Aivojen kasvain ja turvotus

Syöpälääkkeiden yleinen lisääntyminen herättää ainakin huolta. Pelkästään kymmenen viime vuoden aikana se on ollut yli 15 prosenttia. Lisäksi ei ainoastaan ​​sairastuvuus vaan myös kuolleisuus lisääntyvät. Kasvaimet alkavat vallata johtavan aseman erilaisten elinten ja järjestelmien sairauksien joukossa. Lisäksi on olemassa kasvainprosessien merkittävä nuorentuminen. Tilastojen mukaan maailmassa 27 000 ihmistä tutustuu syöpään. Päivänä... Ajattele näitä tietoja... Tilannetta vaikeuttaa monin tavoin kasvainten myöhäinen diagnoosi, kun potilaalle on lähes mahdotonta auttaa.

Vaikka aivokasvaimet eivät ole johtajia kaikkien onkologisten prosessien joukossa, ne ovat kuitenkin vaaraa ihmisen elämälle. Tässä artikkelissa puhumme siitä, miten aivokasvain ilmenee, mitä oireita se aiheuttaa.

Perustietoa aivokasvaimista

Aivokasvain on mikä tahansa kasvain, joka sijaitsee kallon sisällä. Tämäntyyppinen syövän prosessi on 1,5% kaikista tunnetuista lääkekasvaimista. Esiintyy missä tahansa iässä sukupuolesta riippumatta. Aivokasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Ne on myös jaettu seuraaviin:

• primaariset kasvaimet (muodostuneet hermosoluista, aivojen kalvoista, kraniaalista hermoja). Primaarikasvainten esiintyvyys Venäjällä on 12-14 tapausta 100 000 asukasta kohden vuodessa;
• toissijainen tai metastaattinen (nämä ovat seurausta aivojen "infektiosta" muiden kasvainten kanssa veren kautta). Toissijaiset aivokasvaimet ovat yleisempiä kuin ensisijaiset: joidenkin tietojen mukaan esiintyvyysaste on 30 tapausta 100 000 asukasta kohden vuodessa. Nämä kasvaimet ovat pahanlaatuisia.

Histologisen tyypin mukaan on yli 120 kasvaintyyppiä. Jokaisella tyypillä on omat ominaispiirteensä, ei ainoastaan ​​rakenteensa, vaan myös kehitysajanopeuden, sijainnin. Kuitenkin kaikki kaikenlaiset aivokasvaimet yhdistyvät siihen, että ne ovat kaikki ”plus-” kudoksia kallon sisällä, eli ne kasvavat rajoitetussa tilassa ja puristavat vierekkäisiä rakenteita. Tämä seikka antaa meille mahdollisuuden yhdistää eri kasvainten oireet yhteen ryhmään.

Aivokasvain merkit

Kaikki aivokasvaimen oireet voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

• paikallinen tai paikallinen: esiintyy tuumorin kohdalla. Tämä on seurausta kudoksen puristumisesta. Joskus niitä kutsutaan myös ensisijaisiksi;
• etäisyys tai syrjäytyminen: kehittyy turvotuksen, aivokudoksen siirtymisen, verenkiertohäiriöiden seurauksena. Toisin sanoen niistä tulee ilmentymä aivojen alueista, jotka sijaitsevat etäisyydellä kasvaimesta. Niitä kutsutaan myös toissijaisiksi, koska niiden esiintymisen vuoksi on tarpeen kasvain kasvaa tiettyyn kokoon, mikä tarkoittaa, että alussa, jonkin aikaa, primaariset oireet ovat olemassa erillään;
• aivojen oireet: kasvaimen kasvusta johtuva lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​oireita pidetään polttopisteinä, mikä heijastaa niiden morfologista olemusta. Koska jokaisella aivojen osalla on erityinen tehtävä, tämän alueen ongelmat (tarkennus) ilmenevät erityisinä oireina. Fokaaliset ja aivojen oireet erikseen eivät osoita aivokasvaimen läsnäoloa, mutta jos ne ovat yhdessä, niistä tulee diagnostinen kriteeri patologiselle prosessille.

Jotkut oireet voivat johtua sekä polttovälistä että aivoista (esimerkiksi päänsärky, joka johtuu aivokalvon turvotuksesta sen sijainnin kohdalla, on polttoväiriö, ja kun kallonsisäinen paine on lisääntynyt, se on kaikki aivot).

On vaikea sanoa, millaisia ​​oireita esiintyy ensin, koska tuumorin sijainti vaikuttaa siihen. Aivoissa on ns. Mykistysvyöhykkeitä, joiden puristus ei ilmene kliinisesti pitkään, mikä tarkoittaa sitä, että polttovälineet eivät esiinny ensin, jolloin ne palmuivat aivoissa.

Aivojen oireet

Päänsärky on ehkä yleisin aivojen oireita. 35 prosentissa tapauksista se on yleensä kasvavan kasvain ensimmäinen merkki.

Päänsärky on kaareva ja painaa sisäpuolelta. Silmiin kohdistuu paineen tunne. Kipu on diffuusi, ilman selkeää sijaintia. Jos päänsärky toimii fokusoireina, toisin sanoen se johtuu aivokalvon kivun reseptorien paikallisesta ärsytyksestä tuumorin avulla, niin se voi olla puhtaasti paikallista.

Aluksi päänsärky voi olla jaksoittainen, mutta sitten siitä tulee pysyvä ja pysyvä, täysin vastustuskykyinen kipulääkkeille. Aamulla päänsärky voi olla jopa korkeampi kuin päivällä tai illalla. Tämä on helppo selittää. Itse asiassa vaakasuorassa asennossa, jossa henkilö viettää unelmansa, aivoverenkierron ja veren ulosvirtaus pääkallosta estyy. Ja aivokasvaimen läsnä ollessa se on kaksinkertaisesti vaikeaa. Kun henkilö viettää jonkin aikaa pystyasennossa, aivoverenkierron ja veren ulosvirtaus paranee, kallonsisäinen paine laskee ja päänsärky vähenee.

Pahoinvointi ja oksentelu ovat myös aivojen oireita. Niillä on ominaisuuksia, joiden avulla ne voidaan erottaa samankaltaisista oireista myrkytyksen tai maha-suolikanavan sairauksien tapauksessa. Aivojen oksentaminen ei liity ruokaan, ei aiheuta helpotusta. Usein mukana on päänsärky aamulla (jopa tyhjään vatsaan). Toistaa säännöllisesti. Samalla vatsakipu ja muut dyspeptiset häiriöt ovat täysin poissa, ruokahalu ei muutu.

Oksentelu voi olla keskeinen oire. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa tuumori sijaitsee IV-kammion pohjassa. Tässä tapauksessa sen esiintyminen liittyy pään aseman muutokseen ja se voidaan yhdistää kasvullisiin reaktioihin äkillisen hikoilun, epäsäännöllisen sykkeen, hengitysrytmin muutosten ja ihon värinmuutoksen muodossa. Joissakin tapauksissa saattaa olla jopa tajunnan menetys. Tällaisen lokalisoinnin myötä oksennukseen liittyy edelleen pysyviä hikkauksia.

Huimaus voi ilmetä myös lisääntyneen kallonsisäisen paineen kasvaessa, kun verisuonia aivoihin syöttävät astiat puristavat kasvainta. Sillä ei ole mitään erityisiä merkkejä, jotka erottavat sen muusta aivojen sairaudesta.

Näkövammaisten näköhäiriöt ja pysyvät levyt ovat lähes pakollisia aivokasvaimen oireita. Ne näkyvät kuitenkin vaiheessa, jossa kasvain on ollut melko pitkään ja on huomattavan kokoinen (paitsi kun kasvain sijaitsee visuaalisten reittien alueella). Näön tarkkuuden muutoksia ei korjata linsseillä ja ne etenevät jatkuvasti. Potilaat valittavat sumua ja sumua silmiensä edessä, usein hierovat silmänsä ja yrittävät tällä tavalla poistaa kuvan viat.

Mielenterveyden häiriöt voivat myös olla seurausta lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Kaikki alkaa muistin, huomion ja keskittymiskyvyn rikkomisesta. Potilaat ovat hajallaan, nousevat pilvissä. Usein emotionaalisesti epävakaa ja syyn puuttuessa. Nämä oireet ovat usein usein kasvavan aivokasvaimen ensimmäisiä oireita. Kasvain koon kasvaessa ja kallonsisäisen verenpaineen kohoamisessa, käyttäytymisen puutteellisuudessa, ”outo” vitsissä, aggressiivisuudessa, tyhmyydessä, euforiassa ja niin edelleen.

Yleistyneet epileptiset kohtaukset 1/3: lla potilaista ovat kasvain ensimmäinen oire. Nousua täydellisen hyvinvoinnin taustalla, mutta ne toistuvat. Yleistyneiden epileptisten kohtausten ilmaantuminen ensimmäistä kertaa elämässään (lukematta alkoholin väärinkäyttäjiä) on uhkaava ja erittäin todennäköinen oire aivokasvaimeen nähden.

Fokusoireet

Seuraavat oireet saattavat ilmetä riippuen paikasta aivoissa, joissa kasvain alkaa kehittyä:

• herkkyyshäiriöt: nämä voivat olla tunnottomuus, polttaminen, ryömintä, herkkyyden väheneminen tietyissä ruumiinosissa, sen lisääntyminen (kosketus aiheuttaa kipua) tai menetys, kyvyttömyys määrittää raajan määritettyä asemaa avaruudessa (silmät suljettuina);
• liikehäiriöt: lihasvoiman heikkeneminen (pareseesi), lihaskyvyn heikkeneminen (yleensä kohonnut), patologisten Babinski-oireiden ilmaantuminen (ison varpaan jatke ja muiden varpaiden tuulenmuotoinen poikkeama jalkojen ulomman reunan aivohalvauksen aikana). Moottorin muutokset voivat kaapata yhden raajan, kaksi toisella puolella tai jopa kaikki neljä. Kaikki riippuu tuumorin sijainnista aivoissa;
• puhehäiriö, kyky lukea, laskea ja kirjoittaa. Aivoissa on selkeästi paikallisia alueita, jotka vastaavat näistä toiminnoista. Jos kasvain kehittyy juuri näillä vyöhykkeillä, niin henkilö alkaa puhua epäselvästi, sekoittaa ääniä ja kirjaimia, ei ymmärrä osoitettua puhetta. Tällaisia ​​merkkejä ei tietenkään esiinny hetkessä. Asteittainen kasvaimen kasvu johtaa näiden oireiden etenemiseen, ja sitten se voi hävitä kokonaan;
• epileptiset kohtaukset. Ne voivat olla osittaisia ​​ja yleistettyjä (seurauksena herätyksen kongestiivisesta keskittymisestä aivokuoressa). Osittaisia ​​kohtauksia pidetään fokusoireina, ja yleistetty voi olla sekä fokusaalisia että aivojen oireita;
• epätasapaino ja koordinointi. Nämä oireet liittyvät aivojen kasvaimiin. Henkilön käynti muuttuu, tasaiselle alustalle voi jäädä. Aivan usein siihen liittyy huimaus. Niiden ammattien, joissa tarvitaan tarkkuutta ja tarkkuutta, ihmiset alkavat huomata epäonnistumisia, kömpelöä, suuria virheitä tavanomaisten taitojen suorittamisessa (esimerkiksi ompelija ei voi lisätä lankoja neulaan);
• kognitiiviset häiriöt. Ne ovat polttava oire tuumoreille, jotka ovat ajallisen ja etuosan lokalisoinnin. Muisti, abstrakti ajattelun kyky, logiikka heikkenee vähitellen. Yksittäisten oireiden vakavuus voi olla erilainen: pienestä poissaolosta ja suuntautumisen puutteesta ajan, itsensä ja tilan suhteen;
• hallusinaatioita. Ne voivat olla monipuolisimpia: maku, haju, visuaalinen, ääni. Hallusinaatiot ovat yleensä lyhytikäisiä ja stereotyyppisiä, koska ne heijastavat aivovaurion erityistä aluetta;
• kraniaalisten hermojen häiriöt. Nämä oireet johtuvat hermojen juurien puristumisesta kasvavan kasvain avulla. Tällaisia ​​rikkomuksia ovat näön heikkeneminen (terävyyden väheneminen, sumun tai näön hämärtyminen, kaksoisnäkymä, näkökenttien häviäminen), ylävartalon ptosis, katsepareseesi (kun se tulee mahdottomaksi tai voimakkaasti rajoitetuksi silmien liikkumiseksi eri suuntiin), kipu, kuten kolmiulotteinen neuralgia, lihaskudosten heikkous, kasvojen epäsymmetria (kielto), kielen makuhäiriöt, kuulon heikkeneminen tai häviäminen, nielemisen heikentyminen, äänen sävyn muutos, kielen hitaus ja tottelemattomuus;
• kasvulliset häiriöt. Ne esiintyvät, kun aivojen autonomiset keskukset puristuvat (ärsytys). Useimmiten nämä ovat paroksismaalisia muutoksia pulssissa, verenpaineessa, hengityselimissä, kuumetta. Jos kasvain kasvaa IV-kammion pohjassa, niin tällaiset muutokset yhdistettynä voimakkaaseen päänsärkyyn, huimaukseen, oksenteluun, pakkoasentoon, lyhyen aikavälin sekaannukseen kutsutaan Bruns-oireyhtymäksi;
• hormonaaliset häiriöt. Ne voivat kehittyä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen puristumisen, niiden verenkiertohäiriöiden vuoksi, ja ne voivat olla seurausta hormonaalisesti aktiivisista kasvaimista, toisin sanoen tuumoreista, joiden solut itse tuottavat hormoneja. Oireet voivat olla liikalihavuuden kehittyminen normaalin ruokavalion aikana (tai päinvastoin dramaattinen laihtuminen), diabeteksen insipidio, kuukautisten häiriöt, impotenssi ja heikentynyt spermatogeneesi, tyrotoksikoosi ja muut hormonaaliset häiriöt.

Henkilöllä, jonka kasvain alkaa kasvaa, ei ole kaikkia näitä oireita. Tietyt oireet ovat ominaista aivojen eri osien vaurioille. Alla pidetään aivokasvainten merkkejä sijainnin mukaan.

Aivojen turvotus aivojen metastaaseissa

Aivojen turvotus

Intrakraniaaliset kasvaimet ja metastaasit ilmenevät useina oireina, kuten aivojen turvotuksena, päänsärky, heikentynyt tajunta, näön heikkeneminen, kraniaalisen hermovaurion oireet, koordinaation heikkeneminen ja epileptiset kohtaukset. Vaikeissa tapauksissa aivojen turvotus aiheuttaa asteittaisen tai nopean tajunnan menetyksen, oppilaiden yksipuolisen tai kahdenvälisen patologian, hemipareesin kärsivällä puolella tai hengitysvaikeuksia. On mahdollista epäillä metastaasien esiintymistä historian ottamisen tai fyysisen tarkastelun vaiheessa. Yleisesti neurologisten oireiden asteittainen paheneminen historiassa on ominaista metastaattisille leesioille, kun taas aivojen turvotuksen äkillinen kehittyminen havaitaan useammin aivojen alusten patologiassa.

Aivojen turvotus ja diagnoosi

MRI suoritetaan metastaasien havaitsemiseksi ja patologian esiintymisen arvioimiseksi. Tämä menetelmä on herkempi kuin CT, ja sen avulla voit arvioida tarkemmin posteriorisen kraniaalisen kuopan tilan. Käytettävyyden, käsittelyn helppouden, lyhyempien tarkastusaikojen ja suhteellisen edullisten kustannusten vuoksi monet laitokset käyttävät CT: tä MRI: n sijaan. On muistettava, että CT: n avulla voimme todeta aivoödeeman esiintymisen useimmilla potilailla, mutta se ei välttämättä paljasta joitakin leesioita ja aliarvioi sen vakavuutta. Jos pysyvien neurologisten oireiden yhteydessä aivojen CT-skannaus ei paljasta mitään patologiaa, on suoritettava MRI. Jos kyseessä on myöhäinen diagnoosi (CT-skannaus tai MRI) ja kallo- tai radionukliditietojen radiografioiden arviointi, ei ole takeita siitä, että neurologiset oireet poistuvat. Jos esiintyy fokusaalisia neurologisia oireita, päänsärkyä tai heikentynyttä tietoisuutta, lannerangan pistettä ei voida suorittaa (kunnes CT tai MRI suoritetaan, eikä siinä ole kasvainta, keskiviivan muutosta tai kallonsisäisen paineen nousua). Näiden sääntöjen laiminlyönti lannerangan aikana voi johtaa aivovarteen ja välittömään kuolemaan.

Patologian havaitsemisen jälkeen deksametasonia annetaan laskimonsisäisesti aloitusannoksella 10–20 mg, sitten 6 mg annetaan laskimoon tai suun kautta 4 kertaa päivässä. Glukokortikoidien tehokkuus selittyy aivojen turvotuksen patogeneesillä: syöpäsolujen hyökkäys johtaa leukotrieenien ja muiden liukoisten välittäjien vapautumiseen. Tämä aiheuttaa vasodilaatiota, kapillaarisen läpäisevyyden lisääntymistä ja sitä seuraavaa aivojen turvotusta. Deksametasoni estää arakidonihapon konversiota leukotrieeneiksi vähentämällä verisuonten läpäisevyyttä. Lisäksi glukokortikoideilla on suora stabiloiva vaikutus aivojen kapillaareihin. Joissakin tapauksissa deksametasonin standardiannosten käyttöönotto on tehotonta, ja turvotuksen vakavuus pienenee vain, jos otetaan käyttöön suurempia annoksia (50-100 mg päivässä). Ruoansulatuskanavan verenvuodon ja muiden haittavaikutusten riskin takia suuria annoksia (yli 32 mg päivässä) määrätään yleensä enintään 48–72 tunniksi. Potilaat, joilla on vaikea aivosairaus, joka aiheuttaa hengenvaarallisen kallonsisäisen paineen nousun tai varren Aivot määräävät mannitolia 50 - 100 g: n (20 - 25%: n liuos) annoksena laskimoon 30 minuutin ajan. Tarvittaessa lääkettä annetaan 6 tunnin välein diureesin ja veren elektrolyyttikoostumuksen hallinnassa. Vaikeassa aivoödeemissa suoritetaan intubaatio, joka mahdollistaa hiilidioksidin paineen alentamisen 25-30 mm Hg: iin. Art. ja vähentää kallonsisäistä painetta.

Intrakraniaaliset kasvaimet

Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin aivosairauden syyn poistamiseksi. Sädehoitoa pidetään päämenetelmänä aivojen metastaasien hoidossa, mutta leikkaus on mahdollista potilailla, joilla on kirurgisesti saavutettavissa oleva pistoke. Jos aivoissa on yksi tai kaksi metastaasia ja tuumoriprosessin kontrolloitu kulku, yhdistetty hoito (leikkaus yhdessä sädehoidon kanssa) voi mahdollistaa pitkän relapseettoman ajan ja yleisen eloonjäämisen. Rajoitettu määrä pieniä taudinpurkauksia on tehokas (teho, joka on verrattavissa säteilyyn yhdistettyyn kirurgiseen toimenpiteeseen) voi olla stereotaktinen radiokirurgia yhdistettynä aivokasvaimen säteilyyn.

Aivojen turvotuksessa on muitakin syitä: subduraalinen hematoma potilailla, joilla on trombosytopenia, aivojen paise, toksoplasmoosi tai muut tartuntataudit potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Aivojen turvotus: syyt ja muodot, oireet, hoito, komplikaatiot ja ennuste

Aivojen turvotus (GM) on patologinen tila, joka muodostuu erilaisten aivovaurioita aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta: traumaattinen vamma, kasvaimen puristuminen, tarttuvan aineen tunkeutuminen. Haittavaikutus johtaa nopeasti liialliseen nesteen kertymiseen, lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka hätätilanteessa ei voi johtaa kaikkein kauimpiin seurauksiin potilaalle ja hänen sukulaisilleen.

GM: n turvotuksen syyt

Normaalissa kallonsisäisessä paineessa (ICP) aikuisilla on 3 - 15 mm. Hg. Art. Tietyissä tilanteissa kallon sisäinen paine alkaa nousta ja luoda olosuhteita, jotka eivät sovellu keskushermoston (CNS) normaaliin toimintaan. ICP: n lyhytaikaisella kasvulla, joka on mahdollista yskimisen, aivastelun, painon nostamisen, vatsan sisäisen paineen kasvun, ei yleensä ole haitallista vaikutusta aivoihin niin lyhyessä ajassa, eikä siksi voi aiheuttaa aivojen turvotusta.

Toinen asia on, jos pitkään vahingoittavat tekijät jättävät vaikutuksensa aivorakenteisiin ja sitten niistä tulee syitä jatkuvaan kohoamisen lisääntymiseen ja tällaisen patologian muodostumiseen aivojen turvotuksena. Siten GM: n turvotuksen ja puristuksen syyt voivat olla:

Neurotrooppisten myrkkyjen, virus- ja bakteeri-infektioiden leviäminen GM-aineeseen, joka tapahtuu myrkytyksen tai erilaisten tartuntatautien (aivotulehdus, aivokalvontulehdus, aivotulehdukset) tapauksessa, joka voi olla influenssan komplikaatio ja raa'at prosessit, jotka ovat paikallisten elinten lähellä aivoihin (kurkkukipu, keskikuoren tulehdus, sinuiitti); Aivojen ja muiden rakenteiden aineen vaurioituminen mekaanisen toiminnan seurauksena (päävammat - TBI, erityisesti holvin tai kallon pohjan murtumien, verenvuotojen ja kallonsisäisten hematomien vuoksi); Vastasyntyneillä - synnytyksen trauma, sekä kohdunsisäisen kehityksen patologia, jonka syynä olivat äidin raskauden aikana kuljettamat sairaudet; GM: n kystat, primaarikasvaimet tai muiden elinten metastaasit, jotka puristavat hermokudosta, häiritsevät veren ja aivo-selkäydinnesteiden normaalia virtausta ja edistävät siten nesteen kertymistä aivokudoksiin ja ICP: n lisääntymistä; Aivokudokseen tehdyt toimet; Akuutti aivoverenkiertohäiriö (aivohalvaus) iskeemisessä (aivoinfarktissa) ja hemorraagisessa (verenvuoto) tyypissä; Anafylaktiset (allergiset) reaktiot; Kiipeily korkeampaan korkeuteen (yli puolitoista kilometriä) - vuoristopuikko vuorikiipeilijöille; Maksan ja munuaisten vajaatoiminta (dekompensointivaiheessa); Abstinensioireyhtymä alkoholismissa (alkoholimyrkytys).

Mikä tahansa edellä mainituista olosuhteista voi aiheuttaa aivojen turvotusta, jonka muodostumismekanismi kaikissa tapauksissa on periaatteessa sama, ja ainoa ero on se, että turvotus vaikuttaa vain yhteen alueeseen tai ulottuu kaikkiin aivojen aineisiin.

OGM: n kehittymisen raskas skenaario, joka muuttuu aivojen turvotukseksi, uhkaa potilaan kuolemaa ja näyttää siltä: jokainen hermokudoksen solu on täynnä nestettä ja ulottuu ennennäkemättömään kokoon, koko aivojen määrä kasvaa. Loppujen lopuksi kallo-ruutuun rajoittuvat aivot eivät sovi siihen tarkoitetulle tilalle (aivojen turvotus) - se painostaa kallo-luita, minkä vuoksi se puristaa itsensä, koska kiinteällä pääkallolla ei ole kykyä venyttää aivokudoksen kasvun myötä. loukkaantuminen (GM: n puristus). Tässä tapauksessa kallonsisäinen paine kasvaa luonnollisesti, verenkiertohäiriöt ja aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Aivojen turvotus kehittyy nopeasti ja ilman lääkkeiden kiireellistä puuttumista, ja joskus leikkaus voi palata normaaliksi vain joissakin (ei vakavissa) tapauksissa, esimerkiksi kun kiipeily korkeuteen.

Aivojen aiheuttamat aivojen turvotustyypit

Hematoomista johtuva kallonsisäisen paineen lisääntyminen

Riippuen syistä, jotka johtavat nesteen kertymiseen aivokudokseen, muodostuu yksi tai toinen tyypin turvotus.

Yleisin aivojen turvotus on vasogeeninen. Se on peräisin veri-aivoesteen toimivuuden häiriöstä. Tämä tyyppi muodostuu lisäämällä valkoisen aineen kokoa - TBI: n avulla tällainen ödeema pystyy jo ilmoittamaan itsensä ennen ensimmäisen päivän päättymistä. Nesteen kerääntymisen suosikkipaikat ovat hermokudoksia, ympäröiviä kasvaimia, toiminta-alueita ja tulehdusprosesseja, iskeemisiä fokuksia, trauma-alueita. Tällainen turvotus voi muuttua nopeasti muuntogeeniseksi.

Sytotoksisen ödeeman muodostumisen syy on useimmiten seuraavat patologiset tilat, kuten hypoksia (hiilimonoksidimyrkytys), iskemia (aivoinfarkti), joka aiheutuu aivojen säiliön tukkeutumisesta, myrkytyksestä, joka kehittyy kehon punasolujen (erytrosyyttien) seurauksena aineet (hemolyyttiset myrkyt) sekä muut kemialliset yhdisteet. Aivojen turvotus johtuu tässä tapauksessa pääasiassa GM: n harmaasta aineesta.

Aivojen turvotuksen osmoottinen muunnos johtuu hermokudoksen lisääntyneestä osmolaarisuudesta, jonka syy voi olla seuraavat olosuhteet:

Hukkuminen makeassa vedessä; Enkefalopatia, joka kehittyy aineenvaihdunnan häiriöiden perusteella (aineenvaihdunta e.); Väärin puhdistusmenetelmä (hemodialyysi); Kastumaton jano, joka vain vähän aikaa voi tyydyttää luonnottomasti valtavalla vedellä (polydipsia); Lisääntynyt bcc (kiertävä veren tilavuus) - hypervolemia.

Interstitiaalinen turvotus - sen syy on nesteen tunkeutuminen kammioiden seinämiin (lateraalinen) ympäröivään kudokseen.

Tämän lisäksi patologia jakautuu paikalliseen ja yleistettyyn turvotuksen leviämisasteesta riippuen. Paikallinen OGM rajoittuu nesteen kerääntymiseen pienessä alueessa, eikä se siten aiheuta sellaista terveysriskiä keskushermostoon kuin yleinen aivojen turvotus, kun molemmat puolipallot ovat mukana prosessissa.

Video: luento aivojen turvotusvaihtoehdoista

Miten nesteen kertyminen aivokudokseen

Todennäköisesti tyypillisin, vaikka kaukana spesifisestä ominaisuudesta, joka kuvaa aivojen aineen nesteen kertymistä, on vakava päänsärky, jota melkein mikään kipulääkkeitä usein lievittää (ja jos näin tapahtuu, vain lyhyen aikaa). Tällaisen oireen tulisi olla erityisen epäilyttävää, jos äskettäin on tapahtunut traumaattinen aivovamma ja päänsärkyä liittyy pahoinvointia ja oksentelua (myös tyypillisiä TBI-merkkejä).

Niinpä OGM: n oireet on helppo tunnistaa, varsinkin jos siihen on edellytyksiä (katso edellä):

Voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu; Häiriö, huomion heikkeneminen, keskittymiskyvyttömyys, unohtaminen, kommunikaatio- (yksilöllisten) kykyjen havaitseminen tietojen havaitsemisessa; Unihäiriöt (unettomuus tai uneliaisuus); Väsymys, vähentynyt liikunta, jatkuva halu makuulle ja abstrakti ulkomaailmasta; Masennus, masennuksen tila ("ei kiva valkoinen valo"); Näkövamma (squint, floating eyeballs), suuntautumisen häiriö avaruudessa ja ajassa; Liikkuvuuden epävarmuus, kävelyn muutos; Puhe- ja yhteystiedot; Raajojen halvaus ja paresis; Meningeal-merkkien esiintyminen; Verenpaineen alentaminen; Sydämen rytmihäiriö; Takavarikot ovat mahdollisia; Vakavissa tapauksissa - hämärtyminen, hengitys- ja sydänsairaudet, kooma.

Aivojen turvotuksen ja asianmukaisen hoidon puuttumisen vuoksi potilas voi odottaa surullisimpia seurauksia - potilas voi pudota stuporiin ja sitten koomaan, jossa hengitystoiminnan pysähtymisen todennäköisyys ja siten ihmisen kuolema tämän seurauksena on erittäin korkea.

On huomattava, että kussakin lisääntyneen kallonsisäisen paineen etenemisen jaksossa (intrakraniaalisen verenpaineen kehittyminen) tietty suojamekanismi aktivoituu. Kompensointimekanismien kompleksin kyvyt määräytyvät kyvyn mukaan sopeutumaan nesteen kerääntymiseen kraniospinaalijärjestelmässä ja aivojen tilavuuden kasvuun.

Aivojen turvotuksen ja turvotuksen syiden diagnosointi ja määrittäminen sekä potilaalle aiheutuvan vaaran aste toteutetaan käyttämällä neurologisia tutkimuksia, biokemiallisia verikokeita ja instrumentaalisia menetelmiä (pohjimmiltaan kaikki toiveet magneettiselle resonanssille tai tietokonetomografialle ja laboratorioon).

Miten toipua?

Aivojen turvotus, jonka vuorikiipeilijä muodosti halutessaan nopeasti ottaa korkeus, tai nesteen kertyminen erilliseen osaan GM: ää (paikallinen turvotus), joka syntyi toisesta syystä, ei välttämättä edellytä hoitoa sairaalassa ja mene 2-3 päivän ajan. Totta, henkilö, jolla on erityistä toimintaa, estää OGM: n oireita, jotka ovat edelleen läsnä (päänsärky, huimaus, pahoinvointi). Tällaisessa tilanteessa useiden päivien täytyy makuulle ja juoda pillereitä (diureetit, kipulääkkeet, antiemeetit). Vakavissa tapauksissa hoito ei kuitenkaan edes rajoitu pelkästään konservatiivisiin menetelmiin - joskus leikkaus on tarpeen.

Aivojen turvotuksen hoitamiseksi konservatiivisilla menetelmillä:

Osmoottiset diureetit (mannitoli) ja silmukan diureetit (lasix, furosemidi); Hormonihoito, jossa kortikosteroidit (esimerkiksi deksametasoni) estävät turvotuksen alueen laajentumista. Samaan aikaan on pidettävä mielessä, että hormonit ovat tehokkaita vain paikallisten vahinkojen tapauksessa, mutta eivät auta yleistetyssä muodossa; Antikonvulsantit (barbituraatit); Haittavaikutuksia tukevilla lääkkeillä on lihasrelaksantteja, rauhoittavia ja muita vaikutuksia (diatsepaami, Relanium); Verisuonivälineet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta (trental, chimes); Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorit, jotka vähentävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä (contrykal, aminokapronihappo); Lääkkeet, jotka normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja GM: ssä (nootrooppiset aineet - pirasetaami, nootropiili, cerebrolysiini); Happihoito (hapenkäsittely).

Konservatiivisen hoidon riittämättömällä teholla potilaalle tehdään turvotusmuodosta riippuen leikkaus.

Ventriulostomia, joka on pieni toimenpide, joka käsittää CSF: n ottamisen GM: n kammioista kanyylillä ja katetrilla; Kallion trepanaatio, joka on tuotettu kasvaimilla ja hematomeilla (eliminoi OGM: n syy).

On selvää, että tällaista hoitoa varten, jossa leikkausta ei suljeta pois, potilaan on oltava sairaalahoidossa. Vaikeissa tapauksissa potilasta on yleensä käsiteltävä tehohoitoyksikössä, koska voi olla tarpeen ylläpitää kehon perusfunktioita erikoislaitteiden avulla, esimerkiksi jos henkilö ei voi hengittää omallaan, hän liitetään hengityslaitteeseen.

Mikä voisi olla seurauksia?

Patologisen prosessin kehityksen alussa on ennenaikaista puhua ennusteesta - se riippuu turvotuksen muodostumisen syystä, sen tyypistä, lokalisoinnista, etenemisnopeudesta, potilaan yleisestä tilasta, terapeuttisten (kirurgisten) toimenpiteiden tehokkuudesta ja mahdollisesti muista vaikeista olosuhteista. huomata. Samaan aikaan OGM: n kehitys voi mennä eri suuntiin ja ennuste, ja sitten seuraukset riippuvat siitä.

Ei seurauksia

Suhteellisen vähän turvotusta tai paikallista GM: n vaurioita ja tehokasta hoitoa käytettäessä patologisella prosessilla ei ehkä ole mitään seurauksia. Nuorilla terveillä ihmisillä, joilla ei ole kroonista patologiaa, on tällainen mahdollisuus, mutta sattumalta tai omasta aloitteestaan, he saivat lievää TBI: tä, jota oli vaikeuttanut turvotus, ja myös alkoholijuomia suurina annoksina tai muina neurotrooppisina myrkkyinä.

Mahdollinen vammaisryhmä

GMO: n turvotus kohtalaisen vakavalla tavalla, joka kehittyi TBI: n tai tarttuvan tulehduksen (meningiitti, enkefaliitti) seurauksena ja joka poistettiin välittömästi konservatiivisilla menetelmillä tai leikkauksella, on melko suotuisa ennuste, neurologiset oireet ovat usein poissa hoidon jälkeen vammaisryhmälle. Tällaisen OGM: n yleisimpiä seurauksia voidaan pitää toistuvina päänsärkyinä, väsymisenä, masennustilana ja kouristavana oireyhtymänä.

Kun ennuste on erittäin vakava

Hirvittävimmät seuraukset odottavat potilaan aivojen turvotusta ja sen puristumista. Tässä ennuste on vakava. Aivorakenteiden siirtyminen (dislokaatio) johtaa usein hengityselinten ja sydämen toiminnan lopettamiseen eli potilaan kuolemaan.

OGM vastasyntyneillä

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneillä on samanlainen patologia syntymävamman seurauksena. Nesteen kertyminen ja aivojen määrän kasvu lisäävät kallonsisäistä painetta ja siten aivojen turvotusta. Taudin lopputulos ja sen ennuste eivät riipu pelkästään leesion koosta ja tilan vakavuudesta, vaan myös lääkärin tehokkuudesta lääketieteellisen hoidon tarjoamisessa, jonka pitäisi olla kiireellistä ja tehokasta. Lukija voi löytää yksityiskohtaisemman kuvauksen syntymävammoista ja niiden seurauksista materiaalissa traumaattisista aivovammoista yleensä. Haluan kuitenkin täällä puhua hieman muista tekijöistä, jotka muodostavat patologian, kuten OGM: n.

Kasvaimen prosessit; Hypoksi (hapen nälkä); Aivojen ja tartuntavaarallisten kalvojen (meningiitti, enkefaliitti, paise) sairaudet; Sikiön sisäiset infektiot (toksoplasmoosi, sytomegalovirus jne.); Myöhäinen gestoosi raskauden aikana; Verenvuoto ja hematomas.

Vastasyntyneiden aivoödeema jakautuu seuraavasti:

Alueellinen (paikallinen), joka vaikuttaa vain tiettyyn GM: n osaan; Yleinen (yleistetty) OGM, joka kehittyy hukkumisen, tukehtumisen, myrkytyksen ja koko aivojen vaikutuksen seurauksena.

ICP: n lisääntyneet oireet ensimmäisellä elämänkuukaudella määrittelevät sellaisia ​​komplikaatioita, jotka johtuvat munasolun heikentymisestä, joka on vastuussa termoregulaatiosta, hengitysteiden toiminnasta ja sydämen aktiivisuudesta. Tietenkin nämä järjestelmät kärsivät ensinnäkin, mikä ilmentää sellaisia ​​merkkejä häiriöistä kuin ruumiinlämpötilan nousu, lähes jatkuva itku, ahdistuneisuus, jatkuva regurgitaatio, kevään pullistuminen, kouristukset. Mikä on kauhea - tämä patologia tänä aikana hengityksen lopettamisen vuoksi voi johtaa vauvan äkilliseen kuolemaan.

Siirretyn intrakraniaalisen hypertension seuraukset voivat muistuttaa itseään, kun lapsi kasvaa ja kehittyy:

Usein synkooppiset (pyörtyminen) olosuhteet; Kouristava oireyhtymä, epilepsia; Hermoston herkkyyden lisääntyminen; Viivästynyt kasvu ja henkinen kehitys (muistin ja huomion heikkeneminen, henkinen hidastuminen); Aivopahoinvointi (aivopalku); Vastasyntyneillä havaitun leukomalakian seuraukset (iskemian ja hypoksian aiheuttama aivovaurio), jos siihen liittyi aivojen turvotusta.

Aivojen turvotusta vastasyntyneillä, joilla on diureetteja, jotka edistävät ei-toivotun nesteen poistamista, parannetaan kortikosteroideja, jotka estävät edeeman kehittymistä, antikonvulsantteja, vaskulaarisia aineita ja angioprotektoreita, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja vahvistavat verisuonia.

Lopuksi haluan vielä kerran muistuttaa lukijaa siitä, että lähestymistapa minkä tahansa patologian hoitoon vastasyntyneillä, nuorilla ja aikuisilla vaihtelee pääsääntöisesti huomattavasti, joten on parempi antaa tällainen asia toimivaltaiselle asiantuntijalle. Jos aikuisilla pienillä (paikallisilla) aivosairauksilla voi joskus kulkea yksin, niin ei ole syytä toivoa vastasyntyneille, ensimmäisten elämänpäivien pikkulapsille epätäydellisen craniospinaalijärjestelmän takia, aivosairaus eroaa salamannosta ja voi antaa hyvin surullinen tulos. Pienillä lapsilla on aina edellytys, joka vaatii kiireellistä ja erittäin ammattitaitoista hoitoa. Mitä nopeammin se saapuu, sitä suotuisampi ennuste on, sitä enemmän toivoa on täydessä elpymisessä.