Aivovuodon aiheuttama kuolleisuus

Tilastojen mukaan aivoverenvuotoa kuolee yli puolessa tapauksista. Turvotus on vaarallinen patologisen prosessin komplikaatio, jolle on ominaista nesteen kertyminen solujen väliseen tilaan. Kuoleman uhka johtuu siitä, että kallonsisäinen tilavuus on merkittävästi rajoitettu.

Edeeman kehittymisen aikana hermokudos puristuu ja aivorakenteet syrjäytyvät. Useimmiten kärsimys kärsii, ja kuolema johtuu hengityksen tai sydämen lopettamisesta.

Mikä aiheuttaa turvotusta?

Aivovuodon esiintyminen on aina seurausta mistä tahansa patologisesta prosessista. Itse asiassa se ei voi tapahtua, joten lääkärin on aina löydettävä syy hätätilanteen kehittymiseen, muuten kuolema tapahtuu. Poista turpoaminen vaikuttamatta etiologiseen tekijään ei toimi.

Liiallisen nesteen kertymisen perusta on mikroverenkierron rikkominen ja veri-aivoesteen läpäisevyyden lisääntyminen.

Tärkeimmät syyt rikkomiseen:

  • akuutit verenkiertohäiriöt (verenvuoto tai iskeeminen aivohalvaus);
  • kaikenlainen verenvuoto aivokudoksessa;
  • intrakraniaalinen trauma;
  • onkologinen prosessi;
  • massiiviset verensiirrot;
  • aivojen ja sen kalvojen tulehdussairaudet;
  • myrkytysvauriot (lääkkeet, lääkkeet, myrkyt jne.);
  • kirurgiset toimenpiteet aivokudoksessa;
  • vakavia allergisia reaktioita.

Erottaa myös erikseen syntymän trauman aiheuttaman patologian kehittymisen vastasyntyneillä.

Kuoleman syy on suoja- ja käänteisen kehityksen mekanismin puuttuminen. Toisin sanoen, jos patologinen prosessi alkaa, silloin ilman sairaanhoidon tarjoamista kuolema tulee varmasti.

Miten tunnistaa patologinen prosessi?

Jotta ihminen voidaan pelastaa kuolemasta, on tarpeen havaita turvotuksen kehittyminen ajoissa ja aloittaa välittömästi hoito. Kuitenkin jopa nopean ja asianmukaisen avun avulla kuolema voi olla väistämätöntä. Useimmiten vastasyntyneet kuolevat, koska heidän prosessinsa kehittyy liian nopeasti.

Edeeman kliininen kuva riippuu patologisen prosessin etenemisvaiheesta. Kuolema voi johtua siitä, että taustalla olevan sairauden oireet voivat piilottaa turvotuksen merkit.

Ensimmäiset oireet ovat:

  • vakava päänsärky, joka vain kasvaa (vähitellen lisääntyvä kallonsisäinen paine);
  • pahoinvointi ja oksentelu ilman selvää syytä;
  • visuaalisen analysaattorin rikkominen;
  • hengenahdistus ja muut hengitysongelmat;
  • sydämen sykkeen häiriöt;
  • heikko pulssi.

Ensimmäisessä vaiheessa on vielä mahdollisuus pelastaa potilas kuolemasta. Tulevaisuudessa klinikka täydennetään merkkejä aivorakenteiden polttovammasta. Yksittäisten raajojen herkkyys ja liike voivat hävitä. Lisäksi on olemassa kouristava oireyhtymä, joka kattaa ensin erillisen kehon osan ja etenee sitten yleistetyksi. Potilaan lämpötila nousee kriittisesti ja tietoisuus häiriintyy, kunnes kooma alkaa, mikä viittaa aivorakenteiden muutokseen. Aivojen turvotuksesta kuolema voi tapahtua jopa ensimmäisten ilmentymien vaiheessa, koska paljon riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Patologisen tilan seuraukset

Jos lääketieteellistä apua tarjotaan ajoissa, on pieni mahdollisuus päästä pois tästä hätätilanteesta ilman seurauksia. Suotuisa lopputulos on ominaista täysin terveiden ihmisten turvotukselle.

Aivojen turvotuksen seuraukset riippuvat hermokudoksen solujen vahingoittumispaikasta. Joillakin potilailla kallonsisäinen paine pysyy jatkuvasti kohonneena. Tämän seurauksena he ovat jatkuvasti huolissaan päänsärkyistä. Epileptimuotoisten kouristusten esiintyminen voi myös olla seurausta turvotuksesta.

Jos eri aivokuoren osiin vaikutettiin, voi kehittyä mielenterveyshäiriöitä, erityisesti dementiaa. Suurin osa potilaista, joilla on ollut aivojen turvotus, saa tietyn vammaisryhmän.

Yleisin aivojen turvotus on kuolema. Tämä pätee erityisesti ikääntyneisiin, sairastuneille ja lapsille. Kuolema voi tapahtua ennen kuin lääkärit määrittelevät patologisen prosessin läsnäolon.

Miten ehkäistä?

Aivojen turvotuksessa suuri kuolleisuus johtuu myös ennenaikaisesta tai epäasianmukaisesta lääkehoidosta. Tämän patologisen tilan hoito tapahtuu yksinomaan tehohoitoyksikössä, muuten kuolema on väistämätöntä. Potilaan eloonjäämismahdollisuudet riippuvat diagnoosin nopeudesta, etiologisen tekijän tunnistamisesta ja tuotetusta hoidosta. Aivojen turvotus on mahdollista vain, jos sen esiintymisen syyt poistuvat.

Voit välttää kuoleman, jos noudatat seuraavia hoitoperiaatteita:

  • päästä eroon potilaasta ylimääräisestä nesteestä saavutetaan lisäämällä diureetteja;
  • happo- ja elektrolyyttitasapainojen ylläpito tapahtuu fysiologisten ratkaisujen avulla;
  • potilaalla on oltava jatkuvasti riittävä hapetus;
  • eri lääkeryhmät tukevat sydämen toimintaa, eivät salli paineen laskua tai nousua, tasaamalla rytmin;
  • aivojen aineenvaihduntaprosessien parantaminen ja hermokudoksen vaurioitumisen vähentäminen saavutetaan proteolyysin entsyymien salpaajien avulla;
  • mikrokierron talteenotto suoritetaan käyttämällä kortikosteroideja;
  • antipyreettiset lääkkeet palauttavat kehon lämpötilan (korkeat määrät vahvistavat ilmiötä);
  • myös oireenmukaista hoitoa suoritetaan erityisesti antikonvulsantteilla lääkkeillä.

Etiologinen hoito riippuu syistä, jotka johtivat turvotukseen. Kun tulehdukselliset patologiat määrittivät antibiootteja. Jos esiintyy allerginen reaktio, tarvitaan glukokortikoidien latausannos. Aivohalvauksella palautetaan aivojen hapettuminen. Onkologisten prosessien aikana suoritetaan kasvaimia poistavia toimia.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Aivojen turvotuksesta johtuvat kuolinsyyt

Tilastojen mukaan aivojen turvotuksesta johtuva kuolema etenee yli puolessa sen esiintymisestä. Tämä patologinen tila on luontaisen prosessin vakava komplikaatio, jolle on tunnusomaista nestemäisen aineen kertyminen solujen välillä. Kuolemainen uhka muodostuu kallonsisäisen tilavuuden merkittävän rajoituksen vuoksi.

Kun turvotus etenee, hermokudos puristuu, aivorakenteet siirtyvät. Melkein aina, tauti vaikuttaa munasolunpehmustukseen, ja kuolema johtuu sydämen toiminnan tai hengitysvajauksen lopettamisesta.

syitä

Aivojen turvotus ei ole itsenäinen sairaus, koska tämän patologisen tilan esiintyminen ilmenee epäterveellisen prosessin komplikaationa. Se on vain, että se ei koskaan muodostu tasaiselle alustalle, joten lääkärillä on aina tehtävänä tunnistaa vaarallisimman tilan ulkonäkö, muuten turvotus johtaa kuolemaan.

Uhan poistaminen on mahdotonta vaikuttamatta taudin etiologiaan. Nestemäisen aineen kerääntymisen lisääntyminen johtuu mikrokierron heikkenemisestä ja veri-aivoesteen läpäisevyyden lisääntymisestä.

Tämän patologian syntymisen tärkeimmät tekijät ovat:

  • akuutti verenkierron heikkeneminen iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen muodossa;
  • kaikki aivokudoksen verenvuoto;
  • kallonsisäinen vaurio;
  • syöpä;
  • suuria verensiirtoja;
  • tulehdusprosessien esiintyminen aivoissa tai sen kalvoissa;
  • myrkylliset vauriot elimistölle huumeiden, lääkkeiden tai myrkyllisten aineiden käytön vuoksi;
  • aivokudoksen leikkaus;
  • vakavia allergisia reaktioita.

Erityistä huomiota kiinnitetään vastasyntyneiden turvotukseen, joka johtuu useimmiten syntymävammasta. Kuolema johtuu suojamekanismin ja paluuprosessin puuttumisesta. Tämä patologinen tila on aina kohtalokas, jos ajoissa ei ole riittävästi käsittelyprosessia.

Kuoleman estämisen periaatteet

Korkea kuolleisuus aivojen turvotuksessa johtuu epäasianmukaisesta tai virheellisestä hoidosta. Tämän patologian poistaminen tulisi tapahtua vain tehohoidossa, muuten tappava tulos on väistämätön.

Diagnoosin nopeus, etiologisten tekijöiden havaitseminen sekä tuotettu lääketieteellinen hoito vaikuttavat suoraan potilaan mahdollisuuteen selviytyä. Aivojen turvotuksen täydellinen eliminointi tapahtuu vasta sen jälkeen, kun se on poistettu.

Seuraavat terapeuttiset säännöt auttavat välttämään kuolemaa tässä akuutissa tilassa:

  • vapauta potilas liiallisesta nestemäisestä ruiskutetuista diureeteista;
  • pitää hapan, elektrolyyttitasapainon fysiologisilla ratkaisuilla;
  • suorittaa jatkuvasti hapetusta;
  • tasoittaa sykettä, vakauttaa paineen, käyttää erilaisia ​​lääkkeitä, jotka tukevat kehon "moottorin" toimintaa;
  • aivojen aineenvaihduntaprosessien parantaminen sekä hermokudosten vaurioitumisen vähentäminen käyttämällä työkaluja, jotka estävät proteolyysientsyymejä;
  • kortikosteroideja tulisi käyttää mikrokiteisen kierron regeneroimiseen;
  • korkea kehon lämpötila lisää turvotuksen voimakkuutta, joten sen tulisi käyttää antipyreettisiä lääkkeitä;
  • antikonvulsiivisia lääkkeitä on sisällytetty oireenmukaiseen hoitoon.

Etiologinen käsittelyprosessi riippuu turvotukseen johtaneista tekijöistä. Antibiootteja käytetään tulehdussairauksien poistamiseen, glukokortikoideja käytetään allergisissa reaktioissa, ja aivohalvauksen tavoitteena on harmaata ainetta hapettavan hapettumisen uudistaminen. Jos patologinen tila muodostui pahanlaatuisen kasvaimen takia, suoritetaan kirurginen interventio sen poistamiseksi.

Aivojen turvotus: syyt ja muodot, oireet, hoito, komplikaatiot ja ennuste

Aivojen turvotus (GM) on patologinen tila, joka muodostuu erilaisten aivovaurioita aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta: traumaattinen vamma, kasvaimen puristuminen, tarttuvan aineen tunkeutuminen. Haittavaikutus johtaa nopeasti liialliseen nesteen kertymiseen, lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka hätätilanteessa ei voi johtaa kaikkein kauimpiin seurauksiin potilaalle ja hänen sukulaisilleen.

GM: n turvotuksen syyt

Normaalissa kallonsisäisessä paineessa (ICP) aikuisilla on 3 - 15 mm. Hg. Art. Tietyissä tilanteissa kallon sisäinen paine alkaa nousta ja luoda olosuhteita, jotka eivät sovellu keskushermoston (CNS) normaaliin toimintaan. ICP: n lyhytaikaisella kasvulla, joka on mahdollista yskimisen, aivastelun, painon nostamisen, vatsan sisäisen paineen kasvun, ei yleensä ole haitallista vaikutusta aivoihin niin lyhyessä ajassa, eikä siksi voi aiheuttaa aivojen turvotusta.

Toinen asia on, jos pitkään vahingoittavat tekijät jättävät vaikutuksensa aivorakenteisiin ja sitten niistä tulee syitä jatkuvaan kohoamisen lisääntymiseen ja tällaisen patologian muodostumiseen aivojen turvotuksena. Siten GM: n turvotuksen ja puristuksen syyt voivat olla:

  • Neurotrooppisten myrkkyjen, virus- ja bakteeri-infektioiden leviäminen GM-aineeseen, joka tapahtuu myrkytyksen tai erilaisten tartuntatautien (aivotulehdus, aivokalvontulehdus, aivotulehdukset) tapauksessa, joka voi olla influenssan komplikaatio ja raa'at prosessit, jotka ovat paikallisten elinten lähellä aivoihin (kurkkukipu, keskikuoren tulehdus, sinuiitti);
  • Aivojen ja muiden rakenteiden aineen vaurioituminen mekaanisen toiminnan seurauksena (päävammat - TBI, erityisesti holvin tai kallon pohjan murtumien, verenvuotojen ja kallonsisäisten hematomien vuoksi);
  • Vastasyntyneillä - synnytyksen trauma, sekä kohdunsisäisen kehityksen patologia, jonka syynä olivat äidin raskauden aikana kuljettamat sairaudet;
  • GM: n kystat, primaarikasvaimet tai muiden elinten metastaasit, jotka puristavat hermokudosta, häiritsevät veren ja aivo-selkäydinnesteiden normaalia virtausta ja edistävät siten nesteen kertymistä aivokudoksiin ja ICP: n lisääntymistä;
  • Aivokudokseen tehdyt toimet;
  • Akuutti aivoverenkiertohäiriö (aivohalvaus) iskeemisessä (aivoinfarktissa) ja hemorraagisessa (verenvuoto) tyypissä;
  • Anafylaktiset (allergiset) reaktiot;
  • Kiipeily korkeampaan korkeuteen (yli puolitoista kilometriä) - vuoristopuikko vuorikiipeilijöille;
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta (dekompensointivaiheessa);
  • Abstinensioireyhtymä alkoholismissa (alkoholimyrkytys).

Mikä tahansa edellä mainituista olosuhteista voi aiheuttaa aivojen turvotusta, jonka muodostumismekanismi kaikissa tapauksissa on periaatteessa sama, ja ainoa ero on se, että turvotus vaikuttaa vain yhteen alueeseen tai ulottuu kaikkiin aivojen aineisiin.

OGM: n kehittymisen raskas skenaario, joka muuttuu aivojen turvotukseksi, uhkaa potilaan kuolemaa ja näyttää siltä: jokainen hermokudoksen solu on täynnä nestettä ja ulottuu ennennäkemättömään kokoon, koko aivojen määrä kasvaa. Loppujen lopuksi kallo-ruutuun rajoittuvat aivot eivät sovi siihen tarkoitetulle tilalle (aivojen turvotus) - se painostaa kallo-luita, minkä vuoksi se puristaa itsensä, koska kiinteällä pääkallolla ei ole kykyä venyttää aivokudoksen kasvun myötä. loukkaantuminen (GM: n puristus). Tässä tapauksessa kallonsisäinen paine kasvaa luonnollisesti, verenkiertohäiriöt ja aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Aivojen turvotus kehittyy nopeasti ja ilman lääkkeiden kiireellistä puuttumista, ja joskus leikkaus voi palata normaaliksi vain joissakin (ei vakavissa) tapauksissa, esimerkiksi kun kiipeily korkeuteen.

Aivojen aiheuttamat aivojen turvotustyypit

verenpaineen laskeminen hematoomista johtuen

Riippuen syistä, jotka johtavat nesteen kertymiseen aivokudokseen, muodostuu yksi tai toinen tyypin turvotus.

Yleisin aivojen turvotus on vasogeeninen. Se on peräisin veri-aivoesteen toimivuuden häiriöstä. Tämä tyyppi muodostuu lisäämällä valkoisen aineen kokoa - TBI: n avulla tällainen ödeema pystyy jo ilmoittamaan itsensä ennen ensimmäisen päivän päättymistä. Nesteen kerääntymisen suosikkipaikat ovat hermokudoksia, ympäröiviä kasvaimia, toiminta-alueita ja tulehdusprosesseja, iskeemisiä fokuksia, trauma-alueita. Tällainen turvotus voi muuttua nopeasti muuntogeeniseksi.

Sytotoksisen ödeeman muodostumisen syy on useimmiten sellaiset patologiset tilat kuin hypoksi (esimerkiksi hiilimonoksidimyrkytys), iskemia (aivoinfarkti), joka johtuu aivojen ahtautumisesta, myrkytyksestä, joka kehittyy tuhoavien punasolujen (erytrosyyttien) nauttimisen seurauksena aineet (hemolyyttiset myrkyt) sekä muut kemialliset yhdisteet. Aivojen turvotus johtuu tässä tapauksessa pääasiassa GM: n harmaasta aineesta.

Aivojen turvotuksen osmoottinen muunnos johtuu hermokudoksen lisääntyneestä osmolaarisuudesta, jonka syy voi olla seuraavat olosuhteet:

  1. Hukkuminen makeassa vedessä;
  2. Enkefalopatia, joka kehittyy aineenvaihdunnan häiriöiden perusteella (aineenvaihdunta e.);
  3. Väärin puhdistusmenetelmä (hemodialyysi);
  4. Kastumaton jano, joka vain vähän aikaa voi tyydyttää luonnottomasti valtavalla vedellä (polydipsia);
  5. Lisääntynyt bcc (kiertävä veren tilavuus) - hypervolemia.

Interstitiaalinen turvotus - sen syy on nesteen tunkeutuminen kammioiden seinämiin (lateraalinen) ympäröivään kudokseen.

Tämän lisäksi patologia jakautuu paikalliseen ja yleistettyyn turvotuksen leviämisasteesta riippuen. Paikallinen OGM rajoittuu nesteen kerääntymiseen pienessä alueessa, eikä se siten aiheuta sellaista terveysriskiä keskushermostoon kuin yleinen aivojen turvotus, kun molemmat puolipallot ovat mukana prosessissa.

Video: luento aivojen turvotusvaihtoehdoista

Miten nesteen kertyminen aivokudokseen

Todennäköisesti tyypillisin, vaikka kaukana spesifisestä ominaisuudesta, joka kuvaa aivojen aineen nesteen kertymistä, on vakava päänsärky, jota melkein mikään kipulääkkeitä usein lievittää (ja jos näin tapahtuu, vain lyhyen aikaa). Tällaisen oireen tulisi olla erityisen epäilyttävää, jos äskettäin on tapahtunut traumaattinen aivovamma ja päänsärkyä liittyy pahoinvointia ja oksentelua (myös tyypillisiä TBI-merkkejä).

Niinpä OGM: n oireet on helppo tunnistaa, varsinkin jos siihen on edellytyksiä (katso edellä):

  • Voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu;
  • Häiriö, huomion heikkeneminen, keskittymiskyvyttömyys, unohtaminen, kommunikaatio- (yksilöllisten) kykyjen havaitseminen tietojen havaitsemisessa;
  • Unihäiriöt (unettomuus tai uneliaisuus);
  • Väsymys, vähentynyt liikunta, jatkuva halu makuulle ja abstrakti ulkomaailmasta;
  • Masennus, masennuksen tila ("ei kiva valkoinen valo");
  • Näkövamma (squint, floating eyeballs), suuntautumisen häiriö avaruudessa ja ajassa;
  • Liikkuvuuden epävarmuus, kävelyn muutos;
  • Puhe- ja yhteystiedot;
  • Raajojen halvaus ja paresis;
  • Meningeal-merkkien esiintyminen;
  • Verenpaineen alentaminen;
  • Sydämen rytmihäiriö;
  • Takavarikot ovat mahdollisia;
  • Vakavissa tapauksissa - hämärtyminen, hengitys- ja sydänsairaudet, kooma.

Aivojen turvotuksen ja asianmukaisen hoidon puuttumisen vuoksi potilas voi odottaa surullisimpia seurauksia - potilas voi pudota stuporiin ja sitten koomaan, jossa hengitystoiminnan pysähtymisen todennäköisyys ja siten ihmisen kuolema tämän seurauksena on erittäin korkea.

On huomattava, että kussakin lisääntyneen kallonsisäisen paineen etenemisen jaksossa (intrakraniaalisen verenpaineen kehittyminen) tietty suojamekanismi aktivoituu. Kompensointimekanismien kompleksin kyvyt määräytyvät kyvyn mukaan sopeutumaan nesteen kerääntymiseen kraniospinaalijärjestelmässä ja aivojen tilavuuden kasvuun.

Aivojen turvotuksen ja turvotuksen syiden diagnosointi ja määrittäminen sekä potilaalle aiheutuvan vaaran aste toteutetaan käyttämällä neurologisia tutkimuksia, biokemiallisia verikokeita ja instrumentaalisia menetelmiä (pohjimmiltaan kaikki toiveet magneettiselle resonanssille tai tietokonetomografialle ja laboratorioon).

Miten toipua?

Aivojen turvotus, jonka vuorikiipeilijä muodosti halutessaan nopeasti ottaa korkeus, tai nesteen kertyminen erilliseen osaan GM: ää (paikallinen turvotus), joka syntyi toisesta syystä, ei välttämättä edellytä hoitoa sairaalassa ja mene 2-3 päivän ajan. Totta, henkilö, jolla on erityistä toimintaa, estää OGM: n oireita, jotka ovat edelleen läsnä (päänsärky, huimaus, pahoinvointi). Tällaisessa tilanteessa useiden päivien täytyy makuulle ja juoda pillereitä (diureetit, kipulääkkeet, antiemeetit). Vakavissa tapauksissa hoito ei kuitenkaan edes rajoitu pelkästään konservatiivisiin menetelmiin - joskus leikkaus on tarpeen.

Aivojen turvotuksen hoitamiseksi konservatiivisilla menetelmillä:

  1. Osmoottiset diureetit (mannitoli) ja silmukan diureetit (lasix, furosemidi);
  2. Hormonihoito, jossa kortikosteroidit (esimerkiksi deksametasoni) estävät turvotuksen alueen laajentumista. Samaan aikaan on pidettävä mielessä, että hormonit ovat tehokkaita vain paikallisten vahinkojen tapauksessa, mutta eivät auta yleistetyssä muodossa;
  3. Antikonvulsantit (barbituraatit);
  4. Haittavaikutuksia tukevilla lääkkeillä on lihasrelaksantteja, rauhoittavia ja muita vaikutuksia (diatsepaami, Relanium);
  5. Verisuonivälineet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta (trental, chimes);
  6. Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorit, jotka vähentävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä (contrykal, aminokapronihappo);
  7. Lääkkeet, jotka normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja GM: ssä (nootrooppiset aineet - pirasetaami, nootropiili, cerebrolysiini);
  8. Happihoito (hapenkäsittely).

Konservatiivisen hoidon tehokkuuden puuttuessa potilaan turvotuksen muodosta riippuen seuraa leikkaus:

  • Ventriulostomia, joka on pieni toimenpide, joka käsittää CSF: n ottamisen GM: n kammioista kanyylillä ja katetrilla;
  • Kallion trepanaatio, joka on tuotettu kasvaimilla ja hematomeilla (eliminoi OGM: n syy).

On selvää, että tällaista hoitoa varten, jossa leikkausta ei suljeta pois, potilaan on oltava sairaalahoidossa. Vaikeissa tapauksissa potilasta on yleensä käsiteltävä tehohoitoyksikössä, koska voi olla tarpeen ylläpitää kehon perusfunktioita erikoislaitteiden avulla, esimerkiksi jos henkilö ei voi hengittää omallaan, hän liitetään hengityslaitteeseen.

Mikä voisi olla seurauksia?

Patologisen prosessin kehityksen alussa on ennenaikaista puhua ennusteesta - se riippuu turvotuksen muodostumisen syystä, sen tyypistä, lokalisoinnista, etenemisnopeudesta, potilaan yleisestä tilasta, terapeuttisten (kirurgisten) toimenpiteiden tehokkuudesta ja mahdollisesti muista vaikeista olosuhteista. huomata. Samaan aikaan OGM: n kehitys voi mennä eri suuntiin ja ennuste, ja sitten seuraukset riippuvat siitä.

Ei seurauksia

Suhteellisen vähän turvotusta tai paikallista GM: n vaurioita ja tehokasta hoitoa käytettäessä patologisella prosessilla ei ehkä ole mitään seurauksia. Nuorilla terveillä ihmisillä, joilla ei ole kroonista patologiaa, on tällainen mahdollisuus, mutta sattumalta tai omasta aloitteestaan, he saivat lievää TBI: tä, jota oli vaikeuttanut turvotus, ja myös alkoholijuomia suurina annoksina tai muina neurotrooppisina myrkkyinä.

Mahdollinen vammaisryhmä

GMO: n turvotus kohtalaisen vakavalla tavalla, joka kehittyi TBI: n tai tarttuvan tulehduksen (meningiitti, enkefaliitti) seurauksena ja joka poistettiin välittömästi konservatiivisilla menetelmillä tai leikkauksella, on melko suotuisa ennuste, neurologiset oireet ovat usein poissa hoidon jälkeen vammaisryhmälle. Tällaisen OGM: n yleisimpiä seurauksia voidaan pitää toistuvina päänsärkyinä, väsymisenä, masennustilana ja kouristavana oireyhtymänä.

Kun ennuste on erittäin vakava

Hirvittävimmät seuraukset odottavat potilaan aivojen turvotusta ja sen puristumista. Tässä ennuste on vakava. Aivorakenteiden siirtyminen (dislokaatio) johtaa usein hengityselinten ja sydämen toiminnan lopettamiseen eli potilaan kuolemaan.

OGM vastasyntyneillä

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneillä on samanlainen patologia syntymävamman seurauksena. Nesteen kertyminen ja aivojen määrän kasvu lisäävät kallonsisäistä painetta ja siten aivojen turvotusta. Taudin lopputulos ja sen ennuste eivät riipu pelkästään leesion koosta ja tilan vakavuudesta, vaan myös lääkärin tehokkuudesta lääketieteellisen hoidon tarjoamisessa, jonka pitäisi olla kiireellistä ja tehokasta. Lukija voi löytää yksityiskohtaisemman kuvauksen syntymävammoista ja niiden seurauksista materiaalissa traumaattisista aivovammoista yleensä. Haluan kuitenkin täällä puhua hieman muista tekijöistä, jotka muodostavat patologian, kuten OGM: n.

  1. Kasvaimen prosessit;
  2. Hypoksi (hapen nälkä);
  3. Aivojen ja tartuntavaarallisten kalvojen (meningiitti, enkefaliitti, paise) sairaudet;
  4. Sikiön sisäiset infektiot (toksoplasmoosi, sytomegalovirus jne.);
  5. Myöhäinen gestoosi raskauden aikana;
  6. Verenvuoto ja hematomas.

Vastasyntyneiden aivoödeema jakautuu seuraavasti:

  • Alueellinen (paikallinen), joka vaikuttaa vain tiettyyn GM: n osaan;
  • Yleinen (yleistetty) OGM, joka kehittyy hukkumisen, tukehtumisen, myrkytyksen ja koko aivojen vaikutuksen seurauksena.

ICP: n lisääntyneet oireet ensimmäisellä elämänkuukaudella määrittelevät sellaisia ​​komplikaatioita, jotka johtuvat munasolun heikentymisestä, joka on vastuussa termoregulaatiosta, hengitysteiden toiminnasta ja sydämen aktiivisuudesta. Tietenkin nämä järjestelmät kärsivät ensinnäkin, mikä ilmentää sellaisia ​​merkkejä häiriöistä kuin ruumiinlämpötilan nousu, lähes jatkuva itku, ahdistuneisuus, jatkuva regurgitaatio, kevään pullistuminen, kouristukset. Mikä on kauhea - tämä patologia tänä aikana hengityksen lopettamisen vuoksi voi johtaa vauvan äkilliseen kuolemaan.

Siirretyn intrakraniaalisen hypertension seuraukset voivat muistuttaa itseään, kun lapsi kasvaa ja kehittyy:

  1. Usein synkooppiset (pyörtyminen) olosuhteet;
  2. Kouristava oireyhtymä, epilepsia;
  3. Hermoston herkkyyden lisääntyminen;
  4. Viivästynyt kasvu ja henkinen kehitys (muistin ja huomion heikkeneminen, henkinen hidastuminen);
  5. Aivopahoinvointi (aivopalku);
  6. Vastasyntyneillä havaitun leukomalakian seuraukset (iskemian ja hypoksian aiheuttama aivovaurio), jos siihen liittyi aivojen turvotusta.

Aivojen turvotusta vastasyntyneillä, joilla on diureetteja, jotka edistävät ei-toivotun nesteen poistamista, parannetaan kortikosteroideja, jotka estävät edeeman kehittymistä, antikonvulsantteja, vaskulaarisia aineita ja angioprotektoreita, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja vahvistavat verisuonia.

Lopuksi haluan vielä kerran muistuttaa lukijaa siitä, että lähestymistapa minkä tahansa patologian hoitoon vastasyntyneillä, nuorilla ja aikuisilla vaihtelee pääsääntöisesti huomattavasti, joten on parempi antaa tällainen asia toimivaltaiselle asiantuntijalle. Jos aikuisilla pienillä (paikallisilla) aivosairauksilla voi joskus kulkea yksin, niin ei ole syytä toivoa vastasyntyneille, ensimmäisten elämänpäivien pikkulapsille epätäydellisen craniospinaalijärjestelmän takia, aivosairaus eroaa salamannosta ja voi antaa hyvin surullinen tulos. Pienillä lapsilla on aina edellytys, joka vaatii kiireellistä ja erittäin ammattitaitoista hoitoa. Mitä nopeammin se saapuu, sitä suotuisampi ennuste on, sitä enemmän toivoa on täydessä elpymisessä.

Aivojen turvotuksen syyt ja vaikutukset

Aivojen turvotusprosessit (OGM) ovat yksi nykyaikaisen lääketieteen kiireellisimmistä ongelmista. Ne liittyvät erilaisiin neurokirurgisiin, neurologisiin ja somaattisiin patologioihin. Aivojen turvotuksen syyt ovat luonteeltaan monitahoisia.

Mikä se on

Aivojen turvotus (ICD-10 G-koodi 93.6) on kehon yleinen epäspesifinen vaste patogeenisten tekijöiden vaikutukselle. Se on kriittisten tilojen satelliitti, joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan. Termiä "turvotus" tulkitaan liiallisen nesteen kertymiseksi aivokudokseen. Tämä prosessi on ominaista vesisuolan aineenvaihdunnan, aivorakenteiden verenkiertohäiriöiden rikkomiselle. Leikkaa kallon sisällön kasvua ja kallonsisäisen paineen (ICP) kasvua.

Kraniumin tila koostuu aivojen parenkyymistä, aivo-selkäydinnesteestä ja verestä astioissa. Jos jokin komponentteista kasvaa, muut laskevat. Aivojen turvotuksessa CSF: n määrä vähenee, verisuonet supistuvat. Kallon sisäpuolelle voidaan varata paikkatietosuhteiden muuttamista koskeva varaus. Tässä tapauksessa ICP ei ylitä normaa. Aivojen koon kasvu, CSF: n ja veren siirtyminen lisäävät paineen nousun todennäköisyyttä. Tämä johtaa ohutseinäisten suonien puristumiseen ja laskimoveren vähenemiseen aivoissa.

Kuvattujen kompensointimekanismien poistuminen johtaa alikompensoinnin alkamiseen, jossa on huomattava lisääntyminen kallonsisäisessä paineessa ja neste- virtausreittien tukkeutuminen. Dekompensointivaiheessa lievä muutos aivojen tilavuudessa aiheuttaa voimakkaan paineen nousun. Nämä prosessit johtavat CSF: n imeytymisen lopettamiseen, valtimoalusten puristumiseen ja hapen nälän aiheuttamasta aivojen iskemian kehittymisestä.

Aivojen volyymin lisääntyminen turvotuksesta voi liittyä neuronien vaurioitumiseen. Vahingon ja palautuvuuden aste on verrannollinen aivoverenkierron vähenemiseen. Tiettyyn pisteeseen saakka fokaalinen neurologinen alijäämä on palautuva. Kun veren virtausaste laskee 11 ml: aan 100 g / min, hermosolujen kuolema tapahtuu noin 8 minuutissa.

Turvotusnopeus iskemian jälkeen kasvaa verenpaineen merkittävän nousun myötä. Sen jyrkkä nousu itsessään voi aiheuttaa OGM: ää ilman ylimääräisiä vuorovaikutuksia.

Lapsilla

Esiintyminen edeeman oireyhtymälle ja sen vakavuus johtuu verenvirtauksen ominaisuuksista kärsineellä alueella ja kudoksen imukyky. Sen toiminnan rakenne ja spesifisyys ennakoivat aivosairauden usein kehittymistä.

Pidä vastasyntynyt

Mekaaniset voimat vaikuttavat sikiön päähän työn aikana. Kohdunsisäisen paineen nousu ja lasku vuorottelevat naisen supistusten ja pyrkimysten kanssa. Yleensä tällainen pään hieronta ei johda merkittäviin patologisiin ilmentymiin. Mutta kasvunopeus, painevoima, värähtelytaajuus vaihtelee laajalla alueella. Vahva vaikutus voi olla ärsyttävä tekijä, joka johtaa veden epätasapainoon. Vastasyntyneillä tämä ilmenee aivojen turvotuksena. Se johtaa aivojen herniaaliseen sulkeutumiseen kallon luonnollisissa aukoissa.

Sikiön päähän kohdistuvien vahinkojen taso työvoimatoiminnassa vaihtelee. Pieni vamma voi aiheuttaa aivojen turvotusta, vakavaa OGM-syytä ja dura mater -vahinkoa.

Aika kulkee traumaattisen voiman vaikutuksesta turvotuksen ja tunkeutumisen kehittymiseen. Kuolleiden sikiöiden syntyminen tulee, jos hän on ollut koko syntymäaikakanavassa. Jos vahinko on syntynyt syntymässä, sitten ennen vaarallisten ilmiöiden ilmaantumista aika kuluu, ja lapsi syntyy elävien merkkien perusteella. Lääketieteellinen hoito suhteellisen pieniä vammoja vastaan ​​voi estää kuoleman.

Vanhemmat lapset

On olemassa useita lasten ryhmiä, joilla on suuri riski patologian kehittymiselle. Ensinnäkin tämä koskee alle 2-vuotiaita lapsia, erityisesti neurologisia sairauksia. OGM diagnosoidaan useammin lapsilla, joilla on taipumus allergioihin.

Edeeman kehittyminen on aina vaarallista elämälle. Erityinen uhka on aivorungon puristuminen. Sen tärkeiden keskusten vaikutus on kohtalokas. Tätä prosessia havaitaan yli 2-vuotiailla lapsilla. Varhaisemmassa vaiheessa, koska kallon saumojen ja fontanelien plastisuus lisää subarahnoidaalisen tilan kapasiteettia, on olemassa olosuhteet luonnolliselle dekompressiolle. ICP: n lisääntymisen ja turvotuksen lisääntymisen myötä 2. elinvuoteen saakka pään ympärysmitta kasvaa, kallon ompeleet eroavat toisistaan, ja vauvoissa avataan suuri jousi. Tämä näkyy selvästi alla olevassa kuvassa.

Aikuisilla

Aikuisilla aivot ja kudokset ympäröivät sitä tietyllä kiinteällä tilavuudella, jota rajoittaa kallon luut. Analysoitaessa aivoissa havaittuja vammoja tai aivohalvauksia havaitsevia tekijöitä, jotka tehostavat aivokudoksen vaurioita, ilmenee. Yksi niistä on turvotuksen kehittyminen.

Aivohalvauksen jälkeen

Riippumatta aivohalvauksen kehityksestä, potilaalla on aivokudoksen turvotusta liiallisen nesteen kertymisen vuoksi. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa potilaita diagnosoidaan monimutkaisia ​​patofysiologisia prosesseja, mukaan lukien turvotus, mikropiiristyshäiriöt ja iskeemiset muutokset.

Aluksi solunsisäisen verenvuodon jälkeen muodostuu hyytymä, joka tiivistyy plasman vapautumisen vuoksi perifeeriseen aivojen aineeseen.

Perifokaalinen vasogeeninen turvotus kehittyy 1 päivän kuluttua aivohalvauksen jälkeen. Se saavuttaa huippunsa 2-5 päivässä. Mitä suurempi verisuonten vaurio on, sitä suurempi on turvotus. OGM-aste määrittää akuuttien verenkiertohäiriöiden vakavuuden. Vaikea turvotus pahentaa merkittävästi aivohalvausklinikkaa. Aivokuoren kompressio iskemia, joka voi laukaista aivokuoleman.

Traumaattinen aivovamma ja turvotus

Vahingon vuoksi hapen kulutus vähenee. Metabolisia prosesseja häiritään, minkä vuoksi aivot menettävät energiaansa. Hänen työnsä muutos johtaa turvotukseen. Se puolestaan ​​häiritsee verenkiertoa. Yksi pahojen aivovaurioiden pahoista ympyröistä on muodostumassa. Verenvirtauksen vähentämisalueella esiintyy hypoksiaa. Tämän seurauksena on aivojen toimintahäiriö, joka on erityisen herkkä hapen nälkään.

oireet

Kehittyvät patologiset oireet johtuvat kaikkien aivojen rakenteiden toimintahäiriöistä. Tuhoava prosessi voi johtaa fokaalisiin neurologisiin oireisiin. OGM: lle on tyypillisiä 3 kliinistä oireyhtymää:

Aivojen oireyhtymä. Kehitetty ICP: n lisääntyessä. Luonteenomaista paroxysmal arching päänsärky. Taustalla on pahoinvointia, oksentelua, pysyviä hikkauksia. Usein esiintyvät oireet sisältävät ohimeneviä näköhäiriöitä. ICP: n nopean kasvun myötä kooma kehittyy. Klinikassa meningeaaliset oireet, ajattelun hidastuvan mielenterveyden häiriöt, muistin menetys.

Neurologisten oireiden diffuusisen kasvun ja caudal-kasvun oireyhtymä. Kortikaalisia, subkortikaalisia ja varren rakenteita vedetään peräkkäin patologiseen prosessiin. Puolipallojen turvotus johtaa tajunnan heikentymiseen, kouristuksiin. Subkortikaalisten ja syvien rakenteiden sisällyttäminen aiheuttaa psykomotorista kiihtymistä, väkivaltaisia ​​liikkeitä, jotka tapahtuvat henkilön tahdon lisäksi (hyperkinesis), johon liittyy tarttuvien ja suojaavien refleksien muodostuminen.

Hypotalamuksen alueen tappio johtaa tietoisuuden heikentymisen asteen kasvuun. Hengitystoiminnan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän havaitut häiriöt. Kouristukset ottavat varren luonnetta. Opisthotonus kehittyy - kouristuksellinen asento, jossa on terävä selkänoja, pää kallistuu taaksepäin, lihaskudoksen supistumisen takia. Jalkat venyvät, kädet, kädet, jalat ja sormet taipuvat. Se näyttää jotain alla olevasta valokuvasta.


Ödeeman leviäminen aivokannan keskiosiin aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa, se muuttuu jaksottaiseksi. Havaittu mioosi - oppilaiden kahdenvälinen maksimirajoitus.

Turvon alentaminen rungon alaosiin johtaa elintoimintojen heikentymisen lisääntymiseen - pulssi hidastuu, verenpaine laskee. Tutkimuksessa oppilaat laajentuvat, he eivät reagoi valon ärsykkeisiin.

Aivorakenteiden oireyhtymä. OGM: n lisääntymisen ja aivojen alueiden siirtymisen seurauksena tunnusomaiset oireet etenevät. Äkillinen oksentelu, nielemisvaikeudet, hengitys ja pysähtyminen voivat ilmetä. Taka-aivovaltimon puristaminen johtaa homonyymiseen hemianopiaan (osittainen sokeus).

Siten OGM: llä ei ole etiologista spesifisyyttä. Klinikka määräytyy prosessin lokalisoinnin ja vakavuuden mukaan.

syistä

Edemaattinen oireyhtymä on reaktiivinen tila, joka kehittyy sekundaarisena reaktiona mihin tahansa aivovaurioon. Syynä on fysiologisen esteen läpäisevyyden lisääntyminen verenkiertojärjestelmän ja keskushermoston välillä. Veri-aivoesteri suojaa hermokudosta myrkyllisiltä aineilta, immuunijärjestelmän tekijöiltä, ​​jotka kiertävät veressä ja pitävät aivokudosta vieraana. Sen vaurio johtaa välittäjän aineenvaihdunnan häiriintymiseen, mikä estää signaalien välityksen hermosolujen välillä.

tartuntataudit (bakteeri-aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meningoenkefaliitti);

vakava traumaattinen aivovaurio, jolla on erilainen vakavuus;

keskushermoston onkologiset sairaudet;

akuutti aivoverisuonisairaus;

akuutti myrkytys.

Edeema pahentaa huomattavasti patologisen prosessin kulkua. Se johtaa iskeemisten ja hypoksisten häiriöiden, solurakenteiden nekroosin kehittymiseen. Turvon kaikkein vaarallisin seuraus on dislokaatio-oireyhtymän kehittyminen, jossa on kiila aivorakenteissa niskakyhmässä tai aivokalvon alla. Tämän seurauksena aivopuolet, parietaaliset ja etupohjat on puristettu. Etäiset seuraukset voivat olla kognitiiviset häiriöt ja pysyvät neurologiset oireet.

hoito

Hoito määräytyy patologisen prosessin piirteiden mukaan. Riippuu turvotuksen alkuperästä ja kliinisistä oireista. Se on pakollinen osa elvytystoimenpiteistä, joita tehohoitoyksikkö suorittaa elvytyslaitteessa.

Turvotus, jossa on merkkejä dislokoinnista, vaatii ensinnäkin keuhkojen varhaisen keinotekoisen ilmanvaihdon hapen ja ilman seoksella. Ensimmäisen rivin tapahtumat:

laskimonsisäisen ulosvirtauksen normalisointi kallonontelosta (saavutetaan potilaan asemalla, jonka pääpää oli kohonnut 30 °);

tukea normaalia veren CO2-tasoa;

kehon lämpötilan säätö;

sedaatio (potilaan upottaminen rentoun tilaan) ja analgeesia.

Edellä mainittujen toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi hyperventilaatiota näytetään 20-30 minuutin ajan. Korkean kallonsisäisen paineen jatkaminen on osoitus hyperosmolaaristen liuosten käyttöönotosta. Positiivisen dynamiikan puuttuessa ne siirtyvät toiseen rivivaiheeseen, joka tarjoaa barbituraalisen kooman, terapeuttisen hypotermian 32–34 ° C: een, kraniotomiaa neurokirurgisilla potilailla.

Usein elämä pelastuu leikkauksella. Tämän tarve syntyy traumaattisen ja ei-traumaattisen alkion kallonsisäisten verenvuotojen tapauksessa, okklusiivinen hydrokefaali, kasvaimet. Kirurginen taktiikka sisältää hematooman poistamisen, paiseen, aivojen selkäydinnesteiden tuotannon.

tehosteet

Turvotus on luonteeltaan palautuva prosessi. Ennuste riippuu merkittävästi monista tekijöistä. Ei viimeinen rooli potilaan iälle. Alle 1-vuotiailla lapsilla, joilla on naamioitu kallo, ei yleensä diagnosoitu dislokointia. Vanhemmilla ihmisillä OGM etenee usein ja pahenee dislokaation kehittyminen.

Patologisen prosessin kulkua pahentaa aivojen hapen nälkää lisäävät tekijät. Näitä ovat keuhkokuume, anemia, hypotensio.

Kuoleman syy

OGM: n erityispiirre on kuolemaan johtavien loukkausten todennäköisyys: alempi ja ylempi. Alhaisempi rikkominen johtuu siitä, että aivotulehdukset ja aivopuoliset mandelit tunkeutuvat niskakyhmyyn. Merkittävän ahtopaineen puristus, hypoksian kehittyminen johtaa hengityskeskuksen toiminnan häiriintymiseen. On hengitysvajaus ja kuolema.

Kuoleva turvotus kehittyy nopeasti, muutaman tunnin kuluessa ja kasvaa 1-2 päivän kuluessa. Se voi olla suora kuolinsyy, kun se ilmaistaan ​​voimakkaasti. Monet epäselvät tapaukset, joissa esiintyy nopeasti esiintyvää kuolemaa, johtuvat turvotuksen oireyhtymän alkamisesta.

Aivojen turvotuksen syyt ja vaikutukset

Pehmeän kudoksen ödeema on patologinen prosessi, jossa neste kerääntyy solujen väliseen tilaan. Aivojen turvotus on potilaalle erittäin vaarallinen, jonka seuraukset johtavat harmaasolujen kuolemaan, koko organismin toiminnan häiriintymiseen, koomaan ja potilaan kuolemaan.

Aivojen turvotuksen syyt

Miksi henkilöllä on aivojen turvotusta? Syy voi olla kudosvaurioita tai tulehdusta. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat provosoivat tekijät:

  • Vammoja. Punoitettu kaula, pää voi liittyä aivotärähdykseen ja aivoverenkiertoon. Turvotus tällaisella loukkaantumisella on mahdollista, koska uhri voi vahingoittaa verisuonia ja häiritä hermopulssien välitystä solujen välillä. Myös avoimia kraniocerebraalisia vammoja, joissa luunpalat tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja vahingoittavat niitä, seuraa myös turvotus. Syntymävammat ja pitkäaikaiset hypoksiat aiheuttavat vastasyntyneiden harmaat aineet.
  • Aivohalvaus Aivojen verenvuotoa tai aivovaltimon tukkeutumista, jossa pään alueelle aiheutuu veren tarjontaa, esiintyy myös kudoksen turvotuksessa. Patologiaa laukaisee harmaa aine kyllästyminen verellä, hematoomin kasvu, kudoksen puristaminen ja aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen paheneminen, solukuolema.
  • Tartuntataudit. Jos aivoissa on turvotusta, jonka syyt ovat tulehduksellinen prosessi, on syytä mainita useita tekijöitä, jotka aiheuttavat tämän edellytyksen:
    • Aivokalvontulehdus. Käynnistetyssä otiitissa, edessä, aivojen viruksen vaurioituminen kalvoineen vaurioituu.
    • Empyema-subduraali. Toinen tartuntataudin komplikaatio, joka ilmenee punaisten sisältöjen kertymisessä aivokuoren alle.
    • Aivotulehdus. Se kehittyy enkefaliittisen punkin tai tuhkarokko-, vihurirokko-, flunssan komplikaation jälkeen.
    • Toksoplasmoosi. Aivokudoksen tulehdus, jonka aiheuttivat yksinkertaisimmat mikro-organismit, jotka osuivat aivoihin.
  • Kasvain. Kun pahanlaatuinen kasvain kasvaa ihmisen päähän, veren tarjonta häiritään, kasvain painostaa terveitä soluja ja aiheuttaa turvotusta.
  • Peruuttamisoireyhtymä. Harvoin esiintyy alkoholismia sairastavilla ihmisillä, kun harmaat aineet, jotka ovat myrkyllisiä hajoamistuotteiden kanssa, alkavat romahtaa. Se voidaan jopa diagnosoida absoluuttisissa ei-juomareissa, jotka eivät juo alkoholia, mutta ottavat jatkuvasti tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat aivoihin.
  • Vuoren turvotus. Tämä tauti vaikuttaa kiipeilijöihin, jotka nousevat yli 1500 metriä merenpinnan yläpuolelle.

    Aivokudoksen turvotuksen oireet

    Koska aivojen turvotus ei ole erillinen sairaus ja pikemminkin viittaa oireyhtymiin, patologisiin tiloihin, oireet riippuvat siitä, mikä aiheutti solujen tulehduksen. Turvotus voi kehittyä nopeasti tai vähitellen, kaikki riippuu provosoivasta tekijästä, potilaan yleisestä tilasta ja siitä, kuinka nopeasti lääkärinhoito annetaan henkilölle. Seuraavat oireet on korostettu:

    • Voimakas kaareva päänsärky tartuntataudin kehittymisen aikana tai painava pahoinvointi - krooninen aivosolujen vaurio. Kivun paikallistaminen riippuu pään alueesta.
    • Tunne heikko, unelias, hyvin väsynyt.
    • Huimaus kun kehon asentoa muutetaan.
    • Pahoinvointi, oksentelu, jonka jälkeen se ei helpota.
    • Silmien tummeneminen, näön hämärtyminen, tinnitus.
    • Disorientaatio avaruudessa.
    • Hengitysvaikeudet.
    • Pulssin epävakaus, rytmihäiriöt.
    • Hypotensio.
    • Lyhyen aikavälin muistin heikkeneminen.
    • Stupor, apatia.
    • Pyörtyminen.
    • Konvulsiiviset kohtaukset.
    • Koomaan.

    Aivojen turvotuksen oireet esiintyvät useimmiten äkillisesti, potilaan tila heikkenee nopeasti. Kuoleman välttämiseksi on välttämätöntä antaa potilaalle kiireellinen lääketieteellinen apu. Odotettaessa ambulanssia voit pakata jään uhrin päähän, alentamalla lämpötilaa ja pysäyttämällä turvotuksen leviämisen.

    Miten aivojen turvotus tapahtuu?

    Aivokudoksen turvotus lisää sen tilavuutta. Kallon luut eivät kuitenkaan voi liikkua toisistaan ​​ja vain painostaa harmaata ainetta. Tämä lisää kallonsisäistä painetta, koska nesteen ulosvirtaus ei voi spontaanisti kasvaa. Aivojen puristus aiheuttaa hapen nälkää, joka on merkittävä verenkierron rikkominen.

    Jos turvotuksen syy on loukkaantuminen, luunpalat vahingoittavat harmaata ainetta. Verisuonien läpäisevyys on häiriintynyt - veri menee aivosoluihin ja heikentää neuronien työtä, solukalvot ovat vaurioituneet. Aivojen kapillaarien paine kasvaa, niiden juokseva neste menee solunulkoiseen tilaan. Samalla iskemia vaikuttaa useisiin pään alueisiin, kudoksen nekroosi on mahdollista.

    On olemassa useita uhkaavia oireita:

    • Merkittävä lämpötilan nousu (yli 40 astetta), joka ei mene harhaan.
    • Oppilaiden reaktion puute valolle.
    • Raajojen lihasten halvaus toisella puolella.
    • Kivun refleksien menetys
    • Hengitysrytmin rikkominen, hengitysvajaus.
    • Bradykardia, sydänpysähdys.

    Sylissä on vyöhykkeen siirtyminen kovan kuoren alle, harmaat aineet, aivopuoli.

    Patologia vastasyntyneessä

    Vastasyntyneen turvotus esiintyy useimmiten synnytyksen aiheuttaman pään vamman vuoksi, ja se kehittyy myös napanuoran tukehtumisen, myrkytyksen ja hukkumisen seurauksena vesillä. Tuumori, kysta, synnytyksen yhteydessä saatu hematooma, voi aiheuttaa patologiaa. Mikä on aivojen turvotus vastasyntyneessä? Samanlainen nesteen kertyminen soluihin ja solunulkoiseen tilaan, kuten aikuisilla. Sille on ominaista lapsen tilan nopea heikkeneminen ja välitön lääkärin hoito.

    Hypoksia (happipuutto) on sekä aivojen turvotuksen syy että seuraus. Lapsella on myös heikentynyt aivoverenkierto, joka lisää kallonsisäistä painetta. Oireita havaitaan:

    • Älä lopeta itkemistä.
    • Fontanelin turpoaminen.
    • Enkefalopatia.
    • Kouristuksia.
    • Rytmihäiriö.
    • Merkittävä vakaan lämpötilan nousu.

    Turvotus voi olla paikallinen - vaikuttaa vain osaan harmaata ainetta sisältävistä soluista ja ilmenee vähitellen. Ja diffuusi - aivovaurion ja molempien pallonpuoliskojen vaurioituminen.

    diagnostiikka

    Koska pään turvotus ei osoita spesifisiä neurologisia oireita, patologiaa on vaikea diagnosoida sairaalassa. Siksi, kun oireiden kompleksi ilmaantuu epäsuorasti tai suoraan aivovaurion varalta, potilaalle suositellaan suoritettavan tutkimus:

    • Neurologinen testi.
    • Pään ja kohdunkaulan magneettikuvaus.
    • Tietokonetomografia.

    Tutkimus auttaa määrittämään, missä kudoksen turvotus syntyi, kuinka paljon se levisi. Jotta tarkemmin määriteltäisiin, mikä aiheutti aivojen turvotusta, jonka seuraukset on ratkaistava, potilaalle suositellaan, että sille suoritetaan täydellinen verenkuva, laskimoveri biokemialle.

    hoito

    Pienen kudosten turvotuksen, joka johtuu esimerkiksi vuoren kiipeämisestä vuorella tai jonka laukaisee pään lievä ravistelu, menee yleensä itsestään 2-3 päivän kuluessa. Siinä tapauksessa, että potilaalle diagnosoidaan vakavia suuria turvotuksia, hoito suoritetaan sairaalassa. Edeeman syyt poistuvat: myrkytys poistetaan, tartuntataudin hoito suoritetaan.

    Nesteen vapautumisen pysäyttämiseksi turvotuksen etenemisen estämiseksi suoritetaan spesifinen hoito:

    • Ylimääräinen neste poistetaan kudoksesta. Tätä varten määrätään osmoottisia (Mannit) ja silmukka-diureetteja (Furosemide, Trifas). Näiden lääkkeiden yhdistelmä auttaa poistamaan nestettä, koska niillä on nopea diureettinen vaikutus.
    • Lisätään ravinteita. Aivojen normalisoimiseksi injektoidaan glukoosiliuoksia, magnesiumsulfaattia. Nämä lääkkeet lisäävät myös diureettien vaikutusta ja lisäävät plasman painetta.
    • Keskeyttää kudosten turvotuksen. Tätä varten käytetään glukokortikosteroideja.
    • Aivoverenkierto on normalisoitu. Potilas ottaa nootrooppisia, vasotrooppisia lääkkeitä. Intravenoosinen Actovegin, Ceraskon.

    Kivun lievittämiseksi potilaalle annetaan kipulääkkeitä kohtausten lievittämiseksi - lihasrelaksantit.

    Miten poistaa aivojen turvotusta, jos lääkkeet eivät auta? Sairaalassa käytetään happihoitoa: hapen keinotekoista käyttöönottoa inhalaattorin kautta hapen tyynyllä. Auttaa parantamaan happipitoisuutta aivosoluille.

    Tehokas keino turvotuksen poistamiseksi on uhrin ruumiinlämpötilan merkittävä väheneminen (hypotermia). Samalla kaikki kehon prosessit hidastuvat ja nesteen jakautuminen vähenee.

    Kun kaikki käytetyt menetelmät eivät auta, leikkaus suoritetaan: katetrin asentaminen nesteen poistamiseksi aivojen kammiot.

    Aivojen turvotuksen komplikaatiot

    Ottaen huomioon, että aivojen turvotus vahingoittaa merkittävästi harmaat aineet ja kuoren kudoksia, on mahdollista, että potilaalla voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

    • Viestintätaitojen menetys.
    • Mielenterveyden kehittyminen.
    • Masennus.
    • Jatkuva päänsärky.
    • Epileptiset kohtaukset.
    • Moottorin aktiivisuuden menetys.
    • Unihäiriöt

    Lapset, jotka ovat kärsineet päänvammasta ja joita on seurannut turvotus, jäävät myöhemmin mielenterveyden ja fyysisen kehityksensä jälkeen vertaansa. Patologian vuoksi lapsi voi:

    • Tulevaisuudessa on heikkoja henkisiä kykyjä.
    • Kannattaa kouristuksia.
    • Kärsivät aivopahvista.

    Neurologit ovat hyvin tietoisia siitä, mikä on aivojen turvotus ja sen seuraukset. Siksi lapsi, joka on kärsinyt syntymän traumasta, on ollut pitkään sairaanhoitajana neurologissa. Tarvittaessa potilaan tilaa tarkkailee neurokirurgi, psykiatri.

    Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Pidät Epilepsia