Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus: esiintymisen luonne ja hoidon periaatteet

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG) sijoittuu ensimmäisenä kaikkien huimauksen syiden joukossa.

Se tapahtuu, kun muutat kehon asemaa, joskus odottamattomina hetkinä.

Tämän oireen puhkeamisen luonne, diagnostiset menetelmät ja hoitomenetelmät käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Tapahtuman luonne

Se voi ilmetä myös väärän kirurgisen hoidon jälkeen tai antibioottihoidon (gentamisiini) komplikaatioina.

Sairaus etenee aina hyvänlaatuiseksi.

Aikakaudet pahenevat voidaan toistaa päivittäin, mutta sitten tulee pitkä remissio, joka voi kestää useita vuosia. Sairaus voi alkaa missä tahansa iässä.

Paikallisen vertigoinnin syyt

Sisäisessä korvassa on vestibulaarinen laite, joka vastaa henkilön suuntautumisesta avaruuteen. Sisäisen korvan ennakkoon ovat erityiset reseptorit, jotka on kiinnitetty otoliitteihin ja välittävät tietoa kaikista ruumiin sijainnin muutoksista.

Hyvänlaatuinen paikallinen huimaus liittyy otoliittien siirtymiseen, minkä seurauksena, kun vaihdat pään asentoa, on huimaus. Otoliittien hiukkaset irtoavat ja putoavat sisäkorvan takaosaan, josta he eivät itse voi paeta kanavan matalan sijainnin vuoksi ihmiskehon missä tahansa asennossa.

Jos huomaat, että sinulle ilmaantuu uusia epätyypillisiä oireita, älä viivytä lääkärin käyntiä. Huimaus voi olla sekä helposti ratkaistava ongelma että vakavampien sairauksien oire.

oireet

Paikallisluonteisen huimauksen vuoksi takavarikot näkyvät yleensä äkillisesti ja ovat lyhytaikaisia. Mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu. Henkilön takavarikointi kestää vakavasti, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

Äkilliset kohtaukset voivat olla hengenvaarallisia, koska ne voivat pudota ja loukkaantua tai esimerkiksi kohtauksia esiintyy ajon aikana. Vahvempia oireita esiintyy aamulla makuulla tai sängyssä.

Paikallisen huimauksen erottamiskyky:

• pää ei pyöri jatkuvasti, oireet näkyvät hyökkäyksillä;
• lyhyellä aikavälillä;
• nystagmi - nopea tahaton silmäliike;
• yhdessä kasvullisen järjestelmän rikkomisen oireiden kanssa - pallor, heittäminen kuumeeseen, hikoilu, pahoinvointi;
• hyökkäyksen puuttuessa potilaalla ei ole valituksia, hän tuntuu hyvältä;
• sairauden jälkeen keho palaa nopeasti normaaliksi;
• huimaus, tinnitus ja kuurouden tunne ovat usein poissa, päänsärky ilmenee harvoin.

Taudin muodot

DPPG: ssä tai otolitiikassa on 2 lomaketta:

1. Canalolithiasis - joukko otoliittifragmentteja, jotka sijaitsevat kanavan sileässä osassa.
2. Kupulolitiikka - yhden kanavan ampulliin syventyneet fragmentit.

Diagnoosin luomisessa määritellään aina vaikutusalue ja puolipyöreä kanava.

Oireidenne hämmennyksen pitäisi olla hälyttävä. Yritä löytää malli, joka kertoo siitä lääkärille myöhemmin - tietty aika, kehon sijainti, provosoiva tekijä.

diagnostiikka

Diagnoosi on melko yksinkertainen ja perustuu pääasiassa potilaan valituksiin.

Potilaan diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan erityistestejä.

Esimerkiksi Dix-Hallpaykan testi. On kliinisesti merkittävää, että kun potilas on huimausta, havaitaan tahaton silmänliike.

On erittäin tärkeää, että huimaus ilmenee oikein. On tapauksia, joissa potilaalle diagnosoitiin kohdunkaulan selkärangan tai verisuoniongelmien osteokondroosi aivoissa ja nämä tekijät luokiteltiin huimauksen pääasiallisena syynä. Samaan aikaan nämä olivat vain samanaikaisia ​​sairauksia, koska huimausta aiheutti juuri otoliittien ja pään kääntymien virheellinen järjestely.

Diagnoosi on tärkein askel kohti hoitoa. Ole tarkkaavainen kehon tunneille, jotta lääkäri voi määrittää huimauksen syyn oikein.

Paikallisen vertigo-hoidon periaatteet

Peruspaikka hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen hoidossa on kohdennettu erityisiin positioliikkeisiin.

Tässä tapauksessa lääkäri johtaa sarjan taivutuksia ja pyöreitä siten, että oire on päättynyt.

Esimerkiksi Epley-manööverissä otoliittihiukkaset liikkuvat sisäisen korvan alueilta, joissa ne aiheuttavat huimausta, muille alueille.

Sekä lääkäri että potilas voivat suorittaa liikkeen kotona. Ohjausjärjestelmä on melko yksinkertainen - sinun täytyy muuttaa sen sijaintia viisi kertaa, kun pääsi kallistuu tiettyyn kulmaan.

Huumeiden hoito on tehotonta. Olemassa olevat lääkkeet eivät pysty poistamaan akuuttia hyökkäystä. Vaikeissa tapauksissa, kun tuloksia ei ole saatu lääketieteellisen meevrovin jälkeen, voidaan osoittaa kirurgisia toimenpiteitä.

Yleensä positii- visen hyvänlaatuisen huimauksen hoitoennuste on suotuisa, ja hoidon tehokkuus on useimmissa tapauksissa suuri.

Huimaus voi esiintyä satojen eri syiden takia, kun henkilö on epätarkka avaruudessa, mikä joskus johtaa paniikkiin. Huimauksen poistaminen: tärkeimmät hoitomenetelmät on kuvattu alla.

Miten aamun päänsärkyä estetään, opit napsauttamalla tätä linkkiä.

Jatkuva ja vakava huimaus voi osoittaa, että kehossa on patologisia prosesseja, joita on vaikea diagnosoida yksin. Tässä http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html luettelo taudeista, jotka ovat luontaisia ​​tähän oireeseen.

Ovatko vestibulaariharjoitukset tehokkaita?

Vestibulaariharjoitukset auttavat pääsemään eroon huimauksesta.

Tätä varten on suositeltavaa tehdä harjoituksia pään kallistuksella ja oikealla puolella vahingoittuneen korvan suuntaan.

Tässä asennossa tai makaa kärsivässä potilas on noin 15 sekuntia ja palaa sitten istuma-asentoon, mutta kääntää päänsä toiselle puolelle. Tällaiset harjoitukset antavat 75% positiivisen vaikutuksen.

Positiivisen huimauksen hoito useimmissa tapauksissa riippuu sinusta. Lääkärin harjoitusten ja lääkemääräysten säännöllinen toteutus - ja sinä tulet eroon tästä ongelmasta ikuisesti.

Jos kyseessä on hyvänlaatuinen paikallinen huimaus, tärkeintä on diagnosoida se oikein, jotta ei aloiteta virheellistä hoitoa. Lisääntyminen useimmissa tapauksissa riippuu potilaista itsestään - säännölliset erikoisharjoitukset ja käytännössä ilman rahoituskustannuksia.

Ikään liittyvät muutokset vestibulaarisen laitteen työhön voivat aiheuttaa huimausta. Iäkkäiden huimaus pillerit auttavat lievittämään epämiellyttävää oiretta. Katso suositeltujen lääkkeiden luettelo.

Pitäisikö minun kuulla lääkärin, joskus joskus on huimausta? Tässä aiheessa tarkastelemme tämän oireyhtymän tärkeimpiä syitä.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on vestibulaarisen laitteen sairaus, jolle on ominaista äkillinen huimaus. Otsikon neljä sanaa kantavat tämän ongelman pääsisällön: "hyvänlaatuinen" ei merkitse mitään seurauksia ja itsensä parantumisen mahdollisuus, "paroxysmal" puhuu paroxysmal sairaudesta, "positiivi" tarkoittaa riippuvuutta ruumiin asemasta avaruudessa ja "huimaus" on tärkein oire. Kuitenkin ilmeinen yksinkertaisuus piilottaa monia hienovaraisuuksia. Tietoja kaikesta, joka liittyy hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen positiiviseen huimaukseen, tämän taudin perustietoihin ja monimutkaisuuteen, voit oppia lukemalla tämän artikkelin.

Yleensä huimaus on hyvin epäspesifinen oire. Offhandia voidaan kutsua yli 100: ksi sairaudeksi, jotka saattavat ilmentää huimausta. Mutta hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus sisältää joitakin kliinisiä piirteitä, jotka mahdollistavat oikean diagnoosin toteamisen lääkärin alustavassa tutkimuksessa.

Hyvänlaatuista paroksismaalista sijaintiarvoa (DPPG) pidetään melko yleisenä tautina. Länsi-Euroopan maat antavat seuraavat tilastot: jopa 8% väestöstä kärsii tästä taudista. IVY-maissa ei valitettavasti ole luotettavia tilastoja tästä ongelmasta, mutta ne olisivat tuskin erilaiset kuin eurooppalaiset. BPPH: hen voi liittyä jopa 35% kaikista vestibulaarisen huimauksen tapauksista. Numerot ovat vaikuttavia, eikö olekin?

Ensimmäistä kertaa DPPG: n kuvattiin itävaltalainen otolaryngologi Robert Barani vuonna 1921 nuorelle naiselle. Sittemmin DPPG: n oireet on erotettu erilliseksi sairaudeksi.

DPPG: n syyt ja kehityksen mekanismi

Ymmärtääkseen, miksi ja miten tämä tauti kehittyy, on välttämätöntä kaivaa hieman vestibulaarisen laitteen rakenteeseen.

Pääosa vestibulaarisista laitteista on kolme puolipyöreää kanavaa ja kaksi säkkiä. Puolipyöreät kanavat sijaitsevat lähes oikeassa kulmassa toisiinsa nähden, jolloin voit tallentaa ihmisen liikettä kaikissa tasoissa. Kanavat ovat täynnä nestettä ja niillä on laajennus - ampulli. Ampullissa on kuppin gelatiinimainen aine, jolla on läheinen yhteys reseptoreihin. Kupolin liikkeet yhdessä virtauksen kanssa puoliympyräisten kanavien sisällä luovat ihmisen aseman tilan avaruudessa. Kupin yläkerros voi sisältää kalsiumvetykarbonaattikiteitä - otoliitteja. Normaali koko elämän ajan otolit muodostuvat ja häviävät organismin luonnollisen ikääntymisen vuoksi. Erityiset solut hyödyntävät tuhoamistuotteita. Tämä tilanne on normaali.

Joissakin olosuhteissa käytettyjä ja vanhentuneita otoliitteja ei tuhota ja kellua puolipyöreiden kanavien nesteenä kiteinä. Muiden objektien esiintyminen puolipyöreissä kanavissa ei tietenkään jää huomaamatta. Kiteet ärsyttävät reseptorilaitteistoa (normaalien ärsykkeiden lisäksi), minkä seurauksena on huimausta. Kun kiteet on sijoitettu mihin tahansa vyöhykkeeseen painovoiman vaikutuksesta (yleensä tämä on pussivyöhyke), huimaus häviää. Kuvatut muutokset ovat tärkein mekanismi DPPG: n esiintymiselle.

Missä olosuhteissa otolitit eivät romahtaa, vaan menevät "ilmaiseen uimiseen"? Puolessa tapauksista syy on edelleen selittämätön, toinen puoli tapahtuu, kun:

• traumaattinen aivovamma (otoliittien traumaattisen irtoamisen vuoksi);
• vestibulaarisen laitteen virusviruksen (viruksen labyrintti);
• Meniereen tauti;
• kirurgiset manipulaatiot sisäkorvassa;
• otettaessa otteoksisia gentamisiinin antibiootteja, alkoholin myrkytys;
• labyrinttivaltimon spasmi, joka kuljettaa verenkiertoa vestibulaariseen laitteeseen (esimerkiksi migreenin aikana).

oireet

DPPG: lle, jolle on ominaista erityiset kliiniset piirteet, jotka ovat tämän taudin diagnoosin perusta. DPPG: lle on siis ominaista:

• äkilliset vakavat huimaukset, joita esiintyy vain kehon asennon muuttamisessa, eli huimausta, ei koskaan näy yksin. Useimmiten hyökkäys herättää siirtymisen vaakasuorasta pystysuoraan asentoon unen jälkeen, kääntyy sängyssä unessa. Tässä johtava rooli kuuluu pään aseman muutokseen eikä kehoon;
• huimausta voidaan tuntea oman ruumiinsa liikkumisena avaruudessa missä tahansa tasossa, kuten esineiden pyöriminen ympärillä, tunne putoamisesta tai nostamisesta, aalloten aaltoihin;
• huimauksen hyökkäyksen kesto ei ylitä 60 sekuntia;
• joskus huimausta voi aiheuttaa pahoinvointi, oksentelu, hidas syke, hajanainen hikoilu;
• huimauksen alkamiseen liittyy nystagmi - silmämunien värähtelevät tahattomat liikkeet. Nystagmus voi olla vaakasuora tai vaakasuuntainen. Heti kun huimaus pysähtyy, nystagmi häviää välittömästi;
• huimaussuhteet ovat aina samat, eivät koskaan muuta heidän ”kliinistä värinsä”, eivät liity muiden neurologisten oireiden ilmaantumiseen;
• takavarikot ovat selvempiä aamulla ja aamulla. Todennäköisimmin tämä johtuu siitä, että puolipyöreiden kanavien nesteessä olevat kristallit jakautuvat tasaisesti päänliikkeillä. Kiteet hajoavat pienemmiksi hiukkasiksi päivän ensimmäisellä puoliskolla (fyysinen aktiivisuus on paljon korkeampi heräämisen aikana kuin unen aikana), joten toisella puoliskolla oireet eivät melkein esiinny. Unen aikana kiteet "pysyvät yhdessä", mikä johtaa lisääntyneisiin oireisiin aamulla;
• tutkimuksessa ja perusteellisessa tutkimuksessa ei löydy muita neurologisia ongelmia. Korvalla ei esiinny melua, ei kuulon heikkenemistä, ei päänsärkyä - mitään muita valituksia;
• mahdollinen spontaani paraneminen ja huimauksen häviäminen. Tämä johtuu luultavasti kalsiumbikarbonaatin irrotettujen kiteiden itsenäisestä liukenemisesta.

DPPG - tämä on usein yli 50-vuotiaita ihmisiä. Ehkä tähän mennessä kalsiumbikarbonaatin resorption luonnolliset prosessit hidastuvat, mikä on syy taudin esiintymiseen tässä iässä. Tilastojen mukaan naisten sukupuoli kärsii DPPG: stä 2 kertaa useammin kuin uros.

diagnostiikka

DPPG: n kliiniset ominaisuudet mahdollistavat oikean diagnoosin läheisen lähestymisen jo potilaan kyseenalaistamisen vaiheessa. Selvennys huimauksen esiintymisaikasta, provosoivista tekijöistä, hyökkäysten kestosta, lisäselvitysten puuttumisesta - tämä kaikki viittaa DPPG: n ajatukseen. On kuitenkin tarpeen saada luotettavampi vahvistus. Tätä varten suoritetaan erityisiä testejä, joista yleisin ja yksinkertaisin on Dix-Hallpike-testi. Näyte suoritetaan seuraavasti.

Potilas istuu sohvalla. Sitten ne kääntyvät (älä kallista!) Pään yhteen suuntaan (oletettavasti kärsivän korvan suuntaan) 45 °. Lääkäri kiinnittää pään tähän asentoon ja asettaa potilaan nopeasti selkäänsä pitämällä pään pyörimiskulmaa. Tässä tapauksessa potilaan runko tulee sijoittaa niin, että pää on hieman ripustettu sohvan reunan yli (eli pää on hieman kallistettu takaisin). Lääkäri havaitsee potilaan silmät (odottaa nystagmusta) ja samalla kysyy huimausta. Itse asiassa näyte on provosoiva testi DPPG: n tyypilliselle hyökkäykselle, koska se aiheuttaa kiteiden siirtymistä puolipyöreisiin kanaviin. Jos DPPG: tä esiintyy noin 1–5 sekunnissa, nystagmi ja tyypillinen huimaus johtuvat potilaan laskemisesta. Sitten potilas palautetaan istuma-asentoon. Palattuaan istuma-asentoon potilas palaa usein huimauksen ja nystagmin tunteen, jonka intensiteetti on pienempi ja päinvastainen. Tätä testiä pidetään positiivisena ja vahvistetaan DPPG: n diagnoosi. Jos näyte on negatiivinen, suorita sitten tutkimus kääntämällä pää toiseen suuntaan.

Nystagmin havaitsemiseksi testin aikana on suositeltavaa käyttää erityisiä Frenzel (tai Blessing) -laskeja. Nämä ovat lasit, joilla on suuri suurennusaste, mikä mahdollistaa silmän vapaaehtoisen kiinnittymisen vaikutuksen poistamisen potilaille. Samalla tarkoituksella voidaan käyttää videonystagmografia tai silmän liikkeen infrapunatallennusta.

On muistettava, että kun toistat Dix-Hallpayka-testin, huimauksen ja nystagmuksen vakavuus on pienempi, eli oireet näyttävät olevan tyhjentyneet.

hoito

Nykyiset lähestymistavat DPPG: n hoitoon ovat pääasiassa ei-lääkeaineita. Vain 20 vuotta sitten se oli erilainen: pääasiallinen hoitomenetelmä oli huimausta vähentävät lääkkeet. Kun taudin kehittymisen mekanismi tuli tiedoksi tiedemiehille, hoidon lähestymistapa muuttui. Vapaasti kelluvia kiteitä, joilla on lääkkeitä, ei voida liuottaa tai immobilisoida. Siksi nykypäivän johtava rooli kuuluu ei-huumeiden menetelmiin. Mitä ne ovat?

Nämä ovat niin sanottuja asento-ohjauksia, toisin sanoen sarja peräkkäisiä muutoksia pään ja vartalon asemassa, joiden avulla he yrittävät ajaa kiteitä vestibulaarisen laitteen vyöhykkeelle, josta ne eivät enää voi liikkua (pussivyöhyke), mikä tarkoittaa, että ne eivät aiheuta huimausta. Tällaisten ohjausten aikana DPPG: n mahdolliset hyökkäykset. Osa ohjauksista voidaan suorittaa itsenäisesti, toiset voidaan suorittaa vain lääkärin valvonnassa.

Seuraavia sijaintimestareita pidetään tällä hetkellä yleisimpinä ja tehokkaimpina:

• Brandt-Daroffin manööri. Se voidaan suorittaa ilman lääkintähenkilöstön valvontaa. Aamulla, heti nukkumisen jälkeen, henkilön täytyy istua sängyssä jaloillaan. Sitten sinun täytyy nopeasti ottaa vaakasuora sijainti toisella puolella, hieman taivutetut jalat. Pään on pyöritettävä 45 ° ylöspäin ja asettava tässä asennossa 30 sekunnin ajan. Jälkeen - istu takaisin. Jos DPPG: n hyökkäys on tyypillinen, tässä asennossa on tarpeen odottaa huimauksen lopettamista ja sitten istua alas. Vastaavat toimet suoritetaan sitten toisella puolella. Sitten sinun täytyy toistaa kaikki viisi kertaa eli 5 kertaa toisella puolella ja 5 kertaa toisella. Jos manööverin aikana huimausta ei esiintynyt, seuraavana kerralla manööri suoritetaan seuraavana aamuna. Jos huimaus hyökkäys vielä tapahtui, on välttämätöntä toistaa manööri iltapäivällä ja illalla;
• Semont-manööri. Se edellyttää lääketieteellisen henkilöstön valvontaa, koska pahoinvointia, oksentelua ja ohimeneviä sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä voimakkaasti. Ohjaus suoritetaan seuraavasti: potilas istuu sohvalla, jalat roikkuvat. Pää kääntyy 45 astetta terveelle puolelle. Pään kiinnittää lääkäri tässä asennossa kädellään ja potilas sijoitetaan sohvalle hänen puolellaan olevalle särmälle puolelle (pää on siten kääntynyt hieman ylöspäin). Tässä asennossa hänen pitäisi pysyä 1-2 minuuttia. Sitten pitämällä sama kiinteä pään asento, potilas palaa nopeasti alkuperäiseen istuma-asentoonsa ja sopii välittömästi toiselle puolelle. Koska pää ei muuttanut asemaansa, kun se asetetaan toiselle puolelle, kasvot käännetään alas. Tässä asennossa sinun täytyy pysyä vielä 1-2 minuuttia. Ja sitten potilas palaa alkuasentoon. Tällaiset äkilliset liikkeet aiheuttavat yleensä vakavaa huimausta ja autonomisia reaktioita potilaalla, joten lääkärit suhtautuvat tähän menetelmään kahteen suuntaan: jotkut pitävät sitä liian aggressiivisena ja mieluummin korvaavat sen hellävaraisemmilla liikkeillä, toiset, sopivat potilaan taakasta, ovat tehokkaimpia (erityisesti raskaassa DPPT-tapaukset);
• Epleyn manööri. Tämä ohjailu on myös toivottavaa lääkärin valvonnassa. Potilas istuu sohvalla ja kääntää päänsä kipeälle puolelle 45 asteen kulmassa. Lääkäri kiinnittää pään käsillään tässä asennossa ja asettaa potilaan selälleen samalla, kun päätä samanaikaisesti kaadetaan (kuten Dix-Hall -näytteessä). He odottavat 30-60 sekuntia, sitten kääntävät päänsä vastakkaiselle puolelle terveelliseen korvaan ja kääntävät vartalon sivulle. Pää on käännetty korvaan. Odota 30-60 sekuntia uudelleen. Tämän jälkeen potilas voi ottaa lähtötilan istuessaan;
• Lempert-ohjaus. Se on tekniikassa samanlainen kuin Epley-manööri. Samanaikaisesti, kun potilas on kääntänyt rintakehän toiselle puolelle ja pää on terveen korvan alla, keho jatkaa pyörimistä. Toisin sanoen potilas ottaa asemansa, joka makaa vatsallaan nenästään alaspäin ja sitten - potilaan puolelle, jolla on kipeä korva. Ja manööverin päätyttyä potilas istuu jälleen lähtöasennossa. Näiden liikkeiden seurauksena mies näyttää kiertyvän akselin ympäri. Lempertin liikkeen jälkeen on välttämätöntä rajoittaa kehon vartaloa elintärkeän toiminnan aikana ja nukkua ensimmäisenä päivänä, kun pääty on nostettu 45 ° -60 °.

Perusharjoitusten lisäksi on olemassa erilaisia ​​muutoksia. Yleisesti ottaen paikallinen voimistelu toteutetaan vain muutaman istunnon jälkeen, toisin sanoen tarvitaan vain muutama päivä tällaista hoitoa, ja DPPH tulee olemaan.

DPPG: n huumehoito on tänään käytössä:

• vestibulolitichesky huumeet (Betahistin, Vestibo, Betaserk ja muut);
• antihistamiinit (dramina, liikehäiriöt);
• verisuonia laajentavat aineet (cinnarizine);
• kasviperäiset nootrooppiset aineet (Ginkgo biloba -uute, Bilobil, Tanakan);
• antiemeettiset lääkkeet (Metoclopramide, Zeercal).

Kaikkia näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi DPPG: n vakavien hyökkäysten akuutissa jaksoissa (joihin liittyy voimakasta huimausta ja oksentelua). Sitten on suositeltavaa turvautua paikallisohjauksiin. Jotkut lääkärit, päinvastoin, puhuvat lääkkeiden perusteetusta käytöstä CPPG: lle, väittäen, että tukahduttamalla omia mekanismejaan vestibulaaristen häiriöiden kompensoimiseksi ja myös vähentämällä paikallisvirtojen vaikutusta lääkityksen taustaan. Todisteisiin perustuva lääketiede ei vielä tarjoa luotettavia tietoja lääkkeiden käytöstä DPPG: lle.

Erilaisia ​​vestibulaariharjoituksia käytetään niin sanotusti vahvistavana hoitona. Niiden ydin koostuu useista liikkeistä silmien, pään ja ruumiin kanssa niissä paikoissa, joissa esiintyy huimausta. Tämä johtaa vestibulaarisen laitteen stabiloitumiseen, sen kestävyyden kasvuun ja tasapainon paranemiseen. Pitkällä aikavälillä tämä johtaa DPPG: n oireiden voimakkuuden vähenemiseen taudin toistumisen aikana.

Joskus on mahdollista, että DPPG: n oireet häviävät itsestään. Todennäköisesti nämä tapaukset liittyvät kiteiden riippumattomaan lyömiseen "tyhmässä" vestibulaarisessa vyöhykkeessä normaalien päänliikkeiden aikana tai niiden resorptiolla.

0,5-2%: ssa BPTP: n tapauksista paikallisilla voimisteluilla ei ole vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa ongelman kirurginen poistaminen on mahdollista. Kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoin:

• vestibulaaristen hermokuitujen selektiivinen transektio;
• puolipyöreän kanavan sulkeminen (silloin kiteillä ei ole missään kohdassa "kellua");
• vestibulaarisen laitteen hävittäminen laserilla tai sen täydellinen poistaminen vaikutusalueelta.

Monet lääkärit hoitavat kirurgisia hoitomenetelmiä kahdella tavalla. Loppujen lopuksi nämä toiminnot ovat peruuttamattomia seurauksia. On yksinkertaisesti mahdotonta palauttaa transected hermokuituja tai koko vestibulaarista laitetta tuhoutumisen ja lisäksi poistamisen jälkeen.

Kuten näette, DPPG on sisäisen korvan ennalta arvaamaton sairaus, jonka takavarikot yleensä ottavat henkilön yllätyksenä. Äkillisen ja vakavan huimauksen vuoksi, joskus mukana pahoinvointia ja oksentelua, sairas henkilö pelkää tilansa mahdollisia syitä. Siksi, kun nämä oireet tulevat esiin, on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa mahdollisimman pian, jotta muita vaarallisempia sairauksia ei hukata. Lääkäri hälventää kaikki epäilyt syntyneistä oireista ja selittää, miten voittaa sairaus. DPPG on turvallinen sairaus, jos voit sanoa niin, koska se ei ole täynnä mitään komplikaatioita eikä varmasti hengenvaarallisia. Elvytysennuste on melkein aina suotuisa, ja useimmissa tapauksissa tarvitaan vain paikallisohjauksia kaikkien epämiellyttävien oireiden poistamiseksi.

C. m. N. A. L. Guseva lukee raportin "Hyvänlaatuinen paroxysmal positional vertigo: diagnoosin ja hoidon ominaisuudet":

Professori Kinzerskyn klinikka, informatiivinen video hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta:

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus: oireet, hoito

Hyvänlaatuinen paroxysmal positional vertigo (DPPG) - vestibulaarinen häiriö, joka ilmenee, kun kehon ja pään sijainti muuttuu. Tämän patologian syitä ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että NPTP: n perusta on sisäisen korvan labyrintin rakenteelliset muutokset ulkoisten vaikutusten vaikutuksesta. Naiset kärsivät DPPG: stä useammin kuin miehet. Tämäntyyppisen huimauksen esiintymistiheys on melko korkea, ja se muodostaa 50% kaikista vestibulaarisesta perifeerisestä huimauksesta.

DPPG: n kehittämismekanismit

Tällä hetkellä tiedemiehet ehdottavat kaksi pääteoriaa DPPG: n alkuperästä, jotka liittyvät sisäkorvan otoliittikalvon tuhoutumiseen. Tämä on kuplattu litiasia ja canalolithiasis. Ensimmäisessä tapauksessa otoliittikalvon helposti liikkuvat hiukkaset kiinnitetään yhden kanavan kupliin ja toisessa - onteloon. Näillä hiukkasilla on pieni massa ja ne pyrkivät saostumaan, mutta kaikki pään liikkeet johtavat niiden liikkumiseen ja aiheuttavat huimausta. Paras aika otoliittihiukkasten sedimentoimiseksi on yöunet, kun ne muodostavat ns. Hyytymiä, jotka heräämisen jälkeen aiheuttavat puolipyöreässä kanavassa hydrostaattisia muutoksia. Samalla nämä muutokset puuttuvat vastakkaiselta puolelta.

Tuloksena oleva epäsymmetria vestibulaaristen reseptorien tilassa ja johtaa patologisten oireiden kehittymiseen. Uskotaan, että kaikkien näiden sairauksien perusta on kalsiummetabolian loukkaaminen. Tässä tapauksessa DPPG: n kehittämisen provosoivat tekijät voivat olla:

• traumaattinen aivovamma;
• kirurgiset toimenpiteet;
• tulehdus sisäkorvassa;
• infektio;
• ototoksisten antibakteeristen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi antibiootit aminoglykosidien ryhmästä);
• Meniereen tauti;
• neurokirkulaarinen dystonia, migreeni jne.

Ajan myötä vapaasti liikkuvat hiukkaset liukenevat endolymfiin tai siirtyvät sisäkorvan eteisen säkkiin ja potilas palautuu.

Kliiniset oireet

DPPG: lle on tunnusomaista tyypillinen huimauskierros, jossa on ympäröivien esineiden pyörimissuunta. Useimmiten ne esiintyvät aamulla heräämisen jälkeen tai yöllä kun sängyssä käännetään. Se herättää hyökkäyksen, joka siirtää päätä paikasta toiseen. Samaan aikaan huimaus on voimakkaampi, mutta kestää enintään yhden minuutin. Hyökkäykseen liittyy usein pahoinvointia, oksentelua ja yleistä ahdistusta. Pitkittyneellä taudin kulkeutumisella DPPG: tä sairastavilla henkilöillä voi olla tasapaino-ongelmia.

Lisäksi potilaiden huimauksen aikana ilmenee toinen erityinen oire - nystagmi (silmämunojen tahdistumaton liikkuminen). Sillä voi olla eri suunta riippuen kyseisen puolipyöreän kanavan sijainnista. DPPG esiintyy useammin, kun patologisten muutosten lokalisointi posteriorisessa puoliympyrässä.

Tämän patologian erottuva piirre muista huimauksista on muiden neurologisten oireiden puuttuminen ja normaali kuulo.

diagnostiikka

DPPG: n diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin. Patologisten muutosten objektiivista ja lisätutkimusta ei yleensä havaita. Auta lääkäriä vahvistamaan erityispaikkatestien diagnoosi. Esimerkiksi Dix-Hallpike-testi. Ennen testiä kohde on istuma-asennossa ja kääntää päänsä 45 astetta kumpaankin suuntaan. Sitten lääkäri korjaa päänsä ja siirtää hänet nopeasti altis-asentoon (kun pää roikkuu sohvan reunasta) ja tarkkailee sitten potilaan silmien liikettä ja hänen tilaansa. Tuloksena oleva nystagmi ja huimaus hyökkäys osoittavat DPPG: n läsnäolon potilaassa.

Tällöin suoritetaan välttämättömiä eroja diagnoosilla, jossa on posteriorisen kraniaalisen kuopan patologiaa, keskeistä nystagmusta, multippeliskleroosia ja vertebrobasilaarista puutetta.

Konservatiivinen hoito

DPPG: n hoito pyrkii lievittämään huimausta mahdollisimman nopeasti. Tätä tarkoitusta varten terapeuttisen hoidon menetelmää voidaan käyttää käyttämällä erityisiä ohjauksia, jotka helpottavat vapaiden hiukkasten mekaanista liikkumista puolipyöreissä kanavissa. Manuaalit ovat joukko harjoituksia, jotka voidaan suorittaa itsenäisesti tai hoitavan lääkärin osallistuessa. On huomattava, että jälkimmäiset ovat tehokkaampia (paraneminen tapahtuu 95%: ssa tapauksista).

Kotona tällaiset potilaat voivat käyttää Brandt-Daroffin tekniikkaa. Sen olemus on harjoituksen suorittaminen 3 kertaa päivässä ja viisi kumartua kummassakin suunnassa.

• Manööverin suorittamiseksi henkilön, joka herää herätyksen jälkeen, täytyy istua sängyn keskellä, ja hänen jalkansa lasketaan alas.
• Tämän jälkeen sinun täytyy kääntää pääsi 45 asteen kulmassa vasemmalle (tai oikealle) ja olla samalla puolella.
• On suositeltavaa olla tässä asennossa 30 sekuntia tai hyökkäyksen loppuun saakka (jos sellainen on).
• Sama on suositeltavaa toistaa, kun pää käännetään toiseen suuntaan.

Tällaisen hoidon kesto määritetään yksilöllisesti, sen tehokkuus on noin 60%. Jos vegetatiivinen herkkyys on suuri, betahistiinia ja antiemeettisiä aineita voidaan määrätä manööverin ajaksi.

Muut terapeuttiset harjoitukset suoritetaan hoitavan lääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa vakavia autonomisia kohtauksia ja ovat teknisesti monimutkaisempia. Esimerkki tällaisesta vaikutuksesta voi olla Lempert-menetelmä.

• Sen toteuttamiseksi potilas istuu sohvalla sen suuntaan.
• Lääkäri korjaa päänsä koko menettelyyn ja kääntää sen ensin 45 astetta vaurion sivulle vaakatasossa.
• Sitten potilas siirtyy takaisin ja pää kääntyy toiseen suuntaan.
• Seuraavaksi potilas kääntää terveen sivun korvan alas.
• Sitten - vatsaan ja sitten vastakkaiselle puolelle, kun pää kääntyy vuoron aikana.
• Ohjauksen päätyttyä potilas istuu sohvalla terveen puolen kautta.

Kirurginen hoito

Konservatiivisten menetelmien tehottomuus ja liian pitkä sopeutuminen mahdollistavat DPPG: n kirurgisen hoidon. Tehokkain ja turvallisin toimenpide on sairastuneen kanavan täyttäminen luusiruilla.

Muita kirurgisia toimenpiteitä voidaan myös käyttää (vahingoittuneen sokkelon poisto, vestibulaarisen hermon leikkauspiste), mutta niillä on useita komplikaatioita ja ne johtavat sisäkorvan rakenteiden tuhoutumiseen.

Joillakin potilailla (6%: ssa tapauksista) on mahdollista sairauden relapseja, jolloin on välttämätöntä rajoittaa liikkumista avaruudessa ja keskustella lääkärin kanssa mahdollisimman pian.

johtopäätös

DPPG: n esiintyminen voi häiritä potilaiden normaalia toimintaa ja jopa poistaa heiltä kyvyn työskennellä. Mutta koska näitä häiriöitä kutsutaan hyvänlaatuisiksi, niiden ominaispiirre on kaikkien oireiden äkillinen häviäminen. DPPG: n hoito on määrätty, jos potilaat sietävät sitä kovin pitkään. Ja useimmissa tapauksissa tulokset eivät ole kauan tulossa.

Otorinolaringologi A. L. Guseva esittelee esityksen aiheesta "DPPG":

Neurologi A. A. Kinzersky puhuu hyvänlaatuisesta paroxysmal paikallisesta huimauksesta:

Hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen syyt ja hoito

DPPG on melko yleinen patologinen tila, joka esiintyy useimmilla potilailla, jotka hakevat lääkärin apua. Tämä huimaus johtuu suurimmasta osasta vestibulaarisen laitteen vaurioista.

DPPG: n ilmentymisen piirteet

Patologinen tila esiintyy useimmiten liikkumisen, aseman muutoksen aikana. Hyvänlaatuinen huimaus kestää suhteellisen lyhyen ajan. Jopa yksinkertainen harjoitus voi aiheuttaa oireita.

Lisätietoja taudista saat videosta:

Useimmiten tämäntyyppisen huimauksen merkkejä esiintyy yli 50-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä. Lisäksi naisilla diagnosoidaan useita kertoja useammin kuin miehillä. Se eroaa muuntyyppisestä vertigo DPPG: stä siinä, että voit selviytyä siitä itse. Lisäksi hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman hyökkäyksen hoito on lähes aina tehokasta.

DPPG: llä on joitakin erityisiä oireita, joiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin lääkärin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten patologia kehittyy?

Vestibulaarinen laite sijaitsee sisäkorvassa puolipyöreissä kanavissa, jotka laajenevat päissä ja päättyvät pieneen "ampulliin", joka sisältää kalvon labyrintin kanavia. Se sisältää erityistä nestemäistä viskoosista koostumusta, joka liittyy reseptoreihin.

Paroksismaaliset hyvänlaatuiset positiiviset huimaukset johtuvat kalsiumsuolojen (otolitien) saostumisesta tässä kapselissa. Lisäksi ne edistävät reseptorien ärsytystä, jonka vuoksi patologinen tila tulee näkyviin.

DPPG: n syyt

Ei ole aina mahdollista määrittää tarkalleen, mikä aiheutti tällaista huimausta. On kuitenkin joitakin tunnettuja syitä, jotka aiheuttavat oireita:

1. Kallon trauma, jossa otolitit irrotetaan pysyvän lokalisoinnin paikasta.
2. Lääkärin infektioiden nielemisestä johtuva vestibulaarisen laitteen tulehdus.
3. Patologia Meniere.
4. Kirurgia sisäkorvassa.

1. Alkoholin myrkytys.
2. Tietyntyyppisten lääkkeiden hoito.
3. Labyrinttivaltimon spasmi, jonka seurauksena vestibulaarisen laitteen normaali verenkierto häiriintyy.
4. Migreeni.

DPPG: n oireet

Paroxysmal paikallinen huimaus on lähes sama. Oireilla on tällaisia ​​ominaisuuksia:

• Ihmisissä esiintyy teräviä hyökkäyksiä tietyissä liikkeissä tai tietyssä kehon asennossa: kaareva pää, kaula taivutettu.
• Paikallinen vertigo ei usein kestä yli puoli minuuttia.
• Henkilö, jolla on tällainen vaurio, pystyy itsenäisesti määrittämään kipeän korvan, koska hyökkäys on hänen puoleltaan merkitty.
• Pahoinvointi tapahtuu usein paroxysmal-aseman vertigoinnin aikana.

• Periaatteessa patologinen tila on yksittäinen, vaikka jaksoittaisia ​​hyökkäyksiä (jopa useita kertoja päivässä) ei suljeta pois.
• Jos potilas ei suorita huimausta aiheuttavia toimia, se ei näy.
• Hyökkäykset ovat aina samat, kliininen kuva ei koskaan muutu.
• Useimmiten hyvänlaatuinen huimaus kehittyy aamulla ja ennen lounasta.
• Tämä patologia ei aiheuta muita neurologisia ongelmia.
• Hyökkäys voi kulkea äkillisesti.

Päänsärky, tinnitus tai kuulon heikkeneminen eivät ole ominaista BPHP: lle.

Miten sairaus diagnosoidaan?

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus määritetään nopeasti ja helposti. Lääkäri kuuntelee huolellisesti potilaan valituksia ja esittää muutamia kysymyksiä. Jotta diagnoosi voitaisiin tehdä mahdollisimman tarkasti, lääkäri voi suorittaa erityisen Dix-Hall-testin.

Sen suorittaminen on helppoa. Tätä varten potilasta pyydetään istumaan sohvalle ja lääkäri kääntää päänsä vasemmalle tai oikealle 45 astetta. Niinpä pää on kiinteä, ja potilas istuu nopeasti selkäänsä. Pyörimiskulmaa ei saa loukata. Ja vielä pään pitäisi heittää takaisin hieman, eli hieman roikkumaan sohvalla. Lisäksi lääkärin on tarkkailtava silmien liikettä, kysyttävä potilaalta hänen tunteistaan.

Jos testi on positiivinen, lääkäri voi tehdä diagnoosin. Nystagmuksen (silmäliikkeen) asiantuntijan havaitsemiseksi tarvitaan erikoislasia. Myös infrapunaliikenteen tunnistusta käytetään.

Yksityiskohtainen tarina diagnoosista, katso lääketieteen kandidaatin video, Venäjän kansallisen tutkimuslääketieteellisen yliopiston otolaryngologian osaston apulaisprofessori. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoosin on välttämättä oltava differentiaalinen, jotta aivokasvaimet eivät olisi läsnä. Käytä tässä tapauksessa muita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä: MRI tai CT. Vakaville aivovaurioille on ominaista neurologisten merkkien esiintyminen, jotka eivät ole täysin läsnä paroxysmal huimauksessa.

Potilaiden tulee myös olla aivohalvaus, multippeliskleroosin oireet, vertebrobasilaarinen verenkierron puutos. Niille on tunnusomaista muita oireita, joita ei esiinny, kun paroxysmal paikallinen vertigo.

Patologian luokittelu

Niinpä DPPG: n muoto (hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus) riippuu kalsiumbikarbonaattisuolojen hiukkasten sijainnista:

1. Kupulolitiaz. Tällöin partikkelit paikallistetaan vestibulaarisen reseptorikanavan kupeliin.
2. Kanapolitiaz. Hiukkasten sijainti on kanavan ontelossa.

Taudin hoidon piirteet

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus eliminoidaan lääkkeiden avulla sekä erikoisharjoitukset, kuntoiluhoito. Luonnollisesti ennen hoidon nimittämistä olisi määriteltävä tarkasti patologian kehittymisen syyt.

Lääkehoidon osalta potilaalle voidaan määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

• Ihottuman ja oksentelun hoitoon hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kanssa: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Henkisen stressin lievittämiseksi.

• Auttaa aivojen verenkierron normalisoitumiseen: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamiinit: "Dramina" (auttaa poistamaan pahoinvointia, koska se on tarkoitettu paroxysmal hyvänlaatuisen huimauksen hoitoon).
• Vestibulolyyttiset aineet: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Paroxysmal huimauksen voimakkuuden ansiosta hoito suoritetaan sängyn lepotilan mukaisesti. Erityisen vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Äkillisen ja vakavan hyökkäyksen aikana käytetään hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen lääkkeitä.

Huumeiden käytön jälkeen hoito jatkuu paikkamiehistelmien avulla, jotka edistävät vestibulaarisen laitteen toimivuuden vakautta, lisäävät sen kestävyyttä ja parantavat henkilön tasapainoa. Ja liikunta voi vähentää huimauksen voimakkuutta sekä vähentää niiden ilmenemistiheyttä.

Neurologi, manuaaliterapeutti Anton Kinzersky kertoo hoidon ja diagnoosin vaiheista:

Kirurgisen hoidon osalta se tuotetaan vain 2%: ssa tapauksista, joissa harjoitukset ovat tehottomia. Hoitoon voidaan käyttää seuraavia toimia:

1. Joidenkin valittujen hermokuitujen leikkaus vestibulaarisessa laitteessa.
2. Hoito puolipyöreän kanavan hylkeillä, joissa kiteet eivät pääse sisälle.
3. Vestibulaarisen laitteen laser tuhoutuminen tai sen täydellinen poistaminen vaurion puolelta.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus kirurgisen toimenpiteen avulla poistuu nopeasti. Tällainen hoito voi kuitenkin aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Esimerkiksi ne hermokuidut, jotka leikattiin, palauttaa takaisin eivät toimi. Hävittämisen jälkeen on myös epätodennäköistä, että vestibulaarinen laite regeneroituu.

Liikunta torjua huimausta

Paroxysmal huimaus auttaa poistamaan säännöllistä voimistelua, mikä edistää kalsiumsuolojen nopeampaa liukenemista. Tässä tapauksessa hoito voidaan tehdä ilman lääkitystä. Tämä on hyödyllistä, jos huumeiden käytön vasta-aihe on lapsen ikä.

Seuraavia harjoituksia pidetään tehokkaina:

• Brandt-Daroffin menetelmä. Tämän harjoituksen suorittamiseksi henkilö ei tarvitse ulkopuolista apua. Hänen täytyy istua sängyn keskellä ja laittaa jalat lattialle. Nyt sinun pitäisi olla vasemmalla tai oikealla puolella ja kääntää pää 45 astetta ylöspäin. Tässä asennossa sinun täytyy seisoa puoli minuuttia. Seuraavaksi potilaan on 30 sekunnin ajan otettava alkuperäinen paikka. Tämän jälkeen toiminta toistetaan toisella puolella. Potilaan pitäisi tehdä 5 toistoa. Jos hyökkäykset pysähtyvät ja paroxysmal huimausta ei enää havaita 3 päivän ajan, harjoitusta ei enää voi tehdä. Tällainen voimistelu on varsin tehokas, ja jopa lapsi voi tehdä sen. On kuitenkin olemassa tehokkaampia harjoituksia, jotka tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa.

• Epleyn manööri. CPPG: n hoitamiseksi tässä tapauksessa tehdään tällaisia ​​liikkeitä: potilas istuu alas sohvalle, ja hänen päänsä kääntyy 45 astetta puolelle, jossa huimausta havaitaan. Asiantuntija tällä hetkellä korjaa henkilön tässä asemassa. Lisäksi hän tarvitsee asettaa potilaan selälleen ja heittää lisäksi päänsä takaisin 45 astetta, minkä jälkeen hän kääntyy toiseen suuntaan. Nyt potilas on asetettava sivulleen kääntämällä päänsä terveelle osalle. Tämän jälkeen henkilön tulisi istua alas ja nojata suuntaan, jossa on DPPG. Lisäksi hän voi palata normaaliasentoon. Hyökkäyksen poistamiseksi harjoitusta tulisi toistaa 2-4 kertaa.

Hyvät lukijat, suosittelemme suurempaa selkeyttä silmälläpitäen Dr. Christopher Changin upeaa videota (ota käyttöön venäjän tekstitykset, alkuperäinen englanniksi):

• Semont Exercise. Henkilön tulisi istua sängyssä ja laskea jalat. Samanaikaisesti pää kääntyy 45 astetta siihen suuntaan, jossa sijainnin huimausta ei havaita, ja se on kiinnitetty käsillä. Lie vaikutusalueella. Sinun täytyy olla tässä asennossa, kunnes hyökkäys pysähtyy kokonaan. Tämän jälkeen potilaan on oltava toisella puolella ja pään asento ei muutu. Niinpä hänen täytyy valehdella, kunnes hyökkäys pysähtyy. Tarvittaessa liikkeen voi toistaa.

• Lempertin harjoitus. Niinpä tässä tapauksessa NPPG: tä käsitellään seuraavasti: potilaan täytyy istua alas sohvalle ja kääntää päänsä kärsineelle puolelle 45 astetta. Harjoituksen aikana lääkärin on pidettävä potilas aina paikallaan. Lisäksi potilas asetetaan selälleen ja pää kääntyy vastakkaiseen suuntaan. Tämän jälkeen tehdään käänne kohti tervettä korvaa. Nyt potilaan täytyy kääntyä vatsaan, ja pää - nenä alas. Lisäksi potilas kääntyy toiselle puolelle, ja pää vaikuttaa.

Selkeyden vuoksi tarjoamme videon katsomista:

Jos CPP: n hoito aloitettiin ajoissa, se ei aiheuta vaaraa elämälle. Siksi on parempi kuulla lääkäriä, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin. Asiantuntijan on määritettävä, mitkä lääkkeet ovat potilaalle välttämättömiä, ja mikä harjoitus on hänelle tehokkain. Erityisen tärkeää on ottaa nopeasti yhteyttä asiantuntijoihin, jos lapsi on sairas.

On syytä muistaa, että joskus tällaisten harjoitusten harjoittaminen voi aiheuttaa liian paljon positiivista huimausta, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia. Jos tällainen vaikutus on olemassa, potilaalle määrätään "betahistiini". Sen pitäisi olla ennen voimistelua.

Patologian hoito on välttämätöntä, jotta potilaan tila ei pahentuisi ajan mittaan. Hyökkäyksille ei enää ole yllätyksenä mies, hänen on kuultava lääkäriä ja hoidettava asianmukainen hoito. Useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen.

• Mitkä ovat mahdollisuutesi toipua nopeasti aivohalvauksen jälkeen - läpäistä testi;
• Voiko päänsärky aiheuttaa aivohalvauksen - läpäise testi;
• Onko sinulla migreeni? - läpäise testi.

video

Miten poistaa päänsärky - 10 nopeaa tapaa päästä eroon migreenistä, huimauksesta ja lumbagosta

Paroxysmal paikallinen huimaus

Huimaus on yksi yleisimmistä neurologisen alkuperän oireista. Kaikista huimauksista tyypillisimpiä ovat hyvänlaatuinen positiivinen huimaus, ja se havaitaan yli 80%: lla kaikista valitettavista potilaista.

Tämäntyyppinen huimaus liittyy sisäisen korvan ja vestibulaarisen laitteen patologiaan. Tyypillisesti tällainen huimaus ilmenee yhtäkkiä, potilas ei voi osoittaa erityistä syytä, joka aiheutti epävakauden hyökkäyksen kehittymisen. Vaikka tutkimuksessa kiinnitetään huomiota epävakauden muodostumiseen potilaan pään tai ruumiin äkillisten liikkeiden seurauksena, minkä jälkeen hyökkäys muodostuu. Tämäntyyppisen huimauksen paroksismaalinen luonne johtuu sen lyhyestä kestosta, so. Sellaiselle tilalle on tunnusomaista oireiden nopea kasvu ja sen nopea häviäminen.

Paikallisen vertigo-ominaisuuden ominaisuudet

Hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus (DPPG) on tyypillinen oire sisäisen korvan ja vestibulaarisen laitteen patologialle, jolla on läheinen toiminnallinen ja anatominen suhde joidenkin sisäisen korvan osiin. Hyvänlaatuinen paikallinen huimaus ilmenee päänsärkymän episodisina hyökkäyksinä potilaan pään tilan muuttumisen seurauksena avaruudessa.

DPPG: n syyt

Tilastojen mukaan noin puolet kaikista havaituista hyvänlaatuisen paikallisparoksysmaalisen huimauksen tapauksista ei ole todistettavissa etiologisella tekijällä, joka mahdollistaa tämän patologian kutsumisen idiopaattiseksi, mutta muissa tapauksissa se johtuu useista sairauksista, joihin kuuluu:

• Vakava traumaattinen aivovamma, erityisesti kalloihin kuuluvien luiden vaurioituminen;
• Meniereen tauti;
• Joidenkin antibakteeristen lääkkeiden, erityisesti tetrasykliinin, iatrogeeninen vaikutus;
• Tulehdusprosessit, joissa esiintyy sisäisen korvan rakenteita, esimerkiksi labyrinttiitti;
• Aivoverisuonten kasvissyöpähäiriöt sekä dyscirculatory encephalopathy.

Kaikki edellä mainitut sairaudet ja patologiset tilat, joilla on sama taajuus, esiintyvät sekä miehillä että naisilla. Noin 30 prosentissa edellä mainittujen sairauksien tapauksista kehittyy hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus. Tilastojen mukaan tämä tauti vaikuttaa useimmiten ikääntyneiden ja vanhusten ryhmään.

Vestibulaarisen elimen anatomia

Kuten edellä mainittiin, vestibulaarinen elin on läheisessä yhteydessä sisäkorvaan. Anatomisesti nämä rakenteet ovat erottamattomia ja niillä on myös läheinen fysiologinen yhteys. Tästä syystä sisäisen korvan sairaudet johtavat hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen muodostumiseen. Vestibulaarinen laite koostuu kolmesta puolipyöreästä kanavasta, jotka sijaitsevat kolmessa lähes kohtisuorassa paikassa. Kussakin puolipyöreässä kanavassa eristetään laajennus tai ampulla, jossa sijaitsevat vestibulaarisen laitteen reseptorit. Kun pään ja vastaavasti ihmiskehon sijainti muuttuu avaruudessa puolipyöreiden kanavien sisällä, siihen sisältyvät endolymfit ja kalkkipitoiset muodot, niin sanotut otolitit, syrjäyttävät sylinterisolut ja lähettävät impulsseja ja muuttavat koko aseman keski- ja perifeerisen hermoston eri osiin.. Kun tulehdusprosessi kehittyy labyrintissä tai muissa sisäisen korvan osissa, elimistön aktiivisuus vähenee merkittävästi, mikä johtaa huimauksen kehittymiseen.

oireet

Tämän oireyhtymän oireenmukaisuudelle on tunnusomaista, että huimaus ilmenee äkillisesti suurella voimakkuudella, jyrkkä puhkeaminen ja hyökkäyksen lyhyt kesto tekevät tämäntyyppisen huimauksen, joka on ominaista sisäkorvan patologialle ja puolipyöreistä kanavista muodostuvalle vestibulaariselle laitteelle. Pääasiallisen oireen - huimauksen lisäksi hyvänlaatuinen posoksysmaalinen huimaus liittyy usein mukana oleviin autonomisiin oireisiin, kuten:

• Silmämunojen tai vaakasuoran nystagmin tahaton moottoriaktiivisuus;
• Tunne voimakasta pahoinvointia ja jopa oksentelua, joka ei tuo helpotusta;
• Syke ja pulssi.

On tärkeää huomata, että potilaan motorisen aktiivisuuden puute johtaa positiivisen huimauksen oireiden nopeaan vähenemiseen, ja vain liikkeen aikana tapahtuu hyökkäyksen alkaminen.

Jos potilaalla on idiopaattinen hyvänlaatuinen positiivinen huimaus, niin haastattelun aikana potilas ei valittaa kuulon heikkenemisestä tai vääristymisestä. CPPG: hen ei liity oireita kuten tinnitus tai tinnitus sekä päänsärky.

Diagnoosi paroxysmal paikallisesta huimauksesta

Kliiniseksi diagnoosiksi - hyvänlaatuinen posoksinen huimaus on välttämätöntä suorittaa useita erilaisia ​​diagnostisia tutkimuksia, jotka on rakennettu useissa vaiheissa. Ensinnäkin asiantuntija kerää tietoja potilaan sairaudesta, joka on hakenut kuulemista. Seuraavaksi lääkäri tutkii ja määrittelee kuuloanalysaattorin toiminnallisen aktiivisuuden, jonka jälkeen potilas lähetetään käymään läpi instrumentaalisten ja laboratorio-diagnostisten menetelmien kompleksin. Potilas pidetään:

• Magneettiresonanssi tai tietokonetomografia sisäisen korvan rakenteiden visualisoimiseksi ja onkologisen komponentin sulkemiseksi pois patologiassa.
• Stabilometrisen alustan käyttäminen, jonka tarkoituksena on vahvistaa ja analysoida todistusta kohteen kyvystä muuttaa oman kehonsa merkitystä
• Näyte Dix-Holpaykin huimauksesta. Tätä testiä varten potilas ottaa erityisaseman istuessaan päänsä kääntyessä 45 astetta kohti lääkäriä. Tällöin tutkittava potilas asetetaan nopeasti selälleen, kun pää kääntyy taaksepäin, kun taas pään pyöriminen 45 astetta säilyy. Testi katsotaan positiiviseksi, jos tutkittavalla potilaalla on silmämunien nystagmus ja voimakas huimaus.

Diagnoosin selvittämiseksi voidaan käyttää erityisiä Frenzel-lasit, jotka ovat suurikokoisia diagnostisia laskeja, jopa 20 diopteria, mikä auttaa lääkäriä korjaamaan potilaan katseen. Myös nystagmuksen rekisteröintiin käytetty videonystagmografi.

Erotusdiagnostiikka

On tärkeää erottaa tämäntyyppinen huimaus muilta, koska potilaat melkein aina, tietämättä kaikkia neurologisen patologian kehittymisen erityispiirteitä, valittavat banaalista huonovointisuutta tai huimausta, vaikka syyt ovat täysin erilaisia. Vain ylimääräiset diagnostiset tutkimukset voivat erottaa hyvänlaatuisen aseman paroksymaalisen huimauksen muista patologisista tyypeistä.

Eri diagnoosin kannalta seuraavat tiedot ovat tärkeitä:

1. Huimauksen loitsun odottamattomuus, toisin kuin systeeminen jatkuvasti olemassa oleva tunne sairastuneen tasapainotilanteesta;
2. Taudin lausunut kasvullinen komponentti, joka ilmenee aktiivisena hikoiluna, ihon blanchoinnina ja sydämen sydämentykytyksinä;
3. Hyökkäyksen puuttuessa henkilö ei tunne lainkaan patologisia tunteita, ts. tuntuu täysin terveeltä.

Noin puolessa tapauksista hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus liittyy oireisiin, joita aiheutuu sisäisestä korvasta.

Hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen hoito

Hyvänlaatuisen paikallisparoksysmaalisen huimauksen hoito tulisi aloittaa diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Aivojen kliinisen instituutin pohjalta on luotu kaikki tarvittavat edellytykset DPPG: n nopealle ja täydelliselle diagnoosille, ja on kehitetty myös ainutlaatuinen hoito tätä neurologista häiriötä varten.

Jos etiologista tekijää ei ole mahdollista määrittää, jos diagnoosissa esiintyy hyvänlaatuisen aseman vertigoinnin idiopaattinen muoto, hoito on oireenmukaista, jonka päätarkoituksena on korjata nopeasti vestibulaarisen laitteen häiriöt.

Hoitoa varten ne käyttävät sekä lääkkeitä että erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa vestibulaarisen laitteen normaalia toimintaa.

Seuraavia lääkkeitä käytetään farmakoterapiana:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotektiiviset ja nootrooppiset lääkkeet parantavat aivoverenkiertoa ja normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja hermokudoksessa, sisältäen sisäkorvan solut;

Lääkehoidon lisäksi käytetään koko joukko erikoisharjoituksia, joihin sisältyy tekijän Brant-Daroffin, Epleyn, Semontin ja Lempertin menetelmiä.

• Brant-Daroff-menetelmä koostuu siitä, että potilaalle annetaan erityinen hoitoasento, kun potilas on matalassa asennossa, ja hänen päänsä käännetään ylöspäin 45 astetta. Tässä asennossa on pysyttävä vähintään 30 sekuntia kerrallaan. On välttämätöntä tehdä vähintään viisi toistoa, jotta harjoituksesta saadaan myönteinen vaikutus.
• Epleyn liikkumiseen kuuluu takavarikon muodostuminen ja pään sieppaushetkellä 45 astetta huimauksen lisääntymisen suuntaan. Sen jälkeen sairas ihminen sopii hänen puolelleen ja kääntyy alaspäin terveelle puolelle. Hyökkäyksen helpottamiseksi tarvitaan 2 - 4 temppua.
• Semontin liikkuminen. Potilas ottaa istuma-asennon, jossa jalat lasketaan. Pää kääntyy 45 astetta terveen puolen suuntaan. Pää on kiinnitetty tähän asentoon, jonka jälkeen potilas sijaitsee kärsivällä puolella. Tämän liikkeen seurauksena potilaalla kehittyy hyvänlaatuisen huimauksen hyökkäys, mutta hän kulkee nopeasti itsestään ja Semontin manuaalinen järjestelmällinen käyttö ajallisesti menettää intensiteettinsä.
• Lempert-ohjaus. Potilaan pää kääntyy kipeälle puolelle ja se on kiinteä, jonka jälkeen potilas ottaa olkavarren ja kääntää päänsä vastakkaiselle puolelle ja kääntää päänsä takaisin terveelle puolelle. Kun pää liikkuu, potilaan ruumis tekee käänteisen liikkeen, so. kääntyy kasvojen pyörimisen vastakkaiseen suuntaan.

Jos hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus havaitaan viipymättä ja hoito edellä kuvatuilla menetelmillä aloitetaan nopeasti ja suoritetaan systemaattisesti, tauti voidaan pysäyttää melko nopeasti ja täysin kovettuneena.

Jälleen kerran on syytä kiinnittää huomiota siihen, että useimmat ihmiset tulkitsevat hyvänlaatuisen aseman paroksysmaalisen huimauksen oireita muiden sairauksien oireina tai eivät kiinnitä siihen riittävästi huomiota, mikä johtaa patologisten muutosten etenemiseen keskikorvassa ja jatkuvien komplikaatioiden kehittymiseen neurologisten oireiden muodossa.. Kun ensimmäiset huimaukset, jopa vähän intensiteettiä, eivät istu kotona ja toivovat itsensä parantavan, ota yhteys pätevään asiantuntijaan neuvoja ja hoitoa varten.

Aivojen kliinisen instituutin pohjalta korkeimman pätevyysluokan neurologit työskentelevät, jotka jatkuvasti harjoittavat omaa tietämystään, sekä perustavanlaatuisesti uusia menetelmiä ja hoito-ohjelmia.

Huolehdi itsestäsi, terveydestänne ja läheisillesi, toivotamme teille hyvää terveyttä ja hyvinvointia.