Perifokaalinen aivosairaushoito

Aivojen turvotus (OGM) on patologinen tila, jolle on ominaista liiallinen neste- ja natriumionien kertyminen aivokudokseen. Sen sijaan erotetaan toisistaan ​​3 OGM-tyyppiä: sytotoksinen, vasogeeninen ja iskeeminen. Todellisessa kliinisessä tilanteessa kaikki kolme mekanismia, joiden ykkönä on yksi niistä, osallistuvat yleensä OGM: n kehittämiseen. Nykyaikaiset tekniikat (MRI [diffuusiopainotettu kuva]) mahdollistavat sytotoksisen turvotuksen erottamisen vasogeenisesta.

Kansainvälisen tautiluokituksen koodi ICD-10:

• G93.6 Aivojen turvotus

• Sytotoksinen OGM kehittyy solukalvojen osmoregulaation heikentyessä, mikä johtaa jälkimmäiseen turvotukseen. BBB: tä ei häiritä, ja siksi veriplasmaproteiinit eivät jätä verisuonia. Sytotoksista turvotusta havaitaan esimerkiksi TBI: n aikana.

• Vasogeeninen OGM BBB: n heikentyneen läpäisevyyden vuoksi. Plasmaproteiinit lähtevät verisuonten syvennyksestä ja tulevat solunulkoiseen tilaan, mikä aiheuttaa nesteen kertymisen ja laajentumisen. Kun vasogeeninen OGM-tehokas GK (esimerkiksi deksametasoni). Klassinen esimerkki on perifokaalisen turvotuksen vyöhyke kasvainmetastaasin ympärille aivoihin.

• Iskeemisen OGM: n yhteydessä vasogeenisen ja sytotoksisen OGM: n patogeneettiset mekanismit yhdistetään sen kehityksen eri vaiheissa. Aluksi BBB ei ole rikki, mutta tulevaisuudessa sen läpäisevyys kasvaa. Interstitiaalisen tilan tilavuus alenee ensin ja sitten kasvaa nesteen ekstravasaation seurauksena. Tällainen OGM: n kehitysvaiheen mekanismi selittää tilan viivästyneen huononemisen aivoverenkierron aikana.
Tärkein patofysiologinen tila. joka johtaa lopulta OGM: ään - ICP: n lisäykseen. Tämä parametri vaatii korjausta.

Hoito. On pidettävä mielessä, että useimmissa tapauksissa hoito ei edellytä aivojen turvotusta sellaisenaan, vaan sairautta, joka johti sen kehittymiseen. Terapeuttisista toimenpiteistä, jotka eivät ole perustutkimukseen, mutta OGM: n eliminoinnissa, dehydratointiaineet ja HA ovat tehokkaimpia.

Ennuste määräytyy OGM: ää aiheuttaneen taustalla olevan sairauden perusteella.
Vähentäminen. OGM - aivojen turvotus.

ICD-10. G93.6 Aivojen turvotus

Lääkkeitä ja lääkkeitä käytetään "Brain Edeman" hoitoon ja / tai ehkäisyyn.

Farmakologiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet tai lääkkeet.

Aivojen perifokaalinen turvotus

Aivojen turvotus on liiallinen nesteen kertyminen aivokudokseen, johon liittyy kallonsisäisen paineen lisääntyminen ja ihmiskehon vaste ärsytykselle. Myrkytyksen, infektion, pään vamman seurauksena on mahdollista myrkytystä. Useimmissa tapauksissa tämä reaktio kehittyy riittävän nopeasti. Jos potilasta ei auteta ajoissa, voi tulla tappava loppu. Lisääntynyt paine johtaa verenkierron heikentymiseen aivoissa ja solukuolemassa.

Edeeman kehittymisen olosuhteet

Ödeeman kehittymisen olosuhteet ovat kaikenlaisia ​​päävammoja, neuroinfektioita, neurotoksikoosia ja metabolisia häiriöitä. Ödeeman pääasialliset olosuhteet ovat hypoksemia ja hypoksia, varsinkin jos näihin olosuhteisiin liittyy hiilidioksiditason nousu. Erittäin tärkeää roolia ovat aineenvaihduntahäiriöt, ionitasapaino ja allergiset olosuhteet. Lapsilla arteriaalinen verenpaine ja kuume ovat tämän tilan perustana, koska ne johtavat vasodilataatioon.

Niinpä turvotuksen olosuhteet voivat olla seuraavat:

1. Traumaattinen aivovaurio - on mekaaninen vaurio kallonsisäisille rakenteille. Se voi ilmetä putoamisen, iskun tai onnettomuuden seurauksena. Usein tällaisilla vammoilla on komplikaatioita aivojen loukkaantumisen muodossa luunpalojen kanssa. Liian paljon turvotusta häiritsee nesteen virtausta aivokudokseen.
2. Iskeeminen aivohalvaus on aivojen verenkierron häiriön suosituin tyyppi, joka alkaa verihyytymän muodostumisen seurauksena. Tässä tilanteessa aivosolut eivät saa riittävästi happea ja alkavat kuolla, minkä seurauksena turvotus kehittyy.
3. Hemorraginen aivohalvaus - tapahtuu aivojen verisuonten vahingoittumisen seurauksena. Intraserebraalista verenvuotoa tekee lisääntynyt kallonsisäinen paine. Usein hemorragisen aivohalvauksen syy on korkea verenpaine. Muita tekijöitä ovat pään vammat, huumeiden kulutus, synnynnäiset epämuodostumat.
4. Aivokalvontulehdus on aivojen limakalvon tulehdus, joka johtaa viruksiin, bakteereihin ja muihin mikrobeihin. Lisäksi tämä edellytys on mahdollista tiettyjen lääkkeiden saannin vuoksi.
5. Enkefaliitti on aivojen tulehdussairaus, jonka aiheuttaa virusryhmä, sen kantajat ovat useimmiten hyönteisiä. Lisäksi voi olla samanlainen tila - enkefalopatia.
6. Toksoplasmoosi - on loisairaus, joka voi vaikuttaa sikiöön kohdussa. Tämän lisäksi riskiryhmään kuuluvat vauvat ja ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
7. Subduraalinen paise on röyhkeä infektio, joka nopean kehityksen tapauksessa voi aiheuttaa aivojen turvotusta ja häiritä nesteen virtausta aivokudoksesta.
8. Tuumori - sen kasvu johtaa aivojen alueen puristumiseen, heikentyneeseen verenkiertoon ja ympäröivien kudosten turvotukseen.
9. Korkeusero Vahvistamattomien raporttien mukaan yli puolentoista kilometrin korkeus aivojen tason yläpuolella voi aiheuttaa turvotusta - tämä tila voidaan havaita vuoristoisen sairauden akuutissa muodossa.

oireet

Tämän tilan oireet voivat vaihdella sen alkuperän vakavuudesta ja olosuhteista riippuen. Paljon useammin indikaattorit näkyvät odottamattomasti:

diagnostiikka

Jos aivosairaus epäillään, diagnoosimenetelmät määritetään useimmissa tapauksissa kliinisten oireiden perusteella. Lisäksi on pidettävä mielessä, että turvotuksen alkuvaiheet voivat olla oireettomia. Sallitussa vaiheessa on mahdollista määrittää poikkeama tutkimalla silmän pohjaa - tällöin usein havaitaan näön hermolevyjen pysähtyminen.

Mitä tulee turvotuksen neurologisiin ilmenemismuotoihin, ensimmäistä kertaa esiintyy loukkauksia, stuporia, deliriumia tai koomaa. Kun tauti etenee, tajunnan heikkeneminen lisääntyy. Voit selvittää rikkomisen laajuuden Glasgow'n mittakaavassa.

Lisäksi on tarpeen tutkia silmämunojen liikkeitä sekä silmän- ja vestibulaarireaktioita, hengityslämpötilaa, reaktiivisuutta ja oppilaiden tyyppiä, luuston lihasten moottorivasteita. Ydinmagneettisen resonanssitomografian aikana saadut tulokset ovat hyvin vastuullisia - juuri tämä tutkimus mahdollistaa aivojen aineen hyperhydraation keskipisteiden tunnistamisen ja subarachnoidisten säiliöiden ja kammioiden koon muuttumisen.

Diagnostisena menetelmänä käytetään lisäksi magneettista resonanssia tai tietokonetomografiaa ja neurosonografiaa. Viimeinen lastentyyppi, joka on tarkoitettu lapsille enintään vuoden.

Lisätietojen saamiseksi käytetään elektroenkefalografiaa, pneumofenografiaa, kaikuentsyymiantaa, aivotarkistuksia, aivojen angiografiaa.

Eri diagnoosin tarve on tarpeen patologioissa, joihin liittyy kooma ja kouristava oireyhtymä.

hoito

Pienen aivotärähdyksen seurauksena esiintynyt turvotus kulkee paljon todennäköisemmin itsestään ja ei puutu hoitoon. Muissa tapauksissa tarvitaan ilmaisevia indikaattoreita, joissa tarvitaan pätevää hoitoa, jonka tavoitteena on syöttää aivoja happea. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan laskimonsisäisiä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan infektion ja alentamaan kallonsisäistä painetta. Lääkkeen valintaan vaikuttavat turvotuksen olosuhteet ja oireiden vakavuus.

Tarvittaessa, esimerkiksi kraniocerebralisvammalla, käytä happihoidon menetelmää - siihen liittyy hapen luonnoton antaminen ihmiskehoon. Veri, joka on kyllästynyt hapella, ravitsee aivoja ja auttaa poistamaan turvotusta.

Erityisen vaikeassa ympäristössä käytetään kirurgisia menetelmiä. Jos nesteen kertyminen aivojen kammioihin on liiallista, se poistetaan käyttämällä erityistä katetria. Tämä menettely auttaa poistamaan nestettä ja vähentämään kallonsisäistä painetta.

Aivotoimintaa pidetään vaikeimpana, mutta joissakin tapauksissa ne ovat ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Leikkausta tarvitaan kasvaimen tapauksessa, jotta vahingoittunut verisuonen voidaan palauttaa, kun kallo-luu tulee aivoihin. Kirurgin ammattitaidon taso vaikuttaa samanlaisen toimenpiteen lopulliseen.

Ödeeman vaikutukset

Aivojen turvotus johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, johon liittyy usein uneliaisuutta, päänsärkyä, reaktioiden estämistä, potilaan epäjohdonmukaisuutta avaruudessa ja ajassa, tajunnan heikkenemistä, sosiaalisen viestinnän taitojen menetystä. Nämä eri asteiset oireet voidaan ilmaista hoidon lopussa, mikä vaikeuttaa merkittävästi potilaan ja hänen sukulaisensa elämää.

Aivokannan turvotuksen kehittyessä voidaan havaita hengitys- ja verenkiertohäiriöitä, epilepsian alkuperää, kohtauksia. Lisäksi se on erittäin vaarallista aivokannan puristusta, siirtymistä tai tarttumista, joka voi johtua halvauksesta tai hengitysvajeesta.

Ödeeman oireiden poistumisen ja intensiivisen kuntoutuksen jälkeen useimmilla potilailla on edelleen liimaprosesseja aivojen selkäydinnesteissä, kammiot. aivojen kalvojen välillä - tämä voi ilmetä päänsärkyä, epipadiaa, joka johtuu hermoston ahdistumisen olosuhteista.

Kun kyseessä on pitkäaikainen turvotus, seuraukset voivat näkyä aivokuoren häiriöinä. ja tämä vaikuttaa kielteisesti ajattelutapoihin. Kehittyneissä tapauksissa voi myös kehittyä dekortti.

Turvotusennuste

Mitä nopeammin potilas alkaa hoitaa, sitä suuremmat ovat hänen mahdollisuutensa saada täysi toipuminen. Huolimatta siitä, että merkittävässä asemassa on epäilystäkään ja sairauden vakavuus. Siksi tällaiset ihmiset on lähetettävä välittömästi tehohoitoyksikköön dehydraatioterapiaan, aivojen veren tarjonnan palauttamiseen ja nestemäiseen elimistöön.

Pieni perifokaalinen turvotus, jota voidaan hoitaa huomattavasti täydellisen toipumisen mahdollisuudella. Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdollista saavuttaa vain osittain menetetyt toiminnot.

Jos vain pääasiallista tautia hoidetaan, johon liittyy aivojen turvotus, elpyminen ei ole aina mahdollista ja kuolema on myös mahdollista.

Turvojen ehkäisy

Jotta estettäisiin tällaisten merkittävien ongelmien esiintyminen, sinun on noudatettava turvallisuusmääräyksiä.

1. Jos aiot ajaa rullaluistimia, pyöräillä tai ottaa yhteyttä urheilulajeihin, on pakko käyttää suojakypärää.
2. Autossa sinun täytyy jatkuvasti kiinnittää.
3. Verenpainetta on seurattava ja pidettävä normaalina.
4. Tupakoinnin lopettaminen on välttämätöntä.
5. Kun kiipeät vuorille, anna itsellesi aikaa akklimatisoida.

Aivojen turvotus on melko tärkeä edellytys, joka voi merkittävästi heikentää elämänlaatua ja jolla on myös tappava päättyminen. Tämän taudin kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava henkilökohtaisen turvallisuuden sääntöjä jokapäiväisessä elämässä. Ja kun on kyse terveysongelmista, on tarpeen pyytää apua lääkäriltä ajoissa.

Aivojen MRI: n dekoodaus kontrastin parannuksella. Perifokaalinen turvotus. cavernoma

Päätelmä / toinen lausunto:

MP-kuva pyöristetystä ruumiinmäärästä vasemmassa peruskerroksessa, johon liittyy hieman voimakas perifokaalinen turvotus ja merkittävä massavaikutus, jolloin mediaanirakenteiden syrjäyttäminen oikealle (0,9 cm), pienet syvennyksiset angioomit vasemmanpuoleisessa peruskuoressa määritetyn muodostuksen välittömässä läheisyydessä ja pieni laskimonsisäinen angioma oikeanpuoleisissa ytimissä.

Vasemmassa peruskerrosmuodossa muodostumisen morfologia on ominaista cavernoman komplikaatiolle verenvuodon muodossa, jolloin muodostuu intraserebraalinen hematoma, ilman läpimurtoa kammiojärjestelmään (tutkimuksen aikana subakuuttisessa vaiheessa).

Peruskuvat:

Lisätietoja:

T1-, T2-, Flair- ja DWI-painotettujen tomogrammien MP-sarjassa sub- ja supratentoriaalirakenteita visualisoidaan kolmessa projektiossa.

Keskirakenteet siirretään vasemmalta oikealle 0,9 cm.

Vasemmassa peruskerroksessa määritetään pyöristetty opetus, jossa on selkeät ja tasaiset ääriviivat, hieman selvä perifokaali-ödeema, jolla on hypointense-MP-signaali pitkin kontuuria T1: n ja T2: n pitkin, yhdessä kehän kanssa on kohonnut MR-signaali pitkin T2: ta ja vähentynyt pitkin T1: tä ja keskellä päinvastoin (subakuutti hematoomifaasi).

Koulutuksen koko on 3,2 × 3,3 × 3,4 cm (tilavuus

Välittömässä läheisyydessä, joka sijaitsee mainitun muodostuksen sivupuolella, on havaittu cavernoma, joka on 1,1 x 1,0 cm.

Oikeanpuoleisissa peruskerroissa on haarautuva patologinen pieni laskimoputki (laskimon angioma), joka on kooltaan 0,9 × 0,5 cm.

Suonensisäisen kontrastin paranemisen jälkeen on olemassa kontrastin kerääntyminen cavernomassa ja verisuonten angiooman kontrasti, ilman kontrastin kertymistä tilavuusmuodossa, jossa on jälkiä sen läsnäolosta kapselin ympärillä.

Aivojen lateraaliset kammiot ovat epäsymmetrisiä D> S, ei laajentuneita, vasemman lateraalisen kammion tukahduttaminen ilman periventrikulaarista tunkeutumista. Kolmas kammio siirtyy oikealle. IV-kammiota ei laajenneta, ei deformoitu.

Sisäisiä kuuntelukanavia ei laajenneta.

Aivojen aivojen kulmat ilman patologisia muutoksia.

Chiasmatic-alue on merkityksetön, aivolisäkkeen kokoa ei ole suurennettu, aivolisäkkeen kudoksella on normaali signaali. Chiasmatinen säiliö on muuttumaton. Hypofyysin suppiloa ei syrjäytetä.

Perusastioita ei laajenneta, ne eivät ole muuttuneet.

Subarachnoidisia kupera-alueita ja aivopuoliskon aukkoja ja oikealla olevia aivopuolia ei laajenneta ja tasoitetaan vasemmalla.

Aivopuolen mandelit sijaitsevat suurten niskakyhmyjen tasolla, jotka eivät ulotu sen rajojen ulkopuolelle.

Lisäliikkeet ja ajallisten luiden ilmakennot ovat hyvin pneumaattisia.

Lääketieteellisten asiantuntijoiden toinen lausunto

Lähettäkää tutkimustietosi ja hanki asiantuntijoilta apua!

Aivojen turvotus: toissijaisen patologian syyt

1. Patologian esiintymisen mekanismit 2. Prosessin ilmentäminen 3. Terapeuttiset vaikutukset 4. Mahdolliset seuraukset

Eri intrakraniaaliset patologiat uhkaavat usein komplikaatioiden kehittymistä. Niiden joukossa on aivoödeema, joka on nesteen kertyminen soluihin ja solunulkoiseen tilaan (koodi ICD-10 G93.6: ssa).

Aivojen turvotuksen syyt ovat seuraavat:

• aivoverenvuoto;
• kasvaimet ja metastaasit;
• tulehdusprosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), paiseet;
• traumaattiset aivovammat (mustelmat, vapina, murtumat, hematomas);
• neurokirurgiset toimenpiteet;
• eksogeeninen myrkytys (alkoholi, huume- tai ruokamyrkytys);
• endogeeninen myrkytys (maksan tai munuaisten vajaatoiminnan, diabeteksen vuoksi);
• syntymän trauma vastasyntyneillä;
• korkeusero ("vuoren" aivojen turvotus).
• vakavat allergiset reaktiot (angioedeema, anafylaktinen sokki);
• akuutit infektiot (scarlet fever, vakava flunssa, tuhkarokko jne.).

TBI: n tapauksessa ICD-10 luokittelee patologian kallonsisäisten vammojen luokkaan, jossa määritellään luokka "Traumaattinen aivosairaus" (koodi S06.1) ja vastasyntyneillä - keskushermoston syntymävammojen luokkaan (P11.0 - "Aivojen turvotus syntymävamman aikana ").

Patologian ulkoasun mekanismit

Seuraavat turvotyypit erotetaan:

• vasogeeninen;
• sytotoksinen;
• interstitiaalinen.

Vasogeenisen patogeneesi on se, että verenkiertohäiriöt tapahtuvat kärsimän aivokudoksen paikassa, joka aiheuttaa verisuonten laajentumista ja paineiden lisääntymistä niissä. Tämän seurauksena veren nestemäiset komponentit tunkeutuvat verisuonten seinämän läpi ja tulevat aivokudokseen. Ensinnäkin, perifokaalinen aivoödeema ilmestyy (ts. Paikallinen), sitten muutokset tarttuvat terveisiin alueisiin ja muodostuu laajaa turvotusta.

Sytotoksisen patogeeni on lisätä solunsisäistä vettä. Tähän johtava tekijä on hapen ja adenosiinitrifosfaatin puute, mikä johtaa solunsisäisen osmoottisen paineen kasvuun ja liialliseen veden virtaukseen soluun. Interstitiaalinen turvotus johtuu aivo-selkäydinnesteen esiintymisestä subependymal-kudoksessa. Tämä voi tapahtua hydrokefaliassa.

Alkoholismissa laaja aivosairaus ilmenee, kun aineen pitoisuus veressä on 5–8 g / l, kerta-annos voi vaihdella 4–12 g / kg (tämä on noin 300 ml etanolia).

Prosessin ilmentäminen

On ilmeisiä oireita, joiden avulla voidaan arvioida patologian kehittymistä.

1. Tajunnan häiriö (tainnutus, stupori, uneliaisuus, kooma, akinetinen mutismi, herääminen kooma). Mitä vaikeampi potilaan tila ja tietoisuuden muutoksen merkit ilmaistaan, sitä voimakkaampi on aivojen turvotus.
2. Hyökkäysten esiintyminen puhuu patologisen prosessin etenemisestä. Myöhemmin ne voidaan korvata lihaksilla atony.
3. Meningaalisia oireita voi ilmetä. Näitä ovat niskan jäykät lihakset, joskus selkä. Potilaan on myös mahdotonta taivuttaa jalkaa, joka on taivutettu oikealle lonkkanivelelle oikeaan kulmaan. Brudzinskyn oireita on havaittu: ylempi (kun potilaan pää on taivutettu, jalat ovat taivutettu), keskellä (sama paineessa häpyliitokselle), alempi (yhden jalkan taivutus johtaa toisen taivutukseen).
4. Jos potilas on tajuissaan (tämä tapahtuu harvoin - kroonisissa tai akuuteissa tiloissa, jotka asteittain lisääntyvät), havaitaan päänsärky.
5. Perifokaalinen aivojen turvotus, kun tajunta on ehjä, aiheuttaa leesion fokaalisia oireita: puheen, näkökyvyn, koordinaation, yhden puolen kehon halvaantumisen häiriöt.
6. Aivokalvon vaurion merkit ilmenevät paradoksaalisella hengityksellä (kun rintakipu pienenee inhalaation aikana ja lisääntyy uloshengityksen aikana), verenpaineen lasku, epävakaa pulssi ja lämpötilan nousu yli 40 ° C. Niiden ulkonäkö viittaa siihen, että elimen tukevat keskukset (hengityselimet, sydämen ja verisuonit) ovat vaarassa.

Aivojen turvotus on kriittinen tila. Jos hoitoa ei ole, kooma ja kuolema ovat väistämättömiä. Jos henkilöllä on tärkeimmät oireet (tajunnan menetys, kouristukset) tai epäillään patologisen prosessin kehittymistä (vakava päänsärky, polttoväli), sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Vastasyntyneillä, toisin kuin aikuiset, on olemassa kompensointimekanismi, joka mahdollistaa aivojen laajentumisen - pehmeät rustoiset yhteydet ja fontanellit (esimerkki niiden sijainnista voidaan nähdä pohjakuvassa).

Useimmissa tapauksissa lapsen patologia, joka johtuu salamanvirrasta, johtaa nopeasti kuolemaan.

Terapeuttiset vaikutukset

Hoito- ja diagnostiikkamenettelyt (tomografia, neurologinen tutkimus, kliiniset ja biokemialliset analyysit) suoritetaan samanaikaisesti, koska aivojen turvotus on hengenvaarallinen.

Tärkeimmät toimenpiteet patologian poistamiseksi sisältävät useita kohtia.

1. Dehydraatiokäsittely on etusijalla - se poistaa aivokudoksen nesteestä. Se suoritetaan käyttäen suonensisäisiä injektioita diureetteja, jotka lisäävät niitä.
2. Oireinen hoito on kardiovaskulaarisen toiminnan korjaaminen, kehon lämpötilan alentaminen, myrkyllisten yhdisteiden poistaminen kehosta ja antibioottien antaminen. Patologian syyn eliminointi, joka suoritetaan operaation tai viemärin avulla, suoritetaan tilan vakauttamisen jälkeen.
3. Aivojen aineenvaihduntaa parannetaan hapettamalla, keuhkojen keinotekoisella ilmanvaihdolla, glukokortikoidien ja lääkeaineiden antamisella, jotka korjaavat aineenvaihdunnan aivoprosesseja.

Toisinaan turvotus poistetaan operaation avulla: dekompressiokraniotomia suoritetaan fronto-parieto-ajallisella alueella yhdellä tai molemmilla puolilla. Luo sen avulla "ikkuna" (poistamalla luun fragmentti), leikkaa dura materin läpi ja tee sitten muovia siirteen avulla. Tätä menetelmää käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun aivojen turvotusta ei pysäytä lääkkeillä, koska toiminnan jälkeen on mahdollista seuraavia komplikaatioita: aivojen vaurioituminen, sen alukset avattaessa kovaa kuoria ja aivojen turvotusta puristamalla trephination-ikkunassa.

Mahdolliset seuraukset

Kehittyneen patologian ennuste on yleensä haitallista.

Puolet tapauksista aiheuttaa aivojen turvotusta, puristusta ja kuolemaa. Toinen yleisin vaihtoehto on patologian poistaminen potilaan vammaisuudesta. Aivojen turvotusta ei harvoin havaita: tämä ilmenee eksogeenisellä myrkytyksellä (alkoholi, muut myrkylliset yhdisteet) nuorilla, suhteellisen terveillä ihmisillä. Jos toksiinien annos ei ole kriittinen, ja aivojen turvotus on kokonaan poistettu, potilas ei uhkaa patologisia komplikaatioita.

Ennuste riippuu suoraan vahingon asteesta: mitä enemmän aivojen turvotus on, sitä vaikeampia seurauksia. Ne ovat epätodennäköisempiä paikallisilla polttimilla alkuvaiheessa.

• halvaus - osittainen (pareseesi) tai täydellinen;
• osittainen tai täydellinen afaasia (puheen menetys);
• dementia (dementia);
• amneettiset oireet, pitoisuuden menetys;
• epilepsia;
• päänsärky, huimaus;
• liikkeiden epäkoordinointi;
• liikehäiriöt;
• unihäiriöt, mieliala, kliininen masennus;
• aggressiivisuus.

Aivojen turvotus on toissijainen patologia, joka useimmissa tapauksissa edellyttää epäedullista ennustetta. Riippumatta siitä, mitä patologiaa sillä on, tässä prosessissa on tiettyjä ilmenemismuotoja, joista tärkein on tajunnan puute. Turvetta on tarpeen hoitaa heti, kun epäillään - tämä lisää henkilön eloonjäämismahdollisuuksia ja minimoi vakavat seuraukset. Patologian eliminoimiseksi tarvitaan elvytysetu, oireinen hoito. Mahdolliset leikkausvaihtoehdot: taustalla olevan taudin tai dekompressiokraniotomian korjaus.

Mikä on perifeerinen turvotus

Perifokaalinen turvotus on raajojen tila, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen pehmeisiin kudoksiin. Itse asiassa tämä ehto ei ole tauti, se on merkki kehosta kehittyvästä patologiasta. Tässä tapauksessa, jos henkilöllä on samankaltainen tila, se on viipymättä otettava lääkärin puoleen. Näin ollen on tarpeen purkaa aihe "perifeerinen turvotus, mikä se on."

Ilmiön etiologia ja oireelliset oireet

Perifeerisen raajan turvotuksen syyt ovat melko lukuisia;

1. Maksan vajaatoiminnan aiheuttama proteiinisynteesin väheneminen.
2. Liiallinen kapillaariläpäisevyys.
3. Munuaisten hajoaminen, joka johtaa suuriin proteiinihäviöihin virtsan kautta.
4. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
5. Suonikohjujen sairaus.
6. Suonien tromboosi.
7. Kehon endokriinisen järjestelmän sairaus.
8. Allerginen reaktio.
9. Tartuntatauti, joka johti tulehdusprosessiin.

Joskus turvotusta voi aiheuttaa syyt, jotka eivät liity mihinkään tautiin:

1. Lääkkeen ruiskutus.
2. Murtuneet raajat.
3. Ruokavalion, nälän tai päinvastoin rikkominen.
4. Huumeiden sivuvaikutus.
5. Joidenkin hyönteisten tai eläinten myrkkyjen vaikutukset kehoon.
6. Raajojen puristaminen.
7. Pitkä löytää henkilö samassa paikassa ilman liikettä.

Perifeerinen turvotus ilmenee useina oireina:

1. Sormien, nilkkojen, kyynärvarsien määrä kasvaa.
2. Paisuneiden raajojen iholla on punainen tai päinvastoin vaalea väri.
3. Kun ihoa painetaan edeeman yli, jäljelle jää selvä jäljitys, koska ihon elastisuus vähenee jyrkästi.
4. Edeeman alueella on kipua.
5. Kehon paino kasvaa nopeasti, joskus jopa 1,5 kg päivässä.
6. Päivän aikana vapautuneen virtsan määrä vähenee.

Näitä oireita esiintyy erilaisissa sairauksissa, ja siksi on mahdotonta diagnosoida sairautta, joka aiheutti perifeeristä turvotusta vain näiden merkkien perusteella.

Diagnostiset toimenpiteet

Koska turvotusta aiheuttavat sairaudet ovat melko erilaisia, diagnoosissa käytetään useita menetelmiä, jotka kattavat lähes kaikki kehon toiminnot ja järjestelmät:

1. Sydämen työtä arvioi elektrokardiogrammi.
2. Ultraäänitutkimus lantion elimistä ja vatsaontelosta.
3. Alusten työtä tutkitaan ehokardiografialla.
4. Tarvitaan röntgenkuva sisäelimistä ja luuranko.
5. Potilas punnitaan ja mitataan.
6. Sisäelinten toimintaa mitataan paitsi lepotilassa, myös lisääntyneen kuormituksen tilassa.
7. Kerää virtsa ja veri.
8. Magneettikuvaus voi tarjota täydellisen kuvan sisäelinten työstä.

Perifeerisen turvotuksen hoito

Perifeeristä turvotusta hoidetaan kattavasti, lääkäri ei ainoastaan ​​auta poistamaan turvotusta pehmeistä kudoksista, vaan pääasiallisena tehtävänä on poistaa turvotus aiheuttanut sairaus. Kehon tulehduksellisissa prosesseissa potilaalle määrätään antibioottien ja mikrobilääkkeiden kurssi.

Allerginen reaktio on määrätty antihistamiinilääkkeeksi, esimerkiksi Suprastin tai Tavegil. Sydämen vajaatoimintaa hoidetaan sydämen glykosideilla. Kapillaareja, joilla on lisääntynyt läpäisevyys, käsitellään askorbiinihapolla, tiamiinilla ja P.-vitamiinilla. Hoitoprosessin aikana lääkäri tarkkailee potilasta jatkuvasti ja mittaa elektrolyytin määrää veressä välttääkseen potilaan tilan heikkenemisen. Hoidon aikana potilaan on noudatettava sängyn lepoa ja tiettyä ruokavaliota.

Aluksi potilaan on vähennettävä huomattavasti nesteen ja suolan saantia. Nesteen saanti on 1,5 litraa, mukaan lukien nestemäinen ruoka. Juusto, ruisleipä, makkara ja säilykkeet ovat täysin pois ruokavaliosta, kaikki nämä tuotteet sisältävät natriumia, joka on vaarallista tässä tilanteessa. Lisäksi alkoholin käyttö on ehdottomasti kiellettyä.

Potilaan ravitsemus tehdään pieninä annoksina, mutta enintään 6 kertaa päivässä.

Kun turvotusta, käymistuotteita, keitettyä kananlihaa, kalaa, riisipuuroa, pastaa, keitettyjä perunoita tuodaan potilaan ruokavalioon. Sekä keitettyjä munia, mutta vain keltuainen. Tuoreet hedelmät ja vihannekset ilman lajien ja lajikkeiden rajoituksia. Sinun pitäisi juoda vihreää teetä.

Perifeerisen turvotuksen ehkäisy

Pitkän ja kalliita perifeeristä ödeemaa aiheuttavien sairauksien hoidon jälkeen on järkevää toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tällaisten patologioiden estämiseksi. Niistä ei ole paljon, mutta niitä tarkkailemalla henkilö ei koskaan tiedä, mitä perifeerinen turvotus on. Tässä ovat säännöt:

1. Vähintään kerran vuodessa on suoritettava täydellinen terveystarkastus.
2. Sinun pitäisi johtaa aktiivista elämäntapaa, varsinkin jos työ on istumaton. Sinun täytyy kävellä enemmän, kävellä iltaisin tai juosta. Lisäksi työpäivän aikana 5-6 kertaa tehdä kevyt voimistelu.
3. Älä osallistu painonpudotukseen tarkoitettuihin ruokavalioihin, etenkin itse kehittämiin ruokavalioihin.
4. Vaatteiden ja kenkien tulee olla mukavia, eivät rajoita liikkumista ja riittävää säätä.
5. Muista lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen.
6. Säännöllinen liikunta, kuten uinti, pitää ruumiin lihakset ja verisuonet hyvässä kunnossa.

Turvaa aiheuttavat tuotteet tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle, ja nämä tiedot on annettava ravitsemusterapeutin kussakin tapauksessa erikseen. Siunaa sinua!

[smartcontrol_youtube_shortcode-avain = "perifeerinen turvotus ja mikä se on" cnt = "8 ″ col =" 2 ″ shls = "false"]

Joidenkin aivokasvainten MRI-diagnoosi

Koordinaattori: V. Sotnikov, tohtori, Neurologian, traumatologian ja intensiivihoidon eläinlääketieteen klinikan päälääkäri, Pietari.

Optimaalisen hoitotaktiikan ja aivokasvaimien neurokirurgisen toimenpiteen suunnittelun valitsemiseksi on tärkeää saada täydellisin diagnostinen informaatio paitsi kasvaimen lokalisoinnista ja histologisista ominaisuuksista, myös perifokaalisten aivoreaktioiden vakavuudesta ja luonteesta, jotka vaikuttavat merkittävästi taudin kliinisiin oireisiin. Merkittävä perifokaalinen turvotus vähentää meningiomeja sairastavien potilaiden eloonjäämistä (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

Yleisin, luonnollisesti kehittyvä reaktio polttovaiheissa (pääasiassa aivokasvaimissa) on perifokaalinen turvotus, jonka kehittyminen perustuu verisuonten ja parenkymaalisen tekijän vuorovaikutukseen.

On tavallista erottaa aivojen vasogeeninen ja sytotoksinen turvotus, joka voidaan yhdistää ja muuttaa kehityskyvyn kvantitatiivisia suhteita niiden syystä riippuen. Perifokaalinen turvotus aivokasvaimissa muodostuu lisäämällä solunulkoisen tilan tilavuutta seurauksena nesteen kertymisestä vaurioituneista glia- soluista ja kapillaarisen endoteelisolumembraanin läpäisevyyden lisääntymisestä leesiota ympäröivällä alueella. Perifokaalisen turvotusvyöhykkeen esiintyvyys määräytyy paitsi sen vesipitoisuuden lisääntyessä myös aivojen valkoisen kuidun alueellisen demyelinaation asteella.

Mitä korkeampi demyelinaatioaste on, sitä pienempi on lipidipitoisuus perifokaalisessa vyöhykkeessä ja mitä voimakkaampia ovat hapettumisen ja fosforylaation prosessien häiriöt sekä aivojen turvotuksen ilmiöt (Chan R., Fishmann R. A. 1978). Perifokaalisen turvotuksen etenemisen tärkeimpänä tehtävänä on kaksi mekanismia: plasman proteiinien pääsy aivojen valkoiseen aineeseen ja niiden sitoutuminen gliaelementteihin; nesteen virtauksen lisääntyminen perivasaaliseen tilaan osmoottisen gradientin vuoksi; ja samanlaisen mekanismin mukaan nestevirtaus nestejärjestelmästä (Priden F.R., Tsayumu M., Reulen H. J. 1979; S.Reulen H. J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

Ukrainan lääketieteen akatemian Neurokirurgian instituutissa tehdyt lukuisat humaanilääketieteen tutkimukset osoittavat dynaamisten erojen olemassaolon turvotuksen ja aivojen turvotuksen ilmiöiden välillä. Turvotus on vapaan veden lisääntyminen solujen välisissä tiloissa ja turvotus on vapaan veden kerääntyminen soluihin ja sidottu vesi solujen välisiin tiloihin. Intraserebraalisten kasvainten, erityisesti gliomien, kohdalla on ominaista edeemin esiintyvyys perifokaalisella alueella (O.Yu. Chuvashov 2000).

Kun kasvaimen tilavuus kasvaa ja intrakraniaalisen verenpainetaudin ilmiöt lisääntyvät, proteiinikoostumus muuttuu sekä vaurioitumispisteessä että perifokaalisessa vyöhykkeessä, jossa nämä muutokset korreloivat tuumorin pahanlaatuisuuden asteen kanssa. Samalla kehittyy alueellisia veren aivoesteen läpäisevyyden rikkomuksia, jotka lisäävät sytotoksista turvotusta. Aivoissa erityinen rooli, aivoissa äskettäin havaittu spesifinen proteiini, verisuonten läpäisevyyteen vaikuttava tekijä, joka stimuloi angiogeneesiä kasvainkudoksessa ja lisää kapillaarista läpäisevyyttä, näyttää olevan tässä prosessissa tärkeä, ja tämän proteiinin konsentraation ja perifokaalisen turvotuksen vakavuuden välinen korrelaatio on.

Edellä esitetyt edellytykset oikeuttavat etsimään ei-invasiivisia mahdollisuuksia saada diagnoosi-informaatiota, joka kuvaa perifokaalisen aivoödeeman vakavuutta gliomissa ottaen huomioon niiden sijainnin, koon ja histologiset ominaisuudet.

MRI-datan mukaan glioomien ja perifokaalisen turvotuksen rajat vaihtelevat optimaalisesti T2-tilassa, koska signaalin voimakkuus kasvaa solunulkoisen nesteen suuren kertymisen alueella. Kuva 1 (a)

Kuva 1A. T2-tila, hyvin ekspressoitu perifokaalinen turvotus (valkoiset nuolet).
Kuva 1B. T1-tila ilman kontrastin käyttöönottoa, ei ole oikeaa kammiota, mediaanirakenteiden siirtymä.
Kuva 1B. T1-tila syötetyllä kontrastiaineella Magnevist. Intensiivinen signaali neoplasmasta on rekisteröity (osoitetaan nuolella), ja perifokaalinen turvotus ei ole näkyvissä.

Mahdollisuus tunnistaa kasvaimen ja perifokaalisen turvotuksen alueen väliset rajat kasvavat toistuvalla MRI-tutkimuksella magneettisten stimulanttien (magnist) antamisen jälkeen. Koska magnnevisti ei tunkeudu ehjä veri-aivoesteen, ennen lääkkeen antamista ja sen jälkeen saatujen tomogrammien vertailu antaa meille mahdollisuuden arvioida esteen läpäisevyyden alueellisia rikkomuksia. Kuva 1 (A, B)

Tämä on erityisen voimakasta tyypillisen rakenteen astrosytomien kanssa, joissa hematoparenkymaalisen esteen toiminta tuumorin ja vierekkäisten aivojen alueiden rajalla on suhteellisen ehjä tiettyyn aikaan asti, joten magnesiitti ei tunkeudu kasvainkudokseen.

Tässä suhteessa signaalin hypointensiteetin vyöhyke määritellään selkeämmin astrosytooman projektiossa kuin perifokaalisen turvotuksen alueella. Gliomien koon ja jakauman arviointi on tarkempaa MRI: llä kuin CT: llä (Kobyakov, G. L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985; Konovalov, AN, Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997, Yamada K., Soreusen AG 2000).

MRI: n tarkkuus ja resoluutio on aivopuoliskon glioomien diagnosoinnissa suuri, tämä menetelmä ei ole vertailukelpoinen CT-tutkimuksessa saatujen tietojen kanssa. Sen avulla voit tarkemmin määrittää kasvaimen tyypin, sen anaplasian asteen ja perifokaalisen aivo-ödeeman vakavuuden, mikä on tärkeää rationaalisen turvotuslääkkeen valinnassa leikkauksen edeltävässä valmistelussa ja suunnittelussa (kuva 2,3,4,5,6). Kaikki kuviot esittävät oikeanpuoleisen MRI-kuvan ja vasemmanpuoleisen CT: n tuloksia vastaavissa osissa.

Kuva 2 a. CT. Keskirakenteiden siirtyminen on havaittavissa (nuoli). Turvotus ei ole näkyvissä
Kuva 2b. MR. Perifokaalinen turvotus on selvästi näkyvissä

Kuva 3a. CT. Keskirakenteiden siirtyminen on havaittavissa (nuoli). Turvotus ei ole näkyvissä
Kuva 3b. MR. Perifokaalinen turvotus on selvästi näkyvissä

Kuva 4a. CT. Keskirakenteiden siirtyminen on havaittavissa, eikä turvotusta ole näkyvissä
Kuva 4b. MR. Perifokaalinen turvotus on selvästi näkyvissä. FLAIR-sekvenssi

Kuva 5a. CT. Perifokaalinen turvotus on huonosti näkyvissä, mutta kasvain on selvästi näkyvissä (nuoli)
Kuva 5b. MR. Kasvain nähdään (iso nuoli), turvotus näkyy selvästi FLAIR-ohjelmassa (pienet nuolet)

Kuvio 6a. CT. Kasvain visualisoidaan haju- lampun alueella
Kuva 6b. MR. T1-tila on kontrastin avulla mahdollista arvioida paljon tarkemmin kasvain, sen rajojen

Edellä olevat luvut osoittavat, että aivojen kasvaimen, perifokaalisen turvotuksen ja sen esiintyvyyden visualisointi on paljon informatiivisempaa, kun käytetään MRI: tä kuin CT. Visualisoinnin parantamista edesauttaa kontrastin käyttö ja ohjelmien suorittaminen peräkkäin: on suositeltavaa käyttää FLAIR-pulssin MRI-sekvenssiä perifokaalisen turvotuksen arvioimiseksi. T2-painotetut kuvat, joita käytetään laajalti patologisten muutosten havaitsemiseksi, eivät aina anna riittävää luotettavuutta erottaa toisistaan ​​kärsineet alueet ja jotkut normaalit kudokset. Niinpä patologisten muutosten vyöhykkeen T2-painotetuilla kuvilla aivojen aineilla on usein korkea signaali ja ne näyttävät kirkkaammilta alueilta. Samalla korkealla signaalilla on myös normaali aivo-selkäydinneste, mikä vaikeuttaa sellaisten patologisten polttimien tunnistamista, jotka sijaitsevat tämän nesteen kanssa täytettyjen tilojen lähellä. Tämän haitan voittamiseksi on kehitetty FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery), joka mahdollistaa vapaan vesisignaalin (aivo-selkäydin ja muut fysiologiset nesteet) tukahduttamisen säilyttäen T2-painotetun kuvan. FLAIR tunnistaa paremmin fokaaliset aivojen muutokset.

On huomattava, että (35 potilaan havainnoistietojemme mukaan) on mahdotonta arvioida perifokaalisen turvotuksen esiintymistä ja kokoa EEG-tutkimuksessa. Sama tilanne on inhimillisessä lääkkeessä. Aivojen (EEG) bioelektrisen aktiivisuuden muutokset gliakasvaimissa eivät ole spesifisiä ja heijastavat aivojen vastetta siinä kehittyvään vaurioon. Ennen leikkausta EEG mahdollistaa objektiivisen informaation aivojen toiminnallisesta tilasta, jotta voidaan tunnistaa epileptisen fokuksen esiintyminen ja lokalisointi potilailla, joilla on epileptisiä kohtauksia (Fadeeva TN, 2004). On välttämätöntä edetä siitä, että tuumorikudos on sähköisesti neutraali, joten kasvaimen paikantamispaikkaa EEG: ssä ei ole. Kuitenkin dekongestanttihoidon aikana (deksametasoni 1 mg / kg 2 kertaa päivässä) ennen kirurgista hoitoa tai käyttökelvottomia kasvaimia sekä neurologisten oireiden regressio, aivojen sähköinen aktiivisuus normalisoituu hyvin nopeasti, mikä viittaa epäilemättä perifokaalisen turvotuksen vaikutukseen aivojen sähköiseen aktiivisuuteen.

Perifokaalinen aivojen turvotus, mikä se on

Pahanlaatuinen valtimon hypertensio

Monien vuosien ajan kamppailee menestyksekkäästi hypertension kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Pahanlaatuinen hypertensio (erityisesti tupakoitsijoilla) vaikuttaa noin 1 prosenttiin kaikista hypertensiivisistä potilaista. Taudille on ominaista merkittävä verenpaineen nousu, ja diastolinen saavuttaa usein yli 150 mmHg: n indikaatiot. Art. Tähän päivään mennessä ei ole todettu pahanlaatuisen verenpaineen tarkkaa syytä. Se voi johtua huonosti kontrolloidusta verenpaineesta.

Hypertensioiden hoidossa lukijamme käyttävät ReCardioa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Lisäksi se voi johtua tiettyjen kemikaalien tuotannosta vaurioituneista munuaisista. Nämä aineet vahingoittavat puolestaan ​​munuaisia ​​ja johtavat verisuonten kaventumiseen, mikä lisää verenpainetta entisestään. Tämä estää muiden kemiallisten yhdisteiden tuotannon, mikä yleensä johtaa verisuonten laajentumiseen.

• Paras tapa parantaa verenpainetautia (nopea, helppo, terveellistä, ilman kemiallisia lääkkeitä ja ravintolisiä)
• Hypertensio - suosittu tapa toipua siitä 1 ja 2 vaiheessa
• Hypertensioiden syyt ja niiden poistaminen. Hypertensioanalyysit
• Hypertension tehokas hoito ilman lääkkeitä

Pahanlaatuista valtimon verenpaineesta liittyy seuraavat komplikaatiot:

• Vakava silmävaurio, mukaan luettuna optisen papillan turvotus tai turvotus (paikat, joissa aivojen näköherma tulee silmään), eksudaatit (kutsutaan myös "valkoisiksi paikoiksi") - kokoelma läpinäkymättömää nestettä verkkokalvon edessä, johon liittyy verenvuoto ja jopa sokeus.
• Aivojen toimintahäiriö, joka ilmenee aluksi päänsärkyinä. Potilaalla, jolla on pahanlaatuinen verenpaine, on uhattuna tajunnan ja kooman heikkeneminen.
• Osittainen tai täydellinen munuaisten toimintahäiriö.
• Ruoansulatuskanavan oireet: pahoinvointi ja oksentelu.

Jokaisessa kolmannessa tapauksessa samat syyt, jotka aiheuttivat sekundääristä hypertensiota, erityisesti munuaisvaltimon stenoosia, johtivat myös pahanlaatuiseen valtimon hypertensioon.

”Pahanlaatuisen valtimon verenpaineen” diagnoosia ei ole helppo todeta, eikä korkea verenpaine ole riittävä. Niiden ihmisten terveydentila, joilla on samat merkinnät tonometrissä, voi olla melko erilainen.

On todennäköistä, että potilasta ei koskaan tutkittu korkean verenpaineen ongelmasta. Hän voi kokea henkistä häiriötä ja munuaisten vajaatoimintaa. Tutkimuksessa silmälääkäri havaitsee näköhermon papillisen kasvaimen, verenvuodon pienten pisteiden tai muun silmänsisäisen aluksen spasmin muodossa.

Se on välttämätöntä vain pahanlaatuisen verenpaineen hoidossa sairaalassa, koska se on liian vakava sairaus.

1950-luvulle saakka, kun verenpaineen hoitoa ei löytynyt, suurin osa näistä potilaista kuoli kuuden kuukauden kuluessa. Nykyään, kun hoitomahdollisuuksia on monia, tulos riippuu munuaisvaurioista. Hoito koostuu pääasiassa verenpaineen alentamisesta. Yli 90% potilaista, joilla on minimaalinen munuaisvaurio hoidon aikana, voi elää vähintään 5 vuotta. Jopa niillä, joilla on kohtalaisen vaikea munuaisvaurio, noin 65%: lla potilaista on mahdollisuus elää vähintään 5 vuotta. Yleisin kuolinsyy pahanlaatuista valtimon verenpaineesta kärsiville potilaille on sydänkohtaus, ja toisessa paikassa on munuaisten vajaatoiminta.

• Itsenäinen verenpaineen mittaus kotona
• Mitä lääkkeitä verenpainetaudille on määrätty iäkkäille potilaille?
• DASH-ruokavalio: tehokas verenpainetauti

Iskeeminen kriisi

Iskeeminen kriisi on patologinen tila, joka tapahtuu, kun sydämen ja aivojen alueen verenkiertoelimet ovat heikentyneet. Tämä tila on yksi aivojen hypertensiivisen kriisin muunnelmista, joka perustuu hypertensioon. Kriisi voi kehittyä tällaisen patologisen häiriön taustalla oireenmukaiseen valtimon verenpaineeseen.

Iskeemisen kriisin patogeneesin piirteistä mono allokoi aivojen verisuontirakenteiden kouristuksia, mikä tapahtuu verenpaineen nousun taustalla. Tällainen reaktio on täynnä voimakasta verenvirtauksen heikkenemistä aivojen alueella, joka on täynnä pehmytkudoksen iskemian kehittymistä.

Iskeemisen kriisin oireet

Tämä tila kehittyy paljon harvemmin kuin patologisten häiriöiden angiohypotoninen muoto. Lääkärit eivät ole vielä täysin tutkineet näitä kehon häiriöitä, joten erityistä kiinnostusta esiintyy iskeemisiä kriisejä sairastavilla potilailla.

Enemmän kuin muita, hypertensiiviset potilaat ja ihmiset, joilla korkea verenpaine ei aiheuta erityistä epämukavuutta, ovat iskeemisen kriisin kehittymisen alaisia. Tällaisilla potilailla ei ehkä ole sellaista yleistä oireita kuin päänsärky.

Kriisi kehittyy siinä tapauksessa, että paineindeksejä ei lasketa (140/100 tai enemmän). Paine voi nousta siinä määrin, että tonometri-asteikko ei pysty korjaamaan sen suorituskykyä.

Iskeemisen kriisin ominaisuudet:

• Kehityksen alkuvaiheet eivät välttämättä anna mitään oireita.
• Ensisijaiset merkit voivat olla epäspesifisiä ja niitä voidaan pitää psyko-emotionaalisen tilan epäonnistumisina.
• Varhaisille oireille on ominaista emotionaalinen lability, jossa herätysprosessit ovat vallitsevia.
• Ehkä euforian tai lisääntyneen energian tila, joka ei ole henkilökohtainen ennen.
• On olemassa mahdollisuus lisätä ärtyisyyttä ja tällaista oiretta liiallisena repeytymisenä.
• Potilailla on liiallista hikoilua ja pelkoa. Takykardia, pahoinvointi ja jopa oksentelu ovat mahdollisia.
• Henkilö voi tulla liian ankaraksi ja jopa aggressiiviseksi.

Hyökkäys pyrkii paikallistamaan. Tämä prosessi on ominaista fokusaalisten neurologisten oireiden kehittymiselle. Muiden oireiden kehittyminen riippuu rikkomusten sijaintipaikasta sekä vaikutuksen kohteena olevan alueen laajuudesta. Me puhumme sellaisten oireiden esiintymisestä, kuten visuaalisten toimintojen rikkominen (paineen tunne, "kärpäset" silmien edessä), kehon eri osien herkkyyshäiriöt, kävelyn epävarmuus ja yleinen disorientaatio. Joillakin potilailla on heikentynyt ääni- ja kasvojen epäsymmetria.

Huomaa, että iskeemisen kriisin oireet voivat olla piilossa. Valituksia ei ole. Tämä tapahtuu epävakaan mielenterveyden taustalla, jolle on ominaista itsekritiikin väheneminen. Iskeemisen kriisin ensisijaisia ​​ilmenemismuotoja voivat huomata potilaan läheiset ihmiset tai sukulaiset, jotka hakevat lääkärin apua.

Kehityksen syyt

Iskeeminen hyökkäys on äkillistä ja se johtuu negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta kehoon:

• Stressaavat tilanteet ja vakava uupumus.
• Rungon ylikuumeneminen ja meteosensitiivisyys.
• Alkoholin juominen.
• Läsnäolo ruokavaliossa suuren määrän suolaisia ​​ruokia.
• Verenpainelääkkeiden ennenaikainen käyttö lääketieteellisten käyttöaiheiden läsnä ollessa.

Iskeeminen aivohalvaus kehittyy pääasiassa verenpaineen taustalla. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun kyseessä on virtauksen vakava pahanlaatuisuus. Hypertensiivinen kriisi esiintyy pääasiassa naisilla vaihdevuosien aikana. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että miehiä ei tarvitse huolehtia tästä.

Monet potilaat eivät edes tiedä korkeaa verenpainetta. Iskeemisen kriisin oireet viittaavat korkeaan henkiseen stressiin tai ylikuormitukseen.

1%: lla potilaista, joilla on korkea verenpaine, kehittyy iskeeminen kriisi. Tätä edeltää verenpainetta säätelevien lääkkeiden antamista koskevien suositusten rikkominen. Hyökkäys voi kestää pari tuntia tai useita päiviä.

Riskiryhmä

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka voivat korkean verenpaineen taustalla aiheuttaa äkillisesti peruuttamattomia muutoksia kehossa.

Tärkeimmät riskitekijät ovat:

• Perinnöllinen taipumus.
• Liikalihavuus tai jopa lievä ruumiinpainon nousu.
• Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö.
• Liiallinen intohimo alkoholijuomien suhteen.
• Hoito ei-steroidisilla lääkkeillä.
• Sydämen toimintahäiriö: sepelvaltimoireyhtymä, sydämen astma.
• Eturauhasen adenooma, joka aiheuttaa riittämätöntä virtsaamista.
• Munuaisten verenkierron heikkeneminen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Iskeemisen kriisin kehittyminen on herkempi ihmisille, joilla on sairaus, kuten sepelvaltimotauti. Patologisten häiriöiden kehittymisen estämiseksi elimistössä on mahdollista vain toimivaltaisen ja pitkäaikaisen lääkehoidon avulla. CHD ei ole lause. Vain tässä tapauksessa henkilön on jatkuvasti seurattava verenpainetta, mikä mahdollistaa oikea-aikaisen toiminnan.

Mahdolliset komplikaatiot

Kriisi on diagnosoitava hyvissä ajoin, ja on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen lopettamiseksi. Henkilön kunto tässä tapauksessa on vakava ja edellyttää hätäapua. Jos hoito viivästyy, seuraavien komplikaatioiden kehittymisen riski on suuri:

• Valtimoiden embolia.
• Azotemia ja tromboosi.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Keuhkopöhö.

Jos puhumme sydämen tappiosta, on olemassa takykardiaa, rytmihäiriöitä ja on tyypillistä kipua. Jos lääkkeiden taustalla esiintyy kriisejä, kliininen kuva on varsin selvä. Tällöin potilaan tila on hyvin vaikeaa lääkityskorjaukselle.

Diagnoosin tekeminen

Ennen kuin ryhdyt toimenpiteisiin iskeemisen kriisin kehittymisessä, sinun on diagnosoitava. Lääkäri tutkii potilaan sairaudesta, kuten sepelvaltimotaudista. Näin voit välttää vaarallisten lääkkeiden määräämisen potilaan lääkkeille.

Instrumentaalidiagnostiikka on välttämätöntä kehon muutosten diagnoosin ja vakavuuden arvioinnin kannalta. Tällaiset toimenpiteet mahdollistavat mahdollisten komplikaatioiden oikea-aikaisen tunnistamisen.

Taudin pakollinen keräyshistoria. Lääkäri tarvitsee tietää hypertensioon. Potilaan on ilmoitettava asiantuntijalle, miten patologinen tila on kehittynyt.

Pakolliset diagnostiset toimenpiteet iskeemisen kriisin varalta:

• Yleisen tilan arviointi.
• Verenpaineen mittaus.
• Keuhkojen ja sydämen auskultointi.
• Neurologiset testit.
• Jännitysten refleksien arviointi.
• Elektrokardiogrammin.
• Päivittäinen verenpaineen seuranta.
• Aivojen MRI.
• Kaulan ja aivojen alusten ultraäänitutkimus.

Potilas on pakollinen tutkia silmälääkäri ja neurologi. Asiantuntijoiden kapea profiili määrittää tarkemmin patologian läsnäolon ja sen esiintymisen syyn.

Terveyden ja elämän ennustaminen

Kuolema iskeeminen sydänsairaus ei ole harvinaista. Tästä syystä on suositeltavaa ryhtyä korjaaviin toimenpiteisiin heti, kun esiintyy pieniä oireita. Lääkehoito yleensä antaa nopean ja vakaan tuloksen, jota ei pidä jättää huomiotta hoitavan lääkärin suosituksiin.

Iskeemisen kriisin kehittymisen myötä haittavaikutuksia esiintyy seuraavissa tapauksissa:

• Liian myöhäinen patologisten häiriöiden diagnosointi kehossa.
• Elimistöön hengenvaarallisten häiriöiden suuri todennäköisyys.

Iskeeminen aivohalvaus ilmenee vakavan verenpaineen seurauksena. Tällöin taudin "kohteiden" elinten vahingoittuminen on suuri.

Ensimmäinen apu infrapunayhteyttä varten

Jos henkilöllä on kriisi, on välttämätöntä ehkäistä mahdollisia komplikaatioita. Ensinnäkin sinun pitäisi kutsua ambulanssi, jonka jälkeen toteutetaan useita kiireellisiä toimenpiteitä:

• Aseta potilas puolikkaaseen asentoon, jossa on useita tyynyjä päänsä alapuolella.
• Jos loukkaantunut henkilö otti aikaisemmin korkean verenpaineen huumeita ja sietää niitä hyvin, hän tarvitsee ottaa pillerit lääkärin suosittelemiin annoksiin (”Capoten” tai ”Corinfar”).
• Hermoston normalisoimiseksi on suositeltavaa juoda "Corvalol" tai "Valocordin".
• Potilasta ei pidä jättää vartioimatta. On tärkeää rekisteröidä verenpaineen ja pulssin maksimiarvot, jotta lääkäri voi myöhemmin arvioida potilaan tilan vakavuutta.

Terapeuttiset manipulaatiot

Hypertensiivisen kriisin kehittyessä potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Hyökkäyksen helpottamiseksi lääkäri käyttää seuraavia lääkkeitä:

• "Clonidine". Lääkkeen tehokkuuden tarkoituksena on vähentää verenpainetta. Ota lääke 0,2 mg: n ja 0,1 mg: n annoksen välein paineen alentamiseksi. Lääkeainetta voidaan antaa laskimonsisäisenä tiputusmenetelmänä (0,01% 10 ml: aan natriumkloridiliuosta).
• "Nifedipine". Lääke on suunniteltu laajentamaan perifeerisiä ja sepelvaltimoaluksia. Käytetään annoksena 0,25-10 mg / kg potilaan painoa. Annosta nostetaan asteittain 0,5 mg: aan kilogrammaa kehon painoa kohti.
• "Natrium nitroprussidi". Vasodilataattoria annetaan laskimoon 0,25 - 10 mg / kg painoa minuutissa. Lääke poistaa hyökkäyksen ja auttaa poistamaan komplikaatioita niiden kehityksen alkuvaiheissa.

Valmistelut määrätään monimutkaisessa. Niiden tehokkuuden tarkoituksena on pysäyttää iskeeminen kriisi ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Mitä tehdä hyökkäyksen jälkeen?

Iskeemisen kriisin seuraukset vaikuttavat potilaan elämänlaatuun. Jotta estettäisiin toistuvia iskuja, on suositeltavaa noudattaa seuraavia suosituksia:

Hypertensioiden hoidossa lukijamme käyttävät ReCardioa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• Verenpaineen säätö jopa useita kertoja päivässä hyvinvoinnista riippumatta.
• Lääkärin määräämien lääkkeiden hyväksyminen koko elämän ajan.
• Poikkeuksena on stressitilanteiden todennäköisyys ja kohtalainen liikunta.
• Alkoholin ja tupakoinnin luopuminen. Fyysisen ja emotionaalisen uupumuksen poistaminen.
• Hallitse kehon painoa korjaamalla ruokavalio. Haitallisten tuotteiden poistaminen valikosta.
• Kehon veden tasapainon normalisointi: 1-1,5 litran vettä päivässä.

Jokaisen, joka on joutunut kohtaamaan iskeemisiä kriisejä, olisi tiedettävä, mikä ehkäisee toistuvia iskuja. Tämä on parasta kysyä hoitavalta lääkäriltä, ​​joka kehittää yksilöllisen ennaltaehkäisevän ohjelman, jonka avulla henkilö voi suojautua toistuvilta hyökkäyksiltä ja mahdollisten komplikaatioiden kehittymiseltä.

Sydämen väliseinän aneurysma (MPP)

Interatriaalisen väliseinän (MPP) aneurysmi - kutsutaan väliseinän pussin kaltaiseksi ulkonevaksi oikean ja vasemman atriumin välillä. Yleensä se tapahtuu paikassa, jossa osio on ohennettu, yhden tietyn ominaisuuden vuoksi.

Tosiasia on, että interteriaalisen väliseinän kohdunsisäisen kehityksen aikana on reikä (soikea ikkuna), joka sulkeutuu syntymän jälkeen. Useimmissa tapauksissa näin tapahtuu, mutta joissakin ihmisissä tämän paikan sulkemisen jälkeen muodostuu ”ohut piste”, joka verenpaineen alaisena alkaa venytellä ja muodostuu ulkonema - aneurysma.

Lääkärit ovat tunteneet WFP: n aneurysmaa jo pitkään, mutta toistaiseksi ei ole tehty tarpeeksi suuria tutkimuksia, joiden avulla kaikki asiantuntijat voisivat saada yksiselitteisen lausunnon useista kriittisistä kysymyksistä, mukaan lukien ne, joita tämän anomian tai heidän sukulaisensa usein pyytävät.

Tällöin he puhuvat aneurysmista

Uskotaan, että on mahdollista puhua luotettavasti aneurysmasta tapauksissa, joissa sydämen ultraäänitietojen mukaan ulkonema ylittää 10 mm. Tämä sääntö on ehdollinen, joten ulkonema ja 9 mm ja 7 mm ja jopa 5 mm voidaan kutsua myös aneurysmiksi.

Onko tässä patologiassa potilaita koskevia erityisiä valituksia?

WFP: n aneurysmin epäillään olevan erityisiä valituksia.

Miten WFP: n aneurysma diagnosoidaan?

Tärkein diagnoosimenetelmä on sydämen tavanomainen ultraääni Dopplerilla. Tarvittaessa saatat tarvita selkeyttäviä tutkimuksia: transesofageaalinen ultraääni, tomografia tai sydämen katetrointi. Mutta lisätutkimukset suoritetaan yleensä tapauksissa, joissa aneurysmin lisäksi on epäilyksiä aneurysmin ja sen vieressä olevan vian vuoksi, tai jos on toinen, samanaikainen sydämen ja suurten alusten poikkeavuuksia.

Vaikuttaako WFP-aneurysma sydämen toimintaan?

Tässä asiassa mielipiteet lähentyvät: valtaosa tapauksista MPP-aneurysma itsessään ei häiritse sydämen toimintaa, ts. Se ei vähennä pumppaustoimintoaan.

Mikä on vaarallinen aneurysma?

Kaikki potilaat pelkäävät aneurysmaa repeämästä ja ymmärtävät sen lähes sydämen vajaatoimintana, mutta näin ei ole. Atriapaineiden paine ei ole riittävän suuri aneurysman repeämisen aiheuttamiseksi. Mutta vaikka näin tapahtuu, se ei aiheuta salamannopeasti seurauksia - vika, jonka ihmiset voivat elää vuosikymmeniä ilman vakavia seurauksia, muodostuu yksinkertaisesti. Joten nämä pelot voidaan siirtää, mutta valitettavasti on myös toinen ongelma - aivoverenkierron tai aivohalvauksen vaara.

On olemassa useita tilastoja, jotka viittaavat siihen, että potilailla, joilla on aneurysma, on potentiaalinen riski verihyytymien muodostumisesta tässä aneurysmassa, joka, jos se irrotetaan, voi mahdollisesti aiheuttaa aivohalvauksen. Erillisiä verihyytymiä kutsutaan emoleiksi.

Tämä väite perustuu tilastotietoihin, joiden mukaan MPE-aneurysma on melko yleinen potilailla, joille on tehty embolinen aivohalvaus (”rikkoutunut verihyytymä”). On kuitenkin mahdollista, että aneurysma on sinänsä eikä mitään tekemistä. Ehkä kaiken tämän syynä on MPP: n tai muiden siihen liittyvien poikkeavuuksien vika, jotka usein esiintyvät yhdessä aneurysmin kanssa. Tämä kysymys on edelleen auki, liian vähän potilaita tarkkailtiin vastaamaan yksiselitteisesti. Voidaan kuitenkin sanoa, että alle 1 cm: n kokoiset MPE-aneurysmat eivät lisää merkittävästi aivohalvausriskiä.

Niille, jotka haluavat tietää enemmän, mainitsen tarkat tutkimustiedot.

Nämä Mayo Clinic (USA). Aivohalvaus tai TIA (ohimenevä iskeeminen hyökkäys on väliaikainen ja palautuva aivojen tarjonnan häiriö) havaittiin MPP-aneurysmilla 20%: lla potilaista. Mutta 75%: lla potilaista tästä ryhmästä havaittiin muita verisuonten ja sydämen kehitykseen liittyviä epämuodostumia.

Kirjoittaja: eli jos hylkäämme nämä 75%, riski pienenee 5%: iin. Samalla ei ole ollenkaan se, että näiden 5 prosentin joukossa ei ole sellaisia ​​potilaita, joiden vastaaviin poikkeavuuksiin ei yksinkertaisesti diagnosoitu, tai embolian syytä.

Tiedot artikkelista Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Valvonnassa oli joukko 36 potilasta, joilla oli enimmäismäärän aneurysma. Niistä 28%: ssa havaittiin aivoverenkierron jaksoja. Lisäksi 90% tutkimuksesta paljasti väliseinän vian patologisen veren purkautumisen (autosta. Oikealta atriumilta vasemmalle), mikä voi aiheuttaa ns. Paradoksaalisen embolian.

Kirjoittaja: paradoksaalinen embolia viittaa tapauksiin, joissa esimerkiksi alaraajojen verisuonista peräisin oleva veritulppa (embolus) tulee ulos ja menee johonkin aivojen valtimoihin. Tämä ei voi tapahtua potilailla, joilla ei ole sydämen vikoja. Tällaiset verihyytymät pääsevät yleensä keuhkojen valtimoihin ja eivät mene vasempaan sydämeen, eli ne eivät pääse aortaan ja sieltä päiden valtimoihin.

Lisäksi käy ilmi, että tässä tutkimuksessa, jos valitset vain potilaat, joilla on vain yksi WFP-aneurysma, riski pienenee 2,8%: iin. Tämä ei tarkoita sitä, että tämä tutkimus tehtiin vuonna 1987.

Yhteenveto (useat eurooppalaiset klinikat). 78 potilaasta, joilla oli CPM-aneurysma, 40%: lla oli aiemmin ollut emboliaa, mutta vain noin 10%: lla oli aneurysma ainoa mahdollinen verihyytymien lähde.

Kirjoittajasta: tässä tapauksessa aivojen verenkiertohäiriöiden riski havaittiin vain 4 prosentissa.

Jälleen kerran toistan, että aivohalvausten ja aneurysmin välinen yhteys on vain oletus, koska on olemassa useita embolian syitä, jotka voivat olla poissa tutkinnan aikana tai yksinkertaisesti jääneet väliin. Toisin sanoen tutkimuksissa annetut prosenttiosuudet voivat olla paljon pienemmät. Lopulta ne voivat olla melko vertailukelpoisia keskimääräisen aivohalvauksen ja TIA-riskin kanssa väestössä - 0,3%.

Asiantuntija on kuitenkin sitä mieltä, että lisääntynyt emboli-riski kasvaa merkittävästi, jos aneurysma ylittää 10 mm - tämä on tosiasia.

Enintään 10 mm: n aneurysma-koon käsittelyä ei yleensä vaadita.

Suurten kokojen tai aiemmin siirretyn embolian osalta tarvitaan tietenkin varojen nimittämistä veren harvennukseen. Mutta jos potilailla, joilla on jo tapahtunut aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys, on suosituksia testattu satojen tuhansien potilaiden kohdalla, niin asymptomaattisen aneurysmin yli 1 cm: ssä ei ole tällaisia ​​järjestelmiä eikä todennäköisesti ole pitkään.

Voidaan olettaa, että tälle potilasryhmälle on edullista käyttää aspiriinia tai muuta verihiutaleiden vastaisen aineen ennaltaehkäisyä. Mutta en ole täyttänyt tällaisia ​​suosituksia, joten se pysyy hoitavan lääkärin harkinnassa, varsinkin jos puhumme lapsista (mikä aspiriini on yleensä vasta-aiheinen).

Kirurgisen hoidon osalta se näytetään vain niissä tapauksissa, joissa on suuri aneurysma, joka häiritsee sydäntä tai samanaikaisesti aneurysmin kanssa muodostuu huomattava vika interatrial septumissa.

1. Eteisen väliseinävirheen hoito
2. Eteisen väliseinävirhe
3. Mitä tapahtuu, kun eteisvuoren vika
4. Oireet ja eteisvuoren vian diagnoosi
5. Onko mahdollista harrastaa urheilua eteisvuoristossa?
6. Interatriaalisen väliseinän aneurysmaalinen ulkonema
7. Onko eteisvuoristovirhe hengenvaarallinen?

Voinko juoda alkoholia rytmihäiriöiden aikana?

Rytmihäiriö on yleinen termi, joka merkitsee rytmin rikkomista...

Hypertensiivisen sairauden sanamuoto - diagnoosin purkaminen

Kymmenen vuotta sitten, hypertensio, diagnoosi...

EKG hypertensiota varten

Potilaiden ja lääkärien on vaikea esittää kardiologiaa...