Epilepsia ja migreeni

Migreeni tai hemikrania on sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat päänsärkykohtaukset, jotka ovat lokalisoituneita puoleen aivoista. Migreeni on yleisin naisilla murrosiässä, mikä aiheuttaa perinnöllistä pahenemista.

Migreeniä hoidetaan normalisoimalla verisuonten sävy, apuvälineet ovat rauhoittavia ja fysioterapiaa.

Epilepsia on ihmisen aivojen krooninen sairaus. Taudille on ominaista erilainen etiologia, siihen liittyy toistuvia kohtauksia ja persoonallisuuden asteittaista muuttumista. Epilepsia on yleinen neuropsykiatrinen sairaus.

Epilepsia voi aiheutua monista eri syistä, kuten aivovammat, kysterkerkoosi ja aivokasvaimet. Epileptiset kohtaukset jaetaan kohtauksiksi (joiden esiintyminen johtuu tietyistä ärsykkeistä), oireyhtymistä (tai erilaisissa sairauksissa esiintyvistä kohtauksista) ja itse epilepsiasta, joka on itsenäinen sairaus.

Epilepsia + migreeni = mitä tehdä?

Jos potilaalla on molemmat sairaudet, diagnoosi ja hoito ovat huomattavasti monimutkaisia.

Epilepsialla ja migreenillä on samanlaisia ​​oireita. Joten on olemassa yhteisiä patofysiologisia ja kliinisiä kuvia. Lisäksi molempien sairauksien hoidolla on samanlainen lähestymistapa. Epilepsia aiheuttaa migreeniä 2 kertaa useammin kuin päinvastoin.

Sairaudet voivat aiheuttaa yleisiä patofysiologisia muutoksia, jotka johtavat keskushermoston vaurioitumiseen. Tällaiset prosessit vähentävät dramaattisesti hoidon tehokkuutta.

Useimmat lääkärit sanovat, että epilepsian ja hemicranian oireet ja ilmenemismuodot ovat monia yhteisiä, ne ovat yhteensopivia. Sekä migreeni että epilepsia ovat samanlaisia ​​kouristuksissa, joiden edessä aura ja prodromi näkyvät. On syytä huomata, että aura ennen migreenihyökkäystä on erittäin spesifinen ja eroaa epileptisestä aurasta. Ainoastaan ​​hemicraniaa seuraa visuaalinen hallusinaatio. Molemmat sairaudet voivat muuttaa potilaan tunnelmaa.

Migreenin ja epilepsian väliset läheiset suhteet ovat kaikkien lääkärien huomion, ja tämä yhteys ilmenee paroksysmaalisena, geneettisten tekijöiden erityisenä roolina kehityksessä, joukko kliinisiä oireita, jotka vaikeuttavat diagnoosia, samanaikaisia ​​päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua epilepsiassa ja migreenin elektroenkefalografisia muutoksia. Migreenihyökkäyksiin liittyy epileptisiä kohtauksia. Migreeniä hoidetaan erittäin tehokkaasti antikonvulsanteilla.

Tutkimuksessa tutkitaan aktiivisesti, miten nämä kaksi sairautta ovat toisiinsa yhteydessä, biokemiallisten, geneettisten, neurohumoraalisten ja solujen tasoilla. Näistä sairauksista ei ole yksiselitteistä käsitystä, mutta neurologit ovat esittäneet käsitteen "migrelia" ja "hybridihyökkäykset". Migrelopsy on migreeni, joka on provosoija epilepsian takavarikointiin. Tämän taudin ilmeiset kriteerit ovat migreeni-aura ja epileptinen kohtaus, joka kehittyy tunnin kuluessa epilepsiahyökkäyksen jälkeen.

Syy patologiseen aktiivisuuteen migreenin ja epilepsian tapauksessa on muutos organismissa, jolla on patofysiologinen luonne, mikä johtaa keskushermoston hermosolujen jännittävyyteen. Taudilla on epävakaa paine, oksentelu, pahoinvointi ja tyypilliset kohtaukset.

Epilepsialla, kuten aivosairaudena ja päänsärkynä, on tietenkin yhteinen patogeneesi, joten on mahdollista löytää samanlainen terapeuttinen lähestymistapa hoitoon.

Antikonvulsanttien käyttö auttaa poistamaan kohtauksia, pahoinvointia, oksentelua ja kipua. Patogeneettisten mekanismien ja sairauksien oireiden yhteensopivuus on mahdollistanut sellaisten lääkkeiden kehittymisen, jotka vaikuttavat tehokkaasti ihmiskehon patologisiin prosesseihin.

Lääkkeet estävät kohtausten ja kortikaalisen masennuksen kehittymisen. Lääkkeet pystyvät tehokkaasti vähentämään patologisia kasvullisia reaktioita, parantavat aivoverenkiertoa, veren reologisia ominaisuuksia ja neuronien metaboliaa. Kaikki lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, niitä voidaan käyttää myös migreenin aivohalvausten ehkäisyyn.

Kun migreenihyökkäys ilmenee, johon liittyy epileptinen kohtaus, lääkityksellä ei ehkä ole riittävää vaikutusta. Tässä tapauksessa et voi epäröi ja odottaa parannusta, sinun täytyy välittömästi soittaa ambulanssiin.

Potilas, jolla on tällaisia ​​poikkeavuuksia, voi olla sairaalahoidossa neurologisessa sairaalassa. Siellä voit suorittaa täysin diagnostiikan ja tarvittavan antihypoksisen hoidon, joka estää orgaanisten patologioiden kehittymisen aivoissa.

Migreenin ja niiden oireiden epilepsian yleisten mekanismien tutkimus laajentaa mahdollisuuksia ja avaa uusia näkökulmia hoitoon!

Migreeni ja epilepsia

Monet lääkäreistä ja kirjailijoista menneisyydessä liittyvästä migreenistä ja epilepsiasta, mutta mieluummin hiljaa, kun otetaan huomioon asenne tähän vakavaan sairauteen jotain häpeällistä. Pelko epilepsiasta sai ihmiset pelkäämään migreeniä. Jotkut lääkäreistä viittasivat tähän samankaltaisuuteen: esimerkiksi epileptisen kohtauksen edessä on myös aihio tai aura.

Migreenin aura on kuitenkin hyvin spesifinen ja hyvin erilainen kuin ennen epileptistä kohtausta. Visuaaliset hallusinaatiot ovat tyypillisiä migreenille; epilepsialla ei koskaan ole edellä kuvattuja klassisia vilkkuvia kuvioita. Kuitenkin mielialan muutokset prodromissa, jotka liittyvät ilmeisiin tai kauhuihin, molemmissa tapauksissa ovat hyvin samankaltaisia.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa migreenihyökkäykseen liittyy lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Lääkärit eivät ole vielä päättäneet, onko tällainen pyörtyminen ilmentymä aidosta migreenistä tai epileptisen kohtauksen sattumisesta migreenihyökkäykseen.

Vaikuttaa siltä, ​​että migreenipotilailla on epileptisiä kohtauksia hieman useammin kuin muilla, ja epileptikoilla on migreeni. Lisäksi migreeni on hieman yleisempää niissä, jotka ovat alttiita masennukselle, ja jonkin verran lisää toisen masennuksen hyökkäyksen riskiä. Tällaisten ihmisten osuus on kuitenkin hyvin pieni; se on vain 2-3,6 tapausta 100 000: lle yli 20-vuotiaalle henkilölle. Lapsilla samat masennuksen iskut eivät koskaan tapahdu.

On hyvin mielenkiintoista, miten migreeni näyttää sähkökefalogrammissa (EEG), joka tallennetaan päähän kiinnitetyillä elektrodeilla. Tällaisten tutkimusten suuresta määrästä huolimatta migreenille tyypillistä kuviota ei koskaan löydetty. Jotkut tutkijat väittävät, että tietyillä taajuuksilla he onnistuivat korjaamaan aivojen toiminnan huiput hyökkäysten välissä, mutta selvää kuviota, jonka avulla lääkäri voisi diagnosoida migreenin EEG: n perusteella, ei koskaan saatu. Tämä eroaa olennaisesti epilepsian tilanteesta, jossa diagnoosin perustana on silmiinpistävä EEG-poikkeama normista.

Myös migreenihyökkäyksen aikana tehdyt elektroenkefalogrammit ovat kaukana normista. Jotkut lääkärit ja tutkijat pitävät migreeniä auralla hyvin hitaasti epilepsiakohtauksina. Toisin kuin epileptiset kohtaukset, migreenihyökkäykset eivät kuitenkaan ole mikään aivovaurion seuraus.

Täysi elämä epilepsialla ja ei kohtauksia

Sähköinen stimulaatio tai VNS-hoito http://vnstherapy.com.ua/in_ukraine on tehokas innovatiivinen tekniikka, uusi tekniikka, jonka ansiosta epilepsiapotilaat voivat elää koko elämää, vähentää kouristuksia tai poistaa kokonaan epilepsiakohtauksia. Pieni laite pienen leikkauksen kautta asetetaan ihon alle. Laite on välttämätön sähköpulssien tuottamiseksi, se reagoi välittömästi aivojen toimintaan, mikä johtaa hyökkäykseen.. ⇒

Epilepsian syyt, ilmenemismuodot ja hoito

Epilepsia on krooninen aivosairaus, jolle on ominaista kouristuskohtaukset. On olemassa oireenmukaista epilepsiaa (erilaisten sairauksien ilmenemismuotona) ja itse epilepsiaa. Neurofysiologisen klinikan asiantuntijat http://www.bosdeti.ru/ eivät kyseenalaista perinnöllisen taipumuksen merkitystä epilepsian etiologiassa. Eksogeeniset syyt ovat ratkaisevan tärkeitä - kohdunsisäiset syntymävammat, infektiot, myrkytys.. ⇒

Migreenihoito

Migreeni on yleinen sairaus. Joka on mukana päänsärky pään puolella. Tähän mennessä ei ollut mahdollista tunnistaa näiden hyökkäysten syytä. Koska kipu on tarpeeksi vahva ja kestää jopa 3 päivää, migreeni antaa potilaille paljon ongelmia ja kärsimyksiä. Migreenihoito. ⇒

Miten auttaa teini-ikäistä, joilla on usein migreeni?

Kun lapset astuvat nuoruuteen, murrosikä ja lukion koulutukseen liittyvät jännitykset aiheuttavat päänsärkyjen lisääntymistä yleensä ja erityisesti migreenihyökkäyksiä. Nykyään tämä ikä on entistä vaarallisempi. Nykyaikaisen koulun lapsille asettamat vaatimukset eivät ole koskaan olleet näin. ⇒

Migreeni ja epilepsia

Ivan Drozdov 01/28/2018 1 Kommentti

Migreeni on neurologinen sairaus, joka ilmenee toistuvana paroxysmal päänsärkynä ja siihen liittyvinä patologisina oireina. Kivun oireyhtymä kehittyy usein yhdessä pään osassa, se ilmenee aaltoilemalla, joka repeilee temppeleitä ja etulohkoja. Tärkein syy tuskallisten hyökkäysten kehittymiseen on perinnöllisyys.

Epilepsia on neuropsykiatrinen sairaus, joka ilmenee kouristuskohtauksina ja kohtauksina, joiden syy voi olla kasvaimet ja aivovammat, infektiot ja aivorakenteisiin vaikuttavat patologiat. Kouristushetkellä hallusinaatiot, hallitsemattomat kouristukset ja tajunnan menetys pahentavat potilaan tilaa.

Migreeni ja epilepsia: oireiden ja erojen samankaltaisuus

Migreenin alkuperä on luonteeltaan läheisesti yhteydessä epilepsiaan. Kummassakin tapauksessa kouristusten puhkeamisen syy on keskushermoston hermosolujen tilan muutos, joka johtaa verisuonijärjestelmän epävakauteen. Molemmilla sairauksilla on tavallisia oireita ja oireita, jotka kussakin tapauksessa ovat enemmän tai vähemmän selvät.

Sekä migreenille että epilepsialle tyypillisiä yleisiä patologisia oireita ovat:

• hyökkäysten taajuus ja paheneminen;
• päänsärky;
• aura visuaalisten tai vestibulaaristen häiriöiden muodossa;
• pahoinvointi, voimakkaan oksentelu, pitkäaikainen huimaus;
• tajunnan häiriöt;
• aivoverisuonten rytmien patologinen hidastuminen, joka näkyy elektroenkefalografian tutkimuksen aikana.

Kuvattujen oireiden ero muodostuu ilmentymisen, taajuuden ja patologisten piirteiden voimakkuudesta. Esimerkiksi kun potilaalla on migreeni hyökkäyksen aikana, seuraavaa:

• Vaikea päänsärky, joka usein kehittyy yksipuoliseksi pulssioksi. Yhden hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 60 minuuttia.
• Visuaalinen aura kehittyy 30 minuutin kuluessa, ja siihen liittyy siksak-tai ovaalin muotoisia pisteitä, valonheittoja, jotka näkyvät mustan ja valkoisen tai kultaisen ruskean kuvan silmien edessä.
• Tietoisuuden heikkeneminen (ominaisuus migreenin monimutkaisille muodoille) kevyiden osittaisten kohtausten muodossa, kun potilas häiritsee aistia ja liikkuvuutta, muisti ja henkinen aktiivisuus vähenevät, kun hän on tietoinen siitä, mitä tapahtuu ja pystyy vastaamaan tilanteeseen riittävästi.
• Hyökkäyksen aikana ja sen päättymisen jälkeen EEG-indikaattoreilla on vähäisiä sääntöjenvastaisuuksia.

Epilepsian oireita esiintyy seuraavasti:

• Päänsärky on poissa tai lievä. Hyökkäykset kestävät keskimäärin 5 minuuttia, mutta niiden välinen ero pienenee merkittävästi verrattuna migreeneihin.
• Nopeasti kasvavan visuaalisen auran avulla potilaalla on pallomaisia ​​kuvia, jotka on maalattu erilaisilla kirkkailla väreillä.
• Tietoisuuden häiriöt monimutkaisten osittaisten takavarikoiden muodossa, kun potilas ymmärtää, mitä tapahtuu, mutta ei pysty vastaamaan (poista asento, vastaa kysymykseen).
• Kehon tai ruumiinosien osittainen halvaus sellaisen hyökkäyksen kehittymisestä, joka ilmenee monimutkaisten osittaisten kohtausten jälkeen.
• Hyökkäyksen aikana EEG osoittaa aivorakenteissa epileptisen luonteen ilmeisiä patologisia muutoksia.

Migreeni ja epilepsia voivat täydentää toisiaan tai toimia provokaatteina kouristusten ja kohtausten kehittymisessä, kääntymällä pois, kun ei ryhdytä parantaviin toimenpiteisiin vakavampaan patologiseen muotoon - migrelepia.

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

Migrepsy: hybridi hyökkäyksistä

Migrelopsia on yksi monimutkaisen migreenin lajikkeista, jonka hyökkäystä pahentaa epileptinen kohtaus. Tämän taudin tunnusomaiset oireet ovat migreenille ominainen aura ja sen jälkeen epileptinen kohtaus tunnin kuluttua.

Patologiaa, joka on migreenihyökkäysten ja epilepsian hybridi, ilmaistaan ​​seuraavina oireina ja kliinisinä oireina:

• hyökkäysten paheneva (paroxysmal) luonne;
• perinnöllisten ja haitallisten tekijöiden vaikutus kohtausten kehittymiseen;
• epileptisten kohtausten esiintyminen migreenikipu-iskun aikana;
• selvät vaskulaariset muutokset, jotka näkyvät elektroenkefalogrammissa;
• taudin tehokkaan diagnoosin vaikeus;
• tuskallinen pahoinvointi ja kivun toistuva oksentelu;
• päänsärkyjen ja epilepsiapäästöjen kehittyminen toisaalta;
• migreenin kipu katoamisen jälkeen;
• antikonvulsanttien tehokas vaikutus migreenihyökkäyksen kehittymishetkellä.

Sairaus on luokiteltu monimutkaiseksi neurologiseksi häiriöksi, joka edellyttää välitöntä ja riittävää lääketieteellistä hoitoa tunnistetuille merkityksellisille oireille ja patologisille oireille.

Migrelopsy-hoito

Migreenikipujen hoitoon, johon liittyy epileptisiä kohtauksia, voit käyttää yhtä terapeuttista lähestymistapaa. Epilepsiahyökkäyksen estämiseksi on alkuvaiheessa välttämätöntä lopettaa migreenikipu ja vähentää raskauttavia oireita lääkkeiden avulla:

1. Yhdistetyt lääkkeet, jotka sisältävät kipulääkkeitä, kodeiinia, fenobarbitaalia, kofeiinia (Pentalgin, Solpadine, Nurofen, Novigan).
2. Antifungaaliset aineet, joilla pyritään tukahduttamaan migreenihyökkäystä tasapainottamalla serotoniinin hormonia (triptaanit) ja antispastisia vaikutuksia perifeerisiin astioihin (ergot alkaloidi).
3. Antikonvulsantit (bentsonaali, fenobarbitaali, klonatsepaami). Lääkkeet eivät ainoastaan ​​lievitä kouristuksia, vaan myös poistavat sellaisia ​​oireita kuin pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky.
4. Huumaavia kipulääkkeitä (Codeine, Promedol, Morphine) käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun potilaalla on vakava epileptinen kohtaus, jolla on täydellinen tajunnan heikkeneminen ja vakava migreenikipu.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Jos epileptinen kohtaus pahenee ja kuvatut lääkkeet ovat tehottomia, sinun täytyy soittaa lääketieteelliseen tiimiin ja ottaa sairaalahoito potilaan neurologian osastolle, jossa hänelle määrätään riittävä hoito takavarikoinnin vakavuudesta riippuen.

Migreenin ja epilepsian yhteys

Onko migreenin ja epileptisten kohtausten välillä yhteys? Ovatko nämä sairaudet hengitykseen?

Olen varma, että olet jo kuullut, että migreenit voivat olla ahdistuksen, jännityksen ja stressin seurauksena. Mutta epilepsia? Kaikki tietävät, että epilepsia on aivojen toiminnan häiriö. Voisiko se olla jotenkin hengitysvaikeuksia? No, hengitysvajaus ei ole tämän taudin perimmäinen syy, mutta se voi aiheuttaa sen hyökkäyksen.

Migreenin ja epilepsian yhteys

Onko migreenin ja epilepsian välillä yhteys?

Vaikka lääkärit vakuuttavat varmasti merkittäviä eroja migreenin ja epilepsian välillä, heidän luottamuksensa ei perustu tosiasioihin. Väite, että epilepsia ja migreeni ovat täysin erilaisia ​​käsitteitä, ovat opportunistisia. Voin antaa vahvoja todisteita siitä, että sekä epilepsia että migreeni ovat seurausta aivoverenkierrosta, ja tämä on suoraan yhteydessä hengitykseen, ja että migreenin ja epilepsian välinen ero on lähes päinvastainen kysymykseen, mihin aivojen alukset ovat häirinneet - intrakraniaalinen tai ulkoinen.

On syytä huomata, että lisääntynyt hengitys tai hyperventilaation aiheuttama provokaatio aiheuttavat aivoissa epilepsiaan samanlaisia ​​impulsseja. Tämä tarkoittaa sitä, että hyperventilaation ja aivoissa esiintyvien patologisten signaalien välillä on yhteys. Toinen vakuuttava, mielestäni syy yrittää välttää hyperventilaatiota.

Tällä vuorovaikutusmenetelmällä käytetään hyperventilaation käyttöä potilaan kliinisessä neurologisessa tutkimuksessa paljastamaan kuva aivojen heikentyneestä aktiivisuudesta. Tunnettuja neurologeja Hulings Jackson ja Sir William Govers olivat hyvin tietoisia tästä. 1800-luvulla he löysivät hyvän tavan diagnosoida epilepsia. Oli välttämätöntä pyytää potilasta hengittämään voimakkaasti ja siten aiheuttamaan hyökkäys.

Migreenin ja epilepsian hoito

Jos päätät mennä yleislääkärille tai ravitsemusterapeutille tarkoituksena vähentää tiettyjen elintarvikkeiden sisältöä ruokavaliossa tai lapsesi ruokavaliossa, sinun on analysoitava huolellisesti niiden vaikutukset terveyteen. Joidenkin elintarvikkeiden ruokavaliosta jättäminen voi olla vain kokeneen asiantuntijan valvonnassa. Tiettyjen elintarvikkeiden, jotka mielestänne aiheuttavat tiettyjä migreeni- tai epilepsiaoireita, hylkääminen voi vaikeuttaa taudin kulkua.

On epäilystä, että yliherkkyys tietyntyyppisille elintarvikkeille lisää hengityselinten ahdistusta.

Hyperventilaatio on hyvin tunnettu epileptisten kohtausten liipaisu, ja ravitsemus- ja hengityselinten häiriöt liittyvät tämän neurologisen sairauden esiintymiseen. Tässä on luettelo tuotteista, joiden kulutus on vasta-aiheista epilepsiaa, migreeniä ja joissakin tapauksissa astmaa sairastaville.

Vasta-aiheet epilepsialle ja migreenituotteille:

• maito;
• kypsät ja jalostetut juustot;
• vehnä;
• suklaa;
• marinoituja silliä ja marinoituja vihanneksia;
• savustettu ja purkitettu liha ja kalatuotteet;
• maissi;
• banaanit, luumut, viikunat;
• naudanliha;
• sianliha, kalkkunanliha;
• soijakastike;
• pähkinät;
• lakritsi;
• pavut;
• kananmunat, tomaatit, pinaatti;
• sitrushedelmät, vadelma.

On esimerkiksi ymmärrettävää, että banaanit eivät aiheuta kaikille päänsärkyä, mutta tyramiinille herkkien ihmisten pitäisi kohdella niitä varoen.

On myös luettelo allergeeneista, jotka aiheuttavat näitä sairauksia, erityisesti astmaa. Tämä on:

• koiran ja kissan hiukset;
• pöly;
• muotti;
• siitepölyä;
• tupakka;
• kotimaan keittiökaasu;
• uskokaa tai älkää - pienimmät hiukkaset, joissa on kitaraa, jos ne löytyvät talostasi.

Näillä elintarvikkeilla ja muilla allergeeneilla ei ole ratkaisevaa merkitystä neurologisten tai hengitysvaikeuksien esiintymisessä. Pikemminkin niitä mainitaan usein näiden sairauksien läsnä ollessa, ja siksi ne on otettava melko vakavasti. On vielä paljon mielipiteitä siitä, mitkä aineet aiheuttavat epilepsiaa ja migreeniä ja mitä mekanismeja ne aiheuttavat.

Tätä tosiasiaa selitettäessä etusija annetaan katastrofien teorialle, jonka mukaan vakiintunut suhde johtaa ennustamattomiin tuloksiin. Esimerkiksi puukiskon taivutuksen aikana käytetty vakiovoima mahdollistaa taivutuskulman ennustamisen tiettyyn pisteeseen. Jos taivutat edelleen, sauva rikkoutuu. Alkuperäisessä asennossa samanlaisen tuloksen ennustaminen olisi mahdotonta. Ja riippumatta siitä, kuinka paljon tietoja sinulla on sauvojen taivuttamisesta, et voi sanoa varmasti, missä pisteessä sauva rikkoutuu.

On myös totta, että allergioiden mekanismia käynnistävien hormonien asteittainen lisääntyminen tai niiden äskettäisen aterian jälkeen tai niiden lisääntynyt taso allergeenin hengittämisen jälkeen ei aiheuta oireiden asteittaista lisääntymistä. Se voi olla äärimmäisen hitaita ja huomaamattomia muutoksia kehossa, johon liittyy hengityselinten häiriöitä. Mutta kun saavutetaan tietty piste, nämä oireet ilmenevät voimakkaasti.

Suurella todennäköisyydellä voimme olettaa, että tämä on tapa, jolla epilepsia toimii kouristusten mekanismissa. Allergisten stressitekijöiden vaikutus kasvaa, kunnes se ylittää kriittisen kynnyksen. Hormonien jäljittelijät, jotka aloittavat allergisen reaktion, jonka elin saa ruoan avulla, täydentävät luonnossa esiintyviä stressihormoneja ja hengitys muuttuu nopeammin. Alatte lisätä keuhkojen ilmanvaihtoa, mikä voi olla tekijä, joka häiritsee kehon tasapainoa.

Historia migreeni

Taudin historia alkoi useita vuosituhansia sitten. Migreeni kuvattiin ensimmäisellä vuosisadalla AD: llä Aretey. Rooman lääkäri Galen II-luvulla antoi hänelle nimen hemikrania, joka lopulta muuttui hemigraineeksi (yksipuolinen päänsärky) ja sitten migreeniin.

Tämän taudin tieteellisen tutkimuksen historiaan kuului Johann Jacob Wepferin nimi, joka XVIII vuosisadan alussa paljasti valtimon sykkeen, verisuonten laajentumisen ja kivun esiintymisen. Myöhemmin huomattiin, että kaulan tai ajallisen valtimon kaulavaltimon paine auttoi lievittämään migreenihyökkäyksiä. Tämä antoi syyn harkita migreeniä verisuonten laajentumisen ja supistumisen seurauksena.

1800-luvun suurin neurologi Sir William Govers totesi lukuisia yhtäläisyyksiä migreenihyökkäysten ja muiden hyökkäysten aiheuttamien sairauksien välillä. Hän kiinnitti erityistä huomiota kohtausten kehittymiseen keuhkojen hyperventilaatiolla ja määritteli migreenin epilepsian rajavyöhykkeeksi.

Govers totesi migreenihyökkäysten ja epilepsian vuorottelun ja paljasti oireet, jotka ennakoivat hyökkäyksen alkamisen. Mutta hän totesi myös, että hyökkäysten kesto on pääasiallinen ero migreenin ja epilepsian välillä: epilepsiahyökkäykset ovat aina lyhyempiä kuin migreenihyökkäykset. Tutkija kirjoitti, että verisuonten puristaminen raajojen ligaation aikana johti hyökkäysten loppuunsaattamiseen.

Migreeni johtuu monista historiallisista henkilöistä ja kuuluisista kirjailijoista. He sanovat, että Napoleon Bonaparte, Lewis Carroll, Frederic Chopin, Sigmund Freud, Heinrich Himmler, Thomas Jefferson, Leo Tolstoi ja Virginia Woolf kärsivät siitä. Yhden lähteen mukaan ainakin yksi kymmenestä Pohjois-Amerikan ihmisestä kärsii migreenistä yhdessä tai toisessa muodossa.

Migreeni ja epilepsia

Epäilemättä migreeni ja epilepsia ovat kaksi erilaista tautia, jotka yhdistyvät paroxysmally-olosuhteiden ilmiöön. Tässä suhteessa jopa trigeminaalista neuralgiaa kutsuttiin samanaikaisesti epilepsian talamismuotoon.

Mutta epilepsia ja migreeni yhdistävät monin tavoin todella potilaiden psykologiset ominaisuudet. Potilaat, joilla on migreeni lapsuudessa, ovat suljettuja, tottelevaisia, ujo. Ne osoittavat oireita aggressiivisuudesta, lyhentyneen lyhyen ja pitkän aikavälin muistista. Aikuisuudessa he ovat huolissaan moraalisista ja eettisistä kysymyksistä, siististä täydellisyydestä, järjestäytymisestä, järjestelmällisyydestä, ”siivoamisesta” seksuaalisesti. Ne ovat kunnianhimoisia ja kunnianhimoisia, ja niiden väitteet ovat suuret, ovat aktiivisia (yhden neurologin sanojen mukaan migreenipotilaat edustavat jaguaria "itseään": ne ovat aina erittäin nopeita, liikkuvia ja pitävät työtä elämän tärkeimpänä näkökohtana. epäonnistuminen, epäonnistumiset, epäonnistuneet suunnitelmat, jotka ilmenevät voimakkaana ahdistuksena, jännitteenä, ahdistuksena, mielialan vaihteluina.

Potilaille on tunnusomaista korkea herkkyys narsistisilla taipumuksilla, niiden pää on yliarvostettu elin. Migreenihyökkäyksen aikana voi kehittyä epätodennäköisyyden ilmentäviä ilmiöitä, derealizoitumista sekä assosiaatioprosessien (bradyfrenian) hidastumista, hypoteereja, ahdistusta. Interkotaalisessa jaksossa he tietävät hysteerisiä ja masennuksia, somatisoitua ahdistusta, joka johtaa myös päänsärkyjen muodostumiseen. Potilaiden on vaikea saada ystäviä, huonosti sopeutua muuttuviin elämäntilanteisiin, heillä on alhainen stressitoleranssi ja alhainen kipukynnys.

Migreeni ja epilepsia

Monet lääkäreistä ja kirjailijoista menneisyydessä liittyvästä migreenistä ja epilepsiasta, mutta mieluummin hiljaa, kun otetaan huomioon asenne tähän vakavaan sairauteen jotain häpeällistä. Pelko epilepsiasta sai ihmiset pelkäämään migreeniä. Jotkut lääkäreistä viittasivat tähän samankaltaisuuteen: esimerkiksi epileptisen kohtauksen edessä on myös aihio tai aura.

Migreenin aura on kuitenkin hyvin spesifinen ja hyvin erilainen kuin ennen epileptistä kohtausta. Visuaaliset hallusinaatiot ovat tyypillisiä migreenille; epilepsialla ei koskaan ole edellä kuvattuja klassisia vilkkuvia kuvioita. Kuitenkin mielialan muutokset prodromissa, jotka liittyvät ilmeisiin tai kauhuihin, molemmissa tapauksissa ovat hyvin samankaltaisia.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa migreenihyökkäykseen liittyy lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Lääkärit eivät ole vielä päättäneet, onko tällainen pyörtyminen ilmentymä aidosta migreenistä tai epileptisen kohtauksen sattumisesta migreenihyökkäykseen.

Vaikuttaa siltä, ​​että migreenipotilailla on epileptisiä kohtauksia hieman useammin kuin muilla, ja epileptikoilla on migreeni. Lisäksi migreeni on hieman yleisempää niissä, jotka ovat alttiita masennukselle, ja jonkin verran lisää toisen masennuksen hyökkäyksen riskiä. Tällaisten ihmisten osuus on kuitenkin hyvin pieni; se on vain 2-3,6 tapausta 100 000: lle yli 20-vuotiaalle henkilölle. Lapsilla samat masennuksen iskut eivät koskaan tapahdu.

On hyvin mielenkiintoista, miten migreeni näyttää sähkökefalogrammissa (EEG), joka tallennetaan päähän kiinnitetyillä elektrodeilla. Tällaisten tutkimusten suuresta määrästä huolimatta migreenille tyypillistä kuviota ei koskaan löydetty. Jotkut tutkijat väittävät, että tietyillä taajuuksilla he onnistuivat korjaamaan aivojen toiminnan huiput hyökkäysten välissä, mutta selvää kuviota, jonka avulla lääkäri voisi diagnosoida migreenin EEG: n perusteella, ei koskaan saatu. Tämä eroaa olennaisesti epilepsian tilanteesta, jossa diagnoosin perustana on silmiinpistävä EEG-poikkeama normista.

Myös migreenihyökkäyksen aikana tehdyt elektroenkefalogrammit ovat kaukana normista. Jotkut lääkärit ja tutkijat pitävät migreeniä auralla hyvin hitaasti epilepsiakohtauksina. Toisin kuin epileptiset kohtaukset, migreenihyökkäykset eivät kuitenkaan ole mikään aivovaurion seuraus.

Täysi elämä epilepsialla ja ei kohtauksia

Sähköinen stimulaatio tai VNS-hoito http://vnstherapy.com.ua/in_ukraine on tehokas innovatiivinen tekniikka, uusi tekniikka, jonka ansiosta epilepsiapotilaat voivat elää koko elämää, vähentää kouristuksia tai poistaa kokonaan epilepsiakohtauksia. Pieni laite pienen leikkauksen kautta asetetaan ihon alle. Laite on välttämätön sähköpulssien tuottamiseksi, se reagoi välittömästi aivojen toimintaan, mikä johtaa hyökkäykseen.. ⇒

Epilepsian syyt, ilmenemismuodot ja hoito

Epilepsia on krooninen aivosairaus, jolle on ominaista kouristuskohtaukset. On olemassa oireenmukaista epilepsiaa (erilaisten sairauksien ilmenemismuotona) ja itse epilepsiaa. Neurofysiologisen klinikan asiantuntijat http://www.bosdeti.ru/ eivät kyseenalaista perinnöllisen taipumuksen merkitystä epilepsian etiologiassa. Eksogeeniset syyt ovat ratkaisevan tärkeitä - kohdunsisäiset syntymävammat, infektiot, myrkytys.. ⇒

Migreenihoito

Migreeni on yleinen sairaus. Joka on mukana päänsärky pään puolella. Tähän mennessä ei ollut mahdollista tunnistaa näiden hyökkäysten syytä. Koska kipu on tarpeeksi vahva ja kestää jopa 3 päivää, migreeni antaa potilaille paljon ongelmia ja kärsimyksiä. Migreenihoito. ⇒

Miten auttaa teini-ikäistä, joilla on usein migreeni?

Kun lapset astuvat nuoruuteen, murrosikä ja lukion koulutukseen liittyvät jännitykset aiheuttavat päänsärkyjen lisääntymistä yleensä ja erityisesti migreenihyökkäyksiä. Nykyään tämä ikä on entistä vaarallisempi. Nykyaikaisen koulun lapsille asettamat vaatimukset eivät ole koskaan olleet näin. ⇒

Migreeni ja epilepsia

Epilepsia ja migreeni

Epilepsia ja migreeni Näiden kahden sairauden alkuperä, patofysiologinen kehitysmekanismi ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa, mikä vaikeuttaa merkittävästi niiden differentiaalista diagnoosia. Näiden sairauksien molemmissa tapauksissa on mahdollista jäljittää geneettinen taipumus, ja hyökkäyksen esiintyminen molemmissa tapauksissa on hermosolujen potentiaalin muutos, joka johtaa aivojen verisuonten sävyn rikkomiseen.

Monet näistä oireista ovat hyvin samankaltaisia ​​näissä sairauksissa. Kun migreeni on myös joskus kouristuksia, kuten epileptisen kohtauksen yhteydessä. Näiden sairauksien päänsärky eroaa toisistaan ​​siinä, että migreenissä ne ovat voimakkaampia ja niillä on yksipuolinen lokalisointi. Kun tietoisuuden ja ympäristötietoisuuden rikkominen hyökkäyksen aikana on yleistä. Eri, epileptisen kohtauksen takia potilas ei voi vastata siihen, mitä tapahtuu. Ero on edelleen hyökkäysten kestossa: migreenillä, tunti, epilepsia, minuutit. Muutokset EEG: ssä migreenin aikana hyökkäyksen aikana ovat vähäisiä, ja epilepsia on selvempi, mikä liittyy aivojen neuronien kuolemaan. Kun esiintyy epilepsiahyökkäystä, esiintyy kehon tai ruumiinalojen halvaantumista, jota ei havaita migreenihyökkäyksen aikana.

Migreeni voi aiheuttaa epilepsian esiintymistä, mikä joissakin tapauksissa johtaa uuden taudin migelepsian syntymiseen. Tämä on monimutkainen neurologinen häiriö, joka edellyttää pätevän lääkärin hoitoa kiireellisesti. Kun migreeni on päänsärkyä, johon liittyy epileptisen tyyppisiä kouristuksia, hoitotapa on sama. Miten erottaa migreeni ei-kouristisesta epilepsiasta täältä

Aiheeseen liittyvät viestit:

2 kommenttia "Epilepsia ja migreeni"

Välilehdessä. 2 esittää oireita, jotka ovat kaikkein informatiivisimpia niiden erottamiseksi. Yleensä verrattuna epilepsiaan, migreenihyökkäyksille on ominaista asteittainen alkamisaika ja pidempi kurssi. Pahoinvointi ja oksentelu liittyvät useammin migreeniin, ja pitkäaikainen sekavuus tai uneliaisuus hyökkäyksen jälkeen puhuu epilepsian hyväksi.

Välilehdessä. 2 esittää oireita, jotka ovat kaikkein informatiivisimpia niiden erottamiseksi. Yleensä verrattuna epilepsiaan, migreenihyökkäyksille on ominaista asteittainen alkamisaika ja pidempi kurssi. Pahoinvointi ja oksentelu liittyvät useammin migreeniin, ja pitkäaikainen sekavuus tai uneliaisuus hyökkäyksen jälkeen puhuu epilepsian hyväksi.

Migreeni ja epilepsia: differentiaalidiagnoosi, comorbiditeetti ja yhdistetty hoito

Erilaisten paroxysmal-tilojen comorbidity ja differentiaalidiagnoosin kysymykset ovat äärimmäisen tärkeitä neurologin käytännössä.

Migreeni - sykkivän luonteen paroxysmal päänsärky, lähinnä puoliskossa päähän, johon liittyy kuva, fonofobia, pahoinvointi, oksentelu, kyvyttömyys jatkaa normaalia toimintaa, mikä todennäköisesti liittyy vasomotorisen säätelyn toimintahäiriöön.

Siellä on migreenejä, joissa ei ole auraa ja migreenia auralla (siihen liittyvä migreeni). Tyypilliseen auraan on tunnusomaista fokusaaliset neurologiset oireet, yleensä ennen päänsärkyä, mutta ne voidaan yhdistää päänsärkyyn tai esiintyä sen puuttuessa.

Kansainvälisen päänsärky-tutkimuskunnan (2004) mukaan migreeni, jossa on aura, on jaettu seuraaviin:
• migreeni, jossa on tyypillinen aura;
• ei-migreeninen päänsärky ja tyypillinen aura;
• tyypillinen aura ilman päänsärkyä;
• perhemäinen hemipleginen migreeni;
• satunnaista hemiplegistä migreeniä;
• basilarinen migreeni.

Lapsilla on myös jaksollisia oireyhtymiä ennen migreenin kehittymistä: syklinen oksentelu, vatsan migreeni, vestibulaarinen migreeni.

Migreenin komplikaatioita ovat:
• krooninen migreeni (15 päivää tai enemmän kuukaudessa);
• migreenin tila;
• pysyvä aura ilman sydänkohtausta;
• migreenin aivoinfarkti;
• migreenin aiheuttama epileptiforminen kohtaus.

Erotetaan erikseen todennäköinen migreeni.

Auran kesto on 5 minuuttia - 1 tunti (yleensä 15-30 minuuttia). Auran lopussa tai pian sen katoamisen jälkeen kehittyy päänsärky.

Päänsärkyä käsittelevä kansainvälinen yhdistys on määritellyt seuraavat diagnoosikriteerit migreenihyökkäykselle ilman auraa.

1. Päänsärky-paroxysmin kesto - 4 - 72 tuntia.

2. Enimmäkseen yksipuolinen kipu lokalisointi, joskus vaihtelevilla puolilla.

3. Kivun pulssi luonne, voitto normaalin fyysisen rasituksen jälkeen.

4. Keski- tai korkea kipuintensiteetti.

5. Vähintään yhden oireiden, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, fonofobian, valofobian, läsnäolo.

6. Päänsärkyä ei aiheuta muut häiriöt.

Aura-migreenille on ominaista:
• vähintään kahden tällaisen hyökkäyksen läsnäolo historiassa;
• aura edustaa täysin palautuvia näköhäiriöitä ja / tai täysin palautuvia aistin- ja puhehäiriöitä;
• vähintään kaksi seuraavista oireista:

- homonyymiset näköhäiriöt ja / tai aistihäiriöt hemitipin mukaan;
- ainakin yksi aura-oireista kehittyy vähitellen yli 5 minuutin aikana ja / tai erilaiset aura-oireet näyttävät tasaisesti yli 5 minuutin ajan;
- jokainen aura-oire jatkuu vähintään 5, mutta enintään 60 minuuttia;

• päänsärky täyttää kaksi tai useampia kriteerejä migreenille ilman auraa ja esiintyy auran aikana tai 60 minuutin kuluessa siitä;
• päänsärky ei liity muihin sairauksiin.

Epilepsia on aivosairaus, jolle on tunnusomaista epilepsiakohtausten esiintyminen, sekä tämän tilan neurobiologiset, kognitiiviset, psykologiset ja sosiaaliset seuraukset. Epilepsian diagnoosi edellyttää vähintään yhden epileptisen kohtauksen kehittymistä (ILAE, IBE, 2005).

Nykyaikainen takavarikkojen luokitus
1. Osittainen:
• yksinkertainen osittainen
• monimutkainen osittainen
• yksinkertainen tai monimutkainen osittainen toissijainen yleistäminen
2. Yleinen:
• poissaolot:
- tyypillinen
- epätyypillinen
• myokloninen
• klooninen
• tonic
• tonic-klooninen
• atonic (astatic)
3. Luokittelemattomat

Taudin kliinisen kuvan epilepsian määritelmän perusteella potilaan epileptinen kohtaus on ensiarvoisen tärkeää.

Erottaminen migreenihyökkäyksillä on yleensä yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia, jotka epileptisen fokuksen muodostumisen vyöhykkeestä riippuen jakautuvat semiologisesti etupäästä, ajallisesta, parietaalisesta ja okcipitaalisesta lohkosta sekä aivojen syvistä rakenteista.

Migreenin ja epilepsian yhteisen tutkimuksen merkitys johtuu pääasiassa molempien sairauksien suuresta esiintyvyydestä. Migreenin esiintyvyys väestössä on 5-25% naisilla ja 2-10% miehillä. Samalla noin 1/3 kaikista primaarisista päänsärkyistä (noin 28%) esiintyy migreenissä. Epilepsian esiintyvyys väestössä on 0,5-1%. Jopa yksinkertainen aritmeettinen vertailu sen esiintymistiheyttä koskevista tiedoista osoittaa suuren määrän ihmisiä, joilla on tämä tauti. Useiden tekijöiden mukaan näiden nosologisten muotojen samanaikaisuus on suurempi. Niinpä jokainen neljäs potilas, jolla on epilepsia, kärsii migreenistä (S. R. Haut et ai., 2006), ja epileptisten kohtausten esiintymistiheys migreeniä sairastavilla on jopa 17% (F. Anderman, 1987).

Varsinaisen haittavaikutuksen lisäksi lääkäri on kiinnostunut migreenihyökkäysten ja epileptisten kohtausten differentiaalidiagnoosista. Molemmille tiloille on tunnusomaista aura, läsnäolevien oireiden paroksismalismi ja postictal-häiriöiden esiintyminen.

Migreeneillä, joilla on aura ja erityisesti basiilinen tyypin migreeni, on monia samankaltaisia ​​oireita, joilla on epilepsia, jossa on niskakalvon osittaisia ​​kohtauksia.

Lopuksi useat tekijät ovat kuvailleet olosuhteita, joissa migreenihyökkäys ja epileptinen kohtaus muodostavat yhden paroksismin. Usein migreenihyökkäys laukaisee epileptisen kohtauksen. Tätä yhdistelmää kutsutaan migrapsiaksi.

Kliinisessä käytännössä migreenin ja epilepsian yhdistelmän mahdollisuus on lääkäreille kaksinkertainen tehtävä, joka on kaavamaisesti esitetty kuviossa 1.

Toisaalta migreenihyökkäyksen ja epileptisen paroksismin differentiaalidiagnoosi on välttämätöntä, ja toisaalta on tarpeen ottaa huomioon näiden sairauksien samanaikaisuuden suuri todennäköisyys.

Yhdistelmällisyyden toteamisessa ja tämä on mahdollista vasta perusteellisen differentiaalidiagnoosin jälkeen, on tarpeen:
• selvittää, miten nämä patologiset prosessit liittyvät toisiinsa;
• valitse riittävä samanaikainen hoito molemmille häiriöille ottaen huomioon tiettyjen antikonvulsanttien tehokkuus sekä epilepsian että migreenin hoidossa; On tärkeää ottaa huomioon lääkkeiden yhteisvaikutukset hyökkäysten helpottamiseen ja migreenin ennaltaehkäisevään hoitoon antikonvulsanttien kanssa.

Jos potilaalla kehittyy paroksismaalinen tila, hänen luonteensa määrittämiseksi on tarpeen erottaa diagnoosi. On selvää, että migreenihyökkäystä ilman auraa ja primaarista yleistettyä tonic-kloonista epileptistä kohtausta on vaikea erottaa toisistaan. Merkittävä vaikeus on osittaisten kouristusten differentiaalidiagnoosi, erityisesti niissä, jotka ovat keskittyneet niskakyhmyalueelle, ja migreenihyökkäykset, joissa on aura- tai basilarityyppisiä migreenihyökkäyksiä.

Kaikille näille olosuhteille on tunnusomaista visuaaliset häiriöt, jotka kuitenkin poikkeavat jonkin verran kliinisestä kuvasta, joka voi toimia erilaisten diagnostiikkakriteereinä paroksismeille.

Osittaisten niskakouristusten läsnä ollessa epileptisten kohtausten differentiaalidiagnoosi, jossa on migreeniparistoja, joissa on aura ja basaalinen migreeni, ovat merkityksellisiä. Koska kaikkiin näihin paroxysmal-olosuhteisiin liittyy ohimeneviä näköhäiriöitä, niiden differentiaalidiagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Taulukossa 1 esitetään näiden paroksysmaalisten olosuhteiden tärkeimmät erot.

Niskakyhmyjen yksinkertaisten osittaisten kohtausten kohdalla on ominaista huomattavasti lyhyempi visuaalisen hallusinaation kesto kuin migreenin paroksismeille. Osittain kouristukset, jotka johtuvat niskakyhmyalueelta, ovat tavallisesti suurempia kuin migreenihyökkäykset, joissa on visuaalinen aura, ja erityisesti basaalityypin. Potilaat poikkeavat visuaalisten hallusinaatioiden luonteesta - niskakalvon epileptisten kohtausten yhteydessä havaitaan samankeskisiä elementtien nousuja, jotka siirtyvät visuaalisen kentän vastakkaiselle puolelle, minkä jälkeen silmien myöhempi toninen poikkeama voi kehittyä, joskus esiintyy epileptistä nystagmaa.

Areenan migreenin hyökkäyksissä visuaaliset häiriöt ovat pääasiassa akromaattisia, mustavalkoisia ja lineaarisia elementtejä, jotka kasvavat keskeltä visuaalisen kentän puoleen. Basilarityyppisellä migreenillä tapahtuu myöhemmin sokeus.

Jatkokehityksessä epileptinen kohtaus voi muuttua monimutkaiseksi osittaiseksi ja siihen liittyy kliinisesti tajunnan häiriö ja sitten toissijaisesti yleistetty, mikä johtaa tajunnan ja kohtausten menetykseen. Potilailla, joilla on migreeni-paroksisemia, hyökkäyksen jatkokehitys johtaa päänsärkyyn.

Lisäksi potilaat, joilla on osittainen niskakalvon epileptinen kohtaus, kehittävät usein sokeutta ja hemianopsiaa, joka esiintyy myös basilar-tyypin migreenin hyökkäyksissä. Lisäksi tällaiseen migreenihyökkäykseen liittyy usein muun ohimenevien neurologisten oireiden kehittyminen. On huomattava, että jos osittaisen niskakalvon epileptisen kohtauksen kesto viivästyy tai jos migreenikohtausten visuaaliset häiriöt kestävät lyhyen ajan, niiden differentiaalidiagnoosi on vaikeaa. Se vaikeuttaa myös erilaista diagnoosia siitä, että migreenihyökkäykseen liittyy muutoksia elektroenkefalografisten indikaattoreiden seurannassa.

Kuvio 2 esittää silmämääräisiä kouristuksia ja visuaalista auraa migreenin kanssa. On huomattava, että silmänympärysepilepsia ja visuaaliset hallusinaatiot ovat vakaampia. Potilas näkee riittävän kuvan, joka voi pelata vain eri väreillä ja sävyillä.

Auran kanssa osa näkökentästä vähenee vähitellen ja saavuttaa maksiminsä ennen päänsärkyn alkua, ja vasta paroksismin luonteen tarkan määrittämisen jälkeen on tarpeen aloittaa riittävä sairaushoito.

Potilaiden dynaamisella havainnoinnilla on muistettava näiden patologisten tilojen yleinen sairastuminen, joilla voi olla erilaisia ​​kliinisiä vaihtoehtoja.

Kaikkein silmiinpistävin vaihtoehto yhdistää epipay ja migreenihyökkäykset on migrapsia, W.G. Lennox (1960). Nämä yhdistelmät ilmenevät siirtymällä klassiseen migreenihyökkäykseen myöhempään epileptiseen kohtaukseen. Tätä ei ilmeisesti voida pitää kahden nosologisen muodon yhdistelmänä vaan pikemminkin toisiinsa liittyvänä, yhtenäisenä patologisena prosessina. On huomattava, että toisen päänsärkyhäiriöiden kansainvälisen luokituksen (ICHD-2) mukaisesti migalepian diagnoosi todetaan, kun epipriqua esiintyy migreeni-auran aikana tai tunnin sisällä sen jälkeen.

Miglepsyn lisäksi voidaan harkita seuraavaa migreenin ja epilepsian yhdistelmävaihtoehtoa - migreenipäänsärky ilmenee epileptisen kohtauksen jälkeen. On huomattava, että monet potilaat valittavat päänsärkyä epiphristan jälkeen, ja sitä pidetään usein joko postictal-häiriöinä tai epilepsian kehittymiseen johtaneen patologisen prosessin ilmentymisenä. Samaan aikaan lääkärit ovat usein aliarvioineet mahdollisuutta kehittää migreenipäänsärkyä postictal-jakson aikana. Mielestämme postictal-migreenin kysymykset edellyttävät lisäselvennystä - esiintyvyys, terapeuttinen taktiikka ja rooli epilepsian kulun vakavuudessa ovat epäselviä.

Joskus potilailla, nimittäin naisilla, on yhteys molempien samankaltaisten prosessien - epilepsian ja kuukautiskierron migreenin välillä. Tässä tapauksessa voidaan puhua katameniaalisen migreenin ja katameniaalisen epilepsian samanaikaisuudesta.

Lisäksi on melko suuri joukko potilaita, joille epipripit ja migreenihyökkäykset eivät ole riippuvaisia ​​toisistaan, eikä näiden patologisten prosessien välistä suhdetta ole mahdollista jäljittää.

Epilepsian ja migreenihoidon hoito on hyvin kehittynyt. Jos päätetään aloittaa epilepsian hoito, epilepsialääkkeiden (AED) valinta on tehtävä ottaen huomioon seuraavat kliiniset ja sosiaaliset ominaisuudet:
• takavarikoinnin tyyppi;
• epilepsian oireyhtymä;
• potilaan sukupuoli;
• liittyvät sairaudet;
• potilaan ikä;
• sosiaalinen ja taloudellinen tilanne.

Aikuisten epileptologisessa käytännössä koettimen valintalinja määritetään tavallisesti ensin epi-fit-tyypin mukaan. Jos mahdollista, otetaan huomioon muut ominaisuudet (taulukko 2).

Kouristusten hoito alkaa monoterapialla ensimmäisen valintalinjan lääkkeen kanssa, jonka tehokkuutta arvioidaan vähintään 3 kuukautta lääkkeen terapeuttisen annoksen saavuttamisen jälkeen. Tehokkuuden arviointi lyhyemmän ajanjakson aikana ei salli koettimen vaikutuksen määrittämistä, mikä johtaa niiden toistuvaan korvaamiseen ja sekundaarisen farmakologisen resistenssin kehittymiseen.

Ensimmäisen linjan koettimen valinnassa on muistettava yleisimmät sivuvaikutukset, jotka voivat pahentaa potilaiden elämänlaatua enemmän kuin epipripsien läsnäolo, potilaan sukupuolesta, iästä ja sosiaalisesta toiminnasta riippuen. Kun koetin on ensimmäisen kerran nimetty, sitä käytetään pitkään terapeuttisina annoksina 2-3 vuoden ajan.

Kun ensimmäisen määritetyn AED: n tehottomuus on monoterapia, määrätään toinen valittavan linjan toinen lääke, viedään se terapeuttiseen annokseen ja lopetetaan sitten asteittain ensimmäinen AED. Toisen koettimen terapeuttisten annosten tehokkuuden ansiosta se määrätään myös pitkään ja jatkuvasti 2-3 vuotta. Jos potilaalle kehittyy kohtauksia, kun se määrittelee yhden ensimmäisen valintalinjan lääkkeen, jonka tiheys ja vakavuus vähentävät merkittävästi sosiaalisen toiminnan laatua, on mahdollista siirtyä hoitoon kahdella PEP: llä (duotherapy). Seuraavaan lääkkeeseen siirtyminen on mahdollista vain hyvin harvinaisilla kouristuksilla. Yleensä he siirtyvät hoitoon kahdella AED: llä, joista yksi valitaan joka oli tehokkaampi ja paremmin sairastunut. Tähän lisätään ensimmäisen tai toisen valintalinjan lääke, aikaisemmin määritellyn AED: n tai jonkin niistä yhden tai toisen valinnan mahdollisen lääkkeen yhdistelmä, ottaen huomioon niiden farmakokineettiset ja farmakodynaamiset vuorovaikutukset. Annokset eivät saisi olla terapeuttisia. Kahden AED: n hoidon tehottomuudella he valitsevat edelleen terapiaohjelmia kahdesta kolmesta AED: stä, jotka ovat tehokkaita yhden tai toisen takavarikon hoitoon. Tällaisessa yhdistelmässä on oltava läsnä ”Resistance” -sarakkeesta peräisin oleva lääke (taulukko 2). Yli kolmen AED: n yhdistelmiä pidetään tehottomina, koska niiden vuorovaikutusta ja sivuvaikutusten väistämätöntä summausta on mahdotonta arvioida.

Migreenihoito koostuu kahdesta osasta: migreenihyökkäyksen hoitoon (päänsärkyjen ja niihin liittyvien oireiden lievittämiseen) ja ennaltaehkäisevään hoitoon interikalisoinnin aikana.

Lievien ja kohtalaisen migreenihyökkäysten helpottamiseksi valitut lääkkeet ovat asetyylisalisyylihappo, parasetamoli ja niiden yhdistetyt lääkkeet - citramoni, citramon-extra, no-spalgin, kofitsil plus jne.

Vaikeassa hyökkäyksessä sekä kipulääkkeiden tehottomuudessa kevyille ja kohtalaisille paroksismeille määrätään erityisiä lääkkeitä. Selektiiviset serotoniiniantagonistit - triptaanit - kahden viime vuosikymmenen aikana on pidetty ensilinjan lääkkeinä migreenihyökkäysten helpottamiseksi. Volker Limmroth (2008) kuvaili valtiota uusien triptaanien kehittymisellä "triptaanien sodaksi". Kliinisessä käytännössä tällä hetkellä käytetään sumatriptaania, zolmitriptaania jne. Samanaikaisesti 19 Euroopan unionin ja Pohjois-Amerikan maissa on rekisteröity 19 sumatriptaania. Tällaisten triptaanien valinnan joukosta on mahdotonta erottaa tehokkainta ja turvallista, koska mikään monikeskuksen kontrolloiduissa tutkimuksissa olevista lääkkeistä ei osoittanut sen etua muihin.

Ergotamiinivalmisteita (dihydroergotamiini, ergotamiini) on pitkään pidetty ensisijaisena keinona migreenihyökkäysten helpottamiseksi. Niillä on melko korkea hyötysuhde, mutta ne ovat myrkyllisiä ja niillä on useita sivuvaikutuksia, jotka rajoittavat niiden käyttöä.

Jos migreenihyökkäykseen liittyy pahoinvointia ja oksentelua, metoklopramidia määrätään myös suun kautta tai lihakseen. Ei-lääkehoitona biofeedback, rentoutumistekniikan koulutus ja käyttäytymishoito voivat olla tehokkaita.

Tällä hetkellä toiveet tehokkaamman migreenihyökkäyksen helpottamiseksi liittyvät neuronaalisiin lääkkeisiin - selektiivisiin 5-HT-agonisteihin._1F-reseptoreihin. Heillä on erilainen kemiallinen rakenne triptaanien kanssa ja ne ovat kokeiluvaiheessa. Oletetaan, että nämä lääkkeet menettävät vasokonstriktion vaikutuksen. Toinen tulevaisuuden huumeiden luokka on CGRP-reseptoriantagonistit, pääasiallinen migreenin välittäjäaine (tämän luokan lääkkeiden ensimmäinen edustaja on jo saatavilla Euroopassa).

Migreenihyökkäyksen helpotus on yleensä tietyn taudin terapeuttisen taktiikan eturintamassa. Samaan aikaan useimmat kirjoittajat pitävät ennaltaehkäiseviä toimia interkonaalisen jakson aikana yhtenä tai toisina ei-lääkkeinä: laihduttaminen, unihälytystilan normalisointitoimenpiteet ja muut suositukset migreenihyökkäyksen kehittymiseen johtavien tilanteiden estämiseksi.

Tätä lähestymistapaa helpottaa myös lääkärien aliarviointi potilaan migreenihyökkäyksen vaikutusten vakavuudesta. Epidemiologisista tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että aivohalvauksen riski lisääntyy merkittävästi vain migreenin kanssa, jolla on aura, ja hyökkäysten tiheys yli 12 vuodessa. Oletetaan, että aivohalvauksen riski liittyy enemmän aurojen taajuuteen eikä hyökkäyksiin sinänsä, mikä lisää auran kliinistä merkitystä ilman päänsärkyä.

Yksi tapa estää migreenin aivohalvaus on profylaktisen hoidon pakollinen käyttö usein migreenihyökkäyksille auralla.

R.B. Lipton et ai. (2001, 2002) (kuvio 3), noin 50%: lla migreeniä sairastavista on viittauksia ennaltaehkäisevään hoitoon ja vain 5% saa sen.

Indikaatioita migreenin ennaltaehkäisevään hoitoon ovat:
• usein (vähintään 3 kuukaudessa) vakavia migreenihyökkäyksiä, jotka loukkaavat potilaan tilaa interikalisoinnin aikana ja elämänlaatua yleensä; Tällaisia ​​häiriöitä ovat: emotionaalinen (masennus, lisääntynyt ahdistus), autonomiset (paniikkikohtaukset, hyperventilaatio-oireyhtymä), unihäiriöt, perikraniaalinen lihasten toimintahäiriö;
• jos sinulla on ollut migreeni, vakava postictal-tila;
• migreenin ja väärinkäytön päänsärky (AHB) yhdistelmä, joka liittyy lääkkeiden ottamiseen migreenihyökkäysten torjumiseksi.

Ennaltaehkäisevänä hoitona käytetään β-estäjiä, antikonvulsantteja (valproiinihappoa, topiramaattia), masennuslääkkeitä (trisyklisiä, selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä), kalsiumkanavasalpaajia.

Päivittäinen hallitsematon kipulääkkeiden saanti johtaa huumeiden sairauksiin, jota havaitaan 20 prosentissa kehittyneiden maiden väestöstä, jonka yksi ilmenemismuoto on AGB. AGB sijoittuu kolmanneksi taajuuden jälkeen jännityksen ja migreenipäänsärkyjen jälkeen. AHB: n esiintyvyys päänsärkyasemien potilailla on 10% ja väestössä 1%. Kansainvälisen päänsärkyluokituksen (2004) uudessa painoksessa AGB korostettiin ensin erillisessä osassa, jossa korostetaan edelleen ongelman merkitystä. Kipulääkkeiden väärinkäyttö on myös yksi tärkeimmistä tekijöistä päänsärkyjen ensisijaisten muotojen kronisoinnissa. Nykyaikaiset antibioottien hoidon periaatteet sisältävät kolme periaatetta:
• "syyllisen" huumeiden poistaminen;
• parenteraalinen vieroitus, käyttämällä deksametasonia, amitriptyliiniä, ergotamiinia jne.;
• Profylaktisen antimigeenihoidon pakollinen nimittäminen.

Kaikki nämä toimet olisi toteutettava samanaikaisesti. AHB: n paluun ennustajat ovat suuria annoksia kipulääkkeitä (yli 30 annosta kuukaudessa), muita potilaiden riippuvuuksia (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö) sekä kroonisen kivun mallin säilyttämistä 2 kuukautta sen jälkeen, kun "syyllinen" lääke on poistettu ja vieroitus.

Toisin kuin epilepsia, jossa jokainen epileptinen kohtaus näyttää "tasoittavan tietä seuraavan kehitykselle" migreeniä sairastavilla ihmisillä, ei ole kaukana kaikista tapauksista puhua kohtausten esiintymistiheyden ja vakavuuden lisääntymisestä. Potilailla, joilla ei ole ennaltaehkäisevää hoitoa, terapeuttinen taktiikka on vähentynyt vain migreenihyökkäysten alkamisen lopettamiseen ja kehittymiseen. Kuitenkin tietyssä prosenttiosassa migreenipotilaille, joilla ei ole ennaltaehkäisevää hoitoa, havaitaan huononemisen etenemistä migreenihyökkäysten tiheyden ja vakavuuden lisääntymisen muodossa.

Tämä potilasryhmä tarvitsee mielestämme perusteellisemman tutkimuksen miglapsian tai muiden epilepsia-migreenin muunnosten sulkemiseksi pois. Näiden potilaiden tutkimisen algoritmissa on suositeltavaa suorittaa EEG-seuranta ja EEG-videovalvonta migreenihyökkäysten aikana sekä anamnestic-etsintä muihin paroksismeihin niiden mahdollisen seurannan avulla.

Siten migreenin ennaltaehkäisevän lääkehoidon indikaatiot ovat riittävän leveitä, ja monilla potilailla, jotka eivät saa tällaista hoitoa, elämänlaatu heikkenee usein ja vakavien migreenihyökkäysten vuoksi.

Migreenin ennaltaehkäisevän hoidon ensimmäisistä lääkkeistä erottaa β-estäjät, flunaritsiini ja antikonvulsantit, joista valproiinihappo ja topiramaatti osoittivat suurinta tehoa migreenihyökkäysten ehkäisyssä (taulukko 3).

Beetasalpaajat ovat riittävän tehokkaita migreenin ennaltaehkäisevässä hoidossa, mutta niiden käyttöä rajoittavat huomattavasti verenpainetta alentava vaikutus, minkä vuoksi niitä ei voida käyttää ihmisillä, joilla on alhainen ja joskus normaali paine. Nämä potilaat muodostavat suurimman osan migreenipotilaista.

Flunarisiini on kalsiumkanavasalpaaja, jolla on vallitseva vaikutus aivoihin. Kalsiumin pääsyn estäminen verisuonten sileän lihaksen soluihin eliminoi aivoverisuonet, parantaa aivoverenkiertoa ja estää aivojen hypoksiaa. Sillä on antihistamiini-vaikutus ja se vähentää vestibulaarisen laitteen jännittävyyttä. Lääke ei ole rekisteröity Ukrainassa.

Antikonvulsanttien käyttö migreenin ennaltaehkäisevässä hoidossa on yleisempää Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Antikonvulsanttien osuus on 1/3 koko migreenin ennaltaehkäisevästä hoidosta, kun taas Euroopassa (EU) vain 5%. Vaikka, kuten taulukosta 2 käy ilmi, antikonvulsanttien ja erityisesti monikeskustutkimusten osoittaman lääkeaineen depakinin tehokkuus on 70-80% (indikaattori hyökkäysten tiheyden vähenemisestä yli 50%).

On huomattava, että valproiinihapon käytön teho ja turvallisuus migreenin ennaltaehkäisevässä hoidossa on osoitettu lukuisissa monikeskustutkimuksissa. Samankaltaisia ​​testejä on tehty viime vuosisadan lopulta lähtien, lähinnä Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Welch et ai. Havaitsivat ensin mahdollisuuden käyttää valproiinihappoa migreenihyökkäysten estämiseksi. vuonna 1975 tehtiin joitakin töitä, jotka vahvistivat sen käytön usein migreenihyökkäysten sattuessa. Nämä havainnointitutkimukset olivat perusta jatkotutkimukselle.

Aluksi osoitettiin, että valproiinihappo (depakin) 800 mg: n vuorokaudessa pienensi merkittävästi migreenihyökkäysten esiintymistiheyttä verrattuna lumelääkkeeseen. Valproiinihapon monikeskustutkimuksen seuraava vaihe migreenissä oli lääkkeen eri annosten tehokkuuden tutkimus. Kun verrataan 500, 1000, 1500 mg: n annoksia, havaittiin, että lääkkeen annoksella 1000 mg / vrk on suurin ennalta ehkäisevä vaikutus. On huomattava, että annoksen lisäys ei lisännyt lääkkeen tehokkuutta. Valproiinihapon teho migreenin hoidossa 1500 mg: n vuorokausiannoksella oli pienempi kuin annoksella 1000 mg / vrk ja verrattavissa annokseen 500 mg / vrk (kuva 4).

Käytettäessä kuitenkin 1000 mg: n annosta havaittiin enemmän sivuvaikutuksia, mikä johti siihen, että potilaat itse lopettivat hoidon.

Valproiinihappovalmisteiden siedettävyyden analyysi osoitti, että migreenin ennaltaehkäisevässä hoidossa käytettävät haittavaikutukset ovat vielä harvinaisempia kuin epilepsiapotilailla. Vuoden aikana hoidon noudattamista havaittiin 70%: lla potilaista, jotka saivat lääkettä, noin 10%: lla potilaista se lakkautettiin tehottomuuden vuoksi ja vain 20%: lla eri haittavaikutusten vuoksi tai muista syistä. Valproiinihapon siedettävyys ja teho oli niin suuri, että 40% pysyi sitoutuneena hoitoon kolmen vuoden ajan (kuva 5).

Tämä analyysi vahvistaa myös valproiinihapon (depakin-valmisteen) käyttökelpoisuuden 500–1000 mg: n vuorokaudessa migreenin ennaltaehkäisevässä hoidossa. Annoksen lisääminen johtaa siedettävyyden vähenemiseen ilman terapeuttisen vaikutuksen lisääntymistä.

Lopuksi vielä monikeskustutkimukset ovat osoittaneet, että valproiinihapon pitkittyneiden muotojen käytöllä on sama teho ja siedettävyys, mutta se on potilaan kannalta sopivampi.

On huomattava, että kun käytetään valproiinihappoa, jolla on pitkäaikainen vaikutus, havaitaan vaikutuksen lisääntyminen hoidon kestosta riippuen, mikä tekee sen käytöstä sopivamman migreenin ennaltaehkäisevässä hoidossa.

Siten on mahdollista tarkastella lääkkeen Depakinin käytön todistettua tehokkuutta migreenin ennaltaehkäisevässä hoidossa annoksena
500-1000 mg / vrk, kun taas on edullista käyttää lääkeaineen hidasta vapautumista (esimerkiksi Depakine Chrono).

Valproiinihapon tehokkuus migreenin hoidossa johtuu suurelta osin valproaatin GABA-ergisesta vaikutuksesta epilepsialääkkeeksi. Antikonvulsanttien käyttö migreenin ennaltaehkäisevässä hoidossa Ukrainassa on yksittäinen ja tietenkin lupaava suunta tällaisten potilaiden hoidossa.

Potilailla, joilla on epilepsian ja migreenin samanaikainen sairaus, AED-valinnassa on otettava huomioon myös heidän anti-migreenivaikutus ja suositeltava laaja-alainen AED, jolla on merkittävä anti-migreenivaikutus.

On myös tarpeen ottaa huomioon antikonvulsanttien ja huumeiden välinen vuorovaikutus migreenihyökkäyksen helpottamiseksi. Esimerkiksi salisylaatit kilpailevat plasman sitovista proteiineista, mikä edistää fenytoiinin vapaan fraktion lisääntymistä plasmassa, mutta samalla vähentää fenytoiinin kokonaispitoisuutta.

Valproiinihapon ja aspiriinin yhteiskäyttö lisää huomattavasti valproiinihapon vapautumista proteiiniin sitoutuneesta tilasta, mikä lisää lääkkeen pitoisuutta veriplasmassa ja voi johtaa valproiinihapon annoksesta riippuvaisiin sivuvaikutuksiin ja joissakin tapauksissa myrkytykseen (kun käytetään suuria valproaattiannoksia). Muut ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmät lisäävät jonkin verran valproaattien pitoisuutta, mutta huomattavasti vähemmän kuin salisylaatit.

Näin ollen huolimatta siitä, että ensimmäisten paroxysmien vaiheessa on usein tarpeen migreenihyökkäysten ja epileptisten kohtausten differentiaalidiagnoosi, on välttämätöntä muistaa näiden patologisten tilojen suuri samanaikaisuus, mikä osoittaa epäsuorasti niiden yhteisen patogeneesin mahdollisuuden. Migreenin ja epilepsian oireyhtymän diagnoosi on mielestämme riittämätön. Tällainen hypodiagnoosi johtuu useimmiten siitä, että yksi patologisista tiloista on määrittänyt potilaan tilan vakavuuden tai epilepsian ja erityisesti migreenin riittämättömän diagnoosin sekä vaihtelevassa määrin, että lääkärit aliarvioivat heidän sairautensa.

Kun määritetään migreenin ja epilepsian samanaikaisuus, on suositeltavaa määrätä lääkkeitä, jotka vaikuttavat molempiin patologisiin tiloihin. Jos yksi lääke ei riitä, lääkkeiden yhdistelmä tulee tehdä ottaen huomioon niiden lääkkeiden yhteisvaikutukset.

Viitteet muokataan.