Kaikki dyscirculatory encephalopathy

Verisuonten vajaatoiminta johtaa aivojen eri alueiden epätasaisuuteen. Heiltä ei oteta happea ja ravinteita, vaan ne lakkaavat suorittamasta tehtäviään ja tuhoutuvat vähitellen.

Kun dyscirculatory-enkefalopatiaa havaitaan psyykkisen ja psyko-emotionaalisen alan loukkauksissa, on myös mahdollista kehittää motorisia häiriöitä.

Neurologien käytännössä tätä tautia pidetään yhtenä yleisimmistä. Tilastojen mukaan aivoverenkierron rikkomukset havaittiin 5-6 prosentissa väestöstä. Kuvatun oireyhtymän vakavia komplikaatioita ovat seniilisen dementian kehittyminen sekä iskeeminen aivohalvaus.

SYYT

Dyscirculatory-enkefalopatia kehittyy sellaisten sairauksien taustalla, jotka edistävät veren aivoihin verisuonista muodostuvien valtimoiden asteittaista vähentymistä. Oireyhtymä etenee vuosien varrella ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivorakenteissa. Valkoiset aineet ja subkortikaaliset rakenteet ovat kaikkein haavoittuvimpia.

Provokatiiviset patologiat:

  • valtimon hypertensio;
  • diabetes;
  • aivojen alusten arterioskleroottinen vaurio;
  • hyperkolesterolemia;
  • osteokondroosi, selkärangan vammat;
  • veren laskimoon;
  • vegetatiivinen dystonia;
  • rytmihäiriö;
  • veren häiriöt;
  • vaskuliitti.

Provokatiiviset tekijät:

  • geneettinen taipumus;
  • kehon paino ylittää normaalin tason;
  • alhainen fyysinen aktiivisuus;
  • henkinen työ;
  • stressi;
  • tupakointi, alkoholin nauttiminen.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat aivojen verenkiertohäiriöitä, hypoksiaa ja sen kudosten atrofiaa. Verisuonitautia sairastavilla potilailla diagnoositaan 2 kertaa useammin verisuonten dyscirculatory-enkefalopatiaa.

LUOKITUS

Aivojen dyscirculatory encephalopathy luokitellaan useiden kriteerien mukaan.

Taudin muodot etiologian mukaan:

  • arteroskleroottinen enkefalopatia;
  • verenpainetauti;
  • laskimoiden;
  • sekoitettu.

Taudin muodot kurssin luonteen mukaan:

  • hidas progressiivinen tai klassinen;
  • nopeasti etenevä;
  • remittoivaa.

Verenkierron enkefalopatia on eristetty, jossa aivokudoksessa tapahtuu progressiivisia muutoksia, joihin liittyy neurasteninen oireyhtymä.

Oire

Monilla keski-ikäisillä ja vanhuksilla on väsymystä ja väsymystä. 65%: lla potilaista havaitaan henkistä kärsimystä masennuksen muodossa. Nämä oireet ovat epäspesifisiä ja epäjohdonmukaisia, joten ne eivät useinkaan ole syynä lääketieteelliseen apuun. On mahdollista, että nämä ovat merkkejä dyscirkulatorisesta enkefalopatiasta, joka on tunnistettava ja hoidettava kehitysvaiheessa.

Taudin kliininen kuva riippuu aivojen vaurioitumisalueesta ja sitä kuvaavat tyypilliset oireyhtymät.

Dyscirculatory-enkefalopatian oireet:

  • Aivokalvoa ympäröivät kapillaarien patologiset muutokset, joissa krooninen dyscirkulatorinen enkefalopatia ilmenee päänsärkynä.
  • Kun subkortikaalisia vyöhykkeitä tuhoutuu, väsymys, lievä kipu, uneliaisuus, tinnitus ja mielialan vaihtelut ilmenevät.
  • Kun harmaata ainetta koskevat muutokset ovat ajattelun loukkaus, henkilön on vaikea keskittyä, suunnitella toimia ja muistaa uusia tietoja.
  • Pyramidirakenteiden tappio aiheuttaa liikkeen toimintahäiriön. Tämä ilmenee henkilön käyntiin ja ilmeisiin.
  • Aivokuoren hermosolujen tuhoutuessa potilas tulee liian impulsiiviseksi.
  • Nekroottiset muutokset etusivun subkortikaalisessa kerroksessa aiheuttavat masennusta, apatiaa ja kyvyttömyyttä itsepalveluun.
  • Kortikaalis-ydinreittien häiriöt ilmenevät ulkoisesti tahattomista huuliliikkeistä ihoärsytyksen aikana.
  • Neuronien kuoleman myötä niskakalvon subkortikaalisessa osassa visio heikkenee.

HENKILÖKOHTA

Oireiden vakavuudesta riippuen dyscirculatory encephalopathy on jaettu useisiin asteisiin.

Dyscirculatory-enkefalopatian vakavuus:

  • І tutkinto. Dyscirculatory-enkefalopatian ensimmäisissä merkkeissä potilas ilmentää emotionaalisia häiriöitä kyyneltyvyyden, masennuksen ja ärtyneisyyden muodossa. Joskus voi esiintyä päänsärkyä. Väsymys kasvaa nopeasti jopa vähäisen fyysisen aktiivisuuden jälkeen, henkinen kapasiteetti pienenee.
  • Toinen aste tunnettu siitä, että kuvattujen oireiden aktiivinen eteneminen. Ilmeiset merkit orgaanisesta aivovauriosta. Potilaan liikkeiden koordinointi on häiriintynyt, patologinen heijastavuus, halvaus ja paresis kehittyvät.
  • III-tutkinto. Potilas on apaattinen, hänen toimintansa on tuottamaton tai kokonaan poissa. Todennäköiset epileptiset kohtaukset. Henkilö ei voi itsenäisesti palvella itseään, tarvitsee muiden apua.

DIAGNOOSI

Dyscirculatory-enkefalopatian varhaista diagnosointia varten kaikille riskialttiille henkilöille suositellaan neurologin säännöllistä tarkastusta. Jos atrofian diagnoosi 2 astetta sallii patologisen prosessin keskeyttämisen, kolmannessa vaiheessa hermosolujen voimakkaita muutoksia ei voida hoitaa.

Aivojen rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten tunnistamiseksi tehdään useita tutkimuksia.

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnostiset menetelmät:

  • tietokonetomografia (CT, MRI);
  • neurosonography;
  • galvanotherapy;
  • elektroenkefalografia;
  • rheoencephalography.

Tomografia antaa selkeän kuvan patologisista muutoksista taudin vaiheissa 2 ja 3. Diagnoosia tehdessään lääkärit luottavat MR-merkkeihin.

Dyscirculatory enkefalopatian oireet:

  • ateroskleroottisten plakkien (kalsinaattien) läsnäolo;
  • merkkejä hydrokefaalista;
  • verisuonten hypotensiiviset sulkeumat.

Astioiden supistuminen, tukkeutuminen, ateroskleroottiset muutokset voivat ilmentää epäspesifisiä oireita. Deppler-ultraäänellä voidaan havaita enkefalopatian merkkejä.

HOITO

Hoidon tulee alkaa taudin alkuvaiheessa, dyscirculatory-enkefalopatian ensimmäisissä merkkeissä. Tällaisia ​​toimenpiteitä toteutetaan aivohalvauksen estämiseksi ja ovat monimutkaisia ​​hoitoja.

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheissa 1 ja 2 hoidon tarkoituksena on palauttaa hermosolut ja parantaa aivoverenkiertoa. Onnistuneen hoidon avain on myös verenpaineen vakauttaminen ja rasva-aineenvaihdunnan normalisointi. Voit tehdä tämän nimittämällä useita lääkkeitä ja fysioterapiaa.

Dyscirculatory enkefalopatian lääkehoito:

  • Verenpainelääkkeet, jotka vähentävät verenpainetta.
  • Venotoniset - verisuonten seinien sävyn lisääminen.
  • Nikotiinihapon valmisteet verenkierron stimuloimiseksi.
  • Statiinit suositellaan kolesterolin alentamiseksi.
  • Nootrooppiset lääkeaineet lisäävät neuronien aktiivisuutta ja johtavuutta.
  • B-ryhmän vitamiineilla on positiivinen vaikutus hermosolujen aineenvaihduntaan.
  • Antihypoksantit vähentävät hypoksian vakavuutta.

Dyscirculatory enkefalopatian fysioterapia:

  • UHF kaulan alusten alueella;
  • galvaaniset virrat kaulusalueella;
  • terapeuttinen radoni, hiilidioksidi ja happihaude;
  • electrosleep;
  • akupunktio;
  • laser-sovellus.

Huomioi myös vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen, kun eläinperäiset elintarvikkeet hylätään.

Lääkkeen ja fysioterapian hoito voi olla tehokasta, kunnes dyscirculatory encephalopathyn oireet ovat saaneet sairauden kolmannen vaiheen ominaisuudet.

Merkittävää ateroskleroottisten muutosten aiheuttamaa tai kohdunkaulan osteokondroosin aiheuttamaa verisuonten supistusta hoidetaan välittömästi palauttamaan niiden läpinäkyvyys.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Enkefaliitti on aivojen tulehduksellisten sairauksien ryhmä, jotka ovat tarttuvia, allergisia tai myrkyllisiä. Taudin kehittyminen voi aiheuttaa.

Dyscirculatory-enkefalopatian täydellinen selvitys: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on dyscirculatory encephalopathy, mikä sairaus johtaa sen kehittymiseen. Mitä menetelmiä käytetään diagnoosin määrittämiseen. Tämän taudin ja potilaan hoidon hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Dyscirculatory enkefalopatia (lyhenne DE) on aivojen toimintahäiriö, joka kehittyy sen kudosten hajanaisen vaurion seurauksena aivoverenkierron kroonisen vajaatoiminnan (eli aivojen alusten) vuoksi.

Jos aivokudoksen verenkierto on kroonista, veressä on jatkuvasti happea ja ravinteita. Yleensä DE: n aiheuttaa pieni verisuonten leviäminen, joten solujen toimintahäiriö esiintyy koko aivoissa.

On lähes mahdotonta poistaa pienten aivoalusten patologisia muutoksia ja pitkittyneen hapen ja ravintoaineiden puutteen seurauksia. DE on hitaasti etenevä sairaus, joka vaikeissa tapauksissa johtaa täydelliseen vammaisuuteen, omahoitoon ja sosiaalisiin taitoihin.

DE: n ongelma koskee neurologeja ja psykiatreja.

syistä

DE: n syyt yhdistävät niiden haitalliset vaikutukset aivoverisuoniin. Heille kuuluvat:

  • aivojen ateroskleroosi;
  • verenpainetauti;
  • diabetes;
  • sydän- ja verisuonitaudit, joilla on merkkejä kroonisesta verenkiertohäiriöstä;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • verenpaine.

Kaikki nämä sairaudet johtavat aivojen verenkierron heikkenemiseen johtuen verenvirtauksen vähenemisestä tai verisuonten huonontumisesta. Hapen ja ravinteiden kroonisen puutteen vuoksi aivosolujen hajakuittaus ja sen atrofia esiintyvät.

Kun ateroskleroottiset plakit estävät aivoalukset täysin, potilaat kehittävät useita pieniä iskuja, jotka eivät aiheuta havaittavia oireita. Tällaiset ihmiset lisäävät kuitenkin dyscirculatory encephalopathyn riskiä.

oireet

DE: n tärkeimmät oireet voidaan jakaa kognitiivisiin ja neurologisiin häiriöihin. Näiden oireiden lisäksi dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavilla potilailla esiintyy emotionaalisia häiriöitä, jotka ilmenevät äkillisistä mielialan vaihteluista, syyttömästä itkemisestä tai naurusta, inertiasta, kiinnostuksen menettämisestä ympäröiviin olosuhteisiin.

Kognitiiviset häiriöt

Kognitiiviset häiriöt ovat henkisten kykyjen heikkeneminen, joka vaikuttaa pääasiassa muistiin, ajatteluun, kykyyn oppia, ratkaista arjen ongelmia ja havaita uutta tietoa.

Kognitiivisten häiriöiden varhaiset merkit DE: ssä:

  1. Hidas ajattelu.
  2. Vaikeuksia toimintojen suunnittelussa.
  3. Ongelmat ymmärryksessä.
  4. Ongelmat keskittyvät.
  5. Muutokset käyttäytymisessä tai tunnelmassa.
  6. Ongelmia lyhyen aikavälin muistilla ja puheella.

DE: n alkuvaiheessa nämä oireet voivat olla tuskin havaittavissa, joskus ne otetaan jonkin muun sairauden merkiksi - esimerkiksi masennukseksi. Kuitenkin heidän läsnäolo osoittaa, että henkilöllä on tietty aivovaurio ja että hän tarvitsee hoitoa.

Ajan myötä kognitiivisen häiriön kliininen kuva pahenee. Taudin eteneminen kehittyy hitaasti, vaikka joillakin potilailla se voi esiintyä melko nopeasti, useiden kuukausien tai vuosien aikana. Kognitiivisten häiriöiden myöhäiset oireet DE: ssä sisältävät seuraavat:

  • Merkittävä ajattelun hidastuminen.
  • Disorientaatio ajassa ja paikassa.
  • Muistin menetys ja selkeä keskittymisvaikeus.
  • Vaikeudet löytää oikeat sanat.
  • Vakavat persoonallisuuden muutokset - esimerkiksi aggressiivisuus.
  • Masennus, mielialan vaihtelut, kiinnostuksen puute tai innostus.
  • Kasvavat vaikeudet päivittäisten tehtävien suorittamisessa.

Neurologiset häiriöt

Kognitiivisten häiriöiden lisäksi potilailla, joilla on vaikea DE, kehittyy neurologisia oireita, jotka sisältävät:

  • huimaus;
  • päänsärky;
  • epävakaus kävelyn aikana, kävelyhäiriöt;
  • liiallinen liikkeiden koordinointi;
  • hidas liike;
  • raajan vapina;
  • puhe- ja nielemisvaikeudet;
  • virtsaamisen ja ulostuksen hallinnan menettäminen.

diagnostiikka

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosin toteamiseksi lääkärit haastavat potilasta tai hänen sukulaisiaan häiritsevistä oireista, selvittävät sellaisten sairauksien esiintymisen, jotka voivat johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen. Tämän jälkeen suoritetaan yleinen ja neurologinen tutkimus, joka sisältää jänne-refleksien, lihaksen ja voiman, herkkyyden, koordinaation ja tasapainon määrittämisen.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytettiin laboratorio- ja instrumentaalitutkimusta, kognitiivisen häiriön arviointia.

Laboratoriokokeet

Laboratoriokokeiden avulla pyritään selvittämään DE: n kehityksen syitä. Voit tehdä tämän määrittämällä:

  1. Täydellinen verenkuva leukosyyttikaavalla.
  2. Veren hyytymisen indikaattorit (koagulogrammi).
  3. Lipidiprofiili (eri kolesterolityyppien taso).
  4. Verensokeritaso.
  5. Kilpirauhashormonitasot.

Instrumentaalinen tutkimus

DE: n instrumentaalisen tutkimuksen tarkoituksena on visualisoida verisuonten ja aivokudoksen vaurioituminen sekä tunnistaa tämän taudin syyt.

Tärkeimmät tutkimukset aivokudoksen kuvaamiseksi:

    Tietokonetomografia (CT) on kivuton tutkimus, jonka aikana suuri määrä röntgensäteitä otetaan eri näkökulmista. Sitten tietokone, joka käyttää saatuja tietoja, luo yksityiskohtaisen kuvan aivoista. CT tarjoaa tietoa aivojen rakenteesta, antaa mahdollisuuden havaita aivohalvausten ja mikrostrokkien fokuksia, verisuonten muutoksia ja kasvaimia. Joskus tutkinnan tarkemman visualisoinnin ja diagnostisen arvon kasvattamiseksi potilaalle suoritetaan CT-skannaus, jossa on kontrastia, jonka aikana hänelle annetaan laskimonsisäinen säteilylääke.

  • Magneettikuvaus (MRI) on menetelmä, joka käyttää radiotaajuuksia ja voimakkaita magneettikenttiä aivojen visualisoimiseksi. Tämä tutkimus kestää kauemmin kuin CT, mutta se on myös täysin kivuton. MRI: n avulla saat tarkempia tietoja aivohalvausten aivohalvauksista, mikrostrokeista ja patologiasta.
  • DE tekee myös useita muita tutkimuksia:

    1. Kaulavaltimoiden ultraääni on tutkimus, jossa korkean taajuuden ääniaalloilla voidaan havaita ateroskleroosia tai rakenteellisia muutoksia aivoja toimittavista pääaluksista.
    2. Elektroenkefalografia - menetelmä aivojen sähköisen aktiivisuuden tallentamiseksi.
    3. Oftalmoskopia - verisuonien, joihin verisuonet sijaitsevat, tutkiminen. Jos henkilöllä on aivovaltimon vaurio, se vaikuttaa useimmiten verkkokalvon alusten tilaan.
    4. Elektrokardiografia on menetelmä sydämen sähköisen aktiivisuuden tallentamiseksi, jolla voidaan havaita monet hänen sairaudestaan, jotka johtavat sydämen vajaatoimintaan - esimerkiksi rytmihäiriöihin.

    Kognitiivisten toimintojen arviointi

    Tärkein ongelma potilailla, joilla on ED ja ihmisiä, on kognitiivinen häiriö. Kognitiivisten toimintojen arvioimiseksi on olemassa monia erityisiä neuropsykologisia testejä, joiden tarkoituksena on arvioida potilaan kykyä:

    • puhua, kirjoittaa, ymmärtää suullista ja kirjallista puhetta;
    • työskentele numeroilla;
    • havaitsevat ja muistavat tietoja;
    • laatia toimintasuunnitelma;
    • vastata tehokkaasti hypoteettisiin tilanteisiin.

    hoito

    Dyscirculatory enkefalopatian hoito on tarkoitettu pysäyttämään tai hidastamaan aivovaurion etenemistä, ehkäisemään aivohalvauksen kehittymistä ja hoitamaan aivoverisuonisairauteen johtavia sairauksia.

    Terapeuttinen suunnitelma sisältää tyypillisesti elämäntapamuutoksia:

    • Terveellinen ruoka.
    • Painon normalisointi.
    • Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen.
    • Liikunta

    DE: n lääkehoito toteutetaan seuraavilla aloilla:

    1. Verenpainetta alentava hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida verenpaine. Normaalien verenpainetasojen ylläpito voi auttaa estämään tai hidastamaan TE: n etenemistä. Useimmiten kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan yhteydessä lääkärit suosittelevat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (ramipriili, perindopriili) tai angiotensiinireseptorin salpaajien (kandesartaani, losartaani) ryhmään kuuluvien lääkkeiden käyttöä, koska niiden katsotaan olevan suojaavia ominaisuuksia suhteessa aivoihin, verisuoniin, sydän ja munuaiset. Jos nämä lääkkeet eivät riitä verenpaineen hallitsemiseksi, ne yhdistetään muiden lääkkeiden kanssa - diureetti (indapamidi, hydroklooritiatsidi), beetasalpaajat (bisoprololi, nebivololi), kalsiumkanavasalpaajat (amlodipiini, felodipiini). Vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka sopivat potilaan hoitoon.
    2. Veren kolesterolin vähentäminen. Koska aivojen ateroskleroosi on toinen merkittävä syy ED: lle, lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolia, määrätään usein potilaille, joilla on tämä tauti. Yleisimmin käytetyt statiinit (atorvastatiini, rosuvastatiini), jotka kolesterolin vähentämisen lisäksi parantavat myös verisuonten sisäkerroksen tilaa (endoteeli), vähentävät veren viskositeettia, pysäyttävät tai hidastavat ateroskleroosin etenemistä, ja niillä on antioksidanttivaikutus.
    3. Verihiutaleiden vastainen hoito. Yksi DE: n hoitosuunnitelman olennaisista osista. Verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat verihiutaleisiin ja estävät niitä tarttumasta yhteen (aggregaatio), mikä parantaa aivoverenkiertoa. Yleisimmin määrätty aspiriini pieninä annoksina.

    Melkein kaikki lääkärit tunnustavat nämä dyscirculatory-enkefalopatian lääkehoidon kolme aluetta. Lisäksi monet neurologit suosittelevat seuraavien hoitojen käyttöä:

    • Antioksidanttiterapia - hoitomenetelmä, joka perustuu oletuksiin siitä, että vapaat radikaalit vahingoittavat haitallisia vaikutuksia. Näitä ovat E-vitamiini, askorbiinihappo, aktovegiini, meksidoli.
    • Huumeiden yhdistetty toiminta. Uskotaan, että nämä työkalut normalisoivat veren hyytymistä, verenkiertoa pienten aivojen kautta, laskimoverenvuotoa aivoista, ja niillä on myös antioksidantteja, angioprotektiivisia ja neuroprotektiivisia ominaisuuksia. Useimmiten neurologit määräävät vinpocetiinia, pentoksifylliiniä, pirasetaamia, cinnariziinia.
    • Metabolinen hoito. Monet lääkärit uskovat, että aivosolujen aineenvaihdunnan parantaminen on olennainen osa dyscirculatory encephalopathyn hoitoa. Useimmiten määrätty aivoverenkierto, cortexin, glysiini.
    • Kognitiivisten toimintojen parantaminen. Muistin, ajattelun, harkinnan ja toiminnan suunnittelun häiriöiden hoitamiseksi lääkkeitä, jotka lisäävät neurotransmitterien tasoa, määrätään eniten. Donepetsiili, galantamiini, memantiini kuuluvat niihin.

    Useimmilla potilailla ei ole mahdollista kokonaan poistaa dyscirculatory enkefalopatiaa lääkehoidon avulla. Hyvänä hoidon tuloksena on estää tai hidastaa taudin etenemistä ja kognitiivista heikkenemistä.

    Elämän helpottaminen potilailla, joilla on vaikea dyscirculatory encephalopathy

    On olemassa monia erilaisia ​​menetelmiä, joilla helpotetaan jokapäiväistä elämää potilailla, joilla on vaikea DE. Näitä ovat:

    • Työterapia - tunnistaa jokapäiväisessä elämässä esiintyvät ongelmat, joihin voi sisältyä pukeutuminen tai pesu, sekä niiden ratkaisut.
    • Puheterapia - auttaa poistamaan viestinnän ongelmia.
    • Fysioterapia - hyödyllinen liikkeiden ongelmien poistamiseksi.
    • Psykoterapia - muistin, henkisten kykyjen, sosiaalisen vuorovaikutuksen parantaminen.
    • Muutokset kotona - esimerkiksi tarjoamalla hyvä valaistus kaikissa huoneissa, poistamalla liukkaat paikat ja matot, lisäämällä kaiteet ja kaiteet, luoden mukavat olosuhteet, liukumaton kengät.

    DE-potilailla voi esiintyä heikkenemistä ja ahdistusta uusissa olosuhteissa (esimerkiksi sairaalahoidossa), kun se altistuu liialliselle melulle, kun se altistuu suurille muukalaisjoukoille, jos se on tarpeen monimutkaisten tehtävien suorittamiseksi.

    Hoito potilasta, jolla on vakava DE-muoto, on fyysisesti ja psykologisesti heikentävä prosessi. Henkilö, joka tekee sen, voi tuntea vihaa, vihaa, syyllisyyttä, pettymystä, epätoivoa ja surua. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää enemmän huomiota omaan terveyteen, levätä, tyydyttää tarpeitasi sekä potilaille, jotka huolehtivat ED-potilaista että potilaille itse.

    näkymät

    Ennuste riippuu tämän taudin vaiheesta ja syystä. Aivojen dyscirkulatorinen enkefalopatia ei ole käytännössä mahdollista parantua. Hoidon tavoitteena on hidastaa tai pysäyttää kognitiivisten häiriöiden ja neurologisten oireiden eteneminen.

    DE lisää kuolleisuutta, putoamisen aiheuttamaa loukkaantumisriskiä.

    Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory enkefalopatia on aivovaurio, joka ilmenee eri etiologioiden aivoverenkierron kroonisten hitaasti etenevien häiriöiden seurauksena. Dyscirculatory enkefalopatia ilmenee yhdistämällä kognitiivisia häiriöitä motoristen ja emotionaalisten alojen häiriöihin. Näiden ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen dyscirculatory encephalopathy on jaettu kolmeen vaiheeseen. Dyscirculatory-enkefalopatian kanssa tehtyjen tutkimusten luettelo sisältää oftalmoskopian, EEG: n, REG: n, Echo EG: n, UZGD: n ja aivojen verisuonten kaksipuolisen skannauksen. Dyscirculatory-enkefalopatiaa hoidetaan yksilöllisesti valitulla verenpainelääkkeiden, verisuonten, verihiutaleiden, neuroprotektiivisten ja muiden lääkkeiden yhdistelmällä.

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory-enkefalopatia (DEP) on neurologian yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 5-6% Venäjän väestöstä kärsii dyscirculatory encephalopathysta. Yhdessä akuuttien aivohalvausten, aivoverenkierron epämuodostumien ja aneurysmien kanssa DEP viittaa verisuonten neurologiseen patologiaan, jonka rakenne esiintyy ensimmäisen kerran esiintymistiheydessä.

    Perinteisesti dyscirculatory-enkefalopatiaa pidetään pääasiassa iäkkänä sairautena. Yleinen taipumus sydän- ja verisuonitautien "nuorentamiseen" todetaan kuitenkin myös DEP: n yhteydessä. Sydämen angina, sydäninfarkti, aivohalvaus, dyscirculatory encephalopathy havaitaan yhä useammin alle 40-vuotiailla.

    Dyscirculatory-enkefalopatian syyt

    DEP: n kehittyminen perustuu krooniseen aivojen iskemiaan, joka johtuu erilaisista verisuonten patologioista. Noin 60 prosentissa tapauksista dyscirculatory encephalopathy johtuu ateroskleroosista, nimittäin ateroskleroottisista muutoksista aivojen alusten seinissä. Toiseksi DEP: n syiden joukossa on krooninen valtimon hypertensio, jota havaitaan verenpaineessa, kroonisessa glomerulonefriitissa, polysystaalisessa munuaissairaudessa, feokromosytomassa, Itsenko-Cushingin taudissa jne. Hypertensiossa dyscirculatory encephalopathy kehittyy verisuonten ja muiden spastisen tilan seurauksena.

    Syyt, joiden vuoksi dyscirculatory enkefalopatia on, selkärangan valtimoiden patologia, joka tarjoaa jopa 30% aivoverenkierrosta, erottuu. Nikaman valtimoiden oireyhtymän klinikka sisältää myös dyscirculatory-enkefalopatian ilmentymiä aivojen vertebrobasilarissa. Syyt riittämättömään verenkiertoon selkärangan valtimoissa, jotka johtavat DEP: hen, voivat olla: selkärangan osteokondroosi, kohdunkaulan dysplastisen luonteen epävakaus tai selkärangan vamman, Kimerlin anomalian, nikaman valtimon viat.

    Usein dyscirculatory-enkefalopatiaa esiintyy diabeteksen taustalla, erityisesti tapauksissa, joissa verensokeritasoa ei voida pitää normaalin ylärajan yläpuolella. Diabeettinen makroangiopatia johtaa DEP-oireiden alkamiseen tällaisissa tapauksissa. Muita dyscirculatory-enkefalopatian aiheuttavia tekijöitä ovat kraniocerebralisvammat, systeeminen vaskuliitti, perinnöllinen angiopatia, rytmihäiriöt, pysyvä tai yleinen verenpaine.

    Dyscirculatory enkefalopatian kehittymisen mekanismi

    DEP: n etiologiset tekijät johtavat tavalla tai toisella aivojen verenkierron heikkenemiseen ja siten hypoksiaan ja aivosolujen trofismin katkeamiseen. Tämän seurauksena aivosolujen kuolema tapahtuu aivokudoksen (leukoareoosi) tai niin sanottujen "hiljaisten sydänkohtausten" usean pienen polven muodostumisen aloilla.

    Aivojen syvien osien ja subkortikaalisten rakenteiden valkoinen aine on haavoittuvimpia aivoverenkierron kroonisissa häiriöissä. Tämä johtuu niiden sijainnista vertebrobasilarin ja kaulavaltimoiden rajalla. Aivojen syvien osien krooninen iskemia johtaa hajoamiseen subkortikaalisen ganglian ja aivokuoren välisissä yhteyksissä, joita kutsutaan "erottumisilmiöksi". Nykyaikaisen käsitteen mukaan "dissosiaatioilmiö" on dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen pääasiallinen patogeneettinen mekanismi ja määrittää sen tärkeimmät kliiniset oireet: kognitiiviset häiriöt, emotionaalisen pallon häiriöt ja moottorin toiminta. Dyscirculatory-enkefalopatia ilmenee luonnollisesti sen alkuvaiheessa funktionaalisista häiriöistä, jotka voivat oikean hoidon avulla olla palautuvia ja sitten muodostuu pysyvä neurologinen vika, joka johtaa usein potilaan vammaisuuteen.

    On huomattava, että noin puolessa tapauksista dyscirculatory encephalopathy esiintyy yhdessä aivojen neurodegeneratiivisten prosessien kanssa. Tämä selittyy sekä aivojen verisuonitautien kehittymisen että aivokudoksen rappeuttavien muutosten yhteisenä luonteena.

    Dyscirculatory-enkefalopatian luokittelu

    Dyscirculatory enkefalopatian etiologian mukaan se on jaettu hypertensiiviseen, ateroskleroottiseen, laskimoon ja sekoitettuun. Virtauksen luonteen perusteella erotellaan hitaasti etenevä (klassinen), remittentti ja nopeasti etenevä (gallopoiva) dyscirculatory encephalopathy.

    Dyscirculatory-enkefalopatia luokitellaan vaiheittain kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe I: lle on tunnusomaista useimpien ilmentymien subjektiivisuus, lievä kognitiivinen heikentyminen ja neurologisen tilan muutosten puuttuminen. Dyscirculatory enkefalopatian vaihe II: lle on ominaista ilmeiset kognitiiviset ja motoriset häiriöt, emotionaalisen pallon häiriöiden paheneminen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe III on olennaisesti verisuonten dementia, jolla on erilainen vakavuus, johon liittyy erilaisia ​​motorisia ja psyykkisiä häiriöitä.

    Dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheita

    Dyscirculatory-enkefalopatian herkkä ja asteittainen alkaminen on ominaista. DEP: n alkuvaiheessa emotionaaliset häiriöt voivat tulla esille. Noin 65%: lla dyscirculatory-enkefalopatiapotilailla on masennusta. Vaskulaarisen masennuksen erottuva piirre on se, että potilaat eivät halua valittaa huonosta mielialasta ja masennuksesta. Useimmiten, kuten hypokondrios-neuroosilla, DEP-potilaat kiinnitetään erilaisiin epämiellyttäviin tunteisiin, jotka ovat somaattisia. Dyscirculatory enkefalopatia tällaisissa tapauksissa esiintyy selkäkipujen, niveltulehduksen, päänsärkyjen, päänsärkyjen tai pään häiriöiden, eri elinten kivun ja muiden ilmentymien yhteydessä, jotka eivät sovi täysin potilaan somaattisen patologian klinikaan. Toisin kuin masennusta aiheuttava neuroosi, dyscirculatory-enkefalopatian aiheuttama masennus tapahtuu vähäisen traumaattisen tilanteen taustalla tai ei ollenkaan syytä hoitaa masennuslääkkeitä ja psykoterapiaa.

    Dyscirculatory enkefalopatia alkuvaiheessa voidaan ilmaista lisääntyneenä emotionaalinen lability: ärtyneisyys, äkillinen mielialan vaihtelut, tapaukset hallitsematon itku ilman merkittävää syytä, bouts aggressiivinen asenne toisiin. Tällaiset ilmenemismuodot sekä potilaan väsymystä, unihäiriöitä, päänsärkyä, sekavuutta ja dyscirculatory-enkefalopatiaa koskevat valitukset ovat samanlaisia ​​kuin neurastenia. Dyscirculatory-enkefalopatian tapauksessa näiden oireiden tyypillinen yhdistelmä, jossa on merkkejä heikentyneestä kognitiivisesta toiminnasta.

    90%: ssa tapauksista kognitiiviset häiriöt ilmenevät dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen alkuvaiheissa. Näitä ovat: keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistin heikkeneminen, vaikeus järjestää tai suunnitella toimintaa, hidastaa ajattelua, väsymys henkisen rasituksen jälkeen. DEP: lle tyypillinen on vastaanotettujen tietojen kopioinnin rikkominen säilyttäen elämän tapahtumien muistin.

    Dyscirculatory enkefalopatian alkuvaiheeseen liittyvät liikehäiriöt käsittävät pääasiassa huimausta ja jonkin verran epävakautta kävelyn aikana. Pahoinvointi ja oksentelu voivat ilmetä, mutta toisin kuin todellinen vestibulaarinen ataksia, ne, kuten huimaus, näkyvät vain kävelyn aikana.

    Dyscirculatory encephalopathy -vaiheen oireet II-III

    Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa II-III on tunnusomaista kognitiivisten ja motoristen häiriöiden lisääntyminen. Muistin huomattava heikkeneminen, hoidon puute, älyllinen väheneminen, voimakkaat vaikeudet tehdä tarvittaessa aikaisempi henkinen työ. Samaan aikaan DEP-potilaat eivät pysty arvioimaan riittävästi heidän tilaansa, yliarvioimaan niiden suorituskykyä ja henkisiä valmiuksia. Ajan myötä dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavat potilaat menettävät kykynsä yleistää ja kehittää toimintaohjelmaa, alkavat huonosti orientoitua ajan ja paikan suhteen. Dyscirculatory-enkefalopatian kolmannessa vaiheessa havaitaan merkittäviä häiriöitä ajattelussa ja käytännössä, persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriöissä. Dementia kehittyy. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä, ja syvemmät vammat menettävät myös itsensä hoitamisen taidot.

    Tunnetun pallon häiriöistä myöhempien vaiheiden dyscirculatory encephalopathy liittyy useimmiten apatiaan. Kiinnostus menettää entisiä harrastuksia, motivaation puuttumista mihinkään ammattiin. Potilailla, joilla on vaiheen III dyscirculatory enkefalopatia, potilaat voivat harjoittaa jonkinlaista epäsuotuisaa toimintaa, ja useammin he eivät tee mitään. He ovat välinpitämättömiä itselleen ja heidän ympärillään oleville tapahtumille.

    Moottorihäiriöt, jotka ovat tuskin havaittavissa dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa I ja tulevat ilmeisiksi niiden ympärille. DEP: lle tyypillinen on hidas kävely pienissä vaiheissa, ja siihen liittyy sekoitus, koska potilas ei pysty repimään jalkaa lattiasta. Tällaista sekoittumiskäyntiä dyscirculatory-enkefalopatian kanssa kutsutaan "hiihtäjän askeleeksi". On ominaista, että kävelemällä DEP-potilasta on vaikea aloittaa eteenpäin ja on myös vaikea pysäyttää. Näillä ilmenemismuodoilla, kuten potilaan DEP: n kulkemalla, on merkittäviä samankaltaisuuksia Parkinsonin taudin klinikan kanssa, mutta toisin kuin ne, niiden mukana ei liity liikehäiriöitä. Tässä suhteessa lääkäreitä, kuten dyscirculatory-enkefalopatian kliinisiä ilmenemismuotoja, kutsutaan "alemman kehon parkinsonismiksi" tai "verisuonten parkinsonismiksi".

    DEP-vaiheen III aikana havaitaan oraalisen automatismin oireita, vakavia puhehäiriöitä, vapinaa, pareseja, pseudobulbar-oireyhtymää, virtsankarkailua. Ehkä epileptisten kohtausten esiintyminen. Usein dyscirculatory-enkefalopatian vaihe II-III liittyy kaatumiseen kävellessä, varsinkin kun se pysähtyy tai kääntyy. Tällaiset putoamiset voivat johtaa raajojen murtumiin, varsinkin kun DEP yhdistetään osteoporoosiin.

    Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi

    Kiistaton merkitys on dyscirculatory-enkefalopatian oireiden aikaisempi havaitseminen, mikä mahdollistaa aivoverenkierron nykyisten häiriöiden verisuonihoidon ajoissa. Tätä tarkoitusta varten suositellaan neurologin säännöllistä tutkimista kaikille potilaille, joilla on riski sairastua DEP: hen: verenpainelääkkeet, diabeetikot ja ateroskleroottiset muutokset. Lisäksi jälkimmäiseen ryhmään kuuluvat kaikki vanhukset. Koska potilaan ja hänen perheensa dyscirculatory-enkefalopatian yhteydessä esiintyvät kognitiiviset häiriöt saattavat jäädä huomaamatta, erityiset diagnostiset testit ovat tarpeen niiden havaitsemiseksi. Esimerkiksi potilasta pyydetään toistamaan lääkärin puhuttamat sanat, piirtämään valintaikkuna nuolilla, jotka osoittavat määrätyn ajan, ja muistakaa sitten sanat, jotka hän toisti lääkärin jälkeen.

    Osana dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosia kuullaan silmälääkäriä silmäkuopan ja visuaalisen kentän määrityksen yhteydessä, EEG, Echo EG ja REG. AEF: n verisuonten häiriöiden havaitsemisessa on erittäin tärkeää, että pään ja kaulan, kaksisuuntaisen skannauksen ja aivojen verisuonitautien verisuonitautien verisuonitauti on USDG. Aivojen magneettikuvaus auttaa erottamaan dyscirculatory-enkefalopatiaa toisen alkuperän aivopatologiaan: Alzheimerin tauti, disseminoitu enkefalomyeliitti, Creutzfeldt-Jakobin tauti. Luotettavin merkki dyscirculatory-enkefalopatiasta on "hiljaisten" sydänkohtausten polttimien havaitseminen, kun taas neurodegeneratiivisissa sairauksissa voidaan havaita myös aivojen atrofian merkkejä ja leucoarean alueita.

    Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisestä johtuvien etiologisten tekijöiden diagnostiikkaan kuuluu konsultointi kardiologin kanssa, verenpaineen mittaaminen, koagulogrammi, kolesterolin ja veren lipoproteiinien määrittäminen, verensokerin analyysi. Tarvittaessa DEP-potilaille on suunniteltu kuuleminen endokrinologin kanssa, päivittäinen verenpaineen seuranta, nefrologin kuuleminen, EKG ja EKG: n päivittäinen seuranta.

    Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

    Tehokkain dyscirculatory-enkefalopatiaa vastaan ​​on monimutkainen etiopatogeeninen hoito. Sen pitäisi pyrkiä kompensoimaan olemassa oleva sairaus, parantamaan mikroverenkiertoa ja aivoverenkiertoa sekä suojelemaan hermosoluja hypoksiasta ja iskemiasta.

    Dyscirculatory-enkefalopatian etiotrooppinen hoito voi sisältää yksilöllisen verenpainelääkkeiden ja hypoglykeemisten aineiden valinnan, anti-skleroottisen ruokavalion jne. Jos verenkierron enkefalopatiaa esiintyy korkean veren kolesterolitason taustalla, joka ei vähene, kun ruokavalio havaitaan, niin kolesterolia alentavat lääkkeet (lovastatiini, gemfibrosyylosiloosit vähenevät ruokavalion aikana)..

    Dyscirculatory-enkefalopatian patogeneettisen hoidon perusta on lääkkeet, jotka parantavat aivojen hemodynamiikkaa eivätkä johda "varastamisen" vaikutukseen. Näitä ovat kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, flunarisiini, nimodipiini), fosfodiesteraasin estäjät (pentoksifylliini, ginkgo biloba), a2-adrenoretseptorin antagonistit (piribediili, nikergoliini). Koska dyscirculatory-enkefalopatiaa liittyy usein verihiutaleiden aggregaation lisääntymiseen, DEP-potilaita suositellaan verihiutaleiden torjunta-aineiden: asetyylisalisyylihapon tai tiklopidiinin melkein elinikäiseen antamiseen ja jos niille on vasta-aiheita (mahahaava, verenvuoto jne.) - dipyridamoli.

    Tärkeä osa dyscirkulatorisen enkefalopatian hoitoa koostuu lääkkeistä, joilla on neuroprotektiivinen vaikutus, mikä lisää neuronien kykyä toimia kroonisen hypoksian olosuhteissa. Tällaisten lääkeaineiden potilaille, joilla on verenkierron enkefalopatia määrätty pyrrolidonijohdoksille (pirasetaami, jne.), Johdannaisia ​​GABA (N-nikotinoyyli gamma-aminovoihappo, gamma-aminovoihappo, aminofenilmaslyanaya happo), eläinlääkkeet (gemodializat verestä vasikoilla, aivojen hydrolysaatti siat, cortexin), kalvon stabiloivia lääkkeitä (koliinialfoserttia), kofaktorit ja vitamiinit.

    Tapauksissa, joissa dyscirculatory enkefalopatia johtuu sisäisen kaulavaltimon lumenin supistumisesta, 70%: iin, ja sille on tunnusomaista nopea eteneminen, PNMC-episodit tai vähäinen aivohalvaus, DEP: n kirurginen hoito on osoitettu. Stenoosissa operaatio koostuu kaulavaltimon endarterektomiasta, jossa on täysi okkluusio, extra-intrakraniaalisen anastomoosin muodostamisessa. Jos dyscirculatory encephalopathy johtuu nikaman valtimon poikkeavuuksista, sen rekonstruktio suoritetaan.

    Dyscirculatory enkefalopatian ennustaminen ja ehkäisy

    Useimmissa tapauksissa oikea-aikainen, riittävä ja säännöllinen hoito voi hidastaa vaiheen I ja jopa II vaiheen enkefalopatian etenemistä. Joissakin tapauksissa on nopea eteneminen, jossa jokainen peräkkäinen vaihe kehittyy 2 vuotta edellisestä vaiheesta. Epäsuotuisa ennustava merkki on dyscirculatory-enkefalopatian ja aivojen rappeuttavien muutosten yhdistelmä sekä DEP: n taustalla esiintyvät hypertensiiviset kriisit, aivoverenkierron akuutit häiriöt (TIA, iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus), huonosti kontrolloitu hyperglykemia.

    Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen paras ehkäiseminen on olemassa olevien lipidiaineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen, ateroskleroosin torjunta, tehokas verenpainetta alentava hoito, riittävä diabetespotilaiden hypoglykeemisen hoidon valinta.

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory-enkefalopatiaa kutsutaan aivojen verenkiertohäiriöiksi, mikä johtaa sen toimintojen asteittaiseen häiriintymiseen ja diffuusion häiriöihin sen rakenteessa. Tämä tila etenee hitaasti, useammin monta vuotta, ja sille on tunnusomaista aivojen multifokaalinen toimintahäiriö.

    syistä

    Dyscirculatory enkefalopatia (DE) ei ole itsenäinen sairaus, vaan se johtuu sen taustalla olevista syistä. Seuraavat valtiot johtavat DE: n kehittämiseen:

    • aivojen verisuonten ateroskleroosi;
    • valtimon hypertensio;
    • aivojen verisuonien ruuhkautuminen;
    • vegetatiivinen dystonia;
    • systeemisen hemodynamiikan rikkominen;
    • systeemiset sidekudosairaudet;
    • vaskuliitti;
    • veritaudit jne.

    Tällaisesta useista syistä huolimatta useimmiten dyscirkulatorinen enkefalopatia on seurausta ateroskleroosista, verenpaineesta, ja useammin se on niiden yhdistelmä. Kaikki edellä mainitut syyt johtavat heikentyneeseen verenkiertoon aivojen astioissa, mikä edistää hapen nälän kehittymistä, aivojen aineen atrofisia muutoksia sekä mikroinfarktin kehittymistä, aivojen valkoisen aineen tiheyden muutoksia, erityisesti aivokammioiden läheisyydessä. Tätä prosessia kutsutaan leukoaraioosiksi, se näkyy selvästi tietokonetomografiassa. Tällaiset diffuusit aivojen muutokset johtavat mikrokokoisten neurologisten oireiden kehittymiseen ja henkisen toiminnan hajoamiseen.

    Oireet ja merkit

    Yleensä dyscirculatory-enkefalopatian oireet ja merkit alkuvaiheessa eivät ole spesifisiä. Ensimmäiset merkit ovat astenia. Potilailla on väsymys ja väsymys, ärtyneisyys, heikentynyt keskittyminen. Tunnelmallinen muutos mielialalla - hänen masennuksensa. Potilaat tulevat masentuneiksi, mikään ei miellytä niitä. Usein saattaa olla lisääntynyt reaktiivisuus ulkoisiin ärsykkeisiin - kirkas valo, voimakas ääni jne.

    Ajan myötä myös neurastenisten oireiden lisäksi kehittyy orgaanisten neuropsykiatristen häiriöiden merkkejä, muistia, tunteita, huomiota ja motivaatiota. Usein esiintyvät oireet ovat päänsärky, pään melu ja huimaus. Erittäin tyypillinen oire on unettomuus. Oireiden lisääntyminen on tyypillistä päivän toiselle puoliskolle henkisen ja fyysisen työn aikana.

    vaihe

    Dyscirculatory-enkefalopatialla on virtauksen vaiheittainen luonne. Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheita on kolme.

    • DE: n ensimmäistä vaihetta leimaavat ensimmäiset muutokset. Tälle kaudelle on ominaista neurastenisen oireyhtymän esiintyminen, jolla on heikentynyt suorituskyky, väsymys, ärtyneisyys, masennus. Potilaat saattavat häiritä huimausta, pään melua ja päänsärkyä. Luonteenomaista ei-ammatillisen muistin väheneminen, unettomuus. Oireet ovat huonommat illalla ja häviävät levon jälkeen. Objektiivisesti on mahdollista tunnistaa okulomotoriset häiriöt, kasvojen epäsymmetria, refleksien erilaisuus vakavassa kehon osassa, patologisten refleksien esiintyminen. Tällaiset muutokset eivät kuitenkaan ole pakollisia, mutta useammin ne voivat liittyä aivoverenkierron ohimeneviin häiriöihin, kuten ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen.
    • DE: n toinen vaihe sen oireissa on samanlainen kuin ensimmäinen. Oireita leimaa eteneminen. Orgaanisen aivovaurion oireet ovat selvempiä, mikä on seurausta usein toistuvista iskeemisistä hyökkäyksistä, mikrostrokeista jne. Voit paljastaa liikkeiden, spastisuuden, pareseoksen tai raajojen paralyysin puutteen, patologisten refleksien ilmaantumisen, jänteiden refleksien herätyksen jne. valtimoiden supistuminen ja angioskleroosi.
    • DE: n kolmatta vaihetta leimaa neurologisten oireyhtymien (amyyttinen, dyscirkulatorio, pyramidi, pseudobulbar jne.) Pakollinen läsnäolo ja eteneminen. Päänsärkyä, muistin menetystä, pään melua, unettomuutta, liikkeiden koordinoinnin heikkenemistä esiintyy edelleen. Luonnehtii älykkyyden ja kritiikin heikkeneminen heidän tilaansa. Ns. Dementia kehittyy.

    Onko vamma?

    Dyscirculatory enkefalopatia ei itsessään ole vammaisuuden syy. Perussairaus, johon vain enkefalopatia liittyy, voi johtaa potilaan vammaisuuteen. Tällaiset sairaudet voivat olla sydänkohtauksia ja aivojen iskeemisiä aivohalvauksia, valtimon verenpaineen vakavia pahanlaatuisia muotoja, sidekudoksen systeemisiä sairauksia, verta jne.

    Vammaisuuden indikaattorit voivat olla taustalla olevan sairauden nopea eteneminen, kontraindisoidut työolosuhteet ja -tyypit, aivoverenkierron toistuvat rikkomukset ja ohimenevät iskeemiset iskut, dementian kehittyminen.

    Kysymys potilaiden työkyvystä sisältää kiellettyjen työtapojen käsitteen.

    Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavat potilaat eivät voi työskennellä yöllä, kun kyseessä ovat lisääntyneet neuropsykkiset tai fyysiset rasitukset, kuumat tai myrkylliset työpajat, kotelo. AE: n toisessa vaiheessa työ, joka vaatii nopeita ja tärkeitä päätöksiä, selkeät koordinoidut toimet ja pitkä kävely, on kielletty.

    diagnostiikka

    Taudin diagnosoimiseksi on ensin tarpeen saada asianmukaiset kliiniset oireet. Aivojen tietokonetomografiaa (CT) käyttävässä instrumentaalisessa diagnostiikassa. CT: n vaiheesta riippuen ilmenee erilaisia ​​muutoksia:

    • Vaihe 1 DE: n CT-skannaus on aivojen minimaalisten atrofisten prosessien havaitseminen;
    • Vaihe 2 DE: n CT-skannaus sisältää pienet polttimot, joilla on alhainen aivojen valkoisen aineen tiheys, aivojen kammiot ja halkeamat;
    • DE: n kolmannen vaiheen CT-kuvalle on tunnusomaista vakava aivojen atrofia, leukoaraiosis, siirrettyihin aivoverenkiertohäiriöihin liittyvät muutokset jne.

    Toinen diagnostinen menetelmä on reoenkefalografia (REG). Sen avulla voit tunnistaa hypertensiolle ja ateroskleroosille ominaiset muutokset. Niiden vakavuus riippuu DE: n vaiheesta.

    Ateroskleroottiset muutokset astioissa, niiden kapeneminen tai tukkeutuminen voidaan havaita Doppler-ultraäänen aikana.

    Kiinnitä huomiota aivo-ödeeman vaikutuksista.
    Ja tällöin annetaan lapsille merkkejä ja ensimmäisiä oireita seerumin aivokalvontulehduksesta.

    Verikokeessa voidaan havaita veren sakeutuminen, lisää verihiutaleiden ja punasolujen kykyä aggregoitua, muuttamalla punasolujen kokoa ja muotoa. Biokemiallisia verikokeita varten on tyypillistä dyslipoproteinemia: kokonaiskolesteroli kasvaa, alhaisen ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien osuus kasvaa ja suuritiheyksiset lipoproteiinit vähenevät.

    hoito

    DE: n hoidossa käytetään integroitua lähestymistapaa.

    • Verenpainetta on valvottava ja otettava jatkuvasti vastaan ​​verenpainetta alentavia lääkkeitä, joista on monia: angiotensiiniä muuttavia entsyymin estäjiä, β-estäjiä, hitaita kalsiumkanavan salpaajia, angiotensiini-2-reseptorin estäjiä, diureetteja. Riittävä hypertensioiden hoito voi valita vain lääkärin.
    • On tärkeää muistaa lipidispektrin korjaus. Tätä varten käytä paljon lipidiä alentavia lääkkeitä statiinien, fibraattien, sappihappojen sekvestranttien jne. Joukosta. Yleisimmät statiinit (atorvastatiini, simvastatiini, rosuvastatiini jne.) Niiden nimittäminen ja hoidon valvonta on myös sovitettava yhteen lääkärin kanssa.
    • Antihypoksantit - emoksipiini, glutamiinihappo - poistavat hypoksia.
    • Nootropics parantaa aivojen ravitsemusta - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol jne.
    • Nikotiinihappovalmisteet parantavat verenkiertoa - ksantiini-nikotinaattia, pikammilonia.
    • Kun kaulavaltimojärjestelmän stenoosi 70% tai enemmän, hajoavat ateroskleroottiset plakit, usein iskeemiset iskut, astioiden leikkaus on esitetty.

    Seuraukset ja ennuste

    DE: llä on vakaa, hidas, paroksysmaalinen tai nopea eteneminen. Ensimmäiset kaksi virtaustyyppiä ovat tyypillisiä vaiheelle 1 DE (7-12 vuotta). Lisäksi oireet etenevät nopeasti (4-5 vuotta). Oireiden eteneminen kiihtyy iän myötä. Oireet etenevät nopeasti hypertensiossa.

    Miten säästämme ravintolisistä ja vitamiineista: probiootit, neurologisille sairauksille tarkoitetut vitamiinit jne., Ja tilataan iHerbiin (linkki 5 $ alennus). Toimitus Moskovaan vain 1-2 viikkoa. Paljon halvempaa useita kertoja kuin venäläisessä myymälässä, ja periaatteessa joitakin tuotteita ei löydy Venäjältä.

    Dyscirculatory-enkefalopatian syyt, oireet ja hoitomenetelmät

    Dyscirculatory enkefalopatia on aivojen patologinen vaurio. Kun keskushermoston elimen alueet eivät enää saa ravinteita ja happea kokonaan. Tärkeiden komponenttien alijäämän taustalla kudosten toimivuus vähenee, elin ei enää selviydy sen toiminnoista. Taudilla on toinen nimi - aivojen vaskulaarinen enkefalopatia. Se osoittaa taudin kehittymisen syyn - elinten alusten työn heikkenemisen, mikä johtaa verenvirtauksen heikentymiseen tietyillä alueilla. Sairaus on tyypillinen yli 45-vuotiaille ihmisille, mikä johtaa epäterveelliseen elämäntapaan tai fyysisen ja henkisen stressin virheelliseen yhdistämiseen.

    Saat lisätietoja tässä artikkelissa enkefalopatian ja sen oireiden vaaroista.

    Taudin oireet

    Patologisen prosessin alkuperä ja kehitys voi tapahtua ilman oireita. Yksittäisten solukolonioiden hajoaminen ei ole niin havaittavissa, niiden vierekkäiset kudokset yrittävät ottaa haltuunsa niiden toiminnot. Hoidon puute johtaa elinvaurioiden lisääntymiseen. Hän ei enää pysty kompensoimaan tappioita, järjestelmän häiriöt ovat ilmeisiä.

    Dyscirculatory-enkefalopatian oireet:

    • päänsärky - kaareva tyyppi, ei ole erityistä sijaintia;
    • aktiivisuuden heikkeneminen - unen häiriintyminen, uneliaisuus, heikkous, tinnitus.
    • tunteet putoavat - apatia, välinpitämättömyys, etujen puute korvataan kohtuuttomalla naurulla, hysterialla;
    • ajattelun häiriöt - muistin laatu ja huomio pienenevät, ongelmien suunnittelu toimien suunnittelussa;
    • liikkumismenetelmän muutos - kävely muuttuu häpeäksi, havaitaan jänteiden ja lihasten tahattomia kouristuksia;
    • Suunautomatiikan oireyhtymä - nenän ääni, nielemisvaikeudet, suu nykiminen;
    • visuaalisen toiminnan loukkaukset - tummat täplät yhden tai kahden silmän edessä, epäselvät kuvat.

    Kliininen kuva auttaa alustavan diagnoosin laatimisessa. Sen vahvistamiseksi riittää, että potilas läpäisee sarjan testejä ja läpäisee profiilitutkimuksia. Sairauden muotoja on useita, joten hoito alkaa vasta sen jälkeen, kun kaikki tilanteen vivahteet on selvitetty.

    Vaskulaarisen enkefalopatian mekanismi

    Dyscirculatory-enkefalopatia tapahtuu aivojen verisuonten vahingoittumisen taustalla. He eivät enää selviydy tehtävistään, minkä vuoksi kehon kudokset ovat puutteellisia happea ja ravinteita.

    Jonkin ajan kuluttua tärkeiden komponenttien vika aiheuttaa kudoksissa dystrofisia muutoksia, ja tyypillinen kliininen kuva alkaa kehittyä.

    Vaskulaarisen enkefalopatian syyt ovat:

    • ateroskleroosi - kapillaarien ja suurempien alusten luumenit kaventuvat kolesterolitasojen takia tai ovat täysin tukkeutuneet, mikä estää verenkiertoa;
    • veren rikkominen - biologisen massan lisääntynyt viskositeetti häiritsee normaalia verenkiertoa, aivojen verisuonien lumeni estyy verihyytymillä;
    • valtimon hypertensio - nesteen lisääntyneen paineen takia seinät menettävät elastisuuden, tulevat läpäiseviksi, räjähtävät, niiden valo suljetaan. Jotkut aivojen alueet eivät saa tarvittavia aineita, kun taas toiset on kyllästetty haitallisilla komponenteilla;
    • valtimoiden hypotensio - verisuonten syntyminen tapahtuu veren kanssa kapillaarien ja suonien heikon täytön taustalla, sen hidas liikkuminen elimen osien läpi;
    • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi - spasmodiset lihakset ja luun prosessit puristavat nikaman valtimon, veri lakkaa virtaamasta aivoihin oikeaan määrään;
    • keskushermoston vammat - johtavat hematomien syntymiseen, häiritsevät aineenvaihduntaa;
    • tupakointi - edistää verisuonten supistumista, ja jonkin aikaa on kapillaarien spasmi, ja niiden luumenit eivät enää palautu aiempiin indikaattoreihin;
    • valtimoiden ja suonien kehittymisen synnynnäiset piirteet;
    • hormonaaliset häiriöt - tietyt elimistön tuottamat kemikaalit kontrolloivat verisuonten supistumista ja laajentumista;
    • verisuonten sairaudet - VSD, tromboflebiitti ja muut patologiat, jotka häiritsevät ihmisen elimistön verenkiertoa, voivat aiheuttaa dyscirculatory-enkefalopatiaa.

    Keskushermoston tärkeän osan kudosten vaurioitumisen seuraukset voivat olla erilaisia, mutta ne ovat aina vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle. Edellä mainittujen ehtojen estäminen mahdollistaa aivojen toimivuuden pitkällä aikavälillä säilymisen korkealla tasolla.

    Miten tauti kehittyy

    Dyscirculatory-enkefalopatian (DEP) kliinisen kuvan vakavuus kasvaa aivovaurion lisääntyessä ja vähentämällä sen kudosten toimivuutta. Ammatillisen avun puuttuessa potilaan tila heikkenee nopeasti.

    Voit oppia lisää taudin käyttäytymisestä ensimmäisessä vaiheessa.

    Taudin vaiheet ja niiden ominaisuudet:

    • ensimmäinen - päänsärky hieman, potilaat kokevat suurelta osin vain energian laskun. Unettomuus saattaa ilmetä, mielialan vaihtelut havaitaan. Näkö- ja puheongelmia, huimausta, heikkoutta ja motorisen aktiivisuuden pahenemista esiintyy määräajoin ja häviävät päivässä;
    • toinen - sairaus etenee, ahdistuneisuusoireita esiintyy useammin ja viipyy pidempään. Heikkous, muistin heikkeneminen ja uneliaisuus vähentävät työkykyä. Merkki muuttuu, ajattelun laatu heikkenee. Ahdistuneisuus ja ärtyneisyys on vapaa.
    • kolmas - ehto huononee jyrkästi, mutta henkilö ei voi valittaa ajatteluongelmista. Oireet pahenevat ja häiritsevät tavanomaista elämäntapaa. Potilas menettää kykynsä suorittaa yksinkertaisia ​​toimia ja ylläpitää itseään.

    Opit taudin toisen vaiheen ilmenemismuodoista ja ominaisuuksista täällä.

    Jos dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheen ilmentymiä havaitaan varhaisessa vaiheessa ja jatketaan profiilihoitoa, patologian kehittyminen hidastuu huomattavasti. Oireiden huomiotta jättäminen aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, joissa jopa radikaalit hoidot eivät anna terapeuttista vaikutusta.

    Dyscirculatory-enkefalopatian luokittelu

    DEP on krooninen aivosairaus, joka voi esiintyä useissa skenaarioissa. Asiantuntijat määrittävät kolme vaihtoehtoa tapahtumien kehittämiselle. Nopea eteneminen - jokaisen vaiheen loppuun saattaminen kestää noin kaksi vuotta. Poisto - oireet lisääntyvät vähitellen, mutta älykkyys vähenee väliaikaisista parannuksista huolimatta. Classic - tauti kestää monta vuotta ja päättyy seniiliseen dementiaan.

    Patologian luokittelu syyn tyypin mukaan:

    • verenpainetauti - verenpaineen tasainen kasvu;
    • ateroskleroottinen - verisuonten leesioiden seuraus kolesteroli-plakkeilla;
    • laskimo - taudin syy muuttuu laskimotilojen toimivuudesta;
    • sekoittaa - monimutkaisen syntymän sairaus, joka yhdistää useita syitä.

    Oireiden kehittymisen syystä riippumatta oireet ovat suunnilleen samanlaisia ​​tiettyjen ilmentymien pahenemisen kanssa. Useimmiten potilaat ovat rekisteröityä dyscirculatory-enkefalopatiaa, jolla on sekoitettu alkuperä. Tässä tapauksessa hoito valitaan monimutkaiseksi, jonka tarkoituksena on ratkaista kaikki olemassa olevat ja mahdolliset ongelmat.

    Enkefalopatialla voi olla sekasekoitus. Saat lisätietoja tämän ehdon syistä ja oireista tässä artikkelissa.

    Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi

    Jos epäilet, että DEP on tarpeen käydä piirin lääkärillä. Hän suorittaa primääritutkimuksen ja ohjaa hänet neurologiin. Sairauden tyypistä, sen syistä ja ilmenemismuodoista riippuen kardiologilta, silmälääkäriltä ja endokrinologilta voi olla tarpeen antaa lisätietoja. Yleisten ja biokemiallisten verikokeiden lisäksi potilaan on suoritettava CT- tai MRI-, EEG-, aivojen ja niiden ultraäänitutkimus Doppler-skannauksen, oftalmoskopian avulla.

    Kaikki siitä, miten valmistella ja miten aivojen enkefalografia tehdään, opit täällä.

    Sairauksien hoito

    Dyscirculatory-enkefalopatian hoitomenetelmät valitsee kokenut lääkäri diagnostisten tutkimusten tulosten mukaan. Toiminnan tavoitteena on aivoverenkierron normalisointi, sen rikkomisen syiden poistaminen, koskemattomien elinten kudosten työn stimulointi. Henkisten kykyjen ja muistin väheneminen ei salli enemmistön sairaita ihmisiä itsenäisesti hoitamaan omaa terveyttään. He tarvitsevat rakkaansa ja heidän valvontaa lääkärin määräysten täytäntöönpanosta.

    Kirurginen hoito

    Vaikea dyscirculatory enkefalopatia tai sen progressiivinen kurssi - merkkejä radikaalihoitojen käytöstä. Aivohalvauksen jälkeen tai kun verisuonten valo supistuu 70% tai enemmän, leikkausta suositellaan. Anastomoosin (liitoselementin) tai stentin (teline) asentaminen, verisuonten plakkien poistaminen auttaa palauttamaan verenvirtauksen ongelma-alueella.

    Konservatiivinen hoito

    Vanhassa iässä operaatioita käytetään harvoin potilaan suuren riskin vuoksi. Lääkärit yrittävät tehdä ei-invasiivisia lähestymistapoja. Ne tarkoittavat lääkkeiden, ruokavalion, fysioterapian, perinteisen lääketieteen käyttöä.

    Tärkeä rooli on potilaan asianmukaisella ravinnolla. Sen tarkoituksena on päästä eroon ylipainosta ja puhdistusastioista. DEP-potilailla on luonnollista alkuperää olevia rasvattomia elintarvikkeita. Liha on yleensä parempi jättää valikosta, mieluummin kalaa ja kasvirasvoja. Lisäksi suolan määrä ruokavaliossa vähenee. Tämä vapautuu turvotuksesta ja korkeasta verenpaineesta.

    valmisteet

    DEP-hoito ei rajoitu pelkästään pillereiden ottamiseen, vaan lähestymistavan tulisi olla kattava. On tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin antamia suosituksia, jotta voidaan seurata potilaan lääkemääräysten noudattamista. Jos vaikutusta ei ole, hoito-ohjelmaa on kiellettävä itse, sinun on ilmoitettava asiasta asiantuntijalle.

    DEP: n hoidossa käytettyjen lääkeryhmien perusluettelo:

    • verenpainelääkkeet - diureetit (Veroshpiron, Hypotiatsidi), kalsiumantagonistit (Verapamil, Nifedipine), beetasalpaajat (Anaprilin, Atenolol);
    • lääkkeet kolesterolin alentamiseksi - nikotiinihappo, E-vitamiini, kalaöljy, statiinit (Lescol, Simvastatin), fibraatit (fenofibraatti, gemfibrosiili);
    • vasodilataattorit - Trental, Cavinton;
    • neuroprotektorit ja noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

    Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Sen tarkoituksena on torjua masennusta, heikentynyttä muistia, motorisia toimintoja ja älykkyyttä.

    fysioterapia

    Joitakin sairauden tyyppejä, erityisesti nikamien enkefalopatiaa (osteokondroosin taustaa vasten) hoidetaan liikuntaterapialla, galvanoterapialla, UHF: llä, hieronnalla, terapeuttisilla kylpyillä, sähköllä. Optimaalinen vaikutus on vakiintuneiden menettelyjen järjestelmällinen suorittaminen useita kertoja vuodessa.

    Folk-korjaustoimenpiteet enkefalopatian hoidossa

    Vaihtoehtoisen lääketieteen lähestymistavat eivät anna selkeitä tuloksia kirkkaan kliinisen kuvan taustalla. Yleensä lääkärit suosittelevat niiden käyttämistä AED: n ennaltaehkäisyssä tai jos heillä on epäilyksiä pienistä muutoksista aivoissa. Dyscirculatory-enkefalopatian hoito kansan korjaustoimenpiteillä antaa halutun vaikutuksen vain kattavalla lähestymistavalla ongelman ratkaisemiseksi. Hyödyt voivat tuoda mukanaan orapihlaja, propolis, krimin ja rauhoittavan kasviperäisen juoman käyttöä.

    Sairauksien ehkäisy

    DEP ei ole ikääntymisen luonnollinen seuraus. Patologian kehittyminen voidaan estää. Ihmisillä, joilla on ylipaino, liikunnan puute ja liiallinen henkinen stressi, on kiinnitettävä erityistä huomiota heidän tilaansa.

    Verenkierron enkefalopatian ehkäisy:

    • verenpaineen hallinta, verenpaineen ja turvotuksen torjunta;
    • verensokerin ja kolesterolitasojen seuranta;
    • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin järjestelmällinen käyttö;
    • fyysisen aktiivisuuden järjestelmän käyttöönotto, joka vastaa ikää ja kuntoa;
    • tiukkojen ruokavalioiden hylkääminen, painonhallinta;
    • säännölliset tarkastukset.

    DEP-ennuste on vakava - jos hoitoa ei jätetä, tauti voi johtaa vammaisuuteen. Tilanne ei kuitenkaan ole toivoton. Nykyään on olemassa useita tehokkaita lähestymistapoja, joilla pyritään ehkäisemään sairautta ja parantamaan diagnosoitujen ihmisten elämänlaatua.

    Pidät Epilepsia