Aivohalvauksen leikkaus - vaikutukset

ANMK on tyypiltään riippumatta terapeuttinen patologia, jossa on orgaaninen substraatti. Kun puhutaan helpommalla kielellä, aivohalvaus on sairaus, jossa patogeeniset mekanismit muodostavat nekroosin painopisteen aivokuoressa (jota myöhemmin kutsutaan GM: ksi) tai subkorttisiin rakenteisiin. Näin ollen se on orgaaninen vaurio, ja koko olemassa oleva klinikka määräytyy sen koon ja sijainnin mukaan.

Kuten tiedätte, neurokellot (neuronit) palautetaan hyvin hitaasti, eikä keholla koskaan ole tarpeeksi omia voimiaan palauttaakseen kadonneen painopisteen - vaikka se vie hyvin vähän tilaa.

GM on ihmiskehon kaikkein monimutkaisin rakenne, niin että jopa pieni sen tappio johtaa katastrofaalisiin seurauksiin.

Edellä esitetyn perusteella tulee selväksi, että kuolleita soluja ei voida palauttaa. Tästä syystä kaikki aivohalvauksen saaneiden potilaiden hoidon ja kuntoutuksen lähestymistavat on tarkoitettu yksinomaan selviytyneiden hermosolujen työn parantamiseen. Nykyään se on ainoa lähestymistapa, joka mahdollistaa suhteellisen hyvien tulosten saavuttamisen oikea-aikaisesti pätevän lääketieteellisen hoidon avulla.

On kuitenkin yksi tärkeä asia - kaikki nämä algoritmit toimivat vain, jos nekroosin patologisen kohinan leviäminen on pysähtynyt. Muuten, kun lähellä olevat solut kuolevat edelleen, terapeuttiset tekniikat osoittautuvat täysin merkityksettömiksi, ja ainoa mahdollinen tapa päästä tilanteesta on leikkaus. Ja sitten ei ole se, että neurokirurgit ryhtyvät toteuttamaan tällaisen monimutkaisen menettelyn, päätös tehdään muutamassa sekunnissa ja vain mahdollisten hyötyjen ja riskien suhde otetaan huomioon.

Kirurgian tyypit

Neurokirurgiset toimet (eli interventiot GM: ssä) suoritetaan sekä iskeemisen aivohalvauksen että verenvuotojen kanssa. Aivoverenvuodon ilmetessä esiintyy usein aivohalvauksia, ja myös aneurysmin repeämästä johtuva spontaani subarahnoidaalinen verenvuoto on mahdollinen. Tämä termi merkitsee säiliön sukulaarista muodonmuutosta - sen halkaisija kasvaa toistuvasti seinän ohenemisen vuoksi. Verenvuodon syvä lokalisointi monissa tapauksissa liittyy veren läpimurtoon GM: n kammiojärjestelmään. Tämä patofysiologinen mekanismi puolestaan ​​johtaa nesteen kiertämisen rikkomiseen ja ns. Okklusiivisen etiologian ns. Kirurgisen hoidon päätavoitteita pidetään seuraavina:

1. Varmistetaan verihyytymien suurin sallittu poistaminen vähintään kuolleiden GM-solujen kanssa.
2. Paikallisen ja kokonaispaineen normalisointi kallon sisällä. Kun syntyy äkillinen SAH, joka johtuu GM-kudosten trofismista vastaavien alusten aneuryssien repeämästä, aneurysma leikataan. Vaihtoehtoinen ratkaisu kysymykseen - intravaskulaarisen intervention toteuttaminen keloilla (spiraaleilla).

Joissakin kliinisissä tilanteissa aivohalvauksen leikkausta ei esiinny ilman lääketieteellistä valmistelua.

Aluksi potilasta hoidetaan intensiivisesti ICU-osastolla tietyn ajanjakson ajan antamalla hänelle lääkkeitä, joiden toiminta ei ole vain aivojen verenkierron parantamisen lisäksi myös koko sydän- ja verisuonijärjestelmän (jäljempänä CCC) työn optimointi. ).

Pääsääntöisesti tämä lähestymistapa on perusteltu, kun on olemassa nekroottinen fokus, joka on syntynyt geneettisesti muunnettujen kudosten iskemikoitumisen vuoksi. Toisin sanoen ensin tehdään kaikki, jotta varmistetaan ravintoaineiden ja hapen nousu elossa oleville neurokelloille, joiden on otettava "vastuu" hermoston ylläpitämiseksi toiminnallisessa tilassa. Vain, jos tämä ehto täyttyy, on mahdollista siirtyä turvallisesti yksittäisen tulisijan poistamiseen, ja resektiota ei tehdä selkeästi rajausosaston rajalla, vaan pienellä määrällä terveitä kudoksia. Tämä on välttämätöntä patologisen prosessin leviämisen todennäköisyyden poistamiseksi leikkauksen jälkeen.

Vasta

Tärkeimmät tekijät, jotka otetaan huomioon päätettäessä toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta aivohalvauksen jälkeen, ovat seuraavat:

1. Potilaan ikä, jolla aivohalvaus tapahtui.
2. Hänen kehonsa yleinen kunto, hermoston toiminnallisen aktiivisuuden indikaattorien ominaisuudet.

Huolimatta siitä, että usein kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on ainoa mahdollinen mahdollisuus henkilön elpymiseen, on olemassa selkeä luettelo tämän hoitomenetelmän kategorisista kontraindikaatioista, nimittäin:

1. Henkilö on yli 70-vuotias.
2. Vaikean somaattisen patologian (kuten diabeteksen, munuaisten, maksan, sydän- ja verisuonitautien, keuhkopatologian läsnäolo historian alaisuudessa ja dekompensoinnissa, lisäksi huomattavia ongelmia veren hyytymisen, septisten ja onkologisten sairauksien yhteydessä).
3. Tietoisuuden häiriö, joka on kooma. Siinä tapauksessa, että ainakin yksi, ja vielä useampi edellä mainituista vasta-aiheista ilmenee, leikkaus on joko kokonaan poissuljettu tai sitä lykätään, kunnes potilaan normalisointi tapahtuu. Israelin klinikoita on useita, joissa he suorittavat aivojen leikkauksen näiden kontraindikaatioiden läsnä ollessa, mutta selviytymisaste ja vielä enemmän kuntoutus on kurja.

Tämä on tärkeää!

Monet ihmiset (yleensä nämä ovat potilaiden sukulaisia) vaativat, että jopa kaikkein monimutkaisimpien kliinisten tapausten hoito toteutetaan ei leikkauksella vaan perinteisen lääketieteen avulla. Miksi "leikata" ja maksaa "ei ole selvää, mitä" jos toiminta voidaan välttää - onhan myös ihania keinoja, kuten kasviperäisiä lääkkeitä ja apiterapiaa (mehiläistuotteiden käsittely).

Itse asiassa kaikki nämä keinot ovat merkityksettömiä ja lähellä GM: n normaalin toiminnan varmistamista ja vielä enemmän sen palautumista sydän- ja verisuonionnettomuuden jälkeen.

Ja tämän näkökulman noudattaminen johtaa usein potilaiden kuolemaan - sillä yksinkertainen syy, että heidän sukulaiset eivät anna suostumusta leikkauksen suorittamiseen silloin, kun se todella voi pelastaa ihmishenkiä. Mielenkiintoisinta on, että sen jälkeen he syyttävät lääkäreitä siitä, että he väittivät väärin sairautta tai eivät järjestäneet asianmukaisesti potilaan hoitoa. Mitä voimme puhua, jos ihmiset ovat tottuneet luottamaan epäilyttäviin tietolähteisiin, eivätkä ammattilaiset!

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kirurginen toimenpide suoritetaan yksinomaan lääkärin määräyksellä, ja sitä voidaan suositella sekä akuutti hemorraginen aivohalvaus että iskeeminen. Kirurgian tavoitteet voidaan luonnehtia seuraavasti:

1. Nekroottisen alueen koon lisääntymisen ehkäisy on riski kehittää näitä komplikaatioita, jos on olemassa merkkejä pää- ja kaulan päävaltimoiden alusten tukkeutumisesta.
2. Aivohalvauksen vaikutusten suora poistaminen, joka on jo tapahtunut;

Hemorrhagisten aivohalvausten leikkaus suoritetaan tavallisesti verenvuotoilla GM: ssä, josta hematomas kehittyy myöhemmin. Tällainen ongelma ilmenee aneurysmin repeämisen jälkeen. Verenvuotot, erityisesti syvemmät, aiheuttavat veren kaadamista GM: n kammiojärjestelmään. Jos toimenpidettä ei suoriteta niin pian kuin mahdollista, tällainen tila aiheuttaa niin sanotun okklusiivisen hydrokefalin manifestin - osittaisen tukkeutumisen tai yhden tai kahden reiän, jotka on sijoitettu kammioiden väliin, täydellinen esto.

Jos jatkuvasta terapeuttisesta hoidosta huolimatta potilaalla, jolla on minkä tahansa tyyppinen aivohalvaus, esiintyy voimakasta kipua, leikkaus on tarpeen. Todennäköisimmin tämä oireyhtymä liittyy paineen nousuun kallon sisällä, mikä tarkoittaa, että aivojen selkäydinnesteessä on ongelmia. Tässä tilanteessa on helppo arvata, että kaikkien näiden ongelmien syy on GM-kudoksen tietyn osan nekroosi. Niinpä on mahdollista tallentaa potilaan elämä vain niin pian kuin mahdollista päähän ja kranio-aivo-neste poistetaan, samoin kuin sillä edellytyksellä, että nekrotisoiva alue poistetaan, mikä edelleen kasvaa.

Monet aivohalvauspotilaat ovat koomassa - neurologista toimintaa ei ole lainkaan. On loogista olettaa, että niiden aivot joutuivat äärimmäisen haitallisiin vaikutuksiin, ja poistettaessa kuolleita alueita olisi olemassa mahdollisuuksia pelastaa, mutta käytännössä kaikki on hieman erilainen. Valitettavasti kaikki yritykset harjoittaa toimintaa muuntogeenisillä kudoksilla potilailla, jotka olivat kootilassa, eivät onnistuneet (kuolleisuus oli 100%).

Leikkauksen kohteena olleiden potilaiden elpyminen on sama kuin tapauksissa, joissa käytettiin vain terapeuttista hoitoa.

Molemmissa tapauksissa koko aivojen alue oli "pois päältä" työstä - keskushermoston toiminnan kannalta ei ole paljon eroa sen suhteen, onko se poistettu tai korvattu sidekudoksella.

Toiminnan mahdolliset seuraukset

Avoin leikkaus liittyy merkittävästi potilaan elämään. Trepanningin tehokkuus ja turvallisuus riippuvat suoraan ensiapun nopeudesta, sairaan ikästä ja aivohalvauksen vakavuudesta. Leikkaus ei ole kaikkivaltias, joten joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon jälkeen syntyy vakavia komplikaatioita. Seuraavat kraniotomian vaikutukset todetaan:

• epilepsia;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• laaja turvotus;
• luukudoksen ja alusten rikkominen;
• infektio;
• osittainen tai täydellinen paralyysi;
• muistin ja puheen ongelmat;
• laihtuminen;
• voimattomuus;
• virheellinen ruoansulatus;
• mielen väliaikainen pilvinen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus ja migreenit;
• todellisuuden havaitsemiseen liittyvät vaikeudet.

Joissakin tapauksissa toistuva aivohalvaus voi esiintyä leikkauksen jälkeen. Relapsi liittyy verisuonten ja valtimoiden seinien heikkouteen. Kirurgian aikana terve kudos on joskus vaurioitunut. Tulevaisuudessa tämä johtaa toistuviin verenvuotoihin aivojen ontelossa.

Jos neurokirurgisessa sairaalassa aivojen toiminta pysyi kirurgisen toimenpiteen seurauksena, tämä on erittäin hyvä, ja elpymisen ennuste on suhteellisen suotuisa. Vaikka alus purkautuu ja veri valuu subarahhnoidisen tilan yli - jos toimenpide suoritetaan SAH: n kehityksen ensimmäisillä minuuteilla ja sitten hoidetaan asianmukaisesti potilaalle, voidaan saavuttaa huomattavia tuloksia.

Mutta on erittäin tärkeää vakauttaa verenpaineen taso potilailla leikkauksen jälkeen. Jopa ensimmäisen asteen verenpainetauti voi johtaa toistuvaan aivohalvaukseen, jossa on kaikki seuraukset.

Miten vähentää komplikaatioiden riskiä?

Kirurgisen hoidon tehokkuus määräytyy suurelta osin kunkin potilaan yksilöllisillä fysiologisilla ominaisuuksilla. On selvää, että on mahdotonta ennakoida kaikkia riskejä määritelmän mukaan, mutta on välttämätöntä suorittaa kokonaisvaltainen tarkastelu.

Kuntoutusprosessi kestää useita vuosia, mutta lääketieteellisessä laitoksessa aivohalvaus on enintään 2-3 kuukautta, kun neurologiset häiriöt ja aivoverenvuodon uusiutumisen riskin todennäköisyys pysähtyvät. Leikkauksen jälkeisten ompeleiden poistaminen suoritetaan 10-14 vuorokauden ajan, mutta interventiomerkki näkyy useita kuukausia.

Jokainen potilas, vaikka toivoton, toivoo edelleen ihmeellistä pelastusta, ja jos on jo päätetty, että leikkaus on suoritettava, on tehtävä kaikki, jotta odotettavissa oleva vaikutus ei toteutuisi, vaan myös varmistaa asianmukainen taso turvallisuus. Kyllä, leikkaus antaa paljon huomattavampia tuloksia kuin lääkepohjainen lähestymistapa, ja jotta ehdotettu hoitomenetelmä antaa vain positiivisen vaikutuksen, on tarpeen tutkia huolellisesti potilaan historia ja tutustua oheisiin patologioihin.

Ymmärrä oikein, ei ole välttämätöntä luopua suunnitellusta toiminnasta välittömästi samanaikaisen patologian löytämisen jälkeen - riittää, kun lisätään erikoislääkkeitä premedikointiluetteloon, mikä sulkee pois sen mahdollisen pahenemisen. Tämän jälkeen GM: n "puhdistus" nekroottisen hajoamisen tuotteista voidaan suorittaa ilman, että se vahingoittaa kehoa.

johtopäätös

On välttämätöntä olla järkevää jokaiselle hoitomenetelmälle ja arvioida tilanteen järkevästi. On selvää, että leikkaus on merkittävä rasitus ihmiskeholle, joka on jo heikentynyt, ja se ei johda mihinkään hyvään, mutta niin tapahtuu niin, ettei ole muuta tapaa ratkaista ongelma.

Kuuntele vain lääkärisi suosituksia ja seuraa niitä - niin kaikki on kunnossa. Älä itsehoitaa - geneettisesti muunnettujen kudosten akuutti verenkiertohäiriö on erittäin vaikea tehtävä, jota vain korkeimman luokan asiantuntijat voivat selviytyä.

Ja tämä riippuu siitä, että monitieteinen lähestymistapa annetaan - tällaisia ​​potilaita tulisi johtaa eri erikoisalojen lääkärit.

Kirurgian riskit aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan. On tärkeää, että sairas henkilö saa lääkärin apua ajoissa. Aivohalvauksen jälkeinen toiminta suoritetaan aneurysmin, hematooman, kystan tai plakin poistamiseksi. Kirurginen hoito 85 prosentissa tapauksista säästää potilaiden elämää. Kun aivoverenvuoto, joka antaa tehokkaan ja tehokkaan hoidon sairaalle, on todella vain ensimmäisten 6 tunnin aikana. Kaupunki- sairaaloissa toimivat neurokirurgiset osastot. Siellä potilaat saavat hätähoitoa, hätätilanteissa suoritetaan aivotoiminta.

Kirurgian tyypit

Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään sekä verenvuotoon että iskeemiseen aivohalvaukseen. Suurten valtimoiden eheyden rikkominen, aneurysmin repeämä, ateroskleroottisten kerrosten muodostuminen aiheuttavat verenvuotoa aivojen onteloon. Aivohalvauksen seuraukset ovat plakkeja, hematomeja ja kystoja. Ne puristavat kudosta, aiheuttavat turvotusta. Neurokirurgin tehtävänä on poistaa kasvaimet, estää toistuva aivohalvaus, palauttaa aivojen täydellinen toiminta.

Tällaisia ​​aivojen aivotapahtumia ovat:

1. Kallon (craniotomy) trepanaatio. Avoin leikkaus suoritetaan vain 25 prosentissa tapauksista. Kraniotomiaa määrätään runsaiden kasvainten poistamiseksi, turvotusta, patologisen tilan toistumista.
2. Aneurysmin leikkaus. Katetri työnnetään ihon pienen viillon läpi reisiluun. Se liikkuu verenkiertoon aivojen vaurioitumispaikkaan. Aneurysmia pakataan erityisiin työkaluihin, jotka muistuttavat leikkeitä. Verisokki on mukana normaalissa verenkierrossa.
3. Kaulavaltimon endarterektomia. Kaulan kautta pääsee kaulavaltimoon. Kirurgi pysäyttää verenvirtauksen ja tekee leikkauksen kapenevaan alueeseen. Kaulavaltimon seinät kaavitaan, ateroskleroottiset plakit poistetaan, viilto ommellaan. Toiminta suoritetaan parhaiten paikallispuudutuksessa.
4. Vaskulaarinen stentointi. Tämä on pieni vaikutus, joka estää toistumisen. Katetri työnnetään reiän valtimon läpi dilataattorilla. Työkalu saavuttaa supistusalueen. Aseta sitten ruudukko, laajentamalla valtimon valoa.
5. Selektiivinen trombolyysi. Hoito suoritetaan tiukasti ensimmäisen 6 tunnin kuluttua aivohalvauksesta. Hoidon tarkoituksena on liuottaa verisuonen aluksen sisällä. Lääkettä injektoidaan sairastuneelle alueelle katetrin läpi valtimoiden (reisiluun tai kaulavaltimon) kautta.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, mitä toimintaa he tekevät aivohalvauksen aikana. Päätös tehdä tietyntyyppistä leikkausta tekee vain neurokirurgi. Hoitoon kuuluu myös neurologi ja flebologi. Toimintamenetelmän valintaan vaikuttavat potilaan ikä ja yleinen kunto, samanaikaisten sairauksien esiintyminen. On tärkeää tarkistaa perusteellisesti astiat. Diagnoosin tulosten mukaan sopiva kirurgisen hoidon tyyppi on määrätty.

Kraniotomian ominaisuudet

Kraniotomia on pitkä ja monimutkainen menettely. Neurokirurgi käyttää käyttöpöydällä 5 - 15 tuntia peräkkäin. Aivoverenkierron palauttaminen vaatii lääkärin hoitoa, tarkkuutta ja kokemusta. Avoimia leikkauksia määrätään harvoin, koska on olemassa suuri uhka hengenvaarallisille komplikaatioille. Joissakin tapauksissa kraniotomia on kuitenkin ainoa tapa auttaa sairasta henkilöä.

Avoin aivohalvaus sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilaan valmistelu trepanningiin. Anestesiologi esittelee sairaan henkilön anestesian tilaan. Lääkkeet toimitetaan laskimoon tai endotrakeaalisesti. Kun potilas nukahtaa, hänen päänsä on kiinnitetty erityiseen laitteeseen täydellisen liikkumattomuuden varmistamiseksi. Aivo-selkäydinnesteen paineen alentamiseksi selkärangan alaosaan asennetaan lannerangan tyhjennys.
2. Kallon avaaminen. Ensinnäkin neurokirurgi tekee leikkauksen, jossa on skalpeli pitkin hiusviivaa. Luut ja kallo erotetaan ihosta. Aukko porataan. Lääketieteellinen saha tulevan kirurgisen toimenpiteen alueella poistaa pääkallon läpän, joka operaation päätyttyä on otettu käyttöön.
3. Dura materin avaaminen. Neurokirurgi laittaa erikoislasit mikroskoopilla. Näin voit piirtää pienimmätkin muutokset aivokudoksessa. Jotta lääkäri ei vahingoita terveitä alueita, lääkäri toimii hyvin hienolla instrumentilla. Dura mater avataan, verenvuodon vaikutukset poistetaan.
4. Kraniaalisen ontelon sulkeminen. Kun pääasiallinen ongelma on ratkaistu, neurokirurgi sijoittaa pääkadun sahatun läpän ja kiinnittää sen erityisiin metalliliittimiin. Kosmeettisia ompeleita levitetään ihon pinnalle. Tulevaisuudessa päähän ei ole näkyvää arpi, koska käytössä oleva alue on peitetty hiuksilla.

Iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä, johon liittyy laaja turvotus, voi olla tarpeen dekompressiokraniotomia. Aivokudoksen puristumisen vähentämiseksi poistetaan tietty osa kallon luista. Dekompressiota leikataan harvoin, koska sillä on tahattomia seurauksia. Kraniaaliläppä poistetaan, jos muita hoitomenetelmiä ei ole mahdollista tai ne ovat tehottomia tietyistä syistä.

Kuinka vaarallinen on aivohalvauksen kirurginen hoito

Avoin leikkaus on suuri riski potilaan elämälle.

Trepanation tehokkuus ja turvallisuus riippuvat ensiapun nopeudesta, sairaan iän ja aivohalvauksen vakavuudesta. Leikkaus ei ole kaikkivaltias, joten joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon jälkeen syntyy vakavia komplikaatioita. Seuraavat kraniotomian vaikutukset todetaan:

• epilepsia;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• laaja turvotus;
• kudosten ja verisuonten eheyden loukkaaminen;
• infektio;
• osittainen tai täydellinen paralyysi;
• muistin ja puheen ongelmat;
• laihtuminen;
• voimattomuus;
• virheellinen ruoansulatus;
• mielen väliaikainen pilvinen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus ja migreenit;
• vaikeudet ympäröivän todellisuuden havaitsemisessa.

Joissakin tapauksissa toistuva aivohalvaus tapahtuu todennäköisesti leikkauksen jälkeen. Relapsi liittyy verisuonten ja valtimoiden seinien heikkouteen. Kirurgian aikana terve kudos on joskus vaurioitunut. Tulevaisuudessa tämä johtaa toistuviin verenvuotoihin aivojen ontelossa. Postoperatiivinen aika on aina vaikeaa. Potilaat oppivat oppimaan kävelemään, puhumaan, kirjoittamaan, lukemaan jne. He muistuttavat vähitellen elämänsä tosiasiat, eivät tunnista välittömästi heidän sukulaisiaan ja läheisiä ihmisiä. Täysi toipuminen on kuitenkin todellista. Tärkeintä on potilaan asianmukainen hoito ja potilaan itsensä ponnistelut.

Vasta-aiheet aivohalvauksen kirurgiseen hoitoon

Aivoverenvuoto on vakava patologia. Se edellyttää pitkää kuntoutusta. Henkilön fyysiset ja henkiset resurssit ovat tyhjentyneet, joten toiminta toteutetaan ajoissa ja erittäin tarkasti. Joissakin tapauksissa neurokirurgi tai flebologi ei suosittele kirurgisen hoidon käyttöä.

Tämä johtuu vakavien komplikaatioiden ja jopa kuoleman todennäköisyydestä.

Kirurgiseen toimenpiteeseen aivohalvauksessa on tällaisia ​​vasta-aiheita:

• syövän patologia;
• kooma;
• korkea verenpaine;
• neurologinen alijäämä;
• diabetes;
• kärsi aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta alle 6 kuukautta sitten;
• raajojen tulehdus;
• yli 70-vuotiaiden potilaiden ikä;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• sydämen vajaatoiminta.

Jos yksi tai useampi edellä olevista vasta-aiheista on läsnä, leikkaus viivästyy, kunnes potilaan tila on normalisoitu. Harvinaisissa tapauksissa kirurgista hoitoa tehdään edelleen, koska se on ainoa mahdollisuus pelastukseen. Tässä tapauksessa potilaan eloonjääminen on kuitenkin vain 50%. Vasta-aiheiden puuttuessa kuolleisuus on 25%. Radikaalihoidon tehokkuus riippuu potilaan yksilöllisistä fysiologisista parametreista.

Millaista kirurgiaa aivohalvaus tekee?

Aivohalvauksen kirurgiasta tulee tärkein hoitomenetelmä potilailla, jotka kärsivät aivojen verenkiertohäiriöistä. Iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen aikana potilaan aivot kärsivät hapen, ravinteiden ja hematoomien pehmytkudosten puristumisesta. Tässä tapauksessa sinun on ratkaistava tilanne mahdollisimman pian ja palautettava normaali verenkierto. Joka minuutti enemmän hermosoluja kuolee, ja aivotoimintojen palauttaminen on vaikeampaa. Ja tämä edellyttäen, että potilas voidaan pelastaa kuolemasta.

Aivohalvauksen leikkaus

Yleensä harvat ihmiset suunnittelevat tällaista leikkausta. Loppujen lopuksi, vaikka potilas on tietoinen aivojen verenkiertohäiriöistä, aivohalvauksen riski on korkea ja verenvuoto voi tapahtua milloin tahansa. Paras aika leikkaukseen on hyökkäyksen jälkeen kolme tuntia. Äärimmäisessä tapauksessa voit lykätä operaatiota jopa kuuden tunnin kuluttua aivohalvauksen saamisesta, muuten lääkärit eivät anna ennusteita eloonjäämisestä ja palata edelliseen elämään.

Leikkaus on ainoa tapa pelastaa potilaita, joilla on aivohalvaus. Yleensä lääkäri ilmoittaa perheelle tällaisen hoidon tarpeesta. Interventioon valmistautumisaika on minimaalinen - lääkärit tarvittaessa suorittavat aivotarkistuksen ja ilmeisillä aivohalvausmerkinnöillä valmistumisaika on vain 10-15 minuuttia, jonka aikana potilas on valmis operaatioon.

Tähän mennessä aivohalvauksessa on kaksi päätyyppiä:

• ongelma-aivoaluksen leikkaaminen,
• hemorraagisen aivohalvauksen aikana muodostunut hematoma.

On tärkeää! Jos kirurginen interventio ei ole viitteiden mukaan mahdollista, lääkärit toteuttavat kaikki kuntoutustoimenpiteet sen mahdollistamiseksi. Esimerkiksi, kun verenpaine hyppää käynnistymään, tämä indikaattori vakiintuu. Joidenkin aikojen paine on lääkäreiden valvonnassa, ja kun saavutetaan vakaat positiiviset tulokset, neurokirurgit jatkavat aivojen toimintaa.

Aivohalvauksen kuntoutus

Kuntoutuksen piirteet aivohalvauksen jälkeen on, että potilas tarvitsee enemmän kuin lääketieteellinen henkilökunta, mutta sukulaisia, jotka voisivat hoitaa potilasta. Klinikassa lääkärin valvonnassa vietetyn ajan jälkeen potilas päästetään kotiin, jossa hänen täytyy palata normaaliin elämään.

Aivohalvauksen seuraukset voivat olla arvaamattomia, joten sinun on valmistauduttava pitkän aikavälin elpymiseen. Myös sukulaiset tulisi valmistautua komplikaatioihin leikkauksen jälkeen. Niitä ei esiinny kaikissa potilailla, mutta niissä, joihin ennen leikkausta oli tullut useita tuhoisia tekijöitä. Esimerkiksi:

• diabeteksen esiintyminen
• tupakointi
• pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo
• alkoholiriippuvuus
• sydämen ja verisuonten elinten patologiat
• ateroskleroottiset kerrostumat muissa verisuonissa, t
• sykehäiriöt,
• liiallinen kehon paino,

Tällöin potilaat toipuvat paljon hitaammin, heillä voi olla hengityselinten, virtsa-elinten jne. Ongelmia.

Kirurgian menetelmät

Aivohalvaus johtuu patologian esiintymisestä verenkiertojärjestelmässä, joka tarjoaa aivojen elintärkeän aktiivisuuden. Tällaisia ​​ongelmia esiintyy sekä suurissa aluksissa että pienissä. Tällöin vahingon määrä on erilainen. Yleensä yleisin vaskulaarinen patologia on ateroskleroottisten plakkien muodostuminen eri paikoissa, jotka edistävät koroidin harvennusta, lisäämällä painetta tietyssä aluksen osassa, ulkonevat seinän ja lopulta rikkovat verisuonen.

Joissakin tapauksissa patologian syy on valtimoiden seinien erottaminen ja aluksen rikkoutuminen. Aivohalvauksessa aivotulppa voi tukkeutua verihyytymällä - trombilla. Kaikissa kapeissa paikoissa, joissa alus on kerrostunut tai vahingoittunut, trombi on jumissa ja häiritsee verenkiertoa. Kirurgien päätavoitteena on poistaa verihyytymä ja palauttaa aivojen normaali verenkierto.

Aneurysmin leikkaus

Aneurysmien leikkaaminen ei ole turvallinen menettely. Sen jälkeen, kun se on suoritettu, potilaat voivat kokea puhehäiriöitä, näköongelmia, raajojen tunnottomuutta ja muistin ongelmia. Vaarallisin komplikaatio on uusien verihyytymien syntyminen, jotka aiheuttavat toisen aivohalvauksen.

On tärkeää! Tilastot osoittavat, että henkilö voi kärsiä kahdesta iskusta, kolmas aivohalvaus tulee kuolemaan useimmille potilaille. Leikkaus on kuitenkin yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita suoritetaan iskeemisen aivohalvauksen avulla.

Alkuvaiheessa lääkäri määrittää potilaan terveydentilan ja leikkauksen asianmukaisuuden sekä mahdolliset vasta-aiheet operaatioon. Lääkäri saa kaikki tarvittavat tiedot diagnostisten toimenpiteiden jälkeen (MRI, CT, angiografia), jos potilas on tajuissaan, lääkäri yrittää selvittää, mitkä lääkkeet potilas ottaa. Jos raskaana olevalle naiselle myönnetään aivohalvaus, hänen pitäisi ilmoittaa asiasta lääkärille, koska tässä tapauksessa he eivät käytä leikkausta.

Lääkärin on yhdistettävä tarvittavat anturit potilaan kanssa toiminnan aloittamiseen. Näytön näytössä näkyvät elintärkeät indikaattorit, anestesia annetaan. Katetri sijoitetaan virtsan keräämiseen. Kirurgian aikana annetaan yleisanestesiaa. Leikkuun edellyttämässä paikassa hiukset ajetaan, ihoa käsitellään antiseptisellä aineella.

Toiminnan seuraava vaihe on yksi tärkeimmistä. Lääkäri suorittaa kallon trepanning - avaa pääkallon, jotta pääset käsiksi ongelma-alueeseen. Mikroskoopin avulla lääkäri määrittää, mikä alue on kärsinyt, jos aluksen repeämä on, tai verihyytymä. Sitten aneurysma erotetaan terveestä kudoksesta, ja alusta leikataan erityisellä titaanilaitteella, joka on samanlainen kuin puristin. Tämän jälkeen aluksen verenkierto palautuu.

Viimeisessä vaiheessa osa leikkausta varten poistetusta pääkallosta palaa paikkaan, päänahka ommellaan, ommel käsitellään antiseptisellä aineella. Aiemmin asennetut katetrit poistetaan kehosta. Henkilökunta valvoo potilaan elintärkeitä merkkejä, lääkäri valvoo välttämättä tilannetta, ja kun anestesian lähtiessä tutkitaan potilasta, arvioidaan intervention onnistumista, luodaan komplikaatioita, jotka on korjattava kuntoutusvaiheen aikana. Joissakin tapauksissa potilaat joutuvat koomaan leikkauksen jälkeen.

Useita päiviä potilaat sijoitetaan neurokirurgiseen elvytykseen ja siirretään sitten osastolle (vähintään viikon ajan). Keskimäärin toiminta kestää kolmesta viiteen tuntiin - lääkärillä ei yksinkertaisesti ole enemmän aikaa.

Hematoma-poisto

Kun hemorraginen aivohalvaus tapahtuu, tapahtuu hematoma, joka aiheuttaa paineita aivoille. Se on poistettava mahdollisimman pian. Tämä auttaa paitsi vapauttamaan aivojen alueita puristamasta, mutta myös eliminoimaan vaikutuksen aivoihin, jotka vapautuvat, kun hematoma ilmestyy. Neurokirurgin tehtävänä on tässä tapauksessa poistaa verihyytymiä tuloksena olevasta ontelosta mahdollisimman perusteellisesti ja vahingoittaa minimaalisesti terveitä aivojen aineita säilyttäen samalla elintärkeiden keskusten työn.

Leikkauksen osoittaminen on hematooman läsnäolo, jonka tilavuus on yli 20 cm3 ja jonka tilavuus on yli 10 cm3, jos hematoma puristaa aivokannan, lateraalisen kammion. Toimenpide suoritetaan kraniotomian avulla tai puhkeamalla, kun sisältö imetään, kammiot tyhjennetään.

Tällä hetkellä lääkärit haluavat jättää avoimet leikkaukset - tällainen toimenpide toteutetaan vain joka neljäs potilas, ja muissa tapauksissa toteutetaan säästötoimia. Kuntoutus leikkauksen jälkeen on sama kuin leikkauksessa.

Tämä pelastaa sinut loukkauksesta! 10 vinkkejä ammattilaislääkäreistä Aivohalvauksen hoito käpyillä Stroke - oireet ja syyt, hoitomenetelmät. Ensimmäinen apu aivohalvaukseen

Vaikea kirurginen aivohalvaus: vaihtoehdot, tulokset potilaalle

Jos potilaalla ei ole traumaattista verenvuotoa aivoissa, hematooman kirurginen poisto on osoitettu. Riippuen sen sijainnista, kraniotomia, osan luukudoksen poisto, stereotaktinen aspiraatio voidaan suorittaa. Leikkauksen jälkeisen jakson komplikaatioita ovat aivojen turvotus ja toistuva hemorraginen aivohalvaus.

Lue tämä artikkeli.

Tee ja mitä toimintaa aivojen hemorraginen aivohalvaus

Kun verenvuoto tapahtuu, suoritetaan useita kirurgisten toimenpiteiden tyyppejä. Niiden tehokkuus ei ole aina yksiselitteinen, eikä verenvuodon keskipisteen sijainti ole kaikissa tapauksissa mahdollista saada sitä poistettavaksi. Osa menetelmistä ei ole hyvin tutkittu. Tärkeimmät kirurgisten lähestymistapojen tyypit verenvuotoa varten:

Viimeksi mainitut menetelmät ovat vähemmän traumaattisia kuin avoimen käytön leikkaus, mutta niiden haittana on kyvyttömyys lopettaa verenvuoto kokonaan. Siksi hematoma-toistuminen tällaisten stereotaktisten interventioiden jälkeen on varsin todennäköistä.

Käyttöaiheet hematomien poistamiseksi kirurgisesti:

• aivojen aivohalvaus, jonka painopiste on yli 3 cm ja jonka neurologinen vika etenee, merkit puristumisesta tai turvotuksesta;
• hematoma aivokuoren pinnalla (ei syvemmällä kuin 1 cm), veren tilavuus vuotanut yli 30 ml, aivohalvaus subkortikaalisten ytimien alueella;
• veren läpimurto aivojen kammioihin poistetaan aspiraation avulla endoskooppisen kirurgian aikana, trombolyyttisten lääkkeiden antaminen on jäljellä olevien verihyytymien liuottamiseksi;
• aivojen turvotuksen lisääntyminen;
• kooma, joka kestää yli 6 tuntia - dekompressio näkyy poistamalla osa kallosta, myöhäinen interventio pahentaa potilaan eloonjäämistä;
• verisuonten poikkeavuuksia (aneurysma, epämuodostuma, patologinen fistula, angiomas) verenvuodolla, diagnoosi on vahvistettava angiografian aikana.

Tällä hetkellä ei ole tarkkoja aikakriteerejä operaation nimeämiselle. On tunnettua, että hematoman varhainen poistaminen lisää uusiutumisen todennäköisyyttä. Oletuksena on, että 10 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta toteutetut säästävät kirurgiset hoitomenetelmät parantavat sen tulosta. Tämä menetelmä tarvitsee kuitenkin lisätutkimuksia.

Ja tässä on enemmän aivojen alusten ohjaamista.

Kirurgian vasta-aiheet

Toimintaa ei näytetä potilaille, jotka ovat astuneet yli 75-vuotisen merkin, koska siihen liittyy neurologisten häiriöiden tilan heikkeneminen ja eteneminen, usein aivohalvaus toistuu. Tätä kontraindikaatiota pidetään suhteellisena, mutta useimmat neurokirurgit pitävät tällaista toimintaa loukkaamattomina.

Kirurgista hoitoa ei suositella, kun:

• vaikea sydän-, keuhko- tai munuaisten vajaatoiminta;
• maksavaurioita;
• dekompensoitu diabeteksen kulku;
• veren hyytymisaktiivisuuden merkittävä väheneminen;
• akuutit röyhtäiset prosessit;
• onkologiset sairaudet.

Stereotaktinen toimintatapa

Potilaan seuraukset ja ennusteet

Postoperatiivisen jakson pääasiallinen ongelma on aivokudoksen turvotuksen poistaminen. Tällainen komplikaatio voi säilyä 10 - 15 päivää. Tämän hengenvaarallisen tilan torjumiseksi injektoidaan diureetteja (Lasix) ja osmoottisia aineita (Mannitoli), hyperventilaatiota suoritetaan lyhyillä istunnoilla ja käytetään barbituraatteja (tiopentanatrium).

Potilaiden on myös havaittu valvovan verenpainetta. Hypertensio voi aiheuttaa tai lisätä verenvuotoa. Paras indikaattori on systolisen paineen taso 130 mm Hg. Art. On parempi määrätä lääkkeitä, joilla on lyhyt vaikutusaika (Capoten, Corinfar), jotta hemodynaamiset indikaattorit voidaan nopeasti säätää.

Hematomien poistamiseen liittyvien toimien komplikaatiot ovat useimmiten verenvuotoa, kun sisäisten elinten samanaikaiset sairaudet lisäävät dekompensoinnin riskiä. Ei-operoitujen potilaiden osalta kuolevuus potilaiden ryhmässä, joille hematoma poistettiin, laskee vain 10-12% klassisessa menetelmässä ja 20 - 30% stereotaksisissa menetelmissä.

Kuolema tapahtuu useimmiten hemorraagisen aivohalvauksen aikana (riippumatta operaatiosta) aivojen turvotuksesta ja siirtymisestä, toistuva verenvuoto. Yli puolet potilaista tulee vammaisiksi. Haitallisia tekijöitä ovat:

• suuri määrä hematoomia;
• veren siirto aivojen kammioihin;
• verenvuodon lähteen sijainti varsissa;
• potilaalle, joka saa antikoagulantteja ennen aivohalvauksen kehittymistä;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaiset sairaudet;
• vanhuus

Ja tässä on enemmän aivojen aivohalvauksesta.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoidon vaikeus liittyy siihen, että taudilla voi olla vakava kurssi alusta alkaen, lääkehoito ei käytännössä vähennä kuolemaan johtavaa tulosta, ja klassisen menetelmän mukainen operaatio (craniotomy) parantaa vain hieman ennustetta.

Lupaavampi syvä hematoomien tekniikka on endoskooppinen tekniikka, jossa on aspiraatio sisällöstä ja trombolyyttisten aineiden vieminen leesioon. Elvytysjaksolla on tärkeää estää aivojen turvotuksen eteneminen ja toistuvan tai lisääntyvän verenvuodon kehittyminen.

Hyödyllinen video

Katso video uudesta aivohalvausmenetelmästä:

Valitettavasti aivohalvauksen jälkeen kooma ei ole harvinaista. Lääkärit asettavat ennusteen varovaisiksi, koska ne eroavat vanhemmilta ja nuorilta, hemorragisen ja iskeemisen jälkeen. Poistu syvästä koomasta voi tapahtua muutaman vuoden ja parin tunnin kuluttua. Kuinka syvä kooma tulee? Kuinka paljon voi olla enimmäismäärä ilman seurauksia?

Melko vaarallinen hemorraginen aivohalvaus voi kehittyä jopa lämpöhalvauksesta. Laajan vasemman pallonpuoliskon syyt juurtuvat vakaan valtimon hypertensioon. Kooma voi tapahtua heti, kun oireet lisääntyvät. Hoito voi olla tehotonta.

Jos on olemassa iskeeminen aivohalvaus, seuraukset ovat melko vakavia. Ne poikkeavat riippuen kärsineestä alueesta - vasemman ja oikean puolen aivorungosta. Vaikutusten oireet ilmenevät, hoito kestää yli vuoden.

Kun iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, elpyminen kestää melko kauan. Onko täysi toipuminen mahdollista? Kyllä, jos suoritat täydellisen kuntoutuskurssin, sis. palauttaa puhe. Mikä on aikajana? Mitä tarvitaan laajan aivojen aivohalvauksen jälkeen, vasemmalla puolella?

Todellinen uhka elämälle on varren aivohalvaus. Se voi olla verenvuoto, iskeeminen. Oireet muistuttavat sydänkohtausta ja samankaltaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Hoito pitkään, täydelliseen toipumiseen aivokannan aivohalvauksen jälkeen on lähes mahdotonta.

On välttämätöntä ohittaa aivojen alukset, joilla on vakavia verenkiertohäiriöitä, erityisesti aivohalvauksen jälkeen. Seuraukset voivat pahentaa potilaan tilannetta kunnioitta- matta ajanjaksoa.

Syyt, joiden vuoksi aivohalvaus voi esiintyä, ovat melko erilaisia. Aivohalvaus voi olla iskeeminen, hemorraginen, varsi. Pitkäaikainen hoito, elpyminen vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Seuraukset ovat puheen, liikkeen ongelmia.

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu vanhuksilla melko usein. 55 jälkeen tapahtuneet seuraukset ovat äärimmäisen vaikeat, elpyminen on monimutkaista eikä aina onnistunut, mutta ennuste ei ole niin optimistinen. Monimutkainen aivohalvaus diabeteksen läsnä ollessa.

Vaarallinen selkäytimen aivohalvaus voi aiheuttaa halvaantumisen. Syyt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Iskeemisen aivohalvauksen oireita voidaan sekoittaa muihin sairauksiin. Hoito koostuu pillereiden ottamisesta, fysioterapiasta ja joskus leikkauksesta. Seuraukset ilman hoitoa ovat valitettavia.

Aivohalvauksen leikkaus

Kubanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto (Kubanin valtion lääketieteellinen yliopisto, Kubanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Kubanin lääketieteellinen laitos)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kardiologia", "Kardiovaskulaarisen järjestelmän magneettiresonanssikuvauksen kurssi"

Kardiologian instituutti. AL Myasnikov

"Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kliinisen farmakologian kurssi"

Venäjän lääketieteen akatemian jatko-opetus

Geneven kantalaisen sairaala, Geneve (Sveitsi)

"Terapiakurssi"

Venäjän valtion lääketieteellinen laitos Roszdrav

Aivoverenkiertoon operaatio suoritetaan neurokirurgisten keskusten ja verisuonikeskusten olosuhteissa. Hätätilanteessa toiminta tapahtuu neurokirurgisessa osastossa. Hoito iskeemiseen muotoon (verisuonten läpinäkyvyyden loukkaus) ja hemorraginen (verenvuoto). Ensimmäisessä tapauksessa toimintaa käytetään harvoin. Toimenpiteen aikana aivohalvauksen seuraukset eliminoidaan tai sen esiintyminen estetään.

Toimintatyypit

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa, jossa veri kaadetaan astiasta sen repeämisen kautta, muodostuu aivohalvaus, joka pakkaa vierekkäiset kudokset ja astiat. Tämän seurauksena potilaan tila on jyrkästi heikentynyt, jossa on enemmän tai vähemmän vakavia aivohalvauksen oireita. Toimenpiteen aikana verihyytymät poistetaan mahdollisimman paljon. Lääkärit tekevät parhaansa estääkseen aivorakenteiden ja veren hyytymän lähellä olevien kudosten vahingoittumisen.

Kirurginen toimenpide aivohalvauksessa on määrätty riippuen vaurioitumisen laajuudesta. Joissakin tapauksissa normaalin aivoverenkierron palauttamiseksi riittää vain varmistamaan aneurysmin oikea sijainti.

1. Aneurysmin leikkaus. Tällä interventiolla kallon eheys ei vaarannu. Erikoiseen spiraaliin, joka korjaa aneurysmin, osuu aivoihin, suorittaa katetrin lisääminen reisiluun. Toipumisaika tämän toimenpiteen jälkeen on minimaalinen, kuten myös komplikaatioiden riski.
2. Avoin toiminta Kraniotomia suoritetaan alle neljänneksellä potilaista, joilla on diagnosoitu hemorraginen aivohalvaus. Tällainen interventio katsotaan vaikeaksi ja riskialttiiksi, minkä vuoksi mahdolliset seuraukset arvioidaan alustavasti. Tällainen hoito suoritetaan vain silloin, kun muuten potilasta ei voida auttaa.
3. Alusten pysyvä (shunt). Tämä toimenpide suoritetaan lumenin palauttamiseksi. Erikoisjalusta tuodaan astioihin, jotka ovat vaarassa saada aivohalvauksen ja jotka voivat aiheuttaa taudin toistumisen.
4. Valikoiva trobolyysi. Toiminnon avulla voit liuottaa verisuonen, joka johti aluksen tukkeutumiseen, ja palauttaa normaali aivoverenkierto. Tällaisessa tilanteessa katetri työnnetään reiän valtimon lävistyksen kautta. Kun hän löytää itsensä suljetun astian alueelle, toimitetaan yhdiste, joka liuottaa trombin.
5. Kaulavaltimon endarterektomia. Tällainen toimenpide toteutetaan kaikkein vakavimmille potilaille, jotka johtavat kaulavaltimon suurten plakkien läsnäoloon, että hemorraginen aivohalvaus on vaarassa, on erittäin suuri. Tässä tapauksessa valtimon osa poistetaan. Toimenpide on useimmissa tapauksissa onnistunut. Se toteutetaan lähes kaikissa neurokirurgisissa osastoissa.

komplikaatioita

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen ilmenevät potilaan vakavassa tilassa, kun elimistö ei pysty toipumaan. Tärkeimmät negatiiviset seuraukset, joita voi ilmetä myös onnistuneen toiminnan jälkeen, ovat seuraavat:

• Verenvuotoa. Voi esiintyä, kun verisuonten seinät ovat erittäin hauraita. Tässä tapauksessa kahden päivän kuluessa interventiosta niiden eheys voi olla häiriintynyt ja verenvuoto voi kehittyä.
• Infektio. Tämä komplikaatio on usein lääketieteellisen henkilökunnan vika, joka operaation aikana jossain määrin rikkoi sanitaation sääntöjä.
• Aivokudoksen ympäröivän alueen vauriot. Jos kyseessä on vaikeasti saavutettavissa oleva aivojen osa, kun potilaan elämä riippuu siitä, lääkärit voivat rikkoa ympäröivien kudosten tilaa, minkä seurauksena tietyt kehon toiminnot voivat kärsiä. Useimmiten havaittiin, kun aivoverenkierto tapahtui aivopuolella.
• Aivojen turvotus.
• Koomaan.

Ennen leikkausta ei ole mahdollista määrittää komplikaatioriskin astetta. Lääkäri varoittaa potilasta siitä, että saattaa esiintyä komplikaatioita. Jotta voisimme sanoa varmasti, näkyvätkö ne, hän ei voi. Tilastojen mukaan aivohalvauksen kirurgisessa hoidossa tappavan lopputuloksen riski on 2%. Huonon lopputuloksen todennäköisyys kasvaa, jos esiintyy erityisen vakava verenvuoto.

Joillakin potilailla leikkauksen jälkeen voi esiintyä puhetta ja motorisia koordinaatioita, epilepsiaa, elinaikana.

Kun toimenpide suoritettiin vakavasti loukkaantumalla kallon luiden eheyttä (craniotomy), voi esiintyä näkyviä vikoja ilman muita muoveja. Trepinoituneen oireyhtymän esiintymistä, jossa meteorologinen riippuvuus, päänsärky ja epämukavuus esiintyy merkittävillä kuormituksilla, yskimällä ja taipumalla eteenpäin, ei suljeta pois.

Pitkäaikaiset komplikaatiot

Aivohalvauksen jälkeen, jonka hoitoa varten tarvitaan toimintaa, voi ilmetä pitkäaikaisia ​​kielteisiä seurauksia. Ei ole aina mahdollista sanoa tarkalleen, liittyykö he primaarisen tilan häiriöön (aivohalvaus) tai leikkaukseen. Jos potilas on täyttänyt kaikki lääketieteelliset suositukset kuntoutusjakson aikana, pitkäaikaisen komplikaation riski vähenee merkittävästi.

Kirurgisella menetelmällä käsitellyt aivohalvauksen etäkomplikaatiot ovat:

• muistin heikkeneminen;
• ei-pysyvä tajunnan heikkeneminen;
• lisääntynyt väsymys;
• mielenterveyden häiriöt, jotka aiheuttavat masennusta tai hyökkäyksiä;
• muutos ruoansulatuskanavassa, minkä vuoksi potilas menettää painonsa lyhyessä ajassa, kunnes se kuluu loppuun.

Useimmissa tapauksissa pitkäaikaisia ​​seurauksia ilmenee, kun potilas on aluksi vakavassa kunnossa.

Vasta

Kirurgisia menetelmiä aivohalvauksen hoitoon käytetään vain, jos vasta-aiheita ei ole. Niiden läsnä ollessa vain konservatiivinen hoito on sallittu potilaan tilasta riippumatta. Toiminta on kielletty seuraavissa tapauksissa:

• Ikä yli 75 vuotta - suhteellinen vasta-aihe. Lääkärin harkinnan mukaan leikkaus voidaan suorittaa järjestelmien ja elinten hyvä yleinen suorituskyky.
• Koomaan.
• Laaja verenvuotoinen aivohalvaus.
• Sydänkohtaus, siirretty alle 6 kuukautta sitten.
• Progressiiviset aivosairaudet, kuten Alzheimerin tauti.
• Vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen - onkologia, veren hyytymisen ongelmat, sydämen ja keuhkojen työhäiriöt, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, diabetes.

Kontraindikaatioiden huomiotta jättäminen ei ole sallittua, koska jos on, jos kyseessä on interventio, on suuri vaara, että potilas kuolee interventiohetkellä tai välittömästi sen jälkeen.

Monissa tapauksissa leikkaus on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Ilman kiireellistä tarvetta sitä ei sovelleta. Iskeeminen aivohalvaus käsitellään usein konservatiivisesti. Potilaiden pelot interventiosta useimmissa tapauksissa ovat perusteettomia, koska aivohalvaus on erittäin vaarallinen sairaus, joka johtaa vakaviin seurauksiin paljon useammin kuin leikkaus.

Käyttöaiheet aivohalvauksen leikkausta varten

Aivohalvauksen operaatio suoritetaan patologisen prosessin leviämisen estämiseksi. Neurokirurgit tekevät tämän. Kirurgiaa ei voida suorittaa jokaisella potilaalla, jolla on aivohalvaus, joskus se on vasta-aiheista ihmisille.

Aivohalvaus ja aivoverisuonisairaus

Mikä on aivohalvaus

Aivohalvaus on akuutti verenkiertohäiriö aivokudoksessa. Tämä johtaa sen toiminnan hajoamiseen ja uhkaa kuolemaan johtavaa henkilöä. Useimmat ihmiset aivohalvauksen jälkeen jäävät pois käytöstä. On olemassa kaksi pääasiallista patologiaa, joille on ominaista erityiset oireet.

Aivohalvauksen tyypit

Kehitysmekanismin vuoksi aivohalvauksia on kaksi: hemorraginen ja iskeeminen. Verenvuotoinen aivohalvaus johtuu aluksen rikkoutumisesta ja veren vuodosta aivojen aineeseen. Iskeeminen aivohalvaus johtuu terävästä verisuonten spasmista ja veren tarjonnan lopettamisesta mihin tahansa aivojen osaan. Ja itse asiassa, ja toisessa tapauksessa tärkein patologinen mekanismi muuttuu verenkierron rikkomiseksi, mikä johtaa aivotoiminnan lopettamiseen.

Akuuttia iskemiaa ei ole olemassa. On olemassa useita altistavia tekijöitä:

• ikä;
• miesten sukupuoli;
• geneettinen taipumus;
• jatkuva paineen nousu;
• diabetes;
• ateroskleroosi;
• tupakointi;
• sydäninfarkti;
• usein stressi;
• alhainen fyysinen aktiivisuus.

Kun altistetaan useille tekijöille, on olemassa edellytyksiä verisuonten kouristusten esiintymiselle, mikä johtaa iskemiaan.

Hemorraagisen aivohalvauksen syyt ovat:

• vakava valtimoverenpaine;
• verisuonten patologia;
• sidekudoksen viat;
• veren häiriöt;
• antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö;
• riippuvuus.

Nämä tekijät myötävaikuttavat verenvuodon kehittymiseen ja hematoomien muodostumiseen aivojen aineessa. Hematoma puristaa hermokeskuksia ja johtaa vastaavien oireiden kehittymiseen.

Aivoverenvuoto aivohalvauksen aikana

On tärkeää! Monet aivoverenkierron rikkomiseen vaikuttavat tekijät ovat säänneltyjä - henkilö voi välttää niitä johtamalla terveelliseen elämäntapaan. Näitä ovat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, istumaton elämäntapa, epäterveellinen ruokavalio.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Tämäntyyppisen patologian ilmentymät ovat erilaisia ​​- ne riippuvat vaurion sijainnista ja iskemian esiintyvyydestä. Suurimmassa osassa tapauksia kaulavaltimo ja sen ruokitsemat alueet kärsivät.

Pöytä. Aivohalvaus aivojen eri osissa

Diagnoosi vahvistetaan tietokonetomografian jälkeen.

Verenvuotohyökkäyksen oireet

Taudille ominaista akuutti kehitys. Henkilö valittaa voimakkaasta päänsärkystä, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Tätä taustaa vasten havaitaan progressiivista tajunnan alentumista koomaan asti.

On olemassa useita fokusoireita:

• liikehäiriöt;
• tunteen menetys;
• heikentynyt visio ja puhe;
• psyko-emotionaaliset häiriöt.

Tilan vakavuus riippuu vaurion tilavuudesta. Vakavin tila ja epäsuotuisa ennuste havaitaan, kun henkilö joutuu koomaan. Kooma on tila, jossa aivojen kehittyneimpien osien - kuoren ja subkortikaalisten rakenteiden - toiminta on pois päältä. Ainoastaan ​​primitiivisten alueiden tehtävänä on ylläpitää organismin elämää - tämä on aivorunko. Lähes 100% kuolleisuus kirjataan ensimmäisenä päivänä kooman alkamisen jälkeen. Jos henkilö pääsi ulos tästä valtiosta, hänellä on peruuttamattomia seurauksia:

• näön heikkeneminen ja erilaisen vakavuuden kuulo;
• kasvojen ja kehon halvaus;
• vähentyneet henkiset ja kognitiiviset kyvyt;
• puhehäiriö;
• kyvyttömyys havaita tietoja;
• kasvullisen tilan.

Kasvojen lihasten halvaus aivohalvauksen aikana

Jälkimmäinen tila on vakavin - koko kehon halvaus on täydellinen, henkilökohtaiset ominaisuudet häviävät. Useimmissa tapauksissa kasvullinen tila päättyy kuolemaan.

Aivohalvauksen hoito

Jokaista aivohalvaustyyppiä on käsiteltävä kokonaisvaltaisesti käyttäen lääketieteellisiä ja muita kuin lääketieteellisiä menetelmiä, mukaan lukien leikkaus. Lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuus on tärkeää - potilaan eloonjäämisen ennuste riippuu tästä. Hoidon jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutuskurssi.

Potilaat, joilla on epäilty aivohalvaus, on välittömästi kuljetettava sairaalaan, tehohoitoyksikköön tai neurokirurgiseen osastoon.

Lääkehoito aivohalvaukselle

Käytetään pääasiassa iskeemiseen aivohalvaukseen. Lähetetään korjaamaan verenpainetta, liuottamalla verihyytymä, eliminoimalla verisuonten kouristus. Käytetty infuusiohoito natriumkloridin tai kolloidisten liuosten kanssa. Tätä taustaa vasten annetaan osmoottisia diureetteja. Näillä toimenpiteillä pyritään estämään aivojen turvotus.

Jos samanaikaista patologiaa esiintyy, asianmukainen hoito suoritetaan. Akuutin tilan poistamisen jälkeen neuroprotektiiviset aineet on määrätty auttamaan vahingoittuneiden aivosolujen korjaamisessa.

Aivoverenvuodon kehittymisen myötä lääkehoito on ensisijaisesti tarkoitettu estämään aivoverenvuoto ja asettamalla se suuriin haamuihin. Potilaalle tehdään verenpaineen korjaus, diureetteja ja hemostaattisia lääkkeitä annetaan.

Aivohalvauksen leikkaus

Iskeemisten leesioiden kirurgisella hoidolla on useita tavoitteita:

• intrakraniaalisen paineen vähentäminen;
• lisääntynyt veren virtaus aivoissa;
• veren tarjonnan säilyttäminen muille sivustoille.

Aikainen leikkaus vähentää kuolleisuutta ja potilaiden vamman riskiä useita kertoja. Iskemian läsnä ollessa suoritetaan kolme päätyyppiä.

1. Kaulavaltimon endarterektomia. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on diagnosoitu kaulavaltimon kaventuminen. Toimenpiteen aikana deformoituneet alueet poistetaan ja terveiden valtimoiden välille luodaan anastomoosia.
2. Stenttaus. Se suoritetaan, kun potilaalla on aivojen ateroskleroosi. Erityinen dilataattori, stentti, asetetaan valtimon luumeniin.
3. Selektiivinen trombolyysi. Katetri työnnetään suuren valtimon läpi, jonka kirurgi johtaa trombin kohtaan. Lääkeaine lisätään katetrin läpi, joka liuottaa trombin.

Toiminta on vasta-aiheista, jos henkilöllä on seuraavat ehdot:

• veren kasvain;
• vakava valtimoverenpaine;
• epävakaa angina;
• sydäninfarkti siirrettiin edellisen puolen vuoden aikana;
• sydämen vajaatoiminta;
• mielenterveys.

Hemorrhagisen aivohalvauksen leikkauksen tavoitteena on pelastaa ihmisen elämä. Toimenpide on suositeltavaa suorittaa mahdollisimman pian oireiden kehittymisen jälkeen. Käyttöaiheet ovat:

• hematomit etu- ja ajallisissa lohkoissa, joiden tilavuus on yli 40 cm³;
• keskimääräinen hematooma yli 30 cm³;
• aivoverenvuoto.

Nykyaikaisella neurokirurgialla on useita kirurgisia tekniikoita.

Pöytä. Toimintatyypit intraserebraalisen hematooman poistamiseksi.

On tärkeää! Leikkaus on vasta-aiheista yli 70-vuotiaille potilaille, joilla on vakavia oireita, verenvuotohäiriöitä. Älä käytä leikkausta, jos henkilö on koomassa.

Henkilö voi siirtyä leikkauksen jälkeen pitkään. Usein itse operaatio johtaa koomaan. Riskejä ei ole mahdollista laskea etukäteen.

Toiminta on melko vaikea tapa hoitaa, ja sen käyttäytyminen on täynnä joitakin seurauksia:

• kallonsisäinen verenvuoto;
• aivoödeema;
• infektio;
• johtavien hermoratojen vaurioituminen;
• moottorin ja aistinvaraisen toiminnan menetys;
• näön ja kuulon heikkeneminen;
• epileptiset kohtaukset;
• huimausta ja päänsärkyä.

Useimmissa tapauksissa leikkaus on kuitenkin ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Kaikki leikkauksen seuraukset edellyttävät kuntoutushoitoa. Potilaat poistuvat sairaalasta neurologisten häiriöiden enimmäispoiston jälkeen ja aivojen verenvuodon riskin puuttuessa. Postoperatiiviset ompeleet poistetaan 10-14 päivän ajan. Muutaman viikon ajan päähän voi jäädä kertakäyttö viilto- tai puhkaisualueella.

Aivohalvauksen kuntoutus

Aivovaurio on vakava tila, ja kaikki potilaat tarvitsevat pitkän elpymisajan. Kuntoutuksen tavoitteena on palauttaa ja säilyttää menetetyt taidot ja moottori. Se suoritetaan käyttäen erilaisia ​​tekniikoita. Kuntoutuksen kesto on hyvin pitkä, joissakin tapauksissa se voi kestää eliniän. Hänen sukulaiset tai sosiaalityöntekijät hoitavat potilasta.

Potilaat tarvitsevat psykologista tukea.

Ensinnäkin potilaat tarvitsevat psykologista tukea. Ihmiset, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, ovat alttiita masennukselle ja erilaisille psykologisille häiriöille. On tarpeen luoda perheelle suotuisa ympäristö kaikin mahdollisin keinoin henkilön tukemiseksi. Psykologin neuvonta on hyödyllistä ja vaikeissa tapauksissa psykiatri.

Lähes kaikilla aivohalvauksen jälkeisessä tilassa olevilla ihmisillä on kognitiivisia ja henkisiä häiriöitä. He menettävät kykynsä havaita ja käsitellä tietoa, he menettävät käytännön taitojaan. Kommunikointi puhe- terapeuttien, psykologien ja neurologien kanssa auttaa henkilöä, jos ei täysin, mutta jossain määrin, palauttamaan nämä tappiot.

Liikehäiriöt ovat ominaista kaikille potilaille, joilla on tämä sairaus. Ne ilmenevät kehon minkä tahansa osan heikkoudessa tai liikkumisen täydellisessä puuttumisessa. Fyysinen kuntoutus on erittäin tärkeää ihmisen palauttamisessa aivoverenkierron ja kirurgian loukkaamisen jälkeen. Se toteutetaan fysioterapian ja terapeuttisten harjoitusten avulla. Saat lisätietoja näistä tekniikoista videosta:

Myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa henkilöllä voi usein olla päänsärky, krooninen huimaus. Näiden tilojen lievittämiseksi lääkehoito on määrätty. Käytä keinoja parantaa aivoverenkiertoa, neuroprotektiivisia lääkkeitä.

Henkilö menettää toimintakykynsä. Lähes kaikki potilaat saavat vammaisryhmän. Heitä ei saa nostaa painoja, fyysisesti ja emotionaalisesti liikaa. Yleensä ihmiset lakkaavat työskentelemästä aiemmilla työpaikoillaan.

näkymät

Iskeemisissä leesioissa ennuste riippuu useista tekijöistä, lähinnä patologisen fokuksen tilavuudesta. Kuolleisuus on 20%. Eloonjääneillä potilailla on havaittu erilaisia ​​vakavuutta aiheuttavia neurologisia häiriöitä.

Verenvuotohäiriöissä ennuste on epäsuotuisampi. Kuolleiden määrä on 70%. Kaksi kolmasosaa potilaista pysyy syvästi vammaisina.

Aivohalvauksen välttämiseksi sinun tulee noudattaa seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• välttää hypodynamia;
• luopua huonoista tavoista;
• välttää fyysistä ja emotionaalista ylityötä;
• hoitaa nopeasti verenpaineesta ja ateroskleroosista;
• vuosittain lääkärintarkastuksessa.

Jotta estettäisiin aivohalvaus, sinun täytyy pitää aktiivinen elämäntapa.

Aivoverenkierron rikkominen - yksi vakavimmista sairauksista, johon liittyy suuri kuoleman riski. Ihmiset, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, ovat poissa käytöstä vaihtelevalla vakavuudella.

Videosta löytyy mielenkiintoisia tietoja aivohalvauksesta ja kirurgisesta hoidosta: