Mikä on aivojen turvotus kuin vaaralliset hoitomenetelmät

Aivojen turvotus (GM) on patologinen tila, joka muodostuu erilaisten aivovaurioita aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta: traumaattinen vamma, kasvaimen puristuminen, tarttuvan aineen tunkeutuminen. Haittavaikutus johtaa nopeasti liialliseen nesteen kertymiseen, lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka hätätilanteessa ei voi johtaa kaikkein kauimpiin seurauksiin potilaalle ja hänen sukulaisilleen.

GM: n turvotuksen syyt

Normaalissa kallonsisäisessä paineessa (ICP) aikuisilla on 3 - 15 mm. Hg. Art. Tietyissä tilanteissa kallon sisäinen paine alkaa nousta ja luoda olosuhteita, jotka eivät sovellu keskushermoston (CNS) normaaliin toimintaan. ICP: n lyhytaikaisella kasvulla, joka on mahdollista yskimisen, aivastelun, painon nostamisen, vatsan sisäisen paineen kasvun, ei yleensä ole haitallista vaikutusta aivoihin niin lyhyessä ajassa, eikä siksi voi aiheuttaa aivojen turvotusta.

Toinen asia on, jos pitkään vahingoittavat tekijät jättävät vaikutuksensa aivorakenteisiin ja sitten niistä tulee syitä jatkuvaan kohoamisen lisääntymiseen ja tällaisen patologian muodostumiseen aivojen turvotuksena. Siten GM: n turvotuksen ja puristuksen syyt voivat olla:

• Neurotrooppisten myrkkyjen, virus- ja bakteeri-infektioiden leviäminen GM-aineeseen, joka tapahtuu myrkytyksen tai erilaisten tartuntatautien (aivotulehdus, aivokalvontulehdus, aivotulehdukset) tapauksessa, joka voi olla influenssan komplikaatio ja raa'at prosessit, jotka ovat paikallisten elinten lähellä aivoihin (kurkkukipu, keskikuoren tulehdus, sinuiitti);
• Aivojen ja muiden rakenteiden aineen vaurioituminen mekaanisen toiminnan seurauksena (päävammat - TBI, erityisesti holvin tai kallon pohjan murtumien, verenvuotojen ja kallonsisäisten hematomien vuoksi);
• Vastasyntyneillä - synnytyksen trauma, sekä kohdunsisäisen kehityksen patologia, jonka syynä olivat äidin raskauden aikana kuljettamat sairaudet;
• GM: n kystat, primaarikasvaimet tai muiden elinten metastaasit, jotka puristavat hermokudosta, häiritsevät veren ja aivo-selkäydinnesteiden normaalia virtausta ja edistävät siten nesteen kertymistä aivokudoksiin ja ICP: n lisääntymistä;
• Aivokudokseen tehdyt toimet;
• Akuutti aivoverenkiertohäiriö (aivohalvaus) iskeemisessä (aivoinfarktissa) ja hemorraagisessa (verenvuoto) tyypissä;
• Anafylaktiset (allergiset) reaktiot;
• Kiipeily korkeampaan korkeuteen (yli puolitoista kilometriä) - vuoristopuikko vuorikiipeilijöille;
• Maksan ja munuaisten vajaatoiminta (dekompensointivaiheessa);
• Abstinensioireyhtymä alkoholismissa (alkoholimyrkytys).

Mikä tahansa edellä mainituista olosuhteista voi aiheuttaa aivojen turvotusta, jonka muodostumismekanismi kaikissa tapauksissa on periaatteessa sama, ja ainoa ero on se, että turvotus vaikuttaa vain yhteen alueeseen tai ulottuu kaikkiin aivojen aineisiin.

OGM: n kehittymisen raskas skenaario, joka muuttuu aivojen turvotukseksi, uhkaa potilaan kuolemaa ja näyttää siltä: jokainen hermokudoksen solu on täynnä nestettä ja ulottuu ennennäkemättömään kokoon, koko aivojen määrä kasvaa. Loppujen lopuksi kallo-ruutuun rajoittuvat aivot eivät sovi siihen tarkoitetulle tilalle (aivojen turvotus) - se painostaa kallo-luita, minkä vuoksi se puristaa itsensä, koska kiinteällä pääkallolla ei ole kykyä venyttää aivokudoksen kasvun myötä. loukkaantuminen (GM: n puristus). Tässä tapauksessa kallonsisäinen paine kasvaa luonnollisesti, verenkiertohäiriöt ja aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Aivojen turvotus kehittyy nopeasti ja ilman lääkkeiden kiireellistä puuttumista, ja joskus leikkaus voi palata normaaliksi vain joissakin (ei vakavissa) tapauksissa, esimerkiksi kun kiipeily korkeuteen.

Aivojen aiheuttamat aivojen turvotustyypit

verenpaineen laskeminen hematoomista johtuen

Riippuen syistä, jotka johtavat nesteen kertymiseen aivokudokseen, muodostuu yksi tai toinen tyypin turvotus.

Yleisin aivojen turvotus on vasogeeninen. Se on peräisin veri-aivoesteen toimivuuden häiriöstä. Tämä tyyppi muodostuu lisäämällä valkoisen aineen kokoa - TBI: n avulla tällainen ödeema pystyy jo ilmoittamaan itsensä ennen ensimmäisen päivän päättymistä. Nesteen kerääntymisen suosikkipaikat ovat hermokudoksia, ympäröiviä kasvaimia, toiminta-alueita ja tulehdusprosesseja, iskeemisiä fokuksia, trauma-alueita. Tällainen turvotus voi muuttua nopeasti muuntogeeniseksi.

Sytotoksisen ödeeman muodostumisen syy on useimmiten sellaiset patologiset tilat kuin hypoksi (esimerkiksi hiilimonoksidimyrkytys), iskemia (aivoinfarkti), joka johtuu aivojen ahtautumisesta, myrkytyksestä, joka kehittyy tuhoavien punasolujen (erytrosyyttien) nauttimisen seurauksena aineet (hemolyyttiset myrkyt) sekä muut kemialliset yhdisteet. Aivojen turvotus johtuu tässä tapauksessa pääasiassa GM: n harmaasta aineesta.

Aivojen turvotuksen osmoottinen muunnos johtuu hermokudoksen lisääntyneestä osmolaarisuudesta, jonka syy voi olla seuraavat olosuhteet:

1. Hukkuminen makeassa vedessä;
2. Enkefalopatia, joka kehittyy aineenvaihdunnan häiriöiden perusteella (aineenvaihdunta e.);
3. Väärin puhdistusmenetelmä (hemodialyysi);
4. Kastumaton jano, joka vain vähän aikaa voi tyydyttää luonnottomasti valtavalla vedellä (polydipsia);
5. Lisääntynyt bcc (kiertävä veren tilavuus) - hypervolemia.

Interstitiaalinen turvotus - sen syy on nesteen tunkeutuminen kammioiden seinämiin (lateraalinen) ympäröivään kudokseen.

Tämän lisäksi patologia jakautuu paikalliseen ja yleistettyyn turvotuksen leviämisasteesta riippuen. Paikallinen OGM rajoittuu nesteen kerääntymiseen pienessä alueessa, eikä se siten aiheuta sellaista terveysriskiä keskushermostoon kuin yleinen aivojen turvotus, kun molemmat puolipallot ovat mukana prosessissa.

Video: luento aivojen turvotusvaihtoehdoista

Miten nesteen kertyminen aivokudokseen

Todennäköisesti tyypillisin, vaikka kaukana spesifisestä ominaisuudesta, joka kuvaa aivojen aineen nesteen kertymistä, on vakava päänsärky, jota melkein mikään kipulääkkeitä usein lievittää (ja jos näin tapahtuu, vain lyhyen aikaa). Tällaisen oireen tulisi olla erityisen epäilyttävää, jos äskettäin on tapahtunut traumaattinen aivovamma ja päänsärkyä liittyy pahoinvointia ja oksentelua (myös tyypillisiä TBI-merkkejä).

Niinpä OGM: n oireet on helppo tunnistaa, varsinkin jos siihen on edellytyksiä (katso edellä):

• Voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu;
• Häiriö, huomion heikkeneminen, keskittymiskyvyttömyys, unohtaminen, kommunikaatio- (yksilöllisten) kykyjen havaitseminen tietojen havaitsemisessa;
• Unihäiriöt (unettomuus tai uneliaisuus);
• Väsymys, vähentynyt liikunta, jatkuva halu makuulle ja abstrakti ulkomaailmasta;
• Masennus, masennuksen tila ("ei kiva valkoinen valo");
• Näkövamma (squint, floating eyeballs), suuntautumisen häiriö avaruudessa ja ajassa;
• Liikkuvuuden epävarmuus, kävelyn muutos;
• Puhe- ja yhteystiedot;
• Raajojen halvaus ja paresis;
• Meningeal-merkkien esiintyminen;
• Verenpaineen alentaminen;
• Sydämen rytmihäiriö;
• Takavarikot ovat mahdollisia;
• Vakavissa tapauksissa - hämärtyminen, hengitys- ja sydänsairaudet, kooma.

Aivojen turvotuksen ja asianmukaisen hoidon puuttumisen vuoksi potilas voi odottaa surullisimpia seurauksia - potilas voi pudota stuporiin ja sitten koomaan, jossa hengitystoiminnan pysähtymisen todennäköisyys ja siten ihmisen kuolema tämän seurauksena on erittäin korkea.

On huomattava, että kussakin lisääntyneen kallonsisäisen paineen etenemisen jaksossa (intrakraniaalisen verenpaineen kehittyminen) tietty suojamekanismi aktivoituu. Kompensointimekanismien kompleksin kyvyt määräytyvät kyvyn mukaan sopeutumaan nesteen kerääntymiseen kraniospinaalijärjestelmässä ja aivojen tilavuuden kasvuun.

Aivojen turvotuksen ja turvotuksen syiden diagnosointi ja määrittäminen sekä potilaalle aiheutuvan vaaran aste toteutetaan käyttämällä neurologisia tutkimuksia, biokemiallisia verikokeita ja instrumentaalisia menetelmiä (pohjimmiltaan kaikki toiveet magneettiselle resonanssille tai tietokonetomografialle ja laboratorioon).

Miten toipua?

Aivojen turvotus, jonka vuorikiipeilijä muodosti halutessaan nopeasti ottaa korkeus, tai nesteen kertyminen erilliseen osaan GM: ää (paikallinen turvotus), joka syntyi toisesta syystä, ei välttämättä edellytä hoitoa sairaalassa ja mene 2-3 päivän ajan. Totta, henkilö, jolla on erityistä toimintaa, estää OGM: n oireita, jotka ovat edelleen läsnä (päänsärky, huimaus, pahoinvointi). Tällaisessa tilanteessa useiden päivien täytyy makuulle ja juoda pillereitä (diureetit, kipulääkkeet, antiemeetit). Vakavissa tapauksissa hoito ei kuitenkaan edes rajoitu pelkästään konservatiivisiin menetelmiin - joskus leikkaus on tarpeen.

Aivojen turvotuksen hoitamiseksi konservatiivisilla menetelmillä:

1. Osmoottiset diureetit (mannitoli) ja silmukan diureetit (lasix, furosemidi);
2. Hormonihoito, jossa kortikosteroidit (esimerkiksi deksametasoni) estävät turvotuksen alueen laajentumista. Samaan aikaan on pidettävä mielessä, että hormonit ovat tehokkaita vain paikallisten vahinkojen tapauksessa, mutta eivät auta yleistetyssä muodossa;
3. Antikonvulsantit (barbituraatit);
4. Haittavaikutuksia tukevilla lääkkeillä on lihasrelaksantteja, rauhoittavia ja muita vaikutuksia (diatsepaami, Relanium);
5. Verisuonivälineet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta (trental, chimes);
6. Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorit, jotka vähentävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä (contrykal, aminokapronihappo);
7. Lääkkeet, jotka normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja GM: ssä (nootrooppiset aineet - pirasetaami, nootropiili, cerebrolysiini);
8. Happihoito (hapenkäsittely).

Konservatiivisen hoidon tehokkuuden puuttuessa potilaan turvotuksen muodosta riippuen seuraa leikkaus:

• Ventriulostomia, joka on pieni toimenpide, joka käsittää CSF: n ottamisen GM: n kammioista kanyylillä ja katetrilla;
• Kallion trepanaatio, joka on tuotettu kasvaimilla ja hematomeilla (eliminoi OGM: n syy).

On selvää, että tällaista hoitoa varten, jossa leikkausta ei suljeta pois, potilaan on oltava sairaalahoidossa. Vaikeissa tapauksissa potilasta on yleensä käsiteltävä tehohoitoyksikössä, koska voi olla tarpeen ylläpitää kehon perusfunktioita erikoislaitteiden avulla, esimerkiksi jos henkilö ei voi hengittää omallaan, hän liitetään hengityslaitteeseen.

Mikä voisi olla seurauksia?

Patologisen prosessin kehityksen alussa on ennenaikaista puhua ennusteesta - se riippuu turvotuksen muodostumisen syystä, sen tyypistä, lokalisoinnista, etenemisnopeudesta, potilaan yleisestä tilasta, terapeuttisten (kirurgisten) toimenpiteiden tehokkuudesta ja mahdollisesti muista vaikeista olosuhteista. huomata. Samaan aikaan OGM: n kehitys voi mennä eri suuntiin ja ennuste, ja sitten seuraukset riippuvat siitä.

Ei seurauksia

Suhteellisen vähän turvotusta tai paikallista GM: n vaurioita ja tehokasta hoitoa käytettäessä patologisella prosessilla ei ehkä ole mitään seurauksia. Nuorilla terveillä ihmisillä, joilla ei ole kroonista patologiaa, on tällainen mahdollisuus, mutta sattumalta tai omasta aloitteestaan, he saivat lievää TBI: tä, jota oli vaikeuttanut turvotus, ja myös alkoholijuomia suurina annoksina tai muina neurotrooppisina myrkkyinä.

Mahdollinen vammaisryhmä

GMO: n turvotus kohtalaisen vakavalla tavalla, joka kehittyi TBI: n tai tarttuvan tulehduksen (meningiitti, enkefaliitti) seurauksena ja joka poistettiin välittömästi konservatiivisilla menetelmillä tai leikkauksella, on melko suotuisa ennuste, neurologiset oireet ovat usein poissa hoidon jälkeen vammaisryhmälle. Tällaisen OGM: n yleisimpiä seurauksia voidaan pitää toistuvina päänsärkyinä, väsymisenä, masennustilana ja kouristavana oireyhtymänä.

Kun ennuste on erittäin vakava

Hirvittävimmät seuraukset odottavat potilaan aivojen turvotusta ja sen puristumista. Tässä ennuste on vakava. Aivorakenteiden siirtyminen (dislokaatio) johtaa usein hengityselinten ja sydämen toiminnan lopettamiseen eli potilaan kuolemaan.

OGM vastasyntyneillä

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneillä on samanlainen patologia syntymävamman seurauksena. Nesteen kertyminen ja aivojen määrän kasvu lisäävät kallonsisäistä painetta ja siten aivojen turvotusta. Taudin lopputulos ja sen ennuste eivät riipu pelkästään leesion koosta ja tilan vakavuudesta, vaan myös lääkärin tehokkuudesta lääketieteellisen hoidon tarjoamisessa, jonka pitäisi olla kiireellistä ja tehokasta. Lukija voi löytää yksityiskohtaisemman kuvauksen syntymävammoista ja niiden seurauksista materiaalissa traumaattisista aivovammoista yleensä. Haluan kuitenkin täällä puhua hieman muista tekijöistä, jotka muodostavat patologian, kuten OGM: n.

1. Kasvaimen prosessit;
2. Hypoksi (hapen nälkä);
3. Aivojen ja tartuntavaarallisten kalvojen (meningiitti, enkefaliitti, paise) sairaudet;
4. Sikiön sisäiset infektiot (toksoplasmoosi, sytomegalovirus jne.);
5. Myöhäinen gestoosi raskauden aikana;
6. Verenvuoto ja hematomas.

Vastasyntyneiden aivoödeema jakautuu seuraavasti:

• Alueellinen (paikallinen), joka vaikuttaa vain tiettyyn GM: n osaan;
• Yleinen (yleistetty) OGM, joka kehittyy hukkumisen, tukehtumisen, myrkytyksen ja koko aivojen vaikutuksen seurauksena.

ICP: n lisääntyneet oireet ensimmäisellä elämänkuukaudella määrittelevät sellaisia ​​komplikaatioita, jotka johtuvat munasolun heikentymisestä, joka on vastuussa termoregulaatiosta, hengitysteiden toiminnasta ja sydämen aktiivisuudesta. Tietenkin nämä järjestelmät kärsivät ensinnäkin, mikä ilmentää sellaisia ​​merkkejä häiriöistä kuin ruumiinlämpötilan nousu, lähes jatkuva itku, ahdistuneisuus, jatkuva regurgitaatio, kevään pullistuminen, kouristukset. Mikä on kauhea - tämä patologia tänä aikana hengityksen lopettamisen vuoksi voi johtaa vauvan äkilliseen kuolemaan.

Siirretyn intrakraniaalisen hypertension seuraukset voivat muistuttaa itseään, kun lapsi kasvaa ja kehittyy:

1. Usein synkooppiset (pyörtyminen) olosuhteet;
2. Kouristava oireyhtymä, epilepsia;
3. Hermoston herkkyyden lisääntyminen;
4. Viivästynyt kasvu ja henkinen kehitys (muistin ja huomion heikkeneminen, henkinen hidastuminen);
5. Aivopahoinvointi (aivopalku);
6. Vastasyntyneillä havaitun leukomalakian seuraukset (iskemian ja hypoksian aiheuttama aivovaurio), jos siihen liittyi aivojen turvotusta.

Aivojen turvotusta vastasyntyneillä, joilla on diureetteja, jotka edistävät ei-toivotun nesteen poistamista, parannetaan kortikosteroideja, jotka estävät edeeman kehittymistä, antikonvulsantteja, vaskulaarisia aineita ja angioprotektoreita, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja vahvistavat verisuonia.

Lopuksi haluan vielä kerran muistuttaa lukijaa siitä, että lähestymistapa minkä tahansa patologian hoitoon vastasyntyneillä, nuorilla ja aikuisilla vaihtelee pääsääntöisesti huomattavasti, joten on parempi antaa tällainen asia toimivaltaiselle asiantuntijalle. Jos aikuisilla pienillä (paikallisilla) aivosairauksilla voi joskus kulkea yksin, niin ei ole syytä toivoa vastasyntyneille, ensimmäisten elämänpäivien pikkulapsille epätäydellisen craniospinaalijärjestelmän takia, aivosairaus eroaa salamannosta ja voi antaa hyvin surullinen tulos. Pienillä lapsilla on aina edellytys, joka vaatii kiireellistä ja erittäin ammattitaitoista hoitoa. Mitä nopeammin se saapuu, sitä suotuisampi ennuste on, sitä enemmän toivoa on täydessä elpymisessä.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotus on nopeasti kasvava nesteen kertyminen aivokudoksiin, mikä johtaa kuolemaan ilman riittävää hoitoa. Kliinisen kuvan perustana on asteittainen tai nopeasti kasvava potilaan tilan heikkeneminen ja tajunnan häiriöiden syveneminen, johon liittyy meningeaalisia merkkejä ja lihasten atonia. Diagnoosi vahvistetaan aivojen MRI- tai CT-skannaustiedoilla. Lisätutkimusta tehdään turvotuksen syyn löytämiseksi. Hoito alkaa aivokudoksen aineenvaihdunnan dehydraatiosta ja ylläpidosta yhdistettynä sairauden hoitoon ja oireenmukaisten lääkkeiden nimittämiseen. Indikaatioiden mukaan on mahdollista saada kiireellinen (dekompressio, ventriculostomy) tai viivästynyt (massan poistaminen, leikkaus) kirurginen hoito.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotusta kuvattiin jo vuonna 1865 N.I. Pirogov. Tänään on tullut selväksi, että aivosairaus ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan se on toinen kehittyvä patologinen prosessi, joka syntyy useiden sairauksien komplikaationa. On huomattava, että kehon muiden kudosten turvotus on melko yleinen, ei lainkaan liittyvä kiireellisiin olosuhteisiin. Aivojen tapauksessa turvotus on hengenvaarallinen, koska aivokudosten ollessa kallon suljetussa tilassa ei ole mahdollisuutta lisätä tilavuutta ja pakata. Aivojen turvotuksen etiologian vuoksi sen käytännössä kohtaa ne neurologian ja neurokirurgian alan asiantuntijat sekä traumatologit, neonatologit, onkologit ja toksikologit.

Aivojen turvotuksen syyt

Useimmiten aivojen turvotus kehittyy vammojen tai orgaanisten vahinkojen vuoksi. Tällaisia ​​tiloja ovat: vakava päävamma (aivovamma, kallo murtuma pohja aivojensisäinen verenvuoto, subduraalinen hematooma, diffuusi aksonivaurion, aivojen kirurgia), laaja iskeeminen aivohalvaus, hemorragisen aivohalvauksen, lukinkalvonalainen verenvuoto ja verenvuoto kammiot, ensisijainen aivokasvaimet (medulloblastooma, hemangioblastoma, astrosytoma, glioma jne.) ja sen metastaattinen leesio. Aivokudoksen ödeema on mahdollinen tartuntatautien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) ja aivojen punaisten prosessien komplikaationa (subduraali empyema).

Sydämen vajaatoiminnan aiheuttamat intrakraniaaliset tekijät, anasarca, allergiset reaktiot (angioedeema, anafylaktinen sokki), akuutit infektiot (toksoplasmoosi, scarlet-kuume, sikainfluenssi, tuhkarokko, sikotauti), endogeeninen myrkytys (vaikea diabetes, OPN, maksan vajaatoiminta), myrkytys erilaisilla myrkkyillä ja tietyillä lääkkeillä.

Joissakin tapauksissa aivojen turvotusta havaitaan alkoholismissa, joka liittyy voimakkaasti lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen. Vastasyntyneillä aivojen turvotus johtuu raskaana olevan naisen vakavasta tokemiasta, solunsisäisestä syntymävammauksesta, napanuoran takertumisesta ja pitkittyneestä työvoimasta. Alppiharrastajien keskuudessa löytyi t. N. Aivojen "vuoristo" turvotus, joka on seurausta liian äkillisestä noususta ilman tarvittavaa akklimatisaatiota.

Aivojen turvotuksen patogeneesi

Tärkein yhteys aivojen turvotuksen kehittymiseen on mikrokierron häiriöt. Aluksi ne esiintyvät yleensä aivokudoksen vaurion alueella (iskemian kohta, tulehdus, trauma, verenvuoto, kasvain). Paikallinen perifokaalinen aivoödeema kehittyy. Vakavien aivovaurioiden, oikea-aikaisen hoidon epäonnistumisen tai jälkimmäisen asianmukaisen vaikutuksen puuttuessa on verisuonten säätelyhäiriö, joka johtaa aivojen laajenemiseen ja intravaskulaarisen hydrostaattisen paineen nousuun. Tämän seurauksena veren nestemäinen osa imee alusten seinämien läpi ja imee aivokudoksen. Kehitetty aivojen yleinen turvotus ja sen turvotus.

Edellä kuvatussa menetelmässä avainkomponentit ovat verisuoni-, verenkierto- ja kudos. Vaskulaarinen komponentti on aivojen verisuonien seinämien lisääntynyt läpäisevyys, verenkiertoelementti on valtimon verenpaine ja astioiden laajeneminen, mikä johtaa moninkertaiseen paineen nousuun aivojen kapillaareissa. Kudostekijä on aivokudoksen taipumus, että verenkierto on riittämätön kertymään nestettä.

Craniumin ahtaissa tiloissa aivokudosten osuus on 80–85% tilavuudesta, 5–15% aivo-selkäydinnesteestä (CSF) ja veri on noin 6%. Aikuisilla normaali kallonsisäinen paine vaaka-asennossa vaihtelee välillä 3-15 mm Hg. Art. Aivastelun tai yskän aikana se nousee lyhyesti 50 mm Hg: iin. Art., Joka ei aiheuta keskushermoston toiminnan häiriöitä. Aivojen turvotukseen liittyy nopeasti lisääntyvä kallonsisäinen paine aivokudosten määrän lisääntymisen vuoksi. Verisuonia on puristettu, mikä pahentaa mikrokierron häiriöitä ja aivojen iskemiaa. Metabolisten häiriöiden, pääasiassa hypoksian vuoksi, tapahtuu massiivinen neuronikuolema.

Lisäksi vakava intrakraniaalinen verenpaine voi johtaa taustalla olevien aivorakenteiden hajoamiseen ja aivokannan heikentymiseen suuressa niskakyhmässä. Rungon hengityselinten, sydän- ja verenkiertoelinten ja lämpöeristyskeskusten toimintahäiriö on monien kuolemien syy.

luokitus

Patogeneesin erityispiirteistä johtuen aivojen turvotus on jaettu neljään tyyppiin: vasogeeninen, sytotoksinen, osmoottinen ja interstitiaalinen. Yleisin tyyppi on vasogeeninen aivoödeema, joka perustuu veri-aivoesteen läpäisevyyden lisääntymiseen. Tärkeimmän roolin patogeneesissä on nesteen siirtyminen valkovoidon aluksista. Vasogeeninen turvotus esiintyy perifokaalissa kasvaimen, paiseen, iskemian, kirurgian jne. Alueella.

Sytotoksinen aivojen turvotus on seurausta glia- solujen toimintahäiriöstä ja hermosolujen heikentyneestä osmoregulaatiosta. Kehittyy pääasiassa harmaassa sylissä. Sen syitä voivat olla: myrkytys (mukaan lukien syanidi ja hiilimonoksidimyrkytys), iskeeminen aivohalvaus, hypoksia, virusinfektiot.

Aivojen osmoottinen turvotus ilmenee, kun aivokudosten osmolaarisuus kasvaa häiritsemättä veri-aivoestettä. Se esiintyy hypervolemian, polydipsian, hukkumisen, metabolisten enkefalopatioiden, riittämättömän hemodialyysin yhteydessä. Aivojen kammioiden ympärillä esiintyy interstitiaalista turvotusta hikoilemalla aivo-selkäydinnesteen nestemäisen osan seinämien läpi.

Aivojen turvotuksen oireet

Aivojen turvotuksen johtava merkki on tajunnan häiriö, joka voi vaihdella lievästä stuporista koomaan. Vaurioituneen tajunnan syvyyden kasvu osoittaa turvotuksen etenemistä. On mahdollista, että kliinisten ilmenemismuotojen debyytti on tajunnan menetys, joka poikkeaa tavanomaisesta syncopeista sen keston mukaan. Usein turvotuksen etenemiseen liittyy kouristuksia, jotka lyhyen ajan kuluttua korvataan lihaksilla atonialla. Tutkimuksessa havaitaan meningiitille ominaisia ​​leikkausoireita.

Tapauksissa, joissa aivojen turvotus tapahtuu kroonisen tai asteittain kehittyvän akuutin aivopatologian taustalla, potilaiden tietoisuus alkuvaiheessa voidaan säilyttää. Sitten pääasiallinen valitus on voimakas päänsärky, jossa on pahoinvointia ja oksentelua, liikehäiriöitä, näköhäiriöitä, liikkeiden epäjohdonmukaisuutta, dysartriaa, hallusinatorista oireyhtymää.

Aivokuoren puristamiseen viittaavat uhkaavat merkit ovat: paradoksaalinen hengitys (syvä hengitys yhdessä pinnallisten, vaihtelevien ajanjaksojen välillä hengitysten välillä), vakava valtimon hypotensio, pulssin epävakaus, yli 40 ° C: n hypertermia. Eroavan strabismuksen ja "kelluvien" silmäpallojen läsnäolo osoittaa subkortikaalisten rakenteiden dissosiaatiota aivokuoresta.

Aivojen turvotus

Epäilty aivojen turvotus neurologi sallii potilaan tilan asteittaisen heikkenemisen ja heikentyneen tajunnan kasvun, johon liittyy meningeaalisia oireita. Diagnoosin vahvistus on mahdollista aivojen CT-skannauksella tai MRI: llä. Diagnostisen lannerangan suorittaminen on aivorakenteiden vaarallinen siirtyminen aivokannan puristumiseen suuressa niskakyhmässä. Anamneettitietojen kerääminen, neurologisen tilan arviointi, kliininen ja biokemiallinen analyysi neurovisualisointitutkimuksesta antaa meille mahdollisuuden tehdä johtopäätökset aivojen turvotuksen syystä.

Koska aivojen turvotus on akuutti sairaus, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, sen ensisijaisen diagnoosin tulisi kestää vähintään aikaa ja se on suoritettava kiinteissä olosuhteissa hoitotoimenpiteiden taustalla. Tilanteesta riippuen se suoritetaan tehohoitoyksikössä tai tehohoidossa.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotuksen hoidossa etusijalla ovat: dehydraatio, aivojen aineenvaihdunnan parantaminen, turvotuksen perimmäisen syyn poistaminen ja siihen liittyvien oireiden hoito. Dehydraatioterapian tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste aivokudoksista. Se suoritetaan mannitolin tai muiden osmoottisten diureettien laskimonsisäisenä infuusiona, jota seuraa silmukka-diureettien (torasemidi, furosemidi) nimeäminen. 25%: n p-ra: n lisääminen magnesiumsulfaattia ja 40% p-ra-glukoosia tehostaa diureettien vaikutusta ja antaa aivojen neuroneja ravintoaineilla. Ehkä L-lysiinin escinaatin käyttö, jolla on kyky poistaa neste, vaikka se ei ole diureettinen lääke.

Aivojen aineenvaihdunnan parantamiseksi suoritetaan happihoitoa (tarvittaessa mekaaninen ilmanvaihto), paikallisen pään hypotermiaa, metaboliittien käyttöönottoa (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroideja (prednisoni, hydrokortisoni) käytetään vahvistamaan verisuonten seinämää ja stabiloimaan solukalvoja.

Aivojen turvotuksen etiologiasta riippuen sen monimutkainen hoito sisältää detoksifiointitoimenpiteitä, antibioottihoitoa, kasvainten poistamista, hematoomien poistamista ja aivojen traumaattisen murskatun alueen, manuaalisen toiminnan (ventriculoperitoneal drenaa, ventriculocystomy jne.). Etiotrooppinen kirurginen hoito suoritetaan yleensä vain potilaan tilan vakauttamisen taustalla.

Oireiden hoito, jolla pyritään pysäyttämään taudin yksilölliset ilmenemismuodot, suoritetaan määrittelemällä antiemeettejä, antikonvulsantteja, kipulääkkeitä jne. Neurokirurgi voi suorittaa kraniotomian, ulkoisen kammion tyhjennyksen, endoskooppisen kuivumisen, endoskoopin, endoskoopin, endoskoopin, endoskoopin kiireellisen hajoamisen.

Aivojen turvotus

Alkuvaiheessa aivojen turvotus on palautuva prosessi, kun se etenee, se johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivorakenteissa - neuronien kuolemaan ja myeliinikuitujen tuhoutumiseen. Näiden häiriöiden nopea kehittyminen johtaa siihen, että ödeeman täydellinen poistaminen aivotoimintojen 100%: n palautumisella voidaan saavuttaa vain sen myrkyllisellä genomissa nuorilla ja terveillä potilailla, jotka toimitettiin erikoistuneelle osastolle ajoissa. Oireiden itsenäistä regressiota havaitaan vain aivojen vuoristoisen turvotuksen tapauksessa, jos potilaan oikea-aikainen kuljetus hänen kehittämästään korkeudesta onnistuu.

Suurimmassa osassa tapauksia selviytyneet potilaat osoittavat kuitenkin siirtyneiden aivojen turvotuksen jäljellä olevia vaikutuksia. Ne voivat vaihdella huomattavasti hienovaraisista oireista (päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine, poissaolo, unohdushäiriöt, unihäiriöt, masennus) kognitiivisten ja motoristen toimintojen, mielenterveyden, häiriöihin.

Mitä tehdä aivojen turvotuksessa

Aivojen turvotus on vakava patologia, joka johtaa väistämättä kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Sairaus on erityisen vaarallinen lapsille, koska sillä on piilotettuja oireita ja se aiheuttaa useita häiriöitä. Aikuisilla se etenee helpommin, mutta se ei toimi yksin. Mikä on tämä tauti ja mitkä tekijät sen aiheuttavat?

Mitä tarkoitetaan aivojen turvotuksella

Aivojen turvotus on reaktiivinen prosessi, joka tapahtuu, kun aivojen onteloissa ja kudoksissa on liiallista nestemäärää. Tähän vakavaan sairauteen liittyy kallonsisäisen paineen lisääntyminen ja verisuonten vaurioituminen, jolloin hermosolut kuolevat.

Aivojen turvotuksen syyt

Patologia kehittyy hypoksian aikana, johon liittyy lisääntynyt hiilidioksiditaso kehossa.

Aivojen turvotus käynnistyy seuraavista tekijöistä:

1. Kallon vaurio. Joskus on kraniaaliluun aivojen palojen haava. Kaikki tämä aiheuttaa voimakkaan turvotuksen, joka estää nesteen ulosvirtauksen.
2. Aivovamma.
3. Iskeeminen aivohalvaus, heikentynyt aivoverenkierto, joka johtuu hyytymän hyytymisrummusta. Se estää soluja saamasta normaalia happimäärää, jonka jälkeen ne kuolevat pois ja aiheuttavat turvotusta.
4. Verenvuotoinen aivohalvaus, joka kehittyy verisuonten vaurioitumisen ja aneurysmin sattuessa ja joka herättää kallonsisäisen paineen nousun.
5. Aivokalvontulehdus on aivokalvojen tulehdus.
6. Intrakraniaaliset hematomat.
7. Kasvainmetastaasi aivokudoksessa.
8. Toksoplasmoosi on yksinkertaisimman toksoplasman aiheuttama tauti. Se on erityisen vaarallista kohdussa kehittyvälle sikiölle.
9. Myrkyllinen infektio, joka nopeasti virrata tulee turvotuksen lähteeksi ja estää nesteen virtauksen.
10. Kasvaimet, jotka häiritsevät verenkiertoa puristettaessa tiettyjä aivojen osia.
11. Enkefaliitti on hyönteisten kantama virusperäisen aivojen tulehdus.
12. Korkeuserot. Yli 1,5 km merenpinnan yläpuolella hapenpuutteen vuoksi aivojen turvotus alkaa. Tämä on yksi vuorten sairauden oireista.
13. Myrkytys neuroparalyyttisillä myrkkyillä, alkoholilla, kemikaaleilla.
14. Maksan, sappiteiden vaurio.
15. Aivokudoksen toiminta.
16. Anafylaktiset reaktiot.
17. Anasarka - turvotus, johon liittyy sydämen vajaatoiminta.

Aivojen turvotus on vaarallista, koska tämä elin on rajoitettu kallon koon mukaan eikä se pysty lisäämään sen tilavuutta ilman, että se vaikuttaa koko kehoon. Kallon puristaminen yhdessä hapen tason laskun kanssa merkitsee neuronien veren tarjonnan täydellistä lopettamista, mikä lisää turvotusta.

Mikä edistää tautia

Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin syntymiseen:

1. Lisääntynyt verenpaine lisäämällä sitä kapillaareissa. Tämä johtuu aivojen valtimoiden laajenemisesta. Itse asiassa vesi kerääntyy solunulkoiseen tilaan.
2. Vaskulaarisen läpäisevyyden loukkaaminen. Tämän seurauksena solujen väliseen tilaan kohdistuva paine nousee, mikä vahingoittaa solukalvoja.

Aikuisilla laskimonsisäisen paineen indikaattori on 3-15 mmHg. Art. Joissakin tilanteissa (yskiminen, aivastelu ja lisääntynyt vatsan sisäinen paine) määrä on 50–60 mmHg. Art., Mutta se ei aiheuta ihmisen hermoston häiriöitä, koska se kulkee nopeasti aivojen suojauksen sisäisten mekanismien vuoksi.

Riskiryhmät

Aivojen turvotus suuremmassa määrin:

1. Ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Näitä ovat siirretty iskeeminen tauti, verenpaine, ateroskleroosi.
2. Potilaat, joiden ammatit liittyvät loukkaantumisvaaraan, putoavat korkeudesta.
3. Aikuiset alkoholismilla. Jos alkoholia käytetään etanolin vaikutuksen alaisena, hermosolut kuolevat ja niiden neste kerääntyy.
4. Syntymäkanavan läpi kulkevat vastasyntyneet.

oireet

Paikallisesti esiintyvä patologia kattaa nopeasti koko elimen. Joissakin tapauksissa tauti kehittyy vähitellen, ja sen jälkeen, kun on havaittu ensimmäiset oireet, potilaan elämä voidaan säästää.

Oireet riippuvat muodostumisen alkuperästä ja taudin vakavuudesta. Yleisimmät oireet ovat:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• päänsärky, joka ilmenee akuuteissa aivosairauksissa;
• muistihäiriöt;
• unohduksen;
• näön hämärtyminen;
• verenpaineen alentaminen, epävakaa pulssi;
• kaulan kipu;
• epätasainen hengitys;
• puheongelmat;
• usein huimausta;
• koordinoinnin puute;
• raajojen halvaus;
• lihasten atooniin siirtyvät kouristukset (kyvyttömyys vähentää);
• hallusinaatiot;
• alkoholin turvotuksessa kasvojen turvotusta havaitaan monien hematomien muodostumisen myötä;
• tajunnan menetys ja tilanteen paheneminen koomaksi.

Aivojen turvotuksen tyypit

Aivojen turvotus tapahtuu:

• paikalliset, jotka vaikuttavat aivojen tiettyyn alueeseen;
• diffuusio, joka peittää aivokannan ja pallonpuoliskon.

Tässä tapauksessa hajakuoren turvotuksessa on selvempiä oireita.

Mutta erottaa myös seuraavat turvotyypit:

1. Sytotoksinen turvotus johtuu hypoksiasta, myrkytyksestä ja iskemiasta. Harmaat aineet kasvavat patologisesti.
2. Vasogeeninen turvotus muodostuu, kun veri-aivoesteet ovat heikentyneet. Se tapahtuu kasvaimen, paiseen, iskemian ja leikkauksen jälkeen. Tämä patologia ilmenee valkoisen aineen määrän kasvuna ja on perifokaalinen, mikä johtaa aivojen puristumiseen.
3. Osmoottinen ödeema kehittyy veren glukoosin ja natriumin lisääntyessä. Se johtaa aivojen dehydratoitumiseen ja sitten dehydraation loppuunsaattamiseen.
4. Interstitiaalinen turvotus muodostuu veden tunkeutumisesta aivokudokseen.

Mikä aiheuttaa patologiaa

Turvotus on usein kuolemaan johtava, mikä aiheuttaa aivokudoksen peruuttamattomia vaurioita. Nykyaikainen lääketiede ei voi taata potilaan toipumista jopa asianmukaisen hoidon avulla.

Aivojen turvotus uhkaa seuraavia ehtoja:

1. Turveen eteneminen, joka aiheuttaa potilaan kuoleman. Nämä seuraukset ovat tyypillisiä useimmille uhreille. Henkilö on vakaassa tilassa, jos kallon ontelossa on vapaata tilaa. Kun se on täynnä nestettä, aivot kiristyvät. Samaan aikaan aivojen tiheät rakenteet muuttuvat pehmeiksi. Täten aivopuoliset mandellit kiilautuvat runkoon, mikä johtaa hengityksen lopettamiseen ja henkilön sykkeeseen.
2. Ödeeman poistaminen ilman seurauksia aivolle. Tällainen lopputulos on harvinaista ja mahdollista nuorille, jos turvotus johtuu myrkytyksestä.
3. Edeeman hävittäminen potilaan ollessa poissa käytöstä. Täten päättyy tartuntatautien, vähäisten vammojen ja hematomien muodostama turvotus. Samalla vammaisuus ei ehkä näy visuaalisesti.

Kun tällaista patologiaa on havaittu aikuisilla:

• usein päänsärkyä;
• hajamielisyys;
• kouristukset;
• koordinointiongelmat;
• huono unta;
• fyysisen kehityksen puutteet;
• viestintätaitojen häiriö;
• hengitysongelmat;
• masennus;
• epilepsia;
• halvaus;
• kooma;
• kasvullisen tilan, kun potilas ei ole tietoinen ja ei reagoi ympäristöön, koska aivokuoren toiminta katoaa.

Lasten aivojen turvotus

Vastasyntyneiden pääkallolla on omat ominaisuutensa. Kraniaaliset luut liitetään rustoon lapsen aivojen kasvun myötä.

Syitä

Nesteen kertyminen aivoissa lapsilla provosoi:

• sikiön hypoksia;
• hermoston synnynnäiset patologiat;
• syntymävamma;
• pään kertyminen aivoissa;
• aikaisemmat infektiot kohdussa;
• meningiitti ja enkefaliitti;
• lisääntynyt natriumipitoisuus veressä (havaittu ennenaikaisilla vauvoilla);
• synnynnäiset kasvaimet.

Paisumisen oireet

Seuraavat oireet osoittavat aivojen turvotusta vauvalla:

• uneliaisuus;
• ahdistuneisuus;
• rintojen epäonnistuminen;
• takykardia;
• vahva itku;
• laajentuneet oppilaat;
• uupumus;
• lämpötilan nousu;
• kiristyskehän jännitys tai turvotus;
• oksentelu;
• pään koon kasvu;
• kouristukset.

Ennenaikaisella hoidolla lapsen tila pahenee, tauti kehittyy nopeasti ja päättyy kuolemaan.

Jos lapsi on altis turvotukselle, neurologin on valvottava sitä estääkseen intrakraniaalisen patologian, joka lisää selviytymismahdollisuuksia. Vaarallisin aika lapselle on kuukausi syntymän jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Taudin seuraukset lapsilla ovat:

• älyllisten taitojen väheneminen;
• kehon toimintahäiriö (refleksien puute, kyvyttömyys pitää päätä);
• Cerebralisyövyys;
• viestintätaitojen puute;
• epilepsia;
• kuolema.

Diagnostiset ominaisuudet

Jos epäilet aivojen turvotusta, potilas määrätään:

• neurologin ja silmälääkärin suorittama tutkimus;
• verikoe;
• kohdunkaulan alueen tutkiminen;
• Aivojen MRI ja CT;
• alle 1-vuotiaille lapsille.

Taudin alkuvaiheessa, kun oireet ovat himmeitä, tarvitaan fundus-tutkimusta. Turvetta ilmaisee näön hermolevyjen pysähtyminen, oppilaiden reaktio, silmämunojen tyypilliset liikkeet.

Puffiness hoito

Terapeuttinen kurssi koostuu joukosta menettelyjä, joiden tarkoituksena on:

• aivojen turvotuksen etenemisen torjuminen;
• turvotuksen syyn poistaminen;
• oireita, jotka aiheuttavat komplikaatioita ja pahentavat potilaan hyvinvointia.

Aivojen turvotuksen syyt poistuvat:

• antibioottihoito: cefepime, kefuroksiimi;
• kalsiumkanavan salpaajien nimittäminen: fendilin, verapamiili, nimodipiini;
• toksiinien poistaminen;
• verisuonten sävyjen normalisointi;
• tuumorin eliminaatio, jos potilaan tila on vakaa;
• verenkierron parantaminen;
• viinaa.

Tätä patologiaa hoidettaessa on tarpeen valvoa sydän- ja verisuonijärjestelmää ja kehon lämpötilaa, koska sen lisääntyminen pahentaa turvotusta.

Aivojen turvotusta diagnosoitaessa potilas on sairaalassa. Hän on sijoitettu tehohoitoyksikköön, ja potilaan elintärkeät toiminnot säilytetään keinotekoisesti.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

• lääketieteellinen;
• happihoito;
• leikkauksen avulla.

Lääkehoito

Hoitoon määrätyt monimutkaiset lääkkeet:

1. Diureetit liiallisen nesteen poistamiseksi kudoksista: lasix, sorbitoli, furosemidi, mannitoli. Niillä on diureettinen vaikutus ja niitä käytetään yhdessä glukoosin ja magnesiumsulfaatin kanssa vaikutuksen tehostamiseksi.
2. Dekongestantti L-lysiinin escinate.
3. Laitokset kudosten kyllästymisen lisäämiseksi hapella ja tarvittaessa keinotekoinen ilmanvaihto.
4. Mexidol, asiayhteys, aktovegin, cerakson parantaa aineenvaihduntaa.
5. Lihasrelaksantit kramppien poistamiseksi.
6. Glukokortikoidihormonit: prednisoni, deksametasoni, kortisoni, hydrokortisoni. Ne vakauttavat sairastuneiden solujen kalvon vahvistamalla verisuonten seinämiä.

Happihoito

Tähän menetelmään liittyy hapen tuonti suoraan vereen keinotekoisin keinoin. Tämä manipulointi antaa aivolle ravitsemuksen, mikä auttaa poistamaan turvotusta.

Kirurginen toimenpide

Kirurgian avulla poistetaan aivokudoksen turvotus. Tämä on ainoa tapa päästä eroon vaarallisesta taudista, jos se aiheutui kasvaimesta, verisuonten eheyden rikkomisesta, traumaattisesta vahingosta kallolle.

Päähän kertynyt neste poistetaan katetrilla, joka vähentää kallonsisäistä painetta.

näkymät

Taudin ennuste vaikuttaa hoidon ajankohtaisuuteen. Kun aivot ovat turvoksissa, on voimakas paine, joka voi vahingoittaa elintärkeitä hermokeskuksia. Neuronaalisen kuoleman seurauksena tapahtuu halvaus tai kooma.

Perifokaalista turvotusta on helpompi parantaa, mutta ei ole mahdollista palauttaa kaikkia potilaan menetettyjä toimintoja.

ennaltaehkäisy

Sairaudet voidaan välttää noudattamalla turvallisuusmääräyksiä. Näitä ovat:

• kiinnitys turvavöillä;
• kypärä yllään polkupyörällä, rullaluistelu, työmaalla työskentely;
• kulkee akklimatisoituminen vuorikiipeilyä harjoitettaessa;
• tupakoinnin lopettaminen;
• verenpaineen jatkuvaa valvontaa.

johtopäätös

Aivojen turvotus on vaarallinen tila, joka johtuu useimmiten kallonvammasta tai infektiosta. Kun ensimmäiset sairauden merkit tulevat esiin, ota yhteys lääkäriin, joka määrittelee useiden menettelyjen jälkeen hoidon. Jos tauti havaitaan alkuvaiheessa, se voidaan parantaa lääkkeillä. Samanaikaisesti pitkittynyt patologia hoidetaan vain leikkauksella ja jättää elämälle vaihtelevan vakavuuden komplikaatioita.