Selkäranka: oireet, syyt, hoito

Ivan Drozdov 06/07/2018 0 kommenttia

Selkäytimen aivohalvaus on akuutti prosessi, jossa veren virtaus on heikentynyt selkäytimen astioiden läpi. Aivohalvaukseen verrattuna tällainen patologia on harvinaisempi, mutta sen seuraukset eivät ole yhtä vaarallisia. Selkäranka on verenvuoto tai iskeeminen. Sen tärkeimmät oireet, jotka kehittyvät muutaman päivän ennen hyökkäystä, ovat selkärangan kivut, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän häiriöt ja lantion elimet. ICD-10: ssä akuutti selkäytimen infarkti ja verenvuoto luokitellaan muihin selkäydinsairauksiin, mikä merkitsee niiden koodia G95.1 vascular myelopathy.

Oireita ja ensimmäisiä selkärangan aivohalvauksia

Akuutti verenkiertohäiriö selkärangan valtimoissa ei tapahdu spontaanisti. Lähes aina selkärangan aivohalvauksen hyökkäys merkitsee oireita, jotka sekoittuvat helposti muiden sairauksien merkkeihin:

• lyhytaikainen heikkous raajoissa;
• raajojen tunnottomuus;
• herkkyyden loukkaaminen - ihon polttaminen, ryömintä, vilunväristykset, kivun tunteiden ja lämpötilan vaikutusten vähentäminen;
• selkärangan kipu;
• ruuansulatuskanavan ja virtsatietojärjestelmän rikkominen - hallitsematon halu ulostetta.

Välittömästi hyökkäyksen aikaan oireiden luonne kasvaa ja sitä täydentää useita aivojen oireita. Selkärangan aivohalvauksen aiheuttamista akuuteista verenkiertohäiriöistä potilaat kokevat:

• selän ja raajan kipu;
• raajojen kahdenvälinen tunnottomuus;
• selän ja raajojen ihon herkkyyden puute kipuun, lämpötilaan;
• lihasheikkous, atrofia, kouristus;
• päänsärky;
• tajunnan häiriöt;
• huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa akuutti kipu, joka kattaa koko selkärangan tai ympäröivän vartalon, pahentaa selitettyjä selkärangan merkkejä. Kipu huolestuttaa jatkuvasti 2-3 päivästä useisiin viikkoihin, jolle on ominaista lumbago ja pulsaatio. Oireiden luonteen vuoksi se sekoittuu helposti pahentuneeseen radikuliittiin.

Jos selkäytimen aivohalvauksen kaltaisia ​​oireita esiintyy, sinun tulee välittömästi vierailla neurologissa ja tutkia asia asianmukaisesti.

syistä

Useimmista selkärangan syistä voidaan tunnistaa yleisimmät:

• Vaskulaarisen seinän muutoksiin vaikuttavat sairaudet - ateroskleroosi, tromboosi, embolia, stenoosi johtavat verisuonten syvennyksen supistumiseen. Aneurysmi tuhoaa ja ohentaa astian seinämää, mikä lisää sen repeämisen todennäköisyyttä.
• Arteriaalinen hypertensio - jyrkkä verenpaineen nousu herättää aluksen kouristusta ja heikentää veren virtausta sen läpi.
• Sydämen järjestelmän häiriöt - sydäninfarkti, synnynnäiset epämuodostumat, rytmihäiriöt.
• Selkäydinsairaudet - osteokondroosi, verisuonten hernia, spondyloosi myötävaikuttavat selkäydinvaltimoiden puristumiseen ja verenvapauden loukkaamiseen niissä.
• Kasvainmuodostukset - hyvänlaatuinen purista viereiset astiat ja valtimot, pahanlaatuiset - tuhoavat verisuonten seinät, itävät ne metastaaseilla.
• Selkäytimen kalvojen patologiat - aivokalvontulehdus, araknoidiitti, allerginen ja tarttuva vaskuliitti. Tulehdusprosessit ulottuvat aluksiin, vähentävät niiden elastisuutta ja läpäisevyyttä.
• Selkärangan vammat - selkärangan murtuma voi vaurioittaa verisuonen seinämää ja johtaa verenvuotoon.
• Veritaudit - leukemia, hemofilia, lisääntynyt hyytyminen.
• Diabetes.

Useimmissa tapauksissa useat kuvatuista syistä edistävät selkärangan kehittymistä. Kuvaa pahentaa ei-patologisten tekijöiden - tuhoisten tapojen, liikalihavuuden, istumattoman elämäntavan vaikutus.

diagnostiikka

Useimpien selkärangan merkkien samankaltaisuus selkärangan sairauksien oireiden kanssa vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia. Potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset, jotta selvitetään selkärangan verisuonien häiriöiden lähde ja lokalisointi selkärangan verisuonissa tai ympäröivässä kudoksessa.

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

• Neurologin tutkiminen tietojen keräämiseksi akuuttien verenkiertohäiriöiden oireiden kestosta sekä sopivien neurologisten testien suorittamisesta.
• Selkärangan CT: n avulla voit tunnistaa nikamien siirtymisen tai vaurioitumisen, fragmentaation sulkeumien läsnäolon.
• Selkärangan magneettikuvaus - vahvistaa tai sulkee pois nikamien hernian, hematoomien ja kasvainten läsnäolon, niiden paineen selkärangan kanaville.
• Selkäydin angiografia - voit tunnistaa verisuonten patologiset muutokset - aneurysma, epämuodostumat, stenoosi, tromboosin esiintyminen.
• Electroneuromyography - arvioida selkärangan läheisyydessä sijaitsevien lihasten tilaa ja tunnistaa selkäydin aivohalvaukseen liittyviä sairauksia.
• Lannerangan puhkeaminen - nestemäisen nesteen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa hemorraginen aivohalvaus punasolujen sisällyttämisestä siihen. Kun iskeeminen aivohalvaus sen koostumuksessa lisää proteiinin ja pleosytoosin tasoa.
• EKG on lisädiagnostinen menetelmä, jonka avulla voit seurata sydämen ja veren virtausta sykkeellä.

Selkärangan aivohalvauksen syiden määrittämiseksi diagnostisten tutkimusten taustalla voi olla tarpeen neuvotella kapeiden asiantuntijoiden kanssa - hematologi, neurokirurgi, kardiologi, endokrinologi.

Selkärangan hoito

Selkäytimen aivohalvauksen hoidon tavoitteena on palauttaa verenkierto selkäydinkanavan valtimoiden läpi ja estää hermosolujen kuolema. Tätä voidaan käyttää lääkehoitoon ja kirurgiaan, riippuen siitä, minkä tyyppisiä verenkiertohäiriöitä diagnosoidaan - iskeeminen tai hemorraginen.

Lääkehoito, jolla pyritään vähentämään selkärangan vaikutuksia ja ehkäisemään toissijaista hyökkäystä, sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:

• Diureetit - lievittää selkäytimen kudosten turvotusta ja alentaa verenpainetta, jos sen suorituskyky kasvaa.
• Antikoagulantit - vähentää veren hyytymistä (iskeeminen aivohalvaus).
• Verihiutaleiden estoaineet - estämään tromboosin kehittyminen.
• Keinot, jotka edistävät veren hyytymisen lisääntymistä (hemorraagisella aivohalvauksella).
• Neuroprotektorit ja vitamiinit - ruokkivat selkäytimen kudoksia ja palauttavat niiden väliset rikkoutuneet yhteydet.
• Välineet, jotka laajentavat verisuonia ja parantavat verenkiertoa niiden läpi.

Kirurgia verenvirtauksen palauttamiseksi aivoverisuonten valtimoihin on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• aneurysmin tai epämuodostumien poistaminen;
• rikkoutuneen astian seinän sulkeminen;
• vamman tai verenvuodon aiheuttama hematooman poistaminen;
• puristetun ja joustavuuden menettäneen astian stentointi;
• tuumorin tai nikamien välisen levyn poistaminen, selkäydinvaltimon puristaminen.

Selkärangan hyökkäystä herättävien tekijöiden poistamisen ja tilan vakauttamisen jälkeen lääketieteelliseen hoitoon liittyy toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan toimintahäiriöt - fysioterapia, fysioterapia ja hierontaa.

Selkärangan seuraukset

Selkärangan kärsimisen jälkeisten seurausten vakavuus riippuu monista tekijöistä:

• palon koko;
• patologian ajoissa havaitseminen ja hoito;
• lääkärin suositusten noudattaminen kuntoutusjakson aikana;
• uhrin ikä;
• emotionaalinen asenne.

Pienellä selkäytimen vaurioitumisella, ajoissa tapahtuvalla hoidolla ja sen jälkeen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisella selkäytimen aivohalvauksen jälkeiset seuraukset ovat vähäisiä tai puuttuvat kokonaan.

Seuraukset, jotka voivat jäädä potilaalle selkärangan iskun hyökkäyksen jälkeen, jos kudosvauriot ovat suuret tai hoidon puute, ovat:

• useiden tai kaikkien raajojen halvaus;
• lihasheikkous, joka vaikeuttaa kävelyä ja omahoitoa;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• heikentynyt herkkyys raajojen tai rungon iholle - kipu, tangentti, lämpötila;
• virtsa- ja suolistosysteemien rikkominen - ilmaistuna inkontinenssina tai päinvastoin, vaikeuksissa ja ulosteessa.

Kuvailtujen vaikutusten ilmentyminen johtaa usein vammaisiin, joilla on selkäranka, ja joka vaikuttaa heidän elämänsä sosiaaliseen ja ammatilliseen toiminta-alueeseen. Muutosten vuoksi, jotka ovat tapahtuneet, heidän on muutettava toimintansa linjaa, luovuttava tietyntyyppisestä ulkoilusta ja jokapäiväisessä elämässä ja itsepalvelussa heidän on sopeuduttava hyökkäyksen jälkeisiin rajoituksiin.

näkymät

Verrattuna akuuttiin aivojen vajaatoimintaan, selkärangan aivohalvaus on useimmissa tapauksissa suotuisampi ennuste. Pienet vauriot edellyttäen, että hoidon oikea-aikainen hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen eivät ole kuolinsyy. Poikkeuksia pidetään pahanlaatuisten kasvainten ja sekundaaristen infektioiden selkärangan altistumisina.

Selkärangan positiivisen ennusteen heikentävät tekijät ovat:

• myöhäinen vierailu lääkäriin;
• sisäisten elinten ja järjestelmien kroonisten sairauksien esiintyminen, jotka heikentävät yleistä hyvinvointia;
• lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen ruokavalion, elämäntavan, kuntoutuksen ja ennaltaehkäisevän hoidon jälkeen.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Tekijät, jotka lisäävät suotuisan lopputuloksen todennäköisyyttä ja palaamista vanhaan elämään, ovat suoraan edellä kuvattuja. Lääkärin säännöllinen havainto, hänen suositustensa noudattaminen ja positiivinen psyko-emotionaalinen asenne mahdollistavat selkärangan uhrin palautumisen täysin ja palauttamaan menetetyt taidot.

Selkäranka (iskeeminen, hemorraginen): oireet, hoito, elpymisen ennuste

ICD-10 - G.95.1: n koodi on vaskulaarinen myelopatia.

Selkäydintä on äkillinen akuutti häiriö selkäytimen tiettyyn osaan (CM), joka liittyy vaikeuksiin tai täydelliseen verenvirtauksen lopettamiseen, joka kestää yli 24 tuntia (muuten tapahtuu ohimenevää myeloishemiaa) ja johtaa sen vahingoittumiseen ja esiintymiseen neurologiset häiriöt.

Kuten aivohalvauksissa, SI: n joukossa ovat myös erittävät iskeemiset (ICI) tai myeloishemia ja hemorrhagic (GSI) tai hematomeliasia. Ensimmäisessä tapauksessa patologinen mekanismi on veren tarjonnan lopettaminen mihin tahansa alueeseen johtuen tromboosista tai emboliasta (aluksen lumenin tukkeutuminen) toisessa - verenvuodossa, joka johtuu aluksen seinämän vaurioitumisesta.

Verenkierto selkäytimeen

Välillä 4 kohdunkaulan ja kokkis-segmenttien välillä selkäydin toimitetaan veren kautta valtimot, jotka sijaitsevat kallon sisäosan ja selkäytimen (PC) ulkopuolella - selkärangan (selkärangan) valtimon (PKA) muiden proksimaalisten haarojen (PKA) ekstrakraniaalista osaa pitkin, selkä-segmentaalinen kompleksi aortan ja hiilen valtimoiden osat.

Selkäytimen ensimmäiset neljä kohdunkaulan segmenttiä toimitetaan nikaman valtimon intrakraniaalisen osan kanssa.

Tällaisia ​​astioita kutsutaan kauko-ohjaimiksi CM. Läheisillä asemilla on sama nimi - selkärangan oksat (SMV) ja radikulaariset selkäydinvalmisteet (CSMA). Jälkimmäisessä on vain 4-5 valtimoa, jotka on jaettu nouseviin ja laskeviin haaroihin, mikä johtaa selkäydinkalvon (PSMA) muodostumiseen.

Selkäydinvaltimoista suurin läpimitta on Adamkevichin (AA) valtimo, joka kulkee selkärangan kanavan kanssa kahdennentoista rintakehän tai ensimmäisen lannerangan segmentin hermon juurella, yleensä vasemmalla puolella.

Samaan aikaan, lukuun ottamatta selkärangan selkäkalvoja (ZSMA), CM: n rintakehän ja lumbosakraalisen segmentin ruokinnassa 20%: lla ihmisistä syötetään vain AA: sta. On tavallista jakaa kolme toimitussarjaa:

• Keski - suurin, keskellä sijaitseva, veri pääsee pääteiltä, ​​joita ei ole aiemmin haarautunut. Osallistuu etu-sarven verenkiertoon, etumaisen harmaasyvennyksen, taka-sarven pohjaan sekä etu- ja sivusuojien alueisiin.
• Posterior - muodostavat ZSMA: n upotettavat oksat, jotka sijaitsevat takaosien ja sarvien alueella.
• Oheislaite - etu- ja sivusuojien reunat. Perinospinaalisen aivojen valtaverkon haarat ovat mukana sen muodostamisessa.

Selkäydin aivoverenkiertohäiriöiden syyt

Syövän iskeemisen aivohalvauksen syyt.

Kolme iskeemisen selkäydin syiden ryhmää.

• Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä (CVS) - jopa 20% synnynnäisestä luonteesta:
• arteriovenoosiset epämuodostumat
• aneurysma
• suonikohjuja
• aortan coarctation (tämä kaventuu tietyllä sivustolla)
• verisuonten SM: n alikehitys (hypoplasia)

ja hankittu merkki:

• aortan ja sen haarojen ateroskleroosi
• verisuonten seinämien tulehdusvaurioita (arteriitti, flebiitti)
• tromboembolia (astian lumen äkillinen tukos)
• sydämen pumppaustoiminnon väheneminen ja verenkierron heikkeneminen sydäninfarktissa, rytmihäiriöissä ja valtimoverenpaineessa
• Syyt, jotka puristavat aluksia ulkopuolella (enintään 75%):
• rintakehän tai vatsanonteloiden kasvaimia
• kasvainmuodostukset (raskaana oleva kohdunuoli, suurennettujen imusolmukkeiden ryhmät Hodgkinin taudissa, tuberkuloosi, metastaattinen leesio)
• herniated levyjä, puristamalla juuren ja selkäydinvaltimoiden ja radikulaariset laskimot (CV) - yleisempiä
• epiduraalinen ja subduraalinen hematoma
• traumaattisen geenin selkärangan fragmentit
• epiduraalinen tulehdusinfiltraatio
• araknoidi- ja pialmembraanien sakeutuminen
• Iatrogeeni (enintään 5%) kirurgisen hoidon seurauksena:
• radikulotomia KCMA-sidoksen kanssa
• aortan puristaminen pitkään
• kirurgiset toimenpiteet paravertebralisella alueella

ja injektiot:

• epiduraalinen selkäranka
• selkärangan anestesia (SMA)

Syövän selkärangan aivohalvauksen syyt (hematomyelia)

• aneurysman repeämä (verisuonten seinän pussimainen laajentuminen)
• selkärangan ja selkäydin traumaattiset vammat
• laskimoveren virtaus.

Iskeeminen selkäydin

CID on yhtä yleinen miehillä ja naisilla ja esiintyy pääasiassa 30–70-vuotiailla henkilöillä.

Kehitysvaiheet

• Kaukaiset ja lähellä olevat prekursorit.
• Selkärangan kehittyminen.
• Oireiden käänteinen kehitys.
• Jäljellä olevat ilmiöt ilman täydellistä parannusta, selkärangan seuraukset.

Joissakin tapauksissa tätä tilaa edeltää selkärangan verenkierron vajaatoiminnan oireiden alkamiseen liittyvät valitukset, mikä ei ole akuutti häiriö. Näitä oireita ja valituksia pidetään ICI: n kehittämisen mahdollisuuksina.

Iskeemisen selkärangan eturauhaset ja ensimmäiset oireet

• Myelogeeninen ajoittainen särmäys - ihminen on lame, ja tämä ehto ei liity mihinkään (ei ollut vammoja, kaikenlaisia ​​kaatumisia jne.)
• Välitön kipu on selkäkipuja, jotka kulkevat samoin kuin esiintyvät yksin ja ilman syytä.
• Nukkuminen ja ryömimät goosebumpit (parestesia) selkärangan lähellä; oireet lantion elinten toiminnassa (fysiologisten toimintojen viivästyminen).

ICI kehittyy sekä äkillisesti 1-2 tunnin sisällä että useiden minuuttien kuluessa (jos syy on verisuonitulehdus tai valtimoiden traumaattinen puristus) ja päivässä hermoston oireiden asteittainen lisääntyminen. Samalla, riippuen alueesta, jossa veren virtaus on heikentynyt CM: n pituuden ja leveyden mukaan, on monia kliinisiä oireyhtymiä.

Yleensä niiden ilmenemismuodot ovat lihasvoiman häiriöt (väheneminen tai halvaantuminen), herkkyyshäiriöt (vääristyminen, väheneminen, poissaolo jne.), Lantion elinten toimintahäiriöt (virtsan häiriöt ja ulostuminen).

Hemorraginen selkäranka

Verenvuotoisessa selkärangan (hematomyelia) kohdalla veri kaadetaan joko yhden tai useamman vierekkäisen segmentin harmaaseen aineeseen. Kliininen kuva vaihtelee myös siitä paikasta, jossa veri on kertynyt.

Ensimmäiset oireet ilmaantuvat äkillisesti, ja sitä edeltää yleisesti vahva fyysinen liikarajoitus (painonnosto). Nämä oireet ilmentyvät voiman paresis (lihasvoiman vähentäminen) ja segmentoituneen dissosioituneen anestesian (herkkyyden menetys) muodossa lantion elinten työn keskeyttämisen kanssa.

Mitä korkeampi vaurion taso (lähempänä aivoa), sitä kovemmat neurologiset häiriöt. Tämä koskee myös SI: n iskeemistä tyyppiä.

Jos kohdunkaulan segmenteissä esiintyy verenvuotoa, käsien ja keskiosan perifeerinen paresis kehittyy, ja kalvon pareseesi liittyy myös, mikä tekee siitä raskaamman SI: n kulun ja ennusteen suhteen.

Kun nidus sijaitsee kohdunkaulan alueen alapuolella, oireiden kehittyminen on tämän tason alapuolella ja koskee pääasiassa alaraajoja ja lantion elimiä (urogenitaalijärjestelmä, peräsuoli).

Hoito ja kuntoutus.

ICI: n hoidossa tärkeänä tehtävänä on parantaa paikallista verenkiertoa, mukaan lukien verenvirtauskierteet ja veren virtausnopeuden lisääminen määräämällä vasodilataattoreita ja venotonisia lääkkeitä sekä parantamalla sydän- ja verisuonijärjestelmää, dekongestantteja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antihypoksantteja.

Samanaikaisesti on välttämätöntä poistaa okklusiivinen prosessi määräämällä suoria antikoagulantteja - jos syy on tromboembolia. Ortopedisten (korsettien, selkähieronnan, fysioterapian) ja fysioterapian käyttö; suorittamalla tarvittavat kirurgiset toimenpiteet - sisä- ja ekstraverteereettisille kasvaimille.

Nootropiikkaa, vitamiineja ja biostimulantteja määrätään potilaille ja spastisessa tilassa - lihasrelaksantteja. Lisäksi tarvitaan jatkuvaa ja dynaamista hoitoa, jotta imeytymiset eivät muodostu ja tartuntavaarallisia komplikaatioita ei synny.

Kun GSI: n on noudatettava tiukkaa sängyn lepoaikaa puolitoista kuukautta. Taudin ensimmäisinä päivinä käytetään antispasmodicsia, kolinomimeettejä 7 päivän kuluttua - jodipitoisia lääkkeitä ja fysioterapiaharjoituksia.

Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito suoritetaan angiografian jälkeen (aluksen leikkaaminen). Sairaalahoito neurologian ja neurokirurgian osastoissa, kun lääketieteellisen kuntoutuksen jatkaminen jatkuu, samalla kun säilytetään neurologiset häiriöt.

Selkärangan aivohalvauksen ennuste ja vaikutukset

Selkärangan ennuste riippuu:

• sen aiheuttanut tekijä
• potilaan ikä
• sairauksia
• kuntoutuksen aloittamisaika
• lääketieteellisen taktiikan valinta.

Kuolemaan johtavat seuraukset johtuvat pahanlaatuisen kasvaimen etenemisestä, jos SI: n syy oli hajottava aortan aneurysma vakavien haittavaikutusten läsnä ollessa tai hengenvaarallisia komplikaatioita (sydäninfarkti, urosepsis).

Työennuste riippuu neurologisten häiriöiden esiintyvyydestä ja syvyydestä sekä siitä, kuinka paljon he ovat vaikuttaneet työvoimaa koskeviin taitoihin. Neurologisten häiriöiden syvyydestä riippuen työkyky heikkenee tai häviää. Tällöin tarvitaan myös lääketieteellisen hoidon lisäksi työvoiman kuntoutusta, jossa valitaan edelleen työvoiman tila ja luonne. Ergo-terapeutti voi auttaa palauttamaan itseluottamusta.

Kuntoutus- ja kuntoutustoiminnot ovat erittäin tärkeitä, ja ne alkavat sairaalahoidon ensimmäisinä päivinä. Tämä on huolellinen ja annosteltu kuntoutus. Ensimmäiset harjoitukset lihasvoiman palauttamiseksi aloitetaan sairaalan sängyssä yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa.

Seuraava askel on sairaalahoidon tai avohoidon jälkeinen kuntoutus ja sitä voidaan toistaa useita kertoja. Tavoitteena on heikentyneiden neurologisten toimintojen paluu, potilaiden itsemääräämisoikeuden palautuminen arjessa ja paluu yhteiskunnalliseen elämään (mukaan lukien työvoima).

Alaraajojen paresis (alempi paraparesis) selkärangan aivohalvauksessa: ennuste.

Liikkuvuushäiriöt ovat siirtyneen SI: n seurauksia, noin alempi paraparesis. Tässä tapauksessa jalkojen paresis (lihasvoiman väheneminen) kasvaa, mikä johtaa menetykseen itsenäisesti.

Tämän häiriön toipumisen ennusteessa voimakkuuden palautumisen dynamiikka aivohalvauksen jälkeen ensimmäisten kuukausien aikana on merkittävä. Voimakkuuden lisääntyminen 2-3 kuukauden aikana on rohkaisevaa toipua lähitulevaisuudessa, jolloin voit palata entiseen elämään.

Jos tehohäiriöt jatkuvat, niin tämä on merkki moottorin kunnostustarpeesta. Kuntoutushoidon kurssit ovat moninkertaisia ​​eivätkä aina aloita merkittävää tulosta. Kuntoutuksen aikana he pitävät yhteyttä fysioterapeuttiin, hoitavat tehtävänsä ja suosituksensa. Lääkäri määrää ja ohjaa harjoituksia selkärangan jälkeen, korjaa potilaan toteutuksen.

Onnistuneen kuntoutuksen kannalta tarvitaan ajattelutapaa elpymiseen ja sitkeyyteen tarvittavien tehtävien suorittamisessa. Ilman niitä, missään.

Selkäydin

Selkäranka on akuutti selkärangan ja sen selkäytimen ja sen häiriöiden aiheuttama vaikeus tai verenvirtauksen lopettaminen. Sen taajuus on noin 1% kaikista iskuista [1].

syyoppi

Selkäydin etupinnalla on selkärangan etuosa (latinalainen a. Spinalis etupuoli) ja takana kaksi paritettua selkäydinvaltimoa (lat. A. Spinalis posterior). Selkäydinkierron häiriöitä voi aiheuttaa ateroskleroosi, embolia ja muut etiologiset tekijät, jotka ovat yhteisiä iskeemisen aivohalvauksen muissa aivojen osissa.

Veri siirtyy etu- ja takaosan selkäranteriin useista verisuonista. Adamkevichin valtimon, Deproj-Gotteronin valtimon tai Lazortin valtimon supistuminen tai vahingoittuminen kirurgisten toimenpiteiden takia on selkärangan syy [2].

Kliininen kuva

Selkäytimen vaurioituneista rakenteista riippuen vaihtelevan vakavuuden vaurioitumis-, aistin- ja moottorihäiriöt ovat lantion elinten toimintahäiriöitä.

Selkäranka - apua ei pidä viivästyä

Selkäydin on selkäydin akuutti verenkiertohäiriö. Lääketieteellisessä käytännössä selkäranka on paljon vähemmän yleistä kuin aivohalvaus, mutta molemmat patologiat ovat hyvin vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle.

Patologian syyt

Selkäranka on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen ja pitkäaikaisen hoidon. Jos lääkehoidosta kieltäydytään, taudin seuraukset voivat johtaa täydelliseen vammaisuuteen, vammaisuuteen. Kansainvälisessä luokittelussa selkäranka on G 95. 1. (ICD 10).

On olemassa kahdenlaisia ​​aivohalvauksia - iskeeminen ja hemorraginen. Luonteeltaan iskeemiset (myeloiskemia) rikkomukset liittyvät äkilliseen hapenkulutuksen lopettamiseen kudoksiin, hemorraaginen tyyppi (hematomyelia) on verenvuoto, joka liittyy aluksen äkilliseen rikkoutumiseen. Selkärangan iskeeminen tyyppi on paljon yleisempää kuin verenvuoto.
Verenvirtauksen syyt selkäytimessä vaihtelevat.

Verisuonten vaurioituminen yhteisten patologioiden vuoksi

1. Somaattiset sairaudet - hypertensio, ateroskleroosi, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta akuutissa vaiheessa;
2. Vaskuliitti syfilisissä, HIV-infektio, allerginen-infektiivinen vaskuliitti;
3. Verisuonijärjestelmän patologia - stenoosi, suonikohjut, tromboosi, aneurysma, verisuonten taipuminen ja silmukointi.

Ulkoiset tekijät

1. Selkäydin kalvojen sairaudet;
2. Selkärangan ja selkäydin tuumorit;
3. Selkäydinsairaudet - synnynnäinen synostosis, ateroskleroosi, tuberkuloosinen spondylitis, spondylolisthesis.

Muut syyt

1. Erilaisten etiologioiden traumatisaatio (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen aika);
2. Veren häiriöt;
3. Endokriiniset sairaudet.

Useiden patologisten tekijöiden läsnäolo lisää samanaikaisesti taudin riskiä. Jos esiintyy provosoivaa ominaisuutta, selkäydinkudos ei saa riittävästi ravintoa, se puristuu tai liotetaan verellä.

Kliininen kuva

Selkäydin on jaettu kahteen tyyppiin:

1. verenvuoto - hematomeliasiksesta (aivojen verenvuoto), epiduraalisesta hematomasta tai peräpukamat (verenvuoto verenvuotojen alla).
2. iskeeminen - selkäytimen infarktista johtuen.

Jokaisella lajilla on omat oireet.

Spinaalinen iskeeminen aivohalvaus

Tauti perustuu selkärangan patologiaan. Tauti voi vaikuttaa sekä miesten että naisten väestöön. Useimmiten selkärangan iskeeminen aivohalvaus diagnosoidaan yli 50-vuotiailla.

Selkäydin iskeeminen aivohalvaus ei näy välittömästi, muutama päivä ennen kriisiä, henkilö alkaa osoittaa patologisia merkkejä:

• tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän häiriöt;
• inkoordinaatiota;
• muistin heikkeneminen;
• yleinen fyysinen ja emotionaalinen heikkous;
• pistely alaraajoissa;
• jalkojen tunnottomuus;
• polttaminen jaloissa.

Selkäytimen säiliöiden tappion takia potilaassa voi esiintyä eri luonteeltaan kipua selkärangan alueella, jossa on vahinkoa alukselle. Usein kipu leviää koko kehoon keskittyen ylä- tai alajäseniin.

Alkoholi, raskas fyysinen rasitus, ylikuumeneminen tai äkilliset raskaat liikkeet voivat aiheuttaa etenemistä.

Iskemian jälkeen selkärangan kipu häviää, mutta jalkojen ja käsivarsien lihaksissa on heikkous, mikä johtaa herkkyyden asteittaiseen häviämiseen. Tyypillisiä patologisia oireita ovat lantion elinten heikentynyt terveys sekä aivoissa esiintyvät patologiset prosessit, joille on ominaista tajunnan menetys, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous jne.

Patologian ennuste on positiivinen, jos potilaalle annetaan lääketieteellistä apua ajoissa. Pätevällä hoidolla taudin seuraukset ovat luonteeltaan jäljellä.

Selkään ja nivelten kipu ja murtuminen ajan mittaan voivat johtaa hirvittäviin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkumisen rajoittamiseen nivelessä ja selkärangan puitteissa. Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedin Bubnovskyn suosittelemaa luonnollista korjaustoimenpidettä nivelen parantamiseksi. Lue lisää »

Selkäydin hemorraginen aivohalvaus

Verenvuodon jälkeen potilas alkaa tuntea akuuttia ympäröivää kipua, usein on alaraajojen paresis, mutta halvaus ei ole kovin voimakas. Raajat, joihin halvaus vaikuttaa, menettävät herkkyytensä, henkilö ei tunne lämpötilan muutoksia tai kipua.

Jos tapahtuu laaja verenvuoto, halvaus voi vaikuttaa kaikkiin henkilön raajoihin. Tässä tapauksessa lantion elinten toiminta on täysin kadonnut, monet oireet ovat samanlaisia ​​kuin iskeemisen aivohalvauksen merkit.

Positiivinen ennuste selkäydin hemorragisesta aivohalvauksesta riippuu hematooman koosta. Pieniä hematomeja hoidetaan lääkkeillä, hoidon jälkeen yleensä sivuvaikutuksia ei esiinny. Laajojen hematoomien vaikutukset ovat jäljellä.

Diagnostiset menetelmät

Selkäytimen aivohalvausta käsitellään vain kiinteissä olosuhteissa. Ennen kuin määrität asianmukaisen hoidon, sinun on määritettävä tarkasti diagnoosi. Tätä tarkoitusta varten käytetään instrumentaalista ja laboratoriotekniikkaa:

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsakokeet;
• electroneuromyography;
• MR.

Myös potilaan visuaalinen tutkimus, historian ottaminen, fyysinen tarkastus ovat tärkeitä. Tärkeä asia on selkäydinhäiriöiden erottaminen aivojen patologioista.

Hoitomenetelmät

Selkärangan aivohalvauksessa voidaan määrätä konservatiivinen tai kirurginen hoito. Leikkaus on osoitettu, jos sairaudet, kuten selkäydin tai selkäydin kasvain, osteokondroosi, jossa on verisuonten hernia, ja verisuonten poikkeama ovat syynä patologiaan.

Onko sinulla koskaan ollut jatkuvaa selkä- ja nivelkipua? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia - tiedät jo henkilökohtaisesti osteokondroosin, niveltulehduksen ja niveltulehduksen. Olet varmasti yrittänyt joukon huumeita, voiteita, voiteita, injektioita, lääkäreitä, eikä mikään edellä mainituista ole auttanut sinua. Ja tähän on selitys: farmaseuttien ei yksinkertaisesti ole kannattavaa myydä työvälinettä, koska he menettävät asiakkaita. Lue lisää »

Konservatiivisen hoidon menetelmällä pyritään poistamaan selkärangan aiheuttamia patologisia syitä:

• Tromboosilla potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka ohentavat verta.
• Kun lihaskrampit - lihasrelaksanttien kurssi.
• Osteokondroosilla - erityinen korsetti ja terapeuttisen hieronnan käyttäminen.

Iskeemisen selkärangan patologian yleinen hoitosuunnitelma:

• Antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet;
• Vasoaktiiviset aineet;
• venotoniki;
• hermoja suojaavina aineina;
• Angioprotectors;
• Pienimolekyylipainoinen dekstraani;
• Dekongestantit - diureetit;
• NSAID;
• Välineet lihaskudoksen vähentämiseksi;
• Neutomuskulaarista johtumista parantavat valmisteet;
• Vitamiineja.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoito:

• Lääkkeet, jotka estävät verenvuodon toistumisen;
• Profylaktiset aineet vasospasmia vastaan;
• hermoja suojaavina aineina;
• Angioprotectors.

Aivohalvauksen taustalla olevasta syystä lääkäri voi määrätä lääkkeen eston, terapeuttisen hieronnan, vaikuttavan nikaman immobilisoinnin, fysioterapian, liikuntaterapian.

Selkärangan aivohalvausten hoidossa potilaan yleinen tila on erityisen tärkeä. Säännöllinen ihonhoito on tarpeen, jotta estetään imeytyminen, estetään kongestiiviset keuhkosairaudet, infektiot, tasapainoinen ravitsemus, virtsaamisen ja suoliston toiminnan valvonta.

tehosteet

Lääketieteessä selkärangan eri vaikutukset on esitetty. Ajoissa annettavalla lääkehoidolla sekä kirurgisella hoidolla potilaalle tapahtuu usein 100%: n elpyminen. Mutta on tärkeää ymmärtää, että hoidon jälkeen henkilön on oltava sairaanhoitajalla ja käytettävä myös ennaltaehkäiseviä menetelmiä, esimerkiksi harjoituksen jälkeen aivohalvauksen jälkeen.

Vähemmän suotuisa lopputulos on potilaan vamma, kun hänellä on herkkä, lantion tai moottorivaurio. Talteenoton kokonaistulos voidaan arvioida realistisesti vuoden kuluttua taudin alkamisesta. Juuri tätä ajanjaksoa pidetään kuntoutuksen indikaattorina, eli ne hankitut toimintahäiriöt, joita ei korjata vuoden aikana, jäävät potilaalle ikuisesti.

Selkäydin

Taudin kuvaus

Selkäranka - akuutti aivo-selkäydinnesteen rikkominen, joka ilmenee kolmella patologisella vaihtoehdolla: iskemia, verenvuoto ja niiden yhdistelmä.

Selkäydin verisuonitaudit ovat paljon yleisempiä kuin tavallista ajatella. On tunnettua, että ihmisen aivojen keskimääräinen massa on noin 1400 g ja selkäydin on 30 g, ts. massasuhde 47: 1. Aivojen ja selkäytimen verisuonitautien taajuuden suhde on 4: 1.

syistä

Selkäydin iskeemisen aivohalvauksen pääasialliset syyt ovat aortan ateroskleroottiset vauriot, selkäydintä ruokkivat astiat, sekä verisuonikiekon, joka puristuu astiaan, tuumorit tai herniat. Selkäytimen verenvuoto on seurausta verisuonten, kasvainten ja verisairauksien patologisesta kiusallisuudesta, joille on ominaista lisääntynyt verenvuoto.

oireet

Selkärangan kliiniset oireet kehittyvät nopeasti (tai yhtäkkiä) ja vaihtelevat ilmenemismäärän vakavuudesta ja tahtista riippuen aivohalvauksen sijainnista ja syystä. Tauti voi ilmetä kipuina, jalkojen lisääntyneenä heikkoudena, potilaat eivät enää tunne lämpötilaa, on tunne, että jalkojen alla ei ole kiinteää pintaa, voi tapahtua virtsaamisen tai ulostuksen rikkominen.

diagnostiikka

Selkäytimen vaskulaarisen vaurion visualisointi kaikilla myeloisemian kehittymisen vaiheilla on viime vuosina tullut mahdolliseksi magneettiresonanssikuvauksen käyttöönoton vuoksi. Kuitenkin intramedullaryaalisten vaurioiden luonteen differentiaalidiagnoosi ei ole aina mahdollista edes näiden tekniikoiden avulla. Äskettäin varmistettiin selkäytimen harmaiden ja valkoisten aineiden iskeemisen histopatologisen kuvan (nekroosi, myelomalacia ja siongioznye-muutokset) ja magneettiresonanssikuvaustietojen välinen korrelaatio.

hoito

Hoito on sama kuin aivohalvausten kohdalla. Erityisen tärkeää on huolehtia painehaavojen ja urologisten infektioiden ehkäisemisestä.

Ennuste riippuu pehmenemisvyöhykkeen ja siihen liittyvien sairauksien massiivisuudesta (aortan vauriot, metastaasit). Monissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa suurempi tai vähemmän elpyminen, herkkyys ja lantion häiriöiden poistaminen.

Mcb 10 selkäranka

Selkäranka on akuutti selkärangan ja sen selkäytimen ja sen häiriöiden aiheuttama vaikeus tai verenvirtauksen lopettaminen. Sen taajuus on noin 1% kaikista iskuista [1].

syyoppi

Selkäydin etupinnalla on selkärangan etuosa (latinalainen a. Spinalis etupuoli) ja takana kaksi paritettua selkäydinvaltimoa (lat. A. Spinalis posterior). Selkäydinkierron häiriöitä voi aiheuttaa ateroskleroosi, embolia ja muut etiologiset tekijät, jotka ovat yhteisiä iskeemisen aivohalvauksen muissa aivojen osissa.

Veri siirtyy etu- ja takaosan selkäranteriin useista verisuonista. Adamkevichin valtimon, Deproj-Gotteronin valtimon tai Lazortin valtimon supistuminen tai vahingoittuminen kirurgisten toimenpiteiden takia on selkärangan syy [2].

Kliininen kuva

Selkäytimen vaurioituneista rakenteista riippuen vaihtelevan vakavuuden vaurioitumis-, aistin- ja moottorihäiriöt ovat lantion elinten toimintahäiriöitä.

Mcb 10 selkäranka

Neurologian ja neurokirurgian laitos N 1, lääketieteellinen tiedekunta, Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto, Moskova

Kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) tautien kansainvälinen luokittelu ja terveysongelmat esittävät ryhmiä, joissa tietyt kriteerit sisältävät tiettyjä patologisia tiloja. Kääntäjien mukaan ICD: n (1980) perinteinen rakenne säilyy, mutta aakkosnumeerinen koodausjärjestelmä otettiin käyttöön, joka korvaa digitaalisen (ICD-9: ssä). Tämän innovaation ansiosta oli mahdollista, toisaalta, lisätä luokituksen laajuutta, laajentaa sitä edelleen ilman, että rikottiin yhtä digitaalista järjestelmää, ja toisaalta yli kaksinkertaistaa koodausrakenteen koon. Kaksoiskoodausjärjestelmä, joka on otettu käyttöön ICD-9: ssä, jossa käytetään erityisiä merkkejä (ylätunnisteita jne.) Joillekin patologisten tilojen ryhmille, jolloin tiedot voidaan käsitellä kahdella akselilla pääprosessin luonteen ja erityisten tietojen perusteella. taudin ilmenemismuotoja elinten tai kehon järjestelmien tasolla.

Aivoverisuonisairaudet (ICD-10: ssä ehdotettu termi viittaamaan erilaisiin akuutteihin aivoverenkiertohäiriöihin, joihin liittyy pysyviä seurauksia) luokitellaan luokkaan IX, nimikkeeseen I60-I69. Mukana ovat myös aivoverisuonten patologian muodot, jotka liittyvät arteriaaliseen verenpaineeseen (olosuhteet, jotka on esitetty riveissä I10-I15). Tarvittaessa käytetään ohjeita verenpainetaudin diagnosoinnissa, lisäkoodi.

Uudella luokituksella on useita eroja edellisestä ICD-versiosta. Näin ollen riviä täydennetään yksityiskohtaisesti sen lähteestä (alanimikkeet I60.0-I60.7). Lisäksi merkki syphilitisesta aneurysmasta verenvuodon lähteenä on osoitettu riville (I68.1 *).

Aivoverisuonisairaudet

Käytössä: aivojen aneurysmin repeämä

Poissuljettu: subarahhnoidisen verenvuodon vaikutukset (I69.0)

I60.0 Subarahnoidaalinen verenvuoto, joka johtuu kaulavaltimosta ja bifurkaatiosta

I60.1 Subarahhnoidinen verenvuoto keskimmäisestä aivovaltimosta

I60.2 Subarahnoidaalinen verenvuoto anteriorista kommunikoivasta valtimosta

I60.3 Subarachnoidinen verenvuoto posteriorisesta kommunikoivasta valtimosta

I60.4 Subarachnoidinen verenvuoto basaalista valtimosta

I60.5 Subarahnoidaalinen verenvuoto vertebraalisesta valtimosta

I60.6 Subarahhnoidinen verenvuoto muista intrakraniaalisista valtimoista

Useita solunsisäisten valtimoiden vaurioita

I60.7 Määrittelemätön subarahnoidaalinen verenvuoto kallonsisäisestä valtimosta Torn (synnynnäinen) marjamainen aivojen aneurysma (BDU1)

Subarahhnoidinen verenvuoto: sidekalvon (BDU) aivovaltimosta (BDU)

I60.8 Muu subarahhnoidinen verenvuoto

Aivojen arteriovenoosisten vaurioiden repeämä on pieni

I60.9 Subarahhnoidinen verenvuoto, tarkentamaton

Repeytynyt (synnynnäinen) aivojen aneurysma (BDU)

I61 Intraserebraalinen verenvuoto

Ei sisällä: aivoverenvuodon vaikutukset (I69.1)

I61.0 Intraserebraalinen verenvuoto puolipallon subkortikaalissa

Syvä intraserebraalinen verenvuoto

I61.1 Intraserebraalinen verenvuoto kortikaalinen

Aivokalvon verenvuoto

Matala intracerebraalinen verenvuoto

I61.2 Intraserebraalinen verenvuoto puolipallossa, määrittelemätön

I61.3 Aivoverenkierto aivokalvossa

I61.4 Aivojen aivoverenvuoto

I61.5 Intraserebraarinen intraventrikulaarinen verenvuoto

I61.6 Useiden lokalisointien sisäinen aivoverenvuoto

I61.8 Muu intraserebraalinen verenvuoto

I61.9 Määrittelemätön intraserebraalinen verenvuoto

I62 Muu ei-traumaattinen kallonsisäinen verenvuoto

Ei sisällä: kallonsisäisen verenvuodon seuraukset (I69.2)

I62.0 Subduraalinen verenvuoto (akuutti) (ei-traumaattinen)

I62.1 Nontraumaattinen ekstraduraalinen verenvuoto Nontraumaattinen epiduraalinen verenvuoto.

I62.9 Intrakraniaalinen verenvuoto (ei-traumaattinen), määrittelemätön

Akuutin aivojen iskemian luokittelu on tarkistettu merkittävästi. Otsikot ja tarkistetut perusteet ja ne esitetään otsakkeina (I63) ja (I65 ja I66). Tämä osoittaa uuden ymmärryksen hemodynaamisen tilan roolista ekstrakranialisissa ja kallonsisäisissä valtimoissa, aivojen verisuonijärjestelmän kompensoivista ominaisuuksista, lääkärin huomio kiinnitetään aivoverisuonisairauksien ennen aivohalvaukseen. Rubriota (I67) täydennetään sellaisilla käsitteillä kuin ja. Lisäksi otettiin käyttöön uusi rivi (I68 *), jossa otetaan huomioon aivojen valtimoiden selektiivisten vaurioiden mahdollisuus tulehdus- ja tartuntatauteissa.

Mukana: aivojen ja aivojen valtimoiden tukkeutuminen ja stenoosi, jotka aiheuttavat aivoinfarkti

Ei sisällä: aivoinfarktin aiheuttamia komplikaatioita (I69.3)

I63.0 Aivojen infarkti, joka johtuu aivoverenkierron tromboosista

I63.1 Aivojen infarkti, joka johtuu aivoverenkierron emboliasta

I63.2 Aivojen infarkti, joka johtuu ennenaikaisista aivoverisuonien tukkeutumisesta tai stenoosista

I63.3 Aivojen valtimotromboosin aiheuttama aivoinfarkti

I63.4 Aivojen valtimonembolian aiheuttama aivoinfarkti

I63.5 Aivojen valtimoiden epämäärittyneestä tukkeutumisesta tai stenoosista johtuva aivoinfarkti

I63.6 Aivojen laskimotukoksen aiheuttama aivoinfarkti, ei-pyogeeninen

I63.8 Muu aivoinfarkti

I63.9 Aivoinfarkti, määrittelemätön

I64 Aivohalvaus, määrittelemätön verenvuoto tai sydänkohtaus

Aivoverenkierto (BDU)

Poissuljettu: aivohalvauksen seuraukset (I69.4)

I65 Aivojen valtimoiden, jotka eivät johda aivoinfarktiin, okluusiota ja stenoosia

Mukana: embolia, kapeneminen, tukkeutuminen (täydellinen) (osittainen), basaalinen kaulavaltimot, kaulavaltimot tai nikaman valtimotromboosi, joka ei aiheuta aivoinfarkti

Ei sisällä: aivoinfarktia aiheuttavat olosuhteet (I63)

I65.0 Nikaman valtimon estäminen ja stenoosi

I65.1 Basaalisen valtimon okkluusio ja stenoosi

I65.2 Kaulavaltimon okkluusio ja stenoosi

I65.3 Useiden ja kahdenvälisten aivojen valtimoiden sulkeminen ja stenoosi

I65.9 Määrittelemättömän aivovaltimon okkluusio ja stenoosi

I66 Aivojen valtimoiden sulkeminen ja stenoosi, joka ei johda aivoinfarktiin

Mukana: embolia, supistuminen, tukkeutuminen (täydellinen), keski-, etu- ja taka-aivovaltimoiden ja aivojen valtimoiden tromboosi, jotka eivät aiheuta aivoinfarkti

Ei sisällä: aivoinfarktia aiheuttavat olosuhteet (I63)

I66.0 Keski-aivovaltimon okkluusio ja stenoosi

I66.1 Anteriorisen aivovaltimon okkluusio ja stenoosi

I66.2 Päänsisäisen valtimon okkluusio ja stenoosi

I66.3 Aivojen valtimoiden sulkeminen ja stenoosi

I66.4 Aivojen moninkertaisten ja kahdenvälisten valtimoiden sulkeminen ja stenoosi

I66.8 Aivojen toisen valtimon oklusio ja stenoosi

Valtimon tukkeutuminen ja stenoosi

I66.9 Aivojen valtimon okkluusio ja stenoosi, määrittelemätön

I67 Muut aivoverisuonisairaudet

Poissuljettu: lueteltujen olosuhteiden seuraukset (I69.8)

I67.0 Brain Artery Bundles ilman taukoa

Ei sisällä: aivojen valtimon repeämä (I60.7)

I67.1 Aivojen aneurysma ilman rikkoutumista

Aivot (oops): aneurysma (BDU), hankittu arteriovenoosi-fistula

Ei sisällä: synnynnäinen aivojen aneurysma ilman repeämää (Q28), rikkoutunut aivojen aneurysma (I60.9)

I67.2 Aivojen ateroskleroosi

Aivojen valtimoiden ateroma

I67.3 Progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia

Ei sisällä: subkortikaalinen vaskulaarinen dementia (F01.2)

I67.4 Hypertensiivinen enkefalopatia

I67.5 Moya-moya-tauti

I67.6 Ihmisen sisäisen laskimojärjestelmän ei-röyhkeä tromboosi

Suppuratiivinen tromboosi: aivojen laskimot, intrakraniaalinen laskimo sinus

Ei sisällä: aivoinfarktia aiheuttavat olosuhteet (I63.6)

I67.7 Muualle luokittelematon aivotulehdus

I67.8 Muut aivojen verisuonten muutokset

Akuutti aivoverisuonisairaus (BDI)

Aivojen iskemia (krooninen)

I67.9 Cerebrovaskulaarinen sairaus, määrittelemätön

I68,0 * aivojen amyloidiangiopatia (E85. #)

I68.1 * Muissa nimikkeissä luokiteltujen tartuntatautien ja loisten sairauksien aivojen arteriitti

Aivotulehdus: listeriosny (A32.8 #), syphilitic (A52.0 #), tuberkuloosi (A18.8 #)

I68.2 * Aivojen arteriitti muissa muualla luokitelluissa sairauksissa Systeemisen lupus erythematosuksen aivojen arteriitti (M32.1 #)

I68.8 * Muut aivosairaudet muualla luokitelluissa sairauksissa

Korvaus on korvattu laajennetulla kaavalla, joka sisältää aivojen ja selkäytimen kaikkien laskimoiden hemodynamiikan osien oireyhtymiä.

I69 Aivoverisuonisairauksien seuraukset

Huom. Tätä riviä on käytettävä osoittamaan I60-I67: ssä esitetyt olosuhteet seurauksena seurauksista, jotka itse luokitellaan muihin riveihin. Käsite sisältää sellaisia ​​olosuhteita, jotka on jalostettu sellaisiksi, että ne ovat jäljellä olevia ilmiöitä, jotka ovat olleet olemassa vuoden tai kauemmin syy-tilan tapahtuessa.

I69.0 Subarahhnoidisen verenvuodon seuraukset

I69.1 Intrakraniaalisen verenvuodon seuraukset

I69.2 Toisen ei-traumaattisen kallonsisäisen verenvuodon seuraukset

I69.3 Aivoinfarktin seuraukset

I69.4 Aivohalvauksen seuraukset, joita ei ole määritelty verenvuotoksi tai aivoinfarktiksi

I69.8 Muiden ja määrittelemättömien aivoverisuonisairauksien seuraukset Rubriisi laajennettiin ja yksityiskohtaisesti osoitettiin prosessin vasotooppinen lokalisointi, sen morfologiset piirteet (lakunarinfarktin käsite otettiin käyttöön), johtavan kliinisen oireyhtymän ominaisuudet (vuorottelevat kantasyndroomat, ohimenevä sokeus, ohimenevä globaali amnesia). Samanaikaisesti nämä oireyhtymät mukaan luettuina on siirretty luokasta toiseen.

G45 Väliaikaiset ohimenevät aivojen iskeemiset kohtaukset (hyökkäykset) ja niihin liittyvät oireyhtymät

Ei sisällä: vastasyntyneen aivojen iskemia (R91.0)

G45.0 Vertebrobasilaarinen valtimojärjestelmän oireyhtymä

G 45.1 Kaulavaltimon oireyhtymä (puolipallo)

G45.2 Moninkertaiset ja kahdenväliset aivojen valtimoiden oireyhtymät

G 45.3 Välitön sokeus

G 45.4 Välitön maailmanlaajuinen amnesia

Ei sisällä: amnesia NOS (R41.3) G45.8 Muut ohimenevät aivojen iskeemiset iskut ja niihin liittyvät oireet

G45.9 Väliaikainen aivojen iskeeminen hyökkäys, määrittelemätön

Aivojen valtimon kouristus

Väliaikainen aivojen iskemia BDU

G46 * Vaskulaaristen aivojen oireyhtymät aivoverisuonisairauksissa (I60-I67 #)

G 46,0 * Keski-aivojen valtimon oireyhtymä (I66.0 #)

G 46.1 * Aivojen valtimotautien oireyhtymä (I66.1 #)

G 46.2 * Aivojen valtimon oireyhtymä (I66.2 #)

G46.3 * Aivovarten aivohalvausoireyhtymä (I60-I67 #)

Oireyhtymät: Benedict, Claude, Fauville, Miyar - Gübler, Wallenberg, Weber

G46.4 * Aivoinfarktin oireyhtymä (I60 - I67 #) G46.5 * Puhtaasti motorinen lakunar-oireyhtymä (I60-I67 #) G46.6 * Puhtaasti herkkä lacunar syn-drome (I60-I67 #) G 46.7 * Muut lakunar-oireyhtymät ( I60-I67 #) G46.8 * Muut aivoverisuonisairaudet aivoverisuonisairauksissa (I60-I67 #)

Aivojen ja selkäydin laskimojärjestelmän sairaudet on lueteltu luokkaan G08 luokassa VI.

G08 Intrakraniaalinen flebiitti ja intravertebraalinen flebiitti ja tromboflebiitti Septikko (t): embolia, endoflebiitti, flebiitti, tromboflebiitti, intrakraniaalisen tai intravertebraalisen laskimotukoksen ja laskimotukosten tromboosi

Intrakraniaalinen flebiitti ja tromboflebiitti eivät kuulu: 1) komplikaatio: abortti, ektooppinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O8.7), raskaus, synnytys tai synnytysaika (O22.5, O87.3); 2) nonpurulent origin (I67.6) ei-hirveä intravertebraalinen flebiitti ja tromboflebiitti (G95 / 1)

Dementia ja muut oireyhtymät, jotka liittyvät vaskulaarisen genesiksen kognitiivisiin ja älyllisiin toimintoihin, suljettiin luokkaan IX kuuluvasta osasta ja siirrettiin luokkaan V, otsikko (F01), jossa ensimmäistä kertaa sellaiset muodot, kuten dementia, jossa oli akuutti puhkeaminen, multiinfuusio farmaseuttinen, subkortikaalinen ja sekoitettu dementia.

F 01 Vaskulaarinen dementia Vaskulaarinen dementia johtuu aivojen infarktista, joka johtuu aivoverisuonisairaudesta, mukaan lukien verenpainetaudin aivoverisuonisairaus. Sydänkohtaukset ovat yleensä pieniä, mutta niiden kumulatiivinen vaikutus ilmenee. Sairaus alkaa yleensä myöhemmin.

Mukana: ateroskleroottinen dementia F01.0 Akuutti alkuvaiheinen dementia Tavallisesti kehittyy nopeasti aivoverenkierron tromboosin, embolian tai verenvuodon aiheuttaman aivohalvauksen jälkeen. Harvemmin yksi syy voi olla yksi laaja aivoinfarkti. F 01.1 Multiinfarkti-dementia Toistuvien ohimenevien iskeemisten tilojen asteittainen alkaminen, jotka johtavat infarktikeskusten kertymiseen aivojen parenkyymiin. Pääasiassa kortikaalinen dementia

F01.2 Subkortikaalinen vaskulaarinen dementia Sisältää tapaukset, joille on tunnusomaista, että aivopuoliskon valkoisen aineen syvemmissä kerroksissa on ollut hypertensio ja iskeeminen tuhoava keskipiste. Aivokuoret ovat yleensä säilyneet, ja tämä on ristiriidassa Alzheimerin taudin dementian kliinisen kuvan kanssa.

F01.3 Kortikaalinen ja subkortikaalinen dementia

F 01.8 Muu verisuonten dementia

F 01.9 Vaskulaarinen dementia, määrittelemätön

Selkäytimen vaskulaariset vauriot kohdistetaan luokkaan VI (hermoston sairaudet) G95.0-ryhmässä. Muut selkäytimen sairaudet - otsakkeen G95.1 alla.

G 95.1 Vaskulaarinen myelopatia

Akuutti selkäytimen infarkti (embolinen) (ei-embolinen)

Selkäydinvaltimotromboosi

Ei-biogeeninen selkärangan flebiitti ja tromboflebiitti

Selkärangan turvotus

Subakuutti nekroottinen myelopatia

Selkärangan flebiitti ja tromboflebiitti eivät kuulu lukuun ottamatta ei-pyogeenisiä (G08).

Lisäksi selkäydin vaskulaariset leesiot on lueteltu luokassa XIII.

M47.0 # Edestä selkärangan tai nikaman valtimon oireyhtymä (G99.2 *)

M47.1 Muu spondyloosi myelopatian kanssa Selkäytimen spondylogeeninen puristus # (G99.2 *)

Poissuljettu: nikama-subluxaatio (M43.3-M43.5) ICD-10 otettiin maailman käytäntöön 1. tammikuuta 1993.

Epäilemättä sen laajamittainen käyttö on tärkeä askel kohti yhtenäisen sairastumis- ja terveysongelmien kodifiointia, ja se edistää sekä epidemiologisen palvelun työn laatua että yleisesti lääketieteen kehittämistä. ICD-10: n laatijat ovat kuitenkin hyvin tietoisia tarpeesta parantaa edelleen sairauksien luokittelua, ja siksi päätettiin tarkistaa sitä 10 vuoden välein.

Journal of Neurology and Psychiatry N 3-2000, s. 12-15