Kirurgia aivojen aneurysmin, käyttöaiheiden ja tekniikoiden osalta

Aivojen aneurysmin leikkaus on erittäin monimutkainen ja herkkä menettely, joka on elintärkeä useimmissa tapauksissa. Patologia pitkään on lähes oireeton, mutta milloin tahansa voi esiintyä vakavia komplikaatioita. Ainoa oikea päätös, kun havaitaan minkä tahansa tyyppinen aneurysma - patologisen elementin välitön poistaminen.

Patologisen tilan ominaisuudet ja tyypit

Aivoalusten aneurysmissa on yleensä valtimon rakenne. Se voidaan sijoittaa mihin tahansa paikkaan ja saavuttaa valtavat koot. Alla olevassa taulukossa on kaikki aneurysmien muodot ja tyypit.

• vähäisiä;
• Keskikoko;
• suuri;
• Jättiläinen.

• Yksi kammio;
• Monikammiot.

• Kaulavaltimon aneurysmi (sisäinen);
• Aivoverenkierron aivohalvaus;
• Keski-aivovaltimon aneurysmi;
• Vertebro-basilar -alueen aneurysmi

Komplikaatiot: kirkas oire tai viittaukset välittömään leikkaukseen

Samanlaisen verisuonten patologian läsnä ollessa jokainen neurologinen oire havaitaan samanaikaisesti komplikaationa ja kirurgisen hoidon indikaattorina. Tärkeimmät ongelmat, joita potilaat kohtaavat aneurysma:

1. Koma on tajuton tila, jossa tiettyjä toimintoja rikotaan (hengitys, syke, lämpösäätöprosessit jne.). Kliiniset komplikaatiot riippuvat siitä, missä vaurioituneen astian repeämä on tapahtunut, ja verenvuodon vakavuudesta itse;
2. Trombin muodostuminen. Aivojen aneurysmille on tyypillistä erityinen rakenne, joka edistää veren turbulenssin syntymistä myöhempien verihyytymien muodostumisen myötä. Veritulppa voi milloin tahansa tulla pois ja valtimoiden läpi kulkemalla estämään pienemmän kaliiperi-astian. Tulos - aivohalvaus. Joissakin tilanteissa on mahdollista poistaa trombi lääkkeiden avulla;
3. Arteriovenoosisen epämuodostuman muodostuminen (AVM). Tämä on erityinen vika verisuonten seinissä, kun valtimo ja laskimot ovat osittain kytkettyinä. AVM: n oireet muistuttavat ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä. Ainoa tapa on leikkaus.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Aneurysmin esiintyminen on jo suora indikaatio leikkaukseen, vaikka potilas ei tuntisi epämukavuutta. Myös seinän pienet muodonmuutokset voivat rikkoutua milloin tahansa. Tätä helpottavat stressi, paineen nousut, angiospasmit ja muut muutokset.

Odottavat taktiikat ovat sallittuja vain, jos kokoonpanot ovat hyvin pieniä ja sijaitsevat vaikeasti saavutettavissa paikoissa. Tässä tapauksessa operaatio voi olla suurempi uhka elämälle kuin pienen vian läsnäolo. Jos patologia etenee nopeasti, radikaalit toimenpiteet ovat ainoa oikea tapa päästä tästä tilanteesta.

Kirurgia aneurysmin repeämiselle

Aneurysmien murtuminen edellyttää välttämättä nopeaa korjausta. Akuutissa ja subakuuttisessa jaksossa seuraavat ehdot ovat pakollisia merkkejä toiminnasta:

• Ero on jo tapahtunut;
• Vakaa potilaan kunto;
• Suuri riski verenvuodosta;
• Aivojen iskemian uhka.

Jos potilas on kriittisessä tilassa, toiminta suoritetaan vain, jos kehittyvät komplikaatiot ovat suora uhka elämälle. Se voi olla aivokudoksen puristuminen, rakenteiden siirtyminen, hydrokefalus tai hydrokefalinen oireyhtymä akuutissa muodossa, nekroosikeskusten muodostuminen aivojen eri osissa. Muissa tilanteissa toiminta suoritetaan, kun potilaan tila on vakiintunut.

Toistuva verenvuoto on vaarallinen komplikaatio

Aivojen kudoksen ja rakenteen verenvuodon toistuvaan prosessiin liittyy korkeat kuolleisuusasteet missä tahansa iässä ja sukupuolessa olevien potilaiden keskuudessa. Hätähoitoa tarjotaan neuroreanimaation olosuhteissa. Joissakin tilanteissa on realistista tarjota vain palliatiivista hoitoa.

Suora leikkaus verisuonten ulkoneman repeämisen aikana on melko monimutkainen kysymys. Kirurgeilla ei ole selkeitä ohjeita siitä, miten toimia tällaisessa tapauksessa. Toisaalta elimen toiminta ja melko pitkä anestesia voivat vain pahentaa negatiivista kliinistä kuvaa. Toisaalta viivästyminen ja asianmukaisen avun antamatta jättäminen voivat olla kohtalokkaita.

Miten leikkauksen valmistelu tapahtuu

Jos potilas on sairaalahoidossa diagnosoidun, mutta ei repeytyneen aneurysmin suunnittelussa, hänen on valmistauduttava vastaavasti. Ennen leikkausta on tärkeää tehdä yleisiä kliinisiä tutkimuksia - veri- ja virtsanalyysi, veren biokemiallisen koostumuksen tutkimus, koagulogrammin indeksi. Potilaan on myös luovutettava verta HIV: lle, virushepatiitille ja suoritettava Wasserman-reaktio.

Röntgensäteellä, MRI: llä ja CT: llä saaduilla tiedoilla on merkittävä diagnostinen arvo. Tarvittaessa potilaalle annetaan lisäneuvontaa neurologille, yleislääkärille ja muille asiantuntijoille ohjeiden mukaan.

Kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on tehty, hoitava lääkäri analysoi huolellisesti kaikki vastaanotetut tiedot. On tärkeää sulkea pois kaikki vasta-aiheet. Sitten potilas sijoitetaan klinikalle, ja suora valmistautuminen interventioon alkaa.

Kirurgian perustiedot

Potilas allekirjoittaa suostumuksen operaatioon. Anestesiologilla on alustava keskustelu potilaan kanssa. Toiminnan aattona klo 18.00 alkaen on kiellettyä ottaa ruokaa ja nestettä. Jos leikkaus suunnitellaan illallisen jälkeen seuraavana päivänä, illalla on tarjolla kevyt välipala. Näiden sääntöjen noudattaminen on välttämätöntä hyvän anestesian varmistamiseksi.

Hätätilanteissa käytettävät toimenpiteet ja valmistelut

Jos aneurysma on rikki, potilas on kiireellisesti sairaalahoitoon ja ei ole käytännössä mitään epätyypillisiä valmistelumenettelyjä. Kirurgi ja anestesiologi kommunikoivat potilaan kanssa. Jos on mahdollisuus odottaa, potilas kieltäytyy syömästä 8 tuntia. Suuntaa interventioalueen alueella.

Endovaskulaarisen hoidon indikaatiot

Endovaskulaarinen hoito on merkityksellinen yli 60-vuotiaille potilaille potilailla, joilla on aiemmin ollut komplikaatioita ja vakavia haittavaikutuksia. Samanlainen hoitomenetelmä on myös osoitettu, jos aneurysma ei ole käytettävissä avoin interventio.

Tekniikka on vähemmän traumaattinen. Endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen potilas palautuu nopeasti.

Miten endovaskulaarinen interventio suoritetaan?

Toimenpide suoritetaan vain yleisanestesiassa, koska verenpaineen täydellinen hallinta ja potilaan asema leikkauspöydässä on tärkeää. Kirurgi tekee kaikki prosessit röntgenoperaation olosuhteissa, joissa röntgensäteilyn säätö sallii kaikkein herkimmät käsittelyt kudosten kanssa.

Kirurgi työnnetään reiän läpi reiän taittuman alueella. Femoraalisen valtimon kanavien läpi aneurysmin johtavaan katetriin. Sitten verisuonten pullistuma täytetään platina-mikrospiraaleilla. Täten suuri astia voidaan irrottaa verenkierrosta.

Aneurysmin endovaskulaariseen korjaukseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä aneurysmin kaulan suojaamiseksi, jotta spiraalit eivät putoa keskiastiaan:

1. Väliaikainen suoja ilmapallolla;
2. Pi: n suojaa tukee stentti, joka työnnetään astiaan ja jätetään siellä ikuisesti;
3. Uudelleenohjausstentin käyttöönotto, joka ohjaa veren astioiden läpi ilman, että nestettä pääsee aneurysmaan. Ulkonema thrombosed ja ongelma katoaa ajan myötä.

Kun stentit on suojattu 3 kuukauden ajan (vähintään), on välttämätöntä ottaa huumeita stenttielementin tromboosin estämiseksi. Tämä on edellytys sille, että on tärkeää täyttää, riippumatta olosuhteista.

Intervention jälkeisen palautuksen keskeiset näkökohdat

Leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan postoperatiiviseen osastoon potilaan tilan seurantaa varten. Tehohoidon osastolla vietetty aika on 1 - 2 päivää - riippuen siitä, kuinka nopeasti potilas palautuu toimenpiteen jälkeen.

Sitten neurologisessa osastossa potilas havaitaan 1–2 viikkoa, riippuen siitä, minkä tyyppistä interventiota potilas läpäisi ja onko komplikaatioita. Yleensä endovaskulaarisen toiminnan yhteydessä komplikaatioiden puuttuessa leikkauksen jälkeinen aika kestää enintään 6 päivää.

Kirurgian vaikutukset

Suunniteltu aneurysmin poistaminen nykyaikaisessa erikoistuneessa klinikassa mahdollistaa minimoida mahdollisten komplikaatioiden riskin. On ymmärrettävä, että jopa korkea ammattitaito ja potilaan huolellinen valmistelu tulevaa menettelyä varten eivät aina salli ongelmien välttämistä varhaisessa jälkikäteen ja itse operaatiossa.

Alue, jolla kirurgit otetaan käyttöön, on liian monimutkainen, herkkä eikä sitä ole täysin tutkittu. Mahdollisia kielteisiä seurauksia ovat yleisimmät:

1. Verihyytymät;
2. Aivojen turvotus;
3. Infektioprosessit aivojen tai aluksen vaurioituneen segmentin toiminta-alueella;
4. Aivohalvaus mitä tahansa etiologiaa;
5. Konvulsiivinen tila;
6. Perusfunktioiden ongelmat. Aivojen yhden tai toisen osan vaurioitumisen vuoksi puhetta, muistia, koordinaatiota, tasapainoa voidaan häiritä, näön heikkeneminen ja vastaavat. Kaikki riippuu siitä, missä operaatio suoritettiin ja mitkä rakenteet vaikuttivat.

Kuntoutuksen jälkeinen jakso ja ominaisuudet

Endovaskulaarisen leikkauksen jälkeinen kuntoutus perustuu motoriseen aktiivisuuteen ja fysioterapeuttiseen vaikutukseen. Jos aneurysmin leikkaaminen suoritettiin endoskooppisella menetelmällä, eikä minkäänlaista negatiivista reaktiota tai prosessia vaikuta leikkauksen kulkuun, potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa viikossa. Erityistä kuntoutusta ei yleensä vaadita.

Tilanne on täysin erilainen kuin potilaat, jotka olivat toimineet kiireellisesti aneurysmin vuoksi. Riippuen siitä, kuinka pahasti aivot ovat kärsineet, potilaalle kehitetään yksilöllinen kuntoutusohjelma. Yleensä ottaen huomioon hoitavan lääkärin kaikki suositukset, ennuste on suotuisa. Elvytysjakson päätyttyä potilaalle on tehtävä vähintään kerran viiden vuoden välein kattava tutkimus (mukaan lukien MRI ja CT), jotta uusi verisuonten ulkonema ei jää väliin.

Mikä on verisuonten aneurysmin leikkaaminen, seuraukset

Aivojen aneurysma ilmenee, kun verisuonten patologiset muutokset muuttuvat niiden muodon muuttuessa. He tulevat ohuiksi ja hauraiksi, ne venyvät ja ulkonevat. Epämuodostuma-alueelle muodostuu aneurysmaalinen solu, joka voi myöhemmin purkautua ja johtaa kallonsisäiseen verenvuotoon.

Todennäköisyys, että kuolemaan johtava lopputulos on aluksen repeämässä, on hyvin suuri, joten diagnoosin vahvistamisen yhteydessä suoritetaan kiireellisesti kirurginen toimenpide. Tässä tapauksessa aivojen aneurysmin leikkaaminen tapahtuu useimmiten, paitsi tilanteissa, joissa pussi on liian syvä.

Aneurysmin leikkauksen ydin, toiminnan kulku

Kun puhutaan aneurysmin leikkaamisesta, niillä tarkoitetaan menettelyä aneurysmin sulkemiseksi yleisestä verenkierrosta. Tämä tehdään leikkaamalla levyn kaulan vaikutusalaan kuuluva alus.

Aneurysmin muodosta riippuen voi olla tarpeen kiinnittää kiinnikkeet molemmille puolille. Jotta pääset haluttuun paikkaan, suoritetaan kallon kulkeutuminen.

Miten toiminta on?

Käsittelyn aikana suoritetaan seuraavat toimet:

1. Potilas tekee yleisanestesian.
2. Suoritettiin kallon haluttu alue.
3. Cranito on leikattu reikä.
4. Aivojen kiinteä kansi avataan.
5. Vaikutusalue määritetään ja erotetaan jäljellä olevista kudoksista.
6. Aneurysmi irrotetaan yleisestä verenkierrosta leikkeen peiton avulla.
7. Kallo on palautettu. Irrotettu reikä on kiinnitetty levyillä ja ruuveilla.

Operaatio vaatii kirurgin tarkkuutta ja huomiota. Menettelyn aikana käytetään erilaisia ​​mikrokirurgisia laitteita. Jos lääkäri katsoo, että astiat on ohennettu, se voi peittää ne kirurgiseen sideharsoon tai lihashiukkasiin. Tämä vähentää repeämisriskiä kasvavalla paineella.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Toimenpide päättää hoitava lääkäri sen jälkeen, kun potilas on suostunut menettelyyn. Leikkauksen tärkeimmät merkinnät ovat:

• aneurysma, joka on 7 mm tai enemmän;
• geneettinen alttius aneurysmaalisille sukuille.

Kun toimenpide on vasta-aiheinen

Joissakin tapauksissa toimenpide olisi hylättävä:

1. Verenkiertoelimistön sairauksissa.
2. Dekompensoimalla diabetes.
3. Akuuttien tulehduksellisten ja tarttuvien prosessien läsnä ollessa.
4. Jos keuhkoputkien astma on vakava.
5. Kroonisten sairauksien paheneminen.

Leikkaamista ei suoriteta, kun aneurysma sijaitsee riittävän syvällä.

Hinnoittelupolitiikka

Kysymys siitä, kuinka paljon toimintakustannuksia voidaan vastata eri tavoin. Suunnitellussa sairaalahoidossa potilaalla on oikeus ilmaiseen hoitoon. Tätä varten, kun otat yhteyttä terveysministeriöön, sinun on täytettävä asiakirja ja toimitettava tarvittavat asiakirjat.

Tällöin hakemuksen tarkasteleminen ja budjetin varojen jakaminen voi kestää useita viikkoja tai kuukausia.

Jos aikaa ei ole, voit mennä klinikalle yksityisesti, sitten menettelyn hinta on 80 - 180 tuhatta ruplaa. Se riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, klinikan arvostuksesta ja lääkäreiden pätevyydestä sekä leikkausprosessissa käytettävien materiaalien hinnasta.

Miten valmistella menettelyä

Valittaessa aneurysmin hoitomenetelmä suorittaa sarjan tutkimuksia. Tämä on lähinnä:

• Yleinen analyysi verestä, virtsasta.
• Biokemian ja tartuntatautien verikoe.
• Radiografia.
• Sydänkäyrä.
• Terapeutin ja neurologin suorittama tutkimus, toisinaan muiden asiantuntijoiden, oireiden mukaan.
• Magneettiresonanssin angiografia. Näytetään aneurysmilla 3 mm.
• CT on välttämätön kokonaiskuvan saamiseksi 5 mm: n muodostuksessa. Sitä voidaan käyttää havaitsemaan kalkkeutumisia ja verihyytymiä aneurysmin sisällä.
• Digitaalinen vähennys angiografia antaa sinulle mahdollisuuden nähdä koulutus 3 mm: iin.

Ennen aivojen alusten leikkaamista on keho valmisteltava leikkausta varten. Tätä varten toteutetaan olemassa olevien sairauksien normalisointi: kompensoi diabeteksen, verenpaineen ja muiden akuutissa muodossa esiintyvien kroonisten sairauksien taso.

Kirurgin, anestesiologin tutkinnan ja suostumuksen täyttämisen jälkeen toimen päivämäärä asetetaan. Aamulla ei suositella ruokaa ja nesteitä jälkeen 18 pm.

Postoperatiivinen aika

Jotta potilas voisi palata nopeasti tavanomaiseen elämäntapaansa leikkauksen jälkeen, hänellä on rauha ja positiivinen asenne.

Suunniteltua toimenpidettä toteutettaessa potilas jää useita päiviä tehohoitoyksikössä voidakseen tarjota lääketieteellistä apua ajoissa komplikaatioiden sattuessa. Määritetyn ajan kuluttua potilas siirretään yleiseen osastoon.

Postoperatiivisessa jaksossa nopeaa väsymystä ja heikkoutta voi olla huolestuttavaa. Siksi suositellaan täydellistä lepoa ja lepotilaa.

Päänsärkyhyökkäys on myös usein aneurysmin leikkaustoimenpide. Tämä oire eliminoidaan huumausaineilla, joten vahvojen ja usein toistuvien migreenien yhteydessä sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Kokonaisvaltainen kuntoutusaika on noin kaksi kuukautta. On tärkeää ottaa huomioon muiden sairauksien esiintyminen ja niiden vakavuus, tila, jossa potilas oli leikkauksen aikana. Jos toimenpide suunniteltiin ja muodostumisen koko oli merkityksetön, menettely siirretään helpommin, kehon elpyminen tapahtuu nopeammin.

Onko toimenpide vaarallista, mitä minun pitäisi valmistautua leikkauksen jälkeen?

Heikkeneminen toiminnan jälkeen on melko harvinaista. Tilastojen mukaan tämä luku ei ylitä 10%. Mutta aneurysmin hoidon yhteydessä potilaan on arvioitava kaikki siihen liittyvät riskit.

Seuraukset voivat olla hyvin erilaisia: pienistä puheen, muistin, huomion, jatkuvien päänsärkyjen ja iskeemisten komplikaatioiden, keuhkopöhön ja joissakin tapauksissa kuolemantapausten päättymisestä.

Mutta ei ole vielä syytä kieltäytyä toiminnasta, onnistuneen hoidon tärkein edellytys on pätevän henkilöstön valinta, lääkärin kaikkien suositusten noudattaminen ja komplikaatioiden oikea-aikainen diagnosointi leikkauksen jälkeen.

Useimmissa tapauksissa komplikaatioita esiintyy aneurysmin tai leikkauksen alkuvaiheen leikkauksen aikana.

• Moottorin koordinaation heikkeneminen tai raajojen herkkyyden heikkeneminen, halvaus.
• Puheyksikön toimintahäiriö.
• Vähentynyt visio.
• Vaskulaarinen tukkeuma.
• Psykologiset häiriöt.
• Epilepsian esiintyminen.

Elinajanodote menettelyn jälkeen

Yleisesti ottaen, jos kaikkia suosituksia noudatetaan ja toiminta toteutetaan ajoissa, potilaan elinajanodote ei vähene.

Hoidon epäämisen yhteydessä aneurysma kasvaa asteittain ja lopulta se murtuu, verenvuoto, joka usein johtaa kuolemaan.

Tärkeimmät suositukset nopeasta elpymisestä ovat:

• Revision-ravitsemus.
• Fyysisen aktiivisuuden määrittely.
• Neurologin havainto.
• Huonojen tapojen hylkääminen.
• Mr angiografian ja CT-skannauksen kulku 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
• Valtion seuranta uusien kokoonpanojen välttämiseksi.

Aneurysmin vammaisuus

Kysymys vammaisuuden nimittämisestä kraniotomian jälkeen päätetään sosio-lääketieteellisen tutkimuksen aikana. Yleensä vain 7–10% toimijoista tarvitsee etuja. Ehto arvioidaan seuraavien kriteerien perusteella:

1. Toiminnan aiheuttama järjestelmällinen toiminnallinen epätasapaino.
2. Osittainen työkyvyttömyys, tämä voi olla liikkuvuuden ja mielenterveyden heikentyminen.
3. Kuntoutuksen tarve.

Jos luetellut komplikaatiot jatkuvat koko vuoden ajan, ryhmien I, II tai III vammaisuus muodostuu oireista riippuen:

• Ryhmä I annetaan henkilöille, jotka eivät pysty huolehtimaan itsestään, he tarvitsevat jatkuvaa valvontaa ja hoitoa. Näitä kansalaisia ​​pidetään kykenemättöminä, heidän huoltajansa on osoitettu heille.
• Ryhmän II vammaisuus tarjoaa osan kehon toiminnallisuudesta osittain rikkomisen jälkeen. Henkilö voidaan katsoa osittain työkyvyttömäksi.
• Ryhmä III on suunniteltu henkilöille, joilla on kohtalainen toimintahäiriö. Esimerkiksi osittainen halvaus, disorientaatio, kuulon heikkeneminen. Tämä vammaisten ryhmä ei tarvitse jatkuvaa valvontaa. He itse voivat suorittaa kaikki tarpeelliset itsepalvelujärjestelyt.

Asianmukaista ryhmää määritettäessä arvioidaan toiminnan vaikutukset, aneurysmin tyyppi ja sijainti. Tärkeä argumentti on mielenterveyshäiriöiden ja epilepsian esiintyminen.

Tilastojen perusteella yli 40% potilaista palaa normaaliin työhönsä kuntoutusjakson jälkeen. Loput taitavat kansalaiset uudelleenkoulutetaan erityislaitoksiin ja he voivat olla asemassa kevyillä työolosuhteilla.

Aivojen aneurysmi on aluksen vaarallinen repeämä. Potilaan on tehtävä päätös operaation toteuttamisesta ymmärtämällä kaikki mahdolliset riskit ja komplikaatiot. Yleensä elämä leikkauksen jälkeen ei eroa paljon ennen leikkausta. Onnistuneen manipulaation tärkeimmät kriteerit ovat taudin oikea-aikainen diagnosointi ja hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen.

Vasemmalla MCA: ssa havaittiin 5 mm: n aneurysma. Aseta leikkauspäivä. Kaikki rekisteröintikiintiöitä ja -toimintoja koskevat tutkimukset on tehty. Saapui nimettyyn päivään. Pää. Osasto kutsui minut keskusteluun, näytti CT: ssä ja selitti kaikki tämän toiminnan seuraukset ja vaarat. Tämän seurauksena toimenpide peruutettiin suuren repeämisriskin takia sen jälkeen ja sen jälkeen. Olen erittäin iloinen, mutta nyt on välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia tapaamisia, eli seurata paineen nousua, välttää fyysistä rasitusta, kallistaa päätäsi, älä olla auringossa ja tarkkailla täydellistä emotionaalista rauhaa. Niinpä lääkärini valvoo minua ja tarkkailee, miten aneurysma käyttäytyy.

MRI: n jälkeen paljastui SMA-bifurkaation aneurysma vasemmalla. Toimenpide "Aneurysmin kaulan leikkaaminen", sen aikana, asensi kaksi pidikettä. 29.2.2016 Mielestäni on välttämätöntä toimia ja elää rauhassa eikä odota taukoa. Ennen operaatiota käytiin neuvotteluja Sklifosovskissa ja Burdenkon tieteellisessä tutkimuslaitoksessa.

Toiminta on tehtävä! Vuonna 2013 aneurysma puhkesi. Matkan varrella CT-skannaus löytyi vielä kolme. Neljän kuukauden kuluessa he suorittivat 2 trepanaatiota, koska aneurysmat olivat oikealla ja vasemmalla. Asun edelleen ilman ongelmia, joita toivotan kaikille.

Mietin, mitkä ovat oireet leikkauksen jälkeen? Isäni toimi, hänellä oli hallusinaatioita kuin puhuisi jonkun kanssa. Onko tämä koskaan tapahtunut kenellekään? Ja kuinka kauan se kestää?

Mieheni aneurysma puhkesi. Valmistettu leikkausalus. Kun verenvuoto käveli 4 päivää. Nyt amnesia. Kuka voi kertoa, kuinka kauan se kestää tai ikuisesti?

Minulla oli vuosi sitten aneurysmin leikkaus. Ensimmäiset kolme kuukautta mieheni oli vaikeaa olla kanssani, muuttui harmaaksi, mutta palautui sitten 80%: lla. Elämä on tietenkin muuttunut, mutta jatkuu. )))

Hän pyörtyi kadulla ja pyörtyi. Ne otettiin ambulanssilla Botkinskayaan - kaksi päivää hän käveli omalla, ottamalla testejä, CT: tä, ultraääntä. Vain kolmantena päivänä minulle kerrottiin, että laaja verenvuoto oli välttämätön vain, jotta voisin viedä minut pyörätuolin lääkäreihin. He ilmoittivat, että tarvitaan kiireellistä toimintaa. Tämä ei ole totta, vielä kaksi naista oli kanssani seurakunnassa, enkä eronnut niistä. Lisäksi kukaan ei voinut tulla luokseni (lukematon vanha nainen). Siirretty toiseen osastoon - neurokirurgiaan. Merkintä pääsystä - selkeys 15. Tarkistin Internetissä tätä selkeyttä: (13–15 kevyt aste, 9–12 kohtalainen, 8-3 raskas aivovaurion osalta. Tietoisuuden tilan arviointi tehdään kunkin alaryhmän kokonaispisteiden perusteella 15 pistettä vastaa selkeän tajunnan tilaa 13-14 - tainnuttaa, 9-12 - soporiin, 4-8 - koomaan, kunto oli normaali, päänsärkyä ei ollut, tunsin normaalia., tämä laskelma oli pieni puolue Oma (ja missä hän oli eilen eilen?) Ja vasta sitten alkoi etsiä häntä. Angiografia. He kutsuivat lapsen, joka jossain vaiheessa huusi - niin hän löysi sen - suora teatterivaihe., laittaa letku, ei, ei läpäise, veti ulos, alkoi huutaa - kuljettaa pienin, toi sen, laita se uuteen. Kyllä, paremmin maksettu, vain totuudessa. He sanoivat, että he laittoivat titaaniklipin ja kirjoittivat lausunnossaan - eivät koskaan tee MRI: tä. Kuulemisen jälkeen operaatio, he olivat yllättyneitä, he sanoivat, että jos leike oli titaani, niin MRI-skannaus voidaan tehdä, sitten mitä he antoivat minulle ilmaiseksi. Hän tuli Kaukasiaan, osoitti vastuuvapauden paikalliselle neurokirurgille. Kävi ilmi, että lausunnossa ei ole alustavia viitteitä tästä toiminnasta - sitä ei tallenneta, mitä tein angiografialla ja sen tuloksilla, ei ole kirjaa CT: stä pääsyyn. Titaaniliittimellä voit tehdä MRI: n, jonka sain - nyt ei voida määrittää. Jokainen maassamme ansaitsee niin kuin pystyy. Hän kysyi lääkäriltä, ​​mitä tehdä? Hän vastasi, että he pyytävät sinua, he kirjoittavat sinulle, mitä tarvitset, mutta terveytesi ei palaa, temppeli on epäonnistunut. Raportointi ja bonukset ovat tärkein asia joillekin lääkäreille! Neuvostoliitossa olemme tottuneet luottamaan siihen, mitä lääkäri sanoi, mutta nyt asumme toisessa maassa, eikä ole mitään takeita siitä, että he eivät edes suorita operaatiota omien tavoitteidensa vuoksi.

Aivojen aneurysmin leikkaus ja sen seuraukset

Aluksen aneurysmin leikkaaminen on kirurginen toimenpide, jota käytetään patologian hoitoon. Useimmat verisuonten aneurysmat ovat globulaarisia, niissä on kapea kurkku ja laajeneminen kupolin muotoon.

Kun alus ja aneurysma kasvavat, seinät ohenevat ja heikkenevät. Ne voivat tulla niin ohuiksi, että on olemassa riski aneurysman repeämiselle ja sen seurauksena hemorragiselle aivohalvaukselle.

Leikkaus tehdään muodostuksen eristämiseksi normalisoidusta verenkierrosta. Koska räjähtämätön aneurysma ei näytä mitään oireita, on useimmiten mahdollista havaita se rutiinitutkimuksen aikana.

Jos ihmisen sukulaisille on syntynyt aneurysmaa, on seurantatutkimukset suoritettava.

Aneurysman repeämisriski prosentteina on 1% vuodessa, mutta numeerinen indikaattori muuttuu pienemmässä tai suuremmassa suunnassa muodon koosta ja sijainnista riippuen. Aivohalvauksen aikana, erityisesti aivoissa, aivohalvauksen ja vamman seurauksena on suuri riski.

syitä

Aneurysma voi olla yhtä pieni kuin muutama mm. enintään 3 cm, aneurysmin rakenne jaetaan kaulaan, runkoon ja kupliin.

Hankitut tai synnynnäiset viat lihaksen kerroksissa, verisuonten ateroskleroosi, kollageenikuitujen vaurioituminen, joka aiheuttaa verisuonten osien turvotusta, voi johtaa sakan muodostumiseen.

Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa aivojen aneurysmin repeämisen:

• stressi;
• ylimääräinen ruumiinpaino;
• tupakointi tai alkoholi;
• geneettinen taipumus.

Patologia voi alkaa kehittyä erilaisten tulehdussairauksien, ateroskleroosin, verenpaineen, kasvaimen tai pään vamman aikana.

Usein kolmenkymmenen ja viidenkymmenen vuoden ikäiset ihmiset ovat aneurysmien murtumisen kohteena.

oireet

Aneurysmaa osoittavat oireet:

• ylemmän silmäluomen laiminlyönti;
• karsastus;
• jaetut silmät;
• oppilaan laajentuminen;
• kuulon heikkeneminen;
• kasvojen hermon pareseesi;
• raajan heikkous.

Verenvuodon uusiutuminen tapahtuu hyvin vakavassa muodossa, mikä lisää kuoleman riskiä. Useimmiten aneurysma havaitaan aivohalvauksen aikana vaurion tyypin tunnistamisessa.

On välttämätöntä, että potilas joutuu välittömästi sairaalahoitoon neurokirurgiassa, jos on anisokoriaa, hypertermiaa, kouristuksia tai tajunnan menetystä.

Aivokudoksen ja veren hajoamistuotteiden vuoksi aneurysma voi aiheuttaa vakavaa tulehdusta tai kudoskuolemaa. Tämä tarkoittaa, että ne kehon osat, joita tämä aivojen alue ohjaa, lakkaavat toimimasta.

Taudin hoito

Aivojen aneurysmien hoitoon on kehitetty useita menetelmiä.

Yksi niistä on endovaskulaarinen menetelmä, on suositeltavaa käyttää ikääntyneitä, joilla on tauti krooninen tauti, tai potilaille, joiden aneurysma sijaitsee tietyssä paikassa.

Alle neljänkymmenen vuoden ikäisillä potilailla leikkaus, jossa käytetään kranytomia ja leikkausta, suojaa paremmin verenvuotoa vastaan ​​kuin mikään muu menetelmä.

Kirurgisen leikkauksen suorittaa neurokirurgi. Tällaista toimintaa varten asiantuntija on koulutettava aivoverisuonikirurgian alalla.

Ennen leikkausta lääkäri määrää joukon preoperatiivisia diagnooseja, kuten MRI ja röntgen.

Seitsemän päivää ennen aluksen leikkaamista kannattaa kieltäytyä käyttämästä mitään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja aspiriinipohjaisia ​​lääkkeitä.

Itse operaatio kestää kolme tai viisi tuntia tai kauemmin, jos suunnitellaan monimutkaista kraniotomiaa.

Vaurion paikannuksesta riippuen iholle tehdään viilto, jotta sen jälkeen tehdään reikä pääkalloon.

Luu-alue nousee menettelyn loppuunsaattamiseksi. Kova kuori poistetaan aivojen paljastamiseksi. Erikoistuneen mikroskoopin avulla lääkäri löytää aneurysmialuksen.

Usein aneurysmaa ympäröi sidekudos, joka vaatii sen alkuperäisen vapautumisen ja eristämisen muista rakenteista. Kiristin sijaitsee kaulanmuodostuksen poikki. Tämän jälkeen leike suljetaan ja puristetaan aneurysmat vanhemmasta valtimosta.

Muodostuman kupoli lävistetään neulalla vakuuttamaan, että veren virtaus tällä alueella on pysähtynyt.

Aneurysmin leikkaamisen jälkeen dura mater on ommeltu. Kirurgi varmistaa aiemmin irrotetun luun läpän. Iho ja lihaskudos yhdistetään.

Potilaan jälkeinen jakso, jonka potilas käyttää tehohoitoyksikössä. 3 päivän kuluttua potilas, jolla ei ollut komplikaatioita, siirrettiin säännölliseen seurakuntaan.

Sairaalahoitoaika kestää kahdesta kolmeen viikkoon. Tällä hetkellä potilas voi kokea vasospasmin.

Toiminnan vaiheet

Alkuvaiheessa asiantuntija määrittää potilaan terveydentilaan perustuvan leikkauksen toteutettavuuden tutkimusten ja analyysien tuloksista.

Lääkärin tulee olla tietoinen muista sairauksista. Lisäksi raskaus on leikkauksen käytön vasta-aihe.

Valmistusvaiheeseen kuuluvat sellaiset menetelmät kuin ultraääni, MRI, CT. 12 tuntia ennen leikkausta potilaalle on kiellettyä juoda ja syödä.

Yleinen anestesia on sovellettavissa, lääke injektoidaan potilaaseen kädessä tai toisessa käsivarren alueella. Aneurysmin käytön aikana potilas nukkuu, eikä tunne kipua.

Toimintavaiheet:

1. Yhdistä anturit verenpaineen, sykkeen ja pulssin seurantaan.
2. Virtsan katetri asetetaan sisään.
3. Neula asetetaan anestesia-aineiden ja rauhoittavan aineen antamiseksi.
4. Hiukset poistetaan paikasta, jossa toiminta suoritetaan.
5. Kraniotomia suoritetaan aivojen pääsyn aikaansaamiseksi.
6. Haetaan verisuonten vaurioituneita alueita röntgen- ja mikroskoopilla.
7. Aneurysmi erotetaan terveestä kudoksesta.
8. Kiinteä titaaniklipsi muodostumisen pohjalle veren virtauksen lopettamiseksi.
9. Treptaation aikana takavarikoidun kallon osat asetetaan paikalleen.
10. Ompelee ihon päähän.
11. Poistetut katetrit.

Menettelyn päätyttyä potilas on todellisessa tilassa kahdeksan tuntia.

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeinen jakso voi liittyä useisiin vakaviin komplikaatioihin.

Näitä ovat:

• moottorin poikkeavuuksia;
• heikentynyt puhe ja nieleminen;
• halvaus, havaintoongelmat;
• käyttäytymiseen liittyvä epävakaus;
• virtsaamisen ja virtsaamisen vaikeus;
• epileptiset kohtaukset.

Aivojen alueen aneurysmien leikkaamisen yleisiä komplikaatioita ovat:

• tartuntataudit;
• anestesian allerginen ilmentyminen;
• turvotusta.

Jos aneurysma on kokonaan irronnut, on mahdollista, että sen toistuminen on erittäin pieni.

Aivojen aneurysma on valtimoiden laajeneminen, joka tapahtuu verisuonten seinämien rakenteen häiriön seurauksena.

Leikkuutoimenpide ei palauta vaurioituneita alueita, mutta voi poistaa vaaraa terveydelle haitallisista erilaisista komplikaatioista, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

Leikkaus estää patologian kehittymisen, mutta aiheuttaa useista tekijöistä riippuen haittavaikutusten monimutkaisen tai osittaisen esiintymisen.

Jätä vastaus

Onko olemassa aivohalvauksen vaara?

1. Lisääntynyt (yli 140) verenpaine:

• usein
• joskus
• harvoin

2. Alusten ateroskleroosi

3. Tupakointi ja alkoholi:

• usein
• joskus
• harvoin

4. Sydänsairaus:

• synnynnäinen vika
• venttiilin häiriöt
• sydänkohtaus

5. Ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen kulku ja MRI dangosti:

• joka vuosi
• kerran elämässä
• ei koskaan

Yhteensä: 0%

Aivohalvaus on melko vaarallinen sairaus, johon ihmiset ovat kaukana vain vanhuudesta, mutta myös keski- ja jopa hyvin nuorista.

Aivohalvaus on hätätilanne, jossa tarvitaan välitöntä apua. Se päättyy usein vammaisuuteen, monissa tapauksissa jopa kuolemaan. Sen lisäksi, että iskeeminen tyyppi on verisuonessa, hyökkäyksen syy voi olla aivojen verenvuoto lisääntyneen paineen taustalla, toisin sanoen hemorraginen aivohalvaus.

Monet tekijät lisäävät aivohalvauksen todennäköisyyttä. Esimerkiksi geenit tai ikä eivät aina ole syyllisiä, vaikka 60 vuoden kuluttua uhka kasvaa merkittävästi. Kaikki voivat kuitenkin tehdä jotakin sen estämiseksi.

1. Vältä hypertensiota

Korkea verenpaine on merkittävä tekijä aivohalvauksen riskissä. Epäsuotuisassa verenpaineessa ei ilmene oireita alkuvaiheessa. Siksi potilaat huomaavat sen myöhään. On tärkeää mitata säännöllisesti verenpainetta ja ottaa lääkkeitä korkealla tasolla.

2. Lopeta tupakointi

Nikotiini rajoittaa verisuonia ja lisää verenpainetta. Tupakoijan aivohalvauksen vaara on kaksinkertainen kuin tupakoimaton. Kuitenkin on hyviä uutisia: tupakoinnin lopettaneet vähentävät merkittävästi tätä vaaraa.

3. Ylipainoisesti: laihduttaa

Liikalihavuus on tärkeä tekijä aivoinfarktin kehittymisessä. Lihavia ihmisiä pitäisi ajatella laihtuminen ohjelma: syödä vähemmän ja paremmin, lisätä liikuntaa. Iäkkäiden ihmisten tulisi keskustella lääkärin kanssa siitä, kuinka paljon laihtuminen on hyödyllistä.

4. Pidä kolesterolitasot normaalina

"Huonojen" LDL-kolesterolin kohonneiden pitoisuuksien seurauksena levyt ja emoliot ovat säiliöissä. Mikä on arvo? Jokaisen täytyy selvittää yksilöllisesti lääkärin kanssa. Koska raja-arvot riippuvat esimerkiksi samankaltaisten sairauksien esiintymisestä. Lisäksi korkeat "hyvän" kolesterolin arvot pidetään positiivisina. Terveellinen elämäntapa, erityisesti tasapainoinen ruokavalio ja paljon liikuntaa, voivat vaikuttaa myönteisesti kolesterolin tasoon.

5. Syödä terveellisiä elintarvikkeita.

Terve verisuonen on ruokavalio, joka tunnetaan yleisesti nimellä "Välimeren alue". Tämä tarkoittaa: paljon hedelmiä ja vihanneksia, pähkinöitä, oliiviöljyä ruokaöljyn sijaan, vähemmän makkaraa ja lihaa ja paljon kalaa. Hyviä uutisia gourmeteille: voit varaa poiketa sääntöistä yhden päivän. Yleensä on tärkeää syödä oikein.

6. Keskinkertainen alkoholinkäyttö

Liiallinen alkoholinkäyttö lisää aivosolujen kuolemaa, jota aivohalvaus vaikuttaa, mikä ei ole hyväksyttävää. Täysin pidätys on valinnainen. Lasillinen punaviiniä päivässä on jopa hyödyllistä.

7. Siirry aktiivisesti

Liike on joskus paras asia, jota voit tehdä terveydelle, laihtua, verenpaineen normalisoimiseksi ja verisuonten joustavuuden ylläpitämiseksi. Ihanteellinen tähän kestävyysharjoitteluun, kuten uimiseen tai reipas kävelyyn. Kesto ja intensiteetti riippuvat henkilökohtaisesta kunnosta. Tärkeä huomautus: Alle 35-vuotiaita kouluttamattomia lääkärit tulisi ensin tutkia ennen urheilua.

8. Kuuntele sydämen rytmiä.

Monet sydänolosuhteet edistävät aivohalvauksen todennäköisyyttä. Näitä ovat eteisvärinä, synnynnäiset epämuodostumat ja muut rytmihäiriöt. Mahdollisia varhaisia ​​merkkejä sydämen ongelmista ei voida missään tapauksessa jättää huomiotta.

9. Hallitse verensokeria

Diabetespotilailla on aivoinfarkti kaksi kertaa niin usein kuin muu väestö. Syynä on se, että kohonnut glukoositasot voivat vahingoittaa verisuonia ja myötävaikuttaa plakkien laskeutumiseen. Lisäksi diabeetikoilla on usein muita aivohalvauksen riskitekijöitä, kuten verenpainetauti tai veren liian korkea lipidi. Siksi diabeetikoiden tulee huolehtia sokeritason säätämisestä.

10. Vältä stressiä

Joskus stressillä ei ole mitään pahaa, se voi jopa motivoida. Pitkäaikainen stressi voi kuitenkin lisätä verenpainetta ja alttiutta taudille. Se voi aiheuttaa epäsuorasti aivohalvauksen. Kroonista stressiä varten ei ole ihmelääkeä. Ajattele, mikä on parasta psyykeesi kannalta: urheilu, mielenkiintoiset harrastukset tai ehkä rentoutumisharjoitukset.

Aivojen aneurysmin leikkaus: käyttöaiheet, johtavuus, vaihtoehdot, kuntoutus

Aneurysmi on patologia, jolle on tunnusomaista säiliön valon laajeneminen, verisuonten seinämän ulkonema ja aneurysmaalisen sakan muodostuminen synnynnäisten tai hankittujen tekijöiden vaikutuksesta. Yleensä aneurysma kehittyy valtimoiden seinään, ei suoniin, ja se on useimmiten aivojen ja aortan astioissa.

Aneurysmin leikkausta käytetään pääasiassa aivojen astioissa, joten keskustelemme tästä patologiasta.

Aivojen aneurysmaa esiintyy paitsi aikuisilla myös lapsilla. Jälkimmäisessä tapauksessa patologian kehittyminen johtuu synnynnäisistä syistä, erityisesti verisuonten (arterio-venoosin) epämuodostumien muodostumisesta tai sikiön aivojen alusten epänormaalista kehittymisestä raskauden aikana. Aikuisilla aneurysma ei välttämättä ilmene lapsuudesta, tai se voi muodostua hankittujen syiden - ateroskleroosin, syfilisin, verisuonten patologian jne. Vaikutuksesta.

Aivojen aneurysmin kliinisistä ilmenemismuodoista voidaan havaita pieniä merkkejä (päänsärkyä, pahoinvointia, yleistä heikkoutta, näön hämärtymistä ja näön hämärtymistä) sekä eläviä oireita, jotka johtuvat paitsi aneurysmin koosta, myös sen spontaanista repeämästä aivojen verenvuodon alkamisesta. Aneurysmin vaara on se, että henkilö, jolla on repeämä ja verenvuoto, voi vain kuolla tai pysyä syvästi vammaisena. Siksi, kun aivovaskulaarinen aneurysma diagnosoidaan, tehdään päätös sen leikkaamisesta tai embolisoitumisesta.

Menetelmän olemus, edut ja haitat

Aivojen aneurysmin leikkaaminen on erikoislaitteen, jota kutsutaan leikkeeksi, asettaminen aneurysmin kaulaan aluksen ulkopuolelle. Tällainen toimenpide on yksi neurokirurgian vaikeimmista, ja se suoritetaan käyttämällä avointa pääsyä - craniotomy.

Aivojen aneurysmin leikkaus

Aneurysmin embolisointi on avoin leikkausvaihtoehtona intravaskulaarinen (endoskooppinen, endovaskulaarinen) interventio, jonka tarkoituksena on täyttää aneurysmin sisäpuoli ilmapallolla tai helixillä, joka täysin "sammuttaa" aneurysmaalisen solun verenkierrosta.

Kullakin menetelmällä on sen edut ja haitat. Esimerkiksi endovaskulaarinen interventio on potilaalle vähemmän traumaattinen, arpia ei jää hänen jälkeensä, ja tarttuvien komplikaatioiden riski on minimaalinen. Samalla aneurysmin leikkaaminen on edullista, koska se on luotettavampi aivoverenkierron aneurysmin poistamisen kannalta.

Leikkuun haittana on se, että toimintaa ei voida suorittaa aneurysmin syvällä paikalla potilaan aivoissa. Molempien menetelmien haittana on postoperatiivisten komplikaatioiden riski (enintään 8%).

Menetelmän valinta suoritetaan siten, että se ei riipu pelkästään aneurysmin alkutilasta, vaan myös sen lokalisoinnista. Siksi jokaisessa tapauksessa on syytä punnita ja arvioida huolellisesti käyttöaiheet ja mahdollisten komplikaatioiden riskit.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Toimenpide aivojen aneurysmassa on osoitettu, jos potilaalla on yli 7-10 mm: n aneurysmaalinen ulkonema, joka on vahvistettu instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä:

• Aivojen alusten ultraäänitutkimus,
• Aivojen magneettikuvaus ja / tai CT, mukaan lukien potilaan verenkiertoon injektoidun säteilyn t
• Selkärangan puhkeaminen aivojen selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) kanssa subarahnoidaaliselle verenvuodolle repeytyneessä aneurysmassa.

Kirurgian vasta-aiheet

Kirurgisen hoidon taktiikka potilailla, joilla on verenvuoto, määritetään erityisesti neurokirurgille kehitetyn mittakaavan perusteella (mittakaava Hunt ja Hess (1968); mittakaava WFNS SAH Scale (1988)). Tärkeimmät kriteerit ovat tässä yhteydessä aneurysman, motoristen tai puhehäiriöiden kliiniset oireet sekä verisuonten kouristus potilaalla (angiospasmi), jotka on diagnosoitu radiooppisen tutkimuksen tulosten mukaan. Niinpä potilaan, jolla on vaikea angiospasmi, tulisi pidättäytyä leikkauksesta, koska postoperatiivisten komplikaatioiden riski on suurempi kuin toiminnan hyöty.

Lisäksi operaatio on vasta-aiheinen vaikean akuutin somaattisten sairauksien tai kroonisten sairauksien dekompensoinnin - akuutin infektioprosessin, verenvuotohäiriöiden, vakavan diabeteksen, keuhkoputkia astman pahan pahenemisen jne. Läsnä ollessa.

Aivojen aneurysmin leikkaamiseen valmistautuminen

Aneurysmin leikkaamiseen tai endovaskulaarisen hoidon valmistelu vaihtelee käyttöaiheiden mukaan.
Joten leikkauksen aikana suunnitellulla tavalla potilaan tulisi saada neurologin, neurokirurgin, neuvoja ja antaa näille lääkäreille myös tutkimusmenetelmät, jotka vahvistavat diagnoosin ja / tai poistumisen sairaalasta, jossa potilas sai hoitoa.

Niistä tarvittavista testeistä, joita tarvitaan sairaalahoitoon klinikalla, joka harjoittaa tällaista toimintaa, yleisiä kliinisiä veri- ja virtsatestejä, veren hyytymistestejä, verikokeita HIV-vasta-aineiden ja viruksen hepatiitin sekä fluorografian suhteen.

Hätäkäytön aikana, kun potilas tulee neurokirurgiseen sairaalaan, jossa on sisäisen verenvuodon klinikka, välttämättömien tutkimusten (CT, MRI tai verisuonten ultraääni) jälkeen preoperatiivinen valmistelu alkaa. Korkean tai matalan verenpaineen korjaus, hypovolemian (dehydraatio) ja veden elektrolyyttikoostumuksen korjaus lääkkeiden ja terapeuttisten liuosten avulla (fyysinen liuos, glukoosi, Ringer jne.).

Miten toiminta on?

Kirurgia aneurysmassa suoritetaan aina yleisanestesian avulla.

Kun leikataan, aivoihin pääsyn jälkeen altistuvat kudokset, joiden alla aneurysma sijaitsee. Seuraavaksi vierekkäiset kudokset leikkaavat akuutit kudokset ja kantava valtimo paljastuu. Aneurysmin kaulan kohdistaminen siihen kohdistuu. Pieniä aneurysma-kokoja varten käytetään optisia instrumentteja kirurgisen kentän mittakaavassa. Toisinaan potilaan toiminnan aikana ilmenee aneurysmin ja ympäröivien kudosten monimutkainen anatominen rakenne sekä aneurysmaalisen ulkoneman merkittävä koko. Tällöin voidaan käyttää väliaikaista leikkausta, joka poistetaan toiminnan päävaiheen toteuttamisen jälkeen - leikkeen päällys aneurysmin kaulaan.

aivojen aneurysmin leikkaustekniikka

Endovaskulaarisen väliintulon yhteydessä aneurysma pääsee lävistämällä reisiluun valtimon ja suorittamalla koetin MRI-kontrollin alla leikkauskohdalle. Koettimen päässä on ilmapallo, joka syötetään aneurysmin luumeniin. Kun ilmapallo on asennettu ja kiinnitetty aneurysmaan, aneurysmin embolisoituminen tapahtuu ja se muuttuu toiminnallisesti inaktiiviseksi.

aneurysmin endovaskulaarinen embolisointi

Kaikki toiminnan vaiheet suoritetaan tiukassa MRI- tai CT-skannauksessa. Toimenpiteen jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä noin viisi päivää, jonka jälkeen hänet voidaan siirtää neurokirurgian osastolle.

Mikä on operaation hinta?

Koska aneurysmin leikkaaminen on erittäin monimutkainen ja vaarallinen, sitä ei suoriteta kaikissa Venäjän suurimmissa kaupungeissa. Niinpä Moskovassa, Tjumenissa, Ufassa, Kirovissa, Volgogradissa, Krasnodarissa ja joissakin muissa alueellisissa keskuksissa on klinikat, joissa on asianmukainen henkilöstö ja tekniset laitteet.

Toimenpiteen kustannusten osalta on syytä huomata, että suunniteltu toimenpide voidaan toteuttaa Venäjän federaation terveysministeriön varoista myönnetyn kiintiön mukaisesti, mutta tällöin potilaan tulee ottaa yhteyttä terveysministeriön alueelliseen osastoon ja toimittaa kaikki asiakirjat, jotka vahvistavat toimenpiteen tarpeen.

Jos potilas ei aio odottaa useita viikkoja tai kuukausia, hän voi toimia missä tahansa kaupungissa harkintansa mukaan, mutta omalla kustannuksellaan. Toiminnan kustannukset riippuvat monista tekijöistä ja vaihtelevat 12 000 ruplaan 180 tuhanteen ruplaan endoskooppisen kirurgian osalta ja 22 tuhatta ruplaa 170 tuhanteen ruplaan aneurysmin leikkaamiseksi.

aneurysma ennen leikkausta tai sen jälkeen

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot, kun aneurysmat leikataan, ovat enintään 8%. Tietty riski on kuitenkin edelleen olemassa, joten potilaan tulisi olla täysin tietoinen kaikista mahdollisista seurauksista. Seuraukset voivat olla sekä vähäisiä että vakavia ja jopa hengenvaarallisia.

Ensimmäisessä tapauksessa potilaan muistin, puheen, huomion häiriöt, toiminnan häiriöt kehittyvät, moottorin häiriöt kehittyvät ja voimakkaita päänsärkyä esiintyy.

Jälkimmäisessä tapauksessa komplikaatiot johtuvat postoperatiivisen verisuonten spasmin kehittymisestä, mikä johtaa iskemian ja keuhkopöhön esiintymiseen. Näiden olosuhteiden vakavuudesta huolimatta niitä voidaan säätää asianmukaisella hoidolla intensiivihoitoyksikössä (antioksidantit, neuroprotektorit, mannitoli jne.).

Endovaskulaarisen väliintulon yhteydessä on mahdollista tehdä aluksen seinän rei'itys tai aneurysma, jossa on ilmapallo tai helix, sekä tromboemboliset komplikaatiot, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

Komplikaatioiden ehkäiseminen on teknisesti oikea leikkaus sekä potilaan jatkuvaa seurantaa varhaisessa jälkikäteen.

Elämäntapa

Tietenkin aneurysmin poistaminen useimmissa tapauksissa johtaa sen täydelliseen sulkemiseen verenkierrosta ja sen riskin puuttumisesta, jos aivokudoksessa on verenvuoto. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että potilas leikkauksen jälkeen voi välittömästi siirtyä tavanomaiseen elämäntapaan, jota hän johti ennen väliintuloa. Kyllä, elämä leikkauksen jälkeen muuttuu dramaattisesti, ja jokaisen potilaan ennen kirurgista hoitoa on otettava tämä huomioon. Usein monet ihmiset leikkauksen jälkeen joutuvat oppimaan kävelemään, syömään, puhumaan, lukemaan ja kirjoittamaan. Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että aneurysmin leikkaamista kannattaa kieltäytyä, koska sen murtuminen ilman kirurgista hoitoa voi aiheuttaa kuoleman.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, jossa toiminta suoritettiin, hänet lähetetään seuranta- ja kuntoutukseen asuinpaikan klinikalla. Tässä vaiheessa potilasta hoitaa neurologi, neurokirurgi (jos henkilökunnassa on polyklinikka) ja epileptologi (jos potilaalla on tai on oireenmukaista epilepsiaa). Lisäksi kuntoutuksessa on tärkeä rooli kuntoutumislääkärillä, liikuntaterapia-lääkärillä, puheterapeutilla, psykologilla ja muilla asiantuntijoilla.

näkymät

Ennustukset useimmissa tapauksissa aivojen aneurysmin leikkauksen jälkeen ovat suotuisat. Älä kuitenkaan unohda postoperatiivista kuolleisuutta, joka yleensä (eri klinikoiden mukaan) on vähintään 10%. Samalla kuolleisuus potilailla, jotka eivät ole saaneet kirurgista hoitoa, vaihtelevat 20 prosentin sisällä. Toisin sanoen kirurgisen hoidon saaneiden kuolleisuus on kaksi kertaa pienempi kuin niiden, jotka eivät ole saaneet tällaista hoitoa.

Terveyden ennusteen osalta voidaan todeta, että 7%: lla potilaista aneurysmin toiminta on pois käytöstä ja 80-90%: lla potilaista palataan lähes alkuperäiseen terveystasoonsa. Työennusteiden osalta yli 40% potilaista voi palata töihin.

Lopuksi on huomattava, että kaikki lääkärit määrittävät kaikki aneurysman leikkaamiseen ja endoskooppiseen hoitoon liittyvät käyttöaiheet ja vasta-aiheet potilaan sisäisen tutkimuksen aikana. Aivojen leikkaus ei tietenkään ole triviaalinen naarmu, mutta jos lääkäri kertoo potilaalle avoimesti, että hän voi kuolla ilman leikkausta, sinun tulee hyväksyä kirurginen toimenpide. Tärkeintä tässä on positiivinen asenne ja usko toiminnan onnistuneeseen lopputulokseen, koska kuolema ja komplikaatiot ovat yleensä todennäköisempiä potilailla, joilla on jättimäinen aneurysma, samoin kuin toistuvat verenvuodot aivoissa.