Aivokasvain: toiminta ja vaikutukset

Aivojen onkologiset sairaudet tunnistavat vähemmän todennäköisesti. Diagnoosi kuulostaa lauseelta, mutta tämä ei aina tarkoita sitä, että potilas kuolee. Vaiheessa 1 kokoonpanot ovat useimmiten hyvänlaatuisia. Epänormaalit solut lisääntyvät hitaasti eikä niillä ole aikaa metastasoitua läheisiin kudoksiin. Tehokkain on poistaa aivokasvain kirurgisesti.

Kun toiminto on määrätty

Aivojen leikkaus on määrätty useissa tapauksissa:

• Kasvainrunko kasvaa nopeasti;
• koulutus on helposti saatavilla ja ei painosta aivokeskuksia, jotka säätelevät elintärkeän toiminnan prosesseja;
• potilaan ikäluokka ja fyysinen tila sallivat manipuloinnin;
• kun aivoja puristetaan.

Aivokasvaimen poistotoimenpidettä pidetään ensisijaisena hoitomenetelmänä, ja vasta-aiheiden puuttuessa se nimitetään ensin. Alkuvaiheessa lähialueiden metastaasit ovat erittäin harvinaisia. Aivokasvaimen poistotoimintoa ei suoriteta, kun potilas kieltäytyy hoidosta. Vasta-aiheet ovat useita metastaaseja ja OGM: n lokalisoituminen lähellä elimistön elintärkeää toimintaa sääteleviä keskuksia.

Hyvänlaatuisen aivokasvain diagnosointi on osoitus trepanningista. Vaikka kysta ei metastasoitu ja laajenee hitaasti, se voi puristaa kapillaareja, minkä seurauksena verenkiertohäiriö häiriintyy. Kun verenkiertojärjestelmän toimintahäiriöt, neuronit alkavat kuolla, siksi mielenterveyshäiriöitä havaitaan usein OGM: ssä.

Kasvainten poistamiseen tarkoitettujen manipulaatioiden tyypit

Kun hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen OGM, käytetään seuraavia hoitomuotoja:

• radiosurgery;
• avoimet kirurgiset toimenpiteet;
• OGM-poistaminen laserilla.

Hoidon aivokasvaimella lääkäreiden ensisijainen valinta on menetelmä, joka säästää tehokkaasti ihmisen kasvaimesta ja jolla on mahdollisimman vähän vahinkoa aivokudoksen soluille. Nykyaikaisessa käytännössä venäläiset onkologit noudattavat teoriaa, jonka mukaan keskushermoston toiminnallisuuden säilyttäminen on ensisijainen, minkä seurauksena aivokasvaimen uusiutuminen voi ilmetä. Israelin lääkärit noudattavat tuumorirungon täydellistä eliminointimenetelmää, jota seuraa säteily tai sädehoito.

Avoimet kirurgiset toimenpiteet edellyttävät reikien muodostamista pääkalloon, jolloin pääset pehmeisiin kudoksiin. Vaikeinta on menettely, kun aivoja tukeva kallon luiden osa poistetaan. Kuinka kauan leikkaus OGM: n poistamiseksi kestää riippuu tuumorirungon sijainnista ja koosta.

radiosurgery

Radiokirurgia on progressiivinen menetelmä OGM: n poistamiseksi erittäin tarkalla säteilyllä. Säteilyn vaikutus saavutetaan tukahduttamalla epänormaalien solujen jakautuminen. Kun OGM rikkoi normaalien solujen DNA: ta, provosoi niiden nopea jakautuminen. Korkean taajuuden säteily rikkoo syöpäsolujen DNA: ta. Tämä johtaa syöpäsolujen täydelliseen kuolemaan.

Radiokirurgian aikana ei vain huonoja soluja ole vaurioitunut, vaan myös terveitä. Mutta toisin kuin huonot, normaali toipuu nopeammin. Säteilytys suoritetaan päivittäin 5 päivän ajan peräkkäin. Koko kurssi on 1,5-2 kuukautta riippuen ilmenemismäärien intensiteetistä. Stereotaxiaa on 2:

Gamma-veitsi

Sitä käytetään pienikokoisten kystojen hoitoon, korkeintaan 3,5 cm. Jos OGM: n koko on suurempi, menetelmän soveltaminen voi olla vaarallista tai tehotonta. Hoito suoritetaan neljässä vaiheessa:

• Pään kiinnitys erityisellä kehyksellä;
• CT tai MRI tuumorirungon sijainnin määrittämiseksi;
• hoidon suunnittelu;
• altistumista.

Cyber-veitsi

Toinen menetelmä GGM: ien ei-kirurgiseksi poistamiseksi on cyber-veitsi. Itse asiassa tämä hoitomenetelmä on hyvin samanlainen kuin edellinen. Sitä käytetään, kun leikkaus on vasta-aiheinen. Menettelytapojen suorittamiseksi, kun käytät tietokonetta, sinun ei tarvitse korjata päätä.

Laite manipulaatioiden suorittamiseksi koko istunnon aikana tarkistaa jatkuvasti OGM-sijainnin sijainnin, jonka avulla voit lähettää gammasäteiden säteen suoraan kasvaimeen. Jäähdyttimen toimintaa ohjaa erikoisohjelma. Sen hallinnassa CT suoritetaan ennen jokaista altistusta. Kun gammasäteet osuvat terveisiin soluihin, ne eivät ole lähes vahingoittuneet.

Patologisten kasvainten alalla kertyy suuri säteilyannos, joka luo säteilykoneen vaikutuksen. Säteilyn vaikutuksesta syöpäsolut kuolevat.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

OGM: n poistamisen seuraukset riippuvat kasvaimen kehittymisen vaiheesta, metastaasien läsnäolosta tai puuttumisesta ja potilaan fyysisestä tilasta. Komplikaatiot hyvänlaatuisen aivokasvaimen poistamisen jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Kasvainrungolla on selkeät ääriviivat, se on helppo poistaa kirurgisesti, kun se on helposti saatavilla.

Kun diagnosoidaan pahanlaatuisia kasvaimia, joissa on useita metastaaseja, edes onnistunut trepanning ei takaa, että tauti lakkaa etenemästä. Tilastollisten tietojen mukaan oikea-aikainen kolmivaiheinen hoito mahdollistaa 60–80% potilaiden elämän pidentämisen 5 tai useamman vuoden ajan. Toisinaan postoperatiivisen ajanjakson aikana ihmisten täytyy oppia puhumaan, havaitsemaan, mitä kirjoitetaan, liikkumaan itsenäisesti, tuntemaan ympärillään oleva maailma, tunnistamaan rakkaitaan. Jotta elpyminen toiminnan jälkeen olisi onnistunut, on tarpeen ilmoittaa potilaalle ja sukulaisille mahdollisista seurauksista. Henkinen asenne on tärkeä. OGM: n leikkauksen jälkeen voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• Kutina ja ihon punoitus;
• hiustenlähtö;
• pahoinvointi, oksentelu;
• haavaumien esiintyminen;
• useita verenvuotoja;
• verenvuoto;
• verihyytymien tukkeutuminen;
• turvotus;
• kystojen muodostuminen etäyhteyden muodostamispaikalla.

kuntoutus

Kuinka kauan kuntoutus leikkauksen jälkeen kestää riippuu useista tekijöistä:

• Potilaan psykologinen, fyysinen kunto;
• ikäluokka;
• kasvaimen kehon sijainnit;
• kudosvaurion laajuus.

Palautumisaika on keskimäärin 3-4 kuukautta. Kuntoutusprosessi sisältää joukon aktiviteetteja, kuten fysioterapiaa, hierontaa, liikuntaterapiaa, luokkia psykoterapeutin kanssa. Kuntoutuksen aikana potilaan on luovuttava raskaasta fyysisestä työstä, kosketuksesta torjunta-aineiden kanssa, vältettävä stressaavia tilanteita. Potilaiden täytyy käydä läpi useita toipumisvaiheita.

Jos elvytysprosessi onnistuu, 2 kuukauden kuluttua kuntoutus OGM: n poistamisen jälkeen jatkuu kotona.

Kuntoutusterapian tavoite

Kuntoutus tuumorin poistamisen jälkeen on tarkoitettu palauttamaan aivokeskusten toimivuus, jotta potilas voi palata normaaliin elämäntapaan. Jos kasvaimen poistamisen seuraukset eivät salli aivokudoksen rakenteen täydellistä palautumista, elpymisen ensisijainen tehtävä on henkilön mukautuminen ilmestyneisiin rajoituksiin.

Kuntoutusohjelma laaditaan kussakin tapauksessa erikseen. Aseta aluksi lyhyen aikavälin tehtävät. Ensinnäkin potilasta opetetaan istumaan sängyssä ilman apua. Ensimmäisen tehtävän jälkeen hänen edessään on uusi henkilö. Lyhyen aikavälin tehtävien asettamismenetelmän avulla voit arvioida riittävästi elpymisen dynamiikkaa. Älä anna periksi pätevän asiantuntijan psykologisesta tuesta. Psykologista hoitoa tarvitaan usein potilaan lisäksi myös hänen sukulaisilleen.

fysioterapia

Fysioterapian vaikutukset, joilla pyritään palauttamaan tuki- ja liikuntaelimistön toiminta. Fysioterapeutin valvonnassa potilas oppii liikkumaan itsenäisesti tai pyörätuolissa.

hieronta

Hierontaterapian tarkoituksena on parantaa verenkiertoa kudoksissa, mikä edistää vaurioituneiden solujen nopeaa elpymistä. Hieronta antaa sinulle mahdollisuuden lisätä herkkyyttä ja tuoda lihaksia sävyyn, parantaa kudosten rakennetta.

Hierontakurssit toistetaan useita kertoja. Elvytysjakson alussa kaikki menettelyt suoritetaan lääkärin valvonnassa, ja lisää hierontaa tehdään kotona.

Harjoitus näkyy ennen trepanationia ja sen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa fysioterapian harjoitusten tarkoituksena on parantaa lihaksen sävyä, kouluttaa sydän- ja verisuonijärjestelmää sekä hengityslaitteita. Postoperatiivisessa jaksossa harjoituksen hoito on osoitettu palauttamaan organismin toimivuus kokonaisuutena. Stressin taso riippuu suurelta osin tuumorin sijainnista.

Hoidon alussa harjoitukset suoritetaan makuulla. Periaatteessa se on hengitysharjoituksia. Jos kontraindikaatioita ei ole, laajenna liikuntaharjoitusten luetteloa vähitellen. Ajan mittaan harjoitukset alkavat istua ja sitten seisoa. Harjoitukset eivät saa aiheuttaa kipua, ylityötä.

Ennuste ja seuraukset

Useimmille ihmisille, jotka ovat menettäneet kykynsä liikkua OGM: n takia, kirurgisten manipulaatioiden jälkeen moottorin toiminnot palautetaan. Tilastojen mukaan elpyminen on onnistunut 60%: lla potilaista. 86% potilaista voi palauttaa näön. Henkisten häiriöiden kaltaisten toimien seuraukset ovat erittäin harvinaisia. Useimmiten patologiset tilat ilmenevät ensimmäisen kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

Keskushermoston häiriöt ilmenevät erittäin harvoin, vain 6%: lla potilaista. Tällaisissa tapauksissa ihmiset menettävät kykyään puhua, hoitaa itseään. Kaikkein kauhea seuraus on relapsi. Hänen ulkonäköään ei voida ennustaa. Toistumisen todennäköisyys riippuu täysin syövän vaiheesta, sen tyypistä.

Eloonjäämisaste riippuu ikäluokasta. 50–90 prosentissa tapauksista 22–25-vuotiaat ihmiset voivat kirurgisten toimenpiteiden jälkeen elää 5 vuotta. 45–55-vuotiaiden potilaiden eloonjäämistä vähennetään 1/3. Viiden vuoden määräaika pidetään minimaalisena, ja useimmat ihmiset voivat elää yli 20 vuotta leikkauksen jälkeen.

johtopäätös

Aivokasvaimia varten leikkaus on ensisijainen hoito. On melko vaikeaa ennustaa, miten keho käyttäytyy edelleen huomattavasti vahingoittamalla. On suositeltavaa aloittaa kuntoutus mahdollisimman pian. Kuntoutushoito on suunniteltu parantamaan kehon toimivuutta. Hoito on jaettu useaan vaiheeseen, joihin liittyy helppo ja monimutkainen tehtävä.

Hoidon alussa potilas sopeutuu istumaan sängyssä itsenäisesti. Kirurgisten ja muiden manipulaatioiden jälkeen on välttämätöntä välttää pitkäkestoista liikuntaa sekä huolehtia rasituksen vaikutuksen vähentämisestä kehoon. Tärkeä elpymisen vaihe on potilaan ja hänen sukulaisensa psykologista tilaa koskeva työ. On tärkeää osoittaa potilaan menestys elpymisessä.

Hoidon onnistumisaika kestää 2-3 kuukautta. Vaikeissa tapauksissa viivästyi kuusi kuukautta. Teknologian kehitys antaa meille mahdollisuuden toivoa, että tulevaisuudessa syntyy menetelmä, jonka avulla on mahdollista minimoida aivorakenteiden vahingot leikkauksen aikana.

Aivokasvaimen leikkaus: indikaatiot, tyypit, kuntoutus, ennuste

Aivokasvaimet havaitaan tutkimalla 6-8% tapauksista. 1-2 prosentissa heistä tulee sairastuneiden kuolinsyy. Kasvaimet voidaan paikallistaa aivojen eri osissa, joten oireet voivat olla hyvin erilaisia: vakavista päänsärkyistä ja epileptisistä kohtauksista häiriöön, joka kykenee havaitsemaan esineiden muodon.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on ensisijainen hoitomenetelmä, koska tuumori rajoittuu yleensä viereisiin kudoksiin, mikä mahdollistaa sen poistamisen pienellä riskillä. Nykyaikaiset stereokirurgian menetelmät mahdollistavat minimaalisesti invasiiviset tai ei-invasiiviset interventiot, jotka parantavat ennustetta ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Kirurginen toimenpide on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Nopeasti kasvava kasvain.
• Helppokäyttöinen kasvain.
• Potilaan ikä ja kunto mahdollistavat leikkauksen.
• Aivojen puristus.

Leikkaus on kasvainten ensisijainen hoitomuoto, koska ne rajoittuvat yleensä kosketuksiin joutuneisiin kudoksiin. Kasvaminen viereisiin kerroksiin ja metastaasien muodostuminen on erittäin harvinaista.

Toimenpiteen epääminen tapahtuu potilaan tällaisella päätöksellä tai lääkärikeskuksen päätyttyä potilaan väitetystä pidemmästä elämästä ilman leikkausta. Tilastot osoittavat lähes 100% kuolleisuutta erittäin konservatiivisella hoidolla.

Hyvänlaatuinen aivokasvain on myös osoitus leikkauksesta. Huolimatta siitä, että kasvain ei kasva ja ei metastasoidu, se voi puristaa hermosoluja toimittavia aluksia, jotka aiheuttavat niiden kuoleman. Kasvain voi puristaa tiettyjä aivojen tai selkäytimen keskuksia, jotka aiheuttavat näköhäiriöitä, kuuloa, koordinointia. Toiminta suoritetaan samalla tavalla kuin pahanlaatuisessa kasvaimessa. Ainoa ero hyvänlaatuisen aivokasvaimen poistamisessa on kemoterapian puute leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kirurgian tyypit

Aivokasvaimia varten voidaan ilmoittaa seuraavat kirurgian tyypit:

1. Avoin leikkaus. Jos puhumme aivoista, toimintaa kutsutaan craniotomyiksi. Luu porataan luuhun, jonka kautta kasvain poistetaan. Joskus kallon ja osien poistaminen. Sitä tuottaa tulehduksen tai metastaasin siirtyminen luukudokseen.
2. Endoskooppinen kirurgia. Ero edellisestä on prosessin visualisointi kameran avulla, mikä vähentää kasvaimen poistamiseen tarvittavan aukon kokoa.
3. Stereohirurgiya. Operaatio tapahtuu ilman viiltoa käyttäen tietyntyyppisiä säteitä, jotka tappavat kasvainsoluja.

Potilaan valmistelu

Päävaihe on aivojen pääsypaikan huolellinen laskeminen ja optimaalisen kasvainpoiston valinta. Kirurgin on laskettava huolellisesti aivorakenteiden vaurioitumisriski kasvain täydellisemmällä poistolla.

Nykyaikaisessa venäläisessä käytännössä mielipiteitä pidetään aivotoimintojen maksimaalisen säilyttämisen ensisijaisuudesta. Tämä johtaa usein relapseihin (kasvaimen uudelleen kasvuun), koska sen solut pysyvät ennallaan. Esimerkiksi Israelissa neurokirurgit ja onkologit pitävät näkemystä siitä, että täydellinen irrotus ja sen jälkeen sädehoito tai sädehoito ovat eduksi. Onnettomien aivovaurioiden ja sen normaalin toiminnan häiriöiden riski riippuu suurelta osin kirurgin ammattimaisuudesta ja pätevyydestä.

Tarvittaessa ennen operaation tuottamista:

• Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan suorittaa lääketieteellisesti tai suoraan käyttöpöydällä.
• Potilaan vakauttaminen. Toimenpide on suoritettava normaalipaineessa, sydän- ja verisuonitoiminnassa, keuhkoissa.
• Koepala. Tämä on analyysi, joka on syöpäkudoksen ottaminen sen rakenteen tutkimiseksi. Biopsia aivokasvaimissa voi olla vaikeaa ja joissakin tapauksissa vaarallista potilaalle (erityisesti verenvuotoriski). Siksi sitä käytetään vain tietyntyyppisiin kasvaimiin - primaarisiin lymfoomiin, sukusolusoluihin.

MRI (vasen) ja CT (oikea): ennen leikkausta tarvittavat tutkimukset

Muista suorittaa seuraavat tutkimukset:

1. Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia) ja / tai MRI (magneettikuvaus).
2. Angiografia on aivojen aluksiin liittyvä tutkimus.
3. EKG - elektrokardiogrammi sydän- ja verisuonitoiminnan kontrolloimiseksi.
4. Rintakehän röntgenkuvat.
5. Virtsa, verikokeet.

Toiminnan kulku

nukutus

Useimmissa tapauksissa potilas on yleisanestesian vaikutuksen alaisena. Hänen kurkussaan on endotraheaaliputki, joka tukee hengitystä. Potilas nukkuu koko leikkauksen aikana.

Joissakin tuumorin kohdissa on kuitenkin välttämätöntä, että potilas on tietoinen. Tätä varten voidaan käyttää paikallista anestesiaa tai potilaan tilapäistä poistamista lepotilasta. Lääkäri esittää kysymyksiä, tarkistaa aivojen toiminnot ja vaikuttaa siihen, ovatko jotkin puheen, muistin, abstraktin ajattelun vastaiset keskukset. Tämä on varmasti suuri stressi potilaalle, mutta joissakin tapauksissa siitä tulee tae onnistuneesta ja turvallisesta toiminnasta.

Stereokirurgiset menetelmät suoritetaan ilman anestesiaa tai paikallispuudutusta. Tämä johtuu invasiivisen väliintulon (viilto tai pistos) puuttumisesta.

Craniotomy (avoin leikkaus)

Lääkäri merkitsee meridiaanit potilaan päähän jodilla tai loistavalla vihreällä. Tämä on tarpeen kirurgin ja avustajan suuntautumisen ja tarkemmin koordinoidun toiminnan kannalta. Piirretään linja, joka yhdistää korvat ja kohtisuorassa nenän sillasta kallon pohjaan. Muodostuneet neliöt murskataan pienemmiksi, viillon kohdalla on selkeä merkintä, jonka kirurgi pitää skalpelillä.

Pehmeän kudoksen dissektion jälkeen suoritetaan gomestasis - lopeta verenvuoto. Alukset suljetaan sähköpurkauksella tai lämmityksellä. Pehmeät kudokset taivutetaan, suoritetaan trepanaatio - kallon luusegmentti poistetaan. Kirurgi havaitsee kasvaimen välittömästi tai aivokudoksen viillon jälkeen. Aivokasvaimen poistaminen tapahtuu pääasiassa tylpällä menetelmällä - ilman leikkaamista skalpellillä tai saksilla, aivorakenteiden vaurioitumisen riskin vähentämiseksi. Alukset, jotka syövät kasvainta, hyytyvät ja leikkaavat.

Toimenpiteen aikana voidaan tarvita lisää luun resektiota, jos kirurgi näkee, että kasvain on tarpeen poistaa kokonaan. Jos se lisätään katkaistuun kallo-segmenttiin, lääkärit yrittävät irrottaa sen ennen kuin palautetaan sivusto paikalleen. Jos luu on vaurioitunut ja sitä ei voida korjata (tämä tapahtuu usein syövän IV vaiheessa), se korvataan proteesilla. Keinotekoinen segmentti tehdään etukäteen yksittäisestä projektista. Yleisimmin käytetty materiaali on titaani, harvemmin huokoinen polyeteeni.

Luun alue tai proteesi on kiinteä. Pehmeät kankaat ja nahka ommellaan. Ajan myötä verisuonet punoittavat proteesin, mikä edesauttaa sen parempaa kiinnitystä.

tähystys

Tämä toiminta on melko harvinaista. Sen merkinnät ovat tietyn paikan kasvaimia. Nämä ovat yleensä aivolisäkkeen kasvaimia.

Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen on mahdollista tehdä ilman viiltoa tai minimoida se. Aivojen kasvaimia käytetään transnasaalisesti (nenän kautta) tai transspenoidisesti (nenän sisään suun kautta, suuontelossa). Operaatiossa on yleensä kaksi lääketieteen asiantuntijaa: ENT ja neurokirurgi.

Kun endoskooppi on asetettu, lääkäri vastaanottaa kuvan näytölle laitteeseen liitetyn kameran ansiosta. Lisäksi prosessia ohjataan lisäksi ainakin yhdellä kuvantamismenetelmistä - ultraäänestä, röntgenkuvista. Käyttö voi vaatia jopa MRI-laitteen käyttöä. Tuumori poistetaan ja poistetaan.

Endoskoopin poistamisen jälkeen voidaan tarvita verisuonten hyytymistä. Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää, lääkäri jatkaa avointa toimintaa. Onnistuneen lopputuloksen jälkeen potilas herää anestesiasta vain vähän tai ei lainkaan kipua. Leikkauksen jälkeen ei ole ompeleita tai kosmeettisia vikoja.

Stereohirurgiya

Toimenpiteen aikana ei tapahdu viiltoa tai puhkaisua, joten nämä menetelmät eivät ole kirurgisia sanan täydessä merkityksessä. "Veitsenä" käytetään tietyn aallonpituuden palkkia.

Se voi olla gammasäteily, protonivuo ja röntgenkuvat (fotonipalkit). Jälkimmäinen tyyppi on yleisin Venäjällä. Se löytyy cyber-veitsen (CyberKnife) nimellä. Gamma-veitsi on toiseksi suosituin maamme alueella. Protonisäteilyä käytetään Yhdysvalloissa, kun taas Venäjällä ei ole keskuksia, jotka harjoittavat sen massakäyttöä.

Cyber-veitsijärjestelmä

Tämä on robotti-säteilyjärjestelmä, joka menee suoraan kasvaimeen. Sitä käytetään pääasiassa selkäytimen kasvainten hoitoon, koska avoin leikkaus liittyy vaikeaan pääsyyn ja suuri vaara vaurioittaa rakenteita, mikä voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen.

Toiminta toteutetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin potilaalle tehdään yksilöllisiä immobilisointilaitteita - patjat ja maskit kätevää kiinnitystä varten. Muutokset kehon asennossa eivät ole toivottavia. Seuraavaksi luodaan kehoa skannaamalla sarja kuvia, joiden avulla voit luoda erittäin tarkan kolmiulotteisen kasvainmallin. Sitä käytetään optimaalisen säteilyannoksen laskemiseen ja sen antamiseen.

Hoidon kulku on 3 - 5 päivää. Vaiheiden lukumäärä voi olla erilainen kasvainprosessin vaiheen mukaan. Tänä aikana ei tarvita sairaalahoitoa. Useimmiten säteily on potilaan kannalta kivuton. Jokainen menettely kestää 30-90 minuuttia. Mahdolliset haittavaikutukset.

Gamma-veitsi

Säteilyn asennus keksittiin Ruotsissa viime vuosisadan 60-luvulla. Fotonit muodostuvat koboltti-60: n hajoamisen aikana (tavallisen koboltin radioaktiivinen muoto, jonka massa on 60). Venäjällä ensimmäinen tällainen asennus ilmestyi vasta vuonna 2005 - tutkimuslaitoksessa. Burdenko.

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas on immobilisoitu säteilylle asetetun kehyksen sijasta. Menettelyn kesto voi olla useita minuutteja useita tunteja. Säteilytyksen jälkeen potilas voi mennä kotiin - sairaalahoitoa ei tarvita.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä kasvaimen uudelleenkasvun estämiseksi on adjuvantti (pääasiallisen hoidon lisäaine). Kun aivosyöpää käytetään useimmiten seuraavia lääkkeitä:

• Temotsolomidia. Tämä yhdiste häiritsee kasvainsolujen DNA: n synteesiä ja siten häiritsee niiden jakautumista ja kasvua. Sillä on useita sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi, oksentelu, ummetus, väsymys, uneliaisuus.
• Nitrourean johdannaiset (karmustiini, lomustiini). Nämä yhdisteet vievät DNA-molekyyliin katkoksia ja estävät (hidastavat) tiettyjen kasvainsolujen kasvua. Pitkäaikaisessa käytössä yhdessä epämiellyttävien sivuvaikutusten (kipu, pahoinvointi) kanssa voi aiheuttaa sekundaarista syöpää.

Ehkäpä terapeuttisen talteenoton lisämenetelmien käyttö:

1. Lihaskuitujen sähköstimulaatio;
2. hieronta;
3. Antioksidantti-, neuroprotektiivisten lääkkeiden kurssi;
4. Lepo sanatorio-ennaltaehkäisevissä sairaaloissa;
5. Laserhoito;
6. Vyöhyketerapia.

Kuntoutusjakson aikana on yleensä suositeltavaa kieltäytyä:

• Raskas fyysinen työ.
• Työ epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.
• Kosketus myrkkyihin, haitallisiin kemiallisiin tekijöihin.
• Olla stressaavissa, psykologisesti epäsuotuisissa tilanteissa.

Toipumisjakson kesto leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan yleisestä tilasta ja kirurgisen toimenpiteen määrästä. Kun toimenpide on edullisin, se voi kestää jopa 2 kuukautta.

näkymät

Kadonneiden toimintojen palautuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Tilastot ovat seuraavat:

1. 60%: lla potilaista, jotka ovat menettäneet kykynsä liikkua aivokasvaimen takia, se palautuu.
2. Näön menettäminen jatkuu vain 14 prosentissa tapauksista.
3. Psyykkiset häiriöt ovat harvinaisia ​​ja niiden kehittymisen huippu tapahtuu ensimmäisen kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
4. Vain 6 prosentissa tapauksista on tapahtunut korkeampi aivotoiminta, joka tapahtui operaation jälkeen. Potilas menettää kommunikointikykynsä, henkilökohtaisten palveluidensa taidot.

Yksi toiminnan epämiellyttävimmistä seurauksista on uusi kasvaimen kasvu. Tämän tapahtuman todennäköisyys riippuu syövän tyypistä ja siitä, mikä prosenttiosuus kasvaimesta on poistettu. Tällaisen tuloksen ennustaminen tai estäminen on lähes mahdotonta.

Riippuen potilaan tilasta leikkauksen jälkeen hänelle voidaan määrätä jonkinasteinen työkyvyttömyysaste, sairauslista laajennetaan (yleensä annetaan 1–4 kuukauden ajaksi), tietyt työn rajoitukset.

Eloonjääminen leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan iästä ja kasvaimen luonteesta. Ryhmässä 22–44 vuotta 50–90 prosentissa potilaista elinajanodote on 5 vuotta ja enemmän. 45 - 54 vuoden aikana tällaisen tuloksen todennäköisyys pienenee noin kolmanneksella. Vanhemmissa ikäryhmissä se laskee vielä 10–20%.

Viiden vuoden määräaikaa ei ole asetettu enimmäismääräksi, vaan viitteenä relapsien puuttumisen kannalta. Jos syöpä ei ole palannut näinä vuosina, riski sen palautumisesta tulevaisuudessa on vähäinen. Monet potilaat elävät 20 vuotta tai enemmän leikkauksen jälkeen.

Toiminnan kustannukset

Syöpäpotilailla on oikeus ilmaiseen hoitoon. Kaikki julkisessa laitoksessa käytettävissä olevat toimet toteutetaan OMS-politiikan mukaisesti. Lisäksi potilas voi saada tarvittavat lääkkeet ilmaiseksi. Tämä näkyy myös Venäjän federaation hallituksen 30. heinäkuuta 1994 antamassa päätöslauselmassa N 890: ”Onkologisten sairauksien tapauksessa kaikki lääkkeet ja sidokset ovat parantumattomia (parantumattomat) onkologisille potilaille, lääkärin määräysten mukaan vapautetaan ilmaiseksi.”
Haluttaessa potilas voi ottaa yhteyttä maksulliseen klinikkaan hoitoa varten. Tässä tapauksessa operaation kustannukset voivat vaihdella suuresti tuumorin poistamisen monimutkaisuudesta ja aivovaurion asteesta riippuen. Keskimäärin kraniotomian hinta Moskovassa voi olla 20 000 - 200 000 ruplaa. Tuumorien poiston kustannukset stereokirurgisella menetelmällä alkaa 50 000 ruplasta.

Aivokasvainten endoskooppinen toiminta on Venäjällä melko harvinaista, koska tämän tason asiantuntijat ovat puutteellisia. Ne toteutetaan onnistuneesti Israelissa ja Saksassa. Keskihinta on 1 500–2 000 euroa.

Potilasarvostelut

Useimmat potilaat ja heidän sukulaisensa jättävät hyvät arvostelut onkologeista. Huomautuksia epäpätevyydestä ja huomaamattomasta asenteesta ovat verkossa harvinaisia. On monia foorumeita ja yhteisöjä, joissa aivosyövän kohtaamat ihmiset ovat yhteydessä toisiinsa.

Valitettavasti operaation jälkeen kaikki eivät voi johtaa täyttä elämää. Kasvaimen komplikaatiot ja toistumiset johtavat siihen, että potilaiden sukulaiset neuvovat kieltäytymään toiminnasta. Monet ovat yhtä mieltä siitä, että psykologinen tuki ja usko omaan vahvuuteensa, lääketieteeseen, apuun, jos ei päästä eroon syöpään, pidentävät sitten aivosyöpää sairastavan henkilön elämää.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on täynnä useita komplikaatioita, mutta tämä on ainoa asia, joka antaa potilaalle mahdollisuuden selviytyä. Teknologian kehittäminen ja uudet minimaalisesti invasiiviset menetelmät mahdollistavat sen, että lähitulevaisuudessa pystymme vähentämään hermokeskusten vahingoittumisriskiä ja taudin paluuta.

Aivokasvaimen poistotoiminnot

Tällä hetkellä yksi yleisimpiä onkologisia sairauksia on aivokasvain, sen poistamiseen tarkoitetut toimet ovat melko työläitä ja ovat suuressa vaarassa. Potilaita ei ole vielä mahdollista luokitella kliinisissä ikäryhmissä, jotta voidaan määrittää suurin mahdollinen onkologian todennäköisyys tietyssä ihmisryhmässä.

Käytetään riittävästi aikaa ja suhteellisen vakavan leesion avulla menetelmiä, jotka itse toimenpiteen lisäksi viittaavat lisätutkimuksiin: MRI (magneettikuvaus) ja CT-skannaus (tietokonetomografia). Käyttämällä samanlaista integroitua lähestymistapaa aivojen kärsineiden alueiden tutkimukseen, kirurgi vastaanottaa tarvittavat tiedot graafisessa näytössä, kun taas kirurginen toimenpide suoritetaan minimaalisella riskillä vaikuttamatta terveiden aivojen alueisiin. Jos on tarpeen saada luotettavampia tutkimustuloksia, käytetään biopsiaa.

Kirurginen menetelmä syövän poistamiseksi

Huolimatta siitä, että tämän taudin hoitoon on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, vain ihmisen aivokasvaimen poistaminen voi olla täysin parantunut. Vaara koskettaa terveitä kudoksia pakottaa kirurgin toimimaan erittäin tarkasti ja tarkasti. Kun poistat aivokasvaimen leikkauksella, kannattaa harkita lisääntyvää riskiä vaurioittaa eri tartunnan saaneita alueita.

Nykyaikainen leikkaus ei pysähdy, ja syövän torjunta on tullut tehokkaammaksi, ja menettelyt itse ovat turvallisia. Tämä pienensi aivojen ja ympäröivien kudosten vahingoittumisriskiä. Lisäksi lääketieteessä esitetään useita nopeita reaktiomenetelmiä kerrallaan, valinta tehdään tuumorin sijainnin ja tyypin mukaan. Aivojen leikkaus suoritetaan käyttäen uusimpia leikkaustapoja tällä alueella, kuten:

• Stereotaxis - on tunnusomaista suorittamalla operaatio tietokoneella. Erottuva piirre on korkean tarkkuuden tarjoaminen opetustilaan käyttämällä pieniä trepanationreikiä (enintään 15 mm). Stereotaxin avulla voit tunkeutua aivojen syviin rakenteisiin.
• Ultraäänipuhaltimien käyttö - antaa vaikutuksen kasvaimeen suurella teholla, jäännökset poistetaan välittömästi tämän altistuksen jälkeen imulla.
• Ohjausta käytetään kun kallonsisäinen paine on lisääntynyt ja aivojen selkäydinnesteeseen keskittynyt aivojen selkäydinneste (hydrokefaali).
• Craniotomy - kallon yläosan poistaminen. Kasvaimen poistaminen suoritetaan syöttämällä erityinen lankasaha. Tässä osassa kasvain voi jäädä.
• Laser-tekniikka - aivokasvaimen poistotoiminto suoritetaan käyttämällä lasersädettä, joka leikkaa kudoksen läpi ja edistää veren hyytymistä. Tämän hoidon avulla voit täysin poistaa syöpäsolujen metastaasin.
• Erityisten laitteiden käyttö, jotka mahdollistavat neoplastisten polttimien jäädyttämisen ja sulatuksen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kasvaimen läsnäolo on ainoa tärkeä indikaatio sen eliminoimiseksi (ilman vasta-aiheita). Ainoastaan ​​kasvaimen poistaminen johtaa positiiviseen tulokseen, koska lääkehoito on vain väliaikainen. Tärkeä asia on määrittää, kuinka kirurgisen hoidon käyttö on tehokasta ja turvallista. Kaikki riippuu kasvaimen sijainnista, sen koosta sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kuten yleisestä tilasta, ikäryhmästä ja muista. On tarpeen ennustaa selvästi onnistuneen toiminnan todennäköisyys ja potilaan elämän pituus. Käytettävissä oleva lokalisointi, kahdenvälinen sijainti ja muut komplikaatiot lisäävät merkittävästi mahdollista riskiä.

Kasvaimien aivojen leikkaus on itse asiassa yleisin hoito, mutta seuraavat kontraindikaatiot on otettava huomioon:

• Kun kasvain löytyy aivojen elintärkeästä osasta.
• Iäkkäällä potilaalla on suuri kasvain.
• Patologisen koulutuksen paikallistaminen mahdottomassa paikassa.

Lopullisen päätöksen operaatiosta tekee neurokirurgi, joka ottaa huomioon onkologin, kemoterapeutin ja useiden muiden asiantuntijoiden mielipiteen. Ne määrittävät myös mahdollisuuden hoitaa kasvain, jolla ei ole kirurgista vaikutusta.

Aivosyövän hoito

On kolme päämenetelmää:

• Kasvaimen poistaminen.
• Kemoterapiaa.
• Sädehoito.

Kirurgia havaitulle onkologialle on pääasiallinen hoitomenetelmä, jos kasvain ei rajoitu terveisiin kudoksiin.

Kemoterapiaa käytetään operaation yhteydessä ja sen tavoitteena on patologisten nopeasti kehittyvien solujen tuhoaminen. On olemassa erilaisia ​​tapoja ottaa huumeita. Kemoterapian seuraukset ovat hyvin erilaisia ​​(hiustenlähtöstä hedelmättömyyteen).

Sädehoitoa käytetään sekä pahanlaatuisissa että hyvänlaatuisissa kasvaimissa. Kun tuumori sijaitsee vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa, kun kirurginen interventio on mahdotonta, tällainen hoito on lähes ainoa mahdollinen. Joissakin tapauksissa sädehoitoa käytetään pääasiallisen hoidon lisänä.

On huomattava, että useimmiten tällaisten sairauksien hoidossa valitaan aivojen leikkaus, ja kasvain on poistettava kokonaan.

Brain Cancer Detection Areas

Oireiden luonne riippuu aivojen alueesta, joka on syövän vaikutuksen alaisena. Pahoinvointia ilmaistaan ​​usein verenkiertoon ja kallon sisäiseen korkeapaineeseen liittyvissä ongelmissa. Yksi yleisimmistä kasvaimista on aivojen aivojen syöpä.

Tässä tapauksessa on:

• Liikkumisen koordinoinnin rikkominen.
• Estetty puhe.
• Hermon vauriot kallon sisällä.
• Epätavalliset silmäliikkeet.
• Vestibulaarisen laitteen rikkominen.

Lisäksi on eriteltävä aivosyövän kasvain. Tämäntyyppinen sairaus merkitsee kehon monien toimintojen rikkomista, minkä vuoksi havaitaan suuri määrä oireita.

Aivojen oireita ovat:

• Päänsärky (ei kipua lievittäviä).
• Pään pyörivä.
• Kohonnut gag-refleksi.
• Hermostuneisuus.
• Apatinen asenne toisiin.
• Epilepsian kohtuuttomat kohtaukset.
• Vähentynyt visio.

Näiden oireiden havaitsemisen jälkeen tarvitaan välittömästi välitön asiantuntija, aivokasvaimen poistaminen voi olla tarpeen, toimenpide antaa mahdollisuuden pidentää potilaan elämää.

Syövän koulutus vastasyntyneillä

Lapsilla onkologia liittyy yleensä geneettisiin tekijöihin tai synnynnäisiin sairauksiin. Lisäksi ympäristö voi aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia. Synnytyksen aikana lapsi voi loukkaantua, mikä voi myös aiheuttaa syövän kehittymistä.

90%: ssa tapauksista, joilla on ajoissa diagnoosi, patologiat ovat täysin parantuneet, joten on erittäin tärkeää, että näet asiantuntijat heti ensimmäisten oireiden ilmestyessä. On tavallista, että lääkärit suorittavat lapsen selvityksen pakollisella tietyllä taajuudella.

Vauvojen aivokasvaimen oireet ovat vähemmän selvät, ne ilmaistaan ​​seuraavassa:

• Ruokahaluttomuus, laihtuminen tai sen hidastuminen.
• Moodiness.
• Lisääntynyt väsymys.
• Säännöllinen kehon lämpötilan nousu.

Yleisissä kylmissä oireiden luonne on hyvin samankaltainen, minkä vuoksi tarvitaan jatkuvasti neuvoja asiantuntijoiden kanssa. Jopa joidenkin oireiden esiintyminen voi olla merkki siitä, että lapsi tarvitsee leikkausta aivokasvaimen poistamiseksi. Kuten aikuisilla, sädehoitoa käytetään syöpien havaitsemiseen aivojen elämän kannalta tärkeillä alueilla. Aivokasvaimen poistaminen suoritetaan, jos se voidaan erottaa ei-vaikuttavasta aivokudoksesta.

Kirurgian ja kuntoutuksen seuraukset

Onnistuneesta toiminnasta huolimatta seuraukset voivat olla negatiivisia. Tärkeimmät mahdolliset seuraukset ovat:

• Aivojen vahingoittumiseen liittyvä toiminnon menetys.
• Tartuntavaaralliset tulehdusprosessit.
• Verenvuotoa.
• Aivojen pehmeys.
• Brain-kysta.
• Turvotus pitkin viiltoa ja sen ympärillä.
• Veritulppien muodostuminen.
• Vesipää.
• Kipu.

Valitettavasti huolimatta leikkausten virheellisyydestä toiminnan aikana, toipumisen takaaminen on lähes mahdotonta.

Kuntoutuksen päätavoitteena on palauttaa potilas normaaliin elämään tai sopeutua sairauden jälkeen syntyneisiin rajoituksiin. Jos kuntoutus on myöhässä, henkilö voi jäädä pois käytöstä.

Kirurgian jälkeen kuntoutus voi olla vaikeaa ja kestää jonkin aikaa. Sairaalassa tarkkailuun käytetty aika on noin kaksi viikkoa. Ensimmäisenä päivänä aivokasvaimen poistamisen jälkeen potilas on lääkärin tarkassa ja jatkuvassa valvonnassa. 24 tuntia operaation jälkeen hän tulee neurokirurgiseen osastoon.

Valitusta hoitomenetelmästä riippumatta sinun on oltava valmiita taudin toistumiseen. Elvytys kestää yleensä keskimäärin 3–4 kuukautta. Kuntoutusprosessi kootaan asiantuntijoiden mukaan ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, syövän luonne ja suoritettu leikkaus. Samalla asetetaan lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteet, joiden avulla voidaan arvioida valtion dynamiikkaa.

Koska aivokasvaimen poistaminen on erittäin vaikeaa, sen jälkeen korkealaatuinen kuntoutus saadaan monitieteisestä tiimistä, joka tarjoaa muun muassa psykologista tukea. Kaikista näistä toimenpiteistä huolimatta aivojen leikkauksella voi olla hyvin erilaisia ​​seurauksia.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Aivokasvaimen poistaminen: käyttöaiheet, leikkaustyypit ja leikkauksen jälkeinen aika

Hyvän- ja pahanlaatuisen kasvaimen kasvaimet voidaan sijoittaa aivojen eri osiin. Koska kasvain rajoittuu naapurikudoksiin, sen kehittyminen johtaa aivokeskusten puristumiseen ja funktionaalisiin häiriöihin vastaavissa rakenteissa. 2 prosentissa tapauksista kasvain tulee kuolinsyy. Ensisijainen hoito patologialle on kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Toiminta näkyy tapauksissa, joissa:

• aktiivisesti kehittyvä kasvain;
• kasvain, jolla ei ole taipumusta kasvaa, mutta vaikuttaa kielteisesti aivoihin (puristaa ja estää verisuonia, hermorunkoja, reseptoreita);
• tuumori, joka sijaitsee aivojen helposti saatavilla olevassa segmentissä (komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen on minimaalinen);
• hyvänlaatuinen kasvain, jonka kehittyminen lisää sen rappeutumisen mahdollisuutta pahanlaatuiseen muotoon.

Huolimatta siitä, että vain konservatiivinen kasvainhoito lähes 100 prosentissa tapauksista päättyy kuolemaan, joskus lääkärit kieltäytyvät potilasta leikkaamasta. Tämä päätös tehdään tapauksissa, joissa leikkaus on vaarallista taustapatologioiden vuoksi:

• potilaan vanhuus;
• kehon yleinen heikkeneminen (kroonisten patologioiden seurauksena);
• pahanlaatuinen kasvain on metastasoitunut ympäröiviin kudoksiin;
• tuumori on vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa;
• Eloonjäämisen ennuste poiston jälkeen on pienempi kuin eloonjäämisen ennuste kasvain kanssa.

laji

Aivoissa olevan kasvain läsnä ollessa tarvitaan sen radikaali poisto, jonka vuoksi interventio muuttuu traumaattiseksi ja usein mahdottomaksi (jos elintärkeät osat sijaitsevat tuumorin vieressä). Mutta edes kasvainrungon enimmäispoiston ehtona, kirurgin tulisi suorittaa toimenpide koskematta terveelliseen kudokseen.

Kasvaimen poistomenetelmät:

• pääkallon trepanaatio;
• tähystys;
• stereotaktinen trepanaatio;
• kallon yksittäisten luiden leikkaaminen.

trepanation

Kraniotomia (craniotomy) on toimenpide, jossa kirurginen pääsy työalueelle muodostuu suoraan kallon koteloon, jolloin muodostuu aukko. Kun luodaan suora yhteysväline, asiantuntija poistaa osan luukudoksesta yhdessä periosteumin kanssa.

Trepanation on klassinen tekniikka. Menettelyn kokonaiskesto on 2 - 4 tuntia.

Toimenpiteen päätyttyä kallon reikä on estetty aiemmin poistetulla luunpalasella ja kiinnitetty titaanilevyillä ja ruuveilla.

VAROITUS! Erityisen vaarallisia ovat kraniotomiikkaoperaatiot, joihin pääsee pääkallon pohjalla (kallon osa, joka tukee aivojen alempaa poikastumista).

tähystys

Endoskooppinen trepanaatio suoritetaan käyttämällä endoskooppia, joka työnnetään kallon läpi pienen reiän kautta. Endoskoopissa on optiset laitteet, jotka syöttävät kuvan monitoriin ja joiden avulla voit seurata toiminnan etenemistä.

Pääasiallisten aivojen käsittelyjen päätyttyä poistetut kudokset poistetaan pääkallosta mikropumpun, sähköisen pinsetin tai imulaitteen avulla.

Stereotaktinen trepanaatio

Kasvain eksisointi stereotaktisella kirurgialla ei vaadi avointa interventiota. Tavallisen kirurgisen skalpelin sijasta käytetään gammasäteilyn sädettä, fotoneja tai protoneja. Tämä säteilysäde tuhoaa kasvain. Menetelmää käytetään syöpään.

VAROITUS! Stereotaktinen kirurgia on kivuton eikä vaadi anestesiaa.

Kallon yksittäisten luiden uloste

Toiminta on eräänlainen kraniotomia. Leikkauksen aikana jotkut kallon luut poistetaan tuumorin saamiseksi. Mutta manipulaatioiden päätyttyä luun läppää ei palauteta paikkaan, vaan poistetaan pysyvästi.

koulutus

Toiminnan valmistelun tärkein vaihe on kasvain ja sen sijainnin tutkiminen sekä poistostrategian kehittäminen (liityntäpiste ja leikkausvaihe). Lääketieteessä on kaksi vastakkaista strategiaa:

• kasvainkudosten poistaminen aivotoimintojen täydellisellä säilyttämisellä (täynnä relapseja);
• kasvainkudosten poistaminen kokonaan terveisiin kudoksiin asti (suuri riski terveiden aivokudosten vaurioitumiselle).

Jos ennen leikkausta ilmenee viitteitä, suoritetaan menettely, jolla potilas valmistellaan menettelyä varten:

• intrakraniaalisen paineen alentaminen (lääkkeiden avulla tai jo leikkauspöydässä toimenpiteen aikana);
• kehon vakauttaminen (toimet, joilla palautetaan normaali verenpaine, sydämen ja keuhkojen toiminta);
• biopsia (kasvainkudoksen näytteenotto otetun aineen alustavien tutkimusten suorittamiseksi).

Ilman epäonnistumista kaikki potilaat testataan:

käytös

Aivokasvaimen poistamiseen liittyvä operaatio sisältää anestesiaa (ainoa poikkeus on stereokirurginen menetelmä). Useimmissa tapauksissa tämä on yleisanestesiaa. Mutta joskus kirurgi vaatii, että potilas ei ole upotettu nukkumaan ja voi olla vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa. Asiantuntija kysyy kysymyksiä ja tarkistaa, miten puheen, havainnon, muistin jne. Toiminnasta vastaavat keskukset toimivat.

avoin

Jodin avulla lääkäri laittaa potilaan päähän merkinnän. Viiva, joka yhdistää korvat ja kohtisuoran nenän sillasta kallon pohjaan, on merkitty. Tuloksena olevat neliöt on jaettu vielä pienempiin sektoreihin. Leikkauksen kohdalla käytetään myös merkintää.

Kun valmisteet on saatu päätökseen, lääkäri tekee leikkauksen pehmytkudokseen ja tiivistää verisuonet sähkövirralla. Sitten luukudos altistetaan trepanaatiolle. Kun luun fragmentti poistetaan, kirurgi voi poistaa tuumorin tylpällä menetelmällä. Neoplasman kanssa liikennöivät alukset leikkaavat ja varoittavat.

Jos tuumori oli liian suuri tai pääsy ei laskettu oikein, lääkäri voi turvautua sekundaariseen luun resektioon. Jos kasvain on itännyt luukudokseen, ennen kirurgin palauttamista kirurgi yrittää poistaa kasvainkudoksen siitä.

VAROITUS! Jos syöpäsolut vaikuttavat luun fragmenttiin, leikataan luun sijasta titaaniproteesi.

Toimenpiteen loppuvaiheessa titaanisulku tai luun fragmentti kiinnitetään pääkalloon ja pehmeät kudokset ommellaan yhteen.

tähystys

Menettelyn tekniikka poikkeaa avoimesta menetelmästä. Potilas on myös anestesiassa. ENT ja kirurgi sijaitsevat leikkaussalissa.

Tuumorin sijainnin perusteella kirurginen pääsy järjestetään nenäontelon kautta tai keinotekoisesti muodostetun kanavan kautta oraaliseen / nenäonteloon. Endoskooppi tuodaan tuumoriin, joka siirtää kuvan monitorinäyttöön. Ultraääni-, röntgen- ja MRI-laitteet tarjoavat lisäohjausta.

VAROITUS! Joissakin tapauksissa endoskoopin käyttöönotto tai poistaminen johtaa verenvuodon kehittymiseen. Tässä tapauksessa lääkäri voi mennä avoimeen leikkaukseen potilaan pelastamiseksi.

Stereohirurgiya

Valmisteluvaiheessa potilaalle tehdään yksittäisiä immobilisointielementtejä. Sitten luodaan kolmiulotteinen kopio tuumorista, mikä mahdollistaa säteilyparametrien laskemisen.

Hoito kestää kolmesta viiteen päivään. Yksi hoitojakso kestää puoli tuntia ja puolitoista tuntia. Anestesiaa ja kuntoutusta ei tarvita.

Postoperatiivinen aika

Toimenpiteen jälkeen potilaan päivä on tehohoitoyksikössä, jossa hänen tilaansa seurataan jatkuvasti. Päivän jälkeen potilas tulee neurokirurgian osastoon.

Jos operaation seurauksena jotkut aivotoiminnot ovat heikentyneet, potilaalle tehdään sosiaalista sopeutumista ja koulutusta eri taidoissa.

Kuntoutuksen aikana potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia:

• vaihda kastikkeita säännöllisesti;
• Älä koske päänahkaa, ennen kuin niitit on poistettu;
• Älä pese hiuksiasi aikaisemmin kuin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen;
• 3 kuukautta ei lentää lentokoneita;
• ei harjoita urheilua, mikä merkitsee vastaanottamista ja silmiinpistävää vuoden aikana;
• välttää tilanteita, jotka aiheuttavat stressiä;
• älä kosketa kemikaaleja;
• älä juo alkoholia (täynnä aivojen turvotusta).

Jos hyvänlaatuinen kasvain poistettiin, leikkauksen jälkeinen hoito vähenee lääkkeiden ottamiseksi. Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen potilas voi tarvita säteilyä tai kemoterapiaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Toimenpiteen yleiset vaikutukset ovat:

• epileptiset kohtaukset;
• aivotoiminnan osittainen häiriö tietyillä elämän alueilla;
• näkymättömyys.

Tällaiset oireet liittyvät hermokuidun viestinnän heikkenemiseen. Pitkäaikaisen korjauksen (lääketieteellinen ja terapeuttinen) avulla voit palauttaa aivojen täydellisen toimivuuden.

• halvaus;
• ruoansulatuskanavan häiriö;
• tartunnanalaiset leesiot toiminta-alueella;
• vestibulaarinen häiriö;
• puhefunktion ja muistin rikkominen.

Korkeamman aivotoiminnan häiriö havaitaan vain 6%: lla potilaista, joille on tehty leikkaus.

Potilailla, jotka ovat poiston jälkeen, voi olla toistuva neoplasma. Tuumorin uudelleen kehittymisen mahdollisuudet ovat korkeammat, kun epätyypilliset kudokset poistetaan epätäydellisesti.

Aivokasvaimen poistaminen ja sen jälkeinen kuntoutus

Aivokasvaimen poistaminen on melko yleinen toiminta huolimatta sen monimutkaisuudesta ja vakavuudesta. Tilastojen mukaan lähes 8% onkologisen kehityksen tapauksista esiintyy juuri aivojen alueen kasvaimissa. Tämä prosessi vaikuttaa eniten yli 40-vuotiaisiin.

Miksi aivokasvaimen poistaminen on usein mahdotonta?

Valitettavasti aivokasvaimen poistaminen ei ole aina mahdollista. Syy tähän voi olla:

• Taudin viimeinen neljäs vaihe;
• Juokseva muoto, jossa on useita metastaaseja;
• Deadly riski leikkauksen aikana, esimerkiksi silloin, kun kasvain sijaitsee hyvin esteettömässä paikassa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Aivokasvaimen poistaminen on tarpeen myös silloin, kun se on hyvänlaatuinen. Koulutus, joka ei anna metastaaseja, voi aiheuttaa elintärkeiden verisuonten ja hermopäätteiden puristumisen. Tämän seurauksena tämä voi aiheuttaa vakavia häiriöitä kehossa, erityisesti kuulon tai näkökyvyn alueella, tai jopa niiden täydellistä häviämistä. Lisäksi jopa hyvänlaatuinen muodostuminen voidaan altistaa pahanlaatuiselle prosessille tiettyjen syiden vaikutuksesta.

Näin ollen toimenpide on voimassa olosuhteissa, joissa:

1. Koulutus on kirurgin käytettävissä olevassa paikassa;
2. Potilaan kuoleman pieni riski;
3. Kasva- ja kasvaa, puristaa aivojen tärkeitä alueita tai siihen on edellytyksiä.

Käytettävissä on myös vasta-aiheita. Näitä ovat:

1. Erittäin heikko kehon tila tai muut syyt, jotka lisäävät potilaan kuoleman riskiä kirurgisen toimenpiteen aikana;
2. Potilaan vanhuus;
3. Käytettävissä oleva kasvaimen sijainti.

Kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkäri tekee päätöksen tehdä aivojen leikkausta tai luopua siitä potilaan kaikkien riskien arvioinnin perusteella.

Äärimmäinen uupumus ja kehon heikkous - vasta-aiheet toiminnalle

Potilaan valmistelu

Aivokasvaimen poistaminen on erittäin vakava toimenpide ja vaatii jonkin verran potilaan valmistelua. Yleisten veri- ja virtsatestien tavanomaisen toimittamisen lisäksi potilaan on suoritettava useita diagnostisia menettelyjä, jotka vahvistavat hänen valmiutensa leikkaukseen:

• sydänfilmi;
• angiografia;
• rintakehän röntgenkuva;
• Tietokonetomografia tai magneettikuvaus.

Aivokasvaimen poistamisen negatiivisten vaikutusten maksimaalisen estämiseksi potilaalle voidaan myös antaa lisävalmistusmenetelmiä. Näitä ovat:

• Vähentynyt kallonsisäinen paine;
• Hengityksen stabilointi, verenpaine;
• Verisuonten alentunut läpäisevyys aivojen turvotuksen estämiseksi.

Tämä ei ole täydellinen luettelo valmistelumenettelyistä. Potilaan historiasta riippuen voidaan määrätä muita valmistusmenetelmiä. Esimerkiksi epilepsiassa potilaalle suositellaan antikonvulsanttihoitoa. Lisäksi tarvittaessa voidaan osoittaa, että biopsiaprosessi tutkii kasvaimen luonnetta.

Aivoalusten angiografia

Tapoja poistaa aivokasvain

Useimmissa tapauksissa vain kirurginen poisto voi auttaa pääsemään eroon tuumorista aivoissa. Valitettavasti lääkehoito tai kemoterapia eivät ole yhtä tehokkaita ongelman ratkaisemisessa kuin operaatio. Nykyaikainen lääketiede sisältää useita tapoja poistaa kasvain, sen luonteen, sijainnin ja monien muiden tekijöiden mukaan.

craniotomy

Craniotomy tunnetaan myös nimellä kraniotomia tai avoin leikkaus. Sen aikana kirurgi tekee leikkauksen päänahalle ja leikkaa osan pääkallosta, jonka alla hän pääsee kasvainmuodostukseen. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää pysäyttää verenvuoto tiivistämällä astiat korkeassa lämpötilassa. Kallo ei aina pääkallon craniotomian jälkeen heti näe kärsivää aluetta, joissakin tapauksissa hän tarvitsee lisäksi leikata aivokudoksen.

Jotta kaikki tehtiin tarkasti sydäntä varten, potilaan pää kiinnitetään erityisillä kiinnittimillä useissa kohdissa, ja myös päähän tehdään merkinnät etukäteen. Poistaminen suoritetaan pääsääntöisesti käyttämällä ei-dissektioivia välineitä verisuonten, hermopäätteiden tai muiden aivojen tärkeiden alueiden vaurioitumisen minimoimiseksi. Suuren koulutuksen tapauksessa kirurgi voi käyttää paitsi klassisia instrumentteja myös ultraäänipumppuja, jotka kykenevät poistamaan kasvainkudoksen. Poistamisen helpottamiseksi potilaalle voidaan osoittaa erityinen fluoresoiva aine ennen leikkausta.

Jos tauti on hyvin aktiivinen, myös kraniaaliluu voi vaikuttaa. Tällöin lääkärit tekevät proteesin etukäteen, minkä on korvattava sen aikana.

Craniotomy - operaatio, joka tunnetaan myös nimellä craniotomy

Stereotaktinen kirurgia

Tämä on nykyaikainen kirurgisen toimenpiteen tekninen menetelmä. Se merkitsee vaikutusta tuumoriin säteen avulla. Tämän menetelmän edut ovat:

• Ei-invasiiviset ja siten vähemmän traumaattiset;
• Paikallinen anestesia tai sen puute;
• Alhaiset postoperatiivisten vaikutusten riskit.

Stereotaktiset toiminnot on myös jaettu eri tyyppeihin: cyber-veitsi, gamma-veitsi. Niiden välinen ero on harjoituksen olosuhteissa, esimerkiksi joissakin tapauksissa potilaan on pysyttävä täysin liikkumattomana, kun taas toisissa tällaisia ​​tiukkoja rajoituksia ei ole.

Stereotaktisten toimintojen kesto vaihtelee useista minuuteista useisiin tunteihin. Lisäksi kurssi koostuu tavallisesti useista menettelyistä, keskimäärin 3 - 5. Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita, joten potilas voi mennä heti kotiin.

Tämäntyyppisen leikkauksen haittapuoli on, että sillä voi olla positiivinen vaikutus vain silloin, kun kasvain on pienikokoinen.

tähystys

Endoskooppinen kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on suuri vaihtoehto potilaalle, koska tässä tapauksessa ei suoriteta mekaanista ruumiinavausta. Tällaista menetelmää, jolla on kaikki sen mukavuudet, voidaan käyttää vain tietyissä tapauksissa, esimerkiksi jos kasvain sijaitsee aivolisäkkeessä. Tässä suhteessa tällaisia ​​operaatioita suoritetaan harvoin.

Menettelyn aikana potilaalle annetaan endoskooppisia laitteita. Pääsy voi olla nenän läpikulku tai pienet viillot suussa. Tämän tyyppinen toiminta voi sisältää lisävarusteiden, kuten ultraäänen, käytön. Näin voit suorittaa kaikki toimet mahdollisimman tarkasti.

Kirurgin lisäksi oopperaryngologi tai neurokirurgi voi olla läsnä leikkaussalissa.

Endoskooppinen aivojen leikkaus

Tietoinen tai nukutettu?

Aivokasvaimen poistotoimenpide, riippuen sen luonteesta, voidaan suorittaa yleisellä tai paikallispuudutuksella. Useimmissa tapauksissa tämä on ensimmäinen vaihtoehto. Potilas laitetaan nukkumaan ja hänen hengityksensä on tuettu kurkkuun työnnetyllä putkella. Tämä on potilaalle vähiten stressaava vaihtoehto sekä kirurgille sopivin.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä, että potilas on tietoinen toiminnan aikana. Tällainen syy voisi olla tuumorin läheinen lokalisointi puhetta, kuuloa tai näkemystä hoitaviin keskuksiin. Jotta lääkärit eivät vahingoita näitä alueita, lääkärit käyttävät paikallista nukutusta tai potilas on väliaikaisesti poistettu unesta leikkauksen aikana. Tämä tehdään niin, että se pystyy osoittamaan kirurgille, että aivotoiminnot eivät heikene kasvaimen poiston aikana.

Jos toiminta suoritetaan stereokirurgisilla menetelmillä, se ei vaadi yleistä anestesiaa.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Aivokasvaimen poistamisen jälkeen potilas pysyy lääkäriasemassa useita viikkoja. Kuntoutuskurssi ei ole yhtä tärkeä kuin itse operaatio, ja se vaikuttaa myös suoraan potilaan tulevaan terveyteen. Tällä hetkellä potilaalla on tarvittavat menetelmät, vaihdetaan siteet, seurataan hänen tilaansa.

Potilaan sairaalahoidon aikana sidokset vaihdetaan säännöllisesti.

Useimmissa tapauksissa tarvitaan lisähoitoa kemoterapian muodossa. Tämä on välttämätöntä syöpäsolujen toistuvan kasvun riskin minimoimiseksi. Tällaisten toimenpiteiden seuraukset voivat olla huono kunto, hiustenlähtö, ihon heikkeneminen.

Jotta keho voi toipua kasvaimen poistamisen jälkeen, potilaan on noudatettava seuraavia suosituksia mahdollisimman pian:

• Huonojen tapojen luopuminen;
• Ruokavalion noudattaminen, joka ei sisällä makeisia, kahvia, hiilihappoa sisältäviä juomia ja rajoittaa lihan kulutusta;
• Vältä pitkää oleskelua auringossa.

Aivojen kuntoutus kasvain poistamisen jälkeen vaatii paljon aikaa ja vaivaa potilaalta. Mitä vastuussa se on, sitä pienempi on kielteisten seurausten riski.

näkymät

Positiivinen ennuste aivojen leikkauksen jälkeen riippuu suoraan potilaan iästä. Aivokasvaimen poistamisen leikkauksen mahdollisista seurauksista voidaan tunnistaa:

• Tulehduksellinen relapsi
• Syöpäsolujen siirtyminen terveisiin aivojen alueisiin;
• Aivojen turvotus;
• Kuolema.

Kasvojen poistamisprosessi itsessään merkitsee komplikaatioita, jotka voivat esiintyä harvoin. Näitä ovat:

• Verisuonten ja hermokanavien vaurioituminen;
• Kehon tartunta;
• Aivojen joidenkin osien loukkaantuminen johtaa eri elinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin.

Näiden komplikaatioiden riski on kuitenkin paljon pienempi kuin positiiviset tulokset. Useimmissa tapauksissa tuumorin kirurginen poistaminen edistää aikaisemmin katkenneiden aivotoimintojen palauttamista.