aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäydin kalvojen tulehdus. Pakymeningiitti - dura mater-tulehdus, leptomeningiitti - pehmeiden ja arachnoidisten aivokalvojen tulehdus. Pehmeiden kalvojen tulehdus on yleisempää, jolloin käytetään termiä "meningiitti". Sen patogeenit voivat olla yksi tai toinen patogeeninen mikro-organismi: bakteerit, virukset, sienet; vähemmän yleisiä ovat alkueläinten meningiitti. Aivokalvontulehdus ilmenee voimakkaana päänsärkynä, hyperestesia, oksentelu, jäykkä kaula, potilaan tyypillinen sijainti sängyssä, verenvuototulehdus iholla. Meningiitin diagnoosin ja sen etiologian toteamisen varmistamiseksi suoritetaan lannerangan puhkeaminen ja sitä seuraava tutkimus aivo-selkäydinnesteestä.

aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäydin kalvojen tulehdus. Pakymeningiitti - dura mater-tulehdus, leptomeningiitti - pehmeiden ja arachnoidisten aivokalvojen tulehdus. Pehmeiden kalvojen tulehdus on yleisempää, jolloin käytetään termiä "meningiitti". Sen patogeenit voivat olla yksi tai toinen patogeeninen mikro-organismi: bakteerit, virukset, sienet; vähemmän yleisiä ovat alkueläinten meningiitti.

Meningiitin etiologia ja patogeneesi

Meningiitti voi ilmetä useilla tartuntatavoilla. Yhteysreitti - meningiitin esiintyminen esiintyy jo röyhtäisessä infektiossa. Sinusogeenisen aivokalvontulehduksen kehittymistä edesauttaa paranasaalisten poskionteloiden (sinuiitti), otogeenisen - mastoidiprosessin tai keskikorvan (otiitti) ja odontogeenisen - hampaiden patologian - infektio. avoin traumaattinen aivovamma tai selkärangan vamma, kallonpään murtuma tai murtuma.

Infektiot, jotka tulevat kehoon sisäänkäynnin portin kautta (keuhkoputket, ruoansulatuskanava, nenänihka), aiheuttavat tulehdusta (seroosista tai kurjasta) tyypin ja vierekkäisten aivokudosten osalta. Niiden myöhempi ödeema johtaa aivojen ja sen kalvojen verisuonten heikentymiseen, hidastamalla aivo-selkäydinnesteen imeytymistä ja sen ylieristymistä. Samanaikaisesti kallonsisäinen paine nousee, aivojen turvotus kehittyy. Ehkä tulehdusprosessin edelleen leviäminen aivojen aineelle, kraniaalisen ja selkärangan hermojen juuret.

Meningiitin luokittelu

Meningiitti luokitellaan useiden kriteerien mukaan.

Etiologian mukaan:

• bakteeri (pneumokokki, tuberkuloosi, meningokokki jne.)
• virus (Coxsackie- ja ECHO-virusten aiheuttamat virukset, akuutti lymfosyyttinen choriomeningiitti jne.)
• sieni (cryptococcosis, ehdokas jne.)
• alkueläin (malaria, toksoplasmoosi jne.)

Tulehdusprosessin luonteen mukaan:

• räjähdysmäinen (neutrofiilit ovat lipeässä vallitsevia)
• seroosi (lymfosyytit hallitsevat lipeässä)

Patogeneesin mukaan:

• ensisijainen (historiassa ei ole yleistä infektiota tai minkään elimen infektiota)
• toissijainen (tartuntataudin komplikaationa)

Prosessin yleisyyden mukaan:

• yleistää
• rajallinen

Taudin nopeuden mukaan:

• salama nopeasti
• terävä
• subakuuttiin
• krooninen

Vakavuuden mukaan:

• kevyt muoto
• kohtalaisen vakava
• vakava muoto
• erittäin vakava muoto

Meningiitin kliininen kuva

Minkä tahansa meningiitin oireiden kompleksi sisältää yleisiä infektio-oireita (kuumetta, vilunväristyksiä, kuumetta), lisääntynyttä hengitystä ja sen rytmihäiriöitä, sykemuutoksia (taudin etenemisen aikana, kun tauti etenee - bradykardia).

Meningeaalisen oireyhtymän koostumukseen sisältyvät aivojen oireet, jotka ilmenevät rungon ja raajojen lihasten tonaalisessa jännityksessä. Usein esiintyy prodormaalisia oireita (nenä, vatsakipu jne.). Meningiitin oksentaminen ei liity ravinnon ottamiseen, vaan se ilmenee välittömästi aseman muutoksen jälkeen tai kun päänsärky lisääntyy. Päänsärky, luonteeltaan kaareva luonne, on pääsääntöisesti potilaalle erittäin tuskallista, se voi sijaita niskakalvon alueella ja antaa kohdunkaulan selkärangan. Lisäksi potilaat reagoivat tuskallisesti pienimpään ääniin, koskettavat, kevyet, joten he yrittävät välttää puhumista ja valehdella heidän silmänsä kiinni. Lapsilla saattaa esiintyä kohtauksia.

Meningiitin vuoksi ihon hyperestesia ja kallon kipu lyömäsoittimessa ovat tyypillisiä. Taudin alkuvaiheessa jänneen refleksit lisääntyvät, mutta taudin kehittyessä ne vähenevät ja usein häviävät. Jos kyseessä on aivojen tulehdusprosessi, ne kehittävät halvausta, epänormaaleja refleksejä ja pareseesiä. Vaikeaa aivokalvontulehdusta seuraa yleensä laajennettu oppilas, diplopia, strabismus, lantion elinten heikentynyt hallinta (mielenterveyshäiriöiden kehittyessä).

Meningiitin oireet vanhuudessa ovat epätyypillisiä: heikko päänsärky tai oireita, pään ja raajan vapina, uneliaisuus, mielenterveyden häiriöt (apatia tai päinvastoin psykomotorinen ravistelu).

Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi

Meningiitin pääasiallinen diagnoosimenetelmä (tai poissulkeminen) on lannerangan puhkeaminen, jota seuraa aivojen selkäydinnesteen tutkiminen. Tätä menetelmää suosivat sen turvallisuus ja yksinkertaisuus, joten lannerangan pistos on osoitettu kaikissa meningiitin epäiltyissä tapauksissa. Kaikille meningiitin muodoille on tunnusomaista nesteen vuotaminen korkeassa paineessa (joskus jet). Seerumin aivokalvontulehduksen myötä aivo-selkäydinneste on kirkas (joskus hieman opalesoiva), ja se on röyhtäinen aivokalvontulehdus - samea, keltainen-vihreä. Käyttämällä laboratoriotutkimuksia aivo-selkäydinnesteestä, pleosytoosista (neutrofiilejä kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta, lymfosyyttejä myrkylliselle aivokalvontulehdukselle) määritetään solujen lukumäärän ja lisääntyneen proteiinipitoisuuden muutos.

Taudin etiologisten tekijöiden määrittämiseksi on suositeltavaa määrittää glukoosin taso aivo-selkäydinnesteessä. Tuberkuloosisen meningiitin sekä sienien aiheuttaman aivokalvontulehduksen tapauksessa glukoosipitoisuus vähenee. Purulenttisen aivokalvontulehduksen tapauksessa glukoosin taso laskee tavallisesti merkittävästi (nollaan).

Neurologin pääasialliset viitekohdat aivokalvontulehduksen erilaistamisessa ovat aivo-selkäydinnesteen tutkimus, nimittäin solujen, sokeritason ja proteiinin suhteen määrittäminen.

Meningiittihoito

Jos oletetaan meningiittiä, potilaan sairaalahoitoa tarvitaan. Prehospital-vaiheen vakavassa kulmassa (tajunnan masennus, kuume) annetaan potilaalle prednisoni ja bentsyylipenisilliini. Lannerangasta prehospital-vaiheessa on vasta-aiheinen!

Purulenttisen aivokalvontulehduksen hoidon perusta on sulfonamidien (etatsoli, norsulfatsoli) tai antibioottien (penisilliini) varhainen määritys. Mahdollistaa bentsyylipenisilliinin sisääntulon sisäisesti (vakavimmissa tapauksissa). Jos tällainen meningiitin hoito on tehoton ensimmäisten 3 päivän aikana, sinun tulee jatkaa hoitoa puolisynteettisillä antibiooteilla (ampisilliini + oksasilliini, karbenisilliini) yhdistettynä monomysiiniin, gentamisiiniin, nitrofuraaneihin. Todistettiin tällaisen antibioottien yhdistelmän tehokkuutta patogeenisen organismin valintaan ja sen herkkyyden tunnistamiseen antibiooteille. Tällaisen yhdistelmähoidon enimmäiskesto on 2 viikkoa, minkä jälkeen on tarpeen siirtyä monoterapiaan. Peruutusehdot ovat myös kehon lämpötilan lasku, sytosiksen normalisointi (enintään 100 solua), aivojen ja meningeaalisten oireiden regressio.

Tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen monimutkaisen hoidon perusta on kahden tai kolmen antibiootin (esimerkiksi isoniatsidi + streptomysiini) bakteriostaattisten annosten jatkuva antaminen. Jos esiintyy mahdollisia sivuvaikutuksia (vestibulaariset häiriöt, kuulon heikkeneminen, pahoinvointi), tätä hoitoa ei tarvitse peruuttaa, antibioottien annosta pienennetään ja desensitisoivien lääkkeiden (difenhydramiini, prometatsiini) sekä muiden tuberkuloosilääkkeiden (rifampisiini, PAS, phivazide) hoitoon lisätään väliaikaisesti. Indikaatiot potilaan purkautumisesta: tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen oireiden puuttuminen, aivo-selkäydinnesteiden kuntoutus (6 kuukauden kuluttua sairauden alkamisesta) ja potilaan yleisen tilan parantaminen.

Viruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoito voi rajoittua oireenmukaisten ja korjaavien keinojen (glukoosi, metamitsoli-natrium, vitamiinit, metyyliurasiili) käyttöön. Vaikeissa tapauksissa (merkittävät aivojen oireet), kortikosteroideja ja diureetteja määrätään harvemmin, toistuvasti selkärangan puhkaisu. Bakteeritartunnan kerrostumisen yhteydessä voidaan määrätä antibiootteja.

Meningiitin ennuste ja ehkäisy

Tulevassa ennusteessa tärkeä rooli on meningiitin muodossa, terapeuttisten toimenpiteiden ajantasaisuudessa ja riittävyydessä. Päänsärky, intrakraniaalinen hypertensio, epileptiset kohtaukset, näköhäiriöt ja kuulo jäävät usein jäljelle jääneiksi oireiksi tuberkuloosin ja utuisen meningiitin jälkeen. Koska patogeeni on myöhään diagnosoitu ja resistenssi antibiooteille, kuolleisuus poikkeavasta aivokalvontulehduksesta on korkea (meningokokki-infektio).

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä aivokalvontulehduksen, säännöllisten kovettumisten (vesi-menettelyt, urheilu) ehkäisemiseksi, kroonisten ja akuuttien tartuntatautien oikea-aikainen hoito sekä lyhyet kurssit immunostimuloiville lääkkeille (eleutherokokki, ginseng) meningokokki-aivokalvontulehduksissa (päiväkodissa, koulussa jne.)

aivokalvontulehdus

Yleistä tietoa

Aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi, joka esiintyy aivojen ja selkäytimen kalvoissa. Tässä tapauksessa erotetaan pachymeningiitti (aivojen dura mater-tulehdus) ja leptomeningiitti (aivojen pehmeiden ja araknoidisten kalvojen tulehdus).

Asiantuntijoiden mukaan useammin diagnoositaan pia materin tulehdus, jota yleensä ilmaisee termi "meningiitti". Tämän taudin aiheuttajat ovat erilaisia ​​patogeenisiä mikro-organismeja: virukset, alkueläimet, bakteerit. Yleisimmät meningiitin tapaukset ovat lapset ja nuoret sekä vanhukset. Vakava aivokalvontulehdus vaikuttaa useimmiten esikouluikäisiin lapsiin. Virusmeningiitilla on lievempiä oireita ja kurssi kuin bakteeri-aivokalvontulehdus.

Meningiitin tyypit

Membraanien tulehduksen luonteen sekä aivojen selkäydinnesteessä tapahtuvien muutosten mukaan aivokalvontulehdus on jaettu kahteen tyyppiin: seeruminen aivokalvontulehdus ja kurjakuoleva aivokalvontulehdus. Samaan aikaan lymfosyyttien esiintyvyys aivo-selkäydinnesteessä on ominaista seroottiselle aivokalvontulehdukselle, ja enemmän neutrofiilejä on tyypillistä kurjakuolevalle aivokalvontulehdukselle.

Meningiitti on myös jaettu perus- ja toissijaiseen. Ensisijainen aivokalvontulehdus esiintyy ilman tartuntatautien potilaan läsnäoloa elimistössä, ja toissijainen ilmenee sekä yhteisen infektion että tietyn elimen infektion komplikaationa.

Jos seuraat tulehdusprosessin esiintyvyyttä aivokalvoissa, meningiitti on jaettu yleistettyyn ja rajoitettuun tautiin. Täten basaalinen aivokalvontulehdus tapahtuu aivojen, kuperan aivokalvontulehduksen perusteella - aivopuoliskojen pinnalla.

Meningiitti jakautuu taudin alkamisnopeudesta ja edelleen etenemisestä, ja se jakautuu fulminanttiin, akuuttiin (hidas), subakuuttiin, krooniseen.

Etiologian mukaan viruksen meningiitti, bakteeri-, sieni- ja alkueläinten meningiitti erotetaan toisistaan.

Meningiitin kliininen kuva

Krooniset sairaudet (sarcomatoosi, sarkoidoosi, syfilis, toksoplasmoosi, leptospiroosi, lymfogranulomatoosi, luomistauti jne.) Voivat toimia eräänlaisena vauhtina aivokalvontulehduksen kehittymiselle.

Aivojen kalvojen infektio voi tapahtua hematogeenisillä, perineuraalisilla, lymfogeenisillä, transplatsentaisilla tavoilla. Mutta pääosin meningiitin siirto tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla tai kosketuksella. Kun tartunnan tartuntatapa, taudinaiheuttajat voivat päästä aivokalvoihin, koska keskikorvan, paranasaalisten poskionteloiden, hampaiden patologioiden läsnäolo jne. Kun tunkeutuu kehoon tällä tavalla, patogeeni leviää lymfogeenisen tai hematogeenisen reitin kautta aivojen kalvoihin. Meningiitin kliinisiä ilmenemismuotoja seuraa turvotus ja tulehdus aivokalvoissa ja vierekkäisissä aivokudoksissa, heikentynyt mikroverenkierto aivojen verisuonissa. Aivo-selkäydinnesteen liiallisen erittymisen ja sen hitaan resorption takia normaali kallonsisäisen paineen taso voi häiritä ja aivot pudota.

Psyykkisen meningiitin patologisten muutosten ilmentyminen, joka on akuutti, ei riipu patogeenistä. Kun taudinaiheuttaja joutuu aivojen limakalvoon lymfin tai veren kautta, tulehdusprosessi vaikuttaa koko aivojen ja selkäytimen subarachnoidiseen tilaan. Jos infektion alueella on selvä lokalisointi, saattaa punaista tulehdusprosessia olla rajoitettu.

Infektoituessa on kalvojen ja aivojen aineiden turvotusta. Joskus on aivokovetusten litistyminen sisäisen hydrokefaliinin läsnäolon vuoksi. Potilailla, joilla on seroottinen viruksen aivokalvontulehdus, aivojen kalvot ja aineet ovat turvotettuja, kun taas viina-tilat laajentuvat.

Meningiitin oireet

Taudin etiologiasta huolimatta meningiitin oireet ovat yleensä samanlaisia ​​sairauden eri muodoissa.

Meningiitin oireet estävät siten yleiset infektio-oireet: potilaalla on vilunväristys, kuume, kohonnut ruumiinlämpö, ​​oireet perifeerisessä veressä (lisääntynyt ESR, leukosytoosin esiintyminen). Joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa ihottumaa iholla. Meningiitin varhaisessa vaiheessa potilaalla voi olla hidas syke. Ei meningiitin kehittymisessä, tämä oire korvataan takykardialla. Ihmisissä hengitysrytmi häiriintyy ja kiihtyy.

Meningeaalisena oireyhtymänä ilmenee pahoinvointia ja oksentelua, päänsärkyä, valon pelkoa, ihon hyperestesiaa, jäykän kaulalihaksen esiintymistä ja muita merkkejä. Tässä tapauksessa meningiitin oireet ilmenevät ensin päänsärkynä, joka sairauden edetessä muuttuu voimakkaammaksi. Päänsärky ilmentää kivun reseptorien ärsytystä aivojen kalvoissa ja astioissa tulehduksen, toksiinille altistumisen ja lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi. Kivun luonne, kipu voi olla hyvin voimakas. Samaan aikaan kipu voi paikantaa otsaan ja niskakyhmyalueelle, jolloin kaulan ja selkärangan annetaan joskus jopa vaikuttaa raajoihin. Myös sairauden alussa potilas voi kokea oksentelua ja pahoinvointia, kun taas nämä ilmiöt eivät liity ruokaan. Lapsilla ja harvemmissa tapauksissa aikuisilla potilailla aivokalvontulehdus voi ilmetä kouristuksia, harhaluuloja, psykomotorista kiihtymistä. Mutta sairauden jatkokehityksessä nämä ilmiöt korvataan tavallisella stuporilla ja uneliaisuudella. Taudin myöhemmissä vaiheissa nämä ilmiöt tulevat joskus koomaan.

Aivokalvojen ärsytyksen vuoksi havaitaan refleksilihaksen jännitystä. Useimmiten potilaalla on oire Kernigille ja jäykälle kaulalle. Jos potilaalla on vakava sairaus, muut meningiitin merkit tulevat esiin. Niinpä potilas heittää pään takaisin, vetäytyy vatsaan, kiristämällä etupuolen vatsan seinää. Samaan aikaan, altis-asentoon, jalat vedetään vatsaan (ns. Meningeaalinen aiheuttaa). Joissakin tapauksissa potilas ilmentää zygomaattista oiretta Bechterewia, joka on vahva silmämunan tunne, joka ilmenee painamisen tai silmien liikuttamisen jälkeen. Potilas reagoi pahasti voimakkaaseen meluun, koviin ääniin, teräviin hajuihin. Kaikkein parasta on sellaisessa tilassa, että henkilö tuntee olevansa pimeässä huoneessa ilman liikettä ja suljetuilla silmillä.

Imeväisten aivokalvontulehdus ilmenee fontanelin jännityksestä ja ulkonemisesta sekä "roikkuvan" Lesagen oireen esiintymisestä.

Kun aivokalvontulehdus voi ilmetä laskimoon liittyvää hyperemiaa, näköhermon pään turvotus. Jos tauti on vakava, meningiitin oireita voivat olla laajentuneet oppilaat, diplopia, strabismus. Henkilölle on vaikeaa niellä, voi olla raajojen pareseesi ja halvaus, liikkeiden heikko koordinointi ja vapina. Nämä aivokalvontulehdusoireet viittaavat sekä aivojen kalvojen että aineiden vahingoittumiseen. Tämä on mahdollista taudin viimeisessä vaiheessa.

Bakteriaalinen aivokalvontulehdus alkaa yleensä akuutisti, ja niissä ilmenee voimakkaita meningeaalisia oireita. Hitaampi kehitys on ominaista vain tuberkuloosille. Useimmissa tapauksissa bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä sokeritaso laskee ja proteiinitaso kohoaa.

Iäkkäillä ihmisillä meningiitin kulku voi olla epätyypillinen. Joten saattaa olla, että päänsärkyä ei ole tai ilmenee hieman, mutta samalla on käsivarsien, jalkojen, pään vapina. On uneliaisuutta, apatiaa.

Meningiitin diagnoosi

Yleensä "meningiitin" diagnoosi on todettu johtuen kolmesta aivokalvontulehduksen merkistä:

- lihavuuden esiintyminen;
- kuoren (meningeaalisen) oireyhtymän esiintyminen;
- aivo-selkäydinnesteessä esiintyvät tulehduksellisen luonteen muutokset.

Samanaikaisesti ei ole mahdollista diagnosoida aivokalvontulehdusta, jota ohjaa vain yksi näistä oireista. Oikean diagnoosin tekemiseksi useiden virologisten, bakteriologisten tutkimusmenetelmien tulokset ovat tärkeitä. Meningiitin diagnoosi suoritetaan myös aivojen selkäydinnesteen silmämääräisellä tarkastelulla. Tässä tapauksessa asiantuntijan on otettava huomioon yleinen epidemiologinen tilanne ja kliininen kuva.

Potilaiden, joilla on aivolisäkkeen ärsytyksen oireita, tulee olla lannerangan. Tämän toimenpiteen aikana aivojen selkäydinneste otetaan myöhempää tutkimusta varten käyttäen ohutta neulaa, joka injektoidaan alaselän sisään. Lisäksi määritetään aivo-selkäydinnesteen nykyinen tila, määritetään suuren määrän soluja (pleosytoosi) sekä kuinka paljon niiden koostumus on muuttunut. Erityisiä testejä käytetään myös bakteerien ja virusten välisen aivokalvontulehduksen eron määrittämiseen.

Meningiittihoito

Meningiitin hoidossa on ensinnäkin tärkeää määrittää, mikä patogeeni on aiheuttanut taudin kehittymistä. Sairautta tulee kuitenkin hoitaa yksinomaan sairaalassa. Viruksen aivokalvontulehdus etenee yleensä suhteellisen helposti, joten potilaalle suositellaan voimakkaasti juoda runsaasti nesteitä estääkseen kuivumisen. Meningiitin kipulääkkeiden hoidossa käytetään antipyreettisiä lääkkeitä. Yleensä henkilö toipuu noin kahden viikon kuluttua.

Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen varalta, varsinkin jos se on aiheuttanut meningokokin, hoito tulee määrätä ja tehdä erittäin nopeasti. Jos potilaalle on diagnosoitu bakteeri-aivokalvontulehdus, yleisiä antibiootteja käytetään pääasiassa hoitoon. Yleisimmin käytetty lääke tälle sairauden muodolle on penisilliini. Tutkijoiden mukaan tämä työkalu voi tappaa noin 90% meningiitin aiheuttavista tekijöistä. Välitöntä hoitoa penisilliinillä määrätään myös potilaille, joilla on kurjakuoleva aivokalvontulehdus.

Myös lasten ja aikuisten aivokalvontulehduksen hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka voivat vähentää kallonsisäistä painetta, varoja, joilla on antipyreettisiä vaikutuksia. Usein monimutkaisessa terapiassa määrätään myös nootrooppisia lääkkeitä, antioksidantteja, aivoverenkierron aktiivisuutta stimuloivia lääkkeitä.

On tärkeää muistaa, että jos aikuiset, jotka ovat toipuneet meningiitista, eivät aina tarvitse lääkäreiden jatkuvaa seurantaa, on lasten aivokalvontulehdus syytä käydä lääkärillä säännöllisesti ja täydellisen toipumisen jälkeen.

Potilaat, jotka ovat toipumisvaiheessa, on tärkeää välttää raskaita kuormia ja fyysistä ja emotionaalista luonnetta, olla liian pitkä suorassa auringonvalossa, juomatta runsaasti nesteitä ja yrittää käyttää mahdollisimman vähän suolaa. Alkoholi tulee jättää kokonaan pois.

Meningiitti - aivokalvontulehduksen oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa pohdimme kanssasi sellaista aivojen vuori-tautia, kuten - aivokalvontulehdus, sekä sen ensimmäiset merkit, oireet, syyt, tyypit, diagnoosi, ehkäisy ja hoito perinteisistä ja kansanhoidosta. Joten...

Mikä on aivokalvontulehdus?

Meningiitti on selkäytimen ja / tai aivojen kalvojen tarttuva tulehdussairaus.

Meningiitin tärkeimpiä oireita ovat päänsärky, korkea ruumiinlämpö, ​​heikentynyt tajunta, lisääntynyt valo ja äänen herkkyys sekä tunne puute kaulassa.

Meningiitin pääasialliset syyt ovat virukset, bakteerit ja sienet. Taudista tulee usein muiden tartuntatautien komplikaatio, ja se on usein kuolemaan johtavaa, varsinkin jos se johtuu bakteereista ja sienistä.

Meningiitin hoidon perusta on antibakteerinen, antiviraalinen tai sienilääke, riippuen taudin aiheuttajasta ja vain sairaalassa.

Lasten ja miesten meningiitti esiintyy useimmiten, erityisesti tapausten lukumäärä lisääntyy syksy-talvi-keväällä, marraskuusta huhtikuuhun. Tähän vaikuttavat sellaiset tekijät kuin lämpötilan vaihtelut, kehon ylikuumeneminen, rajoitettu määrä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä riittävä ilmanvaihto huoneissa, joissa on suuri määrä ihmisiä.

Tutkijat huomasivat myös tämän taudin 10–15-vuotisen toistumisen, kun potilaiden määrä on erityisen lisääntynyt. Lisäksi maissa, joissa terveysolosuhteet ovat huonot (Afrikka, Kaakkois-Aasia, Keski- ja Etelä-Amerikka), meningiittipotilaiden määrä on yleensä 40 kertaa suurempi kuin eurooppalaisten.

Miten meningiitti välittyy?

Kuten monet muut tartuntataudit, aivokalvontulehdus voi nauttia melko monella tavalla, mutta useimmat niistä ovat:

• ilmassa (yskä, aivastelu);
• yhteystiedot ja kotitaloudet (henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen) suukkojen kautta;
• suun kautta-ulosteet (syöminen pesemättömiä ruokia sekä syöminen pesemättömillä käsillä);
• hematogeeninen (veren kautta);
• lymfogeeninen (imusolmukkeen kautta);
• istukan reitti (infektio syntyy synnytyksen aikana);
• saastuneen veden nauttiminen kehon sisällä (uiminen saastuneissa vesistöissä tai likaisen veden juominen).

Meningiitin inkubointijakso

Meningiitin inkubointijakso, so. tartunnan hetkestä sairauden ensimmäisiin merkkeihin riippuu spesifisen patogeenin tyyppi, mutta useimmiten se on 2-4 päivää. Inkubointiaika voi kuitenkin olla jopa muutama tunti tai 18 päivää.

Meningiitti - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Meningiitin oireet

Miten meningiitti ilmenee? Kaikki selkäytimen tai aivojen taudin oireet vastaavat tartuntavaikutuksia. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota ensimmäisiin aivokalvontulehduksen oireisiin, jotta et menetä arvokasta aikaa tartunnan lopettamiseksi ja ettei taudin komplikaatioita.

Meningiitin ensimmäiset merkit

• Kehon lämpötilan jyrkkä nousu;
• päänsärky;
• Jäykkä niska (kaulan lihasten tunnottomuus, vaikeus kääntää ja taivuttaa päätä);
• Ruokahaluttomuus;
• Pahoinvointi ja usein oksentelu ilman helpotusta;
• Joskus on ihottuma, vaaleanpunainen tai punainen, joka katoaa puristettaessa, mikä muutaman tunnin kuluttua näkyy mustelmina;
• Ripuli (lähinnä lapsilla);
• Yleinen heikkous, huonovointisuus;
• Hallusinaatiot, levottomuus tai letargia ovat mahdollisia.

Meningiitin oireet

Meningiitin tärkeimmät oireet ovat:

• päänsärky;
• Korkea lämpötila - jopa 40 ° C, vilunväristykset;
• Hyperestesia (yliherkkyys valolle, äänelle, kosketus);
• Huimaus, tajunnan heikkeneminen (jopa kooman tilaan);
• Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
• ripuli;
• Paine silmässä, sidekalvotulehdus;
• Imusolmukkeiden tulehdus;
• Kipu, kun painetaan kolmiulotteiseen hermoon, kulmakarvojen keskelle tai silmän alle;
• Kernigin oire (takareunan lihasryhmän kireyden takia polvinivelen jalka ei irtoaa);
• Brudzinskyn oire (jalkojen ja muiden ruumiinosien liikkuminen heijastuu hitaasti, kun painetaan kehon eri osiin tai kun pää on kallistettu);
• Oire Bekhtereva (sykkivästä kaaresta napauttaminen aiheuttaa kasvojen lihasten supistumisen);
• Pulatovin oire (kallon tapaus aiheuttaa hänessä kipua);
• Mendelin oire (paine ulkoisen kuulokanavan alueelle aiheuttaa kipua);
• Lesage-oireet (suuri kevät pienissä lapsissa on jännittynyt, pullistuu ja pulsoituu, ja jos otat sen käsivartesi alle, vauva heittää pään takaisin, kun taas jalkansa työntyvät reflektiivisesti ylös vatsaan).

Ei-spesifisten oireiden joukosta erotetaan:

• Heikentynyt visuaalinen toiminta, kaksoiskuvaus, squint, nystagmus, ptosis;
• Kuulon menetys;
• Jäljittelevien lihasten paresis;
• Kurkkukipu, yskä, nenä;
• Vatsakipu, ummetus;
• Kehon kouristukset;
• Epileptiset kohtaukset;
• Takykardia, bradykardia;
• Korkea verenpaine;
• uveiitti;
• uneliaisuus;
• Lisääntynyt ärtyneisyys.

Meningiitin komplikaatiot

Meningiitin komplikaatiot voivat olla:

• Kuulon menetys;
• epilepsia;
• hydrokefalus;
• Lasten normaalin henkisen kehityksen häiriöt;
• endokardiitti;
• Purulentti niveltulehdus;
• Veren hyytymisen rikkominen;
• Kuolema.

Meningiitin syyt

Ensimmäinen tekijä ja pääasiallinen syy aivokalvontulehdukseen on nieleminen elimistöön, veren, aivojen selkäydinnesteeseen ja eri infektioiden aivoihin.

Meningiitin yleisimmät aiheuttajat ovat:

Virukset - enterovirukset, echovirukset (ECHO - enteraaliset sytopaattiset ihmisen orvot), Coxsackie-virus;

Bakteerit - Streptococcus pneumonia

Sienet - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ja Candida (Candida) sienet

Yksinkertaisin - ameba.

Infektion aiheuttama infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden (aivastelu, yskiminen), suun kautta ulostulojen ja kosketuksen sisäisten reittien sekä synnytyksen, hyönteisten puremien (punkkien, hyttysen puremien) ja jyrsijöiden aikana, kun syötään likaisia ​​ruokia ja vettä.

Toinen tekijä, joka vaikuttaa aivokalvontulehduksen kehittymiseen, on heikentynyt immuniteetti, joka hoitaa kehon suojaavaa toimintaa infektiota vastaan.

Immuunijärjestelmän heikentäminen voi:

• Siirrettävät sairaudet, erityisesti tarttuva luonto (influenssa, otiitti, kurkkukipu, nielutulehdus, keuhkokuume, akuutit hengitystieinfektiot ja muut);
• Kroonisten sairauksien, erityisesti tuberkuloosin, HIV-infektion, syfilisin, luomistaudin, toksoplasmoosin, sarkoidoosin, maksakirroosin, sinuiitin ja diabetes mellituksen läsnäolo;
• stressi;
• Ruokavalio, hypovitaminoosi;
• Eri vammat, erityisesti pään ja selän;
• Kehon hypotermia;
• Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö;
• Hallitsematon lääkitys.

Meningiitin tyypit

Meningiitin luokittelu sisältää seuraavat tämän taudin tyypit;

Etiologian mukaan:

Viraalinen aivokalvontulehdus. Taudin syy on virusten - enterovirusten, echo-virusten, Coxsackie-viruksen - nauttiminen. Sille on ominaista suhteellisen lievä kurssi, jossa on vakavia päänsärkyä, yleistä heikkoutta, kuumetta ja tajunnan heikkenemistä.

Bakteriaalinen aivokalvontulehdus. Taudin syy on bakteerien, useimmiten pneumokokkien, B-ryhmän streptokokkien, meningokokkien, diplokokkien, hemofiilisten bakteerien, stafylokokkien ja enterokokkien nauttiminen. Sille on tunnusomaista voimakas lauseke, jossa on merkkejä myrkytyksestä, korkeasta kuumeesta, deliiriumista ja muista kliinisistä ilmenemismuodoista. Usein päättyy kuolemaan. Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen ryhmä sisältää patogeenistä riippuen:

Sieni-meningiitti. Taudin syy on sieni - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ja Candida-suvun (Candida) sienien nauttiminen.

Sekoitettu aivokalvontulehdus. Aivojen ja selkäytimen tulehduksen syy voi olla samanaikainen vaikutus eri etiologioiden infektion kehoon.

Prototsoalinen aivokalvontulehdus. Aivojen ja selkäytimen vaurioituminen yksinkertaisilla organismeilla, kuten ameba.

Epäspesifinen aivokalvontulehdus. Taudin etiologiaa ei ole määritelty tarkasti.

Alkuperän mukaan:

Ensisijainen aivokalvontulehdus. Sairaus on riippumaton, ts. kehittyminen tapahtuu ilman, että muissa elimissä esiintyy infektiokohtia.

Sekundaarinen aivokalvontulehdus. Sairaus kehittyy muiden tartuntatautien taustalla, esimerkiksi tuberkuloosi, tuhkarokko, sikotauti, syfilis, HIV-infektio ja muut.

Tulehdusprosessin luonteen mukaan:

Purulent meningiitti. Sille on tunnusomaista vakava kurssi, jossa on röyhtäisiä prosesseja aivokalvoissa. Tärkein syy on bakteeri-infektio. Purulenttisen aivokalvontulehduksen ryhmä sisältää patogeenistä riippuen:

• meningokokki;
• pneumokokki;
• stafylokokki;
• streptokokki;

Serous meningiitti. Sille on ominaista vähemmän vakava tulehdusprosessi, jossa ei ole pyöreitä muodostelmia aivokalvoissa. Tärkein syy on virusinfektio. Serogeenisen aivokalvontulehduksen ryhmä sisältää patogeenistä riippuen:

• tuberkuloosi;
• syphilitic;
• influenssa;
• enterovirus;
• Mumpit ja muut.

Adrift:

• Salama nopea (fulminant). Taudin häviäminen ja kehittyminen tapahtuu uskomattoman nopeasti. Henkilö voi kuolla kirjaimellisesti ensimmäisenä päivänä tartunnan jälkeen.
• Akuutti aivokalvontulehdus. Infektion jälkeen kestää useita päiviä, joihin liittyy akuutti kliininen kuva ja kurssi, jonka jälkeen henkilö voi kuolla.
• Krooninen aivokalvontulehdus. Kehitys tapahtuu vähitellen, oireiden lisääntyessä.

Prosessin yleisyyden mukaan:

• Pohjapinta. Tulehdus on keskittynyt aivojen pohjaan.
• Convexital. Tulehdus keskittyy aivojen kuperiin osiin.
• Yhteensä. Tulehdus vaikuttaa kaikkiin aivojen osiin.
• Spinal. Tulehdus on keskittynyt selkäytimen pohjaan.

Paikannuksella:

• Aivokalvontulehdus. Tulehdusprosessi kattaa aivojen ja selkäytimen pehmeät ja araknoidiset kalvot.
• Pachymeningitis. Tulehdusprosessi kattaa aivojen dura mater.
• Panmeningit. Vahinko tapahtuu samanaikaisesti kaikki aivojen kalvot.

Lääketieteellisessä käytännössä termi "aivokalvontulehdus" tarkoittaa yleensä vain aivojen pehmeiden kudosten tappiota.

Vakavuuden mukaan:

• Lievä aste;
• Keskikokoinen tai vakava;
• Raskas aste.

Meningiitin diagnoosi

Meningiitin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

Testimateriaalina käytetään selkäydinkanavasta otettua selkäydinestettä ruiskua käyttäen.

Meningiittihoito

Miten hoitaa aivokalvontulehdus? Meningiitin hoito toteutetaan kattavasti, ja se sisältää seuraavat hoitomuodot:

1. Potilaan sairaalahoito;
2. Sängyn ja puoli-vuoteen tila;
3. Lääkehoito patogeenin tyypistä riippuen:
3.1. Antibakteerinen hoito;
3.2. Antiviraalinen hoito;
3.3. Sienilääke;
3.4. Vieroitushoito;
3.5. Oireellinen hoito.

1-2. Potilaan sairaalahoito ja lepotila.

Koska aivokalvontulehdus on tappava sairaus, sen hoito tapahtuu vain sairaalassa. Lisäksi tämän taudin aiheuttaja voi olla suuri määrä erilaisia ​​infektioita, joiden hoito suoritetaan erillisillä lääkeryhmillä. Venäläisen ruletin pelaamista ei suositella täällä, elämä on liian kallista.

Sairaalassa potilaita suojataan kirkkaalta valolta, melua ja lääkkeitä ohjaavat lääkärit, ja tällöin voidaan toteuttaa elvytystoimenpiteitä.

3. Lääkehoito (meningiittihoito)

On tärkeää! Keskustele lääkärisi kanssa ennen huumeiden käyttöä.

3.1. Antibakteerinen hoito

Antibiootteja määrätään bakteeri-aivokalvontulehdukselle tai taudinpurkaukselle. Meningiitin antibiootit voidaan tunnistaa:

• Pennisilliinit - annos lähtee 260 000-300 000 IU: ta 1 kg: aan painokiloa kohti, lihakseen, hoidon alussa - 3-4 tunnin välein;
• Ampisilliini - annos lähtee 200-300 mg / 1 kg paino / päivä, joka on venytettävä 4-6 annokseen;
• Kefalosporiinit: "keftriaksoni" (lapset - 50–80 mg / 1 kg paino / päivä, jotka on venytettävä kahteen annokseen; aikuiset 2 g / vrk), "kefotaksiimi" (200 mg / kg 1 kg kehonpainoa kohti päivässä) 4 vastaanotosta);
• Karbapeneemit: “Meropeneemi” (40 mg / 1 kg paino / päivä, 8 tunnin välein. Suurin annos - 6 g / vrk);

Tuberkuloosista aivokalvontulehdusta varten määrätään seuraavia lääkkeitä: isoniatsidi, streptomysiini, etambutoli. Bakterisidisen toiminnan tehostamiseksi kompleksissa lisätään vastaanotto "Pyrazinamide" ja "Rifampicin".

Antibioottien kulku - 10–17 päivää.

3.2. Antiviraalinen hoito

Viruksen meningiitin hoito koostuu yleensä oireenmukaisesta hoidosta - kivunlievityksestä, kehon lämpötilan pienentymisestä, rehydraatiosta, vieroitusaineesta. Klassinen hoito on samanlainen kuin vilustuminen.

Periaatteessa viruksen meningiitin helpottamiseksi määrätään seuraavien lääkkeiden yhdistelmä: interferoni + glukokortikosteroidit.

Lisäksi voidaan määrätä barbituraatteja, nootrooppisia lääkkeitä, B-vitamiineja, runsaasti vitamiineja sisältävää proteiinia, erityisesti C-vitamiinia, erilaisia ​​viruslääkkeitä (viruksen tyypistä riippuen).

3.3. Antifungaalinen hoito

Sieni-meningiitin hoitoon liittyy yleensä seuraavia lääkkeitä:

Kryptokokki- ja kandidaalinen aivokalvontulehdus (Cryptococcus neoformans ja Candida spp): ”Amfoterisiini B” + ”5-flusytosiini”.

• "Amfoterisiini B": n annos on 0,3 mg per 1 kg päivässä.
• "Flusytosiinin" annos on 150 mg / 1 kg päivässä.

Lisäksi voidaan antaa flukonatsolia.

3.4. Detox-hoito

Elimistöstä poistetaan elimistön elintärkeän toiminnan (toksiinit) tuotteet, jotka myrkyttävät kehoa ja heikentävät immuunijärjestelmää ja muiden elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa, käyttävät vieroitushoitoa.

Myrkkyjen poistamiseksi kehosta käytetään: "Atoxyl", "Enterosgel".

Samaa tarkoitusta varten määrätään runsaasti juomista, erityisesti C-vitamiinilla - ruusunmarjanpoisto, tee vadelmilla ja sitruuna, hedelmäjuoma.

3.5. Oireellinen hoito

Kun allergisia reaktioita määrätään antihistamiinit: "Suprastin", "Claritin".

Vahvassa lämpötilassa, yli 39 ° C: n tulehduskipulääkkeillä: "Diclofenac", "Nurofen", "Paracetamol".

Lisääntyneen ärtyneisyyden, ahdistuneisuuden, rauhoittavien lääkkeiden määräämiseksi: "Valerian", "Tenoten".

Ödeeman, mukaan lukien aivojen, vähentämiseksi diureetteja määrätään (diureettiset lääkkeet): "Diakarbi", "Furosemidi", "Urogluk".

Aivo-selkäydinnesteiden laadun ja toimivuuden parantamiseksi määritä: "Sytoflaviini".

näkymät

Ajoissa käynti lääkärissä, tarkka diagnoosi ja oikea hoitotapa lisää meningiitin täydellistä parannuskeinoa. Potilasta riippuu, kuinka nopeasti hän muuttuu terveyslaitokseksi ja noudattaa hoito-ohjelmaa.

Vaikka tilanne onkin erittäin vaikeaa, rukoile, että Herra pystyy toimittamaan ja parantamaan henkilöä, myös silloin, kun muut ihmiset eivät voi auttaa häntä.

Meningiitin kansanhoidon hoito

On tärkeää! Ennen kuin käytät kansanhoitoa, ota yhteyttä lääkäriisi!

Sovellettaessa folk-korjaustoimenpiteitä, varmista, että potilas on rauhallinen, himmeä valo, suojaa kovilta ääniltä.

Mak. Hio unikko mahdollisimman perusteellisesti, kaada se termospulloihin ja kaada kuuma maitoa 1 tl unikon 100 ml maitoa (lapsille) tai 1 rkl. lusikaa unikkoa 200 ml: ssa maitoa. Kumoaa keinot yön vaatimiseen. Ota piparkakkujen infuusio 1 rkl. lusikka (lapset) tai 70 g (aikuiset) 3 kertaa päivässä, 1 tunti ennen ateriaa.

Kamomilla ja minttu. Juo, käytä teetä kamomilla tai minttua, esimerkiksi aamulla yksi, illalla toinen. Tällaisen lääkkeiden valmistukseen tarvitaan 1 rkl. lusikallinen minttua tai kamomilla kaada lasillinen kiehuvaa vettä, peitä kansi ja anna seistä, sitten kantaa ja juo annos kerrallaan.

Laventeli. 2 tl laventelilääkeä kuivassa jauhetussa muodossa, kaada 400 ml kiehuvaa vettä. Jätä yön yli vaatia ja juoda 1 lasi joka aamu ja ilta. Tällä työkalulla on kipua lievittäviä, rauhoittavia, antikonvulsantteja ja diureettisia ominaisuuksia.

Herbal-kokoelma. Sekoita 20 g seuraavia ainesosia - laventelin kukat, piparmintunlehdet, rosmariinilehdet, pohjan juuret ja valerianjuuret. Seuraavaksi kaada 20 g seosta kasveista, joissa on 1 kuppi kiehuvaa vettä, peitä kansi ja anna sen seistä. Jäähdytyksen jälkeen kerää se ja voit aloittaa juoman kerralla koko lasin kahdesti päivässä, aamulla ja illalla.

Neuloja. Jos potilaalla ei ole aivokalvontulehduksen akuuttia vaihetta, voidaan uunin neuloista valmistaa kylpyamme, on myös hyödyllistä juoda infuusiota havupuikeleista, jotka auttavat puhdistamaan veren.

Linden puu 2 rkl. lusikalla kalkkikukkua kaada 1 litra kiehuvaa vettä, peitä työkalu kannella, anna seistä noin 30 minuuttia ja voit juoda teetä.

Ruusunmarja. Lonkissa on paljon C-vitamiinia ja paljon enemmän kuin monissa sitrushedelmissä, jopa sitruunassa. C-vitamiini stimuloi immuunijärjestelmää ja aivokalvontulehdus on tarttuva tauti, lisäannokset askorbiinihappoa auttavat kehoa torjumaan infektiota. Lihan valmistamiseksi lonkista tarvitaan pari ruokalusikallista lonkkaa kaatamaan 500 ml kiehuvaa vettä, kiehauta tuote, kiehauta vielä 10 minuuttia, poista lämmöstä ja jätä syrjään kannen alla olevan infuusion alla. Jäähdytetty dogrose-liemi tulisi juoda puoli lasia 2-3 kertaa päivässä.

Meningiitin ehkäisy

Meningiitin ehkäisy sisältää seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

- Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;

- On välttämätöntä välttää läheinen kosketus meningiitin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa;

- Yritä syödä vitamiineilla ja kivennäisaineilla rikastettuja elintarvikkeita;

- kausiluonteisten akuuttien hengityselinsairauksien puhkeamisen aikana välttää pysyä paikoissa, joissa on paljon ihmisiä, erityisesti suljetuilla alueilla;

- Pese märkäpuhdistus vähintään 2-3 kertaa viikossa;

- Harden (jos vasta-aiheita ei ole);

- Vältä stressiä, hypotermiaa;

- Siirry enemmän, siirry urheiluun;

- Älä anna erilaisten sairauksien, etenkin tarttuvien tautien, kulkea, jotta ne eivät tule kroonisiksi;

- Peruuta alkoholia, tupakointia, huumeiden käyttöä;

- Älä ota hallitsematonta, ilman lääkärilääkkeiden neuvoja, erityisesti antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä.

Meningiitti on se

Aivokalvontulehdus on kliininen muoto meningokokki-infektion kulkeutumisesta ihmiskehossa, joka on vakava tartuntatauti, joka aiheutuu meningokokin taudista, johon on levinnyt taudinaiheuttaja. Meningokokkitaudin esiintyvyys on alhainen, mutta vuosittain esiintyy tartunnan tapauksia eri maissa. Lapset ja nuoret ovat herkempiä meningokokille.

Meningiitin tapauksia esiintyy kaikissa maissa. Ilmaantuvuus on suurempi Afrikassa, koska lämmin ilmasto vaikuttaa infektion leviämiseen. Tapahtuma on suurempi keväällä ja talvella, joka liittyy ihmiskehon heikentymiseen vitamiinien vähentyneen saannin taustalla. Lapset, nuoret ja vanhat, ovat alttiimpia infektiolle, koska niiden immuunijärjestelmä on heikompi kuin meningokokit. Infektion lähde on vain ihminen (antroponootti), meningokokkien siirtoreitti on ilmassa, ne vapautuvat ympäristöön pienimpien liman (aerosolin) pisaroiden kanssa aivastettaessa ja puhuessaan. Sitten, kun terve ihminen hengittää aerosolia, sen infektio tapahtuu. Epidemiologisessa mielessä suurin vaara on ihmiset, joilla on oireettomat meningokokki-infektiot ja bakteerit, jotka aktiivisesti erittävät patogeenin ympäristöön.

Meningiitin syyt

Meningokokkitartunnan aiheuttaja on Neisseria-sukuun kuuluva meningokokkibakteeri, joka sisältää 2 tyyppiä bakteereja - meningokokkeja ja gonokokkeja (jotka aiheuttavat gonorrhean kehittymistä). Meningokokit ovat pallomaisia ​​bakteereja, jotka ihmiskehossa on ryhmitelty pareittain ja peitetty ohuella kapselilla. Ne eivät ole vakaita ulkoisessa ympäristössä ja kuolevat nopeasti ihmiskehon ulkopuolella. Antiseptiset liuokset ja kiehuminen tuhoavat ne välittömästi. Meningokokit sisältävät useita patogeenisyystekijöitä, jotka johtavat taudin kehittymiseen ihmiskehossa.

• Pienet villi bakteerisolun pinnalla - myötävaikuttavat sen kiinnittymiseen (adheesioon) ylempien hengitysteiden limakalvon soluihin ja nenänieliin.
• Endotoksiini on lipopolysakkaridikompleksi, joka on meningokokkien soluseinässä ja vapautuu kuolemansa aikana. Tämä on pääasiallinen tekijä meningokokkitartunnan aiheuttavan aineen patogeenisyydessä, joka aiheuttaa useita vaikutuksia - veren hyytymisen rikkomista, verisuonten sävyjen vähenemistä (systeemisen valtimopaineen väheneminen), herkistävää vaikutusta allergisen reaktion kehittymisellä, kehon lämpötilan nousulla (pyrogeeniset ominaisuudet). Meningokokkien endotoksiini on useita kertoja vahvempi kuin muiden bakteerien vastaava aine.
• Kapseli - peittää bakteerien solut, estää niiden fagosytoosi-soluja immuunijärjestelmässä (makrofagit), sillä on myös kyky estää elimistön immuunivaste vasteena infektiolle.
• Meningokokin bakteerisolujen tuottama entsyymi hyaluronidaasi hajottaa ihmisen kudosten solujen väliset avaruusmolekyylit ja edistää infektion leviämistä.

Tiettyjen antigeenien läsnäolon mukaan soluseinässä meningokokit on jaettu useisiin serologisiin ryhmiin - A, B ja C. Useimmat patogeeniset ovat ryhmä A, joka infektoinnin jälkeen johtaa vakavaan meningokokkitartunnan kehittymiseen.

Meningiitin kehittymisen mekanismi

Meningokokkien sisäänkäynnin portti on ylempien hengitysteiden limakalvo, nimittäin nenänihka. Villien avulla bakteerit kiinnittyvät epiteelisoluihin, mikä aiheuttaa paikallisen epäspesifisen immuunivasteen aktivoitumisen. Heikentyneissä ihmisissä ja lapsissa meningokokit voittavat helposti paikalliset suojaustekijät ja tunkeutuvat submukosaaliseen kerrokseen. Tulevaisuudessa taudinaiheuttajan ominaisuuksien (patogeenisyystekijöiden läsnäolo) ja ihmiskehon tilan (ensisijaisesti immuunijärjestelmän toiminnallinen aktiivisuus) mukaan taudin mekanismi voi kulkea useilla tavoilla:

• Meningokokin nasofaryngiitti - bakteerit paikallistuvat nenän ja nielun submukosaaliseen kerrokseen, mikä aiheuttaa paikallisia tulehdusreaktioita. Samanaikaisesti makrofagit tarttuvat aktiivisesti bakteereihin, mutta kapselin läsnäolon vuoksi ne eivät tuhoa, vaan säilyttävät elinkelpoisuuden.
• Aivokalvontulehdus (meningoenkefaliitti) - patogeeni ethmoid-luun tai perineuralin (hermojen vaippojen läpi) reikien läpi tunkeutuu aivojen vaippoihin, kun niissä kehittyy kurjakuitu tulehdus.
• Meningokokemia - meningokokin saaminen vereksi sen primäärisen (nasopharynx) tai sekundaarisen (aivovaipan) paikannuksen sijasta vakavan yleisen myrkytyksen, disseminoidun intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän (DIC) ja vakavan multiorganismin vajaatoiminnan kanssa. Tällaista tartuntamekanismin kurssin muunnosta kutsutaan prosessin yleistymiseksi ja se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Yleensä meningokokkitartunnan patogeneesi määräytyy taudinaiheuttajan ominaisuuksien perusteella, meningokokin serologinen ryhmä (ryhmä A johtaa vakavaan patologiaan) ja infektoituneen organismin suojaominaisuudet. Aikuisilla, joilla on riittävä immuunijärjestelmän aktiivisuus, meningokokki-infektio esiintyy useammin nasofaryngiitin tai bakteeriyhdistelmän muodossa. Lapsilla ja heikentyneillä ihmisillä meningiitti tai meningokokemia on yleisempää.

Meningiitin oireet

Meningokokkitartunnan inkubointiajan kesto on 5-6 päivää (harvemmin jopa 10 päivää). Taudin ilmentymiset riippuvat meningokokki-infektion kurssivaiheesta, tartuntaprosessin muodoista on useita muotoja - bakteeri- ja oireeton, meningokokki-nasofaryngiitti, meningiitti, meningokokemia ja yhdistetty muoto.

Oireeton ja bakteriokanta

Tätä kliinisestä muodosta on tunnusomaista meningokokin esiintyminen ihmiskehossa (nenän ja limakalvon limakalvossa) ilman mitään kliinisiä ilmenemismuotoja. Joskus meningokokin yhteydessä nenäonteloon ja nieluun voi joskus kehittyä lievää epämukavuutta kutistumisen muodossa, joka kulkee itsenäisesti.

Meningokokin nasofaryngiitti

Tämän kliinisen muodon oireita leimaa paikallisten ilmenemismuotojen vallitsevuus nenästä, limakalvosta tai kurjasta purkautumisesta nenästä ja kutina kurkussa. Nasofaryngiitin vakavampi kulku, kehon lämpötilan nousu jopa 38 ° C: een ja yleinen heikkous ja lihas- ja nivelkipu, jotka kestävät noin 3 päivää, liittyvät. Yleensä nasofaryngiitti voi kestää jopa viikon, sitten tapahtuu palautuminen tai siirtyminen bakteeri- kantajaan. Henkilön heikentyneen koskemattomuuden tapauksessa kehittyy vakavampiin kliinisiin muotoihin siirtyminen.

Meningiitti (meningoentfaliitti)

Se on vakava kliininen meningokokki-infektio, jossa patogeeni leviää sedimentaationsa aivojen kalvoihin ja sen aineeseen (meningoenkefaliitti). Sille on ominaista taudin nopea alkaminen useiden tärkeimpien oireiden kehittymisen myötä:

• Taudin äkillinen puhkeaminen kuumeella jopa 39-40 ºC.
• Pysyvä vakava päänsärky taudin ensimmäisinä päivinä, jota pahentavat erilaiset ärsykkeet - kova ääni, valo.
• Hyperestesia - lisääntynyt ihon herkkyys.
• Toistuva oksentelu, joka on seurausta oksennuskeskuksen ärsytyksestä.
• Aivokalvojen ärsytyksen oireet (meningeaaliset merkit) - niskan lihasjäykkyys, joka määräytyy niiden vastustuskyvyn takia, kun se yrittää kallistaa päätä eteenpäin, nostaa päänsärkyä nostettaessa ja taivutettaessa jalat ylöspäin (selkäytimen membraanien jännityksen oire).
• Tietoisuuden häiriöt, jopa menetys ja koomakehitys, voivat kehittyä nopeasti muutaman päivän kuluessa sairauden alkamisesta.

Yleensä tämän meningokokkitartunnan kliinisen muodon kesto vaihtelee keskimäärin noin viikon ajan, riippuen aktiivisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisesta.

Yhdistetty kliininen muoto

Tämä on vakavampi variantti taudin kulusta, jossa usein esiintyy meningiitin ja meningokokemian yhteistä kehittymistä.

meningococcemia-

Kliiniselle muodolle, jolle on tunnusomaista meningokokin tunkeutuminen verenkiertoon vakavan sairauskurssin kehittymisen myötä, on tunnusomaista tyypillinen ja epätyypillinen meningokokemian kulku. Tyypilliselle kurssille on tunnusomaista joukko oireita, jotka sisältävät:

• Taudin nopea alkaminen, jossa on korkea ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset ja vakavat yleisen päihtymyksen merkit (yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, lihakset ja nivelet).
• Hajakuoren (diffuusi) päänsärky, jossa esiintyy satunnaista oksentelua, esiintyminen (aivokalvojen ärsytyksen oireet, joilla on meningokemia, puuttuu).
• Lisääntynyt syke, johon voi liittyä verenpaineen lasku.
• Ominaisesta meningokokki-ihottuman esiintyminen iholla - se näyttää ulkonäöltään pieniä tummia tähtiä muotoisia muotoja, joille on tunnusomaista ensimmäisten elementtien ulkonäkö nivelten ja luonnollisten taitosten taivutuspinnan iholla. Tämä oire on ominaista meningokokemialle ja on merkki kiireellisten hoitotoimenpiteiden aloittamiselle.
• Psykomotorinen levottomuus kehon yleisen päihtymyksen taustalla voi joskus liittyä tonis-kloonisten kohtausten kehittymiseen.

Meningokokemian epätyypillinen muoto esiintyy ilman ihottumaa, mikä vaikeuttaa sen diagnoosia. Meningokokemiaa esiintyy äkillisesti, jossa kaikki sen oireet kehittyvät hyvin nopeasti ja lyhyen ajan kuluessa DIC-oireyhtymä kehittyy verenvuotojen kanssa sisäelimissä ja tarttuva-toksinen sokki, jolla on vakava polyorganismin vika, systeemisen valtimopaineen asteittainen väheneminen. Fulminantin (fulminantin) kehittymisellä on suuri riski tappaa taudin lopputulos, erityisesti lapsilla. Siksi erittäin tärkeä tapahtuma on meningokokkitartunnan varhainen diagnosointi ja hoito.

komplikaatioita

Vaikeasta kurssistaan ​​johtuva meningokokki-infektio voi kliinisestä muodosta riippuen johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka voivat säilyä ihmisellä koko elämän ajan. Näitä ovat:

• Tarttuva myrkyllinen sokki (ITSH) ja DIC-oireyhtymä - jotka syntyvät verenkiertoon johtuvien suurten endotoksiinimäärien seurauksena, voivat johtaa verenvuotoon eri elimissä ja heikentää niiden toimintaa tai jopa kuolemaa.
• Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymä - akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, joka tuottaa useita hormoneja, liittyy verenpaineen asteittaiseen vähenemiseen.
• Sydäninfarkti - sydämen lihaskerroksen nekroosi, tällainen komplikaatio kehittyy pääasiassa vanhuksilla.
• Myrkytyksen aiheuttama aivojen turvotus, jota seuraa medulla-oblongatan lisääminen selkärangan kanavaan.
• Älykkyyden väheneminen on melko yleinen komplikaatio, joka on seurausta siirretystä meningiitista, jossa on mädäntyvä tulehdus ja aivojen aine.
• Kuurous johtuu myrkyllisistä vaurioista kuulohermolle meningokokkien endotoksiinien avulla.

Kompleksin olemassaolon tai puuttumisen mukaan hoidon varhainen aloittaminen, meningokokki-infektio voi ilmetä useilla tuloksilla:

• Hoitamattomana taudin kuolleisuus on 100%.
• Täydellinen kliininen elpyminen ilman komplikaatioiden kehittymistä on mahdollista meningokokkitartunnan hoidon oikea-aikainen ja riittävä aloitus.
• Jäljelle jäävät vaikutukset ja komplikaatiot kuurouden, heikentyneen älykkyyden, sokeuden, hydrokefalin, toistuvien epileptisten kohtausten muodossa - usein esiintyvä tulos, joka voi olla jopa hoidon oikea-aikainen aloitus.

Sellaiset taudin lopputuloksen variantit viittaavat sen vakavaan kulkuun, joten hoidon alkuvaiheessa tärkeä toimenpide on oikea-aikainen diagnoosi.

diagnostiikka

Spesifinen diagnostiikka sisältää tunnusomaisia ​​kliinisiä oireita lisäksi laboratoriotutkimusmenetelmiä, joilla pyritään tunnistamaan patogeeni ihmisissä:

• Nasopharynx-limakalvon tai aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinnesteen) limakalvosta otettujen tahrojen suora bakterioskopia (mikroskooppinen tutkimus) - pallomaiset bakteerit havaitaan, jotka on ryhmitelty pareittain.
• Bakteriologinen tutkimus - biologinen materiaali (veri, selkäydinneste, nenän limakalvo) siirrostetaan erityisiin ravintoaineisiin mikro-organismiviljelmän saamiseksi, jotka sitten tunnistetaan.
• Veren serologinen tutkimus meningokokkien spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan dynamiikassa, vasta-ainetiitterin kasvu osoittaa jatkuvaa infektioprosessia ihmiskehossa.

Myrkytysasteen, sisäisten elinten ja keskushermoston rakenteellisten muutosten määrittämiseksi tehdään lisätutkimuksia:

• Veren ja virtsan kliininen analyysi.
• Hemogrammi veren hyytymisjärjestelmän rikkomusten laajuuden määrittämiseksi.
• Cerebrospinaalisen nesteen kliininen analyysi - aivokalvojen lävistys (lävistys) lannerangan tasolla suoritetaan aivo-selkäydinnesteen ottamiseksi. Otettu juoma tutkitaan mikroskoopilla, on mahdollista tunnistaa meningokokit suoraan, laskea leukosyyttien lukumäärä (niiden korkea pitoisuus viittaa märeiseen prosessiin), määrittää proteiinin läsnäolon ja sen pitoisuuden.
• Instrumentaalinen tutkimus (elektrokardiogrammi, ultraäänitutkintatekniikat, keuhkojen röntgenkuvaus ja pää) mahdollistavat vastaavien elinten rakenteellisten muutosten määrän tunnistamisen ja määrittämisen.

Näitä diagnostisia menetelmiä käytetään myös terapeuttisten interventioiden tehokkuuden seurantaan.

Meningiittihoito

Kurssin vakavuuden, komplikaatioiden usein tapahtuvan kehittymisen ja meningokokkitartunnan mahdollisen haittavaikutuksen vuoksi hoito suoritetaan vain sairaalassa. Meningiitin tai meningokemian kehittyessä henkilö siirretään tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön, jossa on mahdollista seurata jatkuvasti kaikkia sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminnan keskeisiä indikaattoreita. Meningokokki-infektioiden hoitotoimenpiteisiin kuuluvat etiotrooppiset, patogeeniset ja oireenmukaiset hoidot.

Etiotrooppinen hoito

Meningokokit ovat herkkiä lähes kaikille antibakteerisille aineille, jotka aiheuttavat niiden kuoleman. Niiden tuhoamiseksi käytetään eniten penisilliiniryhmän antibiootteja tai niiden puolisynteettisiä analogeja (amoksisilliini). Antibioottihoito suoritetaan varoen, lääkettä käytetään annoksena, joka ei aiheuta bakteerien kuolemaa (bakterisidinen vaikutus), mutta pysäyttää niiden kasvun ja kehityksen (bakteriostaattinen vaikutus). Tämä johtuu siitä, että meningokokkien massakuoleman aikana elimistössä vapautuu suuri määrä endotoksiinia, mikä voi johtaa myrkyllisen sokin kehittymiseen. Antibioottihoidon kesto määräytyy potilaan kliinisen tilan mukaan, keskimäärin 10 päivää, tarvittaessa tai meningokokkitartunnan oireiden jatkuva kehittyminen, antibioottien käyttöä jatketaan.

Patogeneettinen hoito

Tämäntyyppisen meningokokki-infektioiden hoidon päätarkoitus on kehon myrkyttömyys, se sitoo ja eliminoi endotoksiinit. Tätä varten käytetään liuoksia laskimonsisäiseen antamiseen - suolaliuos, Reosorbilact (on sorbentti, joka kykenee sitomaan endotoksiinia), glukoosi. Nämä toiminnot toteutetaan sisäelinten ja aivojen funktionaalisten muutosten hoidon taustalla. Aivojen turvotuksen kehittyessä dehydraatio suoritetaan diureettien (diureettien) avulla. Dehydraatio suoritetaan huolellisesti, koska aivojen turvotuksen jyrkkä lasku voi johtaa siihen, että medulla-oblongata voidaan viedä selkärangan kanavaan. Hemostaasin (veren hyytymisjärjestelmä) normalisoimiseksi käytetään laboratoriokontrollissa (hemogrammi) hemostaattisia aineita (veren hyytymistä edistäviä aineita).

Oireellinen hoito

Tämä hoito toteutetaan meningokokkitartunnan tärkeimpien oireiden vakavuuden vähentämiseksi. Käytetään anti-inflammatorisia, anestesia-aineita, antihistamiinisia (antiallergisia) lääkkeitä. Oireinen hoito itsessään ei johda sisäisten elinten ja keskusjärjestelmän parantumiseen, vaan vain auttaa parantamaan henkilön subjektiivista hyvinvointia.

Lääkkeiden ja terapeuttisten lähestymistapojen yhdistelmä on erilainen kliinisen muodon, meningokokki-infektion vakavuuden mukaan.

ennaltaehkäisy

Tärkein tapa estää taudin kehittyminen on ei-spesifinen ennaltaehkäisy, mukaan lukien toimenpiteet potilaiden tunnistamiseksi, eristämiseksi ja hoitamiseksi. Tehdään myös sanitaatiota (organismin vapautuminen taudinaiheuttajista), joilla on oireettomia meningokokki-infektioita tai bakteerikantajia. Erityinen ennaltaehkäisy on hätärokotus meningokokkiryhmille A ja C, jos esiintymis- tai epidemianopeus kasvaa merkittävästi.

Meningokokkitartunnan merkitys ei ole menettänyt merkitystään tähän mennessä. Huolimatta nykyaikaisten diagnostiikkatekniikoiden käytöstä, antibioottien oikea-aikainen hoito, komplikaatioiden kehittyminen ja tästä tartunnasta johtuva kuolleisuus pysyvät korkeana, varsinkin kun tauti on lapsena.