Migreeni (G43)

Taudin kansainvälinen luokittelu 10 (ICD 10) sisältää erilaisia ​​sairauksia ja niiden dekoodausta.

Ne on kehittänyt WHO, niillä on eri otsikot ja jokaiselle yksittäiselle patologialle annetaan erillinen koodi. Migreeni ICD 10 on nimetty g43: ksi.

Migreeni G43

Migreeni - sairaus, jolle on ominaista vaihtelevan voimakkuuden ja keston päänsärky.

Oireet voivat kattaa vain yhden pään osan ja voivat liikkua molemmilla puolilla. Lisäksi esiintyy muita patologisia merkkejä:

1. Lisääntynyt ärtyneisyys, joka on tyypillistä kivun alkamiselle.
2. Käsien ja jalkojen turvotus.
3. Yliherkkyysnäyttö ja kuulo.
4. Hyökkäykset pahoinvointia, joka voi muuttua oksentelu. Kun gagging-kehotus on helpotettu, se ei tule.
5. Potilaan iho muuttuu vaaleaksi, silmien alla on ilmeisiä sinisiä ympyröitä.
6. Huomion ja muistin keskittyminen vähenee, voi olla huimausta ja pyörtymistä.

Tietyissä tilanteissa kuvatut oireet saattavat muuttua vahvemmiksi, mikä johtuu muiden kroonisten muotojen esiintymisestä, jotka liittyvät vestibulaariseen laitteeseen, näkö- ja kuuloelimiin ja aivoihin.

Taudin sulkemiseksi ja oikean hoidon valinnaksi on tarpeen määrittää migreenin tarkka tyyppi käyttämällä ICD-koodia 10 tähän.

Yksinkertainen tyyppi migreeni tai ilman auraa

Lääketieteessä tällaisella patologialla on ICD-koodi 10 G43.0. Patologialle on tunnusomaista taudin tärkeimmät oireet.

Tärkein ero aura-tyypin ja migreenin kanssa ei ole merkkejä, jotka näkyvät ennen päänsärkyä.

Päänsärky aikuisilla näkyy äkillisesti, riippumatta ruokailusta, vuorokaudesta ja muista mahdollisista tekijöistä.

Ennen hyökkäyksen alkamista potilaalla on usein pelko tai kiihottuma, heidän emotionaalisen tilansa muuttuu.

Paikallinen kipu vain pään toisella puolella antaa usein temppelille tai otsaan. Tunteen luonteesta tulee pulssi ja puhkeaa.

Oireen kesto kestää useita tunteja useisiin päiviin, ja kirkas valo, kovat äänet voivat pahentaa virtausta.

Klassinen migreeni (aura)

ICD-koodin 10 mukaan tällainen sairaus on nimetty G43.1: ksi. Taudille on tunnusomaista neurologisten oireiden ilmaantuminen ennen kipua.

Tätä tilannetta kutsutaan auraksi ja se on ominaista näkö-, kuulo- ja vestibulaaristen laitteiden elimille.

Oireet alkavat jonkin aikaa ennen päänsärkyä, usein hyökkäykset kestävät jopa 1 tunnin. Aura voidaan säilyttää myös kipun jälkeen, jos kuulo- ja näköelimissä on voimakkaita toimintahäiriöitä.

Klassisen migreenin tärkeimmät oireet ovat:

1. Auran ulkonäkö ilman kipua. Potilaalla on ääniä, korvaten vihjeitä, koordinaatio häiriintyy, voi olla lyhytaikainen sokeus.
2. Basilaarinen migreeni.
3. Migreeni, jossa on tyypillinen tai pitkittynyt aura.
4. Oireet kivun alkuvaiheessa.
5. Hemipleginen migreeni.

Migreenin tila

Migreeni on nimetty G43.2: ksi, jolle on tunnusomaista useita vakavia kipuja, joiden keskimääräinen kesto on enintään 4 tuntia.

Kipuintensiteetin menetyksen aikana potilaalla on lievä helpotus. Harvinaisissa tapauksissa oireyhtymä kestää useita päiviä, ja keinot kivun lievittämiseksi eivät anna positiivista tulosta.

Päänsärky on luonteeltaan kaareva, saattaa ilmetä stressin, emotionaalisen ja henkisen epävakauden, lisääntyneen paineen ja pitkäaikaisen hormonilääkkeiden käytön seurauksena.

Muut oireet voivat pahentaa taudin kulkua:

1. Usein oksentelu.
2. Nestehukka.
3. Hapen puute.

Jos migreeni on, potilaille on annettava hätäapua, jotta voidaan välttää komplikaatioita ja peruuttamattomia seurauksia. Ilman hoitoa on migreenikriisiä.

Monimutkainen migreeni

Tätä tyyppiä kutsutaan nimellä G43.3, useimmiten esiintyy, kun migreenin tärkeimmät oireet häviävät, mutta jotkut neurologiset häiriöt ovat edelleen:

1. Näön heikkeneminen ja näköviat.
2. Moottorin aktiivisuuden ja toimintojen väheneminen.
3. Virheet tietyissä aivojen osissa.

Jäännösvaikutukset voivat kestää pitkään, ja joillakin potilailla ne kestävät eliniän.

Lisäksi tällainen tauti ilmenee migreenin komplikaation jälkeen, esimerkiksi aivohalvaus, sydänkohtaus tai epilepsia.

Toinen migreeni

ICD 10: n mukaan patologia on nimetty G43.8: ksi, sillä on kaksi päätyyppiä taudista:

1. Oftalmopleginen migreeni - päänsärkyjen aikana alkaa negatiivinen vaikutus optiseen hermoon. Tämän vuoksi tärkeimmät patologiset oireet pahenevat ja vaikuttavat näköelimiin, oppilaan toimintoihin. Potilas voi alhaalla laskea ylävartaloa muuttamalla oppilaiden kokoa. Kurssin vakavuuden perusteella kouristukset kestävät useita viikkoja ja voivat jatkua välittömästi.
2. Verkkokalvon migreeni - tämä tyyppi vaikuttaa äärimmäisen harvalta verkkokalvon valtimoiden kouristuksista. Tämän ilmiön vuoksi tietty alue lakkaa havaitsemasta valoa ja muita ärsykkeitä. Potilaan silmissä voi olla täplät, goosebumpit ja muut viat. Ilmentymän luonne ja tilavuus on erilainen riippuen kurssin vakavuudesta, joskus jossakin tai molemmissa silmissä on lyhytkestoinen näön menetys.

Kirjoitettujen leskien hoidossa tarvitaan asianmukainen lääkkeiden valinta.

Migreeni, määrittelemätön

Samanlaista ryhmää ilmaisee G43.9, ja päänsärkyhyökkäykset ovat samanlaiset muilla patologioilla, mutta yksi oire on aina erilainen. Tämä ehto johtuu hermoston patologioista.

Diagnoosi ja riskiryhmä

Tilastojen mukaan naiset kärsivät todennäköisemmin migreenistä kuin miehillä. Sairaus voidaan siirtää geneettisesti, joten lapset, joiden vanhemmat kärsivät päänsärkyistä, ovat vaarassa.

Lasten taudin ensimmäiset oireet näkyvät usein nuoruuden aikana, kun hormonaaliset muutokset alkavat.

Oireyhtymän kehittyminen liittyy muihin ihmisen patologioihin, joita voi esiintyä kroonisessa vaiheessa. Lisäksi hyökkäysten vahvuus ja tiheys vaikuttavat:

1. Elämäntapa
2. Uni.
3. Tasapainoinen ravitsemus.
4. Emotionaalinen tila ja stressi.

Kuvatut tekijät voivat olla ensimmäisiä, jotka aiheuttavat päänsärkyä. Jos oireita ilmenee, on syytä kuulla lääkärin diagnosointiin.

Hän kerää tärkeimmät valitukset ja suorittaa ensimmäisen tarkastuksen. Tämän jälkeen potilaat lähetetään testattaviksi, joiden pohjalta määritetään lisää tutkimusmenetelmiä tai hoito on määrätty.

Useissa tapauksissa määrittää patologian tyyppi ja tarkka diagnoosi käyttäen:

Tutkimuksen aikana potilaiden on osoitettava krooninen sairaus.

hoito

Taudin eliminointi suoritetaan monimutkaisilla menetelmillä ja tähän käytetään erilaisia ​​hoitovaiheita:

1. Aluksi otetaan lääkkeitä, jotka poistavat jo kehittyneen päänsärky.
2. Toinen vaihe on ennaltaehkäisy, joka poistaa kipu uudelleen.

Neurologit määrittävät usein lääkkeitä, kuten Exedril, mutta tarkkojen lääkkeiden valinta riippuu kivun voimakkuudesta, kestosta ja luonteesta.

Pääasiallisten huumeiden joukossa, jotka auttavat hyökkäysten lopettamisessa, tulee ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät morfiinia, tramadolia ja kodeiinia. Hoitoon voidaan soveltaa tällaisia ​​keinoja:

1. Analgin - annos päivässä ei saa olla yli 8 tablettia aikuiselle, 10–14-vuotiaille lapsille voidaan antaa enintään 4 tablettia päivässä.
2. Spazmalgon - saa käyttää 15 - 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä, on parasta ottaa aterian jälkeen. Lasten hoito on mahdollista, mutta vain lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.
3. Pentalgin - ota pilleri kolme kertaa päivässä.
4. Tempalgin - käytä tablettia enintään 3 kertaa päivässä.
5. Spazgan - käytä 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä.

Kuvattuja lääkkeitä ei suositella käytettäväksi itsenäisesti. Asiantuntijat määrittävät ne erikseen jokaiselle potilaalle.

On muitakin tekniikoita, joiden avulla voit päästä eroon vakavasta kivusta ja muista migreenin oireista ilman lääkkeiden käyttöä. Tätä varten on suositeltavaa käyttää seuraavia tekniikoita:

1. Lie sohvalla tai sängyllä, sammuta valot tai ripustaa verhot, aseta kylmä pakkaus päähän, märkä pyyhe.
2. Tee itsenäinen pään hieronta mahdollisuuksien mukaan pistefektin suorittamiseksi.
3. Kun kipu on heikko ja normaali yleinen kunto on heikko, voit ottaa lämpimän kylvyn, levittää jalat lämmityslevyyn.
4. Sallittu käyttää kuumaa makeaa teetä.
5. Voit rentoutua, voit vain nukkua, lisäksi valo aromaattinen lamppu.

Edellä kuvattujen valvontamenetelmien lisäksi on välttämätöntä käyttää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, vaikka hoidon suuntaus olisi positiivinen.

ennaltaehkäisy

Heti on huomattava, että yleisiä ennaltaehkäiseviä menetelmiä ei ole, koska jokaisen henkilön migreeni ilmenee eri tavalla ja hoito on yksilöllistä.

Ennaltaehkäisyyn vaikuttaa taudin vakavuus ja sen kulku. Keskeisiä suositeltuja toimenpiteitä ovat:

1. Käytä lääkkeitä, jotka vaikuttavat päänsärkyjen syihin.
2. Normaali nukkuminen, päivän hoito, jossa on riittävästi aikaa lepoon ja palautumiseen.
3. Säädä ravintoa, sen on oltava tasapainoinen, oikea, jotta keho saa riittävästi ravinteita.
4. Osallistu valonharjoitteluun, joka lisää kestävyyttä. Tavallisia kävelyretkiä, verenkiertoelimistön harjoituksia suositellaan.
5. Liha korvataan parhaiten kalalla.
6. Yritä normalisoida emotionaalinen ja psyykkinen tila, äläkä periksi stressin vaikutuksiin.
7. Lopettakaa tupakointi ja alkoholi.
8. Vuodesta nukkumaan, tuuleta huone.

Viime vuosina migreenipotilaiden määrä kasvaa lääkärien mukaan, mikä johtuu työstä ja elämänopeudesta, olosuhteista, ravitsemuksesta.

On tarpeen seurata terveydentilaa, noudattaa yleisesti hyväksyttyjä terveellisen elämäntavan sääntöjä.

G43 Migreeni

Migreeni - vaikea päänsärky, johon liittyy usein näköhäiriöitä, pahoinvointia ja oksentelua. Ensimmäiset hyökkäykset alkavat yleensä 30-vuotiailta, ja ikääntyminen lisääntyy. Yleisempi naisilla. Joskus se voi olla perhesairaus. Hyökkäykset voivat aiheuttaa stressi ja tietyt elintarvikkeet. Ensimmäisiä migreenihyökkäyksiä havaitaan harvoin yli 40-vuotiailla ihmisillä, mutta heitä todettiin lapsilla 3 vuotta. Migreeni voi toistua eri välein. Jotkut kokevat kuukausittain useita kohtauksia, kun taas toiset vain yhden takavarikon ja vuoden. Useimmat ihmiset tulevat siihen tulokseen, että iän myötä kohtaukset tulevat harvinaisemmiksi ja helpommiksi.
Siellä on kaksi pääasiallista migreenin muotoa: migreeni aypolla ja ilman auraa. Aura on ryhmä oireita, lähinnä visuaalisia, jotka näkyvät ennen päänsärkyä. Migreeni auralla esiintyy noin yhdellä viidestä migreenitapauksesta. Jotkut ihmiset kokevat migreenin molemmat muodot eri ajankohtina.

Migreenin pääasiallinen syy on epäselvä, mutta tiedetään, että migreenihyökkäyksen aikana veri virtaa aivoihin verisuonten laajenemisen vuoksi. Stressi ja masennus voivat olla provosoivia tekijöitä, mitä osoittaa se, että päänsärky menee usein pois, kun henkilö rentoutuu kovan päivän jälkeen. Muut mahdolliset migreenin syyt ovat väärä ruokavalio ja unen puute. Migreenihyökkäykset voivat laukaista tiettyjä aineita. Näitä ovat suklaa, juusto, sitrushedelmät ja punaviini sekä haihtuvat yhdisteet, kuten hajuvedet, pakokaasut ja tupakansavut.

Migreenejä, sekä auran kanssa että ilman sitä, edeltää usein joukko oireita, joita kutsutaan prodromisiksi tai takavarikoiksi. Prodrom sisältää usein:

- ahdistus tai mielialan muutos;

- maku- ja hajuhavaintojen muutos;

- energiaa.

Kun migreeni on aura, potilaat kokevat lisää muita oireita ennen tärkeintä migreenihyökkäystä:

- näön hämärtyminen, jossa kaksinkertaistuu silmissä ja näkyvät kirkkaina vilkkumina;

- kasvojen tai jopa puolen kehon pistely, tunnottomuus tai heikkous;

Sitten migreenin pääasialliset oireet kehittyvät, molemmat muodot:

- päänsärky, joka on pahentunut ja sykkivä liikkeessä, tuntuu yleensä pään toisella puolella, silmien päällä tai molemmissa temppeleissä;

- pahoinvointi ja oksentelu;

- fotofobia ja kohinafobia.

Migreeni kestää yleensä useita tunteja useita päiviä, sitten kulkee. Migreenihyökkäyksen jälkeen henkilö tuntuu väsyneeltä ja ei voi keskittyä.

Migreenin hoidossa lääkkeitä määrätään oireiden lievittämiseksi ja hyökkäyksen keston lyhentämiseksi, kuten sumatriptaani (jos se otetaan aikaisessa migreeni-oireessa, hyökkäys voidaan välttää kokonaan) tai ergotamiini (se lievittää migreenihyökkäystä, mutta sitä ei voida ottaa pitkään).

Vahvan migreenin kehittyessä käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi. Jos migreeniin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, antiemeettiset lääkkeet ovat mahdollisia.

Tulevien migreenihyökkäysten ehkäisemiseksi on ryhdyttävä itsehoitotoimiin. Vakavissa migreenihyökkäyksissä, joita esiintyy yli kaksi kertaa kuukaudessa, määrätään beetasalpaajia ja antikonvulsantteja, jotka otetaan päivittäin hyökkäysten estämiseksi.

Migreenin ehkäiseminen:

- muutaman viikon ajan pitää päiväkirja riskitekijöiden tunnistamiseksi;

- välttää elintarvikkeita, jotka voivat laukaista takavarikon (punaviini, juusto ja suklaa);
- syödä säännöllisesti, vastaamatta jääneet lounaat voivat laukaista migreenihyökkäyksen;

- jos stressi on laukaiseva, tee rentoutumisharjoituksia.

Migreeni lapsilla - toistuvat oireet, joihin voi sisältyä päänsärkyä ja vatsakipua. Voi esiintyä jo 2 vuotta. Se on yleisempää tytöissä, joskus peritty. Jotkut tuotteet, savu ja hajuvesi voivat aiheuttaa sen. Migreeni on yleinen syy päänsärkyä lapsille, erityisesti tytöille. 15-vuotiaana jokaisella 2. lapsella oli vähintään kerran migreenihyökkäys. Migreeni lapsilla on omat erityispiirteensä, ja sitä on joskus vaikea tunnistaa. Pienillä lapsilla oireita ovat usein toistuva vatsakipu tai oksentelu, ja aikuisten migreenien aikana esiintyvät tyypilliset yksipuoliset päänsärky ja pahoinvointi voivat puuttua.

Lasten migreenin kehittymisen tarkka syy ei ole tiedossa, mutta perinnöllisyys voi vaikuttaa. Migreenin uskotaan liittyvän veren virtauksen muutoksiin kallonsisäisten verisuonten kautta. Aivokudoksen väliaikaiset kemialliset muutokset, jotka aiheuttavat oireita muualla kehossa, ovat myös mahdollisia.

Oireet kehittyvät vähitellen useiden tuntien aikana ja voivat sisältää:
- kipu keskellä vatsassa;

- ihon haju;

Oireet jatkuvat usein muutaman päivän ajan. Jos lapsella on ikäisiä migreenihyökkäyksiä, oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten migreeni. Ne kehittyvät muutaman tunnin kuluessa ja voivat sisältää:

- näön heikkeneminen (esim. vilkkuu silmien edessä);

- pahoinvointi ja oksentelu;

- suvaitsemattomuus kirkas valo.

Harvinaisissa tapauksissa lapsi voi kokea tilapäisiä heikkoutensa käsivarsissaan tai jaloissaan.
Migreeni diagnosoidaan usein oireiden perusteella. Toisinaan muiden mahdollisten sairauksien sulkemiseksi suoritetaan pään laskennallinen tai NMR-tomografia, ja pienissä lapsissa suoritetaan vatsan ultraäänitutkimus.

Jotta lapsi voi tuntea olonsa paremmin migreenihyökkäyksen aikana, hänet tulisi panna nukkumaan pimeässä huoneessa ja analgeetit tulisi antaa päänsärkyjen tai vatsakipujen vähentämiseksi. Vaikeissa tapauksissa määrätä erityisiä lääkkeitä. Jotta migreenihyökkäykset estettäisiin, joskus määrätään beetasalpaajien pitkäaikaista käyttöä. Ravitsemusterapeutti auttaa poistamaan lapsen ruokavaliosta tuotteita, jotka voivat aiheuttaa migreenihyökkäyksiä.

Asianmukainen hoito antaa yleensä mahdollisuuden hallita migreenin oireita lapsilla. Iän myötä migreeni häviää usein kokonaan, mutta joissakin tapauksissa se jatkuu aikuisina vuosina.

Täydellinen lääketieteellinen viite / Trans. englanniksi E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

Migreeni mkb: ssä 10

Ivan Drozdov 11/27/2017 0 kommenttia

ICD on hakemisto patologisten oireiden ja merkkien sairauksien kansainvälisestä luokittelusta, ja se on tärkein normatiivinen säädös diagnoosille kaikissa WHO-maissa. Kymmenennen tarkistuksen luokittelussa migreenit luokitellaan episodisiksi ja paroxysmaalisiksi häiriöiksi, joilla on tautikoodi G43.

Migreeni G43

Migreenin päänsärky ovat voimakkaasti ja kestävästi hyökkäyksiä, jotka tarttuvat pään yhteen tai molempiin puoliin ja joihin liittyy useita epämiellyttäviä oireita. Näitä ovat:

• hermostuneisuus ja ärtyneisyys, joka syntyy hyökkäyksen alkaessa;
• raajojen turvotus;
• näkö-, haju- ja kuuloelinten yliherkkyys ärsyttäville tekijöille;
• pahoinvointi, jolla on voimakas kipu ja oksentelu;
• hämärä ja merkitty sinisyys silmien alla;
• keskittymisen ja muistin väheneminen, epätasapaino, huimaus.

Joissakin tapauksissa kuvatut oireet pahenevat ja johtavat sellaisten vaarallisten sairauksien kehittymiseen, jotka vaikuttavat aivorakenteiden, vestibulaarisen laitteen, visuaalisten ja kuuloelinten vaippoihin. Tämän poistamiseksi sinun on määritettävä ICD 10: n migreenin tarkka tyyppi ja toteutettava lääketieteelliset toimenpiteet.

G43.0 Migreeni ilman auraa (yksinkertainen migreeni)

Tämäntyyppiseen sairauteen on tunnusomaista kaikki tyypilliset migreenin oireet. Sen ero migreenista auran kanssa on sellaisten prekursorien oireiden puuttuminen, jotka viittaavat hyökkäyksen alkamiseen.

Yksinkertaisen migreenin hyökkäys alkaa spontaanisti, riippumatta vuorokaudesta. Sitä voi edeltää pelko-, kiihottumis- tai muuntyyppinen tunne tunteellisessa taustassa. Kivun oireyhtymä vaikuttaa pään toiselle puolelle, harvoin potilas tuntee kahdenvälisen kivun, joka ulottuu ajalliseen etuosan lohkoon. Räjähtävä ja sykkivä paroksismaalinen kipu voi häiritä 8 tuntia 2 päivään, pahentaa valon, kohinan, hajujen altistumista.

G43.1 Migreeni auralla (klassinen migreeni)

Migreenihyökkäys, jonka kehittymistä edeltää useita neurologisia merkkejä (aura), jotka vaikuttavat kehon kuulo-, visuaaliseen, vestibulaariseen toimintaan. Aura näkyy pian ennen kuin hyökkäys tulee aktiiviseen vaiheeseen, useimmissa tapauksissa tämä aikaväli vaihtelee tunnin kuluessa. Aura voidaan havaita myös hyökkäyksen alkamisen jälkeen, jos hermojen päät ja elinten säiliöt ovat vakavasti häiriintyneitä.

Areenan migreenin luonne ja oireet luokitellaan seuraaviin alalajeihin:

• aura ilman päänsärkyä;
• migreeni, jolla on pitkä aura;
• migreeni, jossa on tyypillinen aura;
• basaalinen migreeni;
• perinnöllinen hemipleginen migreeni;
• aura akuutin puhkeamisen yhteydessä;
• hemipleginen migreeni;
• migreenin ekvivalentit.

G43.2 Migreenin tila

Taudille on ominaista joukko vakavia migreenihyökkäyksiä, joiden väli on enintään 4 tuntia, kun potilas kärsii lievästä helpotuksesta kivun oireyhtymän vähentämisen aikana. Joissakin tapauksissa yksi migreenihyökkäys voi viivästyä jopa 3 päivään, kun taas kipulääkkeet eivät lievitä tilaa.

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

Kaareva hahmo päänsärky voi aiheuttaa pitkittyneitä konflikteja, verenpainekriisiä, hormonien pitkäkestoista käyttöä. Tilannetta pahentaa toistuva oksentelu, dehydraatio ja hapen nälänhäiriön kehittyminen. Kun migreeni on diagnosoitu, potilas on kiireellisesti sairaalahoito asianmukaisen lääkärin hoitoon.

G43.3 Monimutkainen migreeni

Tämäntyyppinen sairaus diagnosoidaan, kun minkä tahansa migreenin hyökkäyksen katoamisen jälkeen potilas pysyy liittyneenä neurologisiin oireisiin - visuaalisten, tunto- tai motoristen toimintojen vähentäminen, yksittäisten aivorakenteiden häiriöt. Jäännösoireet voivat hävitä muutaman viikon tai kuukauden kuluessa, tai ne voivat jäädä ikuisesti.

Myös "monimutkaisen migreenin" luokkaan kuuluvat vakavat taudit, jotka ovat syntyneet voimakkaan kipulääkkeiden - migreenin aivohalvauksen, sydänkohtauksen, kohtausten.

G43.8 Muu migreeni

ICD 10: n mukaan luokka “Muu migreeni” sisältää kaksi tämän taudin tyyppiä.

Oftalmopleginen migreeni

Oftalmoplegisen migreenin tapauksessa okulomotorinen hermo vaikuttaa hyökkäyksen kehittymiseen. Tämän seurauksena taudin tärkeimmät oireet voivat pahentua oppilaan toimintojen vähenemisen, ylemmän silmäluomen tahattoman ptosiksen (ptosiksen) ja yhden oppilaiden (anisocoria) koon muuttumisen vuoksi. Hyökkäyksen vakavuudesta riippuen patologiset merkit häviävät välittömästi tai saattavat häiritä potilasta useita viikkoja.

Verkkokalvon migreeni

Kun sairaus esiintyy melko harvoin, tapahtuu verkkokalvon päävaltimon spasmi. Tämän seurauksena tietty osa siitä ei enää havaitse valon ärsykkeitä. Potilalla on silmiensä edessä "sokea piste" eri lokalisoinnissa ja tilavuudessa, tai kun vakavat hyökkäykset näyttävät väliaikaiselta sokeudelta.

Verkkokalvon migreeni ei tapahdu melkein koskaan erillisessä muodossa ja etenee yhdessä normaalin tai silmälääkkeen kanssa. Hoidossa se vaatii huumepohjaista lähestymistapaa valitsemalla sopivat lääkkeet.

G43.9 Migreeni, määrittelemätön

Tämä kategoria migreeni MKB 10: ssä sisältää sairauksia, joiden hyökkäykset täyttävät muiden migreenityyppien diagnostiset kriteerit, mutta eroavat toisessa merkissä. Luokittelijan mukaan määrittelemätön migreeni kuuluu hermoston sairauksien luokkaan, episodisten ja paroksismaalisten häiriöiden lohkoon.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Migreenikoodi ICD 10 -hakemistolle

ICD 10 - kymmenennen tarkistuksen sairauksien kansainvälinen luokitus. Tämä on yleisesti hyväksytty lääketieteellisen diagnoosikoodin luokitus, jonka Maailman terveysjärjestö on kehittänyt.

ICD-10 sisältää ryhmiä, joilla on taudin tunnusnumerot samankaltaisille luokille 21. ICD-10: n mukaan migreenikoodi diagnosoidaan g43: lla.

Migreeni (G43)

Migreeni - sairaus, jolle on ominaista vakava episodinen tai säännöllinen päänsärky. Syyt voivat olla:

• geneettinen taipumus;
• aivojen verenkierron heikkeneminen;
• serotoniinin aineenvaihdunnan häiriöt;
• hermoston häiriöt.

Migreenin luokittelu liittyy sen esiintymisen syihin, taudin tyyppeihin ja ominaisuuksiin. Kefalgiaa erottaa ilman auraa, toisin sanoen sitä, että sillä ei ole siihen liittyvää näköhäiriötä ja auraa. Toisessa sairauden muodossa mustat kärpäset näkyvät silmissä, tarkennus, osittainen näön menetys.

Ilman auraa (G43.0) - yksinkertainen

Migreenilla ilman auraa, jota kutsutaan yksinkertaiseksi, on koodi kansainvälisen sairauksien luokituksen mukaan - 10 g43,0. Se on krooninen sairaus, jossa esiintyy toistuvia relapseja, esiintyy voimakkaana sykkeenä.

Tämä tyyppi on yleisin kaikista: tilastojen mukaan 80% migreenihyökkäyksistä on sen yksinkertainen, "tavallinen" muoto.
Ensimmäiset merkit taudin kehittymisestä - samanlaiset päänsärkyjä esiintyvät nuorena 25–30-vuotiaana. Hyökkäys johtuu vakavasta stressistä, naisten kuukautiskierrosta, unen puutteesta.

Aura (G43.1) - Classic

Migreeni, jossa on aura, tai klassinen, on ominaista haju-, kuulo-, visuaaliset tai neurologiset häiriöt. Näitä patologisia muutoksia kutsutaan auraksi, joka esiintyy tunnin tai vähemmän ennen kipua välittömästi ja migreenihyökkäystä.

Aura havaitaan välähdysten, väriaineiden muodossa, joillakin potilailla haju-, näkö- ja kuuloherkkyys ärsykkeille lisääntyy.

Useimmissa tapauksissa esiintyy oftalmologisia häiriöitä. Hyvä esimerkki on Alicen oireyhtymä. Tässä taudissa ympäröivät esineet vähenevät tai lisääntyvät, värit, ääriviivat ja muoto vääristyvät.

Tällainen kipu voi liittyä hallusinaatioihin. Useimmiten tämä tauti vaikuttaa naisiin. Tässä tapauksessa Nurofen voi rekisteröidä migreenistä tai luettelosta triptaanit, jos tapaus on käynnissä. Katso kipua ja ota yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Migreenin tila (G43.2)

Komplikaatiot, joita kutsutaan migreenin tilaksi, määräytyy pitkittyneen päänsärkyhyökkäyksen perusteella, joka kestää yli 72 tuntia. Tämä sairaus sietää vakavasti pahoinvointia, oksentelua, kuivumista.

Migreeni johtaa migreenin sydänkohtaukseen - tilaan, jossa kefalgiaa koskeva akuutti hyökkäys ei kulje yli viikon. Jos tämä sairausmuoto ilmenee, sinun ei pidä ottaa riskejä ja ryhtyä hoitoon, vaan mene suoraan neurologiin.

Monimutkainen migreeni (G43.3)

Monimutkaisessa muodossa solunsisäistä verenkiertoa häiritään, aivoissa esiintyy tulehduksellisia prosesseja. Hyökkäyksen jälkeen neurologiset oireet jäävät täysin katoamaan pidemmän ajan kuluessa - muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.
Tämän tyyppiseen päänsärkyyn liittyy amnesia, sekavuus, afasia, verkkokalvon ongelmat. Migreeni on tässä tapauksessa voimakkaampi, toistuvampi, relapseja esiintyy monta vuotta.

Muu migreeni (G43.8)

Migreeni ICD-10: ssä rekisterinumerossa g43.8 on oftalmopleginen ja verkkokalvo. Tämä luokka jaetaan erikseen, koska se liittyy kefalgiaan, joka ei suoraan liity aivosairauksiin.

verkkokalvon

Kun verkkokalvon migreenin kefalgiaa seuraa näkövamma - näkökentän vika tai amauroosi. Migreeniin liittyy näköhäiriöitä ja kestää jopa tunnin. Ilman kivun hyökkäyksiä ei esiinny oftalmisia poikkeavuuksia.

Oftalmoplegicheskaya

Tähän muotoon on tunnusomaista päänsärkihyökkäyksen pidempi kesto, usein kaksinkertainen näkemys, ptosis ja strabismus. Okulomotorisen hermon havaittu toimintahäiriö.

Aikuisilla tällainen tauti esiintyy paljon harvemmin kuin lapsilla.

Määrittelemätön (G43.9)

Migreenikoodi µb-10: ssä on g33.9. Tämä diagnoosi tehdään tapauksissa, joissa hyökkäykset ovat samankaltaisia ​​oireiden ja syiden vuoksi muuntyyppisiin akuuttiin päänsärkyyn, mutta eroavat toisessa merkissä. Tällaisissa tapauksissa hoito perustuu taudin taustalla olevaan syyyn, diagnoosi vaatii pidemmän ja vakavamman.

Riski

Tilastojen mukaan taudin oireet esiintyvät useammin naisilla - kolme kertaa useammin kuin miehillä. Perinnöllisyys vaikuttaa myös akuutin päänsärkyyn. Iän suhteen: lapsi on alttiina kefalgiaa pienemmälle kuin aikuiselle, mutta ensimmäiset hyökkäykset voivat tapahtua jo nuoruudessa.

Päänsärkyjen ja niihin liittyvien sairauksien kehittyminen liittyy läheisesti organismin ominaisuuksiin, perinnöllisyyteen ja sukupuoleen, mutta myös elämäntapaan. Stressi, unenpuute, aliravitsemus vaikuttavat haitallisesti hermostoon ja ovat migreenin kehityksen ensisijaisia ​​syitä.

diagnostiikka

Kun puhutaan lääkäristä, olkaa valmiita antamaan täydellisen historian ja selittämään valituksia. Näiden tietojen perusteella lääkäri määrää sinulle tarvittavan hoidon tai tutkii yksityiskohtaisia ​​ongelmia.

Diagnostiikka ei useimmissa tapauksissa edellytä muita tutkimusmenetelmiä, kuten EEG, MRI, mutta tarvittaessa lääkäri määrää ne. Tärkeää on mainita vastaanottoon kroonisista sairauksista, koska sopivan hoitomenetelmän valinta liittyy niiden läsnäoloon tai poissaoloon.

Migreenihoito

Taudin hävittäminen tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Ensimmäinen vaihe on olemassa olevan oireyhtymän helpottaminen.
2. Toinen on ennaltaehkäisy, jotta estetään uusiutuminen.

Neurologi määrää sopivia lääkkeitä Exsedrilin esimerkistä, jonka valinta riippuu kivun voimakkuudesta ja luonteesta. Seuraavia voidaan käyttää morfiinia, tramadolia, kodeiinia sisältävistä lääkkeistä:

Lapsille - vain reseptillä.

Hyökkäysten ehkäisy

Yleisratkaisua takavarikkojen ehkäisemiseksi ei ole keksitty, koska jokainen tapaus on yksilöllinen ja edellyttää asianmukaista asiantuntija-lähestymistapaa. Migreenin vakavuus, esiintymistiheys, luonne ja ehkäisevät toimenpiteet sen estämiseksi.

Koska ehkäisyä voidaan soveltaa:

1. Lääkkeet, joilla pyritään poistamaan taudin syyt.
2. Botox ja sen analogit.
3. Akupunktio.
4. Beetasalpaajat.

Hyvä unta, oikea hoito, terveellinen ruokavalio ja positiivinen asenne vaikuttavat merkittävästi hoitoon, pitävät kehon hyvässä kunnossa ja auttavat välttämään erilaisten migreenien toistumista.

Tietoja migreenista auralla: mikä on tämä sairaus ja miten se on vaarallista?

Akuutilla päänsärkyillä, joita kutsutaan migreeneiksi, on erilainen typologia.

Siten migreenilla, jolla on aura, on useita yleisiä alalajeja, jotka on eriteltävä, jotta voidaan valita tehokkain hoitomenetelmä hyökkäyksen myöhemmällä poistamisella.

Migreeni on sykkivän luonteen ensisijainen päänsärky hyökkäyksen muodossa, joka useimmiten tapahtuu pään toisella puolella ja vaikuttaa havaintorakenteisiin (näkö, kuulo, haju).

Sairaus ilmenee spasmin taustalla ja sen jälkeisellä verisuonten laajentumisella.

ICD 10 -luokitus

• G43.1 Migreeni auralla (klassinen) - hyökkäys alkaa joidenkin aikaisempien neurologisten oireiden jälkeen (lisääntynyt reaktio valolle ja äänelle, janon tunne, uneliaisuus, väsymys, ruokahalun häiriöt, ärtyneisyys, välkkyvä häikäisyn silmiin nähden), jotka vaikuttavat visuaalisesti, kuulo- ja vestibulaariset toiminnot. Aura voi ilmetä myös hyökkäyksen lopussa, jos hermopäät ja verisuonet ovat vaurioituneet.
• G43.0 Migreeni ilman auraa (yksinkertainen) - yleisin. Se poikkeaa migreenista aura-proteiinien kanssa ilman edeltäviä oireita, ja Prisup syntyy spontaanisti, ilman lähtöaineita, vuorokaudesta riippumatta. Ennen migreeniä voi olla tunne pelosta, jännityksestä ja muista tunteellisista ilmenemismuodoista. Joskus kipu on kahdenvälinen, heijastuu ajallisissa etu-alueilla.

Migreeni auralla - mikä se on?

Noin 25%: lla ihmisistä esiintyy migreenia auralla.

Aura - nämä ovat erityisiä oireita, jotka edeltävät (mutta eivät kaikkia tapauksia) migreenihyökkäyksen alkamista, ja useimmiten aiheuttavat näköhäiriöitä (valon läpimurtoja silmien edessä, tummat täplät, havaittavissa oleva lateraalinen visio), herkkiä häiriöitä (pistely huulilla ja kielen tunnottomuus).

Aura-oireet ovat "positiivisia" ja "negatiivisia".

1. ”Positiivinen” - silmien edessä vilkkuu valoisia, välkkyviä viivoja, pistelyä kehon eri osissa.
2. "Negatiivinen" - visuaalisen kentän menetys, käsien tunnottomuus.

Oireet voivat lisääntyä vähitellen (5-20 minuutin kuluessa) ja sitten hitaasti alas. Auran kesto on yleensä enintään tunti.

Pääsärky korvaa yleensä aura-oireet, mutta joskus aura voi esiintyä itsestään ilman päänsärkyä.

Tyypit migreeni aura

ophthalmologic

Migreeni silmän auraan liittyy okulomotoristen häiriöiden kanssa.

Sillä on seuraavat ominaisuudet:

• jaetut esineet;
• laajentuneet oppilaat;
• heikentynyt visuaalinen toiminta;
• karsastus;
• hallusinaatioita.

suuntasi

Sillä on seuraavat erityispiirteet:

1. migreenin puute sinänsä;
2. välkkyminen, kaksinkertainen näkemys;
3. erilaisia ​​lukuja silmien edessä (ympyrät, viivat jne.);
4. osittainen sokeus;
5. osittainen puhe;
6. herkkyys ääniä ja hajuja kohtaan;
7. huimaus;
8. moottorin toimintojen rikkominen;
9. tunne pahoinvointi;
10. tinnitus.

Yleensä tämä tyyppi migreeni havaitaan vanhuudessa.

hemiplegisen

Hemiplegic - on luonteeltaan perinnöllinen ja esiintyy lähisukulaisissa.

ominaisuudet:

• lihasheikkous;
• raajojen herkkyyden väheneminen;
• puhefunktion rikkominen.

basilaariseen

Basilar - esiintyy pääasiassa tytöissä murrosiässä.

Onko seuraavat oireet:

1. heikentynyt näöntarkkuus;
2. tinnitus;
3. tasapainon menetys;
4. huimaus;
5. sekaannusta.

vatsa-

Vatsa-alue (vatsan tyyppi), jolle on ominaista kivulias tunne, että vatsassa on sykkivä. Saattaa olla ripuli.

Disfrenicheskaya

Dysphrenic - voidaan tunnistaa eräiden tunnusmerkkien avulla:

• huimaus;
• disorientaatio avaruudessa;
• kognitiiviset (henkiset) häiriöt;
• hallusinaatioita.

oireet

Tyypillisten oireiden lisäksi (vakava sykkivä kipu, pahoinvointi, oksentelu, valoherkkyys ja äänet) migreenilla, jolla on aura, on seuraavat ominaisuudet:

1. erilaisia ​​rivejä, pisteitä, ympyröitä jne.;
2. potilas voi nähdä olemattoman hajua;
3. "Goosebumpit" ja pistely käsissä, jaloissa ja kasvoissa;
4. pienet puhehäiriöt;
5. huimaus;
6. huomattava ihon punastuminen.

Mitä tapahtuu: syyt ja provosoivat tekijät

On olemassa lukuisia tekijöitä, jotka aiheuttavat päänsärkyhyökkäyksen, joista seuraavat ovat:

1. nälkä, aterioiden välinen suuri aikaväli;
2. stressi;
3. vakava henkinen stressi;
4. fyysinen uupumus;
5. sään vaikutukset;
6. unen puute;
7. lääkkeet verisuonten laajentamiseen;
8. pitkä työ tietokoneella;
9. serotoniinin ja histamiinin metaboliset häiriöt;
10. päävammat menneisyydessä;
11. hormonaaliset häiriöt;
12. kahvin, teen ja alkoholijuomien väärinkäyttö.

Migreeni-hyökkäysvaiheet

Migreenin kehittyminen ohittaa viisi peräkkäistä vaihetta:

1. Prodromal (edellinen) vaihe - tapahtuu muutama tunti tai päivä ennen hyökkäyksen alkua. Potilailla on seuraavat oireet: mielialan vaihtelut, uneliaisuus, ärtyneisyys, unettomuus, lisääntynyt ruokahaluttomuus, reaktio kirkkaaseen valoon ja kova ääni.
2. Aura-ilmentymän vaihe (alku) - tulee prodromisen vaiheen lopussa, potilas ei tunne kipua.
3. Kipu - suoraan, hyökkäys itse. Kipu on progressiivinen.
4. Ratkaisuvaihe - kipu on tylsä ​​ja pysähtyy ajan mittaan. Potilas sujuu nukkumaan.
5. Elpyminen - on usein virtsaamista, ruokahalun lisääntymistä, väsymystä tai euforiaa. Näin keho palautuu vähitellen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Komplikaatiot ja seuraukset eivät ehkä ole rohkaisevin:

• Dehydraatio - voi esiintyä pitkäaikaisen hyökkäyksen sattuessa (yli kolme päivää), johon liittyy usein esiintyvä oksentelu tai useita lyhyitä hyökkäyksiä, joita toistetaan useiden tuntien välein.
• Migreenin aivohalvaus - aivojen verisuonien pitkittyneellä kouristuksella tietyt aivokuoren alueet eivät saa happea, hypoksiaa ja aivoinfarktiä. Migreenin aivohalvauksen kliininen kuva ei eroa valtimon hypertensiosta johtuvasta aivohalvauksesta. Oireet riippuvat aluksesta, jossa altaat muuttuvat. Raajoissa on motorisia ja aistinvaraisia ​​häiriöitä, joskus täydellistä liikkumattomuutta niissä, epäselvä puhe.
• Migreeni on sarja päänsärkyhyökkäyksiä.
• Krooninen migreeni - esiintyy päänsärkyä yli 15 päivää kuukaudessa.
• Epilepsinen kohtaus.

Miten erottaa aivohalvauksesta?

Migreenihyökkäys ja aivohalvaus alkavat yleensä sellaisilla yleisillä ilmenemismuodoilla kuin vakava päänsärky, heikentynyt herkkyys, visuaalinen vääristymä jne.

Tärkeimmät erot ovat seuraavat:

1. Kun migreenikipu tuntuu pään toisella puolella (yleensä temppelissä). Aivohalvauksen tapauksessa koko pää sattuu kokonaisuutena.
2. Raajojen, kielen ja kasvojen, kuten myös migreenin, näköhäiriöt kulkevat riittävän nopeasti (tunti, aura-aste).

Jos edellä mainitut oireet (tunnottomuus, näköhäiriöt jne.) Jatkuvat yli tunnin ajan, sinun tulee välittömästi soittaa lääkäriin, koska tämä saattaa viittaa lähestyvään aivohalvaukseen.

Tässä tapauksessa viive voi maksaa elämää.

Jos migreenin aivohalvaus tapahtuu historian ottamisen aikana, on aina olemassa viitteitä pulsoitavan päänsärkyjen esiintymisestä useiden vuosien ajan, mukaan lukien neurologisen alijäämän kehittymisen kynnyksellä raajojen halvaantumisen, herkkien sairauksien jne.

Verenpaineen aiheuttama aivohalvaus, tutkimuksen aikana havaitaan korkeat verenpaineluvut ja elämän historiasta on näyttöä siitä, että potilas kärsii lisääntyneestä paineesta.

Taudin diagnosointi auralla

1. Ensinnäkin on tarpeen pyytää neuvoa neurologilta, ja lisäksi lääkäri määrää potilaan valitusten tutkimisen ja analyysin tietojen perusteella asianmukaiset menetelmät taudin diagnosoimiseksi.
   • EEG (elektroenkefalografia) - menetelmä mahdollistaa sähköisen aktiivisuuden arvioinnin aivojen alueilla ja olemassa olevien komplikaatioiden tunnistamiseksi;
   • MRI (magneettikuvaus) ja CT (tietokonetomografia) - nämä diagnostiikkatyypit mahdollistavat aivojen rakenteen ja rakenteen yksityiskohtaisen tutkimisen ja tarkan diagnoosin.
2. Diagnostisten toimenpiteiden päätyttyä lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

hoito

On huomattava, että tätä tautia on vaikea hoitaa, joten vain hyökkäyksen tai sen helpotuksen ehkäisy on mahdollista ajoissa.

Näihin tarkoituksiin sovelletaan seuraavia keinoja:

1. Lääkkeet, jotka kaventavat verisuonia - triptaanit (Migrenol, Kafergot, spray Digidergot, maahanmuuttaja, Zolmitriptan jne.). Nämä varat poistavat paitsi kipua, myös pahoinvointia, oksentelua, pelkoa kirkkaista valoista ja äänistä.
2. Kipulääkkeet - asetyylisalisyylihappo (Aspiriini), Analgin, Citramon, Ibuprofeeni, Naprokseeni, Diklofenakkalium, Parasetamoli jne. Tällä lääkeryhmällä on anestesia- ja anti-inflammatorinen vaikutus. Vaikutus näkyy tunnin sisällä.

Missään tapauksessa ei ole sallittua ottaa verisuonia laajentavia lääkkeitä (No-shpa, Papaverin, Cinnarizin, Piracetam jne.), Koska migreeni esiintyy juuri verisuonten laajenemisen vuoksi. Joten voit vain pahentaa tautia.

Muita kivunlievitystuotteita:

• se auttaa syödä jotain makeaa tai juoda makeaa juomaa (esimerkiksi teetä sokerilla) alkuvaiheessa;
• pään ja kaulan hieronta (hieronta voidaan luottaa vain asiantuntijaan!);
• douches;
• kävellä raikkaassa ilmassa;
• levätä rennossa ilmapiirissä.

Lääkärien mukaan migreenihyökkäykset ovat ihmisiä, jotka ovat alttiita masennukselle, ahdistukselle, aggressiolle, jolla on suuri vastuuntunto, joka tekee tylsää yksitoikkoista työtä ja johtaa istumatonta elämäntapaa.

Jos olet löytänyt pienimmän merkin lähestyvästä migreenistä, ryhdy välittömästi tarvittaviin toimenpiteisiin. Muista: se ei ole niin paljon itse kipua, että se on vaarallista, mutta sen seuraukset!

Jos esiintyy usein ja pitkäkestoisia hyökkäyksiä, ota yhteys asiantuntijaan.

Migreeni mkb: ssä 10

Tuskalliset tunteet puolessa päätä kohtaavat sekä ihmiskunnan kauniin puolen että sen vahvemman osan edustajat. Monet, jotka ovat ottaneet todistetun työkalun, unohtavat kipua pitkään. Mutta 10–12 prosenttia väestöstä kärsii patologian kroonisesta muunnoksesta - migreenistä.

Neurologista patologiaa, joka on yhteydessä aivojen aluksiin ja jolle on tunnusomaista jaksoittaiset kiput, yleensä puolessa päätä, kutsutaan migreenin asiantuntijoiksi.

Root-syyt ja saostavat tekijät

Migreeni-asiantuntijoiden esiintyvyyttä ei ole tutkittu täysin. Sen ulkoasun pääteoriaa kutsutaan parhaillaan aivojen rakenteen osien laajennukseksi. Myös tärkeimmät syyt migreenin kehittymiseen ovat:

• Alveolien halkaisijan supistuminen, joka johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen.
• Aivoalusten osien laajentaminen ja niiden reaktiivisuuden merkittävä väheneminen hiilidioksidille.
• Keskushermoston alusten sääntelyn epätasapaino.
• Rikkomukset, jotka perustuvat serotoniinin puutteeseen.
• Yksittäisten paineindikaattorien vaihtelu.

Provosoivat negatiiviset tekijät, jotka johtavat migreenin pahenemiseen:

• Fyysinen ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus.
• Pitkä oleskelu ahtaissa, saastuneissa huoneissa.
• Dehydraatio aiheutti mitään.
• Liiallinen intohimo alkoholiin.
• Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö.
• Pitkäaikaisen yöunen puute.
• Tiettyjen tuotteiden (suklaa, pähkinät, sitrushedelmät, juusto) käyttö.

Mikä tahansa luetelluista tekijöistä tai niiden yhdistelmä voi aiheuttaa äkillisen kivun esiintymisen yhdessä päähän - migreenin kliininen kuva.

oireiden

Migreeni: ICD-koodi 10 G43 - voi esiintyä kahdessa muodossa: klassinen (25%) ja yksinkertainen (75%).

Verenkierron muutokset intrakraniaalisten valtimoiden laajennetuilla alueilla johtavat kivun reseptorien aktivoitumiseen - migreenihyökkäyksen tyypilliset kliiniset oireet kehittyvät:

1. Erilaisia ​​kipuja, jotka yleensä paikallistuvat pään yhdelle alueelle - repiminen, halkeaminen, sykkivä, puukottava, uuvuttava.
2. Kipuun liittyy halua pahoinvointia ja oksentelua, epigastriumin raskauden tunne, yleinen epätyypillinen heikkous.
3. Henkilö kehittää valoa ja ääntä.
4. On olemassa voimakas huimaus, liikkeiden yleisen koordinoinnin rikkominen.
5. On ärtyneisyys, masennus. Henkilö voi olla erittäin kiihtynyt tai päinvastoin hidas ja unelias.
6. Päivittäisten työtehtävien suorittaminen on mahdotonta.

Hyökkäyksen kesto vaihtelee myös puolen tunnin ja usean tunnin välillä. Yksilöillä on migreenihyökkäyksen esiasteita: aura. Sen oireet: sumea verho silmien edessä, erilaiset hallusinaatiot - näkö- tai kuulo-, tunto- tai makuelämykset; havaitaan myös äkillisiä puheaktiivisuuden häiriöitä ja teariteettiä. Jos tämän lyhyen ajan kuluessa otat erikoislääkärin määräämän lääkkeen, voit lopettaa migreenihyökkäyksen sen itussa, mikä ei ole aina mahdollista.

diagnostiikka

Migreeni on asiantuntijoiden mukaan poikkeuspatologia. Diagnostiikkakäsittelyn avulla asiantuntija poistaa yhden aivojen patologian toisensa jälkeen, kunnes on olemassa vain yksi diagnoosi, joka vastaa henkilön tekemiä valituksia - migreeniä.

• EEG
• MRI
• REG
• Verikokeet
• Dopplerin transkraniaalinen.

Hoitotaktiikka

On olemassa lääkkeitä ja muita lääkkeitä, joilla voidaan auttaa migreenin pahenemisessa.

Itsehieronta, hiusten pesu, suihku tai jäljittelevä voimistelu tai pitkä nukkuminen auttavat joitakin ihmisiä aura-ajan aikana. Tällaiset menetelmät helpottavat vain valon kipua pään sisällä.

Migreeni, ICD-koodi 10 G43 - klassinen, vaatii integroidun lähestymistavan hoitoon. Asiantuntijat valitsevat yksilöllisesti sopivia tuotteita seuraavista lääkeryhmistä:

1. Parasetamolin tai Ibuprofeenin liukoiset muodot ovat käyttökelpoisia, ja maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen huippu esiintyy nopeammin.
2. Varoja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden alaryhmästä - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
3. Tiukasti määrätty alaryhmä - Triptans.
4. Yhdistetyt lääkkeet - Nomigreeni, Novomigren - toiminta perustuu intrakraniaalisten alusten sileiden lihasten stimulointiin, niiden halkaisijan kaventumiseen, mikä johtaa aivokudoksen turvotuksen vähenemiseen.

Kaikkia sienilääkkeitä saa määrätä vain erikoislääkäri diagnostiikkamenettelyjen jälkeen, kun muut vakavat patologiat ihmisen aivoissa, joihin liittyy myös pään kipua, eivät kuulu. On ehdottomasti kiellettyä itsenäisesti muuttaa lääkityksen määrää ja taajuutta.

Migreeni aura-koodilla mkb 10

Migreeni G43

Migreenin päänsärky ovat voimakkaasti ja kestävästi hyökkäyksiä, jotka tarttuvat pään yhteen tai molempiin puoliin ja joihin liittyy useita epämiellyttäviä oireita. Näitä ovat:

• hermostuneisuus ja ärtyneisyys, joka syntyy hyökkäyksen alkaessa;
• raajojen turvotus;
• näkö-, haju- ja kuuloelinten yliherkkyys ärsyttäville tekijöille;
• pahoinvointi, jolla on voimakas kipu ja oksentelu;
• hämärä ja merkitty sinisyys silmien alla;
• keskittymisen ja muistin väheneminen, epätasapaino, huimaus.

Joissakin tapauksissa kuvatut oireet pahenevat ja johtavat sellaisten vaarallisten sairauksien kehittymiseen, jotka vaikuttavat aivorakenteiden, vestibulaarisen laitteen, visuaalisten ja kuuloelinten vaippoihin. Tämän poistamiseksi sinun on määritettävä ICD 10: n migreenin tarkka tyyppi ja toteutettava lääketieteelliset toimenpiteet.

G43.0 Migreeni ilman auraa (yksinkertainen migreeni)

Tämäntyyppiseen sairauteen on tunnusomaista kaikki tyypilliset migreenin oireet. Sen ero migreenista auran kanssa on sellaisten prekursorien oireiden puuttuminen, jotka viittaavat hyökkäyksen alkamiseen.

Yksinkertaisen migreenin hyökkäys alkaa spontaanisti, riippumatta vuorokaudesta. Sitä voi edeltää pelko-, kiihottumis- tai muuntyyppinen tunne tunteellisessa taustassa. Kivun oireyhtymä vaikuttaa pään toiselle puolelle, harvoin potilas tuntee kahdenvälisen kivun, joka ulottuu ajalliseen etuosan lohkoon. Räjähtävä ja sykkivä paroksismaalinen kipu voi häiritä 8 tuntia 2 päivään, pahentaa valon, kohinan, hajujen altistumista.

G43.1 Migreeni auralla (klassinen migreeni)

Migreenihyökkäys, jonka kehittymistä edeltää useita neurologisia merkkejä (aura), jotka vaikuttavat kehon kuulo-, visuaaliseen, vestibulaariseen toimintaan. Aura näkyy pian ennen kuin hyökkäys tulee aktiiviseen vaiheeseen, useimmissa tapauksissa tämä aikaväli vaihtelee tunnin kuluessa. Aura voidaan havaita myös hyökkäyksen alkamisen jälkeen, jos hermojen päät ja elinten säiliöt ovat vakavasti häiriintyneitä.

Areenan migreenin luonne ja oireet luokitellaan seuraaviin alalajeihin:

• aura ilman päänsärkyä;
• migreeni, jolla on pitkä aura;
• migreeni, jossa on tyypillinen aura;
• basaalinen migreeni;
• perinnöllinen hemipleginen migreeni;
• aura akuutin puhkeamisen yhteydessä;
• hemipleginen migreeni;
• migreenin ekvivalentit.

G43.2 Migreenin tila

Taudille on ominaista joukko vakavia migreenihyökkäyksiä, joiden väli on enintään 4 tuntia, kun potilas kärsii lievästä helpotuksesta kivun oireyhtymän vähentämisen aikana. Joissakin tapauksissa yksi migreenihyökkäys voi viivästyä jopa 3 päivään, kun taas kipulääkkeet eivät lievitä tilaa.

Kaareva hahmo päänsärky voi aiheuttaa pitkittyneitä konflikteja, verenpainekriisiä, hormonien pitkäkestoista käyttöä. Tilannetta pahentaa toistuva oksentelu, dehydraatio ja hapen nälänhäiriön kehittyminen. Kun migreeni on diagnosoitu, potilas on kiireellisesti sairaalahoito asianmukaisen lääkärin hoitoon.

G43.3 Monimutkainen migreeni

Tämäntyyppinen sairaus diagnosoidaan, kun minkä tahansa migreenin hyökkäyksen katoamisen jälkeen potilas pysyy liittyneenä neurologisiin oireisiin - visuaalisten, tunto- tai motoristen toimintojen vähentäminen, yksittäisten aivorakenteiden häiriöt. Jäännösoireet voivat hävitä muutaman viikon tai kuukauden kuluessa, tai ne voivat jäädä ikuisesti.

Myös "monimutkaisen migreenin" luokkaan kuuluvat vakavat taudit, jotka ovat syntyneet voimakkaan kipulääkkeiden - migreenin aivohalvauksen, sydänkohtauksen, kohtausten.

G43.8 Muu migreeni

ICD 10: n mukaan luokka “Muu migreeni” sisältää kaksi tämän taudin tyyppiä.

Oftalmopleginen migreeni

Oftalmoplegisen migreenin tapauksessa okulomotorinen hermo vaikuttaa hyökkäyksen kehittymiseen. Tämän seurauksena taudin tärkeimmät oireet voivat pahentua oppilaan toimintojen vähenemisen, ylemmän silmäluomen tahattoman ptosiksen (ptosiksen) ja yhden oppilaiden (anisocoria) koon muuttumisen vuoksi. Hyökkäyksen vakavuudesta riippuen patologiset merkit häviävät välittömästi tai saattavat häiritä potilasta useita viikkoja.

Verkkokalvon migreeni

Kun sairaus esiintyy melko harvoin, tapahtuu verkkokalvon päävaltimon spasmi. Tämän seurauksena tietty osa siitä ei enää havaitse valon ärsykkeitä. Potilalla on silmiensä edessä "sokea piste" eri lokalisoinnissa ja tilavuudessa, tai kun vakavat hyökkäykset näyttävät väliaikaiselta sokeudelta.

Verkkokalvon migreeni ei tapahdu melkein koskaan erillisessä muodossa ja etenee yhdessä normaalin tai silmälääkkeen kanssa. Hoidossa se vaatii huumepohjaista lähestymistapaa valitsemalla sopivat lääkkeet.

Taudin ominaisuudet

Usein psykologeilta voi kuulla, että tällainen tauti kärsii kaikkein erityisimmistä ihmisistä. Muinaisista ajoista lähtien suuret muusikot, tutkijat, runoilijat ovat kärsineet migreenistä. Ehkä tämä johtuu siitä, että he ovat alttiimpia masennustilalle, joka usein aiheuttaa päänsärkyä. Yksi tämän taudin kliinisistä piirteistä on se, että se on neurologisten sairauksien oire. Tämä ei kuitenkaan osoita, että migreeni on mielisairaus.

Useimmiten migreenin kipu ulottuu vain yhteen pääosaan. Hänellä voi olla pahoinvointi, huimaus, äkillisen valon suvaitsemattomuus ja melu. Tällaiset tautitilat voivat liittyä:

• pään vammat;
• verenpaineen ero;
• pahanlaatuisia kasvaimia.

Migreeni voi olla kahdenlaisia: klassinen (aura) - koodi GK G43.1, tavallinen (ilman auraa) - G43.0. Areenaa migreenille kutsutaan varoitusoireiksi ennen hyökkäystä. Tämä ehto ei vaikuta kaikkiin. Mutta ne ihmiset, joiden kanssa se on läsnä ennen migreenin alkamista, kokevat muutoksia niiden yleisessä kunnossa. Monet tuntevat muutoksia makuun, hajuun ja kosketukseen. Klassisen migreenin merkkejä voidaan kutsua myös:

1. Migreenin tyyppi on IC 4343 G43.8: n koodi, jossa kipu alkaa silmien ympärillä: silmäluomet sag ja silmät kaksinkertaistuvat. Tämä on hyvin harvinainen oire.
2. Basilarinen migreeni, johon liittyy huimausta, oksentelua, korvien soimista, pään takana olevaa kipua. Tämäntyyppinen tauti häiritsee usein naisia, joilla on hormonaalisia häiriöitä.
3. Migreeni on erittäin harvinainen migreeni, mutta se on paljon tuskallista. Kipu ei voi mennä pois useiden päivien ajan. On aikoja, jolloin kipu voi aiheuttaa sairaalahoitoa.
4. Migreenihemiplegic osoittaa lihasten heikkoutta ja raajojen lyhyttä halvaantumista. Tämä voi olla aivohalvauksen esiaste.
5. Verkkokalvon migreeni ilmenee pään yhden osan arkuus. Kun kipu voi olla osittainen näön menetys yhdessä silmässä.

Migreeni ilman auraa vaikuttaa valtavaan määrään ihmisiä. Yleisimmät ovat oireet, kuten sykkivä, paroksismaalinen kipu, joka voi kestää jopa 3 päivää. Joskus tämä kipu voi sijaita vain yhdessä osassa päätä ja tehostaa kävelyä tai fyysistä rasitusta. Vaikea kipu voi aiheuttaa pahoinvointia ja aiheuttaa oksentelua.

Jokainen migreenin tyyppi aiheuttaa alusten rikkomisen. Äkillinen kipu voi johtua stressistä, säämuutoksista ja muista tekijöistä. Suuri määrä suklaata ja juoma-alkoholia voi myös aiheuttaa pään kipua. Päänsärky voi myös aiheuttaa tupakointia. Usein päänsärkyä on välttämätöntä diagnosoida terveyttäsi neurologilla.

Lasten migreenit

Monet tänä päivänä kärsivät tästä taudista. Lasten päänsärkyjen erityispiirteenä on, että he kärsivät usein migreenista ilman auraa. Lisäksi useimmissa tapauksissa esiintyy vatsan migreeniä, jolle on ominaista vatsakipu. Joskus mukana on myös vakava oksentelu, lääkärit voivat diagnosoida tällaisia ​​ilmenemismuotoja apenditiivin hyökkäyksenä. Lapsilla migreenihyökkäykset voivat olla lyhyitä.

Lapsen päänsärky voi aiheuttaa vilustumista, allergisia reaktioita, myrkytyksen aiheuttamaa kehon myrkytystä tai sivuvaikutusta lääkityksen aikana. Jotkut elintarvikkeet, alhainen verensokeri, lisääntynyt stressi koulussa, tukkoiset huoneet voivat myös aiheuttaa lapsille migreenejä.

Tämä tila on luonnostaan ​​hyvin vaarallinen sairaus, erityisesti lapsen ruumiille. Sen seuraukset voivat olla vakavia ja arvaamattomia. Joskus lapsen vanhemmilla on migreeni yrittäessään väärentää tuskallista tilaa, jotta he eivät menisi kouluun tai päiväkodiin. Tämän seurauksena hetki menetetään, kun on välttämätöntä aloittaa kiireellinen hoito.

Jos päänsärkyyn liittyy käsien paralyysiä tai heikkoutta, potilas hämmentyy, liikkeiden koordinointi häiriintyy, kuume tai kaksinkertainen näkemys ilmestyy, ja ambulanssi pitäisi kutsua välittömästi. Tällaiset oireet saattavat viitata vaarallisen taudin kehittymiseen - aivokalvontulehdus, aivokasvaimet jne. Uusien oireiden yhteydessä, jotka liittyvät toistuviin migreenihyökkäyksiin lapsilla, on tehtävä diagnoosi. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä hoitoa.

Ei ole mahdollista ilman lastenlääkärin suositusta antaa lapselle kipulääkkeitä yli 1 kerran. Jos hän kärsii voimakkaasta kivusta, voit antaa tabletin Paracetamolista tai Citramonesta ja näyttää lapselle lääkärille.

esittely

Migreeni on yksi yleisimmistä primäärisen episodisen päänsärkyn muunnelmista, mikä heikentää suuresti potilaiden elämänlaatua ja on vakava taloudellinen ongelma.

Migreeni on sairaus, joka vaikuttaa potilaisiin (lähinnä naisiin), jotka eivät ole saavuttaneet keski-ikää. Huipputapahtuma on 25–34 vuotta. Migreenin esiintyvyys vaihtelee naisilla 11%: sta 25%: iin, miehillä 4-10%: iin ja ainakin kerran elinaikana 25%: lla naisista ja 8%: lla miehistä tapahtuu migreenihyökkäys. Yli 85% migreenistä kärsivistä potilaista kärsii ensimmäisestä hyökkäyksestään ennen 40-vuotiaita. 35–45-vuotiaina migreenihyökkäysten tiheys ja voimakkuus saavuttavat suurimman, 55–60 vuoden kuluttua useimmilla potilailla migreeni pysähtyy.

Erilaisten tutkimusten mukaan 60–70% migreenista kärsivistä potilaista on perinnöllisiä, ja 50–60%: lla potilaista yksi vanhemmista kärsi migreenistä, ja jopa 80%: lla on vähintään yksi lähisukulainen migreenin kanssa ja / tai toisen linjan sukulaisia.

Migreenillä on läheinen suhde naisten sukupuolihormoneihin. Näin ollen kuukautiset ovat provosoija hyökkäyksestä yli 35 prosentissa naisista, ja kuukautisten migreeni, jossa kohtaukset esiintyvät 48 tunnin kuluessa kuukautisten alkamisesta, esiintyy 5-12%: lla potilaista. Kun kaksi kolmasosaa naisista on kouristusten jonkin verran lisääntynyt, raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, toisella ja kolmannella kolmanneksella, havaittiin merkittävää päänsärkyjen lieventymistä jopa migreenihyökkäysten täydelliseen häviämiseen asti. Hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käytettäessä 60–80% potilaista ilmoitti vakavamman migreenikurssin.

Migreeni-diagnoosi

Toisin kuin monet muut neurologiset sairaudet, valtaosa migreenipotilaista ei vaadi ylimääräisiä erityisiä tutkimusmenetelmiä diagnoosin määrittämiseksi. Migreenin diagnoosi perustuu informaatioon, jonka neurologi vastaanottaa keräämällä historiaa ja tutkimalla potilaiden valituksia, vertaamalla niitä taudin diagnostisiin kriteereihin, joita tällä hetkellä kutsutaan "tarkoiksi" tai tarkoiksi, mikä merkitsee niiden tulkinnan ainutlaatuisuutta, so. minimoi niiden vaihtoehtoisen tulkinnan mahdollisuuden. Tarkkojen tai "erityisten" diagnostisten kriteerien läsnäolo mahdollistaa meille yleisen lähestymistavan päänsärkyjen diagnosointiin ja siten "kommunikoida yhdessä ammatillisessa kielessä". Alla on diagnostiset kriteerit migreenille ilman auraa.

Diagnoosikriteerit migreenille ilman auraa (kansainvälinen päänsärkyluokitus, 2. painos, 2003)

1. Vähintään 5 takavarikkoa, jotka täyttävät C-D-kriteerit.
2. Hyökkäysten kesto 4-72 tuntia (ilman hoitoa tai tehotonta hoitoa).
3. Päänsärky on vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista:
   1. yksisuuntainen sijainti
   2. sykkivä merkki
   3. kohtalainen tai vaikea kipuintensiteetti
   4. päänsärky pahenee normaalista fyysisestä aktiivisuudesta tai vaatii normaalin liikunnan lopettamisen (esimerkiksi kävely, portaiden kiipeäminen).
4. Päänsärkyyn liittyy ainakin yksi seuraavista oireista:
   1. pahoinvointi ja / tai oksentelu,
   2. valofobia tai fonofobia.
5. Ei liity muihin syihin (rikkomuksiin).

Taulukko 1. Migreenilajikkeiden vertailu ICD-10-salauksella

Migreeni ICD-10: ssä
"Migreenin" diagnosoinnin jälkeen näyttää olevan tärkeää korreloida taudin tyyppi kymmenennen tarkistuksen kansainvälisen sairausluokituksen tiettyyn luokkaan, jonka pitäisi helpottaa migreeniä sairastavien potilaiden rekisteröintiä ja potilasrekisterin luomista (taulukko 1).

”Vaarasignaalit” tai ”Punaiset liput” migreenille

• Ulkonäkö migreenin kaltaisia ​​kohtauksia ensimmäistä kertaa 50 vuoden kuluttua.
• Vähitellen kasvava päänsärky.
• Uuden, vakavan päänsärkyn epätavallinen puhkeaminen tälle potilaalle.
• Päänsärkyn (hyökkäyksen ulkopuolella) esiintyminen fyysisen rasituksen, voimakkaan uppoamisen, yskän tai seksuaalisen toiminnan jälkeen.
• "Kipupuolen" muutoksen puuttuminen, so. hemicrania useita vuosia toisella puolella.
• Liitännäisten oireiden lisääntyminen tai esiintyminen pahoinvoinnin, erityisesti oksentelun, lämpötilan, stabiilien fokusoituvien neurologisten oireiden muodossa.

Taulukko 2. Triptaanien kliinisen tehokkuuden vertaileva arviointi

Huomaa: taulukossa olevat numerot ovat potilaiden lukumäärä. Alkaen: Amelin A.V. Moderni migreenihyökkäysten farmakoterapia. Pietari, 2005; muutoksia.

Lääkkeen annostusohjelma

Relpaks (eletriptan) Suositeltu aloitusannos on aikuisille (18–65-vuotiaat) 40 mg. Jos migreenipäänsärky on lievittynyt, mutta sitten jatkuu 24 tunnin kuluessa, Relpax voidaan määrätä uudelleen samaan annokseen. Jos tarvitaan toinen annos, se tulee ottaa aikaisintaan 2 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. Jos ensimmäinen Relpax-annos ei vähennä päänsärkyä 2 tunnin ajan, ei toista annosta saa käyttää saman hyökkäyksen lievittämiseen, koska tällaisen hoidon tehoa ei ole osoitettu kliinisissä tutkimuksissa. Samalla potilaat, jotka eivät pystyneet pysäyttämään hyökkäystä, voivat antaa tehokkaan kliinisen vasteen seuraavassa hyökkäyksessä. Jos lääkkeen ottaminen annoksella 40 mg ei anna riittävää vaikutusta, seuraavien migreenihyökkäysten jälkeen 80 mg: n annos voi olla tehokas. Päivittäinen annos ei saa ylittää 160 mg. Lyhyt tiedot valmistajalta huumeiden annostelusta aikuisilla. Lue ohjeet huolellisesti ennen niiden määräämistä.

Kliininen kuva

Migreenin kliiniset ilmenemismuodot voidaan jakaa neljään vaiheeseen, joista suurin osa menee toiseen toiseen migreenihyökkäyksen aikana.

Prodromal - migreenin ensimmäinen vaihe

50%: lla potilaista edellisen 24 tunnin aikana voi esiintyä joitakin prodromaalisen ajan muotoja. Päänsärkyjen esiasteet kehittyvät vähitellen, eivät ole selvästi ilmaisseet, eikä potilas näin ollen aina pysty kuvaamaan niitä yksin ja ne havaitaan vain kohdennetulla tutkimuksella.

Yleisimmät migreenin edelläkävijät ovat:

• yleinen heikkous tai huonovointisuus;
• pahentunut tai vähentynyt käsitys;
• heikentynyt mieliala tai ärtyneisyys;
• erityistä ruokaa (makea tai hapanruoka);
• yliherkkyys valolle ja / tai äänen ärsykkeille;
• liiallinen haukottelu;
• lisääntynyt aktiivisuus tai heikentynyt suorituskyky;
• puheongelma;
• jännitys kaulalihaksissa.

Aura - migreenin toinen vaihe

Migreenihyökkäys 10-15%: ssa tapauksista edeltää migreeni-aura - neurologisten oireiden kompleksi, joka esiintyy välittömästi ennen migreenipäänsärkyä tai sen alkuvaiheessa. Tällä perusteella erotetaan migreenit ilman auraa (IBA, aiemmin ”yksinkertainen”) ja migreenit, joilla on aura (AI, aiemmin ”assosioituneet” migreenit). Älä sekoita auraa prodromisten oireiden kanssa. Aura kehittyy 5-20 minuutin kuluessa, kestää enintään 60 minuuttia ja katoaa kokonaan kivuliasvaiheen alkaessa. Yleisimmin esiintyy visuaalinen tai "klassinen" aura, joka ilmenee erilaisina visuaaliset ilmiöt: valopöydät, kärpäset, näkökentän yksipuolinen menettäminen, välkkyvä skotoma tai siksak-valonjako (”linnoitusspektri”). Harvemmin, yksipuolinen heikkous tai parestesiat raajoissa (hemiparesis aura), transienttiset puhehäiriöt, esineiden koon ja muodon havainnon vääristyminen (Alice in Wonderland -oireyhtymä) voi esiintyä. Oireet yleensä seuraavat toisiaan. Ensinnäkin visuaaliset oireet näkyvät, sitten aistinvaraiset ja puhe, mutta toinen sekvenssi on mahdollista.

Migreeni kefalgia - migreenin kolmas vaihe

Migreenihyökkäys voi esiintyä useiden provokaattoreiden vaikutuksen alaisena, joista johtava rooli kuuluu seuraaviin tekijöihin:

• emotionaalinen stressi;
• säämuutokset;
• kuukautiset;
• nälkä;
• liikunta;
• alkoholi;
• yöunen puute tai ylimääräinen määrä;
• täyteläisyys / haju;
• visuaaliset ärsykkeet;
• kylmä.

Usein hyökkäys ei tapahdu itse stressin aikana, mutta stressaavan tilanteen ratkaisun jälkeen. Unen ja herätyksen häiritsevä rytmi voi olla provosoiva rooli, ja hyökkäykset voivat usein aiheuttaa unen puute, harvemmin liiallisen unen (”viikonlopun migreeni”). Jotkut elintarvikkeet voivat myös laukaista migreenihyökkäyksen: alkoholia (erityisesti punaviiniä ja samppanjaa), suklaata, sitrushedelmiä, joitakin juustoja ja hiivaa sisältäviä elintarvikkeita. Joidenkin tuotteiden provosoiva vaikutus selittyy niissä olevien tyramiinin ja fenyylietyyliamiinin sisällöllä. Migreenin provokaattoreihin kuuluvat vasodilataattorit, melu, tukevuus, kirkas ja vilkkuva valo.

Migreenikipu, joka usein on sykkivää luontoa, käsittää yleensä puolet päästä ja paikallistuu otsan ja temppelin alueelle silmän ympärille; voi joskus alkaa niska-alueella ja ulottuu etupuolelle otsa-alueelle. Useimmilla potilailla kipu voi vaihdella hyökkäyksestä toiseen. Kivun yksipuolinen luonne ei ole tyypillistä migreenille, ja se on osoitus lisätutkimuksesta orgaanisen aivovaurion sulkemiseksi pois. Hyökkäyksen kesto aikuisilla on yleensä 3–4 tuntia ja keskimäärin 20 tuntia, ja episodista migreeniä kohden hyökkäysten tiheys vaihtelee yhdestä hyökkäyksestä 2-3 kuukaudessa 15 kuukauteen kuukaudessa; Tyypillisin migreenihyökkäysten esiintymistiheys on 1-2 tai 3-4 kuukaudessa.

Migreenihyökkäykseen liittyy yleensä pahoinvointi, lisääntynyt herkkyys kirkkaaseen valoon (valonarkuus), äänet (fonofobia) ja hajut, vähentynyt ruokahalu; oksentelu, huimaus, pyörtyminen voi esiintyä hieman harvemmin. Vaikean valokuvan ja fonofobian vuoksi useimmat potilaat hyökkäyksen aikana haluavat pysyä pimeässä huoneessa rauhallisessa ja hiljaisessa ympäristössä. Migreenikipua pahentaa normaali liikunta, kuten kävely tai portaiden kiipeäminen. Uneliaisuus on tyypillinen lapsille ja nuorille potilaille, ja unen jälkeen päänsärky häviää useimmiten.

Postdrominen aika - migreenin neljäs vaihe

Kun voimakas migreenipäänsärky häviää, monet potilaat kokevat seuraavan 24 tunnin ajanjakson, kun he tuntevat "hukkua", "uupuneita" tai "vain väsyneitä". Mitä pidempi migreenihyökkäys on, sitä pidempi on prodromaalinen aika.

On syytä huomata, että ns. Migreenin esiasteet - syklinen oksentelu (toistuvat pahoinvointi ja oksentelu, joka on yleensä stereotyyppinen jokaiselle potilaalle), vatsan migreeni (häiriö, joka ilmenee epämodismin vatsakipuina, jotka kestävät 1-72 tuntia; hyökkäysten välillä potilaiden tila ei ole häiriintynyt) ja hyvänlaatuinen positiivinen huimaus (häiriö ilmenee toistuvissa lyhytaikaisissa huimausjaksoissa, jotka yhtäkkiä yleensä terveillä lapsilla ja aivan yhtä äkillisesti).

Samaan aikaan 15-20%: lla potilaista, joilla on vuosien varrella tyypillinen sairauden puhkeaminen, hyökkäysten esiintymistiheys kasvaa jopa päivittäisten päänsärkyjen ilmaantumiseen, jonka luonne muuttuu vähitellen: kiput tulevat vähemmän vakaviksi, muuttuvat pysyviksi, voivat menettää joitakin tyypillisiä migreenin oireita. Tällaista tyyppiä, joka täyttää "migreenin ilman auraa" koskevat kriteerit, mutta esiintyy yli 15 päivää kuukaudessa yli 3 kuukauden ajan, on kutsuttu krooniseksi migreeniksi, sekä joidenkin muiden häiriöiden (migreeni, migreeni, migreenin aiheuttama kohtaus jne.) Yhteydessä. ) on ryhmä migreenin komplikaatioita.

Migreeni-diagnoosialgoritmi

Migreenin diagnosoimiseksi voit käyttää yksinkertaisia ​​diagnostisia algoritmeja, jotka jo potilaan ensimmäisen lääkärikäynnin vaiheessa antavat mahdollisuuden epäillä migreeniä, viitata asiantuntijaan ja / tai määrätä riittävän hoidon (kuva 2).

Migreenipotilaan tutkiminen

Suurimmalla osalla havainnoista objektiivinen tutkimus ei paljasta orgaanisia neurologisia oireita (todettu enintään 3%: lla potilaista). Samalla lähes kaikki potilaat, joilla oli tutkimusvaiheen aikana migreeni, osoittivat jännitystä ja hellyyttä yhdessä tai useammassa perikraniaalisessa lihaksessa - niin sanotussa myofascial-oireyhtymässä. Kasvojen edessä ovat ajalliset ja pureskeltavat lihakset, pään takaosassa, lihakset, jotka on kiinnitetty päähän ja kaulan takana oleviin lihaksiin, olkapään lihakset. Näistä kivuliasta lihaksen kiristymisestä tulee jatkuva epämukavuus ja kipu pään ja kaulan takaosassa, ja ne luovat myös edellytyksiä samanaikaisen jännityksen päänsärkyjen kehittymiselle. Usein, objektiivisella tutkimuksella migreeniä sairastavasta potilaasta, voidaan havaita autonomisen toimintahäiriön merkkejä: palmarin hyperhidroosi, käsien sormien värin muutos (Raynaudin oireyhtymä), merkit lisääntyneestä neuromuskulaarisesta kiihtyvyydestä (Hvostekin oire) jne.

Kuitenkin tapauksissa, joissa lääkärillä on pienintäkään epäilystä päänsärkyhyökkäysten migreeni-luonteesta, potilaan perusteellinen tutkimus (CT-skannaus, magneettikuvaus jne.) On suoritettava kefalalian orgaanisen syyn poistamiseksi.

Migreenihoito

Perinteinen migreenihoito koostuu kahdesta lähestymistavasta: "vähimmäisohjelma" - jo kehittyneen hyökkäyksen ja "enimmäisohjelman" lopettaminen - ennaltaehkäisevä hoito, jolla pyritään estämään hyökkäykset.

Hyökkäyksen hoito

Onnistunut migreenihyökkäys helpottaa potilaan sitoutumista hoitoon ja parantaa elämänlaatua.

Lääkehoito on suoritettava migreenihyökkäyksen voimakkuuden mukaan alkaen pienimmistä tehokkaista annoksista, joita voidaan lisätä tai muuttaa 2 tai 3 migreenihyökkäyksen hoidon jälkeen.

Akuutin migreenihyökkäyksen helpottamiseksi käytetään useita lääkeryhmiä:

• lääkkeet, joilla on ei-spesifinen vaikutusmekanismi - kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet (naprokseeni, ibuprofeeni, asetyylisalisyylihappo, parasetamoli jne.);
• lääkkeet, joilla on spesifinen vaikutusmekanismi: selektiiviset 5-HT1-reseptoriagonistit - triptaanit ja ergotamiinisarjan epäselektiivinen preparty.

Myös täällä voidaan määrätä ja antiemeettisiä lääkkeitä. On kuitenkin huomattava, että riippumattoman usein kipulääkkeiden saannin taustalla saattaa kehittyä huumeiden (abuzus) päänsärkyä. Hänet voidaan epäillä kaikissa potilailla, jotka esittävät päivittäisiä päänsärkyä ("Minulla on koko ajan päänsärky"). Päivittäinen tapa ottaa useita kipulääkkeiden tabletteja vahvistaa tämän olettamuksen.

Kipulääkkeiden käänteisvaikutuksesta johtuva väärinkäyttöinen päänsärky on nykyaikaisen yhteiskunnan sairaus, jossa tiedotusvälineissä mainostetaan laajalti yli-laskuri-analgeettisia lääkkeitä. Jos huumeiden väärinkäyttöä epäillään, kipulääkkeiden nopea ja täydellinen poistaminen (edellyttäen, että tämä on ei-huumaava kipulääke) on ainoa tehokas hoito.

"Gold Standard", so. Tehokkaimmat etiopatogeeniset aineet, jotka kykenevät lievittämään voimakasta migreenipäänsärkyä, ovat niin sanotut triptaanit - 5-HT1-tyypin serotoniinireseptorien agonistit - sumatriptaani, zolmitriptaani, eletriptaani.

Nämä lääkeaineet kapenevat selektiivisesti hyökkäyksen aikana laajennettuja astioita vaikuttamalla 5-HT1-reseptoreihin, jotka sijaitsevat sekä keskushermostoon että reuna-alueisiin, sekä kaulavaltimon altaaseen. Triptaaneja ei voida yhdistää ergotamiiniin, ja tämä lääkeryhmä on vasta-aiheinen sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla, sydäninfarktilla historiassa, erilaisilla rytmihäiriöillä, atrioventrikulaarisella salpauksella ja hallitsemattomalla verenpaineella.

Valitsemalla yhden tai toisen triptaanin potilaalle on välttämätöntä valita lääke, joka antaa paitsi nopean vaikutuksen, mutta myös pystyy estämään päänsärkyn palautumisen. Lähin näihin vaatimuksiin on eletriptaani. Sillä on optimaalinen yhdistelmä nopeaa vaikutusta (vaikutuksen alkaminen 30 minuutin kuluttua) ja pitkäaikaista migreenikipua (kestää noin 24 tuntia), mikä takaa sen voimakkaan migreenin vastaisen aktiivisuuden. Lukuisissa kliinisissä tutkimuksissa, joihin osallistui yli 10 000 ihmistä, eletriptaani osoitti, että se on parempi kuin muut triptaanit kliinisessä vaikutuksessaan, se on hyvin siedetty, ja sen käyttö on alhainen päänsärky-todennäköisyys (taulukko 2).