Aivojen leukoentsephalopatia - mikä se on? Oireet, hoito, ennuste

Ivan Drozdov 07/17/2017 0 kommenttia

Leukoentsephalopatia on progressiivinen enkefalopatian muoto, jota kutsutaan myös Binswanger-taudiksi, joka vaikuttaa aivojen aivokuoren kudosten valkoiseen aineeseen. Sairaus kuvataan verisuonten dementiaksi, vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia sille 55 vuoden kuluttua. Valkoisen aineen tappio johtaa aivotoiminnan rajoittamiseen ja myöhempään häviämiseen, potilas kuolee lyhyen ajan kuluttua. ICD-10: ssä Binswangerin taudille annetaan koodi І67.3.

Leukoenkefalopatian tyypit

Seuraavat taudityypit erotetaan toisistaan:

1. Vaskulaarisen geneesin leukoenkefalopatia (pieni polttopiste) on krooninen patologinen tila, jossa aivojen puolipallojen rakenteet vaikuttavat hitaasti. Riskiluokkaan kuuluvat yli 55-vuotiaat vanhukset (enimmäkseen miehet). Taudin syy on perinnöllinen taipumus sekä krooninen verenpaine, joka ilmenee usein lisääntyvinä verenpaineen nousuna. Tämäntyyppisen leukoenkefalopatian kehittymisen seurauksena vanhuus voi olla dementia ja kuolema.
2. Progressiivinen leukoenkefalopatia (multifokaalinen) on akuutti tila, jossa immuniteetin vähenemisen (mukaan lukien immuunikatoviruksen eteneminen) vuoksi valkoinen aivojen aine laimennetaan. Sairaus kehittyy nopeasti, jos tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa ei tarjota, potilas kuolee.
3. Periventrikulaarinen leukoenkefalopatia - aivojen subkortikaaliset kudokset vaikuttavat haitallisesti pitkittyneen hapenpuutteen ja iskemian kehittymisen vuoksi. Patologiset polttopisteet keskittyvät useimmiten aivoihin, aivokantaan ja liikkeen toiminnoista vastaaviin rakenteisiin.

Sairauden syyt

Taudin muodosta riippuen leukoenkefalopatiaa voi esiintyä useista syistä, jotka eivät liity toisiinsa. Niinpä verisuonten muodostumisen tauti ilmenee vanhuudessa seuraavien patologisten syiden ja tekijöiden vaikutuksesta:

• verenpainetauti;
• diabetes ja muut hormonitoimintaa sairastavat häiriöt;
• ateroskleroosi;
• huonojen tapojen läsnäolo;
• perinnöllisyys.

Periventrikulaarisen leukoenkefalopatian aivorakenteissa esiintyvien negatiivisten muutosten syyt ovat tiloja ja sairauksia, jotka aiheuttavat aivojen hapen nälkää:

• geneettisten poikkeavuuksien aiheuttamat synnynnäiset epämuodostumat;
• syntymävammat, jotka johtuvat johdon takertumisesta, virheellinen esitys;
• selkärangan muodonmuutokset, jotka johtuvat ikään liittyvistä muutoksista tai vammoista ja heikentyneestä veren virtauksesta päävaltimoissa.

Multifokaalinen enkefalopatia esiintyy taustalla, jossa on huomattavasti vähentynyt immuniteetti tai sen täydellinen poissaolo. Tämän valtion kehittämisen syyt voivat olla:

• HIV-infektio;
• tuberkuloosi;
• pahanlaatuiset kasvaimet (leukemia, lymfogranulomatoosi, sarkodioz, karsinooma);
• voimakkaiden kemikaalien ottaminen;
• immunosuppressantteja, joita käytetään elinsiirron aikana.

Lääkärit voivat määrittää luotettavan syyn leukoenkefalopatian esiintymiselle ja määrätä riittävän hoidon ja pidentää potilaan elämää.

Leukoenkefalopatian oireet ja merkit

Leukoenkefalopatian oireiden ilmenemismäärä ja luonne riippuvat suoraan taudin muodosta ja vaurioiden sijainnista. Tämän taudin tunnusmerkit ovat:

• pysyvä päänsärky;
• heikkous raajoissa;
• pahoinvointi;
• ahdistuneisuus, huoleton ahdistuneisuus, pelko ja monet muut neuropsykiatriset häiriöt, kun potilas ei havaitse tilannetta patologisena ja kieltäytyy lääketieteellisestä avusta;
• epävakaa ja epävakaa kävely, vähentynyt koordinointi;
• näköhäiriöt;
• alentunut herkkyys;
• keskustelufunktioiden rikkominen, refleksin nieleminen;
• lihaskrampit ja kouristukset, jotka kulkevat ajan myötä epileptisissä kohtauksissa;
• dementia alkuvaiheessa ilmenee muistin ja älykkyyden vähenemisenä;
• tahaton virtsaaminen, suolen liike.

Kuvattujen oireiden vakavuus riippuu ihmisen immuniteetin tilasta. Esimerkiksi potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, aivojen aineen vaurioitumisen merkkejä on enemmän kuin potilailla, joilla on normaali immuunijärjestelmä.

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

diagnostiikka

Jos epäillään jotakin leukoenkefalopatian tyyppiä, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen tulokset ovat olennaisia ​​diagnoosin kannalta. Neurologin ja tartuntatautien lääkärin suorittaman alustavan tutkimuksen jälkeen potilaalle annetaan useita instrumentaalisia tutkimuksia:

• Electroencephalogram tai Doppler - tutkia aivojen astioiden tilaa;
• MRI - valkoisten aivojen aineen useiden leesioiden havaitseminen;
• CT - menetelmä ei ole yhtä informatiivinen kuin edellinen, mutta antaa kuitenkin mahdollisuuden tunnistaa aivorakenteiden patologiset poikkeamat infarktikeskusten muodossa.

Laboratoriokokeet leukoenkefalopatian diagnosoimiseksi ovat:

• PCR-diagnostiikka on "polymeraasiketjureaktio", joka mahdollistaa DNA-tasolla viruksen patogeenien havaitsemisen aivosoluissa. Analyysiä varten potilas ottaa veren, tuloksen informaatiosisältö on vähintään 95%. Tämä eliminoi biopsian ja aivojen rakenteen avoimen väliintulon tarpeen.
• Biopsia - tekniikka sisältää aivokudoksen näytteenoton solujen rakenteellisten muutosten tunnistamiseksi, peruuttamattomien prosessien kehittymisen asteelle sekä taudin nopeudelle. Biopsian vaara on se, että aineen näytteenottoon ja komplikaatioiden kehittymiseen tarvitaan suoraa väliintuloa aivokudokseen.
• Lannerangan puhkeaminen - tehdään selkäydinnesteen tutkimiseksi, nimittäin proteiinitason nousun aste siinä.

Kattavan tutkimuksen tulosten perusteella neurologi päättelee taudin läsnäolosta sekä sen etenemisen muodosta ja nopeudesta.

Leukoenkefalopatian hoito

Leukoenkefalopatia ei paranna. Leukoenkefalopatian diagnosoinnissa lääkäri määrittelee tukihoidon, jolla pyritään poistamaan taudin syyt, lievittämään oireita, estämään patologisen prosessin kehittymistä ja ylläpitämään toimintoja, joista kärsivät aivojen alueet ovat vastuussa.

Tärkeimmät lääkkeet, jotka on määrätty leukoenkefalopatiaa sairastaville potilaille, ovat:

1. Huumeet, jotka parantavat verenkiertoa aivorakenteissa - Pentoksifylliini, Cavinton.
2. Nootrooppiset lääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus aivorakenteisiin - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Angioprotektiiviset lääkkeet, jotka auttavat palauttamaan verisuonten seinien sävyjä - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Vitamiinikompleksit, joissa on ryhmien E, A ja B vitamiineja.
5. Adaptogeenit, jotka auttavat kehoa vastustamaan sellaisia ​​negatiivisia tekijöitä kuin stressi, virukset, väsymys, ilmastonmuutos - lasinen huumori, Eleutherokokki, ginsengjuuri, Aloe Extract.
6. Antikoagulantit, jotka mahdollistavat verisuonien läpäisevyyden normalisoinnin veren ohenemisen ja tromboosien ehkäisyn vuoksi, - hepariini.
7. Antiretroviraaliset lääkkeet tapauksissa, joissa leukoenkefalopatiaa aiheuttaa immuunikatovirus (HIV) - Mirtazipin, asykloviiri, ziprasidoni.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi lääkäri määrää useita menettelyjä ja tekniikoita, joilla voidaan palauttaa aivotoiminnan heikkeneminen:

• fysioterapia;
• vyöhyketerapia;
• terapeuttiset harjoitukset;
• hierontahoitoja;
• manuaalinen hoito;
• akupunktio;
• luokkiin erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa - kuntouttajat, puhe- terapeutit, psykologit.

Huolimatta laajasta lääkehoidosta ja työstä suuren määrän asiantuntijoita sairastavan potilaan ennusteen selviytymisestä diagnosoidun leukoenkefalopatian kanssa on pettymys.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Patologisen prosessin muodosta ja nopeudesta riippumatta leukoenkefalopatia on aina kohtalokas, ja elinajanodote vaihtelee seuraavalla aikavälillä:

• kuukauden aikana - akuutin taudin kulun ja asianmukaisen hoidon puuttuessa;
• enintään 6 kuukautta - siitä hetkestä, jona aivorakenteiden vahinkojen ensimmäiset oireet havaitaan ilman tukihoitoa;
• 1 - 1,5 vuotta - antiretroviraalisten lääkkeiden saannin jälkeen heti ensimmäisen taudin oireiden ilmestymisen jälkeen.

Vaskulaarisen geneesin leukenkefalopatia

Verisuonten geneettinen leukoenkefalopatia on diagnoosi, joka tehdään useammin miespuolisille potilaille, jotka ovat ylittäneet 55 vuoden ikärajan, mutta kaikki eivät tiedä, mikä se on.

Kun aivojen leukoenkefalopatia sen subkorttisissa rakenteissa, valkoinen aine tuhoutuu.

Tämäntyyppinen sairaus on eräänlainen enkefalopatia, jonka saksalainen psykiatri ja neuropatologi Otto Binswanger kuvailivat ensin vuonna 1894, minkä vuoksi hänet nimettiin hänen nimensä mukaan.

Fuzzy kuvaus taudista ja pieni määrä dementian oireita sairastavien potilaiden tutkimuksia oli mahdotonta tunnistaa monien neuropatologien ja psykiatrien patologiaa.

Tietokoneen ja magneettiresonanssin kuvantamisen myötä aivojen valkoisen aineen muutokset, jotka liittyvät jatkuvasti kohonneeseen verenpaineeseen ja aiheuttavat senilistä dementiaa, ovat vahvistuneet.

Taudin hoitoa hoitavat neuropatologit ja psykiatrit.

Leukenkefalopatiassa on lajikkeita, mutta melkein aina kyse on aivojen valkoisen aineen muutoksista. Taudin tyyppi määrää hoito-ohjelman.

Vaskulaarisen geneesin lekoenkefalopatia

Lecoenkefalopatian (pienen polttopisteen) verisuonten syntyminen - aivoverenkierron patologinen prosessi.

Arteriaalinen verenpainetauti aiheuttaa pieniä aivojen verisuonitautia - kapillaareja, niiden iskemiaatiota, verisuonten seinämien sakeutumista jne. Tämän seurauksena hermoimpulsseja siirtävä valkoinen aine altistuu atrofisille muutoksille. Tässä tapauksessa on:

• sen väheneminen;
• tiheyden väheneminen;
• nesteen korvaaminen;
• ulkonäkö lukuisia verenvuotoja, kystat, pieni polttopisteitä tuhoutuminen.

Aivojen kammiot alkavat romahtaa.

Yleensä ensimmäiset merkit pienestä fokaalisesta leukoenkefalopatiasta voivat näkyä potilailla, jotka ovat saavuttaneet kuusikymmentä vuotta ja joilla on perinnöllinen tekijä jo aikaisemmin.

Multifokaalinen progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia

Multifokaalinen progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia ilmenee keskushermoston viruksen leesioissa, mikä osaltaan heikentää immuniteettia.

Immuunipuolustuksen heikkeneminen johtaa aivojen valkoisen aineen tuhoutumiseen.

Immuunipuutos aiheuttaa patologisia muutoksia: HIV-tartunnan saaneita (5%), AIDS-potilaita (50%).

Myös muutetut leukosyytit, joilla on leukemia, menettävät kykynsä torjua infektiota, mikä edistää immuunipuutoksen kehittymistä ja sen seurauksena patologisia muutoksia aivoissa.

Virusten vaikutus johtaa hermosolujen kalvojen polttovaurioihin, hermosolujen lisääntymiseen ja muodonmuutokseen. Osallistumista harmaan aineen prosessiin ei noudateta. Valkoisen aineen rakenteessa on muutos, se pehmenee ja muuttuu geelittäväksi, kun sen pinnalla esiintyy useita pieniä syvennyksiä.

Kognitiivisen heikkenemisen ilmentyminen voi vaihdella lievän heikentymisen ilmenemisestä ilmeiseen dementiaan. Fokaaliset neurologiset oireet ovat: puhehäiriö ja näön heikkeneminen, joskus se on täysin hävinnyt. Liikehäiriöiden nopeutunut eteneminen voi aiheuttaa vakavan vamman.

Periventrikulaarinen (fokusoitu) leukoenkefalopatia

Periventrikulaarinen (fokaalinen) leukoenkefalopatia on laaja aivovaurio, joka johtuu hapen puutteesta tai sen verenkiertohäiriöistä.

Patologiat ovat aivojen, aivokannan ja ihmisen liikkuvuudesta vastaavien alaryhmien alueet. Pitkäaikainen hapenpuute johtaa valkoisen aineen kuiva nekroosiin (kuolemaan). Hänellä on nopea kehitys ja myötävaikuttaa voimakkaaseen liikuntahäiriöön.

Sikiön hypoksia voi laukaista periventrikulaarisen leukoenkefalopatian ja johtaa aivohalvaukseen (ICP).

Valkoisen aineen katoaminen

Tämäntyyppinen sairaus johtuu mutaatio geeneistä.
Yleensä patologia ilmenee 2-6-vuotiaiden potilaiden ikäryhmässä, mutta se voi ilmetä sekä lapsenkengissä että aikuisilla.

Kun valkoinen aine häviää kokonaan taudin viimeisessä vaiheessa, kammiot ja aivokuoren seinät säilyvät.

syistä

• jatkuvasti kohonnut verenpaine;
• neuroinfektiot: syfilis, tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, punkki-pohjainen enkefaliitti;
• sikiön hypoksia;
• leukemia;
• sarkoidoosi;
• syöpäsairaudet;
• HIV-infektion ja tuberkuloosin aiheuttama immuunipuutos;
• immunosuppressanttien pitkäaikainen käyttö.

Verisuonten alkuperää oleva progressiivinen leukoenkefalopatia voi myös kehittyä seuraavista syistä:

• ateroskleroosi;
• diabetes, kun veri paksuu ja verenkierto estyy;
• selkärangan sairaudet ja vammat, joiden vuoksi aivot kärsivät hapen ja ravinteiden puutteesta.

Vaskulaarisen geenin pienen polttokalvon leukoenkefalopatian esiintyminen on todennäköistä:

• liiallinen potilaan paino;
• huonojen tapojen (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi) esiintyminen;
• epänormaali ruokavalio;
• liikunnan puute.

Taudin esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä päästä eroon kaikista riskitekijöistä etukäteen.

oireet

Patologisten prosessien oireet kehittyvät useiden vuosien aikana ja voivat ilmetä kahdessa versiossa:

• Jatkuvasti kehittyvä ja jatkuvasti komplikaatio.
• Patologisten muutosten etenemisen aikana on vakaa stabilointiaika ilman potilaan terveyden heikkenemistä.

Yleensä oireiden paheneminen ilmenee, kun verenpaine on kohonnut pitkään.

Alkuvaiheissa leukoenkefalopatian kliinistä kuvaa kuvaavat:

• henkinen hidastuminen;
• heikkous raajoissa;
• häiriötekijä;
• hidastaa reaktiota;
• apatia;
• itkuisuus;
• kömpelyyttä.

Lisäksi nukkuminen on häiriintynyt, lihasväri lisääntyy, ihminen tulee ärtyisäksi, altis masennukselle, pelon tunne, fobiat.

Joskus on näkökyvyn heikkeneminen, päänsärky, paheneminen aivastelun tai yskän aikana.

Tämän seurauksena potilas muuttuu täysin avuttomaksi, altis epiphriscusille, ei kykene ylläpitämään itseään, kontrolloimaan suolen ja virtsarakon tyhjenemistä.

Useimmiten oireet ilmenevät seuraavasti:

• muistin menetys, huomion väheneminen, mielialan jyrkkä lasku, ajattelun estäminen - havaittiin 70-90%: lla potilaista;
• epäjohdonmukainen, häiriintynyt puhe, epänormaali ääntäminen - 40%;
• hidas, heikentynyt liike - 50%;
• kehon yhden puolen heikkous - 40%;
• nielemisrefleksin rikkominen - 30%;
• virtsankarkailu - 25%;
• dementia - 90%.

Mielenterveyshäiriöt

Kun verisuonten leukoenkefalopatiaa havaitaan mielenterveyshäiriöitä sairastavilla potilailla, jotka ilmaistaan:

• Vastoin muistia. Henkilö ei pysty muistamaan uutta tietoa, toistamaan menneitä tapahtumia ja niiden järjestystä, menettää aiemmin hankitut tiedot ja taidot.
• Heikentyneet älylliset kyvyt sisältävät heikentyneen kyvyn analysoida jokapäiväisiä tapahtumia, tärkeimpiä ja niiden tulevan kehityksen ennustetta. Henkilö, jolla on suuria vaikeuksia, siirtää mahdolliset uudet elinolot.
• Häiriöt, jotka johtuvat sen volyymin supistumisesta, kyvyttömyydestä kohdistaa visio useisiin kohteisiin ja siirtyä aiheesta toiseen.
• Häiritty puhe liittyy suoraan vaikeuksiin muistaa ystävien nimiä, eri nimiä. Tämän seurauksena puhe muuttuu hitaaksi, epätasaiseksi ja merkittäväksi köyhyydeksi.

Häiriötön muisti ja huomio johtavat ihmisen suuntautumisen täydelliseen häviämiseen ajassa ja tilassa.

Persoonallisuuden muutosten ilmentyminen riippuu suoraan dementian vakavuudesta ja sillä on suuri valikoima.

Facultative-merkkien kehittymistä havaitaan 70–80%: ssa tapauksista. Niille on ominaista sekavuus, harhaluulot, masennus, ahdistuneisuushäiriöt, psykopaattinen käyttäytyminen.

Dementian oireet riippuvat sen tyypistä:

• dismnesticheskoe. Luonteenomaista on vähentynyt muisti ja hidastanut psykomotorisia reaktioita. Myöskään kyvyttömyys hankkia uusia tietoja, jotka säilyvät pitkään automatisoitujen taitojen muistissa. Kotihoito ei ole potilaille vaikeaa, mutta vaikeat ammatilliset toimet eivät sovi heille. Henkilö on kriittinen hänen tilaansa (unohtavuus, hitaus jne.) Ja kokee kovaa aikaa;
• amnestisesta. Potilas ei pysty muistamaan, mitä tapahtuu, mutta menneisyys muistaa varsin hyvin;
• pseudo-paralyyttistä dementiaa luonnehtii potilaan tasainen miellyttävä mieliala, pienet häiriöt muistissa, itsekritiikin voimakas väheneminen.

Dementian kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat suuresti.

diagnostiikka

Aivojen valkoisen aineen patologisten muutosten kattava diagnoosi sisältää:

• historian ottaminen;
• taudin kliinisen kuvan tutkiminen;
• tietokoneiden diagnostiikka (CT), joita käytetään aivojen ja verisuonten rakenteen ja vuorauksen tutkimiseen;
• Magneettikuvaus (magneettikuvaus) on tehokas tapa havaita aivovaurioita. Tutkimuksen lopussa, jos potilas diagnosoidaan positiivisesti, annetaan MR-kuva vaskulaarisen geneesin leukoenkefalopatiasta;
• elektroenkefalopatia, joka määrittää aivojen aktiivisuuden alueet, jotka mahdollistavat aivokudoksen, trofismin ja verenkiertohäiriöiden tarttuvien vaurioiden tunnistamisen;
• biopsia- tai polymeraasiketjureaktio (PCR), joka mahdollistaa viruksen vaurioiden tunnistamisen;
• neuropsykologinen testaus, jota käytetään arvioimaan aivojen kontrolloimia erilaisia ​​psykologisia toimintoja.

Tämän jälkeen nimetään Parkinsonin, Alzheimerin taudin, multippeliskleroosin, säteilyenkefalopatian, mielenterveyshäiriöiden, normotensiivisen hydrokefalaanin erotusdiagnoosi.

Vaskulaarisen leukoenkefalopatian aiheuttaman dementian tapauksessa on tarpeen tunnistaa aivojen valkoisen aineen patologisten muutosten ja saavutetun dementian välinen suhde.

hoito

Nykyaikaisella lääketieteellä ei ole menetelmiä, jotka voivat täysin erottaa verisuonten leukoenkefalopatian.

Hoidon tavoite on:

• hidastaa patologisten muutosten etenemistä;
• oireiden lievittäminen;
• potilaan mielentilan palauttaminen.

Hoito-ohjeita ovat:

• terapeuttiset interventiot, joilla pyritään torjumaan patologian kehittymistä;
• oireenmukainen hoito;
• verenpaineen korjaus, joka ihanteellisessa kunnossa ei saa ylittää 120/80 mmHg. Art. On syytä muistaa, että hypotensioiden esiintyminen on myös epätoivottavaa, koska verenpaineen alentaminen voi vain pahentaa tilannetta;
• spontaanin suoliston ja virtsarakon tyhjenemisen poistaminen;
• kuntoutus;
• sosiaalinen sopeutuminen.

Asiantuntijat käyttävät seuraavien lääkkeiden apua:

• "Lizinoprilu", jolla on kardioprotektiivinen, verisuonia laajentava, verenpainetta alentava vaikutus;
• lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa aivoissa: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropics mielenterveyden edistämiseksi, muistin parantamiseksi ja oppimisvalmiuksien lisäämiseksi: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotektorit, jotka palauttavat verisuonten seinät: ”Plavix”, “Cinnarizina”, Curantilu ”;
• masennuslääkkeet: Prozac;
• adaprogeenit, jotka lisäävät kehon yleistä sävyä: "Aloe-uute";
• vitamiinit A, E, B;
• joissakin tapauksissa antiviraaliset lääkkeet: "Kipferon", "Acyclovir";
• lääkkeet, jotka ovat peräisin asetyylkoliiniesteraasin estäjien ryhmästä, jotka parantavat kognitiivisia toimintoja: "Rivastigmiini", "Donepetsiili", "Galantamiini", "Memantiini".

Reflex-fysioterapiaa ei suljeta pois: hengitysharjoitukset, hieronta, akupunktio, manuaaliterapia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennuste

Yleensä verisuonten leukoenkefalopatiaa sairastavat potilaat elävät enintään kaksi vuotta.

Myöskään patologian ehkäisemistä koskevia selkeitä sääntöjä ei ole olemassa. On kuitenkin mahdollista minimoida patologisten muutosten vaara valkoisessa aineessa:

• verenpaineen jatkuvaa seurantaa;
• huonojen tapojen hylkääminen (alkoholi, tupakointi, huumeet);
• normaali liikunta;
• välitä heidän koskemattomuutensa tilasta;
• noudattaa terveellisen ruokailun periaatteita.

Vaskulaarisen leukoenkefalopatian oikea-aikainen diagnosointi ja hoito auttaa pidentämään potilaan elämää.

Mikä on aivojen leukoenkefalopatia: tyypit, diagnoosi ja hoito

Aivojen leukoenkefalopatia - tämä patologia, jossa valkoisen aineen tappio aiheuttaa dementiaa. Erilaisista syistä johtuu useita nosologisia muotoja. Heille on yhteistä leukoenkefalopatian esiintyminen.

Taudin aiheuttamiseksi voi:

• virukset;
• verisuonten patologiat;
• happipitoisuuden puuttuminen aivoihin.

Muut taudin nimet: enkefalopatia, Binswangerin tauti. Ensimmäistä kertaa patologiaa kuvaili 1800-luvun lopulla saksalainen psykiatri Otto Binswanger, joka nimesi sen kunniaksi. Tästä artikkelista saat selville, mitä se on, mitkä ovat taudin syyt, miten se ilmenee, diagnosoidaan ja hoidetaan.

luokitus

Leukoenkefalopatiaa on useita.

Pieni polttoväli

Tämä on verisuonten geenin leukoenkefalopatia, joka on krooninen patologia, joka kehittyy korkean paineen taustalla. Muut nimet: progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia, subkortikaalinen ateroskleroottinen enkefalopatia.

Samoilla kliinisillä ilmenemismuodoilla, joilla on pieni polttokalvon leukoenkefalopatia, on dyscirkulatorinen enkefalopatia - aivojen hitaasti etenevä diffuusiovaskulaarinen vaurio. Aiemmin tämä tauti sisältyi ICD-10: ään, nyt se puuttuu siinä.

Useimmissa tapauksissa yli 55-vuotiailla miehillä diagnosoidaan pieniä fokusoituja leukoenkefalopatioita, joilla on geneettinen taipumus kehittää tätä tautia.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka kärsivät patologioista, kuten:

• ateroskleroosi (kolesterolin plakit estävät verisuonten luumenin, mikä johtaa aivojen verenkierron rikkomiseen);
• diabetes mellitus (tässä patologiassa veri paksuu, sen virtaus hidastuu);
• synnynnäiset ja hankitut selkärangan patologiat, joissa aivojen verenkierto heikkenee;
• lihavuus;
• alkoholismi;
• nikotiiniriippuvuus.

Myös patologian kehittyminen johtaa virheisiin ruokavaliossa ja hypodynaamisessa elämäntapa.

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia

Tämä on taudin vaarallisin muoto, josta tulee usein kuolinsyy. Patologialla on virus.

Sen patogeeni on ihmisen polyomavirus 2. Tämä virus havaitaan 80%: lla ihmisen populaatiosta, mutta tauti kehittyy potilailla, joilla on primaarinen ja sekundaarinen immuunipuutos. Heillä on viruksia, jotka tulevat kehoon, heikentävät edelleen immuunijärjestelmää.

Progressiivista multifokaalista leukoenkefalopatiaa diagnosoidaan 5%: lla HIV-positiivisista potilaista ja puolet AIDS-potilaista. Aikaisemmin progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia oli yleisempää, mutta HAART: n ansiosta tämän lomakkeen esiintyvyys on vähentynyt. Patologian kliininen kuva on polymorfinen.

Sairaus ilmenee oireina, kuten:

• perifeerinen pareseesi ja halvaus;
• yksipuolinen hemianopsia;
• tajunnan upea oireyhtymä;
• persoonallisuusvika;
• FMN-vauriot;
• ekstrapyramidaalisia oireyhtymiä.

Keskushermoston häiriöt voivat vaihdella merkittävästi pienestä toimintahäiriöstä vakavaan dementiaan. Saattaa olla puhehäiriöitä, täydellinen näköhäviö. Usein potilaat kehittävät tuki- ja liikuntaelimistön vakavia häiriöitä, joista tulee tehokkuuden ja vamman menetys.

Riskiluokkaan kuuluvat seuraavat kansalaisten ryhmät:

• potilailla, joilla on HIV ja AIDS;
• saavat hoitoa monoklonaalisilla vasta-aineilla (ne on määrätty autoimmuunisairauksiin, onkologisiin sairauksiin);
• sisäelinten siirtoa ja immunosuppressiivisten aineiden siirtoa niiden hyljinnän estämiseksi;
• pahanlaatuista granuloomaa.

Periventrikulaarinen (polttoväli) muoto

Se kehittyy kroonisen hapenpoiston ja aivojen verenkierron seurauksena. Iskeemiset alueet sijaitsevat paitsi valkoisessa, myös harmaassa aineessa.

Tyypillisesti patologiset polttopaikat ovat paikallisia aivopuoliskon aivokuoressa ja aivokuoressa. Kaikki nämä aivorakenteet ovat vastuussa liikkumisesta, minkä vuoksi tämän patologian muodon kehittyessä havaitaan liikehäiriöitä.

Tämä leukoenkefalopatian muoto kehittyy lapsilla, joilla on sairauksia, joihin liittyy hypoksiaa synnytyksen aikana ja muutaman päivän kuluttua syntymästä. Tätä patologiaa kutsutaan myös periventrikulaariseksi leukomalakiaksi, joka yleensä aiheuttaa aivohalvauksen.

Leukoenkefalopatia, jossa on uhanalainen valkuaine

Se diagnosoidaan lapsilla. Ensimmäiset patologiset oireet havaitaan 2-6-vuotiailla potilailla. Se ilmenee geenimutaation takia.

Potilaat totesivat:

• aivopuolen leesioon liittyvä liikehäiriö;
• käsien ja jalkojen pareseesi;
• muistin heikkeneminen, mielenterveyden heikkeneminen ja muut kognitiiviset häiriöt;
• näköhermon atrofia;
• epileptiset kohtaukset.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla on ongelmia ruokinnan, oksentelun, kuumeen, mielenterveyden heikkenemisen, liiallisen ärtyneisyyden, lihasten lisääntyneen käsien ja jalkojen, kouristusten, uniapnean ja kooman vuoksi.

Kliininen kuva

Leukoenkefalopatian merkit lisääntyvät yleensä asteittain. Taudin alkaessa potilas voi olla hajallaan, hankala, välinpitämätön sille, mitä tapahtuu. Hänestä tulee itkevä, vaikea sanoa vaikeita sanoja, hänen henkinen suorituskyky heikkenee.

Ajan myötä unihäiriöt liittyvät, lihasääni lisääntyy, potilas tulee ärtyisäksi, hänellä on tahaton silmäliike, ja korvissa on kohinaa.

Jos et aloita hoitoa leukoenkefalopatiaa tässä vaiheessa, mutta se etenee: on psykoneuroseja, vakavia dementioita ja kouristuksia.

Taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat poikkeamat:

• liikehäiriöt, jotka ilmenevät liikkeiden huonona koordinaationa, käsien ja jalkojen heikkoutena;
• kädet tai jalat voivat olla yksipuolinen halvaus;
• puhe- ja näköhäiriöt (skotoma, hemianopia);
• kehon eri osien tunnottomuus;
• nielemisvaikeudet;
• virtsankarkailu;
• epileptinen kohtaus;
• älyn ja heikon dementian heikentyminen;
• pahoinvointi;
• päänsärkyä.

Kaikki hermoston vaurion merkit kehittyvät hyvin nopeasti. Potilailla voi olla väärä bulbaali halvaus sekä Parkinsonin oireyhtymä, joka ilmenee kehon käyntiin, kirjoittamiseen ja vapinaan.

Lähes jokaisella potilaalla on muistin ja älykkyyden heikkeneminen, epävakaus kehon asennon tai kävelyn muuttuessa.

Yleensä ihmiset eivät ymmärrä, että he ovat sairaita, ja siksi sukulaiset tuovat ne usein lääkärille.

diagnostiikka

Leukoenkefalopatian diagnosoimiseksi lääkäri määrää kattavan tutkimuksen. Tarvitset:

• neurologin suorittama tutkimus;
• täydellinen verenkuva;
• verikoe huumeita, psykotrooppisia lääkkeitä ja alkoholia varten;
• magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia, jonka avulla voidaan tunnistaa aivojen patologiset fokukset;
• aivojen elektroenkefalografia, joka osoittaa sen aktiivisuuden vähenemisen;
• Doppler-ultraääni, jonka avulla voit tunnistaa verenkierron rikkomisen alusten kautta;
• PCR, joka mahdollistaa DNA: n patogeenin havaitsemisen aivoissa;
• aivojen biopsia;
• selkärangan puhkaisu, joka osoittaa lisääntyneen proteiinipitoisuuden aivo-selkäydinnesteessä.

Jos lääkäri epäilee, että virusinfektio on leukoenkefalopatian perusta, hän määrää potilaalle elektronimikroskopian, jonka avulla voidaan havaita aivokudoksen patogeenipartikkelit.

Immunosytokemiallisen analyysin avulla on mahdollista havaita mikro-organismin antigeenit. Tässä selkäydinnesteessä havaitaan lymfosyyttistä pleosytoosia.

Auttaa myös tekemään diagnoositestejä psykologista tilaa, muistia, liikkeen koordinointia varten.

Eri diagnoosi suoritetaan sairauksilla, kuten:

• toksoplasmoosi;
• kryptokokkoosi;
• HIV-dementia;
• leukodystrofian;
• keskushermoston lymfooma;
• subakuutti sclerosing panencephalitis;
• multippeliskleroosi.

terapia

Leukoentsefalopatia on parantumaton sairaus. Ota kuitenkin yhteyttä sairaalaan huumeiden hoidon valinnassa. Hoidon tavoitteena on hidastaa taudin etenemistä ja aktivoida aivotoimintoja.

Leukoenkefalopatian hoito on monimutkaista, oireenmukaista ja etiotrooppista. Kussakin tapauksessa se valitaan erikseen.

Lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

• lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• neurometaboliset stimulantit (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektorit (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamiinit, jotka sisältävät B-vitamiineja, retinolia ja tokoferolia;
• adaptogeenit, kuten aloe vera, lasiainen;
• glukokortikosteroidit, jotka auttavat pysäyttämään tulehdusprosessin (prednisoni, deksametasoni);
• masennuslääkkeet (fluoksetiini);
• antikoagulantit tromboosiriskin vähentämiseksi (hepariini, varfariini);
• taudin viraalisen luonteen vuoksi on määrätty Zovirax, Cycloferon, Viferon.

• fysioterapia;
• vyöhyketerapia;
• akupunktio;
• hengitysharjoitukset;
• Homeopatia;
• kasviperäiset lääkkeet;
• kaulan alueen hieronta;
• manuaalinen hoito.

Hoidon vaikeus on se, että monet antiviraaliset ja anti-inflammatoriset lääkkeet eivät läpäise BBB: tä, joten ne eivät vaikuta patologisiin polttimiin.

Leukoenkefalopatian ennuste

Tällä hetkellä patologia on parantumaton ja on aina kohtalokas. Kuinka paljon ihmisiä elää leukoenkefalopatian kanssa riippuu siitä, aloitettiinko viruslääkitys ajoissa.

Kun hoitoa ei suoriteta lainkaan, potilaan elinajanodote ei ylitä kuutta kuukautta siitä hetkestä, kun aivorakenteiden rikkominen on havaittu.

Antiviraalista hoitoa tehtäessä elinajanodote kasvaa 1-1,5 vuoteen.

Oli akuutin patologian tapauksia, jotka päättyivät potilaan kuolemaan kuukauden kuluttua sen alkamisesta.

ennaltaehkäisy

Leukoenkefalopatian erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa.

Patologian kehittymisen riskin vähentämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• vahvistaa immuniteettiasi kovettamalla ja ottamalla vitamiini- mineraalikomplekseja;
• normalisoi painosi;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan;
• vieraile säännöllisesti ulkona;
• lopeta huumeiden ja alkoholin käyttö;
• lopeta tupakointi;
• välttää rento seksiä;
• intiimissä läheisyydessä on käytettävä kondomia;
• syödä tasapainoista ruokavaliota, hedelmien ja vihannesten tulisi olla ruokavaliossa vallitsevia;
• Opi selviytymään stressistä;
• varata riittävästi aikaa lepoon;
• välttää liiallista fyysistä rasitusta;
• diabeteksen, ateroskleroosin, valtimoverenpaineen havaitsemiseksi ota lääkärin määräämiä lääkkeitä sairauden korvaamiseksi.

Kaikki nämä toimenpiteet minimoivat leukoenkefalopatian kehittymisen riskin. Jos tauti esiintyy edelleen, tarvitset mahdollisimman pian lääketieteellistä apua ja aloitettava hoito, joka auttaa elinajanodotetta nostamaan.

Kuinka monta elää leukoenkefalopatian kanssa

Nykyaikainen lääketiede antaa meille mahdollisuuden diagnosoida tarkasti useimmat nykyiset patologiset prosessit. Tällainen sairaus, kuten leukoenkefalopatia, on aiemmin diagnosoitu pääasiassa ihmisillä, joilla on immuunikatovirus (HIV-infektio), ja nyt se löytyy paljon useammin. Tämän vuoksi potilaat, jotka eivät tiedä sairaudestaan, voivat pidentää heidän elämäänsä. Muussa tapauksessa se etenee vähitellen ja riistää ihmiseltä mahdollisuuden johtaa tavanomaista elämäntapaa.

Leukoenkefalopatiaa on vaurioitunut valkoiselle mullalle ja se vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin. Taudin alkuperä on melko sekava, mutta tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet, että se johtuu polyomaviruksen aktivoinnista.

Taudin kehittymisen ja muodon syyt

Tutkijat pystyivät todistamaan, että leukoenkefalopatia ilmenee ihmisillä, joilla on polyomavirus. Tämä ei kuitenkaan ole kovin hyvä uutinen, sillä he saivat 80 prosenttia maailman väestöstä. Virus ilmenee masentavista tilastoista huolimatta erittäin harvinaista. Jotta sen aktivointi tapahtuisi, tarvitaan useita tekijöitä, joiden pää on heikentynyt koskemattomuus. Siksi ongelma koski aikaisemmin pääasiassa ihmisiä, joilla oli HIV-infektio.

Muista syistä, jotka voivat vaikuttaa leukoenfealopatii-kehitykseen, voidaan erottaa tärkeimmät:

• Hodgkinin tauti;
• AIDS ja HIV-infektio;
• Leukemian veriryhmän sairaudet;
• Onkologinen patologia;
• Hypertensio (korkea verenpaine);
• Nivelreuma;
• tuberkuloosi;
• Monikanavisten vasta-aineiden käyttö;
• sarkoidoosi;
• Immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö, jotka on nimetty kudosten tai elinten siirron jälkeen;
• Systeeminen lupus erythematosus.

Tähän mennessä seuraavat leukoenkefalopatian muodot on luokiteltu:

• Pieni polttoväli. Aivojen (aivojen) krooniset patologiat ovat sille ominaisia. Heillä on progressiivinen kurssi, joten valkoinen aine vahingoittuu ajan myötä. Pieni polttovälinen leukoenkefalopatian tyyppi, luultavasti verisuonten synty, ilmenee pääasiassa miehillä 60 vuoden kuluttua, jotka kärsivät verenpaineesta. Niiden lisäksi riskiryhmään kuuluvat perinnölliset taipumukset. Useimmissa tapauksissa verisuonten geenin polttopatologia jättää tiettyjä seurauksia, esimerkiksi dementiaa (dementiaa);
• Progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatian multifokaalinen (multifokaalinen) tyyppi. Yleensä se on seurausta virusinfektioiden vaikutuksesta hermostoon. Tämän takia valkoiset aivot ovat vahingoittuneet. Tämä prosessi tapahtuu pääasiassa HIV-infektion kehittymisen taustalla. Progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian seurauksista voimme erottaa välittömän kuoleman;
• Periventrikulaarinen leukoenkefalopatia. Se johtuu aivojen iskemian aiheuttamasta ravinteiden jatkuvasta puutteesta. Tämä patologia vaikuttaa ihmisen liikkuvuudesta vastuussa oleviin aivoihin, aivokantaan ja alaosiin. Se ilmenee lähinnä vastasyntyneissä sikiön kehityksen aikana tapahtuneen hypoksian vuoksi. Aivopahoinvointi voidaan erottaa vaarallisimmista komplikaatioista.

Merkkejä

Patologisen prosessin ilmentymät riippuvat suoraan vaurion ja sen lajikkeiden lokalisoinnista. Aluksi oireet eivät ole erityisen voimakkaita. Potilaat tuntevat yleisen heikkouden ja henkisten kykyjen heikkenemisen nopean väsymyksen taustalla, mutta usein syyttää väsymystä.

Neuropsykiatriset ilmenemismuodot ilmenevät kussakin eri tavalla. Joissakin tapauksissa prosessi kestää 2-3 päivää ja muissa 2-3 viikossa. Havaitse itsenäisesti leukoenkefalopatian esiintyminen keskittymällä sen perusmerkkeihin:

• Epileptisten kohtausten esiintyminen;
• Lisääntynyt päänsärky;
• Liikkeiden koordinoinnin epäonnistuminen;
• Puhehäiriöiden kehitys;
• Moottorikyvyn väheneminen;
• Näön hämärtyminen;
• siedätyshoito;
• Tajunnan masennus;
• Tunteet ovat yleisiä;
• Henkisen toiminnan väheneminen;
• Nielemisvaikeudet nielemisvaikeuksissa nielemisrefleksissä.

Oli tilanteita, joissa asiantuntijat diagnosoivat vaurioita vain selkäytimessä. Tässä tapauksessa potilaat osoittivat vain selkärangan oireita, jotka liittyivät tuki- ja liikuntaelimistön häiriöön. Kognitiiviset häiriöt olivat pääasiassa poissa.

diagnostiikka

Kun havaitaan 2-3 merkkiä, on suositeltavaa löytää kokenut neurologi diagnoosia varten. Lääkäri haastattelee potilasta ja suorittaa tutkimuksen ja määrittelee sitten seuraavat tarkastusmenetelmät:

• Magneettikuvaus (MRI). Sitä käytetään tunnistamaan patologian polttopisteitä ja määrittämään niiden sijainti. MRI: tä käytetään myös hoidon aikana sairauden etenemisen seuraamiseksi;
• Polymeraasiketjureaktio (PCR). Tämä molekyyligeneettisen tutkimuksen menetelmä voi korvata aivojen biopsian ja antaa melko tarkkoja tietoja taudin esiintymisestä ja etenemisestä.

Keskitytään tietoihin, lääkäri tekee hoito-ohjelman. On kuitenkin tarpeen tutkia säännöllisesti patologisen prosessin kehittymisen seuraamiseksi.

Hoidon kulku

Nykypäivän lääketieteen kehityksestä huolimatta tutkijat eivät löytäneet tehokasta parannusta leukoenkefalopatiaan. Mikä tahansa sen muodoista etenee vähitellen ja lopettaa taudin kokonaan eikä toimi. Neurologin laatima hoitokurssi keskittyy potilaan tilan ylläpitämiseen. Sen tavoitteena on hidastaa patologian kehittymistä, lievittää oireita ja palauttaa henkiset kyvyt. Kortikosteroideja käytetään tulehdusprosessien estämiseen. Jos on immuunikatovirus, lääkäri määrää antiretroviraalisia lääkkeitä.

Itsehoito leukoenkefalopatiaa vastaan ​​on kielletty, koska annokset valitaan erikseen.

Joitakin lääkkeitä voidaan asteittain peruuttaa tai korvata muilla lääkkeillä, joilla on modifioitu annos.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Leukoenkefalopatian ennuste on erittäin pettymys. Useimmissa tapauksissa potilaan käyttöikä on 1 - 2 vuotta. Patologisen prosessin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia ehkäisymääräyksiä:

• Ennen yhdyntää on huolehdittava siitä, että käytettävissä on ehkäisyvalmiste;
• Sinun pitäisi valita vain säännölliset seksikumppanit, eivätkä muuta niitä joka kuukausi;
• Huonot tavat, kuten savukkeiden savuttaminen ja huumeiden ja alkoholijuomien käyttö, on hylättävä;
• Ruokavalion tulisi olla paljon vihanneksia ja hedelmiä, ja on toivottavaa käyttää lisäksi vitamiinikomplekseja;
• Stressiiviset tilanteet sekä fyysinen ja henkinen ylikuormitus on toivottavaa välttää.

Ei ole olemassa lääkkeitä ja luotettavia keinoja ehkäistä leukoenkefalopatiaa, mutta tiettyjen sääntöjen mukaan on mahdollista pienentää sen ulkonäköä mahdollisimman vähän. Jos tautia esiintyy, sinun on välittömästi suoritettava diagnoosi ja aloitettava ylläpitohoito, jotta elämää voidaan pidentää.

Käsittele sydäntä

Vinkkejä ja reseptejä

Minimi periventrikulaarinen leukoenkefalopatia

Leukoentsephalopatia on krooninen progressiivinen patologia, jonka aiheuttaa aivojen valkoisen aineen tuhoutuminen ja joka johtaa vanhempaan dementiaan tai dementiaan. Taudilla on useita vastaavia nimiä: Binswangerin enkefalopatia tai Binswanger-tauti. Kirjoittaja kuvaili ensin patologiaa vuonna 1894 ja antoi hänelle nimensä. Verisuonten leukoenkefalopatian rinnalla on viime vuosina levinnyt progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML), joka on viruksen etiologian tauti.

Hermosolujen kuolema, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta ja aivojen hypoksia, johtaa mikroangiopatian kehittymiseen. Leukoaraiosis ja lakunar infarktit muuttavat valkoisen aineen tiheyttä ja osoittavat kehon ongelmia verenkiertoon.

Leukoenkefalopatian klinikka riippuu vakavuudesta ja ilmenee erilaisista oireista. Yleensä oireet subkortikaaliseen ja etuosan toimintahäiriöön yhdistetään epipadiin. Patologian kulku on krooninen, jolle on tunnusomaista muutokset vakautus- ja pahenemisvaiheessa. Leukoenkefalopatiaa esiintyy pääasiassa vanhuksilla. Taudin ennuste on epäsuotuisa: vakava vamma kehittyy nopeasti.

Leukoenkefalopatian muodot

Pieni polttava leukoenkefalopatia

Pieni fokusaalinen leukoenkefalopatia on krooninen vaskulaarinen sairaus, jonka pääasiallinen syy on verenpaine. Pysyvä verenpaine aiheuttaa aivojen valkoisen aineen asteittaisen vaurioitumisen.

Suurimmassa määrin 55-vuotiaat ja vanhemmat miehet, joilla on perinnöllinen taipumus, ovat alttiita leukoenkefalopatian verisuonten kehittymiselle. Vaskulaarinen leukoenkefalopatia on aivojen verisuonien krooninen patologia, joka johtaa valkoisen aineen häviämiseen ja kehittyy jatkuvan verenpaineen taustalla.

Verisuonten enkefalopatiasta suosittelemme yksityiskohtaista tietoa linkistä.

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia

Progressiivinen multifokaalinen enkefalopatia on keskushermoston viruksen vaurio, joka johtaa valkoisen aineen tuhoutumiseen immunologisesti heikentyneillä yksilöillä. Virukset tukahduttavat edelleen immuunipuolustusta, kehittävät immuunikatoa.

aivojen valkoisen aineen vaurioituminen leukoenkefalopatiassa

Tämä patologinen muoto on vaarallisin ja usein päättyy potilaan kuolemaan. Mutta antiretroviraalisen hoidon luomisen ja parantamisen myötä taudin esiintyvyys on vähentynyt useita kertoja.

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia vaikuttaa potilaisiin, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos. Patologiaa esiintyy 5%: lla HIV-tartunnan saaneista potilaista ja 50%: lla AIDS-potilaista.

Taudin oireet ovat erilaisia. Kognitiiviset häiriöt vaihtelevat lievästä toimintahäiriöstä vakavaan dementiaan. Fokus neurologisia oireita leimaa puhe- ja näkövamma, mukaan lukien sokeus, ja jotkut liikehäiriöt etenevät nopeasti ja johtavat usein vakavaan vammaan.

Periventrikulaarinen leukoenkefalopatia

Periventrikulaarinen muoto - kroonisen hypoksian ja akuutin verisuonten vajaatoiminnan taustalla esiintyvien subkortikaalisten aivorakenteiden tappio. Iskemian sivuvaikutus on hajallaan hermoston rakenteissa ja aivojen pääaineessa. Sairaus alkaa lääkkeen ytimien tappiosta.

Leukoenkefalopatia, jossa on uhanalainen valkuaine

Leukoenkefalopatia, jossa on uhanalainen valkoinen aine, on geenien mutaation aiheuttama geneettisesti määrätty patologia. Taudin klassinen muoto ilmenee ensin 2-6-vuotiailla lapsilla.

Potilaat, jotka etenevät: aivojen ataksia, tetraparesis, lihasten vajaatoiminta, kognitiiviset häiriöt, optinen atrofia, epiprismat. Imeväisillä ruokintaprosessi keskeytyy, oksentelu tapahtuu, kuume, psykomotorinen kehitys viivästyy, ahdistuneisuus lisääntyy, raajojen hypertonisuus, kouristusoireyhtymä, yöhengitystila, kooma kehittyy.

syistä

Useimmissa tapauksissa leukoenkefalopatia on seurausta jatkuvasta verenpaineesta. Potilaat ovat vanhuksia, samanaikaisesti ateroskleroosia ja angiopatioita.

Muut sairaudet, joita leukoenkefalopatian esiintyminen vaikeuttaa:

Hankittu immuunipuutosoireyhtymä, leukemia ja muut veren syövät, lymfogranulomatoosi, keuhkotuberkuloosi, sarkiasia, sisäelinten syövät, Pitkäaikainen immunosuppressiivinen käyttö aiheuttaa myös tämän patologian kehittymistä.

Harkitse aivovaurion kehittymistä progressiivisen multifokaalisen enkefalopatian esimerkissä.

PML: ää aiheuttavat virukset ovat trooppisia hermosoluihin. Ne sisältävät kaksisäikeistä pyöreää DNA: ta ja tarttuvat selektiivisesti astrosyytteihin ja oligodendrosyyteihin syntetisoimalla myeliinikuituja. Demyelinaation sivuvaikutus esiintyy keskushermostoon, hermosolut kasvavat ja muuttuvat. Aivojen harmaata ainetta patologiassa ei ole mukana ja se pysyy täysin muuttumattomana. Valkoinen aine muuttaa sen rakennetta, muuttuu pehmeäksi ja gelatiiniseksi, siinä on lukuisia pieniä onteloita. Oligodendrosyytit tulevat vaahdottaviksi, astrosyytit saavat epäsäännöllisen muodon.

aivovaurioita progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian kanssa

Polyomavirukset ovat pieniä mikrobeja, joilta puuttuu superkapsidia. Ne ovat onkogeenisiä, ovat isännässä pitkään piilevässä tilassa eivätkä aiheuta sairauksia. Immuunivasteen vähenemisen myötä nämä mikrobit tulevat tappavan taudin aiheuttajiksi. Virusten eristäminen on monimutkaisin menettely, joka toteutetaan vain erikoistuneissa laboratorioissa. Käyttämällä elektronimikroskopiaa oligodendrosyyttien osissa virologit havaitsevat kiteisen polyomavirusten virionit.

Polyomavirukset tunkeutuvat ihmiskehoon ja ovat piilevässä tilassa elimen sisäisissä elimissä ja kudoksissa. Virusten pysyvyys tapahtuu munuaisissa, luuytimessä, pernassa. Kun immuunivastuu vähenee, ne aktivoituvat ja osoittavat niiden patogeenisen vaikutuksen. Leukosyytit kuljettavat ne keskushermostoon ja lisääntyvät aivojen valkoisessa aineessa. Samankaltaisia ​​prosesseja esiintyy myös aidsia, leukemiaa tai lymfooma sairastavilla henkilöillä sekä elinsiirroilla. Infektioiden lähde on sairas. Virukset voidaan siirtää ilmassa olevilla pisaroilla tai uloste-suun kautta.

oireiden

Sairaus kehittyy vähitellen. Aluksi potilaat tulevat hankaliksi, hajaantuneiksi, apaattisiksi, kyyneliksi ja kömpelöiksi, niiden henkinen suorituskyky heikkenee, unia ja muistia häiriintyvät, sitten letargia, yleinen väsymys, ajatuksen viskositeetti, tinnitus, ärtyneisyys, nystagmus, lihasten hypertonus, kiinnostuksen valikoima supistuu, jotkut sanat puhutaan vaikeuksitta. Kehittyneissä tapauksissa esiintyy mono- ja hemiparesis, neuroosi ja psykoosi, poikittainen myeliitti, kouristukset, heikentyneet korkeammat aivotoiminnot ja vakava dementia.

Taudin johtavat oireet ovat:

Epämiellyttävät liikkeet, kävelyn epävarmuus, moottorin toimintahäiriö, raajojen heikkous, käsien ja jalkojen täydellinen yksipuolinen halvaus, puhehäiriö, näön terävyys, Scotomas, hypoestesia, vähentynyt älykkyys, sekavuus, emotionaalinen lability, dementia, hemianopsia, dysfagia, epipristum, emotionaalinen epävakaus, dementia, hemipropi, dysfagia.

Psykosyndrooma ja fokusaaliset neurologiset oireet etenevät nopeasti. Kehittyneissä tapauksissa potilailla on diagnosoitu parkinsonin ja pseudobulbarin oireyhtymä. Objektiivisessa tutkimuksessa asiantuntijat tunnistavat älyllisen toiminnan, afaasia, apraxian, agnosian, "senilisen askeleen", posturaalisen epävakauden ja usein laskevien loukkausten, hyperrefleksian, patologisten oireiden, lantion häiriöiden. Mielenterveyshäiriöt yhdistetään yleensä ahdistuneisuuteen, pään selkäkipuun, pahoinvointiin, epävakaan käyntiin, käsien ja jalkojen tunnottomuuteen. Usein potilaat eivät havaitse sairautta, joten heidän sukulaisensa kääntyvät lääkärin puoleen.

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia ilmenee hiljaisella pareseesilla ja halvauksella, tyypillisellä homonyymisellä hemianopialla, upealla, persoonallisuuden muutoksella, kraniaalisen hermoston vaurion oireilla ja ekstrapyramidaalihäiriöillä.

diagnostiikka

Leukoenkefalopatian diagnoosi sisältää erilaisia ​​menettelyjä:

Neurologin kuuleminen, veren kliininen analyysi, alkoholin, kokaiinin ja amfetamiinin määrän havaitseminen veressä, Dopplerografia, EEG, CT-skannaus, MRI, aivojen biopsia, PCR, lannerangan puhkeaminen.

CT: n ja MRI: n avulla voidaan havaita aivojen valkoisessa aineessa olevat hyperintenssit vauriot. Kun epäillään tarttuvaa muotoa, elektronimikroskopia mahdollistaa viruspartikkelien havaitsemisen aivokudoksessa. Immunosytokemiallinen menetelmä - viruksen antigeenin havaitseminen. Lannerangan pistos suoritetaan lisäämällä proteiinia CSF: ssä. Tällä patologialla havaitaan myös lymfosyyttinen pleosytoosi.

Psykologista tilaa, muistia ja liikkeiden koordinointia koskevien testien tulokset voivat vahvistaa tai kumota leukoenkefalopatian diagnoosin.

hoito

Leukoenkefalopatian hoito on pitkä, monimutkainen, yksilöllinen ja vaatii potilaalta paljon voimaa ja kärsivällisyyttä.

Leukoentsefalopatia on parantumaton sairaus. Yleisillä terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään hillitsemään patologian etenemistä ja palauttamaan aivojen subkortikaalisten rakenteiden toiminnot. Leukoenkefalopatian hoito on oireenmukaista ja etiotrooppista.

Lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa - "Cavintonum", "Aktovegin", "Pentoxifylline" nootropics - "Pirasetaami", "Cere", "Nootropil", "Pantogam" Angioprotectors - "sinnaritsiini", "Kurantil", "Plavix" Tarttuvan geenin leukenkefalopatia vaatii antiviraalista hoitoa. Käytettiin "asykloviiria", lääkkeitä interferoniryhmästä - "Cycloferon", "Kipferon". Tulehdusprosessin lievittämiseksi määrätään glukokortikoideja - "Deksametasonia" tromboosin hajoamisen ehkäisemiseksi - "Hepariini", "Varfariini", "Fragmin". Antidepressantit - Prozac, B-vitamiinit, A, E, Adaptogeenit - Lasikuitu, Aloe Extract.

Lisäksi on määrätty fysioterapia, vyöhyketerapia, hengitys voimistelu, kaulusvyöhykohieronta, manuaalinen hoito, akupunktio. Lasten hoidossa lääkkeet korvataan yleensä homeopaattisilla ja fytoterapeuttisilla lääkkeillä.

Leukoenkefalopatia yhdessä seniilisen muodon kanssa, jolla on progressiivinen dementia, on viime aikoina tullut aidsin komplikaatioon, joka liittyy HIV-tartunnan saaneiden potilaiden vakavaan heikentyneeseen immuniteettiin. Aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa tällaiset potilaat eivät elää 6 kuukauden ajan patologian kliinisten oireiden alkamisesta. Leukoentsefalopatia päättyy aina potilaan kuolemaan.

Binswangerin tauti - verenpainelääkkeet (video)

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia - virusmuoto (video)

Vaihe 1: maksetaan neuvottelusta lomakkeella → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksesi alla olevalla lomakkeella ↓ Vaihe 3: Voit lisäksi kiittää asiantuntijaa toisella maksulla mielivaltaisesta summasta ↑

Aivojen leukoenkefalopatia - tämä patologia, jossa valkoisen aineen tappio aiheuttaa dementiaa. Erilaisista syistä johtuu useita nosologisia muotoja. Heille on yhteistä leukoenkefalopatian esiintyminen.

Taudin aiheuttamiseksi voi:

virukset; verisuonten patologiat; happipitoisuuden puuttuminen aivoihin.

Muut taudin nimet: enkefalopatia, Binswangerin tauti. Ensimmäistä kertaa patologiaa kuvaili 1800-luvun lopulla saksalainen psykiatri Otto Binswanger, joka nimesi sen kunniaksi. Tästä artikkelista saat selville, mitä se on, mitkä ovat taudin syyt, miten se ilmenee, diagnosoidaan ja hoidetaan.

luokitus

Leukoenkefalopatiaa on useita.

Pieni polttoväli

Tämä on verisuonten geenin leukoenkefalopatia, joka on krooninen patologia, joka kehittyy korkean paineen taustalla. Muut nimet: progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia, subkortikaalinen ateroskleroottinen enkefalopatia.

Samoilla kliinisillä ilmenemismuodoilla, joilla on pieni polttokalvon leukoenkefalopatia, on dyscirkulatorinen enkefalopatia - aivojen hitaasti etenevä diffuusiovaskulaarinen vaurio. Aiemmin tämä tauti sisältyi ICD-10: ään, nyt se puuttuu siinä.

Useimmissa tapauksissa yli 55-vuotiailla miehillä diagnosoidaan pieniä fokusoituja leukoenkefalopatioita, joilla on geneettinen taipumus kehittää tätä tautia.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka kärsivät patologioista, kuten:

ateroskleroosi (kolesterolin plakit estävät verisuonten luumenin, mikä johtaa aivojen verenkierron rikkomiseen); diabetes mellitus (tässä patologiassa veri paksuu, sen virtaus hidastuu); synnynnäiset ja hankitut selkärangan patologiat, joissa aivojen verenkierto heikkenee; lihavuus; alkoholismi; nikotiiniriippuvuus.

Myös patologian kehittyminen johtaa virheisiin ruokavaliossa ja hypodynaamisessa elämäntapa.

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia

Tämä on taudin vaarallisin muoto, josta tulee usein kuolinsyy. Patologialla on virus.

Sen patogeeni on ihmisen polyomavirus 2. Tämä virus havaitaan 80%: lla ihmisen populaatiosta, mutta tauti kehittyy potilailla, joilla on primaarinen ja sekundaarinen immuunipuutos. Heillä on viruksia, jotka tulevat kehoon, heikentävät edelleen immuunijärjestelmää.

Progressiivista multifokaalista leukoenkefalopatiaa diagnosoidaan 5%: lla HIV-positiivisista potilaista ja puolet AIDS-potilaista. Aikaisemmin progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia oli yleisempää, mutta HAART: n ansiosta tämän lomakkeen esiintyvyys on vähentynyt. Patologian kliininen kuva on polymorfinen.

Sairaus ilmenee oireina, kuten:

perifeerinen pareseesi ja halvaus; yksipuolinen hemianopsia; tajunnan upea oireyhtymä; persoonallisuusvika; FMN-vauriot; ekstrapyramidaalisia oireyhtymiä.

Keskushermoston häiriöt voivat vaihdella merkittävästi pienestä toimintahäiriöstä vakavaan dementiaan. Saattaa olla puhehäiriöitä, täydellinen näköhäviö. Usein potilaat kehittävät tuki- ja liikuntaelimistön vakavia häiriöitä, joista tulee tehokkuuden ja vamman menetys.

Riskiluokkaan kuuluvat seuraavat kansalaisten ryhmät:

potilailla, joilla on HIV ja AIDS; saavat hoitoa monoklonaalisilla vasta-aineilla (ne on määrätty autoimmuunisairauksiin, onkologisiin sairauksiin); sisäelinten siirtoa ja immunosuppressiivisten aineiden siirtoa niiden hyljinnän estämiseksi; pahanlaatuista granuloomaa.

Periventrikulaarinen (polttoväli) muoto

Se kehittyy kroonisen hapenpoiston ja aivojen verenkierron seurauksena. Iskeemiset alueet sijaitsevat paitsi valkoisessa, myös harmaassa aineessa.

Tyypillisesti patologiset polttopaikat ovat paikallisia aivopuoliskon aivokuoressa ja aivokuoressa. Kaikki nämä aivorakenteet ovat vastuussa liikkumisesta, minkä vuoksi tämän patologian muodon kehittyessä havaitaan liikehäiriöitä.

Tämä leukoenkefalopatian muoto kehittyy lapsilla, joilla on sairauksia, joihin liittyy hypoksiaa synnytyksen aikana ja muutaman päivän kuluttua syntymästä. Tätä patologiaa kutsutaan myös periventrikulaariseksi leukomalakiaksi, joka yleensä aiheuttaa aivohalvauksen.

Leukoenkefalopatia, jossa on uhanalainen valkuaine

Se diagnosoidaan lapsilla. Ensimmäiset patologiset oireet havaitaan 2-6-vuotiailla potilailla. Se ilmenee geenimutaation takia.

Potilaat totesivat:

aivopuolen leesioon liittyvä liikehäiriö; käsien ja jalkojen pareseesi; muistin heikkeneminen, mielenterveyden heikkeneminen ja muut kognitiiviset häiriöt; näköhermon atrofia; epileptiset kohtaukset.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla on ongelmia ruokinnan, oksentelun, kuumeen, mielenterveyden heikkenemisen, liiallisen ärtyneisyyden, lihasten lisääntyneen käsien ja jalkojen, kouristusten, uniapnean ja kooman vuoksi.

Kliininen kuva

Leukoenkefalopatian merkit lisääntyvät yleensä asteittain. Taudin alkaessa potilas voi olla hajallaan, hankala, välinpitämätön sille, mitä tapahtuu. Hänestä tulee itkevä, vaikea sanoa vaikeita sanoja, hänen henkinen suorituskyky heikkenee.

Ajan myötä unihäiriöt liittyvät, lihasääni lisääntyy, potilas tulee ärtyisäksi, hänellä on tahaton silmäliike, ja korvissa on kohinaa.

Jos et aloita hoitoa leukoenkefalopatiaa tässä vaiheessa, mutta se etenee: on psykoneuroseja, vakavia dementioita ja kouristuksia.

Taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat poikkeamat:

liikehäiriöt, jotka ilmenevät liikkeiden huonona koordinaationa, käsien ja jalkojen heikkoutena; kädet tai jalat voivat olla yksipuolinen halvaus; puhe- ja näköhäiriöt (skotoma, hemianopia); kehon eri osien tunnottomuus; nielemisvaikeudet; virtsankarkailu; epileptinen kohtaus; älyn ja heikon dementian heikentyminen; pahoinvointi; päänsärkyä.

Kaikki hermoston vaurion merkit kehittyvät hyvin nopeasti. Potilailla voi olla väärä bulbaali halvaus sekä Parkinsonin oireyhtymä, joka ilmenee kehon käyntiin, kirjoittamiseen ja vapinaan.

Lähes jokaisella potilaalla on muistin ja älykkyyden heikkeneminen, epävakaus kehon asennon tai kävelyn muuttuessa.

Yleensä ihmiset eivät ymmärrä, että he ovat sairaita, ja siksi sukulaiset tuovat ne usein lääkärille.

diagnostiikka

Leukoenkefalopatian diagnosoimiseksi lääkäri määrää kattavan tutkimuksen. Tarvitset:

neurologin suorittama tutkimus; täydellinen verenkuva; verikoe huumeita, psykotrooppisia lääkkeitä ja alkoholia varten; magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia, jonka avulla voidaan tunnistaa aivojen patologiset fokukset; aivojen elektroenkefalografia, joka osoittaa sen aktiivisuuden vähenemisen; Doppler-ultraääni, jonka avulla voit tunnistaa verenkierron rikkomisen alusten kautta; PCR, joka mahdollistaa DNA: n patogeenin havaitsemisen aivoissa; aivojen biopsia; selkärangan puhkaisu, joka osoittaa lisääntyneen proteiinipitoisuuden aivo-selkäydinnesteessä.

Jos lääkäri epäilee, että virusinfektio on leukoenkefalopatian perusta, hän määrää potilaalle elektronimikroskopian, jonka avulla voidaan havaita aivokudoksen patogeenipartikkelit.

Immunosytokemiallisen analyysin avulla on mahdollista havaita mikro-organismin antigeenit. Tässä selkäydinnesteessä havaitaan lymfosyyttistä pleosytoosia.

Auttaa myös tekemään diagnoositestejä psykologista tilaa, muistia, liikkeen koordinointia varten.

Eri diagnoosi suoritetaan sairauksilla, kuten:

toksoplasmoosi; kryptokokkoosi; HIV-dementia; leukodystrofian; keskushermoston lymfooma; subakuutti sclerosing panencephalitis; multippeliskleroosi.

terapia

Leukoentsefalopatia on parantumaton sairaus. Ota kuitenkin yhteyttä sairaalaan huumeiden hoidon valinnassa. Hoidon tavoitteena on hidastaa taudin etenemistä ja aktivoida aivotoimintoja.

Leukoenkefalopatian hoito on monimutkaista, oireenmukaista ja etiotrooppista. Kussakin tapauksessa se valitaan erikseen.

Lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa (Vinpocetine, Actovegin, Trental); neurometaboliset stimulantit (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin); angioprotektorit (Stugeron, Curantil, Zilt); multivitamiinit, jotka sisältävät B-vitamiineja, retinolia ja tokoferolia; adaptogeenit, kuten aloe vera, lasiainen; glukokortikosteroidit, jotka auttavat pysäyttämään tulehdusprosessin (prednisoni, deksametasoni); masennuslääkkeet (fluoksetiini); antikoagulantit tromboosiriskin vähentämiseksi (hepariini, varfariini); taudin viraalisen luonteen vuoksi on määrätty Zovirax, Cycloferon, Viferon.

fysioterapia; vyöhyketerapia; akupunktio; hengitysharjoitukset; Homeopatia; kasviperäiset lääkkeet; kaulan alueen hieronta; manuaalinen hoito.

Hoidon vaikeus on se, että monet antiviraaliset ja anti-inflammatoriset lääkkeet eivät läpäise BBB: tä, joten ne eivät vaikuta patologisiin polttimiin.

Leukoenkefalopatian ennuste

Tällä hetkellä patologia on parantumaton ja on aina kohtalokas. Kuinka paljon ihmisiä elää leukoenkefalopatian kanssa riippuu siitä, aloitettiinko viruslääkitys ajoissa.

Kun hoitoa ei suoriteta lainkaan, potilaan elinajanodote ei ylitä kuutta kuukautta siitä hetkestä, kun aivorakenteiden rikkominen on havaittu.

Antiviraalista hoitoa tehtäessä elinajanodote kasvaa 1-1,5 vuoteen.

Oli akuutin patologian tapauksia, jotka päättyivät potilaan kuolemaan kuukauden kuluttua sen alkamisesta.

ennaltaehkäisy

Leukoenkefalopatian erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa.

Patologian kehittymisen riskin vähentämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

vahvistaa immuniteettiasi kovettamalla ja ottamalla vitamiini- mineraalikomplekseja; normalisoi painosi; johtaa aktiiviseen elämäntapaan; vieraile säännöllisesti ulkona; lopeta huumeiden ja alkoholin käyttö; lopeta tupakointi; välttää rento seksiä; intiimissä läheisyydessä on käytettävä kondomia; syödä tasapainoista ruokavaliota, hedelmien ja vihannesten tulisi olla ruokavaliossa vallitsevia; Opi selviytymään stressistä; varata riittävästi aikaa lepoon; välttää liiallista fyysistä rasitusta; diabeteksen, ateroskleroosin, valtimoverenpaineen havaitsemiseksi ota lääkärin määräämiä lääkkeitä sairauden korvaamiseksi.

Kaikki nämä toimenpiteet minimoivat leukoenkefalopatian kehittymisen riskin. Jos tauti esiintyy edelleen, tarvitset mahdollisimman pian lääketieteellistä apua ja aloitettava hoito, joka auttaa elinajanodotetta nostamaan.

Suosittelemme voimakkaasti olemaan itsehoidossa, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi. Kaikki sivuston materiaalit ovat vain viitteellisiä!