Indikaatiot MR-angiografiasta, mitä näyttää ja miten tutkimus tehdään

Tästä artikkelista opit: mikä on MRA (magneettikuvaus), miten se eroaa muista vastaavista tutkimuksista. Menettelyn algoritmi, kun se on määrätty, ja mitä se voi näyttää.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Magneettiresonanssin angiografian avulla diagnosoidaan vaskulaariset patologiat, magneettiresonanssitomografiaa käytetään menettelyn aikana. Radiotaajuuspulssin ja laitteen magneettikentän vaikutuksesta nestemäisten vetyatomien magneettikenttä, tässä tapauksessa veressä, muuttuu, koska sillä on erilainen kemiallinen rakenne verrattuna liikkumattomiin kudoksiin (luu, lihas). Nämä lyhyen aikavälin energiamuutokset kuvataan kuvina.

Magneettiresonanssin angiogrammi-esimerkki

Laite tallentaa tiedot veren nopeudesta aluksissa. Aloilla, joilla on epätyypillinen supistuminen tai laajentuminen, veren virtausnopeus hidastuu tai kiihtyy, mikä osoittaa patologian sijainnin.

Siten erilaisten MR-angiografioiden (vaihe-kontrasti, lentoaika, 4D) vuoksi saadaan kaksiulotteisia tai kolmiulotteisia kuvia ei itse astioista, vaan niiden läpi kiertävästä verestä.

Tämä on yksi informatiivisimmista menetelmistä vaskulaaristen patologioiden diagnosoimiseksi, jonka avulla voidaan erottaa laskimo- ja valtimoveren virtaus, arvioida sen nopeutta ja määrittää tarkasti läsnäolo ja sijainti:

1. Stenoosi (supistuminen).
2. Sulkeminen (luumenin sulkeminen).
3. Aneurysmat (laajentuminen, repeämisvaara).
4. Ateroskleroosi (kolesterolitasot).
5. Vaskuliitti (tulehdus).
6. Verisuonten seinämien erottaminen.

Toisin kuin klassisessa angiografiassa, katetria ei ole asetettu magneettiresonanssin angiografiaprosessiin verisuonikerrokseen, radioaktiivisia kontrastiaineita ja röntgensäteilytystä ei käytetä verisuonikerroksessa, joten sitä pidetään turvallisimpana. Joskus selkeämmän kuvan saamiseksi voidaan käyttää gadoliinia sisältäviä aineita (erityinen kemiallinen elementti), joka perustuu sen voimakkaisiin magneettisiin ominaisuuksiin.

Usein MR-angiografia on määrätty diagnosoimaan aivojen, sydämen, kaulan ja verisuonitaudit ja verenkiertohäiriöt harvemmin, jotta voidaan arvioida muiden kehon osien (maksa, munuaiset, raajat) verisuonipohjaa. Nykyään se on ainoa tapa arvioida verisuonten syvyys reaaliajassa.

Angiosurgeon, flebologi, neurokirurgi tai neuropatologi voi viitata menettelyyn, mutta sen suorittaa angiografi, radiologi tai radiologi.

Viitteet menettelystä

Viitteet menettelyn nimeämisestä ovat seuraavat:

• iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;
• aivojen verisuonten iskeemia, dyscirculatory encephalopathy ja dystonia (heikentynyt verenkierto);
• astioiden skleroosi (hauraus) endokrinologisten sairauksien (diabetes mellitus) taustalla;
• hematoomat, kystat, aivokasvaimet;
• aivojen ja selkäydinalusten tromboosi;
• alusten synnynnäiset tai hankitut poikkeamat;
• traumaattiset aivot ja muut vammat;
• munuaisvaltimon stenoosi;
• kuulon, näkökyvyn, puheen, päänsärkyjen, äkillisen ja usein tajunnan menetys, tinnitus;
• käyttäytymishäiriöt ja vaikeudet jokapäiväisten taitojen toteuttamisessa ilman selvää syytä;
• raajojen lihasheikkous, pistely ja tunnottomuus;
• epileptoidiset kohtaukset, liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen.

MR-angiografia on määrätty diagnoosin tekemiseksi tai selventämiseksi, potilaan tilan arvioimiseksi sydämen, aivojen, kaulan, harvemmin - muiden kehon osien hoidon tai leikkauksen jälkeen.

Dyscirculatory-enkefalopatian yhteydessä hypoksiaa esiintyy joillakin aivojen alueilla. MRA: n avulla voit tunnistaa nämä sivustot

Mitä angiografia näyttää

Magneettiresonanssiangiografia on välttämätön verisuonten syvennysten diagnosoimiseksi:

• synnynnäiset sydänvirheet;
• stenoosi (lumenin kaventuminen) ja verisuonten tromboosi;
• aortan aneurysma (seinäpidennys) ja aneurysman dissektio;
• ateroskleroottiset muodostumat;
• vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus).

Tutkimusprosessissa asiantuntija saa täysin luotettavan ja yksityiskohtaisen kuvan aluksista: normaaleilla valtimoilla ja suonilla on tasainen ja tarkka ääriviiva, ilman silmukoita ja teräviä mutkia, paksuntuen luumenin vähennyksessä (verisuonten "oksat").

Täten patologian käsittelyssä asiantuntija voi tarkasti määrittää minkä tahansa, jopa pienimmän poikkeaman ja aiheuttaa elimen verenvuotoa. Esimerkiksi MPA: n tulosten mukaan diagnosoidaan iskemian polttopisteet, jotka johtuvat kraniocerebraalisesta traumasta tai aivohalvauksesta, multippeliskleroottisista muutoksista aivojen aluksissa, erilaisista hematomeista, kystoista, kasvaimista jne..

Menettelyn valmistelu

Ennen menettelyn aloittamista potilaalle annetaan kyselylomake, joka hänen on täytettävä, mikä osoittaa implanttien, proteesien, sydämentahdistimen, kohdunsisäisen laitteen ja muiden vieraiden esineiden esiintymisen kehossa. Jotkut niistä ovat ehdoton vasta-aihe MRA: lle, toinen osa voi vääristää laitteen lukemia.

Muista kertoa lääkärillesi allergisista reaktioista lääkkeisiin ja pelko olla ahtaassa tilassa.

Muita valmisteluvaiheita ei ole: ei tarvita paastoa tai säännöllisesti otettujen lääkkeiden peruuttamista.

Miten tutkimus tehdään

Magneettiresonanssiangiografian suorittamiseksi tarkoitettu tomografialaite on vaakasuora kammio putken muodossa, jossa potilas asetetaan makuun erityisellä liukupöydällä.

Laitteen seinät on varustettu voimakkaalla magneetilla ja laitteilla, joiden avulla laite luo magneettikentän ja radiotaajuudet ja tallentaa tutkimuksen tulokset ja lähettää signaaleja viereiseen huoneeseen asennettuun päätietokoneeseen.

Menettely voi kestää 30-90 minuuttia, yleensä tutkimus suoritetaan useissa vaiheissa (2–6), minkä seurauksena päätietokoneeseen lähetetään lukuisia lukemia.

Menettelyn aikana sinun täytyy valehdella ehdottomasti, ja tämä on yksi potilaalle tärkeimmistä vaikeuksista.

Muut menetelmät ovat kivuttomia, joskus iholla on lievää pistelyä tai lämpöä radioaaltojen tai sähkömagneettisen pulssin vaikutuksesta:

1. Ennen menettelyä on välttämätöntä päästä eroon metalliesineistä (korvakorut, kellot, renkaat). Rautaosien ei pitäisi olla vaatteissa - ne voivat vääristää magneettikenttää tutkimuksen aikana.
2. Vaatteet - vapaa, ei rajoita liikkeitä eikä häiritse valhetta.
3. Potilas asetetaan diagnostiikkatauluun, raajat ja pää on kiinnitetty hihnoilla.
4. Jos on tarpeen pistää kontrastiainetta, potilaaseen laitetaan tiputin, joka lävistää laskimon yhdelle kädestä.
5. Taulukko työnnetään laitteen sisälle, potilas voi kuulla radiotaajuuspulssien kelojen toiminnan alkamisen (tyypillinen napsautus, napauttaminen).
6. Työpöydän lopussa työnnetään ulos laitteesta.

Menettely suoritetaan poliklinikalla, joten elpymistä ei tarvita. Poikkeuksena on se, että rauhoittava aine on tarpeellinen: suurin osa maassamme olevista skannereista on suljettuja laitteita, ilman että kummallakin puolella on ikkunoita, potilas on pimeässä. Jos on henkisiä ongelmia tai hermostollisia häiriöitä, tämä voi aiheuttaa paniikkikohtauksen, joten MPA tuotetaan yleisanestesiassa.

Lääkäri istuu tietokoneella ja suorittaa tutkimuksen (angiografi, radiologi, radiologi). Tulosten tulkitseminen ja tulkitseminen kestää 10-30 minuuttia, päätelmä annetaan potilaan käsiin välittömästi toimenpiteen jälkeen. Tutkimuksen havainnot, lääkemääräykset ja suositukset tekee MR-angiografiaa osoittava asiantuntija.

angiografia

Mikä on angiografia?

Angiografia - verisuonten tutkiminen käyttäen erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä (MRI, CT, ultraääni)

Magneettiresonanssiangiografia (MRA) - verisuonten diagnosointi magneettiresonanssikameralla, jonka avulla voit saada kuvia koko kehon valtimoista ja laskimoista veren virtauksen anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien arvioimiseksi.

Tutkimustyypit MRA:

• Aivojen alusten MRA (aivojen angiografia)
• Aivojen ja kaulan valtimoiden MRA
• MRA-laskimot aivot ja kaula
• Rintakehän aortan MRA (rintakehän aortografia)
• MRA-vatsan aortta (vatsan aortografia)
• Munuaisten valtimoiden MRA (munuaisten arterografia)
• Keliakin runkon MRA
• Alaraajojen MR-arteriografia

MR-angiografia suoritetaan tarkalla 1,5 tesla-tomografialla. Löydät tarvitsemasi tutkimuksen kustannukset MRI-hinnoista.

Mitä MR-angiografia (verisuonten MRI) näyttää?

MR-angiografia (angioregime-alusten MRI) antaa selkeän kuvan itse aluksesta, sitä ympäröivistä pehmeistä kudoksista, jonka avulla voit tunnistaa, paikallistaa ja määrittää verisuonten patologioiden ja verenkierron tarkan koon:

• Aneurysmat (aluksen seinien laajeneminen)
• Synnynnäinen sydänvika
• Verisuonten stenoosi (lumenin kaventuminen)
• Vaskuliitti (verisuonten seinien tulehdus)
• ateroskleroosi
• verisuonitukos
• hematooma

MRA: n edut

• Ei vaadi kontrastiaineen lisäämistä useimmissa tapauksissa
• Röntgenvapaa
• Minimi vasta-aiheet
• Selkein kuva ja diagnoosin tarkkuus
• Kivuton menetelmä

Indikaatiot magneettiresonanssin angiografiasta (MRA)

• verisuonitaudit
• vahinko
• sydänkohtaukset ja aivohalvaukset
• ennen ja jälkeen leikkauksen
• kasvainten esiintyminen

Vasta-aiheet MR-angiografialle

• metalliesineet ja implantit
• sydämentahdistin
• mielenterveyden häiriöt
• munuaisten ja maksan sairaudet akuutissa muodossa (kontraindikaatiot vasta-aineelle)
• raskaudesta ennen lääkärin kuulemista
• kontrastiaine allergia

Joka tapauksessa, ennen diagnoosin läpäisemistä, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi.

MRI-angiografia

Kehon alustavaa valmistelua ei tarvita. Ennen menettelyä sinun on poistettava kaikki metalliesineet. Tarvittaessa annetaan diagnoosille kontrastiaine, joka on aiemmin testannut allergista reaktiota.

Angiografian kuljettamiseksi potilaan alukset sijoitetaan tomografiin. Tutkimuksen aikana on tärkeää säilyttää liikkumattomuus. Siihen mennessä, kun toimenpide kestää 5 minuuttia (aivojen valtimoiden MRA: ta kontrastina) tuntiin (tarvittaessa kontrastiaineen käyttö). Dekoodauksen tulokset kestävät vielä 60 minuuttia. Tulokset voidaan lähettää sähköpostitse tai kirjoittaa levylle.

Dynaamisen patologian havaitsemiseksi on mahdollista määrittää uudelleen diagnoosi.

Mikä osoittaa aivojen MR-angiografiaa

Aivojen angiografiaa pidetään tehokkaana laitteistomenetelmänä suljetun verisuonten tutkimiseksi ja arvioimiseksi. Sen avulla voidaan havaita jopa pienimpien alusten laajeneminen tai patologinen kaventuminen, määrittää kasvainten, verihyytymien, verenvuotojen ja muiden häiriöiden sijainti, joita ei voida havaita muilla keinoilla. Lisäksi menettely suoritetaan valmistelutoimien muodossa ennen aivojen leikkausta. Tämä diagnoosi suoritetaan ampuma- ja syvien vammojen hoidossa.

Kyselyn ydin

Tämäntyyppinen diagnoosi koostuu pään, sydämen, vatsan, kohdunkaulan alueen, raajojen ja rintakehän röntgentutkimuksesta. Samanaikaisesti visualisoidaan laskimo-, valtimo- ja kapillaarijärjestelmä, jonka läpi veren jatkuvaa virtausta suoritetaan.

Aivojen valtimoiden angiografia suoritetaan sen jälkeen, kun verisuonia aivojen aktiivisesti syöttävä kaulavaltimot ovat kontrastinneet. Tätä varten parenteraalisesti annetut lääkkeet, jotka sisältävät jodihiukkasia:

Ne ovat kaikki suhteellisen turvallisia, vesiliukoisia ja aiheuttavat harvoin haittavaikutuksia. Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kärsivät näistä lääkkeistä, koska allergisen reaktion aiheuttama anafylaktisen sokin riski kasvaa merkittävästi.

Angiografian tyypit

Tämän diagnoosin tyypit ovat useita suosittuja. Ne vaihtelevat:

1. Kontrastimenetelmä:

• Punktio, jossa röntgenkontrastia injektoidaan suoraan tutkittavaan astiaan.
• Aivojen katetrointiangiografia tarjoaa kontrastin syöttämisen katetrin läpi.

1. Vyöhykkeeltä, jonka kontrasti on:

• Yleistä angiografiaa, kun aivojen tai selkäytimen astiat ovat pienempiä ja suurempia, tutkitaan kohdistamalla katetrin läpi aortan osaan.
• Selektiivinen (selektiivinen) suoritetaan lisäämällä verisuoniin säteilypinta pistos- tai katetrimenetelmällä.
• Super-selektiivinen, jossa tutkitaan pienimmät verisuonet.

  Kun hänet nimitetään

  Aivojen tai selkäytimen verisuonitautien angiografia suoritetaan, jos epäillään niiden esiintymistä, sekä muiden aivokudoksen patologiseen tilaan liittyvien sairauksien kehittymistä.

  • Ateroskleroosi, jossa alukset kapenevat johtuen kolesterolitasojen kertymisestä verisuonten seinämiin. Tunnistamalla patologia ajoissa taudin vakavat seuraukset voidaan välttää.
  • Aneurysman.
  • Arteriovenoosiset epämuodostumat.
  • Trombin muodostuminen.
  • Aivojen angiografia on osoitettu vakaville päänsärkykohtauksille, kun ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät eivät paljasta häiriön todellista syytä.
  • Pään systemaattinen kiertäminen, joka johtaa liikkeiden koordinoinnin menettämiseen.
  • Pahoinvointi, johon liittyy huimausta ja päänsärkyä. Erityisen vaaralliset ovat aamuhyökkäykset.
  • Epilepsian tai akuutin aivovamman aiheuttamat kohtaukset.
  • Toistuva tajunnan menetys ilman näkyvää syytä.
  • Mahdollinen syövän kehittyminen. Saatuaan kasvainmallin 3D: ssä neurokirurgi voi analysoida toimiaan etukäteen ennen leikkausta, mikä lyhentää interventioaikaa ja lisää mahdollisuuksia menestykseen.
  • Krooninen korkea kallonsisäinen paine.
  • Jatkuvasti havaitaan hum, gnash, korvien soiminen.
  • Intrakraniaalinen verenvuoto.
  • Fokaaliset neurologiset oireet.
  • Aivovika.
  • Intrakraniaaliset hematomat.

  Kuka ohjaa

  Määritä menettely:

  • Neurokirurgi osallistui hermoston patologisten häiriöiden operatiiviseen eliminointiin.
  • Keskushermostoon erikoistunut neurologi. Hän käsittelee hermosairauksien oireita, niiden hoitoa ja ehkäisyä.
  • Angiosurgeon, avohoidon diagnostiikka, kertomus siitä, miten tutkimukseen valmistaudutaan, ja miten välttää negatiivisia reaktioita.
  • Flebologi, verenvirtauksen aiheuttaman laskimotautien hoidon ja ehkäisyn asiantuntija.
  • Radiologi tutkii ionisoivan säteilyn vaikutuksia ja patologioita, jotka liittyvät näiden säteilyjen vaikutuksiin ihmisiin.

  Valmistelutoimet

  Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle selitetään, mikä on aivojen verisuonien angiografia ja miten siihen valmistaudutaan. Muista testata herkkyys jodille. 2 ml jodia sisältävää ainetta annetaan laskimoon ja seurataan ihmisen hyvinvointia.

  • Turvotus.
  • Yskä.
  • Kutina.
  • Ärsytystä.
  • Palava tunne.
  • Ihon punoitus.
  • päänsärky

  kontrastitestausta ei tehdä. Vaihtoehtoisesti määrätään MR-angiografia, jossa kontrastiaineiden käyttöönottoa ei tarvita.

  Ennen manipulointia potilaalle on tehtävä useita laboratoriotutkimuksia:

  • Yleiset veri- ja virtsakokeet.
  • Munuaisten ultraääni.
  • Sydänfilmi.
  • Käy anestesiologissa.

  Ennalta määritetään Rh-tekijä ja potilaan veriryhmä, jos tutkimuksessa ilmenee vakava verenvuoto.

  Aivojen angiografia ei edellytä aiemmin määritellyn lääkehoidon poistamista. Ei sisällä ainoastaan ​​varoja, jotka toimivat veren ohentamiseksi verenvuodon estämiseksi. 8-10 tuntia ennen hoitoa potilas pidättäytyy ruokasta. 4 tuntia ennen tutkimusta on kiellettyä juoda vettä. Ennen angiografiaa otetaan metalliesineitä, jotka voivat vääristää kuvia. Vahva ahdistus, potilaalle voidaan antaa rauhoittava injektio.

  Klassinen angiografia

  Tätä tutkimusta käytettiin laajalti ennen CT: n ja MRI: n syntymistä. Menetelmällä voidaan tunnistaa verisuonten aneurysmat, kasvaimet, tarttuminen tai kaventuminen, silmukointi, tukoksen paikka ja luonne. Nykyaikaisempien menetelmien läsnä ollessa käytetään aivo- ja selkäydinalusten klassista (aivojen) angiografiaa harvemmin.

  Prosessi alkaa paikallispuudutuksesta ja pistokohdasta ulkoiseen kaulavaltimoon noin 10 mg normaaliin ruumiinlämpötilaan kuumennetusta kontrastista. Ota sitten kuvia muutaman sekunnin kuluttua. Tämä sallii selkeän sekvenssin arvioida veren virtausta, visualisoida patologian tyypin ja sijainnin, jos sellainen on.

  Aivojen angiografiaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • Jodihiukkasten sietämättömyys.
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Vaikea ateroskleroosi.
  • Verenpainetauti.
  • Tromboflebiitti.
  • Akuutti tulehdus.
  • Tartuntataudit.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Koomaan.

  Menettely on vasta-aiheinen lapsille ja raskaana oleville naisille.

  Alusten CT-angiografia

  Valmisteluprosessi on samanlainen kuin tavanomainen angiografia. Potilas läpäisi menestyksekkäästi jodin suonensisäisen kontrastin testausalueen. Sitten röntgenkuvat suoritetaan peräkkäin. Tuloksena olevat aivokuvat muunnetaan 3D-malleiksi, joissa on selvästi näkyviä verisuonia.

  Tutkimuksen etuja ovat:

  • Leikkauksen muodossa tapahtuvan leikkauksen puuttuminen suoritetaan yksinkertaisella angiografialla.
  • Alentunut säteilyannos ei vaikuta haitallisesti kehoon.
  • Erittäin informatiivinen tietotekniikka ylittää huomattavasti tavallisen angiografian.

  CT-aivojen angiografia on määrätty stenoosille, aneurysmille, verisuonten patologioille ja tromboosille. Progressiivisissa klinikoissa tarjotaan CT-angiografian palveluja kehittyneempien tietokoneistettujen tomografien avulla.

  CT-angiografia on vasta-aiheinen:

  • Jodihiukkasten sietämättömyys.
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
  • Myelooma.
  • Rytmihäiriö.
  • Takykardia.
  • Raskaus milloin tahansa ja imetys.
  • Endokriiniset häiriöt
  • Diabetes mellitus.
  • Comatose-tila.

  MR-angiografia

  Magneettiresonanssis tomografin toiminta ei perustu röntgensäteilyyn, vaan magneettikenttään. Aivojen verisuonten angiografia suoritetaan tutkimuksen tarkoituksesta riippuen onnistuneesti kontrastiaineen kanssa tai ilman sitä.

  Diagnoosi on suositeltavaa siirtää osoitteeseen:

  • Sydämen synnynnäiset viat.
  • Aneurysmipaketit.
  • Arteritis.

  MR-angiografia ei vaadi erityistä valmistelua. Jotta voit seurata ruokavaliota ja paastopäiviä, ei ole tarpeen rajoittaa aiemmin määrättyjen lääkkeiden antamista.

  Kyselyä ei tehdä, kun:

  • Klaustrofobia.
  • Implanttien esiintyminen (sydämentahdistimet, hermostimulaattorit, proteesit).
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Liikalihavuus (yli 180 kg painavan potilaan kanssa on suositeltavaa käyttää 400 kg: aan suunniteltuja tomografeja).
  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Raskaus.

  Tällaisen tutkimuksen pääasiallinen haitta on menettelyn pituus, joka kestää keskimäärin vähintään 40 minuuttia. Potilaan tulisi olla liikkumaton kuvakammiossa. Jos tiettyjen sairauksien vuoksi ei ole mahdollista ylläpitää liikkumattomuutta, diagnoosi suoritetaan yleisanestesiassa.

  Mahdolliset komplikaatiot

  Potilaan, jolle annettiin tätä tutkimusta, olisi tiedettävä, miten aivojen alusten angiografia suoritetaan, mikä se on ja mitä vaikeuksia voidaan kohdata.

  Ei-toivottuja ilmenemismuotoja ovat:

  • Ekstravasaatio (satunnainen lääkkeen levitys). Silloin kun jodia sisältävä aine pääsee vahingoittuneen astian lähellä oleviin kudoksiin. Tämä tapahtuu silloin, kun laskimoseinän puhkeaminen tai sen murtuminen johtuu lääkkeen antamisen aikana syntyneestä paineesta.
    Jos syötät enintään 10 ml varoja, seurauksia ei tapahdu. Jos nieleminen on suurempi, ihon tulehdusprosessin kehittyminen kudosten kuolemaan asti ei ole suljettu pois.
  • Jodin suvaitsemattomuus on vakavin komplikaatio. Nykyaikaiset röntgenkuvat ovat suhteellisen turvallisia, mikä vähentää huomattavasti epämiellyttävien tapahtumien esiintyvyyttä. Usein allergiat ilmenevät yllättäen.
    Jodivalmisteiden injektion alueella on palava tunne, punoitus, turvotus. On hengenahdistusta, letargiaa, hikoilua. Verenpaine laskee. Huoneet, joissa aivojen valtimoiden angiografia tehdään, toimitetaan lääkkeillä hätäapuun anafylaktisen sokin tapauksessa.
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se kehittyy sen vuoksi, että kontrasti erittyy munuaisilla eli luonnollisesti. Jos munuaisten järjestelmän toiminta on heikentynyt, suuri määrä jodia sisältäviä aineita voi aiheuttaa munuaisten kortikaalisen aineen iskemian ja johtaa olemassa olevien sairauksien pahenemiseen. Siksi ennen menettelyä, jossa kontrastia käytetään, tarkista erottavan järjestelmän työ.

  Dekoodauksen tulokset

  Jokaisella aluksen tyypillä on erityinen kuva kuvista, jotka asiantuntija arvioi. Sileät ääriviivat ja lumenien tasainen kapeneminen pidetään normina. Röntgensäteily vaihtelee kehossa rakenteiden ja kudosten tiheyden mukaan. Kuvissa tiheys näkyy seuraavissa sävyissä:

  • Kuvan kudos on valkoinen.
  • Alukset ja viina ovat mustia.
  • Aivojen aine on väriltään harmaa.

  Puutteista huolimatta aivojen angiografiaa pidetään tehokkaimpana diagnoosimenetelmänä. Suurin osa potilaista tuntuu hyvin tutkimisen jälkeen. Päivittäisen sairaalahoidon jälkeen he saavat mennä kotiin. Vain 5 prosentissa tapauksista on komplikaatioita.

  Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

  Mitä aivojen ja kaulan MR-angiografia tekee?

  MR-angiografia on erityinen diagnostinen tekniikka, jonka avulla voit saada tarkkoja tietoja verisuonten tilasta. Tätä varten käytetään samanaikaisesti erityistä kontrastiainetta ja magneettikuvausta. Tätä menetelmää voidaan käyttää tutkimaan aivojen verenkiertojärjestelmän tilaa. Tämän menetelmän avulla voidaan visualisoida kaikki astiat, lisäksi 3 projisointia tehdään kerralla. Tämän tarkkuuden vuoksi on mahdollista määrittää taudin läsnäolo sen varhaisimmissa vaiheissa. Tässä tapauksessa hoito onnistuu.

  MR-angiografia on erityinen diagnostinen tekniikka, jonka avulla voit saada tarkkoja tietoja verisuonten tilasta. Tätä varten käytetään samanaikaisesti erityistä kontrastiainetta ja magneettikuvausta. Tätä menetelmää voidaan käyttää tutkimaan aivojen verenkiertojärjestelmän tilaa. Tämän menetelmän avulla voidaan visualisoida kaikki astiat, lisäksi 3 projisointia tehdään kerralla. Tämän tarkkuuden vuoksi on mahdollista määrittää taudin läsnäolo sen varhaisimmissa vaiheissa. Tässä tapauksessa hoito onnistuu.

  Merkinnät

  Kun ihmiskehossa esiintyy epänormaaleja prosesseja, aina ilmenee oireita, jotka osoittavat, että henkilön terveys on huonontunut. Tällaisten muutosten syyt voivat olla useita. Tällaisissa tapauksissa on ilmoitettu aivojen alusten MR-angiografia.

  Käyttöaiheet ovat seuraavat oireet:

  1. Päänsärky ja huimaus, jotka eivät kulje jatkuvasti. Ne eivät mene eroon tablettien tai muiden menetelmien avulla.
  2. Tinnitus.
  3. Pysyvä pahoinvointi ja gagging ilmeisten syiden puuttuessa.
  4. Päävammat
  5. Diabetes.
  6. Epäillään kasvaimia.
  7. Sydän- ja verenkiertoelimistön sairaudet.
  8. Kuulon tai näön katoaminen kokonaan tai osittain.

  MR-angiografian ansiosta aneurysmat voidaan visualisoida, mikä ei aina ole mahdollista tomografian avulla. Sama koskee verisuonten lumenin laajentumista tai supistumista, fistulaa, dissektiota, epämuodostumia ja muita patologioita.

  Angiografiaa käytetään tällaisissa lääketieteen aloilla:

  1. Oncology. Tekniikka auttaa havainnollistamaan erilaisia ​​kasvaimia, muodostumia ja metastaaseja.
  2. Phlebology. Voit määrittää paikat, joissa astia on tukossa tai supistunut, erilaisia ​​patologioita, verihyytymiä, synnynnäisiä tai hankittuja muutoksia, ateroskleroosin kehittymistä.
  3. Verisuonikirurgia. Alusten kirurgisessa interventiossa käytetään angiografiaa, jotta voidaan määrittää tarkasti sijainnin sijainti ja erilaiset loukkaukset.
  4. Neurology. Se mahdollistaa hematoomien, aneurysmien, aivojen kasvainten visualisoinnin, käytetään verenvuotoon ja hemorragisen tyypin aivohalvaukseen.
  5. Pulmonologia. Tarvitaan diagnosoimaan erilaisia ​​patologioita keuhkoissa sekä löytämään verenvuodon lähde.

  Angiografia voi olla sekä yleinen että valikoiva. Yleisesti ottaen kaikki alukset tutkitaan. Kun se on valikoiva - vain kehon yksittäisten osien verenkiertojärjestelmä. Yksittäiset alukset tässä tapauksessa ovat kontrastina.

  Yleensä MRI-angiografia on määrätty tapauksissa, joissa on epäilyksiä:

  • munuaisvaltimot;
  • aneurysma;
  • aortan vauriot;
  • laskimot ja valtimot;
  • verihyytymien esiintyminen keuhkovaltimossa (mitä kutsutaan tromboembolismiksi);
  • syvä laskimotukos (menettely auttaa määrittämään muutosten luonteen).

  Kaulan ja aivojen alusten angiografia suoritetaan seuraavilla merkinnöillä:

  • aneurysma;
  • aivokasvaimet;
  • angioma;
  • sydänkohtaus;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • verisuonten epämuodostumat;
  • mustelmia;
  • vammoja.

  Indikaatiot menettelyn suorittamiseksi alaraajojen aluksissa ovat:

  • ateroskleroosi;
  • imetettävä endarteriitti;
  • verisuonitukos;
  • tromboflebiitti;
  • tromboembolia;
  • vammojen aiheuttamat erilaiset vahinkot verisuonille;
  • kerrostunut aneurysma;
  • kirurgisen toimenpiteen valvonta.

  Sepelvaltimoiden angiografia on määrätty:

  • sydänkohtaus;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • ateroskleroosi tällaisilla aluksilla;
  • verisuonten patologia, joka on synnynnäinen muutos.

  Menettelyn valmistelu

  Verisuonten magneettiresonanssiangiografia on tekniikka, jota käytetään sekä aikuisille että lapsille. Lapsille tällainen menettely on osoitettu harvemmin kuin aikuiset. Niitä on paljon helpompi sietää tällaisessa kyselyssä. Tämä johtuu siitä, että verisuonet ovat joustavampia. Mutta lapsen on tehtävä yleistä anestesiaa tällaisen menettelyn suorittamiseksi.

  Negatiivisten seurausten välttämiseksi sinun täytyy kertoa lääkärille kaikista kroonisen tyypin sairauksista sekä antaa luettelo kaikista lääkkeistä, joita henkilö tällä hetkellä käyttää. Joskus jotkut lääkkeet peruutetaan ennen menettelyä. Sinun täytyy myös puhua kaikista allergioista, kuten kipulääkkeistä, jodista, rauhoittavista aineista jne.

  Raskaana olevan naisen on ilmoitettava tilansa, koska vauvan röntgenkuvat katsotaan vaarallisiksi. Tällöin aivojen tai muiden kehon osien MRI-angiografia on edullinen.

  Muutama viikko ennen menettelyä sinun on lopetettava alkoholijuomat kokonaan. Viikkoa ennen menettelyä sinun on lopetettava veren ohenemiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö.

  5 päivää ennen menettelyä kaikki lääkärin määrittelemät analyysit, tutkimusten suorittaminen (ultraääni, elektrokardiogrammi), verikoe tarvitaan (biokemiallinen ja yleinen). Sinun täytyy myös tietää veriryhmä ja Rh-tekijä, tehdä verikokeita hepatiitti C: lle, B: lle, HIV: lle, suorittaa koagulogrammi.

  Muutama päivä ennen määrättyä menettelyä on tehtävä analyysi käytetyn kontrastityypin aineesta.

  Jos ilmenee allerginen reaktio, tutkimusta ei tehdä.

  Päivää ennen tutkimusta suositellaan suoliston puhdistamista. Tätä varten sinun täytyy tehdä peräruiske tai käyttää glyseriinityyppistä kynttilää. Paikassa, jossa pistos tehdään, hiukset on poistettava etukäteen.

  Päivänä, jolloin menettely suoritetaan, on suositeltavaa luopua vedestä ja ruoasta. Kun kontrastiainetta injektoidaan, joillakin ihmisillä on pahoinvointia, joten oksentelua ei suljeta pois. Ennen menettelyä sinun on tyhjennettävä rakko. Kroonisista sairauksista kärsiville ihmisille lääkäri voi määrätä yksilöllisen koulutuksen.

  Mikä on tekniikka?

  Menettely eroaa vain hieman aivojen MRI: stä. Sen olemus perustuu siihen, että tietoja lähetetään. Ensinnäkin käyttämällä tomografia signaaleja lähetetään aivoihin ja sitten siitä laitteeseen. Tämän jälkeen kaikki tiedot näytetään tilannekuvana. Lisäksi tarvitaan dekoodausta. Kontrastiaineen avulla voit tehdä kolmiulotteisen kuvan, jotta kaikki verenkiertoon liittyvät ongelmat näkyvät.

  Ensinnäkin potilas sijaitsee erityisessä kammiossa, joka sitten sulkeutuu. Hänelle annetaan kontrastiainetta. Tämän jälkeen kameran täytyy olla noin puoli tuntia eikä liikkua. Jos potilaalla on erilaisia ​​ongelmia, esiintyy klaustrofobiaa tai muita hermostopatologioita, hänelle annetaan yleisanestesiaa.

  Erotus MR-angiografian ja MRI: n välillä on, että tietokoneissa käytetään erityisohjelmia. Heidän työnsä keskittyy vain verisuoniin. Kun toimenpide päättyy, sinun täytyy odottaa yleisanestesian päättymistä. Tutkimuksen tulokset voidaan saada välittömästi, mikä on toinen tällaisen menettelyn etu. On yleensä tarpeen odottaa 15 minuutista 1 tuntiin. Potilas saa levyn, jossa on tulokset, kuvat ja lääkäri. Sitten lääkäri harkitsee huolellisesti kaikkia kuvia.

  Joissakin tapauksissa tällainen menettely on kielletty. Vasta-aiheita ovat:

  1. Tartuntataudit tai tulehdussairaudet.
  2. Mielenterveysongelmat.
  3. Sydämen vajaatoiminta. Tutkimuksen aikana verenpaine voi nousta tai laskea.
  4. Munuaisten vajaatoiminta. Kontrasti on joskus ärsyttävää munuaisille.
  5. Maksan vajaatoiminnan dekompensoitu tyyppi. Kontrastiaine voi jopa aiheuttaa maksakoomaa.
  6. Veren hyytymisen ongelmat.
  7. Tromboflebiitti.
  8. Allergia jodille ja sitä sisältäville valmisteille. Potilas voi jopa kehittää angioedeemaa ja muita epämiellyttäviä ja vaarallisia oireita.
  9. Raskaus.

  Yleinen johtopäätös

  Suurin osa elämässä tarvittavista hapesta ja muista ravintoaineista kuluttaa ihmisen aivoja. Tämän vuoksi keho voi toimia täysin. Jos näiden aineiden kuljetuksessa ilmenee ongelmia, syntyy vakavia patologioita, joita on vaikea parantaa.

  Tämän estämiseksi on tarpeen tehdä diagnostiikka taudin alkuvaiheessa. Tämä auttaa kaulan ja aivojen alusten angiografiaa. Tämä on informatiivinen, turvallinen ja tehokas menetelmä, jossa säteilyaltistusta ei sovelleta, ja diagnoosi voidaan oppia lyhyessä ajassa. Lisäksi tätä tekniikkaa ei käytetä pelkästään aivojen ja kaulan verisuonten häiriöiden ja ongelmien syiden määrittämiseen, vaan sitä käytetään myös hoidon aikana kaikkien muutosten ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

  Magneettiresonanssiangiografia Magnitogorskissa

  Varoitus! Jotkut tutkimukset edellyttävät erityiskoulutusta: vierailusuunnitelma.

  Aivojen valtimoiden tutkimus magneettikuvauksella tai magneettiresonanssiangiografialla on erittäin informatiivinen ja turvallinen menetelmä säteilydiagnoosin määrittämiseksi, jolloin voidaan arvioida kiinnostavan alueen verenkierron anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet. Tässä tutkimuksessa voit määrätä asianmukaisen hoidon ajoissa ja siten parantaa patologisen prosessin ennustetta. Lisäksi angiografiatietojen perusteella on mahdollista suorittaa säiliöiden leikkauksen suunnittelu, kuten stentointi tai angioplastia.

  Aivojen valtimoiden tutkimus magneettikuvauksella tai magneettiresonanssiangiografialla on erittäin informatiivinen ja turvallinen menetelmä säteilydiagnoosin määrittämiseksi, jolloin voidaan arvioida kiinnostavan alueen verenkierron anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet. Tässä tutkimuksessa voit määrätä asianmukaisen hoidon ajoissa ja siten parantaa patologisen prosessin ennustetta. Lisäksi angiografiatietojen perusteella on mahdollista suorittaa säiliöiden leikkauksen suunnittelu, kuten stentointi tai angioplastia.

  MR-angiografian avulla voidaan tunnistaa:

  • aneurysmat ja patologiset fistulat;
  • verisuonten stenoosi ja okkluusio;
  • verisuonten epämuodostumat;
  • ateroskleroottiset muutokset.

  Aivo valtimoiden MRI-angiografia on suositeltavaa suorittaa ilman kontrastia.

  Kun otetaan huomioon ionisoivan säteilyn puuttuminen ja potilaan säteilyaltistus, magneettiresonanssikuvausta koskevaa angiografiaa voidaan turvallisesti pitää turvallisena, ei-invasiivisena menetelmänä verisuonten patologian seulomiseksi, joka mahdollistaa kuvan muodostamisen verisuonipohjasta lyhyessä ajassa ja myös 3D-rekonstruktion avulla, jotta voidaan arvioida paikkatietoa ja verisuonten rakenteiden suhde.

  Oikean takaosan aivovaltimon stenoosi. Vasemman keskimmäisen aivovaltimon pyöreä aneurysma.

  Aivojen arterio-venoosinen epämuodostuma (AVM).

  Vasemman sisäisen kaulavaltimon okkluusio.

  Kaulan valtimoiden MR-angiografia

  Kaulan valtimoiden MRI-tutkimus on erittäin informatiivinen ja turvallinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida testialueen verenkierron anatomisia ja toiminnallisia ominaisuuksia. Tutkimuksen aikana saadut tiedot mahdollistavat asianmukaisen hoidon määrittelemisen ajoissa ja patologisen prosessin ennusteen parantamisen. Lisäksi angiografiatietojen perusteella on mahdollista suunnitella kirurgisia toimenpiteitä astioihin (stentointi, angioplastia).

  Angiografian avulla voidaan tunnistaa:

  • aneurysmat ja patologiset fistulat;
  • verisuonten stenoosi ja okkluusio;
  • verisuonten epämuodostumat;
  • ateroskleroottiset muutokset.

  Kaulan valtimoiden MR-angiografia on suositeltavaa suorittaa ilman kontrastia.

  Koska ionisoivaa säteilyä ja potilaan säteilyaltistusta ei ole, MR-angiografiaa voidaan turvallisesti pitää turvallisena ei-invasiivisena seulontamenetelmänä verisuonten patologialle, joka sallii kuvan vaskulaarisesta kerroksesta lyhyessä ajassa ja käyttää myös saatujen kuvien tilakonstruktiota 3D-tilassa verisuonirakenteiden tilannekohtaisen sijainnin ja suhteen arvioimiseksi.

  Vasemman nikaman valtimon kaarevuus. Oikean nikaman valtimon stenoosi.

  Henkitorven aneurysma bifurkaatio

  oikea yhteinen kaulavaltimo.

  MRA-laskimotukit aivoissa

  Aivoverisuonten tutkiminen MRI- tai magneettiresonanssiangiografialla on erittäin informatiivinen ja turvallinen menetelmä laskimonsisäisen anatomisen ja toiminnallisen ominaisuuden arvioimiseksi, mikä mahdollistaa asianmukaista hoitoa oikea-aikaisesti ja taudin ennusteen parantamiseksi. Myös angiografiatietojen perusteella on mahdollista suunnitella operatiivista väliintuloa aluksille.

  Angiografian avulla voidaan tunnistaa:

  • erilaisia ​​laskimotukosten ja patologisten fistuloiden anatomisia muunnelmia;
  • verisuonten stenoosi ja okkluusio;
  • verisuonten epämuodostumat;
  • laskimonsisäinen tromboosi.

  Venusynneen MR-angiografia voidaan suorittaa ilman kontrastiaineita.

  Koska ionisoivaa säteilyä ja potilaan säteilyaltistusta ei ole, MR-angiografiaa voidaan turvallisesti pitää turvallisena ei-invasiivisena seulontamenetelmänä verisuonten patologialle, joka sallii kuvan vaskulaarisesta kerroksesta lyhyessä ajassa ja käyttää myös saatujen kuvien tilakonstruktiota 3D-tilassa verisuonirakenteiden tilannekohtaisen sijainnin ja suhteen arvioimiseksi.

  Aivojen laskimotukosten normaali rakenne.

  Kontrasti-parannettu MRA

  Magneettiresonanssikuvauksessa käytettyjen alusten tutkimus kontrastiaineella tai kontrastia parantavalla magneettiresonanssiangiografialla on erittäin informatiivinen ja turvallinen menetelmä verenkierron anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien arvioimiseksi, mikä mahdollistaa asianmukaista hoitoa oikea-aikaisesti ja taudin ennusteen parantamiseksi. Nämä angiografiat ovat välttämättömiä myös suunniteltaessa astioiden leikkausta, kuten stentin, angioplastian.

  Angiografian avulla voidaan tunnistaa:

  • aneurysmat ja patologiset fistulat;
  • verisuonten stenoosi ja okkluusio;
  • verisuonten epämuodostumat;
  • ateroskleroottiset muutokset.

  Päätyyppisten alusten (rintakehän ja vatsan aortan ja niiden oksat, munuaisvaltimot, keliakin runko, alaraajojen valtimot, portaalinen laskimot) osalta on suositeltavaa suorittaa MR-angiografia kontrastin parannuksella. Tämä on tarpeen näiden verisuonten rakenteiden visualisoinnin parantamiseksi ja siten informatiivisemman diagnostisen menetelmän parantamiseksi.

  Keskuksessamme tämä tutkimus suoritetaan erittäin korkean magneettisen magneettiresonanssin tomografilla, jonka magneettikentän voimakkuus on 3 Tesla, ja gadoliinipohjaista kontrastiainetta, jonka annos on 20-30 ml, joka injektoidaan ulnariiniin käyttämällä erityistä automaattista injektoria. Kontrastiaine, jota käytetään kontrastia parantavassa angiografiassa, ei sisällä jodia eikä aiheuta allergisia reaktioita.

  Kun otetaan huomioon ionisoivan säteilyn puuttuminen ja potilaan säteilyaltistus, kontrastia tehostettua MR-angiografiaa voidaan pitää turvallisena ei-invasiivisena seulontamenetelmänä verisuonten patologiassa, joka mahdollistaa kuvan vaskulaarisesta kerroksesta lyhyessä ajassa, sekä tilannetta ja suhdetta arvioitaessa verisuonten rakenteet.

  Rintakehän ja vatsan aortan kontrasti-angiografia.

  Aortan aneurysmin stratifiointi.

  Aortan ja sen haarojen ateroskleroottisten vaurioiden merkkejä.

  Keliakin rungon ja ylivoimaisen mesenteriaalisen valtimon stenoosi.

  Tutkimus alaraajojen valtimoista.

  Arvio sivurakenteesta alaraajojen valtimoiden okklusiivisissa vaurioissa.

  Aorto-femoraalisen segmentin valtimoiden aneurysmaalinen vaurio (ilmapallo-aneurysma).

  Aivojen alusten angiografia: mitä se on, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

  Aivojen verisuonien angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka sallii kirjaimellisesti "nähdä" aivojen alukset. Tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen lisätä kontrastiaine aivojen vastaavaan astiaan ja röntgenlaitteiston läsnäoloon, jolla tämän kontrastin kanssa täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivojen verisuonien angiografia ei ole rutiininomainen diagnoosimenetelmä, sillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mitä tämä diagnoosimenetelmä on, missä tapauksissa sitä käytetään, kuinka tarkasti se tehdään ja muista aivojen verisuonten angiografian vivahteista voit oppia tästä artikkelista.

  Angiografia laajassa merkityksessä on kuvien hankkiminen kaikista kehon aluksista röntgensäteillä. Aivoalusten angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.

  Angiografia on ollut lääke tiedossa lähes 100 vuoden ajan. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti sitä ensimmäisen kerran vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja Venäjällä menetelmää käytettiin vuodesta 1954 lähtien Rostovin neurokirurgien VA Nikolskyn ja E.S. Temirovan ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttöjaksosta aivojen verisuonien angiografia paranee edelleen nykyiseen.

  Mikä on aivojen angiografia?

  Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Radioaktiivinen aine injektoidaan potilaaseen aivojen tietyssä valtimossa (tai koko aivojen valtimoiden verkossa), yleensä jodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ja muut) perusteella. Tämä tehdään, jotta pystytään kiinnittämään aluksen kuva röntgensäteilylle, koska alukset on normaalikuvassa heikosti visualisoitu. Radioaktiivisen aineen käyttöönotto on mahdollista vastaavan astian (jos se on teknisesti toteutettavissa) tai katetrin kautta, joka on kytketty tarvittavaan astiaan perifeeristä (tavallisesti reisiluun valtimosta). Kun kontrastiainetta on verisuonikerroksessa, muodostetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulokkeessa (suora ja lateraalinen). Radiologi arvioi saadut kuvat, he tekevät johtopäätöksiä aivojen erityispatologian olemassaolosta tai puuttumisesta.

  laji

  Riippuen lääkkeen antomenetelmästä tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

  • lävistys (kun kontrastia lisätään puhkaisemalla vastaava astia);
  • katetrointi (kun kontrasti toimitetaan katetrin kautta, joka on työnnetty reisiluun valtimon läpi ja edennyt verisuonten syvennykseen haluttuun kohtaan).

  Aivojen verisuonten angiografia on: t

  • yleinen (visualisoitu kaikki aivojen astiat);
  • valikoiva (katsotaan yhdeksi pooliksi, kaulavaltimeksi tai vertebrobasilariksi);
  • super-selektiivinen (pienempi alus tutkitaan yhdessä verisuonista).

  Ylikelektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä, kun ongelma on "kiinteä" mikrosirurgisten tekniikoiden (esimerkiksi arteriovenoosisen epämuodostuman embolisaation tai tromboosin) jälkeen, kun määritetään tietyssä astiassa "ongelma".

  Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografian (CT) ja magneettiresonanssin kuvantamisen (MRI) laaja-alaisen käyttöönoton yhteydessä, CT-angiografia ja MR-angiografia on viime aikoina suoritettu yhä useammin. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien skannerien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin vain angiografia. Mutta enemmän siitä myöhemmin.

  Merkinnät

  Aivoalusten angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jonka vain lääkäri määrää. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät merkinnät ovat:

  • epäillään valtimo- tai valtimoiden aivojen aneurysmaa;
  • epäillä arteriovenoosista epämuodostumista;
  • aivojen verisuonten stenoosin (supistumisen) tai tukkeutumisen (tukkeutumisen), toisin sanoen vastaavien alusten luumenin, määrittäminen. Tässä tapauksessa verisuonten ateroskleroottisten muutosten vakavuus ja myöhemmän kirurgisen toimenpiteen tarve;
  • aivolaivojen ja läheisen kasvain välisen suhteen luominen operatiivisen pääsyn suunnittelemiseksi;
  • valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.

  Haluaisin huomauttaa, että pelkät huimaus, päänsärky, tinnitus ja muut vastaavat valitukset eivät sinänsä ole merkkejä angiografiasta. Neurologi tutkii tällaisia ​​oireita sairastavia potilaita, ja tutkimuksen tulosten sekä muiden tutkimusmenetelmien mukaan angiografian tarve määritetään. Tämän tarpeen vahvistaa lääkäri!

  Vasta

  Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

  • allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilylle altistuville aineille;
  • raskaus (johtuu ionisoivasta säteilystä toimenpiteen aikana). Tässä tapauksessa MRI-angiografia on mahdollista;
  • psyykkinen sairaus, joka ei salli noudattaa kaikkia menettelyn ehtoja (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua kuvan aikana);
  • akuutit tartuntataudit (kuten komplikaatioiden riski lisääntyy);
  • veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
  • potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla luokan III sydämen vajaatoiminta, loppuvaiheen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kooma jne.). Pohjimmiltaan tämä vasta-aiheiden alaryhmä on suhteellinen.

  Angiografian valmistelu

  Jotta saat tarkkoja tuloksia ja pienennä menettelyn aiheuttamia ongelmia, on suositeltavaa:

  • suorittaa yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, mukaan lukien - koagulaatiojärjestelmän indikaattorien määrittäminen (testien vanhentumisaika ei saa ylittää 5 päivää). Määritetään myös veriryhmän ja Rh-tekijän mukaan mahdollisten komplikaatioiden tapauksessa;
  • tee EKG ja FG (FG, jos sellaista ei ole tehty viime vuoden aikana);
  • älä käytä alkoholijuomia 14 päivän ajan;
  • viime viikon aikana olla ottamatta huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
  • suorittaa allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten 1-2 päivän ajan 0,1 ml vastaavaa valmistetta annetaan potilaalle suonensisäisesti ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Jos reaktio tapahtuu, menettely on vasta-aiheinen!
  • antihistamiinia (allergialääkkeitä) ja rauhoittavia aineita käytettäessä (tarvittaessa ja vain lääkärin ohjeiden mukaan);
  • Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
  • uida ja ajella (tarvittaessa) aluksen pistos tai katetrointipaikka;
  • ennen tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiusneulat, korut).

  Tutkimuksen tekniikka

  Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksen tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilas asetetaan suonensisäiseen kehäkatetriin, jotta se pääsee välittömästi verenkiertojärjestelmään. Sitten suoritetaan premedikointi (noin 20–30 minuuttia ennen menettelyä): antihistamiinit, rauhoittavat aineet ja anestesia-aineet otetaan käyttöön epämukavuuden minimoimiseksi menettelyn aikana ja komplikaatioiden vaaran vuoksi.

  Potilas asetetaan pöydälle ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitori, pulssioksimetri). Kun iho on käsitelty paikallispuudutteella ja anestesialla, vastaava astia puhkaistaan ​​(kaulavaltimon tai nikaman valtimo). Koska näihin valtimoihin ei aina ole mahdollista päästä tarkasti, suoritetaan useimmiten pieni ihon viilto ja reiän valtimon puhkeaminen, jota seuraa katetrin upottaminen ja sen siirtäminen astioiden läpi tutkimuspaikkaan. Katetrin edistämistä valtimoalustaa pitkin ei liity kipu, koska säiliöiden sisäseinämästä puuttuu kipu-reseptoreita. Katetrin etenemisen ohjaus suoritetaan röntgensäteillä. Kun katetri tuodaan tarvittavan astian suuhun, sen läpi asetetaan kontrastiaine, joka on esilämmitetty ruumiinlämpötilaan 8-10 ml: n tilavuudessa. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä metallinen maku suussa, lämmön tunne, veren kiire. Nämä tunteet kulkevat itsestään muutaman minuutin kuluessa. Kontrastin käyttöönoton jälkeen röntgenkuvat otetaan etu- ja sivuprojekteissa lähes joka sekunti useita kertoja (jolloin voimme nähdä sekä valtimot, kapillaarivaiheen että suonet). Kuvat näyttävät ja arvioivat välittömästi. Jos lääkärille jää jotakin käsittämätöntä, lisätään toinen osa kontrastiainetta ja kuvat toistetaan. Sitten katetri poistetaan, astian pistoskohdassa asetetaan paine-steriili sidos. Lääkäri valvoo potilasta vähintään 6-10 tunnin ajan.

  komplikaatioita

  Tilastojen mukaan tämän diagnostisen menetelmän komplikaatioita esiintyy 0,4 - 3%: ssa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voidaan liittää itse menettelyyn (esimerkiksi veren ulosvirtaus astian pistoskohdasta) tai käyttämällä kontrastiainetta. On pidettävä mielessä, että kaikkien olosuhteiden noudattaminen angiografian valmistelun ja suorittamisen aikana on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Viimeisen sukupolven jodia sisältävien lääkkeiden (Omnipak ja Ultravist) käyttöä leimaa vähemmän komplikaatioita.

  Niinpä aivojen alusten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

  • oksentelu;
  • allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus injektiokohdassa ja sen jälkeen hengenahdistuksen (refleksihengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen;
  • aivojen verisuonien kouristukset ja sen seurauksena aivoverenkierron akuutti rikkominen (aivohalvaus);
  • kouristukset;
  • Kontrastin sisääntulo pehmeisiin kudoksiin astian lävistysvyöhykkeellä (verisuonten ulkopuolella). Jos kudokseen vuotuneen lääkkeen tilavuus on jopa 10 ml, seuraukset ovat vähäisiä, jos enemmän, niin ihon tulehdus ja ihonalainen rasva kehittyvät;
  • verenvuoto aluksen pistoskohdasta.

  CT-skannaus ja MR-angiografia: mitkä ominaisuudet ovat?

  Aivoalusten CT- ja MR-angiografia edustaa luonnollisesti samanlaista tutkimusta kuin angiografia. Näissä menettelyissä on kuitenkin joitakin eräitä piirteitä, jotka erottavat ne aivojen alusten angiografiasta. Kyse on siitä ja puhu.

  CT-angiografia

  • se suoritetaan tomografin avulla eikä tavanomaisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgenkuviin. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin aivojen verisuonien tavanomaisella angiografialla, joka on potilaalle turvallisempi;
  • Tietojen tietojenkäsittely tekee mahdolliseksi saada kolmiulotteisen kuvan aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuksen vaiheessa (tämä koskee ns. spiraalista CT-angiografiaa, joka suoritetaan spiraalimomografilla);
  • kontrastiainetta injektoidaan kyynärpään suoneen, eikä valtimoverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkkeen antaminen tulee tavanomaiseksi laskimonsisäiseksi injektioksi perifeerisen katetrin läpi).
  • CT-angiografian osalta on henkilön painon raja. Useimmat skannerit kestävät jopa 200 kg painon;
  • Menettely suoritetaan avohoidossa eikä vaadi potilaan tarkkailua sen valmistuttua.

  MR-angiografia

  Angiografiaa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

  • Se suoritetaan käyttämällä magneettiresonanssikameraa, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista toimenpiteen aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittua raskauden aikana);
  • voidaan suorittaa käyttämällä kontrastiainetta (parempi visualisointi) tai ilman sitä (esimerkiksi intoleranssi jodivalmisteille potilailla). Tämä vivahteisto on kiistaton
    etu muihin angiografiatyyppeihin nähden. Jos haluat käyttää kontrastia, aine ruiskutetaan myös kyynärvarren laskimiin perifeerisen katetrin läpi;
  • alusten kuva saadaan kolmiulotteisena tietojenkäsittelyn vuoksi;
  • joukko laukauksia kestää hieman pidemmän aikaa kuin muilla angiografioilla, ja henkilön täytyy asua skanneriputkessa koko ajan. Niille, jotka kärsivät klaustrofobiasta (pelko suljetusta tilasta), tämä ei ole mahdollista;
  • toimenpide on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen, astioiden metalliliittimien, keinotekoisten nivelten, sisäkorvan elektronisten implanttien läsnä ollessa;
  • suoritetaan poliklinikalla ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.

  Yleisesti voidaan sanoa, että CT ja MR-angiografia ovat nykyaikaisia, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin tavanomaiset aivojen verisuonitutkimukset. Ne eivät kuitenkaan ole aina toteutettavissa, joten aivojen alusten tavallinen angiografia on edelleen ajankohtainen menetelmä aivojen verisuonten patologian tutkimiseksi.

  Aivojen angiografia on siis hyvin informatiivinen menetelmä aivojen verisuonitautien diagnosoimiseksi, mukaan lukien aivohalvauksia aiheuttavat stenoosit ja okkluusiot. Itse menetelmä on varsin edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja kontrastiaineen läsnäolon. Kun kaikki valmistus- ja tutkimusolosuhteet havaitaan, aivojen verisuonien angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitettyyn kysymykseen, jossa on vähimmäismäärä komplikaatioita. Lisäksi nykyaikaisella lääketieteellä on sellaisia ​​innovatiivisia menetelmiä kuin CT ja MR-angiografia, enemmän ärsyttävää, vähemmän haitallista ja traumaattista potilaan kannalta. CT ja MR-angiografia antavat meille mahdollisuuden saada kolmiulotteinen kuva aluksista, mikä tarkoittaa sitä, että nykyistä patologiaa ei todennäköisesti unohda.

  Lääketieteellinen animaatio "aivojen angiografiasta":