Aivojen meningioman (kasvain) hoito

Yksi kohtuuttomimmista, vaikeasti tutkittavista ja samanaikaisesti etenevistä ja vakavista kasvainten seurauksista syntyy ihmisen aivoissa.

SYYT JA TILASTOT

Aivokasvaimia ovat yksinomaan pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvut aivojen aineessa tai sitä ympäröivissä suojakalvoissa, mutta eivät hermopäätteissä.

Verrattuna muihin onkologisen alkuperän kasvaimiin, primääriset monen aivokasvaimet esiintyvät paljon harvemmin ja muodostavat noin 2% kaikista onkologisista sairauksista. Saksassa todetaan vuosittain yli 8 000 uutta tautia, miehet ovat hieman todennäköisempiä kuin naiset (lukuun ottamatta tietyntyyppisiä kasvaimia, esimerkiksi meningiomas). Yleisimpiä ikäryhmiä on 50–70-vuotiaita, lasten ikä on toinen, eikä sen syitä ole vielä selvitetty.

Kuitenkin aikuisilla keskushermostoon liittyvien kasvainten esiintymisen syyt pysyvät sumeina. Perinnöllisyys esiintyy tässä, vaikka todistettu, mutta prosentuaalinen ei-olennainen rooli on jaettu pääasiassa neurofibromatoosiin, tuberousskleroosiin tai Hippel-Lindau-oireyhtymään. Epäterveellinen elämäntapa, tupakointi, alkoholismi, lihavuus, toisin kuin monet muut syövät, eivät vaikuta aivokasvainten esiintymiseen. Myös stressitekijät ja muut henkiset ylikuormitukset eivät ole laukaisumekanismeja, ja toisinaan todettu suhde kasvainten ja päänvammojen esiintymisen välillä ei ole osoitettu.

Joskus suosittu mielipide siitä, että sähkömagneettinen säteily voi vaikuttaa esimerkiksi kasvaimiin matkapuhelimista tai suurjännitelinjoista, ei ole vielä vahvistettu. Vain pieni osa potilaista, jotka joutuvat tekemään vahvan radioaktiivisen säteilyn osana leukemian kaltaisten sairauksien hoitoa, lisäävät hieman aivojen ja aivokasvainten riskiä.

Siksi aivokasvainten esiintymistä pidetään useimmissa tapauksissa spontaanisti. Valitettavasti niiden esiintyvyys on kasvanut tasaisesti viime vuosina; noin 650 uutta potilasta, joilla on diagnosoitu pahanlaatuinen aivokasvain, on rekisteröity päivittäin maailmassa.

TYYPIT JA LUOKITUKSET

Aivokasvaimia on 130 eri tyyppiä. Yleisimmät meningiomit ovat (33,4%), glioblastoomat (17,6%) ja aivolisäkkeen kasvaimet (12,2%). Ne eroavat pääasiassa kasvunopeudesta ja ennustetusta paranemisesta.

Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaan on olemassa 4 kasvaintyyppiä: ensimmäinen aste on hyvänlaatuinen, hitaasti kasvava, toinen on suhteellisen hyvänlaatuinen, kolmas on pahanlaatuinen alkuvaiheessa ja neljäs on pahanlaatuinen, nopeasti kasvava.

meningiomas

Toisin kuin muut kasvaimet, meningiomasia ei muodostu aivoissa, vaan aivojen vuorauksesta. 85% meningiomeista on hyvänlaatuisia, 9%: ssa tapauksista diagnosoidaan useita kerralla, ja toisen tyyppisen neurofibromatoosin yhdistelmää havaitaan. Joidenkin tutkimusten mukaan raskaus johtaa erityisen nopean kasvun kasvuun.

Oireet vaihtelevat sijainnin mukaan. Samanaikainen päänsärky, näköhäiriöt, kohtaukset ovat yleisiä, mutta useammin oireita ei havaita.

Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen poisto, jota seuraa 6–12 kuukauden mittainen havainto, ellei puhumme hyvin pienistä ja oireettomista meningiomeista. Jos puhumme hyvänlaatuisista kasvaimista, elpymisen prosenttiosuus on tällöin erittäin korkea, mutta pahanlaatuisuudessa relapsien esiintymistiheys on eri tekijöistä riippuen 50 - 80%.

astrosytooman

Yleisimmin (6,8%) aivokasvaimia ovat astrosytomat - astrosyytteistä peräisin olevat gliomat (glialtuumorit, toisin sanoen ne muodostuvat hermokudoksen erityisistä apusoluista). Niiden kehitys voi vaihdella I: stä (pilosyyttinen) IV: ään (glioblastooma) ja usein tämä kasvu tapahtuu hyvin nopeasti. Jos astrosytooman kehittyminen estyy samalla tasolla, potilaan ennuste on edullisempi. Tämän prosessin kulun ennustaminen ei ole tällä hetkellä mahdollista.

glioblastooma

Tämäntyyppiset kasvaimet, jotka ovat itse asiassa aivot, kuuluvat luokitteluun välittömästi neljänteen asteeseen. Niiden mukana on nekroosi ja verenvuoto, koska solujen nopea jakautuminen on kasvanut, ne kasvavat myös nopeasti, tunkeutuvat vierekkäisiin kudoksiin.

Miehillä nämä kasvaimet esiintyvät yleensä noin kaksi kertaa useammin kuin naiset, jotka ovat yleensä 50-60-vuotiaita tai 70 vuotta. Oireita ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi, neurologisen luonteen ilmenemismuodot (visuaaliset häiriöt, puhe, pareseesi), epilepsia, persoonallisuuden muutokset, jotka kaikki voivat tapahtua kirjaimellisesti muutaman viikon tai kuukauden kuluessa.

Hoitona käytetään sekä kirurgisia interventioita että –– riippuen kasvaimen säteilystä, kemoterapiasta. Valitettavasti, myös onnistuneen hoidon jälkeen, relapsit esiintyvät usein jo vuoden kuluessa.

oligodendroglioomat

Myös gliomas-ryhmään kuuluvat oligodendrogliomit (6,6% kaikista aivokasvaimista) kasvavat ja tunkeutuvat diffuusi (diffuusi) ja ovat vaihtelevassa määrin. Useimmiten tällainen kasvain diagnosoidaan 35 ja 50 vuoden välillä miehillä, ja myös lapsille vaikuttaa noin 10 vuotta. Oligodendrogliomiin liittyy usein epileptisiä kohtauksia, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, ja harvemmin - mielenterveyden häiriöitä.

Hoitoon sisältyy niiden suurin mahdollinen kirurginen poisto, jota seuraa säteily ja - joissakin tapauksissa riitautetut, esimerkiksi toisen asteen kasvaimet - kemoterapia. Yleisesti ottaen ennusteet ovat suotuisampia kuin astrosytomien, varsinkin alkuvaiheessa, edessä.

Toistuvuusaste on kuitenkin korkea, ja näissä tapauksissa lääkärit voivat suositella kokeellisia hoitoja ja osallistumista kliinisiin tutkimuksiin.

Suhteellisen harvinaisia ​​aivokasvaimia ovat oligoastrocytomas, jotka ovat sekoitettu oligodendrogliomien ja astrosytomien välillä.

ependymoma

Toinen gliomas-tyyppi on ependymoomit (5,8%), intrakraniaaliset kasvaimet, jotka esiintyvät pääasiassa ependyma- solujen selkärangan, aivojen nesteen ja aivojen hermokudoksen välissä. Näiden kasvainten kehittyminen seuraavissa vaiheissa on hidasta. On olemassa ikään liittyviä ependymoomipurskeita: 5-vuotiaana (tämä on kolmas yleisin aivokasvaimessa lapsissa), sitten 30–40-vuotias.

Kasvaimen sijainnista riippuen sen oireet vaihtelevat, joiden joukossa esiintyy intrakraniaalisen paineen merkkejä (kipua, huimausta, pahoinvointia), lapsilla - kehitysviive, joskus hydrokefaali.

Tuumorin täydellinen kirurginen poistaminen suositeltavan sädehoidon ja kemoterapian avulla on suositeltavaa (jälkimmäinen lapsuudessa ja lisääntyneillä sivuriskeillä on rajallinen). Ennusteet vaihtelevat suuresti riippuen taudin vaiheesta, lokalisoinnista, metastaasien läsnäolosta, potilaan iästä ja muista tekijöistä. Relapseja esiintyy pitkään myöhemmin, joskus 15 vuoden kuluttua.

Aivolisäkkeen adenoomit

Yleensä aivolisäkkeen adenoomit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Erota hormonaalisesti inaktiiviset ja hormonaalisesti aktiiviset muodot. Diagnostiikkaominaisuuksiin kuuluu tavallisen magneettiresonanssin ja tietokonetomografian lisäksi silmälääkäri- ja endokrinologin pakollinen tutkimus.

Leikkaus on edelleen hormonaalisesti inaktiivisten adenoomien pääasiallinen hoitomenetelmä, mutta aivolisäkkeen adenoomien poistamiseen tarkoitettu kirurgisen toimenpiteen ominaisuus, toisin kuin muut aivokasvaimet, on paranasaalisten poskionteloiden kautta.

Kuulohermoston neurot

Kuulon hermon hermot, tai vestibulaariset schwannoomat, muodostuvat aivojen aivojen tai sisäisen kuuntelukanavan aivojen sillan kulmassa, ja 95 prosentissa tapauksista ne ovat yksipuolisia. Neuromien oireet ovat kuulon heikkeneminen, yleensä toisaalta korvien soiminen, epätasapaino, huimaus, kasvojen lihasten tunnottomuus. ”Syyllinen” ei ole vakiintuneesta nimestä huolimatta kuulo, vaan vestibulaarinen hermo (tasapainotila).

Neuromat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, ja kussakin tapauksessa on välttämätöntä punnita huolellisesti minkä tahansa hoidon indikaatiot. Hoidon taktiikassa on suuri merkitys gamma-veitsellä, ns. Säteilykirurgialla.

Aivojen metastaasit

Metastaasit sisältävät sekundaarisia vaurioita, jotka aiheutuvat syöpävammoista muualla kehossa. Syöpäsolut liikkuvat veren virtauksella ja aiheuttavat metastaaseja - usein tämä tapahtuu aivojen alueella. On olemassa yksinäisiä - toisin sanoen toisiaan ilman metastaaseja muissa elimissä, yksittäisiä - yksittäisiä metastaasien läsnä ollessa myös muissa elimissä - ja useita keskushermoston ja aivojen metastaaseja.

40 - 60% johtuu keuhkosyöpään, 15-20% rintasyöpään, 10-15% ihosyöpään, 5% suoliston syöpään, 5% munuaissolukarsinoomaan. Enintään 20% tapauksista on epäselviä.

Oireet ovat puolet päänsärkyistä, noin samalla taajuudella - hemiparesis (yksipuolinen halvaus), 30% - psyko-oireyhtymissä, 15-20% - epilepsian oireita.

Terapeuttinen suunnitelma riippuu sekä niiden aiheuttamien metastaasien ja primaaristen kasvainten lukumäärästä, sijainnista ja koosta, että se sisältää sekä kirurgiset menetelmät että koko säteilyn ja kemoterapian.

Aivojen metastaaseilla, jotka muodostavat 8% kaikista aivokasvaimista, on voimakas taipumus uusiutua ja monta muodostumista. Ennusteet riippuvat pääasiassa syövän kulusta, mutta yleensä ne ovat tässä vaiheessa hyvin negatiivisia.

OMINAISUUDET JA DIAGNOSTIIKKA

Aivojen kasvainten kliininen kuva voi olla hyvin erilainen. Yleiset epäspesifiset oireet ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, erityiset neurologisen ja neuropsykologisen luonteen ilmenemismuodot, kuten halvaus, aistien aistien häiriöt, puhe ja visio, epileptiset kohtaukset, stupefaction. Ensimmäisen asteen oireet ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa kallonsisäisen paineen kriittiseen lisääntymiseen.

Lisäksi on tärkeää huomata, että mitä pidempi päänsärky on ollut, sitä vähemmän todennäköistä on pahanlaatuinen sairaus. Terävät, voimakkaat päänsärkyjä aiheuttavat ahdistusta ja niistä tulee syytä lääkäriin.

Aivokasvainten ominaispiirre on erityisesti se, että ne harvoin metastasoituvat muihin elimiin. Syöpäsolut kuitenkin pysyvät usein liikkuvina ja liikkuvat muodostaen uusia, toistuvia kasvaimia aivokudoksissa.

Diagnoosi suoritetaan kuvantamistekniikoilla - yleensä tietokoneella ja / tai magneettikuvauksella - ja aivokudoksen tutkimuksista leikkauksen tai stereotaktisen biopsian aikana. On tärkeää, että analyysi suoritetaan kokeneella neurokirurgilla ja histologilla kansainvälisen luokituksen mukaisesti, koska erityisesti hoidon alkuvaiheessa hoidon onnistumisen kannalta on äärimmäisen tärkeää määrittää kasvaimen kehittymisen tarkka diagnoosi ja vaihe.

THERAPY

Neurokirurginen toiminta

Aivokasvaimen nopea poistaminen yhdessä säteilyn ja kemoterapian kanssa on yksi kolmesta päämenetelmästä tässä tapauksessa. Neurokirurgisen väliintulon indikaatiot ovat ensinnäkin tuumorin saavutettavuus välineisiin ja sen ominaisuuksiin (sijainti, koko), jotka mahdollistavat täydellisen tai osittaisen poistamisen; nopea kasvu ja kehitys; potilaan ikä ja yleinen kunto, jotka ovat suotuisat toiminnalle. Jos potilas on onnistunut, hän voi lähteä klinikasta 7-10 päivän kuluttua.

Kaikkien taiteidensa avulla neurokirurgit onnistuvat harvoin tekemättä ilman kasvaimen kudoksen mikroskooppisia hiukkasia. Säteilyn ja kemoterapian soveltaminen on pääsääntöisesti lisätty niiden kehityksen estämiseksi ja toiminnan vaikutuksen vahvistamiseksi.

Sädehoito

Säteily tai sädehoito on leikkauksen jälkeen standardi. Sitä käytetään kuitenkin potilaan spesifisestä diagnoosista ja tilasta riippuen ja ainoana terapeuttisena menetelmänä ja yhdistelmänä lääkehoidon kanssa. Kaikki kolme hoitotyyppiä ovat mahdollisia samanaikaisesti.

Se käyttää voimakasta suuntasäteilyä (esimerkiksi gammasäteitä) syöpäsolujen jakamisen ja siten niiden määrän ja taudin etenemisen estämiseksi. Sädehoito suoritetaan useassa istunnossa tai kertaluonteisesti yksittäisen suunnitelman mukaisesti, joka on koottu ja säädetty erityisen tietokoneohjelman aikana.

Tuumoriin kohdistuvat nopeutetut hiukkaset vaikuttavat kielteisesti soluihin, jotka ovat herkempiä kuin normaalit.

Nykyaikaisen sädehoidon arsenaalissa, joka sinänsä on melko nuori lääketieteen alue, on lineaarinen kiihdytin, gamma-veitsi, kyberveitsi, brachyterapia ja radioimmuunihoito (vielä kliinisissä tutkimuksissa).

Siten varautuneiden hiukkasten lineaarinen kiihdytin (tarkemmin lukemassa "Hoidon Saksassa", nro 5/6 2010, s. 50-53) mahdollisti sen, että ne putoavat jopa syvälle sijoitetuille alueille. Samaan aikaan säteily ei vaikuta sekä ihoon että vierekkäisiin elimiin. Yleisesti ottaen paras mahdollinen ero kasvaimen ja terveiden alueiden välillä on yksi paikallisen (toisin kuin systeemisestä lääkkeestä) sädehoidon eduista jatkuvasti kehittyvillä teknologioillaan. Joillakin levitettyjen ja moninkertaisten kasvainten ja metastaasien tyypeillä myös koko aivot säteilytetään.

Tehokkain ja tarkin työkalu, joka lähettää ”elektronit”, joiden halkaisija on pienin, on ns. Gamma-veitsi, joka levitetään erityisellä kypärällä (katso lisätietoja kohdasta Hoito Saksassa, nro 2 2010, s. 46-51).

Brachyterapiaa käytetään vain muutamissa valituissa kliinisissä keskuksissa Saksassa (Köln, Freiburg), eikä se ole ulkoinen altistuminen, vaan radioaktiivisten hiukkasten istuttaminen. Se on tehokas ja samalla lempeä menetelmä, joka soveltuu kuitenkin vain pienelle joukolle kompakteja gliomeja.

kemoterapia

Kemoterapiassa käytettävät lääkkeet, joita kutsutaan usein sytostaatteiksi, estävät metaboloitumisen kärsineissä soluissa. Lääkkeiden toimintaperiaate perustuu näiden solujen erityiseen herkkyyteen verrattuna terveellisiin soluihin niiden jakautumisprosessin tukahduttamisessa. Valitettavasti on samankaltaisia ​​"normaaleja" soluja - siksi kemoterapia liittyy tällaisiin haittavaikutuksiin, kuten hiustenlähtöön, veren koostumuksen muutoksiin. Tämä rajoittaa sytostaattien annostusta, joka muuten voisi vain tappaa sekä kaikki sairaat että monet terveet solut, ja vaatii yksilöllisen terapeuttisen strategian kehittämistä.

Kliinisten tutkimusten osana testataan ja hyväksytään uudet hoito-ohjelmat. Potilaiden turvallisuus pysyy ensinnäkin; Monet potilaat, toivoen elpymistä, tarjoavat oman osallistumisensa kokeelliseen tutkimukseen. Jälkimmäiset on jaettu kolmeen vaiheeseen, jotka kaikki on siirrettävä uuden valmisteen tai niiden yhdistelmän kautta virallista hyväksyntää varten. Myrkyllisyyden seulonnan ensimmäisessä vaiheessa on mukana vain harvoja potilaita. Toisessa, tutkimalla huumeiden vaikutuksia, osallistujien ryhmä laajenee. Kolmannessa vaiheessa verrataan jo testattuihin hoito-ohjelmiin.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Vaikka vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten kasviperäiset lääkkeet, homeopatia, ayurveda, perinteinen kiinalainen lääketiede, ovat yleistyneet Saksassa ja tunnustettu tukevaksi hoitoksi, niiden tehokkuus, erityisesti aivokasvainten osalta, ei ole vielä tieteellisesti se osoittautui.

Kliinisissä tutkimuksissa osa uusista hoito-ohjelmista testataan ja hyväksytään. Potilaiden turvallisuus pysyy ensinnäkin.

Innovaatioita meningiomien hoidossa

Innovatiiviset menetelmät pahanlaatuisten kasvainten hoitoon Saksassa kehittyvät erityisen nopeasti tällä vuosisadalla. Aivojen onkologiassa on ehdotettu paljon vallankumouksellisia tekniikoita, jotka antavat mahdollisuuksia elpymiseen.

Aivojen meningiomien perinteinen hoito on vaikeaa tämäntyyppisen tuumorin erityisen sijainnin vuoksi. Se on peräisin arachnoidisen materiaalin soluista, jotka peittävät aivot ja itävät suoraan aivokudokseen. Tai, meningiomien hyvänlaatuisen luonteen vuoksi, se työntää ja vaimentaa viereisiä aivojen osia.

Näin ollen tavanomaiset kirurgiset tai terapeuttiset vaikutukset tuumoriin sisältävät aivokudoksen vahingoittumisriskin.

Innovatiiviset tekniikat, joita Saksassa käytetään aivojen meningiomien hoitoon, suojaavat luotettavasti aivojen ainetta ja mahdollistavat selektiivisen, suuren tarkkuuden vaikutuksen kasvaimeen.

Tällaisten rohkaisevien tekniikoiden joukossa ovat neoadjuvanttinen embolisointi ja gamma-veitsi sekä kyberveitsi.

Neoadjuvantti-embolisointi suoritetaan ennen tuumorin kirurgista poistamista ("neoadjuvantti" tarkoittaa preoperatiivista). Tämä tekniikka on osoittautunut hyvin aivojen meningiomien hoidossa, jolle on tunnusomaista taipumus angiogeneesiin eli verisuonten aktiiviseen muodostumiseen.

Tällainen kasvain tarvitsee aktiivisen verenkierron. Nykyaikaisilla angiografian keinoilla (laskettu tai magneettinen resonanssikuvaus) lääkärit määrittävät tuumoreita syöttävien alusten täsmällisen "maantieteellisen", käyttäen erityisiä verisuonikatetreja injektoimalla puhallettavat tölkit sisäisiin lumeeneihinsa verenvirtauksen pysäyttämiseksi, mikä estää merkittävästi kasvainta. Se on kooltaan pienempi, sillä siinä on helppo leikata ilman sivuvaikutusten vaaraa.

Gamma-veitsi ja cyber-veitsi on stereotaktinen eli koordinaattipisteiden mukaan laskettu säteilypalkkien kohdentaminen tuumoriin, joka toimii samalla valikoivalla tarkkuudella kuin kirurginen skalpeli. Nämä ovat lääketieteen uusimman osan - radiokirurgian - työkaluja. Ne tuhoavat kasvain vaikuttamatta viereisten aivojen alueisiin.

Katso hoidon ja diagnoosin kustannukset.

Syöpä ja aivokasvaimet:

Aivokasvaimet koostuvat syöpäsoluista, joilla on epänormaali kasvu aivoissa. Ne voivat olla hyvänlaatuisia (tämä tarkoittaa, että ne eivät levitä muualle eivätkä pääse ympäröiviin kudoksiin) tai pahanlaatuiset (syöpä). Aivojen syöpäkasvaimet on myös jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin.

Syövän tyypit ja aivokasvaimet

Ensisijaiset aivokasvaimet. Ensisijaiset kasvaimet esiintyvät aivoissa, kun taas toissijaiset kasvaimet leviävät aivoista muihin elimiin, kuten rintarauhasiin tai keuhkoihin. (Tässä artikkelissa termi "aivokasvain" viittaa lähinnä primaariseen pahanlaatuiseen kasvaimeen, ellei toisin mainita).

Primaariset hyvänlaatuiset aivokasvaimet muodostavat puolet kaikista aivokasvaimista. Niiden solut näyttävät suhteellisen normaaleilta, kasvavat hitaasti ja eivät levitä (eivät metastasoitu) muihin kehon osiin, älä hyökkää aivokudokseen. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kuitenkin olla vakava ongelma, jopa hengenvaarallinen, jos ne ovat aivojen elintärkeällä alueella, jossa ne painavat hermojen herkkiä kudoksia tai lisäävät painetta aivoihin.

Vaikka jotkut hyvänlaatuiset aivokasvaimet voivat aiheuttaa terveysriskin, mukaan lukien vammaisuuden ja kuoleman riskin, useimmat niistä hoidetaan yleensä menestyksekkäästi leikkauksen kaltaisilla tekniikoilla.

Ensisijaiset pahanlaatuiset aivokasvaimet ovat peräisin itse aivoista. Vaikka ne usein välittävät syöpäsoluja muihin keskushermoston osiin (aivot tai selkäydin), ne leviävät harvoin muihin kehon osiin.

Aivokasvaimet on yleensä nimetty ja luokiteltu seuraavien kriteerien mukaisesti:

- niiden aivosolujen tyyppi, joista ne ovat peräisin;
- paikka, jossa syöpä kehittyy.

Näiden kasvainten biologinen monimuotoisuus vaikeuttaa luokittelua.

Toissijaiset pahanlaatuiset (metastaattiset) aivokasvaimet. Toissijaiset metastaattiset aivokasvaimet esiintyvät silloin, kun syöpäsolut leviävät aivoihin primaarisesta syövästä muualla kehossa. Toissijaiset aivokasvaimet esiintyvät noin kolme kertaa useammin kuin ensisijaiset.

Aivosyövän yksittäisiä metastaaseja voi esiintyä, mutta ne ovat harvinaisempia kuin useat kasvaimet. Useimmiten syöpään, joka on levinnyt aivoihin ja aiheuttaa sekundaarisia aivokasvaimia, esiintyy keuhkoissa, rintasyövissä, munuaisissa tai ihon melanoomassa.
Kaikki metastaattiset aivokasvaimet ovat pahanlaatuisia.

- Ensisijaiset aivokasvaimet ovat gliomas. Noin 80% primaarisista pahanlaatuisista aivokasvaimista tunnetaan nimellä gliomas. Tämä ei ole erityinen syöpätyyppi, mutta termiä käytetään kuvaamaan kasvainsoluja (neuroglia tai glia) esiintyviä kasvaimia, joissa solut ympäröivät hermosoluja ja toimivat tukevana roolina; ne muodostavat spesifisen mikroympäristön hermosoluille, mikä luo edellytykset hermoimpulssien siirrolle). Glial-solut ovat keskushermoston (CNS) sidekudos- tai tukikudosrakenteiden rakennuspalikoita.

Gliomas on jaettu neljään luokkaan, jotka heijastavat pahanlaatuisuutta. Luokat (astetta) I ja II katsotaan huonolaatuisiksi ja luokat III ja IV täyteen. Luokat I ja II ovat hitaimpia ja vähiten pahanlaatuisia. Luokka III katsotaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ja kasvaa kohtuullisella nopeudella. IV-luokan pahanlaatuisuus - kasvaimet, kuten glioblastooma, nopeimmin kasvavat ja pahimmat pahanlaatuiset aivokasvaimet. Gliomas voi kehittyä useista glialisoluista.

- Astrosytooman. Astrosyytteistä peräisin olevien primaaristen aivokasvainten astrosyytomat ovat myös glia- soluja. Astrosytomien osuus kaikista pahanlaatuisista primaarisista aivokasvaimista on noin 60%.

- Oligodendrogliomit kehittyvät oligodendrosyyteistä, glia- soluista, jotka muodostavat suojapinnoitteita hermosolujen ympärille. Oligodendrogliomit luokitellaan matalaksi (luokka II) tai anaplastiksi (luokka III). Oligodendrogliomit ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa ne esiintyvät sekoitetuissa gliomeissa. Oligodendrogliomas esiintyy yleensä nuorilla ja keski-ikäisillä.

- Ependymoomit ovat peräisin aivojen alaosan ependymisoluista ja selkäydin keskikanavasta. Ne ovat yksi yleisimmistä aivokasvainten tyypeistä lapsilla. Ne voivat esiintyä myös aikuisilla, jotka ovat 40–50-vuotiaita. Ependymoomit jaetaan neljään luokkaan (luokat): mixopapillary ependymomas (luokka I), subependymomas (luokka I), ependymomas (luokka II) ja anaplastiset aependymomas (luokat III ja IV).

Sekoitetut gliomit sisältävät pahanlaatuisten gliomien seoksen. Noin puolet näistä kasvaimista sisältää syövän oligodendrosyyttejä ja astrosyyttejä. Gliomas voi sisältää myös muita aivosoluista peräisin olevia syöpäsoluja kuin gliaalia.

- Non-gliooma. Pahanlaatuisia aivokasvaimia - ei-gliomas - ovat:

- Medulloblastooma. Ne ovat aina aivopuolella, joka sijaitsee aivojen takana. Nämä korkean kasvun, korkealaatuiset kasvaimet muodostavat noin 15–20% lapsista ja 20% aikuisten aivokasvaimista.

- Aivolisäkkeen adenoomit. Aivolisäkkeen kasvaimet (joita kutsutaan myös "aivolisäkkeen adenoomiksi") muodostavat noin 10% primaarisista ja usein hyvänlaatuisista aivokasvaimista, jotka kasvavat hitaasti aivolisäkkeessä. Ne ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.

- CNS-lymfooma. Keskushermosto voi vaikuttaa ihmisiin, joilla on terve immuunijärjestelmä ja muiden tautien aiheuttama immuunipuutos (HIV-tartunnan saaneet elinsiirron saajat jne.). CNS-lymfoomat esiintyvät yleisimmin aivopuoliskoilla, mutta ne voivat kehittyä myös selkäydinnesteessä, silmissä ja selkäytimessä.
Aivojen hyvänlaatuiset ei-gliomit sisältävät:

- Meningeooma. Nämä ovat yleensä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät aivojen ja selkäydin peittävissä kalvoissa. Meningiomien osuus kaikista primaarisista aivokasvaimista on noin 25% ja se on yleisin 60–70-vuotiailla naisilla. Meningiomit luokitellaan: hyvänlaatuisiin meningiomiin (luokka I), epätyypillisiin meningiomeihin (luokka II) ja anaplastisiin meningiomiin (luokka III).

Syövän ja aivokasvainten syyt


- Genetiikkaa. Vain 5-10% primaarisista aivokasvaimista liittyy perinnöllisiin, geneettisiin sairauksiin.
Esimerkiksi neurofibromatoosi liittyy 15 prosenttiin pilosyyttisen astrosytooman tapauksista, joka on yleisin glioman tyyppi lapsuudesta lähtien.

Aivokasvainten kasvuprosessiin osallistuu monia erilaisia ​​syöpää aiheuttavia geenejä (onkogeenejä). Reseptorit stimuloivat solujen kasvua. Epidermaalisen kasvutekijän reseptorilla on tärkeä rooli glioblastooman täydellisessä aivokasvussa. Tietäen aivokasvaimen molekulaarista alkuperää, on mahdollista määrittää sekä tavanomaisen kemoterapian että kohdennetun hoidon hoidon biologiset valmisteet.

Useimmat aivokasvaimia aiheuttavat geneettiset poikkeavuudet eivät ole perinnöllisiä, vaan ne johtuvat ympäristö- tai muista tekijöistä, jotka vaikuttavat solujen geneettiseen materiaaliin (DNA). Tutkijat tutkivat erilaisia ​​ympäristötekijöitä (viruksia, hormoneja, kemikaaleja, säteilyä jne.), Jotka voivat aiheuttaa aivokasvaimia johtavia geneettisiä häiriöitä. Ne pyrkivät myös tunnistamaan tiettyjä geenejä, joihin nämä ympäristövaikutukset vaikuttavat (eli ärsyttävät aineet, katalyytit).

Syövän ja aivokasvaimen riskitekijät


Primaariset pahanlaatuiset aivokasvaimet muodostavat noin 2% kaikista syövistä. Kuitenkin aivot ja selkärangan kasvaimet ovat toiseksi yleisin syöpäsuhde leukemian jälkeen.

- Paul. Aivokasvaimet ovat jonkin verran yleisempiä miehillä kuin naisilla. Jotkut niiden tyypit (kuten meningiomas) ovat yleisempiä naisilla.

- Ikä. Useimmat aikuisten aivokasvaimet esiintyvät 65–79-vuotiaiden välillä. Aivokasvaimia esiintyy yleensä alle 8-vuotiailla lapsilla.

- Rotu. Primaaristen aivokasvainten vaara valkoisissa on suurempi kuin muiden rotujen riski.

- Ympäristö- ja ammatilliset riskitekijät. Ionisoivalle säteilylle altistuminen, yleensä säteilyhoidosta, on ainoa aivokasvaimiin liittyvä ympäristöriskitekijä. Ihmisillä, jotka syövän hoidon aikana saavat pään sädehoitoa, on lisääntynyt riski kehittää aivokasvaimia 10-15 vuotta myöhemmin.

Ydinvoiman työntekijöillä on myös suurempi riski.
Metallien, kemikaalien ja muiden aineiden, kuten vinyylikloridin, öljytuotteiden, lyijyn, arseenin, elohopean, torjunta-aineiden jne. Tutkimus on käynnissä.

- Lääketieteelliset olosuhteet. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on lisääntynyt riski sairastua keskushermostoon. Elinsiirto, HIV-infektio ja kemoterapia ovat lääketieteellisiä tekijöitä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmää.

Aivosyövän aste


Pahanlaatuiset primaariset aivokasvaimet luokitellaan pahanlaatuisuuden asteen (luokkien) mukaan. Luokka I - vähiten syöpä, luokat III ja IV - vaarallisimmat. Kasvainten luokittelu voi auttaa ennustamaan niiden kasvunopeutta ja taipumusta levitä.

Luokkien I ja II tuumorisolut ovat selkeästi määriteltyjä, ja mikroskoopin alla ne ovat lähes normaaleja. Jotkut ensisijaiset matala-asteen aivokasvaimet ovat hoidettavissa vain kirurgisesti, ja jotkut niistä ovat hoidettavissa leikkauksella ja sädehoidolla. Matala-asteisilla kasvaimilla on yleensä paremmat selviytymistulokset. Näin ei kuitenkaan aina ole. Esimerkiksi joillakin matala-asteisilla gliomas II: lla on erittäin suuri etenemisriski.

Korkeamman asteen (III ja IV) tuumorisolut ovat lisämunuaisia ​​ja niillä on hajanaisempi luonne, mikä osoittaa aggressiivisemman käyttäytymisen (korkean luokan aivokasvain, leikkaus, sädehoito, kemoterapia jne.) Yleensä. Kasvaimissa, jotka sisältävät eri soluluokkien seoksen, kasvaimet erottelevat seoksen korkeimpien luokkien mukaan.

Syövän ja aivokasvainten oireet


Aivokasvaimet aiheuttavat erilaisia ​​oireita. Ne usein jäljittelevät muita neurologisia häiriöitä kuin ovat myös vaarallisia (ei aina ole mahdollista välittömästi diagnosoida). Ongelma ilmenee, jos kasvain vahingoittaa suoraan aivojen tai keskushermoston hermoja tai jos sen kasvu aiheuttaa painetta aivoille. Oireet voivat olla lieviä ja heikkeneviä, tai ne voivat esiintyä hyvin nopeasti.

Tärkeimmät oireet: päänsärky; maha-suolikanavan oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu; takavarikot jne.

Kasvaimet voivat olla paikallisia ja vaikuttaa aivojen alueisiin. Tällaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa osittaisia ​​kohtauksia, kun ihminen ei menetä tajuntansa, mutta hänellä voi olla sekaannusta ajatuksia, nykimistä, pistelyä tai hämärtää henkisiä ja emotionaalisia tapahtumia. Yleistyneet kohtaukset, jotka voivat johtaa tajunnan menetykseen, ovat vähemmän yleisiä, koska ne johtuvat hermosolujen heikentyneistä aivojen alueista.

Henkiset muutokset aivokasvainten oireina voivat olla:

- muistin menetys;
- keskittymän rikkominen;
- ongelmat, jotka liittyvät päättelyyn;
- persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset;
- unen keston kasvu.
- käsien tai jalkojen liikkeen tai tunteen asteittainen häviäminen;
- epätasapaino ja tasapaino-ongelmat;
- odottamaton näkövamma (varsinkin jos se liittyy päänsärkyyn), mukaan lukien näkökyvyn heikkeneminen (yleensä perifeerinen) yhdessä tai molemmissa silmissä;
- kuulon heikkeneminen huimauksen kanssa tai ilman;
- puheongelma.

Tuumoreiden erityinen vaikutus kehon toimintoihin

Aivokasvaimet voivat aiheuttaa kohtauksia, henkisiä muutoksia, tunnelmallisia muutoksia tunnelmassa. Kasvain voi myös heikentää lihasten, kuulon, näön, puheen ja muiden neurologisten vaikutusten toimintaa. Monet lapset, jotka selviävät aivokasvaimesta, ovat vaarassa saada pitkäaikaisia ​​neurologisia komplikaatioita. Alle 7-vuotiailla lapsilla (erityisesti alle 3-vuotiailla) on suurin riski kognitiivisten toimintojen täydelliseen kehittymiseen. Nämä ongelmat voivat johtua tuumorista ja sen hoidosta (kallon säteilyhoito, kemoterapia jne.).

Diagnoosi syöpään ja aivokasvaimiin


Neurologinen tutkimus suoritetaan yleensä, kun potilas valittaa aivokasvainta osoittavista oireista. Tutkimus sisältää silmien liikkeen, kuulon, tunteen, lihasvoiman, hajujen, tasapainon ja koordinoinnin tarkistamisen. Lääkäri tarkistaa myös potilaan henkisen tilan ja muistin.

Kehittyneet kuvantamistekniikat ovat parantaneet merkittävästi aivokasvainten diagnoosia:

- Magneettikuvaus (MRI). Aivojen magneettikuvaus tarjoaa kuvia eri näkökulmista, jotka voivat auttaa lääkäreitä rakentamaan selkeän kolmiulotteisen kuvan kasvaimista luiden lähellä, aivokalvon kasvaimia ja vähäisen pahanlaatuisia kasvaimia. MRI-skannaus osoittaa myös kasvaimen koon leikkauksen aikana, aivojen tarkan näyttämisen ja hoidon reagoimiseksi. MRI luo yksityiskohtaisen kuvan aivojen monimutkaisista rakenteista, antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää tarkemmin kasvaimet tai aneurysmat.

- Tietokonetomografia (CT) auttaa määrittämään kasvaimen sijainnin ja voi joskus auttaa määrittämään sen tyypin. Se voi myös auttaa havaitsemaan turvotusta, verenvuotoa ja niihin liittyviä oireita. Lisäksi CT: tä käytetään hoidon tehokkuuden arvioimiseen ja tuumorien toistumisen seurantaan. CT- tai MRI-skannaus on yleensä suoritettava ennen lannerangan menettelyä varmistaakseen, että menettely voidaan suorittaa turvallisesti.

- Positronipäästötomografia (PET) antaa sinulle mahdollisuuden saada aivojen toiminnan käsitys seuraamalla sokereita, jotka on merkitty radioaktiivisilla indikaattoreilla, joskus erottaakseen toistuvat tuumorisolut ja kuolleet solut tai sädehoidon aiheuttamat arpikudokset. PET: tä ei yleensä käytetä diagnoosiin, mutta se voi täydentää MRI-skannausta määrittelemään kasvain laajuuden diagnoosin jälkeen. PET-tiedot voivat myös auttaa parantamaan uusien radiokirurgisten tekniikoiden tarkkuutta. PET tehdään usein CT: llä.

- Yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia (SPECT) auttaa erottamaan tuhoutuneiden kudosten kasvainsolut hoidon jälkeen. Sitä voidaan käyttää CT: n tai MRI: n jälkeen, jotta voidaan erottaa toisistaan ​​matala- ja korkealaatuiset pahanlaatuiset kasvit.

- Magneettikuvaus (MEG) skannaa sähkövirtaa tuottavien hermosolujen tuottamat magneettikentät. Käytetään arvioimaan aivojen eri osien suorituskykyä. Tämä menettely ei ole laajalti saatavilla.

- MRI-angiografia arvioi veren virtausta. MRI-angiografia rajoittuu yleensä suunnittelemaan sellaisen tuumorin kirurgista poistamista, jonka epäillään olevan veressä.

- Selkärangan puhkeamista (lannerangan) käytetään näytteen ottamiseksi aivo-selkäydinnesteestä, jota tutkitaan tuumorisolujen läsnäolon suhteen. Selkäydinnestettä voidaan myös tutkia tiettyjen tuumorimarkkereiden (aineet, jotka osoittavat kasvaimen läsnäolon) läsnäolon suhteen. Ensisijaisia ​​aivokasvaimia ei kuitenkaan havaita kasvainten markkereilla.

- Koepala. Tämä on kirurginen toimenpide, jossa pieni näyte kudoksesta otetaan epäillyistä kasvaimista ja tutkitaan mikroskoopilla pahanlaatuisuuteen. Biopsian tulokset antavat myös tietoa syöpäsolujen tyypistä. Biopsia voidaan suorittaa joko osana kasvaimen poistotoimintaa tai erillisenä diagnostisena menettelynä.

Joissakin tapauksissa - esimerkiksi aivorungon glioomilla - tavallinen biopsia voi olla liian vaarallinen, koska terveiden kudosten poistaminen tästä alueesta voi vaikuttaa elintoimintoihin. Näissä tapauksissa kirurgit voivat käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten stereotaktista biopsiaa. Tämä on tietokoneavusteinen biopsia, joka käyttää MRI: n tai CT: n suorittamia kuvia ja antaa tarkkaa tietoa tuumorin sijainnista.

Syövän ja aivokasvainten hoito


- Standardihoito. Aivokasvainten hoidon tavanomainen lähestymistapa on vähentää kasvainta mahdollisimman paljon leikkauksen, säteilyn (sädehoidon) tai kemoterapian avulla. Tällaisia ​​lähestymistapoja käytetään yksittäin tai useammin yhdessä toistensa kanssa.
Menettelyjen intensiteetti, yhdistelmät ja sekvenssi riippuvat aivokasvaimen tyypistä (yli 100 tyyppiä), sen koosta ja sijainnista sekä potilaan iästä, terveydentilasta ja historiasta. Toisin kuin muut syövät, aivokasvaimia ei ole organisoitu.
Jotkut hyvin hitaasti kasvavat syövät, joita esiintyy aivoissa tai näön hermosoluilla, potilaat voivat tarkkailla ja hoitaa huolellisesti, kunnes kasvain osoittaa kasvun merkkejä.

- TTF-hoito. TTF-hoito tarkoittaa kirjaimellisesti "kasvaimia hoitavia kenttiä" (kasvaimia hoitavia kenttiä). Menetelmän perusperiaate on sähkökentän vaikutus syöpäsoluihin, mikä johtaa niiden apoptoosiin. Syöpäsolujen nopean jakautumisen häiritsemiseksi käytetään alhaisen sähkökentän intensiteettiä. Järjestelmä, jolla hoidetaan aikuisia glioblastoomalla siten, että se ei toista tai edetä kemoterapiasta ja säteilystä huolimatta, on uusi laite, jossa käytetään potilaan päänahassa olevia elektrodeja, joissa vaihteleva sähkökenttä toimitetaan alueelle, joka vaikuttaa vain alueeseen jossa kasvain sijaitsee. Vaihtuvan sähkökentän taajuuden valinnan ansiosta on mahdollista vaikuttaa vain tietyntyyppisiin pahanlaatuisiin soluihin aiheuttamatta vahinkoa terveille kudoksille.

- Sädehoito. Sädehoidolla, jota kutsutaan myös sädehoidoksi, on keskeinen rooli useimpien aivokasvainten hoidossa.

Säteilytys saadaan tavallisesti ulkopuolelta, lähteen ulkopuolelta, joka ohjaa säteilysäteitä. Vaikka kävi ilmi, että kaikki kasvaimet poistettiin kirurgisesti, mikroskooppiset syöpäsolut jäävät usein ympäröiviin kudoksiin. Altistumisen tarkoituksena on vähentää jäljellä olevan kasvaimen kokoa tai lopettaa sen kehittyminen. Jos koko kasvainta ei voida palauttaa, suositellaan postoperatiivista sädehoitoa. Jopa joidenkin hyvänlaatuisten gliomien yhteydessä voidaan vaatia säteilyä, koska ne voivat muuttua hengenvaarallisiksi, jos niiden kasvua ei valvota.
Sädehoitoa voidaan myös käyttää kirurgian sijasta vaikeasti saavutettavissa oleville kasvaimille ja niille kasvaimille, joilla on ominaisuuksia, jotka ovat erityisen herkkiä säteilyhoitolle.

Kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä on hyödyllinen joillekin potilaille, joilla on korkea pahanlaatuisuus.

Tavanomaisessa sädehoidossa käytetään ulkoisia palkkeja, jotka suunnataan suoraan kasvaimeen ja joita suositellaan yleensä suurille tai läpäiseville kasvaimille. Tavanomainen säteilyhoito alkaa noin viikon kuluttua leikkauksesta ja jatkuu avohoidossa 5 päivää viikossa 6 viikon ajan. Vanhemmat ihmiset reagoivat ulkoiseen sädehoitoon enemmän kuin nuoret.

Kolmiulotteinen konformaalinen sädehoito käyttää tietokoneistettuja kuvia, jotka tutkivat kasvaimia. Sitten käytetään säteilysäteitä, jotka vastaavat kasvain kolmiulotteista muotoa.

Tutkijat tutkivat lääkkeitä, joita voidaan käyttää säteilyn avulla hoidon tehokkuuden lisäämiseksi: radioprotektorit, radiosensitisaattorit jne.

- Stereotaktinen säteilykirurgia (stereotaktinen sädehoito tai stereotaxis) on vaihtoehto perinteiselle sädehoidolle, jonka avulla voit kohdistaa säteilyn suoraan pieniin kasvaimiin välttäen samalla terveitä aivokudoksia. Hävittäminen on niin tarkka, että ne toimivat lähes kirurgisella veitsellä. Stereotaktisen radiokirurgian edut: sen avulla voit tarkentaa suuria annospalkkeja tarkasti vahingoittamaan glioma-ainetta. Stereotaktinen radiokirurgia voi auttaa saavuttamaan pieniä kasvaimia, jotka sijaitsevat syvälle aivoissa ja joita aiemmin pidettiin käyttökelvottomina.

- Kemoterapiaa. Kemoterapia käyttää lääkkeitä tappamaan tai muuttamaan syöpäsoluja. Kemoterapia ei ole tehokas tapa hoitaa alkuvaiheen matala-asteisia aivokasvaimia, lähinnä siksi, että standardilääkkeet eivät juurikaan pääse aivoihin, koska aivot suojaavat itsensä veri-aivoesteen läpi. Lisäksi kaikentyyppiset aivokasvaimet eivät reagoi kemoterapiaan. Sitä annetaan yleensä leikkauksen jälkeen aivokasvain tai sädehoitoa varten.

- Interstitiaalinen kemoterapia käyttää kiekkomaisia ​​polymeerilevyjä (ns. Gliadel-levyt), jotka on kyllästetty Carmustineella - tavanomaisella kemoterapeuttisella lääkkeellä aivosyöpään. Levyimplantit poistetaan suoraan ontelossa kirurgisen tuumorin jälkeen.

- Intratekaalinen kemoterapia antaa tulo-kemoterapeuttisia lääkkeitä suoraan aivo-selkäydinnesteeseen.

- Arteriaalinen kemoterapia tarjoaa korkean annoksen kemoterapiaa aivojen valtimoissa pienillä katetreilla.

- Kemoterapiset lääkkeet ja hoito-ohjelmat. Kemoterapiaan käytetään monia erilaisia ​​lääkkeitä ja niiden yhdistelmiä. Tavanomaisia ​​ovat Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine ja vinkristiini).
Platinapohjaiset lääkkeet: sisplatiini (platinoli) ja karboplatiini (paraplatiini) ovat tavallisia syöpälääkkeitä, joita käytetään joskus glioman, medulloblastooman ja muiden aivokasvainten hoitoon.
Tutkijat tutkivat lääkkeitä, joita käytetään muiden syöpätyyppien hoitoon, joilla voi olla hyötyä aivokasvainten hoidossa. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä, kuten Tamoxifen (Nolvadex) ja Paclitaxel (Taxol), joita käytetään rintasyövän hoitoon, Topotekaani (Hikamtin), jota käytetään munasarjasyövän ja keuhkosyövän hoitoon, Vorinostat (Zolinza), joka on hyväksytty hoitoon. ihon T-solulymfooma, irinotekaani (Kamptostar) on toinen syöpälääke, jota tutkitaan yhdistelmähoidossa.

- Biologiset aineet (kohdehoito). Perinteiset kemoterapeuttiset lääkkeet voivat olla tehokkaita syöpäsoluja vastaan, mutta koska ne eivät tee eroa terveiden ja syöpäsolujen välillä, niiden suuri yleinen toksisuus voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Samaan aikaan kohdennettu biologinen hoito toimii molekyylitasolla ja estää tiettyjä syöpäkasvuun ja solujen jakautumiseen liittyviä mekanismeja. Koska nämä biologiset lääkkeet vaikuttavat selektiivisesti syöpäsoluihin, ne voivat aiheuttaa vähemmän vakavia sivuvaikutuksia. Lisäksi ne lupaavat luoda yksilöllisimmistä syövän hoitovaihtoehdoista potilaan genotyypin perusteella.

Bevatsitsumabi (Avastin) on biologinen lääke, joka estää kasvaimia ruokkivan verisuonten kasvun (tätä prosessia kutsutaan angiogeneesiksi). Hyväksytty glioblastooman hoitoon potilailla, joilla aivosyöpä etenee edelleen kemoterapian ja säteilyn jälkeen.

Kohdistetut hoidot, joihin tehdään kliinisiä tutkimuksia, ovat: rokotteet; tyrosiini-inhibiittorit, jotka estävät kasvaimen solujen kasvuun osallistuvia proteiineja; tyrosiinikinaasin estäjät ja muut kehittyneet lääkkeet.

Potilaat voivat myös osallistua kliinisiin tutkimuksiin, joissa tutkitaan uusia menetelmiä aivokasvainten hoitoon.

Syöpä- ja aivokasvainten kirurginen hoito


Leikkaus on tavallisesti ensisijainen menetelmä useimpien aivokasvainten hoidossa. Joissakin tapauksissa (aivokannan gliomit ja muut syvälle aivoissa sijaitsevat kasvaimet) toiminta voi kuitenkin olla vaarallista. Useimpien aivokasvaimen leikkausten tavoitteena on poistaa tai kutistaa irtokasvain mahdollisimman paljon. Vähentämällä kasvaimen kokoa muut hoidot - erityisesti sädehoito - voivat olla tehokkaampia.

- Craniotomy. Tavallinen kirurginen toimenpide on nimeltään craniotomy. Neurokirurgi poistaa osan kallon luusta avaamaan aivojen alueen kasvaimen yläpuolella. Tuumorin lokalisointi poistetaan sitten.

On olemassa erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä tuumorin tuhoamiseksi ja poistamiseksi. Niihin kuuluvat:

- laser-mikrokirurgia, joka tuottaa lämpöä, keskittyy kasvainsolujen haihtumiseen;
- ultraäänihengitys, joka käyttää ultraääniä rikkomaan glioomakasvaimia pieniksi paloiksi, jotka sitten imetään pois.

Glioman suhteellisen hyvänlaatuista luokkaa voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet vaativat lisähoitoa, mukaan lukien toistuva leikkaus.
Käytön yhteydessä käytetään kuvantamistekniikoita, kuten CT ja MRI.
Neurokirurgin taito tuumorin poistamisessa on ratkaiseva potilaan eloonjäämiselle. Kokenut kirurgi voi työskennellä monien suuririskisten potilaiden kanssa.

- Ohjaus (shunts - joustavat putket). Joskus aivokasvain voi aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen, ja aivo-selkäydinneste kerääntyy liian suureksi kalloon, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. Näissä tapauksissa kirurgi voi istuttaa ventriculoperitoneal shunt (VP) nesteen tyhjentämiseksi.

Toiminnan riskit ja ongelmat

Aivojen leikkauksen vakavin huolenaihe on aivotoimintojen säilyttäminen. Kirurgien tulisi olla konservatiivisia työskentelemällä kudosten poistamisen rajoittamiseksi, mikä voi johtaa toiminnan menetykseen. Joskus on verenvuotoa, verihyytymiä ja muita komplikaatioita. Postoperatiivisia komplikaatioita ovat: aivoissa oleva kasvain, jota hoidetaan tavallisesti kortikosteroideilla. Toimenpiteitä veren hyytymisriskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen toteutetaan.

Syöpä- ja aivokasvainten komplikaatiot, komplikaatioiden hoito


- Peritumoraalinen turvotus ja hydrokefaali. Jotkut kasvaimet, erityisesti medulloblastoomat, häiritsevät aivo-selkäydinnesteen virtausta ja aiheuttavat hydrokefaliaa (nesteen kertyminen kallo), mikä puolestaan ​​aiheuttaa nesteen kertymistä aivojen kammiot (ontelot). Peritumoraalisen turvotuksen oireita ovat: pahoinvointi ja oksentelu, voimakkaat päänsärky, letargia, herätyksen vaikeus, kouristukset, näköhäiriöt, ärtyneisyys ja väsymys. Aivojen kammiot ovat onttoja kammioita, jotka on täytetty aivokudosta tukevalla aivo-selkäydinnesteellä (CSF).

Kortikosteroideja (steroideja), kuten deksametasonia (Decadron), käytetään peritumoraalisen turvotuksen hoitoon. Haittavaikutuksia ovat: korkea verenpaine, mielialan vaihtelut, lisääntynyt infektioriski, lisääntynyt ruokahalu, kasvojen turvotus, nesteen kertyminen. Ohjausprosessi voidaan suorittaa nesteiden tyhjentämiseksi (shuntien avulla voit ohjata ja tyhjentää nestettä).

- Hyökkäyksiä. Kouristuksia esiintyy tavallisissa aivokasvainten tapauksissa nuoremmilla potilailla, joilla on suuri riski. Antikonvulsantit, kuten karbamatsepiini tai fenobarbitaali, voivat hoitaa kouristuskohtauksia ja auttaa estämään uusiutumista. Nämä lääkkeet eivät auta ehkäisemään ensimmäisiä kohtauksia, mutta niitä ei tulisi käyttää säännöllisesti sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on äskettäin diagnosoituja aivokasvaimia. Antikonvulsantteja tulee käyttää vain potilaille, joilla on ollut hyökkäys.

Lääkkeet, mukaan lukien paklitakseli, irinotekaani, interferoni ja retinoiinihappo, voivat olla vuorovaikutuksessa aivosyövän hoitoon käytetyn kemoterapian kanssa. Potilaiden tulisi kuitenkin keskustella kaikista näistä vuorovaikutuksista lääkärinsä kanssa.

- Masennus. Masennuslääkkeet voivat auttaa hoitamaan aivokasvaimiin liittyviä emotionaalisia sivuvaikutuksia. Tukiryhmiä voidaan myös menestyksekkäästi käyttää potilaille ja heidän perheilleen.

Syöpä- ja aivokasvainten ennustaminen


Uusimmat kirurgisen ja sädehoidon edistysaskeleet ovat merkittävästi lisänneet aivokasvaimia sairastavien potilaiden keskimääräistä eloonjäämisaikaa. Nämä pitkälle kehitetyt hoidot voivat usein auttaa vähentämään pahanlaatuisten gliomien kokoa ja etenemistä.

Eloonjääminen syöpään tai aivokasvaimiin

Aivokasvaimia sairastavien ihmisten selviytyminen riippuu monista eri muuttujista:

- tuumorin tyyppi (esimerkiksi astrosytoma, oligodendroglioma tai ependymoma);
- kasvaimen sijainti ja koko (nämä tekijät vaikuttavat siihen, voidaanko tuumori poistaa kirurgisesti);
- tuumorin erilaistumisaste;
- potilaan ikä;
- potilaan kyky toimia, liikkua;
- kuinka pitkälle tuumori on levinnyt.

Potilailla, joilla on tiettyjä kasvaimia, on suhteellisen hyvä eloonjäämisaste. Ependymoomaa ja oligodendrogliomaa sairastavien potilaiden viisivuotinen eloonjääminen on vastaavasti 86% ja 82% 20–44-vuotiailla ja 69% ja 48% 55-64-vuotiailla potilailla.

Aivojen glioblastoomalla on huonompi ennuste 5-vuotisesta eloonjäämisestä: vain 14% 20–44-vuotiaista ja 1% 55-64-vuotiaista. Eloonjäämisaste on suurin nuoremmilla potilailla ja pienenee potilaan iän myötä.

Useita aivokasvaimia

V.I Kantorovich vei aivojen primaaristen useiden gliomien erityistutkimuksen 30 oman havainnon perusteella. 28 tapauksessa useita kasvainten solmuja edusti useita gliomeja, ja vain 4: ssä kasvainten solmujen määrä oli yli kaksi. 22 potilaalla kasvaimen solmut on sama histologinen rakenne (glioblastoma multiforme - 8, astrosytooma - 7, epätyypillinen astrosytooma - 2, ja kasvaimen oligodendrogliaalisen alkuperä - 5) 10 - vaihteleva (yhdistelmä astrosytoomien ja glioblastoomien - 6, nevriiomy kuulohermon gemoblastomoy, astrosytoomat oligodendroglioomaa ja kasvaimia, joilla on vaihtelevaa kypsyysastetta - yhden tapauksen mukaan).

Useiden gliomien esiintymistiheys suhteessa aivojen gliomien kokonaismäärään oli 5,7%. Useiden gliomien topografisen sijainnin mukaan tekijä tunnistaa neljä vaihtoehtoa: yhdellä pallonpuoliskolla (8 tapausta), molempien suurten aivojen puolipalloissa (10 tapausta), suurten aivojen ja aivokuoren (8 tapauksen) puolipalloissa ja suurten aivojen ja aivopuoliskon pallonpuoliskolla (6 tapausta ). Useiden gliomien tekijän havaitsemien ominaisuuksien joukossa kiinnitettiin huomiota taudin kehittymisen nopeaan tahtiin, kasvaimen kasvupisteiden suhteellisen pieneen kokoon ja niiden taipumukseen pahanlaatuisuuteen.

Ya V. Pishel tutki 23 potilasta, joilla oli useita sarjakuva-muotoisia aivojen glioblastoomia, jotka muodostivat 10% kaikista potilaista, joiden tekijä havaitsi tämän tuumorin. Tuumorin solmut olivat erikokoisia (0,5x1 - 4x8 cm); useimmiten oli 2 solmua, mutta 7 havainnossa havaittiin 3 ja 4 solmua yhdessä havainnossa. Tuumoreiden lokalisoituminen samassa pallonpuoliskossa havaittiin yhdeksällä potilaalla, molemmat puolipallot - 11: ssä, puolipalloissa ja aivorungossa - 3 potilaalla. Useimmiten kasvaimet olivat lokalisoituneet etu-, parietaaliseen ja okcipitaalisiin lohkoihin, paljon harvemmin ajallisissa lohkoissa. Kasvaimien rajat ympäröivien kudosten kanssa olivat sumeat.

Kun tutkitaan aivojen useita gliomeja, on välttämätöntä erottaa kasvainprosessin ensisijainen moninaisuus yksinäisen kasvain metastaaseista kallonontelossa. Viimeinen on havaittu useilla tekijöillä, ja ne voidaan toteuttaa nestemäisellä ja joskus hematogeipolla. On välttämätöntä sopia V.I. Kantorovichin kanssa siitä, että vakuuttavimmat tiedot saadaan histologisessa tutkimuksessa koko kasvainpaikan ja vierekkäisten aivojen muodostumisesta.

Yksittäisen kasvaintaudin itäminen subarahnoidaaliseen tilaan ja jäljellä olevien kasvainpohjien orgaaninen kytkentä pia materiin viittaavat todennäköisimmin metastaattiseen moninaisuuteen huolimatta siitä, että gliakasvaimen metastaasien rakenne voi joskus poiketa merkittävästi pääkasvain rakenteesta. Korostamalla tarvetta harkita huolellisesti histotopografista kriteeriä, V.I. Kantorovitš uskoo, että useat vieraat tekijät antavat yliarvioituja arvoja alun perin useiden aivojen gliomien taajuudesta.

Ensisijaisesti useiden gliomien etiopatogeneesi on epäselvä. Useimmat kirjoittajat tunnistavat monikeskisen esiintymisensä; tämän teorian vahvistamiseen tarvittavat yksityiskohdat ovat kuitenkin tuntemattomia. Mitä tulee aivokasvainten yhdistelmiin muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten kanssa, sattumukset ovat melko todennäköisiä.

Kliininen kuva monista aivokasvaimista on monimutkainen. Se määräytyy yksittäisten solmujen sijainnin, histologisen rakenteen, kasvunopeuden ja ulkonäön ajan. Kirjallisuudessa on viitteitä useiden gliomien kliinisistä piirteistä: nopeasti etenevä kurssi, aivojen oireiden yleisyys keskipisteeseen nähden, kahdenvälisten fokusoinnin oireiden ilmaantuminen jne. On oletettava, että kaikki nämä kliiniset ilmenemismuodot eivät aina auta tunnistamaan oikein, erityisten tutkimusmenetelmien arvo (angiografia, pneumografia ja muut.) toistaiseksi vähän tutkittu.

Niinpä aivojen useiden gliomien diagnoosi asetetaan yleensä vain oletettavasti, ja joskus sitä ei asenneta lainkaan, joten tätä asiaa on kohdennettava tarkemmin.

Kun aivokasvainten ja muiden elinten kasvainten yhdistelmät, riippuen primaarikasvainpaikkojen samanaikaisuudesta tai esiintymisjärjestyksestä, sekä toisen kasvaimen sijainnista, kliininen kuva voi olla hyvin monipuolinen (aivokasvaimen oireiden etuoikeus tai muun paikannuksen tuumori, molempien kasvainpaikkojen merkittävät kliiniset ilmentymät; niiden piilevän virtauksen). Kaikissa näissä tapauksissa oikea diagnoosi on mahdollista vain huolellisella ja tarkoituksellisella tutkimuksella, jossa otetaan huomioon aivokasvainten ja muiden järjestelmien elinten mahdollinen ensisijainen moninaisuus.

Pidät Epilepsia