Aneurysmin seuraukset: mitä valmistellaan potilaille leikkauksen jälkeen

Aivojen leikkaus on monimutkainen prosessi, joka vaatii tarkkuutta, kokemusta ja kehittyneitä laitteita. Tämä potilaiden testi ei kuitenkaan pääty tähän.

Aivojen aneurysma, leikkauksen jälkeiset seuraukset sen poistamiseksi, on neurokirurginen ongelma, joka voidaan ratkaista valmistelemalla perusteellisesti menettelyä ja noudattamalla tiettyjä sääntöjä. On kuitenkin tilanteita, joissa lääkärit ja potilaat ovat voimattomia: henkilölle annetaan vammaisuus, ja hän on pakotettu loppuelämänsä aikana ylläpitämään terveyttä asianmukaisin menetelmin.

Aneurysmin eliminoimiseksi on olemassa useita toimintatapoja, lääkäri valitsee sen tilanteen ja tilan mukaan, jossa potilas on toimitettu. Tällaiset tekijät, kuten komplikaatiot, vaikuttavat valintaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivojen aneurysmin hoito on mahdollista vain muutamissa tapauksissa. Yleisimpiä käyttötapoja koskevat merkinnät - leikkaaminen: yli 7 mm: n aneurysma, alttius turvotetun pussin rikkoutumisille.

Varmista ennen leikkausta, ettei kontraindikaatioita ole. On mahdotonta suorittaa operaatioita, jos on olemassa veritaudit. Toimenpiteet diabeteksen dekompensoimiseksi sekä akuutin tulehdusjakson tai eri etiologian infektio ovat kiellettyjä.

Ei ole sallittua häiritä kroonisten sairauksien pahenemista sekä vaikeaa keuhkoputkien astmaa.

Selvitys ennen leikkausta

Testitulokset vaikuttavat toiminnan tyypin valintaan. Välitä ne myös välttääkseen kontraindikaatiot:

  • täydellinen verenkuva ja biokemia;
  • virtsan analyysi;
  • röntgentutkimus;
  • MRI, jossa aneurysma on yli 3 mm;
  • tietokonetomografia 5 mm: n kasvaimille - tehdään verihyytymien ja muiden kasvainmääritysten määrittämiseksi;
  • EKG;
  • lääkärin suorittama tutkimus taudin oireiden mukaan;
  • Angiografia - määrittää kasvaimet jopa 3 mm: iin asti.

Saatujen tulosten luotettavuus on avain onnistuneeseen toimintaan ja vakavien seurausten puuttumiseen sen täytäntöönpanon jälkeen. Ennen menettelyä käydään läpi myös kirurgi, anestesiologi ja sovitaan interventio-päivä.

Neoplasia-embolisointi

Aivojen aneurysma-embolisointi on endovaskulaarinen kirurginen tunkeutuminen pääkalloon, jonka tarkoituksena on erottaa kasvain yleisestä verenkierrosta:

  • Osa syötetään astiaan - letku, jonka kautta neurokirurgiset instrumentit upotetaan;
  • käyttäen instrumenttia, lääkäri estää veren virtauksen aneurysmaan;
  • ohjaimet ja katetrit ohjaavat instrumentteja, he käyttävät myös neurokirurgisia videolaitteita;
  • Erityisiä sylintereitä käytetään kasvainten erottamiseen, minkä vuoksi aivojen aneurysmin embolisointi on onnistunut;
  • kun ilmapallo on oikeassa paikassa, se täytetään erityisellä ratkaisulla;
  • täytettyään ilmapallo suojaa luotettavasti aneurysmaa ylimääräisestä verenkierrosta;
  • jonkin aikaa suljettu alus kasvaa, aneurysma kulkee.

Aivojen valtimoiden aneurysmien endovaskulaarinen hoito kuuluu minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin, mutta se suoritetaan vain yleisanestesiassa. Sen jälkeen ei ole tarvetta ommella, ja tällainen toiminnan seuraus, kuten infektio, ei ole ominaista menettelylle. Säilytetty, kuten muiden kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, vain riski, että menettely ei ole asianmukainen.

Seurauksena on verisuonten vaurioituminen ja erilaiset komplikaatiot vakiintuneen sylinterin lisääntyneen paineen vuoksi.

Aivojen valtimoiden aneurysmien endovaskulaarisen hoidon toinen seuraus on kasvainseinien vaurioituminen. Tällöin komplikaatio esiintyy kuitenkin suoraan leikkaussalissa ja kirurgit voivat pysäyttää.

Aneurysmin leikkaus

Aivojen aneurysmin leikkaaminen suoritetaan avoimella elimellä. Prosessissa tarvitaan kallon kulkeutuminen. Tämän toimenpiteen tarkoitus, kuten embolisaation yhteydessä, on irrottaa tuumori veren tarjonnasta. Avoimien toimenpiteiden tehokkuus on paljon suurempi, mutta toimintaa ei ole mahdollista suorittaa aneurysmin syvällä paikalla.

Kallon avaamisen jälkeen lääkäri löytää veren täynnä olevan pussin, siihen kiinnitetään puristin. Prosessi ohjataan endoskoopilla, ja kaikki manipulaatiot suoritetaan mikrokirurgisilla instrumenteilla. Komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen ei ylitä 8%: a, mutta aneurysmahäviön vaurioitumisen mahdollisuus on lähes kokonaan poissuljettu.

Yleisimpiä virheitä ovat: sakan pohjan löysä päällekkäisyys, sairauden toistuvat ilmenemismuodot ja avautunut verenvuoto. Tällaisten seurausten sulkemiseksi pois on tarpeen valita huolellisesti klinikka, tutkia lääkäreitä ja luottaa vain todellisiin ammattilaisiin.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Aivojen leikkaus aiheuttaa aina seurauksia keholle. Asianmukaisen kuntoutuksen ja lääkärin suositusten noudattamisen voi kuitenkin voittaa. Tässä on tämä prosessi:

  • ihmiskirurgian osaston jälkeen ne siirretään neuro-elvytykseen usean päivän ajan;
  • joka päivä kirurgi tutkii potilasta, tutkii syntyviä seurauksia ja estää komplikaatioita;
  • jos ilmenee haitallisia oireita, suoritetaan CT-skannaus;
  • yleisimmät seuraukset ovat verisuonten kouristukset ja aivosolujen hypoksia, joskus arachnoidin alla esiintyy verenvuotoja;
  • ilman pahenemista, leikkaaminen ja muut toiminnot eivät ole kuolemaan johtavia;
  • jos suuri aneurysma sijaitsee lähellä basilian aluetta, riskit kasvavat;
  • myös kuolleisuuden riski on suuri verenvuodon kärsineillä.

Leikkauksen vaikutukset

Komplikaatiot valtimoiden leikkaamisen jälkeen tapahtuvat noin 10 prosentissa tapauksista. Näihin 10 prosenttiin sisältyy vaikutuksia, kuten:

  • huomion, keskittymisen rikkominen;
  • pysyvä päänsärky;
  • vähäiset ja merkittävät puheongelmat;
  • iskemia, keuhkopöhö - harvoissa tapauksissa.

Kuolleisuus tapahtuu vain hyvin vaikeissa tilanteissa. Jos on mahdollisuus luopua toiminnasta ei pitäisi olla.

Elvytysmenettelyt

Ensimmäisten päivien jälkeen lääkärinhoito valvoo potilasta estääkseen toimenpiteen seuraukset. On tärkeää huomata verenvuoto ja muut oireet ajoissa.

Avoimia trefinaatioita ja aivokudoksen lähellä olevia toimintoja monimutkaistaa lisäseuraukset:

  • toistuvat verenvuodot;
  • infektiot ja tulehdukset (hyvin harvoissa tapauksissa);
  • neurologiset häiriöt;
  • hermokudoksen nekroosi ja neurologinen alijäämä - angiospasmi.

Kuntoutuksen aikana potilas käyttää erilaisia ​​menetelmiä: fysioterapiaa, hierontaa, harjoitushoitoa. Endoskooppisen leikkauksen jälkeen voit palata tavalliseen elämään viikossa. Samalla ei tarvita monimutkaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä.

Jos esiintyy verenvuotoa, mutta toipumisaika intervention jälkeen on merkittävästi lisääntynyt. Tämä liittyy yleensä aivojen toimintahäiriöön. Lääkärit suosittelevat kuntoutusta potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, tai vastaavissa sairaaloissa.

Asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa potilas käy läpi hieronta-, liikunta- ja fysioterapiakursseja ja ottaa myös ehkäiseviä lääkkeitä.

Ruokavalio kuntoutuksen aikana

Jotta estettäisiin seuraukset leikkauksen jälkeen, sinun on myös noudatettava ruokavalion. Lääkärit suosittelevat tarttumista siihen elinkaaren loppuun asti:

  • Et voi syödä eläinrasvoja, mukaan lukien sianlihaa ja paljon voita;
  • rajoittaa voimakkaasti rasvaisia ​​maitotuotteita: juustoja, jäätelöä, jalostettuja juustoja, tiivistettyä maitoa, kermaa, raejuustoa ja maitoa, jossa on runsaasti rasvaa;
  • et voi syödä yli 2-3 keltua viikossa;
  • minimoida rasvaisen kalan, säilykkeiden, kalmarin, osterien ja kaviaarin kulutus;
  • On kiellettyä syödä paljon makeaa ja jauhoa;
  • rajoituksin kuuluu kiillotettu riisi, manna;
  • Maapähkinät, hasselpähkinät ja pistaasipähkinät ovat parasta poistaa kokonaan ruokavaliosta;
  • rasvalla keitetyt vihannekset sallitaan vain vähän oliiviöljyä;
  • kauppakastikkeet, mausteet;
  • teetä ja kahvia kerma, alkoholi ja sooda.

Ruokavalion aikana he käyttävät vähärasvaisen lihan, poistavat ihon kalasta ja kanasta. Käytä haudutettuja, keitettyjä ja höyrytettyjä ruokia. Sinun tulisi myös minimoida suolan määrä.

Kustannukset ja suunta

Potilailla, joilla on aneurysma, sovelletaan ilmaista leikkausta sekä endoskooppisesti että kallon avaamisen yhteydessä. Voit tehdä tämän ottamalla yhteyttä alueellisiin tai piiriklinikoihin, jotka sitten lähetetään suurempiin lääkärikeskuksiin.

Hintaan sisältyy yleensä kulutushyödykkeitä ja koko terveydenhuoltohenkilöstön työstä maksamista. Erillisissä tapauksissa saatat joutua maksamaan huumeista ja yksittäisestä kammiosta vietetystä ajasta.

Yleisesti ottaen aneurysmin poiston jälkeinen ennuste on suotuisa: 80% potilaista toipuu onnistuneesti eikä kärsi vakavista seurauksista. Verenvuodon avautuessa kuolleisuus voi nousta 50 prosenttiin.

Mitä potilas voi kohdata aneurysmin repeämisellä

Aneurysmin repeämisen seuraukset ovat pahimmat. Niitä on vaikeampi hoitaa ja niihin liittyy jäännösvaikutuksia:

  • vaikeudet havaitsemisessa ja tietojenkäsittelyssä;
  • näön terävyyden väheneminen, "sokeiden kohtien" esiintyminen;
  • liikkumisvaikeudet, kouristukset ja tahattomat liikkeet;
  • pistely, tunnottomuus, kehon eri osien herkkyys;
  • elintarvikkeiden nielemisvaikeudet;
  • puhehäiriöt;
  • epileptiset kohtaukset;
  • luonne muuttuu, voimakas apatia tai aggressiivisuus on mahdollista;
  • kivun oireyhtymä kehon eri osissa;
  • ongelmia suolen liikkeessä.

elinajanodote

Jos aivojen aneurysmin leikkaaminen onnistui ja kun kuntoutuksen aikana potilas noudatti lääkäreiden suosituksia, elinajanodote ei vähene. Jos kieltäydyt hoidosta, kasvain kasvaa, on repeämä ja verenvuoto.

Myös vaikutukset ja elinajanodote vaikuttavat myös lisäkertoimiin:

  • yksittäisiä mikro-koulutuksia on helpompi käsitellä ja niillä on vähiten seurauksia;
  • pienet aneurysmat eivät aiheuta vakavia oireita ja virtausta ilman taukoja;
  • patologian sijainti vaikuttaa taudin kulkuun ja hoitoon;
  • nuoressa iässä leikkaus on helpompi sietää ja potilaiden ennuste on suotuisampi;
  • sidekudoksen sairauksien seuraukset voivat olla vakavampia;
  • elinten ja järjestelmien sairaudet voivat viivästyttää kirurgista hoitoa tai pahentaa ennustetta.

Elämä leikkauksen jälkeen

Avoimen toiminnan jälkeen elimistö tarvitsee 2–4 kuukautta, jotta se palautuu kokonaan ja poistaa seuraukset. Arteriaalisen aneurysmin endoskooppisessa hoidossa elpymisaika lyhenee merkittävästi. Palautustoiminnot:

  • useiden päivien ajan interventioalueella on kipua, kun haava alkaa parantua, esiintyy kutinaa;
  • joissakin tapauksissa aneurysmin poistamisen jälkeinen seuraus on turvotus ja tunnottomuus ompeleen alueella;
  • 2 viikkoa pidetään normaalina säästää päänsärkyä, väsymystä ja ahdistusta;
  • jopa 8 viikkoa, samanlaiset oireet jatkuvat avoimella leikkauksella;
  • vuoden aikana potilas ei saa joutua kosketukseen urheiluun ja nostaa painoja yli 3 kg;
  • ei voi istua pitkään.

6 viikon kuluttua potilas saa aloittaa työn, jos se ei liity fyysiseen rasitukseen.

Kuntoutusjakson päätyttyä on tarpeen suorittaa MRI joka viides vuosi aneurysmin uudelleenmuodostumisen estämiseksi. Yleensä leikkauksen jälkeiset arviot ovat positiivisia. Sivuvaikutusten joukossa erotetaan useimmiten terveyden heikkeneminen ja jyrkkä säämuutos.

Aneurysmin vammaisuus

Työkyvyttömyyden osoittaminen avoimen toiminnan jälkeen tapahtuu sosio-lääketieteellisen tutkimuksen jälkeen. Vain 7-10 prosentissa tapauksista potilaalle annetaan yksi vammaisluokista.

Nimitys johtuu toiminnallisesta epätasapainosta, osittaisesta vammaisuudesta. Väliaikainen työkyvyttömyys määrätään myös, jos potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta.

Vammaisuusryhmä annetaan oireiden ja seurausten mukaan:

  • Ensimmäinen on määrätty, jos potilas tarvitsee hoitoa ja valvontaa. Samaan aikaan hän ei voi itse huolehtia itsestään, annetaan työkyvyttömyys, ja huoltaja annetaan henkilölle.
  • Toinen ryhmä annetaan toiminnallisuuden osittaisella rikkomisella. Joskus osittainen vamma.
  • Kolmas ryhmä on asetettu kohtalaiselle toimintahäiriölle. Se voi olla osittainen kuulon menetys, halvaus tai disorientaatio. Samalla itsepalvelumahdollisuus säilyy 100 prosentissa.

Kirurgia aivojen aneurysmilla: käyttöaiheet, johtuminen, kuntoutus jälkeen

Aivojen aneurysma on hyvin salakavalaista patologiaa. Jo pitkään se voi olla oireeton, eikä sen omistaja tiedä edes poikkeaman esiintymistä. Kuitenkin mikä tahansa aneurysma aiheuttaa verenvuodon riskin, jonka seuraukset voivat olla kuolemaan johtavia, joten aneurysmin toiminta on ainoa oikea päätös, kun se havaitaan.

Aivojen verisuonten aneurysmilla on usein valtimon rakenne, se voi sijaita kallon eri osissa ja voi mitata mikroskooppista jättiläiseen. Tietenkin repeämisriski on suhteettoman suuri suuressa koulutuksessa, mutta pienillä aneurysmeilla se on.

Tilastojen mukaan aivoalusten anomaliat löytyvät 5 prosentista väestöstä, ja niiden ero esiintyy aktiivisimmalla iällä - 30-50 vuotta. Lapsilla aneurysmin verenvuoto on erittäin harvinaista.

aivojen aneurysmatyypit

Aneurysmin koko on pieni, keskikokoinen, suuri ja jättiläinen, yksi- ja monikammio. Sijainnista riippuen on kaulavaltimon (sisäinen), etu- ja keski-aivojen, vertebro-basilarin aneurysma. Noin 15% tapauksista on useita verisuonten poikkeavuuksia.

Kaikista kallon sisällä olevista verenvuotoista subarahnoide on yksi vakavimmista, ja sen syy 85%: ssa tapauksista on verisuonten epämuodostumia. Samalla veri tunkeutuu pia materin alle, puristaa aivot, häiritsee CSF: n liikkumista, aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä, ja aivokantarakenteiden siirtymisellä on suuri kuolemanvaara taudin akuutissa jaksossa.

Aneurysmien kirurginen hoito suoritetaan verisuonikirurgian osastoille. Sen tavoitteena ei ole ainoastaan ​​torjua koulutuksen kuilun vaikutuksia vaan myös sen ehkäisemistä. Aneurysmaa voidaan diagnosoida käyttäen MRI: tä, mutta vain jos potilas itse kääntyy apua. Oireettomat patologiset muodot pysyvät usein lääkäreiden näköpiirissä, mikä muodostaa suuremman uhan potilaiden terveydelle ja elämälle.

Jos aivojen toiminnan heikkenemisessä on merkkejä, vakavia päänsärkyä, erityisesti toistuvia, joilla on huono perheen historia aivojen verisuonten patologian suhteen, sinun tulisi etsiä apua mahdollisimman pian poistaakseen tai vahvistamaan diagnoosin sekä oikea-aikaisen kirurgisen hoidon, joka auttaa estämään skenaarion kehittymistä hengenvaarallinen.

Käyttöaiheet aivojen aneurysmaa varten

Näyttö aivojen aneurysmin leikkaukselle on aneurysmin läsnäolo, vaikka se olisi pieni ja oireeton. Potilaat, joilla on aneurysma, elävät kirjaimellisesti jauhe-tynnyrissä, joka voi nykäyttää milloin tahansa. Stressi ja jatkuva kokemus tämän riskin tuntemuksesta voivat aiheuttaa paineen ja angiospasmin vaihteluja, jolloin repeämisaika on lähempänä, joten toiminta, jos se viivästyy, ei ole pitkään.

Vain harvoissa tapauksissa lääkärit voivat ottaa odottaa ja katsella taktiikkaa: kun aneurysma on hyvin pieni, se sijaitsee syvästi, ja toiminta voi aiheuttaa enemmän vahinkoa, viikko sen läsnäolosta kuitenkin osoittaa, että usein lääkärin päättämättömyys ja viivästyminen vaikuttavat kielteisesti - patologia etenee ja patologia etenee ja tauko jatkuu.

Räjähtämättömät aneurysmat vaativat suunniteltua kirurgista hoitoa neurokirurgiassa tai verisuonten osastolla, mutta on tärkeää, että sen suorittavat asiantuntijat, joilla on riittävä kokemus tällaisista interventioista, ja klinikalla on minimaalinen kuolleisuus ja vamma potilaiden keskuudessa.

Usein potilaat, joilla on aneurysma diagnosoitu itse kärsivät kysymyksestä: onko leikkaus? Kuultuaan ja lukenut hoidon mahdolliset seuraukset, pelkäämällä interventiosta aiheutuvia neurologisia komplikaatioita, he ajattelevat vakavasti sen luopumista. Tällaisissa tapauksissa kannattaa miettiä niin paljon suunnitellun toiminnan riskejä, jotka voivat olla minimaalisesti invasiivisia ja turvallisia, kuin verenvuodon todennäköisyydestä täysin erilaisilla negatiivisilla tilastoilla.

aivojen aneurysman repeämä

Aneurysmien repeämä on välttämättä kirurgisen korjauksen kohteena, mutta sen toteutuksessa on joitakin eroja, jotka liittyvät patologian yksittäisiin ominaisuuksiin.

Akuutissa ja akuutissa verenvuodon jaksossa (ensimmäiset kaksi viikkoa repeämisen jälkeen) on viitteitä leikkauksesta:

  • Ero esiintyi mutkattomalla patologialla;
  • Vakaa potilaan kunto;
  • Suuri riski verenvuodosta;
  • Nimenomaisen vasospasmin uhka ja sen seurauksena aivojen iskemia.

Tämän ajanjakson aikana vakavassa ja kriittisessä tilassa olevat potilaat käyvät leikkausta vain elintärkeistä syistä - aivojen puristumisesta, varren rakenteiden siirtymisestä, akuutista hydrokefaluksesta, massiivisista aivokudoksen nekroosikohdista. Muissa tapauksissa toiminta lykätään vakauttamisen aikana.

Kun ensimmäiset 14 päivää ovat kuluneet veren ulosvirtauksen hetkestä aneurysmasta, operaatio suoritetaan potilaille

  1. Vakavassa tilanteessa, joka johtuu monimutkaisesta kurssista (vakava angiospasmi);
  2. Aneurysmat on vaikea poistaa.

Kysymys rupturoidun aneurysmin kirurgisesta hoidosta, jolla on vaikea aivojen iskemia, on edelleen avoin ja kiistanalainen, eikä näille potilaille ole vielä määritelty selkeitä leikkauksia. Interventio ja yleinen anestesia voivat pahentaa aivokudoksen vaurioita, joten toiminta suoritetaan välittömästi vain kompensoidulla angiospasmilla, muissa tapauksissa odottamistaktiikalla.

Preoperatiivinen valmistelu

aivoverisuonten aneurysma kuvassa

Aneurysmin rutiininomaisen leikkauksen aikana asiantuntijoilla on aikaa tutkia potilasta perusteellisesti ja valmistautua häntä interventioon. Konservatiivisena hoitona määrätään antihypertensiivisiä lääkkeitä, lääkkeitä, jotka normalisoivat sydämen rytmiä rytmihäiriöiden tapauksessa, lipidispektrin korjaamiseksi poikkeavuuksien läsnä ollessa.

Ennen leikkauksen suunnittelua potilaalle tehdään erilaisia ​​tutkimuksia, mukaan lukien verikokeet, virtsatestit, koagulogrammi, kardiogrammi jne., Kuten muissa kirurgisissa toimenpiteissä. Verisuonten muodostumisen luonteen lokalisoimiseksi ja selvittämiseksi suoritetaan CT, MRI kontrastilla, angiografia, Doppler-ultraääni.

Rikkoutuneiden aneurysmien tapauksessa potilas tulee sairaalaan akuutin subarahnoidaalisen tai intraserebraalisen verenvuodon klinikalla, ja se lähetetään neurokirurgiseen osastoon, ei ole käytännössä aikaa tutkittavaksi, joten sinun täytyy rajoittaa itsesi mahdollisimman vähän, jotta voit määrittää epämuodostuman sijainnin.

Sekä trepanning että endovasaalinen leikkaus sisältävät yleistä anestesiaa, vaikka jälkimmäisessä tapauksessa voidaan käyttää paikallista anestesiaa. Ennen leikkausta potilas puhuu kirurgin ja anestesiologin kanssa (lukuun ottamatta koomaa ja akuuttia verenvuotoa), ei syö seuraavaa 8 tuntia ennen leikkausta, yrittää nukkua. Hiukset paikan päällä.

Aneurysmin operaatioiden leikkaustekniikka

Aivojen vaskulaaristen epämuodostumien keskeiset interventiotyypit tunnistetaan:

  • Aneurysmin poistaminen avoimella pääsyllä;
  • Endovaskulaarinen tekniikka.

Trepanation aneurysma hoito

Avoimien toimintojen tehokkuus nousee 98%: iin, ne toteutetaan riittävän aneurysmin ja repeytymisen yhteydessä. Potilas on meneillään yleisanestesiassa, kirurgi suorittaa kallon trepoinnin, leikkaa dura materia, etsii koko aneurysmaa tai sen murtumispaikkaa. Seuraavaksi on poistettava yleisen verenkierron epämuodostuminen. Tämä tehdään yleensä metallilangan avulla, joka muistuttaa pyykkipukua, joka sijoitetaan aneurysmaa ruokkivaan astiaan, ja estää veren liikkumisen sen läpi.

Kun aneurysma on "pois päältä", ommellaan materiaalia, luun läppä asetetaan paikalleen, ompeleet levitetään ihon läppään. Vaikea aivojen turvotus, dekompressio on mahdollista, jättämällä luun ikkuna auki, kunnes edeema hajoaa eikä vaaranna varren rakenteiden siirtymistä. Luukappale sijoitetaan väliaikaisesti vatsan kuituun elinvoimaisuuden ylläpitämiseksi ja palaa sitten paikalleen.

Avoin aivokirurgia voi vahingoittaa sen kudos- ja neurologisia häiriöitä myöhemmin, joten on tärkeää toimia äärimmäisen varovaisesti. Verenvuodon läsnä ollessa, hyytymät ja nestemäinen veri poistetaan pääkallosta, kun se tulee kammiojärjestelmään, aivojen ontelojen tyhjennys suoritetaan.

Aneurysmin leikkaamisen jälkeen on tärkeää arvioida veren virtauksen turvallisuutta aivojen terveiden astioiden läpi ennen kuin kirurginen haava on ommeltu. Tätä tarkoitusta varten käytetään intraoperatiivista Doppler-mikrokuvaa. Jos verenkierto on kunnossa, toimenpidettä voidaan pitää onnistuneena ja lopetettuna.

Video: sisäisen kaulavaltimon aneurysmin avoin leikkaaminen

Endovaskulaarinen hoito

Aivojen aneurysmien endovaskulaarinen hoito on yksi vähiten invasiivisista interventioista. Viitteet sille ovat:

  • Verisuonikelan syvä ja saavuttamaton sijainti;
  • Elintärkeiden rakenteiden läheisyys, joka tekee avoimen toiminnan erittäin vaaralliseksi;
  • Senaatti-ikä ja yleiset anestesiaa ja trepanaatiota estävät oireet;
  • Leikkauksen tehottomuus trepanaatiossa.

aivojen aneurysmien endovaskulaarinen hoito

Pääsy endovaskulaarisen leikkauksen aikana suoritetaan reiden valtimon läpi, johon katetri asetetaan, jolloin erottava ilmapallo toimitetaan epänormaaleille aluksille tai erityisille spiraaleille, mikä aiheuttaa verenkierron lopettamisen muodostumisessa. Stenttejä voidaan käyttää myös aneurysmin estämiseen, mutta veren esteettömän liikkumisen varmistamiseen aivojen valtateiden kautta.

Ensinnäkin aneurysmin luumeniin muodostuu suurin kierre, sitten ontelo on täynnä pienempiä, jotka aiheuttavat tromboosia ja sammuttavat aneurysmin verenkierrosta. Syöttöastian leveällä kaulalla spiraalien asennus täydentyy stentillä.

Erilaisia ​​endovaskulaarisia hoitoja on aneurysma-alusten embolisointi, kun niiden seinät liimataan yhteen alkoholin, kirurgisen geelin ja erikoisformulaatioiden avulla. Aneurysmin poistaminen voi vaatia useita tällaisia ​​menettelyjä.

Aivojen alusten toiminnan aikana käytetään mikroskooppia, erikoispöytä, jossa on kiinnike, endoskooppiset ja mikrokirurgiset tekniikat. Veren virtauksen tilaa ohjaa ultraäänimikrosensorit.

Video: Raportti aivojen aneurysmin minimaalisesti invasiivisesta hoidosta

Postoperatiivinen aika

Aneurysmalla tapahtuneen leikkauksen jälkeen vähintään päivässä potilas on hermoston tehohoitoyksikössä lääkärin tarkassa valvonnassa. Tänä aikana hän saa huumeiden tukea analgeettien, diureettien, nootrooppisten lääkkeiden ja neuroprotektorien muodossa verenvuodon sattuessa. Aivojen turvotus ja sekundaariset neurologiset komplikaatiot.

Kun terveydentila paranee yhden päivän kuluttua, potilas siirretään neurokirurgian osastolle, jos heikkenee, hälytystietokonografia ilmaistaan, mahdollisesti - toistuva interventio.

Kaikki aivojen alusten toiminnot ovat täynnä komplikaatioita, varsinkin aivokudoksen läheisyydessä sijaitsevia avoimia trepanaatioita ja manipulaatioita. Toimenpiteen vaikutuksista on todennäköistä:

  1. Angiospasmi aneurysmin repeämisen jälkeen, jonka seurauksena hermokudoksen nekroosi ja neurologinen alijäämä ovat mahdollisia;
  2. Toistuvat verenvuodot;
  3. Infektio-tulehdukselliset muutokset interventiovyöhykkeellä (kosketa harvoin);
  4. Vaikeat neurologiset häiriöt.

Kuntoutuksen jälkeinen kuntoutus aneurysmassa on moottoritoiminta, hieronta, fysioterapia. Jos räjähtämätön aneurysma leikattiin endoskooppisesti, niin 3-4 päivän ajan potilas palaa tavanomaiseen elämään, erityisiä elvytystoimenpiteitä ei tarvita.

Verenvuodon sattuessa voi heikentää aivotoimintojen palautuminen pitkään. No, jos kuntoutusjakso toteutetaan aivohalvauspotilaiden tai sanatorion erikoiskeskuksessa. Siellä asiantuntijat määrittelevät tarvittavat fyysiset harjoitukset ja niiden intensiteetin, hoitavat hierontakursseja ja tarjoavat konservatiivista hoitoa neurologisille häiriöille.

Aivojen aneurysmien kirurginen hoito suoritetaan suurissa verisuonikeskuksissa. Vapaa kiintiön mukaan sekä avointa leikkausta että endovasaalista leikkausta on mahdollista. Potilaan tulisi saada ilmaista hoitoa alueellisissa lääketieteellisissä laitoksissa, josta ne voidaan lähettää suurempiin klinikoihin. Saatat joutua odottamaan hoitoa.

Käytä myös aneurysmaa. Avoimen leikkauksen hinta vaihtelee 20-50 tuhatta ruplaa, endovaskulaarinen - 12-15 tuhannesta. Hintaan sisältyy kulutushyödykkeet, henkilöstön työmaksu, sairaalassa oleskelun edellytykset ja kesto.

Yleisesti ottaen ennuste ennallaan hoidetusta aneurysmista ilman taukoa on suotuisa. Verenvuodon tapauksessa se määräytyy hematooman massiivisuuden mukaan ja kuinka voimakkaasti aivot osallistuivat siihen. Jopa 80% potilaista toipuu onnistuneesti, ainakin puolet heistä palaa töihin.

Tilanne on monimutkaisempi, jos aneurysmaaliset astiat toistuvat. Samalla kuolleisuus nousee 50 prosenttiin tai enemmän, neljäsosa potilaista pysyy ikuisesti syvästi vammaisena. Juuri tästä syystä on välttämätöntä suorittaa hätätoimenpiteitä primaarisen verenvuodon sattuessa, jotta estetään toistuminen, jonka riski on erittäin suuri ensimmäisinä päivinä ja viikkoina aneurysmin puhkeamisen jälkeen.

Miten käsitellä aivojen aneurysmaa

Aivoverisuonien aneurysma on aivovaltimoiden seinien ulkonemisesta ilmenevä patologia.

Normaalia valtimon anatomiaa edustaa kolme seinää (sidekudos, lihaspallo ja elastiset kuidut), mutta aneurysmilla on vain sidekudoksen kerros, mikä tekee aluksesta herkkiä ulkoisille vaurioille.

Aivoverenkierron aneurysmassa on kolme osaa: kohdunkaula, keho ja kupoli. Kohdunkaulan sijasta säilyy aluksen normaali kolmikerroksinen rakenne. Tämä on aneurysmin vaikein ja vahvin osa. Kupoli on haavoittuvin alue, koska se koostuu vain yhdestä seinämästä - sidekudoksen pallosta. Tällä alueella valtimo on rikki.

Ei-traumaattinen subarahnoidaalinen verenvuoto on tyypillinen ja yleisin aivojen aneurysmin seuraus: yli puolet kaikista verenvuodoista johtuu aneurysmista.

Kun valtimo repeytyy, subarachnoidisessa tilassa esiintyy verenvuotoa ja se aiheuttaa neurologisten ja henkisten häiriöiden oireita. Lääkäreiden perustavanlaatuinen tehtävä on estää aneurysmin hajoaminen ja parantaa sitä ennen leikkausta leikkauksella.

Patologian syyt

Aluksen laajentamiseen on monia syitä. On tavallista erottaa altistavat tekijät - ne, jotka lisäävät epäsuorasti aneurysman muodostumisen todennäköisyyttä ja aiheuttavat syitä - ne, jotka vaikuttavat suoraan verisuonten seinämän eheyteen.

  1. Perinnöllinen taipumus Näitä ovat aivojen verisuonten seinämien synnynnäiset poikkeamat (useimmiten geneettisesti johtuvat tyypin 3 kollageenin puuttumisesta), valtimoiden taivutukset ja patologinen bifurkaatio.
  2. Mustelma ja aivotärähdys, kallo-luiden murtuminen, joka aiheuttaa aivojen vaurioitumisen.
  3. Siirretty aivotulehdus, joka vaikuttaa mikroverenkiertoon.
  4. Atherosclerotic plakit.
  • Hypertensio, verenpaine yli 140/90.
  • Veren hemodynamiikan heikkeneminen, lisääntynyt perifeerinen verisuoniresistenssi.

oireet

Aneurysmin oireinen kuva ja sen repeämä riippuvat verenvuodon sijainnista. Tyypillinen valtimon repeämisklinikka jäljittelee verenvuodon merkkejä subarahnoidaaliseen tilaan ja sillä on omat ominaisuutensa.

Valtimon repeytymistä edeltää voimakas fyysinen rasitus, voimakas vaikutus (viha, raivo), hypertensiivinen kriisi, epämiellyttävät uutiset, esimerkiksi läheisen sukulaisen kuolemasta ilmoittaminen.

Aluksen repeämälle on ominaista aivo- ja spesifiset oireet.

  • akuutti päänsärky; sen jälkeen pahoinvointi ja oksentelu tapahtuu; kefalgiasta puhkeamisen ja polttamisen luonteen vuoksi;
  • tajunnan häiriöt: lyhytaikaisesta uneliaisuudesta koomaan;
  • kuume;
  • henkinen levottomuus.

Oireiden ärsytyksen merkit:

  1. lihaksen lisääntyminen päähän: potilaiden päät saattavat heittää takaisin;
  2. yliherkkyys valolle, äänelle, hajuille, kosketusnäytteille;
  3. Kernigin oire: jos taivutat jalkaa polvessa ja selkäpuolella olevan potilaan lantionivelessä, ei voi taivuttaa raajan selkänojaa, vaikka voima olisi käytössä;
  4. Brudzinsky-oire: jos painat pubiksen aluetta, polvin ja lantionivelen jalkoja taivutetaan tahattomasti 900 asteen kulmassa.

Fokaalipuutoksen neurologiset oireet:

  • Sisäisen kaulavaltimon aneurysmi: kefalgia päähän ja silmien ympärille, näkökenttien terävyys ja menetys, okulomotorisen hermoston toiminta, heikentynyt lihasvoima vastakkaisella puolella valtimon repeämästä.
  • Aneurysmi etupuolen valtimossa: ärtyneisyys, psykomotorinen levottomuus, apatia, emotionaalinen lability, huomion sekavuus, muistin menetys, lihasvoiman väheneminen vastakkaisella puolella, kouristuksia voi esiintyä.
  • Keski-aivovaltimon aneurysmin repeämä: vastakkaisella puolella oleva hemipareesi, lihasten voimakkuuden täydellinen puute käsissä, herkkyyden väheneminen vastakkaisella puolella, puhehäiriö, kohtaukset ja kaksoissokotus.
  • Basaalinen valtimon aneurysman repeämä: okulomotorisen hermon rikkominen, tahattomat silmäliikkeet, silmälihaksen halvaus, kyvyttömyys nostaa tai laskea silmiä, mahdollisesti koomaattinen tila, oppilaan vasteen puute valolle, hengityselinten häiriö.
  • Nikaman valtimon rikkoutuminen: nielemisen, puheiden epäsopivuuden, alentuneen herkkyyden rikkominen. Suuren verenvuodon sattuessa havaitaan hengityselinten häiriöitä ja koomaa.

Aneurysmin ja kallonsisäisen verenvuodon yhteydessä voidaan havaita kliininen kuva vesipäästä, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen estämisestä. Niinpä hypertensiivisen oireyhtymän oireet liittyvät oireisiin: päänsärky, huimaus, autonomiset häiriöt, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, hengitys ja sydämen rytmihäiriöt, liiallinen hikoilu, raajojen vapina.

Massiivisella aneurysmilla aivotiloissa kerääntyy paljon verta. Tämä voi johtaa dislokaatio-oireyhtymään, kun aivot siirtyvät veren paineen alaisena. Varren rakenteiden alueella esiintyvän dislokaatio-oireyhtymän seurauksena hengitys ja sydämen aktiivisuus voivat pysähtyä ja johtaa kuolemaan.

Neljännellä potilaasta voidaan havaita epätyypillinen kliininen kuva, joka jäljittelee verenpainetta alentavaa kriisiä, migreeniä, akuuttia polymorfista psykoottista häiriötä tai aivokalvon tulehdusta. Tämä johtaa siihen, että potilaat ovat sairaalassa epäasianmukaisissa osastoissa, esimerkiksi psykiatrisessa osastossa, neurologisen tai tehohoitoyksikön sijasta ja reanimointia.

diagnostiikka

Aivojen aneurysmaa ja ei-traumaattista subarahnoidaalista verenvuotoa diagnosoidaan:

  1. Tietokonetomografia. Suositellaan ensimmäisenä päivänä kliinisen kuvan debyytin jälkeen. Tomografia arvioi verenvuodon voimakkuuden, sen lokalisoinnin, aivojen hematomien ja iskemian alueiden esiintymisen.
  2. Lannerangan puhkeaminen. Havaitsee muutokset aivo-selkäydinnesteessä. Aivo-selkäydinneste on värjätty veren värissä.
  3. Magneettikuvaus. Mahdollistaa kroonisen ajan aneurysmin verenvuodon. Menetelmän herkkyys saavuttaa 80-100%.

Patologinen hoito

Aivojen aneurysmin hoito on yksinomaan kirurgista. Interventio annetaan kaikille potilaille. Toiminta voi olla:

  • Hätätilanne, kun havaittiin akuutteja aivoverenkierron merkkejä.
  • Suunniteltu tai viivästynyt, jos aivojen komplikaatioiden riski on pieni.
  • Ennaltaehkäisevä tai ehkäisevä lääkäreiden tehtävä on estää mahdollinen verenvuoto.

Aivojen verisuonten aneurysman poistaminen koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Kallon trepanaatio ja leikkaaminen.
  2. Dura materin viilto, pääsy aivojen aluksiin.
  3. Kuolleen kudoksen poistaminen.
  4. Verenvuotojen ja heikkojen verisuonten leikkaaminen - valtimoon kiinnitetään nitoja tai puristin.
  5. Operatiivinen haava sulkeutuu.

Aivojen verisuonten aneurysmaa ei hoideta ilman leikkausta, koska on olemassa riski, että potilaan valtimo ja kuolema repeytyvät.

Aivojen verisuonten aneurysmia sen jälkeen, kun operaatio on havaittu neuropalautumisosastolla. Lääkärit valvovat elintärkeitä terveysmerkkejä ja estävät komplikaatioita.

Aneurysmin hoito kansan korjaustoimenpiteillä on suora tie kuolemaan. Potilaat eivät pysty kontrolloimaan tilaa, arvioimaan aneurysmin vakavuutta ja seuraamaan neurologista tilaa. Aneurysmin alueella oleva valtimo voi murtua milloin tahansa ja johtaa kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Aneurysmin ehkäisemiseksi tulisi estää tärkeimmät sairaudet - verenpaine ja ateroskleroosi. Tätä varten sinun täytyy syödä tasapainoista ruokavaliota, liikuntaa, mennä iltaisin kävellen ja oppia hallitsemaan emotionaalista tilaa. On tärkeää jättää tupakointi ja pikaruokaa pois elämäntavasta.

Kirurgia aivojen aneurysmin poistamiseksi: käyttöaiheet, johtuminen, ennuste, kuntoutus

Aneurysm on astian seinämän patologinen ulkonema. Toisin kuin normaalissa astiassa, aneurysmissa on ohuempi seinä, jossa on mahdollisuus repeytyä ja verta aivoihin tai aivojen kalvojen väliseen tilaan (subarahnoidaalinen verenvuoto).

Vaskulaarisen aneurysmin muodostumisen tärkeimmät syyt ovat verisuonten seinämän rakenteiden synnynnäiset häiriöt; ateroskleroosi, jossa valtimoiden keskikerros tuhoutuu ja seinä ohenee; muutokset verisuonten seinämässä tulehdusprosessin aikana.

Aneurysmin muoto voidaan sacculate - kaulan, rungon ja kupolin kanssa; karan muotoinen - jossa alus laajennetaan tasaisesti suurella etäisyydellä; sivusuunnassa, joka muistuttaa astian seinämän tuumoria.

Päästöjen halkaisijan mukaan:

  • Jopa 3 mm - hyvin pieni;
  • 4-15 mm - normaali;
  • 16 - 25 mm - suuri;
  • Yli 25 mm - jättiläinen.

Räjähtämättömät aneurysmat ovat usein oireettomia, ja niitä löydetään satunnaisesti tutkittaessa aivoja toisesta syystä.

Milloin aivojen verisuonten aneurysmaa varten tarvitaan leikkaus?

aivojen aneurysma

Tarvitaan tiukka lähestymistapa räjähtämättömän aneurysmin kirurgisen toimenpiteen pätevyyteen johtuen mahdollisista komplikaatioista toiminnan aikana. Leikkauksen käyttöaiheet ovat yli 7 mm suurempia aneurysmeja. Leikkauksen merkit ovat selvempiä, kun aneurysma lisääntyy, kun sitä havaitaan ja perheherkkä verenvuodolle (tapaukset, joissa verenvuoto aneurysmista läheisillä sukulaisilla).

Valmistelu leikkaukseen

Jos potilaalla on viitteitä räjähtämättömän aneurysmin leikkausta varten, hänet sairaalaan suunnitellulla tavalla klinikalle, jonka on täytettävä seuraavat vaatimukset:

  1. Saada neurokirurginen osasto sekä asiantuntijat, joilla on kokemusta avoimien mikrokirurgisten toimenpiteiden toteuttamisesta aivojen aluksilla, sekä kokemus endovaskulaaristen aneurysman sulkemistoimien toteuttamisesta;
  2. Pyydä röntgendiagnostiikkaosastoa, jossa on mahdollisuus suorittaa spiraalien tietokoneangiografia, magneettiresonanssin angiografia, digitaalinen vähennys angiografia;
  3. Käyttöhuoneessa tulisi olla erityislaitteet aivojen aneurysmien mikrokirurgiaan;
  4. Onko sinulla neuroreanimaatio-osasto.

Leikkauksen valmistelu on tärkeä osa onnistunutta hoitoa.

Suorita yleisiä kliinisiä tutkimuksia (veri, virtsa, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, verikoe infektioiden määrittämiseksi (HIV. RW, virushepatiitti), rintakehän röntgenkuvaus, EKG), asiantuntijaneuvoja (neurologi, terapeutti ja muut todistuksen asiantuntijat).

Kaikki edellä mainitut tutkimukset voidaan tehdä klinikalla sairaalahoidon aikana, mutta nämä tutkimukset on mahdollista suorittaa avohoidossa ennen sairaalahoitoa.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmän valitsemiseksi tehdään tutkimuksia aneurysmin luonteen ja rakenteen sekä aivokudoksen tilan arvioimiseksi.

  • Magneettiresonanssi (lentoaika) angiografia. Tämän tekniikan avulla voit saada selkeän kuvan aneurysmasta, jonka aneurysma on vähintään 3 mm.
  • Tietokonetomografia angiografisessa tilassa. Tässä tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa kalkkeutumisen esiintyminen seinässä ja verihyytymiä aneurysmin sisällä. Tämä tekniikka on kuitenkin huonompi kuin magneettiresonanssiangiografia aneurysmin rakenteen heijastuksen tarkkuudessa, jonka koko on alle 5 mm.
  • Digitaalinen vähennys angiografia. Tähän mennessä tämä tutkimus on "kulta-standardi", kun tunnustetaan alle 3 mm: n kokoiset aneurysmat ja pienen läpimitan astiat. Tutkimus suoritetaan vain sairaalassa, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita sen toteutuksen aikana.

Magneettiresonanssin angiografia ja tietokonetomografia angiografisessa tilassa voidaan suorittaa ennen sairaalahoitoa klinikalla edellyttäen, että tutkimusajankohdasta sairaalahoitoon on kulunut enintään 6 kuukautta, tutkimusajankohdasta kuluneen ajan kuluessa potilaan tilaan ei tehty muutoksia ja tutkimukset suoritettiin noudattaen kaikkia tarvittavia teknisiä vaatimuksia.

Ennen leikkausta verenpainemäärät säännellään tasaisesti normaaleiksi, verensokeritaso korreloi diabetes mellituksen tapauksessa, ja kroonisten sairauksien pahenemisessa - haetaan korvausta.

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on saatu päätökseen ja on todettu, että toimenpiteelle ei ole vasta-aiheita, potilas sijoitetaan klinikalle. Kirurgi tutkii hänet, selittää toimintasuunnitelman ja mahdolliset komplikaatiot, anestesiologi keskustelee potilaan kanssa. Potilas täyttää kyselylomakkeen ja hyväksyy sen.

Operan aattona kuudesta illalla on kiellettyä syödä ja juoda vettä, jos toiminta on suunniteltu 12 päivän jälkeen, voit sallia kevyen illallisen. Tämän ehdon noudattaminen on erittäin tärkeää turvallisen yleisanestesian varmistamiseksi.

Ennen leikkausta sinun täytyy ottaa suihku ja pestä hiukset. Puhtaus on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.

Kaikki käsittämätön kysymykset on selvitettävä lääkärin tai hoitohenkilökunnan kanssa, mikä auttaa jossain määrin poistamaan interventioon liittyvän ennen leikkausta.

Miten aivojen aneurysmin kirurginen poistaminen on?

Aneurysmin leikkausta varten sitä käytetään avoin interventio aivoihin: aneurysmin leikkaaminen; vahvistetaan aneurysmin seinämiä käärimällä aneurysma kirurgisella sideharsolla; veren virtauksen pysäyttäminen valtimon läpi levittämällä valtimon leikkeen ennen aneurysmaa tai ennen aneurysmaa (trepping) ja sen jälkeen sekä endovaskulaariset tekniikat.

Aivojen aneurysmin suorat kirurgiset toimenpiteet ovat korkean teknologian menetelmiä ja edellyttävät kirurgilta kokemusta ja mikrokirurgisia tekniikoita.

Toimenpiteen monimutkaisuus on tarve valita astia ja aneurysma siten, että estetään aneurysmin repeämä ja aivokudoksen vaurioituminen.

Tällaisia ​​toimia toteutetaan pääasiassa nuorille, ottaen huomioon mahdollisuus korjata aneurysmat avoimesta pääsystä.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää useita tunteja.

Toimenpiteen aikana suoritetaan keskeisten runkotoimintojen jatkuvaa seurantaa:

  1. Kehon ja aivojen pääparametreja valvotaan;
  2. Verenpaine korjataan, aivokudos on suojattu iskemialta jne.

Kaavamaisesti aivojen aneurysmin avoimen toiminnan kulku voidaan esittää seuraavasti:

  • Kraniotomia suoritetaan;
  • Sitten reikä leikataan kalloihin kranitoman avulla, luun erotettu osa nousee ja poistuu (operaation päätyttyä tämä osa luusta palaa paikalleen);
  • Dura mater avataan ja kirurgi pääsee aivoihin;
  • Patologinen (kantava) valtimo ja itse aneurysma erottuvat toisistaan;
  • Aneurysmin kaulassa, sen pohjalla, kiinnitä leike - itsekiinnittyvä mikrotieto, jossa on oksat, oksat puristavat aneurysmin kaulan ja sammuttavat aneurysmin verenkierrosta;
  • Operaatiossa seurataan välttämättömästi aneurysmin poistamista verenkierrosta aneurysmin lävistämisellä radikaalisuudesta, aneurysmaa tutkitaan käyttämällä Doppler-ultraääniä, on mahdollista tutkia aneurysmaa mikroskoopilla tai endoskoopilla sekä intraoperatiivista fluoresenssi-angiografiaa;
  • Aivojen aneurysmilla tapahtuva leikkaaminen suoritetaan ompelemalla dura mater, kallon leikattu osa palaa asemaansa ja kiinnitetään titaanilevyillä ja ruuveilla.

Aneurysmin tehokkuus, kun leikkaaminen on 98%.

Milloin endovaskulaarinen hoito on osoitettu?

  1. Ikä yli 60 vuotta;
  2. Vakavien sairauksien esiintyminen;
  3. Aneurysmat, joita on vaikea saada avoin interventio.

Endovaskulaarisen hoidon etuna on sen pieni vaikutus ja lyhyt leikkauksen jälkeinen aika.

Miten endovaskulaarinen interventio suoritetaan aivoverisuonten aneurysmassa?

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, koska se vaatii verenpaineen täydellistä hallintaa ja potilaan asemaa leikkauspöydässä.

Kaikki astioiden manipulaatiot suoritetaan röntgen-ohjauksessa röntgenoperaatiossa. Interventio toteutetaan pääasiassa reiän kautta reiän taittuman alueella, josta katetri johdetaan reisiluun kautta aneurysmaa kohti, aneurysma on täysin täynnä platina-mikro-spiraaleja ja irrotettu verenkierrosta.

Tällä hetkellä leveän kaulan aneurysmin endovaskulaarisen korjauksen osalta käytetään menetelmiä aneurysmin kaulan suojaamiseksi, jotta mikrospiraalit eivät pääse tukialukseen:

aneurysmin endovaskulaarinen hoito

Aneurysmin kaulan väliaikainen suojaus ilmapallolla (balloonimenetelmä - apu), kun katetri asetetaan kantavan astian alueelle ilmapallolla, joka paisuu ja mikrospiraalit sijoitetaan aneurysmaan, jonka jälkeen ilmapallo poistetaan;

  • Aneurysmin kaulan jatkuva suoja stentin avulla, joka työnnetään astiaan ja pysyy pysyvästi astiassa. Stentissä on soluja, joiden kautta mikrospiraalit viedään aneurysmin onteloon ja aneurysma irrotetaan verenkierrosta;
  • Virtauksen syöttäminen astiaan on uudelleenohjaava stentti, jolla on suuri tiheys ja joka ohjaa veren astian läpi siten, että veri ei pääse aneurysmaan ja aneurysma on tukkeutunut, toisin sanoen sen repeämisen mahdollisuus on suljettu pois. Aneurysmin täysi tromboosi ilmenee 4–6 kuukauden kuluttua interventiosta.
  • Kun olet asentanut minkä tahansa stentin kolmen kuukauden kuluessa, tarvitaan lääkitystä stenttitromboosin estämiseksi, joka on otettava huomioon valittaessa tätä interventiotekniikkaa.

    Elpyminen leikkauksen jälkeen

    Toimenpiteen jälkeen potilas sijoitetaan postoperatiiviseen osastoon tarkkailemaan lääketieteellistä henkilökuntaa, jossa hän alkaa hengittää itsenäisesti, minkä jälkeen hän siirtyy tehohoitoyksikköön. Tehohoitoyksikössä käytetty aika riippuu kirurgian ja anestesian kulun monimutkaisuudesta ja ominaisuuksista ja on 24–48 tuntia.

    Sitten neurologisessa osastossa potilasta seurataan edelleen ja sitä hoidetaan yhdestä kahteen viikkoon suorasta tai endovaskulaarisesta interventiosta riippuen. Jotkut potilaat joutuvat kunnostamaan.

    Leikkauksen jälkeisen tarkkailujakson kesto endovaskulaaristen interventioiden jälkeen on huomattavasti lyhyempi kuin suoran leikkauksen jälkeen ja on 5–6 päivää ilman komplikaatioita.

    Kirurgian vaikutukset

    Mahdolliset komplikaatiot, jotka liittyvät anestesian haittavaikutukseen, aluksen seinämän vahingoittumiseen leikkauksen aikana. Toimenpiteen seuraukset ovat verihyytymien muodostuminen, aivojen turvotus, infektio, aivohalvaus, kohtaukset, puhumisen vaikeus, näön hämärtyminen, muisti, tasapaino, liikkeen koordinointi jne.

    Kuitenkin aneurysmin poistaminen sen murtumasta, johon liittyy interventio erikoistuneessa klinikassa, jolla on laaja kokemus verisuonten aneurysmien kirurgisesta korjauksesta, minimoi vakavien komplikaatioiden mahdollisuuden ja on verraton aivovaltimon aneurysmin vakaviin seurauksiin. Lisäksi osa komplikaatioista eliminoituu leikkauksen aikana tai välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana. Joissakin tapauksissa se kestää pitkään kuntoutusta fysioterapiamenetelmien avulla puheoperaattorin kanssa puheongelmiin, psykologin, fysioterapian erikoislääkärin, hierontaterapeutin jne. Apua.

    Elämä leikkauksen jälkeen

    Täysi toipuminen avoimen leikkauksen jälkeen kestää jopa kaksi kuukautta, kun verisuonitoiminta on käynnissä, potilaat palaavat täyteen elämäänsä vähemmän aikaa. Elpymisen kesto riippuu potilaan terveydentilasta ennen leikkausta, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

    Aneurysma ennen ja jälkeen endovaskulaarisen leikkauksen

    Kraniotomian jälkeen useita päiviä haavassa on kipua, kun haava paranee, kutinaa tuntuu, turvotus tällä alueella on mahdollista ja tunnottomuus useita kuukausia.

    Päänsärkyä voi esiintyä noin kaksi viikkoa, ja väsymystä ja ahdistusta häiritään jopa kahdeksan viikkoa avoimen leikkauksen jälkeen. Siksi on iltapäivällä suositeltavaa iltapäivää.

    Potilaan on oltava neurologin valvonnassa, otettava tarvittavat lääkkeet, kipulääkkeet. Vuoden aikana on välttämätöntä välttää kosketusurheilua, nostamalla yli 2 - 2,5 kg pitkä istunto.

    Jos työ ei liity kuormiin, voit keskustella lääkärin kanssa noin 6 viikon kuluttua mahdollisuudesta aloittaa työ.

    Huolimatta siitä, että MR-angiografian ja CT-angiografian käyttöä rajoittavat mahdolliset kuvan vääristymät metallipidikkeistä, stenteistä ja spiraaleista, nämä menetelmät pysyvät melko tehokkaina postoperatiivisessa kontrollissa.

    Toistuvaa tutkimusta avoimen intervention jälkeen suositellaan toteutettavaksi 6–12 kuukauden kuluttua interventiosta.

    Endovaskulaarisen leikkauksen suorittamisen jälkeen on suositeltavaa säätää digitaalista vähennys angiografiaa 6–12 kuukauden kuluttua interventiosta.

    Potilaat, joilla on taipumus aneurysmien muodostumiseen, riippumatta kirurgisen toimenpiteen tyypistä, tarkkailujakson päätyttyä, suositellaan magneettiresonanssiangiografiaa ja tietokonetomografiaa angiografisessa tilassa joka viides vuosi uusien aneurysmien muodostumisen estämiseksi.

    Potilaiden arviot aivoverisuonten aneurysmin positiivisen kirurgisen korjauksen jälkeen. Niistä haittavaikutuksista, jotka jatkuvat viivästyneenä ajanjaksona toimenpiteen jälkeen, monet toteavat, että terveys heikkenee säämuutoksen aikana.

    NN Burdenko-instituutissa on paljon positiivisia arvioita hoidosta, jossa on tehty yli 400 räjähtämättömän aneurysmin kirurgista korjausta viimeisten kymmenen vuoden aikana.

    Räjähtämättömän aivojen aneurysmin poistaminen suoritetaan maksutta korkean teknologian toimintojen kiintiön mukaisesti. Tätä varten on välttämätöntä toimittaa asiaankuuluvat lääketieteelliset asiakirjat valittuun klinikkaan, ja jos on olemassa kiintiöitä, annetaan "kiintiöpäätöksentekopöytäkirja", potilas kirjataan toimintasuunnitelmaan ja odottaa vuoroaan.

    Jos potilas lähtee klinikalle yksin, ilman opastusta, toimenpide suoritetaan maksua vastaan.

    Maksullisen hoidon tapauksessa operaation kustannukset ovat hyvin yksilöllisiä ja riippuvat operaatiossa käytetyistä materiaaleista, lääkärin pätevyydestä, sairaalassa vietetystä ajasta jne. Keskimäärin Moskovan klinikoissa tapahtuvan toiminnan kustannukset aneurysmin leikkaamiseen ovat noin 80 000 ruplaa, kun verisuonitautia poistetaan aneurysma - noin 75 000 ruplaa.

    Koska verenvuodon suuri kuolleisuus aneurysman repeytymisen vuoksi on olemassa, on suositeltavaa ehkäistä ennaltaehkäisevää leikkausta aneurysmin poistamiseksi verenkierrosta.

    Pidät Epilepsia