Miksi aikuinen kehittää aivohydraalia ja miten se ilmenee?

Hankitut aivohydraalit aikuisessa ovat useimmiten muiden sairauksien komplikaatio. Tämä patologia on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen kerääntymiselle. Kehittyneissä tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä (ohitusleikkaus, viemäröinti). Tavallisissa ihmisissä tätä tautia kutsutaan aivosumuksi.

Taudin kehittymisen mekanismi

Aivoissa syntyy jatkuvasti aivojen selkäydinnestettä. Sen muodostumisen tai erittymisen prosessin häiriö johtaa hydrokefaliaan. Tämä patologia diagnosoidaan missä tahansa iässä. Taudin hydrokefaali aikuisilla kehittyy muiden tautien taustalla. Neurologit ja kirurgit kohtaavat samanlaisen ongelman. Aikuisen turvotuksen merkkejä aikuisilla on vähemmän kuin lapsilla.

Tämä sairaus on kahdenlaisia: ulkoinen ja sisäinen. Kehitysmekanismista riippuen hydrokefaali on jaettu avoimeen, hypersecretoriseen ja suljettuun. Neurokirurgisen profiilin hoitavan lääkärin on tiedettävä aivojen dropsian kehittymisen mekanismi. Avoin hydrokefaali johtuu laskimotukosten, villien ja solujen vaurioista, jotka ovat vastuussa aivo-selkäydinnesteen imeytymisestä (käänteinen imu).

Kaikki eivät tiedä, mikä on suljettu dropsian muoto aikuisilla. Muussa tapauksessa sitä kutsutaan oklusaaliksi. Syynä sen kehitykseen on niiden polkujen läpäisevyyden rikkominen, joita pitkin aivo-selkäydinneste virtaa. Tämä on mahdollista tarttuvuuden muodostumisen taustalla. Usein esiintyy ei-okklusiivista hydrokefaliaa. Se liittyy aivojen selkäydinnesteen lisääntyneeseen tuotantoon. Dropsy on ulkoinen ja sisäinen. Tämän erottelun perustana on viinaa kertovan alueen alue.

Aivojen sisäistä hydrokefaliaa on ominaista se, että aivo-selkäydinneste kerääntyy kammioiden onteloihin. Ulkoiselle muodolle on tunnusomaista CSF: n ylimäärä kiinteän ja hämähäkin kuoren alla. Dropsy kompensoidaan ja kasvaa. Kurssin luonteen mukaan se jakautuu akuutteihin (kestävät 1-3 päivää), subakuutin (oireet häiritsevät kuukauden aikana) ja krooniset. Erillisesti varattu atrofinen hydrokefalaali.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

Jokaisen neljännen neurokirurgian osaston potilaan havaitaan dropsian merkkejä. Lisäksi hydrokefaaliset syyt ovat vaihtelevia. Seuraavilla tekijöillä on suurin merkitys hydrokefaliinin kehittymisessä:

akuutti aivoverisuonisairaus (aivohalvaus);
turvotus;
enkefalopatia;
tuberkuloosi;
aivotulehdus;
ventriculitis;
aivojen kalvojen tulehdus;
pään vammat;
aneurysman repeämä;
akuutti tromboosi;
vaikea ateroskleroosi;
kystikerkoosin;
hydatid tauti;
kammion kysta 3;
aivojen vaskulaarisen synnyn epämuodostuminen;
hematoma-läpimurto;
sarkoidoosi.

Yleisin syy ulkona olevaan hydrokefaliaan aikuisilla on aivohalvaus. Se on hemorraginen ja iskeeminen. Sisäisen verenvuoton voi laukaista intraventrikulaarinen verenvuoto. Harvemmin aivojen selkäydinneste kerääntyy kroonisen iskeemisen taudin taustalle. Aikuiset ovat usein tapaturmien uhreja kotona, työssä onnettomuuksien seurauksena. Tällöin hydrokefalian oireyhtymä johtuu aivosynteesistä.

Akuutin dropsian kliiniset ilmentymät

Aivojen ulkoinen hydrokefaali aikuisilla johtaa merkittävään paineen nousuun kallon sisällä. Neurologisten häiriöiden esiintyminen osoittaa dropsian etenemistä. Hengityselimen oireet aikuisilla ovat:

pään painovoima;
pahoinvointi;
oksentelu;
päänsärky vaihtelee;
hikka;
tunne silmien puristamisesta;
uneliaisuus;
ammottava;
verenpaineen epätasapaino;
sydämen sydämentykytys;
liiallinen hikoilu;
tummien silmien läsnäolo silmien alla.

Tällaisilla ihmisillä on aina päänsärky. Tämä on aivojen ahtautumisen tärkein ilmentymä. Lisääntynyt kipu esiintyy aamulla. Tämä johtuu siitä, että unen aikana paine nousee vieläkin enemmän. Lievä hydrokefaali ilmenee ei kovin voimakkaana. Melkein aina havaittiin pahoinvointia ja oksentelua.

Plasma johtaa sydämen häiriöihin. Se alkaa hakata nopeammin tai hitaammin. Akuutissa hydrokefaliassa esiintyy joskus dislokaatio-oireyhtymää. Se johtuu rakenteiden ja hermosäikeiden siirtymisestä aivoissa. Tämä ilmenee tajunnan tukahduttamisella. Oikean avun puuttuessa kooma kehittyy.

Aivojen sekoitettu hydrokefaali on erittäin vaarallista, jossa sydämen ja hengityselinten toimintaa hoitavat vyöhykkeet puristuvat. Tämä voi aiheuttaa kuoleman. Vaikeissa tapauksissa esiintyy hydrokefaalisia neurologisia oireita. Näitä ovat: visuaaliset häiriöt, kävelyhäiriöt ja liikkeiden koordinointi, käsinkirjoituksen muutos, paresis, halvaus, näön heikkeneminen, supistuminen, huimaus, tinnitus.

Ominaisuudet

Hydrokefaliinin merkkejä aikuisilla, joilla on krooninen taudin kulku, on hieman erilainen. Tällaisilla potilailla seuraavat sairaudet ovat mahdollisia:

dementia;
apraksia;
lantion elinten toimintahäiriö.

Dementian oireita ei esiinny välittömästi, mutta 2-3 viikon kuluttua tiputuksen alusta. Päävammat ovat yleisin syy. Dementian yhteydessä ihmiset voivat sekoittaa kellonajan. Heillä on vähemmän muistia. Häiriöt ovat mahdollisia vakavissa tapauksissa. Tällaiset potilaat eivät pysty hoitamaan itseään.

Tarvitaan sukulaisten apua. Luonne muuttuu. Yleinen oire on päiväunetus. Jos on pieni ulkoinen hydrokefaali, niin henkilön ulkonäkö ei muutu. Aivo-ödeeman merkkejä ovat välinpitämättömyys siihen, mitä tapahtuu, heikkous, passiivisuus.

Tällä patologialla aivokuoren työ häiriintyy, mikä johtaa apraxiaan. Sairaan ihminen menettää kävelyä, ratsastusta ja muuta toimintaa. Samalla hän voi selittää, miten tämä tehdään. Ulkoisten hydrokefaloiden seurauksia ovat mielenterveyden häiriöt, mukaan lukien neurastenia.

Potilastutkimussuunnitelma

Hydrokefaliinin hoito suoritetaan useiden tutkimusten jälkeen. Ensimmäisessä vierailussa lääkärin on tutkittava potilas, vahvistettava tärkeimmät valitukset ja suoritettava fyysinen tutkimus. Lopullinen diagnoosi tehdään seuraavien tutkimusten perusteella:

kallon radiografia;
tietokonetomografia;
MRI;
echoencephalography.

Neurologista tutkimusta tarvitaan. Refleksit arvioidaan. Kaikkein informatiivisin menetelmä dropsian diagnosoimiseksi on tomografia (laskettu ja magneettinen resonanssi). Jos ilmenee näköhäiriöitä, ota yhteys silmälääkäriin. Muita tutkimusmenetelmiä ovat lannerangan puhkeaminen. Kun aivojen selkäydinneste on kerätty, sen analyysi on. Tarvittaessa organisoitiin polymeraasiketjureaktio.

Lääketieteellinen taktiikka

Hydrokefaliinin hoito riippuu tämän patologian taustalla olevasta syystä. Seuraavia lääkkeitä käytetään turvotuksen poistamiseen:

diureetit (Lasix, Diakarb);
venotoniset lääkeaineet (Troxevasin);
glukokortikoidit (Metipred, Dexamed).

Magnesiumsulfaatti sisältyy usein hoito-ohjelmaan. Anna tarvittaessa albumiiniliuos. Jos tämä patologia johtuu verenvuodosta, sitä ei hoideta konservatiivisilla menetelmillä. Tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide. Hydrokefaliinin kanssa oireet voivat olla niukat. Tässä tapauksessa radikaalihoitoa ei tarvita.

Jos on aivojen korvaava hydrokefaali, voidaan tarvita seuraavia toimenpiteitä:

ohitusleikkaus;
salaojitus;
ventrikulotsisternostomiya.

Dropsian kehityksen taustalla olevan syyn mukaan hoitomenetelmät ovat erilaisia. Joskus on tarpeen poistaa kallon sisällä oleva hematooma tai kasvain. Jos aivoissa on keskivaikea ulkoinen hydrokefaali, niin hoidon jälkeen on tarpeen seurata jatkuvasti neurokirurgia. Usein tarvitaan toistuvia toimintoja. On tärkeää poistaa pääasiallinen syy selkäydinnesteiden kertymiseen.

Hoidon jälkeen voit elää pitkään. Terveyden ennuste määräytyy tämän patologian ja sen syyn havaitsemisen oikea-aikaisuuden perusteella. Jos esiintyy atrofiaa, tämä voi johtaa pysyviin neurologisiin häiriöihin. Sekoitettu korvaava hydrokefaali on vaaraa ihmisille ja vaatii ajantasaista apua.

Epäspesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Pudotus on helpompaa ehkäistä kuin parantaa. Hydrokefaliassa seurauksia ovat pysyvät neurologiset häiriöt, pareseesi, halvaus, supistukset, näön heikkeneminen ja dementia. Sinun ei tarvitse tietää vain sitä, mitä se on, vaan myös sitä, miten estää dropsy. Aivojen avoimen ulkoisen hydrokefalin kehittymisen riskin vähentämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

poistaa päävammoja;
hoitaa verisuonitauteja;
estämään loistaudit ja muut tartuntataudit;
hoitaa nopeasti verenpaineesta.

Yleisimmin dropsy johtuu sydänkohtauksesta. Sen estämiseksi sinun on seurattava painoa, ravitsemusta, tupakoinnin lopettamista ja alkoholia, hoidettava verenpaineesta. Dropsian erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. Jos kyseessä on hydrokefaliinin kehittyminen komplikaatioiden ehkäisemiseksi, on välttämätöntä korvata avoin leikkaus endoskooppisilla. Siksi on tärkeää muistaa, että dropsy kehittyy paitsi lapsille myös aikuisille.

Aikuinen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentit

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuri osa aivojen selkäydinnesteestä kertyy aivojen osiin. Tämän syyn syynä on aivorakenteiden aivojen selkäydinnesteen tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö. Sairaus sairastuu lapsille ja aikuisille. Aivojen hydrosephalus aikuisessa on vaikeampaa kuin lapsi, koska kallon luut kallo-jousen alueella eivät liiku toisistaan ja neste alkaa painaa ympäröivään aivokudokseen. Hydrosephalus esiintyy usein muiden patologioiden komplikaationa, jotka vaikuttavat hermo- ja verisuonijärjestelmiin, aivorakenteisiin. ICD 10: n mukaan hydrokefaalia kohdassa ”Muut hermoston häiriöt” korostetaan erillisellä koodilla G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Oireita hydrokefaalia

Aivojen turvotuksen merkit vaihtelevat merkittävästi riippuen taudin kehittymisestä. Akuutin patologian muodolle on tunnusomaista ICP: n nopea kasvu ja seuraavien oireiden esiintyminen:

Päänsärky - kaareva ja puristava tunne, joka ulottuu kiertoradalle, häiritsee lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen heräämisen jälkeen niiden intensiteetti laskee.
Pahoinvointi - näkyy päänsärkyjen kanssa lähinnä aamulla.
Oksentelu - ei liity ruokaan, hänen hyökkäyksen jälkeen potilas tulee helpommaksi.
Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, sumun verhon ulkonäkö.
Uneliaisuus on merkki suuren nesteen kertymisestä, kallonsisäisen verenpaineen nopeasta kehittymisestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaan esiintymisen todennäköisyydestä.
Merkkejä aivorakenteiden siirtymisestä aivokannan akseliin nähden - heikentyneet okulomotoriset toiminnot, pään luonnoton asento, hengitysvaikeudet, tajunnan masennus jopa kooman kehittymiseen asti.
Epilepsiahyökkäykset.

Hydrokefaliinin kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireet näkyvät vähitellen ja vähemmän selvästi. Useimmiten potilaalla on:

Dementian oireet - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetys ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalvelua päivittäisessä elämässä.
Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (häpäisevyys, epävarmuus, luonnottomasti suuret askeleet), kun taas matalassa asennossa potilas osoittaa itsevarmasti motorisia toimintojaan, simuloimalla pyöräilyä tai kävelyä.
Virtsaamisen ja ulostuksen teon rikkominen - ilmenee kehittyneissä tapauksissa virtsankarkailun ja ulosteen massojen muodossa.
Pysyvä lihasheikkous, letargia.
Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyytenä liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeää erottaa aivohydraalista ajoissa aikuisilla kuvattujen oireiden mukaan muista patologioista ja käänny lääkärin puoleen.

Syyt hydrokefaalia

Aivojen verisuonitautien tuottama nestemäinen neste pesee sen rakenteen ja imeytyy laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imetyn nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvattuja toimintoja rikotaan, aivorakenteissa esiintyy liiallista aivo-selkäydinnesteen kerääntymistä, joka on tärkein syy vesipäähän.

Aivohydephalus aikuisessa voi esiintyä seuraavien patologisten tilojen taustalla:

Aivojen verenkiertojärjestelmän akuutit poikkeamat, jotka johtuvat tromboosista, verenvuototauteista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysman repeämästä, subarahhnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
Infektioiden ja tulehdusprosessien kehittyminen, jotka vaikuttavat keskushermostoon, aivojen rakenteeseen ja vuoraukseen - aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
Enkefalopatia - myrkylliset, post-traumaattiset, alkoholipitoiset ja muut tyypit, jotka aiheuttavat kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvavat kammioiden, aivokalvon ja lähes kantasolujen soluissa.
Intrakraniaaliset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten repeytymistä sekä traumaattisia komplikaatioita.
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen aivojen turvotuksen ja CSF: n ja verensiirtokanavien puristumisen muodossa.
Harvinaiset keskushermostohäiriöt ja -viat - Bickers-Adams, Dandy-Walkerin oireyhtymät.

Jos ainakin yksi kuvatuista sairauksista on läsnä, potilaan on otettava huomioon hydrokefaluksen kehittymisen riski komplikaationa, ja jos ilmenee tunnusmerkkejä, ilmoita niistä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuisten hydrokefaalia kutsutaan lähes aina hankituiksi sairauksiksi. Ominaisuuksista, alkuperästä ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

Alkuperä:

Avoin (ulkoinen) - nesteen heikon imeytymisen vuoksi laskimoalusten seinämiin, sen ylimäärä kerääntyy subarahnoidaaliseen tilaan, kun taas aivojen kammio-osissa ei havaita poikkeavuuksia. Tämäntyyppinen dropsy esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden ja aivokudoksen atrofian asteittaiseen vähenemiseen.
Suljettu (sisäinen) - neste neste kerääntyy kammio-osiin. Tämän prosessin syy on sen ulosvirtauksen katkeaminen tulehdusprosessin, tromboosin ja tuumorin kasvun aiheuttamien nestettä johtavien kanavien kautta.
Yliherkkyys - tapahtuu, kun aivojen selkäydinnesteen liiallinen tuotanto.
Sekoitettu - tämäntyyppiseen hydrokefalaaniin on viime aikoina diagnosoitu nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioihin ja subarahnoideihin. Nykyään aivojen atrofia on tämän sairauden ensisijainen syy, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrokefaliaa.

Intrakraniaalisen paineen suhteen:

Antihypertensiivinen - liuoksen paine pienenee.
Hypertensiiviset - CSF: n paineen indikaattorit lisääntyivät.
Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.

Kehitysnopeuden mukaan:

Akuutti - patologian nopea kehitys, aika ensimmäisistä oireista aivorakenteiden syvään vaurioitumiseen on 3-4 päivää.
Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
Krooninen - luonteenomaista lievä oireet, kehitysjakso on 6 kuukautta tai enemmän.

Jokainen hydrokefaliinin muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä ylimääräisen diagnoosin tekemisessä oikean diagnoosin tekemiseksi.

diagnostiikka

Aivohydraalista ei ole mahdollista diagnosoida aikuisessa vain visuaalisten merkkien tai oireiden vuoksi, koska tauti ei näy ulospäin, ja huono terveys voi johtua muista patologioista.

Ennen "hydrokefaliinin" diagnosointia lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

Asiantuntijoiden suorittama tutkimus sisältää tietojen keräämisen oireista ja taudeista, jotka aiheuttavat aivovuodon ilmaantumista; testien suorittaminen aivorakenteiden vaurioitumisen arvioimiseksi ja sen toiminnallisuuden vähentämiseksi.
Tietokonetomografia - tutkia kammioiden, aivojen osien, subarahnoidaalisen tilan ja kallon luiden koon ja muodon, määrittää niiden koon ja muodon, kasvainten esiintymisen.
Magneettiresonanssikuvaus - aivorakenteiden nesteen tunnistaminen, hydrokefaliinin muodon ja vakavuuden määrittäminen, joka tekee alustavan päätelmän patologian kehittymisen syystä.
Radiografia tai angiografia, jossa käytetään kontrastiainetta - alusten tilan määrittämiseksi, niiden seinien harvennuksen asteikoksi.
Kystografia suoritetaan hydrokefaliinin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selventämiseksi.
Echoencephalography on aivorakenteiden ultraäänitutkimus niissä esiintyvien patologisten muutosten läsnä ollessa.
Lannerangan lävistys - neste-nesteen saanti suoritetaan kallonsisäisen paineen määrittämiseksi, tutkitaan sen koostumusta sakeutumisasteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
Oftalmoskopia - suoritetaan seurantatutkimuksena visuaalisten häiriöiden ja niiden syiden tunnistamiseksi.

Jos suoritetun tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen esiintymisen aivorakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrokefaluksen ja määrää hoidon sen muodosta riippuen.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteen kertymisellä aivoihin potilas on suositeltava lääkitys.

Jos aivojen selkäydinneste aiheuttaa liian korkean paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on kiireellisesti tehtävä kirurginen toimenpide.

Kun hydrokefaali on tärkeä aivojen selkäydinnesteiden paineen vähentämiseksi. Tätä varten lääkäri määrää hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - verenkierron parantamiseksi ja verisuonten sävyn palauttamiseksi.
Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenin vastaiset pillerit (Sumatriptan, Imigren) - lievittää kipua ja useita neurologisia oireita.
Glukokortikosteroidit (Prednisoloni, Betametasoni) - osoitettu vakavassa tilassa immunosuppressiivisena aineena ja keinoa toksiinien neutraloimiseksi.
Barbituraatit (fenobarbitaali) - rauhoittavat aineet, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen hoito sen avulla on mahdotonta. Akuuteissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa, jos on suuri riski koomaan tai kuolemaan, potilaalle suoritetaan neurokirurginen interventio. Aikuisten hydrokefaalia sairastavien potilaiden indikaatioista ja tilasta riippuen aikuiset suorittavat seuraavat toiminnot:

Ohjaus on aivojen selkäydinnesteen poistaminen erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä ilman häiriöitä. On olemassa ohitustyyppejä:

ventriculo-peritoneaalinen - nesteen poistuminen vatsanonteloon;
kammiotulehdus - oikean atriumin osastolla;
ventriculo-cisternia - pään takana, suuri säiliö.

Endoskooppi - neste tuodaan ulos erikoiskatetrista, joka on työnnetty kalloiseen reikään.
Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon kuuluu ulkoisen tyhjennysjärjestelmän asennus. Tällainen interventio on osoitettu tapauksissa, joissa muita toimintoja ei voida suorittaa. Kun sitä suoritetaan, komplikaatioiden riski on suuri prosenttiosuus myöhemmin.

Hydrokefaalin seuraukset

Lääkärien ennuste aikuisten aivojen hydrokefalian diagnosoinnissa riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää potilaan terveydentilan säilymistä ja itsesuuntautumista todennäköisyyttä jokapäiväisessä elämässä ja yhteiskunnassa. Tätä varten sairauden ensimmäisissä oireissa on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, tutkia säännöllisesti ja käydä läpi myös suositellut hoidon ja kuntoutuksen kurssit.

Hydrocephalus etenevässä vaiheessa uhkaa potilasta, jolla on vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymysennuste. Syynä tähän on aivokudosten peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkittyneellä paineella sen rakenteessa. Hydrokefaliinin käytön seurauksia ovat:

vähentää raajojen lihasten sävyjä;
kuulo- ja näön heikkeneminen;
mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähentämisenä;
hengitysteiden ja sydänjärjestelmien häiriöt;
veden ja suolan epätasapaino;
koordinoinnin puute;
epileptisten kohtausten esiintyminen;
dementian oireita.

Kuvattujen komplikaatioiden ja niiden vakavan vakavuuden läsnä ollessa potilaalle annetaan vammaisuus, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suuntautuu yhteiskuntaan ja elämään.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet toiminnallisuutensa sen kudosten atrofian vuoksi, niin koomalle ja kuolemalle on suuri todennäköisyys.

Merkkejä aivojen dropsiasta (hydrokefalia)

Aivojen hydrosephaliaa kutsutaan patologiaksi, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen kertyminen aivo-selkäydinnesteisiin. Tämä ongelma voi olla itsenäinen tauti tai se voi johtua vammoista, kasvaimista, infektiosta ja muiden syiden vaikutuksesta. Sairaus tunnetaan myös aivopipinä.

Luokittelu hydrokefaali

Ihmisillä on:

Aivojen ulkoinen hydrokefaali. Ongelma ilmenee, jos neste ei imeydy verenkiertoon. Se on imeytyminen, joka johtaa aivo-selkäydinnesteen kerääntymiseen, paineen nousuun kallo ja aivojen tilojen laajentumiseen. Avoin hydrokefaali esiintyy todennäköisemmin infektioiden vuoksi.
Aivojen sisäinen hydrokefaali. Sille on ominaista nesteen kertyminen aivojen kammioihin ja säiliöihin. Useimmiten tämä muoto on synnynnäinen hydrokefaali.
Sekoitettu aivohydraali. Samaan aikaan aivo-selkäydinneste kerääntyy paitsi kammioihin ja säiliöihin myös ympäröivään tilaan. Se voidaan kompensoida, kun elintä ei häiritä ja dekompensoidaan, jossa aivokudos puristetaan ja elin epäonnistuu.
Aivojen korvaava hydrokefaliini aikuisilla. Tässä patologisessa prosessissa aivojen aineen määrä pienenee ja sen korvaaminen aivo-selkäydinnesteellä. Sekoitettu korvaava hydrokefaali kehittyy, kun aivo-selkäydinneste täyttää elimen sisäiset ontelot ja niiden väliset tilat.
Okklusiivinen hydrokefaali. Patologinen prosessi tapahtuu, kun kanavat ovat tukossa, ja aivo-selkäydinnesteen virtaus on häiriintynyt. Perustuen siihen, kuinka voimakkaasti ulosvirtaus on estetty, on triventrikulaarista hydrokefaliaa, biventrikulaarista hydrokefaliaa, tetra- ja monoventrikulaarisia muotoja.
Ei-okklusiivinen hydrokefaali. Tähän muotoon on tunnusomaista se, että se ei synny intrakraniaalista hypertensiota. Rikkomusten syitä ei selvitetä, CSF-virta ja sen kierto pysyvät normaalialueella.
Normotensiivinen hydrokefaali. Tämä oireyhtymä yhdistää dementian, moottorifunktion rikkomisen kammioiden merkittävän laajentumisen seurauksena. Kallon paine on normaali.
Lievä hydrokefaali ei ehkä ilmene, mutta se johtaa aivojen verenkierron heikentymiseen, mikä voi myöhemmin aiheuttaa komplikaatioita, joten hoito on välttämätöntä.
Obstruktiivinen hydrokefaali. Tässä tapauksessa nesteen kertyminen tapahtuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen estyneen polun takia. Tämä voi tapahtua kehon muodostumien seurauksena.
Synnynnäinen hydrokefaali. Geneettisen taipumuksen ja kehityksessä syntyvien epämuodostumien seurauksena syntymästä voi kehittyä aivojen tiputus, mikä aiheuttaa vakavia elinhäiriöitä.
Posttraumaattinen hydrokefaali. Nesteen kertyminen tapahtuu vakavan traumaattisen aivovaurion jälkeen.
Atrofista hydrokefaliaa seuraa aivojen atrofia, jossa kudokset korvataan nesteellä.
Vicarihydraali. Patologia ilmenee kammioiden lisääntymisenä, ellei elimen anatomisessa rakenteessa ole muutoksia.
Epäsymmetrinen hydrokefaali. Tämä ongelma on sanottu, kun yksi kammio on suurennettu. Kaikissa kammioissa voi olla lisääntymistä.

Aikuisten aikuiset voivat olla eri tyyppisiä. Mutta kussakin tapauksessa ennuste riippuu hoidon aloitusvaiheesta. Jos hoito suoritetaan, kun patologinen prosessi ei johda kudoskuolemaan, on olemassa elinten toimintojen palauttamisen todennäköisyys.

Riskitekijät

Patologia kehittyy useimmiten vastasyntyneillä, mutta se voi esiintyä myös aikuisilla. Tutkimusten mukaan keskushermoston työn häiriöt voivat aiheuttaa ongelmia. Tällaisia syitä kutsutaan hankituksi. Tässä tapauksessa hydrokefalaa aiheuttaa:

aivoverenvuotot tai hematomien katkeamat;
vakavat pään vammat;
trauma syntymähetkellä;
akuutit verenkiertohäiriöt aivoissa;
siirretään tarttuvia ja tulehdusprosesseja, kuten meningiitti, enkefaliitti, araknoidiitti ja muut;
aivojen rakenteiden vahingoittuminen loisten avulla;
kasvaimet astrosytomien, verisuonten kasvainten, germinan muodossa;
muiden elinten kasvainten aivojen metastaasit;
valaiden onteloiden muodostuminen kolmannessa kammiossa;
verisuonten epämuodostumien kehittyminen;
aivojen aineen atrofia erilaisilla enkefalopatioilla.

Aivojen ahtautuminen voi vaikuttaa kaikkiin aivojärjestelmiin. Ongelman korjaamiseksi on tarpeen määrittää sen kehityksen syy.

Taudin oireet

Taudin ilmentymiä esiintyy, kun kallonsisäinen paine nousee ja elimen erilaiset rakenteet puristuvat.

Oli oireita hydrokefalian aikuisilla on merkkejä kallonsisäisestä verenpaineesta, vähitellen ne liittyvät neurologisiin häiriöihin ja lisääntyvä paine kudosoireisiin pahenee.

Hydrocephalusta voidaan epäillä tällaisissa tapauksissa:

Jos olet huolissasi päänsärkyistä ja raskauden tunteista, jotka ovat erityisen pahentuneet unen aikana ja aamulla heräämisen jälkeen. Tuskokeskuksen tarkkaa sijaintia ei voida määrittää. Jos henkilö ottaa vaakasuoran paikan, oire kasvaa, mikä selittyy nesteen paineen nousulla.
Aamulla esiintyvä sairaus ja oksentelu, riippumatta siitä, mitä ja milloin ihminen söi.
Jos silmissä on paineita.
Jatkuvilla hikkailla.
Jos henkilö alkaa nopeasti väsyä, tuntuu jatkuvasti heikolta ja unelias, usein haukottelee.
Vaikeuksia syntyy yksinkertaisimpien toimien keskittämisessä ja suorittamisessa.
Hermostuneisuus, apatia, älykkyys.
Jos verenpaine muuttuu dramaattisesti, pulssi nopeutuu tai hidastuu.
Ihmisissä tummat ympyrät näkyvät jatkuvasti silmien alla. Jos venytät ihoa, nähdään, että kapillaarit ovat täynnä verta.
Huomattavasti lisääntynyt hikoilu. Tietoisuuden menetys on mahdollista.

Nämä ovat intrakraniaalisen hypertension oireita. Neurologisten häiriöiden ilmenemismuodot ovat seuraavat:

Visio on heikentynyt. Kahden hengen silmissä on vaikea keskittyä yhteen esineeseen, näöntarkkuus laskee.
Visuaaliset kentät putoavat.
Puristumisen takia näköhermon atrofiat, jotka voivat johtaa täydelliseen sokeuteen. Tämä on mahdollista, jos tauti esiintyy pitkään.
Strabismus kehittyy.
Oppilaat eivät reagoi kirkkaaseen valoon.
Vestibulaarisen laitteen havaittu toimintahäiriö. Potilas kärsii huimauksesta, kävelystä tulee häpeä, se aiheuttaa kohinaa korvissa, silmien tahattomat värähtelyt näkyvät.
Hävitä raajat.
Lisääntynyt refleksit ja lihasten sävy.
Herkkyys pienenee tai häviää kokonaan.
Kädet ja jalat jäädyttävät ja niitä ei voi suoristaa, kun lihasväri on lisääntynyt.
On olemassa merkkejä aivojen ataksiasta, jossa on lakaista käsialaa, heikentynyt moottorin toiminta.
Henkilö muuttuu emotionaalisesti epävakaaksi, hänen mielialansa muuttuu dramaattisesti.
Jos kallon sisäinen paine nousee voimakkaasti, potilas tulee aggressiiviseksi.

Diagnostiset menetelmät

Vahvista "hydrokefalaanin" diagnoosi vain laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten jälkeen. Lisää tietoa tarjoaa instrumentaalitekniikat. Laboratoriokokeet on määrätty potilaan yleisen terveyden määrittämiseksi. Patologisen prosessin läsnäolon määrittämiseksi suorita tällaiset toimenpiteet:

mittaa pään ympärysmitta teipillä. Jos hydrokefalaa sairastava lapsi tarkistetaan, diagnoosi vahvistetaan, jos pää on kasvanut yli puolitoista senttimetriä kuukaudessa. Aikuisilla lisääntymistä pidetään sairauden merkkinä;
silmälääkäri tutkii silmän pohjan. Jos näköhermon levyt ovat turvotettuja, vahvistan, että kallo-alueen sisäinen paine kasvaa. Se voi myös osoittaa, että aivot putoavat;
suoritettava kallon ultraääni, jota kutsutaan myös neurosonografiaksi. Tämä tekniikka on hyvin epätarkka ja mahdollistaa tarvittavien tietojen saamisen vain, kun tarkastetaan vauvoja keväällä. Aikuiskoulutus on lähes koskaan määrätty;
määrätty magneettikuvaus. Tämä on tärkein diagnostiikkatekniikka, jos henkilö epäilee hydrokefalia. Sen avulla voit vahvistaa paitsi ongelman olemassaolon myös määrittää, mitkä rikkomukset aiheuttivat sen, ja arvioida aivorakenteiden ja verisuonten vuotojen vaurioita. Menettely mahdollistaa sen määrittämisen, että aivojen ulkoinen hydrokefaali ihmisillä tai sen sisäisillä tai muilla tyypeillä. Vahvista diagnoosi MRI-periventrikulaarisen ödeeman läsnä ollessa;
tietokonetomografia. Tämä on röntgenmenetelmä, joka ei anna sellaista yksityiskohtaista tietoa kuin magneettikuvaus, joten sitä ei ole usein määrätty;
Echoencephalography ja reoenkefalografia käytetään myös taudin määrittämiseen;
voi olla lannerangan, jotta voidaan tutkia aivo-selkäydinnesteen tilaa ja koostumusta;
kallon radiografiaa määrätään harvoin. Menettely sallii kuitenkin, että kallon luita ohennetaan.

Diagnostiikan tärkeimmät arviointikriteerit ovat magneettiresonanssikuvauksen ja pohjan tutkinnan tulokset. Jos kaikki tutkimukset läpäisevät diagnoosin, se tarkoittaa, että hydrokefalinen hoito aloitetaan. Jos menettelyjen tulokset ovat epäjohdonmukaisia, hydrokefaali hylätään ja tauti aiheutti samanlaisia oireita.

terapia

Aivojen ahtautuminen on vaikea ja vaarallinen patologia. On mahdollista parantaa tätä tautia vain joukon toimenpiteitä käyttäen, koska ei ole olemassa yhtä lääkettä, joka voi korjata ongelman. Riippuen siitä, onko ihmisen synnynnäinen hydrokefaali atrofinen, okklusiivinen tai normotensiivinen hydrokefaali, hoito voi yhdistää lääkkeiden ja kirurgisten toimenpiteiden käytön.

Jotkut yrittävät parantaa tilannetta folk-menetelmien avulla. Mutta tämä voidaan tehdä vasta lääkärin kanssa ja sitä käytetään ylimääräisenä hoitona.

Konservatiivinen hoito

Tällä patologisella tilalla hoito suoritetaan käyttäen:

diureettiset lääkkeet. Ne hidastavat aivo-selkäydinnesteen tuotantoa. Lääkärit saavuttavat samanlaisen tuloksen Diakarb, Piracetam, Gliserol. Niitä käytetään injektiona. Koska diureettien käyttöön liittyy natriumin, magnesiumin, kaliumin erittyminen kehon nesteeseen, vitamiini- mineraalikomplekseja määrätään näiden aineiden puutteen estämiseksi;
antibakteeriset aineet. Ne on määrätty, jos kehossa kehittyy tarttuva prosessi. Tavallisesti lääkkeitä käytetään sikiössä kehittyvän hydrokefaluksen poistamiseen;
lääkkeet aivojen verenkierron parantamiseksi;
vitamiinin korjaustoimenpiteitä. Erityisesti ne käyttävät B-, C- ja E-vitamiineja. Ne parantavat metabolisia prosesseja solutasolla;
eläinperäiset entsyymit. Lidaasi ja pyrogeeninen hajoavat ja poistavat ylimääräisen nesteen kehosta;
glukokortikoidien. Hormonaalisia lääkkeitä määrätään äärimmäisissä tapauksissa.

Jos konservatiivinen hoito ei tuottanut tuloksia, yritä ratkaista ongelma kirurgisesti.

Kirurgiset hoidot

Taudin akuutissa ja kroonisessa muodossa voidaan määrätä leikkaus. Jos aivoissa on vakava tulehdus ja tartuntaprosessi on levinnyt koko kehoon, kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Ensinnäkin eliminoi infektio ja tee sitten hoito.

Kirurgisen hoidon aikana muodostuu tapoja, joilla aivo-selkäydinneste voi poistua kraniumista. Tätä menettelyä kutsutaan "shuntiksi". Kun kehossa on kasvaimia tai adheesioita, poista ne ensin ja sitten ohittaa leikkaus.

Aivopaisutus poistetaan myös käyttämällä:

palliatiiviset interventiot. Suoritettu avoimella dropsialla puhkaamalla, jos radikaaleja operaatioita ja lasten hoitoa silmäliitännän kautta on kontraindikaatioita;
radikaaleja toimintoja. Menetelmä voidaan suorittaa minkä tahansa tyyppisellä dropsialla. Menettelyn aikana asennetaan shunteja ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Ne voivat olla ulkoisia tai sisäisiä. Ulkoisilla interventioilla on suuri riski saada aivokalvontulehdus, joten niitä ei käytännössä käytetä. Sisäisen viemärin avulla poistetaan neste toiseen järjestelmään tai elimeen.

Useimmissa tapauksissa kirurgisen hoidon käyttö voi tehokkaasti poistaa ongelman. Jos aivoissa esiintyy pahanlaatuisuutta, joka aiheutti tiputusta, elämää voidaan pidentää useita vuosia kirurgisia toimenpiteitä käyttäen.

Leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä pahenemisvaiheita:

tulehdusprosessin kehittyminen;
tyhjennysputken luumenin tukkeutuminen;
putken häviäminen elimistöstä, johon ylimääräinen neste tulisi purkaa.

Jos haluat vähentää tällaisten seurausten riskiä, ota yhteyttä erikoislääkäriin.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kansan apuvälineiden avulla voidaan helpottaa taudin kulkua. Tämä vaikutus saavutetaan:

prionin infuusio. Kasvi ruokalusikallinen määrä kaadetaan lasillinen keitettyä vettä ja pidetään tulessa 20 minuuttia. Sen jälkeen käytä 50 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Kurssin kesto on 3 viikkoa, minkä jälkeen viikko heilautuvat ja jatkavat hoitoa;
persilja-infuusio. Vähennä turvotusta voi olla, jos valmistelet lääkettä hienonnetusta persiljasta. Hän kaatoi kiehuvaa vettä ja vaati. Sen jälkeen käytä päivän aikana ennen ateriaa;
katajan infuusio. Kaksi lusikaa käpyjä on täytettävä keitetyllä vedellä, laitettava lämpökappaleeseen ja vaadittava. Työkalun avulla voit poistaa diureettisten ominaisuuksien aiheuttaman turvotuksen. Juo infuusion tarvetta puolen tunnin ajan ennen ruokailua aamulla ja illalla. Hoidon tulee kestää useita kuukausia. Jos henkilöllä on munuaisongelmia, lääke on vasta-aiheinen;
infuusio Tällä työkalulla voit saavuttaa choleretic ja diureettisen vaikutuksen.

Kaikkia näitä työkaluja voidaan käyttää vain täydennyksenä pääasialliseen hoitoon. Poistaa hydrokefalaiset yrtit yksin on mahdotonta.

Komplikaatiot ja ennuste

Jos et aloita hoidon aloittamista ajoissa, kuoleman todennäköisyys on korkea. Elämän kestoa ja taudin seurausten kehittymistä vaikuttavat:

Taudin vaihe. Vakava sairaus aiheuttaa vamman tai kuoleman.
Hoidon aloittamisen aika. Jos hoito on määrätty, kun patologia eteni aktiivisesti, potilaan henkistä tilaa ei voida palauttaa.
Valitun hoidon oikeellisuus.
Aiheeseen liittyvät patologiset prosessit.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta voi kehittyä seuraavat komplikaatiot:

heikentää raajojen lihassävyä;
kuulo- ja visuaaliset toiminnot ovat heikentyneet;
kardiovaskulaaristen ja hengityselinten toimintahäiriöt kehittyvät;
veden ja suolan tasapaino on häiriintynyt;
epileptisiä kohtauksia esiintyy;
dementian kehittyminen;
jos atrofiset prosessit ovat alkaneet, kuoleman todennäköisyys on hyvin korkea.

Jos patologiset muutokset havaittiin kehityksen alussa ja hoito valittiin oikein, on täysin mahdollista, että ongelma voidaan poistaa kokonaan.

Hydrocephalus lapsilla

Synnynnäinen hydrokefaali on melko yleistä. Se kehittyy seurauksena:

epämuodostumia ja epämuodostumia. Niiden muodostuminen tapahtuu synnytysjakson aikana eri tekijöiden vaikutuksesta. Nämä voivat olla tarttuvia prosesseja, joita äiti teki aivojen asettamisen aikana. Patologia kehittyy useimmiten vihurirokko, toksoplasmoosi, herpes, sytomegalovirusinfektio jälkeen;
alkoholijuomien, huumausaineiden käyttö ja naisen tupakointi lapsen kantamisen aikana;
synnytyksen aiheuttama kallonsisäinen trauma. Samanaikaisesti voi esiintyä aivojen tai kammioiden sisällä olevien subarachnoidisten tilojen verenvuotoa. Patologian kehittymisen mahdollisuudet lisääntyvät, jos lapsi on syntynyt matalalla painolla ja etukäteen.

Hydrocephalus lapsilla voidaan hankkia. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

tulehdusprosessit;
aivokudoksen kasvaimet;
kallonvammoja;
epämuodostumien repeämä.

Vauvojen patologinen prosessi on hieman erilainen kuin muilla lapsilla. Tärkein ilmentymä on pään kasvu. Koska luut eivät ole vielä kahden vuoden ajan kasvaneet yhteen ja ovat melko joustavia, ne eroavat nesteestä paineen alaisena, ja niiden välissä olevat saumat laajenevat. Se voi myös ulottua ja pulsoida jousilinjaa, jos paine on kasvanut merkittävästi.

Vauva ei nuku hyvin, itkee paljon, sylkee runsaasti ruokinnan jälkeen.

Sairauden hoitoon lapsilla voi olla varovainen ja kirurginen. Ensimmäinen vaihtoehto on sopiva, jos taudilla on avoin ja ei-progressiivinen muoto.

Juoman virran parantamiseksi lapselle määrätään diureetteja ja lääkkeitä verenkierron parantamiseksi. Jos he eivät anna tuloksia, he voivat tehdä leikkausta. Liquor-shunttioperaatiot suoritetaan yleensä. Menettelyn aikana asennetaan putkien ja venttiilien järjestelmiä, joiden avulla neste tuodaan vatsaontelon, atriumin ja pienen lantion alueelle. Menettelyt ovat melko traumaattisia, mutta ne antavat mahdollisuuden normaaliin elämään, koska ne estävät fyysisen tai henkisen kehityksen rikkomisen.

Taudin vaikutus lasten henkiseen kehitykseen riippuu monista tekijöistä. 30%: lla patologiasta kärsineistä vauvoista puhefunktio on heikentynyt. 20 prosentissa tapauksista potilaiden on vaikea osoittaa iloa, onnea ja muita positiivisia tunteita. Myös ilmentynyt estynyt reaktio.

Jos leikkaus suoritetaan taudin viimeisessä vaiheessa, psykomotoriset häiriöt voivat kehittyä. Vaikka on aikoja, jolloin henkistä kehitystä ei heikennetä.

Useimmat lapset, jotka tulevat vesipisaroiden jälkeen, kasvavat hyväntahtoisesti, kommunikoivat normaalisti heidän ympärillään olevien ihmisten kanssa. Vain pieni osa lapsista kärsii masennuksesta, kasvaa raskaaksi ja julmaksi.

Jos yhä enemmän solunsisäistä painetta esiintyy, potilas voi kärsiä psykoosista ja sekavuudesta.

Sairauksien ehkäisy

Aivojen turvotus sekä aikuisilla että lapsilla voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan, joten on pyrittävä kaikin tavoin estämään se. Voit vähentää taudin kehittymisen riskiä käyttämällä seuraavia suosituksia:

naisen lapsen kuljettamisen aikana tulisi johtaa terveelliseen elämäntapaan ja seurata tiiviisti hänen ruumiinsa ja raskauden kulkua;
on tärkeää käsitellä viipymättä kaikki tartuntataudit, jotka voivat vaikuttaa hydrokefaliinin kehittymiseen;
on välttämätöntä yrittää välttää päänvammoja, koska ne voivat myös vauhdittaa patologian kehittymistä;
jokapäiväisessä elämässä sinun täytyy olla varovainen, välttää törmäyksiä ja putoamista.

Hydrocephalusta ei ole helppo parantaa. Erityisesti jos hoito suoritettiin sairauden edistyneissä vaiheissa. On olemassa mahdollisuuksia toipumiseen, jos huomaat patologian kehittymisen alkuvaiheessa ja ryhdytään toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Hoitovaihtoehtoja tulisi valita vain pätevä erikoislääkäri, itsehoito tällaisissa tapauksissa on mahdotonta. Se voi johtaa kuolemaan.

”Fluid in the head” tai aivohydraalinen aikuinen: miten se ilmenee, mitkä hoidot ovat?

Monilla aikuisina havaitaan hydrosephalusta pidätyssairaudeksi, koska siihen ei usein liity sellaisia eläviä oireita, joita lapsuudessa esiintyy tällä patologialla. Itse asiassa, riippumatta siitä, kuinka monta vuotta ihminen on, "aivojen tippa" on hengenvaarallinen tila, koska kukaan ei voi ennustaa kallonsisäisen paineen nousunopeutta, mikä johtaa aivojen aineen turvotukseen.

Mikä on hydrokefaali?

Hydrocephalus on patologinen tila, joka perustuu aivojen selkäydinnesteen liialliseen kertymiseen kallononteloon. Usein yhdessä termin "hydrokefaliini" kanssa löytyy nimi "aivojen tippa".

Aivo-selkäydinneste tuotetaan koloidisilla (verisuonten) plexeilla, jotka sijaitsevat sivu-, III- ja IV-kammioissa. Aivopuoliskon paksuudella sijaitsevista sivuttaisista kammioista aivo-selkäydinneste kulkee Monroen aukon kautta kolmiulotteiseen kammioon ja sieltä pitkin Sylvianin vesihuoltojärjestelmää IV: ään. Sitten nesteen ulosvirtaus tapahtuu aivojen pohjan perusastioissa reikien Lyushka ja Majandi kautta, jotka ovat subarahhnoidisen (subarahhnoidisen) tilan jatke. Peruspinnasta aivo-selkäydinneste pääsee aivojen kuperaan (ulkoiseen) osaan.

Päivän aikana aikuiseen muodostuu enintään 150 ml CSF: ää, jota päivitetään jatkuvasti. Aivo-selkäydinnesteen toiminnot ovat aivojen hydroprotektio traumaattisista vammoista, aivokudoksen ravitsemus, immuunivaste, homeostaasin ylläpito (tasapaino) kallon suljetussa tilassa.

Alkoholi imeytyy erityisellä araknoidirakeistuksella (paquion-rakeet), jotka ovat vieressä laskimotukoksia. Pieni osa aivo-selkäydinnesteestä erittyy selkäydin- ja imusolmukkeisiin.

Näin ollen on olemassa aivojen selkäydinnesteen vaihto, jonka rikkominen missä tahansa vaiheessa (tuotanto, imeytyminen, verenkierto) johtaa hydrokefaliinin kehittymiseen.

Patologian kehityksen tärkeimmät tyypit ja syyt

Hydrocephalus on jaettu synnynnäiseen, joka kehittyy syntymäaikana ja hankkii. Ensimmäinen useimmiten tuntuu heti syntymän jälkeen, erittäin harvoin oireet viipyvät useita vuosia.

Patologian puhkeamisen mekanismin vuoksi erotellaan seuraavat muodot:

sisäinen hydrokefalus (suljettu, okklusiivinen, irrottaminen) - tapahtuu seurauksena aivojen selkäydinnesteen normaalin virran häiriöistä. Alkoholi kerääntyy tässä tapauksessa aivojen kammioihin;
ulkoinen hydrokefalaali (avoin, isosorbitiivinen, kommunikoiva) - kehittyy pachyonirakeistusten, laskimotukosten, imusolmukkeiden toimintahäiriöiden taustalla, ts. CSF: n imeytymisen systeemiseen verenkiertoon rikkomisen takia. Aivo-selkäydinneste kerääntyy pääasiassa aivojen kalvojen alle;
hypersecretory-hydrokefalaali - on ulkoisen "alalaji" ja se johtuu CSF: n lisääntyneestä tuotannosta kammiotulehduksen koloidissa;
sekoitettu hydrokefalaani tai "ex vacuo" -hydrokefaliini - korvaa aivokudoksen nesteen tyhjän tilan, joka esiintyy aivokudoksen primaarisen tai sekundäärisen atrofian taustalla ja siten vähentää sen tilavuutta. Toisin kuin tätä tilannetta kutsutaan ulkoiseksi korvaushydrokefalaksi. Aivo-selkäydinnesteen määrä kasvaa tällöin pääasiassa aivojen kuperasta pinnasta, vähäisemmässä määrin kammioiden laajenemisen vuoksi.

Alavirran hydrokefalli luokitellaan:

akuutti - tällaiset hydrokefalukset muodostuvat 2-3 päivän kuluessa;
subakuutti - tämäntyyppinen hydrokefaali kehittyy kuukaudessa (vähintään 21 päivää);
krooninen - hydrokefaali, joka esiintyy 3 viikon ja 6 kuukauden välisenä aikana ja joskus pidempään.

Hydrocephalukseen voi liittyä kallonsisäisen paineen lisääntyminen - tämä on hypertensiivinen tyyppi, jossa normaali nestepaine, normotensiivinen hydrokefalmi kehittyy. Tapauksissa, joissa aivojen selkäydinnesteen paine vähenee, he puhuvat verenpaineesta.

Hydrokefaalista johtuvien rikkomusten mukaan se on jaettu seuraaviin:

kompensoitu - tässä tapauksessa hydrokefaalia ei ilmene usein oireina, ja se havaitaan muiden hermoston sairauksien yhteydessä tehtyjen tutkimusten aikana;
dekompensoitu - kun ”aivojen tiputuksen” oireet tulevat esiin, hydrokefaali johtaa usein peruuttamattomiin muutoksiin aivokudoksessa.

Suljettu hydrokefaali

Suljetuilla hydrokefaalisilla kehityksen syillä on seuraavat:

tilavuuden aivojen muodostuminen (tuumori, kysta, astian aneurysma, arteriovenoosinen epämuodostuma, paise), varsinkin jos se on lokalisoitu takaosassa;
Ventrikuliitti (toisin sanoen ependymiitti) on aivojen kammioiden tulehdus, joka johtaa vierekkäisten aivokudosten turvotukseen ja siten aivojen selkärangan päällekkäisyyksiin;
verenvuoto, joka esiintyy kammioissa tai subarachnoidisissa tiloissa muodostuneissa verihyytymissä, päällekkäin usein aivo-selkäydinnesteeseen;
granulomatoottinen prosessi - ilmaistuna granuloomien (solmujen) muodostumisessa aivokammiojärjestelmään, joka estää ulostulot;
aivoverenkiertohäiriöt, joihin sisältyy Arnold-Chiarin oireyhtymä. Tilanne, joka kehittyy aivojen ja kallon suhteettoman kasvun seurauksena. Aivojen suuresta koosta johtuen se leviää aivojen amygdalan suurelle niskakyhmälle. Tämän seurauksena aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus pääkallosta selkäytimen kanavaan on häiriintynyt.

Ulkouima vesipiirre

Ulkouima-vesisärkyä voi esiintyä seuraavista syistä:

tulehduksellisten prosessien kehittyminen aivojen kalvoissa ja kudoksissa (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti), jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteen normaalia imeytymistä (bakteeri-, virus-, sieni-infektio);
subarahhnoidinen tai parenkymaalinen verenvuoto;
traumaattinen aivovamma, erityisesti monimutkainen traumaattisten hematomien muodostuminen;
kasvaimen prosessi aivojen kalvoissa (kalvojen karsinoomat);
onkootisen paineen lisääntyminen aivo-selkäydinnesteessä, joka johtuu proteiinipitoisuuden kasvusta tai muusta muutoksesta aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa, mikä johtaa sen viskositeetin kasvuun;
hermoston häiriöt ja poikkeavuudet, joihin liittyy aivosuolen nesteen kertyminen hermokudoksen vikaan;
aivoverisuonien nesteen hyperproduktio, joka johtuu kammion plexus papilloomasta kammioissa;
aivojen dura mater: n sinussien tromboosin vuoksi aivoverisuonen imeytymistä laskimoon on rikottu.

Sekoitettu hydrokefaali, joka on useimmiten normotensiivinen, kehittyy aivojen surkastumisen takia degeneratiivisten aivosairauksien taustalla: Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, aivohermot, krooninen enkefalopatia (alkoholinen, ateroskleroottinen, hypertensiivinen jne.).

Yleisimpiä aikuisen hydrokefalian variantteja ovat hypertensiivinen okklusiivinen ja ulkoinen korvaava hydrokefalaani (ex vacuo).

Hydrocephalus, johon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine

Aivohydraalilla aikuisilla on oireita, jotka eivät ole niin voimakkaita kuin lapsilla oleva hydrokefaali. Lapsessa ”aivojen tippa”, johon liittyy aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt paine, aiheuttaa paitsi päänsärkyä, itkemistä, ahdistusta, heikentynyttä tietoisuutta, mutta myös lapsenkengissä johtaa kallon kokoonpanon muuttumiseen, pään ympärysmitan nopeaan nousuun, jousen ulkonemaan.

Keskimääräinen henkilö ei usein kiinnitä huomiota tällaisiin patologisiin ilmentymiin kuten päänsärky, unihäiriö. Kaikki tämä johtuu väsymyksestä työssä, jatkuvasta stressistä. Ja pyytämällä apua tekee jo käyttöönotetun klinikan hydrokefalian, joka sisältää seuraavat oireet:

päänsärky kaareva luonto, joka esiintyy useimmiten aamulla heti unen jälkeen. Kivun kasvunopeus riippuu hydrokefaliinin kehittymisnopeudesta;
pahoinvointi ja oksentelu päänsärkyjen korkeudella. Oksentelu hydrokefaluksella aiheuttaa harvoin helpotusta ja ei riipu ruoan saannista. Joskus tämä on ensimmäinen oire vesipesäkkeelle, varsinkin posteriorisessa kranialisossa.
unihäiriöt (päivän uneliaisuus ja unettomuus yöllä);
kova hikka;
tajunnan heikentyminen vaihtelevassa määrin (tainnutuksesta koomaan);
visuaaliset häiriöt, jotka ilmenevät useimmiten kaksinkertaistamalla. Tämä oire kehittyy kurjaavien hermojen puristumisen seurauksena. Paroksismaaliset häiriöt esiintyvät myös näkökenttärajoitusten muodossa, jotka johtuvat laskimoon lasketun laskimon vähenemisestä silmästä ja näköhermon vaurioitumisesta;
muodostuu kongestiivinen optinen hermolevy, jonka okulaari havaitsee silmän pohjan tutkinnassa. Tämä oire on ominaista vain krooniselle ja subakuuttiselle hydrokefalalle, koska akuutin ”aivojen pisaran” kehittymisen aikana se usein viivästyy;
pyramidin vajaatoiminta, joka ilmenee symmetrisillä patologisilla jalka-merkeillä (Babinskin, Rossolimon ja muiden oire);
Cushingin kolmikko, joka sisältää verenpaineen nousun bradykardian ja bradypnean (hengityselinten masennus) taustalla.

On muistettava, että oireiden alkamisen vakavuus ja nopeus hydrokefaliassa riippuu taudin kulun tyypistä, nimittäin kallonsisäisen paineen nousunopeudesta. Kun nesteen paine on akuutti, oireet ilmenevät, mutta jotkut saattavat olla "myöhäisiä" (esimerkiksi muutokset kassa).

Normotensiivinen hydrokefaali

Tämän tyyppinen hydrokefalaani, jota kuvattiin S. Hakim ja R.D. Adams vuonna 1965, usein eristetty erilliseen nosologiseen yksikköön. Normotensiivisen hydrokefaliinin ilmentyminen ilmenee aivojen kammioiden asteittaisena kasvuna aivojen selkäydinnesteen jatkuvalla paineella ja kehityksellä tämän kävely-, dementia- ja lantion elinten toiminnan häiriöiden taustalla virtsankarkailun muodossa. Tätä oireyhdistelmää kutsutaan myös Hakim-Adams-kolmikoksi.

Aikuisen normotensiivisellä hydrokefaalilla aikuisella ei ole hoitoa, joka johtaa täydelliseen elpymiseen. Kirurginen interventio (shunt) tässä sairaudessa tuo lyhytaikaisen vaikutuksen. 55 - 70%: ssa tapauksista ei ole mahdollista vaikuttaa patologian etenemiseen. Sellaista hydrokefaliaa esiintyy vanhuksilla (0,42% tapauksista yli 60-vuotiailla), dementiapotilailla (0,4–0,62%) ja 15–16%: lla potilaista, joilla on heikentynyt kävely.

Tämän taudin muodostumisen syyt ja mekanismit eivät ole täysin selkeitä. Uskotaan, että aivojen selkäydinnesteen tuotannon ja imun vaihe on häiriintynyt. Normotensiivinen hydrokefaali on toisiinsa yhteydessä, ulkoinen.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkoutuminen dura mater -lajin laskimotulehduksiin tapahtuu pahanlaatuisten granulaatioiden seurauksena infektioiden jälkeisen (meningiitin, arachnoidiitin), post-traumaattisen tai ei-traumaattisen (subarahnoidaalisen verenvuodon, karcmatomatosis, vaskuliitin) luontaisissa muutoksissa. Vaikka lähes 60%: lla potilaista ei ollut aikaisemmin mitään edellä mainituista patologioista.

Hydrocephalus, joka säilyy monta vuotta, johtaa aivojen valkoisen ja harmaan aineen rappeutumiseen ja iskeemiseen peruuttamattomaan vahinkoon. Se, että heikentynyt kävely ja dementia kuljettavat usein "etumaisen" luonteen, liittyy sivuttaisen kammion etupään sarvien merkittävään kasvuun, minkä seurauksena aivojen periventrikulaarinen kudos ohenee, korpuskoski, polut, ovat vaurioituneet.

Normotensiiviset hydrokefaluksen oireet ovat vähitellen lisääntyneet useiden kuukausien ja joskus vuosien aikana. Seuraavat merkit ovat tyypillisiä tälle patologialle:

etusivun rikkominen. Tämä on ensimmäinen ja kaikkein silmiinpistävin ilmentymä normotensiivisestä hydrokefaluksesta, joissakin tapauksissa - ainoa. Aluksi potilaan kulku muuttuu hitaaksi, epävarmaksi ja väriseväksi. Potilaiden on vaikea aloittaa liikkuminen pystyasennossa (kävely apraxia), seistä. Ottaen huomioon, että makuessaan tai istuessaan he helposti jäljittelevät kävelyä, pyöräilyä jne. Potilas liikkuu hitaasti, scuffs, levittää niitä leveäksi. Joskus potilas näyttää unohtavan, miten kävellä, sitten hän pysähtyy ja seisoo yhdessä paikassa. Toisinaan käsien tahalliset liikkeet häiritsevät. Lisäksi on olemassa sellainen ilmiö kuin "runko-apraxia": tasapaino on häiriintynyt aivan alas. Taudin myöhemmissä vaiheissa potilas ei pysty edes istumaan omasta. Neurologisen tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota lihasten hypertoniaan, jäykkyyteen. Pyramidisen vajaatoiminnan lisääminen, joka ilmenee spastisuutena, jänne-refleksien herätyksessä ja patologisten jalka- merkkien (Babinski-refleksi jne.) Esiintymisessä, on mahdollinen;
korkeampien henkisten toimintojen häiriöt etumuotoisen dementian muodossa, joka kasvaa nopeasti 4-12 kuukauden aikana olemassa olevien kävelyhäiriöiden taustalla. Se ilmenee apatia, kritiikin heikkeneminen, kunto, pyrkimys, euforinen mieliala, disorientaatio. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy hallusinaatioita, harhaluuloja, masennusta ja epiphriscusia;
virtsaamisen häiriöt taudin alkuvaiheessa. Ensinnäkin on olemassa valituksia virtsaamisen lisääntymisestä päivän aikana ja erityisesti yöllä. Sitten kehotetaan välttämään virtsan inkontinenssi ja sen jälkeen. Kognitiivisten häiriöiden vuoksi potilaat eivät enää ole kriittisesti tietoisia tästä patologiasta. Muodostunut, ns. Etupuolinen lantion häiriö.

Taudin diagnoosimenetelmät

Diagnoosi hydrokefalaa ei ole vain sen merkkien havaitsemisessa, vaan myös pyrkimyksessä määrittää, miten hermoston sairaus, sen aiheuttama. Tämä ei yleensä ole vaikeaa nykyisten tutkimusmenetelmien vuoksi.

Potilaan jatkokäsittelyn taktiikka riippuu oikeasta diagnoosista. Aikuisten ja lasten tutkimisessa käytettävät menetelmät vaihtelevat jonkin verran, koska kirkas kliininen kuva on lasten eturintamassa: kallon muodon muutos, tajunnan alentuminen, kouristuskohtaukset, psykomotorisen kehityksen heikkeneminen. Siksi aivojen MRI- tai CT-skannaus ei välttämättä ole tarpeen, se riittää tekemään neurosonografiaa. Koska on välttämätöntä pysyä yhä hermostoa kuvaavan diagnostiikan tapauksessa, tämä vaatii rauhoittavien tai anestesian käyttöä, mikä ei aina ole mahdollista lapsen terveyden vuoksi.

Joten diagnostiset menetelmät hydrokefalalle on jaettu instrumentaaliseen ja ei-instrumentaaliseen.

Ei-instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Ei-instrumentaalinen diagnostiikka sisältää seuraavat menetelmät:

potilaskysely, jossa on ollut elämän ja sairauden historia. Jos potilas on selvä, neurologi selventää hänen valituksiaan, aikaisempia sairauksiaan ja hermoston vammoja, kuinka nopeasti oireet kehittyivät ja miten ensimmäinen oli. Jos kyseessä on sorron tai tietoisuuden heikkeneminen, nämä tiedot löytyvät potilaan välittömästä ympäristöstä;
neurologinen tutkimus - voit tunnistaa polttovaihtelut, jotka johtuvat aivojen kasvaimista ja jotka johtavat CSF: n lohkareihin; merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (kipu, jossa on paine silmämunoille, kolmiulotteiset kohdat, muutokset näkökentissä) pyramidin vajaatoiminta ja kävelyhäiriö, kallon muodon muutokset (iäkkäillä ihmisillä se voi esiintyä osteoporoottisten prosessien aikana);
neuropsykologinen testaus paljastaa dementian merkkejä, affektiivisia häiriöitä (masennus jne.);
okulistitutkimus - tutkittaessa silmän pohjaa havaitaan usein pysähtyneitä muutoksia näköhermon pään alueella.

Hydrolepsian instrumentaalinen diagnoosi

On mahdotonta vahvistaa diagnoosia valitusten ja fyysisen tarkastelun perusteella, joten ne käyttävät instrumentaalisia menetelmiä:

Kallion röntgenkuva (craniography) - aikuisilla tämä tutkimusmenetelmä ei ole kovin informatiivinen. Sen avulla voit määrittää kallon koon, saumojen ja luiden tilan. Kun kallonsisäinen paine kasvaa pitkällä aikavälillä, voidaan havaita huokoisuuden merkkejä, turkkilaisen satulan tuhoutuminen;
echoencephaloscopy - ultraäänimenetelmä, jonka avulla voidaan havaita hydrokefaluksen merkkejä ja vahvistaa epäsuorasti aivojen volumetrisen koulutuksen läsnäoloa sen keskirakenteiden siirtymällä;
lannerangan (tserebrospinaalinen) punkkio, jota seuraa aivojen selkäydinnesteen biokemiallinen ja sytologinen analyysi, suoritetaan vain ilman volyymista muodostumista kallonontelossa. Hypertensiivisen hydrokefaluksen kohdalla CSF-vuotot paineen alaisuudessa ja 35–50 ml: n nesteen uuttaminen johtaa potilaan tilan merkittävään paranemiseen. Seuraava analyysi voi paljastaa verenvuodon merkkejä, lisääntyneitä proteiinitasoja;
Aivojen CT tai MRI - näillä tutkimusmenetelmillä havaitut muutokset vahvistavat paitsi hydrokefaluksen läsnäolon myös "selittää" sen muodostumisen syyn. Toisin sanoen, kammioiden laajenemisen lisäksi on havaittu: aukkojen koon kasvua ja subarahnoidaalista tilaa: havainnollistetaan aivo-selkäydinnesteiden lohko, jossa on volumetrinen muodostuminen, aivojen kalvojen vaurio ja kammioiden vaskulaariset plexukset tai neurodegeneratiivisten sairauksien merkit.

Aivohydraalian hoito aikuisilla

Tehokkain hoito hydrokefalalle on ohitusleikkaus. Vaikka sairauden kompensoitu kulku on jonkin aikaa, se voidaan rajoittaa lääkehoitoon. ”Aivojen pilkkauksessa” käytettävät lääkkeet pyrkivät pääasiassa vähentämään kallonsisäistä painetta poistamalla ”ylimääräistä” nestettä kehosta. On myös tärkeää parantaa aivosolujen mikroverenkiertoa ja metaboliaa.

Konservatiivinen hoito hydrokefalia: tärkeimmät huumeiden ryhmät

Konservatiivinen hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa joko sairaalassa tai avohoidossa. Koska taudin dekompensointi voi tapahtua äkillisesti ja aivosairaus vaikeuttaa sitä.

Hydrocephalus-hoitoon kuuluvat seuraavat lääkeryhmät:

diureetit: silmukka (lasix, furosemidi, hypoklooritiatsidi, torasemiidi, diakarb, asetatsolamidi), osmoottinen (mannitoli) ja kaliumia säästävä (veroshponi, spironolaktoni). Ensimmäisiä kahta ryhmää sovellettaessa on välttämätöntä ottaa samanaikaisesti kaliumvalmisteita (asparkami, panangiini). Nämä varat ovat tehottomia taudin normotensiivisessä muodossa;
verisuonivalmisteet (cavinton, vinpocetine, nikotiinihappo);
neuroprotektorit (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
aineenvaihdunta-aineet (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
antikonvulsantteja (karbamatsepiini, lamotrigiini, valprokomi) käytetään kouristavan oireyhtymän kehittymiseen.

Kirurgiset menetelmät "aivojen turvotuksen" torjumiseksi

Leikkaus, nimittäin shuntitoiminta, on tärkein hoitomenetelmä hydrokefalaa. Jos tauti johtuu aivojen massakehityksestä (kysta, tuumori, aneurysma), sen poistaminen tapahtuu niin pitkälle kuin mahdollista.

Hätätilanteissa voimakkaasti kehittyvän hydrokefaliinin avulla lannerangan voi lievittää enintään 50 ml: n aivo-selkäydinnesteellä, mutta vain tapauksissa, joissa aivoissa ei ole ”plus” -kudosta. Käytetään myös kammioiden ulkoisen vedenpoistomenetelmää, kun katetri työnnetään kalloosassa olevan myllyreiän kautta suoraan aivojen kammioihin. Tämän menetelmän haittana on infektiokomplikaatioiden kehittymisen suuri riski.

Muissa tapauksissa käytetään ventriculoperitoneaalista, ventriculoatrial- tai lumboperitoneaalia. Kun ihon alla olevan katetrin pitkin kammioista peräisin oleva aivojen selkäydinneste näkyy vatsan ontelossa, atriumissa tai selkäydinkanavasta vatsaonteloon, vastaavasti.

Usein tällä hoitomenetelmällä on useita komplikaatioita:

infektio;
shuntin läpinäkyvyyden rikkominen;
subduraaliset hematomat ja hygromat;
verenvuoto;
epileptiset kohtaukset;
nopea aivoverenkierron virtaus, joka voi johtaa varren rakenteiden hyökkäykseen.

Viime vuosina on kehitetty endoskooppinen menetelmä, joka koostuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreittien muokkaamisesta kolmannesta kammiosta aivojen säiliöihin. Tämän kirurgisen toimenpiteen etuna on vähemmän trauma, aivojen selkäydinnesteen fysiologisen dynamiikan uudelleen aloittaminen, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä.

johtopäätös

Viime vuosikymmeninä hydrokefaali on lakannut olemasta tappava sairaus. Koska nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat patologian tunnistamisen varhaisvaiheissa ja suoritetun neurokirurgisen hoidon myötä potilaan normaali elämän aktiivisuus palautuu lähes täydellisesti.

Olemme tehneet paljon työtä, jotta voit lukea tämän artikkelin, ja olemme tyytyväisiä palautteesi arvioinnin muodossa. Kirjoittaja näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. Kiitos!

Toimituksen Valinta