Olemassa olevat aivojen leikkaustekniikat

Aivojen leikkaus on monimutkainen ja traumaattinen menetelmä radikaaliselle hoidolle. Monissa tapauksissa tämä altistumisvaihtoehto on kuitenkin ainoa ihmisen mahdollisuus selviytyä. Tällaiset käyttökelpoiset interventiot alkoivat toteuttaa muina aikoina, ja lääketieteen eteneminen ei jätä pois aivojen leikkausta. Nykyaikaisia ​​neurokirurgian ja mikrokirurgian tekniikoita on ilmestynyt, mikä vähentää toiminnan invasiivisuutta, mutta silti tällaiset vaikutukset aiheuttavat valtavan riskin komplikaatioista ja ne suoritetaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen kaikista organismin ominaisuuksista.

Aivojen leikkauksen ydin

Aivojen leikkaus tavoitteen mukaan on jaettu kahteen pääryhmään:

1. Palliatiivinen leikkaus, joka suoritetaan tapauksissa, joissa paraneminen on mahdotonta, ja tehtävänä on lievittää henkilön kärsimystä. Näitä vaikutuksia ovat suboccipital-punktio, ventriculo-puncture, dekompressiivinen trefinaatio ja jotkut muut interventiot. Yksi yleisimmistä vaihtoehdoista on ventriculoatrial ja ventriculoperitoneal shunting, jonka tarkoituksena on muodostaa lisäkanava aivojen selkäydinnesteiden poistamiseksi aivojen kammioista, jos ei-käyttökelpoisia kasvaimia syntyy.
2. Radikaali toiminta. Se toteutetaan aivojen patologian parantamiseksi tai terapeuttisten vaikutusten maksimoimiseksi. Tällaisilla toimenpiteillä ratkaistaan ​​erilaisia ​​tehtäviä: tiettyjen aivokudoksen osien (kasvaimen, paiseen, hematooman) täydellinen tai osittainen poistaminen; vammojen ja synnynnäisten vikojen rakenteen palauttaminen (jälleenrakentaminen); verisuonijärjestelmän häiriöiden poistaminen verenkierron normalisoimiseksi (tromboosi, tukos, vaurio); neurokirurginen interventio hermokuitujen palauttamiseksi jne.

Aivojen leikkaus suoritetaan useimmiten pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia diagnosoitaessa. Vaskulaaristen patologioiden, kuten valtimon ja arteriovenoosisen aneurysmin, tromboosin ja aivohalvausten, kirurginen hoito on melko yleistä.

Intrakraniaalinen kirurgia on tarkoitettu aivojen paiseille, traumaattisten aivovaurioiden jälkeen muodostuneille adheesioille ja arpeille sekä joillekin aivoissa ja sen kalvoissa (esim. Hydrokefaliassa) kehittyville akuuteille ja kroonisille tulehdusprosesseille, useille loisvaurioille, joillekin epilepsian tyypit, tietyt synnynnäiset aivo- ja kallon patologiat.

Toimintatilan mukaan ne on jaettu suunnitelluiksi ja hätätilanteiksi. Ensimmäisessä tapauksessa potilas valmistautuu kirurgiseen hoitoon etukäteen, mikä mahdollistaa kaiken tarvittavan tutkimuksen suorittamisen. Hätätoimet ovat keskeinen toimenpide.

Ne toteutetaan traumaattisilla vaurioilla ja hematomeilla, joissa CSF-kanavat tukkeutuvat akuutissa muodossa, ja aivojen dislokoinnin oireiden äkillinen kehittyminen ja sen varren osien puristuminen suurissa lantion tai tentoriallisissa rei'issä sekä muissa tapauksissa hengenvaarallisia.

Toiminnan periaatteet

Aivojen kirurgia voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin: t

1. Avoin aivokirurgia. Tämä menettely vaatii pääkallon avaamisen, ts. craniotomy, tarjoamaan suoran pääsyn sairastuneelle alueelle. Mikä tahansa kasvainpatologian muunnos vaatii täsmälleen tämän tyyppistä toimintaa. Tämä on hyvin traumaattinen altistustyyppi, mutta se on tehokkain aivokudoksen laajoille vaurioille.
2. Stereotaktinen kirurgia. Tällöin kaikki kallon sisäiset manipulaatiot suoritetaan pienen koon reikien läpi. Toimintaperiaate perustuu erikoisvälineen käyttöönottoon (elektrodit, kanyylit kryogeeniseen tuhoutumiseen, biopsian valintamenetelmiin sekä syvälle paikallisten eri muodostumien tuhoutumiseen) tarkasti määritellyssä aivojen osassa. Menettelyssä käytettiin erityisiä stereotaktisia laitteita, jotka on asennettu potilaan päähän, ja ne pystyvät hallitsemaan instrumentin suuntautumista ja syvyyttä. Nykyaikaiset tekniikat takaavat niiden toimituksen tarkkuuden alle 1 mm. Tämäntyyppinen altistus on yleisintä neurokirurgiassa hyperkinesiksen, kivun oireyhtymien, epilepsian kirurgisessa hoidossa.
3. Endoskooppinen kirurgia. Nämä toiminnot suoritetaan yleensä aivokammioilla. Menetelmän ydin on joustavan tai jäykän rakenteen asettaminen kallon sisällä olevan endoskoopin pienen aukon kautta. Tällaisen työkalun avulla voidaan tarjota seuraavat prosessit: kudoksen valinta tutkimusta varten, muodostumien tuhoaminen ja verenvuodon poistaminen. Manipulointi voidaan saavuttaa hyytymisellä tai lasersäteilyllä.
4. Radiosurgery. Periaate perustuu säteilyn tarkkaan keskittämiseen aivokudokseen. Tätä varten käytetään erityistä radiokirurgista yksikköä, erityisesti gamma-veitsi. Tällä laitteella on kypärä, jossa siihen on sisäänrakennettu gamma-säteilyn pistolähteet. Säteilyn tiukka fokusointi yhdellä pisteellä pystyy tuhoamaan syvälle sijoitetut kasvainmuodostukset, mikä poistaa vaarallisen vaikutuksen viereisiin terveisiin kudoksiin.
5. Endovasaalinen interventio. Tätä hoitoa käytetään aivojen verisuonijärjestelmän vaurioihin. Teknologian ydin on erityisten katetrien käyttöönotto, joiden kautta okkluusiovälineet toimitetaan vaurioituneelle alueelle: pienet kontit lateksilla; spiraalit verisuonten luumenin estämiseksi jne. Usein tämä menetelmä tarjoaa reisiluun ja kaulavaltimon katetroinnin. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Pääsy

Erittäin tärkeä aivojen leikkauksen osa on saada pääsy sairastuneelle alueelle. Käytetään kahta päämenetelmää: leikkureiden reikiä ja kraniotomia (craniotomy). Ensimmäisessä tapauksessa porataan reikä jyrsimen avulla, yleensä halkaisijaltaan enintään 20-25 mm. Asennustyökalua varten käytetään trepan mekaanista, sähköistä tai pneumaattista tyyppiä. Joskus toimenpide suoritetaan kruununleikkurilla, jonka avulla voit leikata siistin ympyrän pääkalloon, ja käsittelyn lopussa tämä pyöreä luun pala palaa paikkaansa.

Kraniotomiaan liittyy laajennetun pääsyn muodostaminen kykyyn työskennellä skalpelin kanssa. Kraniotomian kaksi päätyyppiä on jakautunut: resektio ja osteoplastinen trepanaatio. Aivokasvaimen poistotoiminta toteutetaan lähes aina, kun muodostetaan laaja pääsy.

Resektio perustuu tietyn kraniaalialueen poistoon. Prosessi varmistetaan tällä tavalla: ensinnäkin hiontaan reikä, joka laajenee haluttuihin mittoihin luunleikkureiden avulla. Useimmiten tällaista tuhoavaa menetelmää käytetään loukkaantumisiin, kun luu on jo vaurioitunut, ja dekompressiolle, kun esiintyy intrakraniaalisen paineen kriittisiä arvoja. Optimaalinen paikka resektointimenetelmälle on takaosan kallon alue, jossa on riittävän vankka lihaskerros, joka voi suojata aivoja jopa rikki luurunko. Tämä käyttömahdollisuus on helpompaa ja nopeampaa, joten sitä käytetään hätätilanteessa.

Kallon osteoplastinen dissektio perustuu luunsiirron huolelliseen poistoon, joka palautetaan paikalle leikkauksen jälkeen, ja siksi sen on oltava sopivan kokoinen ja konfiguraatio. Prosessi suoritetaan tässä järjestyksessä: 4-6 reikää porataan suunnitellun sisäänkäynnin kehän ympärille trefiinillä, ja sitten tehdään leikkauksia niiden välissä käyttäen lankasahaa (esimerkiksi Gigli-sahat). Tällä tavoin kraniaaliluu sahataan koko ympärysmitan ympärille, ja leikkaus tehdään kulmassa, jotta läppä ei pääse putoamaan sisään.

Veren kerääntymisen poistamiseksi kirurgisessa haavassa luun läppä on täysin erotettu lihaskudoksesta ja periosteumista ja se on natriumkloridin liuoksessa toiminnan aikana. Toimintavaikutuksen jälkeen se palaa paikalleen ja kiinnitetään erityisillä luun ompeleilla (porausten puuttuminen reunoilta, joiden läpi kierre kulkee).

Päätelmät ja päätelmät

Joissakin olosuhteissa lähestymistapa aivojen kärsimään alueeseen annetaan kasvojen käytön muodossa, mukaan lukien kautta paranasaalisten poskionteloiden ja suun. Tämä lähestymistapa mahdollistaa syvän ja keskipitkän toiminnan tuumorin lokalisoinnissa. Transnasaalinen ja transspenoidinen pääsy auttaa pääsemään tuumorikasvaimiin, jotka ovat syntyneet Turkin satulan alueella, erityisesti aivolisäkkeen vaurioille.

Aivojen toiminta toteutetaan vain vakavalla patologialla, jolla on hengenvaarallinen kehitys. Tällaiset vaikutukset toteutetaan vain erikoisklinikoissa, joissa käytetään erityislaitteita. Päätös operaation toteuttamisesta on hyvin vastuullinen, ja sitä on tarkasteltava perusteellisesti ja täydellisesti.

Aivokasvaimen poistaminen: käyttöaiheet, leikkaustyypit ja leikkauksen jälkeinen aika

Hyvän- ja pahanlaatuisen kasvaimen kasvaimet voidaan sijoittaa aivojen eri osiin. Koska kasvain rajoittuu naapurikudoksiin, sen kehittyminen johtaa aivokeskusten puristumiseen ja funktionaalisiin häiriöihin vastaavissa rakenteissa. 2 prosentissa tapauksista kasvain tulee kuolinsyy. Ensisijainen hoito patologialle on kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Toiminta näkyy tapauksissa, joissa:

• aktiivisesti kehittyvä kasvain;
• kasvain, jolla ei ole taipumusta kasvaa, mutta vaikuttaa kielteisesti aivoihin (puristaa ja estää verisuonia, hermorunkoja, reseptoreita);
• tuumori, joka sijaitsee aivojen helposti saatavilla olevassa segmentissä (komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen on minimaalinen);
• hyvänlaatuinen kasvain, jonka kehittyminen lisää sen rappeutumisen mahdollisuutta pahanlaatuiseen muotoon.

Huolimatta siitä, että vain konservatiivinen kasvainhoito lähes 100 prosentissa tapauksista päättyy kuolemaan, joskus lääkärit kieltäytyvät potilasta leikkaamasta. Tämä päätös tehdään tapauksissa, joissa leikkaus on vaarallista taustapatologioiden vuoksi:

• potilaan vanhuus;
• kehon yleinen heikkeneminen (kroonisten patologioiden seurauksena);
• pahanlaatuinen kasvain on metastasoitunut ympäröiviin kudoksiin;
• tuumori on vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa;
• Eloonjäämisen ennuste poiston jälkeen on pienempi kuin eloonjäämisen ennuste kasvain kanssa.

laji

Aivoissa olevan kasvain läsnä ollessa tarvitaan sen radikaali poisto, jonka vuoksi interventio muuttuu traumaattiseksi ja usein mahdottomaksi (jos elintärkeät osat sijaitsevat tuumorin vieressä). Mutta edes kasvainrungon enimmäispoiston ehtona, kirurgin tulisi suorittaa toimenpide koskematta terveelliseen kudokseen.

Kasvaimen poistomenetelmät:

• pääkallon trepanaatio;
• tähystys;
• stereotaktinen trepanaatio;
• kallon yksittäisten luiden leikkaaminen.

trepanation

Kraniotomia (craniotomy) on toimenpide, jossa kirurginen pääsy työalueelle muodostuu suoraan kallon koteloon, jolloin muodostuu aukko. Kun luodaan suora yhteysväline, asiantuntija poistaa osan luukudoksesta yhdessä periosteumin kanssa.

Trepanation on klassinen tekniikka. Menettelyn kokonaiskesto on 2 - 4 tuntia.

Toimenpiteen päätyttyä kallon reikä on estetty aiemmin poistetulla luunpalasella ja kiinnitetty titaanilevyillä ja ruuveilla.

VAROITUS! Erityisen vaarallisia ovat kraniotomiikkaoperaatiot, joihin pääsee pääkallon pohjalla (kallon osa, joka tukee aivojen alempaa poikastumista).

tähystys

Endoskooppinen trepanaatio suoritetaan käyttämällä endoskooppia, joka työnnetään kallon läpi pienen reiän kautta. Endoskoopissa on optiset laitteet, jotka syöttävät kuvan monitoriin ja joiden avulla voit seurata toiminnan etenemistä.

Pääasiallisten aivojen käsittelyjen päätyttyä poistetut kudokset poistetaan pääkallosta mikropumpun, sähköisen pinsetin tai imulaitteen avulla.

Stereotaktinen trepanaatio

Kasvain eksisointi stereotaktisella kirurgialla ei vaadi avointa interventiota. Tavallisen kirurgisen skalpelin sijasta käytetään gammasäteilyn sädettä, fotoneja tai protoneja. Tämä säteilysäde tuhoaa kasvain. Menetelmää käytetään syöpään.

VAROITUS! Stereotaktinen kirurgia on kivuton eikä vaadi anestesiaa.

Kallon yksittäisten luiden uloste

Toiminta on eräänlainen kraniotomia. Leikkauksen aikana jotkut kallon luut poistetaan tuumorin saamiseksi. Mutta manipulaatioiden päätyttyä luun läppää ei palauteta paikkaan, vaan poistetaan pysyvästi.

koulutus

Toiminnan valmistelun tärkein vaihe on kasvain ja sen sijainnin tutkiminen sekä poistostrategian kehittäminen (liityntäpiste ja leikkausvaihe). Lääketieteessä on kaksi vastakkaista strategiaa:

• kasvainkudosten poistaminen aivotoimintojen täydellisellä säilyttämisellä (täynnä relapseja);
• kasvainkudosten poistaminen kokonaan terveisiin kudoksiin asti (suuri riski terveiden aivokudosten vaurioitumiselle).

Jos ennen leikkausta ilmenee viitteitä, suoritetaan menettely, jolla potilas valmistellaan menettelyä varten:

• intrakraniaalisen paineen alentaminen (lääkkeiden avulla tai jo leikkauspöydässä toimenpiteen aikana);
• kehon vakauttaminen (toimet, joilla palautetaan normaali verenpaine, sydämen ja keuhkojen toiminta);
• biopsia (kasvainkudoksen näytteenotto otetun aineen alustavien tutkimusten suorittamiseksi).

Ilman epäonnistumista kaikki potilaat testataan:

käytös

Aivokasvaimen poistamiseen liittyvä operaatio sisältää anestesiaa (ainoa poikkeus on stereokirurginen menetelmä). Useimmissa tapauksissa tämä on yleisanestesiaa. Mutta joskus kirurgi vaatii, että potilas ei ole upotettu nukkumaan ja voi olla vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa. Asiantuntija kysyy kysymyksiä ja tarkistaa, miten puheen, havainnon, muistin jne. Toiminnasta vastaavat keskukset toimivat.

avoin

Jodin avulla lääkäri laittaa potilaan päähän merkinnän. Viiva, joka yhdistää korvat ja kohtisuoran nenän sillasta kallon pohjaan, on merkitty. Tuloksena olevat neliöt on jaettu vielä pienempiin sektoreihin. Leikkauksen kohdalla käytetään myös merkintää.

Kun valmisteet on saatu päätökseen, lääkäri tekee leikkauksen pehmytkudokseen ja tiivistää verisuonet sähkövirralla. Sitten luukudos altistetaan trepanaatiolle. Kun luun fragmentti poistetaan, kirurgi voi poistaa tuumorin tylpällä menetelmällä. Neoplasman kanssa liikennöivät alukset leikkaavat ja varoittavat.

Jos tuumori oli liian suuri tai pääsy ei laskettu oikein, lääkäri voi turvautua sekundaariseen luun resektioon. Jos kasvain on itännyt luukudokseen, ennen kirurgin palauttamista kirurgi yrittää poistaa kasvainkudoksen siitä.

VAROITUS! Jos syöpäsolut vaikuttavat luun fragmenttiin, leikataan luun sijasta titaaniproteesi.

Toimenpiteen loppuvaiheessa titaanisulku tai luun fragmentti kiinnitetään pääkalloon ja pehmeät kudokset ommellaan yhteen.

tähystys

Menettelyn tekniikka poikkeaa avoimesta menetelmästä. Potilas on myös anestesiassa. ENT ja kirurgi sijaitsevat leikkaussalissa.

Tuumorin sijainnin perusteella kirurginen pääsy järjestetään nenäontelon kautta tai keinotekoisesti muodostetun kanavan kautta oraaliseen / nenäonteloon. Endoskooppi tuodaan tuumoriin, joka siirtää kuvan monitorinäyttöön. Ultraääni-, röntgen- ja MRI-laitteet tarjoavat lisäohjausta.

VAROITUS! Joissakin tapauksissa endoskoopin käyttöönotto tai poistaminen johtaa verenvuodon kehittymiseen. Tässä tapauksessa lääkäri voi mennä avoimeen leikkaukseen potilaan pelastamiseksi.

Stereohirurgiya

Valmisteluvaiheessa potilaalle tehdään yksittäisiä immobilisointielementtejä. Sitten luodaan kolmiulotteinen kopio tuumorista, mikä mahdollistaa säteilyparametrien laskemisen.

Hoito kestää kolmesta viiteen päivään. Yksi hoitojakso kestää puoli tuntia ja puolitoista tuntia. Anestesiaa ja kuntoutusta ei tarvita.

Postoperatiivinen aika

Toimenpiteen jälkeen potilaan päivä on tehohoitoyksikössä, jossa hänen tilaansa seurataan jatkuvasti. Päivän jälkeen potilas tulee neurokirurgian osastoon.

Jos operaation seurauksena jotkut aivotoiminnot ovat heikentyneet, potilaalle tehdään sosiaalista sopeutumista ja koulutusta eri taidoissa.

Kuntoutuksen aikana potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia:

• vaihda kastikkeita säännöllisesti;
• Älä koske päänahkaa, ennen kuin niitit on poistettu;
• Älä pese hiuksiasi aikaisemmin kuin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen;
• 3 kuukautta ei lentää lentokoneita;
• ei harjoita urheilua, mikä merkitsee vastaanottamista ja silmiinpistävää vuoden aikana;
• välttää tilanteita, jotka aiheuttavat stressiä;
• älä kosketa kemikaaleja;
• älä juo alkoholia (täynnä aivojen turvotusta).

Jos hyvänlaatuinen kasvain poistettiin, leikkauksen jälkeinen hoito vähenee lääkkeiden ottamiseksi. Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen potilas voi tarvita säteilyä tai kemoterapiaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Toimenpiteen yleiset vaikutukset ovat:

• epileptiset kohtaukset;
• aivotoiminnan osittainen häiriö tietyillä elämän alueilla;
• näkymättömyys.

Tällaiset oireet liittyvät hermokuidun viestinnän heikkenemiseen. Pitkäaikaisen korjauksen (lääketieteellinen ja terapeuttinen) avulla voit palauttaa aivojen täydellisen toimivuuden.

• halvaus;
• ruoansulatuskanavan häiriö;
• tartunnanalaiset leesiot toiminta-alueella;
• vestibulaarinen häiriö;
• puhefunktion ja muistin rikkominen.

Korkeamman aivotoiminnan häiriö havaitaan vain 6%: lla potilaista, joille on tehty leikkaus.

Potilailla, jotka ovat poiston jälkeen, voi olla toistuva neoplasma. Tuumorin uudelleen kehittymisen mahdollisuudet ovat korkeammat, kun epätyypilliset kudokset poistetaan epätäydellisesti.

Aivokasvaimen leikkaus: indikaatiot, tyypit, kuntoutus, ennuste

Aivokasvaimet havaitaan tutkimalla 6-8% tapauksista. 1-2 prosentissa heistä tulee sairastuneiden kuolinsyy. Kasvaimet voidaan paikallistaa aivojen eri osissa, joten oireet voivat olla hyvin erilaisia: vakavista päänsärkyistä ja epileptisistä kohtauksista häiriöön, joka kykenee havaitsemaan esineiden muodon.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on ensisijainen hoitomenetelmä, koska tuumori rajoittuu yleensä viereisiin kudoksiin, mikä mahdollistaa sen poistamisen pienellä riskillä. Nykyaikaiset stereokirurgian menetelmät mahdollistavat minimaalisesti invasiiviset tai ei-invasiiviset interventiot, jotka parantavat ennustetta ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Kirurginen toimenpide on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Nopeasti kasvava kasvain.
• Helppokäyttöinen kasvain.
• Potilaan ikä ja kunto mahdollistavat leikkauksen.
• Aivojen puristus.

Leikkaus on kasvainten ensisijainen hoitomuoto, koska ne rajoittuvat yleensä kosketuksiin joutuneisiin kudoksiin. Kasvaminen viereisiin kerroksiin ja metastaasien muodostuminen on erittäin harvinaista.

Toimenpiteen epääminen tapahtuu potilaan tällaisella päätöksellä tai lääkärikeskuksen päätyttyä potilaan väitetystä pidemmästä elämästä ilman leikkausta. Tilastot osoittavat lähes 100% kuolleisuutta erittäin konservatiivisella hoidolla.

Hyvänlaatuinen aivokasvain on myös osoitus leikkauksesta. Huolimatta siitä, että kasvain ei kasva ja ei metastasoidu, se voi puristaa hermosoluja toimittavia aluksia, jotka aiheuttavat niiden kuoleman. Kasvain voi puristaa tiettyjä aivojen tai selkäytimen keskuksia, jotka aiheuttavat näköhäiriöitä, kuuloa, koordinointia. Toiminta suoritetaan samalla tavalla kuin pahanlaatuisessa kasvaimessa. Ainoa ero hyvänlaatuisen aivokasvaimen poistamisessa on kemoterapian puute leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kirurgian tyypit

Aivokasvaimia varten voidaan ilmoittaa seuraavat kirurgian tyypit:

1. Avoin leikkaus. Jos puhumme aivoista, toimintaa kutsutaan craniotomyiksi. Luu porataan luuhun, jonka kautta kasvain poistetaan. Joskus kallon ja osien poistaminen. Sitä tuottaa tulehduksen tai metastaasin siirtyminen luukudokseen.
2. Endoskooppinen kirurgia. Ero edellisestä on prosessin visualisointi kameran avulla, mikä vähentää kasvaimen poistamiseen tarvittavan aukon kokoa.
3. Stereohirurgiya. Operaatio tapahtuu ilman viiltoa käyttäen tietyntyyppisiä säteitä, jotka tappavat kasvainsoluja.

Potilaan valmistelu

Päävaihe on aivojen pääsypaikan huolellinen laskeminen ja optimaalisen kasvainpoiston valinta. Kirurgin on laskettava huolellisesti aivorakenteiden vaurioitumisriski kasvain täydellisemmällä poistolla.

Nykyaikaisessa venäläisessä käytännössä mielipiteitä pidetään aivotoimintojen maksimaalisen säilyttämisen ensisijaisuudesta. Tämä johtaa usein relapseihin (kasvaimen uudelleen kasvuun), koska sen solut pysyvät ennallaan. Esimerkiksi Israelissa neurokirurgit ja onkologit pitävät näkemystä siitä, että täydellinen irrotus ja sen jälkeen sädehoito tai sädehoito ovat eduksi. Onnettomien aivovaurioiden ja sen normaalin toiminnan häiriöiden riski riippuu suurelta osin kirurgin ammattimaisuudesta ja pätevyydestä.

Tarvittaessa ennen operaation tuottamista:

• Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan suorittaa lääketieteellisesti tai suoraan käyttöpöydällä.
• Potilaan vakauttaminen. Toimenpide on suoritettava normaalipaineessa, sydän- ja verisuonitoiminnassa, keuhkoissa.
• Koepala. Tämä on analyysi, joka on syöpäkudoksen ottaminen sen rakenteen tutkimiseksi. Biopsia aivokasvaimissa voi olla vaikeaa ja joissakin tapauksissa vaarallista potilaalle (erityisesti verenvuotoriski). Siksi sitä käytetään vain tietyntyyppisiin kasvaimiin - primaarisiin lymfoomiin, sukusolusoluihin.

MRI (vasen) ja CT (oikea): ennen leikkausta tarvittavat tutkimukset

Muista suorittaa seuraavat tutkimukset:

1. Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia) ja / tai MRI (magneettikuvaus).
2. Angiografia on aivojen aluksiin liittyvä tutkimus.
3. EKG - elektrokardiogrammi sydän- ja verisuonitoiminnan kontrolloimiseksi.
4. Rintakehän röntgenkuvat.
5. Virtsa, verikokeet.

Toiminnan kulku

nukutus

Useimmissa tapauksissa potilas on yleisanestesian vaikutuksen alaisena. Hänen kurkussaan on endotraheaaliputki, joka tukee hengitystä. Potilas nukkuu koko leikkauksen aikana.

Joissakin tuumorin kohdissa on kuitenkin välttämätöntä, että potilas on tietoinen. Tätä varten voidaan käyttää paikallista anestesiaa tai potilaan tilapäistä poistamista lepotilasta. Lääkäri esittää kysymyksiä, tarkistaa aivojen toiminnot ja vaikuttaa siihen, ovatko jotkin puheen, muistin, abstraktin ajattelun vastaiset keskukset. Tämä on varmasti suuri stressi potilaalle, mutta joissakin tapauksissa siitä tulee tae onnistuneesta ja turvallisesta toiminnasta.

Stereokirurgiset menetelmät suoritetaan ilman anestesiaa tai paikallispuudutusta. Tämä johtuu invasiivisen väliintulon (viilto tai pistos) puuttumisesta.

Craniotomy (avoin leikkaus)

Lääkäri merkitsee meridiaanit potilaan päähän jodilla tai loistavalla vihreällä. Tämä on tarpeen kirurgin ja avustajan suuntautumisen ja tarkemmin koordinoidun toiminnan kannalta. Piirretään linja, joka yhdistää korvat ja kohtisuorassa nenän sillasta kallon pohjaan. Muodostuneet neliöt murskataan pienemmiksi, viillon kohdalla on selkeä merkintä, jonka kirurgi pitää skalpelillä.

Pehmeän kudoksen dissektion jälkeen suoritetaan gomestasis - lopeta verenvuoto. Alukset suljetaan sähköpurkauksella tai lämmityksellä. Pehmeät kudokset taivutetaan, suoritetaan trepanaatio - kallon luusegmentti poistetaan. Kirurgi havaitsee kasvaimen välittömästi tai aivokudoksen viillon jälkeen. Aivokasvaimen poistaminen tapahtuu pääasiassa tylpällä menetelmällä - ilman leikkaamista skalpellillä tai saksilla, aivorakenteiden vaurioitumisen riskin vähentämiseksi. Alukset, jotka syövät kasvainta, hyytyvät ja leikkaavat.

Toimenpiteen aikana voidaan tarvita lisää luun resektiota, jos kirurgi näkee, että kasvain on tarpeen poistaa kokonaan. Jos se lisätään katkaistuun kallo-segmenttiin, lääkärit yrittävät irrottaa sen ennen kuin palautetaan sivusto paikalleen. Jos luu on vaurioitunut ja sitä ei voida korjata (tämä tapahtuu usein syövän IV vaiheessa), se korvataan proteesilla. Keinotekoinen segmentti tehdään etukäteen yksittäisestä projektista. Yleisimmin käytetty materiaali on titaani, harvemmin huokoinen polyeteeni.

Luun alue tai proteesi on kiinteä. Pehmeät kankaat ja nahka ommellaan. Ajan myötä verisuonet punoittavat proteesin, mikä edesauttaa sen parempaa kiinnitystä.

tähystys

Tämä toiminta on melko harvinaista. Sen merkinnät ovat tietyn paikan kasvaimia. Nämä ovat yleensä aivolisäkkeen kasvaimia.

Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen on mahdollista tehdä ilman viiltoa tai minimoida se. Aivojen kasvaimia käytetään transnasaalisesti (nenän kautta) tai transspenoidisesti (nenän sisään suun kautta, suuontelossa). Operaatiossa on yleensä kaksi lääketieteen asiantuntijaa: ENT ja neurokirurgi.

Kun endoskooppi on asetettu, lääkäri vastaanottaa kuvan näytölle laitteeseen liitetyn kameran ansiosta. Lisäksi prosessia ohjataan lisäksi ainakin yhdellä kuvantamismenetelmistä - ultraäänestä, röntgenkuvista. Käyttö voi vaatia jopa MRI-laitteen käyttöä. Tuumori poistetaan ja poistetaan.

Endoskoopin poistamisen jälkeen voidaan tarvita verisuonten hyytymistä. Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää, lääkäri jatkaa avointa toimintaa. Onnistuneen lopputuloksen jälkeen potilas herää anestesiasta vain vähän tai ei lainkaan kipua. Leikkauksen jälkeen ei ole ompeleita tai kosmeettisia vikoja.

Stereohirurgiya

Toimenpiteen aikana ei tapahdu viiltoa tai puhkaisua, joten nämä menetelmät eivät ole kirurgisia sanan täydessä merkityksessä. "Veitsenä" käytetään tietyn aallonpituuden palkkia.

Se voi olla gammasäteily, protonivuo ja röntgenkuvat (fotonipalkit). Jälkimmäinen tyyppi on yleisin Venäjällä. Se löytyy cyber-veitsen (CyberKnife) nimellä. Gamma-veitsi on toiseksi suosituin maamme alueella. Protonisäteilyä käytetään Yhdysvalloissa, kun taas Venäjällä ei ole keskuksia, jotka harjoittavat sen massakäyttöä.

Cyber-veitsijärjestelmä

Tämä on robotti-säteilyjärjestelmä, joka menee suoraan kasvaimeen. Sitä käytetään pääasiassa selkäytimen kasvainten hoitoon, koska avoin leikkaus liittyy vaikeaan pääsyyn ja suuri vaara vaurioittaa rakenteita, mikä voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen.

Toiminta toteutetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin potilaalle tehdään yksilöllisiä immobilisointilaitteita - patjat ja maskit kätevää kiinnitystä varten. Muutokset kehon asennossa eivät ole toivottavia. Seuraavaksi luodaan kehoa skannaamalla sarja kuvia, joiden avulla voit luoda erittäin tarkan kolmiulotteisen kasvainmallin. Sitä käytetään optimaalisen säteilyannoksen laskemiseen ja sen antamiseen.

Hoidon kulku on 3 - 5 päivää. Vaiheiden lukumäärä voi olla erilainen kasvainprosessin vaiheen mukaan. Tänä aikana ei tarvita sairaalahoitoa. Useimmiten säteily on potilaan kannalta kivuton. Jokainen menettely kestää 30-90 minuuttia. Mahdolliset haittavaikutukset.

Gamma-veitsi

Säteilyn asennus keksittiin Ruotsissa viime vuosisadan 60-luvulla. Fotonit muodostuvat koboltti-60: n hajoamisen aikana (tavallisen koboltin radioaktiivinen muoto, jonka massa on 60). Venäjällä ensimmäinen tällainen asennus ilmestyi vasta vuonna 2005 - tutkimuslaitoksessa. Burdenko.

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas on immobilisoitu säteilylle asetetun kehyksen sijasta. Menettelyn kesto voi olla useita minuutteja useita tunteja. Säteilytyksen jälkeen potilas voi mennä kotiin - sairaalahoitoa ei tarvita.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä kasvaimen uudelleenkasvun estämiseksi on adjuvantti (pääasiallisen hoidon lisäaine). Kun aivosyöpää käytetään useimmiten seuraavia lääkkeitä:

• Temotsolomidia. Tämä yhdiste häiritsee kasvainsolujen DNA: n synteesiä ja siten häiritsee niiden jakautumista ja kasvua. Sillä on useita sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi, oksentelu, ummetus, väsymys, uneliaisuus.
• Nitrourean johdannaiset (karmustiini, lomustiini). Nämä yhdisteet vievät DNA-molekyyliin katkoksia ja estävät (hidastavat) tiettyjen kasvainsolujen kasvua. Pitkäaikaisessa käytössä yhdessä epämiellyttävien sivuvaikutusten (kipu, pahoinvointi) kanssa voi aiheuttaa sekundaarista syöpää.

Ehkäpä terapeuttisen talteenoton lisämenetelmien käyttö:

1. Lihaskuitujen sähköstimulaatio;
2. hieronta;
3. Antioksidantti-, neuroprotektiivisten lääkkeiden kurssi;
4. Lepo sanatorio-ennaltaehkäisevissä sairaaloissa;
5. Laserhoito;
6. Vyöhyketerapia.

Kuntoutusjakson aikana on yleensä suositeltavaa kieltäytyä:

• Raskas fyysinen työ.
• Työ epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.
• Kosketus myrkkyihin, haitallisiin kemiallisiin tekijöihin.
• Olla stressaavissa, psykologisesti epäsuotuisissa tilanteissa.

Toipumisjakson kesto leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan yleisestä tilasta ja kirurgisen toimenpiteen määrästä. Kun toimenpide on edullisin, se voi kestää jopa 2 kuukautta.

näkymät

Kadonneiden toimintojen palautuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Tilastot ovat seuraavat:

1. 60%: lla potilaista, jotka ovat menettäneet kykynsä liikkua aivokasvaimen takia, se palautuu.
2. Näön menettäminen jatkuu vain 14 prosentissa tapauksista.
3. Psyykkiset häiriöt ovat harvinaisia ​​ja niiden kehittymisen huippu tapahtuu ensimmäisen kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
4. Vain 6 prosentissa tapauksista on tapahtunut korkeampi aivotoiminta, joka tapahtui operaation jälkeen. Potilas menettää kommunikointikykynsä, henkilökohtaisten palveluidensa taidot.

Yksi toiminnan epämiellyttävimmistä seurauksista on uusi kasvaimen kasvu. Tämän tapahtuman todennäköisyys riippuu syövän tyypistä ja siitä, mikä prosenttiosuus kasvaimesta on poistettu. Tällaisen tuloksen ennustaminen tai estäminen on lähes mahdotonta.

Riippuen potilaan tilasta leikkauksen jälkeen hänelle voidaan määrätä jonkinasteinen työkyvyttömyysaste, sairauslista laajennetaan (yleensä annetaan 1–4 kuukauden ajaksi), tietyt työn rajoitukset.

Eloonjääminen leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan iästä ja kasvaimen luonteesta. Ryhmässä 22–44 vuotta 50–90 prosentissa potilaista elinajanodote on 5 vuotta ja enemmän. 45 - 54 vuoden aikana tällaisen tuloksen todennäköisyys pienenee noin kolmanneksella. Vanhemmissa ikäryhmissä se laskee vielä 10–20%.

Viiden vuoden määräaikaa ei ole asetettu enimmäismääräksi, vaan viitteenä relapsien puuttumisen kannalta. Jos syöpä ei ole palannut näinä vuosina, riski sen palautumisesta tulevaisuudessa on vähäinen. Monet potilaat elävät 20 vuotta tai enemmän leikkauksen jälkeen.

Toiminnan kustannukset

Syöpäpotilailla on oikeus ilmaiseen hoitoon. Kaikki julkisessa laitoksessa käytettävissä olevat toimet toteutetaan OMS-politiikan mukaisesti. Lisäksi potilas voi saada tarvittavat lääkkeet ilmaiseksi. Tämä näkyy myös Venäjän federaation hallituksen 30. heinäkuuta 1994 antamassa päätöslauselmassa N 890: ”Onkologisten sairauksien tapauksessa kaikki lääkkeet ja sidokset ovat parantumattomia (parantumattomat) onkologisille potilaille, lääkärin määräysten mukaan vapautetaan ilmaiseksi.”
Haluttaessa potilas voi ottaa yhteyttä maksulliseen klinikkaan hoitoa varten. Tässä tapauksessa operaation kustannukset voivat vaihdella suuresti tuumorin poistamisen monimutkaisuudesta ja aivovaurion asteesta riippuen. Keskimäärin kraniotomian hinta Moskovassa voi olla 20 000 - 200 000 ruplaa. Tuumorien poiston kustannukset stereokirurgisella menetelmällä alkaa 50 000 ruplasta.

Aivokasvainten endoskooppinen toiminta on Venäjällä melko harvinaista, koska tämän tason asiantuntijat ovat puutteellisia. Ne toteutetaan onnistuneesti Israelissa ja Saksassa. Keskihinta on 1 500–2 000 euroa.

Potilasarvostelut

Useimmat potilaat ja heidän sukulaisensa jättävät hyvät arvostelut onkologeista. Huomautuksia epäpätevyydestä ja huomaamattomasta asenteesta ovat verkossa harvinaisia. On monia foorumeita ja yhteisöjä, joissa aivosyövän kohtaamat ihmiset ovat yhteydessä toisiinsa.

Valitettavasti operaation jälkeen kaikki eivät voi johtaa täyttä elämää. Kasvaimen komplikaatiot ja toistumiset johtavat siihen, että potilaiden sukulaiset neuvovat kieltäytymään toiminnasta. Monet ovat yhtä mieltä siitä, että psykologinen tuki ja usko omaan vahvuuteensa, lääketieteeseen, apuun, jos ei päästä eroon syöpään, pidentävät sitten aivosyöpää sairastavan henkilön elämää.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on täynnä useita komplikaatioita, mutta tämä on ainoa asia, joka antaa potilaalle mahdollisuuden selviytyä. Teknologian kehittäminen ja uudet minimaalisesti invasiiviset menetelmät mahdollistavat sen, että lähitulevaisuudessa pystymme vähentämään hermokeskusten vahingoittumisriskiä ja taudin paluuta.

Aivokasvainpoiston spesifisyys: toiminnan tyypit ja kuntoutusjakso

Aivokasvaimet ovat yksi vaarallisimmista syöpätyypeistä. Jopa pienen hyvänlaatuisen kasvaimen aivokudoksessa voi heikentää merkittävästi potilaan terveyttä.

Kasvaimen sijainnista riippuen aiheuttaa päänsärkyä, johtaa heikentyneeseen näkemään, kuuloon, puheeseen, vähentää henkistä kykyä.

Myös menetelmän valinta aivokasvaimen poistamiseksi ja samanaikainen hoito riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista.

Aivokasvainten hoito

Nykyaikaisessa onkologiassa on kolme pääasiallista tapaa käsitellä kallonsisäisiä kasvaimia:

• kirurgiset toimenpiteet;
• sekä sädehoito;
• kemoterapian menetelmä.

Radikaali tapa päästä eroon tuumorista on aivojen leikkaus. Tällaiset kemoterapian ja sädehoidon menetelmät ovat samanaikainen vaikutus patologian kohtaan ennen kirurgisen hoidon aloittamista tai sen jälkeen.

Radiokirurgia on sädehoidon menetelmä, jonka avulla voit selviytyä kasvainta, jolla ei ole kirurgisia toimenpiteitä. Pitkälle kehitetyssä radiokirurgiassa käytetään sellaisia ​​kehittyneitä laitteita kuin cyberknife, gamma-veitsi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Aivokasvaimen hoidossa neurokirurginen kirurgia ei joskus ole pelkästään osoitettu, vaan se on myös tarpeen, jos

• koulutuksen kasvun seurauksena painostetaan aivojen elintärkeitä osia;
• on olemassa suuri riski, että syöpä siirtyy metastaasien leviämisvaiheeseen;
• tuumorin paikantaminen mahdollistaa sen poistamisen ilman merkittävää vaikutusta aivojen ympäröiviin kudoksiin ja verisuoniin ja pienellä komplikaatioriskillä;
• Hyvänlaatuinen kasvain on pysäyttänyt kasvunsa, mutta samalla sillä on kielteinen vaikutus tiettyihin aivojen osiin, verisuonten puristumisen oireisiin, hermopäätteisiin.

Aivojen leikkaus on vasta-aiheinen:

• kehon heikkeneminen potilaan iän tai pitkäaikaisen sairauden vuoksi;
• suuret aivovauriot kasvain itämisen myötä ympäröivissä kudoksissa, mukaan lukien, jos syöpäsolut ovat itäneet pääkudoksen luukudokseen;
• metastaasien esiintyminen muissa elimissä;
• kasvaimen lokalisointi, joka sulkee pois sen poistamisen kirurgisesti;
• riski lyhentää elinajanodotetta kirurgisen hoidon jälkeen, jos ilman leikkausta tämä aika on pidempi.

Kirurgian vasta-aiheiden havaitsemiseksi on nimetty useita lisätutkimuksia, kuten yleiset testit, elektrokardiogrammi, tietokonetomografia, fluorografia, angiografia.

Vasta-aiheet voivat olla väliaikaisia, toisin sanoen ne voidaan poistaa. Niinpä ennen operaatiota on suositeltavaa pitää joitakin vakauttamistoimenpiteitä:

1. Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan tehdä lääkehoidolla jo leikkauspöydässä anestesian aikana.
2. Potilaan yleisen tilan vakauttaminen - verenpaineen, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten normalisointi.
3. Ennen leikkausta suoritetaan myös biopsia - histologista tutkimusta varten otetaan materiaalia, toisin sanoen tuumorin pala lähetetään tutkimukseen tuumorin tyypin selvittämiseksi. Tämäntyyppinen diagnoosi voi olla vaarallista verenvuodon vuoksi. Biopsia on määrätty vain lymfoomille (primaarisille) ja idänsisäisen solumuodon syöpälle.

Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit

Intrakraniaalisten kasvainten poistaminen voidaan tehdä useilla tavoilla. Tärkeimmät aivokasvaimen poistotoimien tyypit:

• endoskooppinen trepanaatio;
• craniotomy (avoin kraniotomia);
• Stereotaktinen radiokirurgia.

Toiminnan tyypistä riippuen neurokirurgi päättää toimenpiteen kulusta, anestesian tyypistä, laskee mahdolliset riskit ja varoittaa potilasta niistä.

cephalotrypesis

Kraniotomiaa tai avointa kraniotomiaa suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää paikallista anestesiaa.

Potilaan selvä tajunta leikkauksen aikana antaa neurokirurgille mahdollisuuden seurata potilaan psykologista ja fyysistä tilaa aivoissa työskentelyn aikana. Esimerkiksi raajojen herkkyyden hallitseminen, näön säilyttäminen, puhe, kuulo.

Toiminta alkaa pään pehmytkudosten leikkauksella. Seuraavaksi sinun täytyy poistaa luun fragmentti tuumorin kohdalla. Kasvaimen eksissio suoritetaan laserilla, jonka avulla voit samanaikaisesti keskeyttää kasvaimen verenkierron ja lopettaa verenvuodon.

Kun kasvain on kokonaan poistettu, luun fragmentti asetetaan paikalleen ja kiinnitetään metallirakenteilla (ruuvit, levyt). Syöpäsolujen itämisen ollessa kallon luut paksuudelta poistetaan kaikki vaikutusalueet ja reikä suljetaan keinotekoisella implantilla (titaani, huokoinen polyeteeni).

Aivojen leikkaus voi kestää useita tunteja. Potilaan jatkuvaa seurantaa varten on suositeltavaa viettää noin 2 viikkoa intensiivihoitoyksikössä, jotta apua saataisiin oikeaan aikaan yleisen tilan heikkenemisen yhteydessä.

Endoskooppinen trepanaatio

Tuumorin sijainti vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa ei salli sen poistamista avoimen menetelmän avulla. Toimenpide suoritetaan asettamalla endoskooppi ylempään makuun tai nenän läpivientiin. Aivojen kasvain, esimerkiksi aivolisäkkeen alueella, poistetaan erityisellä suuttimella.

Poistoprosessia ohjaa endoskoopin anturi. Anturin lukemat näkyvät monitorissa, mikä minimoi ympäröivän aivokudoksen vaurioitumisen.

Kun endoskooppi on poistettu kallosta, voi esiintyä pieniä verenvuotoja. Jos verenvuoto ei lopu, kirurgi päättää, tarvitaanko kraniotomia. Toimenpiteen suotuisa lopputulos on se, että potilaan ulospääsyn anestesiassa ilman komplikaatioita.

Stereotaktinen säteilykirurgia

Tämä menetelmä aivojen kasvainten hoitamiseksi sallii sinun poistaa kasvainta ilman pääkalloa ja ilman anestesiaa. Neurokirurgi toimii kasvaimella, jolla on suuntapalkki, joka koostuu gammasäteilystä (gamma-veitsestä), fotonipalkista (cyberknife) tai protonivirrasta.

Kasvaimen poistomenetelmä kestää noin tunnin, kunnes kaikki pahanlaatuiset solut tuhoutuvat. Altistuksen kesto riippuu kasvain koosta. Tämän hoitomenetelmän etuna on sitoutumisen puuttuminen tuumorin kohtaan.

Menetelmä tuumorin poistamiseksi on toimia syöpäsoluille ionisoivalla säteilyllä. Hoidon kulku kyberkarvan avulla suoritetaan usean päivän ajan (3-5) kasvaimen koosta riippuen. Jokainen menettely kestää yhden ja puolen tunnin.

Samalla potilas ei tunne epämukavuutta. Sairaalahoitoa hoidon aikana ei tarvita, koska potilas voi käydä klinikalla määrätyn ajan, ottaa säteilylle altistumisen ja mennä kotiin. Gamma-veitsen käsittely suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta myös sairaalahoitoa ei tarvita.

Kallo-luunpalojen täydellinen poistaminen

Tämän tyyppistä leikkausta käytetään, kun on tarpeen saada pääsy kasvain kirurgiseen poistoon kallon pohjan kautta. Neurokirurgit käyttävät harvoin tätä menetelmää, koska toiminta on melko monimutkainen ja on olemassa suuri riski kehittää erilaisia ​​komplikaatioita.

Harjoittele tätä leikkausta vasta kuultuaan muita asiantuntijoita - otolaryngologia, plastiikkakirurgia, leukakirurgia.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen tuumorien poistamiseksi aivoissa voivat johtaa potilaan terveyden merkittävään heikkenemiseen. Mutta asianmukaisella ja pätevällä toiminnalla seurausten todennäköisyys on pieni.

Usein komplikaatiot ilmenevät aivokasvaimen avoimen leikkauksen jälkeen (kraniotomia):

• sellaisten toimintojen menetys, joista vastuussa oleva aivojen pinta-ala oli vastuussa toiminnasta;
• epätäydellinen kasvain leikkaaminen - voi vaatia toistuvaa kirurgista interventiota;
• haavainfektio ja taudinaiheuttajien tunkeutuminen aivokudokseen;
• kallonsisäiseen verenvuotoon liittyvät sivuvaikutukset;
• aivojen turvotus, joka johtaa epileptisiin kohtauksiin, hypoksiaan ja verenkierron heikentymiseen.

Leikkauksen aikana joidenkin aivojen osien toimintahäiriöitä ilmenee:

• näöntarkkuuden väheneminen tai sen täydellinen häviäminen;
• motoristen toimintojen rikkominen (osittainen tai täydellinen paralyysi);
• vestibulaarisen laitteen häiriöt;
• osittainen tai täydellinen amnesia (lyhytaikainen, pitkäaikainen);
• vaikutus virtsaamisprosessiin;
• mielenterveyshäiriöiden oireiden ilmaantuminen;
• puhehäiriöt.

Komplikaatiot ja seuraukset voivat olla sekä pysyviä että tilapäisiä, kun taas asianmukainen kuntoutushoito on mahdollista. Jos esimerkiksi operaation jälkeen moottorin toiminnot menetetään osittain, 60%: ssa tapauksista liikkuvuus palautuu täysin. Kadonnut visio palaa 86 prosenttiin potilaista.

Psyykkisten häiriöiden esiintymistiheys aivokasvaimen poistamisen jälkeen on erittäin alhainen. Poikkeavuuksien riski jatkuu 3 vuotta leikkauksen jälkeen.

Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka menettävät kommunikointikykynsä, on vain 6%. Tässä tapauksessa henkilö menettää taitonsa huolehtia itsenäisesti, hänen henkiset kykynsä ovat erittäin pieniä.

Toiminnan tulos riippuu monista tekijöistä - potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, yleisestä terveydestä. Pahin vaihtoehto on kuolema.

Postoperatiivinen kuntoutus

Aivokasvaimen poistaminen on melko vakava toiminta, jonka jälkeen potilas voi menettää kykynsä työskennellä pitkään. Siksi on äärimmäisen tärkeää tarkastella kaikkia potilaan toimintojen palauttamisen vivahteita.

Kuntoutus aivojen leikkauksen jälkeen riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä, yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Asiantuntijat osallistuvat kuntoutusprosessiin:

• Ohjaaja LFK;
• neurokirurgi;
• onkologi;
• puheterapeutti;
• neurologi;
• psykologi;
• silmälääkäri;
• fysioterapeutti.

Tarvittaessa kemoterapian tai sädehoidon käyttö edellyttää asiantuntijoiden, kuten radiologin tai kemoterapeutin, osallistumista.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen alkaa lähes välittömästi leikkauksen jälkeen. Pienin viive voi vaikuttaa aivojen toiminnan palautumiseen, rikkomukset ovat peruuttamattomia.

Käytetään hyödyntämiseen ja lääkehoitoon. Huumeiden luettelo koostuu pääsääntöisesti lääkkeistä, jotka estävät uusiutumisen.

Tukivälineiden käyttö auttaa nopeuttamaan kuntoutusprosessia sädehoidon jälkeen. Koska tämä hoitomenetelmä voi vaikuttaa haitallisesti veren muodostavien elinten toimintaan, on hyödyllistä ottaa aineita, jotka lisäävät hemoglobiinitasoa ja joilla on anti-aneminen vaikutus - gelatiinivalmisteet, foolihappo, B12-vitamiini.

näkymät

Aivojen leikkaus on monimutkainen ja melko vakava hoitotapa, ja jopa onnistuneen toiminnan seuraukset voivat olla arvaamattomia.

Riippuen siitä, missä vaiheessa aivosyöpä aloitettiin, voidaan arvioida potilaan elinajanodote ja sen laatu, mahdolliset peruuttamattomat seuraukset. Komplikaatiot ja seuraukset voivat aiheuttaa henkilön vammaisuuden, tai kuntoutuksen aikana palautetaan kaikkien elinten kuntoutus.

Kuinka monta potilasta elää leikkauksen jälkeen aivojen kasvainten poistamiseksi? Patologian ajoissa havaitseminen ja laadullisesti suoritettu hoitokurssi, eloonjäämisaste on melko korkea.

Samalla elinikä riippuu myös potilaan iästä. 5 vuotta ja enemmän elää 50–90 prosentilla 20–45-vuotiailla potilailla. 45–55-vuotiaiden osuus on pienentynyt noin kolmanneksella ja on noin 35%. Vain 15% iäkkäistä potilaista hoidon jälkeen voi elää yli 5 vuotta.

Nämä luvut eivät ole suurimpia, koska on tapauksia, joissa onnistuneen aivokasvaimen ja kunnolla toteutetun kuntoutuskurssin jälkeen ihmiset elävät täyttä elämää 20 vuotta tai enemmän.

Aivojen leikkaustyypit

Aivojen leikkaus on pelottava ajatus jokaiselle. Onko tällainen pelko perusteltu? Onko aivojen interventiot liittyvät suurempaan riskiin kuin esimerkiksi sydänleikkaus?

Aivotoiminta

Neurokirurgisen hoidon riski ei riipu elimen tyypistä, vaan sairauden vakavuudesta, tyypistä ja vaiheesta. Jopa nykyään lisäyksen tulehdus voi johtaa kuolemaan. Toisaalta hyvin valmisteltu monimutkainen aivotutkimus sen syvissä rakenteissa, joissa millimetri-virhe, joka on suosittu tuntemattomien ihmisten keskuudessa, voi johtaa elinikäisiin seurauksiin, on yleensä melko normaalia.

Aivovamma

Tämä on vakava sosioekonominen ongelma, traumaattisten aivovammojen kasvu edellyttää sekä diagnostisten että terapeuttisten toimenpiteiden parantamista. Tämä on joukko sairauksia, mukaan lukien sekä kuolemaan johtavat loukkaantumiset että hermoston vauriot, joihin liittyy välitön kirurginen toimenpide. Useimmiten aivovammat johtuvat korkean energian mekanismista (onnettomuudet, putoamiset, vaaralliset urheilulajit jne.). Päänvammojen estämiseksi suosittelemme suojavarusteiden käyttöä (kypärät, turvavyöt, lastenistuimet).

TBI-tyypit ja niihin liittyvät aivotoiminnan tyypit:

• Aivotärähdyksen. Kevyin traumaattisen aivovamman tyyppi, jolle on tunnusomaista lyhytaikainen tajunnan heikkeneminen, kyvyttömyys muistuttaa vahingon tapahtumista. Oksentelu liittyy usein keskittymishäiriöön. Ehto ei edellytä leikkausta.
• Kallo murtuma. Murtuma on jaettu kahteen tyyppiin:
  • yksinkertainen murtuma, joka ei yleensä aiheuta vakavia ongelmia;
  • masentunut murtuma, joka vaatii kirurgista interventiota ja jonka tarkoituksena on tasoittaa kraniaaliluu.
• Epiduraalinen ja subduraalinen verenvuoto. Nämä ovat vakavia ja hengenvaarallisia olosuhteita. Aivoverenvuodon alainen verenvuoto aiheuttaa painetta aivoihin, mikä on sen toiminnan rikkominen. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa korkea verenpaine, hoitaa verenvuotoa (usein vahingoittuneista verisuonista tai luista). Menettelyn on tapahduttava välittömästi, viive merkitsee riskiä potilaan terveydelle tai elämälle.
• Aivojen sekoittuminen. Aivot, jotka liikkuvat suurella nopeudella kallononteloon, voivat vahingoittaa luua. Turvotus esiintyy sairastuneella alueella, mikä lisää tilavuutta. Hoidon (lääkitys tai leikkaus) tavoitteena on vähentää aivojen sisäistä painetta.
• Kallon pohjan murtuma. Nämä murtumat ovat yleisimpiä kasvojen vammoille. Intrakraniaaliseen tilaan liittyy infektioriski, joten leikkaus on tarpeen.

Aivokasvaimet

Aivokasvaimet (latina: kasvain), kasvaimet, syntyvät solujen populaatiosta, jotka ovat menettäneet kontrollin niiden jakautumisen ja kasvun suhteen. Kasvaimet on jaettu seuraaviin:

• hyvänlaatuiset - meningiomit, matala-asteiset gliakasvaimet, kystat jne.;
• pahanlaatuinen - anaplastinen astrosytoma, glioblastooma.

Aivokasvainten hoito on monimutkaista, ja se vaatii yhteistyötä neurokirurgin, onkologin, histologin, neurologin ja kuntoutusalan asiantuntijan välillä.

Ensimmäinen vaihe on poistaa osa kallon luusta. On tarpeen poistaa kaikki tai osa kasvain. Nykyään tähän tarkoitukseen käytetään nykyaikaisia ​​menetelmiä (magneettikuvaus, neuronavigointi, nykyaikainen kirurginen mikroskopia), argonin koagulaatiota verenvuodon lopettamiseksi. Joillekin syvälle juurtuneille kasvaimille suoritetaan biopsia (otetaan kasvainkudoksen näyte histologista tutkimusta varten, mikä on tärkeää oikean syöpähoidon määrittämiseksi). Pahanlaatuiset kasvaimet kirurgin työn jälkeen edellyttävät onkologin hoitoa. Seuraava kemoterapia vähentää uusien sairauksien riskiä.

Toimenpiteen tarkoituksena on vähentää tai poistaa aivojen painetta aiheuttava kasvain. Toiminnan aamulla pää shavesit (voit tehdä osittaisen ajelun). Menettelyn aikana osa luusta avataan; reikä toimii tietä alueelle, jossa kasvain sijaitsee. Sen poistamisen jälkeen kirurginen haava palautuu. Menettely kestää noin 4 tuntia.

On olemassa aivojen turvotuksen riski, verenvuoto (noin 3%), harvoin - tulehdus. Nämä komplikaatiot voivat liittyä raajojen liikkumisen häiriöihin tai yleisiin komplikaatioihin (esimerkiksi keuhkokuume, veren hyytymishäiriöt). Toimenpiteen jälkeen potilas hoidetaan tehohoitoyksikössä. Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaalle suoritetaan avohoito ja hoito kotona.

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on poikkeustapauksissa kasvain säteilytys.

etäpesäkkeitä

Metastaasit, toissijainen kasvaintyyppi, ovat yleisimpiä intrakraniaalisia kasvaimia. Niitä esiintyy 20-40%: lla aikuisilla potilailla, joilla on pahanlaatuisia sairauksia, leikkausmateriaalissa, niiden osuus on jopa 50%. Noin 20% syöpäpotilaista kuolee metastaasien takia. Pääasiassa rintasyöpä, keuhko, melanooma, Gravits-kasvain metastasoituu aivoihin.

Metastaaseja sairastavien potilaiden hoito on monimutkaista ja monialaista. Neurokirurgisen pään leikkaus on tärkeä osa sitä. Kirurgisen hoidon onnistuminen edellyttää asianmukaista teknistä suorituskykyä. Tärkeä rooli on potilaan kliininen tila, taustalla olevan sairauden ennuste, primaarikasvaimen tyyppi, radiologiset tiedot.

Kirurgista resektiota suositellaan potilaille, joilla on yksi aivojen metastaaseja helposti saavutettavassa paikassa, erityisesti suuremmalla kasvaimella, joka aiheuttaa merkittävää paineita ympäristölle tai kontrolloidulle ekstrakraniaaliselle taudille.

Terapeuttinen toimenpide potilaille, joilla on useita metastaaseja, on yksilöllinen, hoito on yleensä kiistanalainen. Kirurgista hoitoa harkitaan potilailla, joilla on säteilyherkät primaarikasvaimet. Resektion etuna on kasvaimen sytoreduktio tai jopa täydellinen poistaminen, ICP: n vähentäminen, materiaalin hankkiminen histologiseen ja molekyylidiagnostiikkaan, mahdollisen kohdennetun hoidon mahdollisuus.

Aivojen metastaasin resektio suoritetaan käyttämällä mikroskooppia, jossa on asianmukainen preoperatiivinen MRI-pohjainen menettelysuunnittelu. Näissä tapauksissa standardimenetelmiä täydentävät toiminnalliset magneettiresonanssit tai diffuusio-tensorit. Operatiivista elektrofysiologiaa käytetään myös tärkeiden rakenteiden tai pre-operatiivisen kuvantamisen, kuten ultraäänen, tarkkailuun.

vesipää

Aivokammiot on yleensä täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Aivo-kammioissa ja selkäydinkanavassa kiertää aivo-selkäydinneste (CSF) ja sitä päivitetään jatkuvasti. Tietyissä olosuhteissa voi esiintyä estettä nestevirtaukselle, sen tuotanto itse voi lisääntyä. Tämä johtaa aivokammioiden tilavuuden kasvuun, korkean intrakraniaalisen paineen oireiden (päänsärky, oksentelu, tajunnan häiriö) esiintymiseen.

Aivojen leikkauksen tarkoituksena on poistaa lohkon syy. Yksi vaihtoehdoista on keinotekoinen viemäröinti (viemäriputken vieminen aivokammioihin vatsaontelon kanssa).

Vedenpoistotyyppi riippuu hydrokefalin syystä ja suuruudesta (nesteen luonnollisesta virtauksesta johtuva este, kallonsisäisen imeytymisen heikentyminen). Lapsilla yleisimpiä (98%: ssa tapauksista) nielu kallonsisäisestä alueesta vatsaonteloon erittyy erilaisten ventriculoperitoneaalisen vedenpoiston avulla. Obstruktiivisissa hydrokefalyypeissä voidaan käyttää minimaalisesti invasiivista endoskooppista kirurgiaa.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, kestää noin 1 tunti. Komplikaatiot voivat olla luonteeltaan biologisia tai teknisiä.

• Vakavimmat biologiset komplikaatiot ovat infektiot (3-20%), jotka vakavuuden mukaan jakautuvat useisiin tyyppeihin - paikallisesta yleiseen septiseen tilaan. Muita komplikaatioita ovat epilepsia, subduraalihematoma (4–20% aikuisilla, 3–6% lapsilla).
• Viemärin teknisiä komplikaatioita edustaa tukkeutuminen, liittimen erottaminen, katetrien rypistyminen tai rikkoutuminen jne.

Hoidon onnistuminen riippuu oikeasta diagnoosista ja käyttöaiheista (varsinkin kun kyseessä on normaalihyväksyttävä hydrokefaali aikuisilla).

Aktiivisilla hydrokefalyypeillä konservatiivinen hoito on tehotonta, viemäröinti on ainoa mahdollinen ja usein hengenpelastusratkaisu.

Kirurgisella hoidolla ei ole yhtä tehokasta vaihtoehtoista korvaamista.

Transnasaalinen aivolisäkkeen adenoma-toiminta

Useimmissa aivolisäkkeen adenoomatoiminnoissa käytetty transnasaalinen lähestymistapa pyrkii poistamaan tai ainakin vähentämään prosessia turkkilaisen satulan alueella. Aivojen puuttuminen tapahtuu oikealta sieraimelta. Menettelyn jälkeen tamponi lisätään potilaan nenään 48 tunnin ajan (sinun on hengitettävä suun kautta). Joskus on välttämätöntä saada selkäpiste. Hoidon jälkeen potilas viettää yleensä yhden päivän tehohoitoyksikössä.

Transnasaalista leikkausta pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä ajallisesti ja kosmeettisesti hyväksyttävälle henkilölle. Mahdollisia komplikaatioita, jotka johtuvat vähimmäisprosentista (jopa 5%) tapauksista, ovat nenänontelon tulehdus, leikkauksen jälkeinen verenvuoto tai aivo-selkäydinnesteen vuoto nenästä. Lisäksi voi esiintyä aivolisäkkeen hormonaalista toimintahäiriötä. Harvoin vaurioituneet silmät (näkövamma).

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on poikkeustapauksissa aivolisäkkeen adenooman säteilytys.

Muovi vaurioitunut aivot

Toimenpiteen tavoitteena on ehkäistä aivokalvojen post-traumaattisen tulehduksen riski tulevaisuudessa. Menettelyn aikana osa kallon luukudoksesta poistetaan, jotta varmistetaan tunkeutuminen tartunnan saaneeseen alueeseen. Toiminta kestää noin 4 tuntia.

Riskejä ovat turvotus, verenvuoto, tulehdus, hajuhäiriö. Kirurgisella hoidolla ei ole vaihtoehtoa, yhtä tehokasta ja korvaavaa.

Kirurgia aneurysmaa, epämuodostumia ja muita verisuoniongelmia varten

Menetelmä verisuonitoimintojen suorittamiseksi aivoissa riippuu ongelman tyypistä.

Aluksen särmäys (aneurysma)

Aivojen säiliön seinä voi heikentyä ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Heikkenemisen sijainti riippuu kuoppien muodostumisesta (aneurysma). Aneurysmin vaara on siinä, että se voi räjähtää, jolloin siitä tulee intrakraniaalinen verenvuoto (hemorraginen aivohalvaus). Tämä luo tilan, joka on suora uhka ihmisten elämälle. Optimaalisen käsittelyn valitsemiseksi on tarpeen määrittää nopeasti pullon sijainti ja koko.

Hoidon periaate on eliminoida pullistuma verenkierrosta, so. estää verenvuoto. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla.

• Ensimmäinen menetelmä - kirurginen asennusleike. Tämä on eräänlainen "vaatetuppi", joka sijaitsee aneurysmin pohjalta, jotta se ei voi räjähtää.
• Toinen menetelmä, endovaskulaarinen, sisältää pullon täyttämisen spiraaleilla, jotka varmistavat sen sulkemisen. Tämä menetelmä soveltuu aneurysmien hoitoon, joiden sijainti ei ole käytettävissä suorassa kirurgisessa interventiossa. Spiraalit tulevat pullistumaan erikoislaitteen avulla, joka on syötetty verisuonijärjestelmään säiliön läpi nivusiin.

Arteriovenoosiset epämuodostumat

Tämä on verisuonten epänormaali kertyminen aivovaltimon ja laskimon välillä. Sen vaara on verenvuotoriski, jolla voi olla vakavia seurauksia henkilölle. Kirurgisen ja endovaskulaarisen hoidon tarkoituksena on poistaa epänormaalit verisuonet verenkierrosta.

Toimenpiteen aikana suoritetaan kraniumin aukko, tunkeutuminen verisuonten poikkeaman alueelle sulkeutuu, verisuonten poikkeama suljetaan tai poistetaan, mikä estää mahdollisen verenvuodon. Menettelyn jälkeen kirurginen haava palautetaan. Toiminta kestää noin 4-6 tuntia.

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on endovaskulaarinen menettely.

Kaulavaltimon endarterektomia

Henkilön elämässä verisuonissa muodostuvat vähitellen ateroskleroottiset talletukset ja plakit, jotka sulkevat asteittain astiat. Jos tämä tapahtuu kohdunkaulan (kaulavaltimon) alueella, aivojen verenkierto vaarantuu. Seuraava komplikaatio on riski, että aivojen valtimoihin tukkeutuva plakin osa repeytyy, mikä aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen.

Kaulavaltimon endarterektomia koostuu valtimon avaamisesta, plakin poistamisesta ja sen läpinäkyvyyden palauttamisesta. Sitä suositellaan potilaille, joilla on ollut aivohalvaus, mutta myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Menetelmä suoritetaan käyttämällä mikroskooppia, jossa on paikallista nukutusta, ts. potilas on tietoinen. Joissakin tapauksissa yleisanestesia on suositeltavaa; tässä tapauksessa tarvitaan potilaan neurologisten toimintojen jatkuvaa seurantaa (jota kutsutaan myös elektrofysiologiseksi havaittujen potentiaalien seurannaksi) ja aivojen valtimon läpäisevyyttä.

Kaulavaltimon endarterektomia voidaan suorittaa hätäapuna, jos kallon valtimo sulkee äkillisesti. Tämä auttaa estämään vakavan vamman tai kuoleman.

Pään hermojen mikrovaskulaarinen dekompressio

Aivojen hermojen paineastiat voivat aiheuttaa iän myötä kehittyviä ongelmia. Pääsääntöisesti puhumme kolmiulotteisesta neuralgiasta (akuutti kipu kasvojen keskellä) tai kasvojen hemispasmista (kontrolloimattomat nykäykset puolessa kasvoja). Pään hermojen mikrovaskulaarinen dekompressio koostuu hermokontaktin poistamisesta säiliöstä, joka on taipunut ja joka on kiinnitetty uuteen paikkaan erityisellä liimalla.

Ylimääräiset intrakraniaaliset anastomoosit

Tämä on mikrokirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on parantaa aivojen verenkiertoa yleensä sulkemalla kohdunkaulan valtimon myöhemmällä riittämättömällä verensiirrolla GM: lle. Indikaatiot perustuvat aivoverisuonireservin tutkimukseen. Itse interventio muodostuu pään pehmytkudoksia toimittavan valtimon yhdistämisestä aivovaltimoon ja "uuden" verenkierron aikaansaamiseen elimeen.

Endoskooppinen aivohoito

Aivojen endoskooppi on interventio, jossa endoskooppi lisätään aivoihin - työkalu, jossa on kamera, jonka avulla voit nähdä rakenteita ja suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä. Endoskoopin tarkoitus:

• aivojen sisäisen tilan visualisointi;
• biopsian suorittaminen - kudosnäytteen ottaminen lisätutkimusta varten;
• aukkojen luominen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen.

Endoskooppi työnnetään porattuun reikään kallon sisään. Interventio kestää noin 2 tuntia ja suoritetaan yleisanestesiassa. Päähän ei yleensä ajeleudu kokonaan, parranajo riittää lähelle endoskoopin lisäyspistettä.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, ja ne edustavat pääasiassa verenvuotoa endoskoopin lisäyspaikalla. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä päänsärkyä, joka reagoi kipulääkkeisiin. Joskus esiintyy huimausta. Sairaalassa oleskelun kesto menettelyn jälkeen on 7 päivää, yleensä kunnes ompeleet poistetaan.

Kirurgisella hoidolla ei ole tehokasta vaihtoehtoista korvaamista.

Stereotaktinen aivojen leikkaus

Stereotaxi on terapeuttinen menetelmä, kun lääkäri ei näe suoraan rakenteita, joilla hän suorittaa operaation. Aivarakenne on ennalta keskittynyt pääasiassa suunnitellun magneettisen resonanssin mukaisesti; tarkka tavoite saavutetaan tietokoneella ja stereotaktisella laitteella.

Stereotaxiksen tarkoitus on biopsia, nesteen tyhjennys (veri, pussi), elektrodin tai terapeuttisen aineen tuonti aivoihin. Jos moottorihäiriöitä hoidetaan asettamalla elektrodi, toiminta suoritetaan paikallispuudutuksella potilaan on tehtävä yhteistyötä. Se kestää 1-2 tuntia. Päätä ei tarvita täysipainoisella parranajolla, riittää, että ajetaan elektrodin sisäänpistopisteen ympäri.

Komplikaatioita voivat olla materiaalin epäonnistunut valinta (ts. Ei ole mahdollista määrittää diagnoosia) tai verenvuoto elektrodin käyttöönoton aikana. Toimenpiteen jälkeen päänsärky, joka reagoi kipulääkkeisiin, on mahdollista. Postoperatiivinen sairaalahoito on noin 7 päivää, yleensä kunnes ommel poistetaan tai kunnes biopsian tulokset saadaan.

Aivojen leikkaus epilepsialle

Noin 30% epilepsiaa sairastavista kärsii edelleen takavarikoista huolimatta lääkityksen ottamisesta ns. pharmacoresistance. Näissä tapauksissa on harkittava neurokirurgian toteutettavuutta.

Kirurgian aikana aivojen osa, jossa kohtaukset esiintyvät, poistetaan vaikuttamatta ympäröiviin alueisiin. Terapeuttisen menetelmän menestys riippuu käytetystä paikasta. Menettelyn jälkeen ajallisella alueella jopa 70% potilaista pääsee eroon hyökkäyksistä, leikkaus muilla sivustoilla, onnistumisaste on alhaisempi.

On potilaita, joiden sairaus on vakava, ja hyökkäykset ovat vakavia, usein liittyvät kaatumiseen ja vammoihin. Joskus on kuitenkin mahdotonta suorittaa toimenpide niiden poistamiseksi. Muissa tapauksissa voit käyttää kirurgista menetelmää, joka keskeyttää reitit, levittää kouristuksia aivopuoliskosta toiseen, mikä voi muuttaa hyökkäysten kulkua.

Erityisen vaikeissa epilepsian tapauksissa, joissa ei ole toivoa taistella tautia vastaan ​​epilepsialääkkeiden tai kirurgian avulla, voidaan käyttää vagus-hermon stimulointia. Tämä on kymmenennen pään hermo, joka vaikuttaa useiden vatsan ja rintakehän elinten toimintaan ja joka välittää tunteita suolistosta aivoihin. Tuhkahermoston stimulointi suoritetaan käyttämällä sydämentahdistinta. Se sijoitetaan ihon alle vasemman solmun alle.

Emättimen hermoston stimulointi on tehokasta vain joillekin potilaille, joiden sairaus ei ole hoidettavissa. Menetelmä auttaa vähentämään hyökkäysten määrää tai vähentämään niiden kestoa.

Ainutlaatuinen stereotaktinen leikkaus

Ainutlaatuinen hoitovaihtoehto epilepsialle on mediaalisen väliaikaisen epilepsian hoito (kouristukset leviävät ajallisen lohkon sisäisistä rakenteista) stereotaktisella tavalla. Yleisin syy tällaiseen epilepsiaan on hippokampusskleroosi. Sairaus ilmenee aivovaurion seurauksena lapsuudessa, esimerkiksi pitkien kuumeiden, meningiitin aikana.

Stereotaktinen kirurgia on tarkoitettu potilaille, joilla on hyvin määritelty, rajoitettu epileptinen lokalisointi, jossa vaurion poistaminen tarkoittaa taudin hoitoa. Puhumme interventiosta erityisellä elektrodilla, jonka kautta kirurgi suorittaa epilepsiaa aiheuttavan kudoksen kohdennetun termisen tuhoutumisen. Tämän menetelmän tulokset ovat verrattavissa avoimen neurokirurgisen toiminnan tuloksiin, mutta potilaan taakan ollessa vähäinen.

Onko aivojen siirto mahdollista?

Erilaiset aivovauriot johtavat vakaviin ihmisten sairauksiin, koska sen luonnollinen uudistuminen on hyvin monimutkaista. Nykyinen regeneratiivinen lääketiede yrittää korvata tai parantaa aivokudoksen vaurioituneita tai kuolleita soluja kantasoluilla, jotka voivat korvata joitakin puuttuvia kudososia, tuottaa aineita, jotka ovat tärkeitä koko kehon palauttamiseksi. Aivojen siirtäminen (siirto) toistaiseksi on epäonnistunut. Esteet sisältävät menettelyn aikaa vievän luonteen, aivojen hermosolujen luonnollisen palauttamisen mahdottomuuden, joka on keino palauttaa hermoyhteydet jonkun toisen kudoksen istutuksen aikana.

Yksi tärkeimmistä ongelmista on luovuttajien tai riittävän laadukkaiden luovuttajien puute, elinikäinen elinikä elinsiirron jälkeen. Aivojen siirto on edelleen suosikki aihe ja inspiraatiota tieteelliseen fiktioon.

Lopuksi

Hoidon yleinen menestys riippuu taudin vakavuudesta. Vaara ei ole vain sairaus, vaan myös aivovamma, jonka kuolleisuus ei ole yhtä suuri kuin onkologisten sairauksien tapauksessa. Vammojen vaikutukset ovat myös merkittäviä. Sekä sairaudet että vammat voivat aiheuttaa syvää tajunnan häiriötä, voimakkaita päänsärkyä, unihäiriöitä, keskittymistä, muistia, aistien ja symbolisten toimintojen häiriöitä (esimerkiksi puhe, kieli), raajojen tai kasvojen halvaantumista.