Aivojen keskivaikea vesipääsy aikuisilla - hoito eri menetelmillä

Ei aina hydrokefaliaa, erityisesti aikuisilla, ilmenee välittömästi vakavista oireista, joiden avulla voit nopeasti tehdä diagnoosin.

Sen kohtalaiset muodot voivat mennä piiloon vuosikymmeniä, jolloin ajoittain tehdään päänsärkyä, kroonista väsymystä, muistin vajaatoimintaa.

Kaikki nämä epämukavuudet johtuvat usein iäkkäiden potilaiden ylityöstä, stressistä, IRR: stä - iän muutoksista.

Mutta useimmissa tapauksissa kohtalaisen aivojen hydrokefalus aikuisilla, hoito on välttämätöntä, koska aivokudoksen jatkuva puristaminen aiheuttaa vakavia seurauksia, dementiasta aivohalvaukseen.

Ajan myötä potilaan tila huononee vain: hydrokefalaani ei ole altis itsenäiselle regressiolle, eikä kuolleita hermosoluja korvata uusilla. Siksi mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä parempi.

Miten tämä tauti hoidetaan, ja onko siitä mahdollista päästä eroon?

Lääkehoito

Yleensä seuraavat diureettiset lääkkeet määrätään potilaalle:

Diureesin lisääntymisen johdosta nestemäisen tuotannon väheneminen palautuu terveisiin indikaattoreihin, mutta huomattava määrä kaliumia ja magnesiumia poistuu kehosta virtsan mukana.

Hypokalemian ja hypomagnesemian välttämiseksi potilaalle määrätään lääkkeitä, joissa on näiden mikroelementtien sisältö, useimmiten se on Asparkam.

Diureetteja käytettäessä potilaan on seurattava kulutetun nesteen määrää ja noudatettava vähäsuolaisen ruokavalion ruokavaliota.

Monet asiantuntijat määrittelevät apuna nootropiikkaa ja lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa:

Niillä on positiivinen vaikutus potilaan muistiin, huomiota ja hyvinvointiin, mutta he eivät taistele suoraan hydrokefaliaa vastaan. Kaikissa tapauksissa niiden käyttö ei ole tarkoituksenmukaista.

Nootrooppisten valmisteiden lisäksi ylläpitohoitona voidaan määrätä monivitamiinikomplekseja, vahvistavia aineita, jotka parantavat koko kehon tilaa ja auttavat sitä elpymään.

Jopa lievempiä hydrokefalaisia ​​muotoja, itsehoito ei ole hyväksyttävää. Määritä lääkkeet, määritä tietylle potilaalle tarvittava annos ja asiantuntijan tulee seurata dynamiikkaa. Muuten hoito voi olla hyödytöntä tai jopa pahentaa potilaan tilaa.

Intrakraniaalinen verenpaine tai kallonsisäinen paine on sairaus, jota on vaikea diagnosoida. Tärkein oire on päänsärky. Tutustu tämän taudin vaaroihin ja hoitomenetelmiin verkkosivuillamme.

Mikä on olennainen vapina ja miten päästä eroon siitä, opit lukemalla tämän artikkelin.

Iäkkäiden aivojen verisuonten patologia voi johtaa verisuonten dementiaan. Tässä aihealueessa http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html tarkastellaan hoidon menetelmiä ja potilaan elinajanodotuksen ennustetta taudille.

Kirurginen toimenpide

Maksan ulosvirtaushäiriöt, jotka johtavat tavallisesti vakavaan hydrokefaliaan, kehittyvät kohdussa ja diagnosoidaan varhaislapsuudessa, mutta joskus myös aikuisilla.

Taudin vakavissa muodoissa, joihin liittyy usein ja vakavia päänsärkyä, jotka eivät menetä kipulääkkeiden, kouristusten, vakavan henkisen vajaatoiminnan, hienojen motoristen taitojen ja kävelyn huononemisen, ulostuksen ja virtsaamisen hallinnan menetyksen vuoksi, potilaan tarvitsee leikkausta.

Se voi vaatia hydrokefaluksen syystä, sen muodosta ja potilaan tilasta riippuen:

• Asennetaan shuntti ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen poistamiseksi.
• Endoskooppinen kirurgia, jonka tarkoituksena on luoda polkuja viinaa varten.
• Tuumoreiden tai muiden muodostumien poisto, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen kiertoa.

Useimmissa tapauksissa potilas suoritetaan ohitusleikkauksella. Viime vuosisadan 50-luvulla kehitetty teknologia on edelleen ajankohtainen. Katetria viedään kammion onteloon venttiilillä, joka avautuu, kun CSF-paine saavuttaa tietyn arvon ja sulkeutuu sen jälkeen, kun se palaa vaadittuun arvoon.

Kalloon asennettu kammion katetri on liitetty kehäkatetriin, jonka kautta aivo-selkäydinneste poistetaan kehon onteloon. Siellä se imeytyy ja palaa kehoon.

Ventriculoperitoneostomy ja lumboperitoneostomy, perifeerinen katetri avautuu vatsaonteloon, jossa ventriculoatriostomy, osaksi atrium.

Joskus se asennetaan virtsaan, suuriin verisuoniin, sappirakenteeseen.

Ohjaus on vasta-aiheista tulehdusprosessin aiheuttaman hydrokefaluksen tapauksessa, koska mikrobien kanssa saastuneen CSF: n sisääntulo potilaan kehoon on täynnä vakavia komplikaatioita. Shuntin asentamisen jälkeen tarvitaan järjestelmän tilan jatkuvaa seurantaa ja sen osien säännöllistä vaihtamista.

Endoskooppiset operaatiot ovat vähemmän traumaattisia kuin ohitusleikkaus, kun vieraita elimiä ei istuteta kehoon (immuunivaste tulee usein vakavaksi ongelmaksi potilaalle, jolla on shuntti), mutta ne vaativat modernien välineiden saatavuutta, eikä niitä voida suorittaa kaikissa klinikoissa.

On olemassa useita kirurgisen toimenpiteen tyyppejä, joissa keinotekoisesti luotu polku aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen. Näitä ovat ventriculocystic kasvaimet, septostomia, vesijohdannainen. Näistä yleisin on kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocystomy. Kun se on kammion pohjassa, pienet reiät lävistetään yhdistämällä se aivojen perusastioihin.

Tämän toimenpiteen jälkeen potilaan tila palaa normaaliksi hyvin nopeasti, ja toipumisaika kestää enintään useita päiviä.

Kun estetään aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreitit mekaanisilla esteillä, tarvitaan kokeneen neurokirurgin väliintuloa. Arvet aivohalvauksen, loisten ja tavallisten kystojen jälkeen, koteloidut paiseet, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet - kaikki tämä voi aiheuttaa hydrokefaliaa, ja toimintatapa on kussakin tapauksessa yksilöllinen.

Kasvaimen poistaminen johtaa useimmiten elpymiseen, mutta tämä ei ole aina mahdollista: usein kasvaimet liittyvät suuriin astioihin tai itävät osan aivojen osista. Joissakin tapauksissa kemoterapia ja säteily ovat tehokkaita, mikä johtaa regressioon tai kasvaimen merkittävään vähenemiseen.

Joissakin tapauksissa verenvuoto, infektio tai hermokudoksen vaurio aiheuttavat uhkan paitsi terveydelle myös elämälle. Siksi on syytä huolehtia klinikan ja lääkärin valinnasta.

Folk-korjaustoimenpiteet

Folkikorvauskeinojen käyttö hydrokefaliassa, vaikka se on kohtalainen, on melko rajallinen.

Kirurgista sairautta vaativien vakavien oireiden vuoksi yrttien, hieronnan ja terapeuttisten harjoitusten käyttö ei vaikuta millään tavalla.

Kasvidiureettiset lääkkeet voivat kuitenkin korvata lievemmille muodoille määrättyjä lääkkeitä, jos ne ovat vasta-aiheisia. Nämä ovat poppelipiimot, maissihaalarit, karhunlehtiset.

Ginseng, Eleutherococcus ja Johnson Wort käytetään apuna potilaan yleisen tilan parantamiseksi. Mutta ne lisäävät verenpainetta eivätkä siksi näy kaikissa tapauksissa.

Kaulan ja kaulan hieronnalla, helpolla fyysisellä aktiivisuudella kävelylenkeillä raikkaaseen ilmaan, uinti, sauvakävely on myös palauttava vaikutus ja parantaa verenkiertoa.

Fytoterapiaa ei pitäisi harjoitella ilman asiantuntija-apua, varsinkin jos potilas on altis allergisille reaktioille.

Hypoksia, syntymävamma ja muut patologiset tilat voivat aiheuttaa imeväisille hydrokefalisen oireyhtymän. Miten estää hydrokefalian kehittyminen, lue huolellisesti.

Vasemmanpuoleisen hemiparesiksen kehittymisen riskitekijöistä ja halvaantumisen mahdollisista seurauksista lue seuraava artikkeli.

Mutta riippumatta siitä, mitä ihmeitä tiede tekee, varhaisessa vaiheessa todettu sairaus on aina hoidettavissa paljon helpommin kuin sen laiminlyöty muoto.

Siksi sinun pitäisi harkita huolellisesti terveyttäsi ja älä unohda kehon täydellistä tutkimusta ensimmäisissä oireissa, jotka saattavat viittaa vakaviin terveellisen työn rikkomuksiin.

Aivojen hydrosephalus aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Hydrokefaliini aikuisilla (”aivojen tippa”) on patologinen tila, jolle on ominaista aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen selkäydinnesteisiin. Hydrocephalus voi olla riippumaton nosologinen yksikkö, ja se voi olla seurausta aivojen erilaisista sairauksista. Se edellyttää pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Lasten sairaus poikkeaa merkittävästi taudin ilmenemisistä aikuisväestössä, koska lasten organismissa aivot ovat juuri muodostumassa. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivohydraalian syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Jokaisella aivoissa olevalla henkilöllä on erityisiä tiloja, joissa on erityinen neste - aivo-selkäydinneste. Itse aivojen sisäpuolella on aivojen kammiot, jotka kommunikoivat toistensa kanssa, aivojen ulkopuolella on aivojen säiliöiden kanssa subarachnoidinen tila. Alkoholi suorittaa hyvin tärkeitä toimintoja: suojaa aivoja iskuilta, joltsilta ja tartuntavälineiltä (jälkimmäinen johtuu sen sisältämistä vasta-aineista), ravitsee aivoja, osallistuu verenkierron säätelyyn aivojen ja kallon suljetussa tilassa, tarjoaa homeostaasin optimaalisen kallonsisäisen paineen takia.

Liuoksen tilavuus aikuisessa on 120-150 ml, sitä päivitetään useita kertoja päivässä. Aivojen selkäydinnesteessä esiintyy aivojen selkäydinnesteen tuotantoa. Aivojen sivuttaisista kammioista (jotka sisältävät noin 25 ml) aivo-selkäydinneste pääsee Monroen aukon kautta kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljänteen (joka sisältää myös 5 ml) Sylvian-vesijohtoa (aivoverenkierto) pitkin. Neljännen kammion alaosassa on reiät: keskinäinen parittamaton Magendie ja kaksi lateraalista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivojen selkäydinneste pääsee aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten kalvojen välillä). Aivojen pinnan alapuolella subarahnoidaalinen tila laajenee, muodostaen useita säiliöitä: onteloita täynnä onteloita. Säiliöistä viina tulee aivojen ulkopintaan (kuperaan), ikään kuin ”pesu” sitä kaikilta puolilta.

Aivoverenkierron imeytyminen (resorptio) tapahtuu aivojen laskimojärjestelmässä araknoidisolujen ja villien kautta. Villien kerääntymistä laskimotukosten ympärille kutsutaan pachyonirakeiksi. Osa nesteestä imeytyy imunestejärjestelmään hermojen vaippojen tasolla.

Niinpä aivojen sisällä olevissa verisuoniplexeissa tuotettu aivojen selkäydinneste pesee sen joka puolelta ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivittäin tuotetun nesteen määrä on yhtä suuri kuin imeytynyt määrä. Jos jossakin vaiheessa esiintyy ”ongelmia” - joko tuotteen tai imeytymisen kanssa, tapahtuu hydrokefaali.

Syövän syynä voi olla:

• aivojen tartuntataudit ja sen kalvot - meningiitti, enkefaliitti, ventriculitis;
• aivokasvaimet, joilla on varren tai varren paikannus, sekä aivojen kammiot);
• aivojen verisuonten patologia, mukaan lukien subarahnoide- ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien, arteriovenoosisten epämuodostumien repeämisen seurauksena;
• enkefalopatiat (alkoholiset, myrkylliset jne.);
• aivovammat ja traumaattiset olosuhteet;
• hermoston epämuodostumat (esim. Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian-vesijohdon stenoosi).

Tyypit hydrokefal

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenee lapsuudessa.

Kehitysmekanismista riippuen on:

• suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrokefalaali - kun syy on nestevirran häiriö, joka johtuu nesteiden johtavien reittien estämisestä (lohkosta). Tavanomaisen aivoverenkierron normaalia virtausta vaikeuttaa verihyytymä (intraventrikulaarisen verenvuodon vuoksi), osa kasvainta tai piikkiä;
• avoin (kommunikoiva, hajottava) hydrokefaliini - se perustuu heikentyneeseen imeytymiseen aivojen laskimojärjestelmään arachnoidisten villien, solujen, pachyonirakeistusten, laskimotukosten tasolla;
• hypersecretory-hydrokefalaali - jos aivoverenkierron nestemäinen tuotanto on kammion plexus;
• ulkoinen (sekoitettu, tyhjiö) hydrokefaali - kun CSF: n pitoisuus kasvaa sekä aivokammioissa että subarahnoidaalisessa tilassa. Viime vuosina tämä lomake on lakannut viittaamasta hydrokefaliiniin, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja aivojen väheneminen, eikä se ole ristiriidassa aivo-selkäydinnesteen kiertoon.

Riippuen kallonsisäisen paineen tasosta hydrokefaali voi olla:

• verenpainetauti - aivojen selkäydinnesteen kasvava paine;
• normotensiivinen - normaalipaineessa;
• verenpainetta alentava - aivojen selkäydinnesteen alentunut paine.

Syntymähetkellä:

• akuutti hydrokefaali - prosessin kehitysjakso on enintään 3 päivää;
• subakuutti progressiivinen ohjelma - se kehittyy kuukauden kuluessa (jotkut tekijät pitävät 21 päivän ajan);
• krooninen - 3 viikosta 6 kuukauteen tai yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrokefaliinin muodostumisjaksosta ja aivojen selkäydinnesteen paineesta, kehitysmekanismista.

Akuutin ja subakuutin okklusiivisen hydrokefaliinin kohdalla henkilö valittaa päänsärkystä, joka on voimakkaampi aamulla (erityisesti unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua, mikä tuo helpotusta. Silmien sisäpuolelta on tunne paineita, silmissä on polttava tunne, "hiekka", kipu on kaareva. Mahdollinen verisuonten injektio.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono ennustemerkki, koska se osoittaa oireiden lisääntymisen ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä heikkeneminen visio, tunne "sumu" silmien edessä. Rahastossa tunnistettiin optisten hermojen stagnanttiset levyt.
Jos potilas ei hakeudu lääkäriin ajoissa, CSF: n sisällön jatkuva kasvu ja kallonsisäinen paine johtavat dislokaatio-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Hän ilmaisee itsensä tajunnan nopealla tukahduttamisella koomaan, katseen pareseesiin ylöspäin, eriytyviä pielejä, refleksien masennusta. Nämä oireet ovat ominaista midrainin puristumiselle. Kun aivotulppa puristuu, nielemishäiriön oireet tulevat esiin, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä), ja sitten sydämen aktiivisuus ja hengitys estyvät, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrokefaali liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen, kuukausia syövyttävän tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen luonne on häiriintynyt tai ilmaantuu unettomuus tai uneliaisuus. Muisti pahenee, uneliaisuus, väsymys. Yleinen astenia on ominaista. Kun tauti etenee, mielenterveyden häiriöt (kognitiiviset) häiriöt pahenevat dementian laajuudessa kehittyneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse hoitaa ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen oire krooniselle hydrokefalalle on kävelyn heikentyminen. Aluksi matka muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Sitten epävarmuus syntyy, kun se seisoo, liikkeen alkamisen vaikeus. Kun makuulla tai istumassa, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Käynti muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattiaan, sillä se oli, ja liikkuu eteenpäin pieniä sekoitusvaiheita laajalti toisistaan ​​erotetuilla jaloilla, merkitsemällä aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan "kävely-apraxialle". Lihasävy kasvaa, kehittyneissä tapauksissa lihasvoima pienenee, ja jalkojen pareseesi ilmestyy. Tasapaino-ongelmat ovat taipumus edetä myös siihen pisteeseen, että he eivät pysty seisomaan tai istumaan itse.

Usein kroonista hydrokefaliaa sairastavat potilaat valittavat usein virtsasta, erityisesti yöllä. Imperatiivinen virtsaaminen virtsaamiseen, joka vaatii välitöntä tyhjenemistä, ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen liittyä.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin muodostamisessa kuuluu tietokonetomografiaan (CT) ja magneettikuvaukseen (MRI). Nämä menetelmät antavat meille mahdollisuuden määrittää kammioiden, subarachnoidisen tilan, aivosäiliöiden muodon ja koon.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografia antaa meille mahdollisuuden arvioida nesteen virran suunnan ja selventää hydrokefalin tyyppi.

On mahdollista suorittaa testidiagnostiikkainen lannerangan poistaminen poistamalla 30-50 ml CSF: ää, johon liittyy tilapäinen parannus. Tämä johtuu iskeemisen aivokudoksen verenkierron palauttamisesta, kun taustalla on pienentynyt kallonsisäinen paine. Tämä toimii suotuisana ennustavana merkkinä, kun ennustetaan hydrokefaliinin kirurgista hoitoa. Sinun pitäisi tietää, että akuutissa hydrokefaalisessa lannerangassa on vasta-aiheinen aivokannan tunkeutumisriskin ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

hoito

Hydrokefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa huumeilla. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

• vähentää kallonsisäistä painetta ja poistaa ylimääräinen neste (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus säilytetään) - diakarb (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdistettynä furosemidiin tai lasixiin. Tällaisessa hoidossa kaliumin tason korjaaminen kehossa on pakollista, sillä tätä varten käytetään asparkamia (panangiinia);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoitetaan parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti käyttöön otettu hydrokefalaani on kirurgisen hoidon kohteena, lääketieteelliset menetelmät parantavat tilaa jonkin aikaa.

Akuutti hydrokefaali, joka on hengenvaarallinen tila, vaatii kiireellistä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu pääkallon trepoinnista ja ulkoisen tyhjennyksen asettamisesta ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemäröintijärjestelmän kautta on mahdollista pistää lääkkeitä, jotka veren hyytymistä ohentavat (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuutin hydrokefaluksen syistä).

Krooninen vesipihka vaatii viinaa. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen poistaminen ihmisen kehon luonnollisissa onteloissa käyttämällä monimutkaista katetrien ja venttiilien järjestelmää (vatsaontelon, lantiontelon, atriumin jne.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass -kirurgia. Rungon onteloissa on ylimääräisen liuoksen esteetön absorptio. Nämä toiminnot ovat melko traumaattisia, mutta asianmukaisen toteutuksen avulla potilaat voivat toipua, työskennellä ja sosiaalisesti kunnostaa.

Toistaiseksi vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on tullut esiin invasiivisten hoitomenetelmien keskuudessa. Sitä suoritetaan yhä useammin ulkomailla, koska toimen kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocystomy. Toiminta kestää vain 20 minuuttia. Tämän hoitomenetelmän avulla aivojen kammioihin lisätään kirurginen instrumentti, jonka lopussa on neuro-endoskooppi (kamera). Kameran avulla voit näyttää kuvan käyttämällä projektoria ja hallita tarkasti kaikkia manipulaatioita: Kolmannen kammion alaosassa luodaan ylimääräinen reikä, joka yhdistyy aivopohjan säiliöihin, mikä eliminoi hydrokefalin syyn. Siten fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden välille.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen sairaus, jossa ei huomioida oireita, jotka ovat täynnä vammaisuutta tai jopa hengenvaaraa. Tosiasia on, että aivoissa tapahtuvat muutokset, jotka johtuvat hydrokefaliinin pitkästä olemassaolosta, ovat peruuttamattomia.

Myöhäinen kohtelu voi muuttua tragediaksi henkilölle: vammaisuus ja sosiaalinen merkitys. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, näön heikkeneminen, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo mahdollisista hydrokefaliinin vaikutuksista, jos et aloita hoitoa ajoissa. Tästä syystä sinun pitäisi pyrkiä pätevään lääketieteelliseen apuun pienimmän epäilyn vuoksi.

TVC, ohjelma "Lääkärit" aiheesta "Hydrocephalus"

Brain hydrokefalus - mikä on vaara ja miten hoitaa?

Aivohydephalus on yksi niistä häiriöistä, joilla voi olla sekä synnynnäinen että hankittu geneesi. Aikuisten sairaudelle on ominaista heikentynyt nesteiden ulosvirtaus ja aivokudoksissa esiintyvät vaaralliset kongestiiviset tapahtumat. Aikaisen hoidon puuttuessa tällainen patologia voi johtaa motoristen ja kognitiivisten toimintojen heikentymiseen sekä johtaa kuolemaan.

Mikä on hydrokefaali?

Aivot koostuvat paitsi harmaasta ja valkoisesta aineesta - siinä on suuri määrä kameroita ja kanavia, jotka kommunikoivat keskenään. Nämä kammiot on täytetty aivo-selkäydinnesteellä - aivo-selkäydinnesteellä, joka suorittaa useita tarpeellisia toimintoja.

• Suojaus mekaanisilta vaurioilta. Alkoholi täyttää tyhjän tilan ja auttaa vähentämään traumaattisia aivovaurioita mekaanisen toiminnan aikana pääkalloon.
• Kuljetustoiminto Viini sisältää tarvittavat aineet, jotka ravitsevat aivojen pintaa.
• Suojaus. Osana viinaa on erikoistuneita verielementtejä, jotka suorittavat suojaavan toiminnon. Ne neutraloivat bakteeri- ja virus patogeenejä, mikä estää patologian kehittymisen.
• Normalisointi. Intrakraniaalisen paineen tuki mahdollistaa normaalin aivotoiminnan ylläpitämisen. Näin voit varmistaa veren tarjonnan asianmukaisella tasolla ja takaa kaikkien aivokudosten ravinnon.

Alkoholi huuhtelee koko aivot kokonaan ja kulki päivän aikana kaikilla kanavilla ja onteloissa. Sen imeytyminen tapahtuu pään arachnoidisen ontelon villien ja solujen läpi. Verenkierrossa on imeytymistä. Päivän aikana tuotettiin noin 150-170 ml nestettä ja sama määrä imeytyi. Päivän aikana, ilman patologioita, tapahtuu neste täydellisesti. Tämä on välttämätöntä ehdottomasti kaikkien toimintojen, varsinkin suojaavien, toimittamiseksi.

Aivokalvon nesteen kertyminen aivokudokseen voi tapahtua kahdessa tapauksessa - sen liiallisen kehittymisen ja ulosvirtauksen vastaisesti. Erittäin harvinaisissa, vakavissa olosuhteissa molempien tyyppien ilmentyminen on mahdollista.

Tärkeää: Hydrokefaliinin kehittyessä tapahtuu aivojen ja kudosten normaali toiminta. Tämä tarkoittaa sitä, että siinä muodostuu peruuttamattomia häiriöitä, jotka hoitamatta jäämättä vain pahentuvat ja voivat aiheuttaa tappavan tuloksen.

syitä

Toisin kuin synnynnäinen muoto, hankittu häiriö voi esiintyä missä tahansa iässä. Useimmiten tällainen rikkominen tapahtuu aivohalvauksen seurauksena, kun kanavat ovat tukkeutuneet verihyytymällä. On olemassa useita tärkeimpiä syitä, jotka voivat laukaista tämän tilan kehittymisen.

• Aivohalvaus sekä iskeeminen että hemorraginen tyyppi. Tämän seurauksena tapahtuu akuutti verenkiertohäiriö, joka johtaa verisuonten tukkeutumiseen ja stagnoitumisen muodostumiseen.
• Aivojen sisällä sijaitsevat pahanlaatuiset kasvaimet. Jos haluat aikaansaada aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomuksia, voivat ne tuumorit, jotka sijaitsevat kammioiden alueella tai aivorungossa.
• Eri alkuperää olevat verenkiertohäiriöt. Näitä ovat post-traumaattinen enkefalopatia, kroonisen hapen nälänhäiriö ja alkoholismi.
• Aivojen tartuntataudit. Näitä ovat esimerkiksi tuberkuloosin bakteerien leviäminen, meningokokki-infektio, ventriculitis, enkefaliitti.
• Aivojen eri osissa esiintyvät sekä traumaattiset että traumaattiset verenvuotot.

Patologian tyypit

Kaikkien synnynnäisten ja hankittujen pääryhmien lisäksi on useita luokituksia.

Tärkeimmät parametrit, joihin jakaminen suoritetaan:

• kehitysmekanismi;
• kallonsisäisen paineen taso;
• esiintymisaika.

Jokaisella valituilla tyypeillä on omat erityiset oireet ja vaurion tyyppi.

Patologian kehittämismekanismin mukaan erotellaan seuraavat tyypit:

• Suljettu hydrokefaali. Se kehittyy nesteiden johtavien kanavien estämisen seurauksena. Tällainen rikkomus muodostuu kanavan tukkeutumisen seurauksena, joka tapahtuu verihyytymien, kasvainten tai adheesioiden muodostumisen aikana.
• Avoin on hydrokefaliinin muoto, jossa aivo-selkäydinneste kerääntyy suoraan subarahnoidaalisessa onkalossa. Tämä rikkomisen muoto vaikuttaa yleensä nesteen imeytymisen rikkoutumiseen laskimoon ja arachnoidiin.
• Hypersecretorya kutsutaan hydrokefaliinin muodoksi, jossa CSF alkaa tuottaa ylimäärin eikä sillä ole aikaa poistua aivoista luonnollisella tavalla.
• Vaarallisin on sekoitettu hydrokefaali. Kun se alkaa, aivojen selkäydinneste alkaa kerääntyä yli aivojen arachnoid-ontelossa ja kammioissa. Nyt lääkärit määrittävät harvoin tällaisen rikkomisen hydrokefaliaan, koska sen kehitys viittaa aivokudoksen atrofiaan ja voi kehittyä itse aivotilavuuden laskun myötä, eikä liiallinen aivo-selkäydinneste.

Seuraavaksi luokitellaan muutokset intrakraniaalisen paineen tasolla. Nämä tyypit saattavat jo poiketa oireistaan, koska ne aiheuttavat erilaisia ​​häiriöitä.

• Hypertensiivinen hydrokefaali kehittyy aivo-selkäydinnesteen lisääntyneellä paineella. Tämän rikkomisen syyt voivat olla kasvaimen tai kystisen muodostumisen kehittyminen taka-aivokalvossa. On myös mahdollista kehittää patologiaa posteriorisen kraniaalisen fossan patologisten häiriöiden muodostamisessa. Se ilmenee voimakkaana otsa- ja niskakalvon kipuna, pahoinvointi, oksentelu, joka aiheutuu liiallisesta nesteen kertymisestä. Tämän häiriön rinnalla muodostuu optisten hermojen turvotus, liikkeiden hitaus ja refleksiaktiivisuuden häiriöt. Älykkyyden taso potilaassa vähenee merkittävästi.
• Kun normotensiivinen hydrokefalli intrakraniaalinen paine ei ylitä normia. Aivojen tulehdusprosessit ja niiden komplikaatiot, verenvuoto subarahnoideihin, traumaattiset vammat tai aneurysma voivat aiheuttaa tällaisen rikkomisen. Kraniiniin kertyvä neste puristaa valkoista ainetta. Tämä aiheuttaa kävelyhäiriöitä, usein migreeniä, heikentynyttä älykkyyttä ja virtsaamishäiriöitä.
• Hypotensiiviselle hydrokefalialle on tunnusomaista alentunut nestepaine.

Erillinen on luokittelu virtauksen tyypin mukaan. Tämä luokittelu määrittää sovellettavat hoitomenetelmät ja kirurgian tarpeen.

Akuutille muodolle on tunnusomaista nopea virtaus. Kun samanlainen patologia on alkuvaiheesta akuutin dekompensoinnin vaiheen kehittymiseen, se kestää noin 3-4 päivää. Tämä taudin muoto vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, koska sen puuttuessa aivoissa tapahtuvat peruuttamattomat muutokset alkavat kehittyä välittömästi.
Tällainen rikkomus on ominaista migreenin ilme, erityisesti aamulla. Samalla voi esiintyä voimakasta pahoinvointia ja oksentelua. Kun vatsa on tyhjennetty, päänsärky on yleensä vähäisempi. Uneliaisuus lisääntyy ja potilaan mielen masennus voi alkaa. Myöhemmässä muodossa havaitaan myös näköhäiriöitä, jotka johtuvat stagnaation kehittymisestä näön hermolevyissä.

Oireita hydrokefaalia

Edellä mainittujen oireiden, kuten migreenin, kognitiivisen vajaatoiminnan ja refleksiaktiivisuuden lisäksi aikuisten aivojen hydrokefalia on ominaista omilla erityisillä oireillaan.

Kun hydrokefaalia havaitaan, tällaisia ​​merkkejä:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• näön heikkeneminen;
• unihäiriöt;
• lisääntynyt väsymys;
• hidas puhe;
• virtsaamishäiriöt;
• kävelemisen häiriöt, jotka ilmenevät siitä, että potilaalla on taipumus asentaa jalkojen liikkeitä, mutta hän ei voi kävellä pystyasennossa.

Diagnostiset menetelmät

Hydrokefalin diagnosoinnissa käytetään useita perustekniikoita. Yleisimmin käytetty tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Nämä tekniikat auttavat arvioimaan klusterin läsnäoloa, sen kokoa ja vaikutusta aivojen eri osiin. Lisäksi niiden käyttö auttaa havaitsemaan kasvainten ja kystojen läsnäolon aivokudoksessa.

Seuraavia tekniikoita voidaan myös käyttää:

• Aivojen säiliöiden radiografinen tutkimus. Sitä käytetään tunnistamaan tarkan hydrokefalyypin. Lisäksi tämä menettely mahdollistaa aivojen selkäydinnesteen liikkeen suunnan määrittämisen.
• Aivojen verisuonten angiografinen tutkimus arvioi niiden läpäisevyyttä ja auttaa estämään sellaisia ​​häiriöitä kuin hyytymien muodostuminen.
• Neuropsykologinen diagnostiikka soveltaa potilaan haastattelutapaa. Tämä tekniikka mahdollistaa henkisen toiminnan rikkomusten ja poikkeavuuksien tunnistamisen.

Diagnoosin avulla voit määrittää taudin tyypin, taudin kulun ja valita sopivimman menetelmän, jolla hoito suoritetaan.

Tärkeää: Hydrokefalaanisten kansanhoitojen hoito on ehdottomasti kielletty. Tämä patologia on vaarallinen rikkomus ja lääketieteellisen valvonnan puute voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Perinteinen hoito

Perinteinen hoito on jaettu lääketieteelliseen ja kirurgiseen. Lääkehoitoa sovelletaan hydrokefaliinin kroonisen muodon alussa. Silloin tämäntyyppinen hoito osoittaa suurimman tehokkuuden. Muissa tapauksissa käytetään leikkausta. Tämä johtuu siitä, että hydrokefaliinin kehityksen myöhemmissä vaiheissa lääkkeiden saanti ei anna vakaa tulosta ja tuo vain väliaikaisen helpotuksen.

Lääkehoito

Hydrokefalaanisissa lääkkeissä pyritään ratkaisemaan useita ongelmia:

• Paineen lasku nesteen ulosvirtauksen stimuloinnin vuoksi. Tätä varten määrätyt lääkkeet, kuten diakarbi, mannitoli tai mannitoli. Näiden keinojen hyväksyminen edellyttää kaliumin pitoisuuden ylläpitämistä kehossa. Sen puutteen kompensoimiseksi käytetään Asparkam-lääkettä.
• Aivokudoksen ravinnon aktivointi. Näitä varoja käytetään: Asparkam, Kavinton, Gliatilin jne.

Kirurginen hoito

Leikkaus on nykyään yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa hydrokefaliaa. 85% kirurgisten menetelmien tapauksista on myönteinen lopputulos. Tällaisten toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus ja solunsisäisen paineen normalisointi. Tätä varten voidaan asentaa shunteja, jotka tyhjentävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen.

Akuutissa muodossa toteutetaan kiireellinen toimenpide, joka sisältää kraniotomian suorittamisen ja viemärin asentamisen, jonka kautta ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan. Lääkkeitä voidaan myös injektoida veren ohenemiseen - tätä käytetään, kun on verihyytymiä, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen.

Kroonisessa hydrokefaliassa käytetään shunt-asennusta, joka poistaa ylimääräisen nesteen. Shuntti on melko monimutkainen katetrien järjestelmä, joka näyttää ylimääräisen CSF: n vatsaontelossa tai lantion elinten alueella. Siellä neste imeytyy luonnollisesti. Tällainen interventio on melko traumaattinen, mutta jos se suoritetaan oikein, se takaa potilaan paluun normaaliin elämään.

Shuntin asentaminen aiheuttaa tiettyjä riskejä potilaalle:

• tartunnan tunkeutuminen ja sen leviäminen aivoihin;
• shuntin mekaaninen vaurio, joka voi johtaa sen tukkeutumiseen tai CSF: n ulosvirtauksen rikkomiseen;
• tulehdusprosessin muodostuminen, joka kehittyy kehon yksilöllisen reaktion seurauksena.

Kaikki nämä olosuhteet edellyttävät toistuvaa toimintaa ja shuntin vaihtamista.

On olemassa nykyaikaisempi menetelmä, jolla hoidetaan hydrokefaliaa, joka on vähemmän traumaattinen ja osoittaa hyviä tuloksia. Se käsittää reikien muodostamisen kolmannen kammion pohjalle, jonka avulla voit palauttaa aivojen selkäydinnesteen luonnollisen ulosvirtauksen. Tällaiset toiminnot edellyttävät neurokirurgien ja erittäin erikoistuneiden laitteiden erityisosaamista. Siksi niitä pidetään vain suurimmissa alueellisissa keskuksissa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hydrocephaluksella ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Potilaille, joille on jo tehty hoito, on suositeltavaa noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä. Muille ihmisille hydrokefaliinin ehkäisy sisältää terveellisen elämäntavan sääntöjen tavanomaisen noudattamisen. Jos tällainen rikkominen tapahtui perheen historiassa, säännöllinen lääkärintarkastus voi olla tarpeen.

Aikuinen aikuinen Hydrocephalus Brain: oireet, diagnoosi ja hoito

Henkilön jokapäiväinen elämä on niin monipuolinen ja täynnä lukuisia tapahtumia, jotka edistävät ylikuormitusta, unen puutetta, stressaavia kokemuksia tai korkeaa verenpainetta. Usein tämä aiheuttaa päänsärkyä. Tällaiset ilmiöt eivät ole harvinaisia ​​ja kulkevat nopeasti, ellei se ole varmasti hydrokefaliaa.

Ihmisen aivot ovat järjestelmä. Tarvitaan jatkuvasti kiertävää nestettä (nestettä), jota tarvitaan monien tärkeiden toimintojen suorittamiseen. Keskushermosto sisältää noin 160 millilitraa tällaista nestettä, mikä on huomattavasti vähemmän veren tilavuuteen verrattuna.

Päivän aikana neste tuotetaan 0,6 millilitran sisällä. Samaan aikaan sen imeytyminen tulisi tapahtua aivojen dura materin laskimotukosten lähellä. Heikentyneen tasapainon avulla voidaan havaita hydrokefaluksen kehittymistä tai muulla tavoin dropsia.

Nykyaikaisessa lääketieteessä tämä patologia on itsenäinen sairaus, jonka seurauksena kertynyt aivo-selkäydinneste alkaa kehittyä. Tämän seurauksena sen liikettä on rikottu viina- reiteillä.

Sairauden syyt

Yleisimpiä ja tärkeimpiä syitä hydrokefaliaan ovat seuraavat sairaudet:

• iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;
• alkoholismi;
• traumaattiset ja krooniset hypoksiat;
• aivojen onkologiset sairaudet;
• aivokalvontulehdus;
• tuberkuloosi;
• ventriculitis;
• intraventrikulaarinen verenvuoto, jonka ulkonäkö vaikuttaa aivojen alusten aneurysmaan.

Luokitus ja tyypilliset oireet

Tapahtuman ajankohdasta riippuen hydrokefaali on jaettu seuraaviin:

• synnynnäinen - diagnoosi on mahdollista myös ennen synnytystä;
• hankittu - syntyy kraniocerebraalisista vammoista tai tulehdusprosesseista, jotka vaikuttavat suoraan aivoihin.

Kehityksen erityispiirteiden mukaan patologialla on seuraavat tyypit:

• avoin - joidenkin aivojen osien tuhoaminen, joka johtaa aivojen selkäydinnesteen riittämättömään sisääntuloon verenkiertoon;
• suljettu - sille on tunnusomaista se, että neste alkaa levitä väärin puutteellisista muutoksista johtuvien esteiden vuoksi, mikä johtaa verihyytymien tai jopa kasvainten muodostumiseen;
• atrofinen - aineet korvataan selkäytimen nesteellä;
• hypersecretory - on ylijäämäinen aivo-selkäydinneste.

Aivojen tiputus jakautuu aivo-selkäydinnesteen paikannuspaikasta riippuen:

• kohtalainen sisäinen - nesteen muodostuminen tapahtuu kammiotilassa;
• kohtalaisen voimakas - voi esiintyä itsenäisenä sairautena tai toimia jonkin muun patologian oireena;
• kohtalainen ulkoinen - ylimääräisen CSF: n lokalisointi tapahtuu subarahnoidaalisessa tilassa;
• sekakorvaus - aivojen selkäydinnesteen muodostumista ei havaita vain kammion avaruudessa, vaan myös aivojen kalvojen alapuolella;
• ulkoinen korvaus - esiintyy vastasyntyneillä, paikannus tapahtuu etuosassa;
• ulkoinen lausutaan - yksi ulkoisen muodon tiputuksista.

Taudin kehittymisen asteen mukaan se luokitellaan seuraaviin muotoihin:

• taantuu;
• progressiivinen;
• vakiintui.

On huomattava, että hydrokefaluksen kehittyminen voi olla akuutti ja krooninen. Tämä määrittää patologian tärkeimmät oireet.

Akuutilla dropsialla on kaikki korkeat intrakraniaaliset paineet:

• vakavia päänsärkyä aamulla;
• näön hermolevyjen pysähtyminen, joka liittyy hermojen virran heikkenemiseen ja joka aiheuttaa korkeaa verenpainetta, mikä johtaa näön heikkenemiseen;
• aivojen aksiaalinen dislokaatio - ilmaistaan ​​tajunnan menetys, pää saa pakotetun paikan, esiintyy okulomotorisia häiriöitä; ei ole suljettu pois sydän- ja hengityselinten elimiä, jotka ovat kuolemaan johtavia;
• pahoinvointia ja oksentelua aamulla, hänen päänsärkyään laskenut;
• uneliaisuus - on yksi vaarallisista oireista, mikä osoittaa vakavamman neurologisen häiriön mahdollisen kehittymisen.

Kroonisen hydrokefaliinin muodossa oireet eroavat merkittävästi akuuteista ja ilmaistaan ​​seuraavissa ilmenemismuodoissa:

1. Apraxia kävellä. Tätä oireyhtymää leimaa tämä tila, kun potilas altis-asemassa osoittaa helposti, kuinka kävellä tai pyöräillä polkupyörällä oikein, mutta kun hän yrittää kävellä, hän ei voi tehdä sitä normaalisti. Kun siirrät jalkoja leveästi toisistaan, se on huojumassa ja sekoittumassa;
2. Dementia. Useimmissa tapauksissa taudin ensimmäiset merkit alkavat näkyä 15-20 päivän kuluttua loukkaantumishetkestä, aivokalvontulehduksen tai jonkin muun sairauden muodostumisesta: potilas sekoittuu päivän ja yön välillä; vähentynyt toiminta; on välinpitämätöntä, aloitteellisuutta kaikkeen, mitä tapahtuu; muisti heikkenee, ensisijaisesti numeerinen, kun potilas ei voi edes nimetä hänen ikäänsä; myöhemmässä vaiheessa on todennäköisyys kehittää mielenterveyshäiriöitä;
3. Virtsankarkailu. Tämä oire ei välttämättä näy kaikissa tapauksissa.

Muutoksia fundusissa ei havaita.

Diagnostiset menetelmät

Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) ovat yksi menestyksekkäimmistä tutkimuksista aivojen dropsian diagnosoinnissa. Nämä menetelmät auttavat määrittämään kammioiden, aivojen säiliöiden ja subarahnoidaalisen tilan muodon ja koon.

Selvitetään aivojen selkäydinnesteen virtauksen suunta ja selvitetään taudin tyyppi aivopohjan säiliöiden röntgensäteillä.

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä testi- lannerangan, jonka seurauksena otetaan ulos noin 50 millilitraa nestettä, mikä osaltaan parantaa tilannetta tilapäisesti. Tämä selittyy sillä, että iskeemisten kudosten verenkierto palautuu alennetun paineen taustalla. Tämä on melko suotuisa ennuste kirurgiselle hoidolle.

Aivohydraalian hoito aikuisilla

Ensinnäkin ennen terapeuttisten toimenpiteiden määrittämistä on tarpeen tunnistaa aivohydraalisen kehityksen perussyy. Kasvaimen luonteen patologialla, ennen kaikkea, tuumorin muodostuminen itsessään eliminoidaan. Hoidon tyypin valinnassa asiantuntijan tulisi perustua esimerkiksi

• taudin kehittymisen vaihe;
• synnyssä;
• potilaan ikäluokka;
• nestepaineen taso ja monet muut.

Jos tauti on muodostumisen alkuvaiheessa, lääkkeiden käyttöä ei suljeta pois. On kuitenkin muistettava, että lääkkeet eivät ehkä poista patologista prosessia, vaan vain hidastaa sen kehitystä.

Lisähoitomenetelmiä ovat:

• fysioterapia;
• hieronta;
• mikrovirran refleksologia;
• hoitoon.

Neurokirurgisen toiminnan päätehtävänä on luoda keinotekoinen tapa helpottaa ylimääräisen nesteen poistamista alueilla, joilla se on vapaa imu.

Näihin tarkoituksiin käytetään manuaalista menetelmää, joka sisältää kolme osaa:

• ilmanvaihto-kraatteri - sen asennus tapahtuu aivojen lateraalisen kammion alueella;
• venttiili - säätää nesteen ulosvirtausta;
• reuna-katetri - asennetaan alueelle, jonka tehtävänä on imeä ulosvirtaus.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on sellainen menetelmä kuin endoskooppi. Sen päätavoitteena on luoda keinoja aivo-selkäydinnesteiden poistamiseksi kammioista aivojen säiliöihin, joissa nestettä imetään. Tällä menetelmällä on useita etuja verrattuna ohjaukseen, koska se eliminoi vieraiden kappaleiden läsnäolon elimistössä, vähentää vammaa ja vähentää haitallisten vaikutusten riskiä.

Lisätietoja siitä, miten toimenpide suoritetaan tämän taudin endoskooppimenetelmällä, lääkäri - neurokirurgi kertoo, katso videota:

Taudin komplikaatiot

Hydrocephalus on vaarallinen sairaus, joka riittää huomiotta sen ilmentymisen oireet. Patologian hoidon huomiotta jättäminen voi aiheuttaa vammaisuuden tai jopa uhkaa elämälle.

Hoidon myöhästyessä menetetään kyky työskennellä ja henkilön merkitys. Henkisen toiminnan häiriöt, liikkeen ja virtsaamisen ongelmat, näön hämärtyminen, epilepsian kohtaukset - kaikki nämä ovat mahdollisia komplikaatioita, jotka johtuvat myöhäisistä lääketieteellistä apua koskevista pyynnöistä.

Ehkä suurin vaara on aivojen turvotuksen kehittyminen, jolle on ominaista tajunnan asteittainen häviäminen, johon liittyy uneliaisuutta, yksipuolista oppilaan laajentumista, kuumetta ja pyramidin vajaatoimintaa.

Kroonisella vesipesäkkeellä aikuisessa on suotuisampi ennuste asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla.

Tehokkaat lääkkeet migreenille.

Tässä artikkelissa luetellaan korkean verenpaineen kansanhoitotuotteet.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet patologia

Ennaltaehkäisy aivojen pisaroiden kehittymisen estämiseksi sisältää seuraavat suositukset:

• estämään tartunnan raskauden aikana;
• neuroinfektioiden monimutkaistamien virustautien oikea-aikainen hoito;
• suoritetaan ultraäänitutkimus hydrokefaluksen havaitsemiseksi;
• synnytyksen aikana käytetään vain niitä lääkkeitä, jotka eivät voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön.

On syytä muistaa, että tauti, kuten aivohydraali, on varsin vaarallinen, joka voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivoissa tai jopa kuolemaan.

Vain taudin oikea-aikainen diagnosointi ja oikein valittu hoito voivat palauttaa potilaan normaaliin, normaaliin elämäntapaan.

Hydrocephalus aikuisilla: syyt, lajikkeet, klinikka ja hoitoperiaatteet

1. Määritelmä 2. Tietoja syistä 3. Patogeneesi tai kehitysmekanismi 4. Luokittelu 5. Kliiniset oireet ja oireet 6. Diagnoosi 7. Hoito 8. Konservatiivinen hoito 9. Kirurginen hoito 10. Tietoja läpivientistä

Hydrocephalus on yksi niistä termeistä, joiden merkitys on ymmärrettävissä ei-erikoislääkärille. Jokainen koulutettu henkilö sanoo välittömästi, että tämä on tila, jossa aivot "kastetaan vedellä". Ihmiset kutsuvat tätä ilmiötä yleisesti "aivojen tiputukseksi". Monet ovat nähneet Internetissä hirvittäviä kuvia, joissa vauvoilla oli uskomattoman turvonnut pää, joka oli peitetty suoniverkolla. Mutta harvat tietävät, että lapsen kallon joustavat ja pehmeät luut liikkuvat toisistaan ​​lisääntyneen paineen vaikutuksesta ja estävät siten häntä nousemasta katastrofaalisiin lukuihin. Niinpä lapsilla hydrokefalaani muuttuu hitaaksi ja pitkäaikaiseksi.

Entä aikuiset? Riippumatta siitä, kuinka kovaa yrität, kallo on jo jäykkä, fontanelit ovat kovettuneet, ja luut ovat hyvin lujasti sidoksissa toisiinsa. Miten kallonsisäisen paineen kasvu? Miksi se tapahtuu, millaiset mekanismit mahdollistavat sen kompensoinnin ilman mahdollisuutta laajentaa kallo? Onko mahdollista parantaa aivojen ahtautumista aikuisilla? Löydät vastauksia näihin ja moniin muihin kysymyksiin. Mutta sinun on aloitettava ongelman määrittely.

määritelmä

Tällä ilmiöllä tarkoitetaan aivojen selkäydinnesteen liiallista kerääntymistä keskushermoston onteloihin, jotka on tarkoitettu sen kiertoon. Nämä ovat rakoja, välilyöntejä, kammioita ja säiliöitä. Olisi suuri virhe olettaa, että tässä tapauksessa aivojen aine on kyllästetty nesteellä, ja se voidaan "puristaa ämpäriin. Aivot, toisin kuin muut elimet, on hyvin tiheä rakenne. Ja jos keuhkojen turvotuksen aikana se on kyllästynyt nesteellä, niin hydrokefaluksella ei ole kyse "aivojen vedestä", vaan tämän nesteen kertymisestä eri tiloissa, joissa ei ole tiheää kudosta eikä kommunikoida keskenään.

Hieman noin keskushermostoon kohdistuvan aivo-selkäydinnesteen normaali anatomia ja fysiologia

Kraniumin tai kallon ontelon tilavuus aikuisessa on vakio. Yleensä se jakautuu seuraavasti:

• aivokudos - 80%;
• aivo-selkäydinneste - 10%;
• laskimo- ja valtimoveri, joka sijaitsee kallonontelossa - 10%.

Absoluuttisesti mitattuna aivojen selkäydinnesteen tilavuus kallonontelossa kestää noin 150 ml, ja hieman enemmän putoaa selkäytimen ja terminaalisäiliön rakenteisiin. Aivo-selkäydinnesteen normaali paine (mitattuna lannerangan aikana) on noin 150–180 mm, mutta ei elohopeapylväästä vaan vesipatsaasta. Kun otetaan huomioon, että elohopea on 13,6 kertaa suurempi kuin vesi, voidaan olettaa, että kallonsisäinen paine on noin 13 kertaa pienempi kuin valtimopaine.

Kraniaalisessa ontelossa ei ole yhtä kammiota, vesijohtoa tai säiliötä, joka ei kommunikoi loput lipeää sisältävien onteloiden kanssa. Juoman jatkuva kiertäminen on yksi normaaleista aivotoiminnasta välttämätön edellytys. Tästä syystä keskenään välitetään seuraavia rakenteita, joissa se kiertää:

• aivojen kammottamattomat (aksiaaliset) kammiot (kolmas, neljäs);

• lateraaliset kammiot;

• aivojen säiliöt sen pohjalta;

• kapea aukko subarahnoidaalista tilaa kupera- tai aivopuoliskon pinnan pinnalla.

Tietenkin aivo-selkäydinneste voi virrata vapaasti selkäydin subarachnoidiseen tilaan, terminaalisäiliöön asti 3-4 lannerangan niskan tasolla.

Aivo-selkäydinnesteen tuotanto tapahtuu verisuonissa tai koloroidissa, plexusissa lateraalisissa kammioissa ja imeytyminen - erityisissä muodoissa (pachyonirakeistuksissa) lähellä nuolenmuotoista (sagitaalista) sinusta.

Päivittäinen liuoksen tuotanto aikuisilla on noin 600 ml ja niin suuri osa siitä imeytyy. Tuomitse itse, kuinka hienosti tasapainoinen tämä mekanismi on. Mutta joissakin tapauksissa se on häiriintynyt, mikä johtaa joko liialliseen tuotantoon (hyperproduktiiviseen muotoon) tai aivojen selkäydinnesteen riittämättömään imeytymiseen (isresorsiivinen, joka esiintyy 80 prosentissa tapauksista) tai niiden yhdistelmään. Mikä aiheuttaa intrakraniaalisen paineen (ICP) kasvua ja miksi aivohydraalinen kehittyy aikuisilla?

Tietoja syistä

Neurokirurgisessa käytännössä yleisin syy on kasvavan määrän lisääntyminen. Tämä voi olla parasiittinen kysta (cysticercosis, echinococcosis), tuumori, verenvuoto, aivojen hajautettu ontelo (paise).

Lisäksi tietyillä patologisilla prosesseilla itsensä volyymi voi lisääntyä, ja sen turvotus on. Tämä on hätätilanne, joka vaatii varhaisen diagnoosin ja kiireellisen avun. Tällaisen tilan estäminen on erittäin tärkeä vaihe, ja hoitavan lääkärin velvollisuus on ennakoida aivojen turvotusta.

Melko usein intrakraniaalisen paineen lisääntyminen johtuu aivokalvontulehduksesta, aneurysman repeämästä. Purskaisen aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin seuraukset voivat olla voimakkaita adheesioita pachyonirakeissa, mikä tekee imeytymisestä erittäin vaikean. Tähän johtaa myös liima-araknoidiitti.

Tietenkin joissakin tapauksissa hydrokefaali on seurausta aivojen selkäydinnesteen lisääntyneestä tuotannosta, esimerkiksi koroidiplexuksen kasvain kanssa. Joskus lisääntyneen ICP: n oireyhtymä on seurausta vakavasta traumaattisesta aivovauriosta.

Patogeneesi tai kehitysmekanismi

Huolimatta ilmeisestä "rautaa" koskevasta väitteestä, että aikuisen kallo "ei ole kuullut", hydrokefalia ei tapahdu välittömästi. Jopa kallon suljetussa tilavuudessa henkilöllä on voimakkaita korvausmekanismeja, jotka pitävät kallonsisäistä painetta normaalilla tasolla. Ja vain niiden hajoaminen tapahtuu alussa valo, ja sitten progressiivinen kallonsisäinen hypertensio. Normaalipaineen taistelun mekanismi on se, että laskimoveri puristuu pois nilkoista (säiliön kerääjät).

Venouspaine laskee, ja aivojen selkäydinnesteeseen kohdistuva paine laskee, mikä syrjäytyy kammioista ja subarachnoidisesta tilasta. Tämän seurauksena kammiot tyhjenevät ja aivojen tilavuus pienenee.

Tämä mekanismi voi jopa johtaa aivojen atrofiaan, mutta ei hydrokefaliiniin. Tällainen korvaus toimii hyvin hitaasti kasvaville kasvaimille, jotka ovat hyvänlaatuisia. Mutta pahanlaatuiset ja nopeasti kasvavat muodot aiheuttavat selvän klinikan myös pienelle koolle.

Kun kompensointimahdollisuudet on käytetty loppuun, kammion paine alkaa kasvaa, sitten laskimopaine muuttuu vaikeaksi, veri pysyy aivojen suonissa ja nivelissä, ja tämä johtaa kieroon.

Lisäksi esiintyy aivokudoksen iskemiaa. Itse asiassa perfuusion aste (veren virtaus aivoissa tai perfuusion paine) on tehokkaampi, sitä suurempi on ero valtimoiden ja suonien paineen välillä. Ja laskimoiden kasvun myötä tämä gradientti putoaa. Jos se putoaa alle 50 mmHg. Tällöin on olemassa suuri aivojen turvotusriski, sen erilaiset komplikaatiot aivojen aineen tunkeutumisen muodossa, mikä johtaa kuolemaan. Ja jos laskimon paine on yhtä suuri kuin valtimo, aivojen verenkierto pysähtyy kokonaan.

luokitus

Yleensä runsaasti termejä, jotka kuvaavat hydrokefaliaa, sekoittavat potilaan, erityisesti vanhuudessa. Usein tämä diagnoosi mainitaan MRI: n havainnoissa, ja siitä tulee yhtäkkiä potilaan ahdistuneisuus. Joten erottaa ulkoinen ja sisäinen muoto.

Ulkoinen tai ulkoinen hydrokefaali - kokoelma aivojen selkäydinnesteestä puolipallojen "korkilla" tai niiden subarahhnoidisissa tiloissa. Se näkyy useimmiten kouristusten ja aivokalvojen tasoittumisena. Samaan aikaan aivojen kammioissa olevan aivo-selkäydinnesteen määrä on pääsääntöisesti normaali ja atrofiset prosessit aivoissa vastaavat usein vanhuutta. Esimerkiksi ulkoisen korvaavan hydrokefalin diagnosointi osoittaa prosessia, jossa ei ole merkkejä ICP: n lisääntymisestä aivojen kammioissa, mutta ne ovat aivojen ulkopuolella.

Sisäinen muoto on tila, jossa kammiot venytetään, ja subarachnoidisissa tiloissa nesteen määrä on hyväksyttävissä rajoissa. Kuten edellä todettiin, normaalisti kaikki ontelot kommunikoivat keskenään. Ja yleensä, jos on muutoksia kupera, ne ovat myös kammiot. Sitten he puhuvat sekamuodosta.

Esimerkiksi sekakorvaava hydrokefaali on tila, jossa CSF korvaa paikan, jossa aivokuori oli aiemmin. Samanaikaisesti aivokuoressa nähdään hypotrofisia prosesseja (särmien ja kiertymien litistyminen), ja se, että CSF hieman ”venyy”, kammiot ilmaisevat sekamuodon.

Varoitus: tukkeutuminen!

Neurokirurgien osalta mekanismi ICP: n kasvun kehittämiseksi on erityisen tärkeää. On olemassa suljin käsite tai nesteen virtauksen esteet. Jos estit virran, tämä aiheutti sen tukkeutumisen. Hydrosephaluksen okklusiivinen muoto on suljettu reitti aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaamiseksi. Se voi näkyä missä tahansa, mutta sen ulkonäkö on erityisen vaarallista kapeissa keskijohtimissa - esimerkiksi sylvian vesihuoltojärjestelmän alueella tai lähellä Lyushkan ja Magendien reikiä. Juuri täällä voi luotettavan "leikata" koko neste-virran.

Joskus se johtuu kystoista, lapsista - vesijohdon stenoosista, aikuisilta - röyhkeän meningoentraalin tai pahanlaatuisen kasvain seurauksista. Ja ei ole aikaa monivuotiselle kompensoidulle virralle. Nesteen paine on voimakkaasti lisääntynyt, kun pinnat ja aivojen pohja puristavat tiloja. Aivokudoksen nopeaa atrofiaa esiintyy, fokaaliset oireet ilmenevät. Vaarallisin on kuitenkin aivorakenteiden nopea siirtyminen tai siirtyminen, mikä johtaa aivojen turvotukseen ja kuolemaan, jos mitään toimia ei toteuteta. Tappava lopputulos johtuu aivojen aineen rikkomisesta tentoriallisessa tai suuressa niskakyhmässä. Siksi ei-oklusaalinen prosessi, jossa ei ole yhtään äkillistä estettä nestevirralle, on aina edullisempi ennustamisen ja mahdollisen lopputuloksen kannalta.

Hydrocephalus ilman hypertensiota

Voiko aivoissa olla dropsia lisäämättä nestepainetta? Se näyttää mahdottomalta. Loppujen lopuksi, jos CSF on enemmän kuin välttämätöntä, niin aivojen aine "antaa" sen paikan sille. Ja tämä voidaan tehdä vain luopumalla nesteen paineesta. Mutta kävi ilmi, että on olemassa vesivoimaa, johon ei liity ICP: n lisääntymistä. Sitä kutsutaan "normotensiiviseksi" ja sillä on erityinen nimi - Hakim - Adamsin oireyhtymä. Sen oireet ovat niin erilaisia ​​kuin tavallinen, että erillinen artikkeli on omistettu tällaiselle hydrokefalalle.

Kliiniset oireet ja oireet

Muistakaa, että puhumme ICP: n lisääntymisestä aikuisilla, mikä on minkä tahansa hydrokefaliinin perusta, lukuun ottamatta sen normotensiivistä lajiketta. Pääasialliset merkit ja oireet kallonsisäisen paineen nousussa ovat melko ominaisia ​​ja ne voidaan havaita jopa potilaan toimivaltaisen kyselyn jälkeen, jopa ennen tutkimusta. Tärkeimmät valitukset ovat:

• Säännöllinen päänsärky, joka on progressiivinen, kasvaa pitkittyneellä vaaka-asennolla (esimerkiksi aikaisin aamulla).

• Päänsärky leviää koko kallon holviin, ja potilaat sanovat usein, että "pää on purkautumassa", "se pumpataan ylös." Nämä kuviolliset vertailut sisältävät jo osoituksen paineen noususta.

• Kun päänsärky on kasvanut voimakkaasti, on oksenteluita, jotka alkavat usein ilman edeltävää pahoinvointia aivan äkillisesti. Sitä kutsutaan "aivoksi", liittyy aivojen kammion alaosassa olevien oksentuskeskusten ärsytykseen, runsas, menee "suihkulähde" ​​ja liittyy päänsärkyyn.

• Ominaisuutena on migreenin väheneminen pitkään pysähtyneenä pystyasennossa ja hyvinvoinnin parantuminen illalla. Jos nukut korkealla tyynyllä, päätä sattuu aamulla vähemmän kuin tasaiselta.

• Näön vähentäminen etenee, inhibitio kehittyy (varsinkin vaikeaa päänsärkyä), ja myös korkeammat kortikaaliset toiminnot kärsivät, koska trofinen hermokudos häiriintyy pitkittyneellä altistumisella korotetulle paineelle. Tämän seurauksena alkion atrofia alkaa.

• Näön heikkeneminen (täplät, kärpäset, epäselvyydet), päänsärky pahenee, kun työskentelet rinteessä, vatsan paineen jännityksellä - nämä tilanteet aiheuttavat laskimon ulosvirtauksen vaikeutta.

• Hydrokefaluksen nopean kehittymisen myötä täydellinen sokeus on mahdollista (optisten hermojen atrofia).

Kaikki nämä neste- virtauksen rikkomisen negatiiviset oireet viittaavat intrakraniaalisen paineen yleiseen lisääntymiseen, joka on luonteeltaan enemmän tai vähemmän pitkäaikainen ja krooninen. Jos potilaalla on okklusiivinen hydrokefaali, CSF-virran "lohko" aiheuttaa poikkeuksellisen nopean paineen nousun. Ei aikaa kehittää kuoren atrofiaa ja heikentynyt toiminta. Aivorakenteita on syrjäytetty ja rikottu, koska aivot vain siirtyvät paikastaan. Useimmiten se kiertyy suureksi niskakyhmy- tai tentorialliseksi aukoksi.

Varoitus! Uneliaisuuden ja estymisen kehittyminen aikaisempien valitusten taustalla voi viitata aivoverenvuoton alkamiseen, mikä edellyttää kiireellistä sairaalahoitoa neurokirurgisessa sairaalassa.

diagnostiikka

Edellä kuvattujen tunnusmerkkien lisäksi tarvitaan todisteita ja objektiivisia tietoja. Siksi lääkäri on neurologi, joka tekee oikean diagnoosin:

• Tarkastelee pohjan tilaa (pysähtymisen läsnäolo). On tunnettua, että suonet, joiden kautta veri virtaa optisista hermoista, ovat yhteydessä syvään siniin. Siksi näköhermon pään stagnaatio ja ödeema on varhainen oire hydrokefaluksen kehittymiselle ja ICP: n lisääntymiselle.

• Ohjaa kallo-kraniogrammin tavanomaiseen röntgenkuvaukseen. Jos tauti on pitkäaikainen ja krooninen, sitten tapahtuu luun muutoksia - osteoporoosia ja turkkilaisen satulan muodonmuutosta, niskakourun etureuna muuttuu ohuemmaksi. ”Sormenjälkien” ilmiötä havaitaan - kraniaaliholvin luut ohennetaan, ja sisäpuolelta sormenpäät painetaan painon muodossa, diploan kanavat - kallo-luiden huokoinen aine - laajentuvat.

• Suosittelee, että CT-angiografia osoittaa laskimojärjestelmän myöhäisen täyttämisen, poskiontelot, hidastaa aivoveren virtausta postkapillaarisessa vaiheessa. Normaalisti suonensisäinen kontrasti häviää 6 tunnin kuluttua antamisesta, ja ICP: n lisäyksellä tätä aikaa pidennetään kertoimella 1,5–2.

• MRI kontrastin kanssa tai ilman. Näyttää hydrokefalin tyypin ja luonteen, ja usein voit löytää syyn (liimat, irtotavat).

• Joissakin tapauksissa lannerangan puhkeaminen. Tällä hetkellä sen indikaattorit ICP: n aikana ovat äärimmäisen rajalliset, koska sen volyymin vähenemisen aiheuttama jyrkkä paineen lasku kompensoi aivojen turvotusta, ja tällainen manipulointi voi päättyä tuhoisaan.

Hieman todellisista numeroista

Kaikkien potilaiden on tärkeää tietää, että jos he eivät suorita edellä mainittuja tutkimuksia eivätkä ole huolissaan näistä valituksista, hydrokefaluksen diagnoosi (paitsi Hakim-Adams-oireyhtymä) on epätodennäköistä. Suoraan, kallonsisäisen paineen taso voidaan tunnistaa vain "kiertämällä" manometri kalloon ja siirtämällä sen anturi kammion onteloon tai subarachnoidiseen tilaan.

Joten se tehdään neurokirurgisessa elvytyksessä. Epäsuorasti voit määrittää tason lannerangan mukaan. Siksi, jos lääkäri sanoo, että ”sinulla on intrakraniaalinen”, se ei estä häntä kyselemästä, mitä perusteita hän noudattaa, kun ei ole valituksia, kun otetaan huomioon instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ja suora mittaus?

Tällä hetkellä ei-invasiivisten menetelmien etsiminen ICP: n mittaamiseksi on hyvin intensiivistä ulkomailla (käyttämällä silmämunan paineen elektronista online-analyysiä, korjattuna ICP: n ja sklera-kaarevuuden suhteen), mutta toistaiseksi virhe on edelleen korkea, eikä samankaltaisia ​​menetelmiä ole käytetty laajalti kliinisissä ja ambulansseissa käytäntö.

hoito

Tietysti, jos tilavuusopetusta löydetään ja on olemassa merkkejä leikkauksesta, hydrokefaliinin hoito on toiminnassa. Jos tällaista löydöstä ei ole, mutta esimerkiksi liima-aineen ja adhesiivisen araknoidiitin jälkeen on olemassa pistelyä aiheuttava aivokalvontulehdus, mutta ei ole viitteitä tarttumien hajottamisesta, niin hoito on konservatiivinen. Tietenkin perinteisen hoidon (ICP: n korjaus) alkaessa ja valmistelussa leikkaukseen. Mitä lääkkeitä näytetään ja miten neurologit hoitavat tautia?

Konservatiivinen hoito

Hydrokefaliinin esiintymisen fyysisten periaatteiden perusteella on selvää, että lääkehoidon mahdollisuudet ovat rajalliset. Parhaassa tapauksessa ne pyrkivät vähentämään nesteiden tuotantoa ja vähentämään valituksia. Siksi konservatiivinen hoito on pääsääntöisesti dynaamisen havainnon ensimmäinen vaihe. Progressio vaatii leikkausta.

On tärkeää! Hydrokefaliinin laajennettu klinikka, jolla on voimakas kasvu ICP: ssä, neurokirurgin kuuleminen on ehdottoman välttämätöntä!

Lisääntyneen ICP: n hoidon perusperiaatteet ovat:

• Ruokavalio, jossa ei ole vain nestettä, vaan myös suolaa.

On tunnettua, että ylimääräinen suola "vetää" vettä osmoosilainsäädännön mukaisesti. Siksi illalla syönyt silli ja juomavesi yöllä voivat johtaa pysyviin päänsärkyihin. Vahvaa teetä, kahvia ja erityisesti alkoholia ei suositella. Olut on ehdottomasti kielletty, koska se on ensisijaisesti nestemäinen.

• Diakarban nimittäminen. Tämä lääke estää hiilihappoanhydraasin entsyymiä ja pystyy vähentämään aivo-selkäydinnesteen tuotantoa. "Diakarb", jonka määräävät neurologit, terapeutit kurssi kuukauden ajan.

• Diureettien hyväksyminen kaliumin pakollisella korjauksella. Dehydraatiohoito on tarkoitettu hydrokefaluksen merkkien helpottamiseksi hoidon alussa.

Jos oireet etenevät, leikkaus on tarpeen.

Kirurginen hoito

Toimintatapojen tulokset ovat verrattain korkeampia kuin pillereiden ottaminen. Hengityselimien okklusiiviset muodot (esimerkiksi kammioiden tamponadeilla verihyytymillä) vain kiireellinen leikkaus voi säästää potilaan elämää. Tämä on kammioiden ulkoinen tyhjennys, jossa viina otetaan ulkopuolelle, erityiseen säiliöön.

Akuutti hydrokefaliini poistuu vain nopeasti. Radikaali parannuskeino on myös mahdollinen esimerkiksi, jos aikuisilla oleva vesisärky johtuu loistaudista tai kiinteästä hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Kun se on poistettu, CSF palautetaan.

On myös kehitetty useita kirurgisia interventioita, jotka luovat verenkierrossa aivo-selkäydinnesteen kiertoon (esimerkiksi keinotekoisten reikien muodostumista aivarakenteisiin). Tällaisia ​​ovat Stukkey- tai ventriculocystomyn toiminta, jossa on järjestetty niskakyhmän ja lateraalisen kammion välinen yhteys.

Tietoja ohjauksesta

Ohjaus on kokonainen valikoima kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on purkaa CSF kraniaalisesta ontelosta ja "tyhjentää" ylimääräistä tilavuutta muihin rakenteisiin, joissa se imeytyy. Joissakin tapauksissa tämä toimenpide on lievittää potilaan tilannetta, esimerkiksi käyttämättömissä aivokasvaimissa, jotka aiheuttavat tukkeutumista. Ja joskus (kroonisen hydrokefaluksen hoidossa) nämä shuntit kestävät eliniän.

Kukin järjestelmä koostuu katetrista, joka asennetaan sivuttaiseen kammioon CSF: n keräämiseksi, ja venttiilin, joka vapauttaa tämän nesteen järjestelmään, kun tiettyä painetta lisätään. Se päättyy pitkään perifeeriseen katetriin, jonka läpi aivo-selkäydinneste poistetaan.

Tällä hetkellä laitteen shunt-järjestelmä on monimutkainen. Kallein osa on venttiili, jonka pitäisi olla antisifoni, eli ei sallita CSF: n palata kammioon. Nykyaikaiset venttiilit ovat ohjelmoitavissa, ja ne pystyvät ylläpitämään tietyn tason paineen halutulla alueella. Väärän venttiilin loppu voi johtaa murtumiseen ja laskimotromboosiin, hematomien esiintymiseen.

Sinun täytyy kaataa paikkaan, jossa viina on hyvin imeytynyt. Siksi on ohitus:

• ventriculoperitoneal (poistuminen vatsanonteloon);
• pleuraalissa;
• sappirakossa;
• virtsassa;
• imusolmukkeeseen;
• verenkierrossa - atriumissa;
• lantion onteloon.

Ventriculoperitoneaalista mansettia käytetään yleisimmin. Ilman sulkeutumista ja avoimella hydrokefaluksella lyhyin reitti vatsaonteloon ei tietenkään ole aivojen lateraalista kammioa, vaan selkärangan subarahnoidaalista tilaa, esimerkiksi terminaalisäiliötä, joka sijaitsee lannerangan alueella. Tärkeintä on, että selkä- ja aivotilat ovat toisiinsa yhteydessä.

Venttiilin lisäksi tällaisessa shunt-järjestelmässä voi olla käsikäyttöinen pumppu. Kun puristat erityistä onteloa ihon alle, voit pumpata vedenpoistojärjestelmän itse käsin.

On myös vasta-aiheita pitkän aikavälin shuntien asentamiseen. Tämä on esimerkiksi aktiivinen tulehdus tai korkea proteiinitaso aivo-selkäydinnesteessä, mikä johtaa nopeaan shunttromboosiin. Ensinnäkin sinun täytyy lopettaa tulehdus.

Johtopäätöksenä on todettava, että oikea-aikaisesti havaittu hydrokefaali, jossa on oikein diagnosoitu muoto ja valittu hoitomenetelmä, on positiivinen ennuste lähes 100%.

Tietenkin puhumme hyvänlaatuisesta prosessista, oikeasta indikaatiosta ja ajoituksen oikeasta asennuksesta, sen työn tarkasta seurannasta (kammioiden liiallisen tyhjennyksen ja tarttumisen välttämiseksi), venttiilien ohjelmoinnista, shunt-järjestelmän muuttamisesta tarvittaessa ja tromboosin huolellista ehkäisyä ja infektioiden lisäämistä.