Tästä artikkelista opit: miten koko kehon alukset tarkistetaan, mitä menetelmiä käytetään valtimoiden ja suonien kuvien saamiseksi ja niiden sairauksien tunnistamiseksi. Tutkimuksen valmistelu ja sen toiminta.
Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".
Terveet alukset takaavat hyvän inhimillisten elinten verenkierron ja välttämättömän edellytyksen niiden normaalille toiminnalle. Siksi on kehitetty ja toteutettu riittävän suuri määrä tutkimusmenetelmiä, joiden avulla on mahdollista määrittää niiden läpimitta, paikantaa kapenevia kohtia ja arvioida veren virtausta elimiin.
Käytetyt menetelmät antavat meille mahdollisuuden tutkia kaikkia kehon astioita, mutta kliinisessä käytännössä tätä ei tehdä. On ymmärrettävä, että kaikilla diagnostisilla menetelmillä, jopa tehokkaimmilla ja turvallisimmilla, on rajoitukset ja hinta. Siksi lääkärit määrittävät vain ne alukset, joiden epäillään kehittävän tietyn taudin. Käytetyn diagnostisen menetelmän valinta riippuu sairastuneen aluksen sijainnista ja taudin tyypistä.
Useimmiten tällaisia tutkimuksia käytetään perifeeristen valtimotautien (ateroskleroosin obliteraanit, endarteriitti), aivoverisuonisairauksien (aivohalvausten), syvän laskimotromboosin, kroonisen laskimon vajaatoiminnan, munuais- ja sepelvaltimotautien, aortan aneurysmien diagnosoimiseksi.
Aortan aneurysma on aortan luumenin patologinen laajentuminen, joka voi saavuttaa suuria kokoja ja johtaa lopulta aluksen rikkoutumiseen
Kaikki verisuonijärjestelmän instrumentaaliset tutkimukset voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- Ei-invasiivinen (rikkomatta ihon koskemattomuutta). Nämä ovat erilaisia ultraäänidiagnostiikan tyyppejä.
- Invasiivinen (rikkoo ihon koskemattomuutta). Nämä ovat erilaisia angiografian tyyppejä, joissa kontrastiainetta injektoidaan verenkiertoon.
Käytettävästä menetelmästä ja lokalisoinnista riippuen tutkimukset suorittavat funktionaalisen diagnostiikan lääkärit, sydänkirurgit ja verisuonikirurgit. Määritä tällainen tentti minkä tahansa erikoislääkärin lääkäri.
Ultraäänitutkimusmenetelmät
Tutkimuksen ydin
Ultraäänitutkimus (ultraääni) on yksi yleisimmistä menetelmistä erilaisten lokalisointien verisuonten tutkimiseksi. Ultra-korkeataajuisia ääniaalloja käytetään kuvien muodostamiseen valtimoista ja laskimoista sekä veren virtauksen arvioinnista.
Ultraäänellä voit tutkia verisuonia lähes kaikissa kehon osissa, mukaan lukien kaulan, vatsan, ylemmän ja alemman raajan valtimot ja laskimot. Toisin kuin muut kuvantamismenetelmät, röntgenkuvauksia tai kontrastiaineita ei käytetä ultraäänellä.
Ultraäänen aikana ääniaallot tunkeutuvat kudoksen läpi tutkittavaan alueeseen. Ne heijastuvat verisoluista, jotka liikkuvat verisuonikanavaa pitkin ja palaavat anturiin. Nämä aallot tallennetaan ja näytetään ultraääninäytöllä, jolloin muodostuu kuva verisuonesta. Palautumisnopeuden avulla voit määrittää verenkierron nopeuden valtimossa tai laskimossa. Jos veri virtaa liian nopeasti, se osoittaa tämän aluksen kapenevan mahdollisen läsnäolon.
Ultraääni on ei-invasiivinen ja kivuton menettely ilman sivuvaikutuksia tai komplikaatioita.
Mitä aluksia tarkistaa useimmiten
Useimmiten käytät:
- Perifeeristen valtimoiden ultraääni - ateroskleroosin ja endarteriitin hävittämisen diagnosointiin.
- Kaulavaltimoiden ultraäänitutkimus - havaitaan supistuminen kaulan suurimmilla aluksilla, jotka toimittavat verta aivoihin.
- Munuaisten valtimoiden ultraääni - arvioida munuaisverenkiertoa ja tunnistaa niiden alentuminen.
- Vatsaontelon vatsan ultraääni on menetelmä verenkierron tutkimiseksi mahalaukun, suoliston, maksan, haiman ja pernan suonien ja valtimoiden kautta.
- Aivojen verisuonten ultraääni auttaa mittaamaan veren virtausta aivojen valtimoissa.
- Ultraääni laskimot - voit arvioida veren virtausta laskimoissa jaloissa ja käsivarsissa, jotta voidaan havaita niiden tromboosi.
Tutkimuksen valmistelu
Yleensä ultraäänitarkistus ei vaadi erityistä valmistelua:
- Et voi tupakoida useita tunteja ennen tutkimusta, koska tupakointi johtaa verisuonten supistumiseen, mikä voi vaikuttaa ultraäänen tuloksiin.
- Jos henkilö tutkii vatsan aluksia, hän ei voi syödä mitään 12 tuntia ennen menettelyä.
- Tupakoinnin lisäksi lihavuus, sydämen rytmihäiriöt ja sydän- ja verisuonitaudit voivat vaikuttaa ultraäänituloksiin.
Miten menettely on
Ennen verisuonijärjestelmän tarkastamista ultraäänellä henkilön täytyy ottaa pois vaatteensa, jotta lääkäri pääsee tutustumaan tutkittavan ruumiin alueeseen. Tutkittavista astioista riippuen tutkimus voi tapahtua potilaan matalassa, istuvassa tai pysyvässä asennossa.
Vesiliukoinen geeli levitetään iholle skannausalueella, mikä parantaa ultraääniaaltojen johtavuutta. Lääkäri painaa anturin tutkittuun alueeseen, joka ohjaa ultraääniaaltoja tutkittaviin valtimoihin ja suoniin. Tutkimuksen aikana anturi siirretään ihon yli, jotta saadaan selkeämpi kuva. Saatu tieto käsitellään tietokoneella, ja se näytetään näytöllä kuvioiden ja kuvien muodossa, jotka kuvaavat veren virtausta valtimoissa tai laskimoissa.
Koko tutkimus kestää 10–30 minuuttia. Kun se on valmis, geeli pyyhitään iholta, sitten potilas pukeutuu. Ultraäänen jälkeen henkilö voi heti palata päivittäiseen toimintaansa.
Dekoodauksen tulokset
Normaalit tutkimustulokset osoittavat, että potilaalla ei ole kapenevuutta tai päällekkäisyyttä astioissa. Verenkierron patologinen luonne voi osoittaa:
- Keuhkojen esiintyminen tai päällekkäisyys valtimoissa, jotka saattavat johtua ateroskleroottisista plakkeista.
- Veren hyytymien esiintyminen suonissa tai valtimoissa.
- Vaskulaaristen vaurioiden aiheuttama huono verenkierto.
- Suonien sulkeminen.
- Valtimoiden spasmi.
- Keinotekoisten verisuoniproteesien tromboosi tai päällekkäisyys.
angiografia
Tutkimuksen ydin
Angiografia on visualisointitekniikka, jolla voit saada kuvan eri elinten verisuonten sisäisestä luumenista. Koska verisuonia ei voi nähdä röntgensäteilytarkastuksen aikana, erityinen kontrastiaine injektoidaan niiden luumeniin.
Angiografian tyypit
Angiografiaa on 3:
- Perinteinen angiografia - alusten visualisointi niiden kontrastin jälkeen tapahtuu fluoroskoopilla.
- CT-angiografia - visualisointi kontrastin jälkeen suoritetaan tietokonetomografialla.
- MRI-angiografia - kuva saadaan magneettikuvauksella.
Angiografiaan voi kuulua myös venografia - laskimonsisäisten verisuonten sädehoito.
Lapsen kraniaalisen laskimon venografia
Mitkä sairaudet voidaan havaita angiografialla
Angiografiaa käytetään tunnistamaan erilaisia valtimoiden tai suonien ongelmia, mukaan lukien:
- Ateroskleroosi (valtimoiden kapeneminen), joka voi lisätä aivohalvauksen tai sydäninfarktin riskiä.
- Perifeeristen valtimoiden sairauksien hävittäminen, jossa jalkojen verenkierto heikkenee.
- Aivojen aneurysmi - ulkonema aivojen verisuonten seinässä.
- Keuhkoembolia on vaarallinen sairaus, jossa verihyytymät tulevat verisuoniin, jotka kuljettavat verta keuhkoihin.
- Munuaisten valtimoiden stenoosi (supistuminen).
- Määritä verisuonten supistumisen tai päällekkäisyyden vakavuus ja tarkka sijainti.
- Määritä verenvuodon lähteen lokalisointi ja kun se yhdistetään embolisointiin, pysäytä se.
- Tunnista ja poista verihyyty estetyssä astiassa ja palauta verenkierto.
- Yhdessä embolisaation kanssa - tietyntyyppisten kasvainten hoitoon pysäyttämällä niiden verenkierto.
- Luo verisuonikartta ennen leikkausta.
Saatujen tulosten tarkkuuden mukaan angiografia on kaikkien verenkiertoelimistön diagnostisten menetelmien kultastandardi. Sen avulla voit tunnistaa pienimmätkin muutokset valtimoiden ja suonien rakenteessa ja paljastaa ongelman kehitysvaiheissa.
Menettelyn valmistelu
Perussuositukset angiografian valmistelemiseksi:
- Ennen eräitä angiografioita, et voi syödä mitään 4-6 tuntia ennen tutkimusta.
- Tuo menettelyyn kaikki aikaisempien verisuonten tutkimusten tulokset, jotta lääkärit voivat verrata niitä uusiin tietoihin.
- Kysy lääkärin henkilökunnalta ennen tutkimusta.
- Jos sinulla on munuaissairaus tai diabetes, olette allergisia kontrastiaineille tai muille lääkkeille, kerro siitä lääkärillesi.
- Jos käytät metformiinia, aspiriinia, klopidogreeliä, varfariinia tai muita veren ohentavia lääkkeitä, ilmoita asiasta lääkärillesi.
- Jos angiografia tehdään avohoidon perusteella, järjestäkää sukulaisen tai ystävän kanssa kotiin tutkimisen jälkeen. Joskus angiografialla annetaan rauhoittavia aineita, jotka voivat aiheuttaa uneliaisuuden.
Ennen tutkimusta potilasta pyydetään vaihtamaan kirurgiseksi alusvaatteeksi, hänelle annetaan hieman rauhoittava, mikä auttaa rentoutumaan. Joskus angiografia suoritetaan yleisanestesiassa.
Sydämen angiografia tai sepelvaltimoiden angiografia. Femoraalisen valtimon lisäksi katetri voidaan sijoittaa myös varren valtimoon.
Miten menettely on
Tutkimuksen aikana potilas sijaitsee leikkaussalissa olevalla erikoispöydällä, joka on varustettu erityisillä röntgenlaitteilla. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa sydämen toimintaa, hengitystä, verenpainetta ja veren happipitoisuutta.
Verisuonten pääsypaikkaa (tavallisesti oikeaa ruumiillista aluetta), jonka kautta lisätään erityinen katetri, käsitellään antiseptisellä liuoksella ja peitetään steriilillä pyykillä infektoivien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. Tämä alue nukutetaan paikallispuudutteella, minkä jälkeen astian lumeniin laitetaan ohut katetri. Sitten lääkäri, fluoroskoopin valvonnassa, kääntää tämän katetrin tutkittaviksi astioiksi ja pistää kontrastiaineen samanaikaisella fluoroskoopilla. Tuloksena oleva näyttö alusten sisäisestä rakenteesta näkyy näytössä. Kontrastin käyttöönoton aikana potilas voi tuntea lämmön nousun koko kehossa.
Angiografialla olevien astioiden tarkistaminen voi kestää 30 minuuttia - 2 tuntia. Tutkimuksen päätyttyä lääkäri poistaa katetrin astiasta ja painaa pistoskohdan 10 minuutin ajan mahdollisen verenvuodon lopettamiseksi, minkä jälkeen se käyttää steriiliä sidosta. Jos vaskulaarinen pääsy oli reiden valtimon läpi nivusissa, potilaan tulisi tutkinnan jälkeen olla jalkojensa kanssa noin 4 tuntia. Menettelyn jälkeen voit syödä ja juoda.
Mahdolliset komplikaatiot angiografian jälkeen
Useimmilla potilailla, joilla on angiografia, on verisuonten pääsy sinne ja tuntuu tuskaa tässä paikassa kosketettaessa tai siirrettäessä. Nämä ongelmat häviävät muutaman päivän kuluttua.
Angiografian mahdolliset komplikaatiot:
- Infektioprosessi verisuonten pääsypaikalla, joka ilmenee tämän alueen punoituksena, arkuus ja turvotuksena.
- Lievä reaktio kontrastiin - esimerkiksi ihottuma.
- Munuaisten vaurioituminen kontrastiaineen kanssa.
- Verisuonten vaurioituminen, joka johtaa sisäiseen verenvuotoon.
- Vaikeat allergiset reaktiot, jotka aiheuttavat verenpaineen laskua, hengitysvaikeuksia tai tajunnan menetystä.
Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".
Diagnoosi
hoito
leikkaus
Medline - luettelo
Medline - luettelo
hoito
leikkaus
sairaudet
Semioottiset verisuonitaudit. Verisuonijärjestelmän tutkimusmenetelmät.
Vaikka verisuonten sairauksien tunnistaminen on vaikeaa, useimpien niiden oikea diagnoosi voidaan todeta potilaan tavanomaisella kliinisellä tutkimuksella. On tärkeää, että se on riittävä ja yksityiskohtainen. Erityiset tutkimusmenetelmät määrittävät usein yksityiskohdat. Tutkimuksen eri vaiheissa on mahdollista havaita oireita, jotka ovat tärkeitä verisuonitautien havaitsemiseksi.
Potilaan kysely.
Ensinnäkin havaitaan elinten toiminnalliseen vajaatoimintaan liittyvät oireet ja niiden vahvistuminen toiminnallisen aktiivisuuden aikana.
Jalkakipu, joka esiintyy kävellessä ja katoamassa levossa, on alaraajojen valtimoiden tai aortan bifurkaation stenoosin tai tukkeutumisen patologinen oire ja sitä kutsutaan "ajoittaiseksi haavaksi." Samanlaiset kivut ylemmissä raajoissa viittaavat olkahihnan valtimoiden vaurioitumiseen.
Kipu ruoansulatuskanavan korkeudessa tekee mahdolliseksi epäillä kroonisia vatsakierron rikkomuksia. Päänsärky voi olla aivojen verenkiertohäiriöiden oireita. Kivun luonne, voimakkuus ja lokalisointi voidaan arvioida verenkiertohäiriöiden tyypistä, iskemian asteesta ja sen kehittymisen nopeudesta.
Lihasten heikkous on verenkiertohäiriöiden jatkuva kumppani ja kipu-oireyhtymä.
Parestesia (tunnottomuus, pistely, ryömintä) ovat merkkejä heikentyneestä ihon verenkierrosta ja ilmentyvät iskemian alkuvaiheissa, joille on ominaista lisääntynyt funktionaalinen aktiivisuus.
Huimaus, ajoittainen tajunnan menetys tai näkökyky voi olla seurausta aivoja toimittavien verisuonten stenoosista, joka vaurioittaa verisuonten seinämää tai verisuonten ekstravasaalista puristumista.
Ripuli, vuorotteleva ummetus, voi olla oire oireiden kohdalla sisäelinten verenkierrossa.
Impotenssi yhdistettynä kipuun alaraajoissa on patologomoninen merkki verenkiertohäiriöistä terminaalisen aortan ja iliaarteroiden kohdalla.
Tarkastus.
Joissakin tapauksissa taudin oireet havaitaan välittömästi alkututkimuksen aikana, esim. Suonikohjujen tai gangreenin läsnä ollessa, muissa tapauksissa tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa trofiset kudossairaudet, jotka ovat tärkeitä verisuonitautien diagnosoinnissa.
Lihaksen hypotrofia kehittyy yleensä, kun raajojen valtimoiden verenkierto on kroonista. Ylemmän ja alemman raajanvyöhykkeen lihaksen suhteeton kehitys aortan koarktation aikana on ominaista.
Ihon ja sen liitteiden dystrofisia muutoksia havaitaan kroonista iskemiaa sairastavilla potilailla, ja niitä ilmaistaan kuivuutena, harvennuksena, ihtyoosina ja troofisten muutosten esiintymisenä nekroosiin asti. Raajoissa on hiusten menetys, kynsien kasvun hidastuminen ja kynsilevyn muodonmuutos, usein mykoottiset vauriot.
Ihonvärin muutokset, syanoosi, marmorointi on suuri diagnostinen merkitys, niitä käytetään verisuonitautien ryhmässä tapahtuvaan differentiaalidiagnoosiin, esimerkiksi syanoosi on tyypillisempi laskimojärjestelmän sairauksille, ja pallor on yleisempää potilailla, joilla on verisuonten patologia.
Raajojen määrän lisääntyminen ilmaisee laskimon tai imusolmukkeen poistumisen.
Ihon lämpötilan muutos kasvusuunnassa on tyypillisintä laskimot patologialle laskusuunnassa, yleensä valtimoveren virtaushäiriöissä.
Tutkimuksen yhteydessä tulisi suorittaa tutkimus mahdollisimman täydellisesti, vertaamalla kehon ja raajojen symmetrisiä osia pakollisesti. Tarkasteltaessa raajojen laskimojärjestelmän sairauksia on edullisempaa suorittaa tarkastus, ensin seistä ja sitten makuulla.
Tunnustelu.
Voit tunnistaa useita oireita kerralla:
- lämpötilan mittaus kehon symmetrisillä alueilla;
- patognomonisten oireiden määrittäminen - systolinen vapina, flebiitin esiintyminen tai kommunikoivien suonien laajennettu suu jne.;
- laskimotilan ja valtimoiden seinän tilan määrittäminen;
- pulsation määrittäminen raajan symmetrisiin osiin normaaliasennossa ja erityisasemissa, esimerkiksi suoritettaessa "provosoivia" testejä sublavian valtimon ekstravasaalista stenoosia varten t
Lyömäsoittimet.
Se on vähemmän tärkeää verisuonitautien diagnosoinnissa, voi auttaa retroperitoneaalisen hematooman diagnosoinnissa, jos vatsan aortan aneurysma repeytyy hemothoraxin tai hemoperitoneumin läsnä ollessa, määrittämään absoluuttisen ja suhteellisen sydämen tylsyyden tai verisuonten nipun rajojen rajat jne.
Verenpaineen määrittäminen.
Verenpaineen arviointi, kun sitä mitataan symmetrisissä segmenteissä, vertaamalla sitä ylempään ja alempaan päähän, voi suuresti helpottaa valtimoverenkierron häiriöiden ja joidenkin sydänvikojen ja verisuonten diagnosointia.
Nykyaikaiset menetelmät segmentaalisen valtimopaineen määrittämiseksi ultraäänen Doppler-sonografian aikana mahdollistavat suurella tarkkuudella "painehäviön" vyöhykkeen ja siten selventävät vaurion sijaintia.
Kuuntelu.
Auskulttia tulisi tehdä kaikissa verisuonten pulsointipisteissä, erityisesti tutkittaessa potilaita, joilla on valtimojärjestelmän ateroskleroottisia vaurioita. Stenoosin tai aneurysmaalisen aortan laajenemisen myötä systolinen myrsky on auskultatiivinen, arteriovenoosisten fistuloiden kanssa - systolodiastolic.
Useita esimerkkejä voidaan mainita, joissa huolellinen auskultointi sallii oikean diagnoosin, ja asianmukaiset lisälaitteet tutkimusmenetelmillä selventävät kliinistä diagnoosia.
Toiminnalliset tutkimusmenetelmät.
Verisuonijärjestelmästä poikkeamien nykyisten diagnoosimenetelmien erilaisuus selventää diagnoosia ennen leikkausta, valvoo veren virtauksen tilaa ennen ja jälkeen leikkauksen aikana.
1. Volumetrinen sfygmografia on melko vanha menetelmä, jonka avulla voidaan mitata verisuonten seinämän kokonaisvirtaukset, jolloin voidaan arvioida verisuonten seinämän päävirtaus, pulsointi ja kunto koko raajassa.
2. Rheovasografia - menetelmä perifeerisen ja keskitetyn verenkierron tilan arvioimiseksi riippuen sähkövastuksen muutoksesta. Mittaa tilavuuden tilavuuden verenvirtauksen, mahdollistaa arvioida pää- ja vakuusverenkiertoa raajassa.
3. Phonoangiography - menetelmä, jolla tallennetaan ja arvioidaan verisuonten kohinaa, joka aiheutuu suurten alusten läpäisevyydestä.
4. Iho-elektrotermometria - auttaa arvioimaan perifeerisen verenkierron tilaa, vähentämällä ihon lämpötilaa 0,5-1 astetta. osoittaa, että raajan verenvirtaus on merkittävästi pienentynyt, ja raajan lämpötila ympäröivään lämpötilaan sallii johtopäätökset veren virtauksen täydellisestä lopettamisesta raajassa ja kyseenalaisen elinkelpoisuuden.
5. Termografia - nykyaikaisempi tapa arvioida raajan lämpötilan muutoksia, antaa mahdollisuuden arvioida yksittäisiä ihon lämpötilan muutoksia missä tahansa kehon osassa, tallennetaan lämpötilan helpotukseksi erikoiskuvassa.
6. Doppler-ultraääni USDG - voit määrittää pulssin, segmentaalisen verenpaineen, volumetrisen minuutin verenkierron, veren virtausnopeuden, verisuonten seinämän tilan, vakuuden alueen ja pääverenkierron raajojen segmenteissä.
7. Xe-133: n radioisotooppitutkimuksella voidaan arvioida perifeerisen verenkierron tilaa ja raajan elinkelpoisuutta iskemian aikana.
8. Duplex-ultraääniskannaus doppler-sonografialla - täydentää merkittävästi sulkemis- tai stenoosivyöhykkeiden USDG-graafista kuvaa arvioimalla verisuonten läpäisevyyden muutosten ominaispiirteet, mittaamalla okklusiivisen substraatin pituuden arvioimalla sen tiheys, arvioimalla verisuonten seinämän halkaisijat ja tilan. Fistulan läsnäollessa voit arvioida sen kokoa ja virtojen määrää.
9. Alusten ultraäänitutkimus mahdollistaa tärkeimpien valtimoiden tukkeutumisen ja stenoosin määrittämisen.
10. Kontrasti MRI - informatiivisin ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä. Voit arvioida verisuonten seinämissä tapahtuvien muutosten luonnetta, kapenevuuden astetta, tukkeuman pituutta, minuutin verenkiertoa, raajan tilavuuden veren tilavuutta, antaa kolmiulotteisen kuvan eri kulmista jne.
11. Angiografia - joka on edelleen pääasiallinen menetelmä verisuonten morfologisten muutosten in vivo -diagnoosissa, on laajalti käytetty kaikkien elinten ja järjestelmien sairauksien diagnosoimiseksi ja mahdollistaa monien elinten veren tarjonnan kattavan arvioinnin. On suositeltavaa aina valmistella sydän- ja verisuonijärjestelmää koskevia operaatioita ja epäilyttävissä tapauksissa, joissa muut diagnostiset menetelmät eivät salli tarkkaa diagnoosia tai erilaista diagnoosia.
Angiografinen diagnostiikka voidaan yhdistää angiografian jälkeen suoritettaviin manipulaatioihin EOP: n valvonnassa - valtimoiden balloonlaajentuminen - angioplastia, suljettu commissurotomia, valtimoiden stentointi, intrakoronaarinen trombolyysi ja muut suonensisäiset toimenpiteet. Tämän tutkimuksen spektri yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa on niin laaja, että se voi olla erillinen luento.
12. Lymfografia - käytetään selvittämään lymfaattisen tyhjennyksen tilaa alaraajojen ja turvotuksen differentiaalidiagnoosin perusteella.
johtopäätös
Esitetään yleisin kliinisen käytännön menetelmiä, joita käytetään päivittäisessä kliinisessä käytännössä monipuolisesta arsenaalista modernissa lääketieteessä. Päivittäisissä kirurgisissa käytännöissä, etenkin kun tehdään diagnostisia toimia hätätilanteissa, interventioiden määrä vähennetään minimiin. Usein on olemassa melko pätevä anamneesikokoelma ja tutkimus yhdessä Dopplerin ja angiografian kanssa diagnoosia varten ja kysymys kirurgisen toimenpiteen laajuudesta ja menetelmästä.
Verisuonten diagnoosimenetelmät ja indikaattorit tutkimusta varten
määritelmä
Alusten diagnostiikka ja tutkiminen - joukko diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan tutkia alusten tilaa ja määrittää niissä esiintyvät patologiat. Verisuonten tutkimus tehdään verisuonitautien syyn ja tehokkaan hoidon perustamiseksi. On olemassa useita diagnostisia menettelyjä, jotka mahdollistavat mahdolliset poikkeamat verisuonten normaalista toiminnasta jopa alkuvaiheessa. Alusten tutkiminen sisältää lääkärin suorittaman tutkimuksen, laboratoriotestit ja instrumentaaliset menetelmät alusten tutkimiseksi.
Milloin saada verisuonten tutkimus?
Potilaat, jotka tarvitsevat verisuonten diagnoosin, nähdessään niiden tilan verisuonitautien oireita. Tässä muutamia niistä:
Vaskulaarinen diagnoosi on tarpeen, kun ilmenee kivun oireyhtymä - angina pectoris. Angina on yksi sepelvaltimotaudin oireista. Sydän hapen nälän aiheuttama angina on täynnä sydäninfarktia. Miten angina diagnosoidaan? Taudin syy ja laajuus määräytyy laitteistotutkimuksen avulla, ja siinä otetaan huomioon myös taudin kehittymisen riskitekijät, laboratoriokokeet. Lue lisää stenokardian oireista ja hoitomenetelmistä napsauttamalla linkkiä.
Tutkimus tehdään, jos henkilöllä on oireita jalan verisuonisairaudesta. Patologian merkkejä ovat liiallinen herkkyys kylmyydelle, paleness ja kuivalle iholle, ajoittainen nokkoutuminen tai kipu kävelyn aikana. Epämiellyttäviä oireita ja kipua esiintyy, kun jalat valtavat valtimot, esimerkiksi tuhoamalla alaraajojen astioiden ateroskleroosin. On suositeltavaa välttää komplikaatioita ja tarkkailla pienimpiä muutoksia terveyteen. Puhumme parhaista tavoista tutkia jalkojen aluksia jollakin seuraavista julkaisuista.
Verisuonten pakollinen diagnosointi suoritetaan aivojen verisuonten epäiltyjen sairauksien varalta. Ahdistuneisuusoireet - hypertensio, päänsärky, aivojen iskeemiset hyökkäykset. Huonon terveyden pääasiallinen syy on BCA: n arterioskleroosi. Tämä on vaarallinen tila, joka aiheuttaa aivohalvauksen. Tässä tapauksessa valittu tutkimusmenetelmä auttaa diagnosoimaan oikein ja määrittämään jatkokäsittelyn.
Verisuonten säännöllistä ennaltaehkäisevää tutkimusta suositellaan kardiovaskulaarisen riskiryhmän henkilöille. Nämä ovat potilaita, joilla on kohonnut veren kolesteroli, vanhukset, tupakoitsijat, diabetespotilaat. Ihmisten, joilla on perinnöllinen alttius sydän- ja verisuonten sairauksille, olisi myös kiinnitettävä enemmän huomiota heidän terveytensä.
Vaskulaariset diagnostiset menetelmät
Diagnoosi alkaa anamneesin keräämisen tutkimuksella. Jos lääkäri näkee tarpeen, hän määrää verikokeita. Korkeampi kolesteroli on yksi ateroskleroosin syistä. Testitulokset osoittavat taipumusta ateromaattiseen plakin muodostumiseen. Suorita sitten instrumentaaliset tutkimukset.
Yksi suosituimmista ja kivuttomista menetelmistä on Doppler-ultraääni- ja kaksipuolinen skannaus. Skannaus tutkii kaulan, aivojen, valtimoiden ja käsivarsien ja jalkojen suonet, vatsaontelon astiat. Tämä menettely määrittää astian valon tason, havaitsee plakkien ja stenoosin, aneurysmin läsnäolon. Doppler-ultraäänen avulla verenvirtausnopeus määritetään verisuonikerroksen missä tahansa kohdassa.
Vaskulaaristen sairauksien diagnoosin "kulta" -standardi on alusten angiografia. Se suoritetaan röntgensäteillä ja kontrastiaineella. Angiografian avulla lääkäri arvioi verisuonten tilaa ja verenvirtauksen nopeutta, määrittelee sairastuneen alueen sijainnin ja laajuuden. Tämä verisuonitutkimusmenetelmä on ainutlaatuinen ja informatiivinen. Tutkittavan alueen mukaan sydänalusten angiografia eroaa - sepelvaltimoiden angiografia, aortan angiografia - aortografia. Aivojen angiografia tutkii aivojen astioita, ja perifeerinen angiografia tutkii raajojen valtimot.
CT-skannaus on tutkimus, joka määrittää verisuonten patologioiden ja niiden ominaisuuksien, mukaan lukien pienikaliberaaliset alukset, läsnäolon. Multislice-tietokonetomografia auttaa havaitsemaan kalsiumsäiliöt alusten sisällä - merkki verisuonitautista.
Verisuonten säännöllisen tutkimisen roolia on vaikea aliarvioida. Kiitos hänelle, ne määrittelevät olemassa olevien sairauksien syyt ja tunnistavat oireettomat patologiat. Vakavia vaaroja aiheuttavat sairaudet tunnistetaan usein vain angiografian avulla: esimerkiksi verisuonten aneurysmeissa.
Määritä tutkimukset, joiden perusteella valitaan tiettyjä sydän- ja verisuonitautien hoitomenetelmiä, voi vain lääkäri. Tietyntyyppisen tutkimuksen tarve määritetään kussakin tapauksessa erikseen. Tällöin tule vastaanottoon ja kysy lääkäriltä kaikki kysymyksesi tai käytä kardiologin online-konsultointipalvelua verkkosivuillamme.
Tutkimusalusten klassiset menetelmät
2 ALUKSEN TUTKIMUKSEN KLASSISET MENETELMÄT
Yaroslavlin lääketieteellinen akatemia
Nykyaikaisella lääketieteellä on laaja tutkimusmenetelmien arsenaali.
alukset, mukaan lukien perinteiset menetelmät, invasiiviset ja ei-invasiiviset
duplex-triplex angioscanning.
Absoluuttinen vallankumous ultraäänitutkimuksessa
Vaskulaaristen vaurioiden diagnoosimenetelmät, mutta eivät ole menettäneet arvoa ja
perinteiset menetelmät eri kaliiperi-alusten patologian määrittämiseksi, t
alkaen aortasta ja sen suurista oksista mikropiiristysaluksiin
Sisätautien kotikoulun perinteet viittaavat sen käyttämiseen
2 kyselymenetelmää 0, jonka perustajia Venäjällä pidetään
G. A. Zakharyin, S.P. Botkina, A.A. Ostorumova.
Perus 2 -vastaukset 0 potilaalla, joilla on verisuonten leesiota, kuuluvat: kipu
erilainen lokalisointi ja intensiteetti, tunnottomuus, kylmyys, chilliness
ja distaalisten raajojen parestesia, raskauden tunne ja kipu
raajojen loukkaantumiset pysähtymisen tai liikunnan jälkeen, t
turvotus, kutina, lihasvoiman väheneminen, kouristukset, muutokset t
ihon ihottuma, joka muodostuu blansoinnista, syanoosista tai punoituksesta, t
huimaus, epävakaa kävely. Saattaa olla oire
huddling lameness "(2claudicatio intermittens 0) tai Erbin oire
(W.H.Erb, saksalainen lääkäri), kun kipu esiintyy vasikalla kävellessä
lihakset, pakottaen potilaan säännöllisesti pysähtymään
eläinlääkärit kuvailivat hevosissa, sitten ihmisissä, joilla oli hermostunut
Varasto ja Charcot (J.M.Charcot, ranskalainen lääkäri) pitivät sitä merkkinä
Raynaud'n tauti ja oireyhtymä (M.Raynaud, ranskalainen lääkäri),
He valittavat sormien tai niiden syrjäisten alueiden äkillisestä tunnottomuudesta.
("kuolleen sormen" oire) sekä polttava ja murtava kipu. Vaiheen jälkeen
iskemia, kun sormet tulevat kylmiksi, alabasteri-valkoinen,
On reaktiivisen hyperemian vaihe ja sitten syanoosi.
Vaskulaarisiin vaurioihin liittyvät kivulias tunteet liittyvät yleensä
vastaavan verisuonten alueen iskemia ja hermon osallistuminen
palkit. Kipu rintalastan tarttuessa tapahtuu aortalgialla.
Äkilliset, voimakkaat kivut, jotka alkavat yhtäkkiä, ovat ominaisia
valtimotromboosi, jossa embolia, kipu etenee nopeasti,
ja potilas voi määrittää taudin tunnit ja jopa minuutit. vahva,
joskus sietämätön kipu, jossa on laaja säteilytys, ja siihen liittyy terävä
heikkous, tukehtuminen, kouristukset ja kivun sokki-oireet
aortan tai suuren pääastian repeämisessä.
Karkea nielun yskä, hengenahdistus. äänen menetys tapahtuu, kun
aortan aneurysmin n.vagus ja n.reccurens aiheuttama ärsytys tai puristus. Dis-
phagia liittyy ylivoimaisen vena cavan puristukseen.
Verinen oksentelu (hematemesis) ja terva ulosteet (melaena,
melas - musta) ovat ominaista osallistumiselle mahalaukun ja brynin prosessiin
kumin valtimoissa. Kipu vatsassa raskaan aterian jälkeen, ummetus, ilmavaivat
tyypillinen mesenteristen valtimoiden ateroskleroosille. Kipuja
pienentävä tai kaareva luonne vatsaontelossa, joka säteilee
angina abdominalikselle ominaisia eri suuntiin.
Määritä valitusten riippuvuus potilaan kehon sijainnista,
vuosi, selvittää niiden yhteys tavallisiin sairauksiin, traumaan, raskauteen
NoSt, toimintaa. Määritä ulkonäön järjestys ja aika
2Kun olet kerännyt historiaa 0, erityistä huomiota kiinnitetään ammattilaisiin ja
kotitalouksien vaarat: jäätyminen, raajojen jäähdytys, tupakointi
2 0-aluksen tutkimus ja palpointi mahdollistavat pulssin normaalin havaitsemisen
kaikki suuret valtimot (valtimopulssi) ja joissakin tapauksissa
jugulaaristen laskimojen visuaalinen havaitseminen ja pulsointi, toisin sanoen laskimopulssi. Punaisena
Näissä tapauksissa havaitaan arteriolipulssi.
Tutkimus valtimoista alkaa kahdella tutkimuksella 0 kaulasta. Normaalisti VI-
Kaulavaltimoiden pulsointi voi olla poissa tai kohtalainen.
niillä on ohut kasvot. Kaulavaltimoiden pulssi tulee näkyviin fyysisesti
kuormitusta sekä sairauksia, jotka liittyvät kasvuun
syödä aivohalvauksen veren tilavuus: tyrotoksikoosin, anemian, kuumeisen
toteaa. Karotin valtimoiden voimakasta pulsointia kutsutaan "tanssiksi
kaulavaltimot ", joka on aorfisen vajaatoiminnan patognomoninen merkki
venttiili, jossa valtimo on jyrkästi vaihteleva
paine, joka johtuu veren regurgitaatiosta diastoliin. Oire
Kuvattiin Traube (L.Traube, saksalainen lääkäri). Ripple voi merkitä
myös sublavian, humeral, joskus säteittäisillä, poplitealisilla valtimoilla
riyah. Pehmeä maku, uvula, pulsaattori voi olla havaittavissa.
oppilaiden supistuminen ja laajentuminen. Joskus samanaikaisesti ar- t
seerumi on pään rytminen ravistelu - Mussetin oire (Mus-
- ranskalainen runoilija, jolla on sydänvika - aorinen puutos
tal venttiili) tai vapaa jalka, jos laitat jalat jalkaan
("sykkivä mies"). Sykeiden määrä voi joskus olla
lasketaan ravistelevan äänet (VF Zelenin).
Henkilöillä, joilla on asteninen fysiikka, pulsointi näkyy joskus jugulaarissa.
pulssin kulkeutumisesta johtuva fossa (retrosternal ripple)
aortan kaaren aallot. Silmän patologiassa näkyvä takautuva
pulssi tai elastisen pulssin läsnäolo tuumorin palpoitumisen aikana
Oikealla olevasta 2-3 interostaalista tilaa tarkkaillaan voimakkaasti pidentämällä tai
aortan laajentuminen, erityisesti kun nousevan aortan aneurysma. Syfilisillä
Aortan aneurysma voi ohentaa etuosan rintakudoksen
seinät, sitten pulsointi määritetään suurella alueella
selkäranka rintalastan kahvaan. Distaalisen aortan kaaren aneurysmille
laskevan aortan proksimaalinen osa, Oliver-Cartin oire
Darlelli (W.S.Oliver, englantilainen lääkäri; A.Cardarelli, italialainen lääkäri) -
kurkunpään siirtyminen alaspäin jokaisen sydämen systolin kanssa, näkyvissä
johtaa potilaan päätä ja nostamalla kilpirauhasen rustoa ylös ja vasemmalle.
Näissä tapauksissa voidaan havaita sublavian valtimon lisääntynyt pulssi.
Rii - Trunečekin oire (K.Trunecek - Tšekin lääkäri), mikä
Aortan seinämän joustavuuden vähentäminen kestää voimakkaammin kuin vuonna
veren normaali isku.
Näkyvä pulssi etupuolella, erityisesti epigastriumissa
alueet, ns. epigastrinen aaltoilu, tapahtuu, kun
Aortan aneurysma - Corrigen-oire (D.J.Corrigan, irlantilainen lääkäri).
Se tulisi erottaa sydämen sykkeestä ja maksan todellisesta pulssiosta.
Jos pyydät potilasta hengittämään ja pitämään hengitystä, niin aortan
aaltoilu katoaa. Pulsoivan kasvain esiintyminen vatsanontelossa,
sijaitsee hieman vatsan keskilinjan vasemmalla puolella navan tasolla
tai hieman alle on tyypillinen vatsan aortan aneurysmille.
Kun aortan aneurysma tapahtuu anisokoriaa ja silmän sisäänvetämistä
omenat sympaattisen rungon puristamisen vuoksi.
Rintaseinän suurentuneet, mutkikkaat ja sykkivät valtimot
terna aortan koarktatiota varten. Näkyvä pulssi ihon ihon alle
zi on siksakiliikkeiden muodossa rajoitetulla alueella
"mato-oire", joka esiintyy säiliön seinämän tiivistämisen aikana
Kaulassa voidaan huomata jugulaarisen laskimopulssin pulssi
sus venosus physiologicus), jolle on ominaista volyymin vaihtelu
laskimot (niiden turvotus ja aleneminen) yhden sydämen syklin aikana,
veren virtauksen dynamiikka oikealla atriumilla eri vaiheissa
systoli ja diastoli. Normaalisti kammion systolin aikana tapahtuu
valtimoiden ja jugulaaristen suonien laajentuminen, jota pidetään negatiivisena
merkitsevä laskimopulssi. Normaaleissa olosuhteissa se on vähän havaittavissa silmälle ja
tulee voimakkaammaksi, kun laskimot turpoavat niiden pysähtymisen takia
Jos jugulaaristen suonien turvotus tapahtuu samanaikaisesti systolin kanssa
ludochkov ja valtimon pulssiaallon syntyminen, sitten diagnosoidaan
epänormaali positiivinen laskimopulssi, joka on tyypillinen riittämätöntä
tricuspid-venttiili (pulsus venosus pathologicus). Tämän kanssa
päinvastainen käänteinen aalto verestä, joka tulee systolin aikana oikealta
kammio oikealle atriumille, hidastaa veren ulosvirtausta suonista ja suonista
turvota samanaikaisesti kammion systolin kanssa. Tämä ilmiö voi
myös nähdään eteisvärinä, jossa on verenpuutteen oireita
hoitoa, kun eteisystystoli on käytännössä poissa. kun Pri-
puristamalla suonen sormella, sen aaltoilu jatkuu sormen alapuolella ja sormen yläpuolella
Suone ei syke. Kun potilas on pystyasennossa,
painaa pään selän rytminen poikkeama, synkronoitu näkyvän pulssin kanssa
hänen turvonnut jugulaariset laskimot - N. A. Vinogradovin oire. Tämän vice
maksassa on pulssi. Heittäminen suuren systolin aikana
oikean atriumin veren määrä aiheuttaa systolisen
rintakehän ja kylkiluun vetäytyminen rinnan sisällä olevan nopean putoamisen vuoksi
maksan paine ja systolinen turvotus. Jos polo
elää yksi käsi sydämen alueen yli ja toinen maksan yli
yhden käden laskeminen ja toisen nostaminen ("huojuva ilmiö" tai. t
Transmissiovärähtelyjä voidaan sekoittaa laskimopulssiin.
verisuonten laskimot, joita tuottavat kaulavaltimon pulsointi. Tällaisissa tapauksissa
teet suosittelevat puristavan suonen painamista sormella. Negatiivinen laskimo
laskimotulehduksen pulssi (painepisteen yläpuolella)
tiya) pysähtyy, ja siirtopulssin ollessa selvästi näkyvissä
turvotuksen perifeerisen laskimon segmentin vaihtelut.
Kaulan, käsivarsien ja ylemmän rintakehän suonien kahdenvälinen laajentuminen
solut on merkitty ylivoimaisen vena cavan puristuksella tuumoreilla
mediastinum, retrosternal goiter, imusolmukkeet, aneurysma ja
myös perikardiitti. Näissä tapauksissa havaittiin usein kaulan turvotusta
pää, yläraajojen ja olkapään alue antaa kuvan ns
Stokes-kaulus (W.Stokes, irlantilainen lääkäri). Yksi tapa
suonikohjuja ja turvotusta leesion puolella havaitaan puristuksen aikana
Verisuonien laajentumista rintakehän etupinnalle havaitaan
supistava perikardiitti. Laajennetut ja mutkikkaat suonet
Vatsan sisäpintaa navan ympärille luonnehtii sisäinen
portaaliportaalin hypertensio maksakirroosin tapauksessa, jota kutsutaan
Medusan päämies - Caput Medusae (myyttinen olento Medusa
Gorgon päähän hiusten sijaan kasvatti käärmeitä). Lisämunuaisen huokosissa
verenpaine, laajennetut laskimot paikallistuvat useammin sivusuunnassa.
vatsan seinät, selkä ja alaraajat.
Raajojen tutkiminen suoritetaan edessä ja takana
jalka seisoo ja makaa. Symmetristen alueiden vertailu todetaan,
niiden kokoonpano, ihon väri, pigmentti ja hygienia
remissio, sapenisen suonien kuvion luonne, pinnallisten suonien laajentuminen,
niiden paikallistuminen ja levinneisyys sekä sykkivä esiintyminen
Kehitys verisuonten kimppuun. Verisuonten patologiaa seuraa
2trofinen iho 0 rikkoo sen harvennuksen, kuivuuden, hilseilemisen,
halkeamien läsnäolo, flichen (ihon läpipainopakkaukset), haavaumat, troofiset
haavaumat ja alueellinen pigmentti (hemosideroosi, pigmenttipaikat).
Myös ihon 2-johdannaisten 0 tila muuttuu;
hiusten kasvu - hypotrichosis (2 Hypotrichosis 0) ja kynnet - onihorexis
(2onychorrhexis 0) - kynsien epänormaali herkkyys ja onychogryphosis (2onychog 0-
2ryphosis 0) - kynnet saaliin lintujen kynsien muodossa - kaula. Sen pitäisi olla
-. t-- kiinnitetään huomiota yksittäisten segmenttien kehän ja määrän väliseen eroon. t
kyvyttömyys hoitaa laskimoverkkoa, suonikohjujen esiintyminen
2 Ihon väritys 0 antaa käsityksen verenkierron tilasta
temppelistä. Ihon värisävyt riippuvat sen verisuonista,
veren hapetuksen aste, pigmentin määrä, kunto
laskimonsisäinen ulosvirtaus ja imusolujen leviäminen terveessä ihmisessä
vaaleanpunainen väri. Kun seisot ja makaa, raajojen väri terveessä
Tämä henkilö ei muutu. Paikallisen
ihon paljaus osoittaa voimakasta alueellista puutetta
perifeerisen valtimoverenkierron tarkkuus. Tämä ilmiö
yleisempää takajalan alueella, kun potilas siirtyy veristä
nukkumaan vaakasuorassa asennossa. Distaalisen terävä vaalennus
rungon tromboosissa tai emboliassa havaittuja raajoja
valtimoissa, ja nämä muutokset sijaitsevat yleensä 15-20 cm: ssä
alle valtimotukoksen tason.
Perifeeriset verenkiertohäiriöt voivat olla mukana
muu ihon värjäytyminen syanoosi, marmorointi, t
rasneniya, sekä niiden yhdistelmien muodossa. Purppura-sinertävä ihonväri
seisova asema on ominaista laskimonsisäisen verenkierron riittämättömyydelle.
Ihon sininen väri pitkäkestoisen asennon aikana
Tutkimuksia havaitaan myös terveillä iäkkäillä ihmisillä. Syanoosi ja lisääntyminen
raajan tilavuus on tyypillinen akuutille laskimotromboosille;
mitä nämä muutokset määritetään lokalisointitasosta
Ihon muutokset mahdollistavat efektorilinkin tilan arvioinnin.
veren virtausta, jolle on tunnusomaista livedon, telangiektaasin, t
spiny tähteä, petechial ihottuma, akrosyanoosi.
Iholla voidaan merkitä 2leeve 0 (livedo - marmorinen iho). Mra-
meren ihonvärille on ominaista vuorottelevat vaalennusalueet
ja syanoosi pisteiden muodossa tai ruudukon muodossa (mesh livedo - livedo)
reticularis) tai kuten puun oksat (puu livedo - live-
tee racemosa). Erytrosyanoosissa ihon marmorointia lisää kylmä
Kyllä, ja myös pitkäkestoisessa asennossa ja pienenessä tai katoamassa lämpöä
ja vaakasuorassa asennossa.
2 Teleangiektasia 0 (teleangiektasia kreikkalaiselta. Telos-end, angeion
- alus ja ektasis - laajeneminen) - pienten paikallisten laajeneminen
pääasiassa kapillaareja. Näyttäkää tummanpunainen tai violetti
violetit violetit, eri kokoiset, epätasaiset, harvemmin sileät
pinnalla. Pisteet ovat epäsäännöllisiä, hieman koholla
ihon tai limakalvon tason yläpuolella, vaalea paineen alaisena.
Spider-tyyppisiä, joskus sykkiviä telangiektasioita kutsutaan "verisuoniksi
tähdet tai verisuonet.
2Petechia 0 (petechia - spot, ihottuma) - pistevääristymät, erilaiset
iholla ja limakalvoilla esiintyvien verenvuotojen havaitseminen
kuoret johtuvat pienimmistä kapillaarisista verenvuotoista. verenpurkaumat
joilla on pyöristetty muoto, halkaisijaltaan 1 - 5 mm, paineen tai
ihon venyttäminen ei katoa, muodostuu rakenteellisten muutosten vuoksi
muutokset verisuonten seinämässä kapillaarien tromboosin kehittymiseen asti ja
myös sen toiminnallisten häiriöiden seurauksena. Kuvattu "oire polttaa
että "tai Konchalovsky-Rumppel-Leeden (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, saksalainen lääkäri; C.Leede, saksalainen lääkäri)
olkapään ja kyynärvarren iho olkapään palamisen lyhyen puristuksen jälkeen
äänenvoimakkuuden tai kumikalvon sphygmomanometri (säilyttäen pulssin päällä)
radiaalinen valtimo); havaittu lisääntyneellä läpäisevyydellä ja epävakaudella
kapillaareja ja esipillareita.
2Akrosyanoosi 0 idiopaattinen tai välttämätön sinertävä väri
kehon distaaliset osat perifeerisen tonuksen vuoksi
kennot, joissa on akrotrofoneuroosia. Sanan esitteli Krogh (tanskalainen A.Krogh)
fysiologi). Verenkierron efektorilinkin tila kuvaa ja
teriolaarinen pulssi, kuten seuraavassa käsitellään.
2 Verisuonten leviäminen 0. Tutkimuksen palpointimenetelmä
voit arvioida kehon yksittäisten alueiden lämpötilan muutosta ja
vertaile symmetrisiä segmenttejä, havaitse pathognomonic
joidenkin verisuonten vaurioiden oire (systolinen-diastolinen hiiva
arteriovenoosi-fistula, flebiitin esiintyminen, interostal-pulsaatio
valtimot aortan koarktation aikana), määrittää ja verrata valtimoiden pulsoitumista
arvioi rungon symmetristen osien osalta astian seinän tila
(elastisuus, vastus, tiivisteet). Määritetään kudosten torgori
sinettien ja solmujen esiintyminen aluksilla, tuskalliset kohdat, sijainti
liukenee ja defonien koko aponeuroosissa, vertaa ihon lämpötilaa
saman osan eri osiin ja symmetrisiin alueisiin
Säiliöiden tilavuuden vaihtelu, joka liittyy niiden dynamiikkaan
veren täyttö ja paine niissä yhden sydämen syklin aikana ja
myös tunne valtimon seinämän värähtelystä, jota kutsutaan keuhkoiksi
monni (2 pulsus 0 - isku, työnnä).
Pulssin oppi tuli meille muinaisista ajoista alkaen
Hippokratesin, sitten Galenin ja myöhemmin Paracelsuksen teoksia. Pulssilla
tehdä diagnoosi, arvioida taudin ennustetta ja jopa määrittää
Pulssin tunne jokaisessa tapauksessa on suoritettava
kaikki palpeutuvat valtimot, samanaikaisesti sekä alemmassa että
molemmat yläraajoja. On huomattava, että kun kudoksen turvotus
tai merkittävästi ihonalainen rasvakudoksen määritys
Valtimopulssin alkuperä liittyy sykliseen aktiivisuuteen.
NoSt sydän. Aortan systoliin heitetään tietty määrä verta.
joka aiheuttaa sen alkuvaiheen venymisen ja paineen nousun
joka pienenee diastolin aikana. Paineen vaihtelut
kyllästetään pulssi-aaltojen esiintyminen valtimoiden seinissä, venyttämällä
Valtimoiden seinien laajentaminen ja laajentaminen. Siten sydämen tapahtumia
Pulssin ominaisuuksia määrittävä tori on seuraava: iskun valinnan suuruus
kaste, aortan venttiilin vikojen esiintyminen, systolisen ja
diastolinen verenpaine ja aortan seinämän tila. Dan-
nämä tekijät aiheuttavat muutoksia pulssin ominaisuuksiin valtimon kaikilla alueilla
munuaisten järjestelmä, palpaatio saatavilla. Vaskulaariset tekijät
aluksen, tukkeuman, aneurysmin, vakuuksien läsnäolon perusteella muutokset
pulsseja tietyillä alueilla.
Pulssitutkimuksen tarkoituksena on arvioida keskuksen tilaa
hemodynaaminen ja kardiovaskulaarinen järjestelmä kokonaisuutena sekä
yksittäisten valtimoalueiden tilan arviointi.
Erilaisia valtimoita on saatavilla palpointia varten. Tutki 2: n pulsointia
2 valtimo 0, joka heijastuu temppelistä ylemmän kaaren kaarelle.
Jugular fossa: ssa määritetään toisen aortan kaaren 0 pulsointi;
pyydä potilasta kääntämään päänsä hieman eteenpäin ja nostamaan hartiat
ylös ja eteenpäin.
Kaulavaltimon palpointi suoritetaan kolmessa paikassa. Välittömästi näppäinten yläpuolella
tsei, medially sternocleidomastoid -lihaksesta on yleisesti tunnettua 2
2sonny valtimo 0, kurkunpään - 2 bifurkaa- tion yleisen yläreunan tasolla
2sopharynx 0, ylemmän leuan kulman ympärillä on palpoitu 2-sisäinen uni
2. valtimot 0. Palpointi on tehtävä huolellisesti ottaen huomioon kaulavaltimot
2Sublavikulaarinen valtimo 0 on määritetty solmun ja ensimmäisen kylkiluun väliin.
on supraclavicular fossa.
Seuraavat päävaltimot ovat saatavilla ylärajalla
valtimoon. Tutkimus 2: n akseliarterista suoritetaan
kohdunkaulan ontelot olkapään päähän suoristetun nostamisen jälkeen
käsivarret vaakasuorassa asennossa hiusten kasvun etureunaa pitkin tai pitkin
linja, joka erottaa etuosan ja keskimmäisen kolmanneksen aksillisen kuopan leveydestä.
2 Brachiaalinen valtimo 0 on määritelty sisäisessä zhelobka-olkapäässä (sulcus
bicipitalis medialis) hauislihaksen lihaksen mediaalisen reunan varrella ja suoraan
Vuonna ulnar fossa, sisäpuolella marginaali Pirogov jänne.
2Pitkän valtimon 0 on palpoitu palmupinnan alemmassa kolmanneksessa
kyynärvarsi säteittäisen uran keskellä. t
poskiluu ja olkapään jänteen sisäreuna - säteittäinen lihas.
2Lokaalinen valtimo 0 määritetään alemman palmarajan pinnalle
Kyynärvarsi on 2-3 cm rannekkeen yläpuolella.
Hitaalla vatsan ja ohuen vatsan seinällä voit luultavasti
2 vatsan aortan 0 lyöntiä vatsan keskiviivassa.
Vatsan kohdalla on mahdollista palpoida 2 oireiden valtimoa 0 - edellä
päinvastainen taittuminen napaan.
Seuraavat astiat määritetään alaraajan palpaatiosta.
2 Femoraalinen valtimo 0 - nivelreunan alapuolella 2 cm sisäänpäin sen yläosasta
Särmät suorassa reidessä hieman kääntämällä sitä ulospäin.
2 Popliteaalinen valtimo 0 on näkyvissä popliteal fossan syvyydessä
taivutettu polvinivelen raajoihin.
2 Edessä oleva sääriluu 0 - etupuolella nilkanivelen päällä
nilkkojen välisen etäisyyden keskellä.
2Taka-sääriluu 0 - lihaksen välisessä zholobkassa poster-alemman välissä
Mediaalisen malleoluksen ja akillesjänteen reunalla.
2Jalkan 0 rinta-valtimo on palpoitu linjan keskellä
keskipiste mediaalisen ja lateraalisen nilkan välillä ja ensimmäinen
Keskitetyn hemodynamiikkalaitteen tilan arviointi sisältää
Tärkeimpien valtimoiden runkojen pulsointi, jolle on tunnusomaista
Se testataan hyvänä, heikkona, ajoittaisena ja puutteellisena
Käytännössä termi "pulssi" ymmärretään yleensä seinän vaihteluiksi
kiillon valtimosta, joka on helpoimmin palpoitavissa
pinnoitettu, peitetty vain pinnallisella sidoksella ja iholla.
Sinun pitäisi laittaa peukalo kyynärvarren takaosaan
alue ja 3 sormea aseta valtimon projektio eteen. Tunne valtimoa,
paina sitä luuhun. Hävitä samanaikaisesti oikealla ja vasemmalla oleva pulssi
käsi. Tällöin sormet tuntevat pulssi- aallon työntönä, liikkeena
tai valtimon tilavuuden lisääntyminen.
Hätätilanteessa suoritetaan kaulavaltimon palpointi.
Arteriaalisten pulssien karakterisointi perustuu määritykseen
pulssin läsnäolo tai puuttuminen, sen symmetria pareittaisissa valtimoissa,
rytmi, taajuus, sisältö, jännite, koko, muoto, korkeus,
nopeus, vuorottelu ja sen yhteys hengityksen vaiheisiin.
Ensinnäkin, määritä pulssin yhdenmukaisuus kummallakin puolella. pulssi
voi olla symmetrinen ja erilainen (2 pulsus eroaa 0). eriarvoisuus
pulssi liittyy valtimoiden epänormaaliin kehitykseen ja suuntaan
valtimot tuumorin toisella puolella, imusolmukkeet, aneurysma,
päivä tai hankittu (ateroskleroosi, ei-spesifinen aortoarteriitti)
suuren aluksen kapeneminen toisella puolella. Joten, vasemmalla olevalla stenoosilla -
Rio-kammion aukko, pulssi heikkeni vasemmassa radiaalivaltimossa
johtuu vasemman sublavian valtimon puristumisesta suurennetun vasemman atriumin avulla;
ruokavalio (oire L.V.Popova). Pulssiero molemmissa säteittäisissä valtimoissa
joskus havaitaan, kun valtimokanava katkaisee ja milloin
aortin määritys. Lisäksi aortan koarktation aikana pulssi vatsan aortassa ja
alaraajojen valtimot ovat selvästi heikentyneet tai eivät lainkaan anteeksi
on humalassa, kun taas kaulassa ja ylemmissä raajoissa todetaan normaali
Vähäinen tai jopa lisääntynyt täyttöpulssi. Yhteensä katoaminen
Pulssia valtimoissa kutsutaan acroticismiksi (2 acrotismus 0) tai asfygmiaksi.
Pulssin rytmi (säännöllisyys). Normaalit pulssiaallot ovat
puhaltaa säännöllisin väliajoin - rytminen tai säännöllinen pulssi
(2 pulsus regularis 0). Jos pulssiaallot kulkevat erilaisten
akseleita, pulssia kutsutaan epäsäännölliseksi (2 pulsus, epäsäännöllinen 0) tai
rytmihäiriö (2pulsus arhythmicus 0). Tämä ilmiö havaitaan kehittymällä
henkilökohtaiset rytmihäiriöiden tyypit ja ennen kaikkea ekstrasystoleilla. lyöntiä
voi olla harvinainen, usein ryhmä. Jos siirrytään ekstrasystoleihin
oikea rytmi, sitten puhumme alorytmiasta. Kun jokainen sekunti
pulssiaalto on ekstrasystolinen, sitten sanoo 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - kaksoset, kaksoset), kun taas vahva
Tätä aaltoa seuraa heikko aalto ja kompensoiva tauko. Bigeminicheski-
jonka pulssi tulisi erottaa pulssin drotrotismilla (2 pulsus dicroticus 0),
joka on tunnettu siitä, että kussakin ser-
irrottamista havaitaan, kun verisuonten sävy muuttuu, mikä
näkyvät selvästi sfygmogrammissa. Jos ekstrasystolinen on kukin
Kolmas aalto, tämä ilmiö on ominaista trigeminialle (2pul- t
2sus trigeminus 0) ja vastaavasti - jokainen neljäs aalto t
trasystolit ovat tyypillisiä quadrigenemialle (2pulsus quadrigeminus 0).
Kun sinoaurikulaarinen esto, epätäydellinen atrioventrikulaarinen lohko
Varhainen ekstrasystoli, yksittäisen pulssin menetys
aallot, kun jonkin värähtelyjen välisten aikavälien kesto
kaksinkertaistui - 2pulsus intermittens.
2Frequency 0pulse vastaa pääsääntöisesti sykettä
askelin. Jos pulssi on rytminen, voimme laskea pulssiaallojen määrän.
30 sekunnissa, sitten kerrotaan 2. Jos pulssi on epäsäännöllinen, lasketaan sitten
viettää 1 minuutti. Vastasyntyneillä pulssi vastaa
120-150 minuutissa, lapsilla - 90-100 per minuutti, aikuisilla miehillä - 60-80
minuutissa, naisilla - 60-90 per minuutti. Pulssinopeus pystysuorassa
Keskimäärin aivohalvaus on 10 kertaa enemmän kuin altis. Unessa
Jos sykeiden määrä aikayksikköä kohti ylittää numeron
pulssitaajuudet, puhutaan pulssipuutoksesta (2 pulsus deficiens 0)
sydämen sykkeen määrä on 2 0 supistusta minuutissa ja taajuus
pulssi, joka tapahtuu eteisvärinä ja ekstrasystoleissa, milloin
kyllä, iskunvaimennus pienenee joillakin systoleilla vasemmalla
tytär. Tämä patognomoninen ilmiö supistuvan myo- t
kortti, jossa on jokin syntymä.
Sykeiden määrän kasvua kutsutaan takykardiaksi ja
pulssi-takisfigmia, kun taas pulssi määritellään usein (2 pulssi- t
2sus taajuus 0). Siten lämpötilan nousu 1 asteella kasvaa
pulssiaallot 6-8 / min aikuisilla ja 15-20-vuotiailla lapsilla. Niissä
kun pulssi ei vastaa lämpötilaa, he puhuvat
pulssi- ja lämpötilaerottelu, joka on tyypillistä lavantaudille.
Tachisfigmia takykardian heijastuksena tapahtuu vegetatiivisen dis- t
funktio, tyrotoksikoosi, sydämen toiminnan heikkeneminen, t
tappio. Suurin pulssi on havaittu paroxysmal tachyn aikana