Fokusaaliset muutokset aivojen valkoisessa aineessa

Ihmiskeho ei ole ikuinen ja iän myötä se kehittää erilaisia ​​patologisia prosesseja. Kaikkein vaarallisimpia niistä ovat verenkierron luonnollisen aivojen aineelliset muutokset. Ne syntyvät aivoverenkierron heikentyessä. Tämä patologinen prosessi ilmenee useilla neurologisilla oireilla ja sille on tunnusomaista progressiivinen kurssi. Menetettyjä hermosoluja ei ole enää mahdollista palauttaa elämään, mutta on mahdollista hidastaa taudin kulkua tai estää sen kehittyminen kokonaan.

Patologian syyt ja merkit

Mitä pitää tehdä aivojen aineen keskipisteen muutoksilla, pitäisi kertoa lääkärille, mutta potilas itse voi myös epäillä patologian läsnäoloa. Sairaus on usein post-iskeemistä alkuperää. Sillä se on ominaista verenkierron rikkomiselle jollakin puolipallon (pallonpuoliskon) alueelta. Joidenkin ihmisten on vaikea ymmärtää, mikä se on, joten helpottamiseksi aivojen aineen muutosten kehittyminen on jaettu kolmeen vaiheeseen:

• Ensimmäinen vaihe. Tässä vaiheessa ei esiinny aivojen aineessa esiintyviä fokusaalisia vaurioita. Potilas voi tuntea vain lievää heikkoutta, huimausta ja apatiaa. Joskus unia on häiriintynyt ja päänsärky vaivaa. Vaskulaarisen genesiksen sivuvaikutus on peräisin ja verenkierrossa on pieniä vikoja;
• Toinen vaihe. Kun sairauden patologia kehittyy, se pahenee. Tämä ilmenee migreenin, henkisten kykyjen vähenemisen, tinnituksen, tunteiden nousun ja liikkeiden koordinoinnin häiriön muodossa;
• Kolmas vaihe. Jos tauti on saavuttanut tämän vaiheen, aivojen valkoisen aineen polttomuutoksilla on peruuttamattomia seurauksia. Suurin osa neuroneista kuolee ja lihaskudoksen sävy pienenee nopeasti potilaassa. Ajan myötä esiintyy dementian (dementian) oireita, aistit lopettavat tehtäviensä suorittamisen ja henkilö menettää täysin liikkeensa hallinnan.

Aivokuoren alapuolella olevat valkoisen aineen subkortikaaliset fokukset eivät ehkä näy lainkaan pitkään. Tällaiset viat diagnosoidaan pääasiassa sattumalta.

Muutokset etummaisten lohkojen valkeissa ovat huomattavasti aktiivisempia ja pääasiassa henkisten kykyjen vähenemisen muodossa.

Riskiryhmät

Jos taudista ei ole merkkejä, on suositeltavaa selvittää, mitkä ovat tämän taudin riskiryhmät. Tilastojen mukaan polttovaiheita esiintyy usein tällaisten patologioiden läsnä ollessa:

• ateroskleroosi;
• Korkea paine;
• VSD (vegetatiivinen dystonia);
• diabetes;
• Sydänlihaksen patologia;
• Jatkuva jännitys;
• Istuintyö;
• Huonojen tapojen väärinkäyttö;
• Lisäkiloa.

Vaskulaarisen geenin aivojen valkoisen aineen vaurioituminen voi ilmetä ikään liittyvistä muutoksista. Yleensä ihmisissä on 60 vuoden kuluttua pieniä eristettyjä polttopisteitä.

Dystrofiset vauriot

Vaskulaarisen geenin aiheuttamien vahinkojen lisäksi on olemassa muita tyyppisiä tauteja, esimerkiksi yksittäisiä polttomuutoksia aivojen aineessa, jolla on dystrofinen luonne. Tällainen patologia syntyy ravinnon puutteen vuoksi. Tämän ilmiön syyt ovat seuraavat:

• Huono verenkierto;
• Kohdunkaulan osteokondroosi akuutissa vaiheessa;
• Onkologiset sairaudet;
• Päävammat

Aivojen aineen vaurio, joka on dystrofinen luonne, ilmenee yleensä aivokudosten ravitsemuksen puutteen vuoksi. Potilalla on samanaikaisesti oireita:

• Aivojen toiminnan väheneminen;
• dementia;
• Päänsärky;
• Lihaskudoksen heikkeneminen (paresis);
• Tiettyjen lihasryhmien halvaus;
• Huimausta.

diagnostiikka

Useimmat ikäiset ihmiset näyttävät aineen fokaalisista muutoksista, jotka ovat syntyneet kudosten dystrofian tai verenkiertohäiriöiden vuoksi. Näet ne magneettikuvauksella (MRI):

• Muutokset aivokuoressa. Tällainen keskittyminen johtuu pääasiassa nikaman valtimon tukkeutumisesta tai kiinnityksestä. Tämä liittyy yleensä synnynnäisiin poikkeavuuksiin tai ateroskleroosin kehittymiseen. Harvinaisissa tapauksissa, yhdessä leesion ulkonäön kanssa, aivokuoressa esiintyy nikamamyrskyä;
• Useita fokusmuutoksia. Heidän läsnäolonsa ilmaisee yleensä ennen aivohalvausta. Joissakin tapauksissa ne voivat estää dementiaa, epilepsiaa ja muita verisuonten atrofiaan liittyviä patologisia prosesseja. Kun tällaisia ​​muutoksia havaitaan, on aloitettava välitön hoitovaihe peruuttamattomien vaikutusten estämiseksi;
• Mikro-polttovaihtelut. Tällainen vahinko löytyy lähes jokaisesta henkilöstä 50-55 vuoden kuluttua. Näiden tarkasteleminen kontrastiaineen avulla on mahdollista vain, jos niillä on patologinen luonne. Pienet polttomuutokset eivät ole erityisen ilmeisiä, mutta niiden kehittyessä ne voivat aiheuttaa aivohalvauksen;
• Muutokset etu- ja parietaalisten lohkojen valkoisessa aineessa ovat subkortikaalisia ja periventrikulaarisia. Tämäntyyppiset vauriot johtuvat jatkuvasti lisääntyneestä paineesta, varsinkin jos henkilöllä on hypertensiivinen kriisi. Joskus pienet yksittäiset polttimet ovat synnynnäisiä. Vaara syntyy siitä, että etu- ja parietaalisten lohkojen valkuaineessa esiintyvät vauriot lisääntyvät. Tällaisessa tilanteessa oireet etenevät vähitellen.

Jos henkilö on vaarassa, GM: n (aivojen) MRI tulisi suorittaa kerran vuodessa. Muuten tällainen tutkimus on toivottavaa tehdä kerran 2-3 vuoden välein ennaltaehkäisyyn. Jos MRI-skannaus osoittaa dischokaattisen geenin painopisteen suuren echogeenisyyden, tämä voi osoittaa syövän esiintymisen aivoissa.

Patologian käsittelymenetelmät

Vähitellen vaikuttaa ihmisen aivokudokseen, tauti voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Verisuonten aivojen valkoisen aineen muutosten estämiseksi on välttämätöntä pysäyttää uudet oireet ja parantaa verenkiertoa lääkkeiden ja fysioterapian avulla. Hoidon tulee olla kattava, mikä tarkoittaa, että sinun täytyy muuttaa elämäntapaa. Voit tehdä tämän noudattamalla näitä sääntöjä:

• Aktiivinen elämäntapa. Potilaan pitäisi liikkua enemmän ja pelata urheilua. Syömisen jälkeen on suositeltavaa mennä kävelylle ja sama ei vahingoita tehdä ennen nukkumaanmenoa. Hyvin vaikuttavat veden käsittely, hiihto ja juoksu. Aktiivisen elämäntavan hoito parantaa yleistä tilaa ja vahvistaa myös sydän- ja verisuonijärjestelmää.
• Asianmukaisesti koottu ruokavalio. Hyvää hoitoa varten sinun tulee luopua alkoholijuomista ja vähentää makeisten, säilykkeiden sekä savustettujen ja paistettujen elintarvikkeiden kulutusta. Voit korvata ne keitettyyn tai höyrytettyyn ruokaan. Makeisten ostamisen sijaan voit tehdä kotitekoisen kakun tai syödä hedelmiä;
• Stressin välttäminen. Jatkuva henkinen stressi on yksi monien sairauksien syistä, joten on suotavaa rentoutua enemmän eikä ylikulkua;
• Terveellinen uni. Henkilön pitäisi nukkua vähintään 6-8 tuntia päivässä. Patologian läsnä ollessa on toivottavaa nostaa uniaikaa 1-2 tuntia;
• Vuotuinen kysely. Jos aivojen valkoisen aineen muutos on diagnosoitu, potilaalle on tehtävä MRI 2 kertaa vuodessa. Muista noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja ajoissa tehdä tarvittavat testit.

Keskeisten muutosten hoito koostuu yleensä elämäntavan muuttamisesta ja niiden kehityksen syiden poistamisesta. On suositeltavaa havaita ongelma välittömästi, jotta se voidaan hidastaa. Tätä varten olisi tehtävä perusteellinen tutkimus vuosittain

Fokaaliset aivojen muutokset

Ihmiskeho taistelee jatkuvasti täydellisen olemassaolon puolesta, taistelee virusten ja bakteerien kanssa, resurssien heikkenemisen. Verenkiertoelimistön häiriöillä on erityisen haitallinen vaikutus potilaan elämänlaatuun. Jos aivorakenteet ovat mukana prosessissa, toiminnallinen häiriö on väistämätöntä.

Aivosolujen veren tarjonnan puute aiheuttaa hapen nälkää tai iskemiaa, mikä johtaa rakenteelliseen dystrofiaan eli ravitsemukseen liittyviin häiriöihin. Tämän jälkeen nämä rakenteelliset häiriöt muuttuvat aivojen alueiksi, jotka ovat degeneroituneita ja jotka eivät enää kykene selviytymään niiden toiminnoista.

Aivojen dystrofiset häiriöt on jaettu kahteen tyyppiin:

• Diffuusi, joka peittää aivojen koko kudoksen tasaisesti, eräitä alueita korostamatta. Tällaiset häiriöt ilmenevät verenkiertoelimistön yleisten häiriöiden, aivotärähdyksen, infektioiden, kuten meningiitin ja enkefaliitin, seurauksena. Hajaantuneiden muutosten oireet ovat useimmiten heikentynyt suorituskyky, pään tylsä ​​kipu, vaikeus siirtyä yhdestä toiminnasta toiseen, apatia, krooninen väsymys ja unihäiriöt;
• Focal - nämä ovat muutoksia, jotka kattavat tietyn alueen - painopisteen. Tällä alueella esiintyi verenkiertohäiriöitä, jotka johtivat sen rakenteellisiin muodonmuutoksiin. Disorganisoituminen voi olla sekä yksittäinen että moninkertainen, epätasaisesti hajallaan aivojen pintaan.

Yleisimpiä ovat polttoväiriöiden joukossa:

• Kysta on keskikokoinen ontelo, joka on täynnä nestemäistä sisältöä, joka ei välttämättä aiheuta epämiellyttäviä seurauksia potilaalle, mutta se voi aiheuttaa aivojen verisuoniverkon tai sen muiden osien puristamisen suorittamalla peruuttamattomien muutosten ketjun;
• Pienet nekroosialueet - kuolleet aivokudokset, koska tarvittavien aineiden virtaa ei ole - kuolleet vyöhykkeet, jotka eivät enää pysty suorittamaan tehtäviään;
• Gliomesoderminen tai intraserebraalinen arpi - esiintyy traumaattisten vaurioiden tai vapina- jen jälkeen ja johtaa vähäisiin muutoksiin aivojen aineen rakenteessa.

Aivojen polttomuutosten merkit ja syyt

Fokusaaliset vauriot aiheuttavat tietyn jäljen henkilön jokapäiväiseen elämään. Vahingon lähteen paikallistamisesta riippuu siitä, miten elinten ja niiden järjestelmien työ muuttuu. Fokaalihäiriöiden vaskulaarinen syy johtaa usein johtuviin mielenterveyshäiriöihin, voi muuttua verenpaineeksi, jolla on liian korkea verenpaine, aivohalvaus ja muut yhtä vakavat seuraukset.

Yleisimpiä polttovikojen oireita ovat oireet, kuten:

• Aivojen alusten rappeutumisesta johtuva hapenpuutteen aiheuttama kohonnut verenpaine tai verenpaine;
• Epilepsian hyökkäykset, joiden seurauksena potilas voi vahingoittaa itseään;
• Mielenterveys- ja muistihäiriöt, jotka liittyvät sen vähenemiseen, tiettyjen tosiseikkojen menetykseen, tietojenkäsittelyn vääristymiseen, käyttäytymisen poikkeamiseen ja persoonallisuuden muutoksiin;
• Aivohalvaus ja aivohalvaus - voidaan tallentaa MRI: hen muuttuneiden aivokudosten polttimina;
• Kipu-oireyhtymä, johon liittyy krooninen voimakas päänsärky, joka voidaan paikantaa pään, kulmakarvojen ja koko pään pintaan;
• Lihasten tahattomat supistukset, joita potilas ei pysty hallitsemaan;
• Pään tai korvien kohina, joka johtaa stressiin ja ärtyneisyyteen;
• Useita huimauksia;
• "Pään pulssi";
• Näköhäiriöt, jotka johtuvat lisääntyneestä valoherkkyydestä ja heikentyneestä näöntarkkuudesta;
• Pahoinvointia ja oksentelua, päänsärkyä ja ei helpotusta;
• Jatkuva heikkous ja letargia;
• Puhehäiriöt;
• Unettomuus.

Lääkäri voi tarkastuksen aikana objektiivisesti tunnistaa sellaiset merkit:

• Paresis ja lihasten halvaus;
• Nasolabiaalisten taitosten epäsymmetrinen järjestely;
• Hengitystyyppi "purjehdus";
• Patologiset refleksit käsissä ja jaloissa.

Kuitenkin on olemassa myös oireettomia muotoja fokaalisten aivosairauksien esiintymisessä. Keskeisiin häiriöihin johtaneista syistä tärkeimmät ovat:

• Vaskulaariset häiriöt, jotka liittyvät vanhenemiseen tai kolesterolin kerrostumiin verisuonten seinämässä;
• Kohdunkaulan osteokondroosi;
• iskemia;
• Hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet;
• Traumaattinen päävamma.

Kaikilla taudeilla on oma riskiryhmä, ja tähän luokkaan kuuluvien ihmisten tulisi olla hyvin tarkkaavaisia ​​heidän terveydelleen. Aivojen polttovaihteluiden syy-tekijöiden läsnä ollessa henkilölle viitataan ensisijaiseen riskiryhmään;

• Sydän- ja verisuonitaudit, jotka liittyvät painehäiriöihin, kuten hypotensioon, verenpaineeseen, dystoniaan;
• Diabetes mellitus;
• Lihavilla potilailla, joilla on ylipainoisia tai ruokailutottumuksia;
• Krooninen masennus (stressi);
• Hypodynaamiset ihmiset, jotka liikkuvat vähän ja johtavat istumatonta elämäntapaa;
• Ikäryhmä 55-60 vuotta sukupuolesta riippumatta. Tilastojen mukaan 50–80% potilaista, joilla on polttoväiriöt, saivat ikääntymisestä johtuvat patologiat.

Ensisijaisen riskiryhmän ihmiset, jotta vältetään polttoväiden muutokset tai estetään olemassa olevien ongelmien eteneminen, on ennen kaikkea hoidettava niiden taustalla oleva sairaus eli poistettava perussyy.

MRI-diagnoosi polttoväiriöistä

Tarkin ja herkin diagnoosimenetelmä fokaalisten aivojen muutoksille on MRI, jonka avulla voit määrittää patologian läsnäolon jo varhaisessa vaiheessa ja siten aloittaa oikea-aikainen hoito, ja MRI auttaa tunnistamaan esiintyvien patologioiden syyt. MRI: n avulla voidaan nähdä jopa pieniä polttovärejä aiheuttavia muutoksia, jotka eivät ensinnäkään aiheuta huolta, mutta johtavat usein aivohalvaukseen, samoin kuin verisuonten lisääntyneeseen echogeenisuuteen, jotka usein osoittavat häiriöiden onkologisen luonteen.

Verisuonten geneettisen aivojen aivojen muutokset MRI: ssä voivat sijainnin ja koon mukaan olla sellaisten häiriöiden indikaattoreita, kuten:

• Aivojen puolipallot - oikean nikaman valtimon mahdollinen tukkeuma, joka johtuu alkion poikkeavuuksista tai hankituista ateroskleroottisista plakkeista tai kohdunkaulan selkärangan herniasta;
• Aivojen etuosan valkoinen aine on hypertensiivinen sairaus, synnynnäinen, joissakin tapauksissa ei ole hengenvaarallisia kehityshäiriöitä, ja toisissa suhteellinen lisääntyvä hengenvaara muuttuvien vaurioiden koon suhteen. Tällaisiin häiriöihin voi liittyä muutoksia moottoripallossa;
• Lukuisat aivojen muutokset - aivohalvauksen tila, seniili dementia, epilepsia;

Vaikka pienikeskiset muutokset voivat aiheuttaa vakavia patologisia tiloja ja jopa uhata potilaan elämää, ne esiintyvät lähes kaikissa 50-vuotiaissa potilailla. Ja eivät välttämättä johda häiriöiden esiintymiseen. Distrofisen ja dyscirkulatorisen alkuperän MRI-keskuksissa havaitaan pakollisen dynaamisen seurannan häiriön kehittyminen.

Hoito ja ennuste

Ei ole olemassa mitään syytä aivojen muutosten keskipisteiden esiintymiseen, vain oletettaviin tekijöihin, jotka johtavat patologian esiintymiseen. Siksi hoito koostuu terveyden ja erityishoidon säilyttämisen perusperiaatteista:

• Potilaan päivittäinen hoito ja ruokavalion numero 10. Potilaiden päivä tulisi rakentaa vakaana, järkevällä fyysisellä rasituksella, lepoaikalla ja oikea-aikaisesti ja asianmukaisella ravinnolla, joka sisältää tuotteita, joissa on orgaanisia happoja (omenat, tuoreet, kirsikat, hapankaali), äyriäisiä ja saksanpähkinöitä. Potilaiden, jotka ovat vaarassa tai joilla on jo diagnosoitavissa polttomuutoksia, pitäisi rajoittaa kovien juustojen, juustotuotteiden ja maitotuotteiden käyttöä, koska kalsiumpitoisuus on runsaasti näissä tuotteissa. Tämä voi aiheuttaa hapen aineenvaihduntaa veressä, mikä johtaa iskemiaan ja yksittäisiin polttomuutoksiin aivojen aineessa.
• Lääkehoito lääkkeillä, jotka vaikuttavat aivojen verenkiertoon, stimuloivat sitä, laajentavat verisuonia ja vähentävät verenkierron viskositeettia, jotta vältetään tromboosi, jota seuraa iskemian kehittyminen;
• Kipulääkkeet kivunlievitykseen;
• Sedatiivit potilaan rauhoittamiseksi ja B-vitamiinit;
• Hypo- tai hypertensiiviset lääkkeet riippuen nykyisestä verenpaineen patologiasta;
• Stressitekijöiden vähentäminen, ahdistuksen vähentäminen.

Yksiselitteinen ennuste sairauden kehittymisestä on mahdotonta antaa. Potilaan tila riippuu monista eri tekijöistä, erityisesti potilaan iästä ja tilasta, elinten ja niiden järjestelmien samanaikaisten patologioiden läsnäolosta, polttovammojen koosta ja luonteesta, niiden kehityksen asteesta, muutosten dynamiikasta.

Keskeinen tekijä on aivotilan jatkuvan diagnostisen seurannan, mukaan lukien ennaltaehkäisevät toimenpiteet patologioiden ennaltaehkäisemiseksi ja varhaiseksi havaitsemiseksi ja olemassa olevan polttovamman seuranta, patologian etenemisen välttämiseksi.

Fokusaaliset muutokset aivojen valkoisessa aineessa. MRI-diagnostiikka

VALKOISEN ASIAKIRJOJEN DIFERENTIAALISET DIAGNOSTIIKKA

Valkoisten aineiden sairauksien erotusdiagnoosirivi on hyvin pitkä. MRI: n havaitsema sivuvaikutus voi heijastaa normaaleja ikään liittyviä muutoksia, mutta useimmat valkoisen aineen polttopisteet esiintyvät elämän aikana ja hypoksian ja iskemian seurauksena.

Multippeliskleroosia pidetään yleisin tulehdussairaus, jolle on ominaista aivojen valkoisen aineen vaurioituminen. Yleisimmät virussairaudet, jotka johtavat samanlaisten polttimien esiintymiseen, ovat progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia ja herpesvirusinfektio. Niille on tunnusomaista symmetriset patologiset alueet, jotka on erotettava myrkytyksistä.

Erilaisen diagnoosin monimutkaisuus joissakin tapauksissa edellyttää lisäkonsultointia neuroradiologin kanssa toisen lausunnon saamiseksi.

MITÄ VALKOISESSA LUOKASSA TULEVAT ONGELMAT?

Verisuonten geneettiset muutokset

• ateroskleroosi
• hyperhomokysteinemian
• Amyloidinen angiopatia
• Diabeettinen mikroangiopatia
• verenpainetauti
• migreeni

Tulehdussairaudet

• Multippeliskleroosi
• Vaskuliitti: systeeminen lupus erythematosus, Behcetin tauti, Sjogrenin tauti
• sarkoidoosi
• Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia)

Tartuntataudit

• HIV, syfilis, borrelioosi (lymen tauti)
• Progressiivinen multifokaalinen leukonkefalopatia
• Akuutti levitetty (levitetty) enkefalomyeliitti (ODEM)

Myrkyllisyys ja aineenvaihdunnan häiriöt

• Hiilimonoksidimyrkytys, B12-vitamiinin puutos
• Pontinin myelinolyysi

Traumaattiset prosessit

• Liittyy sädehoidon
• Postconcussion -keskukset

Synnynnäiset sairaudet

• Aineenvaihdunnan heikentyessä (symmetrinen luonne edellyttää erilaista diagnosointia myrkyllisillä enkefalopatioilla)

Saattaa olla normaalia

• Periventricular leucoarea, luokka 1 Fazekas-asteikolla

BRAININ MRI: MITÄÄN FOKAALISET MUUTOKSET

Kuvissa määritetään monipiste- ja "täplikkäät" -kohdat. Joitakin niistä käsitellään tarkemmin.

Sydämen hyökkäyksen tyyppinen vesistöalue

• Tärkein ero tämäntyyppisten sydänkohtausten (aivohalvausten) välillä on taipumus paikantaa polttimot vain yhdellä pallonpuoliskolla suurten veripalvelujen altaiden rajalla. MRI näyttää sydämen hyökkäyksen syvässä haara-altaassa.

Ostryn levittämä enkefalomyeliitti (ODEM)

• Tärkein ero: multifokaalisten alueiden esiintyminen valkoisessa aineessa ja basaaliganglioiden alueella 10-14 päivän kuluttua tartunnasta tai rokotuksesta. Kuten multippeliskleroosin yhteydessä, voi vaikuttaa ODEM, selkäydin, kaarevat kuidut ja corpus callosum; Joissakin tapauksissa polttimet voivat kerääntyä kontrastia. Ero jäsenvaltioista katsotaan hetkeksi, jolloin ne ovat suuria ja esiintyvät pääasiassa nuorilla potilailla. Sairaus on yksivaiheinen.

• Sille on tunnusomaista se, että läsnä on pieniä, 2–3 mm: n polttovärejä, jotka jäljittelevät niitä MS: ssä, potilailla, joilla on ihottuma ja flunssan kaltainen oireyhtymä. Muita piirteitä ovat selkäydin hyperintenssisignaali ja seitsemännen kraniaalisen hermon parin juurivyöhykkeessä oleva kontrasti.

Aivojen sarkoidoosi

• Sarkoidoosin polttomuutosten jakauma on erittäin samanlainen kuin multippeliskleroosin.

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML)

• John Cannighemin viruksen aiheuttama demyelinoiva sairaus immuunipuutteisilla potilailla. Tärkein piirre on valkoisen aineen vauriot kaarevien kuitujen alueella, joita ei paranneta kontrastin avulla, sillä on tilavuusvaikutus (toisin kuin HIV: n tai sytomegaloviruksen aiheuttamat vauriot). PML: n patologiset alueet voivat olla yksipuolisia, mutta useammin ne esiintyvät molemmilla puolilla ja ovat epäsymmetrisiä.

• Tärkein ominaisuus: hypertenssisignaali T2 VI: ssa ja hypointenssi FLAIR-järjestelmässä

• Vaskulaarisia alueita varten on tyypillistä syvä lokalisointi valkoisessa aineessa, corpus callosumin puuttuminen sekä juxtaventricular- ja juxtacortical-alueet.

KONTRASTIOIDEN VAHVISTAMISEN KOKONAISUUDEN DIFERENTIAALISET DIAGNOSTIIKAT

MR-tomogrammeissa osoitettiin useita patologisia vyöhykkeitä, jotka keräsivät kontrastiainetta. Joitakin niistä kuvataan jäljempänä yksityiskohtaisemmin.

• Useimmille verisuonitulehduksille on tunnusomaista pistekeskeisten muutosten esiintyminen, joita kontrasti lisää. Aivojen vaurioituminen havaitaan systeemisessä lupus erythematosuksessa, paraneoplastisessa limbisessä enkefaliitissa, b. Behcet, syfilis, Wegenerin granulomatoosi, b. Sjogren, sekä CNS: n primaariangiitis.

• Esiintyy useammin turkkilaista alkuperää olevilla potilailla. Tyypillinen tämän taudin ilmentymä on aivokannan osallistuminen patologisten alueiden esiintymiseen, jota pahentaa kontrasti akuutissa vaiheessa.

• Vaikeaa perifokaalista turvotusta.

Sydänsairauksien infarkti

• Rajavyöhykkeen perifeeriset sydänkohtaukset voivat lisääntyä varhaisessa vaiheessa kontrastin kanssa.

PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA

T2-painotetun tomogrammin vasemmalla puolella on näkyvissä useita korkean intensiteetin polttovälejä basaaliganglion alueella. Oikealla FLAIR-tilassa heiltä tuleva signaali tukahdutetaan ja ne näyttävät tummilta. Kaikissa muissa sekvensseissä niille on tunnusomaista samat signaaliominaisuudet kuin aivo-selkäydinnesteellä (erityisesti hypointenssisignaali T1 VI: ssa). Tällainen signaalin voimakkuus yhdessä kuvatun prosessin lokalisoinnin kanssa ovat tyypillisiä merkkejä Virchow-Robin-tiloista (ne ovat kriblyurs).

Virchow-Robinin tilat ympäröivät leptomeningeal-astiat ja sisältävät viinaa. Niiden tyypillinen lokalisointi katsotaan perus-ganglioiden alueeksi, jolle on tunnusomaista se, että se sijaitsee lähellä etuyhteyttä ja aivokannan keskellä. MRI: ssä Virkhov-Robin-tilojen signaali kaikissa sekvensseissä on samanlainen kuin aivo-selkäydinnesteen signaali. FLAIR-tilassa ja protonitiheydellä painotetuissa tomogrammeissa ne antavat hypointenssisignaalin, toisin kuin eri luonteeltaan. Virchow-Robinin tilat ovat pieniä, lukuun ottamatta etupäätä, jossa perivaskulaariset tilat voivat olla suurempia.

MR-tomogrammilla voidaan löytää laajennettuja perivaskulaarisia tiloja Virchow-Robin ja hajakuormitettuja alueita valkoisessa aineessa. Tämä MR-kuva havainnollistaa erinomaisesti Virchow-Robin-tilojen ja valkeavaurioiden välisiä eroja. Tässä tapauksessa muutokset ilmaistaan ​​suuressa määrin; termiä "etat crible" käytetään joskus kuvaamaan niitä. Virchow-Robinin tilat lisääntyvät iän myötä sekä verenpaineesta ympäröivän aivokudoksen atrofisen prosessin seurauksena.

NORMAALISET VÄHIMMÄISET MUUTOKSET VALKOISESSA MRI: ssä

Odotetut ikämuutokset ovat:

• Periventricular "cap" ja "stripes"
• Kohtalaisen selvä atrofia aivojen halkeamien ja kammioiden laajenemisen myötä
• Aivokudoksen normaalin signaalin (ja joskus jopa diffuusion) loukkaukset valkoisen aineen syvissä osissa (1. ja 2. aste Fazekas-asteikolla)

Periventrikulaariset "korkit" ovat alueita, jotka antavat hypersenssisignaalin, joka sijaitsee lateraalisten kammioiden etu- ja takasarvojen ympärillä myeliinin blansoinnin ja perivaskulaaristen tilojen laajenemisen vuoksi. Periventricular "nauhat" tai "vanteet" ovat ohuita lineaarisia osia, jotka sijaitsevat rinnakkain lateraalisen kammion kappaleiden kanssa, jotka ovat aiheuttaneet subependymal gliosis.

Normaali ikäkuvio osoitettiin magneettiresonanssimomogrammeilla: laajennetut kolot, periventrikulaariset "korkit" (keltainen nuoli), "raitoja" ja syvävalkoisissa punctate-polttimissa.

Ikäihin liittyvien aivojen muutosten kliinistä merkitystä ei ole peitetty hyvin. On kuitenkin olemassa yhteys polttopisteiden ja joidenkin aivoverisuonisairauksien riskitekijöiden välillä. Yksi merkittävimmistä riskitekijöistä on verenpaine, erityisesti vanhuksilla.

Valkoisen aineen osallistumisaste Fazekasin mittakaavan mukaan:

1. Helppokäyttöiset pisteet, Fazekas 1
2. Keskitaso - Viemäröinti, Fazekas 2 (muutoksia syvävalkoisen aineen puolelta voidaan pitää ikärajana)
3. Vakavat - voimakkaat valuma-alueet, Fazekas 3 (aina patologinen)

KESKITTYMINEN ENCEPHALOPATIA MRI: lle

Vaskulaarisen geenin valkoisen aineen kohokohtaiset muutokset ovat yleisimpiä MRI-havaintoja iäkkäillä potilailla. Ne ilmenevät verenkierron heikentyessä pienten alusten läpi, mikä on syynä kroonisiin hypoksisiin / dystrofisiin prosesseihin aivokudoksessa.

MRI-tomogrammi-sarjassa: aivojen valkoisessa aineessa on useita hyperintenssiä alueita verenpaineesta kärsivässä potilaassa.

Edellä esitetyissä MR-tomogrammeissa visualisoidaan MR-signaalin rikkomukset suurten pallonpuoliskojen syvillä alueilla. On tärkeää huomata, että ne eivät ole juxtaventricular, juxtacortical eivätkä ole paikallisia corpus callosumin alueella. Toisin kuin multippeliskleroosi, ne eivät vaikuta aivojen kammioihin tai aivokuoreen. Kun otetaan huomioon, että hypoksisten iskeemisten vaurioiden kehittymisen todennäköisyys on a priori suurempi, voidaan päätellä, että esitetyt polttimot ovat todennäköisemmin verisuonten alkuperää.

Vain kliinisissä oireissa, jotka osoittavat suoraan tulehduksellista, tarttuvaa tai muuta sairautta, sekä myrkyllistä enkefalopatiaa, on mahdollista ottaa huomioon valkoisen aineen keskipiste muutokset näiden olosuhteiden yhteydessä. Epäillään olevan epäillään olevan multippeliskleroosi potilailla, joilla on samanlainen poikkeama MRI: llä, mutta jolla ei ole kliinisiä oireita.

Esitetyt MRI-tomogrammit selkäytimen patologisia alueita ei havaittu. Verisuonitulehdusta tai iskeemisiä sairauksia sairastavilla potilailla selkäydin on yleensä muuttumaton, kun taas multippeliskleroosia sairastavilla potilailla on todettu selkäytimen patologisia poikkeavuuksia yli 90 prosentissa tapauksista. Jos verisuonten ja multippeliskleroosin vaurioiden differentiaalidiagnoosi on vaikeaa, esimerkiksi iäkkäillä potilailla, joilla on epäilty MS, selkäydin MRI voi olla hyödyllinen.

Palataan takaisin ensimmäiseen tapaukseen: MR-tomogrammeissa havaittiin polttovaihtelut, ja nyt ne ovat paljon selvempiä. Puolipallojen syvät jakaumat ovat laajalti mukana, mutta kaarevat kuidut ja corpus callosum pysyvät ennallaan. Valkean aineen iskeemiset häiriöt voivat ilmetä lakunar infarkteina, rajavyöhykkeen infarkteina tai hajakuormituksina vyöhykkeinä syvässä valkoisessa aineessa.

Lacunar-infarktiot johtuvat arteriolien skleroosista tai pienistä läpäisevistä valtimoista. Rajavyöhykkeen infarktit johtuvat suurempien alusten ateroskleroosista, esimerkiksi kaulavaltimon tukkeutumisesta tai hypoperfuusiosta.

Aivojen valtimoiden rakenteellisia häiriöitä ateroskleroosityypin mukaan havaitaan 50%: lla yli 50-vuotiaista potilaista. Niitä voidaan löytää myös potilailla, joilla on normaali verenpaine, mutta jotka ovat tyypillisempiä hypertensiivisille potilaille.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS -JÄRJESTELMÄ

Patologisten alueiden jakautuminen esitettyihin MR-tomogrammeihin muistuttaa erittäin paljon multippeliskleroosia. Syvävalkoisen aineen osallistumisen lisäksi visualisoidaan juxtacortical-polttimot ja jopa Dawsonin sormet. Tämän seurauksena tehtiin johtopäätös sarkoidoosista. Ei ole mitään syytä, että sarkoidoosia kutsutaan ”suureksi jäljittelijäksi”, koska se ylittää jopa neurosyfilisin kyvyn simuloida muiden sairauksien ilmenemismuotoja.

T1-painotetuilla tomogrammeilla, joilla on kontrastin parantaminen samalle potilaalle tehdyillä gadoliinivalmisteilla kuin edellisessä tapauksessa, näytetään kontrastikertyviä pistealueita peruskerroissa. Samankaltaisia ​​paikkoja havaitaan sarkoidoosissa, ja ne voidaan havaita myös systeemisessä lupus erythematosuksessa ja muussa verisuonitulehduksessa. Tässä tapauksessa leptomeningeaalisen kontrastin paranemista (keltainen nuoli), joka esiintyy pehmeän ja arachnoidisen kalvon granulomatoosisen tulehduksen seurauksena, pidetään tyypillisenä sarkoidoosille.

Toinen tyypillinen ilmentymä tässä tapauksessa on lineaarinen kontrastinparannus (keltainen nuoli). Se syntyy Virchow-Robin-tilojen ympärillä olevan tulehduksen seurauksena, ja sitä pidetään myös yhtenä leptomeningeal-kontrastin parantamisen muodoista. Tämä selittää, miksi sarkoidoosin patologisilla vyöhykkeillä on samanlainen jakauma multippeliskleroosin kanssa: Virkhov-Robinin tiloissa on pieniä tunkeutuvia suonet, joihin MS vaikuttaa.

Lymen tauti (borrelioosi)

Oikealla olevalla valokuvalla: tyypillinen ihon ihottuma, joka ilmenee, kun rasti on vasemmalla puolella spirochete-kantajaa.

Lymen tauti tai borrelioosi aiheuttaa spiroketeja (Borrelia Burgdorferi), joita kuljettaa punkit, infektio tapahtuu tarttuvan tien kautta (kun punkki imee). Ensinnäkin borrelioosilla esiintyy ihottumaa. Muutaman kuukauden kuluttua spirokeet voivat tartuttaa keskushermostoon, minkä seurauksena patologiset alueet näkyvät valkeissa aineissa, jotka muistuttavat multippeliskleroosia. Lymen tauti ilmenee kliinisesti keskushermoston akuuteilla oireilla (mukaan lukien pareseesi ja halvaus), ja joissakin tapauksissa voi esiintyä poikittaista myeliittiä.

Lymen taudin keskeinen merkki on pieni, 2-3 mm: n polttopiste, joka simuloi multippeliskleroosin kuvaa ihottumaa ja flunssan kaltaista oireyhtymää sairastavalla potilaalla. Muita ominaisuuksia ovat selkäydin hyperintenssi-signaali ja seitsemännen kraniaalisen hermon parin (juuren sisääntulovyöhyke) parantuminen.

NATALIZUMABIN VASTAANOTTOA JÄSENVALMISTETTU MULTI-FOKAALINEN LEUKE-ENTEFALOPATIA

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML) on demyelinoiva sairaus, jonka John Cunningham-virus aiheuttaa immuunipuutteisilla potilailla. Natalitsumabi on monoklonaalisten vasta-aineiden valmistus alfa-4-integriinille, joka on hyväksytty multippeliskleroosin hoitoon, koska sillä on positiivinen vaikutus kliinisesti ja MRI-tutkimuksissa.

Suhteellisen harvinainen, mutta samalla vakava haittavaikutus tämän lääkkeen ottamisessa on lisääntynyt riski kehittää PML: ää. PML: n diagnoosi perustuu kliinisiin ilmenemismuotoihin, viruksen DNA: n havaitsemiseen keskushermostoon (erityisesti aivo-selkäydinnesteessä) ja tietojenkäsittelymenetelmiin, erityisesti MRI: hen.

Verrattuna potilaisiin, joiden PML johtuu muista syistä, kuten HIV: stä, natalitsumabiin liittyvän PML: n muutoksia voidaan kuvata homogeenisiksi ja vaihtelevina.

Tämän PML-muodon tärkeimmät diagnostiset ominaisuudet:

• Fokaaliset tai multifokaaliset vyöhykkeet subkortikaalisessa valkoisessa aineessa, jotka sijaitsevat supertentoriallyisesti kaarevien kuitujen ja aivokuoren harmaassa aineessa; harvemmin vaikuttaa takaosan kraniaaliseen kuoppaan ja syväharmaaseen
• Tyypillinen T2-signaali
• T1: ssä alueet voivat olla hypo- tai iso-intensiivisiä demyelinaation vakavuudesta riippuen.
• Noin 30%: lla PML-potilaista kohderyhmän muutokset paranevat kontrasti. DWI: n signaalin korkea intensiteetti, varsinkin polttimon reunalla, heijastaa aktiivista tartuntaprosessia ja solujen turvotusta

MRI osoittaa natalitsumabin aiheuttamia PML-merkkejä. Kuvia kohteliaisuus Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.

Natalitsumabista johtuva progressiivisen MS: n ja PML: n välinen differentiaalidiagnostiikka voi olla melko monimutkainen. Seuraavat häiriöt ovat ominaista natalitsumabiin liittyvälle PML: lle:

• Kun havaitaan muutoksia PML: ssä, FLAIR: llä on suurin herkkyys.
• T2-painotetut sekvenssit mahdollistavat PML: n vaurioiden tiettyjen näkökohtien, esimerkiksi mikrosyyttien, visualisoinnin
• T1 VI: t, joilla on tai ei ole kontrastia, ovat käyttökelpoisia demyelinaation asteen määrittämiseksi ja tulehdusmerkkien havaitsemiseksi.
• DWI: aktiivisen infektion määrittämiseksi

MS: n ja PML: n differentiaalidiagnoosi

Tyypit, syyt, verisuonten aivojen muutosten hoito

Aivojen jokainen osa suorittaa tiettyjä toimintoja - se säätää puhetta, ajattelua, tasapainoa, huomiota, ohjaa sisäelinten työtä. Aivoissa tallennetaan ja käsitellään uskomattoman paljon tietoa; Samalla siinä on monia prosesseja, jotka tarjoavat henkilölle normaalia elämää. Tämän koko monimutkaisen järjestelmän toiminta riippuu suoraan verenkierrosta. Jopa pienet verisuonten vahingot aiheuttavat vakavia seurauksia. Yksi tämän patologian ilmenemismuodoista on fyysiset muutokset aivoissa.

Mitä patologioita on olemassa

Koska aivoissa on happea, solujen nälkä alkaa (lääketieteessä tätä prosessia kutsutaan iskemiaksi), joka aiheuttaa dystrofisia häiriöitä. Tulevaisuudessa nämä häiriöt vaikuttavat aivojen alueisiin, jotka menettävät osittain tai kokonaan luonnolliset toiminnot. Dystrofisia häiriöitä on kahdenlaisia:

1. Diffuusio, joka peittää koko aivokudoksen tasaisesti, ilman patologisia alueita. Ne ilmenevät verenkierron heikkenemisen, aivovammojen, aivotärähdysten, infektioiden aiheuttamien tulehdusten vuoksi. Hajanaisia ​​patologisia oireita ovat usein vammaisuus, sietämätön, jatkuva päänsärky, apatia, letargia, unettomuus.
2. Verenkierron luonnolliset aivojen aineen muutokset, jotka kattavat erillisen alueen, jossa veren liikkuminen on heikentynyt. Taudinpurkaukset ovat yksittäisiä tai useita, satunnaisesti hajallaan aivokudoksessa. Periaatteessa tämä on hidas nykyinen krooninen sairaus, joka on kehittynyt vuosien varrella.

Keskeisiä patologioita esiintyy usein:

• Kysta on pieni ontelo, joka on täynnä nestettä. Usein se ei aiheuta epämukavuutta ja kipua potilaille, mutta siitä tulee verisuonten ja ympäröivien aivojen puristamisen syy.
• Nekroottinen nekroosi, joka vaikuttaa aivojen alueisiin ravintoaineiden kuljetuksen heikentyessä. Kuolleita vyöhykkeitä muodostavat kuolleet solut eivät täytä toimintojaan ja niitä ei palauteta tulevaisuudessa.
• Aivot ja hematoma, joka syntyy vakavan trauman tai aivotärähdyksen jälkeen. Nämä fokaaliset aivojen muutokset johtavat pieniin rakenteellisiin vaurioihin.

Dyscirculatory-muutosten kehitysvaiheet

Tämän patologian kolme vaihetta:

1. Aluksi dyscirculatory-muutoksille on ominaista pieni veren liikkumisen heikkeneminen tietyissä aivojen alueilla. Tämän takia potilas väsyy nopeasti, usein kokee pyörteitä ja päänsärkyä.
2. Kun tauti kehittyy ja virtaa toiseen vaiheeseen, leesio pahenee. Muisti heikkenee, henkiset kyvyt vähenevät. Henkilö muuttuu erittäin ärtyneeksi, emotionaaliseksi. Liikkujen koordinointi pahenee, korvien kohina näkyy.
3. Kolmannessa vaiheessa merkittävä osa neuroneista kuolee. Samaan aikaan lihakset vaikuttavat näkyvästi, ilmeisiä dementian oireita ja kosketus- ja aistielimet voivat kieltäytyä.

Sieltä, missä aivoissa ja selkäytimessä esiintyvät verisuonten luonteen lokalisoidut fokusoivat diffuusiot, riippuu siitä, miten tällaisiin häiriöihin reagoivien elinten toiminnallisuus.

Polttovammojen oireet

Fokaaliset aivovauriot johtuvat verisuonten vaurioista, jotka menettävät elastisuuden iän myötä. Joissakin se ilmenee minimaalisesti, kun taas toisissa häiriöt kulkevat patologiseen muotoon. Saattaa näkyä:

• Korkea verenpaine, joka aiheutuu hapen puutteesta aivojen alusten dystrofisen tilan vuoksi.
• Epilepsiset kohtaukset, joissa henkilö ei voi laittaa metalliesineitä suuhunsa, kaada vettä hänelle, lyödä hänen poskiaan jne.
• Mielenterveyden häiriöt, muistin heikkeneminen, vääristynyt todellisuuden käsitys, epätyypillinen käyttäytyminen.
• Aivohalvaus tai aivohalvaus, joka voidaan määrittää CT: llä tai MRI: llä.
• Kasvava päänsärky pään takana, silmänpistokkeet, ylikalvot, jotka ulottuvat koko kallon pinnan yli.
• Hallitsematon lihasten supistuminen, raajojen vapina, leuka, silmät, kaula.
• Korvaäänet, soittoäänet, ruuhkat, jotka johtavat hermostuneisuuteen.
• Säännölliset pään kääntymiset, jotka johtavat pahoinvointiin ja oksenteluun.
• Photophobia, heikentynyt kuulovamma, näön hämärtyminen, kaksinkertainen näkemys, havaittavissa oleva näön menetys.
• Jatkuva väsymys, apatia.
• Epäselvä puhe
• Unen häiriöt.
• Lihasparesis, raajojen patologinen refleksireaktio.

Monet ihmiset kysyvät, millaisia ​​sairauksia provosoi fokaalinen aivovaurio, mitä se on ja miksi se tapahtuu. On tunnettua, että tämän häiriön syyt voivat olla:

• Vaskulaariset häiriöt, jotka liittyvät luonnolliseen ikääntymiseen, kolesterolin kertymiseen verisuonten seiniin.
• Kaulan osteokondroosi.
• Hapen paasto.
• Uudet kasvut.
• Vammat, avoimet ja suljetut päävammat (ikä ei ole tässä tärkeä).

Kuka on vaarassa

Kaikilla taudeilla on omat riskiryhmänsä. Tällaisiin ryhmiin kuuluvien ihmisten tulisi seurata tarkasti heidän terveyttään ja keskustella välittömästi lääkärin kanssa ensimmäisistä epäilyttävistä oireista. Jos kyseessä on polttopatologia, tähän ryhmään kuuluvat potilaat:

• Hypertensiivinen, hypotoninen tauti.
• Diabetes.
• Ateroskleroosi.
• Reumaa.
• Lihavuus.
• Herkät, emotionaaliset ihmiset, jotka elävät jatkuvassa stressissä.
• Johtava istuttava elämä.
• Vanhemmat ihmiset sukupuolesta riippumatta (55-60 vuotta).

Myös provosoida verisuonten patologioiden kehittymistä:

diagnostiikka

Fokusaaliset vauriot ovat usein oireettomia. Vaikka oireita onkin vähäisiä, potilaat menevät harvoin lääkäreille. Tunnista patologia on vaikeaa. Voit tehdä tämän menemällä läpi MRI-skannauksen. Sen avulla voit harkita myös pieniä rappeutuvia vaurioita, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen tai onkologiaan.

MRI voi osoittaa tällaisia ​​häiriöitä:

• Puolipallojen muutoksilla on mahdollista selkärangan herniasta johtuvan valtimon tukos, epänormaali sikiön kehitys ja ateroskleroottiset plakit.
• Etupiirin valkoisen aineen häiriöt ovat ominaisia ​​hypertensiiviselle taudille (erityisesti pahenemisvaiheen jälkeen), synnynnäisille kehityshäiriöille, jotka ovat hengenvaarallista kehitystä.
• Useita polttovälineitä ovat aivohalvaus, seniili dementia, episindromi.

Lukuisat pienet polttimot ovat hengenvaarallisia ja aiheuttavat monia vakavia sairauksia. Enimmäkseen niitä löytyy iäkkäistä ihmisistä.

hoito

Lääkäri kertoo potilaille, kuinka vaarallinen aivojen dystrofia on, mitä se on ja miten hoitaa tauti. Hoidon taktiikan määrittäminen neurologi kerää potilaan yleisen historian. Koska ainoa todellinen patologian syy ei ole löydettävissä, on tarpeen parantaa aivoverenkiertoa millä tahansa tavalla. Hoito sekä yksittäisten vaurioiden että useiden hoitojen osalta perustuu useisiin spesifisiin postulaatteihin:

• Oikea hoito-ohjelma ja ruokavalion numero 10 Potilasta suositellaan päivittäin antamaan riittävästi aikaa levätä. Älä ylikuormita itseäsi fyysisellä työllä, syö oikein. Ruokavaliossa on oltava orgaanisia happoja (raakoja tai paistettuja hedelmiä, kompotteja, mehuja, hedelmäjuomia, manteleita). Potilaiden, jotka ovat vaarassa, tai niiden, joilla on diagnosoitu polttoväli, muutokset tutkimuksen jälkeen pitäisi jättää pois kalsiumpitoiset elintarvikkeet. Se heikentää verenkiertoa, mikä johtaa hapen nälkään ja yksittäisiin polttomuutoksiin aivarakenteissa.
• Suorita lääkehoito lääkkeillä, jotka vaikuttavat positiivisesti aivojen verenkiertoon. Tällaiset lääkkeet stimuloivat verenkiertoa, laajentavat verisuonia, vähentävät viskositeettia, estävät verihyytymiä.
• Potilaalle määrätään kipulääkkeitä, lievittää kipua, rauhoittavia aineita, vitamiinihoitoa.
• Kun verenpaine - tai verenpaine - lääkitys, joka normalisoi verenpainetta, on tarpeen aivojen oikean toiminnan kannalta.

Jos fokusaaliset aivovauriot eivät alkaudu parantamaan ja käynnistämään tautia, kehittyy vakavia häiriöitä, joita moderni lääketiede ei voi taistella. Tämä on:

• Alzheimerin tauti on yksi yleisimmistä hermosolujen ja rakenteiden rappeutumisen muodoista.
• Pickin oireyhtymä on harvinainen progressiivinen sairaus, joka koskee yli 50-vuotiaita ihmisiä.
• Huntingtonin tauti - geneettinen häiriö, joka ilmenee 30-50 vuotta.
• Sydän- ja aivojen oireyhtymä, jossa aivotoiminta häiriintyy sydämen vakavien sairauksien vuoksi.
• Hypertensio, jonka paheneminen voi aiheuttaa vakavia ongelmia potilaan terveydelle.

Ehkä onkologisen prosessin kehittäminen.

ennaltaehkäisy

Vaikean traumaattisen aivovamman seuraukset, vanhuuden merkit, jotka aiheuttavat fokaalimuutoksia aivoissa - tämä ei ole syy epätoivoon ja luopumaan. Taudin voittamiseksi ja ehkäisemiseksi voi noudattaa yksinkertaisia ​​suosituksia:

• Useimmiten kävellä jalka, juosta, mene uimaan. Voit pelata tiimipelejä 2-3 kertaa viikossa, kun haluat käydä kuntoklubissa, harjoittaa liikuntaa edellyttävää toimintaa.
• Jotta alkoholin käyttö voitaisiin sulkea pois tai rajoittaa sitä, ei saa olla mukana rasvaisissa, mausteisissa, suolaisissa, savustetuissa tuotteissa. Jos mahdollista, korvaa makeiset tuoreilla hedelmillä ja vihanneksilla. Mutta luopua suosikki ruokia ei myöskään ole sen arvoista. Jos haluat syödä makkaraa, on parempi keittää sitä eikä paista.
• Stressiä ja ahdistusta tulee välttää. Henkinen tila vaikuttaa suoraan aivoihin, mutta myös muihin elimiin. Masennukseen liittyvien sairauksien hoitaminen on erittäin vaikeaa, eikä tulos aina ole positiivinen.
• Ensimmäisinä oireina on otettava yhteys lääkäriin. Terveyden tilan hallitsemiseksi olisi tutkittava 1-2 kertaa vuodessa.
• On ehdottomasti kiellettyä määrätä itsellesi hoito, juoda lääkkeitä tai soveltaa perinteisen lääketieteen reseptejä. On parempi neuvotella ensin asiantuntijan kanssa ja noudattaa tiukasti kaikkia ohjeita, joita hän suosittelee.

Jopa kaikkein pätevin lääkäri ei pysty ennustamaan, miten verenkierron luonteisen aivojen aineen ja diffuusion häiriötapahtuma muuttuu tulevaisuudessa. Potilaan tila riippuu iästä, esiintyvyydestä, keskittymisen sijainnin suuruudesta, kehityksen asteesta ja dynamiikasta. On tärkeää seurata potilasta jatkuvasti, tehdä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta vältetään sairastuneen alueen kasvu.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Fokaaliset aivojen muutokset: kehitys, tyypit, oireet, vaaralliset tai ei, miten hoitaa

Aivojen aineelliset muutokset ovat atrofisia, dystrofisia, nekroottisia muutoksia, jotka tapahtuivat verenvirtauksen, hypoksian, myrkytyksen ja muiden patologisten tilojen taustalla. Ne tallennetaan MRI: lle, aiheuttavat ahdistusta ja pelkoa potilailla, mutta ne eivät aina anna oireita tai uhkaa elämää.

Aivojen aineen rakenteelliset muutokset diagnosoidaan useammin vanhuksilla ja vanhuksilla ja heijastavat luonnollista ikääntymistä. Joidenkin raporttien mukaan yli puolella yli 60-vuotiaista on merkkejä aivojen polttovaihteluista. Jos potilas kärsii verenpaineesta, ateroskleroosista, diabeteksesta, degeneraation vakavuus ja yleisyys ovat enemmän.

Aivojen aineelliset muutokset ovat mahdollisia lapsuudessa. Niinpä vastasyntyneillä ja imeväisillä ne ovat merkki vakavasta hypoksiaa synnytysjakson aikana tai synnytyksen aikana, kun happipuutos aiheuttaa aivojen kammioiden ympärille epäkypsien ja hyvin herkkien hermokudosten kuoleman, pallonpuoliskon valkoisessa aineessa ja aivokuoressa.

MRI: n määrittämät hermokudoksen polttovaihtelut eivät ole diagnoosi. Fokusprosesseja ei pidetä itsenäisenä sairautena, joten lääkärin tehtävänä on selvittää niiden syy, luoda yhteys oireisiin ja määrittää potilaan taktiikka.

Monissa tapauksissa aivojen polttovaihtelut havaitaan sattumalta, mutta potilaat pyrkivät liittämään läsnäolonsa erilaisiin oireisiin. Itse asiassa nämä prosessit eivät aina häiritse aivoja, provosoivat kipua tai jotain muuta, joten hoitoa ei usein tarvita, mutta todennäköisesti lääkäri suosittelee dynaamista tarkkailua ja MRI: tä vuosittain.

Aivojen polttovaihteluiden syyt

Ehkäpä tärkein syy aivojen aineen keskipisteisiin muutoksiin aikuisilla voidaan pitää ikä- tekijänä ja siihen liittyvinä sairauksina. Vuosien mittaan kaikkien kehon kudosten, mukaan lukien aivojen, luonnollinen ikääntyminen, joka on jonkin verran pienentynyt, sen solujen atrofia, joissakin paikoissa neuronien rakenteelliset muutokset aliravitsemuksen vuoksi.

Verenkierron ikääntymiseen liittyvä heikkeneminen, aineenvaihduntaprosessien hidastuminen myötävaikuttavat mikroskooppisten merkkien ilmaantumiseen aivokudoksessa - polttovaihtelut aivojen aineessa dystrofisesti. Ns. Hematoksyliinipallojen (amyloidikappaleiden) esiintyminen liittyy suoraan degeneratiivisiin muutoksiin, ja muodostumiset itse ovat kerran aktiivisia neuroneja, jotka ovat menettäneet ytimensä ja joilla on kertyneitä proteiiniaineenvaihdunnan tuotteita.

Amyloidikappaleet eivät liukene, ne ovat olemassa jo vuosia, ja ne löytyvät diffuusisesti koko aivoissa kuoleman jälkeen, mutta lähinnä lateraalisten kammioiden ja alusten ympärillä. Niitä pidetään yhtenä vanhemman enkefalopatian ilmentymistä ja erityisesti monista dementiaan.

Hematoksyliinipallot voidaan muodostaa myös nekroosin keskipisteisiin, ts. Minkä tahansa etiologian aivoinfarktin tai vamman jälkeen. Tässä tapauksessa muutos on luonteeltaan paikallista ja havaitaan, jos aivokudos oli eniten vaurioitunut.

amyloidilevyt aivoissa luonnollisen ikääntymisen tai Alzheimerin taudin aikana

Luonnollisen rappeutumisen lisäksi ikään liittyvillä potilailla aivojen rakenteeseen merkittävä merkki asettaa samanaikaisen patologian valtimon verenpaineen ja ateroskleroottisten verisuonten vaurioiden muodossa. Nämä sairaudet johtavat hajakuoren iskemiaan, dystrofiaan ja sekä yksittäisten hermosolujen että koko ryhmien kuolemaan, joskus melko laajasti. Verisuonten geneettisten muutosten perusta on veren virtauksen täydellinen tai osittainen häiriö tietyillä aivojen alueilla.

Verenpaineen taustalla verenkierto on ensimmäinen, joka kärsii. Pienet valtimot ja arterioolit kokevat jatkuvaa jännitystä, kouristusta, niiden seinät paksunevat ja paksunevat, ja seurauksena on hypoksia ja hermokudoksen atrofia. Ateroskleroosissa myös diffuusi aivovauriot ovat mahdollisia, kun muodostuu hajallaan olevia atrofian polttimia, ja vaikeissa tapauksissa aivohalvaus tapahtuu sydänkohtaukseen, ja polttovaihtelut ovat paikallisia.

Fysikaaliset muutokset aivojen aineessa, jotka ovat dyscirkulatorisen luonteen, liittyvät täsmällisesti verenpaineeseen ja ateroskleroosiin, jota lähes jokainen planeetan vanhempi asukas kärsii. Ne havaitaan MRI: ssä hajallaan olevien aivokudoksen harvinaisten alueiden muodossa valkoisessa aineessa.

Post-iskeemisen luonteen keskeiset muutokset johtuvat aikaisemmasta vakavasta iskemiasta aivokudoksen nekroosin kanssa. Tällaiset muutokset ovat ominaista aivojen infarkteille ja verenvuotoille aivojen verisuonipohjan hypertension, ateroskleroosin, tromboosin tai embolian taustalla. Ne ovat luonteeltaan paikallisia, riippuen hermosolukuoleman sijainnista, ja ne voivat olla tuskin havaittavia tai melko suuria.

Ateroskleroosi on syynä alentuneeseen verenkiertoon aivoihin. Kroonisessa prosessissa aivokudoksessa kehittyy pieniä fokaalisia / diffuusisia muutoksia. Akuutin tukkeutumisen tapauksessa iskeeminen aivohalvaus voi kehittyä, kun jäljelle jäävä potilas saa nekroottisen fokuksen.

Luonnollisen ikääntymisen ja verisuonten muutosten lisäksi muut syyt voivat myös aiheuttaa fokaalivaurioita aivokudoksessa:

Diabetes mellitus ja amyloidoosi - aiheuttavat pääasiassa verisuonten kehittymisen rappeutumista hypoksian ja metabolisten häiriöiden vuoksi;

esimerkkejä demyelinointikeskuksista multippeliskleroosissa

Tulehdusprosessit ja immunopatologia - multippeliskleroosi, sarkoidoosi, reumaattisten sairauksien vaskuliitti (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus) - sekä demyelinaatio (solukalvojen häviäminen soluprosesseilla) että mikrokierron häiriö iskemian kanssa;

Aivojen aineen fokaalimuutosten MR-diagnoosin ominaisuudet

Yleensä aivojen aineen fokaalimuutosten esiintyminen tunnetaan sen jälkeen, kun potilas on saanut MRI: n. Vaurion ja differentiaalidiagnoosin luonteen selvittämiseksi tutkimus voidaan suorittaa kontrastilla.

Useat polttomuutokset ovat tyypillisempiä infektioille, synnynnäiselle patologialle, verisuonihäiriöille ja dysmetabolisille prosesseille, multippeliskleroosille, kun taas yksittäiset polttomuutokset tapahtuvat aivohalvauksen, perinataalisten vaurioiden, tietyntyyppisten vammojen, kasvainten metastasioiden jälkeen.

Luonnollinen dystrofia ikääntymisen aikana

Herra-merkit edustavat dystrofisen luonteen aivojen ainekohtaisia ​​muutoksia ikään liittyvän vallankumouksen taustalla.

1. Periventricular (säiliöiden ympärillä) "korkit" ja "raidat" löytyvät lateraalisten kammioiden ulkopuolelta, jotka johtuvat myeliinin hajoamisesta ja perivaskulaaristen tilojen laajenemisesta, glia- solujen kasvusta kammiotependian alla;
2. Atrofiset muutokset puolipalloissa, jossa on aukkojen ja kammiojärjestelmän laajentuminen;
3. Yksittäiset polttomuutokset valkoisen aineen syvissä osissa.

Verenkierron luonteeltaan monissa polttovaiheissa on ominaista syvä sijainti aivojen valkoisessa aineessa. Kuvatut muutokset ovat selvempiä, ja enkefalopatian oireet ovat progressiivisia iän myötä johtuvalla verenpaineella.

aivojen muutokset iän myötä (nuoremmat → vanhemmat): leukorea aivokammioiden ympärillä, atrofia, polttomuutokset

Vanhuuteen liittyvien muutosten yleisyydestä riippuen on:

• Lievä - yksittäisten pistemäisten muutosten tekeminen pistekokojen valkoisessa aineessa aivojen syvissä osissa;
• Keskimmäinen on viemäröintiä;
• Raskas - suuret hajakuoren haavoittuneet hajakuormat, pääasiassa verisuonten häiriöiden taustalla olevissa syvissä osissa.

Dyscirculatory muutokset

Verisuonten trofismin rikkomisen vuoksi aivojen valkoisen aineen fokaalimuutokset ovat yleisimpiä ilmiöitä ikäpotilaiden MRI-analyysissä. Niiden katsotaan johtuvan kroonisesta hypoksiasta ja dystrofiasta pienten valtimoiden ja arterioolien taustalla.

veren virtauksen väheneminen on yksi tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat aivojen ikääntymisen muutoksia

Herra merkkejä vaskulaarisen geneesin vaurioitumisesta:

1. Valkoisen aineen monta polttovaihtelua, pääasiassa aivojen syvissä rakenteissa, joihin ei liity kammioita ja harmaata ainetta;
2. Lacunar tai raja-nekroosi;
3. Hajotetut vauriot jakautuvat syvälle.

äkilliset mikropyrkimykset aivoissa

Kuvattu kuva voi muistuttaa ikään liittyvän atrofian tapauksessa, joten se voi liittyä vain dyscirculatory-enkefalopatiaan, jos on merkityksellisiä oireita. Lacunar-infarktit esiintyvät yleensä aivojen ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden taustalla. Sekä ateroskleroosi että hypertensio aiheuttavat samanlaisia ​​muutoksia kroonisissa tiloissa, voidaan yhdistää ja tunnistaa ihmisille 50-vuotisjuhlan jälkeen.

Demyelinaation ja diffuusisen dystrofisen prosessin aiheuttamat sairaudet vaativat usein huolellista differentiaalidiagnoosia ottaen huomioon oireet ja historia. Siten sarkoidoosi voi simuloida monipuolisimpia patologioita, mukaan lukien multippeliskleroosi, ja vaatia MRI: tä, jossa on kontrastia, joka osoittaa tyypillisiä polttomuutoksia peruskerroissa ja aivokalvoissa.

Lyme Borreliosis -bakteereissa tärkeimmät tosiseikat katsotaan nokka-puremasta vähän ennen kuin neurologiset oireet ja ihottuma ilmenevät. Aivojen keskipistemuutokset ovat samanlaisia ​​kuin multippeliskleroosin muutokset, niiden koko on enintään 3 mm ja ne yhdistetään selkäytimen muutoksiin.

Aivojen aineen fokaalimuutosten ilmentyminen

Aivot on varustettu verellä kahdesta verisuonten altaasta - kaulavaltimosta ja nikaman valtimoista, jotka jo ovat kraniaalisen ontelon anastomosioita ja muodostavat Willisin ympyrän. Kyky siirtää verta aivojen puolelta toiselle katsotaan tärkeimmäksi fysiologiseksi mekanismiksi, joka mahdollistaa verisuonten häiriöiden kompensoinnin, joten diffuusien pienten polttopisteiden klinikka ei näy välittömästi eikä lainkaan.

Samaan aikaan aivot ovat hyvin herkkiä hypoksialle, joten pitkäaikainen verenpaine, jolla on vahinkoa valtimoverkolle, ateroskleroosi, verenkierron estäminen, verisuonten tulehdukselliset muutokset ja jopa osteokondroosi voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin ja solukuolemaan.

Koska fyysiset muutokset aivokudoksessa johtuvat useista syistä, oireet voivat olla erilaisia. Dyscirculatory- ja senile-muutoksilla on samanlaisia ​​piirteitä, mutta on syytä muistaa, että suhteellisen terveillä ihmisillä on tuskin mitään vaurioita.

Usein aivokudoksen muutokset eivät näy lainkaan, ja iäkkäillä potilailla heidät katsotaan ikästandardiksi, minkä vuoksi kokeneen neurologin tulisi tulkita MRI-johtopäätökset potilaan oireiden ja iän mukaan.

Jos polttovaihtoehdot näkyvät johtopäätöksessä, mutta ongelmia ei ole, ei tarvitse käsitellä niitä, mutta sinun täytyy silti nähdä lääkäri ja seurata ajoittain aivojen MR-kuvaa.

Usein polttopisteitä sairastavat potilaat valittavat pysyvistä päänsärkyistä, jotka eivät välttämättä liity tunnistettuihin muutoksiin. Sinun pitäisi aina sulkea pois muut syyt ennen kuin aloitat "taistelun" herra kuvan kanssa.

Tapauksissa, joissa potilaalle on jo diagnosoitu valtimon hypertensio, aivojen tai kaulan ateroskleroosi, diabetes tai niiden yhdistelmä, on erittäin todennäköistä, että MRI näyttää vastaavat polttomuutokset. Oireet voivat samanaikaisesti kehittyä:

• Tunnepallon häiriöt - ärtyneisyys, hämärä mieliala, taipumus apatiaan ja masennukseen;
• Unettomuus yöllä, uneliaisuus, vuorokausirytmien häiriöt;
• Vähentynyt henkinen suorituskyky, muisti, huomio, älykkyys;
• Usein päänsärky, huimaus;
• Moottorin pallon häiriöt (pareseesi, halvaus) ja herkkyys.

Dyscirculatory- ja hypoksisten muutosten alkumerkit eivät aina aiheuta huolta potilaille. Heikkous, väsymys, huono mieliala ja päänsärky liittyvät usein stressiin, väsymykseen ja jopa huonoon säähän.

Koska diffuusien aivojen muutosten eteneminen etenee, käyttäytymiseen liittyvät riittämätön reaktiot muuttuvat selvemmiksi, psyyke muuttuu ja kommunikointi sukulaisten kanssa kärsii. Vakavissa verisuonten dementian tapauksissa itsehoito ja itsenäinen olemassaolo ovat mahdotonta, lantion elinten toiminta on häiriintynyt, ja tiettyjen lihasryhmien paresis on mahdollista.

Kognitiiviset häiriöt liittyvät lähes aina ikään liittyviin degeneratiivisiin prosesseihin, joilla on aivodstrofia. Vaskulaarisen geenin vakava dementia, jossa on monta syvää hermoston kudoksen hajaantumista ja aivokuoren atrofiaa, liittyy muistin heikkenemiseen, henkisen aktiivisuuden vähenemiseen, ajallisen ja avaruuden disorientaatioon, kyvyttömyyteen ratkaista paitsi älyllisiä, myös yksinkertaisia ​​jokapäiväisiä tehtäviä. Potilas lakkaa tunnistamasta rakkaitaan, menettää kyvyn toistaa nivellettyä ja mielekästä puhetta, osuu masennukseen, mutta voi olla aggressiivinen.

Kognitiivisten ja emotionaalisten häiriöiden taustalla moottoripallon patologia etenee: käynti muuttuu epävakaaksi, raajojen vapina näkyy, nieleminen on häiriintynyt, paresi tehostuu jopa halvaantumiseen.

Joissakin lähteissä polttomuutokset on jaettu postisememiseen, dyscirculatory- ja dystrofiseen. On ymmärrettävä, että tämä jako on hyvin ehdollinen eikä heijasta aina potilaan oireita ja ennustetta. Monissa tapauksissa dystrofiset ikään liittyvät muutokset liittyvät verenpainetaudin tai ateroskleroosin aiheuttamaan dyscirkulatorioon, ja post-iskeemiset fokukset voivat ilmetä jo olemassa olevalla levitetyllä verisuonten geneesillä. Uusien neuronien tuhoamisalueiden syntyminen pahentaa olemassa olevan patologian ilmenemismuotoja.

Entä jos MRI: ssä on merkkejä polttovioista?

Kysymys siitä, mitä tehdä MRI: n aivojen aineen fokaalimuutosten läsnä ollessa, on eniten huolissaan niistä ihmisistä, joilla ei ole merkittäviä neurologisia oireita. Tämä on ymmärrettävää: jos kyseessä on verenpaine tai ateroskleroosi, hoito on todennäköisesti jo määrätty, ja jos oireita ei ole, niin mitä ja miten hoitaa?

Itse asiassa muutosten keskipisteitä ei hoideta, lääkärin taktiikka on suunnattu patologian pääasialliseen syyyn - korkea verenpaine, ateroskleroottiset muutokset, aineenvaihduntahäiriöt, infektio, turvotus jne.

Ikääntymiseen liittyvien dystrofisten ja dyscirkulatoristen muutosten vuoksi asiantuntijat suosittelevat neurologin tai terapeutin määräämien lääkkeiden ottamista (verenpainelääkkeet, statiinit, verihiutaleiden estäjät, masennuslääkkeet, nootrooppiset aineet jne.) Sekä elämäntapamuutoksia:

1. Täysi lepo ja yöunet;
2. Rationaalinen ruoka, jossa rajoitetaan makeisia, rasvaisia, suolaisia, mausteisia ruokia, kahvia;
3. Huonojen tapojen poistaminen;
4. Moottoritoiminta, kävelylenkit, mahdolliset urheilulajit.

On tärkeää ymmärtää, että olemassa olevat polttomuutokset eivät kadota missään, mutta elintapojen, veren ja paineen parametrien seurannan avulla voit merkittävästi vähentää iskemian ja nekroosin riskiä, ​​dystrofisten ja atrofisten prosessien etenemistä ja samalla jatkaa aktiivista elämää ja työtä vuosia.