Meningiitti: Ennaltaehkäisy on parempi kuin parannuskeino.

Meningien (meminx) tulehdus on vakava sairaus, joka vaatii tarkkaa huomiota ja pakollista ennaltaehkäisyä. Taudin seuraukset voivat olla peruuttamattomia ja jopa kuolemaan johtavia. Lasten aivokalvontulehdus on erityisen vaarallista - lapsi voi menettää silmänsä, kuulonsa ja pysyä vammaisena elämään.

Tehokas hoito riippuu useista tekijöistä:

  1. taudin merkkien ajoissa havaitseminen ja lääkärin saanti;
  2. tarkka diagnoosi ja syiden tunnistaminen;
  3. oikea strategia hoidon, elvytyksen ja ennaltaehkäisyyn.

Nämä näkökohdat ovat huomattavia vaikeuksia. Tärkein oire, kuten vakava päänsärky, voi olla virheellisesti yhteydessä muihin sairauksiin. Meningiitin aiheuttavan tekijän määrittämiseksi, esimerkiksi se sieni, jolla virus lähetetään, on usein mahdollista vain tekemällä hyvin monimutkaisia ​​testejä.

Kuka on vaarassa?

Meningiitti voi sairastua mihinkään. On tapauksia, joissa aivokalvot ovat tulehtuneet ilman ulkoista patogeeniä. Esimerkiksi sinusiitin käynnistyksen seurauksena. Vähemmän yleisiä ilmiöitä esiintyy, kun tauti ilmenee geneettisen taipumuksen vuoksi.

Useimmiten tällainen virus lähetetään terveelle henkilölle potilaalta. Mutta on tarpeen huomata tilastotietojen vahvistamat tosiasiat: kun bakteerit tulevat kehoon, ne eivät aina tule aktiivisiksi. Jos henkilöllä on hyvä immuniteetti, virus estetään.

Seuraavat ihmisryhmät ovat alttiimpia tartunnalle:

  • alle 5-vuotiaat lapset;
  • murrosikäiset nuoret;
  • vanhukset.

Lisääntynyt vaara on pitkä oleskelu väkijoukossa tai jatkuva vuorovaikutus suuren ryhmän kanssa:

  • majoitus hostellissa;
  • päivittäinen työ tungosta lähellä;
  • usein matkoja tungosta liikenteessä.

Niiden, jotka kohtaavat nämä olosuhteet, on kiinnitettävä erityistä huomiota henkilökohtaiseen hygieniaan.

Taudin luokittelu

Hoito, jonka pätevä lääkäri valitsee, riippuu täysin tulehduksen tyypistä. Tauti luokitellaan kolmen kriteerin mukaan:

  1. esiintymisen syy;
  2. kehitysnopeus;
  3. virtauskuvio.

Keuhkojen tulehdus voi olla akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa tauti etenee nopeasti, ja siihen liittyy eläviä oireita. Toisessa tapauksessa ei ole merkittyjä merkkejä tai ne näyttävät kylmältä tai myrkytykseltä.

Alkuperän osalta tauti on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ja etiologian mukaan - sieni, bakteeri tai virus.

Sen mukaan, missä muodossa tulehdusprosessi tapahtuu, määritetään, onko henkilö sairas seroottisella tai röyhkeällä aivokalvontulehduksella. Toista tyyppiä pidetään vaarallisimpana.

Meningiitin syyt

Kuten jo todettiin, taudin aivokalvontulehdus voi olla tartunnan saaneita, ja voit sairastua muiden sairauksien, kuten influenssan tai kroonisen sinuiitin, aiheuttamien komplikaatioiden seurauksena.

Meningiitin yleisimmät syyt ovat kuitenkin virukset. Esimerkiksi enterovirus: se on yleensä gastroenteriitin aiheuttaja, mutta samalla se pystyy tartuttamaan aivokalvot. Viruksen tulehduksella on kummallista parasta ennustetta. Ajoissa hoidon jälkeen potilas paranee jo 13-14 päivän kuluttua.

Yksi virusperäisen aivokalvontulehduksen alalajista on herpes. Heikentynyt ihmisen immuniteetti, tämä virus voi aiheuttaa kroonisen sairauden alkamisen.

Viruksen aivokalvontulehdus on helppo sairastua ahtaaseen paikkaan, jos et noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä (esimerkiksi älä pese käsiäsi). Kesäleireillä olleita lapsia ja nuoria on esiintynyt sairauksia.

Sairaus välittyy usein yhdessä eri loisten aiheuttamien infektioiden kanssa:

  • E. coli tai streptokokki (alle vuoden ikäisillä lapsilla);
  • hemofiiliset bakteerit tai meningokokki (nuorilla);
  • meningokokki tai pneumokokki (aikuisilla).

Useimmiten lasten aivokalvontulehdus esiintyy, jos:

  • lapsi oli ennenaikaista;
  • synnytyksen aikana oli vammoja;
  • hermoston toiminnassa oli häiriöitä.

Aikuisten aivokalvontulehduksen syitä on laajempi. Tällaisia ​​harvoin esiintyviä tapauksia ovat myös keuhkoputkien sairaus sädehoidon tai kemiallisen myrkytyksen jälkeen.

Tavallinen meningiitin puhkeamisen syy on alkoholismi. Kehon säännöllinen myrkytys alkoholilla aiheuttaa aivojen hermovaurioita, minkä jälkeen alkaa kalvojen tulehdus. Pneumokokkien aivokalvontulehduksen hoito tällaisissa tilanteissa on äärimmäisen vaikeaa: maksakirroosi häiritsee antibioottihoitoa, ja ilman sitä ei ole lainkaan mahdollisuutta täydelliseen talteenottoon.

Merkkejä aivokalvontulehduksesta aikuisilla ja lapsilla

Meningiitin yleisimpiä oireita ovat:

Taudin bakteeri- tai röyhkeä muoto, ensimmäiset merkit meningiitti näkyvät yhtäkkiä, ja tauti kehittyy hyvin nopeasti. Jos et heti aloita hoitoa, seuraukset tulevat kärsimään potilaalle.

Virusmeningiitissa havaitaan ensin yhteisen hengityselinsairauden kaltaisia ​​oireita: "tylsä" päänsärky, heikkous, kuume, nenä ja mahdollinen yskä. Lisäksi kehittyy meningokokkien sepsis tai nasofaryngiitti, joka aiheuttaa kehon myrkytystä ja aivokalvon tulehdusta.

Jotta sairauden puhkeamista ei unohdettaisi, sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota kahteen tärkeään oireeseen, jotka auttavat erottamaan tavallisen kylmän ja meningiitin välillä:

  1. Päänsärky ulottuu pään takaosaan. Henkilön on vaikea kallistaa päänsä eteenpäin. Kaula muuttuu usein tunnottomaksi ja vaikeuksin kääntyy sivulle. Akuuttien päänsärkyjen kohdalla silmämunat ovat niin tiukkoja, että silmäsi on lähes mahdotonta siirtää ylös, alas tai sivulle.
  2. Rungossa näkyy tyypillinen ihottuma - punainen-violetti täplät. Yleensä kainaloissa tai jaloissa, leviää asteittain koko kehoon. Meningiitin ihottuma voi näkyä suurina ja pieninä tähtiinä. Lapsilla se löytyy jopa kämmenistä ja olkapäistä.

Lapsissa esiintyvät aivokalvontulehduksen oireet voivat vaihdella lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen: jotkut niistä ovat letargisia ja unelias, toiset - liian levottomia. Mutta yleiset oireet ovat ihottuma, päänsärky ja toistuva palautuminen. Imeväisissä huomaa kireä kevät.

Aikuisten aivokalvontulehduksen oireita voi olla useita ”aaltoja”. Esimerkiksi viruksen tulehduksen aikana ihminen voi tuntea voimakkaan terveydentilan heikkenemisen, pahoinvoinnin ja kivun kärjessä. Kun aikuinen kokee kipulääkkeen ja makasi sängyssä pari päivää, hän kokee väliaikaisen helpotuksen ja palaa töihin.

Jonkin ajan kuluttua hyökkäys jatkuu, keho peittyy ihottumalla, lämpötila nousee 40 asteeseen. Näissä tapauksissa et voi epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin. Ensimmäisten merkkien kohdalla on parempi testata heti ja välttää seurauksia tai komplikaatioita.

Mikä on vaara

Valitettavasti meningiitin kuolleisuutta koskevat tilastot ovat melko surullisia. Ajan myötä aloitettu hoito ei aina pysty ehkäisemään kuolemaa tai seurauksia mielenterveyden heikkenemisen, näön menetyksen, kuulon tai täydellisen motorisen toiminnan muodossa.

Meningiitin oireita on joskus vaikea tunnistaa ajoissa. Joskus ei ole tunnusomaista ihottumaa, jossa meningiitin diagnoosi muuttuu toiminnallisemmaksi. Lisäksi ihmiset, jotka ovat taipuvaisia ​​itsehoitamaan, tekevät virheellisiä diagnooseja itselleen: he ajattelevat, että he ovat saaneet tavallisen flunssa, ottavat kipulääkkeitä hallitsemattomasti ja poistavat vain väliaikaisesti vakavan ongelman.

Viruksen vaara on se, että se voi olla hyvin tarttuva. Meningokokki välittyy nopeasti pesemättömien käsien tai astioiden kautta. Sairaalla ei ole pelkästään hänen terveytensä, vaan myös hänen ympärillään olevien ihmisten hyvinvointi.

Meningiitin diagnoosi

Meningiitin ihottuma tekee taudin diagnoosista paljon helpompaa. On kuitenkin tapauksia, joissa tämä tyypillinen oire ei ole. Sitten käytä potilaan lisätutkimuksia:

  1. Analysoi nenäpäästö. Nestetestauksen tuloksena voidaan havaita bakteerien, kuten pneumokokin, läsnäolo kehossa.
  2. Meningiitin tarkka diagnoosi on mahdollinen puhkaisulla. Tämä on melko epämiellyttävä menettely. Kuitenkin selkäydinnesteestä peräisin olevan aivo-selkäydinnesteiden analyysin avulla voit nopeasti tunnistaa eräänlaisen meningiitin ja määrätä riittävän hoidon.
  3. Potilaan testaaminen Kernigin, Hermannin, Brudzinskyn jne. Oireista. Esimerkiksi Kerning-järjestelmän mukaan aivokalvontulehdus on vaikea taivuttaa polvea, kun henkilö istuu, ja Brudzinsky-testissä testataan kykyä vetää polvet vatsaan yrittäessään vetää leuka rinnassa.

Liitosten toiminnan häiriöt ovat usein meningiitin kehittymisen seurauksia. Mutta niiden määrittämiseksi itse, ilman lääkärin apua, voi olla vaikeaa.

Lääkehoito

Hoitomenetelmät valitaan sen mukaan, hoidetaanko aivokalvontulehdusta lapsilla tai aikuisilla, missä kehitysvaiheessa tauti sijaitsee, on akuutti tai krooninen prosessi. Lisäksi oli mahdollista havaita aivokalvontulehdus inkubaatiojaksollaan.

Hoito riippuu meningiitin tyypistä. Esimerkiksi:

  1. Meningokokkityyppinen hoito sisältää penisilliinin, meglumiinin, mulfanometoksiinin ja muiden lääkkeiden ottamisen.
  2. Pneumokokin ulkonäköä hoidetaan tavallisesti ampisilliinillä, kanamysiinisulfaatilla ja bentsyyli- penisilliini-natriumsuolalla.
  3. Meningiitin tuberkulaarinen tyyppi vaatii yleensä isoniatsidin, etambutolin, streptomysiinin, pyratsinamidin ja muiden lääkkeiden antamista.

Hoito antibakteerisilla lääkkeillä valitaan yksilöllisesti, koska lääkärin on otettava huomioon potilaan ikä ja yksilölliset vasta-aiheet. Esimerkiksi heikoilla maksan ja munuaisongelmilla voimakkaat antibiootit voivat aiheuttaa vielä suurempia negatiivisia vaikutuksia.

Käytännössä kaikki potilaat ovat määrättyjä diureetteja, koska on tärkeää poistaa myrkkyjä kehosta. Yleisiä vahvistavia ja immuunijärjestelmää tukevia lääkkeitä määrätään. Oireinen hoito valitaan päänsärkyjen ja pahoinvoinnin lievittämiseksi.

Valitettavasti ei ole yleistä hoito-ohjelmaa. Liian monet eri tekijät vaikuttavat lääkkeiden oikeaan valintaan. Siksi ei ole ehdottomasti suositeltavaa itsehoitaa tai käyttää kansanhoitoa. Vain ammattitaitoinen apu auttaa välttämään tulehduksen vaikutuksia.

Meningiitin ehkäisy

On vaikea väittää, että tehokkain hoito on se, joka voitaisiin minimoida. Meningiitin tartunnan ehkäiseminen sisältää yksinkertaisia ​​turvallisuustoimenpiteitä, joita on helppo toteuttaa:

  1. Pese kädet aina ennen syömistä.
  2. Onko sinulla oma ruokalaji. Älä juo samasta mukista muiden kanssa.
  3. Suojele itseäsi hyönteisten puremilta (jotka voivat levitä tartuntaa).
  4. Voit seurata koskemattomuutesi sävyjä: luopua huonoista tottumuksista, huolehtia hyvästä ravitsemuksesta ja levosta, täydentää vitamiinireservejä demi-kausina.
  5. Älä hoitaa itseään. Pienimpiä epäilyksiä meningien tulehduksesta sinun täytyy soittaa lääkärille.

Hyvä ennaltaehkäisevä toimenpide voi olla rokotus meningiittiä vastaan. Se voidaan tehdä jopa 2 kuukauden ikäiselle lapselle. Rokotus tehdään yleensä alle 4-5-vuotiaiden lasten keskuudessa.

aivokalvontulehdus

Mikä on aivokalvontulehdus ja miten se on vaarallista?

Meningiitti on akuutti tartuntatauti, joka aiheuttaa selkäydin ja aivojen vuorauksen tulehdusta. Infektioita voi aiheuttaa sienet, virukset ja erilaiset bakteerit, esimerkiksi: hemophilus bacilli, enterovirukset, meningokokki-infektio, tuberkuloosi-bakteerit. Meningiitin oireita voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta yleensä heikentyneillä immuunijärjestelmillä, ennenaikaisilla vauvoilla, potilailla, joilla on pään, selän ja keskushermoston vaurioita, sairastuu.

Riittävä ja ennen kaikkea ajoissa alkanut meningiitin hoito, henkilön elintärkeät elimet ja järjestelmät eivät yleensä kärsi. Poikkeuksena on ns. Reaktiivinen meningiitti, jonka seuraukset ovat äärimmäisen raskaita. Jos meningiittihoitoa ei aloiteta ensimmäisenä päivänä oireiden alkamisen jälkeen, potilas voi tulla kuuroksi tai sokeaksi. Sairaus johtaa usein koomaan ja jopa kuolemaan. Yleensä lapsilla ja aikuisilla siirretty aivokalvontulehdus muodostaa immuniteetin taudinaiheuttajien toiminnalle, mutta on olemassa poikkeuksia. Toistuvan sairauden tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia. Asiantuntijoiden mukaan infektio esiintyy vain toista kertaa 0,1 prosentissa sairastuneista.

Mikä voisi olla aivokalvontulehdus?

Sairaus on ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäinen infektiotyyppi diagnosoidaan, jos infektio vaikuttaa välittömästi aivotulehduksiin. Aikuisten ja lasten sekundaarinen aivokalvontulehdus ilmenee pääasiallisen taudin taustalla (leptospiroosi, otiitti, epidemian parotiitti jne.), Kehittyy hitaasti, mutta lopulta myös aivokalvojen vaurioituminen.

Molempien infektiotyyppien erottuva piirre on taudin kliinisen kulun akuutti luonne. Sairaus kehittyy muutaman päivän kuluessa ja vaatii välitöntä hoitoa vakavien komplikaatioiden estämiseksi. Poikkeus tähän sääntöön on tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, joka ei välttämättä ilmene useita viikkoja tai jopa kuukausia.

Meningiitin syyt

Taudin pääasiallinen aiheuttaja on meningokokki-infektio. Useimmissa tapauksissa se välittyy ilmassa olevilla pisaroilla. Infektioiden lähde on sairas, ja voit tarttua infektioon missä tahansa, julkisesta liikenteestä poliklinikoihin. Lasten ryhmissä patogeeni voi aiheuttaa taudin todellisia epidemioita. Huomaa myös, että kun meningokokki-infektiot tulevat ihmiskehoon, kehittyy ruttoinen aivokalvontulehdus. Kerrotaan siitä yksityiskohtaisemmin jollakin seuraavista kohdista.

Toiseksi yleisin sairauden syy on erilaiset virukset. Useimmiten enterovirusinfektio johtaa aivojen vuorauksen vaurioitumiseen, mutta tauti voi kehittyä myös herpesviruksen, tuhkarokko-, sikotauti- tai vihurirokotteen läsnä ollessa.

Muita tekijöitä, jotka aiheuttavat aivokalvontulehdusta lapsilla ja aikuisilla, ovat:

  • kiehuu kaulassa tai kasvoissa;
  • frontaalitauti;
  • sinuiitti;
  • akuutti ja krooninen välikorvatulehdus;
  • keuhkojen paise;
  • kallon luiden osteomyeliitti.
Katso myös:

Reaktiivinen aivokalvontulehdus

Reaktiivinen meningiitti on yksi vaarallisimmista tartuntamuodoista. Sitä kutsutaan usein fulminantiksi erittäin ohimenevän kliinisen kuvan vuoksi. Jos lääketieteellistä apua annettiin liian myöhään, potilas joutuu koomaan ja kuolee aivojen alueella olevista monista kurjauksista. Jos lääkärit alkoivat hoitaa reaktiivista aivokalvontulehdusta ensimmäisen päivän aikana, seuraukset eivät ole niin vakavia, mutta ne voivat myös uhata ihmishenkiä. Reaktiivisella aivokalvontulehduksella on erittäin tärkeää oikea-aikainen diagnoosi, joka suoritetaan lannerangan avulla.

Purulent meningiitti aikuisilla ja lapsilla

Myrkyllistä aivokalvontulehdusta on ominaista aivojen, yleisten tarttuvien ja meningeaalisten oireyhtymien kehittyminen sekä keskushermoston vauriot ja aivojen selkäydinnesteessä esiintyvät tulehdusprosessit. 90%: lla ilmoitetuista tapauksista taudin aiheuttaja oli infektio. Jos lapsi kehittyy kurjasta aivokalvontulehduksesta, oireet muistuttavat aluksi tavallista kylmää tai flunssaa, mutta muutaman tunnin kuluttua potilaalla on tyypillisiä merkkejä meningeaalisesta infektiosta:

  • erittäin huono päänsärky;
  • toistuva oksentelu;
  • sekavuus;
  • ihottuma;
  • lihasjännitys kaulassa
  • karsastus;
  • kipua yrittäessäsi vetää päätäsi rintaan.

Edellä mainittujen aivokalvontulehdusoireiden lisäksi lapsilla on myös muita oireita: uneliaisuutta, kouristuksia, ripulia, suuren kevään pulsointia.

Meningiittihoito

Potilaat, joilla on aivokalvontulehdus, joutuvat välittömästi sairaalahoitoon. Älä yritä hoitaa aivokalvontulehdusta kansan korjaustoimenpiteillä ja älä viivyttele ambulanssin vaatimusta ollenkaan, koska tartunnan aiheuttamat vitsit voivat helposti lopettaa vammaisuuteen tai kuolemaan.

Antibiootit ovat meningiitin hoitoon valittuja lääkkeitä. On huomattava, että noin 20 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa taudin syytä, joten sairaaloissa ne käyttävät laaja-alaisia ​​antibiootteja toimiakseen kaikkiin todennäköisiin taudinaiheuttajiin. Antibioottihoito kestää vähintään 10 päivää. Tämä ajanjakso kasvaa kallo-alueen alueella olevien kurjakuittaisten polttimien läsnä ollessa.

Tällä hetkellä aikuisten ja lasten meningiittiä hoidetaan penisilliinillä, keftriaksonilla ja kefotaksimilla. Jos ne eivät anna odotettua vaikutusta, potilaalle määrätään vankomysiini ja karbapeneemit. Niillä on vakavia haittavaikutuksia ja niitä käytetään vain silloin, kun on olemassa todellinen riski kuolevasti vaarallisten komplikaatioiden syntymiselle.

Jos on olemassa vaikea aivokalvontulehdus, potilaalle on määrätty antibioottien endolyumbaalinen anto, jossa lääkkeet virtaa suoraan selkärangan kanavaan.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Aasista putoamisen jälkeen olet todennäköisempää rikkoa kaulasi kuin pudota hevoselta. Älä vain yritä kumota tätä väitettä.

74-vuotias Australian asukas James Harrison on tullut verenluovuttajaksi noin 1000 kertaa. Hänellä on harvinainen veriryhmä, jonka vasta-aineet auttavat vaikeaa anemiaa sairastavia vastasyntyneitä selviytymään. Näin ollen australialainen pelasti noin kaksi miljoonaa lasta.

Ihmisen aivojen paino on noin 2% koko kehon massasta, mutta se kuluttaa noin 20% verestä saapuvasta hapesta. Tämä tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapenpuutteen aiheuttamille vaurioille.

Säännöllisesti käymällä solariumissa mahdollisuus ihosyöpään kasvaa 60%.

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat kokeita hiirillä ja päättelivät, että vesimelonimehu estää ateroskleroosin kehittymisen. Yksi hiiriryhmä joi tavallista vettä ja toinen - vesimelonimehu. Tämän seurauksena toisen ryhmän astiat olivat vapaita kolesterolilevyistä.

Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jota jopa flunssa ei voi kilpailla.

Vasemmanpuoleisten keskimääräinen elinajanodote on alle oikeanpuoleisten.

Hammaslääkärit ilmestyivät suhteellisen hiljattain. 1800-luvulla huono hampaiden repiminen oli tavallisen parturi.

Pelkästään Yhdysvalloissa allergiat huumeet käyttävät yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa. Uskotko edelleen, että tapa lopettaa allergia lopulta?

Käytön aikana aivomme kuluttaa energiaa, joka on yhtä suuri kuin 10 watin lamppu. Niinpä lampun kuva pään yläpuolella mielenkiintoisen ajatuksen syntymisen hetkellä ei ole niin kaukana totuudesta.

Ihmisen veri "kulkee" alusten läpi valtavalla paineella ja kykenee heidän eheytensä vastaisesti ampumaan jopa 10 metrin etäisyydellä.

Henkilön vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ja ilman lääketieteellistä väliintuloa. On tunnettua, että mahan mehu voi jopa liuottaa kolikoita.

5%: lla potilaista masennuslääke Clomipramine aiheuttaa orgasmin.

Vaikka miehen sydän ei lyö, hän voi vielä elää pitkään, kun norjalainen kalastaja Jan Revsdal näytti meille. Hänen "moottori" pysähtyi kello 4 sen jälkeen, kun kalastaja oli kadonnut ja nukahtanut lumessa.

Maksa on kehomme raskain elin. Sen keskimääräinen paino on 1,5 kg.

Epämiellyttävä turvotus tuntuu tummemmalta vauvan kauniilta odotusajalta? Katsotaanpa, miksi nenän limakalvo on turvonnut ja miten voit vapauttaa sen.

Meningiitti - oireet ja hoito

Infektionisti, 10 vuoden kokemus

Lähetetty 7. marraskuuta 2017

Sisältö

Mikä on aivokalvontulehdus? Syyt esiintymiseen, diagnoosiin ja hoitomenetelmiin käsitellään Dr. A. Aleksandrovin artikkelissa, joka on infektiologi, jolla on 10 vuoden kokemus.

Taudin määritelmä. Sairauden syyt

Tarttuva aivokalvontulehdus on kollektiivinen ryhmä akuutteja, subakuutteja ja kroonisia tartuntatauteja, joita aiheuttavat erilaiset patogeeniset mikro-organismit (virukset, bakteerit, sienet, alkueläimet), jotka organismin spesifisen resistenssin olosuhteissa vahingoittavat aivojen ja selkäydin kalvoja, jotka ilmenevät merkitsevänä aivojen ärsytysoireyhtymänä, vakava myrkytysoireyhtymä ja aina jatkuva potentiaalinen uhka potilaan elämälle.

Tarttuva aivokalvontulehdus voi olla sekä primäärinen patologia (kehittyy itsenäisenä nosologisena muotona) että sekundaarinen (kehittyy toisen sairauden komplikaationa).

Tulevaisuudessa haluan vastata lukijoiden ja netisenssien suosioon: mikä on infektioriski potilaalta, ja onko mahdollista pysyä lähellä potilasta ilman suurta riskiä saada aivokalvontulehdus? Vastaus on melko yksinkertainen: kun otetaan huomioon, että aivokalvontulehdus on erilaisten tartuntavaarallisten aiheuttamien sairauksien kollektiivinen ryhmä, infektioriski riippuu aivokalvontulehduksen etiologisesta syystä, kun taas meningiitin kehittymisen todennäköisyys on ihmisen immuunijärjestelmän kyky. Toisin sanoen, jotta voidaan tietää, onko olemassa riski, sinun on tiedettävä, mikä mikro-organismi aiheutti potilaan aivokalvontulehduksen ja mitkä ovat muiden suojaavat immuunikyvyt.

Meningiitin tyypistä riippuen tartuntareitit ja taudin mekanismit ovat erilaiset. Infektiivisen aivokalvontulehduksen osalta on mahdollista osoittaa erittäin laaja maantieteellinen jakauma, jolla on taipumus lisätä taudin polttovälinettä Afrikan mantereella (meningokokki-aivokalvontulehdus), taudin yleistä kehittymistä lapsilla ja esiintyvyyden lisääntymistä kylmänä vuodenaikana (virusmeningiitti ARVI: n komplikaationa). Infektioiden siirtyminen tapahtuu usein ilmassa olevien pisaroiden kautta. [3] [5] [6]

Meningiitin oireet

Meningiitille (ja erityisesti meningokokkiprosessille) on ominaista melko tyypillinen merkki osallistumisesta aivokalvojen patologiseen prosessiin (meningeaaliset oireyhtymät), jotka on jaettu ryhmiin:

  • oireelinten herkkyysherkkyyden ilmentymiä (lisääntynyt kipu kirkkaassa valossa - valonarkuus, kovat äänet - hyperakusia);
  • kraniofasikaaliset tuskalliset ilmiöt (Bekhterevan kylä - kipu lyömäsoittimella pitkin zygomaattista kaaria, Mendelin kylä - kipu ulkoiseen kuulokanavaan jne.);
  • tonaaliset jännitteet (niskakyhmyjen jäykkyys, ts. potilaiden päätä ei voi tuoda rintakehään, "aseiden koiran" asento - pää heittää takaisin, kädet ja jalat vedettyinä vatsaan, S. Kernig - vaikeudet ulottaa jalkoja polven ja lantion taipumisen jälkeen nivelet jne.);
  • epänormaalit vatsan ja jänteiden refleksit (yleensä voimakas lasku). [4]

Erillinen, erityinen ilmentymä, joka muistuttaa meningiitin oireita (meningeaalinen oireyhtymä), mutta ei sellaista ja jolla ei ole mitään tekemistä todellisen meningiitin, meningismin patogeneesin kanssa, on syytä mainita. Useimmiten se kehittyy mekaanisten tai myrkytysvaikutusten seurauksena aivokalvoille ilman tulehdusprosessia. Docked, kun poistetaan provosoiva vaikutus, eräissä tapauksissa differentiaalidiagnoosi on mahdollista vain erityistutkimuksia tehtäessä. [3]

Meningiitin patogeneesi

Henkilöiden patogeenien ja yksilöllisten ominaisuuksien moninaisuus ihmisen väestössä määrittelee meningiitin muotojen ja ilmenemismuotojen, muiden ihmisten infektioriskin, melko voimakkaan vaihtelun, joten tässä artikkelissa keskitymme sairauksien ja niiden patogeenien merkittävimpiin muotoihin sosiaalisesti.

Meningokokki meningiitti on aina akuutti (akuutti) sairaus. Vekselbaum meningococcus (gram-negatiivinen bakteeri, epävakaa ympäristössä, 50 ° C: n lämpötilassa kuolee 5 minuutin kuluttua, UFO ja 70% alkoholi tappavat lähes välittömästi). Infektion leviämisen aiheuttaja on sairas (mukaan lukien meningokokin nasofaryngiitti) ja bakteerikantaja, siirto tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla.

Sijoituspaikka (portti) on nenän limakalvo. Ylivoimaisessa määrässä tapauksia, joissa tartuntaprosessi ei kehitty tai sairauden paikallisia muotoja kehittyy. Kun meningokokki paikallisia anti-infektioesteitä on voitettu, infektion hematogeeninen leviäminen tapahtuu ja yleistyy meningokokki-infektio, mukaan lukien meningokokki-aivokalvontulehdus, ilman riittävää hoitoa, joka johtaa yli 50%: iin kuolemista. Taudin patogeneesissä, myrkkyjen roolissa, joka vapautuu verenkierron bakteerien kuoleman jälkeen, verisuonten seinämien vaurioituminen, joka johtaa hemodynamiikan häiriöihin, elinten verenvuotoon ja syviin aineenvaihduntahäiriöihin. Aivojen limakalvon ärsytystä, kudoksen tulehduksen kehittymistä ja kallonsisäisen paineen nopeaa kasvua esiintyy. Usein aivokudoksen turvotuksen ja turvotuksen vuoksi aivot kiertyvät suurelle niskakyhmyille ja potilas tapetaan hengitysteiden halvaantumisen seurauksena.

Taudin piilevä aika on 2 - 10 päivää. Alku on akuutti (jopa oikeampi - kaikkein akuutti). Taudin ensimmäisinä tunteina kehon lämpötila nousee jyrkästi 38,5 asteen ja enemmän, vakava letargia, heikkous, periorbitaalisen alueen kipu, ruokahaluttomuus ja terävä päänsärky. Päänsärky on tyypillinen merkki sen voimakkuuden jatkuvasta lisääntymisestä, kivun leviämisestä ilman selkeää lokalisointia, kaarevuutta tai sorrettavaa luonnetta, mikä aiheuttaa todellista kärsimystä potilaalle. Päänsärkyjen korkeudessa, joka puhaltaa oksentelua ilman edeltävää pahoinvointia, eikä tuo mitään helpotusta. Joskus potilailla, joilla on vaikea hallitsematon virtaus, lähinnä tajuttomissa lapsissa, on hallitsematon itku, jota seuraa pään kiinnitys kädellään - niin sanottu. "Hydroefaalinen itku", joka aiheutuu kallonsisäisen paineen voimakkaasta kasvusta. Potilaiden ulkonäkö leikkautuu muistiin - kasvojen ominaisuuksien terävöittäminen (Laforin oire), meningeaalinen asento 2-3 päivän sairaudelle (toistaiseksi "koira"). Joillakin potilailla keholle kehittyy verenvuotoinen ihottuma, joka muistuttaa tähti-ihottumaa (epäedullinen merkki). 2-3 päivän aikana oireiden vakavuus lisääntyy, hallusinaatiot ja delirium voivat näkyä. Tietoisuuden heikkenemisen aste voi vaihdella somnoleniasta koomaan, ilman hoitoa kuolema voi tapahtua missä tahansa jaksossa.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on hitaasti kehittyvä patologia. Se on lähinnä toissijaista, ja se kehittyy muiden elinten jo olemassa olevan tuberkuloosimenettelyn kanssa. Sillä on useita kehitysjaksoja, jotka kehittyvät jatkuvasti pitkään:

1. prodromal (enintään 10 päivää, jolle on ominaista yleisen huonovointisuuden ei-kirkkaat oireet)

2. sensorimotorien ärsytys (8–15 vuorokautta, alkuperäisten aivojen ja heikkojen kuukautisten ilmenemismuotojen ilmaantuminen)

3. pareseesi ja halvaus (se houkuttelee huomiota 3 viikon kuluttua infektioprosessin debyytistä muutosten ja tajunnan menetyksen, nielemisvaikeuden, puheen) muodossa.

Aluksi kehon lämpötila nousee kohtalaisesti ilman voimakkaita hyppyjä ja nousuja, melko sietokykyisiä päänsärkyjä, jotka ovat hyvin tukahdutettuja kipulääkkeiden avulla. Tulevaisuudessa päänsärkyä pahenee, pahoinvointi ja oksentelu ovat yhteydessä toisiinsa. Vakava merkki tuberkuloosista aivokalvontulehduksesta on kuume, kuume, ja luvut ja kesto voivat vaihdella subfebrilistä hektiseen. Vähitellen, toisen viikon lopusta, ilmenee ja hitaasti kasvaa disorientaation oireita, tainnutusta, potilaan syvää "työtaakkaa", soporia ja koomaa. Kehittää lantion elinten toimintahäiriöitä, vatsakipua. Meningeaaliset oireet kehittyvät myös vähitellen, ja todella klassiset oireet (”koiran asento”) kehittyvät vain kehittyneissä tapauksissa.

Herpeettistä meningiittiä aiheuttavat useimmiten herpes simplex -tyyppiset virukset tyypin 1 ja 2, varicella zoster-virus, ja se kehittyy kehon heikkenemisen taustalla SARS: llä tai vakavalla immunosuppressiolla, mukaan lukien AIDS. Se on jaettu primaariseen (kun prosessi kehittyy virusperäisen infektion aikana) ja toissijainen (infektion uudelleenaktivointi heikentyneen immuniteetin taustalla). Aina akuutti sairaus, primaariset ilmentymät riippuvat aiemmasta ennalta ehkäisevästä taustasta. Useimmiten akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla, perioraalisella alueella esiintyvien herpeettisten purkausten ja sukupuolielinten kohdalla on vakava hajakuoren päänsärky, joka pahenee ajan myötä, oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Kaikki tämä voi tapahtua kohtalaisen tai korkean kuumeen taustalla, lievillä meningeaalisilla oireilla. Usein aivovauriot liittyvät, tällaisissa tapauksissa henkiset häiriöt (usein aggressio), hallusinaatiot, disorientaatio, yleistyneet kouristukset esiintyvät 3-4 päivän ajan. Asianmukaisella hoidolla ennuste on yleensä melko suotuisa, sillä riittävän hoidon puuttuessa heikentyneessä immunologisessa resistenssissä kuolema tai pysyvät jäännösvaikutukset ovat mahdollisia. [2]

Meningiitin luokittelu ja kehitysvaiheet

On olemassa seuraavia tartuntavaivoja:

1. Etiologinen tekijä (suora patogeeni)

  • virus (enterovirus, herpesvirus, joka aiheutuu enkefaliittiviruksesta, hengityselinten viruksista, sikotautiviruksesta jne.)
  • bakteriaalinen (meningokokki, pneumokokki, joka on aiheuttanut hemofiiliset bakteerit, tuberkuloosimikobakteerit, listerioosi jne.)
  • loistaudit (amebiset, toksoplasmat, malariaaliset plasmodiumit jne.)
  • sieni (Candida-suku, cryptococcus)
  • sekoitettu etiologia

2. Tulehdusprosessin vallitsevan kulkusuunnan mukaan:

  • röyhkeä (meningokokki, pneumokokki, hemofiilisten bakteerien aiheuttama)
  • serous (virus)
  • terävä (salama nopeasti vaihtoehtona)
  • subakuuttiin
  • krooninen

4) Paikannuksen, vakavuuden, kliinisten muotojen jne. Mukaan [4]

Meningiitin komplikaatiot

Meningokokin luonteen aivokalvontulehduksessa havaitut komplikaatiot (harvemmin muut meningiitin muodot) ovat varhaisia ​​ja myöhäisiä, liittyvät sekä hermoston katastrofiin että muihin kehon osiin. Tärkeimmät ovat:

  • aivojen turvotus ja turvotus (lyhyen ajan kuluessa, myrkytysilmiöt lisääntyvät jyrkästi, aivosairaudet lisääntyvät, väliaikainen psykomotorinen kiihtyminen, jota seuraa täydellinen tajunnan menetys, kouristukset, sarveiskalvon refleksien sammuminen. Keuhkopöhö, hengenahdistus, takykardia, hengityslaman voimakkuuden lisääntyminen, ahdistuksen, ahdistuksen, turvotuksen, takykardian, ahdistuneisuuden, turvotuksen, takykardian, ahdistuneisuuden, turvotuksen, takykardian, ahdistuneisuuden, turvotuksen, t tulee hengityskeskuksen halvaantumisesta);
  • tarttuva toksinen sokki (useammin yleistyneillä vaurioilla - meningokokemia - nopea kehon lämpötilan nousu, hemorragisen oireyhtymän lisääntyminen, jonka lämpötila laskee myöhemmin, lihasten ja nivelten kipu, kylmä tunne, usein hehkulamppu, kylmä tahmea hiki, hengenahdistus ja akuutin munuaisten vajaatoiminta) epäonnistuminen, verenpaineen alentaminen, kouristava oireyhtymä, riittävän hoidon puuttuessa johtaa potilaan kuolemaan;
  • akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta (v. Waterhouse-Frideriksen - jyrkkä verenpaineen lasku);
  • ei-spesifiset elinvauriot (myokardiitti, niveltulehdus, epilepsia, halvaus, verenvuoto jne.). [4] [5] [6]

Meningiitin diagnoosi

Ensisijainen diagnostinen haku sisältää tartuntatautien lääkärin ja neurologin tekemän tutkimuksen, ja jos epäillään mahdollista aivokalvontulehdusta, lyijydiagnostiikkatesti on lannerangan puhkeaminen.

Siihen liittyy ontto neulan tuominen selkäydin subarachnoidiseen tilaan lannerangan tasolla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selventää aivo-selkäydinnesteessä tapahtuvien muutosten tyyppiä, ominaisuuksia ja luonnetta, mahdollisten patogeenien tunnistamista ja tapoja hoitaa tämän tyyppistä aivokalvontulehdusta.

Meningiitin aiheuttajasta riippuen CSF: n ominaisuudet eroavat toisistaan, annamme niiden päätyypit ja ominaisuudet:

1. Bakteriaalinen aivokalvontulehdus (mukaan lukien meningokokkien aivokalvontulehdus):

  • korkeapaineinen neste (yli 200 mm vettä)
  • kellertävä vihreä, viskoosi neste, jolla on merkittävä solun proteiinien dissosiaatio, vuotaa hitaasti
  • korkea solupitoisuus (neutrofiilinen pleosytoosi 1000 μl: ssä tai enemmän)
  • nostaa proteiinin tasoa 2-6 g / l ja enemmän
  • kloridien ja sokerien määrän lasku

2. Serous meningiitti (mukaan lukien virus):

  • nestepaine on normaali tai hieman kasvanut
  • neste on kirkas, virtaus punk- tissa 60-90 tippaa minuutissa
  • soluelementtien lukumäärä aivo-selkäydinnesteessä (sytoso) on alle 800 μl
  • proteiinipitoisuus enintään 1 g / l ja alle
  • glukoosia normaalin alueen sisällä

3. Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus:

  • lievän paineen nousu
  • läpinäkyvä, toisinaan opaalinen kalvo
  • kohtalainen solumäärä (enintään 200 µl, enimmäkseen lymfosyytit)
  • proteiini nousi 8 g / l
  • glukoosi ja kloridit vähenevät

Aivo-selkäydinnesteiden fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien määrittämisen lisäksi menetelmiä käytetään nykyään laajasti taudin aiheuttavan aineen tunnistamiseksi ja tunnistamiseksi, jolla voi olla ratkaiseva rooli hoidossa ja ennusteessa. Merkittävimmät ovat luonnollisen aivo-selkäydinnesteen viljely ravinteissa (bakteerien, sienitautien etsiminen), aivojen selkäydinnesteen PCR (polymeraasiketjureaktio) syövän nukleiinihappojen, ELISA: n, veren, virtsan jne. Tunnistamiseksi. tarkoituksena on määrittää aivokalvontulehduksen mahdollisten aiheuttajien antigeenit ja vasta-aineet, aivo-selkäydinnesteen mikroskooppi ja nenän limakalvon limakalvot, kliiniset ja biokemialliset verikokeet. Aivojen MRI on melko informatiivinen. [1] [2] [4]

Aivojen MRI meningiitin aikana

Brain CT

Meningiittihoito

Meningiittipotilaiden tehokkaan hoidon tärkein ja tärkein edellytys on varhainen sairaalahoito ja erityisen etiotrooppisen ja patogeenisen hoidon alku! Siksi lääkärin tai lääkärin avustajan vähäisimpiä epäilyjä meningiitille on ryhdyttävä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin epäilyttävän potilaan nopeaksi toimittamiseksi tartuntatautien sairaalaan ja hoidon aloittaminen, lääkärin tai potilaan itsensä epäilyt diagnoosista ja sairaalahoidosta olisi pidettävä kohtuuttomina (vaarallisena) ja lopetettava välittömästi.

Etiotrooppinen hoito (jonka tarkoituksena on päästä eroon patogeenistä) riippuu erityistilanteesta (tutkimukset, lääkärin kokemus, algoritmit) ja se voi sisältää antibakteeristen lääkkeiden, myös tuberkuloosin (bakteeri- tai tuberkuloosimyrkytyksen, tilanteen epäselvyyden), antiviraalisia lääkkeitä keinot (herpeettinen aivokalvontulehdus, muut virusperäiset patogeenit), sienilääkkeet (sieni-infektioita varten). Etuna on lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen potilaan tilan valvonnassa ja CSF: n säännöllinen seuranta (lannerangan kontrollointi). [9]

Patogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon tarkoituksena on keskeyttää patogeneesiyhteydet, parantaa etiotrooppisten aineiden toimintaa ja parantaa potilaan yleistä tilaa. Se voi sisältää hormonien, diureettien, antioksidanttien, verisuonivalmisteiden, glukoosin jne. Käyttöä [8].

Vaikeat ja hengenvaaralliset meningiitin muodot tulisi sijoittaa tehohoitoyksikköön ja tehohoitoon lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa. [4]

Ennuste. ennaltaehkäisy

Meningiitin kehittymisen ennuste riippuu sen aiheuttajasta. Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen (kun otetaan huomioon, että 60%: ssa tapauksista se on meningokokki-aivokalvontulehdus) ennuste on aina (jopa nykyaikaisissa sairaaloissa) erittäin vakava - kuolleisuus voi nousta 10-15%: iin ja yleistyneiden meningokokki-infektioiden kehittymiseen - jopa 27%. [10] Vaikka onnistunut lopputulos onkin olemassa, on olemassa suuri riski jäljellä olevista (jäljellä olevista) ilmiöistä, kuten henkinen vajaatoiminta, pareseesi ja halvaus, iskeeminen aivohalvaus jne.

On mahdotonta ennustaa tiettyjen rikkomusten kehittymistä, on mahdollista vain minimoida heidän ulkonäköään käymällä ajankohtaisella lääkärillä ja hoidon alkaessa. Virusmeningiitin ennusteet ovat suotuisampia, yleensä kuolleisuus on enintään 1% kaikista taudin tapauksista.

Meningiitin ehkäiseminen sisältää erityisiä ja ei-erityisiä toimenpiteitä.

Epäspesifinen - terveellinen elämäntapa, immuunijärjestelmän vahvistaminen, hygienia, repellenttien käyttö jne.

Spesifinen ennaltaehkäisy pyrkii kehittämään immuniteettia tietyille tarttuvan meningiitin taudinaiheuttajille, tämä on rokotus esimerkiksi meningokokki-infektiosta, pneumococcus, hemophilus bacilli. Tehokkaimmat rokotukset lasten ryhmissä, koska lapset ovat alttiimpia aivokalvontulehduksen kehittymiselle, ja rokotus vähentää niiden esiintyvyyttä luotettavasti. [4] [5]

aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäydin kalvojen tulehdus. Pakymeningiitti - dura mater-tulehdus, leptomeningiitti - pehmeiden ja arachnoidisten aivokalvojen tulehdus. Pehmeiden kalvojen tulehdus on yleisempää, jolloin käytetään termiä "meningiitti". Sen patogeenit voivat olla yksi tai toinen patogeeninen mikro-organismi: bakteerit, virukset, sienet; vähemmän yleisiä ovat alkueläinten meningiitti. Aivokalvontulehdus ilmenee voimakkaana päänsärkynä, hyperestesia, oksentelu, jäykkä kaula, potilaan tyypillinen sijainti sängyssä, verenvuototulehdus iholla. Meningiitin diagnoosin ja sen etiologian toteamisen varmistamiseksi suoritetaan lannerangan puhkeaminen ja sitä seuraava tutkimus aivo-selkäydinnesteestä.

aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäydin kalvojen tulehdus. Pakymeningiitti - dura mater-tulehdus, leptomeningiitti - pehmeiden ja arachnoidisten aivokalvojen tulehdus. Pehmeiden kalvojen tulehdus on yleisempää, jolloin käytetään termiä "meningiitti". Sen patogeenit voivat olla yksi tai toinen patogeeninen mikro-organismi: bakteerit, virukset, sienet; vähemmän yleisiä ovat alkueläinten meningiitti.

Meningiitin etiologia ja patogeneesi

Meningiitti voi ilmetä useilla tartuntatavoilla. Yhteysreitti - meningiitin esiintyminen esiintyy jo röyhtäisessä infektiossa. Sinusogeenisen aivokalvontulehduksen kehittymistä edesauttaa paranasaalisten poskionteloiden (sinuiitti), otogeenisen - mastoidiprosessin tai keskikorvan (otiitti) ja odontogeenisen - hampaiden patologian - infektio. avoin traumaattinen aivovamma tai selkärangan vamma, kallonpään murtuma tai murtuma.

Infektiot, jotka tulevat kehoon sisäänkäynnin portin kautta (keuhkoputket, ruoansulatuskanava, nenänihka), aiheuttavat tulehdusta (seroosista tai kurjasta) tyypin ja vierekkäisten aivokudosten osalta. Niiden myöhempi ödeema johtaa aivojen ja sen kalvojen verisuonten heikentymiseen, hidastamalla aivo-selkäydinnesteen imeytymistä ja sen ylieristymistä. Samanaikaisesti kallonsisäinen paine nousee, aivojen turvotus kehittyy. Ehkä tulehdusprosessin edelleen leviäminen aivojen aineelle, kraniaalisen ja selkärangan hermojen juuret.

Meningiitin luokittelu

Meningiitti luokitellaan useiden kriteerien mukaan.

Etiologian mukaan:
  • bakteeri (pneumokokki, tuberkuloosi, meningokokki jne.)
  • virus (Coxsackie- ja ECHO-virusten aiheuttamat virukset, akuutti lymfosyyttinen choriomeningiitti jne.)
  • sieni (cryptococcosis, ehdokas jne.)
  • alkueläin (malaria, toksoplasmoosi jne.)
Tulehdusprosessin luonteen mukaan:
  • räjähdysmäinen (neutrofiilit ovat lipeässä vallitsevia)
  • seroosi (lymfosyytit hallitsevat lipeässä)
Patogeneesin mukaan:
  • ensisijainen (historiassa ei ole yleistä infektiota tai minkään elimen infektiota)
  • toissijainen (tartuntataudin komplikaationa)
Prosessin yleisyyden mukaan:
  • yleistää
  • rajallinen
Taudin nopeuden mukaan:
  • salama nopeasti
  • terävä
  • subakuuttiin
  • krooninen
Vakavuuden mukaan:
  • kevyt muoto
  • kohtalaisen vakava
  • vakava muoto
  • erittäin vakava muoto

Meningiitin kliininen kuva

Minkä tahansa meningiitin oireiden kompleksi sisältää yleisiä infektio-oireita (kuumetta, vilunväristyksiä, kuumetta), lisääntynyttä hengitystä ja sen rytmihäiriöitä, sykemuutoksia (taudin etenemisen aikana, kun tauti etenee - bradykardia).

Meningeaalisen oireyhtymän koostumukseen sisältyvät aivojen oireet, jotka ilmenevät rungon ja raajojen lihasten tonaalisessa jännityksessä. Usein esiintyy prodormaalisia oireita (nenä, vatsakipu jne.). Meningiitin oksentaminen ei liity ravinnon ottamiseen, vaan se ilmenee välittömästi aseman muutoksen jälkeen tai kun päänsärky lisääntyy. Päänsärky, luonteeltaan kaareva luonne, on pääsääntöisesti potilaalle erittäin tuskallista, se voi sijaita niskakalvon alueella ja antaa kohdunkaulan selkärangan. Lisäksi potilaat reagoivat tuskallisesti pienimpään ääniin, koskettavat, kevyet, joten he yrittävät välttää puhumista ja valehdella heidän silmänsä kiinni. Lapsilla saattaa esiintyä kohtauksia.

Meningiitin vuoksi ihon hyperestesia ja kallon kipu lyömäsoittimessa ovat tyypillisiä. Taudin alkuvaiheessa jänneen refleksit lisääntyvät, mutta taudin kehittyessä ne vähenevät ja usein häviävät. Jos kyseessä on aivojen tulehdusprosessi, ne kehittävät halvausta, epänormaaleja refleksejä ja pareseesiä. Vaikeaa aivokalvontulehdusta seuraa yleensä laajennettu oppilas, diplopia, strabismus, lantion elinten heikentynyt hallinta (mielenterveyshäiriöiden kehittyessä).

Meningiitin oireet vanhuudessa ovat epätyypillisiä: heikko päänsärky tai oireita, pään ja raajan vapina, uneliaisuus, mielenterveyden häiriöt (apatia tai päinvastoin psykomotorinen ravistelu).

Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi

Meningiitin pääasiallinen diagnoosimenetelmä (tai poissulkeminen) on lannerangan puhkeaminen, jota seuraa aivojen selkäydinnesteen tutkiminen. Tätä menetelmää suosivat sen turvallisuus ja yksinkertaisuus, joten lannerangan pistos on osoitettu kaikissa meningiitin epäiltyissä tapauksissa. Kaikille meningiitin muodoille on tunnusomaista nesteen vuotaminen korkeassa paineessa (joskus jet). Seerumin aivokalvontulehduksen myötä aivo-selkäydinneste on kirkas (joskus hieman opalesoiva), ja se on röyhtäinen aivokalvontulehdus - samea, keltainen-vihreä. Käyttämällä laboratoriotutkimuksia aivo-selkäydinnesteestä, pleosytoosista (neutrofiilejä kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta, lymfosyyttejä myrkylliselle aivokalvontulehdukselle) määritetään solujen lukumäärän ja lisääntyneen proteiinipitoisuuden muutos.

Taudin etiologisten tekijöiden määrittämiseksi on suositeltavaa määrittää glukoosin taso aivo-selkäydinnesteessä. Tuberkuloosisen meningiitin sekä sienien aiheuttaman aivokalvontulehduksen tapauksessa glukoosipitoisuus vähenee. Purulenttisen aivokalvontulehduksen tapauksessa glukoosin taso laskee tavallisesti merkittävästi (nollaan).

Neurologin pääasialliset viitekohdat aivokalvontulehduksen erilaistamisessa ovat aivo-selkäydinnesteen tutkimus, nimittäin solujen, sokeritason ja proteiinin suhteen määrittäminen.

Meningiittihoito

Jos oletetaan meningiittiä, potilaan sairaalahoitoa tarvitaan. Prehospital-vaiheen vakavassa kulmassa (tajunnan masennus, kuume) annetaan potilaalle prednisoni ja bentsyylipenisilliini. Lannerangasta prehospital-vaiheessa on vasta-aiheinen!

Purulenttisen aivokalvontulehduksen hoidon perusta on sulfonamidien (etatsoli, norsulfatsoli) tai antibioottien (penisilliini) varhainen määritys. Mahdollistaa bentsyylipenisilliinin sisääntulon sisäisesti (vakavimmissa tapauksissa). Jos tällainen meningiitin hoito on tehoton ensimmäisten 3 päivän aikana, sinun tulee jatkaa hoitoa puolisynteettisillä antibiooteilla (ampisilliini + oksasilliini, karbenisilliini) yhdistettynä monomysiiniin, gentamisiiniin, nitrofuraaneihin. Todistettiin tällaisen antibioottien yhdistelmän tehokkuutta patogeenisen organismin valintaan ja sen herkkyyden tunnistamiseen antibiooteille. Tällaisen yhdistelmähoidon enimmäiskesto on 2 viikkoa, minkä jälkeen on tarpeen siirtyä monoterapiaan. Peruutusehdot ovat myös kehon lämpötilan lasku, sytosiksen normalisointi (enintään 100 solua), aivojen ja meningeaalisten oireiden regressio.

Tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen monimutkaisen hoidon perusta on kahden tai kolmen antibiootin (esimerkiksi isoniatsidi + streptomysiini) bakteriostaattisten annosten jatkuva antaminen. Jos esiintyy mahdollisia sivuvaikutuksia (vestibulaariset häiriöt, kuulon heikkeneminen, pahoinvointi), tätä hoitoa ei tarvitse peruuttaa, antibioottien annosta pienennetään ja desensitisoivien lääkkeiden (difenhydramiini, prometatsiini) sekä muiden tuberkuloosilääkkeiden (rifampisiini, PAS, phivazide) hoitoon lisätään väliaikaisesti. Indikaatiot potilaan purkautumisesta: tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen oireiden puuttuminen, aivo-selkäydinnesteiden kuntoutus (6 kuukauden kuluttua sairauden alkamisesta) ja potilaan yleisen tilan parantaminen.

Viruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoito voi rajoittua oireenmukaisten ja korjaavien keinojen (glukoosi, metamitsoli-natrium, vitamiinit, metyyliurasiili) käyttöön. Vaikeissa tapauksissa (merkittävät aivojen oireet), kortikosteroideja ja diureetteja määrätään harvemmin, toistuvasti selkärangan puhkaisu. Bakteeritartunnan kerrostumisen yhteydessä voidaan määrätä antibiootteja.

Meningiitin ennuste ja ehkäisy

Tulevassa ennusteessa tärkeä rooli on meningiitin muodossa, terapeuttisten toimenpiteiden ajantasaisuudessa ja riittävyydessä. Päänsärky, intrakraniaalinen hypertensio, epileptiset kohtaukset, näköhäiriöt ja kuulo jäävät usein jäljelle jääneiksi oireiksi tuberkuloosin ja utuisen meningiitin jälkeen. Koska patogeeni on myöhään diagnosoitu ja resistenssi antibiooteille, kuolleisuus poikkeavasta aivokalvontulehduksesta on korkea (meningokokki-infektio).

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä aivokalvontulehduksen, säännöllisten kovettumisten (vesi-menettelyt, urheilu) ehkäisemiseksi, kroonisten ja akuuttien tartuntatautien oikea-aikainen hoito sekä lyhyet kurssit immunostimuloiville lääkkeille (eleutherokokki, ginseng) meningokokki-aivokalvontulehduksissa (päiväkodissa, koulussa jne.)

Meningiitti: taudin syyt, oireet ja hoito

Meningiitti on bakteeri-, virus- tai sieniperäisen aivojen tai selkäytimen kalvojen tarttuva tulehdussairaus. Useimmiten tauti ilmenee päänsärkynä, kuumeena, tajunnan alentumisena, lisääntyneenä äänenä ja valoherkkyyteen, kaulan tunnottomuuteen.

Meningiitin syyt voivat olla hyvin erilaisia: virusten, sienien ja bakteerien vaurioiden lisäksi muut tartuntataudit voivat aiheuttaa taudin. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa aivokalvontulehdus voi olla kohtalokas, varsinkin jos sen esiintyminen liittyy sieniin ja bakteereihin.

Aikuisten väestön lisääntynyt riskiryhmä koostuu 20–30-vuotiaista miehistä, mikä johtuu heidän riittämättömästä vakavasta asenteestaan ​​erilaisiin tulehdussairauksiin ja täydellisen hoidon puutteeseen. Lisäksi erityiseen riskiryhmään kuuluvat alle viiden vuoden ikäiset lapset, koska immuunijärjestelmän puutteet ovat tänä aikana erittäin suuret, kuolemanriski on erittäin suuri. Meningiitin ehkäisy lapsuudessa on rokotus.

Yleisimpiä meningiititapauksia diagnosoidaan syksy-talvi-kevätkaudella, joka johtuu lämpötilan vaihteluista, kehon ylikuumenemisesta, rajoitetusta määrästä väkevää ruokaa ja riittämättömästä ilmanvaihdosta tiloissa, joissa on suuria ihmisiä.

Meningiitin hoito perustuu antibakteerisen, antiviraalisen tai sienilääkehoidon käyttöön, joka riippuu taudin aiheuttajasta. Potilaat tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa.

Yusupovin sairaalan neurologian klinikka tarjoaa palveluita meningiitin diagnosointiin ja hoitoon kehittyneiden lääketieteellisten tekniikoiden avulla. Takaamme maksimaalisen diagnostisen tarkkuuden, tutkimuksen täydellisen turvallisuuden ja hoidon tehokkuuden.

Meningit meningiitin siirtämiseksi

Meningiitin, kuten monien muiden tartuntatautien, infektio voi ilmetä useilla tavoilla:

  • ilmassa (aivastelu, yskä);
  • yhteystieto kotimaan kautta (suukkojen kautta, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen);
  • suun kautta-ulosteen reitti (jos syötään pesemättömiä tuotteita tai henkilö syö likaisia ​​käsiä);
  • hematogeeninen (veren kautta);
  • lymfogeeninen (imusolmukkeen kautta);
  • istukan (synnytyksen aikana);
  • saastuneen veden nauttiminen (nauttimalla se tai uiminen saastuneessa säiliössä).

Meningiitin ensimmäiset merkit

Tartuntaprosessin alkuvaihe selkäytimessä tai aivoissa ilmenee seuraavina oireina:

  • voimakas kehon lämpötilan nousu;
  • päänsärky;
  • jäykkä kaula (kaulalihasten tunnottomuus, vaikeus kääntää ja taivuttaa päätä);
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi ja usein esiintyvä oksentelu, joka ei lievitä;
  • punaisen tai vaalean värin ihottuma;
  • ripuli (useimmiten lapsilla);
  • yleinen heikkous, huonovointisuus;
  • hallusinaatioiden, agitaation tai letargian esiintyminen.

Meningiitin tärkeimmät oireet

Meningiitin tärkeimmät oireet ovat:

  • päänsärky;
  • korkea kehon lämpötila, vilunväristykset;
  • Hyperstesia (yliherkkyys äänelle, valolle, kosketus);
  • tajunnan häiriöt, huimaus;
  • pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus;
  • ripuli;
  • sidekalvotulehdus, paine tunne silmissä;
  • imusolmukkeiden tulehdus;
  • kipu, kun sitä painetaan silmien, keskiosien ja kolmiulotteisen hermon alle;
  • joukko erityisiä oireita: Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Pulatov, Mendel, Lesage.

Meningiitin ei-spesifiset oireet

Potilailla, joilla on aivokalvontulehdus, visuaalinen toiminta saattaa heikentyä, strabismus, kaksoissilmäys, ptosis ja nystagmi. Heidän kuulonsa on vähentynyt, kasvojen lihaksia on paresoitu. Potilaat valittavat usein kurkkukipu, nenä, yskä, vatsakipu, ummetus, kohtaukset, korkea verenpaine. Joissakin tapauksissa saattaa ilmetä epileptisiä kohtauksia, bradykardiaa, takykardiaa, uneliaisuutta, uveiittiä ja ärtyneisyyttä.

Meningiitin vaaralliset komplikaatiot

Meningiitti on erittäin vakava sairaus, johon voi liittyä seuraavat komplikaatiot:

  • kuulon heikkeneminen;
  • epilepsia;
  • hydrokefalus;
  • endokardiitti;
  • ihastuttava niveltulehdus;
  • verenvuotohäiriöt;
  • mielenterveyden häiriöt (lapsilla);
  • tappava lopputulos.

Meningiitti: syyt

Meningiitin syyt liittyvät pääasiassa erilaisten tarttuvien aineiden nauttimiseen (aivo-selkäydinneste, veri, aivot).

Useimmiten meningiitti johtuu:

  • virukset - enterovirukset, echo-virukset, Coxsackie-virus;
  • bakteerit - pneumokokit, meningokokit, B-ryhmän streptokokit, listeria monocytogenes, akne-propionibakteerit, hemophilus bacillus tyyppi b, Escherichia coli, tuberkuloosimikobakteerit, diplokokit;
  • sienet - cryptococcus, coccidioides immitis, sienet Candida;
  • yksinkertaisimmat ovat amoebas.

Lisäksi meningiitin kehittyminen tapahtuu pääsääntöisesti heikentyneen immuniteetin taustalla, joka ei selviydy sen päätoiminnosta eikä voi suojata kehoa infektioista.

Pysyvyyden heikentyminen voi johtua useista tekijöistä:

  • aiemmat sairaudet, erityisesti tarttuva luonne: influenssa, otiitti, nielutulehdus, keuhkokuume, akuutit hengitystieinfektiot jne.;
  • krooniset patologiat: tuberkuloosi, HIV-infektio, syfilis, bruselloosi, toksoplasmoosi, sarkoidoosi, maksakirroosi, sinuiitti, diabetes;
  • stressi;
  • ruokavalio, hypovitaminoosi;
  • erilaiset vammat (erityisesti pää tai selkä);
  • kehon hypotermia;
  • alkoholijuomien ja huumausaineiden käyttö;
  • hallitsematon lääkitys.

Meningiitti: diagnoosi Yusupovin sairaalassa

Jotta diagnosoidaan meningiitti Yusupovin sairaalassa, on suunniteltu kattava tutkimus. Ensinnäkin kokenut neurologi tutkii potilasta käyttäen erilaisia ​​testejä ja analysoi oireita.

Diagnoosin vahvistaminen edellyttää lisätutkimusten käyttöä:

  • yleinen verikoe;
  • veren biokemiallinen analyysi;
  • aivo-selkäydinnesteiden testit;
  • PCR (polymeraasiketjureaktio);
  • serodiagnoosiin;
  • MRI (magneettikuvaus);
  • CT (tietokonetomografia);
  • EEG (elektroenkefalografia);
  • EMG (sähköromografia).

Yusupovin sairaalan neurologiakeskus on varustettu uusimmalla diagnostiikkalaitteella, jonka avulla voidaan saada luotettavimmat tulokset tutkimuksesta.

Meningiitti: hoito Yusupovin sairaalassa

Kun valitset meningiitin hoidon taktiikkaa, Yusupovin sairaalan asiantuntijat ottavat huomioon taudin etiologian, potilaan tilan ja iän. Jokaiselle potilaalle laaditaan yksilöllinen hoito-ohjelma.

Huumeiden hoito, joka poistaa meningiitin syyn ja lievittää oireita, suoritetaan Yusupovin sairaalan sairaalassa. Potilaille tarjotaan mukavia osastoja, hyvää ravintoa ja ympäri vuorokauden toimiva lääketieteellisen henkilökunnan tuki.

Päämenetelmä meningiitin hoitoon Yusupov-sairaalan neurologisessa klinikassa on antibakteerinen hoito laaja-alaisilla lääkkeillä, joilla pyritään tehokkaaseen infektion hävittämiseen sekä viruslääkkeisiin. Lisäksi oireenmukaista hoitoa määrätään antikonvulsantilla lääkkeillä, lääkkeillä, jotka normalisoivat solunsisäistä painetta, antipyreettisiä ja immunomoduloivia lääkkeitä.

Detoksifiointihoito auttaa parantamaan potilaan hyvinvointia ja vähentämään kehon myrkytystä. Huomiota kiinnitetään veden elektrolyyttisen tasapainon säätelyyn. Ennaltaehkäisy meningiitin jälkeen tehdään steroideilla.

Kun hoito aloitetaan ajoissa, 3-4 päivän kuluttua meningiittipotilaiden tila on merkittävästi parantunut, ja 7-10 päivän kuluttua aivo-selkäydinnesteen koostumus normalisoituu.

Meningiitti: Ennaltaehkäisy

Meningiitin ehkäisy on noudattaa seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • poistaa läheinen kosketus meningiitin tartunnan saaneisiin ihmisiin;
  • syö ruokaa, jossa on paljon vitamiineja ja kivennäisaineita;
  • välttää oleskelu tungosta paikoissa, erityisesti kausiluonteisten virussairauksien aikana;
  • tee olohuoneen märkäpuhdistus vähintään kahdesti viikossa;
  • suorittaa karkaisutoimintoja (ilman vasta-aiheita);
  • välttää hypotermiaa, stressiä;
  • liikkua enemmän, pelata urheilua;
  • erilaisten sairauksien, erityisesti tarttuvien, hoitoon niiden siirtymisen estämiseksi krooniseen muotoon;
  • tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, huumeet;
  • antibakteeristen ja anti-inflammatoristen lääkkeiden ottamista on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Monitieteinen lääketieteellinen keskus Moskovassa - Yusupovskajan sairaala tarjoaa palveluja kaikilla lääketieteen aloilla. Monitieteistä lähestymistapaa käytetään meningiitin diagnosointiin ja hoitoon, johon osallistuu muiden lääketieteen alojen asiantuntijoita. Varhainen hoito Yusupovin sairaalan neurologisessa klinikassa takaa potilaiden terveyden täydellisen palauttamisen ilman peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymistä.

Ilmoittaudu Yusupov-sairaalan lääkärin kanssa, selvitä lääketieteellisten palvelujen arvioitu hinta puhelimitse tai klinikan verkkosivuilla ottamalla yhteyttä koordinoivaan lääkäriin.

Pidät Epilepsia