Miksi aivojen turvotusta esiintyy lapsilla?

Lasten aivojen turvotus on patologinen tila, jossa aivosoluihin ja solujen väliseen tilaan on liiallista kertymistä. Niinpä aivojen tilavuus on lisääntynyt, lisääntynyt kallonsisäinen paine, heikentynyt verenkierto, aivosolut kuolevat. Jos lääketieteellistä hoitoa ei esitetä ennenaikaisesti, kun kallonsisäinen paine kohoaa voimakkaasti, potilas voi olla kohtalokas. Tämä vakava patologia vaatii tarkkaa huomiota.

Aivojen tyypillinen turvotus

Aivojen turvotusta on 2 eri tyyppiä - tämä on paikallinen ja yleistynyt turvotus. Paikalliselle tai alueelliselle turvotukselle on ominaista yhden tietyn alueen, joka ympäröi aivojen muodostumista (tuumori tai hematooma), rajoitukset. Yleinen turvotus ulottuu potilaan koko aivoon.

Turvotus esiintyy kehon ei-spesifisenä reaktiona haitallisten tekijöiden vaikutuksiin. Näiden tekijöiden seurauksena kudoksissa on verenkierron rikkominen, kun taas aivoja ei ole riittävästi hapen mukana. Samanaikaisesti veressä esiintyy liiallista hiilidioksidin kertymistä. Lisäksi vesi-elektrolyytti-, proteiini- ja energiamuodot häiriintyvät. Myös veren happo-emäs-tasapainoa on rikottu, plasman paineen muutokset. Aivojen turvotuksen leviämisen seurauksena alkaa suurten lantion eturintamassa olevien taustarakenteiden rikkominen. Tästä syystä hengityksen, sydän- ja verisuonitoiminnan ja lämpöregulaation säätely on häiriintynyt.

Aivojen turvotuksen syyt

Lasten aivojen turvotusta ei tapahdu vain, sillä sillä on omat syyt. Aivojen turvotuksen tärkeimmät syyt:

  • traumaattinen aivovamma;
  • tukehtuminen;
  • hukkuminen;
  • myrkytyksen;
  • aivojen aivotärähdys tai sekoittuminen;
  • kurkunpään stenoosi lapsilla (akuutin hengitystieinfektion seurauksena);
  • hematoma dura materin alla;
  • aivokasvaimet;
  • muut akuutit tartuntataudit, joilla on komplikaatioita;
  • korkea lämpötila lapsilla (hypertermia), jossa on infektioita, lämpöhalvaus;
  • sellaisia ​​vakavia sairauksia kuten epilepsia, diabetes, munuais- ja maksan vajaatoiminta;
  • vakavat allergiset reaktiot;
  • anafylaktinen sokki;
  • vastasyntyneillä, napanuoran takertuminen, aivojen synnytyksen trauma, pitkäikäinen työ tai vakava gestosis äidissä voivat aiheuttaa vauvan aivojen turvotusta;
  • iskeeminen aivohalvaus heikentää verenkiertoa aivoissa, koska verisuonet tukkeutuvat, ja aivoissa esiintyy turvotusta;
  • verisuonten verenvuodot verisuonten vaurioitumisen vuoksi;
  • äkillinen ilmakehän paineen muutos.

Lisäksi lapsilla, kuten aikuisilla, esiintyy aivojen turvotus kallon leikkauksen jälkeen. Myös joissakin tapauksissa aivojen turvotusta voidaan havaita selkärangan anestesian tai leikkauksen jälkeen, johon liittyy suuri veren menetys.

Aivojen turvotuksen oireet

Monista tekijöistä riippuen aivojen turvotuksen oireet voivat olla erilaisia. Paikallinen turvotus ilmenee yksittäisinä oireina, ja yleistynyt turvotus voi kasvaa hitaasti ja oireiden määrä lisääntyy vähitellen.

Aivojen turvotus ilmenee useimmiten seuraavista oireista:

  1. yleinen huonovointisuus ja heikkous, väsymys ja uneliaisuus;
  2. vakavia päänsärkyä ja huimausta;
  3. pyörtyminen;
  4. pahoinvointi ja oksentelu;
  5. mahdollinen näön heikkeneminen ja desorientaatio avaruudessa;
  6. puheen ja muistin heikentyminen;
  7. hengitysvaikeudet;
  8. lihaskouristukset;
  9. alle 1-vuotiailla lapsilla pään ympärysmitta voi kasvaa ja luiden siirtymisen vuoksi fontanellien avaaminen niiden sulkemisen jälkeen kasvaa.

Tällaisten merkkien esiintymisen pitäisi olla syynä kiireelliseen lääketieteelliseen apuun. Muuten aivojen turvotus voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Valitettavasti vastasyntyneiden aivoverenvuodon oireiden diagnosointi on monimutkaista.

Ödeeman komplikaatiot

Aivojen turvotus voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Useimmiten turvotuksen seuraukset ovat vakavia komplikaatioita lapsen henkisen ja henkisen toiminnan, näkö-, kuulo-, koordinointi- ja moottoritoimintojen rikkomisena. Tämän seurauksena vamma voi esiintyä, ja vakavissa tapauksissa aivojen turvotus on kohtalokas lapselle.

Turvotus

Aivojen turvotusta riippuen siitä, mistä syystä se on aiheutunut, kohdellaan eri tavalla. Joissakin tapauksissa tämä patologia voi mennä pois itsestään ilman ulkopuolista väliintuloa. Näin tapahtuu, jos turvotus johtui ilmakehän paineen jyrkästä muutoksesta tai hieman aivotärähdyksestä. Muissa tapauksissa hoitoa tarvitaan.

Aivo-ödeeman hoito on ensisijaisesti pyrittävä palauttamaan happea riittävässä määrin, ilman että aivosolut eivät voi tehdä.

On olemassa tällaisia ​​aivojen turvotuksen hoitomenetelmiä:

  • lääkehoito (lääkkeiden ottaminen intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi), lääkkeet infektioita vastaan;
  • hapen lisääminen potilaan vereen, joka on tarpeen aivovamman traumaattisen hoidon (happiterapian) kannalta;
  • hypotermian menetelmä - kylmän vaikutus palauttaa normaalin aineenvaihdunnan;
  • vaikeimmissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä, mutta tämä menetelmä on potilaalle vaarallisin.

Aivojen turvotus lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Tieteelliset keskustelut ovat edelleen käynnissä, kun otetaan huomioon sanat "vastasyntyneen aivosairaus" ja "pienten lasten aivoödeema". Tosiasia on, että lääketieteellisen terminologian mukaan "edeema" on solujen laajeneminen ja niiden rinnakkainen puristaminen edemaattisella nesteellä. Samalla patologialla lisätään solujen lisäys. Siksi tarkemmin sanottuna tällaisen diagnoosin pitäisi kuulostaa "aivojen turvotuksesta ja turvotuksesta".

Nykyaikaisessa luokittelussa tämä tauti on tyypillistä patologisena prosessina, joka ilmenee aivojen määrän lisääntymisenä johtuen liiallisen nesteen kertymisestä aivojen tai selkäytimen (pääasiassa glia) soluihin ja solunulkoiseen tilaan. Turvotus voi olla paikallinen (paikallinen, perifokaali) ja yleistetty (diffuusi).

Saat tietoa vastasyntyneiden ja pienten lasten aivoverenvuodon syistä sekä taudin merkkejä ja menetelmiä tässä materiaalissa.

Vastasyntyneiden ja pienten lasten aivojen turvotuksen syyt ja oireet

Yksi aivojen turvotuksen syistä lapsilla on patologisen prosessin välitön vahingollinen vaikutus hermostoon (trauma, aivokasvaimet, aivojen tartuntavaurioita, selkäydintä ja niiden kalvoja, aivohalvaus, paise, okklusiivinen hydrokefaali). Myös tämä patologia voi olla sekundaarisesti somaattisten sairauksien (yleiset infektiot, sydän- ja verisuonitaudit, palovammat, diabetes jne.) Aiheuttamat. Turvetta seuraa usein oireita ICP: n lisääntymisestä.

Kliininen kuva aivojen turvotuksesta lapsissa sisältää kolme oireiden ryhmää: aiheuttama intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymä, polttoväli ja oireiden oireet. Intrakraniaalinen verenpaineesta johtuva oireyhtymä ilmenee päänsärkyjen, pahoinvoinnin, oksentelun kipua korkeudessa, tajunnan tason vähenemisenä. Pitkän aikavälin VCG: llä pääkallon roentgenogrammissa on mahdollista huomata lisääntyneitä sormenjälkiä, turkkilaisen satulan seinän osteoporoosia, pohjan tutkimuksessa, optisten hermojen nippien turvotusta. Tunnista muutokset ympäristöön, strabismiin, "auringonpaisteen" oireeseen, kohonnut verenpaine, sydämen sykkeen muutokset (takykardia, bradykardia), hengityselinten masennus, kouristava oireyhtymä. Mahdollinen aivokko.

Tämän patologian luotettaviin merkkeihin sisältyvät tiedot magneettikuvauksesta (MRI), CT: stä ja neurosonografiasta (aivojen turvotuksella vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla). Oletetut menetelmät sisältävät EEG: n, neuro-oftalmoskopian, aivojen angiografian, aivojen skannaukset käyttäen radioaktiivisia isotooppeja ja pneumenkefalografiaa.

Lasten aivosairauden hoito

Aivojen turvotus lapsessa sisältää seuraavat toimet:

  • Aivojen hypoksian poistaminen. Intubointi ja mekaaninen ilmanvaihto, kun sitä arvioidaan Glasgow-koomatasolla 95%, Pa0290-100 mmHg. Art. (> 70 mmHg.) Pieni PEEP-taso.
  • ICP: mannitolin pelkistys annoksella 0,2-0,5 g / kg 10-20 minuutin ajan. Veren plasman osmolaarisuuden tulisi olla enintään 310 mosm / l, jotta osmolaarisuus säilyy mannitolilla 0,25 g / kg 4 tunnin välein. Vältä hypoosmolariteettia!
  • Infuusiohoito 70–80% päivittäisestä fysiologisesta tarpeesta (mutta verenpaineen ei pitäisi laskea); Se on varustettu 0,9% NaCl-liuoksella tai Ringerin liuoksella. Natriumtasot on säilytettävä normaalilla tasolla. Älä anna hyperosmolaaristen liuosten käyttöönottoa. CVP: n säilyttäminen normaalilla tasolla.
  • Säilytä normoglykemia.
  • Verenpaineen ylläpitäminen normaalin yläpuolella (käyttämällä kardiotonisia lääkkeitä tähän tarkoitukseen - dopamiini, dobutamiini, noradrenaliini).
  • Hemoglobiinitaso> 100 g / l.
  • Antikonvulsanttihoito: tiopentaalinen bolus 2-5 mg / kg, sitten 1-5 mg / kg / h laskimonsisäisesti. Seerumin taso: 40-50 mg / ml. Verenpaineen lasku - noradrenaliinin nimittäminen.
  • Omepratsoli 1 mg / kg / vrk (mahan mehun pH: n ylläpitäminen> 4,5).
  • Säilytetään normaali kehon lämpötila (parasetamoli, metamitsoli, ibuprofeeni hypertermian aikana, hypotermian ehkäisy).
  • Antibakteeristen lääkkeiden nimittäminen.
  • Prednisoloni laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti annoksella 1-3 mg / kg, deksametasoni 0,1 mg / kg (1 ml: ssa 4 mg).
  • Tarvittava virtsarakon katetrointi. Säilytetään diureesi pitoisuudella> 1 ml / kg / h (tarvittaessa diureettien, furosemidin, 0,5-1-2 mg / kg: n kerta-annoksen kanssa; mikro-annostus jopa 10 mg / kg / vrk) on mahdollista. Nestetasapaino 4-6 tunnin välein (muista antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä).
  • Kun suoritetaan minimaalisia interventioita, joihin liittyy kipua (tracheobronkiaalipuun puhdistus jne.), Riittävää anestesiaa tai sedointia (midatsolaami 0,1-0,2 mg / kg laskimonsisäisesti tai fentanyyli 1-5 mg / kg) on ​​tarpeen yskän estämiseksi, lisää verenpainetta.
  • Bikarbonaatti: vältetään mieluiten mahdollisen paradoksaalisen ”CNS-acidoosin” vuoksi.
  • Potilaan rungon sijainti korotetulla pään päällä (30 °) ja muiden syiden poistaminen, jotka rikkovat kraniaalisen ontelon ulosvirtausta (esim. Ylivertaisen vena cava -altaan suonien katetrointia ei suositella).

Aivojen turvotuksen konservatiivisen hoidon tehottomuus vastasyntyneillä ja pikkulapsilla tapahtuu dekompressiokraniotomian avulla poistamalla luunsiirto ICP: n vähentämiseksi aivojen turvotuksesta johtuen.

Aivojen turvotusoireet ja hoito lapsilla

Aivojen turvotus on epäspesifinen reaktio eri haitallisten tekijöiden (trauma, hypoksia, myrkytys jne.) Vaikutuksiin, joka ilmenee liiallisena nesteen kertymisenä aivokudokseen ja kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Koska se on olennaisesti puolustava reaktio, aivojen turvotus, myöhäinen diagnoosi ja hoito, voi olla tärkein syy potilaan tilan ja jopa kuoleman vakavuuden määrittämiseen.

Tässä artikkelissa opit lasten aivojen turvotuksen pääasialliset syyt ja oireet, miten hoidetaan aivojen turvotusta lapsilla ja mitä ehkäiseviä toimenpiteitä voit tehdä lapsesi suojelemiseksi taudista.

Aivojen turvotuksen hoito lapsilla

Terapeuttiset toimenpiteet sairaalaan pääsemiseksi ovat tärkeimpiä elintärkeitä toimintoja täydellisinä ja nopeammin. Tämä on ensinnäkin verenpaineen (BP) ja kiertävän veren määrän (BCC) normalisointi, ulkoisen hengityksen ja kaasunvaihdon indikaattorit, koska hypotensio, hypoksia, hyperkapnia ovat toissijaisia ​​haitallisia tekijöitä, jotka pahentavat aivovaurioita.

Aivojen turvotusta sairastavien potilaiden tehohoidon yleiset periaatteet:

IVL. Pidetään tarkoituksenmukaisena säilyttää PaO2 100-120 mmHg: n tasolla. kohtalainen hypokapnia (PaCO2 - 25-30 mm Hg), ts. suorittaa mekaaninen ilmanvaihto kohtalaisen hyperventilaation tilassa. Hyperventilaatio estää acidoosin kehittymisen, pienentää ICP: tä ja edistää intrakraniaalisen veren määrän vähenemistä. Tarvittaessa käytä pieniä annoksia lihasrelaksantteja, jotka eivät aiheuta täydellistä rentoutumista, jotta voisit havaita tajunnan elpymisen, kohtausten esiintymisen tai fokusaaliset neurologiset oireet.

Osmodiuretikiä käytetään diureesin stimuloimiseen lisäämällä plasman osmolaarisuutta, mikä johti solunsisäisen ja interstitiaalisen tilan nesteen siirtymiseen verenkiertoon. Tätä tarkoitusta varten käytetään mannitolia, sorbitolia ja glyserolia. Tällä hetkellä mannitoli on yksi tehokkaimmista ja yleisimmistä lääkkeistä aivosairauden hoidossa. Mannitoliliuoksilla (10, 15 ja 20%) on voimakas diureettinen vaikutus, ne eivät ole myrkyllisiä, eivät mene aineenvaihduntaprosesseihin eivätkä käytännössä pääse BBB: n ja muiden solukalvojen läpi. Vasta-aiheet mannitolin nimittämiseksi ovat akuutti tubulaarinen nekroosi, BCC-puutos, vakava sydämen dekompensointi. Mannitoli on erittäin tehokas ICP: n lyhytaikaiselle vähentämiselle. Jos havaitaan yliannostusta, toistuva aivosairaus, heikentynyt vesielektrolyyttitasapaino ja hyperosmolaarisen tilan kehittyminen, tarvitaan veriplasman osmoottisten parametrien jatkuvaa seurantaa. Mannitolin käyttö vaatii BCC: n samanaikaisen kontrollin ja täydentämisen normovolemian tasolle. Kun hoidat mannitolia, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • käytä pienintä tehokasta annosta;
  • antaa lääkkeen enintään 6-8 tunnin välein;
  • säilyttää seerumin osmolaarisuus alle 320 m Osm / l.

Mannitolin päivittäinen annos pikkulapsille - 5-15 g, nuorempi ikä - 15-30 g, vanhempi ikä - 30-75 g. Diureettinen vaikutus on erittäin hyvä, mutta riippuu infuusionopeudesta, joten lääkkeen arvioitu annos on annettava kymmeneksi -20 min Päivittäinen annos (0,5-1,5 g kuiva-ainetta / kg) jaetaan 2-3 injektioon.

Sorbitolilla (40-prosenttinen liuos) on suhteellisen lyhyt kesto, diureettinen vaikutus ei ole yhtä voimakas kuin mannitolin. Toisin kuin mannitoli, sorbitoli metaboloituu elimistössä energiantuotannolla, joka vastaa glukoosia. Annokset ovat samat kuin mannitoli.

Glyseroli - triatomi-alkoholi - lisää plasman osmolariteettia, ja sen ansiosta se tuottaa kuivumista. Glyseroli ei ole myrkyllinen, ei tunkeudu BBB: n läpi, eikä se siten aiheuta palautusilmiötä. Käytetään 10% glyserolin laskimonsisäistä annosta natriumkloridin tai oraalisen isotonisen liuoksen kanssa (ruoansulatuskanavan patologian puuttuessa). Aloitusannos 0,25 g / kg; muut suositukset ovat samat kuin mannitoli.

Osmodiuretikin käyttöönoton lopettamisen jälkeen havaitaan usein "palautumisen" ilmiötä (johtuen osmodiuretiikan kyvystä tunkeutua aivojen solujen väliseen tilaan ja houkutella vettä), kun nestepaine kasvaa alkuperäisen tason yläpuolelle. Tämän komplikaation kehittymistä voidaan tietyssä määrin estää albumiinin infuusio (10–20%) annoksella 5–10 ml / kg / vrk.

Saluretikoilla on dehydratoiva vaikutus inhiboimalla natriumin ja kloorin imeytymistä munuaisissa. Niiden etuna on nopea vaikutus, ja haittavaikutukset ovat hemokonsentraatio, hypokalemia ja hyponatremia. Furosemidiä käytetään annoksina 1-3 (vaikeissa tapauksissa enintään 10) mg / kg useita kertoja päivässä mannitolin vaikutuksen täydentämiseksi. Tällä hetkellä on olemassa vakuuttavia todisteita furosemidin ja mannitolin voimakkaasta synergiasta.

Kortikosteroideja. Vaikutusmekanismia ei ole täysin ymmärretty, ehkä edeeman kehittyminen estyy kalvon stabiloivan vaikutuksen vuoksi sekä alueellisen verenvirtauksen palauttaminen turvotuksen alueella. Hoito on aloitettava mahdollisimman pian ja jatkettava vähintään viikon ajan. Kortikosteroidien vaikutuksesta aivojen verisuonien lisääntynyt läpäisevyys normalisoituu.

Deksametasonia määrätään seuraavasti: aloitusannos 2 mg / kg 2 tunnin jälkeen -1 mg / kg, sitten joka 6. tunti päivässä - 2 mg / kg; sitten 1 mg / kg / vrk viikon ajan. Tehokkain vasogeenisessa aivoödeemassa ja tehottomassa sytotoksisessa.

Barbituraatit vähentävät aivojen turvotusta, estävät kouristuksia ja lisäävät siten eloonjäämismahdollisuuksia. Et voi käyttää niitä valtimon hypotensiolla eikä täydennetty BCC. Haittavaikutukset ovat hypotermia ja valtimon hypotensio, joka johtuu kokonaisperifeerisen verisuoniresistenssin vähenemisestä, joka voidaan estää dopamiinin antamalla. ICP: n väheneminen aivojen metabolisten prosessien hidastumisen seurauksena riippuu suoraan lääkkeen annoksesta. Metabolian asteittainen väheneminen heijastuu EGG: ssä biopotentiaalien amplitudin ja taajuuden vähenemisen muodossa. Siten barbituraattien annoksen valinta helpottuu jatkuvan EEG-seurannan yhteydessä. Suositellut aloitusannokset - 20-30 mg / kg; ylläpitohoito - 5-10 mg / kg / vrk. Barbituraattien suurten annosten laskimonsisäisen annon aikana potilaita on tarkkailtava jatkuvasti ja huolellisesti. Tulevaisuudessa lapsi voi kokea huumeriippuvuuden oireita (vieroitusoireyhtymä), joka ilmenee yli-stimulaation ja hallusinaatioiden avulla. Yleensä niitä säilytetään enintään 2-3 päivää. Näiden oireiden vähentämiseksi voidaan antaa pieniä annoksia rauhoittavia aineita (diatsepaami - 0,2 mg / kg, fenobarbitaali - 10 mg / kg).

Hypotermia vähentää aivokudoksen metabolisten prosessien määrää, sillä on suojaava vaikutus aivojen iskemiaan ja stabiloiva vaikutus entsyymijärjestelmiin ja kalvoihin. Hypotermia ei paranna verenkiertoa ja voi jopa vähentää sitä lisäämällä veren viskositeettia. Lisäksi se lisää herkkyyttä bakteeri-infektiolle.

Hypotermian turvallisen käytön kannalta on välttämätöntä estää kehon suojaava vaste jäähdytykselle. Siksi jäähdytys on suoritettava täydellisen rentoutumisen olosuhteissa käyttämällä lääkkeitä, jotka estävät värähtelyn ilmaantumisen, hypermetabolian kehittymisen, verisuonten supistumisen ja sydämen rytmihäiriön. Tämä voidaan saavuttaa antamalla hitaasti laskimonsisäinen neuroleptisten, esimerkiksi amina- siinin, annos 0,5-1,0 mg / kg.

Hypotermian luomiseksi pää (kraniocerebraali) tai keho (yleinen hypotermia) on peitetty jääkuplat ja kääritty märkiin arkkeihin. Vielä tehokkaampi on tuulettimien jäähdytys tai erikoislaitteiden avulla.

Edellä mainitun spesifisen hoidon lisäksi on toteutettava toimenpiteitä aivojen riittävän perfuusion ylläpitämiseksi, systeemisen hemodynamiikan, KOS: n ja veden elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi. On toivottavaa, että pH pidetään tasolla 7,3-7,6 ja PaO2 tasolla 100-120 mmHg.

Joissakin tapauksissa monimutkainen hoito käyttää lääkkeitä, jotka normalisoivat verisuonten sävyjä ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia (cavinton, trental), proteolyyttisten entsyymien inhibiittoreita (contrykal, gordox), solumembraaneja stabiloivia valmisteita ja angioprotektoreita (dikoniini, troxevasin, askorutiini).

Keinot hoitaa aivojen turvotusta lapsilla

Aivojen hermosolujen aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi käytetään nootropeja - nootropil, pirasetaami, aminaloni, aivo-selkä, pantogam.

Kurssi ja tulos riippuvat pitkälti meneillään olevan infuusiohoidon riittävyydestä. Aivojen turvotus on aina vaarallista potilaan elämälle. Rungon elintärkeiden keskusten turvotus tai puristus on yleisin kuolinsyy. Aivokannan puristus on yleisempää yli 2-vuotiailla lapsilla, koska aikaisemmassa iässä on olemassa luonnollisen dekompressio-olosuhteet, jotka johtuvat subarahnoidaalisen tilan kapasiteetin kasvusta, ompeleiden ja jousien vaatimustenmukaisuudesta. Eräs mahdollinen turvotuksen lopputulos on hypoksiinin jälkeisen enkefalopatian kehittyminen, jossa on dekortti- tai decerebration-oireyhtymä. Epäsuotuisa ennuste on spontaanin aktiivisuuden häviäminen EEG: lle. Klinikassa on dekerebration-jäykkyyden tyypillisiä kouristuksia, oraalisen automaation refleksia ja refleksogeenisen vyöhykkeen laajentumista, ikääntyneiden vastasyntyneiden refleksien esiintymistä.

Erityiset tarttuvat komplikaatiot - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meningo-enkefaliitti, jotka pahentavat vakavasti ennustetta, ovat suuri uhka.

Lasten aivosairauden oireet

On olemassa useita lasten ryhmiä, joilla on suuri riski sairastua OGM: ään. Nämä ovat ennen kaikkea 6–2-vuotiaita lapsia, erityisesti neurologisia häiriöitä. Ecephalit-reaktioita ja aivoverenvuotoa havaitaan myös useammin lapsilla, joilla on allerginen taipumus.

Useimmissa tapauksissa on äärimmäisen vaikeaa erottaa aivoödeeman kliinisiä oireita ja taustalla olevan patologisen prosessin oireita. Aivojen turvotuksen alkaminen voidaan olettaa, jos on varmaa, että ensisijainen painopiste ei etene, ja potilas kehittyy ja lisää negatiivisia neurologisia oireita (takavarikoinnin tila ja tätä taustaa vasten mielialahäiriö).

Kaikki aivojen turvotuksen oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • oireet, jotka ovat ominaista lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle (ICP);
  • hermostuneiden oireiden leviäminen;
  • aivorakenteiden hajoaminen.

ICP: n lisääntymisestä johtuvalla kliinisellä kuvalla on erilaisia ​​ilmenemismääriä riippuen kasvunopeudesta. ICP: n lisääntymiseen liittyy yleensä seuraavat oireet: päänsärky, pahoinvointi ja / tai oksentelu, uneliaisuus ja myöhemmin kouristukset. Yleensä ensimmäiset esiintyvät kouristukset ovat kloonisia tai tonic-kloonisia; niille on ominaista vertaileva lyhytkestoisuus ja melko suotuisa tulos. Pitkäaikaisilla kouristuksilla tai niiden toistuvalla toistumisella tonicikomponentti kasvaa ja tajuton tila pahenee. Varhainen objektiivinen oire ICP: n lisääntymiselle on lukuisia laskimot ja optisten hermo-levyjen turvotus. Samanaikaisesti tai jonkin verran myöhemmin esiintyy intrakraniaalisen hypertension radiografisia merkkejä: digitaalisten näyttökertojen lisääntyminen, holvikaivojen harvennus.

ICP: n nopean kasvun myötä päänsärky on luonteeltaan kaareva, oksentelu ei tuo helpotusta. Meningeaaliset oireet, jänne refleksit lisääntyvät, okulomotoriset häiriöt, pään ympärysmitan lisääntyminen (jopa toiseen elinvuoteen), luiden liikkuvuus kallon palpoitumisen aikana sen ompeleiden poikkeamien vuoksi, pikkulapsissa - aikaisemmin suljettu suuri kannu, kouristukset.

Neurologisten oireiden hajanaisen kasvun oireyhtymä heijastaa kortikaalisen, sitten subkortikaalisen ja lopulta aivokudostorjunnan asteittaista osallistumista patologiseen prosessiin. Aivopuoliskon turpoamisen yhteydessä tietoisuus häiriintyy ja yleistyvät, klooniset kouristukset näkyvät. Subkortikaalisten ja syvien rakenteiden osallistumiseen liittyy psykomotorinen kiihtyminen, hyperkineesi, tarttuvien ja suojaavien refleksien ilmaantuminen ja epileptisten paroxysmien tonisen vaiheen lisääntyminen.

Aivorakenteiden syrjäytymiseen liittyy tunkeutumisen merkkien kehittyminen: aivojen sisäisen leikkauksen ylä- ja keski-aivot ja alempi - rikkominen suuressa niskakyhmässä (bulbar-oireyhtymä). Keskipitkän aivojen vaurioitumisen tärkeimmät oireet ovat tajunnan menetys, yksipuolinen oppilasmuutos, mydriaasi, strabismus, spastinen hemipareesi, usein ekstensiivisten lihasten yksipuoliset kouristukset. Akuutti bulbar-oireyhtymä ilmaisee intrakraniaalisen paineen ennenaikaisen lisääntymisen, johon liittyy verenpaineen lasku, sykkeen lasku ja kehon lämpötilan lasku, lihas hypotensio, areflexia, kahdenvälinen oppilaan laajeneminen ilman valoa, ajoittainen kupliva hengitys ja sen lopettaminen.

Aivojen turvotuksen syyt lapsilla

Aivojen turvotusta esiintyy traumaattisessa aivovammassa (intracranial hemorrhage), aivoverisuonten emboliassa ja aivokasvaimissa. Lisäksi erilaiset sairaudet ja patologiset tilat, jotka johtavat aivojen hypoksiaan, acidoosiin, aivoverenkierron heikentymiseen ja nestemäiseen dynamiikkaan, muutokset kolloidi- osmoottisessa ja hydrostaattisessa paineessa sekä happo-emäsasema voivat myös johtaa OHM: n kehittymiseen.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotuksen patogeneesissä on neljä päämekanismia:

Se on seurausta myrkkyjen vaikutuksesta aivosoluihin, mikä johtaa solumetabolian hajoamiseen ja ioniliikenteen heikentymiseen solukalvojen läpi. Prosessi ilmaistaan ​​solun menetyksessä pääasiassa kaliumissa ja sen korvaaminen natriumilla solunulkoisesta tilasta. Hypoksisissa olosuhteissa pyruvihappo palautetaan rintarauhaselle, mikä aiheuttaa häiriöitä entsyymijärjestelmistä, jotka ovat vastuussa natriumin poistamisesta solusta - natriumpumppujen esto kehittyy. Aivosolu, joka sisältää suurennetun määrän natriumia, alkaa kerääntyä vettä voimakkaasti. Aivosta virtaavan veren laktaattipitoisuus yli 6-8 mmol / l osoittaa sen turvotusta. Turvon sytotoksinen muoto on aina yleistetty, leviää kaikkiin osastoihin, varsi mukaan lukien, niin nopeasti (muutaman tunnin kuluessa) voi ilmetä tunkeutumisen merkkejä. Esiintyy myrkytyksen, myrkytyksen, iskemian tapauksessa.

Se kehittyy aivokudoksen vaurioitumisen vuoksi, kun veren aivojen (BBB) ​​esto on heikentynyt. Tämän mekanismin perusta aivojen turvotukselle ovat seuraavat patofysiologiset mekanismit: kapillaariperäisen läpäisevyyden lisääntyminen; hydrostaattisen paineen nousu kapillaareissa; nesteen kertyminen välitilaan. Aivojen kapillaarien läpäisevyyden muutokset johtuvat endoteelin solukalvojen vaurioitumisesta. Endoteelin eheyden katkeaminen on primääri johtuen suorasta vammasta tai sekundaarisesta, johtuen biologisesti aktiivisten aineiden, kuten bradykiniinin, histamiinin, arakidonihappojohdannaisten, vapaan hapen sisältävien hydroksyyliradikaalien, vaikutuksesta. Kun astian seinämä on vaurioitunut, veriplasma yhdessä sen sisältämien elektrolyyttien ja proteiinien kanssa kulkee verisuonipohjasta aivojen perivaskulaarisiin vyöhykkeisiin. Plasmorrhagia, joka lisää onkootista painetta aluksen ulkopuolella, edistää aivojen hydrofiilisyyttä. Useimmiten nähdään TBI: ssä, kallonsisäisessä verenvuodossa jne.

Se ilmenee muutoksena aivokudoksen tilavuudessa ja veren sisäänvirtauksen ja ulosvirtauksen suhdetta vastaan. Veenisen ulosvirtauksen vaikeuden vuoksi hydrostaattinen paine kasvaa verisuonijärjestelmän laskimotason tasolla. Useimmissa tapauksissa syy on suurten laskimotankojen puristaminen kehittyvän kasvain avulla.

Muodostettu rikkomalla olemassa olevaa normaalia pieni osmoottinen gradientti aivokudoksen osmolaarisuuden (se on suurempi) ja veren osmolaarisuuden välillä. Se kehittyy aivokudoksen hyperosmolariteetin aiheuttaman CNS: n myrkytyksen seurauksena. Sitä esiintyy metabolisissa enkefalopatioissa (munuaisten ja maksan vajaatoiminta, hyperglykemia jne.).

Lasten aivojen turvotus

Täsmällisyyden mukaan aivojen turvotuksen diagnoosimenetelmät voidaan jakaa luotettaviin ja apuvälineisiin. Luotettavia menetelmiä ovat: tietokonetomografia (CT), ydinmagneettikuvaus (NMR) ja neurosonografia vastasyntyneillä ja alle 1-vuotiailla lapsilla.

Tietokonetomografia aivojen turvotuksesta

Tärkein diagnoosimenetelmä on CT, joka sallii intrakraniaalisten hematomien ja kontaminaatioalueiden havaitsemisen lisäksi aivojen turvotuksen lokalisoinnin, esiintyvyyden ja vakavuuden, sen dislokoinnin sekä terapeuttisten toimenpiteiden vaikutuksen toistuvan tutkimuksen aikana. NMR-tomografia täydentää CT: tä, erityisesti pienten rakenteellisten muutosten visualisoinnissa diffuusivahingolla. NMR-tomografia sallii myös erilaisten aivosairauksien erilaistumisen, ja siksi rakentaa asianmukaisesti hoitotaktiikkaa.

Apumenetelmiä ovat: elektroenkefalografia (EEG), kaikuenkefalografia (Echo-EG), neuroophtalmoskopia, aivojen angiografia, aivojen skannaus radioaktiivisia isotooppeja käyttäen, pneumenkefalografia ja röntgensäteily.

Potilaalla, jolla on epäilty aivosairaus, tulisi olla neurologinen tutkimus, joka perustuu käyttäytymisvasteiden arviointiin, verbaalis-akustiseen, kipuun ja joihinkin muihin spesifisiin vasteisiin, mukaan lukien silmän ja pupillin refleksit. Lisäksi voidaan suorittaa hienovaraisempia näytteitä, kuten vestibulaarisia.

Oftalmologinen tutkimus osoittaa sidekalvon turvotusta, lisääntynyttä silmänpainetta ja näköhermon turvotusta. Kallon ultraääni, röntgenkuvat kahdessa projektiossa; paikallinen diagnoosi epäillyn volyymisen intrakraniaalisen prosessin, EEG: n ja pään kompuutertomografian osalta. EEG on suositeltavaa tunnistaa kohtauksia potilailla, joilla on aivosairaus, jossa kouristava aktiivisuus ilmenee subkliinisellä tasolla tai lievittyy lihasrelaksanttien vaikutuksesta.

Aivojen turvotuksen differentiaalidiagnoosi

Aivojen turvotuksen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan patologisilla tiloilla, joihin liittyy kouristava oireyhtymä ja kooma. Näitä ovat: traumaattiset aivovauriot, aivoverisuonten tromboembolia, aineenvaihdunnan häiriöt, infektio ja tila epilepticus.

Aivojen turvotuksen hoito ja vaikutukset lapsilla ja aikuisilla

Aivojen turvotus on vakava patologinen prosessi, joka on vakavimpien sairauksien aiheuttama vammojen vaikein komplikaatio. Aivot ovat tiukassa avaruudessa, jota rajoittaa kallo tiheät luut, joten sen koko ja puristus on vakava vaara ihmisen elämälle.

Mikä on aivojen turvotus?

Vaarallinen, kriittinen tila on ominaista nopealle etenemiselle: suuri määrä nestettä täyttää perivaskulaarisen solujen välisen tilan ja solut, aivokudoksen volyymin lisääntyminen, kallonsisäinen paine kasvaa, astiat puristuvat, heikentävät aivojen verenkiertoa. Aivojen turvotus on kehon vaste vammoille, tartuntavaurioille, liiallisille kuormille. Lääketieteellisen hoidon tulisi olla kiireellistä, pätevää ja mahdollisimman tehokasta. Muuten potilaan kuolema tulee nopeasti.

Patogeneettisten ominaisuuksien mukaan aivojen turvotus luokitellaan seuraavien tyyppien mukaan:

  • Vasogeeninen. Näkyy muutamassa päivässä traumaattisen aivovaurion jälkeen tulehduksen, hematoomien, iskeemisten alueiden, kasvainten, paiseiden, invasiivisten interventioiden alueella. Tällainen perifokaalinen turvotus johtaa aivojen puristumiseen.
  • Sytotoksiset. Se kehittyy iskemian, hypoksian (hapen nälän), myrkytyksen, astrogliaa heikentävän solujen aineenvaihdunnan, enkefalopatian, virusten, aivohalvauksen, syanidimyrkytyksen, palamistuotteiden ja hemoglobiinin hajoamisen seurauksena.
  • Interstitiaalinen. Se johtuu veden tunkeutumisesta kammioiden seinämiin aivokudokseen ja kerääntyy niiden ympärille.
  • Osmoottinen. Esiintyy metabolisen enkefalopatian, epäsäännöllisen hemodialyysin, polydipsian, makean veden hukkumisen, hypervolemian seurauksena.
  • Hydrostaattinen. Periventrikulaarinen turvotus on seurausta häiriöistä, joilla on lisääntynyt ilmanvaihtopaine. Useimmiten vastasyntyneillä.

    Luokittelu kehitystekijöiden mukaan:

    • postoperatiivinen - komplikaatiot leikkauksen jälkeen;
    • myrkyllisiä - myrkyttäviä myrkyllisiä aineita;
    • traumaattinen - ominaista turvotusta ja aivojen turvotusta vamman seurauksena;
    • tulehdus - tulehdusprosessien seuraus;
    • tuumori - laaja-alaisen paikannuksen turvotus, jonka lopputulos on kohtalokas;
    • iskeeminen - aivohalvauksen seuraus, verenvuoto;
    • epilepticus;
    • neuroendokriinistä;
    • korkeasta verenpaineesta.

    Luokittelu turvotuksen koon mukaan:

    • diffuusi - sijainti yhdessä pallonpuoliskosta;
    • paikallinen - sijainti nesteen kertymisen keskipisteessä;
    • yleistetty - molempien pallonpuoliskojen tappio.

    Aivojen turvotus - syyt

    Aivoissa on lisääntynyt verenkierto, joten mikrokierron häiriöt kehittyvät edelleen ja turvotus kehittyy helposti. syistä:

    • Verenvuoto.
    • Verenkiertohäiriöt (iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus).
    • Intrakraniaalisen paikannuksen pahanlaatuinen kasvain (meningioma, glioblastooma, astrosytoma).
    • Kraniaalisen luun murtumat, joihin liittyy aivokudoksen vaurioituminen.
    • Metastaasit minkä tahansa elimen syöpään.
    • Meningiitti, meningoentfaliitti.
    • Intrakraniaalinen hematoma vamman jälkeen.
    • Kallon pohjan murtuma.
    • Contusion, diffuusinen aksonaalinen vaurio.
    • Myrkytys ja vakava myrkytys alkoholin, neuroparalyyttisten myrkkyjen, kemikaalien ja myrkyllisten aineiden kanssa.
    • Kirurginen toimenpide.
    • Allergioiden aiheuttamat anafylaktiset reaktiot.

    Tämän taudin syyt ovat moninkertaisia ​​eikä vain intrakraniaalisia patologisia muutoksia. Paisumisen muodossa esiintyvät komplikaatiot voivat olla seurausta kaikista kudosten ja elinten mikroverenkierrossa tapahtuvista muunnoksista ulkoisten ja sisäisten patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Patologialla on useimmissa tapauksissa tappavia seurauksia.

    Ei ole luotettavasti mahdollista määritellä, mitä patologiaa tietyssä tapauksessa esiintyy, mistä syystä rajoitetun lokalisoinnin turvotus siirtyi aivojen laajaan turvotukseen. Taudin kehittymiseen vaikuttavat monet tekijät: sukupuoli, ikä, historia, koko, sijainti, kunto. Joskus jopa pienet vauriot saattavat johtaa fulminanttiseen turvotukseen, ja tapahtuu, että aivojen alueiden laaja tuhoaminen rajoittuu ohimenevään tai ohimenevään turvotukseen.

    vastasyntyneillä

    Aivojen rakenteen ja vastasyntyneen lapsen kraniaalisen ontelon ominaisuudet poikkeavat pohjimmiltaan aikuisista, koska lapsilla keho on yhä kehittymässä, ja aikuisten hermostoon kohdistuu ikään liittyviä muutoksia. Aivojen turvotusta vastasyntyneillä on ominaista nopea kehitys, sillä lapsilla on verisuonten sävy, nestorodynamiikka ja epästabiili intrakraniaalinen paine.

    Luonto on kuitenkin ajatellut kaikkea täydellisesti, ja vastasyntyneiden kallo suunnittelee keväällä (pehmeät sillan kudokset). Tämä anatominen ominaisuus säästää lapsen turvotuksesta ja kudoksen puristuksesta pienimmässäkin itkeydessä. Turvon syyt voivat olla:

    • lapsen hypoksia raskaana olevan naisen kohdussa;
    • syntymän trauma tai vaikea synnytys;
    • hermoston synnynnäiset viat;
    • kohdunsisäinen infektio;
    • infektio synnytyksen yhteydessä meningiitin ja meningoentfaliitin kanssa;
    • synnynnäiset paiseet ja syöpä.

    Periventricular tyyppinen turvotus voidaan täysin parantaa, mutta joskus seuraukset voivat olla:

    • kehitysviive;
    • epilepsia;
    • ylivilkkaus;
    • halvaus;
    • dropsia tai hydrokefaali;
    • VSD (dystonia).

    Aivojen turvotus - oireet

    Kliinisesti turvotuksen merkkejä voidaan jakaa aivoihin ja polttovälineisiin. Aivojen turvotuksen oireet, niiden vuorottelu ja yhdistäminen toisiinsa riippuvat taudin perimmäisestä syystä. Tässä suhteessa on olemassa asteittaisia ​​ja salamoita muistuttavia muotoja. Ensimmäisessä tapauksessa on aikaa estää turvotuksen eteneminen, ja toisessa vaiheessa on vain taistelu elämästä ja patologian etenemisen hidastuminen jonkin aikaa.

    Aivojen turvotus - oireet aikuisilla

    Tällä taudilla on seuraavat merkkiryhmät:

    • fokaaliset oireet;
    • klinikalla intrakraniaalisen hypertension taustalla;
    • varren oireita.

    Aivojen turvotuksen oireet aikuisilla:

  • Sekaannusta. Se ilmenee kaikentyyppisissä sairauksissa ja voi olla erilainen: stuporista syvään koomaan. Lisääntyneen turvotuksen myötä pyörtymisen syvyys kasvaa.
  • Kävelyssä tasapaino on häiriintynyt.
  • Päänsärky. Se tapahtuu kroonisten ja kasvavien akuuttien aivosairauksien vuoksi.
  • Vähentynyt visio.
  • Paineen lasku, uneliaisuus, heikkous.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Kouristukset jopa tajunnan menetykseen (potilas puree kielensä).
  • Hengityselinten häiriöt.

    Aivojen turvotus - oireet lapsilla

    Nuoria äitejä kehotetaan tarkkailemaan lapsiaan hyvin huolellisesti, jotta ne voivat välittömästi havaita poikkeamat vauvan käyttäytymisestä. Patologisen tilan esiintymistä lapsessa osoittaa intrakraniaalisen paineen lisääntyminen, neurologiset muutokset ja aivorakenteiden hajoaminen. Lasten aivojen turvotuksen tärkeimpiä oireita täydentävät letargia, heikkous ja päänsärky. Pareseesi ja halvaus voivat näkyä tai vahvistaa, näön hermo nippa turpoaa.

    Patologian etenemisen myötä kouristuksia esiintyy, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnot häiriintyvät ja oireet lisääntyvät. Kliininen kuva on seuraava:

    • vaikeasti hypertermia;
    • päänsärky;
    • innostunut tila;
    • Brain-huuto;
    • Fontanelin pullistuminen;
    • jäykkä kaula;
    • kooma;
    • horros;
    • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
    • aivokalvon oireet ja aivohalvauksen aivohalvaukset: strabismus, anisocoria, heikentyneet elintoiminnot (aivorakenteiden hajoaminen);
    • okulomotorinen kriisi, jossa silmän kiinnitys ja laajentuneet oppilaat, takykardia, lisääntynyt lihasten sävy, hypertermia, paineen epävakaus (keskipitkän puristus);
    • mydriaasi, oksentelu, anisokoria, tajunnan menetys (varren puristus);
    • bradypnea, bradykardia, dysfagia, oksentelu, parestesia (heikentynyt herkkyys) olkahihnassa, jäykkä niska, hengitysvajaus (aivopuolen rikkomisoireyhtymä).

    Aivojen turvotus - hoito

    Diagnostisten menetelmien valinta ja jatkokäsittely riippuvat taudin oireista ja ennalta määritetystä diagnoosista. Käytetään:

    • kaulan ja pään tutkimus;
    • pään tietokonetomografia;
    • magneettikuvaus;
    • neurologinen tutkimus;
    • verikoe veren plasman proteiinien syiden ja tasojen määrittämiseksi, elektrolyytit (kloori, magnesium, natrium, kalium);

    Jos pieni turvotus voi hävitä spontaanisti kahden tai neljän päivän kuluessa, niin monimutkaisemmissa tapauksissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Aivojen turvotuksen hoito sisältää seuraavat menetelmät:

  • Oxygenoterapia - keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto.
  • Paikallinen hypotermia (pää yli jään), kehon lämpötilan alentaminen (nyt vanhentunut menetelmä).
  • Hoito aineilla, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa, glukokortikoidit.
  • Laskimonsisäinen lääkkeen antaminen.
  • Dehydraatio - diureettisten lääkkeiden ottaminen suurina annoksina ylimääräisen nesteen poistamiseksi.
  • Ventriculostomy - aivojen selkäydinnesteen keinotekoinen ulosvirtaus aivoverisuonista suoritetaan asettamalla katetri. Tämän seurauksena laskimonsisäinen paine laskee.
  • Kirurgia, jolla poistetaan turvotuksen syy, korjataan vaurioitunut astia, poistetaan kasvain, poimitaan kallon luun fragmentti laskimonsisäisen paineen vähentämiseksi.

    Aivojen turvotus - vaikutukset

    Mikä on aivoödeema elpymisen mahdollisuuden kannalta? Useimmissa tapauksissa aivojen turvotuksen vaikutukset ovat surullisia. Patologia johtaa kehossa esiintyviin yleisen luonteen dekompensoituihin muutoksiin, aivokudoksen vahingoittumiseen, joka on yhteensopimaton elämään. Tämä patologia on hyvin arvaamaton, ei ole mahdollista ennustaa tarkasti. Seuraukset potilaalle voivat olla:

  • Turvotus etenee, muuttuu aivojen turvotukseksi ja sen seurauksena on tappava tulos.
  • Täydellinen patologian poistaminen ilman negatiivisia seurauksia aivolle.
  • Edeeman poistaminen ja potilaan myöhempi vamma.

    video

    Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkeleiden materiaalit eivät edellytä itsehoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvoja tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

    Kuten tämä artikkeli? Katso liittyvät julkaisut:

    Aivojen turvotus lapsessa: syyt, oireet, hoito, vaikutukset

    Aivojen turvotus vastasyntyneillä ei ole harvinaista. Syynä ovat pääsääntöisesti tartuntataudit ja ei-tarttuvat taudit, kehityshäiriöt, syntymävamma, erityisesti vauvan pään kulku äidin syntymäkanavan kautta. Vaara vaarantaa sen poistuneet ilmentymät: usein imeväisten aivojen turvotuksella, joten he eivät voi puhua heidän terveydentilastaan, on epäselvä oire. Aivojen turvotuksen vaikutukset voivat kuitenkin olla merkittäviä.

    Vastasyntyneiden aivojen turvotuksen syyt ja tyypit

    Vastasyntyneen ajanjakson aikana aivoverenvuotoa havaitaan synnynnäisten ja hankittujen sairauksien takia, johon liittyy nopea kehitys, synnytyksen trauma. Tarttuvan ja ei-tarttuvan etiologian aivojen turvotus on jaettu.

    Turvolla havaitaan intraserebraalisen nesteen määrän lisääntymistä, mikä aiheuttaa muutoksia lapsen käyttäytymiseen ja tiettyihin neurologisiin oireisiin.

    Vaurion alueesta riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​aivosairauksia.

    Aivojen paikallinen tai alueellinen turvotus kiinnittää osan aivoista, jossa on patologinen prosessi tai neoplasman kehittyminen. Patologia tai prosessi, joka aiheuttaa aivojen alueen turvotusta, sijaitsee suoraan aivokudoksessa. Yleisin syy katsotaan olevan hematooma, joka johtuu työvoiman patologioista, työprosessin häiriöistä, vauvan pään koon epäjohdonmukaisuuksista lantion luutoimisesta sekä synnytyksen jälkeisestä päänvammasta. Lasten alueellisen turvotuksen syy voi olla myös kystisten sulkeumien esiintyminen aivokudoksessa, paiseen muodostuminen, kehityspatologia jne.

    Yleinen turvotus ulottuu koko aivojen alueelle. Syynä voivat olla merkittävät päävammat, neuroinfektiot, myrkytys, tukehtuminen synnytyksen aikana sekä aivokudoksen poistuminen aivokudoksesta selkäydinkanavan vammojen tai kehityshäiriöiden vuoksi.

    Lasten aivojen turvotuksen oireet ja tilan diagnosointi

    Aivojen turvotus ja kallonsisäisen paineen lisääntyminen aiheuttavat rikkomisen, lämpösäätelyn prosesseista, hengityksestä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta vastaavan medullaan puristamisen. Aivotulehduksen häiriöt johtavat lapsen kehon tärkeimpien elämää tukevien järjestelmien toiminnan riittämättömyyteen, mikä aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja vaihtelevan vakavuuden ilmenemismuotoja vähäisestä kuolemaan.

    Vastasyntynyt vauva, jolla on aivojen turvotuksen tila, voi itkeä pitkään ja lävistää, olla innoissaan, nukkua. Riippuen tilan vakavuudesta, turvotuksesta, ihon ulkonemisesta kalvon yli, joka peittää fontanellit, havaitaan usein toistuva palautuminen, oksentelu, kehon hypertermia (kuume) ja kouristukset. Vanhemmat lapset reagoivat tajunnan menetykseen, kouristaviin ilmiöihin. Aivojen paikallisen turvotuksen oireet kehitystyön alkaessa tai ilmentämättömässä vaiheessa tulisi erottaa muiden sairauksien, häiriöiden ja fysiologisten tilojen ilmenemismuodoista, mukaan lukien infantilisten koliikkien ilmenemismuodot.

    Diagnostiikka suoritetaan yleisillä ja instrumentaalisilla menetelmillä. Perusdiagnoosin, joka määrittelee perusteellisen tutkimuksen tarpeen, suorittaa pediatri tai neurologi. Se sisältää:

    • anamneesin kerääminen äidin raskauden aikana, synnyn erityispiirteet, perinnöllisten sairauksien esiintyminen lapsen lähisukulaisissa;
    • lääkärin suorittama lapsen yleinen tarkastelu, tilan tutkiminen dynamiikassa;
    • neurologinen tutkimus ehdottomien refleksien läsnäololle;
    • lasten käyttäytymistä koskevien vastausten arviointi;
    • psykomotoristen toimintojen analysointi.

    Instrumentaaliset tarkastusmenetelmät suoritetaan asiantuntijan määrittämän alkuperäisen diagnoosin jälkeen. Tällaisia ​​tekniikoita kuten ultraääni, elektroenkefalografia, neurosonografia, tietokonetomografia jne. Voidaan soveltaa riippuen häiriön tyypistä ja lapsen iästä.

    Aivojen turvotuksen hoito ja vaikutukset lapsessa

    Aivojen turvotus viittaa hätähoitoa vaativiin olosuhteisiin. Patologisen prosessin syiden tunnistaminen ja hoito tulisi aloittaa välittömästi. Tärkeä perusta turvotuksen tehokkaalle hoidolle on häiriön syyn diagnosointi ja sen poistaminen.

    Puhdistuksen oireiden lievittämiseksi käytä useita lääkeryhmiä. Useimmiten käytetään osmoottisia diureetteja (furosemidi, mannitoli, lasix) ja glukokortikosteroidiryhmän lääkkeitä.

    Lääkkeiden tehottomuus turvautui kirurgisiin hoitomenetelmiin: ohitus, ylimääräisten kanavien muodostuminen nesteen ulosvirtaamiseksi, patologian poistaminen, kystat, koulutus, aivojen aivojen selkäydinnesteen kertyminen.

    Oireiden vakavuudesta, turvotuksen lokalisoinnista, hoidon ajasta ja tehokkuudesta sekä lapsen iästä riippuen sairauden vaikutukset voivat olla joko ekspressoimattomia tai johtaa vammaisuuteen ja terveydentilan heikkenemiseen.

    Pieniä seurauksia ovat tilapäinen ärtyneisyys, ärtyneisyys, astenia. Lapsi vaikka elpyminen saattaa olla joitakin neurologisia oireita: jännerefleksit, Babinski n refleksi saattaa esiintyä ulkopuolella ikäryhmä, saattaa olla lisääntynyt lihasjännitys, yksi- vai kaksipuolinen, viiveellä psykomotorinen kehitys, unihäiriöt, päänsärky, matkapahoinvointi autossa, akuutti reaktio stuffiness, melu, kirkkaat kustannukset, terävät haju- ja muut ärsyttävät aineet, usein palautuminen.

    Lapsilla on korkea kudosten pehmeys, joten pienillä aivosairauksien komplikaatioilla voit luottaa seurausten riippumattomaan korjaamiseen.

    Vielä vakavammat olosuhteet, jotka aiheutuvat nesteen kertymisestä aivokudoksiin, sisältävät lasten viivästymisen geneettisen alkuperän eri alueilla, henkisen vajaatoiminnan, huomion alijäämän, hyperaktiivisuuden.

    Aivojen turvotuksen jälkeinen lapsi voi kärsiä aivohalvauksesta, epileptisistä kohtauksista. Kasvavan kallonsisäisen paineen ja fontanellien avaamisen vuoksi voidaan havaita pään, hydrokefaluksen, määrän kasvua.

    Vakavin komplikaatio on periventikulaarinen leucomalacia, aivokudoksen nekroosi, joka johtuu kohdunsisäisestä tai synnynnäisestä hypoksiasta. Useimmiten lapset, jotka ovat syntyneet aikaisemmin, kärsivät epämuodostuneesta aivoverenkiertojärjestelmästä.

    Aivojen turvotus on vakava tila, joka vaatii kiireellistä kuulemista ja hoitoa. Lapsi, jolla on jopa pieniä aivosairauden oireita, tarvitsee lääkärintarkastuksen ja syiden diagnosoinnin. Lapset, jotka alkavat saada hoitoa patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheessa, toipuvat paljon todennäköisemmin ilman seurauksia psykeelle ja fysiologialle.

    Aivojen turvotus lapsilla ja aikuisilla: syyt, hoito ja vaikutukset

    Aivojen turvotus on luonteeltaan hyvin monimutkainen ja vaarallinen komplikaatio, jonka antaa yksi tai toinen patologia, joka ilmenee aivokudoksen diffuusi kyllästyksessä nesteellä verisuonitilasta.

    Tämä komplikaatio on melko vakava, ei suvaitseva huolimattomasta asenteesta - turvotus uhkaa ihmisten terveyttä, ja jos hoitoa ei jätetä, potilas voi olla kohtalokas.

    Lapsen ja aikuisen syyt

    Koska ihmisen aivot ja sen kudokset toimitetaan voimakkaasti veren mukana, on melko yksinkertaista provosoida häiriö verenkierron prosessissa ja siten johtaa sen turvotukseen.

    Tällöin aiheuttaa verenkierron vika:

    • iskeeminen tai hemorraaginen aivohalvaus sekä veren ulosvirtaus hänen kammioonsa tai harmaata ainetta sisältävään kudokseen;
    • syöpä, joka on paikallisen kallon sisällä;
    • metastaasit pahanlaatuisesta kasvaimesta harmaassa aineessa sen sijainnista riippumatta;
    • kallon luiden vammoja ja murtumia, jotka johtavat aivovaurioon, sekä aivokalvontulehdus ja intrakraniaalinen traumaattinen hematoma;
    • pään kontusio ja myrkytys, ruumiinmyrkytys - se voi olla paitsi myrkky, vaan myös kemialliset yhdisteet sekä alkoholi, lääkkeet;
    • munuaisten ja maksan ongelmat, varsinkin kun lääkärit diagnosoivat vajaatoimintansa ja elimistössä on yleinen myrkytys;
    • kaikki kirurgiset toimenpiteet kallon rakenteeseen sekä harmaata ainetta sisältävään kudokseen - tämä voi myös aiheuttaa kudosten turvotusta;
    • anasarca, joka etenee sydänvaivojen taustalla, sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa, sekä anafylaktinen sokki kehon reaktion seurauksena, sen ärsytys allergeenille;

    Kaikki tämä osoittaa, että sekä sisäiset että ulkoiset tekijät ja syyt voivat aiheuttaa kudoksen turvotusta. Joskus tämä erittäin vakava komplikaatio voi kehittyä yleisten negatiivisten muutosten ja potilaan kehon muutosten seurauksena.

    Suurin osa näistä negatiivisista muutoksista tapahtuu mikrokierron tasolla kaikilla ihmisen elimistöillä ja järjestelmillä, hänen kudoksillaan. Mutta kun lääkäri diagnosoi toisen elimen turvotuksen, sillä ei ole sellaisia ​​kielteisiä vaikutuksia kuin harmaat aineet, jotka päättyvät suurimmassa osassa olevalle henkilölle, on aina vakava, ellei kohtalokas.

    Kysy lääkäriltä tilanteestasi

    Brain Dislocation

    Lääkärit luokittelevat aivojen turvotuksen muiden kriteerien lisäksi sen mukaan, missä määrin kallo sijaitsee.

    Siksi lääkärit erottavat seuraavat turvotyypit ottaen huomioon sen sijainnin:

    1. aivokannan turvotus - erittäin vaarallinen patogeeninen tila, jossa ihmisen tällaiset elintärkeät toiminnot hajoavat hengityksen ja verenvirtauksen vuoksi ja niin edelleen;
    2. aivojen verisuoniverkon turvotus;
    3. suoraan harmaiden aivojen aineen turvotus.

    Jos puhumme turpoamista, jota tapahtuu ja kehittää, koska hypoksia tai kehittämiseen hyvän- tai pahanlaatuinen turvoksissa, tulehdus, on tarpeen erottaa kanssa perifocal turvotus tyyppi - tässä se menee turvotusta ja turvotusta aivojen rakenteessa solun tuhoutumisen.

    Juuri tämä patologia kehittyy, jos vahinko vahingoittaa pään ja harmaata ainetta.

    Aivojen turvotus vastasyntyneessä

    Vastasyntyneestä puhuttaessa tässä tapauksessa on ensinnäkin sanottava, että harmaaseen kudoksen ja kallon ontelon välinen suhde rakennetaan hieman eri tavalla kuin vastaava rakenne aikuisessa.

    Tällaiset erot johtuvat nuoren ja kehittyvän organismin ominaisuuksista sekä ikään liittyvistä muutoksista ja hermoston rakenteen ja toiminnan muutoksista.

    Tällöin lapsi voidaan säästää seuraavalla tavalla - kallo-luiden nivelen ominaisuus, joka ei ole vielä kovettunut ja muistuttanut pehmeitä rustoisia linteleita tai jotka eivät ole vielä kasvaneet yhdessä ja ovat tietyllä etäisyydellä toisistaan.

    Joten puhumme suuresta ja pienestä keväästä, ja jos tämä ominaisuus ei ole kallo-anatomisessa rakenteessa, jokainen vauvan itku voi johtaa harmaata ainetta puristavaan ja sitä seuraavaan turvotukseen.

    Puhuminen vastasyntyneen turvotuksen kehittymisen perimmäisistä syistä voi olla:

    • minkä tahansa luonteen ja synnynnäisen kohdunsisäinen hypoksia;
    • vauvan trauma, jonka hän sai syntymäkanavan ja raskaan synnytyksen aikana, sekä ennenaikainen tai päinvastoin pitkäaikainen sikiön toimitus;
    • vastasyntyneen synnynnäinen luonne ja vian kehittyminen vastasyntyneen koko hermoston kehityksessä;
    • sikiön kohdunsisäinen infektio, sekä meningokokki-infektiosta aiheutunut aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, joka syntyy lapsen infektiosta synnytyksen tai syntymän jälkeen;
    • synnynnäinen kasvaimen teologia ja paiseet;

    Jos puhumme oireista, jotka osoittavat turvotusta, niin on olemassa seuraava diagnoosi vauvalla seuraavista ilmenemismuodoista:

    • jatkuva ahdistuneisuus ja voimakas repiminen huutaa ilman näkyvää syytä;
    • lapsi on estynyt, hänellä on viivästynyt reaktio valoon ja ääneen sekä lisääntynyt uneliaisuus;
    • jos epäilet aivojen turvotusta, vauva kieltäytyy imettämästä imetyksen aikana tai pullon ollessa keinotekoinen;
    • voimakkaan pulsation tai turvotuksen suuri fontanelle, näkyvissä paljaalla silmällä, jopa vauvan tilassa;
    • oksentelua ja lihaskouristusten kohtauksia;

    Patologian diagnoosi

    Tämän taudin diagnoosin tulisi suorittaa vain lääkäri, joka perustuu testien tuloksiin ja tutkimukseen.

    Jos tautia epäillään, useimmat lääkärit määrittävät tällaisen tutkimuksen:

    1. kyseenalaistaa potilaan ja selvittää patologian historiaa - tässä tapauksessa asiantuntija perustaa ja analysoi syitä, jotka voivat laukaista aivojen turvotusta;
    2. neurologinen tutkimus - tässä vaiheessa asiantuntija arvioi potilaan tietoisuuden tasoa, tutkii kaikki oireet, jotka saattavat viitata hermoston häiriöön;
    3. lääkäri tutkii potilaan silmän pohjan - tämä antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa optisen hermoston turvotuksen tila ja luonne;
    4. biomateriaalia näytteistetään myös lävistämällä - lannerangan alueella tehdään puhkaisu ja näin muodostuu kallon sisäinen paine;
    5. lääkärit määräävät tietokoneen tai magneettikuvauksen - tämä arvioi turvotuksen merkkejä, vahingon astetta ja patologian paikallistamista;
    6. Pakollisen paineen mittaus kallon sisällä - tässä tapauksessa lääkärit pistävät anturin kammion onteloon, joka sieppaa ja poistaa vastaavat parametrit;

    Patologinen hoito

    • Dehydraatiokurssi.

    Tässä vaiheessa ylimääräinen neste erittyy kehosta ja aivokudoksista, ja kaikki tämä tapahtuu käyttämällä tällaisia ​​lääkkeitä:

    1. diureetit, joilla on riittävä diureettinen vaikutus ja jotka poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä;
    2. L-lysiinin syöpyminen - sillä ei ole diureettista vaikutusta, mutta ei ole yhtä tehokasta poistaa ylimääräistä nestettä kudoksista poistamalla aivojen turvotuksen merkkejä;
    3. hyperosmolaariset liuokset - ne lisäävät diureettien vaikutusta ja auttavat vaikuttavia harmaata soluja toimittamaan välttämättömiä ravintoaineita;
    • Aivojen aineenvaihdunnan parantaminen sekä sen vastaava hapetus.

    Kaikki tämä voidaan saavuttaa seuraavilla tavoilla:

    1. keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto sekä paikallinen hypotermia - tässä tapauksessa potilaan pää on suljettu jäällä täytetyn säiliön kanssa;
    2. sellaisten lääkkeiden antaminen, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivojen harmaassa aineessa, sekä sellaisten lääkkeiden antaminen, jotka vahvistavat verisuonia;
    • Perussyiden poistaminen sekä patologian negatiiviset oireet.

    Tässä tapauksessa lääkäri:

    1. tutkii ja korjaa sydämen työtä;
    2. eliminoi myrkytyksen merkkejä;
    3. vähentää kuumetta.

    Tämän tuloksen saavuttamiseksi voidaan määrittää:

    1. antibioottikuurin;
    2. toksiinien ja hajoamistuotteiden erittyminen;
    3. tuumorin poistaminen leikkauksella, mikä vähentää painetta kallon sisällä ja vähentää aivojen turvotuksen todennäköisyyttä.

    Aivojen turvotuksen seuraukset

    Puhumalla seurauksista, jotka kehittyvät tämän patologian diagnosoinnissa, on sellaisia:

    • unihäiriö ja masentunut potilas;
    • poissaolevuus ja potilaan fyysisen toiminnan epäonnistuminen;
    • pysyviä päänsärkyä;
    • sekä ihmisten viestintätaitojen rikkominen.

    Turvotus kuoleman syynä

    Tällainen indikaattori vaikuttaa patologian kulkuun ja seurauksiin, kuten hoidon tehokkuuteen ja ajankohtaisuuteen - aivojen turvotukseen:

    • sen kudosten puristaminen;
    • sen rakenteen rikkominen;
    • sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, keuhkot, maksat ja munuaiset.

    Juuri ensimmäisissä epäilyksissä lääkärin ei pitäisi epäröidä ja tutkia sitä, joka määrittelee asianmukaisen hoidon ja estää siten negatiiviset oireet ja kuoleman.

  • Pidät Epilepsia