Aivokasvain: oireet, vaiheet, syyt, poistokäsittely ja ennustaminen

Syöpälääkkeiden yleinen lisääntyminen herättää ainakin huolta. Pelkästään kymmenen viime vuoden aikana se on ollut yli 15 prosenttia. Lisäksi ei ainoastaan ​​sairastuvuus vaan myös kuolleisuus lisääntyvät. Kasvaimet alkavat vallata johtavan aseman erilaisten elinten ja järjestelmien sairauksien joukossa. Lisäksi on olemassa kasvainprosessien merkittävä nuorentuminen. Tilastojen mukaan maailmassa 27 000 ihmistä tutustuu syöpään. Päivänä... Ajattele näitä tietoja... Tilannetta vaikeuttaa monin tavoin kasvainten myöhäinen diagnoosi, kun potilaalle on lähes mahdotonta auttaa.

Vaikka aivokasvaimet eivät ole johtajia kaikkien onkologisten prosessien joukossa, ne ovat kuitenkin vaaraa ihmisen elämälle. Tässä artikkelissa puhumme siitä, miten aivokasvain ilmenee, mitä oireita se aiheuttaa.

Perustietoa aivokasvaimista

Aivokasvain on mikä tahansa kasvain, joka sijaitsee kallon sisällä. Tämäntyyppinen syövän prosessi on 1,5% kaikista tunnetuista lääkekasvaimista. Esiintyy missä tahansa iässä sukupuolesta riippumatta. Aivokasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Ne on myös jaettu seuraaviin:

• primaariset kasvaimet (muodostuneet hermosoluista, aivojen kalvoista, kraniaalista hermoja). Primaarikasvainten esiintyvyys Venäjällä on 12-14 tapausta 100 000 asukasta kohden vuodessa;
• toissijainen tai metastaattinen (nämä ovat seurausta aivojen "infektiosta" muiden kasvainten kanssa veren kautta). Toissijaiset aivokasvaimet ovat yleisempiä kuin ensisijaiset: joidenkin tietojen mukaan esiintyvyysaste on 30 tapausta 100 000 asukasta kohden vuodessa. Nämä kasvaimet ovat pahanlaatuisia.

Histologisen tyypin mukaan on yli 120 kasvaintyyppiä. Jokaisella tyypillä on omat ominaispiirteensä, ei ainoastaan ​​rakenteensa, vaan myös kehitysajanopeuden, sijainnin. Kuitenkin kaikki kaikenlaiset aivokasvaimet yhdistyvät siihen, että ne ovat kaikki ”plus-” kudoksia kallon sisällä, eli ne kasvavat rajoitetussa tilassa ja puristavat vierekkäisiä rakenteita. Tämä seikka antaa meille mahdollisuuden yhdistää eri kasvainten oireet yhteen ryhmään.

Aivokasvain merkit

Kaikki aivokasvaimen oireet voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

• paikallinen tai paikallinen: esiintyy tuumorin kohdalla. Tämä on seurausta kudoksen puristumisesta. Joskus niitä kutsutaan myös ensisijaisiksi;
• etäisyys tai syrjäytyminen: kehittyy turvotuksen, aivokudoksen siirtymisen, verenkiertohäiriöiden seurauksena. Toisin sanoen niistä tulee ilmentymä aivojen alueista, jotka sijaitsevat etäisyydellä kasvaimesta. Niitä kutsutaan myös toissijaisiksi, koska niiden esiintymisen vuoksi on tarpeen kasvain kasvaa tiettyyn kokoon, mikä tarkoittaa, että alussa, jonkin aikaa, primaariset oireet ovat olemassa erillään;
• aivojen oireet: kasvaimen kasvusta johtuva lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​oireita pidetään polttopisteinä, mikä heijastaa niiden morfologista olemusta. Koska jokaisella aivojen osalla on erityinen tehtävä, tämän alueen ongelmat (tarkennus) ilmenevät erityisinä oireina. Fokaaliset ja aivojen oireet erikseen eivät osoita aivokasvaimen läsnäoloa, mutta jos ne ovat yhdessä, niistä tulee diagnostinen kriteeri patologiselle prosessille.

Jotkut oireet voivat johtua sekä polttovälistä että aivoista (esimerkiksi päänsärky, joka johtuu aivokalvon turvotuksesta sen sijainnin kohdalla, on polttoväiriö, ja kun kallonsisäinen paine on lisääntynyt, se on kaikki aivot).

On vaikea sanoa, millaisia ​​oireita esiintyy ensin, koska tuumorin sijainti vaikuttaa siihen. Aivoissa on ns. Mykistysvyöhykkeitä, joiden puristus ei ilmene kliinisesti pitkään, mikä tarkoittaa sitä, että polttovälineet eivät esiinny ensin, jolloin ne palmuivat aivoissa.

Aivojen oireet

Päänsärky on ehkä yleisin aivojen oireita. 35 prosentissa tapauksista se on yleensä kasvavan kasvain ensimmäinen merkki.

Päänsärky on kaareva ja painaa sisäpuolelta. Silmiin kohdistuu paineen tunne. Kipu on diffuusi, ilman selkeää sijaintia. Jos päänsärky toimii fokusoireina, toisin sanoen se johtuu aivokalvon kivun reseptorien paikallisesta ärsytyksestä tuumorin avulla, niin se voi olla puhtaasti paikallista.

Aluksi päänsärky voi olla jaksoittainen, mutta sitten siitä tulee pysyvä ja pysyvä, täysin vastustuskykyinen kipulääkkeille. Aamulla päänsärky voi olla jopa korkeampi kuin päivällä tai illalla. Tämä on helppo selittää. Itse asiassa vaakasuorassa asennossa, jossa henkilö viettää unelmansa, aivoverenkierron ja veren ulosvirtaus pääkallosta estyy. Ja aivokasvaimen läsnä ollessa se on kaksinkertaisesti vaikeaa. Kun henkilö viettää jonkin aikaa pystyasennossa, aivoverenkierron ja veren ulosvirtaus paranee, kallonsisäinen paine laskee ja päänsärky vähenee.

Pahoinvointi ja oksentelu ovat myös aivojen oireita. Niillä on ominaisuuksia, joiden avulla ne voidaan erottaa samankaltaisista oireista myrkytyksen tai maha-suolikanavan sairauksien tapauksessa. Aivojen oksentaminen ei liity ruokaan, ei aiheuta helpotusta. Usein mukana on päänsärky aamulla (jopa tyhjään vatsaan). Toistaa säännöllisesti. Samalla vatsakipu ja muut dyspeptiset häiriöt ovat täysin poissa, ruokahalu ei muutu.

Oksentelu voi olla keskeinen oire. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa tuumori sijaitsee IV-kammion pohjassa. Tässä tapauksessa sen esiintyminen liittyy pään aseman muutokseen ja se voidaan yhdistää kasvullisiin reaktioihin äkillisen hikoilun, epäsäännöllisen sykkeen, hengitysrytmin muutosten ja ihon värinmuutoksen muodossa. Joissakin tapauksissa saattaa olla jopa tajunnan menetys. Tällaisen lokalisoinnin myötä oksennukseen liittyy edelleen pysyviä hikkauksia.

Huimaus voi ilmetä myös lisääntyneen kallonsisäisen paineen kasvaessa, kun verisuonia aivoihin syöttävät astiat puristavat kasvainta. Sillä ei ole mitään erityisiä merkkejä, jotka erottavat sen muusta aivojen sairaudesta.

Näkövammaisten näköhäiriöt ja pysyvät levyt ovat lähes pakollisia aivokasvaimen oireita. Ne näkyvät kuitenkin vaiheessa, jossa kasvain on ollut melko pitkään ja on huomattavan kokoinen (paitsi kun kasvain sijaitsee visuaalisten reittien alueella). Näön tarkkuuden muutoksia ei korjata linsseillä ja ne etenevät jatkuvasti. Potilaat valittavat sumua ja sumua silmiensä edessä, usein hierovat silmänsä ja yrittävät tällä tavalla poistaa kuvan viat.

Mielenterveyden häiriöt voivat myös olla seurausta lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Kaikki alkaa muistin, huomion ja keskittymiskyvyn rikkomisesta. Potilaat ovat hajallaan, nousevat pilvissä. Usein emotionaalisesti epävakaa ja syyn puuttuessa. Nämä oireet ovat usein usein kasvavan aivokasvaimen ensimmäisiä oireita. Kasvain koon kasvaessa ja kallonsisäisen verenpaineen kohoamisessa, käyttäytymisen puutteellisuudessa, ”outo” vitsissä, aggressiivisuudessa, tyhmyydessä, euforiassa ja niin edelleen.

Yleistyneet epileptiset kohtaukset 1/3: lla potilaista ovat kasvain ensimmäinen oire. Nousua täydellisen hyvinvoinnin taustalla, mutta ne toistuvat. Yleistyneiden epileptisten kohtausten ilmaantuminen ensimmäistä kertaa elämässään (lukematta alkoholin väärinkäyttäjiä) on uhkaava ja erittäin todennäköinen oire aivokasvaimeen nähden.

Fokusoireet

Seuraavat oireet saattavat ilmetä riippuen paikasta aivoissa, joissa kasvain alkaa kehittyä:

• herkkyyshäiriöt: nämä voivat olla tunnottomuus, polttaminen, ryömintä, herkkyyden väheneminen tietyissä ruumiinosissa, sen lisääntyminen (kosketus aiheuttaa kipua) tai menetys, kyvyttömyys määrittää raajan määritettyä asemaa avaruudessa (silmät suljettuina);
• liikehäiriöt: lihasvoiman heikkeneminen (pareseesi), lihaskyvyn heikkeneminen (yleensä kohonnut), patologisten Babinski-oireiden ilmaantuminen (ison varpaan jatke ja muiden varpaiden tuulenmuotoinen poikkeama jalkojen ulomman reunan aivohalvauksen aikana). Moottorin muutokset voivat kaapata yhden raajan, kaksi toisella puolella tai jopa kaikki neljä. Kaikki riippuu tuumorin sijainnista aivoissa;
• puhehäiriö, kyky lukea, laskea ja kirjoittaa. Aivoissa on selkeästi paikallisia alueita, jotka vastaavat näistä toiminnoista. Jos kasvain kehittyy juuri näillä vyöhykkeillä, niin henkilö alkaa puhua epäselvästi, sekoittaa ääniä ja kirjaimia, ei ymmärrä osoitettua puhetta. Tällaisia ​​merkkejä ei tietenkään esiinny hetkessä. Asteittainen kasvaimen kasvu johtaa näiden oireiden etenemiseen, ja sitten se voi hävitä kokonaan;
• epileptiset kohtaukset. Ne voivat olla osittaisia ​​ja yleistettyjä (seurauksena herätyksen kongestiivisesta keskittymisestä aivokuoressa). Osittaisia ​​kohtauksia pidetään fokusoireina, ja yleistetty voi olla sekä fokusaalisia että aivojen oireita;
• epätasapaino ja koordinointi. Nämä oireet liittyvät aivojen kasvaimiin. Henkilön käynti muuttuu, tasaiselle alustalle voi jäädä. Aivan usein siihen liittyy huimaus. Niiden ammattien, joissa tarvitaan tarkkuutta ja tarkkuutta, ihmiset alkavat huomata epäonnistumisia, kömpelöä, suuria virheitä tavanomaisten taitojen suorittamisessa (esimerkiksi ompelija ei voi lisätä lankoja neulaan);
• kognitiiviset häiriöt. Ne ovat polttava oire tuumoreille, jotka ovat ajallisen ja etuosan lokalisoinnin. Muisti, abstrakti ajattelun kyky, logiikka heikkenee vähitellen. Yksittäisten oireiden vakavuus voi olla erilainen: pienestä poissaolosta ja suuntautumisen puutteesta ajan, itsensä ja tilan suhteen;
• hallusinaatioita. Ne voivat olla monipuolisimpia: maku, haju, visuaalinen, ääni. Hallusinaatiot ovat yleensä lyhytikäisiä ja stereotyyppisiä, koska ne heijastavat aivovaurion erityistä aluetta;
• kraniaalisten hermojen häiriöt. Nämä oireet johtuvat hermojen juurien puristumisesta kasvavan kasvain avulla. Tällaisia ​​rikkomuksia ovat näön heikkeneminen (terävyyden väheneminen, sumun tai näön hämärtyminen, kaksoisnäkymä, näkökenttien häviäminen), ylävartalon ptosis, katsepareseesi (kun se tulee mahdottomaksi tai voimakkaasti rajoitetuksi silmien liikkumiseksi eri suuntiin), kipu, kuten kolmiulotteinen neuralgia, lihaskudosten heikkous, kasvojen epäsymmetria (kielto), kielen makuhäiriöt, kuulon heikkeneminen tai häviäminen, nielemisen heikentyminen, äänen sävyn muutos, kielen hitaus ja tottelemattomuus;
• kasvulliset häiriöt. Ne esiintyvät, kun aivojen autonomiset keskukset puristuvat (ärsytys). Useimmiten nämä ovat paroksismaalisia muutoksia pulssissa, verenpaineessa, hengityselimissä, kuumetta. Jos kasvain kasvaa IV-kammion pohjassa, niin tällaiset muutokset yhdistettynä voimakkaaseen päänsärkyyn, huimaukseen, oksenteluun, pakkoasentoon, lyhyen aikavälin sekaannukseen kutsutaan Bruns-oireyhtymäksi;
• hormonaaliset häiriöt. Ne voivat kehittyä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen puristumisen, niiden verenkiertohäiriöiden vuoksi, ja ne voivat olla seurausta hormonaalisesti aktiivisista kasvaimista, toisin sanoen tuumoreista, joiden solut itse tuottavat hormoneja. Oireet voivat olla liikalihavuuden kehittyminen normaalin ruokavalion aikana (tai päinvastoin dramaattinen laihtuminen), diabeteksen insipidio, kuukautisten häiriöt, impotenssi ja heikentynyt spermatogeneesi, tyrotoksikoosi ja muut hormonaaliset häiriöt.

Henkilöllä, jonka kasvain alkaa kasvaa, ei ole kaikkia näitä oireita. Tietyt oireet ovat ominaista aivojen eri osien vaurioille. Alla pidetään aivokasvainten merkkejä sijainnin mukaan.

Aivokasvaimet: syyt, ilmenemismuodot, diagnoosi, miten hoitaa

Pahanlaatuisten aivokasvainten ongelma on edelleen varsin merkityksellinen ja monimutkainen, vaikka kasvainten diagnoosissa ja hoidossa on edistytty yleensä.

Tilastojen mukaan aivokasvainten (neoplasiat) esiintyvyys on noin 1,5%, useammin lapsilla. Aikuisilla sairauden vallitseva ikä on 20–50 vuotta, miehet ovat useammin sairaita. Lapsilla keskushermoston kasvaimet ovat toisiaan esiintyviä, vain leukemioiden (hematopoieettisten kudoskasvainten) takana, ja yleisimmät tyypit ovat gliomit ja synnynnäiset neoplasiat, kun taas aikuisilla glioomien lisäksi muodostuu verisuonten kasvaimia - meningiomas ja usein myös toissijaiset, metastaattiset solmut.

Kuten muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, aivokasvaimille on ominaista nopea kasvu, puhtaiden rajojen puuttuminen ympäröivään kudokseen, kyky kasvaa aivojen aineeksi, vahingoittaa sitä sekä metastaasit.

Tietyt syöpätyypit saavuttavat huomattavan koon muutamassa kuukaudessa, ja kasvuprosessia pahentaa se, että ne sijaitsevat kallon suljetussa tilassa, joten komplikaatiot ja oireet ovat aina vakavia. Pääsääntöisesti ne eivät ylitä kallononteloa ja metastasoituvat pitkin aivojen selkäydinnesteitä.

Aivoissa on myös hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kasvavat hitaasti eivätkä anna metastaaseja. Pahanlaatuisuuden käsite suhteessa keskushermoston kasvaimiin on kuitenkin hyvin suhteellinen, mikä liittyy niiden kasvuun pienessä tilavuudessa kallonontelossa. Lisäksi monilla hyvänlaatuisilla kasvaimilla ei ole selkeää rajaa ympäröivien terveiden kudosten kanssa, ja tämän vuoksi on vaikea poistaa niitä ilman seuraavia neurologisia häiriöitä. Kaikki aivokasvaimet, jopa hyvänlaatuiset, aiheuttavat jotenkin hermokudoksen puristumisen, elintärkeiden hermokeskusten vaurioitumisen ja kallonsisäisen paineen merkittävän lisääntymisen, minkä vuoksi niihin liittyy vakavia oireita ja haittavaikutuksia. Tässä suhteessa jopa hyvänlaatuisilla kasvaimilla on usein pahanlaatuinen kurssi.

On syytä huomata, että termiä "aivosyöpä" ei voida soveltaa hermokudoksen kasvaimiin, koska syöpä histogeneesin (alkuperän) kannalta on kasvain epiteelisoluista. Aivoissa neoplasmien kehittymisen lähde on neuroglia - tärkein tukirakenne neuroneille, joka myös harjoittaa trofista funktiota (gliomas, glioblastoomat), mesenkyymijohdannaisia, verisuonten seinämiä, hermosoluja jne.

Aivokasvainten syyt

Aivojen pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Ympäristövaikutusten, geneettisten poikkeavuuksien, hormonitasojen muutosten ja aineenvaihdunnan, ionisoivan säteilyn, virusinfektioiden ja vammojen roolin mahdollisuutta ei suljeta pois.

Näiden tekijöiden lisäksi lapsilla on tärkeää, että embryogeneesin aikana esiintyvät häiriöt ovat tärkeitä eli sikiön kehityksen aikana hermokudoksen muodostumisen aikana. Kun kudosparien normaali liike muuttuu, alkion, kehittymättömien solujen kentät säilyvät, edellytyksiä synnynnäisten, diontogeneettisten kasvainten kehittymiselle. Yleensä ne näkyvät lapsen varhaisessa iässä.

Geneettiset poikkeavuudet muodostavat hermoston kasvainten perinnölliset (perinnölliset) muodot, kuten Recklinghausenin tauti, diffuusi glioblastomatoosi jne.

Toissijaisten tai metastasoituneiden aivokasvainten syy ovat muiden kohtien kasvaimet. Useimmiten keuhkojen, rintojen ja suolien syöpä metastasoi tällä tavalla. Nämä kasvaimet eivät ole itsenäisiä, joten niitä tarkastellaan niiden neoplasioiden yhteydessä, jotka olivat niiden lähteitä.

Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä: vaikuttaako matkapuhelimen käyttö mahdollisuuteen kehittää syöpää tai aivokasvaimia? Tähän mennessä ei ole vakuuttavaa tietoa, joka osoittaisi tällaisen olettamuksen, mutta tutkimusta tällä alalla jatketaan.

Aivokasvainten luokittelun tyypit ja ominaisuudet

Aivokasvaimet ovat melko suuri joukko neoplasmeja, mukaan lukien sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset variantit, jotka eroavat niiden alkuperästä, sijainnista, kliinisestä kulusta ja ennusteesta.

Yksittäistä luokitusta ei vielä ole, tämä johtuu kasvainten monimuotoisuudesta, niiden diagnosoinnin vaikeuksista ja tutkijoiden erilaisista mielipiteistä tietyntyyppisten neoplasioiden suhteen.

Histogeneettinen luokittelu, joka perustuu spesifisen histologisen rakenteen ja erilaistumisasteen mukaisten varianttien valintaan, on tullut täydellisemmäksi ja tarkemmaksi nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten immunohistokemiallisen, sytogeneettisen ja molekyyligeneettisen, ominaisuuksien vuoksi. Näitä tekniikoita käyttäen on mahdollista määrittää luotettavammin tietyn kasvaimen alkulähde etsimällä tiettyjä hermokudoksen soluja kuvaavia spesifisiä geneettisiä ominaisuuksia ja markkereita (proteiineja).

Kypsyysasteen perusteella päästään:

1. Hyvänlaatuiset kasvaimet;
2. Pahanlaatuinen (erittäin tai huonosti erilaistunut).

Tuumorin lokalisoinnin mukaan:

• aivojensisäisten;
• intraventricular;
• ekstraserebraalisiin;
• Väliryhmä (teratomas, alkion kasvaimet);
• Riippumaton ryhmä (metastaattiset solmut, kystat, tuntemattoman alkuperän tuumorit jne.).

Histogeneesistä riippuen on tavallista erottaa seuraavat yleisimmät aivokasvainten tyypit:

1. Neuroepithelial (neuroectodermal) - peräisin suoraan aivojen aineesta ja yleisimmistä;
2. Aivoverenkierto - aivojen kalvoista peräisin olevat verisuoniperäiset kasvaimet;
3. Aivolisäkkeen kasvaimet (adenoomit);
4. Kasvaimet mesenkymaalijohdannaisista;
5. Kraniaaliset hermokasvaimet;
6. Teratoomit (jotka aiheutuvat alkionmuodostuksen loukkauksista);
7. Toissijaiset (metastaattiset) kasvaimen solmut.

yleiset kasvaimet ja niiden lokalisointi

Hyvänlaatuisten aivokasvainten joukossa on useimmiten diagnosoitu meningioma, joka muodostuu pia materin aluksista ja joka muodostaa noin 20% kaikista kallon sisällä kasvavista kasvaimista. Yleensä meningioma esiintyy aikuisilla ja se on eristetty solmu, joka sijaitsee aivojen pohjan päällä (kalloosan pohjan vieressä) tai kuperan (ulkopinnan) pinnan kohdalla, harvemmin aivokammioissa. Aikaisella havaitsemisella ja hoidolla ennuste on suotuisa, mutta jos se on lokalisoitu aivokannan alueelle, seuraukset voivat olla epäedullisia, koska pienillä kooilla meningioma voi puristaa hermokudoksen ja aiheuttaa vakavia häiriöitä.

Toinen yleinen hyvänlaatuisen aivokasvain (glioma) tyyppi on ns. Astrosytoma, joka on hitaasti kasvava kasvain, joka esiintyy kaikissa aivojen osissa ja joka vaikuttaa useimmiten nuoriin. Astrosytoomilla ei ole hyvästä laadustaan ​​huolimatta usein selvää rajaa ympäröivään hermokudokseen, ja se voi myös kasvaa diffuusisesti (ei eristetty solmu), mikä aiheuttaa huomattavia vaikeuksia kirurgisessa hoidossa. Muita hyvänlaatuisia kasvaimia on paljon harvinaisempia.

eri aivokasvainten esiintyminen

Pahanlaatuisten kasvainten joukossa glioblastoomat ja medulloblastoomat ovat yleisimpiä.

Medulloblastooma on yksi pahanlaatuisimmista aivokasvaimista, koska se tulee vähiten kehittyneistä soluista, medulloblasteista. Pääsääntöisesti se johtuu dysgeneettisistä muutoksista, toisin sanoen alkioiden sikiöiden siirtymisestä prenataalisessa ajassa, jolloin kypsymättömien alkion solujen aivokudoksessa säilytetään. Tältä osin lapsilla esiintyy useimmiten medulloblastooma, joka muodostaa viidenneksen kaikista lapsuuden sisäisistä kasvaimista. Pääasiallinen kasvaimen lokalisointi on pikkuaivamatto.

Glioblastooma on toiseksi yleisin astrosytooman jälkeen ja se vaikuttaa 40–60-vuotiaisiin, pääasiassa miehiin. Tämä kasvain pystyy kasvamaan nopeasti, usein ei ole selkeitä rajoja ympäröivien kudosten kanssa, on altis sekundääristen muutosten kehittymiselle - nekroosi (kudosfragmenttien kuolema), verenvuotot, kystat ovat siksi hauraita näkymiä leikkauksesta. Aivojen ulkopuolella sen metastaaseja ei koskaan havaita, mutta aivojen eri osien nopea kasvu ja vauriot voivat johtaa potilaan kuolemaan 2-3 kuukauden kuluessa.

Edellä mainittujen lisäksi aivoissa voi esiintyä myös muita, harvinaisempia kasvaimia (aivojen sarkooma, pigmenttikasvaimet jne.).

Korkealaatuisilla neoplasioilla on usein alhainen herkkyys hoidolle (kemo- ja sädehoito, kirurginen poisto), joten ennuste tällaisissa tapauksissa on aina huono.

Erillinen paikka on toissijaisten metastaattisten kasvainten käytössä. Useimmiten rintasyöpä, keuhko ja munuaiset syövät tällä tavalla. Samaan aikaan yksittäiset solut tai niiden kerääntyminen verenkiertoon tuodaan aivoihin ja laskeutuvat mikroverenkiertoon uuden solmun kasvuun. Tällaisten metastaasien histologinen rakenne on pääsääntöisesti samanlainen kuin primaarikasvaimen rakenne, eli se on syöpä, jonka muodostavat epiteelisolut, mutta joka on peräisin toisesta elimestä. Määritä niiden suhde ei ole merkittäviä vaikeuksia. Metastaaseja voidaan poistaa melko helposti kirurgisesti, koska hermokudoksen pehmenemisvyöhyke muodostaa niiden ympärille, mutta tämä ei estä niiden kasvua tulevaisuudessa.

Kliinisen kurssin ominaisuudet

Aivokasvain oireet ovat moninaisia. Ei ole olemassa spesifisiä kliinisiä oireita, jotka viittaavat "syövän" tai toisen kasvaimen esiintymiseen, eikä ilmentymiä aiheuta vain aivojen tietyn osan vahingoittuminen, vaan myös kallonsisäisen paineen (ICP) lisääntyminen ja sen rakenteiden muutos.

Kaikki kasvain kehittymiseen liittyvät oireet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• aivojen;
• Fokaaliset neurologiset oireet;
• Dislokaatio-oireyhtymä.

Aivojen merkit

Aivojen oireet liittyvät lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, joka johtuu ylimääräisen kudoksen esiintymisestä kallononteloon, sekä aivojen hermopäätteiden, sen kalvojen ärsytyksestä ja alusten osallistumisesta patologiseen prosessiin. Useimmissa tapauksissa aivojen selkäydinnesteen kierto on loukkaantunut, mikä merkitsee aivojen kammioiden venymistä, sen turvotusta ja sen seurauksena kallonsisäisen paineen nousua.

Tärkein ja yleisin aivojen oire on päänsärky. Se on pysyvä, luonteeltaan kaareva, voi lisääntyä yöllä tai aamulla sekä yskimisen, fyysisen vaivaa. Ajan myötä kasvain kasvaa ja kallon sisäinen paine kasvaa, sen intensiteetti kasvaa. Tällaisen hajanaisen voimakkaan kivun lisäksi on mahdollista saada polttoväli, poraus tai sykkivä.

aivokasvaimen tyypillisiä oireita

Muita tavallisia merkkejä aivojen kasvaimesta ovat oksentelu, joka ilmenee vakavimpien päänsärkyjen, huimauksen ja näköhäiriöiden yhteydessä. Oksentelu voi olla seurausta ei vain intrakraniaalisesta verenpaineesta, vaan myös suoraan oksennuskeskuksen ärsytyksestä kasvainten, aivopuolen ja neljännen kammion alueen kasvaessa. Tällaisissa tapauksissa se on yksi sairauden varhaisista oireista. Usein esiintyvä oksentelu ei tuo helpotusta ja antaa potilaalle huomattavaa kärsimystä.

Huimaus on hyvin ominaista aivokannan, etu- ja aallonpohjan vaurioille.

ICP: n kasvun myötä verkkokalvon keskisuuntaiset puristukset, jotka kuljettavat pois laskimoveren silmistä ja jotka ilmenevät sumuttamalla, näöntarkkuuden vähenemisenä. Ajan mittaan optisten hermolevyjen atrofian kehittyminen on mahdollista.

Aivojen oireista johtuvat myös hermokudoksen ärsytyksen ja mielenterveyden häiriöiden aiheuttamat kouristukset. Psykiatriset häiriöt voivat ilmaantua taipumuksena masennukseen tai päinvastoin euforisuuteen, kritiikin puuttumiseen heidän tilaansa, muistin menetykseen, vähentyneeseen älykkyyteen, epätasaisuuteen. Potilaat pystyvät suorittamaan motivoimatonta ja riittämätöntä toimintaa, vetäytymään itseään kieltäytymällä viestinnästä, ruoasta jne. Psyykkiset häiriöt ovat hyvin voimakkaita, kun aivopuoliskon etupohjat vaikuttavat (ns. "Etuosa psyyke").

Paikalliset neurologiset häiriöt

Fokaaliset neurologiset oireet, jotka liittyvät tuumorivaurioon tietyssä aivojen osassa. Ominaisuudet johtuvat tämän alueen toiminnoista. Kasvun myötä etupohjissa on mahdollinen mielenterveyshäiriö, liikehäiriöt, puhehäiriö tai jopa täydellinen poissaolo.

1. Parietaalilohkon tappioon liittyy usein herkkyys ja moottorin toiminta. Tällaiset potilaat menettävät kykynsä kirjoittaa, lukea ja laskea.
2. Kasvajat, jotka ovat paikallisessa lohkossa, aiheuttavat näkö-, kuulo-, haju-, maku-, näkö- ja kuuloharusinaatioita sekä kouristavaa oireyhtymää.
3. Kasvun myötä niskakalvon alueella on usein ensimmäisiä merkkejä visuaalisen toiminnan erilaisista häiriöistä visuaalisten kenttien häviämisen, visuaalisten hallusinaatioiden, värin tunteen häiriöiden muodossa.
4. Aivopuolen kasvaimiin liittyy melko tyypillisiä oireita. Varhaiset oireet ovat melkein aina oksentelua ja päänsärkyä oksennuskeskuksen ärsytyksen ja kallonsisäisen verenpaineen vuoksi. Koska aivopuoli on vastuussa liikkeiden koordinoinnista, ruumiin asennon säilyttämisestä avaruudessa, hienojakoisissa taidoissa jne., Kun se on vaurioitunut, moottoripallon muutokset tapahtuvat useimmiten (staattiset häiriöt, koordinaatio, spontaani liikkeet, lihasten hypotensio jne.).
5. Aivosyövän kasvain on melko harvinaista, ja oireet johtuvat pääasiassa kallon hermojen vaurioista (hengityselinsairaudet, nieleminen, sisäelinten toiminta, visio, haju jne.). Usein tämän lokalisoinnin kasvaimet uhkaavat potilaan elämää, jopa pienikokoisina ja laadukkaina.

Dislokaatio-oireyhtymä liittyy kasvain tilavuuden kasvuun, puristamalla viereiset muodostelmat, mikä voi johtaa aivorakenteiden siirtymiseen suhteessa sen akseleihin. ICP: n huomattavan kasvun myötä niin sanotun intrakraniaalisen hernian muodostuminen tapahtuu silloin, kun aivojen alueet kiilautuvat dura materin vauhtiin tai suuriin niskakyhmyihin. Tällaiset tilat ovat joissakin tapauksissa kohtalokkaita, joten ne vaativat kiireellistä neurokirurgista hoitoa.

Taudin kulku ei riipu pelkästään tietyn kasvaimen lokalisoinnista, vaan myös sen muodostavien solujen erilaistumisasteesta (kypsyydestä). Siten huonosti erilaistuneille (korkean maligniteetin) kasvaimille on tunnusomaista nopea kasvu, kirkkaan kliinisen kuvan nopea kehitys ja huono ennuste. Niiden käsittely on vaikeaa johtuen huonosta herkkyydestä erilaisille altistumismenetelmille. Toisaalta, hyvänlaatuiset kasvaimet, jopa pienikokoiset, jotka ovat paikallisia aivokierteessä, voivat johtaa kuolemaan lyhyessä ajassa.

Eräät kuvatut oireet, erityisesti päänsärky, huimaus, näön heikkeneminen, ovat melko yleisiä monissa meistä, mutta niiden läsnäolo ei saisi olla syytä epäillä välittömästi aivokasvainta itseään. Älä unohda, että tällaiset lokalisointi-kasvaimet ovat melko harvinaisia, kun taas migreeni, osteokondroosi, verisuonihäiriöt, valtimoverenpaine ja monet muut sairaudet ovat hyvin, hyvin yleisiä ja aiheuttavat samanlaisia ​​oireita. Jos sinulla on valituksia, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka nimittää kaikki tarvittavat tutkimukset aivokasvainten sulkemiseksi pois.

Aivokasvainten osalta ei ole tapana eristää vaiheita. Kliinisessä mielessä paljon tärkeämpää on, että vaste hoitoon ja ennuste on pahanlaatuisuuden asteiden jakautuminen. Yksinkertaistettuja ne voidaan esittää seuraavasti:

• Luokka I - hyvänlaatuiset kasvaimet;
• Luokka II - sisältää epämääräisen tai vähäisen pahanlaatuisen kasvaimen (hyvin erilaistuneet kasvaimet); tällaiset tuumorit voivat toistaa, ja niiden erilaistumisaste (kypsyys) voi laskea;
• Luokka III - erittäin pahanlaatuinen neoplasia, jossa tarvitaan säteilyä ja kemoterapiaa;
• Luokalle IV on ominaista matala-asteinen, erittäin pahanlaatuinen kasvain, jota on vaikea hoitaa huonon herkkyyden vuoksi ja joilla on hyvin heikko ennuste.

Tutkimuksesta diagnoosiin

Koska usein tuumorin varhaiset oireet voivat olla hyvin epäspesifisiä, tarvitaan epäilyksiä vahvistavia tai kumottavia lisätestejä. Nykyaikaiset diagnostiikkamenettelyt ja neuromuodostusmenetelmät voivat määrittää jopa pienen kasvaimen aivojen useimmissa osissa.

Aivokasvainten diagnosoinnin tärkeimmät menetelmät ovat:

1. MRI;
2. CT-skannaus;
3. angiografia;
4. elektroenkefalografia;
5. Radioisotoopin skannaus;
6. Kallon röntgenografia;
7. Lannerangan puhkeaminen;
8. Rahaston tutkiminen;
9. Koepala.

Jos sinulla on oireita, jotka viittaavat tuumorin kasvun mahdollisuuteen, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Neurologi tutkii, tiedustelee yksityiskohtaisesti valitusten luonnetta, suorittaa neurologisen tutkimuksen ja määrittelee tarvittavat tutkimukset.

Oikeasti "kulta-standardia" aivokasvainten diagnosoimiseksi voidaan pitää MRI: nä, jolla on kontrastin lisäys, joka mahdollistaa erilaisten kasvainten havaitsemisen, niiden sijainnin, koon, ympäröivien kudosten muutosten luonteen, kammiojärjestelmän puristumisen jne.

MRI (vasen) ja CT (oikealla) aivokasvainten diagnosoinnissa

Jos MRI: tä vastaan ​​on vasta-aiheita (sydämentahdistimet, asennetut metallirakenteet, suuri potilaspaino jne.) Ja jos tällaista tutkimusta ei ole, on mahdollista diagnosoida tietokonetomografia käyttämällä kontrastia tai ilman sitä.

ero primaarisen aivokasvain (erittäin erilaistuneen glioman) välillä on kuvassa 1 vasemmalla ja aivojen metastaasit oikealla kuvassa MRI-skannaus.

Kallon röntgenografia tekee mahdolliseksi havaita luukudoksen tuhoutumisen (tuhoamisen) polttimien esiintymisen kasvaimen vaikutuksesta tai päinvastoin sen tiivistymistä; muutos verisuonten rakenteessa.

Pneumoenkefalografian avulla (röntgentutkimus ilman tai muiden kaasujen käyttöönotolla) on mahdollista määrittää aivojen kammiojärjestelmän tila, arvioida nestorodynamiikan (aivo-selkäydinnesteen kierto) rikkomista.

Elektrokefalografia on osoitettu havaitsemaan kohonnut aivojen aktiivisuus (erityisesti kouristavan oireyhtymän läsnä ollessa), jotka yleensä vastaavat tuumorin kasvualuetta.

On myös mahdollista käyttää radioisotooppimenetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää riittävän tarkasti paitsi kasvaimen sijainti myös joitakin sen ominaisuuksia.

Lannerangan, jota seuraa CSF-tutkimus, avulla voidaan mitata sen paineen taso, joka usein nousee kallonsisäisten kasvainten kanssa. Aivo-selkäydinnesteen koostumus muuttuu myös siihen suuntaan, jossa proteiini- ja soluelementtien sisältö kasvaa.

Angiografian avulla voit määrittää aivojen verisuonten muutoksen, tuumorin itsensä veren tarjonnan ominaisuudet ja voimakkuuden.

Aivokasvaimia käsittävä silmälääkäri määrittää näöntarkkuuden ja muiden häiriöiden muutoksen, ja pohjakokeet auttavat havaitsemaan ruuhkautumisen, näköhermon pään atrofian.

Jos instrumentaalisessa diagnostiikassa ilmenee vaikeuksia, monimutkaisissa ja epäselvissä tapauksissa on mahdollista suorittaa biopsia - ottaa kasvaimen fragmentti histologista tutkimusta varten. Tällä menetelmällä voidaan määrittää neoplasman tyyppi ja sen erilaistumisen aste (pahanlaatuisuus). Tarvittaessa sitä voidaan täydentää immunohistokemiallisella tutkimuksella, jonka avulla voidaan havaita tiettyjä hermokudoksen soluille ominaisia ​​proteiineja (esimerkiksi proteiini S 100 ja NSE).

Jos epäilet metastasoituneen aivovaurion, sinun on määritettävä kasvaimen lähde eli syöpäkasvun mahdollisuus rintaan, keuhkoihin jne. Tätä varten tutkitaan potilaan muita valituksia, keuhkojen radiografia, vatsaelinten ultraääni, FGDS, mammografia jne. Riippuvat aiotusta diagnoosista.

Kuvattujen instrumentaalisten diagnoosimenetelmien lisäksi voidaan havaita muutoksia verikokeessa (lisääntynyt ESR, leukosytoosi, anemia jne.).

Aivokasvainten hoito ja ennuste

Kun lääkäri on määrittänyt tarkan diagnoosin, riippuen tuumorin tyypistä, sijainnista, koosta ja herkkyydestä tiettyyn vaikutukseen, lääkäri valitsee optimaalisen käsittelymenetelmän tai niiden yhdistelmän.

Hoidon pääsuunnat:

• Kirurginen poisto;
• Sädehoito;
• Kemoterapiaa.

Tulos määräytyy suurelta osin tuumorikasvun sijainnin, koon, sen ympäröivän hermokudoksen vaikutuksen luonteen mukaan, mutta vielä enemmän erilaistumisasteen (pahanlaatuisuuden) perusteella.

Tärkein ja pääsääntöisesti alkuvaiheen hoitomenetelmä on kasvainkudoksen kirurginen poisto. Tämä on kaikkein radikaali ja usein tehokkain tapa päästä eroon neoplasiasta. Kirurgia tuumoreiden poistamiseksi suorittaa neurokirurgit. Koska manipulointi poistaa paitsi itse kasvaimen, myös osittain sen ympäröivän kehän, on tärkeää säilyttää mahdollisuuksien mukaan toiminnallisesti aktiivinen hermokudos. Kirurgista hoitoa ei suoriteta vain silloin, kun minkä tahansa intervention toteuttaminen on vaarallista potilaan elämälle vakavan tilan vuoksi ja myös silloin, kun kasvain sijaitsee siten, että kirurgin veitsi tai kirurgin poisto voi aiheuttaa vaarallista vahinkoa lähialueille (aivokierre, subkortikaaliset solmut). Jos mahdollista, kasvain poistetaan osittain.

Tuumorin kirurgisessa hoidossa ilmenee mahdollisuus sen kudoksen myöhempään histologiseen tutkimukseen erilaistumisen asteen toteamisella. Tämä on tärkeää kemoterapiaa ja sädehoitoa varten.

Toimenpiteen jälkeen, joka on yksi aivokasvaimia sairastavien potilaiden monimutkaisen hoidon vaiheista, määrätään sädehoitoa ja / tai kemoterapiaa.

Sädehoitoon kuuluu altistuminen ionisoivalle säteilylle tuumorikasvun paikassa (sänky sen poistamisen jälkeen), koko aivo tai selkäydin. Kun toiminto on mahdotonta, tämä menetelmä tulee tärkeimmäksi. Säteilytyksen avulla voit myös poistaa kasvainkudoksen jäännökset leikkauksen jälkeen. Tämäntyyppisen hoidon määrää säteilyn onkologi.

Äskettäin ns. Stereotaktisen radiokirurgian (gamma-veitsi) käyttö on tullut yhä suositumpi. Menetelmä koostuu paikallisesta altistumisesta korkean intensiteetin gammasäteille, jonka avulla voidaan poistaa syvälle istuvat tuumorit, joita ei voida käyttää kirurgiseen hoitoon. Tämä menetelmä on tehokas myös joissakin hyvänlaatuisissa kasvaimissa, esimerkiksi meningiomeissa.

Kemoterapialla tarkoitetaan syöpälääkkeiden määräämistä, joihin tällainen neoplasia on herkkä. Joskus tämä menetelmä tulee tärkeimmäksi (käyttökelvoton kasvain), mutta useammin se täydentää kahta ensimmäistä. On mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka saavuttavat tuumorikasvun vyöhykkeellä verenvirtauksella, samoin kuin tuodaan ne suoraan tuumoripesään tai nestejärjestelmään, mikä vähentää sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Koska tällainen hoito on melko aggressiivinen ja monet lääkkeet ovat myrkyllisiä, on myös tarpeen määrätä hepatoprotektorit, vitamiini- mineraalikompleksit.

Oireellinen hoito suoritetaan kaikissa vaiheissa potilaiden tilan lievittämiseksi. Tätä varten määrätyt kipulääkkeet, antiemeettiset lääkkeet jne.

Dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen tapauksessa potilaan on suoritettava kiireellinen toimenpide, jolla pyritään purkautumaan - laskemaan kallonsisäinen paine. Tämä voi olla aivokammioiden puhkaisu ylimääräisen CSF: n poistamisen avulla. Tämän jälkeen potilaalle näytetään suunniteltu operaatio tuumorin poistamiseksi.

On tärkeää huomata, että hoito folk-korjaustoimenpiteillä, testaamattomilla menetelmillä, erilaisilla ravintolisillä, psykiikalla tai hypnoosilla ei ole hyväksyttävää aivokasvainten tapauksessa ja voi johtaa potilaan nopeaan kuolemaan tai kyvyttömyyteen tehdä kirurgista poistoa menetetyn ajan ja taudin nopean etenemisen vuoksi. Tällaisissa tilanteissa sinun ei pitäisi toivoa ihmeeseen tai onnea, koska vain perinteinen lääketiede voi antaa mahdollisuuden, ellei täydellinen parannuskeino, sitten elämän pidentäminen ja sen laadun parantaminen.

Hyvänlaatuisten aivokasvaimien ennuste on hyvä, ja pahanlaatuisille, useimmiten se on epäsuotuisa. On tärkeää määrittää oikea diagnoosi ajoissa, sillä onnistuneen hoidon takaaminen on sen alkuvaihe.

Hyvänlaatuisten kasvainten asianmukaisella diagnosoinnilla ja riittävällä hoidolla potilaat elävät sen poistamisen jälkeen monta vuotta.

Tulos määräytyy suurelta osin kasvainten erilaistumisasteen mukaan. Erittäin pahanlaatuisilla muunnoksilla hoito sallii vain pidentää aikaa, kunnes kasvain toistuu tai etenee, joten potilaalle jää melko lyhyt aika elää. Tietyillä neoplasiatyypeillä elinajanodote on useita kuukausia jopa intensiivisen hoidon yhteydessä.

Hoidon jälkeen potilaita seurataan jatkuvasti ja aivoja seurataan säännöllisesti. Heti hoidon jälkeen suoritetaan ylimääräinen tomografia toteutettujen toimenpiteiden tehokkuuden seuraamiseksi. Erittäin erilaistuneiden ja hyvänlaatuisten kasvainten osalta MRI-skannaus tulisi suorittaa kuuden kuukauden välein ja sen jälkeen vuosittain leikkauksen jälkeen. Erittäin pahanlaatuisille kasvaimille - useammin kerran kolmessa kuukaudessa ensimmäisenä vuonna ja sen jälkeen kuuden kuukauden välein.

Jos sinulla on oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Nämä ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat aivokasvaimen toistumisen välttämisen tai ajoissa diagnosoinnin.