Hypertensiivinen kriisi - tämä on yksi yleisimmistä verenpainetaudin komplikaatioista. Tämä on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista nopea (joskus nopea) verenpaineen nousu, elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöiden oireiden ilmaantuminen.
Hypertensiivisen kriisin syyt
- akuutti ja krooninen psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus;
- liiallinen suolan, alkoholin ja kahvin saanti;
- sääolosuhteiden muutokset (meteolabiilien yksilöiden osalta);
- giperinsolyatsiya;
- ympäristön lämpötilan merkittävä kasvu;
- sympatomimeettien ja glukokortikoidien yliannostus;
- verenpainelääkkeiden äkillinen peruuttaminen;
- heijastava viskoero-viserraaliset vaikutukset kolecystiitissa, haimatulehduksessa, mahahaavassa, eturauhasen patologiassa jne.
Hypertensiivisen kriisin luokittelu
Päivittäisessä lääketieteellisessä käytännössä käytetään usein luokittelua, joka perustuu sympaattisen-adrenalisen järjestelmän adrenaliinitason aktivoitumiseen (adrenaliini ja norepinefriini). Tämän luokituksen mukaan erotellaan kahdenlaisia hypertensiivisiä kriisejä:
1. Ensimmäisen tyyppinen hypertensiivinen (hypertensiivinen) kriisi, jossa lisääntynyt määrä katekolamiineja, lähinnä adrenaliinia, vapautuu veriin lisämunuaisen keski-stimulaation vuoksi. Tämäntyyppinen kriisi esiintyy usein verenpaineen alussa, yleensä alkaa nopeasti, mutta ei kestä kauan (jopa 2-3 tuntia), ja se on suhteellisen nopea.
Ensimmäisen tyyppisen hypertensiivisen kriisin oireet:
- vaikea päänsärky;
- huimaus;
- "sumu silmien edessä";
- ahdistuneisuus;
- kuuma;
- vapina kaikkialla;
- puuttuva kipu sydämessä (kardialgia).
Tällaista potilasta tarkasteltaessa kasvojen, kaulan, rintakehän etupinnan, punaisen täplän ihoa voi havaita, havaitaan merkittävää hikoilua. Kriisin aikana pulssi nousee 30–40 minuutissa, pääasiassa systolinen verenpaine nousee (70–100 mm Hg), harvemmin - diastolinen (20–30 mm Hg). Kriisi päättyy yleensä polyuriaan ja polakuriaan.
2. Toisen tyypin hypertensiivinen kriisi liittyy noradrenaliinin lisääntyneeseen vapautumiseen veressä. Tämäntyyppinen kriisi on tyypillisin vakavalle pahanlaatuiselle valtimon hypertensiolle. Sitä erottaa pidempi kehitys, vakava ja pidempi kesto (useita tunteja, toisinaan päiviä). Tämäntyyppisen kriisin pääasiallinen ilmentymä on hypertensiivinen enkefalopatia, joka kehittyy aivosairauden seurauksena.
Toisen tyypin hypertonisen kriisin oireet:
- vaikea päänsärky;
- huimaus;
- ohimenevä näön ja kuulon heikkeneminen;
- siirtymäpareseesi ja parestesiat ovat mahdollisia;
- kuurauden tila, jopa stuporin ja koomaan;
- sydämen alueella on puristava kipu;
- rytmihäiriöt ja sydämen johtuminen;
- vilunväristykset, vapina, vapina;
- ahdistuneisuus, vakava takykardia;
- verenpaine on erittäin korkea, erityisesti diastolinen (120-160 mm Hg. Art. ja enemmän).
Hemodynamiikan tyypistä riippuen erotellaan seuraavat hypertensiiviset kriisit:
- Hypertensiivinen tyyppi - on ominaista sydämen aivohalvauksen ja minuutin tilavuuden lisääntyminen normaalilla tai hieman heikentyneellä yleisellä perifeerisellä verisuonten resistenssillä. Se kehittyy useammin nuorilla, taudin alkuvaiheessa. Symptomatologia vastaa ensimmäistä kriisityyppiä.
- Hypokineettinen tyyppi, jolle on tyypillistä yleinen perifeerisen verisuoniresistenssin merkittävä nousu ja aivohalvauksen ja minuuttimäärän väheneminen. Se kehittyy useammin potilailla, joilla on vaiheen II-III hypertensio. Tällainen kriisi vastaa kliinisesti toista kriisityyppiä.
- Aukinetic-tyypille on tunnusomaista yleinen perifeerinen verisuoniresistenssi, jossa normaali aivohalvaus ja minuutin tilavuus.
Hypertensiivisen kriisin kliininen ja patogeneettinen muoto.
- Neurovegetatiivinen kriisi - potilaat ovat kiihtyneitä, levottomia, vapina, vapina, suun kuivuminen, lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt virtsaaminen, polyuria, kasvojen iho, rintakehä ovat hyperemisiä.
- Vesi-suola (edemaattinen) variantti - veden ja elektrolyytin metabolian oireyhtymä vallitsee. Potilaat ovat yleensä masentuneita, sotkeutuneita, uneliaisia, huonosti suuntautuneita ajoissa, avaruudessa; kasvot ovat turvonneet, vaaleat, sormien iho on turvonnut (”rengasta ei poisteta sormesta”).
- Konvulsiivinen (epileptiformi) variantti on akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, joka on kehittynyt hyvin korkean verenpaineen taustalla aivojen turvotuksesta, aivojen autoregulaation häiriöistä. Potilaat valittavat usein terävästä päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näköhäviö.
Edellä mainittujen hypertensiivisten kriisien jakautuminen tyypeiksi (variantit, muodot), ottaen huomioon johtava patogeneettinen mekanismi, erottuvat myös mutkikkaat ja monimutkaiset kriisit.
1. Kehittymättömät kriisit ovat ominaista, että kohde-elimille ei ole akuutin tai progressiivisen vaurion kliinisiä oireita, mutta ne voivat aiheuttaa mahdollisen uhkan ihmisen elämälle, etenkin jos kyseessä on ennenaikainen hoito. Tällaiset kriisit ilmenevät useammin kohde-elinten vaurioiden (vakava päänsärky, huimaus, sydämen kipu, ekstrasystoli) tai neuro-vegetatiivisten oireiden (ahdistuneisuus, vapina, hyperhidroosi, kasvojen, kaulan, pollakiurian ja polyurian ihon hyperemian) alkamisen tai pahenemisen vuoksi.
2. Monimutkainen hypertensiivinen kriisi on ominaista akuuttien tai progressiivisten vahinkojen kliinisille oireille. Nämä kriisit ovat vaarallisia potilaalle ja vaativat kiireellisiä toimenpiteitä verenpaineen vähentämiseksi (muutamasta minuutista 1 tuntiin). Monimutkaiset hypertensiiviset kriisit ovat:
- akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (sydämen astma, keuhkopöhö);
- epävakaa angina;
- sydäninfarkti;
- sydämen rytmi;
- aivoverenkierron akuutit häiriöt (akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, ohimenevä iskeeminen hyökkäys, eklampsia, intraserebraaliset ja subarahnoidaaliset verenvuodot, iskeeminen aivohalvaus);
- nenäverenvuoto jne.
Mikä on hypertensiivinen kriisi
Minulla on hypertensiivinen kriisi? Monet ihmiset kysyvät tätä kysymystä, kun he alkavat tuntea huonoa verenpaineen (BP).
Mikä on hypertensiivinen kriisi? Tämä on patologia, jossa verenpaine kohoaa jyrkästi ja henkilö sairastuu.
Tila etenee elinten orgaanisten tai toiminnallisten häiriöiden kanssa. Tämän patologian avustaminen voi pelastaa ihmisen elämän!
Lääkärit tulkitsevat termiä "verenpainekriisi (GC)" valtimon verenpainetaudin jyrkänä pahenemisena! Samalla on aina diagnosoitu korkea verenpaine, joka johtaa erilaisten elinten asianmukaisen toiminnan häiriintymiseen.
GK voi esiintyä missä tahansa taudin vaiheessa.
Hoitohoito potilaille, joilla on korkea verenpaine, on yleisin syy lääkärin kutsumiseen. Jos verenpaineen nousu ei ole hengenvaarallinen, lääkäri käyttää verenpainetta alentavia lääkkeitä (kaptopriili, mokonidiini, klonidiini).
Patologian luokittelu
Hypertensiiviset kriisit on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- hyperkineettinen;
- hypokineettinen;
- eukinetic.
Tämän luokituksen perustana on paineenkorotusmekanismi:
- veren vapautumisen lisääminen verisuoniin sydämestä;
- lisätä perifeeristen alusten vastustuskykyä;
- samanaikainen veren vapautumisen ja verisuonten resistenssin lisääntyminen.
Hypertensiivisen kriisin tyyppi
Virtausominaisuudet
Kriisin puhkeamisen oireet näkyvät vähitellen. Potilas kokee hajoamisen, tuntuu väsyneeltä ja raskaalta päähän. Visio heikkenee, sydämen alueella on supistavia kipuja. Jos tällä hetkellä otat potilaan virtsan analysointia varten, havaitaan proteiini ja lisääntynyt määrä leukosyyttejä.
Tämän tyyppinen HA on vaarallinen kehittymällä komplikaatioita, kuten aivohalvaus, sydänkohtaus, sydämen astma, keuhkopöhö tai verkkokalvon verenvuoto.
Jokaisella henkilöllä on yksilöllinen vastaus äkillisiin verenpaineen muutoksiin. Usein hypertensiiviset kriisit kulkevat ilman vakavia komplikaatioita. Joissakin tapauksissa potilaat kokevat ongelmia, jotka liittyvät sellaisten tärkeiden elinten työhön kuin sydän ja munuaiset, ja visio kärsii usein.
Potilaat, joilla on GC, tarvitsevat kardiologin jatkuvaa seurantaa, joten hoito tulisi suorittaa sairaalassa.
Jos patologia ilmenee komplikaatioilla, on tärkeää vähentää verenpaineen tasoa lyhyessä ajassa. Se kestää yleensä tunnin. Loput potilaista paineen alentamiseksi ovat hyväksyttäviä pitkään. On tärkeää aloittaa hypertensiivisen kriisin hoitaminen ajoissa, jotta vältetään vakavat seuraukset.
Ensiapu
Nopea apua hypertensiivisen kriisin vuoksi:
- Ottaa lääkärin määräämiä pillereitä verenpaineesta;
- Huoneen ilmastointi, vaaka-asento, jatkuva keskustelu potilaan kanssa, häiritseminen paniikista;
- Hieronta kantapäät ja vasikan lihakset etikka;
- Soita ambulanssille.
Jos henkilö, joka ei ota huumeita vähentämään paineita, on syntynyt patologiasta, voit nopeasti alentaa verenpainetta, voit laittaa Capoten-tabletin kielen alle. Tämä menetelmä voidaan tehdä myös niillä potilailla, joille määrätyt lääkkeet eivät auttaneet alentamaan verenpainetta.
TÄRKEÄÄ! Verenpainetta tulee vähentää tasaisesti. Jyrkkä lasku on erittäin haitallista keholle.
Tehokkaiden lääkkeiden käyttö on perusteltua vain vakavassa verenpainekriisissä.
Vakavan verenpaineen hoitoa voi määrätä vain lääkäri! Useimmiten korkea verenpaine on syy sairaalahoitoon ja hoitoon sairaalan asiantuntijoiden valvonnassa.
Tehokkaat lääkkeet korkealta verenpaineelta
Taulukko: Hypertensiivisen kriisin hoito - kliiniset ohjeet
syitä
Yleisimmät hypertensiivisen kriisin syyt ovat raskas fyysinen rasitus tai hermostunut jännitys. Ihmisissä, jotka ovat alttiita verenpaineen nousulle, useiden tuntien aktiivinen fyysinen työ riittää ja verenpaine voi nousta äkillisiin arvoihin.
Toinen yleinen syy GC: lle on aliravitsemus. Suolainen, mausteinen ja rasvainen ruoka voi aiheuttaa valtimoverenpaineen nousua, jota on joskus hyvin vaikea vähentää.
Terapeutit väittävät, että hypertensiivinen takavarikko voidaan aiheuttaa jopa säällä. Ilmakehän ja magneettisen myrskyn sää vaihtelut ovat hypertensiivisten potilaiden vihollisia. Tällaisissa tilanteissa kaikki potilaat valittavat verenpaineen vaihteluista.
Monet voivat ennustaa GC: n, mutta useimmissa tapauksissa se tulee yhtäkkiä ja yllättäen!
Seuraukset voivat olla hirvittäviä: aivohalvaus, sydänkohtaus ja kuolema.
Ilmentymisen oireet
Hypertensiivisen kriisin oireet ovat tavanomaisen verenpaineen ominaispiirteitä. Tämä on päänsärky, huonovointisuus, huimaus, korkea verenpaine, melu korvissa.
Jos et juo lääkettä verenpaineen alentamiseksi, voit saada verta nenästä, käsivarsien ja jalkojen tunnottomista raajoista ja näön heikkenemisestä.
GK: n pysäyttäminen ei tarkoita täydellistä paranemista. Hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa, tarvitset täydellisen hoidon.
Miten kriisi kehittyy
GK: n kehittämiseen on kaksi päävaihtoehtoa:
- Useimmiten tämä on hypertension alkuvaihe. Se virtaa lyhyesti. Näyttää terävä päänsärky ja paineet temppeleille. Monet valittavat silmien tummumista, sydämen kipua, hengitysvaikeuksia. Ylemmän valtimoverenpaineen arvo on yli 200 mmHg. Pohja voi pysyä normaalialueella.
- Toinen kehitysvaihtoehto etenee hyvin hitaasti. Useimmiten tällainen hypertensiivinen kriisi esiintyy potilailla, joilla on krooninen verenpaine. Potilas valittaa tinnitus, päivittäinen kipu pään, huono nukkua. Monet tuntevat polttavan tunteen sydämen alueella, valittavat pahoinvointia. Verenpaine on korkea, jopa alempi hyppää tasolle 130 mmHg.
GK-lomakkeet
Lääketieteessä hypertensiivinen kriisi on jaettu eri muotoihin:
- Neurovegetative. Potilaalla on voimakas syke, löysät ulosteet, systolinen painehäviö, suun kuivuminen, kylmät raajat.
- Kouristuksenomainen. Näkö on heikentynyt ja kohtauksia esiintyy. Potilas valittaa vakavista päänsärkyistä.
- Edematous. Harvinainen pulssi, käsien turpoaminen, pahoinvointi ja oksentelu.
- Sydämen. On angina-iskuja.
- Bronkospastinen tapaus. Kriisi liittyy keuhkoputkien astman hyökkäyksiin.
- Astmaatikko. Akuutti sydämen vajaatoiminta ja hengitysvaikeudet.
GK on vaarallinen vanhuksille ja potilaille, joilla on pitkälle edennyt verenpaine. Tämä tila voi johtaa pyörtymiseen, aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.
On tärkeää aloittaa hypertension hoito ensimmäisistä kehitysvaiheista, se säästää paitsi vakavien komplikaatioiden kehittymisestä, mutta voi myös pelastaa ihmishenkiä.
Jos henkilö valittaa pahoinvointia, voimakasta päänsärkyä, kun hänellä on korkea verenpaine, sinun täytyy välittömästi soittaa ambulanssibrigadiin! Ennen lääkäreiden saapumista potilas tulee pureskella ja laittaa kielen lääketieteen pillereitä, jotka vähentävät verenpainetta. Erityisen kiireellistä hoitoa tarvitaan raskaana oleville ja vanhuksille.
Hypertensiivisen kriisin jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta. Hyvää lepoa, määrättyjen lääkkeiden päivittäistä saantia, suolaisten ja mausteisten elintarvikkeiden kieltäytymistä tarvitaan.
Artikkelin kirjoittaja on yleislääkäri Svetlana Ivanova Ivanova
Hypertensiivinen kriisi
Hypertensiivinen kriisi - tila, johon liittyy äkillinen kriittinen verenpaineen nousu, jonka taustalla neuro-vegetatiiviset häiriöt, aivojen hemodynaamiset häiriöt, akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ovat mahdollisia. Hypertensiivinen kriisi ilmenee päänsärkyjen, korvien ja pään kohinaa, pahoinvointia ja oksentelua, näköhäiriöitä, hikoilua, uneliaisuutta, herkkyyden ja termoregulaation häiriöitä, takykardiaa, sydämen keskeytyksiä yms., tietojen auskulttuuri, EKG. Hypertensiiviset kriisien lieventämistoimenpiteet ovat sängyn lepo, verenpaineen asteittainen hallittu vähentäminen lääkkeiden avulla (kalsiumin antagonistit, ACE: n estäjät, vasodilataattorit, diureetit jne.).
Hypertensiivinen kriisi
Hypertensiivistä kriisiä pidetään kardiologiassa hätätilanteena, joka johtuu äkillisestä, yksilöllisesti liiallisesta verenpaineen noususta (systolinen ja diastolinen). Hypertensiivinen kriisi kehittyy noin 1%: lla potilaista, joilla on verenpainetauti. Hypertensiivinen kriisi voi kestää useita tunteja useita päiviä ja johtaa paitsi ohimenevien neurovegetatiivisten sairauksien esiintymiseen myös aivojen, sepelvaltimon ja munuaisten verenkierron rikkomuksiin.
Hypertensiivisessä kriisissä vakavien hengenvaarallisten komplikaatioiden riski (aivohalvaus, subarahnoidaalinen verenvuoto, sydäninfarkti, aortan aneurysmin repeämä, keuhkopöhö, akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.) Lisääntyy merkittävästi. Tällöin kohde-elinten vaurioituminen voi kehittyä sekä verenpainekriisin aikana että verenpaineen nopean laskun myötä.
Hypertensiivisen kriisin syyt ja patogeneesi
Tyypillisesti hypertensiivinen kriisi kehittyy valtimon hypertensiossa esiintyvien sairauksien taustalla, mutta se voi tapahtua myös ilman aikaisempaa tasaista verenpaineen nousua.
Hypertensiivisiä kriisejä esiintyy noin 30%: lla potilaista, joilla on korkea verenpaine. Useimmiten niitä esiintyy vaihdevuosien kohdalla. Usein hypertensiivinen kriisi vaikeuttaa aortan ja sen haarojen ateroskleroottisten vaurioiden kulkua, munuaissairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, nefroptoosi), diabeettinen nefropatia, periarteriitti nodosa, systeeminen lupus erythematosus, raskaana olevien naisten nefropatia. Arteriaalisen verenpaineen kriittinen kulku on havaittavissa feokromosytoman, Itsenko-Cushingin taudin ja primaarisen hyperaldosteronismin yhteydessä. Hyvin yleinen syy verenpainetaudille on ns. "Vieroitusoireyhtymä" - verenpainelääkkeiden saamisen nopea lopettaminen.
Jos edellä mainitut olosuhteet ovat olemassa, emotionaalinen jännitys, meteorologiset tekijät, hypotermia, fyysinen rasitus, alkoholin väärinkäyttö, liiallinen suolan kulutus ruoan kanssa, elektrolyyttien epätasapaino (hypokalemia, hypernatriemia) voivat aiheuttaa hypertensiivisen kriisin kehittymistä.
Hypertensiivisten kriisien patogeneesi eri patologisissa olosuhteissa ei ole sama. Hypertensiivisen hypertensiivisen kriisin perusta on verisuonten sävyn muutosten neurohumoraalisen kontrollin ja verenkiertoelimistön sympaattisen vaikutuksen aktivointi. Arteriolisen sävyn jyrkkä nousu edistää patologista verenpaineen nousua, mikä aiheuttaa lisärasitusta perifeerisen verenvirtauksen säätelymekanismeille.
Hypertensiivinen feokromosytooman kriisi, joka johtuu katekoliamiinien lisääntyneestä määrästä veressä. Akuutissa glomerulonefriitissa tulisi puhua munuaisten (heikentynyt munuaisten suodatus) ja ekstrarenaalisten tekijöiden (hypervolemia) osalta, mikä edistää kriisin kehittymistä. Ensisijaisen hyperaldosteronismin tapauksessa aldosteronin lisääntyneen erittymisen mukana tulee elektrolyyttien uudelleenjakauma elimistössä: kaliumin lisääntynyt erittyminen virtsaan ja hypernatremia, mikä lopulta johtaa perifeerisen verisuoniresistenssin lisääntymiseen jne.
Eri syistä huolimatta arteriaalinen verenpaine ja verisuonten sävyn säätely ovat yleisiä kohtia hypertensiivisten kriisien eri varianttien kehittymismekanismissa.
Hypertensiivisten kriisien luokittelu
Hypertensiiviset kriisit luokitellaan useiden periaatteiden mukaisesti. Ottaen huomioon mekanismit verenpaineen nostamiseksi, hyperkineettiset, hypokineettiset ja aukinetiset hypertensiivisen kriisin tyypit. Hyperkineettisille kriiseille on ominaista sydämen ulostulon lisääntyminen normaalilla tai pienemmällä perifeerisellä verisuonten sävyllä - tässä tapauksessa systolisen paineen nousu. Hypokineettisen kriisin kehittymisen mekanismi liittyy sydäntehon vähenemiseen ja perifeeristen astioiden resistenssin voimakkaaseen nousuun, mikä johtaa pääasiassa diastolisen paineen nousuun. Aukinetinen hypertensiivinen kriisi kehittyy normaalin sydämen ulostulon ja lisääntyneen perifeerisen verisuonten sävyn myötä, mikä johtaa jyrkkään hyppyyn sekä systoliseen että diastoliseen paineeseen.
Oireiden palautuvuuden perusteella on vaikea ja monimutkainen versio hypertensiivisestä kriisistä. Jälkimmäinen esimerkiksi tapauksissa, joissa hypertensiivisen kriisin liitettävä kohde-elin vaurioista ja palvelee syy hemorraginen tai iskeemisen aivohalvauksen, enkefalopatia, aivojen turvotus, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, sydämen vajaatoiminta, delaminaatio-aortan aneurysma, akuutti sydäninfarkti, eklampsia, retinopatia, hematuria, jne. e. Riippuen hypertensiivisen kriisin taustalla kehittyneiden komplikaatioiden lokalisoinnista viimeksi mainitut on jaettu sydän-, aivo-, silmä-, munuais- ja verisuoniin.
Kun otetaan huomioon vallitseva kliininen oireyhtymä, erotella hypertensiivisten kriisien neuro-vegetatiivinen, edemaattinen ja kouristava muoto.
Hypertensiivisen kriisin oireet
Hypertensiivinen kriisi, jossa on ylivoimainen neuro-vegetatiivinen oireyhtymä, liittyy adrenaliinin voimakkaaseen vapautumiseen ja kehittyy yleensä stressaavan tilanteen seurauksena. Neuro-vegetatiivista kriisiä leimaa potilaan kiihkeä, levoton ja hermostunut käyttäytyminen. Hikoilua, kasvojen ja kaulan ihon punoitusta, suun kuivumista, vapinaa. Tämän hypertensiivisen kriisin muotoon liittyy voimakkaita aivojen oireita: voimakkaita päänsärkyä (hajanainen tai paikallinen aivokuoressa tai ajallisella alueella), pään meluherkkyyttä, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, näön hämärtymistä ("verho", "etunäkymän vilkkuminen"). Kun hypertensiivisen kriisin neuro-vegetatiivinen muoto havaitaan, takykardia havaitaan, systolisen verenpaineen hallitseva kasvu, pulssipaineen nousu. Hypertensiivisen kriisin ratkaisun aikana havaitaan usein virtsaamista, jonka aikana erittyy valon virtsan määrä. Hypertensiivisen kriisin kesto on 1 - 5 tuntia; uhka potilaan elämälle ei yleensä aiheudu.
Hypertensiivisen kriisin edemaattinen tai vesisuola on yleisempää naisilla, joilla on ylipainoinen. Kriisi perustuu reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän epätasapainoon, joka säätelee systeemistä ja munuaisten verenkiertoa, BCC: n pysyvyyttä ja veden ja suolan metaboliaa. Potilaat, joilla on hypertensiivisen kriisin edemaattinen muoto, on tukahdutettu, apaattinen, unelias, huonosti suuntautunut ja ajankohtainen. Ulkopuolisessa tutkimuksessa kiinnitetään huomiota ihon kuormitukseen, kasvojen turvotukseen ja silmäluomien ja sormien turvotukseen. Hypertensiiviseen kriisiin liittyy yleensä diureesin väheneminen, lihasheikkous, sydämen työn keskeytykset (extrasystoles). Hypertensiivisen kriisin edemaattisessa muodossa systolinen ja diastolinen paine kasvaa tasaisesti tai pulssipaine vähenee diastolisen paineen suuren nousun vuoksi. Vesi-suolahypertensiivinen kriisi voi kestää useita tunteja päiviin ja sillä on myös suhteellisen suotuisa kulku.
Hypertensiivisen kriisin neuro-vegetatiiviset ja edemaattiset muodot ovat joskus mukana tunnottomuus, polttava tunne ja ihon kiristyminen, tunto- ja kipuherkkyyden väheneminen; vakavissa tapauksissa, ohimenevä hemipareesi, diplopia, amauroosi.
Vakavin kurssi on ominaista hypertensiivisen kriisin (akuutti hypertensiivinen enkefalopatia) kouristukselle, joka kehittyy, kun aivojen arteriolien sävyn säätely häiritsee systeemisen valtimopaineen voimakasta nousua. Tuloksena oleva aivojen turvotus voi kestää jopa 2-3 päivää. Hypertensiivisen kriisin korkeudella potilailla on kloonisia ja tonisia kouristuksia, tajunnan menetys. Jonkin ajan kuluttua hyökkäyksen päättymisestä potilaat voivat jäädä tajuttomiksi tai epämiellyttäviksi; amnesia ja ohimenevä amauroosi jatkuvat. Hypertensiivisen kriisin kouristava muoto voi olla monimutkainen subarahnoide- tai intraserebraalisen verenvuodon, pareseesin, kooman ja kuoleman vuoksi.
Hypertensiivisen kriisin diagnosointi
Hypertensiivinen kriisi tulisi ajatella, kun verenpaine nousee yksilöllisesti siedettävien arvojen yläpuolelle, suhteellisen äkillinen kehitys, sydämen, aivojen ja kasvullisten oireiden esiintyminen. Objektiivinen tutkimus voi paljastaa takykardian tai bradykardian, rytmihäiriöt (useimmiten lyönnit), sydämen suhteellisen tylsyyden lyömäsoittimen laajenemisen vasemmalle, auskulttuuri-ilmiöt (kuohkea rytmi, aksentti tai halkaisu II sävy aortan yli, kosteat keuhkojen rungot, ankara hengitys jne.).
Verenpaine voi lisääntyä vaihtelevassa määrin, yleensä korkean verenpaineen kriisin vuoksi, se on korkeampi kuin 170 / 110-220 / 120 mmHg. Art. Verenpaine mitataan 15 minuutin välein: aluksi molemmilla käsillä, sitten käsivarrella, jossa se on korkeampi. Kun rekisteröidään sydämen rytmihäiriöiden ja johtokyvyn häiriöitä, vasemman kammion hypertrofia, arvioidaan polttovaihtelut.
Eri diagnoosin ja hypertensiivisen kriisin vakavuuden arvioimiseksi asiantuntijat voivat osallistua potilaan tutkimiseen: kardiologi, silmälääkäri ja neurologi. Muiden diagnostisten tutkimusten (EchoCG, REG, EEG, 24 tunnin verenpaineen valvonta) laajuus ja toteutettavuus määritetään yksilöllisesti.
Hypertensiivisen kriisin hoito
Eri tyyppien ja geenien hypertensiiviset kriisit edellyttävät eriytettyä hoitotaktiikkaa. Sairaalahoitoa sairaalassa koskevat oireet ovat vaikeita hypertensiivisiä kriisejä, toistuvia kriisejä, lisätutkimusten tarve selventää valtimoverenpainetaudin luonnetta.
Kun potilaalla on kriittinen verenpaineen nousu, annetaan täydellistä lepoa, sängyn lepoa ja erityistä ruokavaliota. Hypertensiivisen kriisin lievittämisessä johtava paikka kuuluu lääkehoitoon, jolla pyritään vähentämään verenpainetta, vakauttamaan verisuonijärjestelmää ja suojelemaan kohde-elimiä.
Verenpainetta alennetaan verenpaineen alentamisella komplisoimattomassa hypertensiivisessä kriisissä (nifedipiini), vasodilataattoreita (natriumnitroprussidi, diatsoksidi), ACE: n estäjiä (kaptopriili, enalapriili), ß-adrenergisia salpaajia (labetalolia) ja hidopatoli-agonisteja.. On erittäin tärkeää varmistaa tasainen, asteittainen verenpaineen lasku: noin 20-25% alkutunnista ensimmäisen tunnin aikana, seuraavien 2-6 tunnin aikana - jopa 160/100 mm Hg. Art. Muuten liian nopeaa laskua myöten on mahdollista saada aikaan akuuttien verisuonten onnettomuuksien kehittyminen.
Hypertensiivisen kriisin oireenmukaista hoitoa ovat happihoito, sydänglykosidien, diureettien, antianginaalisten, antiarytmisten, antiemeettisten, rauhoittavien, kipulääkkeiden, antikonvulsanttien käyttöönotto. On suositeltavaa suorittaa hirudoterapia, häiritseviä menettelytapoja (kuuma jalka-amme, kuumavesipullo jalat, sinappilastut).
Hypertensiivisen kriisin hoidon mahdolliset tulokset ovat:
- kunnon parantaminen (70%), jolle on ominaista verenpaineen lasku 15-30% kriittisestä; kliinisten oireiden vakavuuden väheneminen. Sairaalahoitoa ei tarvita. Se edellyttää riittävän verenpainelääkkeen valintaa avohoidossa.
- hypertensiivisen kriisin eteneminen (15%) - ilmenee oireiden lisääntymisenä ja komplikaatioiden lisäyksenä. Sairaalahoitoa tarvitaan.
- hoidon vaikutuksen puute - verenpaineen alenemisen dynamiikkaa ei ole, kliiniset oireet eivät kasva, mutta eivät lopu. Tarvitaan lääkkeenvaihto tai sairaalahoito.
- iatrogeeniset komplikaatiot (10–20%) - esiintyvät verenpaineen voimakkaalla tai liiallisella laskulla (hypotensio, romahtaminen), lääkkeiden haittavaikutuksista (bronkospasmi, bradykardia jne.). Dynaamisen tarkkailun tai tehohoidon sairaalahoito on ilmoitettu.
Hypertensiivisen kriisin ennuste ja ehkäisy
Ajankohtaisen ja riittävän lääketieteellisen hoidon tarjonnassa hypertensiivisen kriisin ennuste on ehdollisesti suotuisa. Kuolemantapaukset liittyvät komplikaatioihin, jotka johtuvat verenpaineen voimakkaasta noususta (aivohalvaus, keuhkopöhö, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti jne.).
Hypertensiivisten kriisien ehkäisemiseksi on noudatettava suositeltua verenpainetta alentavaa hoitoa, seurattava säännöllisesti verenpainetta, rajoitettava kulutetun suolan ja rasvaisen ruoan määrää, tarkkailtava ruumiinpainoa, poistettava alkoholin saanti ja tupakointi, vältettävä stressaavia tilanteita, lisätä liikuntaa.
Oireiden mukaisen verenpainetaudin sattuessa tarvitaan neuvoja kapeista asiantuntijoista - neurologista, endokrinologista ja nefrologista.
Hypertensiivinen kriisi
. tai: Hypertensiivinen kriisi
Hypertensiivisen kriisin oireet
Hypertensiivisen kriisin oireet liittyvät verenpaineen merkittävään nousuun yli 140/90 mm Hg. Art. ja ilmestyy:
- voimakas päänsärky (useammin), huimaus, tinnitus;
- pahoinvointi (oksentelu on mahdollista);
- vaikea heikkous, vaalea iho, hikoilu;
- kasvojen punoitus ja lämpö;
- näön hämärtyminen;
- unettomuus;
- tunne "indeksoimalla goosebumpeja" kehossa.
muoto
- Neurovegetatiivinen muoto (adrenaliinikriisi tai kriisityyppi 1).
- Luonteenomaista on äkillinen puhkeaminen, ihmisen jännitys, ihon punoitus ja kosteus, takykardia (sydämen supistusten määrän lisääntyminen), usein virtsaaminen, pääasiassa systolisen lisääntyminen (sydämen supistumisen aikana) valtimopaine.
- Tämä kriisi etenee suhteellisen suotuisasti.
- Vesi-suolamuoto (kriisityyppi 2).
- Heikentyminen lisääntyy vähitellen, letargia, uneliaisuus, huono, kasvojen turvotus, turvotus, systolinen ja diastolinen (sydämen rentoutumisen aikana) valtimopaine kasvaa tasaisesti.
- Tämä kriisi on vaikeaa ja sitä voi vaikeuttaa aivohalvaus (akuutti aivojen verenkierron häiriö, joka johtaa sen kudoksen vahingoittumiseen ja sen toimintojen hajoamiseen) ja sydänkohtaus (sydämen kudoksen kuolema riittämättömän verenkierron takia).
- Konvulsiivinen muoto.
- Se on vähemmän yleistä.
- Se esiintyy hypertensiivisen enkefalopatian (aivovaurio) yhteydessä.
- On tajunnan menetys ja kouristukset. Kriisin kesto on useita tunteja useita päiviä.
syistä
Hypertensiivisen kriisin syyt.
- Hypertensiivinen sydänsairaus (primaarinen valtimoverenpaine) on sairaus, jonka esiintymisongelma on tuntematon, jolle on ominaista verenpaineen pysyvä nousu yli 140/90 mm Hg.
- Munuaissairaudet (glomerulonefriitti - munuaisten rakenteellisten osien ja niiden alusten tulehdus, jonka seurauksena nestettä ei virrata kehosta ja siten verenpaine kasvaa).
- Neurogeeniset häiriöt (myrkytyksen aiheuttamat häiriöt, aivokalvontulehdus (aivokalvon tulehdus), traumaattinen aivovaurio).
- Pheochromocytoma (lisämunuaisen kasvain, joka tuottaa voimakkaasti adrenaliinia ja norepinefriiniä (verisuonten supistumista)).
- Hyperthyroidismi (kilpirauhasen hormonien lisääntyneen tuotannon aiheuttama sairaus).
Hypertensiivisen kriisin kehittymistä aiheuttavat tekijät:
- psyko-emotionaalinen stressi;
- liiallinen suolan kulutus (yli 3-5 g päivässä)
- meteorologisten (sää) vaihtelujen vaikutus;
- väsymys;
- liiallinen liikunta;
- verenpainetta alentavan (verenpaineen alentavan) hoidon peruuttaminen pysyvällä verenpaineella (verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg);
- alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
Kardiologi auttaa sairauksien hoidossa
diagnostiikka
- Valitusten analyysi (onko potilaalla päänsärkyä, huimausta, silmien tummumista, tinnitusa, pahoinvointia, heikkoutta, hikoilua, lisääntynyttä painetta, jolla hän tunnistaa näiden oireiden esiintymisen).
- Elämän ja sairauden historiaan liittyvä analyysi (kun (kuinka kauan) potilaalla oli verenpaineen nousu ja mikä määrä oli, onko aikaisemmin ollut huomattavia verenpaineen nousun jaksoja).
- Fyysinen tarkastus. Arvioitu väri, ihon kosteus, verenpaineen mittaus.
- Virtsanalyysi - suoritetaan munuaisvaurioiden määrittämiseksi.
- Täydellinen verenkuva - samanaikaisen sairauden määrittämiseksi.
- Biokemiallinen verikoe - tunnistaa hypertensiivisen kriisin ja komplikaatioiden syyt.
- EKG (EKG) - sulkutaudin sulkeminen pois, mikä voi liittyä voimakkaaseen paineen nousuun ja sulkea pois komplikaatiot (esimerkiksi sydäninfarkti (sydämen lihassolujen kuolema riittämättömän verenkierron takia)).
- Echokardiografia (EchoCG) - sulkee pois sydänsairaudet, joita voi esiintyä voimakkaalla paineen nousulla, ja sulkea pois mahdolliset hypertensiivisen kriisin komplikaatiot.
- Kuuleminen on myös mahdollista.
Hypertensiivisen kriisin hoito
Muu kuin huumeiden toiminta.
- Suolan ja veden ruokavalion rajoittaminen (enintään 1,5 litraa päivässä)
- Fyysisen ja emotionaalisen ylirasituksen poistaminen.
Lääkehoito.
- Kalsiumin antagonistit (lääkkeet, jotka vaikuttavat sydämen ja verisuonten soluihin ja vähentävät verisuonten sävyjä).
- Vasodilataattorit (lääkkeet, jotka laajentavat verisuonia).
- Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät - ACE (lääkkeet, jotka vaikuttavat verenpaineen ja veren tilavuuden säätelyyn kehossa).
- Beetasalpaajat (vähentävät sydämen verenkiertoa ja vähentävät siten verenpainetta).
- Diureetit (diureettiset lääkkeet, jotka poistavat nestettä kehosta).
- Sedatiivit (lääkkeet, joilla on rauhoittava ja rentouttava vaikutus kehoon).
Komplikaatiot ja seuraukset
- Aivohalvaus (aivojen verenkierron akuutti rikkominen, joka johtaa aivokudoksen vaurioitumiseen ja sen toimintojen hajoamiseen).
- Sydäninfarkti (sydänlihaksen kuolema tämän alueen akuuttien verenkiertohäiriöiden vuoksi).
- Keuhkopöhö (verenkiertoon virtaavan nesteen kertyminen keuhkojen kudoksiin).
- Sydämen vajaatoiminta (sydämen supistumiskyvyn lasku, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon elimiin).
- Enkefalopatia (aivovaurio), jossa on usein kriisejä.
Hypertensiivisen kriisin ehkäisy
- Arteriaalisen verenpainetaudin jatkuva hoito ilman hoitokatkoksia.
- Verenpaineen säätö ei ole korkeampi kuin 140/90 mm Hg. Art.
- Rajoita psyko-emotionaalista stressiä, stressin poissulkemista.
- Työ- ja lepotilan noudattaminen, fyysisen väsymyksen rajoittaminen.
- Vähäistä suolaa sisältävän ruokavalion noudattaminen (enintään 3 g päivässä).
- Alkoholin kieltäminen, tupakointi.
- lähteet
Sisäiset sairaudet. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Julkaisija: Binom. 2007
Mitä tehdä hypertensiivisen kriisin kanssa?
- Valitse sopiva kardiologi
- Pass-testit
- Hoito lääkäriltä
- Noudata kaikkia suosituksia
Hypertensiivisen kriisin kouristava muoto
Hypertensiiviset kriisit
Kliininen kuva (aivojen angiohypotoninen kriisi)
Tämän vaihtoehdon tärkein tunnusmerkki on tyypillinen päänsärky, joka säteilee retroorbitaalisille tiloille (paine tunne silmien yli, silmien taakse), ja sitten se leviää; lisääntyminen tilanteissa, jotka haittaavat veren ulosvirtausta pään suonista (vaaka-asento, kiristys, yskä jne.), vähenevät (alkuvaiheessa) kehon pystysuorassa asennossa sekä kofeiinia sisältävien juomien ottamisen jälkeen.
Myöhäisessä vaiheessa esiintyy erilaisia autonomisia häiriöitä, useimmiten pahoinvointia, toistuvia oksentelua. Sklera-asteen ja sidekalvon astioiden injektio, joskus kasvojen syanoottinen hyperemia (kasvojen punoitusta sinertävällä värillä), havaitaan, "aivojen" neurologiset häiriöt (letargia, nystagmus, refleksien dissosiointi ylä- ja alaraajoissa) määritetään. Kriisi alkaa usein verenpaineen kohtuullisella nousulla, esimerkiksi jopa 170 ja 100 mmHg. Art. veren virtauksen lisääntyessä kriisin kehittyessä 220: een ja 120 mmHg: iin. Art. ja enemmän.
Kriisin pääasiallinen osa on alkuvaiheen verenpaineen merkittävä nousu. Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta ei kuitenkaan ole selvää riippuvuutta valtimon verenpainetaudin suuruudesta.
Kriisin toinen osa on akuutti enkefalopatia, jota vastaan vasemman kammion vajaatoiminta, munuaisten verisuonitauti ja neuroretinopatia voivat kliinisesti ilmetä.
Käytännön näkökulmasta kriisiä on kolme:
Hypertensiivinen kriisi, lääketieteellinen hoito
Hypertensiivinen kriisi - äkillinen verenpaineen nousu, joka ylittää merkittävästi yksilöllisen työtason. Hypertensiivisen kriisin ulkoiset syyt sisältävät yleensä psyko-emotionaalisia mullistuksia, ilmakehän ja helio-magneettisten vaikutusten äkillisiä muutoksia, liiallista nesteenottoa, mukaan lukien alkoholijuomat ja vähäalkoholiset juomat, suolaiset elintarvikkeet ja verenpainelääkkeiden käytön äkillinen lopettaminen. On kriisejä, joissa vallitsee neurovegetatiivinen tai lisämunuaisen oireyhtymä, vesisuola tai edemaattinen oireyhtymä ja kouristava tai epileptinen oireyhtymä. Kuitenkin äkillinen jyrkkä verenpaineen nousu voi olla yksi varhaisimmista, ja jos kokonaiskuva on aliarvioitu, se on vain osoitus angina, keuhkopöhö, akuutti aivoverenkierto ja traumaattinen aivovamma sekä myrkytys tietyillä aineilla ja muilla vähemmän yleisillä ehdoilla. Näissä tapauksissa lopullinen diagnoosi määritetään kliinisten tutkimusten tuloksena erikoistuneissa sairaaloissa.
Syynä puheluun ja valitukseen on terveydentilan heikkeneminen hypertensiossa (”huono verenpaine”): verenpaineen nousu, kouristukset, kouristusten jälkeinen tila, tajunnan menetys, joskus sanoma valtion tilan muutoksesta suolaisen ruoan saannin ja suuren nestemäärän kanssa.
Diagnoosi - yksilöllisesti korkea verenpaine, huomattavasti normaalia korkeampi; Potilaan mukaan (yleensä) ehto liittyy tiettyihin ulkoisiin syihin:
1) itsenäinen muoto:
- systolisen verenpaineen suosiminen ja pulssipaineen korkea taso;
- puhelun edeltävän tilan kesto on useita tunteja;
- käsien vapina;
- hyperemia, ihon liikakasvu;
2) vesisuola (edemaattinen):
- systolisen ja diastolisen paineen tasainen lisääntyminen tai diastolisen merkittävämpi kasvu pulssipaineen laskiessa;
- puhelun edeltävän valtion kesto on useita tunteja 1-2 päivään;
- adynamia, uneliaisuus, masennus, ajan ja tilan epäselvyys;
- lihasten heikkous, dysfasia;
- turvotus, ihon, kasvojen ja käsien turvotus;
3) kouristava muoto:
- systolisen ja diastolisen verenpaineen yhtenäinen kasvu;
- valtion kesto ennen puhelua - jopa useita tunteja;
- voimakas sykkivä “pää, joka repeää sisäpuolelta” päänsärky, jota ei helpota perinteisten kipulääkkeiden käyttö;
- pahoinvointi ja toistuva oksentelu;
- tainnutus, tajunnan menetys, klooniset-toniset kouristukset, useammin ilman kielen puremista, tajunnan menetys kouristuskohtauksen jälkeen.
Diagnoosi tehdään edellä mainittujen merkkien, anamneesin, angina pectoriksen luotettavan poissulkemisen, sydämen astman ja keuhkopöhön, akuutin aivoverenkierron, aivovamman perusteella ottaen huomioon ylimääräisen paineen nousun yksittäisen työtason yläpuolella esimerkillisessä formulaatiossa: "Hypertensiivinen (hypertensiivinen) kriisi", mieluiten ilmaisemalla sen muoto.
ambulanssi:
1) kriisin neurovegetatiivisella muodolla ja (tai) muiden muotojen merkkien puuttumisella:
- lasix (furosemidi) 1% liuos 4 - 6 ml laskimonsisäisesti;
- Dibatsolin 0,5-prosenttinen 6 - 8 ml: n liuos 10-20 ml: ssa 5% glukoosiliuosta tai 0,9% natriumkloridiliuosta laskimoon;
- 0,01% klonidiiniliuosta, jossa on 1 ml laskimonsisäisesti samalla laimennoksella;
- 0,25-prosenttinen droperidoli-liuos, jossa on 1-2 ml samassa laimennoksessa laskimoon.
Lääkkeitä annetaan peräkkäin verenpainetasojen dynamiikan valvonnassa;
2) veden ja suolan (edemaattinen) kriisimuodossa:
- lasix (furosemidi) 1% liuos 10-12 ml laskimoon kerran;
- magnesiumsulfaatti, 25% liuos, 10-20 ml, laskimoon;
3) kun kouristava kriisimuoto:
- Relaani, analogit 0,5% 2-4 ml liuosta 10 ml: ssa 5% glukoosiliuosta tai 0,9% natriumkloridiliuosta laskimoon;
- verenpainelääkkeet ja diureettiset lääkkeet käyttöaiheiden mukaan;
4) verenpainelääkkeiden äkilliseen peruuttamiseen (lopettamiseen) liittyvät kriisit. - 0,01% klonidiiniliuos 10-20 ml: ssa 5% glukoosiliuosta tai 0,9% isotonista natriumkloridiliuosta;
5) hypertensiivisissä tiloissa. liittyy akuuttiin aivoverisuonisairaukseen, sydämen astmaan, angina pectoriksen, akuutin myrkytyksen ja muun kiireellisen sairaanhoidon kanssa asianmukaisella määrällä (ks. kohdat).
Taktiset toimet:
1. Kun kriisi lopetetaan (diastolisen paineen alentaminen 100 mmHg: iin ja systolinen paine 30% alkuasteesta), aktiivisen puhelun siirtäminen klinikalle, ei-työaikana - ambulanssiryhmän aktiivinen vierailu.
2. Jos hypotensiivistä vaikutusta ei ole 20 - 30 minuutin ajan, samoin kuin edellä mainittujen sairauksien ja toistuvien puhelujen tunnistaminen 24 tunnin kuluessa samasta syystä - toimitus monitieteelliseen sairaalaan. Vetopöydällä. Makaa alas. Korotetun pään päässä.
Hypertensiivisten kriisien luokittelu M. S. Kushakovsky
Hypertensiivisiä kriisejä on 3: neurovegetatiivinen muoto (neurovegetatiivisen oireyhtymän vallitsevuus), edemaattinen muoto (veden ja suolan oireyhtymän vallitsevuus, veden retentio kehossa), kouristava muoto (keskushermoston vaurioituminen ja hypertensiivisen enkefalopatian kehittyminen).
Hypertensiivisen kriisin neurovegetatiivinen muoto. Tässä hypertensiivisen kriisin muodossa etusijalla ovat autonomisen hermoston toiminnan häiriöt. Usein tämä kriisimuoto kehittyy hermostuneen tai psyko-emotionaalisen yli-stimulaation jälkeen.
Samalla on valituksia vakavista päänsärkyistä, sydämentykytys, vaikea heikkous, hikoilu, suun kuivuminen ja usein virtsaaminen. Tutkimuksessa huomiota herättävät vapina kädet, ihon huuhtelu, kasvot, hikoilu. Mahdollinen ruumiinlämpötilan nousu. Kaikki nämä kliiniset oireet johtuvat sympaattisen hermoston aktivoinnista ja parasympaattisen estämisestä.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta, takykardiaa, ekstrasystolia, havaitaan enemmän systolisen verenpaineen nousua diastoliseen verrattuna.
Kriisin lopettamisen jälkeen vapautuu suuri määrä kevyttä virtsaa, jolla on pieni ominaispaino. Tämä hypertensiivisen kriisin muoto on samanlainen kuin edellisessä luokassa.
Hypertensiivisen kriisin edemaattinen muoto. Hypertensiivisen kriisin edemaattiselle muodolle on ominaista voimakas vesi ja natriumin retentio kehossa. Tämä kriisi kehittyy ajan myötä verrattuna neurovegetatiiviseen kriisiin. Kriisi herättää runsaasti suolaisia ruokia, nesteitä Ennen kriisin kehittymistä voidaan havaita sen esiasteita: diureesin väheneminen, kasvojen, sormien turvotus, raskauden tunne ja kipu.
Tärkeimmät hypertensiivisen kriisin edemaattisessa muodossa ovat voimakkaiden päänsärkyjen valitukset, jotka ovat useimmiten lantion alueella. Potilaat, joilla on tämä, ovat rajoitettuja, estettyjä, uneliaisia, mahdollisia stuporin tiloja, ajan ja tilan disorientaatiota, toistuvaa oksentelua. Kasvot ovat vaaleat, turvotetut (nesteen kertymisen takia), silmäluomien turvonnut. Myös sormien sakeutuminen on ominaista, käsien iho on jännittynyt, rengasta ei ole mahdollista poistaa sormesta. Verenpaine on merkittävästi lisääntynyt sekä systolisen että diastolisen verenpaineen vuoksi. Joillakin potilailla on erityisen voimakas diastolisen verenpaineen nousu.
Useimmiten tämä hypertensiivinen kriisi esiintyy naisilla, jotka kärsivät essentiaalisen hypertension tilavuudesta riippuvasta hyperhydraatiomuodosta.
Hoidon pääasiallinen painopiste on tämän verenpainekriisin muoto on diureettien käyttö, mutta editorisen hypertensiivisen kriisin ricochet-muodon kehittyminen on mahdollista. Sen patogeneesi on seuraava: suurten diureettiannosten vaikutuksesta vapautuu suuria määriä vettä ja natriumia, minkä seurauksena havaitaan merkittävä verenpaineen lasku, mutta vastauksena reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä aktivoituu ja kriisimekanismi käynnistyy uudelleen. Ricochetin kriisiin voi liittyä voimakkaampi paineen nousu verrattuna ensisijaiseen.
Hypertensiivisen kriisin kouristava muoto. Hypertensiivisen kriisin kouristavan muodon kehittymismekanismi on voimakas verenvirtauksen aivojen verenkiertoon kohdistuvan verenpaineen nousun loukkaus. Samalla verisuonten kapeneminen ei ole vähäistä, aivojen turvotus kehittyy, mikä aiheuttaa kliinisen kuvan tästä hypertensiivisen kriisin muodosta.
Hypertensiivisen kriisin kouristavan muodon tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat tajunnan menetys, tonistiset ja klooniset-toniset kouristukset korkean valtimopaineen taustalla, sekä systoliset että diastoliset, sekä jäykkä niska, optinen nänniödeema.
Kriisin kesto on useita minuutteja useita tunteja.
Hypertensiivisen kriisin kouristava muoto voi toistua, ja kliiniset ilmenemismuodot voivat olla vieläkin vaikeampia kuin ensisijaisen kriisin yhteydessä. Toistuva muoto on monimutkaisempi hemorragisen aivohalvauksen, akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan, sydäninfarktin ja progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.
Hypertensiivisen kriisin kouristava muoto voi olla kuolemaan johtuen aivojen turvotuksesta, keuhkojen tukahduttamisesta suureksi forameniksi ja elintoimintojen häiriöistä (hengitys ja sydämen toiminta).
Hypertensiivisen kriisin tutkimukset:
1) veren yleisessä analyysissä ei ole erityisiä muutoksia. Joillakin potilailla on mahdollista lievää leukosytoosia;
2) erytrosyytit ja proteiini esiintyvät virtsan yleisessä analyysissä hypertensiivisessä kriisissä, harvemmin ohimenevä glukosuria voi esiintyä;
3) munuaisten toimintatilan tutkimuksessa hypertensiivisen kriisin aikana niiden erittymis- ja erittymistoiminnot vähenevät.
Hypertensiivinen kriisi - syyt ja hoito
Hypertensiivinen kriisi on kehon patologinen tila.
Tärkein syy sen kehitykseen on verenpaineen jyrkkä nousu kriittisiin indikaattoreihin, jotka ovat yksilöllisiä. Hyökkäykseen liittyy akuuttien oireiden ilmaantuminen.
Vaatii potilaan tilan välitöntä normalisointia, koska se voi aiheuttaa korjaamattomia vaurioita sisäelimissä.
Kirjaimemme lukijoiltamme
Isoäitini hypertensio on perinnöllinen - todennäköisimmin samat ongelmat odottavat minua iän myötä.
Onnettomasti löytänyt artikkelin Internetistä, joka kirjaimellisesti tallensi mummon. Päänsärkyä hänet kiusasi ja kriisi toistui. Ostin kurssin ja seurasin oikeaa hoitoa.
6 viikon kuluttua hän jopa alkoi puhua eri tavalla. Hän sanoi, että hänen päänsä ei enää sattuu, mutta hän silti juo paine pillereitä. Heittää linkin artikkeliin
Mikä on hypertensiivinen kriisi
Kymmenennen tarkistuksen sairauksien kansainvälisessä luokituksessa hyperkriisi sisältyy osaan ”Taudit, joille on tunnusomaista kohonnut verenpaine”. Samaan aikaan luettelossa ei ole erillistä kohtaa tälle sairaudelle. Tämä johtuu siitä, että vieraassa lääkkeessä ei ole sellaista asiaa. Useimmissa Euroopan maissa painostuksen voimakkaan nousun takavarikointia kutsutaan hätätilanteeksi.
ICD-10-hypertensiivinen kriisikoodi voi olla joko I10 tai I15. Ensimmäinen vaihtoehto sopii monimutkaiselle tyypille, toinen - mutkattomalle.
Komplisoimattomalle kriisille on ominaista verenpaineen nousu ilman, että uhkaa häiritä kohde-elinten toimintaa. Se vaatii lääkärin apua päivän aikana. Monimutkainen - provosoi vahinkoa aivolle, sydämelle, alukselle, munuaisille, tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua.
Amerikkalaisessa lääketieteellisessä käytännössä komplisoimaton hypertensiivinen kriisi pidetään luonnollisena ja suhteellisen turvallisena hypertensio-ilmentymänä. Monimutkaiseen varianttiin käytetään erityistä termiä ”kriittinen valtimoverenpaine”.
Neurovegetatiivinen kriisi
Esiintymismekanismin ja oireiden mukaan kriisit on jaettu kolmeen tyyppiin:
- Neurovegetative - kehittyy adrenaliinin ja noradrenaliinin massiivisen vapautumisen vuoksi veressä. Mukana ahdistus, huono, hikoilu, lievä lämpötilan nousu.
- Vesi-suola - esiintyy johtuen nesteen poistamisesta kehosta. Tätä tyyppiä leimaa turvotus, letargia, uneliaisuus.
- Convulsive - merkitsee aivojen turvotuksen kehittymistä tai muita sen toimivuuden loukkauksia. Niille on ominaista päänsärky, raajojen kouristelu yöllä, tajunnan menetys.
Hyökkäyksen mahdolliset seuraukset riippuvat taudin tyypistä ja sen ilmenemismuodoista.
Mikä on vaarallista
Useimmilla potilailla verenpaineen voimakas nousu kehittyy valtimon verenpaineen taustalla. Tämän tilan vaara on se, että se aiheuttaa vakavien komplikaatioiden syntymistä, mukaan lukien:
- angina pectoris;
- sydäninfarkti;
- sydämen astma;
- keuhkopöhö;
- verkkokalvon irtoaminen;
- aivoverenkiertohäiriöt;
- aortan aneurysma;
- iskeeminen aivohalvaus;
- verkkokalvon verenvuoto;
- enkefalopatia;
- munuaisten vajaatoiminta;
- sisäinen verenvuoto;
- aivojen turvotus.
Tilastojen mukaan yleisin iskeeminen aivohalvaus ja keuhkopöhö on diagnosoitu vuosittain 25%: lla potilaista. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuvattu myös mahdollisia komplikaatioita: kahdenvälisen glaukooman hyökkäys, korvien verenvuoto ja silmäluomet, aivojen infarkti. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä niitä ei käytännössä käytetä.
25–40% potilaista, joilla on ollut monimutkainen hypertensiivinen kriisi, kuolee kolmen vuoden kuluessa munuaisten vajaatoiminnan tai aivohalvauksen jälkeen.
Tärkeimmät syyt
Hypertensiivisen kriisin pääasiallinen syy on valtimon verenpaine. Lisäksi aiheutui jyrkkä huonontuminen:
Nyt verenpainetauti voidaan parantaa parantamalla verisuonia.
- traumaattinen aivovamma;
- munuaissairaus;
- raskas palovamma;
- pre-eklampsia;
- perinnöllinen taipumus.
Naisilla, jotka kuuluvat vaihdevuosiin, hypertensiivisen kriisin riski kasvaa. Tämä johtuu kardiovaskulaarisen ja hermoston epävakaasta tilasta kehon rakenneuudistuksen aikana.
Mikä aiheuttaa kohtauksia
Lisäkertoimista, jotka aiheuttavat kohtauksia verenpaineen nousuun alttiissa ihmisissä, on:
- meteorologinen riippuvuus;
- huumeiden ottaminen;
- alkoholin väärinkäyttö;
- liian paljon suolaa päivittäisessä valikossa;
- liiallinen nesteen saanti;
- stressi;
- suositeltujen lääkkeiden lopettaminen;
- takykardia;
- munuaisten verenkierron heikkeneminen;
- fyysinen ylirajoitus;
- sydänlihaksen akuutti iskemia.
Nuorilla hypertensiivisen kriisin kehittymisriski on pieni, mutta lääkärit suosittelevat huolellisesti aloittaa hoidon terveydestään nuoresta iästä. Voit aloittaa huonojen tapojen hylkäämisestä. Tämä johtaa terveeseen kehoon.
Merkit ja oireet
Hypertensiivisten kohtausten kliininen kuva määritetään paitsi verenpaineen vaihtelujen lisäksi myös oireiden mukana. Hyökkäyksen alkamisen merkkejä ovat yleisimmät:
- päänsärky pääkallon osassa;
- hengenahdistus;
- spasmi sydämessä;
- nenän verenvuoto;
- oksentelu;
- suun kuivuminen;
- pahoinvointi;
- ääni tai pään melu;
- kasvojen punoitus;
- sormien turvotus;
- tajunnan menetys;
- tilapäinen näkövamma.
Hyökkäys kestää useita tunteja useita päiviä. Ajoissa reaktio - takuu siitä, että kriisi kulkee ilman vakavia seurauksia. Siksi on tärkeää tietää, miten oireet ilmenevät ja mitä ensiapuohjeita näissä tapauksissa näyttää.
Sivustomme lukijat tarjoavat alennuksen!
Lääketieteellinen diagnoosi
Äkillisen verenpaineen nousun jälkeen lääkäri ryhtyy toimenpiteisiin potilaan tilan normalisoimiseksi. Sitten sairaalahoito suoritetaan terapeuttisessa tai kardiologisessa osastossa, jossa potilaalla on kattava diagnoosi. Se auttaa tunnistamaan hyökkäyksen syyt ja valitse optimaalinen hoito.
Diagnoosin perustana on paineenvaihteluiden kartoitus ja seuranta. Lääkäri esittää kysymyksiä, jotka auttavat selvittämään:
- mitä oireita seurasi takavarikko;
- kun ensimmäiset merkit ilmestyivät ja kuinka kauan he itse tunsivat;
- onko potilas kärsinyt painevaihteluista aikaisemmin;
- onko itsenäisesti yritetty pysäyttää kriisi.
Seuraavassa vaiheessa asiantuntija tutkii, onko potilaalla komplikaatioiden ulkoisia ilmenemismuotoja. Määrittää lisätutkimuksia, joiden valinta riippuu havaituista oireista.
Laajan diagnoosin tulosten perusteella lääkäri tarjoaa terapeuttisten toimenpiteiden ohjelman.
terapia
Hypertensiivisen kriisin hoito riippuu patologiseen tilaan liittyvistä komplikaatioista. Jos hyökkäys on vain klassinen oire hypertensiossa ja se ei liity haitallisten sairauksien merkkeihin, lääkkeitä määrätään verenpaineen normalisoimiseksi.
Tapauksissa, joissa komplikaatiot ovat levinneet aivoihin, munuaisiin, sydän- ja verenkiertoelimistöön ja hermostoon, lääkehoito koostuu lääkkeistä, joiden työ on suunnattu sekä normalisoimaan painetta että torjumaan samanaikaisten sairauksien oireita.
Kuinka auttaa kotona
Jos sinulla on hypertensiivisen kriisin oireita, on suositeltavaa soittaa välittömästi lääkäriin. Vapauta potilaan kunto ennen erikoislääkärin saapumista ja antaa hänelle ensiapua kotona, mikä tarkoittaa:
- tarjoavat täydellisen fyysisen ja emotionaalisen rauhan;
- auttaa ottamaan lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi;
- laittaa sinapin laastarit vasikan lihaksille ja niskakyhmyalueelle;
- antaa rauhoittavaa ainetta (esim. valerianin tai äidinmaidon uutetta);
- ehdottaa kipulääkkeitä, jos päänsärky jatkuu pitkään painehyppyn jälkeen.
Jos sinappipastoja ei ole, kädessä käytetään muita hoitohäiriöitä: kuumia ja kylmiä paineita, jalkakylpyjä.
Aikainen ensiapu vakauttaa tilan ja poistaa vakavia komplikaatioita.
ruokavalio
Ruokavalion valmistelussa paineenkorotuksen kohteeksi joutuvien potilaiden tärkein tehtävä on minimoida suolan saanti. Tällainen ravitsemus normalisoi prosessin nesteen poistamiseksi kehosta. Veden kertyminen kudoksiin - yksi tärkeimmistä hypertension syistä.
On myös suositeltavaa jättää ruokavalioon:
- nopeasti hiilihydraatit;
- rasvaiset elintarvikkeet;
- kuumia mausteita;
- puolivalmisteet;
- alkoholijuomia.
Tuotteita kypsennetään parhaiten kaksoiskattilassa tai paistetaan, eli puhdistettujen kasviöljyjen kulutuksen minimoimiseksi.
Sydän- ja verisuonijärjestelmä vahvistaa tuoreiden vihannesten, hedelmien, yrttien, rasvaisen kalan ja pähkinöiden päivittäistä kulutusta.
Lifestyle-korjaus
Elämäntavalla on erityisen tärkeä rooli hypertensiivisen kriisin jälkeen. Ensimmäisen viikon aikana hyökkäyksen jälkeen on suositeltavaa välttää äkillisiä liikkeitä, emotionaalista ja fyysistä rasitusta. Tämän ajanjakson jälkeen on sallittuja lyhyitä kävelyretkiä tai käyntejä kuntoiluun.
Elvytysjakson aikana on tärkeää ylläpitää hermostoa vakaana, joten jooga- ja hengitysmenetelmät ovat tervetulleita. Voimakkaissa tilanteissa sedaatio on sallittua.
Elämäntavan korjaaminen kriisin jälkeen merkitsee myös päivittäisen aikataulun normalisointia. Useimmissa tapauksissa potilaat joutuvat luopumaan työstä yöllä, koska elin tarvitsee hyvää lepoa tänä aikana.
Ruokavalio- ja juomajärjestelmän tärkeä rooli. Suolaisille tuotteille asetettu rajoitus yhdistettynä veden päivittäisen normin kulutukseen - keskeiset toimenpiteet toistuvien, voimakkaan verenpaineen nousun hyökkäysten ehkäisemiseksi.
liikunta
Aktiivinen elämäntapa auttaa välttämään monia sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Liikunta parantaa verenkiertoa ja normalisoi aineenvaihduntaa. Fyysisen rasituksen pitäisi kuitenkin olla kohtalainen. Parhaat vaihtoehdot:
Voit tehdä sen itse tai asiantuntijan johdolla. Ennen koulutuksen aloittamista on suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa turvallisen liikuntaohjelman kehittämiseksi terveydelle. Yleensä 2-3 oppituntia viikossa tai 30 minuuttia kävelyä päivässä riittää.
Ennaltaehkäisy ja suositukset
Tällaisen patologisen tilan kehittymisen välttämiseksi hypertensiivisenä kriisinä on välttämätöntä, että terapeutti ja kardiologi tutkivat säännöllisesti.
Hypertensiota tai muita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia sairastavien tulisi myös noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joihin kuuluu:
- säännöllinen verenpaineen seuranta;
- alkoholin ja tupakoinnin välttäminen;
- kevyt harjoitus;
- painon säilyttäminen normaalialueella;
- ruokavalio ruokaa;
- juomajärjestelmän noudattaminen;
- täysi unta.
Huolellinen huomio kehollesi ja edellä mainittujen suositusten noudattaminen auttaa ylläpitämään terveyttä vuosia.
Hypertensio johtaa valitettavasti aina sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen ja kuolemaan. Olemme monien vuosien ajan lopettaneet vain taudin oireet eli korkean verenpaineen.
Vain verenpainelääkkeiden jatkuva käyttö voi antaa henkilölle mahdollisuuden elää.
Nyt verenpaineesta voidaan kovasti parantaa, se on kaikkien Venäjän federaation asukkaiden saatavilla.