Ortostaattinen hypotensio: syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on ortostaattinen hypotensio tai hypotensio, kun se kehittyy ja miten se ilmenee, millaista hoitoa tälle taudille tulisi tehdä.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Ortostaattisen verenpaineen alaisuudessa lääkärit tarkoittavat verenpaineen laskua normaaliarvojen alapuolella, kun henkilö yhtäkkiä nousee istuma- tai makuupaikasta.

Verenpaineen ortostaattinen lasku kehittyy sydämen ja verisuonijärjestelmän riittämättömän vasteen vuoksi kehon asennon muutokseen. Tämä riittämätön vaste ei ole riittävän nopeaa alarungon verisuonten kapeneminen, mikä on tarpeen normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi seisottaessa. Tämän seurauksena veri kestää pidempään jalkojen astioissa, se palaa sydämeen pienemmissä määrissä, mikä johtaa sydämen ulostulon laskuun ja verenpaineen laskuun.

Ortostaattinen eroaa tavallisesta hypotensiosta siinä, että BP pienenee vain, kun se nousee äkillisesti istuma- tai makuupaikasta, minkä jälkeen useimmissa tapauksissa se normalisoituu suhteellisen nopeasti. Normaalissa hypotensiossa alhainen verenpaine havaitaan lähes jatkuvasti, kehon asemasta riippumatta.

Ortostaattisen hypotension kesto yli muutaman minuutin kuluttua noususta voi olla merkki vakavista sairauksista, minkä vuoksi tämän ongelman kärsivien ihmisten tulee neuvotella lääkärin tai kardiologin kanssa. Vain verenpaineen alentamisen syiden tunnistaminen ja niiden poistaminen voi johtaa täydelliseen toipumiseen.

syistä

Ortostaattisella hypotensiolla on monia mahdollisia syitä. Sen oireet kehittyvät useimmiten johtuen veren määrän vähenemisestä astioiden sisällä.

Taulukko 1. Ortostaattisen hypotension syyt ja riskitekijät:

oireet

Patologian ortostaattisen hypotension oireet - eli verenpaineen lasku, jossa kehon nopea muutos - liittyvät aivojen riittämättömään verenkiertoon. Heille kuuluvat:

• huimaus noustaessa istuma- tai makuupaikasta;
• näön hämärtyminen;
• heikkous;
• pyörtyminen;
• sekavuus;
• pahoinvointi;
• vapina ja kävelyn epävarmuus.

Nämä oireet voivat nopeasti hävitä, kun runko sopeutuu pysyvään asentoon. Joskus henkilö joutuu kuitenkin nopeasti kurkistumaan tai makaamaan alas estääkseen putoamisen tai ohittamisen.

Ei-vakava ortostaattinen hypotensio huolehtii henkilöstä vain satunnaisesti ja sillä on vain vähän vaikutusta hänen elämäänsä. Vakavammissa tapauksissa verenpaineen lasku heti sängystä poistumisen jälkeen kehittyy usein, mikä vaikuttaa melko voimakkaasti potilaan elämänlaatuun ja kykyyn suorittaa päivittäin toimintaa.

Jos harvinaisissa tapauksissa ortostaattista hypotensiota voidaan selittää työllä tai liikunnalla kuumissa olosuhteissa, niin useammin ota yhteyttä lääkäriin.

diagnostiikka

Jos lääkäri katsoo, että henkilöllä on ortostaattista hypotensiota, hän mittaa verenpainettaan makaa, istumassa ja pysyvässä asennossa. Tämä diagnoosi todetaan, jos systolisen verenpaineen taso laskee pysyvään asentoon 20 mm Hg. Art. tai diastolinen - 10 mmHg. Art.

Lääkäri suorittaa myös täydellisen tutkimuksen ja yrittää havaita sairauden, joka aiheuttaa hypotensiota. Näin voit valita sopivan hoidon. Hypotensioiden syy ei kuitenkaan aina ole selvillä.

Lääkäri voi myös suositella lisäkokeita, mukaan lukien:

• Verikokeet - antavat erityistä tietoa yleisestä terveydestä sekä auttavat havaitsemaan hypoglykemiaa (veren glukoosin vähenemistä) tai anemiaa (alhainen veren hemoglobiini), mikä voi aiheuttaa paineen laskua.
• EKG (EKG) - auttaa havaitsemaan sydämen loukkauksia, ongelmia veren tarjonnassa. Joskus on tarpeen suorittaa päivittäinen EKG-tallennus (Holter-seuranta).
• Echokardiografia on sydämen ultraäänitarkistus, jolla voit havaita sen rakenteelliset sairaudet.
• Stressitestit - sydämen toiminnan seuranta fyysisen tai farmakologisen stressin aikana.
• Valsalvan vastaanotto on testi, jonka aikana mitataan verenpaine ja pulssi, kun potilas ottaa useita syviä hengityksiä. Valsalvan vastaanoton avulla lääkäri tarkistaa autonomisen hermoston toiminnan.
• Testaa rinteellä - määrittää kehon vasteen kehon asennon muutoksille. Tutkimuksen aikana henkilö makaa vaakatasossa olevalla pöydällä ja nostaa ylävartalonsa. Tämä simuloi siirtymistä vaakasuorasta pystysuoraan asentoon. Kun pöytä on kallistettu, verenpaine mitataan.

Holterin seuranta - sydämen päivittäinen EKG-tallennus Holter-näytöllä

hoito

Ortostaattisen hypotension hoito riippuu sen esiintymisen syystä. Lääkärit yrittävät aina vaikuttaa taustalla olevaan sairauteen eikä verenpaineen laskuun itse.

Jos sinulla on lievä ortostaattinen hypotensio, sinun tarvitsee vain istua alas tai makuulle heti huimauksen esiintymisen jälkeen. Kun lääkkeen ottaminen aiheuttaa alhaisen verenpaineen, hoito koostuu annoksen muuttamisesta tai niiden käytön lopettamisesta.

Useita lääkkeitä voidaan käyttää ortostaattisen paineen alentamisen hoitamiseen.

1. Fludrokortisoni auttaa lisäämään nesteen määrää veressä, mikä lisää verenpainetta.
2. Lääkärit määräävät usein medodriinin, joka rajoittaa verisuonten kykyä laajentaa, mikä lisää verenpainetta.
3. Parkinsonin tautiin liittyvää ortostaattista hypotensiota varten voidaan käyttää droksidopaa.
4. Elämäntapamuutosten tehottomuudella ja näillä lääkkeillä käytetään joskus pyridostigmiinia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kofeiinia ja epoetiinia.

Ortostaattisen hypotensioiden jaksojen ehkäisy

Yksinkertaisia ​​tapoja estää verenpaineen lasku muuttamalla kehon asentoa:

• Käytä enemmän suolaa ruokavalioon. Tämä voidaan tehdä vasta lääkärin suositusten jälkeen. Liian suuri osa siitä voi aiheuttaa verenpaineen nousun ja lisätä muiden tautien riskiä.
• Syö pienempiä annoksia. Jos verenpaine laskee syömisen jälkeen, lääkäri voi suositella syömään vähän hiilihydraatteja ja pieniä annoksia.
• Juo runsaasti nesteitä. Veden tasapainon ylläpitäminen auttaa estämään verenpaineen laskua. Erityisesti tämä neuvonta on tärkeää potilaille, joilla on oksentelua, ripulia tai kuumetta.
• Rajoita tai välttää alkoholia, koska alkoholi voi pahentaa ortostaattista hypotensiota.
• Liikunta. Ennen kuin istut alas, tee harjoituksia jalan lihaksille. Säännöllinen liikunta voi auttaa vähentämään ortostaattisen hypotension oireita.
• Älä taivuta alaselässä. Jos pudotat jotain lattialle, kurkistat, taivutat polviasi nostaaksesi esineen.
• Käytä kompressiotulosta. Se auttaa vähentämään jalansijaan kertyvän veren määrää ja lievittää ortostaattisen hypotension oireita.
• Nouse hitaasti. Voit vähentää huimausta ja pahoinvointia, muuttamalla hitaasti kehon asentoa ylöspäin. Sen sijaan, että hyppäsit ulos sängystä aamulla, ota syvään henkeä muutaman minuutin ajan ja sitten istu hitaasti alas. Ennen kuin nouset ylös, istu sängyn reunaan vähintään pari minuuttia.
• Nosta sängyn pään päätä. Nukkuminen tässä asennossa voi auttaa torjumaan painovoiman vaikutuksia.

näkymät

Patologian ortostaattisen hypotension ennuste riippuu sen esiintymisen syystä.

Verenpaineen lasku voi itsessään aiheuttaa kaatumisia ja vammoja. Se liittyy myös lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien, sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvausten riskiin.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Ortostaattinen hypotensio - oireet ja hoito

Ortostaattinen hypotensio on patologinen tila, joka johtuu veren epänormaalista uudelleenjaosta ihmiskehossa. Toisin sanoen, kun kehon sijainti muuttuu jyrkästi (esimerkiksi kun henkilö äkillisesti lähtee sängystä), veri menee alaraajojen aluksiin ja lähtee aivovuodesta.

Tämä ehto johtaa aivojen verenkierron rikkomiseen, neurokellot eivät riitä hapen ja ravinteiden normaaliin metaboliaan. Kaikki päättyy miehen pyörtymiseen.

Ortostaattisen hypotension syyt

Ortostaattinen hypotensio on tila, jossa verenpaine laskee siirtymisajankohdasta vaakasuorasta pystysuoraan asentoon kolmen ensimmäisen minuutin aikana. Ortostaattinen hypotensio ei ilmene itsenäisenä sairautena, vaan se rikkoo verenpaineen säätelyä, joka ilmenee eri syistä. Ortostaattinen hypotensio johtuu monien potentiaalisten etiopatogeenisten tekijöiden esiintymisestä. Sen merkit muodostuvat useimmiten johtuen veren määrän vähenemisestä alusten sisällä. Tämä ilmiö voi puolestaan ​​johtua eri syistä:

1. Kehon kuivuminen. Dehydraation tärkeimmät oireet ovat oksentelu, ripuli, kuume, kehon ylikuumeneminen, diureettihoito.
2. Sydänsairaus. Erittäin alhainen pulssi, sydämen venttiilien vaikeudet, sydämen vajaatoiminta voi johtaa ortostaattiseen hypotensioon.
3. Häiriöt kilpirauhasessa.
4. Verenpaineen aleneminen voi johtua lisämunuaisen vajaatoiminnasta, alhaisesta verensokerista, diabeteksesta.
5. Hermoston häiriöt. Tietyt hermosairaudet voivat itsenäisesti rikkoa verenpaineen säätelyä kehossa.
6. Edistynyt ikä. Ortostaattinen verenpaineen alentaminen on eniten kehittynyt ikääntyvillä ihmisillä.
7. Lääkehoito. Jotkut lääkkeet, kuten beetasalpaajat ja masennuslääkkeet, voivat aiheuttaa ortostaattiseen hypotensioon liittyviä oireita.
8. Raskas liikunta tai liikunta kuumalla säällä voi myös aiheuttaa hypotensiota.
9. Raskaus. Kun raskauden kesto kasvaa, verenkiertojärjestelmän tilavuus kasvaa, mikä johtaa verenpaineen alenemiseen.
10. Alkoholin väärinkäyttö ja riippuvuus. Tämä on toinen riskitekijä ortostaattisen hypotension oireiden muodostumiselle.
11. Postprandiaalinen hypotensio. Joillakin ihmisillä verenpaine laskee ruokailun jälkeen. Tätä ilmiötä esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä.

oireet

Ortostaattisen hypotension patologian merkkejä, eli verenpaineen alentamista kehon nopeaan vaihtoon, liittyy aivojen riittämättömään verenkiertoon. Näitä ovat seuraavat ilmentymät:

• huimaus noustaessa istuma- tai makuupaikasta;
• näön hämärtyminen;
• väsymys;
• pyörtyminen;
• hajamielisyys;
• oksentelu;
• vapina raajat ja liikkeen heikko koordinointi.

Näiden merkkien voimakkuus riippuu siitä, kuinka nopeasti keho sopeutuu pysyvään asentoon. Joissakin vakavimmissa tapauksissa henkilön on istuttava alas tai makuulle, jotta vältetään putoaminen tai pyörtyminen.

Lievä ortostaattinen hypotensio huolehtii henkilöstä ajoittain ja sillä on vähäinen vaikutus hänen toimeentuloonsa. Vakavissa tautitapauksissa verenpaineen lasku heti sängystä poistumisen jälkeen kehittyy usein ja ilmaistaan, mikä vaikuttaa suuresti henkilön elämään ja hänen kykyyn suorittaa päivittäistä työtä.

Jos harvinaisissa tapauksissa ortostaattista hypotensiota voidaan pitää kuormina tai urheiluna kuumana ajanjaksona, sitten useammin tapahtuvien tapahtumien vuoksi, ota yhteys lääkäriin. Ortostaattisen hypotension merkkejä kehittyy useimmiten aamulla. Tämä on ilmeistä, koska aamulla ihmiset pääsevät yleensä sängystä pois. Päivittäinen lepotila tai vain pitkään nukkuminen seuraavan terävän nousun myötä voi myös aiheuttaa pyörtymistä.

Teini-ikäiset klassiset oireet ovat usein huimausta, mukaan lukien tajunnan menetys sekä kämmenen, bradykardian ja hypotermian hyperhidroosi. Ortostaattisen hypotension mekanismi on tässä tapauksessa IRR.

Oireita sekundaarisen ortostaattisen hypotension esiintymisestä

Potilaiden valitukset ovat hyvin erilaisia ​​ja voivat aiheuttaa yleistä heikkoutta, päänsärkyä, apatiaa, väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä, muistin vajaatoimintaa - nämä kaikki ovat oireita kroonisesta aivojen hypoksiasta, joka kehittyy neurokudoksen hypoperfuusion aikana. Hypotoniset valittavat usein hengenahdistuksesta levossa ja fyysisen rasituksen aikana, ilman tunne, uneliaisuus, hermostuneisuus, psykologinen epävakaus, kipu sydämen alueella, huimaus, erityisesti kehon asennon muuttamisessa. Miehillä voi muodostua erektiohäiriöitä, ja naisilla sukupuolikäytön väheneminen ja kuukautiskierron häiriöt.

Sairaudet

Riippuen hypotensiohyökkäysten ja niiden vakavuuden esiintymistiheydestä ortostaattiset häiriöt ovat useita asteita:

• akuutti hypotensio (sokki, romahtaminen, ortostaattinen ohimenevä hypotensio);
• krooninen hypotensio.

Riippuen hypotensioiden syystä:

• ensisijainen (NDC hypotonisella tyypillä);
• toissijainen tai oireenmukaista (Addisonin tauti, anemia, hypotyreoosi, sydämenpaineen lasku, verenvuoto, hypoglykemia, runsas ripuli ja ripuli, Meniereen oireyhtymä, tietyt tartuntataudit, peptinen haava, maksasairaus, Shay-Drager-oireyhtymä, Bradbury-Eglestonin oireyhtymä jne.) ).

Kun ensimmäinen hypotensiotaso ei saavuta pyörtymistä ja se tapahtuu vain satunnaisesti. Kohtalaisen asteista ortostaattista hypotensiota havaitaan ajoittaisen lyhyen aikavälin tajunnan menetyksen myötä pitkittyneen seisomisen tai terävän nousun taustalla. Vaikea hypotensio johtaa usein syvään pyörtymiseen, joka voi tapahtua jopa puoli-istuma-asennossa tai lyhyen seisomisen jälkeen.

Lievän verenpaineen läsnä ollessa ei ilmene vain takykardiaa, joka on suunniteltu kompensoimaan joissakin tapauksissa verenvirtauksen muutoksia, ja paine laskee ja pulssi, joka on heikko ja huonosti havaittavissa. Jos verenpainetauti ilmenee verisuonten dystonian, tartuntataudin, myrkytyksen taustalla, tässä tapauksessa oireet häviävät vähitellen ja häviävät kokonaan. Kroonisessa sydänsairaudessa, hermoston sairauksissa, hormonitoiminnan ortostaattisilla hyökkäyksillä on jo toistuvasti krooninen luonne. Jos idiopaattinen hypotensio on läsnä, jos syy selvittää näin ei onnistunut, ortostaattisilla häiriöillä on tasainen progressiivinen kulku.

Ortostaattinen tutkimus

Ortostaattiset testit ovat multifunktionaalisen diagnostiikan tutkimuksia, jotka perustuvat verenkierron eri ominaisuuksien dynamiikan mittaamiseen ortostaattisen kuormituksen vaikutuksesta, ts. Kun kohteen kehon sijainti muuttuu vaakasuorasta pystysuoraan tai pystysuorassa tilassa. Ortostaattisia testejä käytetään fysiologisissa ja kliinisissä tutkimuksissa, jotta:

• verenkiertojärjestelmän tilan tutkiminen ja arviointi, sen säätely;
• ortostaattisten verenkiertohäiriöiden luonteen tunnistaminen;
• sairauksien havaitseminen, verenpaineen reaktiot;
• joidenkin farmakologisten aineiden annoksen riittävyyden valvomiseksi niiden lääketieteelliseen käyttöön.

Ortostaattisten testien suorittamiseksi käytetään kahta kuormitusta - aktiivista ja passiivista. Ensimmäisessä tapauksessa kohde liikkuu itsenäisesti altis-asentoon pysyvään asentoon, kun taas luustolihasten (pääasiassa ryhtiä tukevat lihakset) työ hemodynamiikkaan ortostaasiin sopeutuu erittäin voimakkaasti myös lihasten vapaaehtoiseen rentoutumiseen. Tätä kuormitustapaa käytetään Shel-Long-testissä. Toinen ortostaattisten näytteiden versio merkitsee huomattavaa vähenemistä luustolihasten osallistumisessa ortostaattisen sopeutumisen prosessiin, joka saavutetaan potilaan kehon passiivisella liikkumisella vaaka-asennosta puolipystiseen tai pystysuoraan erityisellä pyörivällä pöydällä.

Hoitomenetelmät

Ortostaattisen hypotension hoito riippuu sen esiintymisen syystä. Lääkärit pyrkivät aina luottamaan sairauden taustalla olevaan syyn kuin verenpaineen laskemiseen.

Jos sinulla on lievää ortostaattista hypotensiota, sinun tarvitsee vain istua alas tai makuulle heti huimauksen esiintymisen jälkeen.

On olemassa useita menetelmiä ortostaattisen hypotension estämiseksi, joista useimmat eivät vaadi lääkityksen käyttöä:

1. Kun verenpainetta alennetaan ottamalla lääkkeitä, hoito on muuttaa annostusta tai lopettaa niiden käyttö kokonaan.
2. Ajoittain kyykkyä suositellaan potilaille, jotka joutuvat pysymään sängyssä pitkään.
3. Suolan määrän lisääminen ruoan kanssa. Ruoan suola sisältää natriumia (kemiallinen elementti, joka säilyttää veden kehossa ja lisää siten painetta). Suola ei suositella iäkkäille potilaille ja potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.
4. Joustavan golfin käyttäminen, kun hypotensio johtuu jalkojen lihasten laajentumisesta (hypertrofiasta).
5. Suositellaan sileää ja asteittaista nousua sängystä erityisesti iäkkäille sairaille ja raskaana oleville naisille.
6. Vakavaa ortostaattista hypotensiota voidaan hoitaa verenpaineen nostamiseksi.

Kotona, ruokavalio

Kotikäyttöön tarkoitetuissa hoidoissa he käyttävät luonnollisia ja kasviperäisiä lääkkeitä, jotka voivat lisätä verisuonten sävyä ja parantaa verenkiertoa. Tällaista käsittelyä käytetään pitkään, jotta astiat pysyisivät jatkuvasti hyvässä kunnossa. Luonnollisilla aineilla ei yleensä ole vasta-aiheita, eivätkä ne aiheuta haittavaikutuksia. Perinteisiä hoitomenetelmiä käytetään yleensä kursseissa, jotka kestävät 2–4 viikkoa. Tänä aikana käytetään useita reseptejä. Sen jälkeen ne muuttuvat niin, ettei keholla ole aikaa tottua siihen. Tarvittavat ainesosat yhdistetään yhtä suurina ja valmistetaan seoksen, tinktuura, keittosekoitus, tee jne. Muodossa. Yrtit, joita käytetään useimmiten ortostaattisen hypotension hoidossa:

• Aralia Manchu;
• ginseng root;
• zamanihin lehdet;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• Siperian ginseng;
• ohdake;
• ikuinen;
• kuori;
• ohdakkeen lehdet;
• harvemmin käytetään kasveja, kuten calamusjuurta, pörröistä ihmelääkeä, sitruunameljettä, oreganoa, humalakartioita, äyriäisiä.

Nämä yrtit toimivat tehokkaasti kehossa, nimittäin:

• vahvistaa hermostoa;
• lisätä verenpainetta;
• edistää autonomisen hermoston toimintaa.

Lisäksi ne lisäävät aktiivisuutta ja vahvistavat immuunijärjestelmää. Älä suosittele niitä nukkumaanmenoaikaan, jotta ei tule innostumaan.

Suuri merkitys ortostaattisen hypotension kannalta on ravinto, joka sisältää tuotteita, joissa on runsaasti suolaa, rasvaa, hiilihydraatteja, sekä syöminen vihanneksia ja hedelmiä, joilla on tonic vaikutus ruokavalioon.

Potilaiden, joiden diagnoosi on ortostaattinen hypotensio, tulee juoda runsaasti nesteitä ja lopettaa alkoholijuomien nauttiminen.

Lääkehoito

Kroonisessa ortostaattisessa hypotensiossa käytetään lääketieteellistä hoitoa, johon kuuluu lääkkeiden käyttö seuraavista farmakologisista ryhmistä:

1. Adaptogeenit ovat lääkkeitä, jotka vahvistavat keskushermostoa ja lisäävät autonomisen hermoston sympaattisen osan toimintaa (hermoston osa, joka säätelee verenkierron, hengityselinten, ruoansulatuskanavan, erittyvien, sukuelinten ja aineenvaihdunnan toimintaa).
2. Perifeeriset adrenergiset lääkkeet (huumeet, kouristukset, supistavat alukset) verenpaineen jyrkän laskun estämiseksi kehon asennon liikkeen aikana vaakasuorasta pystysuoraan. Mineralokortikoidin. Tämän ryhmän lääkkeet säilyttävät natriumionit veressä, lisäävät perifeeristen astioiden kouristusta verenpaineen jyrkän laskun estämiseksi samalla, kun kehon sijainti käännetään vaakasuorasta pystysuoraan.
3. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Näillä lääkkeillä on spasmolyyttinen vaikutus perifeerisiin astioihin.
4. Beetasalpaajat. Lisätään mineralokortikoidin (lisämunuaisen hormonit, jotka vaikuttavat veden ja suolan tasapainoon, ja siten myös kehon verenpaineeseen) ja natriumin (kemiallinen elementti, joka säilyttää veden elimistössä ja lisää siten painetta) voimakkuuden. Lisäksi ne vaikuttavat autonomisen hermoston toimintaan, verisuoniin.

Ortostaattisen paineen alentamisen hoitamiseksi voidaan käyttää samanaikaisesti myös useita lääkkeitä. Lääke Fludrocortisone auttaa lisäämään nesteen määrää veressä, mikä lisää verenpainetta. Yhdessä hänen kanssaan lääkärit suosittelevat usein Midodrinia, joka rajoittaa verisuonten halua laajentaa, mikä lisää verenpainetasoa. Ortostaattista hypotensiota, jota Parkinsonin tauti aiheuttaa, voidaan käyttää Droxidopa-lääkettä. Kun näiden lääkkeiden elämäntapaa ja tehottomuutta ei ole mahdollista muuttaa, he joskus määrittelevät pyridostigmiinia, kofeiinia ja epoetiinia.

Akuuteissa olosuhteissa

Akuuttia ortostaattista hypotensiota leimaa verenpaineen jyrkkä lasku kaikilla sen seurauksilla.

Tämäntyyppistä hypotensiota pidetään erittäin vaarallisena, koska aivojen happipitoisuuden aste (hypoksia) vähenee nopeasti, mikä tietyn ajan kuluttua voi aiheuttaa aivoverenkierron akuutin vajaatoiminnan iskeemisen tyypin varrella.

Tällöin verenpaineen jyrkkä lasku voi liittyä seuraaviin sisäelinten sairauksiin, kuten:

• AIM - sydänlihaksen tietyn alueen nekroosi;
• keuhkoembolia;
• verisuonten romahtaminen;
• kardiogeeninen sokki ja sydämen vajaatoiminta.

Jyrkkä verenpaineen lasku vaatii hätähoitoa. Äkillisen paineen alenemisen syyt (ortostaattinen hypotensio-ilmentymä) voivat olla:

• myrkytys (alkoholi, ruoka, huumeet, lääkkeet),
• verenvuoto,
• massiivinen yleistetty infektio.

Hyökkäyksen aikana potilaan on asetettava kiireellisesti. On mahdotonta antaa hänelle istuvaa tai pysyvää asemaa, joten se voi vain pahentaa hänen tilaansa. Voit nostaa jalat hieman, mutta pään pitää pysyä tavallisessa asennossa. Tajuttomalla tajunnalla sinun on nopeasti annettava ilmaa, saatettava ammoniakki, kostutettava kasvosi vedellä. Jos tila ei parane, hypotensio aiheuttaa erityisen vaaran, kiireellinen sairaalahoito on tarpeen.

Vaikka tavallisesti makuuasennossa parin minuutin kuluttua, tilanne paranee huomattavasti. Hyökkäyksen tai iskun läsnäollessa ei kuitenkaan ole tarpeen odottaa, kunnes potilas on parempi, on tarpeen kutsua ambulanssi. Hoidon aikana tärkein sairaus on määrätty hoito, jonka tarkoituksena on parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä; Verenpaine on säilytettävä tonisivalmisteiden kanssa, kunnes tauti on parantunut.

Pääsääntöisesti nämä ovat erilaisia ​​kasviperäisiä tinktuureja, mutta on olemassa myös lääkkeitä, jotka voivat nostaa verenpainetta normaaleihin arvoihin. Näitä lääkkeitä ovat esimerkiksi glukokortikoidit sekä lääkeryhmät, joissa on Strychnine, Efedriini, Mezaton. Kaikkia niitä käytetään lääkärin ohjeiden mukaisesti, koska näiden lääkkeiden käyttöön liittyy suuri uhka.

tehosteet

Ortostaattinen hypotensio on yleensä lyhytaikainen, kestää noin kolme minuuttia, minkä jälkeen potilaan tila palautuu normaaliksi. Jos verisuonten sopeutumismenettely viivästyy, oireet lisääntyvät ja potilas menettää tajuntansa - pyörtyminen tapahtuu. Tällaiset ortostaattista hypotensiota aiheuttavat hyökkäykset ovat usein lyhytaikaisia, muut elimet ja järjestelmät eivät muutu, ja ne esiintyvät itsenäisesti muutamassa minuutissa.

Hämärän jälkeen on jonkin verran väsymystä, impotenssia, päänsärkyä. Koska tietoisuus katoaa, ortostaattisen hyökkäyksen kohteena oleva henkilö ei muista mitään, mutta hän ymmärtää, että kaikki tämä tapahtui sen jälkeen, kun hän äkillisesti irtautui vuoteesta tai seisoi pitkään esimerkiksi rivillä.

Pitkällä ortostaattisella epäonnistumisella hyökkäys on melko syvä. Tehokkaiden hypoksioiden vuoksi aivoissa esiintyvät neuronit kärsivät, kouristukset ja virtsarakon tahaton vapautuminen. Tällaisessa tilanteessa potilas voi myös selittää vain vähän tajunnan puutteen vuoksi.

Muutaman minuutin kuluttua tila normalisoituu, takykardia vähenee, mieli, kuten he sanovat, "valaistuu". Tämä ehto voi kuitenkin olla vaarallista, koska aivojen puutteen puutteesta johtuva pyörtyminen voi liittyä pudotukseen ja vammoihin sekä kouristuksiin.

Jos syksyllä oli heikko, potilas voi löytää itsestään jälkiä puhaltaa ympäröiviä esineitä tai lattiaa vasten - "kuoppia" päähän, tuskallisia mustelmia jaloissa ja käsissä. Jos sepelvaltimotautia sairastavalla potilaalla esiintyy ortostaattista hypotensiota, silloin paineen laskun aikana ja jopa sen normalisoinnin jälkeen voi tuntua sydämen kipua (kardialgiaa), koska se ei myöskään saa ravintoa ja happea oikeaan määrään. Lisäksi huono verenkierto voi aiheuttaa hengenahdistusta.

Mikä on ortostaattinen (posturaalinen) hypotensio?

Ortostaattinen hypotensio on epämiellyttävä ja yleisimpiä vaurioita, jotka ulottuvat autonomiselle hermostoon. Vanhusten ja vanhusten joukossa on melko yleinen ongelma.

Tätä tautia voidaan myös kuvata oireyhtymäksi, joka esiintyy monissa somaattisissa ja neurologisissa sairauksissa.

Matalan paineen syyt

Normaalissa tilassa, kun sijainti muuttuu vaakasuorasta pystysuoraan, tapahtuu veren gravitaatioliikkeitä ja samanaikaista kompensoivien reaktioiden aktivoitumista sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Ne on suunniteltu ylläpitämään riittävää verenkiertoa aivoissa. Ortostaattiset verenkiertohäiriöt kehittyvät kompensointireaktioiden riittämättömyydestä ortostaasin vasteena.

Monet asiantuntijat uskovat, että ortostaattisen tyypin hypotonia ei ole sairaus, vaan pikemminkin ehto, joka johtuu siitä, että verisuonet eivät pysty pitämään painetta normaalilla tasolla.

Syyt tähän ovat riittävät:

• endokriinitaudit;
• tartuntataudit;
• stressi tai hermostunut jännitys;
• epäterveellistä ruokavaliota ja ruokavaliota pitkään;
• diureettien, vasodilataattoreiden ja verenpainelääkkeiden käyttö useiden vuosien ajan verenpaineen hoitoon;
• suuri veren menetys;
• kehon myrkytys, joka ilmenee ripulin, oksentelun ja liiallisen hikoilun seurauksena.

Joka tapauksessa tajunnan menetyksen välitön syy, joka on taudin oire (puhumme siitä vähän myöhemmin), iskeeminen anoksi, joka perustuu joihinkin mekanismeihin.

1. Myokardiumi ei kykene tuottamaan riittävästi sydämen ulostuloa.
2. Sydämen rytmi häiriintynyt. Se ei tarjoa riittävää aivojen perfuusiota.
3. Verenpaine vähenee aktiivisen perifeerisen vasodilaation takia, mikä johtaa veren aivojen riittämättömään virtaan.

Tärkeimmät oireet

Ortostaattisen tyypin hypotensioon liittyy seuraavat oireet:

• silmien tummeneminen;
• näön hämärtyminen;
• hikoilu;
• huimaus;
• heikkous;
• kuulovamma.

Termi "posturaali" soveltuu myös tähän hypotensioon. Posturaalista hypotensiota leimaa lyhyen aikavälin tajunnan menetys, joka tapahtuu, kun henkilö muuttaa vaaka-asentoa pystysuoraan tai pitkän aikavälin pystyasentoon.

Kliininen tajunnan menetys on stereotyyppinen. Pyörtyminen tapahtuu samojen olosuhteiden vaikutuksesta, jotka ovat usein ihmiselle hyvin tunnettuja. Syvällä paikalla tällaisten ihmisten paine on hyväksyttävällä tasolla. Tietoisuus henkilö menettää lähinnä aamulla ja yöllä nousun jälkeen. Tämä tajunnan menetys poikkeaa vasodepressorin synkoopista siinä, että se esiintyy välittömästi ilman prekursoreita. Jos potilas on jälleen vaakasuorassa, paine palaa normaaliksi ja tietoisuus palaa.

Posturaalinen hypotensio, johon liittyy ajoittainen huimaus ja tajunnan menetys, on joskus ainoa taudin ilmentymä, jota kutsutaan ortostaattiseksi idiopaattiseksi hypotensioksi. Se perustuu progressiiviseen kasvulliseen vajaatoimintaan, jossa selkäydin sivusarvien preganglioniset neuronit vaikuttavat. Jos idiopaattisella hypotensiolla on vakava kurssi, potilaat ovat usein vuoteita, koska useimmiten niiden pyrkimykset muuttaa asemaansa pystysuoraan esiintyvät tajunnan menetyksen myötä. Jos tällainen henkilö on pystyssä jo pitkään, hänellä on kouristuksia.

Taudin diagnosointi

Tietyn taudin tai oireyhtymän diagnoosi auttaa tekemään tarkan diagnoosin ja varaa vaihtoehtoja muille sairauksille, joissa esiintyy samanlaisia ​​oireita. Se sisältää historian tutkimuksen, altistustekijöiden tunnistamisen, määrättyjen lääkkeiden huomioon ottamisen, jotka saattavat johtaa hypotensioiden kehittymiseen, potilaan järjestelmien ja elinten tutkimukseen ja tutkimukseen käyttäen palpointia, auskulttia, lyömäsoittimia ja niin edelleen.

Ortostaattiset testit tehdään myös kahden vaihtoehdon perusteella.

1. Aktiivinen ortostaattinen kuormitus. Potilas itse vaihtaa sijainnin vaakasuorasta pystysuoraan, tarkemmin makaa asennosta istuma-asentoon. Tässä tapauksessa luurankolihakset ovat niin osallisina ortostaasin hemodynaamiseen sopeutumiseen, mikä on melko selvää, vaikka lihakset rentoutuvat mielivaltaisesti.
2. Passiivinen ortostaattinen kuormitus. Yleisin vaihtoehto tässä tapauksessa on Shellong-testi. Tämä tekee mahdolliseksi lähes kokonaan poistaa luustolihasten osallistumisen ortostaattiseen sopeutumiseen. Tämä saavutetaan sillä, että potilaan runko käännetään passiivisesti pystysuoraan tai puoliksi pystysuoraan asentoon. Tämä tapahtuu pöydässä, joka on erityisesti pyöritetty.

Ortostaattinen testi sallii potilaan tilan, sydämensä supistusten tiheyden, verenpaineen. Aluksi nämä parametrit mitataan hiljaisessa asennossa: potilas sijaitsee hiljaa sohvalla noin 15 minuuttia, tämän ajanjakson aikana, pulssi ja paine mitataan kahden minuutin välein. Sitten potilas menee pysyvään asentoon ja parametrit mitataan uudelleen sen jälkeen, kun henkilö on jo tässä tilassa kolme minuuttia. Jos systolinen paine laskee kaksikymmentä yksikköä ja diastolinen paine laskee kymmenen pistettä, tai nämä luvut ovat suurempia, ortostaattinen hypotensio diagnosoidaan, varsinkin jos nämä ominaisuudet yhdistetään pre-synkooppiin. Ortostaattista hypotensiota ilmaisee myös romahtaminen ja lihasten värähtely.

Tällaisen diagnoosin aikana on kuitenkin muistettava erittäin tärkeä yksityiskohta. Jos diagnoosi suoritetaan jo 60-vuotiaalle potilaalle, hänen verenpainettaan mitataan paitsi makuulla tai istuma-asennossa myös pysyvässä asennossa, kun hän on hiljaa seisonut noin viisi minuuttia. Syynä tähän on se, että iäkkäillä ihmisillä ortostaattista tyyppiä oleva hypotensio johtuu useammin nuorille verrattuna verenpainelääkkeiden hoitoon.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi on edelleen tarpeen tehdä laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. On erittäin tärkeää pystyä erottamaan hypotensio tavallisesta pyörtymisestä. Jotkin toiminnot auttavat tätä.

1. Yksinkertainen synkooppi erottuu siitä, että samassa tilanteessa esiintyvät ne muuttuvat vähäisemmiksi ja häviävät yleensä. Ortostaattisen tyypin hypotensio ilmaistaan ​​toistuvissa tilanteissa, joissa on lähes sama voimakkuus. Siksi henkilö, jolla on hypotensio, tuntee olosuhteet, joissa hän menettää tajuntansa. Yksinkertaisesti pyörtyvät potilaat eivät voi sanoa itseään.
2. Tavallisesti tajunnan menetys tapahtuu yleensä silloin, kun henkilö on pystyasennossa, toisin sanoen ei välttämättä silloin, kun se seisoo. Kuten olemme jo todenneet, hypotensio tapahtuu aina aseman muutoksella. Lisäksi se esiintyy usein fyysisen kuormitussuunnitelman aikana.
3. Yksinkertaisella synkoopilla on lämpö tunne koko kehossa, kostea ja lämmin iho. Kun hypotensiota ei havaita.

Hoitomenetelmät

Lääkärin tulee hoitaa ortostaattisen hypotension hoitoa eikä potilasta itse. Lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä paineen lisäämiseksi. Ne sisältävät yleensä kofeiinia. Myös hormoneja sisältäviä lääkkeitä, jotka vaikuttavat hermoston ja hormonaalisen säätelyn mekanismeihin.

Hoidon prosessissa on tärkeää ravintoa, jonka tavoitteena on käyttää tuotteita, joissa on enemmän suolaa, hiilihydraatteja ja rasvoja. Sinun täytyy myös syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia, joilla on tonic vaikutus. On tärkeää juoda runsaasti vettä ja välttää alkoholijuomien juomista.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet hypotensiolle ovat yksinkertaisia, mutta tehokkaita:

• terveellisen elämäntavan säilyttäminen;
• kävely raittiiseen ilmaan;
• tasapainoinen ruokavalio;
• verenpainelääkkeiden antamisen valvonta.

Usein on välttämätöntä yksinkertaisesti poistaa syyt, jotka johtavat paineen laskuun, ja kunto itse palaa normaaliksi. Joskus sinun on kuitenkin tehtävä erityinen kohtelu. Joka tapauksessa on tärkeää tutkia perusteellisesti ja poistaa ne tekijät, jotka vaikuttavat kielteisesti paineeseen.

Ortostaattinen hypotensio - mikä se on?

Ortostaattinen hypotensio on verenpaineen jyrkkä lasku, joka johtuu kehon asennon muutoksesta.

Hypotensio ei ole yhtä vaarallinen kuin verenpaine. Tämä patologinen tila merkitsee kaikkien elinten veren tarjonnan vähenemistä, mikä johtaa niiden toimintahäiriöihin. Verenkiertoelinten vajaatoiminta tarkoittaa lähes aina iskemiaa (kudosten riittämätön hapen tuotanto), mikä johtaa sen herkimpien elinten kudosten hajoamiseen, jotka ovat avaintekijöitä - aivot, sydän, munuaiset. Äkillinen hypotensio voi jopa liittyä tajunnan menetykseen.

Mikä se on - ortostaattinen hypotensio?

Tämä on kivulias tila, jolle on ominaista verenpaineen jyrkkä lasku, joka useimmissa tapauksissa johtuu kehon asennon muuttumisesta vaakasuorasta pystysuoraan. Se kestää yleensä muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin, mutta on myös pitkäaikaisia ​​kliinisiä muotoja. Patologialla on ICD 10 (tautien kansainvälinen luokittelu) koodi I95.1 Hypotensioluokassa.

Usein paine laskee, kun otetaan tietyt lääkeryhmät, jotka vaikuttavat sydän- tai verisuoni- tai keskushermostoon.

Asiantuntijan on vahvistettava diagnoosi kansainvälisen pöytäkirjan mukaisesti. Kliinisesti stabiilin hypotensioon liittyvät oireet ovat: romahtamisen oireiden säilyttäminen 2-5 minuutin ajan, mutta pysyvät ilman altistumista ulkoisille ärsykkeille, systolisen paineen lasku yli 20 mm Hg. Art. Ja diastolinen - 10 mm Hg. Art.

Jos verenpaineen lyhytaikainen lasku voi olla vaarallisesti äkillinen tajunnan menetys myöhemmällä traumaatiolla, niin verenkierron pitkäaikainen puuttuminen monissa elimissä ja järjestelmissä johtaa solukuolemaan, korvaavaan sidekudokseen, jonka jälkeen elin lakkaa olemasta kykenemätön suorittamaan tehtävänsä kokonaan. Siksi tätä hypotensiomuotoa hoidetaan lääkkeillä, mikä ylläpitää normaalia paineen tasoa.

Taudin patogeneesi on melkein sama kaikissa tapauksissa: kehon matalassa asennossa kehon alemman puolen kapasitiiviset astiat (lähes aina ontot suonet ja laskut) laskevat suurimman osan verenkierrosta. Kun keho muuttaa asemaansa, keho antaa kompensoivan vasteen, joka koostuu sykeiden määrän kasvattamisesta ja kapasitiivisten alusten sävyn lisäämisestä veren siirtämiseksi pääkiertopuolelle. Mutta jos autonomisen hermoston osassa esiintyy häiriötä, joka ylläpitää verisuonten sävyä ja sykettä, tai kun verisuonten vajaatoiminta havaitaan nousun aikana, sydän ei selviydy koko veren määrän pumppaamisesta, ja se heittää aivoista. Tätä tilannetta kutsutaan aivojen hypoperfuusioon ja se johtaa tyypillisten oireiden ilmaantumiseen.

Kliinisesti stabiilin hypotensioon liittyvät oireet ovat: romahtamisen oireiden säilyttäminen 2-5 minuutin ajan, mutta pysyvät ilman altistumista ulkoisille ärsykkeille, systolisen paineen lasku yli 20 mm Hg. Art. Ja diastolinen - 10 mm Hg. Art. Katso myös:

oireet

Taudin oireet johtuvat edellä kuvatusta aivojen hypoperfuusion tilasta eli hapen puutteesta aivoissa vaaditulla määrällä. Siksi useimmat oireet liittyvät tähän alueeseen, mutta sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyy myös:

• huimaus - tärkein oire alentaa verenpainetta ja riittämätön verenkierto aivojen valtimoissa. Näiden alusten veren tarjonnan palauttaminen kestää muutaman sekunnin (joskus jopa minuutin);
• etunäkymä, kuvan epäselvyys;
• henkisten toimintojen loukkaaminen, pahoinvointi, uneliaisuus;
• lihasheikkous, jalkojen raskaus - todiste lihas- ja liikuntaelimistön heikosta energiantoimituksesta alennetussa paineessa. Voi kestää jopa kymmenen minuuttia;
• pahoinvointi, koordinoinnin puute avaruudessa;
• pyörtyminen - äkillinen tajunnan menetys, joka on vaarallista ihmisen putoamiselle ja myöhemmille vammoille. Heikko on helppo ja syvä. Keuhkojen aikana syke toipuu ajan myötä, potilas tulee aistimaan ilman näkyviä häiriöitä. Syvällä synkoopilla keskushermoston toiminta on heikentynyt, sfinktereiden voi rentoutua, mikä johtaa tahattomaan virtsaamiseen. Havaittiin myös lisääntynyttä hikoilua, muistin heikkenemistä ja toisinaan vapinaa.

Ortostaattisen hypotension syyt

On monia syitä, jotka voivat johtaa verenpaineen alenemiseen.

1. Äkillinen muutos kehon asemassa avaruudessa on yleisin ongelma, mutta tällainen hypertensio kompensoidaan nopeasti ja johtaa harvoin vakaviin seurauksiin. Jos oireet eivät kulje pitkään, tämä saattaa merkitä verisuonten vajaatoimintaa ja olla tekosyynä lääkärille.
2. Kova fyysinen työ - hypotensio voi aiheuttaa aktiivisuutta, joka edistää veren virtausta aivoista. Tällaisia ​​aktiviteetteja ovat painon nosto, kestävyystestit (pitkäkestoiset, liikuntakatkokset).
3. Ylikuumeneminen - lämpötilan nousu johtaa verisuonten laajenemiseen. Jos tämä tapahtuu kaikissa vatsan verisuonissa, veri virtaa sinne ja paine laskee.
4. Hypovolemia - verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen. Se voi johtua nesteen riittämättömästä saannista koko päivän ajan, nesteen käytön lisääntymisestä (kuumalla säällä haihduttamalla ja hikistä) tai voimakkaasta nesteen menetyksestä elimistössä (jos kyseessä on runsas ripuli, pakotettu diureesi, virtsankarkailu).
5. Sydänsairaudet - ensinnäkin ne aiheuttavat vakaa bradykardiaa, joka auttaa vähentämään painetta. Patologiat, kuten synnynnäiset sydänventtiilin viat, vähentävät tämän lihaksikkaan elimen kompensointikykyä, se ei reagoi ajan muutoksiin.
6. Verisuonten ja endokriinisen järjestelmän orgaaninen patologia.

Taudin oireet johtuvat edellä kuvatusta aivojen hypoperfuusion tilasta eli hapen puutteesta aivoissa vaaditulla määrällä.

Usein paine laskee, kun otetaan tietyt lääkeryhmät, jotka vaikuttavat sydän- tai verisuoni- tai keskushermostoon. Esimerkiksi hypotensio voi ilmetä, kun otat ensimmäisen annoksen vahvaa verenpainetta alentavaa lääkettä, jolla pyritään torjumaan korkean verenpaineen (Clofelin) kaltaisia ​​lääkkeitä - tämä on yksi tämän lääkkeen klassisista haittavaikutuksista. Kaikilla verenpainelääkkeillä, erityisesti beeta-adrenoblokkereilla, on tämä sivuvaikutus. Lisäksi hypotensio on ominaista sellaisten lääkkeiden vaikutukselle, kuten Viagra, Levitra ja muut erektiohäiriöiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet.

Jotkut lääkkeet aiheuttavat paineen alenemista, jotka vaikuttavat hermostoon. Näitä ovat muun muassa trisykliset masennuslääkkeet, monoamiinioksidaasin estäjät, ganglioblokatorov (lihasrelaksantit) ja muut keskusmekanismin vasodilaattorit. Kannabiksen käytön yhteydessä esiintyy hypotensiota.

Ensiapu

Jos henkilö on sairastunut, hän valittaa huimaukseen, heikkouteen, pyörtymiseen, potilaan tukemiseen, älä anna hänen pudota alas, istua mukavasti tai sijoittaa tasaiselle kovalle pinnalle. Sen jälkeen sinun pitäisi kutsua ambulanssi. Patologian oireet ovat melko epäselviä ja samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet, joten vain lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin.

Kun potilas on suojattu putoamiselta ja loukkaantumiselta, voit nostaa painetta improvisoiduilla keinoilla. On tarpeen taivuttaa jalkoja polvillaan, nostaa pään tasoa - tämä varmistaa veren virtauksen aivoihin. Voit märkää kätensä kyynärpäälle kylmällä vedellä, sama tapahtuu alaraajoissa. Tämä johtaa perifeeristen verisuonten lumenin supistumiseen ja paineen nousuun. Joustavan sidoksen läsnä ollessa alaraajat voidaan kelata tiukasti ja kehon ylempi puoli voidaan täyttää verellä (kuitenkin sidosta ei saa jättää mihinkään pituiseen aikaan).

Hypotensio ei ole yhtä vaarallinen kuin verenpaine. Se merkitsee kaikkien elinten veren tarjonnan vähenemistä, mikä johtaa niiden toimintahäiriöihin.

Jos potilas toipuu, voit antaa hänelle voimakasta kahvia, teetä tai energiajuomaa (tonic, energia) - tämä lisää painetta.

Ortostaattisen hypotension hoito

Lääkehoito tulee suorittaa vain silloin, kun diagnoosi ja lääkäri määrää. Sinun täytyy aloittaa elämäntavan korjaamisesta - lisätä hyötykuormaa, normalisoida nesteen saanti (on parasta juoda vettä, ei muita juomia). Hypotoniset voivat syödä suolaisia ​​ruokia maltillisesti sekä kahvia ja teetä. Sen pitäisi luopua alkoholista, joka laajentaa verisuonia. On kiellettyä olla pitkä auringossa, ylikuumentua.

Miten ortostaattista hypotensiota hoidetaan vakavilla kliinisillä oireilla? Farmakopean lääkkeitä, jotka auttavat hypotensiossa, ovat Mezaton (lisää verisuonten sävyä, niiden perifeeristä resistenssiä ja siten painetta) ja Midodrin, joka estää verisuonten laajentumisen eikä salli painetta laskea pitkään.

Levitä luonnollisia adaptogeneja, joihin kuuluvat sitruunaruoho, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Nämä lääkkeet antavat energian nousun, tukevat verisuonten sävyä, lisäävät kehon kokonaisresistanssia.

Pitkien hypotensioiden jälkeen on suositeltavaa ottaa Cinnarizine tai Piracetam, joilla on nootrooppinen vaikutus, jatkamaan aivoverenkiertoa.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Ortostaattinen romahtaminen: kliininen kuva ja posturaalisen hypotension hoidon menetelmät

Ortostaattista (posturaalista) hypotensiota kutsutaan myös ortostaattiseksi romahdukseksi. Tämä patologia on usein ja erittäin epämiellyttävä tila, joka vaikuttaa autonomiseen hermostoon. Ortostaattinen romahdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joten taudin hoitoa ei voida lykätä.

Yleiset ominaisuudet

Ortostaattinen hypotensio ilmenee paineen laskiessa, kun henkilö nousee äkillisesti tai on jo pitkään seisonut sitä. Tämä tapahtuu, koska verenkierron määrä vähenee. Se tulee sydämeen pienemmässä määrin, koska se reagoi tällaisiin muutoksiin ja lähettää signaaleja aivoihin. Se aiheuttaa sydämentykytyksiä, jotka ovat tarpeen veren pumppaamiseksi ja vakauttamiseksi. Tällä hetkellä henkilö on huimausta, hänen silmänsä tummenevat, on mahdollista pyörtyä.

Usein ortostaattinen romahtaminen havaitaan nuorilla murrosiässä. Tällä hetkellä keho kehittyy voimakkaasti, sen tarpeet kasvavat ja verisuonijärjestelmällä ei yksinkertaisesti ole aikaa kehittyä samaan tahtiin.

syistä

Ortostaattinen romahtaminen tapahtuu, kun aivoihin ei ole riittävästi verenkiertoa tai myöhäinen sydänreaktio veren muuttuneeseen asemaan. Tämä ehto voi johtua eri syistä:

• Sydänsairaus. Useimmiten posturaalista hypotensiota syntyy taustalla patologioiden mukana bradykardia: sydänventtiilin viat, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti. Tällaisissa sairauksissa kehon vaste verenkierrossa olevan veren vähenemiseen estyy, koska paine laskee jyrkästi.
• Nestehukka. Tämä tila voi johtua vakavasta ripulista, kuumeesta, heikentävästä fyysisestä rasituksesta ja juomajärjestelmän puutteesta. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat veden häviämistä eli dehydraatiota. Tätä taustaa vasten tietty määrä verenkierrosta häviää, joten ortostaattinen romahdus voi kehittyä.
• Postprandiaalinen hypotensio. Niin sanottu patologia, jossa ihmisen paine laskee aterian jälkeen. Tämä ongelma on yleisempää vanhemmalla iällä.
• Hermoston patologia. Tätä taustaa vasten verenpaineen normaali säätö voi heikentyä. Tällaisen ilmiön herättämiseksi amyloidoosi, Parkinsonin tauti ja muut taudit tällä alueella.
• Häiriöt endokriinisessa järjestelmässä. Matala paine voidaan havaita kilpirauhasen sairauden, hypoglykemian, Addisonin taudin (hypokortismi), vähemmän diabeteksen taustalla.

Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa ortostaattista hypotensiota. Tämän patologian kehittymisen riski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• alkoholin käyttö;
• raskaus;
• Pitkän sängyn lepotilan noudattaminen;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä;
• vanhuus

Ortostaattisen hypotension oireet

Ortostaattisen romahduksen tärkein ja yleisin merkki on huimaus. Se ei aina näy, nimittäin vertikaalisen asennon hyväksymishetkellä.

Lisäksi patologia ilmenee muilla oireilla:

• heikkous;
• pyörtyminen;
• pahoinvointi;
• sekavuus;
• huntu silmien edessä.

Kaikki nämä merkit tulevat näkyviin, kun kehon sijainti muuttuu. Pyörtymisen syvyys voi olla erilainen. Ne voivat liittyä kouristuksiin ja tahattomaan virtsaamiseen, joskus hikoiluun, pulssi hidastuu. Kun matala pyörtyminen tällaisia ​​ilmiöitä ei yleensä havaita.

Oireiden vakavuuden ja posturaalisen hypotensioiden esiintymistiheyden mukaan sen vakavuusaste on kolme astetta. Kukin vastaa tiettyjä merkkejä:

1. Patologian alkuaste ilmaistaan ​​vähän. Tietoisuuden menetys tässä vaiheessa ei tapahdu. Hyökkäykset ovat harvinaisia.
2. Keskivahvuus tarkoittaa pyörtymistä. Ne esiintyvät säännöllisesti eivätkä ole syviä.
3. Raskaan patologian kulkuun liittyy usein ja syvällä tajunnan menetys. Joskus ne näkyvät sen jälkeen, kun potilas on istunut, ei kauan ennen kuin se on pystyssä.

Tietoja siitä, mitä elimistössä tapahtuu posturaalista hypotensiota ja mitä merkkejä se ilmenee, katso tästä videosta:

diagnostiikka

Ortostaattisen hypotension diagnosoinnissa on tärkeää vahvistaa paitsi tämän patologian läsnäolo myös sen syyn tunnistaminen. Tätä varten on tärkeää kerätä anamneesi, tunnistaa ensimmäisten patologisten merkkien esiintymisaika, sen esiintymistiheys, oireiden vakavuus.

Ortostaattisen romahduksen tunnistamisen olisi oltava kattava. Tyypillisesti diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:

• Paineen mittaus Tämä manipulointi on perustavaa. Luotettavuuden vuoksi suorita useita mittauksia. On välttämätöntä tunnistaa paine levossa ja mitata se uudelleen, kun potilas nousee äkillisesti. Ortostaattinen romahtaminen osoitetaan systolisen indeksin 20 mmHg laskulla. Art. ja enemmän, diastolinen indeksi - 10 mmHg. Art.
• Veren kliininen analyysi. Sen avulla voit arvioida kehon yleistä tilaa, tunnistaa joitakin poikkeavuuksia, kuten hypoglykemiaa tai anemiaa.
• Sydänfilmi. Tämä tutkimus on tarpeen sydämen tilan, sydämen rytmin arvioimiseksi. Hyödynnä myös Holterin seurantaa, kun tutkimus suoritetaan päivän aikana.
• Ekokardiografia. Tämän tutkimuksen avulla seurataan sydämen rakenteellisia muutoksia. Tällainen diagnostiikka on ultraäänitekniikka.
• Näyte Valsalva. Tällainen testi on tarpeen autonomisen hermoston toiminnan arvioimiseksi. Hän arvioi sykettä ja painetta hengitysharjoitusten jälkeen.
• Stressitesti. Se suoritetaan yleensä EKG- tai EchoCG-ohjauksessa. Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida sydämen tilaa kuormituksella. Se voidaan tarjota harjoittelulla (yleensä juoksumatolla) tai lääkkeellä.
• Passiivinen ortostaattinen testi. Tätä tutkimusta kutsutaan myös vinostiä. Hänen tavoitteena on arvioida kehon vastausta aseman muutokseen. Tätä varten potilas asetetaan erikoispöydälle, joka taipuu ja simuloi siirtymistä pysyvään asentoon. Testin aikana verenpainetta seurataan jatkuvasti.
• Neurologin kuuleminen. Asiantuntija auttaa diagnosoimaan ja sulkemaan pois muita neurologisia patologioita. Neurologin kuuleminen on välttämätöntä, jos hypotensioiden hyökkäyksiin liittyy kouristuksia.

Jos patologia johtuu lisämunuaisen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen sairaudesta, diagnoosin kannalta on välttämätöntä analysoida hormonit. On tärkeää tarkistaa kortisolin, tyroksiinin, trijodyroniinin, tyrotropiinin taso.

Posturaalisen hypotension hoito

Ortostaattisen romahtamisen hoito suoritetaan eri periaatteiden mukaisesti. Hoidon piirteet riippuvat patologian syystä.

Ensiapu

Posturaalista hypotensiota voi esiintyä milloin tahansa. Kun menetät tajunnan, on tärkeää, että henkilö antaa ensiapua:

• Aseta se tasaiselle alustalle ja nosta hieman jalkojaan.
• Tarjota raitista ilmaa ja ilmaista hengitystä. Tätä varten on välttämätöntä avata huoneeseen ikkuna tai ikkuna, joka säästää henkilön tiukasta vaatteesta ja puristustarvikkeista (solmio, vyö, huivi). Jos takavarikointi tapahtui kadulla kuumana aikana, uhri tulisi sijoittaa varjossa.
• Raajoja on pounded. Tätä varten on parempi käyttää kangasta.
• Jos mahdollista, käytä ammoniakkia. On välttämätöntä toimia varovasti, sillä työkalu voi johtaa hengitystieiden pysähtymiseen hengitysteiden ärsytyksen vuoksi.
• Kun palautat tajunnan ja normalisoidaan paine, anna uhrille lämmin makea tee.

Sinun pitäisi soittaa ambulanssi. Älä käytä lääkkeitä itse. On kiellettyä turvautua vasodilataattoriin, verenpainetta alentaviin antispasmodioihin.

Lääkehoito

Lääkkeet ortostaattista hypotensiota varten on tehtävä vasta diagnoosin hyväksymisen jälkeen. Määritä lääkitys tulisi olla asiantuntija, ottaen huomioon tietyn potilaan patologian erityispiirteet ja sen syyt. Usein käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Midodriiniä. Tämä lääke on verenpainetta alentava ja a-adrenerginen agonisti. Se lisää verenpainetta pysyvässä asennossa.
• Drug Nortera (Droksidopa). Nykyään se on ainoa ortostaattisen romahduksen hoitoon tarkoitettu hyväksytty lääke. Työkalu näkyy autonomisen hermoston häiriöiden aiheuttamassa patologiassa.
• p-salpaajat. Tämän ryhmän huumeet sävyttävät vegetatiivista hermostoa ja verisuonia. Tällaiset lääkkeet lisäävät jälkimmäisen vaikutusta mineraalikortikosteroidien kanssa.
• Mineralokortikosteroidy. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta kiertävän veren määrä kasvaa ja verenpaine nousee.
• Fludrokortisonin. Tämä työkalu on mineralokortikosteroidien synteettinen analogi.
• Adaptogens. Nämä välineet tarjoavat keskushermoston stimulointia ja aktivoivat sen kasvullisen osan sympaattisen osan.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne vaikuttavat perifeerisiin aluksiin, mikä tekee niistä sopimuksen.

Jos posturaalisen hypotension johtaman lääkityksen kehittäminen on tarpeen, on tarpeen peruuttaa ne. Jos potilas ei voi tehdä ilman tällaista hoitoa, valitaan vaihtoehtoinen toimenpide.

Elämäntapa

Ja hoidon aikana ja myöhemmin potilasta suositellaan noudattamaan seuraavia sääntöjä:

• normalisoi päivittäistä rutiinia, tarjoamalla täyden unen ja keskitason;
• syödä pieninä annoksina;
• rajoittamaan hiilihydraatteja, jos häiriöitä aiheuttavat postprandiaalinen hypotensio;
• tarkkailla juomatilannetta, mutta jätä pois alkoholi;
• lisätä päivittäistä suolan saantia (ei suositella vanhuus- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin);
• älä nouse äkillisesti, kun makuulla, on suositeltavaa istua jonkin aikaa ensin;
• käytä kompressiosukkia;
• kun seisot pitkään, siirrä jalat;
• älä unohda kohtalaista fyysistä rasitusta;
• älä taivuta voimakkaasti, on parempi kyykky.

Posturaalista hypotensiota käytettäessä sinun tulee säännöllisesti tuulettaa huone, välttää tukevuutta, älä kävele kuumimpana kellonaikana, älä pysy pitkään auringossa. Säiliötä suositellaan järjestettäväksi siten, että päätypinta on hieman koholla.

Potilaan on tärkeää tehdä tiettyjä harjoituksia. Lääkäri valitsee yksilöllisesti tietyn tapauskompleksin.

Ennuste, komplikaatiot

Posturaalisen hypotension ennuste riippuu suurelta osin potilaasta. Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on välttämätöntä, että se seuraa jatkuvasti edellä mainittuja terveellistä elämäntapaa koskevia sääntöjä.

Jos ortostaattinen hypotensio on kehittynyt heikkoon kasvulliseen hermostoon, on säännöllinen fyysinen aktiivisuus raitista ilmaa tarpeen. Tässä tapauksessa patologia voidaan poistaa kokonaan, varsinkin jos sitä havaitaan lapsuudessa.

Komplikaatiot voivat yleensä esiintyä, kun ortostaattinen hypotensio esiintyy melko usein ja on vaikeaa. Vanhemmille ihmisille aiheutuu enemmän epämiellyttäviä seurauksia. Seuraavat komplikaatiot esiintyvät useammin:

• Kukkuu pyörtymisen tai sekavuuden vuoksi. Tällöin on olemassa loukkaantumisvaara.
• Kardiovaskulaarinen patologia. On olemassa rintakipu, sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta.
• Aivohalvaus. Ortostaattinen romahtaminen tarkoittaa verenpaineen laskua, jonka taustaa vasten aivojen verenkierto vähenee. Tämä ilmiö voi laukaista aivohalvauksen.
• Aivojen hypoksia. Tämä patologia esiintyy toistuvilla posturaalisen hypotensioiden jaksoilla ja se näyttää melko selvältä.
• Samanaikaisten neurologisten patologioiden kulkeutumisen estäminen.

Ortostaattinen hypotensio ei ole harvinaista. Tällaisella patologialla on tärkeää monimutkainen diagnostiikka, jonka avulla voidaan tunnistaa rikkomisten syy. On tärkeää aloittaa sairauden hoito, joka aiheutti posturaalisen romahtamisen ajoissa, jotta voidaan vähentää sen komplikaatioiden riskiä.