Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus: esiintymisen luonne ja hoidon periaatteet

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG) sijoittuu ensimmäisenä kaikkien huimauksen syiden joukossa.

Se tapahtuu, kun muutat kehon asemaa, joskus odottamattomina hetkinä.

Tämän oireen puhkeamisen luonne, diagnostiset menetelmät ja hoitomenetelmät käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Tapahtuman luonne

Se voi ilmetä myös väärän kirurgisen hoidon jälkeen tai antibioottihoidon (gentamisiini) komplikaatioina.

Sairaus etenee aina hyvänlaatuiseksi.

Aikakaudet pahenevat voidaan toistaa päivittäin, mutta sitten tulee pitkä remissio, joka voi kestää useita vuosia. Sairaus voi alkaa missä tahansa iässä.

Paikallisen vertigoinnin syyt

Sisäisessä korvassa on vestibulaarinen laite, joka vastaa henkilön suuntautumisesta avaruuteen. Sisäisen korvan ennakkoon ovat erityiset reseptorit, jotka on kiinnitetty otoliitteihin ja välittävät tietoa kaikista ruumiin sijainnin muutoksista.

Hyvänlaatuinen paikallinen huimaus liittyy otoliittien siirtymiseen, minkä seurauksena, kun vaihdat pään asentoa, on huimaus. Otoliittien hiukkaset irtoavat ja putoavat sisäkorvan takaosaan, josta he eivät itse voi paeta kanavan matalan sijainnin vuoksi ihmiskehon missä tahansa asennossa.

Jos huomaat, että sinulle ilmaantuu uusia epätyypillisiä oireita, älä viivytä lääkärin käyntiä. Huimaus voi olla sekä helposti ratkaistava ongelma että vakavampien sairauksien oire.

oireet

Paikallisluonteisen huimauksen vuoksi takavarikot näkyvät yleensä äkillisesti ja ovat lyhytaikaisia. Mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu. Henkilön takavarikointi kestää vakavasti, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

Äkilliset kohtaukset voivat olla hengenvaarallisia, koska ne voivat pudota ja loukkaantua tai esimerkiksi kohtauksia esiintyy ajon aikana. Vahvempia oireita esiintyy aamulla makuulla tai sängyssä.

Paikallisen huimauksen erottamiskyky:

  • pää ei pyöri jatkuvasti, oireet näkyvät hyökkäyksillä;
  • lyhyellä aikavälillä;
  • nystagmi - nopea tahaton silmäliike;
  • yhdessä kasvullisen järjestelmän rikkomisen oireiden kanssa - pallor, heittäminen kuumeeseen, hikoilu, pahoinvointi;
  • hyökkäyksen puuttuessa potilaalla ei ole valituksia, hän tuntuu hyvältä;
  • sairauden jälkeen keho palaa nopeasti normaaliksi;
  • huimaus, tinnitus ja kuurouden tunne ovat usein poissa, päänsärky ilmenee harvoin.

Taudin muodot

DPPG: ssä tai otolitiikassa on 2 lomaketta:

  1. Canalolithiasis - joukko otoliittifragmentteja, jotka sijaitsevat kanavan sileässä osassa.
  2. Kupulolitiikka - yhden kanavan ampulliin syventyneet fragmentit.

Diagnoosin luomisessa määritellään aina vaikutusalue ja puolipyöreä kanava.

Oireidenne hämmennyksen pitäisi olla hälyttävä. Yritä löytää malli, joka kertoo siitä lääkärille myöhemmin - tietty aika, kehon sijainti, provosoiva tekijä.

diagnostiikka

Diagnoosi on melko yksinkertainen ja perustuu pääasiassa potilaan valituksiin.

Potilaan diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan erityistestejä.

Esimerkiksi Dix-Hallpaykan testi. On kliinisesti merkittävää, että kun potilas on huimausta, havaitaan tahaton silmänliike.

On erittäin tärkeää, että huimaus ilmenee oikein. On tapauksia, joissa potilaalle diagnosoitiin kohdunkaulan selkärangan tai verisuoniongelmien osteokondroosi aivoissa ja nämä tekijät luokiteltiin huimauksen pääasiallisena syynä. Samaan aikaan nämä olivat vain samanaikaisia ​​sairauksia, koska huimausta aiheutti juuri otoliittien ja pään kääntymien virheellinen järjestely.

Diagnoosi on tärkein askel kohti hoitoa. Ole tarkkaavainen kehon tunneille, jotta lääkäri voi määrittää huimauksen syyn oikein.

Paikallisen vertigo-hoidon periaatteet

Peruspaikka hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen hoidossa on kohdennettu erityisiin positioliikkeisiin.

Tässä tapauksessa lääkäri johtaa sarjan taivutuksia ja pyöreitä siten, että oire on päättynyt.

Esimerkiksi Epley-manööverissä otoliittihiukkaset liikkuvat sisäisen korvan alueilta, joissa ne aiheuttavat huimausta, muille alueille.

Sekä lääkäri että potilas voivat suorittaa liikkeen kotona. Ohjausjärjestelmä on melko yksinkertainen - sinun täytyy muuttaa sen sijaintia viisi kertaa, kun pääsi kallistuu tiettyyn kulmaan.

Huumeiden hoito on tehotonta. Olemassa olevat lääkkeet eivät pysty poistamaan akuuttia hyökkäystä. Vaikeissa tapauksissa, kun tuloksia ei ole saatu lääketieteellisen meevrovin jälkeen, voidaan osoittaa kirurgisia toimenpiteitä.

Yleensä positii- visen hyvänlaatuisen huimauksen hoitoennuste on suotuisa, ja hoidon tehokkuus on useimmissa tapauksissa suuri.

Huimaus voi esiintyä satojen eri syiden takia, kun henkilö on epätarkka avaruudessa, mikä joskus johtaa paniikkiin. Huimauksen poistaminen: tärkeimmät hoitomenetelmät on kuvattu alla.

Miten aamun päänsärkyä estetään, opit napsauttamalla tätä linkkiä.

Jatkuva ja vakava huimaus voi osoittaa, että kehossa on patologisia prosesseja, joita on vaikea diagnosoida yksin. Tässä http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html luettelo taudeista, jotka ovat luontaisia ​​tähän oireeseen.

Ovatko vestibulaariharjoitukset tehokkaita?

Vestibulaariharjoitukset auttavat pääsemään eroon huimauksesta.

Tätä varten on suositeltavaa tehdä harjoituksia pään kallistuksella ja oikealla puolella vahingoittuneen korvan suuntaan.

Tässä asennossa tai makaa kärsivässä potilas on noin 15 sekuntia ja palaa sitten istuma-asentoon, mutta kääntää päänsä toiselle puolelle. Tällaiset harjoitukset antavat 75% positiivisen vaikutuksen.

Positiivisen huimauksen hoito useimmissa tapauksissa riippuu sinusta. Lääkärin harjoitusten ja lääkemääräysten säännöllinen toteutus - ja sinä tulet eroon tästä ongelmasta ikuisesti.

Jos kyseessä on hyvänlaatuinen paikallinen huimaus, tärkeintä on diagnosoida se oikein, jotta ei aloiteta virheellistä hoitoa. Lisääntyminen useimmissa tapauksissa riippuu potilaista itsestään - säännölliset erikoisharjoitukset ja käytännössä ilman rahoituskustannuksia.

Ikään liittyvät muutokset vestibulaarisen laitteen työhön voivat aiheuttaa huimausta. Iäkkäiden huimaus pillerit auttavat lievittämään epämiellyttävää oiretta. Katso suositeltujen lääkkeiden luettelo.

Pitäisikö minun kuulla lääkärin, joskus joskus on huimausta? Tässä aiheessa tarkastelemme tämän oireyhtymän tärkeimpiä syitä.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on vestibulaarisen laitteen sairaus, jolle on ominaista äkillinen huimaus. Otsikon neljä sanaa kantavat tämän ongelman pääsisällön: "hyvänlaatuinen" ei merkitse mitään seurauksia ja itsensä parantumisen mahdollisuus, "paroxysmal" puhuu paroxysmal sairaudesta, "positiivi" tarkoittaa riippuvuutta ruumiin asemasta avaruudessa ja "huimaus" on tärkein oire. Kuitenkin ilmeinen yksinkertaisuus piilottaa monia hienovaraisuuksia. Tietoja kaikesta, joka liittyy hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen positiiviseen huimaukseen, tämän taudin perustietoihin ja monimutkaisuuteen, voit oppia lukemalla tämän artikkelin.

Yleensä huimaus on hyvin epäspesifinen oire. Offhandia voidaan kutsua yli 100: ksi sairaudeksi, jotka saattavat ilmentää huimausta. Mutta hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus sisältää joitakin kliinisiä piirteitä, jotka mahdollistavat oikean diagnoosin toteamisen lääkärin alustavassa tutkimuksessa.

Hyvänlaatuista paroksismaalista sijaintiarvoa (DPPG) pidetään melko yleisenä tautina. Länsi-Euroopan maat antavat seuraavat tilastot: jopa 8% väestöstä kärsii tästä taudista. IVY-maissa ei valitettavasti ole luotettavia tilastoja tästä ongelmasta, mutta ne olisivat tuskin erilaiset kuin eurooppalaiset. BPPH: hen voi liittyä jopa 35% kaikista vestibulaarisen huimauksen tapauksista. Numerot ovat vaikuttavia, eikö olekin?

Ensimmäistä kertaa DPPG: n kuvattiin itävaltalainen otolaryngologi Robert Barani vuonna 1921 nuorelle naiselle. Sittemmin DPPG: n oireet on erotettu erilliseksi sairaudeksi.

DPPG: n syyt ja kehityksen mekanismi

Ymmärtääkseen, miksi ja miten tämä tauti kehittyy, on välttämätöntä kaivaa hieman vestibulaarisen laitteen rakenteeseen.

Pääosa vestibulaarisista laitteista on kolme puolipyöreää kanavaa ja kaksi säkkiä. Puolipyöreät kanavat sijaitsevat lähes oikeassa kulmassa toisiinsa nähden, jolloin voit tallentaa ihmisen liikettä kaikissa tasoissa. Kanavat ovat täynnä nestettä ja niillä on laajennus - ampulli. Ampullissa on kuppin gelatiinimainen aine, jolla on läheinen yhteys reseptoreihin. Kupolin liikkeet yhdessä virtauksen kanssa puoliympyräisten kanavien sisällä luovat ihmisen aseman tilan avaruudessa. Kupin yläkerros voi sisältää kalsiumvetykarbonaattikiteitä - otoliitteja. Normaali koko elämän ajan otolit muodostuvat ja häviävät organismin luonnollisen ikääntymisen vuoksi. Erityiset solut hyödyntävät tuhoamistuotteita. Tämä tilanne on normaali.

Joissakin olosuhteissa käytettyjä ja vanhentuneita otoliitteja ei tuhota ja kellua puolipyöreiden kanavien nesteenä kiteinä. Muiden objektien esiintyminen puolipyöreissä kanavissa ei tietenkään jää huomaamatta. Kiteet ärsyttävät reseptorilaitteistoa (normaalien ärsykkeiden lisäksi), minkä seurauksena on huimausta. Kun kiteet on sijoitettu mihin tahansa vyöhykkeeseen painovoiman vaikutuksesta (yleensä tämä on pussivyöhyke), huimaus häviää. Kuvatut muutokset ovat tärkein mekanismi DPPG: n esiintymiselle.

Missä olosuhteissa otolitit eivät romahtaa, vaan menevät "ilmaiseen uimiseen"? Puolessa tapauksista syy on edelleen selittämätön, toinen puoli tapahtuu, kun:

  • traumaattinen aivovamma (otoliittien traumaattisen irtoamisen vuoksi);
  • vestibulaarisen laitteen virusviruksen (viruksen labyrintti);
  • Meniereen tauti;
  • kirurgiset manipulaatiot sisäkorvassa;
  • otettaessa otteoksisia gentamisiinin antibiootteja, alkoholin myrkytys;
  • labyrinttivaltimon spasmi, joka kuljettaa verenkiertoa vestibulaariseen laitteeseen (esimerkiksi migreenin aikana).

oireet

DPPG: lle, jolle on ominaista erityiset kliiniset piirteet, jotka ovat tämän taudin diagnoosin perusta. DPPG: lle on siis ominaista:

  • äkilliset vakavat huimaukset, joita esiintyy vain kehon asennon muuttamisessa, eli huimausta, ei koskaan näy yksin. Useimmiten hyökkäys herättää siirtymisen vaakasuorasta pystysuoraan asentoon unen jälkeen, kääntyy sängyssä unessa. Tässä johtava rooli kuuluu pään aseman muutokseen eikä kehoon;
  • huimausta voidaan tuntea oman ruumiinsa liikkumisena avaruudessa missä tahansa tasossa, kuten esineiden pyöriminen ympärillä, tunne putoamisesta tai nostamisesta, aalloten aaltoihin;
  • huimauksen hyökkäyksen kesto ei ylitä 60 sekuntia;
  • joskus huimausta voi aiheuttaa pahoinvointi, oksentelu, hidas syke, hajanainen hikoilu;
  • huimauksen alkamiseen liittyy nystagmi - silmämunien värähtelevät tahattomat liikkeet. Nystagmus voi olla vaakasuora tai vaakasuuntainen. Heti kun huimaus pysähtyy, nystagmi häviää välittömästi;
  • huimaussuhteet ovat aina samat, eivät koskaan muuta heidän ”kliinistä värinsä”, eivät liity muiden neurologisten oireiden ilmaantumiseen;
  • takavarikot ovat selvempiä aamulla ja aamulla. Todennäköisimmin tämä johtuu siitä, että puolipyöreiden kanavien nesteessä olevat kristallit jakautuvat tasaisesti päänliikkeillä. Kiteet hajoavat pienemmiksi hiukkasiksi päivän ensimmäisellä puoliskolla (fyysinen aktiivisuus on paljon korkeampi heräämisen aikana kuin unen aikana), joten toisella puoliskolla oireet eivät melkein esiinny. Unen aikana kiteet "pysyvät yhdessä", mikä johtaa lisääntyneisiin oireisiin aamulla;
  • tutkimuksessa ja perusteellisessa tutkimuksessa ei löydy muita neurologisia ongelmia. Korvalla ei esiinny melua, ei kuulon heikkenemistä, ei päänsärkyä - mitään muita valituksia;
  • mahdollinen spontaani paraneminen ja huimauksen häviäminen. Tämä johtuu luultavasti kalsiumbikarbonaatin irrotettujen kiteiden itsenäisestä liukenemisesta.

DPPG - tämä on usein yli 50-vuotiaita ihmisiä. Ehkä tähän mennessä kalsiumbikarbonaatin resorption luonnolliset prosessit hidastuvat, mikä on syy taudin esiintymiseen tässä iässä. Tilastojen mukaan naisten sukupuoli kärsii DPPG: stä 2 kertaa useammin kuin uros.

diagnostiikka

DPPG: n kliiniset ominaisuudet mahdollistavat oikean diagnoosin läheisen lähestymisen jo potilaan kyseenalaistamisen vaiheessa. Selvennys huimauksen esiintymisaikasta, provosoivista tekijöistä, hyökkäysten kestosta, lisäselvitysten puuttumisesta - tämä kaikki viittaa DPPG: n ajatukseen. On kuitenkin tarpeen saada luotettavampi vahvistus. Tätä varten suoritetaan erityisiä testejä, joista yleisin ja yksinkertaisin on Dix-Hallpike-testi. Näyte suoritetaan seuraavasti.

Potilas istuu sohvalla. Sitten ne kääntyvät (älä kallista!) Pään yhteen suuntaan (oletettavasti kärsivän korvan suuntaan) 45 °. Lääkäri kiinnittää pään tähän asentoon ja asettaa potilaan nopeasti selkäänsä pitämällä pään pyörimiskulmaa. Tässä tapauksessa potilaan runko tulee sijoittaa niin, että pää on hieman ripustettu sohvan reunan yli (eli pää on hieman kallistettu takaisin). Lääkäri havaitsee potilaan silmät (odottaa nystagmusta) ja samalla kysyy huimausta. Itse asiassa näyte on provosoiva testi DPPG: n tyypilliselle hyökkäykselle, koska se aiheuttaa kiteiden siirtymistä puolipyöreisiin kanaviin. Jos DPPG: tä esiintyy noin 1–5 sekunnissa, nystagmi ja tyypillinen huimaus johtuvat potilaan laskemisesta. Sitten potilas palautetaan istuma-asentoon. Palattuaan istuma-asentoon potilas palaa usein huimauksen ja nystagmin tunteen, jonka intensiteetti on pienempi ja päinvastainen. Tätä testiä pidetään positiivisena ja vahvistetaan DPPG: n diagnoosi. Jos näyte on negatiivinen, suorita sitten tutkimus kääntämällä pää toiseen suuntaan.

Nystagmin havaitsemiseksi testin aikana on suositeltavaa käyttää erityisiä Frenzel (tai Blessing) -laskeja. Nämä ovat lasit, joilla on suuri suurennusaste, mikä mahdollistaa silmän vapaaehtoisen kiinnittymisen vaikutuksen poistamisen potilaille. Samalla tarkoituksella voidaan käyttää videonystagmografia tai silmän liikkeen infrapunatallennusta.

On muistettava, että kun toistat Dix-Hallpayka-testin, huimauksen ja nystagmuksen vakavuus on pienempi, eli oireet näyttävät olevan tyhjentyneet.

hoito

Nykyiset lähestymistavat DPPG: n hoitoon ovat pääasiassa ei-lääkeaineita. Vain 20 vuotta sitten se oli erilainen: pääasiallinen hoitomenetelmä oli huimausta vähentävät lääkkeet. Kun taudin kehittymisen mekanismi tuli tiedoksi tiedemiehille, hoidon lähestymistapa muuttui. Vapaasti kelluvia kiteitä, joilla on lääkkeitä, ei voida liuottaa tai immobilisoida. Siksi nykypäivän johtava rooli kuuluu ei-huumeiden menetelmiin. Mitä ne ovat?

Nämä ovat niin sanottuja asento-ohjauksia, toisin sanoen sarja peräkkäisiä muutoksia pään ja vartalon asemassa, joiden avulla he yrittävät ajaa kiteitä vestibulaarisen laitteen vyöhykkeelle, josta ne eivät enää voi liikkua (pussivyöhyke), mikä tarkoittaa, että ne eivät aiheuta huimausta. Tällaisten ohjausten aikana DPPG: n mahdolliset hyökkäykset. Osa ohjauksista voidaan suorittaa itsenäisesti, toiset voidaan suorittaa vain lääkärin valvonnassa.

Seuraavia sijaintimestareita pidetään tällä hetkellä yleisimpinä ja tehokkaimpina:

  • Brandt-Daroffin manööri. Se voidaan suorittaa ilman lääkintähenkilöstön valvontaa. Aamulla, heti nukkumisen jälkeen, henkilön täytyy istua sängyssä jaloillaan. Sitten sinun täytyy nopeasti ottaa vaakasuora sijainti toisella puolella, hieman taivutetut jalat. Pään on pyöritettävä 45 ° ylöspäin ja asettava tässä asennossa 30 sekunnin ajan. Jälkeen - istu takaisin. Jos DPPG: n hyökkäys on tyypillinen, tässä asennossa on tarpeen odottaa huimauksen lopettamista ja sitten istua alas. Vastaavat toimet suoritetaan sitten toisella puolella. Sitten sinun täytyy toistaa kaikki viisi kertaa eli 5 kertaa toisella puolella ja 5 kertaa toisella. Jos manööverin aikana huimausta ei esiintynyt, seuraavana kerralla manööri suoritetaan seuraavana aamuna. Jos huimaus hyökkäys vielä tapahtui, on välttämätöntä toistaa manööri iltapäivällä ja illalla;
  • Semont-manööri. Se edellyttää lääketieteellisen henkilöstön valvontaa, koska pahoinvointia, oksentelua ja ohimeneviä sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä voimakkaasti. Ohjaus suoritetaan seuraavasti: potilas istuu sohvalla, jalat roikkuvat. Pää kääntyy 45 astetta terveelle puolelle. Pään kiinnittää lääkäri tässä asennossa kädellään ja potilas sijoitetaan sohvalle hänen puolellaan olevalle särmälle puolelle (pää on siten kääntynyt hieman ylöspäin). Tässä asennossa hänen pitäisi pysyä 1-2 minuuttia. Sitten pitämällä sama kiinteä pään asento, potilas palaa nopeasti alkuperäiseen istuma-asentoonsa ja sopii välittömästi toiselle puolelle. Koska pää ei muuttanut asemaansa, kun se asetetaan toiselle puolelle, kasvot käännetään alas. Tässä asennossa sinun täytyy pysyä vielä 1-2 minuuttia. Ja sitten potilas palaa alkuasentoon. Tällaiset äkilliset liikkeet aiheuttavat yleensä vakavaa huimausta ja autonomisia reaktioita potilaalla, joten lääkärit suhtautuvat tähän menetelmään kahteen suuntaan: jotkut pitävät sitä liian aggressiivisena ja mieluummin korvaavat sen hellävaraisemmilla liikkeillä, toiset, sopivat potilaan taakasta, ovat tehokkaimpia (erityisesti raskaassa DPPT-tapaukset);
  • Epleyn manööri. Tämä ohjailu on myös toivottavaa lääkärin valvonnassa. Potilas istuu sohvalla ja kääntää päänsä kipeälle puolelle 45 asteen kulmassa. Lääkäri kiinnittää pään käsillään tässä asennossa ja asettaa potilaan selälleen samalla, kun päätä samanaikaisesti kaadetaan (kuten Dix-Hall -näytteessä). He odottavat 30-60 sekuntia, sitten kääntävät päänsä vastakkaiselle puolelle terveelliseen korvaan ja kääntävät vartalon sivulle. Pää on käännetty korvaan. Odota 30-60 sekuntia uudelleen. Tämän jälkeen potilas voi ottaa lähtötilan istuessaan;
  • Lempert-ohjaus. Se on tekniikassa samanlainen kuin Epley-manööri. Samanaikaisesti, kun potilas on kääntänyt rintakehän toiselle puolelle ja pää on terveen korvan alla, keho jatkaa pyörimistä. Toisin sanoen potilas ottaa asemansa, joka makaa vatsallaan nenästään alaspäin ja sitten - potilaan puolelle, jolla on kipeä korva. Ja manööverin päätyttyä potilas istuu jälleen lähtöasennossa. Näiden liikkeiden seurauksena mies näyttää kiertyvän akselin ympäri. Lempertin liikkeen jälkeen on välttämätöntä rajoittaa kehon vartaloa elintärkeän toiminnan aikana ja nukkua ensimmäisenä päivänä, kun pääty on nostettu 45 ° -60 °.

Perusharjoitusten lisäksi on olemassa erilaisia ​​muutoksia. Yleisesti ottaen paikallinen voimistelu toteutetaan vain muutaman istunnon jälkeen, toisin sanoen tarvitaan vain muutama päivä tällaista hoitoa, ja DPPH tulee olemaan.

DPPG: n huumehoito on tänään käytössä:

  • vestibulolitichesky huumeet (Betahistin, Vestibo, Betaserk ja muut);
  • antihistamiinit (dramina, liikehäiriöt);
  • verisuonia laajentavat aineet (cinnarizine);
  • kasviperäiset nootrooppiset aineet (Ginkgo biloba -uute, Bilobil, Tanakan);
  • antiemeettiset lääkkeet (Metoclopramide, Zeercal).

Kaikkia näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi DPPG: n vakavien hyökkäysten akuutissa jaksoissa (joihin liittyy voimakasta huimausta ja oksentelua). Sitten on suositeltavaa turvautua paikallisohjauksiin. Jotkut lääkärit, päinvastoin, puhuvat lääkkeiden perusteetusta käytöstä CPPG: lle, väittäen, että tukahduttamalla omia mekanismejaan vestibulaaristen häiriöiden kompensoimiseksi ja myös vähentämällä paikallisvirtojen vaikutusta lääkityksen taustaan. Todisteisiin perustuva lääketiede ei vielä tarjoa luotettavia tietoja lääkkeiden käytöstä DPPG: lle.

Erilaisia ​​vestibulaariharjoituksia käytetään niin sanotusti vahvistavana hoitona. Niiden ydin koostuu useista liikkeistä silmien, pään ja ruumiin kanssa niissä paikoissa, joissa esiintyy huimausta. Tämä johtaa vestibulaarisen laitteen stabiloitumiseen, sen kestävyyden kasvuun ja tasapainon paranemiseen. Pitkällä aikavälillä tämä johtaa DPPG: n oireiden voimakkuuden vähenemiseen taudin toistumisen aikana.

Joskus on mahdollista, että DPPG: n oireet häviävät itsestään. Todennäköisesti nämä tapaukset liittyvät kiteiden riippumattomaan lyömiseen "tyhmässä" vestibulaarisessa vyöhykkeessä normaalien päänliikkeiden aikana tai niiden resorptiolla.

0,5-2%: ssa BPTP: n tapauksista paikallisilla voimisteluilla ei ole vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa ongelman kirurginen poistaminen on mahdollista. Kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoin:

  • vestibulaaristen hermokuitujen selektiivinen transektio;
  • puolipyöreän kanavan sulkeminen (silloin kiteillä ei ole missään kohdassa "kellua");
  • vestibulaarisen laitteen hävittäminen laserilla tai sen täydellinen poistaminen vaikutusalueelta.

Monet lääkärit hoitavat kirurgisia hoitomenetelmiä kahdella tavalla. Loppujen lopuksi nämä toiminnot ovat peruuttamattomia seurauksia. On yksinkertaisesti mahdotonta palauttaa transected hermokuituja tai koko vestibulaarista laitetta tuhoutumisen ja lisäksi poistamisen jälkeen.

Kuten näette, DPPG on sisäisen korvan ennalta arvaamaton sairaus, jonka takavarikot yleensä ottavat henkilön yllätyksenä. Äkillisen ja vakavan huimauksen vuoksi, joskus mukana pahoinvointia ja oksentelua, sairas henkilö pelkää tilansa mahdollisia syitä. Siksi, kun nämä oireet tulevat esiin, on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa mahdollisimman pian, jotta muita vaarallisempia sairauksia ei hukata. Lääkäri hälventää kaikki epäilyt syntyneistä oireista ja selittää, miten voittaa sairaus. DPPG on turvallinen sairaus, jos voit sanoa niin, koska se ei ole täynnä mitään komplikaatioita eikä varmasti hengenvaarallisia. Elvytysennuste on melkein aina suotuisa, ja useimmissa tapauksissa tarvitaan vain paikallisohjauksia kaikkien epämiellyttävien oireiden poistamiseksi.

C. m. N. A. L. Guseva lukee raportin "Hyvänlaatuinen paroxysmal positional vertigo: diagnoosin ja hoidon ominaisuudet":

Professori Kinzerskyn klinikka, informatiivinen video hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta:

Hyvänlaatuinen positiivinen huimaus: syyt, oireet ja hoito

Hyvänlaatuinen paikallinen huimaus (DPPG) on yleinen häiriö kehossa. Sille on ominaista lyhytaikaisen äkillisen alkamisen - enintään yhden minuutin - huimaus. Usein se ilmenee voimakkaan pään asennon muutoksen aikana (esimerkiksi hyppäämällä sängystä heräämisen jälkeen). Sairaudet ovat alttiimpia heikommalle sukupuolelle 40 vuoden jälkeen. Vahvassa puoliskossa nuoria rekisteröidään erittäin harvoin.

syitä

Hyvänlaatuinen oksentelu (ajoittainen) paikallinen vertigo dpp liittyy suoraan pään liikkumiseen, joka on usein kirjattu kehon vaakasuoraan asentoon. Sana "hyvänlaatuinen" korostaa, että tauti kulkee yksin. Se voi esiintyä useammin kuin kerran päivällä. "Positiivinen" tarkoittaa poikkeaman riippuvuutta hyväksytystä sijainnista.

Lääkäreiden mielestä hyvänlaatuisen positii- visen huimauksen (otolitiaasi) ja sen esiintymisen syyt ovat sitä mieltä, että se johtuu pääasiassa kalsiumsuolojen saostumisesta - statoliiteista - sisäkorvan kanavassa. Erilaisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta kalsiumkarbonaattikiteet hylätään otoliittisesta kalvosta, mikä vaikuttaa reseptorien karvoihin. Siirtämällä statolitit pään nopean kallistuksen (kääntymisen) aikana ja aiheuttaa tunteen, että kohteiden suuntaaminen, liikkuminen ja pyöriminen menetetään.

Otolitiaasi voi aiheuttaa huimausta, jossa on teräviä liikkeitä, taivuttamalla edestakaisin. Usein taudin mukana on kohdunkaulan osteokondroosi. Usein se tapahtuu lepoaikana sängyn kääntymisajankohtana tai äkillisten liikkeiden jälkeen heräämisen jälkeen. Joissakin tapauksissa huimauksessa esiintyy huimausta, joka johtaa ihmisen heräämiseen.

Myös hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen vertigo (DPPG) voi ohittaa seuraavat olosuhteet:

  • jos kallo tai pehmytkudokset ovat vahingoittuneet;
  • patologiset muutokset sisäkorvassa (Meniere-tauti);
  • väärin suoritettu leikkaus;
  • joidenkin antibakteeristen farmaseuttisten valmisteiden - gentamisiinin, jne. vaikutuksen alaisena;
  • virusinfektiot;
  • pään pitkittynyt liikkumattomuus;
  • jatkuvasti toistuvilla migreeneillä, jotka perustuvat autonomisen hermoston häiriintyneeseen aktiivisuuteen, valtimoiden spasmiin, jotka kulkevat sokkelossa.

Hyvänlaatuisen heikkouden ja sen syiden huomioon ottaen on erityisesti vältettävä pään kallistumista.

oireiden

On monia ominaisuuksia, jotka diagnosoivat hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen:

  1. Vaivalla on paroksysmaalinen luonne. Jokainen DPPG: n hyökkäys voi tapahtua vahingossa ja aivan samaan aikaan.
  2. On tunne, että se huojuu, muistuttaa merisairautta.
  3. Havaittu ihon paljaus, liiallinen hikoilu, pahoinvointi, kuume, oksentelu jne.
  4. Potilaiden ei ole vaikeaa tarkistaa hyökkäyksestä kärsivää puolta.
  5. Päivittäinen hyökkäysten määrä voi olla kertaluonteinen merkki tai ilmentää toistuvasti.
  6. Elvytys tapahtuu nopeasti, potilas ei tunne mitään kielteisiä seurauksia.
  7. Hyökkäykset ovat kaikkein voimakkaimmat, kun vaihdat ensin pään tai rungon asemaa.

Otolitiaasin kohdalla ei ole päänsärkyä, kuulo pysyy normaalina, ei tunne korvan ruuhkaa.

DPPG: n lajikkeet

Anomalia voi esiintyä missä tahansa korvassa, joten ne erottavat sekä oikean että vasemman huimauksen. Koska otoliittikalvon liikkuvien hiukkasten sijainti voi olla erilainen, otolitiaasi on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Kupulolitiaz. Fragmentit kiinnitetään kupoliin. Tämä sijoittelu aiheuttaa korvan reseptorien jatkuvaa ärsytystä.
  • Kanalolitiaz. Otolitit liikkuvat vapaasti endolymfia pitkin kanavan ontelossa. Muutos pään asemassa johtaa hyökkäyksen kehittymiseen.

Diagnoosin määrittelyssä lääkärin on ilmoitettava vaurioitumisen puoli sekä puolipyöreä kanava - posteriorinen, anteriorinen tai ulkoinen - jossa patologia on tunnistettu.

Paikallisen pään spin-diagnoosi

Kaikkein perustelluin tapa tunnistaa tuskallinen patologia on Dix-Holpayka-testi (tekniikka). Potilasta pyydetään istumaan sohvalla, kääntämään päänsä 45 asteen kulmassa, katsomaan lääkärin kasvoja. Seuraavaksi potilas asetetaan dramaattisesti selälleen, heittäen päänsä takaisin 30 astetta ja pitämällä vuoron siinä suunnassa, jossa epäilystä epäillään.

Jos esiintyy otolitiikkaa, aseman muutos aiheuttaa lyhyen hyökkäyksen. Tämä sallii taudin läsnäolon vahvistamisen tai kieltämisen. Dix-Holpayk-testin ohella lääkärit suorittavat myös aivojen kohdunkaulan ja MRI: n radiografiaa tai CT: tä. Menettelyt ohjataan estämään mahdolliset vääriä toteamuksia diagnoosista.

Hoitomenetelmät

DPPG-lääkärit pääsevät eroon lääkäreistä erilaisilla menetelmillä.

Terapeuttisten harjoitusten käyttö

Potilaiden tulisi oppia ja käydä läpi erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa ja normalisoida vestibulaarista laitetta. Terapeuttisten harjoitusten suorittamiseksi sinun pitäisi nojata häiritsevään suuntaan ja sitten sujuvasti ja hitaasti liikkumaan ympyrässä.

Paroxysmal-tilan estäminen auttaa rinteitä (hidas!) Vaurioituneen korvan suunnassa makuulla tai kallistettaessa. Hyväksytyssä poseissa sinun pitäisi viettää noin 15 sekuntia, sitten varovasti (ilman nykäyksiä!) Siirry istuma-asentoon, kallistamalla ja kääntämällä vastakkaiseen suuntaan.

Huomaa, että harjoitusten vaikutus ilmenee nopeammin, kun taas lastentarha ravistelee hieman, kun ne suoritetaan.

Hoito lääkkeillä

Otolitiaasin hoidon taktiikka on lääkkeiden käyttö, jotka voivat normalisoida yksilön tilan. Käytetyt lääkkeet, joiden avulla voidaan poistaa pahoinvointi, emotionaalinen stressi, huimaus. Lääkärit määrittivät farmakoterapian ajanjaksoina, jolloin hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on taipuvainen pahentamaan. Se perustuu farmakologisiin aineisiin:

  • Cinnarizine (cinnarizine);
  • Ginkgo biloba (Ginkgo biloba);
  • Betahistiini (Betahistiini);
  • Flunarisiini (flunarisiini).

Huomaa, että lääkehoitoa käytetään yhdessä erikoismenetelmien kanssa.

Tekniikan käyttö

Tehokkaat hoitomenetelmät sisältävät Ellie-hoidon. Sen avulla voit pysyvästi kiinnittää pään viiteen eri asentoon. Tämä tekniikka auttaa siirtämään otoliitteja kanavasta sokkelon soikeaan onteloon, joka johtaa PPG: n uusien oireiden helpottumiseen.

Kun Semont harjoittaa liikettä, potilas ottaa istumapaikan - hänen päänsä käännetään terveelle puolelle. Tästä asemasta lääkäri siirtää hänet alttiina olevaan asemaan asianomaisella puolella. Lisäksi istuimen kääntäessä pään pyörimistä istumapaikan kautta kääntyy terveeksi puolen makuuksi. Pään aseman muuttaminen sallii sen, että kupula voidaan puhdistaa siinä olevista otoliteista.

Asiantuntijat voivat määrätä leikkauksen normaalin sijainnin palauttamiseksi, jos lääketieteellinen voimistelu, lääkkeet eivät johda kunnon parantumiseen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Vähennä huimauksen merkkejä, mikä auttaa sävyttämään sitruunaruohoa, minttua tai melissia. Tasoittaa tehokkaasti "pahoinvoinnin" kokoelman apila, orapihlaja ja salvia. Voit myös sekoittaa eteerisiä öljyjä: kamferia (10 tippaa), kuusea (3 tippaa) ja katajaa (1 pisara). Hiero seos temppeleihin. Muutama lusikka granaattiomenaa tai rypälemehua auttaa pahoinvointia.

Tilan vapauttaminen auttaa hankausta:

  • korvalehdissä;
  • sormien kärjet, alkaen pienestä sormesta;
  • kulmakarvojen yläreuna;
  • nenän ja huulen väliset alueet.

Merkkejä hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta

Äkillinen muutos kehon asennossa tai pään kääntäminen voi aiheuttaa paroxysmaalista vestibulaarista huimausta, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi paroxysmal positional vertigo (DPPG). Yleensä tämä tauti vaikuttaa naisiin ja vanhuksiin.

Mikä on DPPG

Tämä sairaus todettiin noin 80 prosentissa henkilöistä, jotka hakivat lääkärin apua. Viime aikoina osumien määrä on kasvanut merkittävästi. Useimmilla potilailla on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus.

Mikä on DPPG: n ongelman ydin, mikä se on? Lyhyt kuvaus taudista voidaan esittää seuraavasti:

  • Hyvänlaatuinen - ei vaikutusta, on itsestään parantumisen mahdollisuus.
  • Paroxysmal - on luonteeltaan paroxysmal.
  • Positiivinen - tauti ilmenee kehon tai pään aseman muutoksen vuoksi.
  • Huimaus on taudin tärkein oire.

Pää voi pyöriä ihmisessä, jolla on monia sairauksia. He ovat enemmän kuin sata. Mutta vestibulaarisella positiivisella vertigolla on erottuvia kliinisiä oireita, joiden vuoksi lääkäri voi tehdä diagnoosin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten vestibulaarinen laite?

Ennen kuin puhutaan paroxysmaalisen positiivisen huimauksen syistä, on syytä pohtia, miten se syntyy.

Sisäisen korvan elin - eteinen - periaatteessa on kolme puolipyöreää kanavaa. Niiden tehtävä on ihmisen liikkeiden kiinnitys. Kanavissa on ampulli ja tietty määrä nestettä. Ampulli on laajennus, jossa gelatiinimainen substraatti sijaitsee - kupula. Hänen liikkeensä, jotka ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, auttavat luomaan tasapainon tunteen kehossaan.

Nestemäisissä ampulleissa on kalkin muodostumista, jota kutsutaan otoliteiksi. Kun henkilö suorittaa toimia hänen päänsä kanssa, neste alkaa myös liikkua. Tuloksena on otoliittien siirtyminen, jotka ärsyttävät hermopäätteitä.

Kaikki tiedot aseman muutoksesta välittyvät silioidut solut aivojen hermopäätteisiin. Tässä vaiheessa epäonnistumisten ja ongelmien vuoksi henkilö saa hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen. Tasapainon aiheuttava aivojen osa antaa signaalin lihaksille, jonka ansiosta ne rentoutuvat tai päinvastoin tulevat sävyttämään. Näiden prosessien tavoitteena on säilyttää tasapaino avaruudessa. Kun otolitit asettuvat, huimaus pysähtyy.

DPPG: n syyt

Tämän taudin syy ei ole vielä selvä. Joissakin muissa tapauksissa hyvänlaatuinen paroxysmal huimaus johtuu seuraavista tekijöistä:

  • Päävammat
  • Kirurgia korvalla.
  • Pitkäaikainen makuupaikka (muiden sairauksien, leikkauksen jälkeisen elpymisen jne. Vuoksi).
  • Tulehdusprosessit.
  • Labyrinttivaltimon spasmi (migreenillä).
  • Meniereen tauti.
  • Alkoholin myrkytys.
  • Virheellisen käsittelyn seuraukset.

DPPG: n luokitus

Paikallisen vertigoinnin luokittelu perustuu sen kehityksen mekanismiin. Kalkkikiteet (otolitit) voivat liikkua vapaasti puoliympyrän kanavan nesteessä ja ärsyttää reseptoreita pään kääntyessä. Tämä on canalolithiasis. Kun otoliitit ovat paikallisia kanavan seinälle (kupula) ja ne ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, kupupolitiikka.

Diagnoosin aikana otetaan huomioon sekä vaurion sivut (vasemmalla puolella, oikealla puolella) että puolipyöreä kanava (ulkoinen, takaosa, etuosa), jossa on tapahtunut patologisia muutoksia.

DPPG: n erityispiirteet

On olemassa seuraavia merkkejä, jotka kuvaavat paroksismaalista positiivista huimausta:

  • Päänsärkyä koskevat hyökkäykset alkavat ja päättyvät yllättäen.
  • Päivän jälkeen he eivät enää toistu.
  • Potilaan kunto hyökkäyksen jälkeen paranee välittömästi.
  • Tähän saattaa liittyä oireita: kuumetta, hikoilua, pahoinvointia ja ihon pahuutta.
  • Sairauden jälkeinen elpymisaika on melko nopea.

Edellä mainitut DPPG: n ominaisuudet auttavat tunnistamaan sen muiden sairauksien joukossa, joiden oire on huimaus.

Klinikka DPPG

Hyvänlaatuisen paroxysmal paroxysmal huimauksen ulkonäkö liittyy pään liikkeisiin. Yleensä tauti vaikuttaa vain osaan päästä, koska yksi aivojen (tai korvan) pallonpuolisko jää koskemattomaksi.

DPPG: n kliiniset ominaisuudet ovat seuraavat:

  • Huimaus näkyy pääosin kääntämällä (taivuttamalla) päätä, ei kehoa. Se tapahtuu yleensä päivän aikana tai aamulla, esimerkiksi heräämisen jälkeen noustaessa sängystä.
  • Henkilö voi tuntea, että hän putoaa jonnekin tai nousee, ravistaa häntä, kiertää esineitä.
  • Liitännäiset oireet voivat olla pahoinvointi, hikoilu, oksentelu, epäsäännöllinen syke.
  • Potilailla ei ole lisäkysymyksiä (päänsärky, tinnitus, kuulon heikkeneminen).
  • Yksi hyökkäys kestää enintään yhden tai kaksi minuuttia.
  • Huimaus voi alkaa nystagmuksella. Tämä silmämunan tahaton liike. Kun hyökkäys loppuu, nystagmi häviää.

Sairaus on hyvin hoidettavissa, se ei aiheuta vakavaa vaaraa potilaan elämälle. Mutta jos henkilölle on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus, hänen pitäisi hylätä sukellus ja nousta korkeuteen. Asianmukaisen hoidon jälkeen tauti voi laskea pitkään, mutta 4-5 vuoden kuluttua kohtaukset yleensä palautuvat.

Lääkärin mielipiteet hoidosta

Vuonna 1969 esiteltiin hyvänlaatuisen paroxysmaalisen huimauksen alkuperän teoria, "kupolin litiaasin teoria". Sen kirjailija (tiedemies Schuknecht) sanoi, että iän myötä henkilöllä on kalsiumia, jotka myötävaikuttavat kalkkikiteiden painottamiseen ja muuttavat neutraalia asentoa. Tässä suhteessa ihmiskehon ja häntä vaikuttavan painovoiman vaikutus vaikuttaa DPPG: n ulkonäköön.

Kymmenen vuotta myöhemmin tutkijat McClar, Hall ja Ruby esittivät teorian "canalithiasis". Tämän teorian mukaan staattisen hiukkaset, jotka liikkuvat kanavaa pitkin ja herättävät reseptoreita, provosoivat positiivisen huimauksen, kun taas otolitit eivät osallistu. Kun hiukkaset ovat kanavan alimpaan kohtaan, hyökkäys katoaa.

Nykyajan lääketieteen tutkijat arvostelevat edellä mainittuja teorioita. He sanovat, että staattiset hiukkaset pystyvät irrottamaan, vaikka ihmiskeho olisi paikallaan. He mainitsevat hylkäämisen syyt, joiden seurauksena hyvänlaatuinen huimaus näkyy:

  • Päävammat
  • Meniereen tauti.
  • Jotkut antibakteeriset lääkkeet (gentamiciini).
  • Usein migreenit.
  • Epänormaali kirurginen hoito.

diagnostiikka

Jos esiintyy jatkuvasti toistuvia kohtauksia, ota yhteyttä klinikkaan asiantuntijaneuvontaa varten. Lääkäri määrittelee tarkat diagnoosit tarvittavat tutkimukset.

Fyysinen tarkastus

Dix-Hallpike-testi on yleisin menetelmä, joka auttaa tunnistamaan positii- visen huimauksen. Sen täytäntöönpanomenetelmä on seuraava:

  • Potilaan täytyy istua sohvalla ja kääntää päänsä tietyn kulman puolelle.
  • Lääkäri, joka pitää henkilön päätä käsissään, laittaa hänet takaisin sohvalle (selälleen) niin, että pää on hieman kauempana kuin sen pinnan reuna, jolla potilas on.

Potilaan on ilmoitettava huimauksen alkaminen. Se ei ehkä häiritse välittömästi, mutta jonkin aikaa.

Paikallisen vertigoinnin aikana silmämunat pyörivät tahattomasti. Tätä ilmiötä kutsutaan nystagmiksi. Lääkäri määrittää, missä puolipyöreän kanavan osassa on nystagmuksen luonteen ja sen ulkonäön mukaan patologia.

Instrumentaalitutkimukset

Nystagmuksen paremman visuaalisen havainnon varmistamiseksi on käytäntöä käyttää siunausta tai Frenzel-lasia, elektrookulografiaa ja videokulografiaa.

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien ohella potilaalle voidaan viitata aivojen MRI: hen tai tietokonetomografiaan kohdunkaulan alueen röntgenkuvaan.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrää tarvittavan hoidon. Joidenkin potilaiden, joilla on paikallinen huimaus, ei todettu hoidettavan, koska se tapahtuu itsenäisesti.

Ei-huumeiden hoito

Tällä hoidolla on erittäin hyvä vaikutus. Se koostuu potilaasta, joka suorittaa sijaintikäytön (kehon ja pään sijainnin muuttaminen). Harjoituksia tehtäessä on mahdollista hyökätä hyvänlaatuisen paroksismaalisen aseman huimauksen kanssa. On myös syytä muistaa, että jotkut harjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan tarkassa valvonnassa. Potilas suorittaa kaikki istuimet istuen sohvalla, jalat alas.

Brandt-Daroffin manööri

Nämä harjoitukset voidaan tehdä itsenäisesti, toistojen määrä - viisi kertaa kumpaankin suuntaan. Progress:

  1. Ota lähtöasento.
  2. Makaa puolellasi (jalat hieman taivutettuina) ja käännä pääsi sivulle 45 astetta. Lie 30 sekuntia.
  3. Istu alas.
  4. Lie vastakkaisella puolella.
  5. Istu alas.

Jos harjoitukseen liittyy hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen ulkonäkö, sinun pitäisi odottaa, kunnes hyökkäys on ohi ja jatka.

Semont-ohjaus

Tämä harjoitusjoukko tulisi tehdä lääkärin johdolla, koska pahoinvointi ja muut voimakkaat reaktiot voivat ilmetä prosessin aikana.

Harjoitusten suorittamiseksi henkilön on otettava tietty asema. Seuraava askel - lääkäri korjaa potilaan pään käsillään, se on pyöritettävä 45 astetta sivulle. Lisäksi potilas putoaa hänen puolelleen ja pysyy tässä asennossa muutaman minuutin ajan. Sitten hän istuu alas ja asettuu välittömästi samalla tavalla toiselle puolelle kaksi minuuttia, jonka jälkeen hän istuu alas. Koko tämän ajan pää on samassa asennossa.

Tämä harjoitusjoukko aiheuttaa lääkärien keskuudessa kiistanalaisia ​​asenteita. Jotkut suosittelevat hyvänlaatuista liikuntaa, toiset päinvastoin pitävät tätä kompleksia tehokkaimpana, vaikka hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on vakava.

Epley ja Lempert -johto

Tämä ohjailu viittaa myös lääkärin läsnäoloon. Lääkäri, joka pitää potilaan pään, laittaa hänet äkillisesti selkäänsä (pää menee sohvan reunan yli). Niinpä potilas on noin minuutin ajan, ja sitten hänen täytyy kääntää päänsä toiseen suuntaan kääntämällä vartalonsa asteittain. Joten sinun täytyy makuulla 30-60 minuuttia ja palata sitten lähtöasentoon.

Samanlainen harjoitus on Lempert-manööri. Kun potilas on suoritettu, se kääntyy kokonaan harjoituksen aikana: ensin yksi tapa, sitten vatsaan, sitten kipeään korvaan ja istuu alas. Osoittautuu, että harjoituksen aikana henkilö kääntyy akselinsa ympäri.

Lääkehoito

Hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kärsivän potilaan tilan lievittämiseksi voidaan käyttää lääkehoitoa. Se auttaa poistamaan pahoinvointia ja muita epämiellyttäviä oireita. Jos kohtaukset toistuvat usein, potilas on pidettävä sängyssä.

Tavoitteena hoitaa tällaista huimausta lääkkeillä on parantaa potilaan yleistä tilaa. Samalla voidaan määrätä lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan aivojen verenkiertoa.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa. Sen avulla he sinetöivät puoliympyrän kanavan luun siruilla. Kirurgian menetelmää käytetään vain vakavissa tapauksissa, koska on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara. PDG: lle ei ole erityistä hoitoa.

Hyvänlaatuisella asemalla on huono ennuste elpymiselle. NPPG on turvallinen sairaus eikä aiheuta uhkaa ihmisen elämälle.

video

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Paroxysmal paikallinen huimaus

Paroksismaalinen positiivinen vertigo - toistuvat ohimenevät lyhyen aikavälin systeemisen huimauksen iskut, jotka aiheutuvat pään aseman muutoksesta. Liittyy endolymfissä kelluvien tai kupoliin kiinnittyneiden otoliittien läsnäoloon. Pahoinvoinnin ja joskus oksentelun lisäksi paroksysmaalisen huimauksen iskut eivät liity muihin oireisiin. Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, positiiviseen Dix-Hallpike-testiin, kiertotestin tuloksiin. Hoito koostuu Epleyn tai Semontin erityisistä lääketieteellisistä tekniikoista, jotka harjoittavat vestibulaarista voimistelua.

Paroxysmal paikallinen huimaus

Paroxysmal positional vertigo (PPG) on hyvänlaatuinen paroxysmal systeeminen huimaus, joka kestää muutamasta sekunnista 0,5 minuuttiin, joka tapahtuu, kun pää liikkuu, usein vaakasuorassa kehon asennossa. Robert Barani kuvasi vuonna 1921. Vuonna 1952 Dix ja Hollpike ehdottivat tasapainoa tasapainossa olevan sairauden häiriöiden välillä ja ehdottivat provosoivaa diagnostista testiä kliiniseen käyttöön, jota neurologian ja vestibuloolologian alan asiantuntijat käyttävät edelleen. Koska paroxysmal positional vertigo ei liity sisäisen korvan orgaaniseen vaurioitumiseen, vaan se johtuu vain mekaanisesta tekijästä, se lisätään usein nimensä "hyvänlaatuiseksi". BCP: t ovat yleisempiä naisilla. Ilmaantuvuus on noin 0,6% väestöstä vuodessa. Yli 60-vuotiaat ihmiset sairastuvat 7 kertaa useammin kuin nuoremmat. BCP: hen alttiimpia ikäjaksoja on 70–78 vuotta.

Paroksismaalisen sijainnin huimauksen syyt

Vestibulaarinen laite muodostuu 3 puolipyöreästä kanavasta ja 2 säkistä. Kanavat ovat täynnä endolymfia ja hiusten solut - heimon reseptorit, jotka havaitsevat kulmankiihdytyksiä. Hiusten solujen päällä on otoliittikalvo, jonka pinnalla muodostuu otoliitteja (otokonia) - kalsiumvetykarbonaattikiteitä. Elimistön elintärkeän toiminnan aikana käytetty tuhka on tuhottu ja hyödynnetty.

Kun aineenvaihdunta häiriintyy (hyperproduktio tai heikentynyt käyttö) otokoniumissa, niiden osat liikkuvat vapaasti puolipyöreiden kanavien endolymfissa, jotka useimmiten kertyvät takakanavaan. Muissa tapauksissa otolitit tulevat kanavien injektiopulloihin (dilataatioihin) ja kiinnittyvät siihen reseptorisoluja peittävään kuppiin. Pääliikkeiden aikana otokonia liikkuu kanavien endolymfissa tai siirtää kuplia, ärsyttämällä siten hiusten soluja ja aiheuttaen huimausta ärsyttävällä tavalla. Liikkeen päätyttyä otolitit asettuvat kanavan pohjalle (tai lopettavat kupolin liikkumisen) ja huimaus pysähtyy. Jos otokonia sijaitsee kanavien luumenissa, he puhuvat kanalolitiikasta, jos ne on sijoitettu kupulaan, niin ne ovat kupulatiaasia.

Huolimatta BCP: n esiintymisen mekanismin yksityiskohtaisesta tutkimuksesta vapaan oononiumin muodostumisen syyt ovat useimmissa tapauksissa epäselvät. On tunnettua, että useissa potilaissa otoliitit muodostuvat traumaattisen vaurion seurauksena otoliittiseen kalvoon traumaattisessa aivovauriossa. Paroksismaalista positiivista huimausta aiheuttavat etiofaktorit sisältävät myös potilaat, jotka ovat saaneet viruksen tartunnan, ja joilla on viruksen tartunnan saaneiden potilaiden massat, joilla on ollut infektio päänsärkyyn ja jotka ovat saaneet ototoksisen lääkkeen (ennen kaikkea antibiootit). Lisäksi PPG voi toimia samanaikaisena patologiana muille sairauksille.

Paroxysmal-aseman oireet

Kliinisen kuvan perustana on ohimenevä järjestelmän huimaus - esineiden liikkumisen tunne vaakasuorassa tai pystysuorassa tasossa, ikään kuin pyöriisi potilaan kehon ympäri. Tällainen huimauksen paroxysm aiheutuu pään liikkeistä (käännökset, ulosteet). Useimmiten esiintyy altis asennossa. Siksi useimmat PPG-hyökkäykset tapahtuvat aamulla, kun potilas makaa sängyssä heräämisen jälkeen. Joskus unelmassa esiintyy huimausta paroxysms ja johtaa potilaan heräämiseen.

Keskimäärin BCP-hyökkäys kestää enintään 0,5 minuuttia, vaikka tämä aika tuntuu pitemmältä potilaista, mutta usein he huomauttavat, että huimaus kestää useita minuutteja. On tunnusomaista, että hyökkäykseen ei liity tinnitus, päänsärky, kuulon heikkeneminen (kuulon heikkeneminen). Pahoinvointi on mahdollista, joissakin tapauksissa - oksentelu. Muutaman tunnin kuluttua hyökkäyksestä tai määräajoin välillä jotkut potilaat huomauttavat ei-systeemisen huimauksen olemassaolon - tunne huimauksesta, epävakaudesta, "pahoinvoinnista". Joskus BCP-hyökkäykset eristetään, mutta useimmissa tapauksissa pahenemisen aikana ne esiintyvät useita kertoja viikossa tai päivässä. Sitten seuraa remissiokautta, jossa huimauksen paroksismeja ei ole. Se voi kestää useita vuosia.

Paikallisen huimauksen hyökkäykset eivät vaaranna potilaan elämää tai terveyttä. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa paroxysm tapahtuu, kun henkilö on korkealla, sukeltamassa tai ajettaessa ajoneuvoa. Lisäksi toistuvat hyökkäykset voivat vaikuttaa kielteisesti potilaan psyko-emotionaaliseen tilaan ja aiheuttaa hypokondrioiden, masennuksen neuroosin ja neurastenian kehittymisen.

Diagnoosi paroxysmal paikallisesta huimauksesta

PPG: n diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin tietoihin. Sen vahvistamiseksi neurologi tai vestibulologi suorittaa Dix-Hallpayk-testin. Aluksi potilas istuu, kääntäen päänsä 45 astetta kärsineelle puolelle ja kiinnittäen silmänsä lääkärin nenään. Sitten potilas siirretään dramaattisesti altis-asentoon ja heittää päänsä takaisin samanaikaisesti 30 astetta. Latentin (1-5 sekuntia) jälkeen syntyy systeemistä huimausta, johon liittyy pyörivä nystagmi. Jälkimmäisen rekisteröintiin tarvitaan videokulografia tai elektronistagmografia, koska perifeerinen nystagmi on tukahdutettu, kun katse on kiinteä ja sitä ei voida tallentaa visuaalisesti. Nystagmuksen häviämisen jälkeen potilas palautetaan istuma-asentoon, johon liittyy lievää huimausta ja pyörivää nystagmaa, joka on suunnattu vastakkaiseen suuntaan kuin aikaisemmin aiheutettu.

Provosoiva testi suoritetaan kahdelta puolelta. Kahdenvälinen positiivinen Dix-Hallpayka -testi löytyy pääsääntöisesti traumaattisen genomisen PPG: stä. Jos testin aikana ei ollut huimausta tai nystagmusta, sitä pidetään negatiivisena. Jos havaittiin huimausta ilman nystagmusta, näytettä pidetään positiivisena, ns. Diagnosoituina "Subjektiivinen BCP". Näytteen toistuvan toistamisen jälkeen nystagmi on tyhjentynyt, huimausta ei esiinny, koska toistuvien liikkeiden seurauksena otolitit hajoavat puolipyöreässä kanavassa eivätkä muodosta klusteria, joka voi vaikuttaa reseptorilaitteistoon.

Lisäksi diagnostiikkahäiriö on kiertotesti, joka suoritetaan altis-asennossa, kun pää heitetään takaisin 30 asteeseen. Positiivisen testin tapauksessa pään äkillisen pyörimisen jälkeen horisontaalinen nystagmi syntyy piilevän aikavälin jälkeen, joka on hyvin tallennettu visuaalisen havainnon avulla. Nystagmuksen suuntaan on mahdollista erottaa canalolithiasis kuppien litiasisista ja diagnosoida tarkasti, mikä puolipyöreä kanava vaikuttaa.

PPG: n differentiaalidiagnoosi tulisi suorittaa paikallisella huimauksella valtimon hypotensiossa, nikaman valtimoiden oireyhtymässä, Barre-Lieu-oireyhtymässä, Meniere-taudissa, vestibulaarisessa neuroniitissa, labyrintin fistulassa, keskushermostoissa (multippeliskleroosi, posteroidun kallon kasvain). Eri diagnoosin perustana on näiden sairauksien oireiden (kuulon heikkeneminen, silmien tummeneminen, niskakipu, päänsärky, korvan kohina, neurologiset häiriöt jne.) Puuttuminen yhdessä muiden taudin oireiden kanssa.

Paroxysmal-aseman vertigo-hoidon hoito

Useimmat potilaat suosittelivat konservatiivista hoitoa, joka riippuu PPG: n tyypistä. Siten kupupolitiikassa käytetään Semontin vestibulaarista voimistelua, ja canalolithiasisissa käytetään erityisiä hoitomenetelmiä otokonian sijainnin muuttamiseksi. Jäljelle jääneiden ja lievien oireiden vuoksi suositellaan harjoituksia vestibulaarisen laitteen kouluttamiseksi. Farmakoterapia voi olla järkevää pahenemisjaksojen aikana. Se perustuu sellaisiin lääkkeisiin kuin cinnarizine, ginkgo biloba, betahistiini, flunaritsiini. Lääkehoito voi kuitenkin toimia vain lisänä hoitoon erityistekniikoilla. On sanottava, että jotkut kirjoittajat ilmaisevat vakavia epäilyjä sen tarkoituksenmukaisuudesta.

Yleisimpiä hoitomenetelmiä ovat Epleyn käyttö, joka koostuu pään peräkkäisestä kiinnittämisestä 5 eri asentoon. Vastaanoton avulla voit siirtää otoliitteja kanavasta labyrintin soikeaan pussiin, mikä johtaa PPG: n oireiden lievitykseen 85-95%: lla potilaista. Kun otat Semontia, potilas siirretään istuma-asennosta, kun pää kääntyy terveelle puolelle makaaen kärsivälle puolelle, ja sitten, muuttamatta päänsä, istumapaikan kautta terveelle puolelle olevaan asentoon. Tällainen nopea muutos pään asennossa sallii kuparin vapautumisen siihen sijoitetuista otoliiteista.

Vaikeissa tapauksissa, joissa esiintyy usein positiivisen huimauksen hyökkäyksiä, joita ei lopeta Epley- ja Semont-tekniikoilla, käsitellään kirurgista hoitoa. Toiminnallinen interventio voi käsittää asianomaisen puolipyöreän kanavan sulkemisen, yksittäisten vestibulaaristen kuitujen valikoivan risteyksen, labyrintin laser-tuhoutumisen.

Pidät Epilepsia