Potilaan neurologinen tutkimus - mitä ja miten neurologi tarkistaa - Komplikaatioita

Neurologia on lääketieteen ala, joka tutkii ihmisen hermostoa, sen rakennetta ja toimintoja normaalissa ja neurologisen sairauden kehittymisessä.

Neurologia on jaettu yleiseen ja erityiseen. Yleinen jako perustuu hermoston toimintojen ja rakenteen tutkimukseen sekä diagnostisiin menetelmiin. Yksityinen neurologia käsittelee hermoston yksittäisiä sairauksia.

Keskusjärjestelmä on selkäydin ja aivot. Perifeerinen järjestelmä sisältää kaikenlaisia rakenteita, jotka yhdistävät keskushermostoon ja muihin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin.

Hermosto vastaa koko organismin normaalista toiminnasta ja reaktiosta ulkoisen ja sisäisen ympäristön muutoksiin.

Miten tehdä johtopäätös diagnoosista

Diagnoosia varten tarkoitettu neurologinen tutkimus perustuu kolmeen diagnostiseen "valaan":

Neurologin suorittama tutkimus on tällä hetkellä tärkein vaihe hermoston taudin tunnistamisessa, huolimatta uusimmista laboratorio- ja instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä.

Saatuaan instrumentaalidiagnostiikan tulokset ja tarkastuksen jälkeen asiantuntija voi määrätä potilaalle konservatiivisen tai kirurgisen hoidon.

Kuka on neurologi ja mitä hän tarkistaa

Neurologi on asiantuntija, joka tutkii neurologista potilasta, määrää instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ja suosittelee hermoston sairauksien hoitomenetelmiä.

Neurologi tarkistaa läsnäolon ja tarvittaessa hoitaa seuraavat hermoston sairaudet:

Myös neurologin suorittama tutkimus on tarpeen tällaisten oireiden läsnä ollessa:

usein päänsärkyä;
kaulan, rintakehän, alaselän, ylä- ja alaraajojen kipu;
päänvammojen jälkeen;
puhe on epäselvä;
moottorin aktiivisuuden väheneminen.

Neurologisen tutkimuksen tavoitteet

Mitä neurologi tarkistaa ja arvioi:

kaikkien ihmisen elinten ja järjestelmien työn tarkastelu ja yleinen arviointi;
suoritetaan ihon tutkimus;
kehon tyyppi määritetään;
viestinnässä asiantuntija kiinnittää huomiota pään muotoon, symmetriaan ja kokoon;
sitten kaula diagnosoidaan ja jäykät lihakset tarkistetaan;
rintakehän tutkiminen;
vatsakalvon tuntuvat elimet;
katsellen selkärankaa.

Erityisesti neurologinen tutkimus sisältää seuraavat parametrit:

tajunnan tilan arviointi ja sen häiriöiden esiintyminen;
miten potilas voi navigoida avaruudessa, itsessä ja ajassa;
aivojen oireiden arviointi;
kraniaalisen hermoston toiminnan tutkiminen;
moottorikentän tutkimus;
refleksit tarkistetaan.

Hermosto suorittaa kehossa monia toimintoja ja ohjaa kaikkien elinten ja järjestelmien työtä. Sen vuoksi neurologisen potilaan tutkiminen voi riippua potilaan tilasta ja vaadituista diagnostisista menetelmistä 15 minuutista useaan tuntiin.

Erittäin tärkeä on asiantuntijan pätevyys tutkinnon ja diagnoosin suorittamisessa.

Hammer - neurologin tärkein työkalu

Neurologinen vasara on suunniteltu testaamaan potilaan refleksejä neurologin suorittaman alkututkimuksen aikana.

Tämä on neurologien tärkein ja välttämätön työkalu.

Keskushermoston kehittämisen ja tutkimuksen alalla työskentelevien asiantuntijoiden ylpeys on kehittää, diagnosoida, hoitaa ja ehkäistä sairauksia.

Historia

Ensimmäisessä vastaanotossa lääkäri tapaa potilaan, hänen passi-tiedot, toiminnan tyypin ja kerää anamnesiaa. Aktiivinen asema annetaan tälle asiantuntijalle, ei potilaalle.

Aluksi neurologi kuuntelee potilaan valituksia. Jokainen valitus on taudin oire. Anamneesilla on suuri merkitys diagnoosissa. On erittäin tärkeää kuunnella tarkasti potilasta.

Lääkäri kysyy potilaan valituksista:

kun sairauden ensimmäiset oireet ilmestyivät;
taudin eteneminen;
patologian kesto;
kuntoutusjakso;
paheneminen.

Historiaa käytettäessä asiantuntija keskittyy seuraaviin taudin oireisiin:

kivun tunteet;
tajunnan häiriö;
muistin heikkeneminen;
masennuksen läsnäolo;
kallon hermoston toiminnan väheneminen;
sulkijalihaksen häiriö;
oireita raajojen toimintahäiriöstä.

Asiantuntija selvittää myös kaikki krooniset patologiat potilaassa, perinnöllisten tekijöiden olemassaolon, sellaisen, jota hän oli aiemmin sairastanut tartuntatauteja. Kokenut lääkäri arvioi välittömästi potilaan kulkua, liikettä ja kasvojen ilmaisua tutkittaessa ja keräämällä potilaan historiaa. Kaikilla näillä indikaattoreilla on johtava asema diagnoosissa.

Normaali optimaalinen neurologinen tutkimus:

kaulan ja pään tutkimus;
vatsan elinten palpointi;
aivotoiminnan tutkimus;
tutkimusta hämärän tietoisuuden läsnäolosta.

Yleinen tarkastus

Historiatietojen keräämisessä tarvitaan lisämenetelmiä potilaan kehon jäljellä olevien järjestelmien tutkimiseksi. Kaikki riippuu kroonisten prosessien ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Potilaan neurologinen tutkimus on kuitenkin pakollinen.

Objektiivinen diagnoosi alkaa seuraavien järjestelmien tarkastuksesta ja arvioinnista:

sydän - verisuonten;
hengitys;
ruoansulatuskanavan;
hormonitoimintaa;
liikuntaelinten;
virtsan.

Tutkimus korkeammista aivotoiminnoista

Historiaa kerätessään lääkäri pystyy nopeasti määrittämään potilaan mielialan, hänen huomionsa, hänen tapansa vastata kysymyksiin, vaatteiden luonteeseen. Kun potilas huolellisesti kuuntelee neurologia, vastaa nimenomaan kysymyksiin, ymmärtää niiden merkityksen, niin tällainen potilaiden käyttäytyminen arvioidaan normaaliksi, eikä lisäkokeita ole järkeä.

Jos päinvastoin potilas käyttäytyy riittämättömästi, hänen ajatuksensa ovat hämmentyneitä, aggressio ilmenee, ja syventävä tutkimus kognitiivisista toiminnoista tulisi nimetä. Asiantuntijan tehtävänä on suorittaa aivotoimintojen häiriöiden ja mielenterveyshäiriöiden välinen erodiagnoosi.

Lisäksi potilaalle on määrätty lisätutkimus:

kallon hermot;
vapaaehtoiset liikkeet;
liikkeiden koordinointi;
herkkyys;
liikkeiden patologiat;
autonomisen hermoston.

Laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään potilaan historian ja yleisen tarkastelun alalla. Tarvittaessa potilaalle annetaan lannerangan pistos. Hänet nimitetään seuraaviin tarkoituksiin:

nestepaineen mittaaminen ja aivojen selkäydinnesteiden näytteiden saaminen useissa tutkimuksissa;
terapeuttisena manipulaationa useiden lääkkeiden tuomiseksi suoraan selkäytimeen;
ilman tuonti myelografian kulun aikana.

Reflex-testaus ja oireyhtymien arviointi

Yleisimpiä refleksejä ovat patellan jänteen refleksin tarkistaminen. Lääkäri iskee jänteen alapuolella patellan alla vasaralla. Normaalissa reaktiossa jalka suoristuu.

Samoin tarkistetaan kyynärpäässä olevan hauislihaksen refleksi. Tämän seurauksena käsi vääntyy ja muistuttaa taipumista. Voit tarkistaa refleksien läsnäolon itse. Mutta tällainen diagnoosi on vaikeaa, henkilö ei voi taivuttaa varovasti, taivuttaa. Reflex-testaus tapahtuu ilman kipua ja lyhyen ajan.

Meningeaalinen oireyhtymä - arviointi

Meningeaaliset oireyhtymät alkavat näkyä aivokalvontulehduksen (meningiitin) tulehduksella, verenvuoto verenvuotossa subarahnoideissa ja intrakraniaalisen paineen lisääntyminen. Meningeaalisia oireyhtymiä ovat jäykkä niska, Kernig-oireyhtymä. Tutkimus suoritetaan syvällä.

Potilaan kliinisen tutkimuksen aikana neurologi tarkistaa seuraavat oireet:

iho;
jänne;
vegetatiivinen;
periosteaalisilla;
refleksit limakalvolla.

Meningeaalisen oireyhtymän oireet:

potilas ei voi taivuttaa ja taivuttaa kaulalihaksia;
Kernigillä on oire, potilas ei voi suoristaa jalkaa, jonka hän taivutti oikeassa kulmassa;
potilas ei siedä kirkkaita valoja ja kovia ääniä;
Brudzinskyn oire on esitetty;
potilas haluaa jatkuvasti itkeä;
heikentynyt moottorin koordinointi ja väliaikaisen halvaantumisen alkaminen.

Käsivarteena lääkäri tarkistaa bitsepsin ja tricepsin refleksin sekä carporadial-refleksin.

Seuraavat refleksit arvioidaan:

Reflex-biceps. Kyynärpään yläpuolella lääkäri iskee jänteen vasaralla. Potilaan käsivarsi on taivutettava kyynärpäälle.
Reflex-triceps. Vasaralla neurologi iskee jänteen pari senttimetriä korkeammaksi kyynärpäästä. Potilaan kyynärvarret on laskettava 90 astetta tai lääkäri itse tukee potilasta kyynärpään alla.
Carporadial-refleksi. Vasaralla neuropatologi iskee radiaaliseen styloidiluun. Potilaan tulee taivuttaa kättä kyynärpäässä alle 100 astetta. Säde on painolla ja lääkäri pitää sitä. Tällainen refleksi voidaan myös tarkistaa selkällä.
Tarkista Achilles-refleksi. Lääkäri neurologisen vasaran avulla iskee Achilles-jänteen, joka sijaitsee vasikan lihassa. Tällöin potilas voi makuulle ja taivuttaa jalkaa vuorotellen oikeassa kulmassa tai seistä tuolilla polvilla niin, että jalat roikkuvat alas.

Diagnostiset menetelmät ja tutkimus

Potilaan neurologinen tutkimus sisältää myös instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ja lisäanalyysejä:

Imeväisten neurologinen tutkimus

Tärkeä rooli vastasyntyneen diagnoosissa on anamneesin ottaminen jopa raskauden aikana. Lisäksi kaikki toiminnot ja refleksit tarkistetaan suunnitelman mukaisesti:

kraniaalisten hermojen tutkiminen;
puolesta;
reflex-pallojen tarkastaminen;
herkkyystutkimus;
meningeaaliset oireet.

Miten lasten neurologi suorittaa tutkimuksen ja sen, mitä hän tarkistaa, löytyy videoleikkeistä:

Tutkimuksessa lapsen ei pitäisi itkeä, huoneenlämpötilan tulisi olla enintään 25 astetta, vastasyntynyt tulee ruokkia.

Tarkastus suoritetaan makuulla. Neurologi tutkii, alkaen päähän ja päättyen alaraajoihin. Tarvittaessa lääkäri määrää lisäkokeen.

Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät ja pätevät neurologit auttavat diagnosoimaan ja hoitamaan hoidon, jotta vältetään vakavia komplikaatioita ja taudin siirtymistä krooniseen muotoon.

Mitä neurologi tarkastelee tutkittaessa?

Lääkäri - neurologi suorittaa tutkimuksen erityisen järjestelmän mukaisesti, joka mahdollistaa hermoston sairauden määrittämisen.

Alussa: valitusten selvittäminen.

Sitten: sairauden historian kerääminen (miten tauti alkoi, miten se eteni, mitä tutkimuksia tehtiin, niiden tulokset, hoito ja sen tehokkuus, mikä liittyy ja miten viimeinen paheneminen etenee).

Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota potilaan ulkonäköön, asentoon, tajunnan tilaan, pelastetaan, stupori, kooma. Meningeaaliset oireet, jotka kutsutaan niiden tutkijoiden osalle, jotka löysivät ne.

Sitten tutkitaan kraniaalista hermoa (okulomotoria, optiikka, optiset hermot) jne..

Sitten moottori ja liikkeen koordinointi. Kuuluisin niistä - PNP - paltsenosovaya testi, kun potilas silmät kiinni suljettuna seisomassa, yrittäen saada puolestaan nenän etusormi. Ja Rombergin asento: seiso käsivarteen, joka on venytetty eteenpäin - tasainen tai tukeva. Tällaiset testit suoritetaan myös alkoholin myrkytyksen tutkimuksessa.

Vasaran refleksit tutkitaan. Tutkimme kivupisteitä.

Lisäksi arvioidaan emotionaalisesti - tahdonvastaisia rikkomuksia.

Kaikki tämä mahdollistaa melko tarkan ensisijaisen diagnoosin.

Kullekin patologialle: aivohalvaus, epilepsia, selkärangan sairaudet, lisätutkimusta käytetään selkärangan, lääkärin-neurologin päätyövälineen avulla.

Lisäksi lääkäri määrää aivojen MRI: n tai radiografian, selkärangan tarvittavat osat (kohdunkaula, rintakehä, lumbosakraali).

Neurologisen tutkimuksen piirteet. 20 syytä mennä neurologiin ja 5 tehdä se kiireellisesti......

20 syytä mennä neurologiin:

ja 5 tee se kiireellisesti

Neurologisen tutkimuksen piirteet.

Vastaanotto neuropatologissa, kuten periaatteessa, ja minkä tahansa muun erikoislääkärin lääkäri on jaettu useisiin vaiheisiin. Näihin kuuluvat selittäminen valitukset, tämän taudin historian selventäminen, potilaan elämän ominaisuudet ja tietysti objektiivinen tutkimus. Koska viimeinen kohta on erittäin spesifinen neurologisessa käytännössä, siitä on keskusteltava tarkemmin.
Kuten aina, kaikki alkaa tarkastuksesta. Heti kynnyksestä lääkäri arvioi kävelyäsi ja asentoasi, muutoksia, jotka saattavat merkitä paljon. Sitten tutkitaan tarkasti kasvojen ja kehon epäsymmetriaa, ihon ja lihasten atrofisten tai hypertrofisten muutosten esiintymistä, vapinaa käsiä ja muita yhtä tärkeitä oireita. Seuraavassa vaiheessa tutkitaan kraniaalisten hermojen toimintaa (12 paria). Kuten nimestä käy ilmi, ne tulevat ulos kallonontelosta ja antavat päähänsä suojelun. Näin ollen kaikki herkkyys sekä kaikki moottorin toiminnot (kasvojen ilmentymät ja pureskelu) suoritetaan niiden suoralla osallistumisella. Tutkimuksen aikana neurologi käyttää erikoistyökaluja - vasaraa ja neulaa. Ensinnäkin sinun täytyy huolehtia vasarasta kääntämättä päätäsi alas, alaspäin ja nenän kärkeen. Näin tutkitaan okulomotoristen hermojen toimintoja. Jostain syystä tämä osa ohjelmasta tuo hymyn nuorille potilaille. Sitten rentoudu - lääkäri tarkistaa normaalien refleksien elinvoiman kasvoillaan ja varmista, ettei ole patologisia. Ota nyt vaivaa uudelleen - sinun täytyy tehdä seuraavat komennot: ”rypistä otsa, nosta kulmakarvat, rypistä nenänne, virrata hampaasi, näyttää kielesi, sano“ A ”. Jos haluat tutkia kasvojen kipuherkkyyttä, neurologi pistää neulalla symmetrisiin vyöhykkeisiin, ja nyt keskityt aistimuksiin ja kerrot, jos tunnet samaa intensiteettiä. tutkii kasvojen makua, hajua ja yleisiä herkkyystyyppejä, joita käsitellään jäljempänä.

Muita tapahtumia - moottoriajoneuvon tarkastus. Se sisältää lihasvoiman, äänen ja refleksien tutkimuksen. Vahvuuden määrittämiseksi lääkäri pyytää sinua suorittamaan jonkinlaista aktiivista toimintaa - esimerkiksi kättelemään häntä tai vastustamaan lantion taivutusta. Näille toimille saat arvosanan 1 - 5 pistettä (mitä enemmän). Lihassävyä tutkitaan passiivisten liikkeiden avulla täysin rentoutuneissa raajoissa. Tulos muunnetaan myös numeroiksi. Sitten refleksit vedetään vasaralla. Syviä refleksejä käsistä ja jaloista, myös jalat, tarkistetaan. Tätä varten lääkäri iskee vasaraan tietyillä jänteillä. Polven refleksin induktio on tunnetuin osa neurologista tutkimusta. Pinnallisista reflekseistä neurologi on useimmiten kiinnostunut vatsaontelosta (neulalla he käyttävät aivohalvauksen vatsan iholle). Muuten, pinnalliset ovat peräaukon ja kremasterisen (kivesten) refleksit, joita ei synny ilmeisistä syistä.

Nyt odotat herkkyystutkimusta. Se suoritetaan samalla tavalla kuin kasvoilla: tuskallinen - neulan avulla rungon ja raajojen symmetrisiin osiin. Joissakin tapauksissa tuntoherkkyyttä tutkitaan lisäksi fleecellä ja lämpötilaherkkyys eri lämpötilojen koeputkilla. Nämä ovat kaikenlaisia pintaherkkyyksiä. Syvien lihasten ja nivelen, tärinän sekä monimutkaisten lajien tutkimus suoritetaan seuraavasti. Lääkäri ehdottaa silmien sulkemista ja osoittamaan, miten hän vetää sormeasi pois. Tämä on lihas-nivelten tunne. Tärinän herkkyyttä tutkitaan virityshaarukoiden avulla, mutta useammin ne tehdään otolaryngologien toimesta.
Kolmiulotteista tilavaikutusta tutkitaan seuraavasti: neurologi piirtää ihoosi lukuja, lukuja jne. Ja kerrot minulle suljettujen silmäsi kanssa. Tarvittaessa voit tarkistaa paravertebraaliset (paravertebraaliset) kipupisteet ja jännityksen oireet selkärangan juurissa. Kun selkäkipu on pakollinen menettely.
Seuraava ohjelmanumero on liikkeen koordinointi. Muutama sekunti seisot Romberg-asemassa - korkokengät ja sukat yhdessä, kädet eteenpäin, silmät kiinni. Ihannetapauksessa seisot suoraan, ei poikkeava tai huikea. Sitten lääkäri pyytää sinua lyömään nenän kärjen hitaasti (vuorollaan molemmilla käsillä) etusormella - niin sanotulla paltsenosovy-testillä. Jos epäillään aivokalvontulehdusta, tarkastetaan meningeaalisia merkkejä. Viimeinen vaihe - älyn ja muistin loukkausten etsiminen (jos on tällainen syy).
Lopuksi lääkäri tekee alustavan diagnoosin ja määrittelee tarvittaessa tutkimuksen. Jos diagnoosi on selvä, saat välittömästi hoito-ohjeet. Toivotamme teille terveyttä!

Kuka on lääkärin neurologi - joka kohtelee aikuisia

Neurologian tiede ilmestyi yli 150 vuotta sitten. Hänen pääasiallinen tutkimusaihe on hermosto, sekä patologisessa että normaalissa tilassa. Tämän lääketieteen alan asiantuntijoita kutsutaan neurologeiksi, käsitellään hermoston perifeeristen ja keskiosien sairauksiin liittyviä kysymyksiä, tutkitaan niiden esiintymismekanismeja, ehkäisy- ja hoitomenetelmiä.

Tohtorin erikoistuminen

Aikuisilla potilailla tutkimuksen tärkeimmät elimet ovat aivot ja selkäydin. Tutkimuksen tärkeitä elementtejä ovat hermot ja hermoplexukset.

Aivojen tappion tai patologian seurauksena muut tärkeät elimet ja ihmiskehon osat voivat kärsiä, joten uskotaan, että neurologia liittyy läheisesti endokriiniseen järjestelmään, ruoansulatuskanavan aktiivisuuteen ja aistinelimiin.

Lääkäri kannattaa käydä, kun selässä, kaulassa ja päässä, rintakehässä ja vatsassa on kipua. Lisäksi tulisi ottaa yhteyttä neurologiin, jos masennus on alkanut ja neurosit, pakkomielteet ja ahdistuneisuus ovat ilmaantuneet.

Neurologiset sairaudet voivat ilmetä raajojen ja piikkien vapinaa, mikä on myös tärkeä syy päästä nopeasti asiantuntijaan.

Haastattelu asiantuntijaan edellyttää huoltovajetta, jatkuvaa pelkoa. Tällaiset olosuhteet edistävät aivojen alenemista ja sen normaalin toiminnan häiriöitä.

Neurologinen tutkimus

Vastaanotto neurologissa alkaa visuaalisen tarkastuksen avulla ja tunnistaa potilaan valitukset. Potilaan tulisi kertoa yksityiskohtaisesti terveydentilasta ja oireista, niiden vakavuudesta, ilmenemistiheydestä ja oireista, jotta asiantuntija voi diagnosoida sairauden ja selvittää sen syyt.

Miten vastaanotto on. Se suoritetaan yksilöllisesti jokaisen potilaan kanssa erikseen, kaikki riippuu taudin tyypistä.

Lääketieteellisen kortin, todistusten ja testitulosten tutkiminen on pakollista. Jos tietoja ei ole riittävästi, lääkäri määrittelee lisätestejä ja -tutkimuksia tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Tutkimuksen päätarkoituksena on määrittää hermoston tila, saada tarkkaa tietoa sen toiminnasta.

Neurologinen tutkimus perustuu hermoston tutkimukseen, joka alkaa lihaksista ja päättyy aivoihin. Lääkäri analysoi uhrin kulkua, liikkeiden ja refleksien koordinaatiota, kraniaalisia hermoja. Vastaanotto neurologissa voi myös liittyä palpointiin, toisin sanoen potilaan kehon palpointi patologisten muutosten havaitsemiseksi.

Diagnostiset testit

Kun neurologinen tutkimus on suoritettu, potilaalle voidaan viitata tarkkaan diagnoosiin.

Tutkimustyypit:

electroneuromyography;
Röntgenkuvat;
ultraäänitutkimus;
aivojen ja selkäytimen tietokonetomografia (CT);
elektroenkefalografia;
selän ja aivojen magneettikuvaus (MRI);
pään päävaltimoiden (DS MAG) kaksipuolinen skannaus.

Voit myös liittää erilaisia laboratoriomenetelmiä organismin tutkimiseen (yleinen ja yksityiskohtainen verenkuva, virtsanalyysi jne.). Milloin ja mitä testejä tehdään, riippuu vain potilaan terveydentilasta.

Patologioiden oireet

Neurologi auttaa selviytymään neurologisista sairauksista, joilla on erityisiä oireita.

Lääkärin pätevyys sisältää monia neurologisia oireita, joita ei useinkaan kiinnitetä riittävästi arkeen.

Mitä valituksia potilas näkee asiantuntijalle:

päänsärkyä ja lihasheikkoutta;
puhehäiriöt;
unettomuus, usein herääminen, huono nukkuminen;
kipu selässä ja päässä;
huimaus, tinnitus;
äkillinen tajunnan menetys;
tunteen menetys, sormien ja varpaiden tunnottomuus, pehmeät kudokset;
pistely raajoissa;
kehon yleinen heikkous, väsymys;
koordinaation puute, kävely;
häiriötekijät, muistin heikkeneminen, käsitys.

Neurologisissa sairauksissa voi esiintyä useita oireita samanaikaisesti tai vain yksi edellä mainituista oireista. Neurologin myöhäinen vetoaminen voi johtaa kehon tilan nopeaan heikkenemiseen ja tavanomaisen elämän rytmin häiriintymiseen.

Taudityypit

Tällaisia sairauksia pidetään yleisin maailmassa, ne voivat kehittyä kirjaimellisesti missä tahansa iässä ja, jos niitä ei hoideta hyvin, ne kehittyvät patologiaksi.

Ainoastaan pätevät asiantuntijat määrittävät taudin tyypin ja sen kehitysvaiheen.

Nykyään on neurologisia sairauksia, kuten:

Parkinsonin tauti;
erilaisen luonteen, keston (migreeni, vapina, hermostunut jne.) päänsärky;
aivohalvaus ja sen seuraukset;
selkä- ja päävammat sekä niiden seuraukset;
unihäiriöt;
kouristukset kehon eri osissa;
autonominen toimintahäiriö;
Alzheimerin tauti;
iskias;
nivelten ulokkeet, herniat;
multippeliskleroosi;
iskias;
hysteria;
aivohalvaus ja sen seuraukset;
erilainen luonne;
epilepsia ja muut

Melkein kaikissa tapauksissa hermostoon vaikuttavat sieni-, virus-, bakteeri-, virus- ja loistaudit. Vain joissakin tapauksissa pääsyynä perifeerisen hermoston sairauksien kehittymiseen on kehon immuunivaste.

Verisuonenkäsittely

Angioneurologi - lääkäri, joka on erikoistunut aivojen verisuonitautien havaitsemiseen ja hoitoon.

Asiantuntijan pätevyys sisältää työikäisten ihmisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden parantamisen.

Lisäksi angioneurologi työskentelee aktiivisesti muiden erikoisalojen kanssa.

Asiantuntija edistää oikeaa ravitsemusta, välttää alkoholin väärinkäyttöä ja ylläpitää aktiivista elämäntapaa.

Mitä kohtelee angioneurologia:

neurologinen oireyhtymä Parkinsonismi;
patologiset selkärangan muutokset;
krooninen aivoverisuonisairaus;
toistuvan, ensisijaisen aivohalvausriskin määrittäminen;
aivojen aktiivisuuden rikkominen valtimoverenpaineessa;
aivohalvaus, sen seuraukset;
aivojen verenkiertohäiriöt;
aivoverisuonisairaus;
aivojen verisuoniverkon loukkaukset, selkäydinverenkierto;
verisuonten patologiat;
kasvillisen verisuonten dystonia jne.

Ero neuropatologista

”Neuropatologin” käsitettä käytettiin aktiivisesti 1980-luvulla suhteessa erikoislääkäriin, joka oli koulutettu erikoisalan - neurologian - korkeakoulun lääketieteellisessä laitoksessa. Nykyaikaisessa lääketieteessä tällaista lääkäriä kutsutaan "neurologiksi", eikä eroa funktionaalisten tehtävien suorittamisessa verrattuna neuropatologiin ole tunnistettu. Voimme olettaa, että neurologi ja neurologi ovat sanoja-synonyymejä.

Ensisijaisen tarkastelun kulku riippuu valituksista, joita potilas kääntyy asiantuntijan puoleen. Vain neurologi voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä tehokkaan hoidon. Asiantuntijat auttavat selviytymään monista sairauksista, jotka pitävät liikettä ja aiheuttavat huomattavaa epämukavuutta.

Lääkäri on neurologi. Mitkä sairaudet kohtelevat?

Kuka on neurologi? Mitkä sairaudet käsittelevät, miksi diagnoosi on niin vaikeaa. Menetelmät sairauksien, oireiden määrittämiseksi. Neurologin vastaanotossa: miten tutkimus, mitä tehtäviä lääkäri päättää. Mitä oireita hoitoon?

Neurologi on lääkäri, joka pitää hermoston häiriöitä sairauden syynä. Vanhempi sukupolvi on tottunut kutsumaan asiantuntijaksi - neuropatologi, joka ei ole totta tänään, oli vuoteen 1980 asti.

Saadaksesi neurologian todistuksen ja kyvyn vastaanottaa potilaita, sinun tulee siirtyä lääketieteen laitoksesta ja harjoittelusta.

Neurologia - ihmisen hermoston häiriöiden esiintyminen. Harkitse kehitysmekanismia, taudin ensisijaisia oireita ja oireita. Diagnoosin ja diagnoosin jälkeen neurologi määrää hoidon ja ehkäisyn.

Hermoston haavoittuvuuden syyt

Ihmisen hermosto, joka johtuu vahvasta haarautumisestaan, on erilaisten patologioiden kehittymisalue, joka on haitallista muille järjestelmille ja elimille.

Sairauksien kehittymisen syyt:

Epäsuorasti hermoston vaurioituminen johtuu ravinteiden ja vitamiinien puutteesta, raskasmetallien myrkytyksestä, kemikaalien vaikutuksista, antibiooteista sekä sydän- ja munuaissairaudista.

Mitä neurologi hoitaa: mitä sairauksia?

Hermoston sairauksien perusta on neuronien, hermosolujen, niiden välisen yhteyden heikentymisen sekä aivojen ja selkäytimen tulehdusprosessien rikkominen.

Neurologin hoitamat sairaudet:

Araknoidiitin. Infektio, mukaan lukien neuroinfektio, trauma, myrkytys, vaikuttaa aivojen arachnoidiseen kalvoon. Näyttöä ilmentävät päänsärky, kouristuskohtaukset, näön väheneminen, tinnitus.
Unettomuus.
Parkinsonin tauti. Tila, jossa liikkeet hidastuvat, lihasääni kasvaa ja vapina näyttää vapinaa.
Alzheimerin tauti. Kehittyvä tauti, joka vaikuttaa mielentilaan, muistin, ajattelun, tunteiden rikkomiseen, henkilön tunnistamiseen. Ajan myötä lihasvoima ja tasapainon tunne menetetään, lantion elinten toimintahäiriöt näkyvät.
Intrakraniaalinen verenpaine (paine), hydrokefaali.
Päänsärky. Vahva, yksitoikkoinen, puristava. Sitä esiintyy useammin naisilla, myös lapsiin. Psyykkisen ja lihaksen ylijäämän aiheuttama krooninen stressi.
Hemorraginen aivohalvaus. Vaikea aivoverenkierron rikkominen, johon liittyy aivojen verenvuoto.
Cerebralisyys.
Iskias. Istukkahermoston neuriitti, joka ilmenee akuutin kipun ja alaselän kipuina.
Iskeeminen aivohalvaus. Jos aivokierto on häiriintynyt, aivokudos on vaurioitunut, mikä johtaa sen toimintojen menettämiseen. Yleisin aivohalvaus.
Cluster-päänsärky. Terävä, terävä, palava kipu silmässä tai takana, säteilee korvaan, temppeliin, poskiin.
Noidannuoli. Terävä ja terävä, mutta lyhytaikainen kipu lannerangan alueella.
Aivokalvontulehdus.
Myasthenia gravis. Progressiivisen luonteen omaava geneettinen sairaus, joka aiheuttaa patologista väsymystä ja lihasheikkoutta.
Migreeni.
Myeliitti. Sairaus, jossa infektio vaikuttaa selkäytimeen.
Myopatia. Lihasdstrofia, lihasten kuitujen aiheuttama degeneratiivinen sairaus.
Lihasävyn rikkominen lapsessa.
Hermosärky. Akuutti ja tunkeutuva kipu perifeerisen hermovaurion sattuessa.
Neuriitti tai neuropatia.
Aivojen tai selkärangan kasvain.
Polio. Tartuntatauti vaikuttaa selkäytimeen ja johtaa halvaukseen.
Multippeliskleroosi. Progressiivinen krooninen sairaus, joka tuhoaa keskushermoston.
Levottomat jalat -oireyhtymä tai Willis-tauti. Epämiellyttävät tunteet raajoissa tekevät ihmisestä liikkuvan, mikä tuo helpotusta.
Havainnoksen alijäämän häiriö. Lapset ja nuoret kärsivät.
Krooninen väsymysoireyhtymä. Useiden oireiden yhdistelmä, jolle on ominaista liiallinen väsymys, joka säilyy pitkään ja jota ei pysäytä missään.
Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus. Aivokalvontulehdus kehittyy potilailla, joilla on tuberkuloosi.
Tunnelin oireyhtymä. Luuhun ulkonemiin kohdistuvan hermon rikkominen ja murskaus tapahtuu.
Aivoverenkierron krooniset häiriöt. Hitaasti etenevä tauti, joka johtaa aivokudoksen ja aivojen toimintahäiriöiden mikrokosmosekroosin kehittymiseen.
Extrapyramidaaliset häiriöt. Lihassävyn muutokset, motorisen aktiivisuuden häiriöt, hyperkinesia (nykiminen) tai hypokinesia (liikkumattomuus) ja niiden yhdistelmät näkyvät.
Aivotulehdus.
Enkefalopatia. Hajotetut aivovauriot eri sairauksissa ja patologisissa tiloissa.

Varoitus! Neurologi ei käsittele mielenterveyshäiriöitä. Tämän tekee psykoterapeutti. Hermoston sairaudet voivat kuitenkin usein liittyä mielenterveyshäiriöihin, jolloin molemmat asiantuntijat tarjoavat potilaan apua samanaikaisesti.

Oireet ja valitukset lääkärin hoitoon

Hermoston sairaudet eivät näy välittömästi, vaan kehittyvät hitaasti ja vähitellen. Vaaralliset ja peruuttamattomat seuraukset - halvaus, vamma, älykkyyden menetys. Iän myötä riski kasvaa vain.

Jos kyseessä on perifeerinen halvaantuminen, lihaskyky on lähes kokonaan menetetty, henkilö ei hallitse ruumiinsa, ei pysty liikkumaan. Paresis on lihaskomponenttien osittainen häviäminen. Molemmissa olosuhteissa kehittyy atrofia, jossa lihasten määrä vähenee, jänne ei ole refleksejä, lihaskudosta rentoutuu, elastisuus ja sävy häviävät.

Keskeisen halvaantumisen myötä päinvastainen tapahtuu, eli lihaksen sävy kasvaa, jänne-refleksien määrä kasvaa.

Aivojen valkoisessa aineessa olevien basaaliganglioiden tappion myötä moottorin ja kasvullisten toimintojen säätely on häiriintynyt, mikä vaikuttaa liikkeiden liikkuvuuteen. Ne hidastuvat, muuttuvat tahattomiksi, vapina näkyy (vapina), lihasten sävy muuttuu.

Jos aivot kärsivät, liikkeiden koordinointi häiriintyy, puhe hidastuu ja sumea, raajat heikentyvät.

Varoitus! Hermostaudin oireet voivat olla hienovaraisia ja merkityksettömiä, olkoon sormien tunnottomuus tai huimaus, eivät käsittele tällaisia taudin puhkeamisen ilmenemisiä kevyesti.

Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä ja hoitaa alkuvaiheessa. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos:

Neurologinen tutkimus - Diagnoosi

LÄHETÄ KONSULTOINTI

Erittäin tehokas hoito

neurologia

Neurologia on ihmisen hermoston terveys ja patologia. Siihen kuuluu joukko tieteenaloja, jotka tutkivat hermoston rakennetta, toimintoja (neuroanotomia, neurohistologia, neurofysiologia jne.) Ja hermoston sairaudet (neuropatologia).

Neuropatologia (kreikkalainen patos - patologia) on jaettu yleiseen ja erityiseen. Yleisesti ottaen hermoston, syndromologian ja ajankohtaisen diagnoosin rakenteen ja toiminnan laillisuutta pidetään yksityisessä neuropatologiassa - tietyissä hermoston sairauden muodoissa.

Neurokirurgia (kreikkalaisen cheir-arm, ergon-toiminta) on neurologian ja kirurgian haara, joka käsittelee hermoston sairauksien kirurgisen hoidon kysymyksiä.

Rekonstruktiivisen neurologian klinikassa neurologia kuullaan hermoston eri sairauksista ja yksi linkeistä diagnoosissa on neurologinen tutkimus. Erityisen laaja kokemus työskentelystä ZPRR: n, autismin, epilepsian, Parkinsonin taudin, ADHD: n, epilepsian, VVD: n, masennusolosuhteiden, selkärangan sairauksien kanssa.

Neurologinen tutkimus aloitetaan arvioimalla tajunnan tilaa ja sen häiriöiden määrittämistä. Kliinisessä käytännössä tajunnan tilaa arvioi suuntautumisen turvallisuuden aste ympäristössä (ajassa, paikassa) ja itsessä. Tietoisuuden häiriöt jakautuvat: deaktivoitumisen ja tukahduttamisen tiloihin (kirkas, hämärä, euforian, masennuksen, uneliaisuuden, stuporin, stuporin, kooman esiintyminen).

Neurologinen tutkimus aloitetaan arvioimalla tajunnan tilaa ja sen häiriöiden määrittämistä.

Kliinisessä käytännössä tajunnan tilaa arvioi suuntautumisen turvallisuuden aste ympäristössä (ajassa, paikassa) ja itsessä. Tietoisuuden häiriöt jakautuvat: deaktivoitumisen ja tukahduttamisen tiloihin (kirkas, hämärä, euforian, masennuksen, uneliaisuuden, stuporin, stuporin, kooman esiintyminen).

Lääkäri diagnosoi hermoston taudin kolmesta lähteestä: historiasta ja perinnöllisyystiedoista, klinikasta, lisätutkimustavoista.

Huolimatta erilaisten laitteisto- ja laboratorio-diagnostisten menetelmien roolin jatkuvasta lisääntymisestä, neurologisen tutkimuksen menetelmä on edelleen tärkeä paikka keskus- ja perifeerisen hermoston sairauksien diagnosoinnissa.

Tietoisuuden deaktivoitumisen tilat sisältävät tyhmyyttä, ja tämä patologia lisää havaintokynnystä, eli näillä potilailla voit saada vastauksen vain tavallista voimakkaampiin ärsykkeisiin. Tämän tajunnan mukaan potilas ei reagoi sanallisiin vetoomuksiin, on liikkumaton, kun taas oppilaat reagoivat valoon, sarveiskalvoon, sidekalvoon ja syviin reflekseihin, joskus voimakkailla ärsykkeillä (esimerkiksi poskilla napauttamalla) on mahdollista muodostaa yhteys potilaaseen. Kooma - tässä tajunnan tilassa sekä ilmastoidut että ehdottomat refleksit (hengitys ja sydämen toiminta) lukkiutuvat.

Häirityksen oireyhtymä ovat hirvittävät, amentsiiviset, oneiriset oireyhtymät, hämärän vaimennus, avohoidon automatismi, trans. Tämän patologian hirveä oireyhtymä on ominaista omassa persoonallisuudessaan suuntautumisen rikkomisesta, havaitaan visuaalisia, kuuloisia ja tuntohyönteisiä hallusinaatioita, jotka ovat usein uhkaavia, ja jotka vaikuttavat pelkoihin, ahdistuneisuuteen, vainon ajatuksiin, potilaat voivat olla vaarallisia itselleen ja muille.

Amentatiivisessa oireyhtymässä, samoin kuin oman persoonallisuuden suuntautumisen rikkomisessa ja ympäristön suuntautumisen rikkomisessa, havaitaan kuulovaroituksia, potilaat eivät pysty muodostamaan yhteyttä ympäröivien esineiden ja ilmiöiden välillä, näyttämään hajallaan, yllättyneinä.

Jos kyseessä on yksiirinen oireyhtymä, myös itseään ja ympäröivää suuntautumista häiritään, potilaat immobilisoidaan, voivat olla outo aiheuttaa hymyilevän hymyn kasvoillaan, kun taas on valoisia unelmamaisia hallusinaatioita ja fantastista hölynpölyä. Hämärän hämmennys - äkillisesti syntyvän tietoisuuden alan kaventuminen. Erotetaan kaksi muotoa, joilla on hallusinatorio-paranoidinen muoto, potilailla on hallusinaatioita, havaitaan harhaluuloja, jotka määräävät heidän käyttäytymisensä, päättyvät äkillisesti, voivat muuttua syvään uneen. Toinen muoto - ambulatoriset automaatiot ovat somnambulismi ja transsi.

Sitten aivojen oireet määritetään: päänsärky, sen lokalisointi, luonne, kesto, riippuvuus potilaan asemasta (Brunsin oire); huimaus ja sen luonne, pahoinvointi, oksentelu.

Meningeaalisten oireiden esiintyminen on todettu. Potilaan pose: vakavan aivokalvontulehduksen sattuessa voi ilmetä erityinen pose, jossa potilas sijaitsee pään puolella, kun alaraajat taivutetaan, lonkat painetaan vatsaan ja jalat ovat lonkkiin ("koira"). Yleinen hyperestesia on valoa, ääntä, ihoärsytystä. Objektiivisessa tutkimuksessa todettiin kaulan lihasten jäykkyys, jossa leukan passiivisen taivutuksen aikana ei ole mahdollista tuoda leukaa rintakehään, koska kaulan selkälihasten toninen jännitys johtuu.

Kernigiä testataan: alkuasento: potilas on selässä, alempi osa taivutetaan oikeassa kulmassa ja tästä asemasta he yrittävät taivuttaa polvea, kun meningeaalinen oireyhtymä, tämä koe kohtaa vastustuskyvyn, joka johtuu jalkojen takana olevan lihaksen tonic-jännityksestä.

Korkeamman hermoston toiminnan tila: määräytyy puheen tutkimisen perusteella afaasian läsnä ollessa, sen luonne selkiytyy, jonka jälkeen määritetään suullisen puheen kirjoittamisen, lukemisen ja ymmärtämisen eheys (sanat, lauseet, sananlaskut jne.). Tarkista lukeminen ääneen ja lukeminen.

Apraxian havaitsemisen jälkeen määritetään sen luonne. Ideatorinen apraxia on liikkeen tarkoituksen muodostumisen mekanismien loukkaus.

Moottorin apraxialle on ominaista spontaanien ja imitatiivisten liikkeiden rikkominen. Häiriöt voidaan rajoittaa ja peittää puolet kehosta, yhdestä raajasta tai lihaksesta, kuten suusta ja sen kehästä (suun kautta annettava apraxia).

Konstruktiivisella apraxialla kokonaisuuden rakentaminen osista on häiriintynyt (potilas ei voi kunnolla taittaa repäisyä paperiarkkia, koota kuviota kuutioista jne.). Seuraavaksi tarkista Brudzinsky-oireiden esiintyminen, jolle on tunnusomaista alaraajojen taipuminen polven ja lonkan liitoksissa vasteena pään passiiviseen taipumiseen (Brudzinskyn ylempi oire), paineessa häpyhyyntiin (Brudzinskin keski-oire), kontralateraalisen alaraajan taipuminen lonkan ja polven nivelessä Kernigin testi (Brudzinskyn alempi oire). Lapsilla tarkistetaan Lessage-oire, jossa lapsi kohotetaan pitämällä aksillaryhmät, kun taas hänen alaraajojaan taivutetaan polvi- ja lonkkanivelissä ja tuodaan vatsaan.

Kraniaalinen hermotutkimus

Hajuhermo (pari FMN, nn.olfactorii). Hajuhermoston tila määritetään tutkimalla hajuherkkyyksiä, joita esiintyy tuoksuaineiden kulkiessa nenän ontelon läpi (Berstein-asteikolla, olfaktometreillä) tai tavallisilla aineilla, joiden haju on potilaan tiedossa. Ostropahnuyuschih-aineiden käyttöä ei suositella, koska ne voivat havaita kolmiulotteisen hermon oksat. Kutakin sierainta tutkitaan erikseen. Seuraavat hajuhäiriötyypit erotellaan: anosmia, hyposmia (krooninen nuha, ozen, patologiset häiriöt etupuolen kovera-aallossa, luunmurtumien aiheuttamat vammat tällä alueella, basaalinen aivokalvontulehdus, etupiirin paiseet, aivojen paiseet jne.), Hyperosmia ja parosmia. On tarpeen selvittää, onko potilaalla hajuhalusinaatioita, illuusioita.

Optinen hermo (II pari FMN, n. Opticus). (ks. neurologinen tutkimus).

Okulomotori, abducent, lohkohermot (III, VI, IV parit FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Okulomotorisen, abducentin ja lohkareiden hermojen tilaa tarkastellaan samanaikaisesti: silmäliuskojen suuruus ja yhtenäisyys, silmämunan liikkeiden määrä, niiden sijainti kiertoradalla ja silmäluomien lihasääni muodostuvat. Aloitetaan näiden hermojen tutkiminen tutkimalla palapelin halkeamien kuntoa, määrittämällä niiden symmetria, ylemmän silmäluomen prolapsin läsnäolo, silmämunien sijainti, oppilaiden tasaisuus, muoto, valoreaktiot, kaksinkertaistuminen silmissä.

Mioosia voidaan havaita selkäydin kuivavormassa, silmien tiputtamisen jälkeen pilokarpiinilla, eseriinillä sekä morfinismilla kärsivillä henkilöillä. Se voidaan havaita myös unen aikana ja vanhuksilla, päänsärkyä.

Mydriaasi esiintyy pelolla, struumilla, hermostosysteemillä, enkefaliitilla, ruokamyrkytyksellä (botulismilla jne.) Sekä epileptisten jaksojen aikana. Yksipuolinen mydriaasi on usein merkitty moottorin hermovaurioihin. Oppilaiden ääriviivoissa on tavallisesti säännöllinen ympyrä, joka joissakin sairauksissa voi muuttua (useammin syfilisillä). Joskus oppilaan muodonmuutos löytyy iiriksen paikallisista prosesseista.

Tutki oppilaiden suoraa ja ystävällistä reaktiota valoon (yleensä ne kaventuvat nopeasti). Oppilaiden fotoreaktion tutkimuksessa potilaalle tarjotaan mahdollisuus tarkastella etäisyyttä. Lääkäri sulkee tutkitut silmät kämmenten kanssa, kun potilaan silmät pysyvät auki, sitten nopeasti liikkeellä hän ottaa kädet kasvoistaan ja tarkkailee oppilaan tilaa. Oppilaan supistumista valolle altistettuna kutsutaan suoraksi reaktioksi. Ystävällinen reaktio havaittiin avoimessa silmässä toisen silmän sulkemisen tai valaistuksen aikana. Oppilaan reaktio majoitukseen ilmaistaan siinä, että kun tarkastellaan etäisyyttä, jonka oppilaat laajentuvat, ja kun tarkastellaan läheistä kohdetta, he kaventuvat.

Reaktiota lähentymiseen tutkitaan, tarjoten potilaalle tarkastella etäisyyttä, sitten vasara tai sormi tuodaan nenänsä yläosaan ja pyydetään katsomaan sitä. Samanaikaisesti nenäseuloja tuodaan silmiin (lähentyminen). Kun diplopia selventää sen luonnetta.

Potilailla, joilla on okulomotorisen hermon vauriot, havaitaan silmäluomien prolapseja, erilaista viistettä, kaksoisnäkemystä, useammin, kun sitä katsotaan suoraan, paretic mydriaasia, silmämunan liikealueen heikkenemistä. Lohkojen tappion vuoksi hermolle on ominaista kaksinkertaistuminen silmissä katseltaessa alaspäin, mikä selvästi ilmenee portaita laskettaessa. Henkilöiden, joilla on väsyneen hermoston vaurio, on yhtenevä kimmoisa ja kaksinkertainen näkemys, usein kun katsot ulospäin. Kun nämä hermot vaikuttavat samanaikaisesti, kaikki silmämunan liikkeet puuttuvat, ulkoinen oftalmoplegia havaitaan.

Jos vaikuttavat autonomisen hermoston aiheuttaman oppilaan laajenevat ja supistuvat lihakset, havaitaan sisäinen oftalmoplegia, jossa on kiinteä laajentunut oppilas ja häiriintynyt majoitus. Silmän ulkoisten ja sisäisten lihasten yhdistetyllä vaurioitumisella esiintyy kokonaista oftalmoplegiaa, jolloin silmäliike, ptoosi, divergentti, mydriaasi, exophthalmos ja konvergenssin ja majoituksen häiriöt ovat täysin poissa.

Muista silmämunojen liikehäiriöistä kiinnitetään huomiota nystagmukseen, sen luonteeseen ja pysyvyyteen. Se on helpommin havaittavissa silmäpallojen äärimmäisellä sieppauksella, ja sitä havaitaan aivopuolen vaurioissa, takaosan pitkittäissuuntaisessa nipussa, pre-cochlearisessa hermossa, pään vammoissa, silmien rasituksessa, suuressa likinäköisyydessä, kroonisessa myrkytyksessä jne. rotator ja nystagmus. Amplitudilla eristetään pieniä ja suuria nystagmeja.

Treminaalinen hermo (V-pari FMN, n.trigeminus). Treminaalisen hermon tutkimus on motoristen ja aistien juurien tutkimus. Tutkimusten avulla ne selventävät, onko kasvojen alueella kipuja, minkä jälkeen ne tutkivat paikkoja, joissa kolmiulotteisen hermon oksat kehittyvät. Seuraavaksi tarkista tunto-, kipu- ja lämpötila-alueet sekä niiden haarojen ja segmenttien syvä herkkyys, joille suoritetaan tutkimus korvakäytävältä nenään tai päinvastoin.

Yleisimpiä orbitaalisten ja maxillary-hermojen neuralgiaa, jossa potilaat valittavat paroxysmal-kipua kärsivän hermon innervaation alueella. Kun neuriittia havaitaan, herkkyys ja kipu rikkoutuvat sen inervaation alueella. Herkkyys suussa, huulilla on usein häiriintynyt. Kun kolmiulotteinen ganglioni häviää, se häviää kaikenlaisia herkkyyksiä puolella kasvoja, joskus yhdessä herpeettisten ihottumien kanssa. Jos kolmiulotteisen hermon yksittäiset oksat vaikuttavat, herkkyyden rikkominen vastaa niiden innervaatiovyöhykettä; Zelderin vyöhykkeillä on herkkyys, kun kolmiulotteisen hermon ydin tai sen runko on vaurioitunut medulla-alueen alueella.

Kasvojen hermo (VII pari FMN, n.facialis). Kasvojen hermon kunto määräytyy kasvojen ja kasvojen lihaskokeiden tutkimisen avulla. Tätä varten potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä, nostamaan kulmakarvansa, purkamaan hampaitaan, paisuttamaan poskiaan, viheltämään ja näiden liikkeiden symmetriaa molemmilla puolilla. Potilailla, joilla on kasvojen hermosairaus, perifeerinen lagophthalmos, hypomimia, kasvojen naamiointi, ihon taittumisen puuttuminen (mukaan lukien otsa), silmän repiminen tai kuivuminen, kasvojen vääntö, kyvyttömyys paisuttaa poskia jne.

Ensiokokulaarinen hermo (VIII pari FMN, n.vestibulocochlearis). Pre-cochlearis-hermon tutkimus koostuu kuulon vakavuuden määrittämisestä (hermon cochlear-osa) ja esiaukon osan tilasta. Kun olet kysynyt kuulemistilasta, tarkista sen terävyys kuiskan ja kovan puheen avulla. Normaalisti kuiskattu puhe voidaan kuunnella vähintään 6 metrin etäisyydellä. Jos kohde kuulee huonosti kuiskatun puheen, kuulo tarkistetaan äänekkäästi. Tässä tapauksessa potilaan on pysyttävä lääkärin puolella ja katsottava suoraan eteenpäin, peittämällä yksi korvaan sormella. Kuulokokeita täydennetään ilman ja luun johtavuuden määrittelyllä käyttäen Rinne-, Weber- ja Schwabach-testejä. Hermohermän tilaa voidaan tutkia pyörittämällä potilasta tuolissa. Cochlear-hermolle on ominaista erilaiset kuulovammat, audiogrammin muutokset. Kuulon heikkeneminen, pienet muutokset audiogrammissa yhdessä huimauksen, pahoinvoinnin, oksentelun ja nystagmuksen kanssa osoittavat vesikulaarisen osan vaurioitumisen aivojen aivojen kulman alueella.

Glossopharyngeal, vagus nerves (IX, X pari FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Glosofarüngeaalisia ja vagushermoja tutkitaan samanaikaisesti, samalla kun selvitetään pehmeän kitalaisen ja uvulan muotoa ja asemaa, neste- ja kiinteiden elintarvikkeiden nielemisen säilyttämistä, ääntä, nielun refleksejä ja makua kielen takaosassa. Potilaalle tarjotaan mahdollisuus avata suu leveäksi ja sanoa "aaaa", tarkkailemalla pehmeän kitalaisen, käsivarsien ja uvulan tilaa. Tarkista nielemis- ja maun säilyttäminen. Jälkimmäistä tutkitaan lisäämällä pisara sokeriliuosta, etikkahappoa, natriumkloridia ja koiruohon tinktuuraa kielelle. Ennen liuoksen levittämistä potilaan on huuhdeltava suu. Maun havaitseminen tarkistaa vuorotellen kummallakin puolella. Näiden hermojen oireyhdistelmä ilmenee nasalia, aponia, gagging, nesteiden nieleminen nenästä, uvulan poikkeama terveelle puolelle. Samanaikaisesti nielun refleksit putoavat tai heikkenevät, kielen takaosassa on erilaisia makuhäiriöitä (ageusia, hypogemia jne.). Limakalvon hypostezia, vatsanauhojen pareseos (puolella laryngoskopiaa).

Lisähermo (XI pari FMN, n.accessorius). Lisähermon toiminta alkaa tutkia tutkimuksen aikana, määritetään atrofian, fibrilloitumisen, faskulaation läsnäolo ja pään liikkeet havaitaan edestakaisin sivuttain. Trapezius-lihaksen tilaa tutkii potilas, joka suorittaa olkapäiden olkapäitä ja kallistuu päätä. Sternocleidomastoid-lihaksen toiminnan tutkimiseksi potilaalle tarjotaan mahdollisuus kääntää päänsä sivulle, jolloin lääkäri käsi vastustaa. Oireyhdistelmää yhdistetyistä 9, 10, 11 paria kraniaalista hermoja kutsutaan bulbar-halvaukseksi.

Hypoglossal-hermo (XII pari FMN, n.hypoglossus). Tarkasteltaessa huomaa kielen sijainti suussa, sen liikkeiden määrä. Perifeerisen hermovaurion vaurio (ydin, juuren tai hermovaurio): haavan puolella havaitaan puolen kielen atrofiaa, sen harvennus, hermorunko, fibrillaarinen nykiminen, kielen kärki kääntyy vaurioitumispuolelle. Keski-motorisen neuronin tappion myötä havaitaan merkkejä keskeisestä halvauksesta, kielen kärki poikkeaa terveestä sivusta. Hypoglossal-hermon tappio havaitaan vaihtelevissa oireyhtymissä, harvoin erillään.

Moottorin pallon tutkimus

Tutkiessasi, määritä potilaan kehon sijainti, tarkkaile kävelyä. Määritä aktiivisten liikkeiden määrä: tarjoa potilaalle liikkeitä kaikissa nivelissä. Jos jonkin alueen aktiivisia liikkeitä on rajoitettu, tutkitaan passiivisten liikkeiden määrää, mikä mahdollistaa hermoston vaurioiden ja tuki- ja liikuntaelimistön välisen erotusdiagnoosin.

Toimituksen Valinta

Potilaan neurologinen tutkimus - mitä ja miten neurologi tarkistaa