Migreeni: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Migreeni on eräänlainen neurovaskulaarinen kipu. Lääkärit uskovat, että neurovaskulaariset päänsärky johtuu verisuonten ja hermosairauksien välisestä vuorovaikutuksesta. Migreeni on toiseksi yleisin tyypillinen päänsärky jännityksen päänsärkyjen jälkeen. Ensisijainen on päänsärky, jota ei aiheuta toinen sairaus tai tila, toisin sanoen, ei ole minkään taudin seuraus.

Migreenille on tunnusomaista sykkivä akuutti kipu pään toisella puolella, joka joskus leviää ja vaikuttaa koko pään. Ei ole sattumaa, että migreeni tulee kreikkalaisesta sanasta hemikrania, mikä tarkoittaa "puolta päätä".

Erot migreenin ja muuntyyppisten päänsärkyjen välillä

Migreeni- ja jännityspäänsärkyjen erot

Migreeni- ja päänsärkyjännityksellä on joitakin samanlaisia ​​ominaisuuksia, mutta myös joitakin tärkeitä eroja:

• migreenipäänsärky on sykkivä, kun taas rasituksen aiheuttama kipu on yleensä pysyvä;
• migreeni voi vaikuttaa vain yhteen pään puoleen, ja päänsärky jännityksen kipusta yleensä vaikuttaa pään molempiin puoliin;
• migreenipäänsärky etenee pään liikkeellä;
• migreenipäänsärky voi liittyä pahoinvointiin tai oksenteluun, se on herkkä valolle ja äänelle.

Migreeni- ja sinus-päänsärkyjen erot

Monet ensisijaiset päänsärkyä, mukaan lukien migreenit, diagnosoidaan toisinaan sinus-päänsärkynä, mikä johtaa potilaan hoitoon antibioottien kanssa. Potilailla, jotka ajattelevat, että heillä on sinus-päänsärkyä, saattaa olla migreeni. Myös migreenia sairastaville potilaille on mahdollista saada sinus-oireita, kuten ylikuormitus ja kasvopaine.

Sinus päänsärkyä esiintyy edessä kasvot, kipua tai painetta silmien ympärillä, posket, tai otsaan. Niihin liittyy yleensä kuume, nenä ja väsymys. Sinus päänsärkyä (eli tunne syvä, sykkivä kipu ja paine kasvoille.

Sinusit ovat ilma-onteloita, jotka sijaitsevat pään sisällä ja nenän ympärillä, ja niitä kutsutaan myös paranasaalitaipeiksi tai paranasaalisiin nilkoihin. Syövän tulehdus tapahtuu yleensä allergisten reaktioiden, kasvainten tai infektioiden aikana, pysäyttää liman virtauksen ja aiheuttaa päänsärkyä. Sinus-päänsärkyä liittyy syvään ja pysyvään kipuun syvennys-, paranasal- ja paranasaalialueilla. Kipu yleensä kasvaa äkillisellä liikkeellä tai jännityksellä, ja siihen liittyy nenäpäästö, aivojen ruuhkautumisen tunne, lämpötila ja kasvojen turpoaminen. Vain lääkäri voi määrittää, liittyykö päänsärky sinus-sairauksiin. Jos päänsärky johtuu todellakin nilojen tukkeutumisesta, esimerkiksi infektion seurauksena, ilmestyy varmasti lämpötila. Lääkäri määrää diagnoosin yhdessä fyysisen tarkastuksen kanssa, jotta voidaan määrittää nenän purkauksen vihreä tai keltainen tarkka diagnoosi. Ja nenän vuotaminen migreenissä on kirkas ja vetinen.

Tosi sinususus-päänsärky on oire akuutti sinus-infektiolle, se reagoi turvotuslääkkeisiin ja voi joskus vaatia antibiootteja. Jos sinus-päänsärky toistuu, potilaalla on todennäköisesti kipua migreenistä.

Migreenityypit

Migreenit luokitellaan seuraavasti:

• aura (aura on optinen ilmiö, havainto patologia 10–30 minuuttia ennen hyökkäystä), jota aiemmin kutsuttiin ”klassiseksi migreeniksi”;
• ilman auraa, jota kutsuttiin tavalliseksi migreeniksi

Aistia aistien vajaatoiminnassa esiintyy ennen migreenihyökkäystä, joka voi aiheuttaa näön muutoksia muiden neurologisten oireiden kanssa tai ilman niitä.

- Episodinen ja krooninen migreeni tai migreeni. Migreenit esiintyvät yleensä erillisinä episodisina hyökkäyksinä, joita voi esiintyä kerran vuodessa tai useita kertoja viikossa. Joissakin tapauksissa potilaat kokevat lopulta toistuvia ja kroonisia migreenejä (niitä kutsuttiin muuntuneiksi migreeneiksi). Krooniset migreenit alkavat yleensä episodisina päänsärkyinä, kun potilaat ovat heidän teini-ikäisillään tai 20-vuotiailla, ja sitten niiden määrä lisääntyy ajan myötä. Päänsärkyä pidetään kroonisena, kun se esiintyy vähintään puolen päivän aikana kuukaudessa ja usein lähes päivittäin.

Useimmat krooniset migreenit johtuvat kipulääkkeiden väärinkäytöstä reseptin kipulääkkeinä. Liikalihavuus ja liiallinen kofeiini ovat muita tekijöitä, jotka voivat lisätä episodisen migreenin riskiä krooniseen hoitoon. Krooninen migreeni voi muistuttaa jännittyä päänsärkyä, ja joskus on vaikea erottaa toisistaan. Molemmat päänsärkylajit voivat olla rinnakkain. Sen lisäksi, että krooninen migreeni tuntuu päänsärkyjen pään toisella puolella, gastrointestinaaliset oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu. Monet potilaat, joilla on krooninen migreeni, kärsivät myös masennuksesta.

- Kuukautinen migreeni. Migreenit ovat usein (noin puolet migreeniä sairastavista naisista) liittyy naisen kuukautiskiertoon ja yleensä on päiviä ennen kuukautisten alkua tai sen alussa. Estrogeenin ja progesteronin välisen suhteen vaihtelut voivat olla tässä merkityksellisiä. Verrattuna migreeneihin, joita esiintyy muina kuukausina, kuukautiset migreenit ovat yleensä raskaampia, pidempiä ja niillä ei ole auraa. Tryptaani voi antaa helpotusta ja auttaa myös ehkäisemään tällaista migreeniä.

- Klassinen migreeni. Sitä pidetään migreenin alatyypinä auralla, alkaa päävaltimossa, joka muodostuu kallon pohjalle. Se tapahtuu pääasiassa nuorilla. Oireita voivat olla huimaus, tinnitus, epäselvä puhe, epävakaus, tajunnan menetys ja vakavat päänsärky.

- Vatsan migreeni. Yleensä havaitaan lapsilla, joilla on aikaisemmin ollut migreeni. Toistuviin kohtauksiin liittyy vatsakipuja, usein pahoinvointia ja oksentelua.

- Oftalmopleginen migreeni. Tämä hyvin harvinainen päänsärky havaitaan yleensä nuorilla aikuisilla. Kipu keskittyy yhden silmän ympärille ja on yleensä vähemmän voimakasta kuin normaalilla migreenillä. Siihen voi liittyä oksentelua, kaksoisnäkemystä, upotettuja silmäluomia ja silmän lihasten halvaantumista. Hyökkäykset voivat kestää muutamia tunteja kuukausiin. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voi olla tarpeen aivojen aneurysmin (heikentyneen verisuonen) verenvuodon poistamiseksi.

- Verkkokalvon migreeni. Verkkokalvon migreeni-oireet ovat lyhytaikaisia ​​sokkoja tai täydellistä sokeutta yhdessä silmässä, joka kestää alle tunnin. Päänsärky voi aiheuttaa tai edetä silmäoireita. Joskus verkkokalvon migreeni kehittyy ilman päänsärkyä. Muut silmät ja neurologiset häiriöt on suljettava pois.

- Vestibulaarinen migreeni. Nämä kivut aiheuttavat episodista huimausta, joka voi kehittyä yksin tai päänsärky ja muut tyypilliset migreenin oireet.

- Perhe-hemipleginen migreeni. Tämä on hyvin harvinainen migreenin perinnöllinen perintö, joka voi aiheuttaa väliaikaisen halvauksen kehon toiselle puolelle, näköhäiriöitä ja huimausta. Nämä oireet ilmenevät noin 10–90 minuuttia ennen päänsärkyä.

- Migrainosuksen tila. Tämä on vakava ja harvinainen migreeni. Hän on niin vaarallinen ja kestää niin kauan, että se vaatii sairaalahoitoa.

Syyt migreeni

Migreenin tarkka syy ei ole tiedossa. Lääkärit uskovat, että migreenit voivat alkaa keskushermostohäiriöstä. Eri ärsykkeiden laukaisemana tämä häiriö voi aiheuttaa neurologisten ja biokemiallisten tapahtumien ketjun, joista jotkut vaikuttavat myöhemmin aivojen verisuonien verenpaineeseen. Siellä on varmasti voimakas migreenin geneettinen komponentti. Todennäköisesti siihen liittyy useita eri geenejä.

Monet aivokemikaalit (neurotransmitterit) ja neuraaliset patologiset häiriöt näyttävät vaikuttavan migreenin alkamiseen.

Monenlaisia ​​tapahtumia ja olosuhteita voi muuttaa aivojen olosuhteita ja aiheuttaa migreenejä. Niihin kuuluvat:

• voimakas emotionaalinen stressi;
• fyysinen rasitus (voimakas liikunta, nosto tai jopa suoliston liikkeet tai seksuaalinen toiminta);
• äkilliset säämuutokset;
• valoiset tai välkkyvät valot;
• terävät hajut;
• korkea korkeus;
• matka, lisääntynyt liikenne;
• unen puute;
• ohittaa ateriat;
• naisten hormonien vaihtelut;
• joitakin elintarvikkeita sekä niihin sisältyviä kemikaaleja. Yli 100 ruokaa ja juomaa voi laukaista migreenin. Kofeiini on yksi näistä liipaisimista (liipaisu - yleisesti ottaen ”jotakin toimimaan”), se voi myös aiheuttaa migreenin ihmisille, jotka ovat tottuneet kofeiiniin. Punaviini ja olut ovat myös yleisiä laukaisijoita. Säilöntäaineet ja lisäaineet (nitraatit, nitriitit jne.) Voivat myös aiheuttaa kivuliaita iskuja päähän. Lääkärit suosittelevat, että potilaat pitävät päänsärkypäiväkirjaa seuraamaan migreeniä aiheuttavia tuotteita;

Migreeniriskitekijät

- Paul. Noin 75% kaikista migreenistä kärsivistä on naisia. Murrosiän jälkeen migreenit ovat yleisempiä tytöissä. Migreeni vaikuttaa useimmiten naisiin 20–45 vuotta. Naisten hormonien (estrogeeni ja progesteroni) tason vaihtelut näyttävät lisäävän migreenin ja sen vakavuuden riskiä joillakin naisilla. Noin 50%: lla naisista on kuukautiskiertoon liittyvä migreeni. Joillekin naisille migreenit ovat myös yleensä raskaampia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, mutta helpommin viimeisen raskauskolmanneksen aikana.

- Ikä. Migreeni esiintyy yleensä 15–55-vuotiailla. Se vaikuttaa kuitenkin myös noin 5-10 prosenttiin kaikista lapsista. Useimmilla lapsilla migreeni pysähtyy lopulta, kun he saavuttavat aikuisikään tai menevät vähemmän vakaviin päänsärkyyn. Lapset, joilla on perheen historia migreeni, saattavat jatkaa taudin jatkumista.

- Perheen historia. Migreeni "toimii" yleensä perheissä. Noin 70-80%: lla migreenipotilailla on sairausperheitä.

Migreeniin liittyvät sairaudet

Ihmisillä, joilla on migreeni, voi olla aikaisemmin ollut masennus, ahdistuneisuus, aivohalvaus, korkea verenpaine, epilepsia, ärtyvän suolen oireyhtymä jne. Nämä olosuhteet eivät välttämättä lisää migreenin riskiä, ​​mutta ne liittyvät siihen.

Migreeni oireet

Migreenihyökkäys voi sisältää enintään neljä oireiden vaihetta: prodrominen vaihe, aura, hyökkäykset ja postdrominen vaihe. Nämä vaiheet eivät voi esiintyä samanaikaisesti kussakin potilaassa.

- Prodromiset oireet. "Prodrome" -vaihe on epämääräisten oireiden ryhmä, joka voi edeltää migreenihyökkäyksiä useita tunteja tai jopa päivää tai kahta. Prodromaaliset oireet voivat olla:

- herkkyys valolle tai äänelle;
- ruokahalun muutos, mukaan lukien sen vähentäminen tai ruokahalua;
- jano;
- väsymys ja uneliaisuus;
- mielialan muutokset, mukaan lukien masennus, ärtyneisyys tai ahdistus.

- Aura-oireet. Auran aistihäiriöt esiintyvät ennen migreenihyökkäystä viidessä potilaassa. Visuaalisesti aura voi olla positiivinen tai negatiivinen:

- Positiivinen aura sisältää kirkasta tai välkkyvää valoa tai visuaalisen kentän reunoja (eteiskotto). Ne voivat kasvaa ja täyttää näkökentän. Toinen positiivinen aura-kokemus on siksak-linjat tai tähdet;
- negatiivinen aura - tummat reiät, sokeita kohtia tai tunnelin visio (kyvyttömyys nähdä sivulle).

Potilailla voi olla sekaannut positiiviset ja negatiiviset aurat. Tämä on visuaalinen kokemus, jota kuvataan joskus linnoitukseksi, jossa on terävät kulmat ja sen ympärillä oleva tumma keskus.

Muut neurologiset oireet voivat esiintyä samanaikaisesti auran kanssa, vaikka ne ovat harvinaisempia. Näitä voivat olla:

- puhehäiriöt;
- käsien tai jalkojen pistely, tunnottomuus tai heikkous;
- havaintohäiriöt - kuten tilan tai koon vääristyminen;
- sekavuus;

- Migreenihyökkäyksen oireet. Jos migreeniä ei hoideta, hyökkäykset kestävät yleensä 4 - 72 tuntia. Tyypillinen migreenihyökkäys aiheuttaa seuraavat oireet:

- sykkivä kipu pään toisella puolella (kipu leviää joskus myös koko päähän);
- fyysinen aktiivisuus pahentaa kipua;
- pahoinvointi, joskus oksentelu;
- visuaaliset oireet ja hallusinaatiot;
- kasvojen pistely tai tunnottomuus;
- yliherkkyys valolle ja melulle;
- huono ja kylmä.

Vähemmän yleisiä oireita ovat silmien punoitus ja repeämä, silmäluomien turvotus, nenän tukkoisuus, mukaan lukien nielu (tällaiset oireet ovat yleisempiä joidenkin muiden päänsärkyjen yhteydessä).

- Postdromiset oireet. Migreenihyökkäyksen jälkeen alkaa ”postdrome” -vaihe, jonka aikana potilaat voivat tuntea jonkin aikaa sumuisella psyykellä.

- Oireet, jotka saattavat viitata sairauden vakavuuteen. Päänsärky, joka osoittaa taustalla olevan ongelman vakavuuden, kuten aivoverenkiertohäiriöt tai pahanlaatuinen hypertensio, on harvinaista (päänsärky ilman muita neurologisia oireita ei ole yleinen aivokasvaimen oire). Ihmiset, joilla on krooninen päänsärky, saattavat kuitenkin jäädä vakavammasta tilasta, uskomalla, että tämä on heidän tavanomainen päänsärky. Tällaisten potilaiden tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos niiden päänsärky tai siihen liittyvät oireet ovat muuttuneet.

Jokaisen henkilön pitäisi tulla lääkäriin seuraavien oireiden varalta:

- äkillinen vakava päänsärky, joka jatkuu tai nousee voimakkaasti seuraavan tunnin aikana, joskus siihen liittyy pahoinvointi, oksentelu tai henkisen tilan muutos (hemorraginen aivohalvaus on mahdollista);
- äkillinen, äärimmäisen vakava päänsärky, pahempi kuin mitä olet kokenut (mahdollisesti verenvuoto tai aneurysmin repeämä);
- kroonisia tai vakavia päänsärkyä 50 vuoden kuluttua;
- päänsärkyyn liittyy muita oireita, kuten muistin menetys, sekaannus, tasapainon menetys, puheen tai näkökyvyn muutokset, käsien tai jalkojen voimahäviö, tunnottomuus tai pistely (aivohalvaus tai aivokasvain on mahdollinen);
- päänsärky traumaattisen aivovaurion jälkeen, varsinkin jos uneliaisuutta ja pahoinvointia esiintyy (verenvuoto on mahdollista);
- päänsärkyyn liittyy kuume, jäykkyys (jäykkyys, kovuus, joustavuus, joustamattomuus, anatomisten rakenteiden sävyjen voimakas ja tasainen nousu ja niiden vastustuskyky muodonmuutokselle, yhtenäinen lihasvastus kaikissa passiivisen liikkeen vaiheissa, yhtä voimakkaat taipuissa ja ekstensoreissa), pahoinvointi ja oksentelu (meningiitti on mahdollinen);
- päänsärkyä, joka lisääntyy yskimistä tai rasituksesta (mahdollinen aivojen turvotus);
- sykkivä kipu silmien tai otsaan ympärillä tai takana, johon liittyy silmien punoitus, halojen tai renkaiden havaitseminen valonlähteiden ympärillä (akuutti glaukooma on mahdollinen);
- yksipuolinen päänsärky vanhuksilla; valtimot ovat kovia ja oksaisia, ei pulssia; päänahka on kipeä kosketukseen (ajallinen arteriitti on mahdollista, mikä voi johtaa sokeuteen tai jopa aivohalvaukseen, jos sitä ei hoideta);
- äkillinen puhkeaminen ja sitten pysyvä, sykkivä kipu silmän ympärillä (se voi levitä korvaan tai kaulaan, toivoton, verihyytymä (hyytymä) yhdessä aivojen niloissa) on myös mahdollinen).

Migreenin ja päänsärkyjen diagnosointi

Kaikkien, joilla on toistuvia tai pysyviä päänsärkyä, lapset mukaan lukien, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Diagnoosi tehdään lääketieteellisen historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella, ja testit saattavat olla tarpeen muiden tautien tai tilojen sulkemiseksi pois, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä. On tärkeää valita lääkäri, joka ei ole välinpitämätön päänsärkyjen tarpeisiin ja valaistuneisiin asioihin, jotka liittyvät viimeaikaisiin migreenihoidon edistymiseen.

- Migreenin diagnostiset kriteerit. "Migreenin" diagnoosi tehdään yleensä toistuvien viiden hyökkäyksen perusteella, jotka täyttävät seuraavat kriteerit:

- päänsärkykohtaukset kestävät 4–72 tuntia;
- Päänsärky on vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista: sijainti pään toisella puolella, sykkivä kipu, kohtalainen tai voimakas kipu, jota normaalia liikuntaa pahentaa (kävely- tai kiipeilyportaat);
- päänsärkyn aikana potilaalla on yksi tai molemmat seuraavista ominaisuuksista: pahoinvointi ja oksentelu, lisääntynyt herkkyys valolle tai äänelle;
- päänsärkyä ei voida liittää toiseen häiriöön;
- päänsärky-päiväkirja.

Potilaan pitäisi yrittää muistaa, mikä antaa hänelle päänsärkyä ja kaiken, mikä helpottaa sitä. Päänsärkypäiväkirjan pitäminen on tehokas tapa tunnistaa päänsärkyä aiheuttavat laukaisimet, jonka avulla voit seurata päänsärkyhyökkäysten kestoa ja taajuutta.

Huomioi kaikki olosuhteet, mukaan lukien hyökkäystä edeltävä ruoka. Usein kaksi tai useampia laukaisimia ovat vuorovaikutuksessa. Esimerkiksi sää- ja väsymysmuutosten yhdistelmät voivat aiheuttaa päänsärkyä useammin kuin yksi näistä tekijöistä.

Pidä migreenitaso vähintään kolmen kuukautiskierron ajan. Tämä voi auttaa naisia ​​vahvistamaan kuukautisten migreenin diagnoosin.

Huumeiden testi - on tärkeää tunnistaa mahdolliset lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa akuutin tai kroonisen päänsärky, joka muuttuu migreeniksi.

Yritä määrittää päänsärkyjen voimakkuus käyttämällä järjestelmää:

1 = kevyt, tuskin havaittavissa
2 = havaittavissa, mutta ei häiritse työtä / toimintaa
3 = häiritsee työstä / toiminnasta
4 = tekee työstä / toiminnasta erittäin vaikeaa
5 = aiheuttaa täydellisen kyvyttömyyden suorittaa mitään toimintaa.

- Lääketieteelliset ja henkilökohtaiset tarinat. Kerro lääkärillesi kaikista olosuhteista, jotka saattavat liittyä päänsärkyyn. Nämä voivat olla muun muassa:

- krooninen sairaus tai äskettäinen hoito;
- mahdolliset vammat, erityisesti pään tai selän;
- muutokset ravitsemuksessa;
- aktiiviset lääkkeet tai äskettäin vapautuneet lääkkeet, mukaan lukien kasviperäiset tai ravintolisät;
- kofeiinin, alkoholin, tupakan tai huumeiden väärinkäyttö;
- vakava stressi, masennus, ahdistus.

Lääkärin tulee myös vaatia yleistä lääketieteellistä ja perheen historiaa päänsärkyä tai sairauksia, kuten epilepsiaa, jotka voivat lisätä migreenin riskiä.

- Lääketieteellinen tutkimus. Lääkäri tutkii pään ja kaulan ja suorittaa neurologisen tutkimuksen, joka sisältää useita yksinkertaisia ​​harjoituksia vahvuuden, refleksien, koordinaation ja tunteiden testaamiseksi. Lääkäri voi esittää kysymyksiä tarkistaakseen lyhytaikaisen muistin ja siihen liittyvien henkisten toimintojen.

- Visuaaliset testit. Lääkäri voi määrätä pään CT-skannauksen tai MRI: n tarkistamaan aivojen poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä. Potilaalle voidaan suositella aivokuvantestejä, jos lääketieteen historian ja tutkimuksen tulokset osoittavat sellaisia ​​neurologisia ongelmia, kuten:

- näön muutokset;
- lihasheikkous;
- kuume;
- käyrän kaula;
- muutokset kävelyssä (huonontuminen);
- henkisen tilan muutokset (disorientaatio).

Tällaisia ​​diagnostisia tutkimuksia voidaan myös suositella migreeniä sairastaville potilaille:

- joka herättää ne yöllä;
- äkillinen tai erittäin huono päänsärky;
- yli 50-vuotiaat aikuiset, erityisesti vanhemmat, uusilla päänsärkyillä. Tässä ikäryhmässä on erityisen tärkeää ensin sulkea pois ikään liittyvät sairaudet, mukaan lukien aivohalvaus, alhainen verensokeri (hypoglykemia), nesteen kertyminen aivoissa (hydrokefaali) sekä pään vammat (yleensä putoamisesta);
- kehittyviä päänsärkyä tai päänsärkyä, jotka eivät reagoi perinteiseen hoitoon.
CT on paljon herkempi kuvantamismenetelmä kuin röntgensäteily, joka sallii korkean erotuskyvyn näkymisen paitsi luurakenteilla myös pehmeillä kudoksilla. Selkeät kuvat elimistä ja rakenteista, kuten aivot, lihakset, nivelet, suonet ja valtimot, sekä kasvaimet ja verenvuodot, voidaan saada aikaan kontrastiväriaineen injektiona tai ilman.

Migreeni ja päänsärky

Migreenihoito sisältää sekä akuuttien hyökkäysten hoidon, kun niitä esiintyy, että strategioiden kehittämistä hyökkäysten tiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi.

Migreenihyökkäysten hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tärkeimmät tyypit:

- Särkylääkkeitä. Särkylääkkeillä - ei-steroidisilla (ei-huumaavilla) tulehduskipulääkkeillä (NSAID-aineilla) tai asetaminofeenilla, ergotamiinilla (ergot-kasvien luonnon alkaloidilla), jolla on vasokonstriktori, uterotonisointi, on merkityksetön alfa-adreno- ja serotoniinia estävä kontrolliryhmä, merkityksetön ja ei-huumaava vaikutus. sen sävy vaikuttaa aivoverenkiertoon) sekä triptaaneihin. Parasta on hoitaa migreeniä heti, kun ensimmäiset oireet tulevat esiin. Yleensä lääkäreiden on suositeltavaa aloittaa lääkärinlääkärin kipulääkkeillä lievistä tai kohtalaisista hyökkäyksistä. Jos kipu on hyvin vakava, suositellaan NSAID-version käyttöönottoa. Ergotamiinilääkkeet ovat yleensä vähemmän tehokkaita kuin triptaanit, mutta ne ovat käyttökelpoisia joillekin potilaille Joillakin lievillä migreeneillä potilaat reagoivat hyvin kipulääkkeisiin, erityisesti jos ne ottavat täyden annoksen lääkitystä hyökkäyksen ensimmäisessä merkissä.

Kivulääkkeitä, joita kutsutaan myös kipulääkkeiksi, ovat:

- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Ibuprofeeni (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) ja Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Excedrine sisältää yhdistelmää asetaminofeeni, aspiriini ja kofeiini;
- On myös reseptilääkkeitä, kuten Diclofenac (Cataphals).

- Triptans. Triptaanit (serotoniiniagonistit) olivat ensimmäisiä lääkkeitä, jotka on erityisesti suunniteltu migreenin hoitoon. Ne ovat tärkeimpiä migreenilääkkeitä. Ne auttavat rajoittamaan aivojen serotoniinitasoa. Serotoniini on yksi tärkeimmistä aivokemikaaleista, jotka liittyvät migreenin muodostumiseen. Triptaaneja suositellaan ensilinjan lääkkeiksi aikuisille potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea migreeni, kun tulehduskipulääkkeet eivät ole tehokkaita.

Triptaaneilla on seuraavat edut:

- ne ovat tehokkaita useimmille migreeniä sairastaville potilaille sekä potilaille, joilla on päänsärky yhdistettynä migreeniin;
- niillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta (tämä on huumeiden aiheuttama tajunnan tukahduttaminen, rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus).
- niiden vetäytyminen liiallisen käytön jälkeen on lyhyempi ja sillä on vähemmän vakavia seurauksia kuin muiden lääkkeiden vetäytyminen migreenistä.

Kaikilla triptaaneilla on useita sivuvaikutuksia, ja ne voivat aiheuttaa komplikaatioita.

- Ergotamiini. Ergotamiinia sisältävät lääkeaineet (jotka sisältävät tavallisesti sarviaukkoa tai kohtisarvia), siemenperunan suvun suku, joidenkin viljojen, mukaan lukien rukiin ja vehnän, parasiitit, puristavat sileitä lihaksia, myös verisuonia peittävät, ja ovat hyödyllisiä migreenille. Ergotamiinia voi saada reseptillä seuraavissa valmisteissa:

- Dihydroergotamiini (DHE) on ergot-johdannainen. Sitä annetaan nenäsumutteena (Migranal) tai injektoimalla, joka voidaan suorittaa kotona;
- ergotamiinia on saatavana tablettien muodossa, otettu kielen ja peräsuolen peräpuikkoon. Osa ergotamiinitablettista, joka sisältää kofeiinia.

Vain ergotamiinin peräsuolen muodot ovat parempia kuin rektaaliset triptaanit. Esittele ne suonensisäisesti, suun kautta ja nenäsumutteen muodossa. Ergotamiini voi olla hyödyllinen myös potilaille, joilla on migreeni, tai potilailla, joilla on usein toistuvia päänsärkyä.

Ergotamiinin sivuvaikutukset: pahoinvointi, huimaus, pistely, lihaskouristukset, rintakipu tai vatsakipu.
Seuraavat mahdollisesti vakavat ongelmat:

- myrkyllisyys: ergotamiini on myrkyllistä suurina annoksina;
- haitallisia vaikutuksia verisuoniin. Kokkareet voivat johtaa verisuonten pysyvään vähenemiseen, mikä voi olla vaarallista sydänsairauksien, sydänkohtaus- tai aivohalvauksen riskitekijöille;
- sisäiset arvet (fibroosi). Arpeja voi esiintyä keuhkojen, sydämen tai munuaisten ympärillä. Se on usein palautuva, jos lääke lopetetaan.

Seuraavien potilaiden tulee välttää ergotamiinia:

- raskaana olevat naiset - ergotamiini voi aiheuttaa keskenmenon;
- yli 60-vuotiaat;
- potilailla, joilla on vakavia, kroonisia terveysongelmia, erityisesti sydämen ja muiden elintärkeiden elinten kanssa.

- Opiaatteja. Jos migreeni on hyvin vakava ja ei reagoi muihin lääkkeisiin, lääkärit voivat yrittää antaa potilaille opioideja sisältäviä kipulääkkeitä. Opioidit sisältävät morfiinin, kodeiinin, Meperidiinin (Demerol) ja oksikodonin (Oxycontin). Butorfanoli-opioidi, joka on nenäsumutteen muodossa, voi olla hyödyllinen pelastushoitona, kun muut lääkkeet eivät auta.

On huomattava, että opiaatteja ei ole hyväksytty migreenin hoitoon, eikä niitä pitäisi käyttää ensilinjan hoitona. Monia opioidituotteita määrätään migreenipotilaille - riskialttiilla ja joskus vaarallisilla tuloksilla, jopa kuolemaan. Kaikkien opioidien haittavaikutuksia ovat: uneliaisuus, tajunnan alentuminen, pahoinvointi, ummetus.

- Huumeita, joita käytetään pahoinvointia ja oksentelua varten. Metoklopramidia (Raglan) käytetään yhdessä muiden huumeiden kanssa pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon, joka joskus syntyy lääkkeiden sivuvaikutuksena tai migreenin oireina. Metoklopramidi ja muut pahoinvointia ehkäisevät lääkkeet voivat auttaa suolistossa absorboimaan paremmin migreenin lääkkeitä.

- Lääkkeet migreenihyökkäysten estämiseksi. Valmistelut migreenin ehkäisemiseksi: Propanololi (Anaprilin), Timololi (salpaus), Divalproex-natrium, Valproaatinatrium (Deconac), Valproiinihappo (Stavzor, ​​Depakene), Topiramaatti (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

Propanololi ja timololi ovat beetasalpaajia. Divalproex, valproaatti, valproiinihappo ja Topiramaatti ovat antikonvulsantteja. Monia muita lääkkeitä on myös tutkittu ja käytetty migreenin ehkäisemiseksi.

- Beetasalpaajat. Beetasalpaajat määrätään yleensä verenpaineen alentamiseksi. Jotkut beetasalpaajat ovat myös käyttökelpoisia migreenihyökkäysten tiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi. Propranololi (Anaprilin) ​​ja Timololi (Blockade) on hyväksytty erityisesti migreenin ehkäisemiseksi. Metoprololia (Lopressor) suositellaan myös. Atenololia (Tenormin) ja Nadololia (Korgard) voidaan myös harkita migreenin ehkäisemiseksi.

Sivuvaikutuksia voivat olla:

- väsymys ja apatia (yleinen kaikille beetasalpaajille);
- joillakin ihmisillä on eläviä unelmia ja painajaisia, joilla on masennusta ja muistin menetystä;
- huimaus seisomassa;
- kapasiteettia voidaan vähentää harjoituksesta;
- muita haittavaikutuksia voivat olla: kylmät jalat ja kädet, astma, sydämen vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan ongelmat, seksuaalinen toimintahäiriö.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, potilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa, mutta on äärimmäisen tärkeää olla lopettamatta lääkkeen ottamista äkillisesti. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että henkilöt, joilla on migreeni, joilla on myös ollut aivohalvaus, eivät saisi käyttää beetasalpaajia.

- Antikonvulsantit. Antikonvulsantteja käytetään yleisesti epilepsian ja bipolaaristen häiriöiden hoitoon. Divalproex Natrium (Depakote ER), Valproiinihappo (Stavzor, ​​Depakene) ja Topiramaatti (Topamax) ovat ainoat antimykulaariset aineet, jotka on hyväksytty migreenin ehkäisemiseksi.

Hoidon sivuvaikutukset riippuvat lääkkeen tyypistä, mutta voivat sisältää:

- pahoinvointi ja oksentelu;
- ripuli;
- koliikkia;
- käsien ja jalkojen pistely;
- hiustenlähtö;
- huimaus;
- uneliaisuus;
- näön hämärtyminen;
- painonnousu (tai Topiramate - laihtuminen);
- Valproaatti Divalproex voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia: haiman tulehdusta (haimatulehdus) sekä maksavaurioita.

Kaikki antikonvulsantit voivat lisätä itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisriskien riskiä. Suurin itsemurhan vaara voi tapahtua viikon kuluessa lääkehoidon aloittamisesta ja se voi kestää vähintään 24 viikkoa. Potilaita, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, on tarkistettava masennuksen merkkien, käyttäytymisen muutosten ja lääkärien ja psykologien vakavan valvonnan alaisena.

- Masennuslääkkeet. Amitriptyliiniä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä on käytetty monien vuosien ajan migreenin ehkäisyä varten. Ne voivat toimia paremmin potilailla, jotka kärsivät masennuksesta tai unettomuudesta.

- Trisyklisillä aineilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten sydämen rytmihäiriöitä, ja ne voivat johtaa kuolemaan yliannostuksessa. Vaikka muilla trisyklisillä masennuslääkkeillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin amitritepiliini, ne eivät ole erityisen tehokkaita migreenin ehkäisemiseksi.

- Venlafaksiini (Effexor) on toinen masennuslääke, jota suositellaan migreenin ehkäisemiseksi. Tämä on noradrenaliinin takaisinoton serotoniinin estäjä. Muut serotoniinin takaisinoton estäjät eivät näytä olevan tehokkaita migreenin estämisessä.

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

Botox-injektiot päänsärkyjen ja migreenien hoidossa

Onabotulinumtox A (Botox) on tällä hetkellä hyväksytty kroonisen migreenin ehkäisemiseksi aikuisilla. Botoxia annetaan useiden injektioiden muodossa pään ja kaulan alueelle 12 viikon välein. Nämä injektiot voivat auttaa tulevaisuudessa päänsärky-oireita. Botox toimii parhaiten kroonisiin migreeneihin. Tätä ei ole osoitettu migreenien osalta, joita esiintyy harvemmin kuin kaksi viikkoa kuukaudessa tai muuntyyppisissä päänsärkyissä (esimerkiksi stressissä). Yleisimmät sivuvaikutukset ovat pään ja kaulan kipu.

On olemassa monia muita menetelmiä migreenin hoitamiseksi sen estämiseksi, mukaan lukien: ACE: n estäjät, histamiinin ihonalaiset injektiot, neurostimulaatiolaitteet, nenän välineet (nenäsuihkeet ja uuden tyyppiset jauheet), yrtit ja biologisesti aktiiviset lisäaineet.

Migreenin ei-lääkehoito

On olemassa useita tapoja ehkäistä migreenihyökkäyksiä. Ensinnäkin ennaltaehkäisyssä kannattaa kokeilla terveellistä ruokavaliota, oikeaa unihäiriötä ja ei-huumeita (esimerkiksi biofeedback).

- Käyttäytymishoito. Käyttäytymistekniikat voivat auttaa torjumaan lihasten supistumista, mikä aiheuttaa epätasaisen verenkierron (ja se liittyy joihinkin päänsärkyihin). Käyttäytymismenetelmät voivat olla erityisen hyödyllisiä lapsille, nuorille, raskaana oleville ja imettäville naisille sekä niille, jotka eivät voi ottaa suurinta osaa migreenin lääkkeistä. Tutkimukset ovat yleensä osoittaneet, että nämä menetelmät toimivat parhaiten, kun niitä käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa.

Käyttäytymistekniikat, jotka vähentävät stressiä ja antavat potilaalle mahdollisuuden auttaa migreenejä. Tyypillisesti tämä on:

- Hoito "Biofeedback". Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä suhde on tehokas migreenin tiheyden vähentämisessä. Biofeedback-opetus opettaa potilaalle fyysisten reaktioiden, kuten lihasjännityksen, hallintaa ja muuttamista erityisten palautetyökalujen avulla.

- Rentoutustekniikat. Rentoutumishoitomenetelmiin kuuluu rentoutumisvaste, progressiivinen lihasrelaksointi, visualisointi ja syvä hengitys. Lihaksen rentoutumisen menetelmät ovat yksinkertaisia, voivat olla tehokkaita, ja niitä on helppo oppia. Jotkut potilaat voivat myös huomata, että rentoutumisen tekniikat yhdistettynä otsaan kylmään kompressiin voivat auttaa lievittämään kipua hyökkäyksen aikana. Jotkut kaupallisesti saatavilla olevat tuotteet käyttävät tyynyjä, jotka sisältävät geeliä, joka jäähdyttää ihoa useita tunteja.

- Kognitiivinen käyttäytymishoito. Kognitiivinen käyttäytymishoito (CBT) opettaa potilaille tunnistamaan stressiä elämässään ja selviytymään siitä, auttaa ymmärtämään, miten ajatukset ja käyttäytyminen voivat vaikuttaa oireisiin, ja miten muuttaa kehon reaktiota odotettuun kipuun. Stressinhallintatekniikat voivat olla mukana. Tutkimukset osoittavat, että CBT on tehokkain yhdistettynä rentoutumisharjoitteluun tai biopalautukseen.

Yrtit ja lisäravinteet, joita käytetään päänsärkyä ja migreeniä varten

Kasviperäisten lääkkeiden ja ravintolisien valmistajilla ei usein ole lupaa myydä tuotteitaan. Kuitenkin, kuten huumeet, yrtit ja lisäravinteet voivat vaikuttaa kehon kemiaan, ja siksi niillä voi olla haittavaikutuksia, jotka voivat olla erittäin haitallisia. Kasviperäisistä tuotteista on esiintynyt vakavia ja jopa kuolemaan johtavia sivuvaikutuksia. Potilaiden on aina kuultava lääkärinsä ennen kuin käytät kasviperäisiä lääkkeitä tai ravintolisiä.

Migreenin ehkäisyyn liittyvät kasviperäiset ja ravintolisät:

- Riboflaviini (B2-vitamiini) ja magnesium ovat kaksi "luultavasti tehokkaiden" vitamiinien ja kivennäisaineiden ryhmää. B2-vitamiini on yleensä turvallinen, vaikka se aiheuttaa ripulia joillekin suurille annoksille. Magnesium auttaa rentoutumaan verisuonia. Joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että joissakin migreenipotilailla ei ole korkea magnesiumtaso.

- Kalaöljy Jotkut tutkimukset osoittavat, että omega-3-rasvahapoilla, joita esiintyy kalaöljyssä, on tulehdusta ja hermoa rauhoittavia vaikutuksia. Näitä rasvahappoja löytyy rasvaisista kaloista, kuten lohesta, makrillista, sardiinista.

- Inkivääri. Kaikkia kasviperäisiä lääkkeitä ei saa koskaan käyttää lapsille ja raskaana oleville tai imettäville naisille ilman lääketieteellistä lupaa. Ainoa poikkeus on inkivääri, jolla ei ole sivuvaikutuksia, ja se voidaan syödä tai juoda kuten teetä jauheena tai tuoreena, mutta ei liian suurina määrinä. Jotkut ihmiset valittavat vähemmän migreenien kipua ja tiheyttä inkivääriä käytettäessä, ja lapset voivat ottaa sen ilman pelkoa. Inkivääri on myös suosittu kotiväline pahoinvointia varten.

Migreenihyökkäysten estäminen

Ehkäiseviä strategioita (kohtausten kohtaaminen) migreenille ovat sekä lääkitys että käyttäytymishoito tai elämäntavan säätö. Potilaiden tulisi harkita ennaltaehkäisevien migreenilääkkeiden käyttöä, jos heillä on:

- akuutti migreeni, jonka hoito ei auta lääkkeitä;
- usein kohtauksia (useammin kuin kerran viikossa);
- akuuttien lääkkeiden tai niiden vastaanoton vasta-aiheiden sivuvaikutuksia.

Tärkeimmät migreenin ehkäisevät lääkkeet:

- beetasalpaajat (tavallisesti propranololi (Anaprilin) ​​tai timololi (Blocadren));
- antikonvulsantit (yleensä Divalproex, valproatia (Deconac) tai Topiramate (Topamax));
- trisykliset masennuslääkkeet (yleensä amitriptyliini (Elavil)) tai kaksinkertainen masennuslääkkeen estäjä Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) kuukautisten migreenille;
- Onabotulinumtoxin (Botox) injektiot hyväksytään myös migreenin ehkäisemiseksi, mutta tämä lääke toimii paremmin kroonisessa (ei episodisessa) migreenissä;
- Butterber on rohdosvalmiste, joka voi olla tehokas migreenin ehkäisemiseksi. Näillä lääkkeillä voi kuitenkin olla vakavia sivuvaikutuksia.

Profylaktisia lääkkeitä annetaan yleensä alussa pieninä annoksina, ja sitten annosta nostetaan vähitellen. Vastaanotto voi kestää 2-3 kuukautta, jotta saavutetaan lääkkeen täydellinen vaikutus. Tässä tapauksessa ehkäisevä hoito voi olla tarpeen 6-12 kuukautta tai pidempään. Useimmat potilaat käyttävät ennaltaehkäiseviä lääkkeitä päivittäin, mutta jotkut saattavat käyttää niitä ajoittain (esimerkiksi kuukautisten migreenin estämiseksi).
Potilaita voidaan myös auttaa ehkäisemällä migreeniä tunnistamalla ja ehkäisemällä mahdollisia migreenipisteitä, kuten tiettyjä tuotteita. Myös rentoutumishoidon ja stressin vähentämisen tekniikat voivat auttaa.

Migreeni lapsilla

Useimmat lapset, joilla on migreeni, tarvitsevat päänsärkyään vain kevyitä kipulääkkeitä ja kotiruokaa (esimerkiksi inkivääri). Suosittelemme seuraavia lääkkeitä:

- 6-vuotiaille ja vanhemmille lapsille - Ibuprofeeni (Advil), asetaminofeeni (Tylenol) voi olla myös tehokas. Asetaminofeeni on nopeampi kuin Ibuprofeeni, mutta Ibuprofeenin vaikutus on pidempi;
- 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille nuorille suositellaan sumaptriptaanin nenäsumutetta (Imitre).

Lasten migreenin ehkäisy

Muita kuin lääkeaineita käyttävät menetelmät voivat olla hyödyllisiä, mukaan lukien biopalautumismenetelmät, lihasten rentoutuminen. Jos nämä menetelmät eivät toimi, voidaan käyttää ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, vaikka toistaiseksi on vähän todisteita ennaltaehkäisevien lääkkeiden tehokkuudesta tavalliselle migreenille lapsilla.

Huumeiden hylkääminen

Jos migreenihoidon väärinkäytökset aiheuttavat terveysongelmia, potilas ei voi toipua ilman lääkitystä (jos kyseessä on kofeiini, henkilön tarvitsee vain vähentää kahvin tai teen annoksia kohtuulliseen tasoon, eikä välttämättä lopeta juomisen lopettamista kokonaan). Hoito voidaan keskeyttää äkillisesti tai vähitellen. Potilaan tulee tehdä seuraavat toimet:

- useimpien lääkkeiden kohdalla päänsärky saattaa pysähtyä äkillisesti, mutta potilaan on otettava yhteys lääkäriin. Jotkut migreenilääkkeet, kuten rauhoittavat lääkkeet tai beetasalpaajat, edellyttävät asteittaista poistumista hoito-ohjelmasta lääkärin valvonnassa;
- jos potilas haluaa vähentää tavanomaisia ​​migreenilääkkeitä, niiden poistaminen on suoritettava 3 päivän kuluessa;
- potilas voi ottaa muita kipulääkkeitä ensimmäisinä päivinä. Esimerkkejä lääkkeistä, joita voidaan käyttää: dihydroergotamiini (metoklopramidin kanssa tai ilman), tulehduskipulääkkeet (lievissä tapauksissa), kortikosteroidit, valproaatti;
- potilaan pitäisi odottaa heidän päänsärkyään kasvavan lääkityksen lopettamisen jälkeen ja ottamalla lääkkeitä riippumatta siitä, mitä menetelmää he käyttävät. Useimmat ihmiset tuntevat olonsa paremmin 2 viikon ajan, vaikka päänsärkyoireet voivat kestää jopa 16 viikkoa (harvinaisissa tapauksissa jopa pidempään);
- jos oireet eivät reagoi hoitoon ja aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua, potilas saattaa joutua sairaalaan;
- ottaa lääkkeitä migreenihyökkäysten hoitoon.

Monia eri lääkkeitä käytetään migreenin hoitoon. Jotkut reagoivat kipulääkkeisiin, kuten Ibuprofeeniin, asetaminofeeniin, Naprokseeniin tai Aspiriiniin. Reseptilääkkeiden joukossa triptaanit ja ergotamiini on hyväksytty migreenin hoitoon.

Muita lääkkeitä, kuten opiaatteja ja barbituraatteja, määrätään joskus migreenin hoitoon. Opiaatit ja barbituraatit eivät kuitenkaan ole WHO: n hyväksymiä migreenille, ja ne voivat olla riippuvuutta aiheuttavia.

Kaikki hyväksytyt migreenihoidot hyväksytään vain aikuisille ja niitä ei ole vielä virallisesti hyväksytty lapsille.

Migreenin ennustaminen

Monille ihmisille migreeni menee lopulta remissioon, ja se häviää joskus kokonaan, varsinkin kun henkilö on ikäinen. Joillakin ikääntyneillä naisilla vaihdevuosien jälkeen estrogeeni vähenee ja migreeni paastoaa.

Migreeni-komplikaatiot

- Aivohalvauksen ja sydänsairauksien riski. Migreeni tai vaikea päänsärky on riskitekijä aivohalvaukselle miehillä ja naisilla, erityisesti jopa 50 vuotta. Tutkimukset osoittavat myös, että migreenit voivat lisätä riskiä erilaisille sydänongelmille.

Migreeni auralla liittyy suurempaan aivohalvausriskiin kuin migreeniin, jossa ei ole auraa, erityisesti naisille. Tältä osin on erittäin tärkeää, että migreeni sairastavat naiset välttävät muita aivohalvausriskejä (tupakointi ja ehkäisypillerit). Joissakin tutkimuksissa todetaan, että migreenin omaavilla henkilöillä on todennäköisemmin kardiovaskulaarisia riskitekijöitä (kuten korkea kolesteroli ja korkea verenpaine) kuin ihmisillä, joilla ei ole migreeniä ja jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä.

- Emotionaaliset häiriöt ja elämänlaatu. Migreenillä on merkittävä kielteinen vaikutus elämänlaatuun, perhesuhteisiin ja työn tuottavuuteen. Tutkimukset osoittavat, että ihmisillä, joilla on migreeni, on alhaisempi sosiaalinen vuorovaikutus ja emotionaalinen terveys kuin potilailla, joilla on monia kroonisia fyysisiä sairauksia, mukaan lukien astma, diabetes ja niveltulehdus. Ahdistus, paniikki ja masennus ovat myös läheisesti yhteydessä migreeniin.

Migreeni ja päänsärky ehkäisy

Vain muutama pieni muutos elämäntapaan voi tehdä migreenistä siedettävämmän:

- Normaali unta Unen parantaminen on tärkeää kaikille ja erityisesti päänsärkyä sairastaville. Kaikki mitä syöt, on myös valtava vaikutus migreeniin, joten ruokavalion muutokset voivat myös olla erittäin hyödyllisiä.

- Ruokavaliota. Vältä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat migreeniä. Tämä on tärkeä ennalta ehkäisevä toimenpide. Elintarvikkeiden migreenien tärkeimmät laukaisimet ovat: mononatriumglutamaatti, jalostettu liha, joka sisältää nitraatteja, kuivattuja hedelmiä, jotka sisältävät sulfiitteja, kypsytettyä juustoa, alkoholia (myös punaviiniä), suklaata ja kofeiinia. Kuitenkin ihmisten reaktiot laukaisijoihin ovat erilaisia. Päänsärkypäiväkirjan pitäminen, jolla voit seurata ruokavaliota ja päänsärky, voi auttaa tunnistamaan yksittäiset ruoan laukaisimet.

- Säännölliset ateriat. Syöminen säännöllisesti on tärkeää alhaisen verensokerin estämiseksi. Henkilöiden, joilla on migreeni, jotka säännöllisesti nopeasti uskonnollisista syistä, on kiinnitettävä huomiota ennaltaehkäiseviin lääkkeisiin;

- Liikunta Ole fyysisesti aktiivinen. Liikunta on ehdottomasti hyödyllistä stressin lievittämisessä. Useiden tutkimusten analyysi on osoittanut, että erityisesti aerobinen liikunta voi auttaa estämään migreenejä. On kuitenkin tärkeää lämmetä ennen harjoittelujen aloittamista vähitellen, koska äkilliset, hyvin energiset harjoitukset voivat itse asiassa herättää tai pahentaa migreenihyökkäystä;

- Otettujen lääkkeiden valvonta. Vältä marginaalisia estrogeenivalmisteita. Estrogeeniä sisältävät lääkkeet - suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja hormonikorvaushoito - voivat aiheuttaa migreenejä tai pahentaa niitä. Keskustele lääkärisi kanssa, pitäisikö sinun lopettaa tällaisten lääkkeiden käyttö tai pienentää niiden annosta.

Migreeni - mikä se on ja miten hoitaa?

Kauneus Terveys

Sisältö

Kauhova päänsärky ei ole ainoa oire, jolla migreeni on mukana. Tämä on vaarallinen ja tutkimaton sairaus, jota ei voida diagnosoida ja hoitaa yksin.

Monet ihmiset kutsuvat migreeniä tavalliseksi päänsärkyksi, vain hyvin vahvaksi. Tämä on väärinkäsitys, koska migreeni on itsenäinen neurologinen sairaus, jonka alla on erityisiä hyökkäyksiä, joihin liittyy erityisiä oireita. Ymmärrämme, mikä tekee migreenit erilaisiksi kuin muutkin kivut, miten diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on migreeni?

Antiikin kreikkalaisesta kielestä sana "migreeni" käännetään "puoleksi pään". Tällainen käännös liittyy sairauden ilmenemismuotojen luonteeseen: useimmiten migreenikipu esiintyy puolessa pään ja molemmissa harvemmin. Hyökkäys tapahtuu itsestään tai jostain yksittäisestä syystä ja voi kestää useita tunteja useita päiviä. Kivun esiintyminen, kuten itse sairauden ulkonäkö, ei liity pään vammoihin tai muihin sairauksiin. Kivulias päänsärky voi johtua patologian kehittymisestä (esimerkiksi aivokasvain), mutta ne eivät liity migreenin diagnoosiin.

Useimmiten tauti vaikuttaa naisiin ja välittyy naaraslinjan kautta. Hyökkäysten taajuus voi vaihdella: useita kertoja vuodessa päivittäin. Jos migreeni esiintyy yli 14 kertaa kuukaudessa, he puhuvat taudin kroonisesta luonteesta, mutta tavallisesti kohtausten esiintymistiheys on 2-8 kertaa kuukaudessa. Kun hyökkäykset kulkevat peräkkäin pienin väliajoin, joiden aikana terveydentila paranee, tai yksi hyökkäys ulottuu useita päiviä, he puhuvat migreenista.

Hyökkäyksen syyt

Migreenikipu voi esiintyä yllättäen ja saavuttaa huipun tunteina kahdessa, ja hyvin lyhyessä ajassa. Syyt sen esiintymiseen kussakin henkilössä ovat yksilöllisiä: elin voi reagoida tiettyihin elintarvikkeisiin tai hajuihin, äkilliseen pelkoon tai voimakkaisiin tunteisiin (sekä positiivisiin että negatiivisiin), nälän tai fyysisen rasituksen tunteeseen. Pääsääntöisesti potilaat itse huomaavat tekijät, jotka toimivat takavarikoinnin laukaisuna. Joskus katalyytit tulevat tuntemattomiksi tai venyttyneiksi ajo-olosuhteissa - unen tai liiallisen unen puute, emotionaalinen stressi tai uupumus, ylityö, sää- ja ilmasto-olot, lääkitys, hormonitasojen muutokset.

Migreenikipun luonne ja sijainti

Kuten hyökkäykseen johtaneisiin syihin, kaikki on hyvin yksilöllistä - tämä vaikeuttaa tietyn tapauksen diagnosointia, ja taudin tutkimus on periaatteessa. Useimmiten kipu esiintyy missä tahansa pään osassa - oikealla tai vasemmalla puolella, pään takana, etu- tai ajallisella alueella, mutta voi vaikuttaa useampaan osaan kerralla, ja harvoin se sitoo koko pään.

Tunteiden luonne on myös erilainen. Useimmiten potilaat kokevat sykkevää kipua, mutta on myös muita tunteita, kuten kaarevuus. Usein hyökkäysten suuren intensiteetin vuoksi henkilö ei voi antaa yksityiskohtaista kuvausta oireistaan ​​eikä edes pysty nimeämään tiettyä pään osaa, jossa kipu on paikallistettu. Tavallisesti on vaikeaa pysäyttää hyökkäys tavallisilla kipulääkkeillä - tätä varten käytetään vahvempia lääkkeitä tai erityisiä migreenilääkkeitä. Hyökkäyksen huipulla pillerit eivät ehkä auta, koska peristaltiikka on häiriintynyt, lääkkeet eivät pääse ohutsuoleen eivätkä imeydy.

Oireet, joilla tauti diagnosoidaan

Ilmentymien laajuudesta huolimatta taudilla on vielä erityisiä merkkejä. Jos kliininen kuva ei täytä diagnostisia kriteerejä, niin ”migreeni” ei ole asetettu. Tällöin henkilön vakava päänsärky johtuu todennäköisimmin elimistön muista sairauksista tai patologisista prosesseista.

Pakolliset oireet migreenin diagnosoinnissa:

• jos hyökkäys ei pysähdy, se kestää 4–72 tuntia;
• päänsärky on keskittynyt yhteen pääosaan (tai ainakin sen vakavuus on enemmän tietyllä alueella), sykkivä, ominaista keskipitkällä tai korkealla intensiteetillä, jota pahentaa normaali fyysinen tai henkinen aktiivisuus (kävely, nosto, laskeminen) mielessä);
• hyökkäykseen liittyy pahoinvointi / oksentelu, valonarkuus tai yliherkkyys ääniin.

Lisäksi voi ilmetä sellaisia ​​oireita kuin liiallinen herkkyys hajuille, heikkous ja letargia, ärtyneisyys, huimaus ja kipun leviäminen yhdessä tai molemmissa silmissä. Tällainen migreenin tyyppi hemiplegisenä esiintyy harvoin - se kehittää lihasheikkoutta ja raajojen paresisia.

Migreeni auralla

Aura on neurologisten häiriöiden kompleksi, joka esiintyy hyökkäyksen aikana tai jonkin aikaa ennen sitä. Tämäntyyppinen tauti on paljon harvinaisempi - noin 20% migreenin sairastuneista. Useimmiten esiintyy visuaalisia häiriöitä. Silmissä voi olla sumua tai hallusinaatioita staattisten tai liikkuvien pisteiden ja viivojen, geometristen muotojen, pimeiden täplien muodossa. Henkilö voi myös arvioida virheellisesti esineiden etäisyyttä, muotoa, sijaintia tai väriä, on tunne, että sinun on tarkasteltava verhoa tai halkeamia lasia.

Visuaalisten vääristymien ohella aura voi ilmetä seuraavasti: kuuloishalusinaatiot, maku- ja hajuhäiriöt, outot tuntoherkkyydet (goosebumpit, pistely ja tunnottomuus), puhehäiriö, sekavuus. Aura ei saisi kestää kauemmin kuin tunti, ja kaikki sen ilmenemismuodot kulkevat päänsärkyn alkamisen tai päättymisen jälkeen - tämä on pakollista migreenin aura diagnosoimiseksi.

Taudin mekanismit

Ensimmäiset maininnat oireista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin migreeni, viittaavat III vuosituhannelle eKr. Oe., Mutta tämä sairaus on edelleen mysteeri lääketieteen yhteisölle ympäri maailmaa. On monia teorioita siitä, miten ja miksi takavarikointi tapahtuu, mutta tiedemiehet eivät ole vielä sopineet taudin esiintymisen syistä.

On tieteellisesti todistettu, että migreeni on vaskulaarinen päänsärky, ei jännityksen kipu, ja se liittyy heikentyneeseen vasomotoriseen säätelyyn, joka on vastuussa verisuonten sävystä. Mutta mikä aiheuttaa näitä rikkomuksia, on kysymys. Yhden version mukaan henkilö on ennen takavarikointia tehokas serotoniinin vapautuminen. Alukset laajentuvat, veren virtaus kasvaa. Sitten serotoniinin taso, johon keho reagoi päinvastoin - alukset kapenevat, ja niiden seinät alkavat kokea voimakasta painetta veren tilavuudesta, mikä johtaa kipuun.

Toinen hypoteesi yhdistää taudin trigeminaalisen hermopatologian kanssa. Tätä teoriaa tukee käytäntö, jonka mukaan potilaiden kunto on parantunut. Hoidon vaikutuksen vähentämiseksi hermolle Botox injektoidaan kasvojen ihon alle tai pienet lihakset poistetaan. Tällaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen migreenit potilailla tulevat harvinaisemmiksi ja vähemmän voimakkaiksi tai häviävät kokonaan. On muitakin teorioita, mutta mikään niistä ei voi selittää? millä keinoilla tauti kehittyy - tästä syystä migreenipotilaiden hoitoon ei ole olemassa yhtä järjestelmää.

Hoito tähän mennessä

Tämän taudin pääasiallinen hoito on kaksi asiaa: hyökkäystä herättävien tekijöiden löytäminen ja poistaminen sekä sellaisten lääkkeiden tunnistaminen, jotka voivat pysäyttää kivun. Potilaiden tulisi seurata heidän tilaansa ja huomata, mikä johtaa migreenin kehittymiseen, ja lääkärin tehtävänä on ohjata potilasta oikeaan suuntaan (jos hän ei tiedä, mitä laukaisimia hänellä on) ja antaa suosituksia oireiden lievittämiseksi tai poistamiseksi. Lisätutkimuksia, ruokavaliota tai lääkehoitoa voidaan määrätä - kaikki tarkoituksena on saada yksityiskohtaisempi kuva sairauden erityistapauksesta.

Kivun huipussa ihmisen tuottavuus putoaa täydelliseen ihmishenkien menetykseen, joten on erittäin tärkeää löytää tapa pysäyttää oireet ja lääkkeet eivät ole ainoa tapa päästä ulos. Joku auttaa nukkumaan, joku asettaa jään päähän tai luo paineita joillekin pään osille - tapoja poistaa kipu ovat erilaisia ​​ja yksilöllisiä. Tehokkain on taistella hyökkäyksellä useilla tavoilla kerralla - esimerkiksi juoda pilleri, kiinnitä jääpakkaus ja makaa hiljaisessa, pimeässä ja hyvin ilmastoidussa huoneessa.

Miksi on mahdotonta lykätä lääkärin käyntiä

Ne, jotka ovat perehtyneet migreenikipuun ja jotka ovat diagnosoituina, eivät todennäköisesti halua lykätä sairauden hoitoa loputtomiin. Ei ole välttämätöntä sietää tätä tautia lauseena, vaikka migreenin syitä ei ole vielä löydetty. On olemassa monia innovatiivisia hoitomenetelmiä, jotka voivat merkittävästi vähentää hyökkäysten taajuutta ja vakavuutta, ja jotkut saavat onnea päästä eroon niistä ikuisesti.

Jos sinulla on vakavia päänsärkyä, mutta et ole vielä käynyt lääkärissä, sinun ei pidä viivyttää neurologin käyntiä. Usein ja erittäin voimakkaat hyökkäykset voivat vähentää merkittävästi elämänlaatua ja jopa tuoda työkyvyttömyyttä, jossa vammaisuus asetetaan. Hyökkäyksen korkeudessa aivohalvauksen riski kasvaa merkittävästi, ja migreeni on luettelossa useiden lääkkeiden, esimerkiksi hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, toistuvista vasta-aiheista.