Mitä se on: epilepsia on mielenterveyden hermosto, jolle on ominaista toistuvat kohtaukset ja siihen liittyy erilaisia parakliinisia ja kliinisiä oireita.
Samaan aikaan, iskujen välisen ajanjakson aikana potilas voi olla täysin normaali eikä eroa muista ihmisistä. On tärkeää huomata, että yksi hyökkäys ei ole vielä epilepsia. Henkilö diagnosoidaan vain silloin, kun on vähintään kaksi kohtausta.
Sairaus tunnetaan antiikin kirjallisuudesta, egyptiläiset papit (noin 5000 vuotta eKr.), Hippokrates, tiibetiläisen lääketieteen lääkärit jne. Mainitsevat, ja IVY: ssä epilepsiaa kutsutaan epilepsialle tai yksinkertaisesti "epilepsialle".
Ensimmäiset epilepsian merkit voivat ilmetä 5–14-vuotiaiden välillä ja niiden merkki on kasvava. Kehityksen alussa henkilöllä voi olla lieviä kohtauksia enintään 1 vuoden välein, mutta ajan myötä hyökkäysten esiintymistiheys kasvaa ja useimmissa tapauksissa saavuttaa useita kertoja kuukaudessa, myös niiden luonne ja vakavuus muuttuvat ajan myötä.
syistä
Mikä se on? Aivojen epileptisen aktiivisuuden syyt eivät valitettavasti ole vielä riittävän selkeitä, mutta ovat todennäköisesti aivosolun kalvon rakenteeseen ja näiden solujen kemiallisiin ominaisuuksiin liittyvät.
Epilepsia on luokiteltu, koska se esiintyy idiopaattisella (jos perinnöllinen taipumus on olemassa ja aivoissa ei ole rakenteellisia muutoksia), oireenmukaista (kun aivojen rakenteellinen vika havaitaan, esimerkiksi kystat, kasvaimet, verenvuotot, epämuodostumat) ja cryptogenic (jos taudin syytä ei ole mahdollista tunnistaa) ).
Maailman terveysjärjestön WHO: n tietojen mukaan noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta - tämä on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmanlaajuisesti.
Epilepsian oireet
Epilepsiassa kaikki oireet ilmaantuvat spontaanisti, harvemmin provosoimalla kirkas vilkkuva valo, voimakas ääni tai kuume (kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C, johon liittyy vilunväristykset, päänsärky ja yleinen heikkous).
- Yleistyneen kouristuskohtauksen ilmentymiset ovat yleisiä tonic-kloonisia kouristuksia, vaikkakin voi esiintyä vain tonisia tai vain kloonisia kouristuksia. Potilas sairastuu kohtauksen aikana ja usein kärsii huomattavasta vahingosta, ja usein hän puree kielensä tai jää virtsaan. Kouristus päättyy periaatteessa epileptiseen koomaan, mutta epileptistä ravistelua esiintyy myös, kun tietoisuus on hämärässä.
- Osittaiset kohtaukset esiintyvät, kun liiallisen sähköisen ärsytettävyyden kuiva-aines muodostuu aivokuoren tietyllä alueella. Osittaisen hyökkäyksen ilmentyminen riippuu tällaisen fokuksen sijainnista - ne voivat olla motorisia, herkkiä, itsenäisiä ja henkisiä. 80% kaikista epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% kouristuskohtauksista lapsilla ovat osittaisia.
- Tonic-klooniset kohtaukset. Nämä ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, jotka sisältävät aivokuoren patologisessa prosessissa. Takavarikko alkaa siitä, että potilas jäätyy paikalleen. Lisäksi hengityselimiä vähennetään, leuat puristetaan (kieli voi purraa). Hengitys voi olla syaani ja hypervolemia. Potilas menettää kykynsä kontrolloida virtsaamista. Tonaalifaasin kesto on noin 15 - 30 sekuntia, minkä jälkeen tapahtuu klooninen vaihe, jossa esiintyy kehon kaikkien lihasten rytminen supistuminen.
- Absansy - äkillisen tajunnan katkeaminen erittäin lyhyessä ajassa. Tyypillisen paiseen aikana henkilö yhtäkkiä, ilman mitään selvää syytä itselleen tai muille, lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsyttäviin aineisiin ja jäätyy kokonaan. Hän ei puhu, ei liiku hänen silmänsä, raajoja ja vartaloa. Tällainen hyökkäys kestää korkeintaan muutaman sekunnin, minkä jälkeen se jatkaa yhtäkkiä toimiaan, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Potilaan kouristus pysyy täysin huomaamatta.
Taudin lievässä muodossa kohtauksia esiintyy harvoin ja niillä on sama merkki, vakavassa muodossa kuin päivittäin, esiintyy peräkkäin 4-10 kertaa (epileptinen tila) ja niillä on erilainen luonne. Myös potilaat ovat havainneet persoonallisuuden muutoksia: flattery ja pehmeys vuorottelevat pahan ja pettisyyden kanssa. Monilla on henkistä hidastusta.
Ensiapu
Yleensä epileptinen kohtaus alkaa siitä, että henkilöllä on kouristuksia, sitten hän lakkaa kontrolloimasta toimintaa, joissakin tapauksissa hän menettää tajuntansa. Silloin sinun pitäisi heti soittaa ambulanssiin, poistaa kaikki lävistys-, leikkaus-, raskaat esineet potilaalta, yrittää laittaa hänet selälleen, ja hänen päänsä heitetään takaisin.
Jos oksentelu on läsnä, se on istutettava, hieman tukemalla pään. Tämä estää oksennuksen pääsemästä hengitysteihin. Kun potilaan tila on parantunut, voi juoda vähän vettä.
Epilepsian intericidiset ilmenemismuodot
Kaikki tietävät epilepsian ilmentymiä epilepsiakohtauksina. Mutta, kuten kävi ilmi, aivojen lisääntynyt sähköinen aktiivisuus ja kouristusvalmius eivät jätä kärsiviä edes hyökkäysten välisenä aikana, kun näyttää siltä, ettei sairaudesta ole merkkejä. Epilepsia on vaarallista epileptisen enkefalopatian kehittymisessä - tässä tilassa mieliala pahenee, ahdistuneisuus ilmestyy, huomion taso, muisti ja kognitiiviset toiminnot vähenevät.
Tämä ongelma on erityisen tärkeä lapsille voi johtaa kehitykseen viivästymisiin ja häiritä puhe-, luku-, kirjoitus-, laskenta- ja muiden taitojen muodostumista. Myös hyökkäysten välisen väärän sähköisen aktiivisuuden lisäksi voi kehittyä sellaisia vakavia sairauksia kuin autismi, migreeni, huomion alijäämän häiriö.
Elämä epilepsialla
Toisin kuin yleisesti uskotaan, että epilepsiaa sairastavan henkilön on rajoitettava itseään monin tavoin, että monet hänen edessään olevat teet ovat kiinni, elämä epilepsialla ei ole niin tiukka. Potilas itse, hänen perheensä ja muut on muistettava, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vammaisten rekisteröintiä.
Avain täyteen elämään ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanotto. Huumeiden suojaama aivot eivät ole yhtä alttiita provosoiville vaikutuksille. Siksi potilas voi johtaa aktiiviseen elämäntapaan, työhön (mukaan lukien tietokoneeseen), tehdä kuntoilua, katsella televisiota, lentää lentokoneissa ja paljon muuta.
Mutta on olemassa useita toimintoja, jotka ovat olennaisesti "punainen rätti" aivolle epilepsiaa sairastavalla potilaalla. Tällaisia toimia olisi rajoitettava:
- auton ajaminen;
- työskennellä automaattisten mekanismien kanssa;
- uinti avoimessa vedessä, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
- itsensä peruuttaminen tai pillereiden ohittaminen.
On myös tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptisen kohtauksen jopa terveellä henkilöllä, ja myös heidän pitäisi olla varovaisia:
- unen puute, työ yövuoroissa, päivittäinen toiminta.
- alkoholin ja huumeiden krooninen käyttö tai väärinkäyttö
Epilepsia lapsilla
On vaikea määrittää epilepsiaa sairastavien potilaiden todellista määrää, koska monet potilaat eivät tiedä sairaudestaan tai piilottaa sitä. Yhdysvalloissa äskettäisten tutkimusten mukaan vähintään 4 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta, ja sen esiintyvyys on 15–20 tapausta 1 000 henkeä kohden.
Epilepsia lapsilla esiintyy usein, kun lämpötila nousee - noin 50: stä 1000 lapsesta. Muissa maissa nämä luvut ovat luultavasti suunnilleen samoja, koska esiintyvyys ei riipu sukupuolesta, rodusta, sosioekonomisesta asemasta tai asuinpaikasta. Sairaus johtaa harvoin potilaan fyysisen tilan tai henkisten kykyjen kuolemaan tai raskaaseen loukkaamiseen.
Epilepsia luokitellaan sen alkuperän ja kohtausten tyypin mukaan. Alkuperän mukaan on kaksi päätyyppiä:
- idiopaattinen epilepsia, jossa syytä ei voida tunnistaa;
- oireinen epilepsia, joka liittyy tiettyyn orgaaniseen aivovaurioon.
Noin 50–75 prosentissa tapauksista esiintyy idiopaattista epilepsiaa.
Epilepsia aikuisilla
Epileptisillä kohtauksilla, jotka esiintyvät yleensä 20 vuoden kuluttua, on yleensä oireenmukaista muotoa. Epilepsian syyt voivat olla seuraavat tekijät:
- pään vammat;
- turvotus;
- aneurysma;
- aivohalvaus;
- aivojen paise;
- meningiitti, enkefaliitti tai tulehdukselliset granuloomit.
Epilepsian oireet aikuisilla ilmenevät erilaisilla kohtauksilla. Kun epileptinen painopiste sijaitsee aivojen hyvin määritellyillä alueilla (etu-, parietaalinen, ajallinen, niskakalvon epilepsia), tällaista takavarikointia kutsutaan polttoväliksi tai osittaiseksi. Koko aivojen bioelektrisen aktiivisuuden patologiset muutokset aiheuttavat yleistyneitä epilepsian jaksoja.
diagnostiikka
Perustuu niiden havaintojen kuvaukseen, jotka ovat havainneet niitä. Vanhempien haastattelun lisäksi lääkäri tutkii huolellisesti lapsen ja määrää lisäkokeita:
- Aivojen magneettiresonanssikuvaus (MRI): voit sulkea pois muita epilepsian syitä;
- EEG (elektroenkefalografia): erityiset anturit, jotka on päällekkäin, mahdollistavat epileptisen aktiivisuuden tallentamisen aivojen eri osiin.
Epilepsiaa hoidetaan
Jokainen, joka kärsii epilepsiasta, kärsii tästä kysymyksestä. Nykyinen taso, jolla saavutetaan positiivisia tuloksia sairauden hoidossa ja ehkäisyssä, viittaa siihen, että potilaita on mahdollista säästää epilepsiasta.
näkymät
Useimmissa tapauksissa yhden hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70%: lla potilaista hoidon aikana tulee remissiota, toisin sanoen kohtauksia ei esiinny 5 vuoden ajan. 20–30%: ssa takavarikot jatkuvat, jolloin usein vaaditaan useiden antikonvulsanttien samanaikaista nimeämistä.
Epilepsiahoito
Hoidon tavoitteena on estää epileptiset kohtaukset, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset, ja ohjata potilasta niin, että hänen elämänsä on mahdollisimman täynnä ja tuottavaa.
Ennen epilepsialääkkeiden määräämistä lääkärin on tutkittava yksityiskohtaisesti potilas - kliiniset ja elektroenkefalografiset, täydennettynä EKG: n, munuaisten ja maksan toiminnan, veren, virtsan, CT: n tai MRI-tietojen analyysillä.
Potilaan ja hänen perheensä tulee saada ohjeita lääkkeen ottamisesta ja saada tietoa hoidon todellisista saavutettavissa olevista tuloksista sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.
Epilepsian hoidon periaatteet:
- Takavarikoiden ja epilepsian tyypin noudattaminen (jokaisella lääkkeellä on tietty selektiivisyys yhden tyyppiselle kohtaukselle ja epilepsialle);
- Jos mahdollista, käytä monoterapiaa (yhden epilepsialääkkeen käyttö).
Epilepsialääkkeet valitaan epilepsian muodon ja hyökkäysten luonteen mukaan. Lääkettä määrätään yleensä pienellä alkuannoksella, jonka asteittainen nousu saavutetaan optimaalisen kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Lääkkeen tehottomuus poistetaan asteittain ja seuraava nimetään. Muista, että sinun ei pidä missään tapauksessa muuttaa lääkkeen annosta itse tai lopettaa hoitoa. Äkillinen muutos annoksessa voi aiheuttaa huonontumista ja kohtausten lisääntymistä.
Huumeiden hoito yhdistetään ruokavalioon, joka määrittää työn ja lepotilan. Potilailla, joilla on epilepsia, suositellaan ruokavaliota, jossa on rajoitettu määrä kahvia, kuumia mausteita, alkoholia, suolaisia ja mausteisia ruokia.
Epilepsia aikuisilla
Epilepsia aikuisilla on psyykkisen ja neurologisen alueen piilevä sairaus, on hyvin yleistä, koska tilastojen mukaan lähes kaikilla sadalla henkilöllä on tämä patologia. Se esiintyy yleisessä väestössä prosentteina 8–10 prosentista väestöstä, joka on merkittävä osa maan väestöstä.
Aikuisten epilepsian mikrospptomat ilmenevät jopa huomaamattomasti ihmisille itsestään, toisin sanoen uskomattomasta määrästä ihmisiä ja eivät ymmärrä, että heillä on tiettyjä epilepsian oireita. Toisen väestönosan epilepsia, joka on tietoinen sairaudestaan, piilottaa patologiansa, koska yhteiskunnalla on kielteinen asenne tällaisiin ihmisiin. Siellä on laaja leimaus, ja tämä puolestaan muodostaa joitakin tiettyjä vaikeuksia kaikilla elämänaloilla (taloudellinen, moraalinen, sosio-kulttuurinen, eettinen). Ja nykyään useimmissa sivistyneen maailman maissa epilepsiaa sairastaville potilaille on tietty kehys (kielto ajaa autoa, valita pätevyytensä).
Epilepsia aikuisilla ilmenee tyypillisillä epipripsien toistamisilla, jotka vaihtelevat intensiteetin ja luonteen mukaan. Potilaat ovat alttiita epifrissien spontaanille esiintymiselle, joka ilmenee motorisina häiriöinä, herkän pallon tilapäisinä vääristyminä, motorisissa häiriöissä, ajatushäiriöissä ja autonomisissa oireissa, ennen koatiikkaa.
Patogeneesin analysoinnissa käy ilmi, että tällaiset muutokset johtuvat seuraavista: äkillisen voimakkaan hermosolujen stimuloinnin seurauksena tapahtuu purkautuminen, jolloin muodostuu kouristava tarkennus, joka myöhemmin provosoi epifristerin. Tässä tapauksessa aivoissa ei ole sellaisia vammoja, vaan vain solujen hermorakenteita ja aivojen sähköaktiivisuutta. Tällaisia muutoksia voivat aiheuttaa: verenkierron iskemia, perinataalisen ajan patologia, perinnöllisen historian paheneminen, traumaattiset aivovammat, somaattiset sairaudet, pysyvät virusinfektiot, kasvaimet, metaboliset metaboliset häiriöt, aivohalvaus, myrkylliset ja kemialliset vaikutukset. Vahinkojen alueella arpikudos, jossa on kysta, on järjestetty sisälle, juuri tämä rakenne aiheuttaa paineen vierekkäisille kudosmuodoille ja hermopäätteille moottorialueella, mikä aiheuttaa kouristuksia.
Konvulsiivinen valmius, voi ilmetä vähäisimmällä sähköisellä virityllä keskittymällä - tämä on aikuisten abstsessin epilepsia (lyhytaikainen, väliaikaisilla toimenpiteillä, tajunnan poistaminen ilman kouristuksia).
Ensimmäiset merkit epilepsiasta aikuisilla esiintyvät usein ensimmäistä kertaa nuorena, paljon harvinaisempi on seniilinen muoto, joka liittyy heikkoihin kefaliinitoimintoihin.
Epilepsia luokitellaan aikuisiin seuraaviin ryhmiin:
• Idiopaattinen hyvänlaatuinen epilepsia aikuisilla on yksi helpoimmista ja hyvin siedettävistä sairaalahoidon muodoista.
• Toissijainen oireinen epilepsia aikuisilla - muodostuu patologisesti vahingollisten tekijöiden läsnä ollessa.
• Yleinen epilepsia aikuisilla - kahdenvälinen, ilman polttoväliä. Se sisältää: tonic-klooniset epipripupit ja epilepsian puuttumisen aikuisilla.
• Osittaiset epiphriscupsit ovat yleisin muoto.
• Jacksonin epilepsia aikuisilla on sairauden muoto, jossa on taipumus yleistää kohtauksia, ja niiden degeneraatio on yksinkertaista monimutkaiseksi.
• Traumaattinen epilepsia aikuisilla kehittyy kallonvammojen jälkeen.
• Alkoholiin liittyvä epilepsia aikuisilla kehittyy, kun alkoholia käytetään väärin, ja aivojen tuhoutuminen tapahtuu. Se kehittyy hyvin hitaasti vuosikymmenien aikana.
• Yötyövoiman epilepsia aikuisilla - löytyy unen aikana, kielen lihaksia, kontrolloimaton virtsaaminen ja ulosteen virtaus.
Epilepsia aikuisilla: syyt
Epilepsian syy-tekijöitä aikuisilla ei ole luotettavasti todettu, perinnöllisyyttä pidetään todennäköisimpänä riskitekijänä, koska noin 40%: lla epipriikistä sairastuneista oli taudin esiintymisiä perheessä.
Riskin provokaattorit ovat seuraavat:
- traumaattiset tekijät, jotka aiheuttavat aivojen ja aivojen profiilia koko elämän ajan, koska jopa syntymän aikana maailmaan saama vahinko voi tehdä sen tunnetuksi jopa vuosikymmeniä myöhemmin;
- iskemia, erityisesti vanhuksilla;
- Aivotulehdus (aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meninoentsefaliitti, aivot abscess);
- galvaaniset kasvaimet ja laajalle levinnyt skleroosi;
- aivojen hapen saannin puute aivojen alusten verisuonten täydelliseen toiminnalliseen käyttöön ja patologiaan;
- jatkuvan lääkityksen vaikutus: masennuslääkkeet, neuroleptit, rauhoittavat tabletit, antibiootit ja keuhkoputkia laajentavat aineet;
- käyttää vähintään kerran huumeita, erityisesti amfetamiinia, kokaiinia, efedriiniä - ne ovat aivojen aivojen elementteihin eniten tropnyhia ja kulkevat helposti estävän esteen - veri-aivojen - läpi;
- perinnöllinen geneettinen patologia;
- vanhempi sukupolvi seitsemänkymmentä vuotta;
- synnytyksen jälkeiset vammat epileptisen potilaan historiassa;
- kohdunkaulan patologia: osteokondroosi, jossa on vertebro-basaarisia häiriöitä;
Epilepsia aikuisilla: oireet ja merkit
Oireiden kompleksi on yksilöllinen, koska aivojen hermostoprosesseissa on eroja eri tyyppisissä ihmisissä. Mutta on olemassa riippuvuus aivovaurion vyöhykkeestä samoin, ja oireiden kompleksi on suora heijastus yhteydestä kudotun kefaliinirakenteen osastoon.
Ensimmäiset oireet epilepsialle aikuisilla voivat olla seuraavat: moottorivaurio, keskustelulaitteen patologia, vähentynyt tai päinvastoin lisääntynyt lihaksen sävy, siirtyminen tietyn yksilön psyyken toiminnassa.
Oireet epipripsiot vaihtelevat myös eri alalajeissa:
→ Jackson epiphriscuses on anomaalinen vaurio, jolla on rajoja ihmisen aivojen rakenne-kudoselementteihin koskematta naapureita ollenkaan, ja siksi meillä on selkeästi rajattuja oireita tietyistä luustolihasryhmistä. Tällaiset oireet ovat lyhytaikaisia ja nopeasti kulkevia, elin nopeasti toipuu tällaisten kouristusten jälkeen. Henkilö on Jacksonissa, joka mahtuu järkyttyneeseen tietoisuuteen, ei ole mahdollista luoda sanallista tai muuta yhteyttä tällaiseen henkilöön. Ei ole tietoa siitä, mitä potilaalla tapahtuu, mikä vaikeuttaa ensiapua. On lihasten supistuksia tai tunnottomia käsiä, jalat, ja leviäminen jatkuu yleistymisen kanssa, myös paikka, jossa voi olla. Tällaisten jaksojen vaiheet on jaettu:
• Aura-edelläkävijä - patologisesti levoton, ennenaikainen, hermostuneen jännityksen lisääntyminen (aivojen epänormaali keskipiste kasvaa ja sieppaa kaikki uudet alueet);
• Tonic-kouristukset - luurankolihakset äkillisesti ja jyrkästi, pää nojautuu, henkilö putoaa, keho taipuu ja muuttuu jäykäksi, hengitys pysähtyy ja iho muuttuu siniseksi, kestää minuutin ajan;
• Klooniset kouristukset - lihakset kirkkaasti tasaisesti pienentyneet, runsaasti syljeneritystä, huulilla vaahtoamista, kestää jopa viisi minuuttia;
• Stupor - kun sähköaktiivisuus on jyrkkä kaikkien prosessien esto, lihakset rentoutuvat, refleksejä ei voida laukaista, kesto on jopa puoli tuntia;
• Lepotila on viimeinen vaihe. Heräämisen jälkeen migreenikipu, moottorihäiriöt voivat häiritä potilasta.
→ Pienet kohtaukset ovat peräkkäisiä supistuksia, joissa ilmenee vähemmän intensiivisiä ilmenemismuotoja kuin Jackson epiphriscuses. Niille on tunnusomaista: kasvojen ilmentymien muutokset - grimaces, jyrkkä tonuslasku ja äkillinen ihmisen stressi lattialle, mutta on tärkeää huomata, että tietoisuus säilyy, joskus esiintyy absanseja ilmiöitä, tai päinvastoin, hypertonus torporilla.
→ Epistatus on useiden epipripsien sekvenssi kerrallaan, lyhyellä aikavälillä tietoisuutta ei palauteta taukojen aikana, ääni laskee, refleksejä ei ole, ovat: Mirdiaasi tai mioosi, takykardia, hypoksia ja aivojen elementtien turvotus, joilla on peruuttamattomia seurauksia, jopa kuolemaan johtaviin seurauksiin.
Kaikille luokitteluluokille on tunnusomaista seuraavat epiphriscus-merkit:
- äkillinen äkillinen pudotus;
- itku hohtavan spasmista;
- pään kallistus, kehon lihasjännitys;
- ajoittainen, karkea hengitys, mahdollinen apnea ja kaula-alusten turvotus;
- ihon marmorointi tai sen sävyys;
- kaoottiset lihasliikkeet;
- kielen epäonnistuminen, suuhun muodostuva vaahto limakalvojen tai kielen puremisen aiheuttamilla mustelmilla;
- täydellinen rentoutuminen ja eläkkeelle siirtyminen.
Kaikki nämä epiphriscuses debytoivat ja päättyivät hyvin voimakkaasti ja itsestään.
Auralla on omat ominaisuutensa: epigastrinen epämukavuus, ihon marmorointi, hikoilu, piloerektio, optiset hallusinaatiot, hemianopsia, tuoksu (metalli- maku, katkeruus), kuuloishalusinaatiot (halkeaminen, ruoskailu, musiikki, huudot), järjetön pelko ja kauhu, euforia, takykardia, epämukavuutta rintakehän takana, pahoinvointia, hallitsemattomia silmien ja pään kääntöjä, huulien lyhenemistä, tahattomat imu-leikkaukset, äkilliset lausekkeet ja merkityksetön sanat, vilunväristykset, parasthesia.
Epilepsian luokittelu aikuisilla oireyhdistelmän mukaan:
- Väliaikainen muoto: oireet ovat monipuolisia erityisellä auralla (vatsakrampit, sydänlihaksen häiriöt ja sydänlihaksen supistumisaktiivisuus, disorientaatio, paniikki, pyrkimykset paeta, persoonallisuushäiriöt, seksuaalisen ympäristön patologia, elektrolyyttihäiriöt ja aineenvaihdunta).
- Absanse epilepsia aikuisilla: odottamaton häipyminen, puuttuva ulkoasu, vastenmielisyyttä ärsyttäville liikkeille.
- Rolandiitti: kurkunpään ja nielun parestesia, kumien ja kielen laitteiden tunnottomuus, hampaiden kolkuttaminen, puhumisen vaikeus, yliherkkyys, kouristukset unen aikana.
- Alkoholi: alkoholipitoisten aineiden väärinkäyttö pitkällä aikavälillä.
- Ei-kouristava: oireet muodostuvat tajunnan ja hallusinaatioiden pilvistymisestä, harhaluuloista ja mielenterveyshäiriöistä.
Myös persoonallisuuden muutoksia havaitaan, ne ovat seuraavat:
- Merkin muutokset: itsekkyys; pedanttisuus; täsmällisyys; rancor; taipumus epänormaaliin kiinnittymiseen; infantilism.
- häiriötekijät: ajatteluprosessin hidastuminen aikuisilla, "viskositeetti"; tapahtuman tiedot.
- emotionaaliset häiriöt: impulsiivisuus; pehmeys ja tuskallinen suhtautuminen negatiivisiin asenteisiin itseensä kohtaan.
- muistin ja älykkyyden mekanismien heikkeneminen; dementia.
- Muuta luonne.
Epilepsia aikuisilla: diagnoosi
Seuraavissa kohdissa on esitetty diagnostiset toimenpiteet taudin syntymisen määrittämiseksi - epilepsia aikuisilla.
- Yksityiskohtainen selvitys taudin historiasta ja aiemmista elämää antavista raskauttavista sairauksista ja traumaattisista tilanteista (fyysinen ja psyykkinen) koko potilaalla painottaen geneettistä ja perinnöllistä patologiaa.
- Erikoislääkäri suorittaa tutkimuksen (neurologi, psykiatri) ja tunnistaa tärkeimmät oireet: kipu temppeleissä tai migreeninä, joka voi toimia ensimmäisenä hälyttävänä kellona orgaanisen luonnon kasvavaan ongelmaan.
- Yksi pakollisista toimenpiteistä on tietokone-tomogrammi, magneettikuvaus ja positronipäästötestaus tomografilla.
- Kultainen tutkimusmenetelmä - aivojen sähköaktiivisuuden muutosten elektroenkefalografia. Tämän menetelmän mukaan "piikin aallot" arvioidaan henkilön toiminnan aikana ja unen aikana. On tärkeää erottaa epileptiset aallot myös täysin terveillä yksilöillä, koska ne voivat olla väliaikaisia, ja niitä pidetään lääketieteellisestä näkökulmasta normin muunnoksena. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan useita elektroenkefalografian istuntoja provokaatioilla, päivittäisen luonteen seurannan video-EEG-havainnoinnilla.
- Yleinen kapillaariveren testi ja laskimoverinäytteen biokemiallinen tutkimus - aineenvaihdunnan metabolisen patologisesti ilmeisen muutoksen löytäminen ihmiskehossa.
- Silmälääkärin kuuleminen (optisten levyjen turvotuksen patologian tutkiminen) ja pohjan verisuonirakenteiden tilan määrittely.
Ensiapu epilepsiaan aikuisilla
Kun henkilö löydetään, ja epileptinen kohtaus on jo alkanut, jokaisen henkilön pitäisi pystyä tarjoamaan uhreille ensiapua, koska on mahdollista, että tämän henkilön elämä riippuu tästä avusta. Nykyään on järjestetty lääketieteellisiä epileptisiä teemoja käsitteleviä ohjelmia, koska tämä kysymys on tärkeä koko modernille yhteiskunnalle.
Epilepsian auttamiseen liittyvä algoritmi aikuisilla on seuraava:
- On välttämätöntä yrittää niin paljon kuin mahdollista rajata uhri traumaattisista asioista itse epiphristapin aikana, kun henkilö putoaa maahan ja kun potilas on jo kääntymässä (poista leikkaus, lävistys, tukehtuminen, kovat esineet).
- Suurimpaan painikkeeseen tai, jos mahdollista, poista vaatteiden puristavat ominaisuudet (vyöt, siteet, huivit, vetoketjut, napit).
- Jotta kielen putoaminen ja sen jälkeinen apnea estyisivät, sinun pitäisi kääntää päänne toiselle puolelle ja estää se kääntymästä, jotta raajat joutuvat traumatisoitumaan ilman voimaa. Laita pehmeä kudottu vuori tai vaatteet kaulan, kasvojen ja vartalon alle, älä liikuta potilasta (varsinkin kukkulalla - voi pudota), tämä tehdään niin, että loukkaantunut epilepsia ei osu kovaan lattiaan tai maahan kovasti.
- Älä yritä purkaa suuta, etenkin kovilla esineillä tai suukappaleiden laajennuksella, mikä johtaa traumaattisiin vammoihin sekä potilaalle että henkilölle, joka tässä tapauksessa tarjoaa ensiapua (purenta, hammasliekkoutuminen ja niiden fragmenttien nauttiminen, pureskelu kova esine ja sen nieleminen, tällaisten manipulaatioiden tukehtuminen).
- Älä suorita keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa itsenäisesti käyttäen suu-suu-tekniikkaa epipripsioita varten. Tässä tapauksessa suuhun on parempi laittaa pehmeä kangas tai nenäliina, jotta kielen lihas ei pääse puremasta ja hampaat halkeilevat.
- Älä yritä juoda epipripsiinillä, mikä vain pahentaa tilannetta tai potilas täysin tukahduttaa.
- Seuraa epipristupin ajanjaksoa.
- Pyydä kiireellistä hoitoa tai pyydä muita tekemään niin pätevää lääketieteellistä apua.
- Kun henkilö siirtyy pois epipripsiteen jälkeen nukkumaan, sinun ei pitäisi heti herättää häntä, sinun on annettava hermostolle levätä hyökkäyksen juuri kokeneesta iskusta.
Epilepsia aikuisilla: hoito
Aikaisilla toimenpiteillä ja riittävällä diagnoosilla voimme puhua terapeuttisen hoidon jatkotaktiikoista, minkä jälkeen valmistellaan kuntoutusohjelmaa (usein elinikäinen) potilaille, joilla diagnosoidaan epilepsia aikuisilla.
Lääkkeitä ja jatkokäsittelyä valittaessa on välttämätöntä määrittää ensisijainen vaihe - miten se tulee olemaan: poliklinikka tai sairaala (neurologinen tai psykiatrinen sairaala). Ambulatorisessa hoidossa neurologi tai psykiatri valvoo potilasta.
Terapeuttisten toimenpiteiden postulaatit seuraavat tavoitteita:
- Epiphriscues-anestesian jälkeen potilaat kokevat usein kivuliaita tunteita ennen epiphristapia ja sen jälkeen, ei vain kärsittyjen vammojen takia, vaan myös lihaskipu voimakkaiden krampien jälkeen jatkuu useita päiviä epiphriscupin jälkeen. Tämä voidaan ratkaista ottamalla systemaattisesti spasmodisia tai anestesia-aineita, rikastamalla ruokaa kalsiumin ja magnesiumin kanssa tai ottamalla ruokavalion tai vitamiineja, jotka sisältävät runsaasti näitä hivenaineita.
- Ennaltaehkäisy yleisesti tai ainakin epipripsien esiintymistiheyden minimoiminen on saavutettavissa leikkaustoimenpiteiden menetelmillä ja neurologisen henkisen alueen korjauksella suun kautta annettavilla lääkkeillä.
- Epiphristapin keston lyhentäminen.
- Tavoitteen saavuttaminen - elämä ilman takavarikointia ja ilman lääketieteellistä tukea kerralla kahdessa kohdassa.
- Vähennä huumeiden ottamisen sivuvaikutuksia.
- Suojella yhteiskuntaa hypoteettisesti vaarallisilta ihmisiltä elämässä ihmisiä, joilla on aggressiivisia epiphriscuses.
Vaiheittaiset hoitomenetelmät:
- Spesifisen epipripsis-tyypin erottelu kaikkein valitulle ja tehokkaimmalle hoito-ohjelmalle.
- Etsi etiopatogeeninen kompleksi.
Seuraavia terapeuttisten lääkkeiden ryhmiä käytetään lääkityksen yhteydessä:
• Antikonvulsantit - kouristuslääkkeiden ryhmät soveltuvat, mikä johtaa epipadin esiintymisen ja keston edelleen pienenemiseen sellaisenaan. Nämä lääkkeet pystyvät joissakin tapauksissa estämään kohtausten esiintymisen lainkaan, niiden asianmukaiset tekniikat ja hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen. Näitä lääkkeitä ovat: karbamatsepiini, levetirasetaami, etosuksimidi.
• Neurotrooppiset lääkeaineet, jotka niiden vaikutuksesta inhiboivat tai päinvastoin stimuloivat hermorakenteiden pulssiherkkyyden kulkua, erityisesti pitkin aivojen aivojen prosesseja.
• Psykotrooppiset lääkkeet voivat muuttaa ihmisen henkistä käsitystä ympäröivistä tekijöistä ja ihmisen hermoston toiminnallisista kyvyistä.
• Racetam - psykoaktiivinen nootropiikka.
Ei-farmakologiset altistumismenetelmät ovat: kirurginen interventio, Voigt-menetelmä, ketogeeninen tasapainoinen ruokavalio.
Potilaalle on syytä kiinnittää huomiota tehokkaamman hoidon sääntöihin. Lääketieteellisen käsittelyn ja lääkkeiden suun kautta antamisen aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- Noudata tarkasti lääkkeiden aikataulua ja aikaa.
- Älä korvaa niitä lääkevalmisteilla tai muita lääkeryhmiä, jotka voivat estää epilepsialääkkeiden vaikutusta, eikä potilas itse arvaa sitä, sinun pitäisi aina kuulla lääkärisi kanssa.
- Älä lopeta hoitoa jo spontaanisti, mikä johtaa vakaviin seurauksiin.
- Aikaa ilmoittaa hoitavalle lääkärille hoidon prosessin oireista henkilökohtaisessa hyvinvoinnissa.
Antiepileptinen hoito auttaa estämään epilepsian sairauden aikuisilla 63%: lla väestöstä 18%: ssa, jotta minimoidaan ilmenemistiheys.
Tähän saakka ei ole keksitty mitään lääkettä tai menetelmää taudin täydelliseksi parantamiseksi, mutta toteutetut toimenpiteet mahdollistavat sen, että henkilö voi elää täysin yhteiskunnassa rajoittamatta hänen kykyjään.
Ruokavalio epilepsiaan aikuisilla
Syömisen tapaan tapahtuvat muutokset voivat vaikuttaa merkittävästi epipadriatioiden ilmenemistiheyteen ja yleisesti epiphriscups-potilaan elämänlaatuun asti tämän taudin täydelliseen hävittämiseen saakka. Tällaista ruokavaliota käytetään vain yhdessä lääkehoidon kanssa ja vain hoitava lääkäri, ketogeenista ruokavaliota ei ole mahdollista käyttää ilman lupaa, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti henkilön yleiseen hyvinvointiin.
Epilepsian ruokavalio on sekä hoitomenetelmä että keino estää toistuvia patologisia muutoksia kehossa. Potilaan ruokavalio on tasapainotettava ilman erityisiä tiukkoja rajoituksia ja yksittäisiä ruokavalion aikatauluja.
Ketogeenista ruokavaliota epilepsiaa varten aikuisilla käytetään usein täsmällisesti kiinteissä olosuhteissa, koska potilaan ruokaa on mahdollista valvoa tiukasti ja sitä on seurattava, koska mahdollisia komplikaatioita. Tällainen epilepsian ruokavalio aikuisissa sisältää 70% rasvasta valikossa ja vain 30% proteiini-hiilihydraattisuhteesta.
Sen työmekanismi on ketonien antikonvulsiivinen aktiivisuus (nämä ovat orgaanisia yhdisteitä, jotka kykenevät estämään aivorakenteissa esiintyviä kouristuksia).
Luettelo aikuisilla epilepsiaan sallituista tuotteista: lihavalmisteet (on suotavaa syödä sianlihaa ja naudanlihaa), kalatuotteet, munat, juusto, maito, kovat juustot, kermaviili, ryazhenka, jogurtit, voi, oliivi- tai vihannes-, kasvituotteet, hedelmät, viljat, keitot, vähärasvaiset liemet, sivutuotteet (maksa, sydän ja munuaiset), heikko teetä (on toivottavaa rajoittaa käytössä olevaa kahvia), leipää, keksejä, kuivausta.
Luettelo aikuisilla epilepsiaan kielletyistä tuotteista: alkoholi, suolainen ruoka, marinoituja ruokia, suolakurkkua, kastikkeita, mausteita, savustettua lihaa, suklaata, kaakaota sisältäviä.
On tärkeää ymmärtää, että epiphriscutsin määrätty ruokavalio sekä kaikki muut yksilölliset ilmiöt, ruokalajivalinnat tehdään tietylle henkilölle yhdessä lääkärin kanssa. Tämä on pitkäaikainen prosessi, mutta tulos oikeuttaa kaiken - potilaan tila on korjautumassa, ja epiprismien taajuus ja voimakkuus vähenevät.
Epileptisten kohtausten luokittelu aikuisilla
Epilepsia on keskushermoston endogeenisesti orgaaninen sairaus, jolle on tunnusomaista suuret ja pienet kohtaukset, epileptiset ekvivalentit ja patokarakterologiset persoonallisuuden muutokset. Epilepsia tapahtuu ihmisillä ja muilla alemmilla nisäkkäillä, esimerkiksi koirilla ja kissoilla.
Historiallinen nimi - "epilepsia" - epilepsia johtui ilmeisistä ulkoisista oireista, kun potilaat pyörtyivät ja putosivat ennen hyökkäystä. Tarinat ovat tunnettuja epilepsioita, jotka jättävät kulttuurisen ja historiallisen perinnön.
- Fjodor Dostojevski;
- Ivan kauhea;
- Alexander of Macedon;
- Napoleon;
- Alfred Nobel.
Epilepsia on laajalle levinnyt tauti, joka sisältää useita oireyhtymiä ja häiriöitä, jotka perustuvat orgaaniseen ja toiminnalliseen muutokseen keskushermostoon. Aikuisten epilepsiassa havaitaan useita psykopatologisia oireyhtymiä, esimerkiksi epileptinen psykoosi, delirium tai somnambulismi. Siksi epilepsiasta puhuttaessa lääkärit eivät tarkoita itseään kouristuksellisista kohtauksista, vaan joukosta patologisia oireita, oireyhtymiä ja oireiden komplekseja, jotka kehittyvät asteittain potilaassa.
Patologian perusta on aivojen viritysprosessien rikkominen, jonka takia muodostuu paroksismaalinen patologinen painopiste: toistuvien purkausten kierros neuroneissa, mikä voi aiheuttaa hyökkäyksen alkamisen.
Mikä voisi olla epilepsian seurauksia:
- Spesifinen samankeskinen dementia. Sen pääasiallinen ilmentymä on bradyphrenia tai kaikkien henkisten prosessien jäykkyys (ajattelu, muisti, huomio).
- Persoonallisuuden muutos. Emotionaalinen-tahdollinen pallo on järkyttynyt psyyken jäykkyyden takia. Epilepsiakohtaisia persoonallisuuspiirteitä lisätään esimerkiksi pedantry, grumbling ja arkuus.
- Status epilepticus. Taudille on tunnusomaista toistuvat epileptiset kohtaukset 30 minuutin kuluessa, joiden välillä potilas ei toipu tietoisuutta. Komplikaatiot vaativat elvytystä.
- Kuolema. Diafragman - pää hengityselinten - voimakkaan supistumisen vuoksi kaasunvaihto on häiriintynyt, minkä seurauksena kehon ja ennen kaikkea aivojen hypoksia lisääntyy. Hapen nälänhäiriön muodostuminen johtaa verenkierron heikentymiseen ja kudos- mikrokiertoon. Nouseva ympyrä aktivoituu: hengitys- ja verenkiertohäiriöt lisääntyvät. Kudoksen nekroosin vuoksi verenkiertoon vapautuu myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, jotka vaikuttavat veren happo-emäs-tasapainoon ja aiheuttavat vakavia aivotoksisuutta. Tässä tapauksessa voi tapahtua kuolema.
- Hyökkäyksessä tapahtuneet teurastukset. Kun potilaalla kehittyy kouristuksia, hän menettää tajuntansa ja putoaa. Syksyn aikana epileptikko osuu asfalttiin päähän, vartaloon, lyödä hampaita ja rikkoo leuan. Hyökkäyksen kehittyneessä vaiheessa, kun keho kutistuu, potilas myös voittaa päänsä ja raajansa vasten kovaa pintaa, johon hän on. Episodin jälkeen kehossa havaitaan hematoomia, mustelmia, mustelmia ja ihon hankaumia.
Mitä sitten tehdään epilepsiaan? Muille ja todistajille on tärkeintä kutsua ambulanssiryhmä ja poistaa potilaasta kaikki typerät ja terävät esineet, joiden kanssa epilepsia sopii vahingoittamaan itseään.
syistä
Aikuisten epilepsian syyt ovat:
- Traumaattinen aivovamma. Pään mekaanisen vaurioitumisen ja epilepsian kehittymisen välillä on korrelaatio.
- Aivohalvaukset, jotka heikentävät verenkiertoa aivoissa ja johtavat orgaanisiin muutoksiin hermoston kudoksissa.
- Siirretyt tartuntataudit. Esimerkiksi meningiitti, enkefaliitti. Mukaan lukien aivojen tulehduksen komplikaatiot, esimerkiksi paise.
- Sikiön kehitykseen ja patologiaan liittyvät viat syntymähetkellä. Esimerkiksi pään vaurioituminen aivojen syntymäkanavan tai kohdunsisäisen hypoksian aikana.
- Keskushermoston parasiittitaudit: echinokokkoosi, kysterkerkoosi.
- Aikuisilla miehillä tauti voi johtua alhaisesta plasman testosteronitasosta.
- Neurodegeneratiiviset hermoston sairaudet: Alzheimerin tauti, Pickin tauti, multippeliskleroosi.
- Vaikea aivohalvaus tulehduksesta, alkoholin pitkäaikaisesta käytöstä tai huumeriippuvuudesta.
- Sairaudet, joihin liittyy metabolisia häiriöitä.
- Aivokasvaimet, jotka vahingoittavat hermokudosta mekaanisesti.
oireet
Kaikkia kohtauksia ei kutsuta epileptiseksi, joten ne erottavat kohtausten kliiniset ominaisuudet, jotta ne luokitellaan epileptisiksi:
- Äkillinen ulkonäkö milloin ja missä tahansa. Takavarikoiden kehittyminen ei riipu tilanteesta.
- Lyhyt kesto. Episodin kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 2-3 minuuttiin. Jos takavarikointi ei ole pysähtynyt 3 minuutin kuluessa, he puhuvat epistatussa tai hysteerisestä kohtauksesta (epilepsiaan samanlainen kohtaus, mutta se ei ole).
- Itsestään päättyminen. Epileptinen kohtaus ei vaadi ulkoista interventiota, koska se pysähtyy jo jonkin aikaa.
- Taipumus järjestelmälliseen kasvuun. Esimerkiksi takavarikointi toistetaan kerran kuukaudessa, ja kunkin taudin vuoden ajan episodien esiintymistiheys kuukaudessa kasvaa.
- "Valokuvaus" takavarikointi. Yleensä samoilla potilailla kehittyy epileptinen kohtaus vastaavien mekanismien mukaisesti. Jokainen uusi hyökkäys toistaa edellisen.
Tyypillisin yleinen epileptinen kohtaus on suuri kouristuskohtaus tai grand mal.
Ensimmäiset merkit ovat lähtöaineiden ulkonäkö. Muutama päivä ennen taudin ilmenemistä potilaan mielialan muutokset, ärtyneisyys ilmestyy, pään halkeaminen, yleinen terveydentila pahenee. Yleensä prekursorit ovat spesifisiä jokaiselle potilaalle. "Kokeneet" potilaat, jotka tietävät heidän edelläkävijänsä, valmistautuvat takavarikointiin etukäteen.
Miten tunnistaa epilepsia ja sen alku? Harbingerit korvataan auralla. Aura on stereotyyppisiä lyhytaikaisia fysiologisia muutoksia elimistössä, jotka esiintyvät tunti ennen hyökkäystä tai muutama minuutti ennen sitä. On olemassa tällaisia aura-tyyppejä:
vegetatiivinen
Potilas näyttää liialliselta hikoilulta, yleiseltä terveydentilan heikkenemiseltä, kohonnutta verenpainetta, ripulia, ruokahaluttomuutta.
moottori
Pieniä piirejä havaitaan: silmäluomien nykiminen, sormi.
sisäelin-
Potilaat huomaavat epämiellyttäviä tunteita, joilla ei ole tarkkaa sijaintia. Ihmiset valittavat vatsakipua, munuaisten koliikkaa tai sydämen painoa.
psyykkinen
Mukana on yksinkertaisia ja monimutkaisia hallusinaatioita. Ensimmäisessä vaihtoehdossa, jos nämä ovat visuaalisia hallusinaatioita, silmien edessä on äkillisiä välähdyksiä, enimmäkseen valkoisia tai vihreitä. Monimutkaisten hallusinaatioiden sisältö sisältää vision eläimistä ja ihmisistä. Sisältö liittyy yleensä yksilölle tunteellisesti merkityksellisiin ilmiöihin.
Kuulevia hallusinaatioita seuraa musiikki tai ääni.
Hajua-auraan liittyy epämiellyttäviä hajuja rikkiä, kumia tai asfalttia. Maisteauraa seuraa myös epämiellyttäviä tunteita.
Oikeastaan psyykkinen aura sisältää déjà vu (deja vu) ja jamais vu (zhamevyu) - tämä on myös epilepsian ilmentymä. Déjà vu on tunne siitä, mitä on jo nähty, ja Zhamevu on tila, jossa potilas ei tunnista aiempaa tuttua ympäristöä.
Henkinen aura sisältää illuusioita. Yleensä tämä havaintohäiriö on ominaista tunne, että tuttujen lukujen koko, muoto ja väri ovat muuttuneet. Esimerkiksi kadulla tuttu monumentti kasvoi, pää pääsi suhteettoman suureksi, ja väri muuttui siniseksi.
Henkinen aura liittyy emotionaalisiin muutoksiin. Ennen takavarikointia jotkut pelkäävät kuolemaa, jotkut niistä ovat töykeitä ja ärtyneitä.
somatosensoristen
On parestesioita: ihon pistely, ryömintä ja raajojen tunnottomuus.
Seuraava vaihe prekursorien jälkeen on toninen kohtaus. Tämä vaihe kestää keskimäärin 20-30 sekuntia. Krampit kattavat koko luuston lihakset. Erityisesti kouristukset tallentavat extensor-lihaksia. Myös rintakehän ja etupuolen vatsan seinämän lihakset vähenevät. Ilma kulkee kouristavan halkeaman läpi putoamisen aikana, joten potilaan syksyllä toiset voivat kuulla 2–3 sekunnin kestävän äänen (epileptisen huuton). Silmät auki, suu auki puoli. Yleensä kouristukset ovat peräisin kehon lihaksista ja siirtyvät vähitellen raajojen lihaksille. Olkapäät yleensä vedetään sisään, kyynärvarret on taivutettu. Kasvojen lihaksen supistusten takia kasvoille ilmestyy erilaisia grimasseja. Ihon sävy muuttuu siniseksi hapen kiertokulun vuoksi. Leuat ovat tiiviisti suljettuina, kiertoradat pyörivät satunnaisesti, ja oppilaat eivät reagoi valoon.
Mikä on tämän vaiheen vaara: hengitysrytmi ja sydämen toiminta häiriintyvät. Potilas lopettaa hengityksen ja sydän pysähtyy.
30 sekunnin kuluttua tonic-vaihe virtaa klooniin. Tämä vaihe koostuu rungon ja raajojen flexor-lihasten lyhytaikaisista supistuksista niiden jaksoittaiseen rentoutumiseen. Klooniset lihasten supistukset kestävät 2–3 minuuttia. Vähitellen rytmi muuttuu: lihakset supistuvat harvemmin ja usein rentoutuvat. Ajan myötä klooniset kouristukset häviävät kokonaan. Molemmissa vaiheissa potilaat yleensä purevat huuliaan ja kielekseen.
Yleisiä tonic-kloonisia kohtauksia ovat tunnusmerkit mydriaasi (dilatoitunut oppilas), jänteen ja silmän refleksien puuttuminen, syljen lisääntynyt tuotanto. Hypersalivoituminen yhdessä kielen ja huulien puremisen kanssa johtaa syljen ja veren sekoittumiseen suuhun. Vaahdon määrää lisää se, että hyökkäyksen aikana hiki- ja keuhkoputkien rauhaset erittyvät.
Suurimman takavarikon viimeinen vaihe on resoluutio. 5-15 minuuttia episodin jälkeen tapahtuu kooma. Siihen liittyy lihasten atonia, joka johtaa sfinktereiden rentoutumiseen - tämän vuoksi ulosteet ja virtsa vapautuvat. Pintapuoliset jänne-refleksit puuttuvat.
Kun kaikki hyökkäysjaksot ovat kuluneet, potilas palauttaa tajunnan. Potilaat raportoivat yleensä päänsärkyä ja huonovointisuutta. Osittainen amnesia havaitaan myös hyökkäyksen jälkeen.
Pieni kouristuskohtaus
Petit mal, absans tai pieni kouristuskohtaus. Tämä epilepsia esiintyy ilman kouristuksia. Miten määritetään: potilaan ajankohtana (3-4 sekuntia) tietoisuus kytketään pois päältä ilman esiasteita ja auroja. Samalla kaikki fyysinen aktiivisuus on "jäädytetty", ja epilepsia jäätyy avaruuteen. Episodin jälkeen henkinen aktiivisuus palautuu samaan rytmiin.
Epilepsian yöhyökkäykset. Ne kiinnitetään nukkumaan mennessä, unen aikana ja sen jälkeen. Se osuu nopean silmäliikkeen vaiheeseen. Epileptistä kohtausta unessa on tunnusomaista äkillinen puhkeaminen. Potilaan ruumiissa esiintyy luonnottomia asentoja. Oireet: vilunväristykset, vapina, oksentelu, hengitysvajaus, suu. Heräämisen jälkeen potilaan puhe on häiriintynyt, hän on hämmentynyt ja peloissaan. Hyökkäyksen jälkeen on vakava päänsärky.
Yhtenä yön epilepsian ilmenemismuotona on somnambulismi, uneliaisuus tai unihävitys. Sille on ominaista stereotyyppisten mallien toteuttaminen, kun tietoisuus on pois päältä tai osittain kytketty päälle. Yleensä hän tekee sellaisia liikkeitä, joita hän tekee heräämisen tilassa.
Kliinisessä kuvassa ei ole seksuaalisia eroja: naisten epilepsian oireet ovat täsmälleen samat kuin miehillä. Sukupuoli otetaan kuitenkin huomioon hoidossa. Tässä tapauksessa johtava sukupuolihormoni määrää osittain hoidon.
Taudin luokittelu
Epilepsia on monitahoinen sairaus. Epilepsian tyypit:
- Oireinen epilepsia on alalaji, jolle on ominaista kirkas ilmentymä: paikalliset ja yleistyneet kohtaukset aivojen orgaanisesta patologiasta (kasvain, aivovaurio).
- Kryptogeeninen epilepsia. Siihen liittyy myös selkeitä merkkejä, mutta ilman selvää tai ei ollenkaan perusteltua syytä. Se on noin 60%. Alalaji - cryptogenic fokaalinen epilepsia - on ominaista sille, että aivoissa havaitaan epänormaalin virityksen tarkka tarkennus, esimerkiksi limbiseen järjestelmään.
- Idiopaattinen epilepsia. Kliininen kuva ilmenee keskushermoston toiminnallisten häiriöiden seurauksena ilman orgaanisia muutoksia aivojen aineessa.
Epilepsian muodot ovat erilliset:
- Alkoholinen epilepsia. Syynä on alkoholin hajoamistuotteiden myrkyllisten vaikutusten seurauksena pitkittynyt väärinkäyttö.
- Epilepsia ilman kouristuksia. Ilmentää tällaisia alalajeja:
- aistihäiriöt ilman tajunnan menetystä, joissa epänormaalit päästöt ovat paikallisia aivojen herkillä alueilla; jolle on tunnusomaista somatosensoriset häiriöt, jotka johtuvat äkillisestä näkö-, kuulo-, haju- tai makuhäiriöstä; huimaus liittyy usein usein;
- kasvulliset viskoosiset kohtaukset, jotka ovat tyypillisiä ruoansulatuskanavan häiriöillä: äkillinen kipu, joka ulottuu vatsasta kurkkuun, pahoinvointi ja oksentelu; myös sydämen ja hengityselinten aktiivisuus on häiriintynyt;
- mielenterveyshyökkäyksiin liittyy äkillinen puhe-, moottori- tai aistiharhojen heikentyminen, visuaaliset harhakuvat, muistin täydellinen menettäminen, tietoisuuden heikkeneminen ja ajattelun heikkeneminen.
- Väliaikainen epilepsia. Herätyksen painopiste muodostuu terminaalisen aivon ajallisen lohkon sivuttais- tai mediaanialueelle. Mukana kaksi vaihtoehtoa: tajunnan menetys ja osittaiset kohtaukset, ilman tajunnan menetystä ja yksinkertaisia paikallisia hyökkäyksiä.
- Parietaalinen epilepsia. Sille on ominaista yksinkertaiset hyökkäykset. Epilepsian ensimmäiset oireet: häiriintynyt käsitys oman kehonsa rakenteesta, huimaus ja visuaaliset hallusinaatiot.
- Frontaalinen-epilepsia. Epänormaali tarkennus on paikallinen etu- ja ajallisessa lohkossa. Sille on tunnusomaista monia muunnelmia, joita ovat: monimutkaiset ja yksinkertaiset hyökkäykset, joissa tietoisuus on pois päältä ja ilman sitä, ja ilman havaintohäiriöitä. Usein ilmenee yleistyneinä kohtauksina kouristuksilla koko kehossa. Prosessi toistaa epilepsian vaiheet suurta kouristuskohtausta (grand mal) kohden.
Luokittelu alkamisajankohtana:
- Synnynnäinen. Näyttää sikiön vikojen taustalla.
- Hankittu epilepsia. Se ilmenee altistumisena elämää tuottaville negatiivisille tekijöille, jotka vaikuttavat keskushermoston eheyteen ja toimivuuteen.
hoito
Epilepsian hoidon tulee olla kattava, säännöllinen ja pitkäaikainen. Hoidon merkitys on, että potilas ottaa useita lääkkeitä: antikonvulsanttia, kuivumista ja palauttavaa. Pitkäaikainen hoito koostuu kuitenkin yleensä yhdestä lääkkeestä (monoterapian periaatteesta), joka valitaan optimaalisesti kullekin potilaalle. Annos valitaan empiirisesti: vaikuttavan aineen määrä kasvaa, kunnes hyökkäykset häviävät kokonaan.
Kun monoterapian tehokkuus on alhainen - määrätään kaksi lääkettä tai enemmän. On muistettava, että lääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaa epileptisen tilan kehittymiseen ja johtaa potilaan kuolemaan.
Miten auttaa hyökkäyksessä, jos et ole lääkäri: jos olet kokenut takavarikon, soita ambulanssiin ja huomaa hyökkäyksen alkamisaika. Sitten säädä liikettä: epilepsian ympärillä poista kiviä, teräviä esineitä ja kaikkea, mikä voi vahingoittaa potilasta. Odota, kunnes hyökkäys on ohi ja auta ambulanssin miehistöä kuljettamaan potilasta.
Mitä epilepsia ei ole mahdollista:
- kosketa ja yritä pitää potilas;
- pidä sormet suuhun;
- pitää kieli;
- laita jotain suuhun;
- yritä avata leuka.
Epilepsia: oireet, diagnoosi ja hoito aikuisilla
Mitä tapahtuu ja miten hyökkäys ilmenee, mitä epilepsian merkkejä aikuisilla havaitaan useimmiten, lukuun ottamatta kielen ja kouristusten tyypillistä kompastumista, ei tiedetä kaikille. Krooninen neurologinen aivosairaus tai epilepsia aikuisilla ja lapsilla vaikuttaa yli 50 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. 10 prosentissa ihmisistä on mahdollista tehdä kertaluonteisia hyökkäyksiä, jotka eivät aiheuta taudin kehittymistä. Muissa tapauksissa primaariset oireet ja oikea-aikainen hoito takaavat potilaan täydellisen toipumisen 70%: lla tapauksista, joissa on epilepsiaa aikuisilla, nuorilla ja lapsilla. Ennaltaehkäisy ei ole mahdollinen ja alkaa yhtäkkiä.
Miksi epilepsia tapahtuu
Jopa yksittäinen epileptisen kohtauksen tapaus voi vaikuttaa organismin taipumukseen neurologisiin häiriöihin ja provosoida hankittuja tekijöitä. Useimmissa tapauksissa epilepsian syitä ei ole täysin ymmärretty. Päälähteeksi katsotaan keskushermoston kehityksen perinnöllisyys ja synnynnäiset patologiat, joita ei voida havaita välittömästi.
Pään ja kallon loukkaantumiset luiden eheyden vastaisesti, jota seuraa verenvuoto tai hapen nälkä. Kestävät infektiot ja sairaudet, joiden seuraukset liittyvät aivojen työhön, kasvaimiin ja paiseisiin. Väärän verenkierron ja verisuonitautien, valtimon verenpaineen, aivohalvauksen ja sydänkohtauksen aiheuttamat komplikaatiot voivat myös aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.
Ihmiset, jotka ovat riippuvaisia alkoholista ja lääkkeistä, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, alhainen kalsium- ja glukoosipitoisuus, hiilimonoksidimyrkytykset tai toksiinit ovat vaarassa.
Raskauden aikana ehkäisyvälineiden ja joidenkin vaarallisten lääkkeiden, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ja jopa toksikoosin saanti voi aiheuttaa epilepsiaa. Vaikuttaa hermosolujen puutteeseen asianmukaisessa unessa, stressaavissa tilanteissa ja väsymyksessä.
Epilepsian diagnoosi
Ajankohtaisesti syntyvä hermosolujen hyperaktiivisuus, joka lähettää sähköä, impulssit aivoihin, jotka ovat vastuussa henkisistä prosesseista, motorinen toiminta, sisäiset ja aistinelimet, on syynä epileptiseen episodiin aikuisessa.
Nykyaikainen luokitus tarjoaa yli 40 taudin tyyppiä. Riippuen sen kulusta, ennusteesta ja kehityksestä, sähköisten impulssien lokalisoinnista ja jakautumisesta, on tavallista ottaa huomioon useita epilepsian päämuotoja:
- keskipiste, polttoväli, osittainen. Paikannuksen vuoksi. Väliaikainen, niskakyhmy, etu- ja parietaalinen;
- yleistynyt idiopaattinen ja oireinen. Jakautuu aivokuoressa ja sieppaa molemmat pallonpuoliskot.
Idiopaattinen, perustuslaillinen. Ne vastaavat yleisimpiä kliinisiä piirteitä ja ne ilmenevät neurologisen häiriön etiologian ja parametrien mukaisesti. Ne siirretään geneettisesti sukupolvelta toiselle. Aivovaurioita ei esiinny.
Orgaanisille tai oireenmukaisille muodoille on ominaista heikentyneet metaboliset prosessit ja patologiat, aivovaurio. Useimmiten havaitaan alkoholin, huumeiden tai traumaattisen aivovaurion myrkyllisen myrkytyksen jälkeen, traumaattisen epilepsian jälkeen kasvaimen ja kystan läsnä ollessa.
Kryptogeeniset muodot muodostavat yli 70% kaikista tapauksista. Epileptisen kohtauksen provosoiva tekijä on mahdotonta määrittää.
Lähteestä riippuen epilepsia voi olla ensisijainen, synnynnäinen, hankittu aikaisemmin, sekundaarinen, aivovaurion ja refleksin seurauksena. Jälkimmäinen tyyppi tapahtuu tiettyjen ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksen alaisena, mikä voi olla liian kirkas valo tai kovaa melua, terävä epämiellyttävä haju.
Myös ajankohta, jolloin aiottu takavarikointi alkaa, on myös tärkeä. Yön epilepsia ilmenee unen aikana, aivojen toiminnan oireet aikuisille ovat ominaista tahatonta virtsaamista, kielen puremista.
Epileptisen kohtauksen merkkejä
Kroonisesta sairaudesta kärsivän henkilön jokapäiväisessä elämässä ilman ilmeisiä neurologisia ilmiöitä on mahdotonta tietää. Ja vain epilepsian oireet aikuisilla, joita ilmaisevat kouristukset, ovat toisten vahvistusta diagnoosista. Mutta on myös niin sanottuja auroja, edeltäviä oireita epileptisestä kohtauksesta riippuen aivovaurion alueesta:
- ajallinen parietaali. Henkisiä poikkeamia havaitaan dementian tyypin ja tilanteeseen soveltumattomien tunteiden ilmaisun mukaan;
- ajallinen lobe. Hajuhäiriöt, vääriä makuelämyksiä;
- päälaen. Harvoin havaittu. Antaa harhakuvallisen käsityksen raajojen puuttumisesta tai virheellisestä sijainnista;
- takaraivo. Optinen illuusio, jossa on kirkkaita kuvia, monivärisiä valoja tai täyttä pimeyttä silmien edessä;
- edestä. Pään kääntäminen, liikkuvat silmät.
Epilepsiaa sairastava potilas aiheuttaa motorisen toimintahäiriön, joka aiheuttaa huonosti koordinoidut liikkeet, puhe hämärtyy, esiintyy kuuloisia hallusinaatioita. Kasvullisten komplikaatioiden tilan paheneminen liittyy: tukehtuminen, takykardia, vaalea ihon sävy, oksentelu, raajat kasvavat tyhmiksi.
Fokusaaliset, osittaiset kohtaukset
Patologisen prosessin aloittamiseksi riittää tiettyjen aivorakenteiden kouristava keskittyminen. Merkkejä ja oireita esiintyy riippuen epileptisen paikan paikasta. Potilas voi olla tietoinen, jos kyseessä on yksinkertainen kohtaus ja tajuttomuus monimutkaisessa kurssissa. Osittaiset, fokusoidut epilepsiahyökkäykset ovat monenlaisia.
Moottori, moottori. Lihasten heikkous ja kouristukset, raajat, kurkunpään lyheneminen. Mukana luonnoton pää kääntyy, silmien toiminta, huutaa.
Kosketa, herkkä. Tunne sähköisestä purkauksesta, joka kulkee kehon läpi, polttava ja pistely, raajojen tunnottomuus. Tähdet ja kipinät, vilkkuu silmien edessä, soittoääni, korvan ääni.
Vegetatiivinen-sisäelinten. Kasvojen punoitus, runsas syljeneritys, jano. Saatat kokea epämukavuutta vatsassa ja kurkussa, joka lähestyy kurkkuun.
Psyykkinen. Persoonallisuuden muutos, lisääntynyt hikoilu, emotionaalinen epävakaus. Aikuisella on väliaikainen muistihäviö, joka palaa muutaman sekunnin ajan. Mukana hallusinaatiot, harhaluulot, alueellisten rajojen menetys.
Yleinen hyökkäys
Aura tai tila, joka ilmenee ennen epileptisen kohtauksen kestoa, kestää pari sekuntia, jonka jälkeen potilas putoaa tajuttomaksi. Yleinen epilepsian muoto kestää jopa 2-3 minuuttia, josta noin 20 sekuntia annetaan kouristuksille. Hyökkäyksen aikana henkilöllä on tunnusomaisia oireita, kuten karkea, nopea hengitys, vaahto suusta, kaulan suonet ja leuat tiiviisti puristettuina. Tämän neurologisen sairauden muotoon liittyy pieniä absaneja ja tonic-kloonisia kohtauksia.
Tyypillisiä, yksinkertaisia ja epätyypillisiä absansseja. Tietoisuuden menetys jopa 10 sekunnin ajan, kun silmäluomet ovat nykiminen, nenän siivet nousevat, aktiiviset eleet ja virtsa.
Myokliiniset kohtaukset. He tulevat ja pysähtyvät yhtäkkiä. Syy lihasten supistumiseen, pään ja käsien moottorin reflekseihin, hartiat ovat mukana.
Tonic-kohtaukset. Raajojen liikkeet pysähtyvät minuutin ajan. Lisääntynyt lihaksen sävy ja kouristukset.
Klooniset kohtaukset. Pitkäaikainen tajunnan puute, vaahdon vapautuminen suusta, kouristukset, ihon punoitus.
Tonic-klooniset kohtaukset. Epilepsian monimutkainen muoto, jossa klooniset merkit toistuvat useita minuutteja, uhrin tilapäinen muistin menetys.
Atoniset häiriöt. Lyhytaikainen kontrollin menettäminen tietyn lihasryhmän suhteen: pään putoaminen sivulle, raajojen halvaus.
diagnostiikka
Epilepsiaa tulee hoitaa välittömästi, mutta diagnoosin tekemiseksi ja hoidon aloittamiseksi tarvitaan huolellista tutkimusta, jotta voidaan selvittää, onko aivojen rakenteellisia häiriöitä. Hoitava neurologi nimittää epilepsian diagnoosin, kun kyseessä on yksi erillinen kohtaus, epileptologille tarjotaan mahdollisuus tutkia.
Sähkökefalografia mahdollistaa aivojen aktiivisuuden ja sen aiheuttamien sähköisten impulssien tehon arvioinnin aivokuoren eri osissa, jotta voidaan tunnistaa unihäiriön syyt, tajunnan menetys, muistin heikkeneminen ja pyörtyminen.
MR. Antaa visuaalisen esityksen vammoista, kasvaimista ja verenvuodoista, verenkierrosta ja hermoston tilasta. Menettely auttaa löytämään neurodegeneratiivisia prosesseja ja hormonaalisia häiriöitä, jotka aiheuttavat aivojen rakenteellisia muutoksia ja poikkeavuuksia.
Positronipäästötomografia, PET. Tutki aivokudoksen anatomiaa ja funktionaalista aktiivisuutta, määrittää glukoosin aineenvaihdunnan, aineenvaihduntaprosessien norminmukaisuuden, antaa tietoa hapen ja solujen tasosta, kasvaimista ja paiseista.
Epilepsiahoito
Täydellisen elämän palauttamiseksi potilaalle ilman pelkoa odottaa toista uudelleenepileptistä kohtausta asiantuntijat päättävät, miten hoitaa epilepsiaa aikuisilla riippuen neurologisen häiriön muodosta, joka on aiemmin diagnosoitu.
Lääkkeitä käytetään hoitoon yhdessä vakiintuneessa epilepsian tai selittämättömien oireiden tapauksessa. Lääkehoidon aikana potilaille suositellaan, että he noudattavat unta ja heräävät, alkoholin käyttö on kielletty, valoimpulsseja ja ärsyttäviä aineita on vältettävä.
"Karbamatsepiini." Se stabiloi hermosoluja, lisää kouristuskynnystä, korjaa persoonallisuuden muutoksia polttovälien aikana, yksinkertaisia ja monimutkaisia hyökkäyksiä. Päivittäinen annos on enintään 200 mg 2 kertaa.
"Trileptal." Sitä käytetään yleistyneiden tonic-kloonisten, monimutkaisten osittaisten epileptisten kohtausten monoterapiaan tajunnan häviämisen kanssa ja ilman sitä. Vähentää pulssilähetyksen lähetysaktiivisuutta, estää neuronien ärsytettävyyden. Suositeltu annos päivässä on 600 mg 2 kertaa.
"Valparin". Estää epilepsian alkamisen missä tahansa muodossa, eliminoi hyökkäyksen aikana esiintyvät käyttäytymis- ja mielenterveyshäiriöt, kouristusten lievitykset ja hermostunut tus. Vähentää aivojen moottorialueiden jännittävyyttä. Lääkkeen määrä päivässä on 10-30 mg aikuisen 1 kg: n painokiloa kohti.
Epilepsian kirurginen hoito
Valitettavasti lääkehoito ei voi auttaa potilasta kaikissa tapauksissa. Toistuvat hyökkäykset, jotka kestävät yli 30 minuuttia, eivät vähene epilepsialääkkeiden ottamisen jälkeen, tarjoavat kirurgista hoitoa epilepsialle aikuisilla käyttäen nykyaikaisia mikrokirurgisia tekniikoita.
Focal resection. Taudin provosoiva tekijä, kuten aivokuoren fokaalivaurio atrofian, kystan tai tuumorin, avulla poistetaan. Toimenpiteiden jälkeen 65 prosentissa ihmisistä hyökkäyksen tiheys ja kesto vähenevät, menestys on potilaan täydellinen toipuminen.
Lobektomiaa käytetään, resektiota, jos leesio sijaitsee aivojen ajallisessa lohkossa. Täysi toipuminen tapahtuu 70%: lla potilaista, joilla on epilepsia. Kirurgisen poistamisen seuraukset: lyhyen aikavälin muistin menetys, heikentynyt näkökenttä.
Kloonis-tonisilla ja atonisilla kohtauksilla kyvyttömyys poistaa aivojen kärsimä pinta-ala suoritetaan callosotomia. Tarjoaa täyden tai osittaisen leikkauksen hermospulssilähetyksestä corpus callosumin puolipallojen välillä. Epileptisten oireiden vähenemistä pidetään positiivisena tuloksena.