Aivojen turvotus

Aivojen turvotus on nopeasti kasvava nesteen kertyminen aivokudoksiin, mikä johtaa kuolemaan ilman riittävää hoitoa. Kliinisen kuvan perustana on asteittainen tai nopeasti kasvava potilaan tilan heikkeneminen ja tajunnan häiriöiden syveneminen, johon liittyy meningeaalisia merkkejä ja lihasten atonia. Diagnoosi vahvistetaan aivojen MRI- tai CT-skannaustiedoilla. Lisätutkimusta tehdään turvotuksen syyn löytämiseksi. Hoito alkaa aivokudoksen aineenvaihdunnan dehydraatiosta ja ylläpidosta yhdistettynä sairauden hoitoon ja oireenmukaisten lääkkeiden nimittämiseen. Indikaatioiden mukaan on mahdollista saada kiireellinen (dekompressio, ventriculostomy) tai viivästynyt (massan poistaminen, leikkaus) kirurginen hoito.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotusta kuvattiin jo vuonna 1865 N.I. Pirogov. Tänään on tullut selväksi, että aivosairaus ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan se on toinen kehittyvä patologinen prosessi, joka syntyy useiden sairauksien komplikaationa. On huomattava, että kehon muiden kudosten turvotus on melko yleinen, ei lainkaan liittyvä kiireellisiin olosuhteisiin. Aivojen tapauksessa turvotus on hengenvaarallinen, koska aivokudosten ollessa kallon suljetussa tilassa ei ole mahdollisuutta lisätä tilavuutta ja pakata. Aivojen turvotuksen etiologian vuoksi sen käytännössä kohtaa ne neurologian ja neurokirurgian alan asiantuntijat sekä traumatologit, neonatologit, onkologit ja toksikologit.

Aivojen turvotuksen syyt

Useimmiten aivojen turvotus kehittyy vammojen tai orgaanisten vahinkojen vuoksi. Tällaisia ​​tiloja ovat: vakava päävamma (aivovamma, kallo murtuma pohja aivojensisäinen verenvuoto, subduraalinen hematooma, diffuusi aksonivaurion, aivojen kirurgia), laaja iskeeminen aivohalvaus, hemorragisen aivohalvauksen, lukinkalvonalainen verenvuoto ja verenvuoto kammiot, ensisijainen aivokasvaimet (medulloblastooma, hemangioblastoma, astrosytoma, glioma jne.) ja sen metastaattinen leesio. Aivokudoksen ödeema on mahdollinen tartuntatautien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) ja aivojen punaisten prosessien komplikaationa (subduraali empyema).

Sydämen vajaatoiminnan aiheuttamat intrakraniaaliset tekijät, anasarca, allergiset reaktiot (angioedeema, anafylaktinen sokki), akuutit infektiot (toksoplasmoosi, scarlet-kuume, sikainfluenssi, tuhkarokko, sikotauti), endogeeninen myrkytys (vaikea diabetes, OPN, maksan vajaatoiminta), myrkytys erilaisilla myrkkyillä ja tietyillä lääkkeillä.

Joissakin tapauksissa aivojen turvotusta havaitaan alkoholismissa, joka liittyy voimakkaasti lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen. Vastasyntyneillä aivojen turvotus johtuu raskaana olevan naisen vakavasta tokemiasta, solunsisäisestä syntymävammauksesta, napanuoran takertumisesta ja pitkittyneestä työvoimasta. Alppiharrastajien keskuudessa löytyi t. N. Aivojen "vuoristo" turvotus, joka on seurausta liian äkillisestä noususta ilman tarvittavaa akklimatisaatiota.

Aivojen turvotuksen patogeneesi

Tärkein yhteys aivojen turvotuksen kehittymiseen on mikrokierron häiriöt. Aluksi ne esiintyvät yleensä aivokudoksen vaurion alueella (iskemian kohta, tulehdus, trauma, verenvuoto, kasvain). Paikallinen perifokaalinen aivoödeema kehittyy. Vakavien aivovaurioiden, oikea-aikaisen hoidon epäonnistumisen tai jälkimmäisen asianmukaisen vaikutuksen puuttuessa on verisuonten säätelyhäiriö, joka johtaa aivojen laajenemiseen ja intravaskulaarisen hydrostaattisen paineen nousuun. Tämän seurauksena veren nestemäinen osa imee alusten seinämien läpi ja imee aivokudoksen. Kehitetty aivojen yleinen turvotus ja sen turvotus.

Edellä kuvatussa menetelmässä avainkomponentit ovat verisuoni-, verenkierto- ja kudos. Vaskulaarinen komponentti on aivojen verisuonien seinämien lisääntynyt läpäisevyys, verenkiertoelementti on valtimon verenpaine ja astioiden laajeneminen, mikä johtaa moninkertaiseen paineen nousuun aivojen kapillaareissa. Kudostekijä on aivokudoksen taipumus, että verenkierto on riittämätön kertymään nestettä.

Craniumin ahtaissa tiloissa aivokudosten osuus on 80–85% tilavuudesta, 5–15% aivo-selkäydinnesteestä (CSF) ja veri on noin 6%. Aikuisilla normaali kallonsisäinen paine vaaka-asennossa vaihtelee välillä 3-15 mm Hg. Art. Aivastelun tai yskän aikana se nousee lyhyesti 50 mm Hg: iin. Art., Joka ei aiheuta keskushermoston toiminnan häiriöitä. Aivojen turvotukseen liittyy nopeasti lisääntyvä kallonsisäinen paine aivokudosten määrän lisääntymisen vuoksi. Verisuonia on puristettu, mikä pahentaa mikrokierron häiriöitä ja aivojen iskemiaa. Metabolisten häiriöiden, pääasiassa hypoksian vuoksi, tapahtuu massiivinen neuronikuolema.

Lisäksi vakava intrakraniaalinen verenpaine voi johtaa taustalla olevien aivorakenteiden hajoamiseen ja aivokannan heikentymiseen suuressa niskakyhmässä. Rungon hengityselinten, sydän- ja verenkiertoelinten ja lämpöeristyskeskusten toimintahäiriö on monien kuolemien syy.

luokitus

Patogeneesin erityispiirteistä johtuen aivojen turvotus on jaettu neljään tyyppiin: vasogeeninen, sytotoksinen, osmoottinen ja interstitiaalinen. Yleisin tyyppi on vasogeeninen aivoödeema, joka perustuu veri-aivoesteen läpäisevyyden lisääntymiseen. Tärkeimmän roolin patogeneesissä on nesteen siirtyminen valkovoidon aluksista. Vasogeeninen turvotus esiintyy perifokaalissa kasvaimen, paiseen, iskemian, kirurgian jne. Alueella.

Sytotoksinen aivojen turvotus on seurausta glia- solujen toimintahäiriöstä ja hermosolujen heikentyneestä osmoregulaatiosta. Kehittyy pääasiassa harmaassa sylissä. Sen syitä voivat olla: myrkytys (mukaan lukien syanidi ja hiilimonoksidimyrkytys), iskeeminen aivohalvaus, hypoksia, virusinfektiot.

Aivojen osmoottinen turvotus ilmenee, kun aivokudosten osmolaarisuus kasvaa häiritsemättä veri-aivoestettä. Se esiintyy hypervolemian, polydipsian, hukkumisen, metabolisten enkefalopatioiden, riittämättömän hemodialyysin yhteydessä. Aivojen kammioiden ympärillä esiintyy interstitiaalista turvotusta hikoilemalla aivo-selkäydinnesteen nestemäisen osan seinämien läpi.

Aivojen turvotuksen oireet

Aivojen turvotuksen johtava merkki on tajunnan häiriö, joka voi vaihdella lievästä stuporista koomaan. Vaurioituneen tajunnan syvyyden kasvu osoittaa turvotuksen etenemistä. On mahdollista, että kliinisten ilmenemismuotojen debyytti on tajunnan menetys, joka poikkeaa tavanomaisesta syncopeista sen keston mukaan. Usein turvotuksen etenemiseen liittyy kouristuksia, jotka lyhyen ajan kuluttua korvataan lihaksilla atonialla. Tutkimuksessa havaitaan meningiitille ominaisia ​​leikkausoireita.

Tapauksissa, joissa aivojen turvotus tapahtuu kroonisen tai asteittain kehittyvän akuutin aivopatologian taustalla, potilaiden tietoisuus alkuvaiheessa voidaan säilyttää. Sitten pääasiallinen valitus on voimakas päänsärky, jossa on pahoinvointia ja oksentelua, liikehäiriöitä, näköhäiriöitä, liikkeiden epäjohdonmukaisuutta, dysartriaa, hallusinatorista oireyhtymää.

Aivokuoren puristamiseen viittaavat uhkaavat merkit ovat: paradoksaalinen hengitys (syvä hengitys yhdessä pinnallisten, vaihtelevien ajanjaksojen välillä hengitysten välillä), vakava valtimon hypotensio, pulssin epävakaus, yli 40 ° C: n hypertermia. Eroavan strabismuksen ja "kelluvien" silmäpallojen läsnäolo osoittaa subkortikaalisten rakenteiden dissosiaatiota aivokuoresta.

Aivojen turvotus

Epäilty aivojen turvotus neurologi sallii potilaan tilan asteittaisen heikkenemisen ja heikentyneen tajunnan kasvun, johon liittyy meningeaalisia oireita. Diagnoosin vahvistus on mahdollista aivojen CT-skannauksella tai MRI: llä. Diagnostisen lannerangan suorittaminen on aivorakenteiden vaarallinen siirtyminen aivokannan puristumiseen suuressa niskakyhmässä. Anamneettitietojen kerääminen, neurologisen tilan arviointi, kliininen ja biokemiallinen analyysi neurovisualisointitutkimuksesta antaa meille mahdollisuuden tehdä johtopäätökset aivojen turvotuksen syystä.

Koska aivojen turvotus on akuutti sairaus, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, sen ensisijaisen diagnoosin tulisi kestää vähintään aikaa ja se on suoritettava kiinteissä olosuhteissa hoitotoimenpiteiden taustalla. Tilanteesta riippuen se suoritetaan tehohoitoyksikössä tai tehohoidossa.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotuksen hoidossa etusijalla ovat: dehydraatio, aivojen aineenvaihdunnan parantaminen, turvotuksen perimmäisen syyn poistaminen ja siihen liittyvien oireiden hoito. Dehydraatioterapian tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste aivokudoksista. Se suoritetaan mannitolin tai muiden osmoottisten diureettien laskimonsisäisenä infuusiona, jota seuraa silmukka-diureettien (torasemidi, furosemidi) nimeäminen. 25%: n p-ra: n lisääminen magnesiumsulfaattia ja 40% p-ra-glukoosia tehostaa diureettien vaikutusta ja antaa aivojen neuroneja ravintoaineilla. Ehkä L-lysiinin escinaatin käyttö, jolla on kyky poistaa neste, vaikka se ei ole diureettinen lääke.

Aivojen aineenvaihdunnan parantamiseksi suoritetaan happihoitoa (tarvittaessa mekaaninen ilmanvaihto), paikallisen pään hypotermiaa, metaboliittien käyttöönottoa (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroideja (prednisoni, hydrokortisoni) käytetään vahvistamaan verisuonten seinämää ja stabiloimaan solukalvoja.

Aivojen turvotuksen etiologiasta riippuen sen monimutkainen hoito sisältää detoksifiointitoimenpiteitä, antibioottihoitoa, kasvainten poistamista, hematoomien poistamista ja aivojen traumaattisen murskatun alueen, manuaalisen toiminnan (ventriculoperitoneal drenaa, ventriculocystomy jne.). Etiotrooppinen kirurginen hoito suoritetaan yleensä vain potilaan tilan vakauttamisen taustalla.

Oireiden hoito, jolla pyritään pysäyttämään taudin yksilölliset ilmenemismuodot, suoritetaan määrittelemällä antiemeettejä, antikonvulsantteja, kipulääkkeitä jne. Neurokirurgi voi suorittaa kraniotomian, ulkoisen kammion tyhjennyksen, endoskooppisen kuivumisen, endoskoopin, endoskoopin, endoskoopin, endoskoopin kiireellisen hajoamisen.

Aivojen turvotus

Alkuvaiheessa aivojen turvotus on palautuva prosessi, kun se etenee, se johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivorakenteissa - neuronien kuolemaan ja myeliinikuitujen tuhoutumiseen. Näiden häiriöiden nopea kehittyminen johtaa siihen, että ödeeman täydellinen poistaminen aivotoimintojen 100%: n palautumisella voidaan saavuttaa vain sen myrkyllisellä genomissa nuorilla ja terveillä potilailla, jotka toimitettiin erikoistuneelle osastolle ajoissa. Oireiden itsenäistä regressiota havaitaan vain aivojen vuoristoisen turvotuksen tapauksessa, jos potilaan oikea-aikainen kuljetus hänen kehittämästään korkeudesta onnistuu.

Suurimmassa osassa tapauksia selviytyneet potilaat osoittavat kuitenkin siirtyneiden aivojen turvotuksen jäljellä olevia vaikutuksia. Ne voivat vaihdella huomattavasti hienovaraisista oireista (päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine, poissaolo, unohdushäiriöt, unihäiriöt, masennus) kognitiivisten ja motoristen toimintojen, mielenterveyden, häiriöihin.

Aivojen turvotus - hätätoimenpiteet ja asianmukainen hoito

Keskushermoston tärkeimmän säätelyelimen soluissa ja välitilassa nestettä voi kerääntyä. Tämä johtaa aivojen turvotukseen tai turvotukseen, mikä aiheuttaa sen tilavuuden kasvun ja kallonsisäisen paineen nousun. Tätä tilaa pidetään erittäin vaarallisena patologiana, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Brain Edema - Laji

Tarkasteltavan taudin luokittelu perustuu sen esiintymismekanismeihin ja sitä seuraavaan kurssiin. Näiden tyyppisten aivojen turvotus on:

• vasogeeninen;
• sytotoksinen;
• interstitiaalinen;
• osmoottinen (suodatus).

Lisäksi aivojen turvotus voi erottaa sen muodostumisen syistä:

• kasvain;
• traumaattinen;
• tulehduksellinen;
• myrkyllinen;
• leikkauksen jälkeinen;
• korkeasta verenpaineesta;
• iskeeminen ja muut vaihtoehdot.

Aivojen vasogeeninen turvotus

Verenkiertoelimistön ja keskushermoston välillä on fysiologinen este - veri-aivoestettä (BBB). Sen avulla ekstrasellulaarisen tilan vesipitoisuus on säädetty. Kun BBB: n läpäisevyys kasvaa, tapahtuu vasogeeninen aivojen turvotus. Se tapahtuu seuraavien rikkomusten taustalla:

• kylmä vamma;
• turvotus;
• alusten kaasu ja mikroemboliikka;
• eklampsia;
• kaulavaltimon tukkeutuminen.

Aivojen sytotoksinen turvotus

Solut, jotka altistuvat myrkyllisille vaikutuksille (ulkoiset tai sisäiset), alkavat toimia väärin. Niiden aineenvaihdunta ja kalvojen läpäisevyys muuttuvat. Kudos kerää nestettä ja kehittyy sytotoksista turvotusta tai turvotusta. Tämä patologinen muoto diagnosoidaan usein aivohalvausten ja vakavan myrkytyksen jälkeen, mutta se on palautuva ensimmäisen 6-8 tunnin aikana.

Aivojen interstitiaalinen turvotus

Keskushermoston pääelimessä aivojen selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste kiertää jatkuvasti, pääasiassa kammioissa. Kun paine niissä nousee jyrkästi ja voimakkaasti, esiintyy interstitiaalista aivojen turvotusta. Kuvattu tila provosoi kudoksen liotusta ylimäärällä nestettä. Tämän seurauksena solujen määrä kasvaa ja turvota.

Aivojen osmoottinen turvotus

Mikä tahansa neste sisältää siinä liuotettuja hiukkasia. Niiden määrää 1 kg kosteudessa kutsutaan osmolaarisuudeksi. Normaalisti tämä indikaattori on lähes identtinen plasman ja hermoston ohjauselimen suhteen. Jos havaitaan "harmaat aineet" hyperosmolariteettia, havaitaan aivojen turvotuksen diagnoosi. Koska hiukkasten tilavuus lisääntyy aivo-selkäydinnesteessä, kudokset pyrkivät vähentämään niiden konsentraatiota ja absorboimaan nestettä plasmasta. Tällainen aivojen turvotus on rekisteröity aineenvaihduntatyyppisen enkefalopatian avulla. Se johtuu usein hyperglykemiasta, munuaisten ja maksan vajaatoiminnasta.

Aivojen turvotus - syyt

Yleisimmät tekijät, jotka aiheuttavat kyseessä olevan komplikaation, ovat seuraavat:

• akuutit verenkiertohäiriöt (aivohalvaukset);
• kirurgiset toimenpiteet;
• vakava myrkytys, mukaan lukien alkoholimyrkytys;
• allergiat aiheuttavat anafylaktiset reaktiot.

On vähemmän yleisiä syitä, jotka selittävät, mikä aiheuttaa aivojen turvotusta:

• syövät ja metastaasit;
• kallon luiden ja pohjan murtumat;
• dekompensoitu munuaisten, maksan, sydämen vajaatoiminta;
• aivokalvontulehdus;
• aivojen rikkoutuminen;
• posttraumaattiset intrakraniaaliset hematomit;
• diffuusinen aksonaalinen vaurio;
• meningoenkefaliitti;
• toksoplasmoosi;
• subduraalinen empyema.

Aivojen turvotus aivohalvauksen jälkeen

Alentunut verenkierto keskushermoston pääelimessä alkaa aluksen tukkeutumisella trombilla. Vähitellen kudokset saavat vähemmän happea, minkä vuoksi niiden hapen nälkä kehittyy. Solut kuolevat ja imevät aktiivisesti kosteutta, esiintyy iskeemista aivojen turvotusta. Joissakin tapauksissa biologinen neste, joka kerääntyy verihyytymän eteen, voi rikkoa astian seinämän. Tämä ilmiö pahentaa aivojen turvotusta aivohalvauksen aikana, koska kudokset imevät enemmän kosteutta verenvuodon jälkeen. Tämä solun turvotuksen muunnos katsotaan vaarallisimmaksi.

Aivojen turvotus leikkauksen jälkeen

Patologia liittyy lähes aina leikkaukseen kallon alueella. Harvinaisissa tapauksissa ja muiden menettelyjen taustalla esiintyy aivojen turvotusta - toimintaa, joka suoritetaan epiduraalianestesian avulla tai liiallisen laskimonsisäisen hypotonisen ja suolaliuoksen antamisen kautta. Joskus esiintyy solujen turvotusta leikkauksen komplikaatioiden vuoksi:

• suuri verenhukka;
• väärä henkitorven intubaatio keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon;
• pitkäaikainen ja voimakas verenpaineen lasku;
• anestesia.

Aivojen alkoholipitoinen turvotus

Liiallinen määrä etyylialkoholia kehossa johtaa vakavaan myrkytykseen. Alkoholisteilla diagnoositaan usein aivosairaus - syyt ovat pitkäaikainen solun myrkytys, joka aiheuttaa niiden aineenvaihdunnan ja toiminnan muuttumattomana. Vaurioituneet kudokset imevät kosteutta ja aiheuttavat turvotusta ja laajentumista. Tämä aivojen turvotus on ominaista myös muiden aineiden myrkytykselle:

• myrkylliset kemikaalit;
• huumeet;
• myrkylliset kaasut;
• lääkkeitä.

Aivojen turvotus allergioissa

Immuunijärjestelmän riittämätön vaste ärsykkeille joissakin ihmisissä liittyy anafylaktiseen sokkiin. Tällaisissa tapauksissa aivojen turvotusta aiheuttava tekijä on allergia. Yliherkkyyden taustalla koko kehon verenvirtauksen voimakkuus laskee jyrkästi, valtimopaine laskee merkittävästi ja romahtaa. Koska elintärkeisiin rakenteisiin ei ole riittävästi verenkiertoa, "harmaata ainetta" sisältävät solut imevät nestettä ja turpoavat.

Aivojen turvotus - oireet

Kuvatun patologian kliininen kuva on aina identtinen eikä se ole riippuvainen sen syistä tai kehitysmekanismeista. Aivojen ödeemaa kuvaavat kolme merkkiryhmää - oireet on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. Solunsisäisen verenpainetaudin oireyhtymä. Kudosten turvotuksen vuoksi niiden tilavuus kasvaa merkittävästi. Liiallinen neste kraniinissa johtaa voimakkaaseen paineen nousuun. Tämä aiheuttaa pahoinvointia, kaarevuutta ja sietämätöntä päänsärkyä, oksentelua. Jos aivojen turvotus jatkuu pitkään, tietoisuus pahenee.
2. Fokusaaliset kliiniset oireet. Kudosten turpoaminen keskushermoston hallintoelimen tietyissä osissa aiheuttaa niiden erityisten toimintojen loukkaamisen. Tämän seurauksena havaitaan halvaus, visuaaliset, puhehäiriöt, liikkeiden koordinoinnin huonontuminen. Joskus potilas ei pysty täysin suorittamaan korkeampaa hermostoa ja on tajuttomassa tilassa.
3. Varren merkit. Aivojen turvotus - turvotus voi johtaa tiettyjen kehon rakenteiden siirtymiseen, puristamalla lisääntyneitä kudoslähteitä ja verisuonia. Tällaisten ilmiöiden taustalla on sydän- ja hengitystoiminnan loukkaus, verenkierron heikkeneminen, oppilaiden reaktion tukahduttaminen ja muut hengenvaaralliset patologiat.

Aivojen turvotus - hoito

Lievä sairausaste, esimerkiksi aivotärähdyksen tai lievän vamman jälkeen, ei tarvitse erityishoitoa. Tällaiset kudoksen turvotuksen variantit häviävät 2-4 päivän kuluessa. Sairaalahoito on välttämätöntä, jos aivojen voimakas turvotus etenee - monimutkaisten ja vaarallisten patologisten hoitojen hoito tapahtuu vain tehohoidossa.

Hoidon päätavoite on aivojen perfuusion paineen (CPD) normalisointi. Se on vastuussa veren tarjonnasta, hapen ja ravinteiden saannista neuroneille. CPD on keskiarvon ja laskimonsisäisen ja keskisen laskimopaineen summan välinen ero. Muut hoitotyöt:

• kouristusten poistuminen ja moottorin yli-stimulaatio;
• ylläpitää normaalia kehon lämpötilaa;
• keuhkojen ja sydämen toiminnan palauttaminen;
• aivojen vaurioituneiden osien normalisointi;
• poistetaan syövät, jotka estävät laskimoveren ulosvirtauksen kallonontelosta;
• helpotus ja kivun ehkäisy;
• ylimääräisen nesteen poistaminen kudoksista.

Aivojen turvotus - hätäapu

Potilaat, joilla on vakava vakava diagnoosi, on välittömästi sairaalassa.

Ensiapu:

1. Löytämällä aivoverenvuodon oireita, soita heti lääketieteelliseen tiimiin.
2. Aseta kyseinen henkilö vaakasuoralle pinnalle.
3. Anna raitista ilmaa.
4. Jos oksentelu on läsnä, käännä henkilön pää sivulle.
5. Peruuta tai poista puristavat vaatteet.
6. Jos kohtauksia esiintyy, pidä varovasti potilaan päätä ja raajoja ja estä mustelmia ja vammoja.

Aivojen turvotus - lääkkeet

Dehydraatiohoitoa käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen soluista ja aivokudoksista. Jos aikuisilla esiintyy voimakasta aivojen turvotusta, osmoottisten diureettien ensimmäinen laskimonsisäinen antaminen annetaan tiputinta - mannitolia, albumiinia ja analogeja käyttäen. Pysäyttämisen jälkeen potilaan akuutti tila siirretään silmukka-diureettiin:

Kun intrakraniaalinen paine on liian korkea ja aivojen turvotus edellä mainittujen valmisteiden kanssa epäonnistuu, on suositeltavaa käyttää kammiotulehdusta. Tämä on kirurginen toimenpide, jonka avulla voit poistaa ylimääräistä nestettä kudoksista. Menettely on kanyylin (ontto, paksu neula) tuominen yhteen aivojen kammioista viemärin muodostamiseksi. Tällainen käsittely mahdollistaa paineen ja ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen normalisoinnin.

Aivojen turvotuksen taustalla esiintyy usein hypoksiaa. Happihoitoa käytetään hapenpoiston lievittämiseen ja hengitystoiminnan palauttamiseen. Yksinkertaisin vaihtoehto on käyttää erityistä maskia, jossa on keskitetty kaasun syöttö. Nykyaikaisissa klinikoissa tehdään hapen barbaroterapia - potilas sijoitetaan erityiseen ilmakehään, jossa on lisääntynyt happipaine. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto.

Aivojen aineenvaihdunnan parantamiseksi ja aivosolujen toiminnan normalisoimiseksi käytetään paikallista pään jäähdytystä ja metabolisia prosesseja aktivoivien lääketieteellisten ratkaisujen käyttöönottoa:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• sitikoliini;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinaari;
• Zameksen;
• Neurotrofiini- Meksibel.

Aivojen turvotukseen liittyy myös solukalvojen läpäisevyys ja verisuonten seinämien heikkeneminen. Glukokortikosteroidien hormonit auttavat selviytymään näistä häiriöistä:

Verenpaineen vakauttamiseksi annetaan:

Monet potilaat tarvitsevat psykomotorisen ravistelun helpottamista. Käytä tätä tarkoitusta varten:

Keskushermostoon palauttavat angioprotektorit, hemostaatit, antiginoxantit, proteolyyttisten entsyymien estäjät ja muut lääkeryhmät, jotka sisältävät seuraavat lääkkeet:

Joskus on välttämätöntä käyttää antibiootteja, pääasiassa kefalosporiineja, joilla on laaja vaikutus:

• cefepime;
• kefuroksiimi;
• kefatsoliini;
• kefadroksiilia;
• Keftriaksoni ja analogit.

Aivojen turvotus - vaikutukset

Harvoissa tapauksissa lääkärit pystyvät poistamaan kudoksen turvotuksen kokonaan. Usein monimutkainen aivojen turvotus - seuraukset:

• mielenterveyden häiriöt;
• kognitiiviset häiriöt;
• halvaus ja paresis;
• vammaisuus (riippuu aivojen vaikutusalueista);
• hajamielisyys;
• unihäiriöt;
• masennus;
• muistin ongelmat;
• krooniset päänsärky;
• lisääntynyt kallonsisäinen ja valtimopaine;
• moottorin aktiivisuuden heikkeneminen.

Aivojen turvotus - elämän ennuste

Pohdittu patologia etenee hyvin nopeasti, se voidaan lopettaa ilman komplikaatioita vain myrkyllisten kudosten turvotuksessa nuorilla ja terveillä ihmisillä. Muissa tapauksissa on seurauksia sen jälkeen, kun aivojen turvotus on vaihtelevaa. Ennuste riippuu elimen, sairastuneiden osastojen ja niihin liittyvien sairauksien vakavuuden laajuudesta. Useimmissa tapauksissa aivojen turvotus aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita, joskus turvotus johtaa kuolemaan.

Aivojen turvotuksen syyt ja vaikutukset

Pehmeän kudoksen ödeema on patologinen prosessi, jossa neste kerääntyy solujen väliseen tilaan. Aivojen turvotus on potilaalle erittäin vaarallinen, jonka seuraukset johtavat harmaasolujen kuolemaan, koko organismin toiminnan häiriintymiseen, koomaan ja potilaan kuolemaan.

Aivojen turvotuksen syyt

Miksi henkilöllä on aivojen turvotusta? Syy voi olla kudosvaurioita tai tulehdusta. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat provosoivat tekijät:

• Vammoja. Punoitettu kaula, pää voi liittyä aivotärähdykseen ja aivoverenkiertoon. Turvotus tällaisella loukkaantumisella on mahdollista, koska uhri voi vahingoittaa verisuonia ja häiritä hermopulssien välitystä solujen välillä. Myös avoimia kraniocerebraalisia vammoja, joissa luunpalat tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja vahingoittavat niitä, seuraa myös turvotus. Syntymävammat ja pitkäaikaiset hypoksiat aiheuttavat vastasyntyneiden harmaat aineet.
• Aivohalvaus Aivojen verenvuotoa tai aivovaltimon tukkeutumista, jossa pään alueelle aiheutuu veren tarjontaa, esiintyy myös kudoksen turvotuksessa. Patologiaa laukaisee harmaa aine kyllästyminen verellä, hematoomin kasvu, kudoksen puristaminen ja aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen paheneminen, solukuolema.
• Tartuntataudit. Jos aivoissa on turvotusta, jonka syyt ovat tulehduksellinen prosessi, on syytä mainita useita tekijöitä, jotka aiheuttavat tämän edellytyksen:
  • Aivokalvontulehdus. Käynnistetyssä otiitissa, edessä, aivojen viruksen vaurioituminen kalvoineen vaurioituu.
  • Empyema-subduraali. Toinen tartuntataudin komplikaatio, joka ilmenee punaisten sisältöjen kertymisessä aivokuoren alle.
  • Aivotulehdus. Se kehittyy enkefaliittisen punkin tai tuhkarokko-, vihurirokko-, flunssan komplikaation jälkeen.
  • Toksoplasmoosi. Aivokudoksen tulehdus, jonka aiheuttivat yksinkertaisimmat mikro-organismit, jotka osuivat aivoihin.
• Kasvain. Kun pahanlaatuinen kasvain kasvaa ihmisen päähän, veren tarjonta häiritään, kasvain painostaa terveitä soluja ja aiheuttaa turvotusta.
• Peruuttamisoireyhtymä. Harvoin esiintyy alkoholismia sairastavilla ihmisillä, kun harmaat aineet, jotka ovat myrkyllisiä hajoamistuotteiden kanssa, alkavat romahtaa. Se voidaan jopa diagnosoida absoluuttisissa ei-juomareissa, jotka eivät juo alkoholia, mutta ottavat jatkuvasti tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat aivoihin.
• Vuoren turvotus. Tämä tauti vaikuttaa kiipeilijöihin, jotka nousevat yli 1500 metriä merenpinnan yläpuolelle.

  Aivokudoksen turvotuksen oireet

  Koska aivojen turvotus ei ole erillinen sairaus ja pikemminkin viittaa oireyhtymiin, patologisiin tiloihin, oireet riippuvat siitä, mikä aiheutti solujen tulehduksen. Turvotus voi kehittyä nopeasti tai vähitellen, kaikki riippuu provosoivasta tekijästä, potilaan yleisestä tilasta ja siitä, kuinka nopeasti lääkärinhoito annetaan henkilölle. Seuraavat oireet on korostettu:

  • Voimakas kaareva päänsärky tartuntataudin kehittymisen aikana tai painava pahoinvointi - krooninen aivosolujen vaurio. Kivun paikallistaminen riippuu pään alueesta.
  • Tunne heikko, unelias, hyvin väsynyt.
  • Huimaus kun kehon asentoa muutetaan.
  • Pahoinvointi, oksentelu, jonka jälkeen se ei helpota.
  • Silmien tummeneminen, näön hämärtyminen, tinnitus.
  • Disorientaatio avaruudessa.
  • Hengitysvaikeudet.
  • Pulssin epävakaus, rytmihäiriöt.
  • Hypotensio.
  • Lyhyen aikavälin muistin heikkeneminen.
  • Stupor, apatia.
  • Pyörtyminen.
  • Konvulsiiviset kohtaukset.
  • Koomaan.

  Aivojen turvotuksen oireet esiintyvät useimmiten äkillisesti, potilaan tila heikkenee nopeasti. Kuoleman välttämiseksi on välttämätöntä antaa potilaalle kiireellinen lääketieteellinen apu. Odotettaessa ambulanssia voit pakata jään uhrin päähän, alentamalla lämpötilaa ja pysäyttämällä turvotuksen leviämisen.

  Miten aivojen turvotus tapahtuu?

  Aivokudoksen turvotus lisää sen tilavuutta. Kallon luut eivät kuitenkaan voi liikkua toisistaan ​​ja vain painostaa harmaata ainetta. Tämä lisää kallonsisäistä painetta, koska nesteen ulosvirtaus ei voi spontaanisti kasvaa. Aivojen puristus aiheuttaa hapen nälkää, joka on merkittävä verenkierron rikkominen.

  Jos turvotuksen syy on loukkaantuminen, luunpalat vahingoittavat harmaata ainetta. Verisuonien läpäisevyys on häiriintynyt - veri menee aivosoluihin ja heikentää neuronien työtä, solukalvot ovat vaurioituneet. Aivojen kapillaarien paine kasvaa, niiden juokseva neste menee solunulkoiseen tilaan. Samalla iskemia vaikuttaa useisiin pään alueisiin, kudoksen nekroosi on mahdollista.

  On olemassa useita uhkaavia oireita:

  • Merkittävä lämpötilan nousu (yli 40 astetta), joka ei mene harhaan.
  • Oppilaiden reaktion puute valolle.
  • Raajojen lihasten halvaus toisella puolella.
  • Kivun refleksien menetys
  • Hengitysrytmin rikkominen, hengitysvajaus.
  • Bradykardia, sydänpysähdys.

  Sylissä on vyöhykkeen siirtyminen kovan kuoren alle, harmaat aineet, aivopuoli.

  Patologia vastasyntyneessä

  Vastasyntyneen turvotus esiintyy useimmiten synnytyksen aiheuttaman pään vamman vuoksi, ja se kehittyy myös napanuoran tukehtumisen, myrkytyksen ja hukkumisen seurauksena vesillä. Tuumori, kysta, synnytyksen yhteydessä saatu hematooma, voi aiheuttaa patologiaa. Mikä on aivojen turvotus vastasyntyneessä? Samanlainen nesteen kertyminen soluihin ja solunulkoiseen tilaan, kuten aikuisilla. Sille on ominaista lapsen tilan nopea heikkeneminen ja välitön lääkärin hoito.

  Hypoksia (happipuutto) on sekä aivojen turvotuksen syy että seuraus. Lapsella on myös heikentynyt aivoverenkierto, joka lisää kallonsisäistä painetta. Oireita havaitaan:

  • Älä lopeta itkemistä.
  • Fontanelin turpoaminen.
  • Enkefalopatia.
  • Kouristuksia.
  • Rytmihäiriö.
  • Merkittävä vakaan lämpötilan nousu.

  Turvotus voi olla paikallinen - vaikuttaa vain osaan harmaata ainetta sisältävistä soluista ja ilmenee vähitellen. Ja diffuusi - aivovaurion ja molempien pallonpuoliskojen vaurioituminen.

  diagnostiikka

  Koska pään turvotus ei osoita spesifisiä neurologisia oireita, patologiaa on vaikea diagnosoida sairaalassa. Siksi, kun oireiden kompleksi ilmaantuu epäsuorasti tai suoraan aivovaurion varalta, potilaalle suositellaan suoritettavan tutkimus:

  • Neurologinen testi.
  • Pään ja kohdunkaulan magneettikuvaus.
  • Tietokonetomografia.

  Tutkimus auttaa määrittämään, missä kudoksen turvotus syntyi, kuinka paljon se levisi. Jotta tarkemmin määriteltäisiin, mikä aiheutti aivojen turvotusta, jonka seuraukset on ratkaistava, potilaalle suositellaan, että sille suoritetaan täydellinen verenkuva, laskimoveri biokemialle.

  hoito

  Pienen kudosten turvotuksen, joka johtuu esimerkiksi vuoren kiipeämisestä vuorella tai jonka laukaisee pään lievä ravistelu, menee yleensä itsestään 2-3 päivän kuluessa. Siinä tapauksessa, että potilaalle diagnosoidaan vakavia suuria turvotuksia, hoito suoritetaan sairaalassa. Edeeman syyt poistuvat: myrkytys poistetaan, tartuntataudin hoito suoritetaan.

  Nesteen vapautumisen pysäyttämiseksi turvotuksen etenemisen estämiseksi suoritetaan spesifinen hoito:

  • Ylimääräinen neste poistetaan kudoksesta. Tätä varten määrätään osmoottisia (Mannit) ja silmukka-diureetteja (Furosemide, Trifas). Näiden lääkkeiden yhdistelmä auttaa poistamaan nestettä, koska niillä on nopea diureettinen vaikutus.
  • Lisätään ravinteita. Aivojen normalisoimiseksi injektoidaan glukoosiliuoksia, magnesiumsulfaattia. Nämä lääkkeet lisäävät myös diureettien vaikutusta ja lisäävät plasman painetta.
  • Keskeyttää kudosten turvotuksen. Tätä varten käytetään glukokortikosteroideja.
  • Aivoverenkierto on normalisoitu. Potilas ottaa nootrooppisia, vasotrooppisia lääkkeitä. Intravenoosinen Actovegin, Ceraskon.

  Kivun lievittämiseksi potilaalle annetaan kipulääkkeitä kohtausten lievittämiseksi - lihasrelaksantit.

  Miten poistaa aivojen turvotusta, jos lääkkeet eivät auta? Sairaalassa käytetään happihoitoa: hapen keinotekoista käyttöönottoa inhalaattorin kautta hapen tyynyllä. Auttaa parantamaan happipitoisuutta aivosoluille.

  Tehokas keino turvotuksen poistamiseksi on uhrin ruumiinlämpötilan merkittävä väheneminen (hypotermia). Samalla kaikki kehon prosessit hidastuvat ja nesteen jakautuminen vähenee.

  Kun kaikki käytetyt menetelmät eivät auta, leikkaus suoritetaan: katetrin asentaminen nesteen poistamiseksi aivojen kammiot.

  Aivojen turvotuksen komplikaatiot

  Ottaen huomioon, että aivojen turvotus vahingoittaa merkittävästi harmaat aineet ja kuoren kudoksia, on mahdollista, että potilaalla voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

  • Viestintätaitojen menetys.
  • Mielenterveyden kehittyminen.
  • Masennus.
  • Jatkuva päänsärky.
  • Epileptiset kohtaukset.
  • Moottorin aktiivisuuden menetys.
  • Unihäiriöt

  Lapset, jotka ovat kärsineet päänvammasta ja joita on seurannut turvotus, jäävät myöhemmin mielenterveyden ja fyysisen kehityksensä jälkeen vertaansa. Patologian vuoksi lapsi voi:

  • Tulevaisuudessa on heikkoja henkisiä kykyjä.
  • Kannattaa kouristuksia.
  • Kärsivät aivopahvista.

  Neurologit ovat hyvin tietoisia siitä, mikä on aivojen turvotus ja sen seuraukset. Siksi lapsi, joka on kärsinyt syntymän traumasta, on ollut pitkään sairaanhoitajana neurologissa. Tarvittaessa potilaan tilaa tarkkailee neurokirurgi, psykiatri.

  Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

  Aivojen turvotus: syyt, seuraukset

  Aivojen turvotus on sairaus, joka on vaarallinen missä tahansa iässä. Aivo-ödeeman syiden analyysi viittaa siihen, että sekä lapset että aikuiset ovat alttiita tälle patologialle.

  Taudin seuraukset ovat vakavia. Ne voivat johtaa henkisen toiminnan, vammaisuuden tai henkilön kuoleman loukkaamiseen.

  Mikä on aivojen turvotus?

  Aivojen turvotus on sen turvotus, joka johtuu kehon fysikaalis-kemiallisista prosesseista loukkaantumisen tai sairauden vaikutuksesta. Ödeeman ydin on ylimääräisen nesteen kertyminen aivokudokseen. Tilaa rajoittaa kallon luut. Tuloksena on aivokudoksen puristus.

  Aivojen keskukset, jotka ovat vastuussa aivojen ja kehon elintärkeästä toiminnasta, voivat vaurioitua.

  Edeeman tyypit ja syyt

  Aivojen turvotus voi kehittyä seuraavista syistä:

  • traumaattinen aivovamma vaihtelee vakavasti;
  • myrkytys myrkyllisten aineiden, huumeiden, alkoholin kanssa;
  • asphyxia;
  • aivokudoksen ja verisuonten puristavien kasvainten esiintyminen aivoissa;
  • toisen paikan syövän metastaasit;
  • anafylaktinen sokki, joka johtuu vakavasta allergisesta reaktiosta;
  • subarahhnoidinen verenvuoto iskeemisen aivohalvauksen aikana, jossa on korkea verenpaine;
  • korkea kallonsisäinen paine hemorragisessa aivohalvauksessa;
  • hematoma aivokuoren alalla;
  • vaikea diabetes mellitus, jossa on kohonnut verensokeritaso;
  • vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • lapsilla: synnytyksen trauma, vakava myöhäinen toksikoosi äidin raskauden aikana, tukehtuminen nielun sisäänkäynnin aikana tai pitkäaikainen työ;
  • kouristukset epilepsiassa, lämpöhalvaus, korkea lämpötila vakavien tartuntatautien taustalla (influenssa, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tuhkarokko ja muut);
  • kallon kirurgisen avaamisen jälkeen;
  • äkilliset painehäviöt ja hapen puute korkeuseroilla.

  Vaskulaarisen läpäisevyyden rikkominen, lisääntynyt paine kapillaareissa lisäävät veden kerääntymistä solujen väliseen tilaan, mikä myös edistää turvotuksen muodostumista.

  Aivojen turvotus jaetaan lokalisoinnin asteella:

  1. Paikallinen tai alueellinen turvotus sijaitsee tietyllä alueella. Tämän tyyppinen turvotus on erilaisia: kysta, hematoma, paise, kasvain.
  2. Yleinen (diffuusi) - ulottuu koko aivoihin. Kehitetty johtuen suuresta proteiinin häviämisestä virtsassa johtuen biokemiallisten prosessien muutoksista vakavien patologioiden aikana. Sen kehitys on erityisen vaarallista, kun se vaikuttaa aivokannaan.

  Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, alkoholin väärinkäyttö, fyysisen työn tekeminen suurella loukkaantumisriskillä. Erillinen ryhmä - vastasyntyneet lapset.

  Aivojen turvotus on luonteeltaan jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  1. Sytotoksinen ödeema - kehittyy iskemian, hypoksian, myrkytyksen seurauksena; siihen liittyy harmaan aineen määrän epänormaali kasvu.
  2. Vasogeeninen - esiintyy kasvaimen kehittymisen, paiseen, iskemian ja kirurgisten toimenpiteiden taustalla. Valkoisen aineen määrä kasvaa patologisesti. Kallon puitteissa aivot puristuvat aktiivisesti.
  3. Osmotic - patologia, joka esiintyy veren korkean glukoosin ja natriumin kanssa; taudin seurauksena on aivojen kuivuminen ja sitten koko keho.
  4. Interstitiaalinen turvotus - kehittyy veden tunkeutuessa aivokudokseen.

  OGM vastasyntyneillä

  Lasten aivojen turvotuksessa on useita erityisiä piirteitä, jotka johtuvat kallon kudosten pehmeydestä, jotka yhdistävät kallon luita, "fontanellien" esiintymistä ja aivojen kasvua. Silloin kun nestettä kertyy lapsen aivoihin. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

  • trauma syntymäkanavan kautta;
  • hermoston synnynnäiset patologiat;
  • sikiön hypoksia, krooninen hapenpuute;
  • synnynnäiset sairaudet, jotka liittyvät kasvainten muodostumiseen päähän;
  • enkefaliitti tai meningiitti;
  • äidin raskausinfektiot, mukaan lukien toksoplasmoosi;
  • ennenaikainen, jolloin natriumin määrä veressä kasvaa.

  oireet

  Aivojen turvotuksen oireet ilmenevät sairauden vakavuudesta riippuen.

  Useimmiten potilas on huolissaan:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • huimaus;
  • päänsärkyä;
  • muistin heikkeneminen;
  • liikkeiden koordinoinnin puute;
  • hypotensio (alennettu paine);
  • puheongelmat;
  • henkinen hengitys.

  Kaikki nämä oireet muistuttavat useisiin muihin sairauksiin ominaisia ​​valituksia.

  Vakavammissa tapauksissa havaitaan kouristuksia ja halvaantumista, mikä johtaa lihaskyvyttömyyteen. Saattaa olla hallusinaatioita, kasvojen turvotusta ja mustelmia, pyörtymistä.

  Aivojen turvotus voi johtaa koomaan. Jos tautia ei hoideta, kuolema on mahdollista.

  Diagnostiikka: perusmenetelmät

  Aivojen turvotuksen diagnosoinnin vaikeus on, että tauti ei ilmene lähes alkuvaiheessa. On kuitenkin mahdollista määrittää diagnoosi, ottaen huomioon riskitekijät - trauma tai sairaus, jota potilas kärsii. Molemmat voivat aiheuttaa turvotusta.

  Jos epäillään aivojen turvotusta, potilas on tutkittava sairaalassa, yleensä tehohoitoyksikössä tai neurokirurgiassa.

  Pohjakokeet auttavat tunnistamaan taudin. Diagnoosin selvittämiseksi määritetään turvotuksen, CT: n (tietokonetomografia) ja aivojen magneettiresonanssikuvauksen (MRT) lokalisointi ja vakavuus. Nämä ovat hyvin informatiivisia moderneja ei-invasiivisia menetelmiä, joiden avulla eri patologiat voidaan diagnosoida ajoissa.

  Tilanteen mukaan on myös mahdollista suorittaa angiografiaa, lannerangan puhkeamista. Tämän tai tämäntyyppisen tutkimuksen tarkoituksenmukaisuuden määrää lääkärit.

  hoito

  Aivojen turvotusta hoidetaan useimmiten lääketieteellisellä menetelmällä. Päätavoitteena on parantaa verenkiertoa, aktivoida CSF: n liike aivokudoksissa ja poistaa niistä ylimääräinen neste ja toksiinit.

  Hoito suoritetaan jatkuvalla kehon lämpötilan ja verenpaineen seurannalla. Tarvittaessa määrätään antibiootteja, diureetteja, diureetteja ja barbituraatteja antikonvulsanteina.

  Paikallisen turvotuksen myötä kortikosteroidihoito auttaa (hormonihoito). Aivokudoksen aineenvaihdunnan normalisoimiseksi suositellaan nootrooppisia lääkkeitä: pirasetaami, nootropiili, aivoverenkierto.

  Aivojen verenkierron parantamiseksi lääkäri määrää verisuonten seinämien vahvistamista varten trentalit, vastakkaiset ja muut keinot. Usein potilaalle määrätään lihasrelaksantteja, rauhoittavia aineita. Viime vuosina myös korkeammilla hapen ja hapen terapian annoksilla on tullut tehokas ja suositeltu menetelmä.

  Aivojen turvotus on hoidettava sairaalassa ja tapauksissa, joissa potilas voi tarvita hätäapua henkivakuutusyksikössä.

  Lääkehoito ei kuitenkaan aina anna toivottua vaikutusta. Sitten vain kirurgisten toimenpiteiden toteuttaminen. Tämä voi olla kallon melko pieni toiminta tai monimutkaisempi. Kraniini avataan, jos aivokudokseen on muodostunut hematoomia tai jos potilaalle on diagnosoitu onkologinen sairaus. Tässä tapauksessa turpoamista aiheuttava hematoma tai tuumori poistetaan.

  Aivojen turvotuksen seuraukset aikuisilla

  Taudin seuraukset riippuvat suurelta osin sen vakavuudesta ja diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Jos vain taustalla olevaa tautia hoidetaan, jonka komplikaatio on aivosairaus, on vaikea antaa hyvää ennustetta, seuraukset voivat olla hirvittäviä. Täysin palauttaa vaikutusalueen toiminta on mahdollista vain pienellä perifokaalisella turvotuksella. Muiden potilaiden tulevaisuus näyttää enemmän synkältä. He saavat vähintään vammaisryhmän.

  Hoidon jälkeen henkilöllä on usein niin epämiellyttävä oire kuin lisääntynyt kallonsisäinen paine. Se antaa potilaalle uneliaisuutta, letargiaa ja usein päänsärkyä. Potilaan henkiset kyvyt vähenevät, sama asia tapahtuu hänen kykynsä kommunikoida ihmisten kanssa, suunnata ajoissa. Tällaisen henkilön elämänlaatu heikkenee huomattavasti.

  Toinen taudin seuraus on adjektiivinen prosessi aivoissa. Adheesit voivat muodostaa aivojen kalvojen, kammioiden välissä nestemäisen nesteen virtausta. Tämä patologia ilmenee päänsärkyinä, masennuksina, tajunnan häiriöinä ja neuropsykiatristen reaktioiden häiriöinä.

  Turvon seuraukset nielussa ovat erittäin vaarallisia. Se on siinä elimen tärkeimpiä elämän tukikeskuksia. Tuloksena voi olla veren tarjonnan, hengityksen, kouristusten, epilepsiahyökkäysten rikkominen. Jos aivokannan rikkominen tai siirtyminen (siirtyminen) tapahtuu, voi tapahtua paralyysi, hengitysvajaus.

  Potilaan kuolema ilmenee myös, jos pitkälle edennyt aivojen turvotus ei ole hoidettu. Edullisimmassa tapauksessa potilas ilman hoitoa siirtynyt sairaus aiheuttaa myöhemmin älykkyyden vähenemisen, aivojen heikentyneen toiminnan. Mutta tämä ei ole pahin turvotus.

  On kuitenkin olemassa täydellisiä parannuskeinoja ilman seurauksia. Tämä on ominaista nuorille, jotka eivät kärsi kroonisista sairauksista, lääkärin neuvojen perusteella. Yleensä tällaisissa tapauksissa puhumme ei-laajasta paikallisesta turvotuksesta, joka on useimmiten seurausta onnettomuuden tai taistelun aiheuttamasta aivotärähdyksestä. Lisäksi syy on myrkytys (mukaan lukien alkoholi), vuoristosairaus (voidaan havaita kiipeilijöissä). Pieni turvotus näissä tapauksissa voi kulkea itse.

  Miten turvotuksen vaikutukset vaikuttavat lapsiin

  Aivojen turvotusta lapsilla ja aikuisilla ei aina ole täysin mahdollista. Tämä on täynnä terveysongelmia tulevaisuudessa. Lapsi voi pysyä puhehäiriöissä, liikkeiden koordinoinnissa. Mahdolliset seuraukset sisäelinten sairauksien muodossa. Lapset, joilla on ollut aivojen turvotus, voivat kehittyä epilepsiaan, hydrokefalaaniin, cerebralisyyn (CP).

  Lapsi voi kokea henkistä hidastusta. Aivojen siirtynyt turvotus voi myös tuntua lisääntyneestä hermostuneisuudesta, henkisestä epävakaudesta.

  Vanhemmat, jotka ovat lähellä lapsia, joilla on edennyt aivosairaus, tarvitsevat paljon kärsivällisyyttä ja rakkautta vauvaansa, jotta ne voivat voittaa (mahdollisimman pitkälle) taudin seuraukset.

  Aivojen turvotus

  Tämän taudin välttämiseksi sinun on huolehdittava siitä, ettei kotivammoja, onnettomuuksia, onnettomuuksia, putoamisia jne. Ole. vaaratilanteita. Tavoitteena on noudattaa käyttäytymissääntöjä, turvallisuutta jokapäiväisessä elämässä, tieliikenteessä, polkupyörällä ratsastettaessa, työskenneltäessä työmaalla.

  Erityistä huomiota on kiinnitettävä kehoon, kun vaellat vuoristossa. On tarpeen antaa aivojen aikaa aklimatisoida ja tottua korkeuden nousuun.

  Huonojen tapojen hylkääminen edistää myös suuresti aivojen aineenvaihduntaprosessien normalisoitumista, vähentää riskitekijöitä ja lisää ihmisten turvallisuutta. On tarpeen rokottaa ajoissa, huolehtia itsestäsi ja muista ihmisistä tartuntatauteista ja niiden leviämisestä, noudattaa hygienia- ja sanitaatiostandardeja.

  Raskaana olevilla naisilla on erityisen tärkeää säästävä hoito, huolehtiva asenne, terveellinen elämäntapa. Joidenkin lasten aivojen turvotusta voidaan ehkäistä jatkuvasti seuraten äidin terveyttä, lääkärin tarkkailua koko raskauden ajan, ultraäänitutkimuksia ja muita toimenpiteitä, joilla varmistetaan työturvallisuus.

  Aivojen turvotus: sen kehityksen syyt ja seuraukset

  Aivojen turvotus on patologinen tila, jolle on tunnusomaista, että kudoksen nopea hajoaminen nesteellä verisuontitilasta. Monet sairaudet voivat aiheuttaa tämän kauhean komplikaation kehittymisen. Useimmissa tapauksissa hätäavun puuttuessa turvotus aiheuttaa peruuttamatonta vahinkoa aivokudokselle ja johtaa kuolemaan.

  Aivojen turvotuksen etiologia

  Monet sairaudet voivat vaikuttaa verenkierto- ja imusolmukkeisiin. Tämän patologian syyt eri ikäryhmissä eroavat toisistaan. Esimerkiksi vastasyntyneissä tällaista rikkomusta havaitaan usein pään vammojen synnytyksen aikana. Lisäksi nuoremmassa ikäryhmässä aivokudoksen kyllästäminen imukudoksen tai veriplasman kanssa voi johtua geneettisistä poikkeavuuksista, hypoksiasta ja pahanlaatuisista kasvaimista.

  Aivojen turvotuksen syyt aikuisilla ovat vaihtelevampia. Yleisimpiä altistavia tekijöitä tällaisen häiriön esiintymiseen ovat seuraavat sairaudet:

  • pään vammat;
  • iskeeminen kudosvaurio;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
  • anafylaktinen sokki;
  • sepsis;
  • pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia;
  • diabetes;
  • palovammat;
  • maksan vajaatoiminta;
  • ilmakehän paineessa;
  • aivoverenvuoto;
  • aivotulehdus;
  • aivokalvontulehdus.

  Aivojen turvotuksen kehittyminen liittyy leikkaukseen. Esimerkiksi pahanlaatuisten kasvainten ja aneurysmien poistaminen voi johtaa veren ja imusolmukkeiden rikkoutumiseen. Näin ollen aivojen toiminta on erityisen vaarallista, mikä vaatii kudosten eheyden loukkaamista. Yleensä tämä komplikaatio ilmenee muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Aivojen turvotuksen syyt voivat johtua vakavasta myrkytyksestä. Melko usein havaitaan aivokudoksen kyllästymistä nesteen kanssa, jos kyseessä on myrkytys alkoholilla ja huumausaineilla.

  Psykotrooppisten aineiden pitkäaikainen väärinkäyttö johtaa erilaisten elinten ja järjestelmien työn häiriintymiseen, edistää toksiinien kertymistä ja tietyissä olosuhteissa, kun kehoon tulevien myrkyllisten aineiden määrää ei voida nopeasti poistaa, tämä patologia kehittyy. Se voi johtua raskasmetalleista ja luonnollisista myrkkyistä. Harvinaisissa tapauksissa tällaisia ​​rikkomuksia esiintyy anestesian yliannostuksen yhteydessä. Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa tällaista komplikaatiota. Tämä patologia löytyy vuoristosairaudesta - kiipeilijöiden ja muiden, jotka nousevat suuriin korkeuksiin, keskuudessa.

  Aivojen turvotuksen patogeneesi

  Tällainen rikkominen kehittyy useiden fysikaalis-biokemiallisten prosessien yhdistelmän takia.

  Aivojen turvotusmekanismi on melko monimutkainen. On syytä huomata, että aivokudos vie 80-85% kallon tilasta. Noin 5 - 15% putoaa aivojen selkäydinnesteeseen, joka ruokkii aivokudosta. Loput 6% on verisuonten käytössä.

  Jos aikuinen on terve, intrakraniaalinen paine vaihtelee välillä 3 - 15 mmHg. Niinpä neste normaalisti kiertää astioiden läpi.

  Kun altistetaan erilaisille epäsuotuisille tekijöille, aivojen ravitsemuksen herkkä mekanismi on häiriintynyt. Kasvanut intrakraniaalinen paine, verisuonten läpäisevyys ja muut ilmiöt, veriplasma ja aivo-selkäydinneste puristuvat pois kanavista, mikä johtaa kudoksen kyllästymiseen nesteen kanssa.

  Aivojen turvotukseen liittyy nopea verenpaineen nousu.

  Nestemäisiä kankaita kasvatetaan. Kallon sisäisen paineen lisääminen johtaa nopeasti alusten puristumiseen, mikä nopeuttaa veriplasman ja imusolmukkeen puristamista niistä. Aivosolut alkavat kuolla nopeasti puristuksen, nesteen saannin ja ravinteiden ja hapen puutteen vuoksi. Mikrokierron häiriöt lisääntyvät. Vaarallisin on aivokuoren turvotus, koska se johtaa sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja termoregulointikeskuksen rikkomiseen, joka useimmissa tapauksissa päättyy kuolemaan.

  Aivojen turvotus

  On olemassa monia parametreja, jotka otetaan huomioon tämän patologisen tilan diagnosoinnissa. Ehkä tärkein asia on arvioida prosessin leviämistä. Tämän parametrin perusteella havaitaan 2 aivojen turvotustyyppiä:

  1. Paikallinen.
  2. Yleistynyt.
  • Paikallisella turvotuksella on selvästi rajoitettu leviämisalue, ja se muodostuu useimmiten paiseesta, hematomasta, kystasta tai kasvaimesta johtuen.
  • Yleistetyssä muodossa kudosten syöttämisen patologinen prosessi siirretään koko aivoon. Syyt sen esiintymiseen ovat erittäin erilaisia.

  Tämän komplikaation esiintymiseen vaikuttavista etiologisista ja patogeneettisistä tekijöistä riippuen erotellaan neljä päätyyppiä aivosairausta:

  1. Sytotoksiset.
  2. Vasogeeninen.
  3. Interstitiaalinen.
  4. Osmoottinen.

  Jokaisella patologian muunnoksella on omat ominaisuutensa.

  • Aivojen vasogeeninen turvotus on yleisin. Tämä kudosten diffuusion kyllästämisen muunnos nesteen kanssa johtuu veri-aivoesteen läpäisevyyden kasvusta.
  • Sytostaattinen aivojen turvotus kehittyy lihas solujen progressiivisen toimintahäiriön ja hermosolujen heikentyneen osmoregulaation seurauksena. Täten vaikuttaa pääasiassa harmaaseen aineeseen.
  • Osmoottinen ödeema kehittyy kudosten osmolaarisuuden lisääntyessä, mutta veri-aivoestettä ei ole selvästi rikottu.
  • Interstitiaalinen muunnos on seurausta useista mekanismeista, jotka edistävät aivo-selkäydinnesteen nestekomponentin hikoilua verisuonten seinämien läpi.

  Aivojen turvotuksen oireelliset oireet

  Merkkejä liotuksesta, jossa on nestemäistä valkoista ja harmaata ainetta, voidaan ilmaista vaihtelevina vakavuusasteina. Esimerkiksi pienellä aivotärähdyksellä saattaa esiintyä hieman paikallista turvotusta. Useimmissa tapauksissa se kulkee nopeasti ilman mitään seurauksia. Kun aivojen turvotus vaikuttaa suuriin alueisiin, oireita voidaan ilmaista merkittävästi. Lisäksi tällaisten komplikaatioiden merkkien kasvunopeus ei ole pieni. Joissakin tapauksissa patologisen prosessin alusta kuolemaan asti kestää alle 20 minuuttia, mikä antaa vähän elvytysmahdollisuuksia. Aivokudoksen pehmeys voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • apatia;
  • uneliaisuus;
  • päänsärkyä;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • suuntautumisen menetys avaruudessa;
  • kyvyttömyys olla tietoinen ympäröivästä todellisuudesta;
  • muistin heikkeneminen;
  • tahaton lihasten nykiminen;
  • kouristukset;
  • kuulo- ja näön heikkeneminen;
  • pyörtyminen;
  • horros;
  • puheongelmat;
  • erilainen strabismus;
  • kuume;
  • verenpaineen alentaminen;
  • epävakaa pulssi;
  • hengityselinten vajaatoiminta.

  Eri potilaiden aivojen turvotuksen oireet voivat vaihdella merkittävästi. Vaikeissa tämän patologisen tilan tapauksissa esiintyy usein kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita. Yleensä tällaiset ilmenemismuodot ovat tyypillisempiä vakavan myrkytyksen aiheuttamalle aivoverenvuodolle. Lisäksi tämän komplikaation nopean kehityksen myötä potilaat joutuvat usein koomaan.

  Oireiden oireiden joukko riippuu suurelta osin aivokudoksen vahingoittumisasteesta. Mitä vaikeampi potilaan akuutti jakso, sitä huonompi on elpymisen ennuste ja mitä vaikeampi on tämän patologisen tilan kehittymisestä. Siksi sinun täytyy tietää, mitä oireita tämä patologia liittyy hoidon alkuvaiheessa.

  Menetelmät aivojen turvotuksen diagnosoimiseksi

  Kun pienimmätkin merkit tällaisen komplikaation kehittymisestä ilmenevät muiden kroonisten sairauksien tai organismin myrkytyksen taustalla, on kutsuttava ambulanssi. Patologian kehittymisen ulkoiset merkit ovat pääsääntöisesti riittäviä ongelman luonteen määrittämiseksi ja ensiavun tarjoamiseksi. Potilaat, joilla on aivoödeeman oireita, viedään kiireellisesti tehohoitoyksikköön, jossa tila arvioidaan. Diagnoosin vahvistamiseksi neurologi tekee ensin potilaan ulkoisen tutkimuksen. Turvallisin ja informatiivisin tutkimusmenetelmä on CT ja MRI.

  Lannerangan pistäminen aivoödeeman kanssa on vaarallista ja voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Lisäksi diagnosoinnissa tehdään usein biokemiallisia ja yleisiä veri- ja virtsatestejä. Tietyt tiedot voidaan hankkia neuroväritystutkimuksesta. Koska aivojen turvotus on akuutti tila, ensisijainen diagnoosi suoritetaan hoidon yhteydessä. Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen voidaan määrätä lisätutkimuksia.

  Miten aivojen turvotus hoidetaan

  Lievissä tämän patologisen tilan tapauksissa, joissa potilaan elämää ei ole vaarassa, aivoveren hoitoon liittyy olemassa olevien oireiden ilmentymien lopettaminen ja ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta. Tällaisella suotuisalla tavalla kaikki ominaispiirteet häviävät noin 2-4 päivän kuluttua.

  Aivojen turvotuksen vaikeissa tapauksissa hoidon tarkoituksena on ylläpitää kaikkien elintärkeiden elinten työtä. Hengityselinten vajaatoiminnan sattuessa potilas intuboidaan ja liitetään hengityslaitteeseen.

  Jos potilaalla ei ole hengitysongelmia, happihoito on osoitettu, mikä mahdollistaa hypoksian poistamisen ja aivokudoksen vahingoittumisen kasvun.

  Jos potilas on koomassa, ryhdytään toimenpiteisiin hänen poistamiseksi tästä tilasta. Mitä nopeammin tietoisuus palaa potilaaseen, sitä suuremmat mahdollisuudet saada täysi toipuminen.

  Osana aivojen turvotuksen hoitoa on osoitettu dehydraatioterapia, joka mahdollistaa huomattavan määrän nestettä nopeasti poistavan elimistöstä ja estääkseen tilan huononemisen. Tätä varten yleensä määrätään osmoottisia ja silmukka-diureetteja. Näiden ryhmien lääkkeitä ovat:

  Lisäksi annetaan usein L-lysiinin tutkijaa. Tämä työkalu ei eroa voimakasta diureettista vaikutusta, mutta sen avulla voit poistaa nestettä aivokudoksesta ja vähentää turvotusta. Lisäksi on esitetty laskimonsisäinen hyperosmolaaristen liuosten, mukaan lukien 25% magnesiumsulfaatin ja 40% glukoosin, antaminen. Jään levittäminen päähän voi ilmaista turvotuksen esiintymisen vähentämiseksi.

  Edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöönottoa, jotka parantavat metabolisia prosesseja kyseisissä kudoksissa. Näitä lääkkeitä ovat:

  Glukokortikoidihormoneja, esimerkiksi hydrokortisonia tai prednisolonia, käytetään usein solumembraanien stabiloimiseksi. Lisäksi lääkkeitä määrätään yleensä, joilla on neuroprotektiivinen vaikutus. On myös osoitettu oireenmukaista hoitoa epileptisten kohtausten ja kohtausten läsnä ollessa, antikonvulsantteja lisätään. Lisäksi tarvittava toimenpide on lääkkeiden nimittäminen sydämen työn vakauttamiseksi ja kehon lämpötilan normalisoimiseksi. Jos potilas on tajuissaan, käytä kipulääkkeitä, myös huumeita.

  Perimmäisen syyn poistaminen

  Hoitoa tarvitaan ongelman perimmäisen syyn ratkaisemiseksi. Kun aivojen turvotus huumeiden tai alkoholin väärinkäytön taustalla on suunnattu, on suunnattu vieroitushoito tarpeen. Sepsiksessä määrätään suuria annoksia antibiootteja. Jos aivojen turvotus johtuu kasvaimesta tai hematomasta, kirurgiaa tarvitaan usein. Poista tarvittaessa pahanlaatuinen kasvain. Joissakin tapauksissa on pakko poistaa alueet, jotka ovat vakavasti vaurioituneet traumaattisen aivovaurion aikana. Usein vaaditaan, että kallon ylimääräinen liuos poistetaan. Tällaiset interventiot voivat nopeasti vähentää kallonsisäistä painetta. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan dekompressiivinen kraniotomia, hematoomien endoskooppinen poistaminen ja heikentynyt kammionpoisto.

  Kun aivojen turvotus kehittyy, hoidon tulee olla kattava. Terapeuttisten toimenpiteiden täydellisyys riippuu siitä, miten tämän patologisen tilan kehittymisen seuraukset ovat kohtalokkaita. Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen tarvitaan:

  • erityisruokavalion noudattaminen;
  • fysioterapia;
  • LFK-monimutkainen.

  Kaikki tämä mahdollistaa patologian seurausten tasoittamisen. Luku-, kirjoitus- ja puhumiskyvyn palauttamiseksi tarvitaan usein erikoistuneiden asiantuntijoiden luokkia. Toipumisaika kestää usein kauan.

  Edeema, joka on kokenut turvotusta, on edelleen vaarassa sairastua, joten elintapojen muutos on tarpeen.

  On välttämätöntä poistaa kaikki huonot tavat, normalisoida paino ja päivittäinen käyttökelpoinen fyysinen harjoitus, joka parantaa aivokudoksen verenkiertoa ja lisää aineenvaihduntaa.

  Aivojen turvotuksen ennuste ja vaikutukset

  Potilaan muu tila ja mahdollisuus palata täydelliseen elämään riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien oireiden ilmentymien lisääntymisnopeus ja ensiapun oikea-aikaisuus.

  Aivojen havaitsemisessa ja sairauden merkkien lopettamisen alussa aivokudoksissa esiintyvät prosessit ovat palautuvia.

  Pääsääntöisesti harmaiden ja valkoisten aineiden hajotetun kyllästämisen jälkeen 100%: n talteenotto havaitaan yksinomaan nuorilla ja terveillä ihmisillä, joilla tällainen rikkominen on seurausta ruumiin vakavasta myrkytyksestä. Vaurioiden täydellinen poistaminen, vaikka tässäkin tapauksessa, on kuitenkin mahdollista vain kohdennetulla hoidolla.

  Aivojen turvotuksen itsenäinen vähentäminen on mahdollista vain, jos tämä patologinen tila kehittyy osana korkeussairautta. Toisen etiologian aivoödeeman tapauksessa ennuste on yleensä vähemmän suotuisa. Vaikka potilaan elämä on mahdollista säästää akuutin ajanjakson aikana, suunnattu kuntoutus tarvitaan edelleen aivokudoksen vahingoittumisen vaikutusten tasoittamiseksi. Joissakin tapauksissa turvotuksen jälkeiset jäännösvaikutukset ovat melko kevyitä ja sisältävät unihäiriöitä, masennuksen kehittymistä, henkistä laskua jne.

  Useimmilla potilailla on havaittu akuutin sairauden jälkeen pareseesin ja halvaantumisen kehittymistä.

  Pitkän aikavälin kuntoutus on yleensä tarpeen, jotta voidaan palauttaa normaali liikkumiskyky. Kognitiivisten kykyjen palauttaminen on usein täysin mahdotonta. Kaikkia ihmisiä, jotka ovat kokeneet aivojen turvotusta, on mahdollista palauttaa kyky ilmaista ajatuksia normaalisti. Usein tällaisen komplikaation jälkeen ihminen menettää kykynsä itsepalvelukseen ja tulee vammaiseksi, joka vaatii jatkuvasti sukulaisten ja ystävien huomiota. Lisäksi, jos perustoiminnot voidaan palauttaa ja terveyttä palauttaa henkilölle, aivokudoksen hajakuormituksen jälkeen on vaurioita, mikä johtaa dementian kehittymiseen vanhuudessa.

  Turvotus lapsilla

  Lapsilla edema-ennuste on yleensä suotuisampi. Vastasyntyneen lapsen aivot, jotka ovat kokeneet aivojen turvotusta, voivat rakentaa ja kompensoida kuolleiden alueiden toimintaa. Oikean yhdistelmähoidon ja täydentävän kuntoutuksen avulla mahdollisuudet poistaa patologisen tilan seuraukset ovat täysin korkeat.

  Tärkeää tietää

  Kun ilmenee aivovaurion merkkejä, potilas on sijoitettava sairaalaan etukäteen hoidon aloittamiseksi.