Migreeni: oireet ja kotihoito

Migreeni on krooninen neurologinen sairaus, jolle on ominaista toistuva voimakas päänsärky. Tunnusmerkkinä on, että kipu ulottuu useimmiten vain puoleen päähän. Tämä on hyvin yleinen ongelma. Se löytyy 10 prosentista ihmisistä. Hyökkäykset voivat tapahtua harvoin - useita kertoja vuodessa, mutta useimmilla potilailla ne esiintyvät 1-2 kertaa viikossa.

Kaunis puolet ihmiskunnasta kärsii todennäköisemmin vakavien päänsärkyjen aiheuttamista haitoista. Mutta monet miehet kohtaavat tämän ongelman. Toinen migreenin nimi on aristokraattien tauti. Uskotaan, että päänsärkyä esiintyy usein henkistä työtä tekevissä henkilöissä.

Mikä se on?

Migreeni on neurologinen sairaus, jonka yleisin ja tyypillisin oire on episodinen tai säännöllinen vakava ja tuskallinen päänsärky, joka on yksi (harvoin molemmissa) puolessa päätä.

Samalla ei ole vakavia päävammoja, aivohalvauksia, aivokasvaimia, ja kivun voimakkuus ja sykkivä luonne liittyvät verisuonten päänsärkyyn eikä jännityspäänsärkyyn. Migreenipäänsärky ei liity verenpaineen nousuun tai voimakkaaseen vähenemiseen, glaukooman hyökkäykseen tai kallonsisäisen paineen (ICP) lisääntymiseen.

Mielenkiintoisia faktoja

Ensimmäiset oireet, jotka muistuttavat migreeniä, kuvasivat antiikin paranijat sumerisen sivilisaation aikoina ennen Kristuksen syntymää 3000 eKr. Hieman myöhemmin (noin 400 AD) Hippokrates erottui migreenistä, kuten sairaudesta ja kuvaili sen oireita. Migreenin nimi on kuitenkin velkaa roomalaiselle lääkärille Claudia Galenille. Lisäksi hän tunnisti ensin migreenin ominaispiirteen - kipun paikantamisen pään puolella.

On huomionarvoista, että migreenistä tulee usein neroiden kumppani. Tämä sairaus, kuten mikään muu, "rakastaa" aktiivisia ja emotionaalisia ihmisiä, jotka mieluummin henkistä työtä tekevät. Esimerkiksi Pontius Pilat, Pyotr Tchaikovsky, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovich Chekhov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton kärsivät tästä. Ei ole ohittanut migreenipuolta ja nykyaikaisia ​​kuuluisuuksia. Päänsärkyhyökkäyksistä kärsivät tunnetut henkilöt kuten Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck ja muut.

Toinen utelias tosiasia (vaikka se ei ole tieteellisesti todistettu): ihmiset, jotka pyrkivät täydellisyyteen, kärsivät useammin migreenistä. Tällaiset persoonallisuudet ovat kunnianhimoisia ja kunnianhimoisia, heidän aivonsa toimivat jatkuvasti. Ei riitä, että he tekevät kaiken täydellisesti, heidän pitäisi olla paras. Siksi he ovat hyvin vastuullisia ja tunnollisia kaikesta, työskentelevät "itselleen ja miehelle". Itse asiassa ne ovat työarkolisia.

Migreenin päänsärkyn kehittymisen mekanismi

Kuten tiedätte, migreeni on erityinen päänsärky, jonka kehitysmekanismi on ainutlaatuinen eikä ole samanlainen kuin mikään muu. Koska suurin osa päänsärkyä käyttävistä lääkkeistä on tehottomia migreenissä.

Migreenihyökkäys tapahtuu useissa peräkkäisissä vaiheissa:

1. Aivojen valtimoalusten spasmi ja aivojen aineen lyhyen aikavälin hypoksian kehittyminen. Tähän vaiheeseen liittyy migreeni-aura.
2. Sitten esiintyy kaikenlaisten aivojen verisuonien laajentuminen tai laajentuminen (valtimot, suonet, laskimot, arteriolit ja kapillaarit). Tässä vaiheessa kehittyy tyypillinen tukeva päänsärky.
3. Verisuonten seinämien turvotus ja perivaskulaarinen tila kehittyvät, mikä tekee niistä jäykkiä käänteisen supistumisen signaaleihin. Tämä ilmiö määrittää migreenipäänsärkyjen keston.
4. Viimeistä vaihetta kuvaa migreenin käänteinen kehitys ja sitä kutsutaan myös migreenin jälkeiseksi oireyhtymäksi. Jo jonkin aikaa kivun lopettamisen jälkeen potilas voi valittaa yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä ja tunteesta ”pysyvyydestä” pään sisällä.

Huolimatta saatavilla olevista tiedoista migreenipäänsärkyjen luonteesta, uusi tieto näkyy joka päivä, koska tutkijat tutkivat tätä ongelmaa aktiivisesti ympäri maailmaa. Esimerkiksi viimeisimpien lääketieteellisten julkaisujen mukaan aivojen hypotalamuksella on merkittävä rooli migreenin patogeneesissä, ja tämä tarjoaa uusia mahdollisuuksia tehokkaiden lääkkeiden keksimiseksi migreenin hoitoon ja ehkäisyyn.

Syyt migreeni

Yksi mysteereistä on migreenin syyt. Pitkän aikavälin havaintojen perusteella on voitu todeta, että kohtauksia esiintyi jonkin verran.

Sekä miehet että naiset kärsivät migreenistä, mutta naisilla se esiintyy kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Taudin esiintyvyys on riippuvainen elämäntapasta, joten on todettu, että sosiaalisesti aktiiviset ja kunnianhimoiset henkilöt, korkean henkisen toiminnan edellyttävät ammatit sekä kotiäidit ovat alttiimpia migreenille. Migreenin tapaukset ovat äärimmäisen harvinaisia ​​työssäkäyvien ammattien keskuudessa, joiden toiminta liittyy jatkuvaan fyysiseen aktiivisuuteen.

Siihen vaikuttavat migreenihenkilöiden syyt sisältävät monia tekijöitä, mutta itse asiassa niiden suoraa vaikutusta hyökkäyksen kehitykseen ei voitu todeta, joten näitä tekijöitä voidaan pitää vain alttiina tai "alkamishetkeen", joka tapahtuu, kun taudin todellinen syy ilmenee. Migreenin syitä ovat:

• Jotkin tuotteet: kovakestävät juustot, punaviini, suklaa, makrillikala, savustettu liha, kahvi;
• Stressi tai kokenut psyko-emotionaalinen kiihottuma.
• Jotkin lääkkeet, kuten suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
• Terävät säämuutokset (migreenin meteorologinen muoto);
• Vahva fyysinen rasitus;
• Premenstruaalinen oireyhtymä.

Yleensä kokeneet potilaat tietävät, mikä heitä herättää migreenihyökkäyksen ja yrittää poistaa tämän tekijän vaikutuksen, joten he onnistuvat vähentämään hyökkäysten taajuutta, mutta eivät täysin päästä eroon niistä.

luokitus

Migreeni-oireista riippuen tauti jakautuu seuraaviin tyyppeihin:

• hemiplegic (menetti mahdollisuuden suorittaa käsi tai jalka);
• migreeni (kestää yli yhden päivän).
• verkkokalvo (vaikuttaa puoleen pään ja silmän alueesta, ehkä näön voimakas lasku);
• basilar (esiintyy nuorilla naisilla, on täynnä aivoinfarktia ilman riittävää hoitoa);
• oftalminen (vaikuttaa näköelimiin, silmäluomien ulokkeisiin, visuaalisen toiminnan menetykseen);
• vatsa (usein esiintyy lapsilla, nuorilla, joihin liittyy kramppeja, vatsakipu);

Lääketieteellisessä käytännössä on myös käsitteitä migreenista, jossa on aura ja ilman sitä.

Ilman auraa potilaalla on usein päänsärkyä, joka voi kestää neljä tuntia kolmeen päivään peräkkäin. Kivun tunteet on kiinnitetty tiettyyn pään osaan (kohtaan). Kipu lisääntyy liikunnan sekä voimakkaan henkisen aktiivisuuden myötä.

Auralla on suuri joukko monimutkaisia, joskus sekavia oireita, jotka esiintyvät kauan ennen hyökkäystä tai välittömästi sen alkamisesta.

Migreeni oireet

Naisten ja miesten migreenin perusongelmat ovat sykkivä, paroxysmal kipu pään puolella, kestää 4 - 72 tuntia. Taivutettaessa kipu tiivistyy - tämä on verisuonten liiallinen laajentuminen.

Migreenihyökkäystä voi edeltää aura - erilaiset neurologiset oireet: vestibulaarinen, motorinen, aistillinen, kuulo, visuaalinen. Visuaalinen aura esiintyy useammin kuin toiset, kun henkilö näkee paljon kirkkaita välähdyksiä vasemmalla tai oikealla näkökentällä, visuaalisen kentän fragmenttien menetys tai esineiden vääristyminen.

Niinpä migreenin tärkeimmät merkit ovat seuraavat:

1. Migreenin esiasteet - heikkous, väsymättömyyden tunne, keskittymiskyvyttömyys, huomion heikkeneminen. Hyökkäysten jälkeen havaitaan joskus aivohalvaus - uneliaisuutta, heikkoutta, ihon pahuutta.
2. Pahoinvointi on tärkeä oire, joka auttaa erottamaan migreenikipu muista kipuista. Tämä oire liittyy aina takavarikoihin ja on joskus niin voimakasta, että se tulee gaggingiin. Tässä tapauksessa potilaan tila on subjektiivisesti helpompaa, muutaman minuutin ajan helpompaa. Jos oksentelu ei aiheuta helpotusta, ja kipu ei häviä muutamassa päivässä, tämä voi olla merkki migreenista ja vaatii sairaalahoitoa.
3. Migreenin kipu on luonteeltaan erilainen kuin muut päänsärky - temppelistä lähtien sykkivä ja painava kipu kattaa vähitellen puolet päästä ja leviää otsaan ja silmiin.
4. 10%: lla naisilla esiintyvästä migreenistä se ilmenee kuukautisten aikana ja kestää päivästä tai kahdesta alusta alkaen. Kolmasosa kaikista taudista kärsivistä naisista kärsii kuukautisten migreenistä.
5. Kun migreeni on olemassa, on aina yksi tai useampi siihen liittyvä oire - fotofobia, pahoinvointi, oksentelu, pelon pelko, hajuhaitat, näkö- tai huomionäkö.
6. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja muut lääkeaineet, jotka vaikuttavat hormonitasapainoon, mukaan lukien hormonikorvaushoito, voivat merkittävästi lisätä hyökkäyksen riskiä, ​​80 prosentissa tapauksista se tehostaa sen voimakkuutta.
7. Temppelin alueen valtimot ovat jännittyneitä ja sykkiviä, liikettä pahentaa kipua ja jännitystä, joten potilaat siirtävät periaatteen sängyssä hiljaisessa ja pimeässä huoneessa ulkoisten ärsykkeiden määrän minimoimiseksi.
8. Ärtyneisyys, ahdistuneisuus, väsymys, uneliaisuus, ihon punoitus tai ahdistuneisuus ja ahdistuneisuus ovat oireita, jotka liittyvät migreeniin, joka saattaa esiintyä tai ei näy kaikissa yksittäistapauksissa.
9. Yksipuolinen kipu voi vuorotellen hyökkäyksestä hyökkäykseen, joka kattaa vasemman, sitten pään tai niskan alueen oikean puolen.

Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan naiset kärsivät migreenistä useammin, ja heillä on keskimäärin 7 hyökkäystä kuukaudessa 6 miehiä vastaan, hyökkäysten kesto on 7,5 tuntia naisilla ja miehillä - 6,5 tuntia. Naisten hyökkäyksen syyt ovat ilmakehän paineen, ilman lämpötilan ja muiden ilmastonmuutosten muutokset sekä miehillä - voimakas fyysinen rasitus. Myös migreeniin liittyvät oireet eroavat toisistaan: naisilla on todennäköisemmin pahoinvointia ja hajuhäiriöitä, ja miehillä on valonarkuus ja masennus.

Miten lievittää kipua kotona?

Kun migreeni on vähäistä, kipua voidaan vapauttaa hyökkäyksestä ilman lääkitystä, jota varten on tarpeen:

• sallittu itsesi "nukkua";
• douches;
• jäljittelevät voimistelu;
• pesu pää;
• pään ja kaulan hieronta;
• akupunktio;
• Joogatunnit;
• Homeopatia.

Yksinkertaisin käytettävissä oleva keino lievittää migreenin kärsimystä kotona ovat antilääkkeiden analgeetit, laskurit, jotka sisältävät Ibuprofenia, Nurofenia, Aspiriinia, Parasetamolia (jälkimmäinen on vähiten tehokas), jotka toimivat nopeammin ja vahvemmin "kuohuviinien" muodossa.

Pahoinvoinnin tai oksentelun ilmenemismuotojen vähentämiseksi voit käyttää antiemeettejä, myös peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Antisyyttiset lääkkeet, jotka edistävät kipulääkkeiden imeytymistä maha-suolikanavasta, tehostavat niiden vaikutusta.

Miten migreeni hoidetaan?

Kotona migreenin hoitoon liittyy kaksi pääaluetta: jo kehittyneen hyökkäyksen helpottaminen ja hyökkäysten esiintymisen ehkäiseminen tulevaisuudessa.

Hyökkäyksen helpottaminen. Vain neurologi voi määrätä keinoja kivunlievitykseen migreenihyökkäyksen aikana, se riippuu intensiteetistä ja niiden kestosta. Jos hyökkäys on kohtalainen tai lievä ja kestää enintään kaksi päivää, lääkäri määrää yksinkertaisia ​​kipulääkkeitä, mahdollisesti yhdistettynä.

1. Yhdistelmävalmisteet, jotka sisältävät kodeiinia, parasetamolia, fenobarbetaalia ja metamitsoli- natriumia.
2. Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni), parasetamoli (vasta-aiheet munuaisten ja maksan patologioissa), asetyylisalisyylihappo (ei voida ottaa verenvuotoon ja ruoansulatuskanavan sairauksiin).
3. Jos kivun intensiteetti on korkea, hyökkäysten kesto on yli 2 päivää, sitten Triptaanit on määrätty migreenille (luettelo kaikista nykyaikaisista triptaaneista, hinnat, miten ne otetaan oikein). Ne ovat saatavilla kynttilöissä, liuoksissa, suihkeissa, infektioissa.
4. Ei-selektiiviset agonistit - Ergotamiini jne.
5. Lisäpsykotrooppiset lääkkeet - domperidoni, metoklopramidi, klooripromasiini.

Triptaanit ovat lääkkeitä, jotka on kehitetty 20 vuotta sitten ja jotka on saatu serotoniinista. Ne toimivat useaan suuntaan:

1. Triptaanit vaikuttavat verisuoniin selektiivisesti vähentäen vain kivuliaita pulsseja vain aivoissa vaikuttamatta kehon muuhun verisuonijärjestelmään.
2. He toimivat vain erityisillä tuotannollisilla aineilla (reseptoreilla), jotka aiheuttavat kipua, niiden määrä vähenee - myös kipu menee pois.
3. Niillä on selvä analgeettinen vaikutus, joka vähentää kolmoishermoston herkkyyttä.

Kun klassinen versio migreeni aura, Papazol, otettu ensimmäisen minuutin, voi auttaa. Joku auttaa kuumaa kylpyä, joku altistuu kylmälle ja kolmas helpottaa painekammio.

Kokeelliset hoidot migreenille

Kokeelliset menetelmät sisältävät hoidon hypnoosilla, elektroniset laitteet, erityiset liima-kipsit. Niiden tehokkuudesta ei kuitenkaan ole näyttöä ja tarvitaan lisää tutkimusta.

Solun aineenvaihdunnan häiriintymisen ja lipidiperoksidaation aktivoitumisen yhteydessä, joka esiintyy migreenin patogeneesissä, samoin kuin tavanomainen lääkehoito, antioksidanttien ja metabolisten lääkkeiden antaminen, jotka parantavat solun energiaprosesseja ja suojaavat niitä vapaiden radikaalien aiheuttamilta vaurioilta, ovat patogeenisesti perusteltuja C, koentsyymi Q10, antioksikapit, emoksipiini).

Esimerkiksi äskettäin julkaistiin tutkimus, johon osallistui 1 550 lasta ja nuorta, jotka kärsivät usein migreenihyökkäyksistä. Sen aikana osoitettiin, että monilla potilailla havaittiin alhainen koentsyymi Q10 plasmassa ja että suositus koentsyymiä Q10 sisältävien ravintolisien käytöstä voi johtaa joidenkin kliinisten oireiden paranemiseen. Kirjoittajat päättelivät, että tällaisten havaintojen vahvistamiseksi tarvitaan analyysi tieteellisesti laadullisemman menetelmän avulla.

Toisessa tutkimuksessa tekijöillä verrattiin koentsyymi Q10: n (300 mg / vrk) ja lumelääkkeen tehoa 42 potilaalla. Koentsyymi Q10 oli merkittävästi tehokkaampi kuin lumelääke migreenihyökkäysten esiintymistiheyden, päänsärkyjen keston ja pahoinvoinnin keston vähentämiseksi kolmen kuukauden hoidon jälkeen. Kirjoittajat arvioivat koentsyymi Q10: n tehokkaana ja hyvin siedettävänä keinona ehkäistä migreenin ilmenemismuotoja.

Clevelandin yliopistollisissa sairaaloissa noin kymmenen vuotta työskentelevä joukko plastiikkakirurgeja työskenteli hypoteesissa, että joissakin tapauksissa uusiutuvien päänsärkyjen ja migreenien aiheuttajana on sen ympärillä olevien lihasten kouristuksesta johtuva hermoston ärsytys. Julkaistut tulokset tutkimuksista, jotka vahvistavat päänsärkyjen heikentymisen tai katoamisen Botox-injektiolla ja vastaavien lihasten kirurgisella poistolla.

Vaihtoehtoinen migreenihoito

Muita tapoja hoitaa tätä tautia:

1. Biofeedback. Tämä on erityinen rentoutuminen erityislaitteiden avulla. Menettelyn aikana henkilö oppii hallitsemaan fysiologisia reaktioita erilaisiin vaikutuksiin, kuten stressiin.
2. Akupunktio. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä menettely auttaa selviytymään eri alkuperää olevista päänsärkyistä, mukaan lukien migreeni. Mutta akupunktio on tehokas ja turvallinen vain, jos se on sertifioitu asiantuntija erityisten steriilien neulojen avulla.
3. Kognitiivinen käyttäytymishoito. Auttaa joitakin migreeni sairastuneita.
4. Hieronta. Tehokas tapa ehkäistä, auttaa muuttamaan migreenihyökkäyksiä harvemmin.
5. Yrtit, vitamiinit, kivennäisaineet, ravintolisät. Keinot, kuten butterbur-yrtti, feverfew, suuret riboflaviiniannokset (B2-vitamiini), koentsyymi Q10 ja magnesium auttavat ehkäisemään ja tekemään harvinaisempia migreenihyökkäyksiä. Mutta ennen kuin käytät niitä, ota aina yhteyttä lääkäriisi.

Migreenihyökkäysten ehkäisy

Noudattamalla näitä yksinkertaisia ​​suosituksia voit välttää hyökkäyksen provosoinnin:

1. Noudata ruokavaliota ja ruokavaliota, älä kiirehdi aterian aikana eikä tee välipalaa liikkeellä.
2. Onko unihygienia, jonka keston tulisi olla 7–8 tuntia, jolloin päivittäinen "hiljainen tunti" on peruutettava kokonaan. On tarpeen mennä nukkumaan rauhallisessa, ärsyttämättömässä tilassa samaan aikaan (mutta ei liian aikaisin), ja olisi hyvä nousta samaan tuntiin nousemaan.
3. Minimoi stressaavat tilanteet, aina on vaarallisia keinoja käsitellä niitä (valerian-pillereitä jne.), Ja myös unohda, että muissa tapauksissa on toivottavaa turvautua terapeutin auttamiseen, joka auttaa sinua oppimaan hallitsemaan käyttäytymistäsi.
4. Älä osallistu alkoholiin, nikotiiniin ja kahviin, mutta jos sinulla on varaa suosikki kahvijuomaan enintään kaksi kupillista päivässä (aamulla), niin alkoholin tupakkatuotteiden kanssa pitäisi jättää kokonaan pois.
5. Älä millään tavalla sivuuta lääkärin määräämien lääkkeiden ennaltaehkäisevien lääkkeiden käyttöä. Niiden pitäisi myös olla aina käsillä.
6. On hyvä hoitaa säännöllisesti kylpylähoitoa tai hoitoa paikallisessa lääkäriasemassa, jossa voit saada muita kuin lääkkeitä ehkäiseviä keinoja (fysioterapia, kaulan alueen hieronta, akupunktio).

On välttämätöntä sopia, että migreeniä on vaikea taistella, mutta se on mahdollista. Yleensä kurinalaiset potilaat tietävät kaiken sairaudestaan, ja useimmissa tapauksissa he selviytyvät, vaikka niitä ei tietenkään kadehdeta, sinun täytyy olla varoituksessa koko ajan. ”Tie, jota kävelee, hallitsee tien.” Vanhukset sanoivat.

näkymät

Asianmukaisen ja monimutkaisen hoidon myötä tämän taudin ennuste on rohkaisevaa. Taudin läsnäolo voi olla todiste vakavien vaivojen kehittymisestä, mukaan lukien syöpä, paise, aivojen tulehdus, enkefaliitti, verisuonten aneurysma, hydrokefaali jne.

Riskiryhmä ihmisistä, joilla saattaa olla migreeni, voi sisältää suurkaupunkien asukkaita, jotka johtavat dynaamiseen elämäntapaan ja laiminlyövät vapaa-ajanviettomahdollisuuksia, tyttöjä ja naisia ​​yli 20-vuotiaita (varsinkin kuukautisten aikana) sekä ihmisiä, joilla on geneettinen alttius migreenille.

Oikean diagnoosin ja optimaalisen hoidon varmistamiseksi sinun täytyy etsiä apua neurologilta. Vain kokenut lääkäri pystyy erottamaan migreenin oireet muista oireyhtymistä, joilla on samanlaisia ​​oireita, ja suosittelee myös vaiheittaista, tehokasta hoitoa.

Migreeni: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Migreeni on eräänlainen neurovaskulaarinen kipu. Lääkärit uskovat, että neurovaskulaariset päänsärky johtuu verisuonten ja hermosairauksien välisestä vuorovaikutuksesta. Migreeni on toiseksi yleisin tyypillinen päänsärky jännityksen päänsärkyjen jälkeen. Ensisijainen on päänsärky, jota ei aiheuta toinen sairaus tai tila, toisin sanoen, ei ole minkään taudin seuraus.

Migreenille on tunnusomaista sykkivä akuutti kipu pään toisella puolella, joka joskus leviää ja vaikuttaa koko pään. Ei ole sattumaa, että migreeni tulee kreikkalaisesta sanasta hemikrania, mikä tarkoittaa "puolta päätä".

Erot migreenin ja muuntyyppisten päänsärkyjen välillä

Migreeni- ja jännityspäänsärkyjen erot

Migreeni- ja päänsärkyjännityksellä on joitakin samanlaisia ​​ominaisuuksia, mutta myös joitakin tärkeitä eroja:

• migreenipäänsärky on sykkivä, kun taas rasituksen aiheuttama kipu on yleensä pysyvä;
• migreeni voi vaikuttaa vain yhteen pään puoleen, ja päänsärky jännityksen kipusta yleensä vaikuttaa pään molempiin puoliin;
• migreenipäänsärky etenee pään liikkeellä;
• migreenipäänsärky voi liittyä pahoinvointiin tai oksenteluun, se on herkkä valolle ja äänelle.

Migreeni- ja sinus-päänsärkyjen erot

Monet ensisijaiset päänsärkyä, mukaan lukien migreenit, diagnosoidaan toisinaan sinus-päänsärkynä, mikä johtaa potilaan hoitoon antibioottien kanssa. Potilailla, jotka ajattelevat, että heillä on sinus-päänsärkyä, saattaa olla migreeni. Myös migreenia sairastaville potilaille on mahdollista saada sinus-oireita, kuten ylikuormitus ja kasvopaine.

Sinus päänsärkyä esiintyy edessä kasvot, kipua tai painetta silmien ympärillä, posket, tai otsaan. Niihin liittyy yleensä kuume, nenä ja väsymys. Sinus päänsärkyä (eli tunne syvä, sykkivä kipu ja paine kasvoille.

Sinusit ovat ilma-onteloita, jotka sijaitsevat pään sisällä ja nenän ympärillä, ja niitä kutsutaan myös paranasaalitaipeiksi tai paranasaalisiin nilkoihin. Syövän tulehdus tapahtuu yleensä allergisten reaktioiden, kasvainten tai infektioiden aikana, pysäyttää liman virtauksen ja aiheuttaa päänsärkyä. Sinus-päänsärkyä liittyy syvään ja pysyvään kipuun syvennys-, paranasal- ja paranasaalialueilla. Kipu yleensä kasvaa äkillisellä liikkeellä tai jännityksellä, ja siihen liittyy nenäpäästö, aivojen ruuhkautumisen tunne, lämpötila ja kasvojen turpoaminen. Vain lääkäri voi määrittää, liittyykö päänsärky sinus-sairauksiin. Jos päänsärky johtuu todellakin nilojen tukkeutumisesta, esimerkiksi infektion seurauksena, ilmestyy varmasti lämpötila. Lääkäri määrää diagnoosin yhdessä fyysisen tarkastuksen kanssa, jotta voidaan määrittää nenän purkauksen vihreä tai keltainen tarkka diagnoosi. Ja nenän vuotaminen migreenissä on kirkas ja vetinen.

Tosi sinususus-päänsärky on oire akuutti sinus-infektiolle, se reagoi turvotuslääkkeisiin ja voi joskus vaatia antibiootteja. Jos sinus-päänsärky toistuu, potilaalla on todennäköisesti kipua migreenistä.

Migreenityypit

Migreenit luokitellaan seuraavasti:

• aura (aura on optinen ilmiö, havainto patologia 10–30 minuuttia ennen hyökkäystä), jota aiemmin kutsuttiin ”klassiseksi migreeniksi”;
• ilman auraa, jota kutsuttiin tavalliseksi migreeniksi

Aistia aistien vajaatoiminnassa esiintyy ennen migreenihyökkäystä, joka voi aiheuttaa näön muutoksia muiden neurologisten oireiden kanssa tai ilman niitä.

- Episodinen ja krooninen migreeni tai migreeni. Migreenit esiintyvät yleensä erillisinä episodisina hyökkäyksinä, joita voi esiintyä kerran vuodessa tai useita kertoja viikossa. Joissakin tapauksissa potilaat kokevat lopulta toistuvia ja kroonisia migreenejä (niitä kutsuttiin muuntuneiksi migreeneiksi). Krooniset migreenit alkavat yleensä episodisina päänsärkyinä, kun potilaat ovat heidän teini-ikäisillään tai 20-vuotiailla, ja sitten niiden määrä lisääntyy ajan myötä. Päänsärkyä pidetään kroonisena, kun se esiintyy vähintään puolen päivän aikana kuukaudessa ja usein lähes päivittäin.

Useimmat krooniset migreenit johtuvat kipulääkkeiden väärinkäytöstä reseptin kipulääkkeinä. Liikalihavuus ja liiallinen kofeiini ovat muita tekijöitä, jotka voivat lisätä episodisen migreenin riskiä krooniseen hoitoon. Krooninen migreeni voi muistuttaa jännittyä päänsärkyä, ja joskus on vaikea erottaa toisistaan. Molemmat päänsärkylajit voivat olla rinnakkain. Sen lisäksi, että krooninen migreeni tuntuu päänsärkyjen pään toisella puolella, gastrointestinaaliset oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu. Monet potilaat, joilla on krooninen migreeni, kärsivät myös masennuksesta.

- Kuukautinen migreeni. Migreenit ovat usein (noin puolet migreeniä sairastavista naisista) liittyy naisen kuukautiskiertoon ja yleensä on päiviä ennen kuukautisten alkua tai sen alussa. Estrogeenin ja progesteronin välisen suhteen vaihtelut voivat olla tässä merkityksellisiä. Verrattuna migreeneihin, joita esiintyy muina kuukausina, kuukautiset migreenit ovat yleensä raskaampia, pidempiä ja niillä ei ole auraa. Tryptaani voi antaa helpotusta ja auttaa myös ehkäisemään tällaista migreeniä.

- Klassinen migreeni. Sitä pidetään migreenin alatyypinä auralla, alkaa päävaltimossa, joka muodostuu kallon pohjalle. Se tapahtuu pääasiassa nuorilla. Oireita voivat olla huimaus, tinnitus, epäselvä puhe, epävakaus, tajunnan menetys ja vakavat päänsärky.

- Vatsan migreeni. Yleensä havaitaan lapsilla, joilla on aikaisemmin ollut migreeni. Toistuviin kohtauksiin liittyy vatsakipuja, usein pahoinvointia ja oksentelua.

- Oftalmopleginen migreeni. Tämä hyvin harvinainen päänsärky havaitaan yleensä nuorilla aikuisilla. Kipu keskittyy yhden silmän ympärille ja on yleensä vähemmän voimakasta kuin normaalilla migreenillä. Siihen voi liittyä oksentelua, kaksoisnäkemystä, upotettuja silmäluomia ja silmän lihasten halvaantumista. Hyökkäykset voivat kestää muutamia tunteja kuukausiin. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voi olla tarpeen aivojen aneurysmin (heikentyneen verisuonen) verenvuodon poistamiseksi.

- Verkkokalvon migreeni. Verkkokalvon migreeni-oireet ovat lyhytaikaisia ​​sokkoja tai täydellistä sokeutta yhdessä silmässä, joka kestää alle tunnin. Päänsärky voi aiheuttaa tai edetä silmäoireita. Joskus verkkokalvon migreeni kehittyy ilman päänsärkyä. Muut silmät ja neurologiset häiriöt on suljettava pois.

- Vestibulaarinen migreeni. Nämä kivut aiheuttavat episodista huimausta, joka voi kehittyä yksin tai päänsärky ja muut tyypilliset migreenin oireet.

- Perhe-hemipleginen migreeni. Tämä on hyvin harvinainen migreenin perinnöllinen perintö, joka voi aiheuttaa väliaikaisen halvauksen kehon toiselle puolelle, näköhäiriöitä ja huimausta. Nämä oireet ilmenevät noin 10–90 minuuttia ennen päänsärkyä.

- Migrainosuksen tila. Tämä on vakava ja harvinainen migreeni. Hän on niin vaarallinen ja kestää niin kauan, että se vaatii sairaalahoitoa.

Syyt migreeni

Migreenin tarkka syy ei ole tiedossa. Lääkärit uskovat, että migreenit voivat alkaa keskushermostohäiriöstä. Eri ärsykkeiden laukaisemana tämä häiriö voi aiheuttaa neurologisten ja biokemiallisten tapahtumien ketjun, joista jotkut vaikuttavat myöhemmin aivojen verisuonien verenpaineeseen. Siellä on varmasti voimakas migreenin geneettinen komponentti. Todennäköisesti siihen liittyy useita eri geenejä.

Monet aivokemikaalit (neurotransmitterit) ja neuraaliset patologiset häiriöt näyttävät vaikuttavan migreenin alkamiseen.

Monenlaisia ​​tapahtumia ja olosuhteita voi muuttaa aivojen olosuhteita ja aiheuttaa migreenejä. Niihin kuuluvat:

• voimakas emotionaalinen stressi;
• fyysinen rasitus (voimakas liikunta, nosto tai jopa suoliston liikkeet tai seksuaalinen toiminta);
• äkilliset säämuutokset;
• valoiset tai välkkyvät valot;
• terävät hajut;
• korkea korkeus;
• matka, lisääntynyt liikenne;
• unen puute;
• ohittaa ateriat;
• naisten hormonien vaihtelut;
• joitakin elintarvikkeita sekä niihin sisältyviä kemikaaleja. Yli 100 ruokaa ja juomaa voi laukaista migreenin. Kofeiini on yksi näistä liipaisimista (liipaisu - yleisesti ottaen ”jotakin toimimaan”), se voi myös aiheuttaa migreenin ihmisille, jotka ovat tottuneet kofeiiniin. Punaviini ja olut ovat myös yleisiä laukaisijoita. Säilöntäaineet ja lisäaineet (nitraatit, nitriitit jne.) Voivat myös aiheuttaa kivuliaita iskuja päähän. Lääkärit suosittelevat, että potilaat pitävät päänsärkypäiväkirjaa seuraamaan migreeniä aiheuttavia tuotteita;

Migreeniriskitekijät

- Paul. Noin 75% kaikista migreenistä kärsivistä on naisia. Murrosiän jälkeen migreenit ovat yleisempiä tytöissä. Migreeni vaikuttaa useimmiten naisiin 20–45 vuotta. Naisten hormonien (estrogeeni ja progesteroni) tason vaihtelut näyttävät lisäävän migreenin ja sen vakavuuden riskiä joillakin naisilla. Noin 50%: lla naisista on kuukautiskiertoon liittyvä migreeni. Joillekin naisille migreenit ovat myös yleensä raskaampia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, mutta helpommin viimeisen raskauskolmanneksen aikana.

- Ikä. Migreeni esiintyy yleensä 15–55-vuotiailla. Se vaikuttaa kuitenkin myös noin 5-10 prosenttiin kaikista lapsista. Useimmilla lapsilla migreeni pysähtyy lopulta, kun he saavuttavat aikuisikään tai menevät vähemmän vakaviin päänsärkyyn. Lapset, joilla on perheen historia migreeni, saattavat jatkaa taudin jatkumista.

- Perheen historia. Migreeni "toimii" yleensä perheissä. Noin 70-80%: lla migreenipotilailla on sairausperheitä.

Migreeniin liittyvät sairaudet

Ihmisillä, joilla on migreeni, voi olla aikaisemmin ollut masennus, ahdistuneisuus, aivohalvaus, korkea verenpaine, epilepsia, ärtyvän suolen oireyhtymä jne. Nämä olosuhteet eivät välttämättä lisää migreenin riskiä, ​​mutta ne liittyvät siihen.

Migreeni oireet

Migreenihyökkäys voi sisältää enintään neljä oireiden vaihetta: prodrominen vaihe, aura, hyökkäykset ja postdrominen vaihe. Nämä vaiheet eivät voi esiintyä samanaikaisesti kussakin potilaassa.

- Prodromiset oireet. "Prodrome" -vaihe on epämääräisten oireiden ryhmä, joka voi edeltää migreenihyökkäyksiä useita tunteja tai jopa päivää tai kahta. Prodromaaliset oireet voivat olla:

- herkkyys valolle tai äänelle;
- ruokahalun muutos, mukaan lukien sen vähentäminen tai ruokahalua;
- jano;
- väsymys ja uneliaisuus;
- mielialan muutokset, mukaan lukien masennus, ärtyneisyys tai ahdistus.

- Aura-oireet. Auran aistihäiriöt esiintyvät ennen migreenihyökkäystä viidessä potilaassa. Visuaalisesti aura voi olla positiivinen tai negatiivinen:

- Positiivinen aura sisältää kirkasta tai välkkyvää valoa tai visuaalisen kentän reunoja (eteiskotto). Ne voivat kasvaa ja täyttää näkökentän. Toinen positiivinen aura-kokemus on siksak-linjat tai tähdet;
- negatiivinen aura - tummat reiät, sokeita kohtia tai tunnelin visio (kyvyttömyys nähdä sivulle).

Potilailla voi olla sekaannut positiiviset ja negatiiviset aurat. Tämä on visuaalinen kokemus, jota kuvataan joskus linnoitukseksi, jossa on terävät kulmat ja sen ympärillä oleva tumma keskus.

Muut neurologiset oireet voivat esiintyä samanaikaisesti auran kanssa, vaikka ne ovat harvinaisempia. Näitä voivat olla:

- puhehäiriöt;
- käsien tai jalkojen pistely, tunnottomuus tai heikkous;
- havaintohäiriöt - kuten tilan tai koon vääristyminen;
- sekavuus;

- Migreenihyökkäyksen oireet. Jos migreeniä ei hoideta, hyökkäykset kestävät yleensä 4 - 72 tuntia. Tyypillinen migreenihyökkäys aiheuttaa seuraavat oireet:

- sykkivä kipu pään toisella puolella (kipu leviää joskus myös koko päähän);
- fyysinen aktiivisuus pahentaa kipua;
- pahoinvointi, joskus oksentelu;
- visuaaliset oireet ja hallusinaatiot;
- kasvojen pistely tai tunnottomuus;
- yliherkkyys valolle ja melulle;
- huono ja kylmä.

Vähemmän yleisiä oireita ovat silmien punoitus ja repeämä, silmäluomien turvotus, nenän tukkoisuus, mukaan lukien nielu (tällaiset oireet ovat yleisempiä joidenkin muiden päänsärkyjen yhteydessä).

- Postdromiset oireet. Migreenihyökkäyksen jälkeen alkaa ”postdrome” -vaihe, jonka aikana potilaat voivat tuntea jonkin aikaa sumuisella psyykellä.

- Oireet, jotka saattavat viitata sairauden vakavuuteen. Päänsärky, joka osoittaa taustalla olevan ongelman vakavuuden, kuten aivoverenkiertohäiriöt tai pahanlaatuinen hypertensio, on harvinaista (päänsärky ilman muita neurologisia oireita ei ole yleinen aivokasvaimen oire). Ihmiset, joilla on krooninen päänsärky, saattavat kuitenkin jäädä vakavammasta tilasta, uskomalla, että tämä on heidän tavallinen säännöllinen päänsärky. Tällaisten potilaiden tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos niiden päänsärky tai siihen liittyvät oireet ovat muuttuneet.

Jokaisen henkilön pitäisi tulla lääkäriin seuraavien oireiden varalta:

- äkillinen vakava päänsärky, joka jatkuu tai nousee voimakkaasti seuraavan tunnin aikana, joskus siihen liittyy pahoinvointi, oksentelu tai henkisen tilan muutos (hemorraginen aivohalvaus on mahdollista);
- äkillinen, äärimmäisen vakava päänsärky, pahempi kuin mitä olet kokenut (mahdollisesti verenvuoto tai aneurysmin repeämä);
- kroonisia tai vakavia päänsärkyä 50 vuoden kuluttua;
- päänsärkyyn liittyy muita oireita, kuten muistin menetys, sekaannus, tasapainon menetys, puheen tai näkökyvyn muutokset, käsien tai jalkojen voimahäviö, tunnottomuus tai pistely (aivohalvaus tai aivokasvain on mahdollinen);
- päänsärky traumaattisen aivovaurion jälkeen, varsinkin jos uneliaisuutta ja pahoinvointia esiintyy (verenvuoto on mahdollista);
- päänsärkyyn liittyy kuume, jäykkyys (jäykkyys, kovuus, joustavuus, joustamattomuus, anatomisten rakenteiden sävyjen voimakas ja tasainen nousu ja niiden vastustuskyky muodonmuutokselle, yhtenäinen lihasvastus kaikissa passiivisen liikkeen vaiheissa, yhtä voimakkaat taipuissa ja ekstensoreissa), pahoinvointi ja oksentelu (meningiitti on mahdollinen);
- päänsärkyä, joka lisääntyy yskimistä tai rasituksesta (mahdollinen aivojen turvotus);
- sykkivä kipu silmien tai otsaan ympärillä tai takana, johon liittyy silmien punoitus, halojen tai renkaiden havaitseminen valonlähteiden ympärillä (akuutti glaukooma on mahdollinen);
- yksipuolinen päänsärky vanhuksilla; valtimot ovat kovia ja oksaisia, ei pulssia; päänahka on kipeä kosketukseen (ajallinen arteriitti on mahdollista, mikä voi johtaa sokeuteen tai jopa aivohalvaukseen, jos sitä ei hoideta);
- äkillinen puhkeaminen ja sitten pysyvä, sykkivä kipu silmän ympärillä (se voi levitä korvaan tai kaulaan, toivoton, verihyytymä (hyytymä) yhdessä aivojen niloissa) on myös mahdollinen).

Migreenin ja päänsärkyjen diagnosointi

Kaikkien, joilla on toistuvia tai pysyviä päänsärkyä, lapset mukaan lukien, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Diagnoosi tehdään lääketieteellisen historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella, ja testit saattavat olla tarpeen muiden tautien tai tilojen sulkemiseksi pois, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä. On tärkeää valita lääkäri, joka ei ole välinpitämätön päänsärkyjen tarpeisiin ja valaistuneisiin asioihin, jotka liittyvät viimeaikaisiin migreenihoidon edistymiseen.

- Migreenin diagnostiset kriteerit. "Migreenin" diagnoosi tehdään yleensä toistuvien viiden hyökkäyksen perusteella, jotka täyttävät seuraavat kriteerit:

- päänsärkykohtaukset kestävät 4–72 tuntia;
- Päänsärky on vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista: sijainti pään toisella puolella, sykkivä kipu, kohtalainen tai voimakas kipu, jota normaalia liikuntaa pahentaa (kävely- tai kiipeilyportaat);
- päänsärkyn aikana potilaalla on yksi tai molemmat seuraavista ominaisuuksista: pahoinvointi ja oksentelu, lisääntynyt herkkyys valolle tai äänelle;
- päänsärkyä ei voida liittää toiseen häiriöön;
- päänsärky-päiväkirja.

Potilaan pitäisi yrittää muistaa, mikä antaa hänelle päänsärkyä ja kaiken, mikä helpottaa sitä. Päänsärkypäiväkirjan pitäminen on tehokas tapa tunnistaa päänsärkyä aiheuttavat laukaisimet, jonka avulla voit seurata päänsärkyhyökkäysten kestoa ja taajuutta.

Huomioi kaikki olosuhteet, mukaan lukien hyökkäystä edeltävä ruoka. Usein kaksi tai useampia laukaisimia ovat vuorovaikutuksessa. Esimerkiksi sää- ja väsymysmuutosten yhdistelmät voivat aiheuttaa päänsärkyä useammin kuin yksi näistä tekijöistä.

Pidä migreenitaso vähintään kolmen kuukautiskierron ajan. Tämä voi auttaa naisia ​​vahvistamaan kuukautisten migreenin diagnoosin.

Huumeiden testi - on tärkeää tunnistaa mahdolliset lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa akuutin tai kroonisen päänsärky, joka muuttuu migreeniksi.

Yritä määrittää päänsärkyjen voimakkuus käyttämällä järjestelmää:

1 = kevyt, tuskin havaittavissa
2 = havaittavissa, mutta ei häiritse työtä / toimintaa
3 = häiritsee työstä / toiminnasta
4 = tekee työstä / toiminnasta erittäin vaikeaa
5 = aiheuttaa täydellisen kyvyttömyyden suorittaa mitään toimintaa.

- Lääketieteelliset ja henkilökohtaiset tarinat. Kerro lääkärillesi kaikista olosuhteista, jotka saattavat liittyä päänsärkyyn. Nämä voivat olla muun muassa:

- krooninen sairaus tai äskettäinen hoito;
- mahdolliset vammat, erityisesti pään tai selän;
- muutokset ravitsemuksessa;
- aktiiviset lääkkeet tai äskettäin vapautuneet lääkkeet, mukaan lukien kasviperäiset tai ravintolisät;
- kofeiinin, alkoholin, tupakan tai huumeiden väärinkäyttö;
- vakava stressi, masennus, ahdistus.

Lääkärin tulee myös vaatia yleistä lääketieteellistä ja perheen historiaa päänsärkyä tai sairauksia, kuten epilepsiaa, jotka voivat lisätä migreenin riskiä.

- Lääketieteellinen tutkimus. Lääkäri tutkii pään ja kaulan ja suorittaa neurologisen tutkimuksen, joka sisältää useita yksinkertaisia ​​harjoituksia vahvuuden, refleksien, koordinaation ja tunteiden testaamiseksi. Lääkäri voi esittää kysymyksiä tarkistaakseen lyhytaikaisen muistin ja siihen liittyvien henkisten toimintojen.

- Visuaaliset testit. Lääkäri voi määrätä pään CT-skannauksen tai MRI: n tarkistamaan aivojen poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä. Potilaalle voidaan suositella aivokuvantestejä, jos lääketieteen historian ja tutkimuksen tulokset osoittavat sellaisia ​​neurologisia ongelmia, kuten:

- näön muutokset;
- lihasheikkous;
- kuume;
- käyrän kaula;
- muutokset kävelyssä (huonontuminen);
- henkisen tilan muutokset (disorientaatio).

Tällaisia ​​diagnostisia tutkimuksia voidaan myös suositella migreeniä sairastaville potilaille:

- joka herättää ne yöllä;
- äkillinen tai erittäin huono päänsärky;
- yli 50-vuotiaat aikuiset, erityisesti vanhemmat, uusilla päänsärkyillä. Tässä ikäryhmässä on erityisen tärkeää ensin sulkea pois ikään liittyvät sairaudet, mukaan lukien aivohalvaus, alhainen verensokeri (hypoglykemia), nesteen kertyminen aivoissa (hydrokefaali) sekä pään vammat (yleensä putoamisesta);
- kehittyviä päänsärkyä tai päänsärkyä, jotka eivät reagoi perinteiseen hoitoon.
CT on paljon herkempi kuvantamismenetelmä kuin röntgensäteily, joka sallii korkean erotuskyvyn näkymisen paitsi luurakenteilla myös pehmeillä kudoksilla. Selkeät kuvat elimistä ja rakenteista, kuten aivot, lihakset, nivelet, suonet ja valtimot, sekä kasvaimet ja verenvuodot, voidaan saada aikaan kontrastiväriaineen injektiona tai ilman.

Migreeni ja päänsärky

Migreenihoito sisältää sekä akuuttien hyökkäysten hoidon, kun niitä esiintyy, että strategioiden kehittämistä hyökkäysten tiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi.

Migreenihyökkäysten hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tärkeimmät tyypit:

- Särkylääkkeitä. Särkylääkkeillä - ei-steroidisilla (ei-huumaavilla) tulehduskipulääkkeillä (NSAID-aineilla) tai asetaminofeenilla, ergotamiinilla (ergot-kasvien luonnon alkaloidilla), jolla on vasokonstriktori, uterotonisointi, on merkityksetön alfa-adreno- ja serotoniinia estävä kontrolliryhmä, merkityksetön ja ei-huumaava vaikutus. sen sävy vaikuttaa aivoverenkiertoon) sekä triptaaneihin. Parasta on hoitaa migreeniä heti, kun ensimmäiset oireet tulevat esiin. Yleensä lääkäreiden on suositeltavaa aloittaa lääkärinlääkärin kipulääkkeillä lievistä tai kohtalaisista hyökkäyksistä. Jos kipu on hyvin vakava, suositellaan NSAID-version käyttöönottoa. Ergotamiinilääkkeet ovat yleensä vähemmän tehokkaita kuin triptaanit, mutta ne ovat käyttökelpoisia joillekin potilaille Joillakin lievillä migreeneillä potilaat reagoivat hyvin kipulääkkeisiin, erityisesti jos ne ottavat täyden annoksen lääkitystä hyökkäyksen ensimmäisessä merkissä.

Kivulääkkeitä, joita kutsutaan myös kipulääkkeiksi, ovat:

- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Ibuprofeeni (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) ja Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Excedrine sisältää yhdistelmää asetaminofeeni, aspiriini ja kofeiini;
- On myös reseptilääkkeitä, kuten Diclofenac (Cataphals).

- Triptans. Triptaanit (serotoniiniagonistit) olivat ensimmäisiä lääkkeitä, jotka on erityisesti suunniteltu migreenin hoitoon. Ne ovat tärkeimpiä migreenilääkkeitä. Ne auttavat rajoittamaan aivojen serotoniinitasoa. Serotoniini on yksi tärkeimmistä aivokemikaaleista, jotka liittyvät migreenin muodostumiseen. Triptaaneja suositellaan ensilinjan lääkkeiksi aikuisille potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea migreeni, kun tulehduskipulääkkeet eivät ole tehokkaita.

Triptaaneilla on seuraavat edut:

- ne ovat tehokkaita useimmille migreeniä sairastaville potilaille sekä potilaille, joilla on päänsärky yhdistettynä migreeniin;
- niillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta (tämä on huumeiden aiheuttama tajunnan tukahduttaminen, rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus).
- niiden vetäytyminen liiallisen käytön jälkeen on lyhyempi ja sillä on vähemmän vakavia seurauksia kuin muiden lääkkeiden vetäytyminen migreenistä.

Kaikilla triptaaneilla on useita sivuvaikutuksia, ja ne voivat aiheuttaa komplikaatioita.

- Ergotamiini. Ergotamiinia sisältävät lääkeaineet (jotka sisältävät tavallisesti sarviaukkoa tai kohtisarvia), siemenperunan suvun suku, joidenkin viljojen, mukaan lukien rukiin ja vehnän, parasiitit, puristavat sileitä lihaksia, myös verisuonia peittävät, ja ovat käyttökelpoisia migreeniin. Ergotamiinia voi saada reseptillä seuraavissa valmisteissa:

- Dihydroergotamiini (DHE) on ergot-johdannainen. Sitä annetaan nenäsumutteena (Migranal) tai injektoimalla, joka voidaan suorittaa kotona;
- ergotamiinia on saatavana tablettien muodossa, otettu kielen ja peräsuolen peräpuikkoon. Osa ergotamiinitablettista, joka sisältää kofeiinia.

Vain ergotamiinin peräsuolen muodot ovat parempia kuin rektaaliset triptaanit. Esittele ne suonensisäisesti, suun kautta ja nenäsumutteen muodossa. Ergotamiini voi olla hyödyllinen myös potilaille, joilla on migreeni, tai potilailla, joilla on usein toistuvia päänsärkyä.

Ergotamiinin sivuvaikutukset: pahoinvointi, huimaus, pistely, lihaskouristukset, rintakipu tai vatsakipu.
Seuraavat mahdollisesti vakavat ongelmat:

- myrkyllisyys: ergotamiini on myrkyllistä suurina annoksina;
- haitallisia vaikutuksia verisuoniin. Kokkareet voivat johtaa verisuonten pysyvään vähenemiseen, mikä voi olla vaarallista sydänsairauksien, sydänkohtaus- tai aivohalvauksen riskitekijöille;
- sisäiset arvet (fibroosi). Arpeja voi esiintyä keuhkojen, sydämen tai munuaisten ympärillä. Se on usein palautuva, jos lääke lopetetaan.

Seuraavien potilaiden tulee välttää ergotamiinia:

- raskaana olevat naiset - ergotamiini voi aiheuttaa keskenmenon;
- yli 60-vuotiaat;
- potilailla, joilla on vakavia, kroonisia terveysongelmia, erityisesti sydämen ja muiden elintärkeiden elinten kanssa.

- Opiaatteja. Jos migreeni on hyvin vakava ja ei reagoi muihin lääkkeisiin, lääkärit voivat yrittää antaa potilaille opioideja sisältäviä kipulääkkeitä. Opioidit sisältävät morfiinin, kodeiinin, Meperidiinin (Demerol) ja oksikodonin (Oxycontin). Butorfanoli-opioidi, joka on nenäsumutteen muodossa, voi olla hyödyllinen pelastushoitona, kun muut lääkkeet eivät auta.

On huomattava, että opiaatteja ei ole hyväksytty migreenin hoitoon, eikä niitä pitäisi käyttää ensilinjan hoitona. Monia opioidituotteita määrätään migreenipotilaille - riskialttiilla ja joskus vaarallisilla tuloksilla, jopa kuolemaan. Kaikkien opioidien haittavaikutuksia ovat: uneliaisuus, tajunnan alentuminen, pahoinvointi, ummetus.

- Huumeita, joita käytetään pahoinvointia ja oksentelua varten. Metoklopramidia (Raglan) käytetään yhdessä muiden huumeiden kanssa pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon, joka joskus syntyy lääkkeiden sivuvaikutuksena tai migreenin oireina. Metoklopramidi ja muut pahoinvointia ehkäisevät lääkkeet voivat auttaa suolistossa absorboimaan paremmin migreenin lääkkeitä.

- Lääkkeet migreenihyökkäysten estämiseksi. Valmistelut migreenin ehkäisemiseksi: Propanololi (Anaprilin), Timololi (salpaus), Divalproex-natrium, Valproaatinatrium (Deconac), Valproiinihappo (Stavzor, ​​Depakene), Topiramaatti (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

Propanololi ja timololi ovat beetasalpaajia. Divalproex, valproaatti, valproiinihappo ja Topiramaatti ovat antikonvulsantteja. Monia muita lääkkeitä on myös tutkittu ja käytetty migreenin ehkäisemiseksi.

- Beetasalpaajat. Beetasalpaajat määrätään yleensä verenpaineen alentamiseksi. Jotkut beetasalpaajat ovat myös käyttökelpoisia migreenihyökkäysten tiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi. Propranololi (Anaprilin) ​​ja Timololi (Blockade) on hyväksytty erityisesti migreenin ehkäisemiseksi. Metoprololia (Lopressor) suositellaan myös. Atenololia (Tenormin) ja Nadololia (Korgard) voidaan myös harkita migreenin ehkäisemiseksi.

Sivuvaikutuksia voivat olla:

- väsymys ja apatia (yleinen kaikille beetasalpaajille);
- joillakin ihmisillä on eläviä unelmia ja painajaisia, joilla on masennusta ja muistin menetystä;
- huimaus seisomassa;
- kapasiteettia voidaan vähentää harjoituksesta;
- muita haittavaikutuksia voivat olla: kylmät jalat ja kädet, astma, sydämen vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan ongelmat, seksuaalinen toimintahäiriö.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, potilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa, mutta on äärimmäisen tärkeää olla lopettamatta lääkkeen ottamista äkillisesti. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että henkilöt, joilla on migreeni, joilla on myös ollut aivohalvaus, eivät saisi käyttää beetasalpaajia.

- Antikonvulsantit. Antikonvulsantteja käytetään yleisesti epilepsian ja bipolaaristen häiriöiden hoitoon. Divalproex Natrium (Depakote ER), Valproiinihappo (Stavzor, ​​Depakene) ja Topiramaatti (Topamax) ovat ainoat antimykulaariset aineet, jotka on hyväksytty migreenin ehkäisemiseksi.

Hoidon sivuvaikutukset riippuvat lääkkeen tyypistä, mutta voivat sisältää:

- pahoinvointi ja oksentelu;
- ripuli;
- koliikkia;
- käsien ja jalkojen pistely;
- hiustenlähtö;
- huimaus;
- uneliaisuus;
- näön hämärtyminen;
- painonnousu (tai Topiramate - laihtuminen);
- Valproaatti Divalproex voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia: haiman tulehdusta (haimatulehdus) sekä maksavaurioita.

Kaikki antikonvulsantit voivat lisätä itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisriskien riskiä. Suurin itsemurhan vaara voi tapahtua viikon kuluessa lääkehoidon aloittamisesta ja se voi kestää vähintään 24 viikkoa. Potilaita, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, on tarkistettava masennuksen merkkien, käyttäytymisen muutosten ja lääkärien ja psykologien vakavan valvonnan alaisena.

- Masennuslääkkeet. Amitriptyliiniä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä on käytetty monien vuosien ajan migreenin ehkäisyä varten. Ne voivat toimia paremmin potilailla, jotka kärsivät masennuksesta tai unettomuudesta.

- Trisyklisillä aineilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten sydämen rytmihäiriöitä, ja ne voivat johtaa kuolemaan yliannostuksessa. Vaikka muilla trisyklisillä masennuslääkkeillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin amitritepiliini, ne eivät ole erityisen tehokkaita migreenin ehkäisemiseksi.

- Venlafaksiini (Effexor) on toinen masennuslääke, jota suositellaan migreenin ehkäisemiseksi. Tämä on noradrenaliinin takaisinoton serotoniinin estäjä. Muut serotoniinin takaisinoton estäjät eivät näytä olevan tehokkaita migreenin estämisessä.

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

Botox-injektiot päänsärkyjen ja migreenien hoidossa

Onabotulinumtox A (Botox) on tällä hetkellä hyväksytty kroonisen migreenin ehkäisemiseksi aikuisilla. Botoxia annetaan useiden injektioiden muodossa pään ja kaulan alueelle 12 viikon välein. Nämä injektiot voivat auttaa tulevaisuudessa päänsärky-oireita. Botox toimii parhaiten kroonisiin migreeneihin. Tätä ei ole osoitettu migreenien osalta, joita esiintyy harvemmin kuin kaksi viikkoa kuukaudessa tai muuntyyppisissä päänsärkyissä (esimerkiksi stressissä). Yleisimmät sivuvaikutukset ovat pään ja kaulan kipu.

On olemassa monia muita menetelmiä migreenin hoitamiseksi sen estämiseksi, mukaan lukien: ACE: n estäjät, histamiinin ihonalaiset injektiot, neurostimulaatiolaitteet, nenän välineet (nenäsuihkeet ja uuden tyyppiset jauheet), yrtit ja biologisesti aktiiviset lisäaineet.

Migreenin ei-lääkehoito

On olemassa useita tapoja ehkäistä migreenihyökkäyksiä. Ensinnäkin ennaltaehkäisyssä kannattaa kokeilla terveellistä ruokavaliota, oikeaa unihäiriötä ja ei-huumeita (esimerkiksi biofeedback).

- Käyttäytymishoito. Käyttäytymistekniikat voivat auttaa torjumaan lihasten supistumista, mikä aiheuttaa epätasaisen verenkierron (ja se liittyy joihinkin päänsärkyihin). Käyttäytymismenetelmät voivat olla erityisen hyödyllisiä lapsille, nuorille, raskaana oleville ja imettäville naisille sekä niille, jotka eivät voi ottaa suurinta osaa migreenin lääkkeistä. Tutkimukset ovat yleensä osoittaneet, että nämä menetelmät toimivat parhaiten, kun niitä käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa.

Käyttäytymistekniikat, jotka vähentävät stressiä ja antavat potilaalle mahdollisuuden auttaa migreenejä. Tyypillisesti tämä on:

- Hoito "Biofeedback". Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä suhde on tehokas migreenin tiheyden vähentämisessä. Biofeedback-opetus opettaa potilaalle fyysisten reaktioiden, kuten lihasjännityksen, hallintaa ja muuttamista erityisten palautetyökalujen avulla.

- Rentoutustekniikat. Rentoutumishoitomenetelmiin kuuluu rentoutumisvaste, progressiivinen lihasrelaksointi, visualisointi ja syvä hengitys. Lihaksen rentoutumisen menetelmät ovat yksinkertaisia, voivat olla tehokkaita, ja niitä on helppo oppia. Jotkut potilaat voivat myös huomata, että rentoutumistekniikat yhdistettynä otsaan kylmään kompressiin voivat auttaa poistamaan kipua hyökkäyksen aikana. Jotkut kaupallisesti saatavilla olevat tuotteet käyttävät tyynyjä, jotka sisältävät geeliä, joka jäähdyttää ihoa useita tunteja.

- Kognitiivinen käyttäytymishoito. Kognitiivinen käyttäytymishoito (CBT) opettaa potilaille tunnistamaan stressiä elämässään ja selviytymään siitä, auttaa ymmärtämään, miten ajatukset ja käyttäytyminen voivat vaikuttaa oireisiin, ja miten muuttaa kehon reaktiota odotettuun kipuun. Stressinhallintatekniikat voivat olla mukana. Tutkimukset osoittavat, että CBT on tehokkain yhdistettynä rentoutumisharjoitteluun tai biopalautukseen.

Yrtit ja lisäravinteet, joita käytetään päänsärkyä ja migreeniä varten

Kasviperäisten lääkkeiden ja ravintolisien valmistajilla ei usein ole lupaa myydä tuotteitaan. Kuitenkin, kuten huumeet, yrtit ja lisäravinteet voivat vaikuttaa kehon kemiaan, ja siksi niillä voi olla haittavaikutuksia, jotka voivat olla erittäin haitallisia. Kasviperäisistä tuotteista on esiintynyt vakavia ja jopa kuolemaan johtavia sivuvaikutuksia. Potilaiden on aina kuultava lääkärinsä ennen kuin käytät kasviperäisiä lääkkeitä tai ravintolisiä.

Migreenin ehkäisyyn liittyvät kasviperäiset ja ravintolisät:

- Riboflaviini (B2-vitamiini) ja magnesium ovat kaksi "luultavasti tehokkaiden" vitamiinien ja kivennäisaineiden ryhmää. B2-vitamiini on yleensä turvallinen, vaikka se aiheuttaa ripulia joillekin suurille annoksille. Magnesium auttaa rentoutumaan verisuonia. Joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että joissakin migreenipotilailla ei ole korkea magnesiumtaso.

- Kalaöljy Jotkut tutkimukset osoittavat, että omega-3-rasvahapoilla, joita esiintyy kalaöljyssä, on tulehdusta ja hermoa rauhoittavia vaikutuksia. Näitä rasvahappoja löytyy rasvaisista kaloista, kuten lohesta, makrillista, sardiinista.

- Inkivääri. Kaikkia kasviperäisiä lääkkeitä ei saa koskaan käyttää lapsille ja raskaana oleville tai imettäville naisille ilman lääketieteellistä lupaa. Ainoa poikkeus on inkivääri, jolla ei ole sivuvaikutuksia, ja se voidaan syödä tai juoda kuten teetä jauheena tai tuoreena, mutta ei liian suurina määrinä. Jotkut ihmiset valittavat vähemmän migreenien kipua ja tiheyttä inkivääriä käytettäessä, ja lapset voivat ottaa sen ilman pelkoa. Inkivääri on myös suosittu kotiväline pahoinvointia varten.

Migreenihyökkäysten estäminen

Ehkäiseviä strategioita (kohtausten kohtaaminen) migreenille ovat sekä lääkitys että käyttäytymishoito tai elämäntavan säätö. Potilaiden tulisi harkita ennaltaehkäisevien migreenilääkkeiden käyttöä, jos heillä on:

- akuutti migreeni, jonka hoito ei auta lääkkeitä;
- usein kohtauksia (useammin kuin kerran viikossa);
- akuuttien lääkkeiden tai niiden vastaanoton vasta-aiheiden sivuvaikutuksia.

Tärkeimmät migreenin ehkäisevät lääkkeet:

- beetasalpaajat (tavallisesti propranololi (Anaprilin) ​​tai timololi (Blocadren));
- antikonvulsantit (yleensä Divalproex, valproatia (Deconac) tai Topiramate (Topamax));
- trisykliset masennuslääkkeet (yleensä amitriptyliini (Elavil)) tai kaksinkertainen masennuslääkkeen estäjä Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) kuukautisten migreenille;
- Onabotulinumtoxin (Botox) injektiot hyväksytään myös migreenin ehkäisemiseksi, mutta tämä lääke toimii paremmin kroonisessa (ei episodisessa) migreenissä;
- Butterber on rohdosvalmiste, joka voi olla tehokas migreenin ehkäisemiseksi. Näillä lääkkeillä voi kuitenkin olla vakavia sivuvaikutuksia.

Profylaktisia lääkkeitä annetaan yleensä alussa pieninä annoksina, ja sitten annosta nostetaan vähitellen. Vastaanotto voi kestää 2-3 kuukautta, jotta saavutetaan lääkkeen täydellinen vaikutus. Tässä tapauksessa ehkäisevä hoito voi olla tarpeen 6-12 kuukautta tai pidempään. Useimmat potilaat käyttävät ennaltaehkäiseviä lääkkeitä päivittäin, mutta jotkut saattavat käyttää niitä ajoittain (esimerkiksi kuukautisten migreenin estämiseksi).
Potilaita voidaan myös auttaa ehkäisemällä migreeniä tunnistamalla ja ehkäisemällä mahdollisia migreenipisteitä, kuten tiettyjä tuotteita. Myös rentoutumishoidon ja stressin vähentämisen tekniikat voivat auttaa.

Migreeni lapsilla

Useimmat lapset, joilla on migreeni, tarvitsevat päänsärkyään vain kevyitä kipulääkkeitä ja kotiruokaa (esimerkiksi inkivääri). Suosittelemme seuraavia lääkkeitä:

- 6-vuotiaille ja vanhemmille lapsille - Ibuprofeeni (Advil), asetaminofeeni (Tylenol) voi olla myös tehokas. Asetaminofeeni on nopeampi kuin Ibuprofeeni, mutta Ibuprofeenin vaikutus on pidempi;
- 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille nuorille suositellaan sumaptriptaanin nenäsumutetta (Imitre).

Lasten migreenin ehkäisy

Muita kuin lääkeaineita käyttävät menetelmät voivat olla hyödyllisiä, mukaan lukien biopalautumismenetelmät, lihasten rentoutuminen. Jos nämä menetelmät eivät toimi, voidaan käyttää ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, vaikka toistaiseksi on vähän todisteita ennaltaehkäisevien lääkkeiden tehokkuudesta tavalliselle migreenille lapsilla.

Huumeiden hylkääminen

Jos migreenihoidon väärinkäytökset aiheuttavat terveysongelmia, potilas ei voi toipua ilman lääkitystä (jos kyseessä on kofeiini, henkilön tarvitsee vain vähentää kahvin tai teen annoksia kohtuulliseen tasoon, eikä välttämättä lopeta juomisen lopettamista kokonaan). Hoito voidaan keskeyttää äkillisesti tai vähitellen. Potilaan tulee tehdä seuraavat toimet:

- useimpien lääkkeiden kohdalla päänsärky saattaa pysähtyä äkillisesti, mutta potilaan on otettava yhteys lääkäriin. Jotkut migreenilääkkeet, kuten rauhoittavat lääkkeet tai beetasalpaajat, edellyttävät asteittaista poistumista hoito-ohjelmasta lääkärin valvonnassa;
- jos potilas haluaa vähentää tavanomaisia ​​migreenilääkkeitä, niiden poistaminen on suoritettava 3 päivän kuluessa;
- potilas voi ottaa muita kipulääkkeitä ensimmäisinä päivinä. Esimerkkejä lääkkeistä, joita voidaan käyttää: dihydroergotamiini (metoklopramidin kanssa tai ilman), tulehduskipulääkkeet (lievissä tapauksissa), kortikosteroidit, valproaatti;
- potilaan on odotettava päänsärkyään kasvavan lääkityksen lopettamisen jälkeen ja ottamalla lääkkeitä riippumatta siitä, mitä menetelmää he käyttävät. Useimmat ihmiset tuntevat olonsa paremmin 2 viikon ajan, vaikka päänsärkyoireet voivat kestää jopa 16 viikkoa (harvinaisissa tapauksissa jopa pidempään);
- jos oireet eivät reagoi hoitoon ja aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua, potilas saattaa joutua sairaalaan;
- ottaa lääkkeitä migreenihyökkäysten hoitoon.

Monia eri lääkkeitä käytetään migreenin hoitoon. Jotkut reagoivat kipulääkkeisiin, kuten Ibuprofeeniin, asetaminofeeniin, Naprokseeniin tai Aspiriiniin. Reseptilääkkeiden joukossa triptaanit ja ergotamiini on hyväksytty migreenin hoitoon.

Muita lääkkeitä, kuten opiaatteja ja barbituraatteja, määrätään joskus migreenin hoitoon. Opiaatit ja barbituraatit eivät kuitenkaan ole WHO: n hyväksymiä migreenille, ja ne voivat olla riippuvuutta aiheuttavia.

Kaikki hyväksytyt migreenihoidot hyväksytään vain aikuisille ja niitä ei ole vielä virallisesti hyväksytty lapsille.

Migreenin ennustaminen

Monille ihmisille migreeni menee lopulta remissioon, ja se häviää joskus kokonaan, varsinkin kun henkilö on ikäinen. Joillakin ikääntyneillä naisilla vaihdevuosien jälkeen estrogeeni vähenee ja migreeni paastoaa.

Migreeni-komplikaatiot

- Aivohalvauksen ja sydänsairauksien riski. Migreeni tai vaikea päänsärky on riskitekijä aivohalvaukselle miehillä ja naisilla, erityisesti jopa 50 vuotta. Tutkimukset osoittavat myös, että migreenit voivat lisätä riskiä erilaisille sydänongelmille.

Migreeni auralla liittyy suurempaan aivohalvausriskiin kuin migreeniin, jossa ei ole auraa, erityisesti naisille. Tältä osin on erittäin tärkeää, että migreeni sairastavat naiset välttävät muita aivohalvausriskejä (tupakointi ja ehkäisypillerit). Joissakin tutkimuksissa todetaan, että migreenin omaavilla henkilöillä on todennäköisemmin kardiovaskulaarisia riskitekijöitä (kuten korkea kolesteroli ja korkea verenpaine) kuin ihmisillä, joilla ei ole migreeniä ja jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä.

- Emotionaaliset häiriöt ja elämänlaatu. Migreenillä on merkittävä kielteinen vaikutus elämänlaatuun, perhesuhteisiin ja työn tuottavuuteen. Tutkimukset osoittavat, että ihmisillä, joilla on migreeni, on alhaisempi sosiaalinen vuorovaikutus ja emotionaalinen terveys kuin potilailla, joilla on monia kroonisia fyysisiä sairauksia, mukaan lukien astma, diabetes ja niveltulehdus. Ahdistus, paniikki ja masennus ovat myös läheisesti yhteydessä migreeniin.

Migreeni ja päänsärky ehkäisy

Vain muutama pieni muutos elämäntapaan voi tehdä migreenistä siedettävämmän:

- Normaali unta Unen parantaminen on tärkeää kaikille ja erityisesti päänsärkyä sairastaville. Kaikki mitä syöt, on myös valtava vaikutus migreeniin, joten ruokavalion muutokset voivat myös olla erittäin hyödyllisiä.

- Ruokavaliota. Vältä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat migreeniä. Tämä on tärkeä ennalta ehkäisevä toimenpide. Elintarvikkeiden migreenien tärkeimmät laukaisimet ovat: mononatriumglutamaatti, jalostettu liha, joka sisältää nitraatteja, kuivattuja hedelmiä, jotka sisältävät sulfiitteja, kypsytettyä juustoa, alkoholia (myös punaviiniä), suklaata ja kofeiinia. Kuitenkin ihmisten reaktiot laukaisijoihin ovat erilaisia. Päänsärkypäiväkirjan pitäminen, jolla voit seurata ruokavaliota ja päänsärky, voi auttaa tunnistamaan yksittäiset ruoan laukaisimet.

- Säännölliset ateriat. Syöminen säännöllisesti on tärkeää alhaisen verensokerin estämiseksi. Henkilöiden, joilla on migreeni, jotka säännöllisesti nopeasti uskonnollisista syistä, tulisi kiinnittää huomiota ennaltaehkäiseviin lääkkeisiin;

- Liikunta Ole fyysisesti aktiivinen. Liikunta on ehdottomasti hyödyllistä stressin lievittämisessä. Useiden tutkimusten analyysi on osoittanut, että erityisesti aerobinen liikunta voi auttaa estämään migreenejä. On kuitenkin tärkeää lämmetä ennen harjoittelujen aloittamista vähitellen, koska äkilliset, hyvin energiset harjoitukset voivat itse asiassa herättää tai pahentaa migreenihyökkäystä;

- Otettujen lääkkeiden valvonta. Vältä marginaalisia estrogeenivalmisteita. Estrogeeniä sisältävät lääkkeet - suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja hormonikorvaushoito - voivat aiheuttaa migreenejä tai pahentaa niitä. Keskustele lääkärisi kanssa, pitäisikö sinun lopettaa tällaisten lääkkeiden käyttö tai pienentää niiden annosta.