Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää perinataalisesta enkefalopatiasta

Monet vastuulliset parit, jotka ovat valmistautumassa vanhemmiksi tulemiseen, kohtaavat kirjallisuudessa sellaisen termin kuin "perinataalinen enkefalopatia" tai PEP. Erikoistunut lääketieteellinen kirjallisuus antaa tavanomaisille ihmisille vaikeasti ymmärrettäviä määritelmiä, käyttää termejä ja käsitteitä, joita on lisäksi selvitettävä. Tällaisen vastuullisen asenteen seurauksena lapsen syntymässä tulevaiset vanhemmat saavat pelkoa, ahdistusta - mitään, mutta ei ymmärrystä ongelmasta.

AED on vakava sairaus, mutta nykyään se on hoidettavissa. Ajoissa PEP-hoito mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen ja lapsen henkisen kehityksen vakauttamisen. Lisäksi vuosittain AED-hoidon tutkimuksen tulokset osoittavat hoidon tehokkuuden lisääntymistä.

Mikä on perinataalinen enkefalopatia?

Lääketieteellinen kirjallisuus antaa seuraavan määritelmän:

Perinataalinen enkefalopatia tai PEP on ryhmä etiologisia ja kehitysmekanismeja, jotka esiintyvät perinataalisen jakson aikana.

Ymmärrettävämmässä kielessä perinataalinen enkefalopatia on ryhmä eri syitä aiheuttavia aivosairauksia. Perinataalisessa jaksossa on koetin, eli 28 raskausviikolta 7 päivän elämään täysikasvuisilla vauvoilla ja jopa 28 päivää ennenaikaisilla vauvoilla. Esiintymismekanismista riippuen tunnistetaan erityiset AED-tyypit - hypoksiset, traumaattiset, myrkylliset aineenvaihduntatuotteet tai tarttuvat.

Tilastojen mukaan 3–5% vastasyntyneistä syntyy perinataalisen enkefalopatian oireista. Perinataalinen enkefalopatia on yleinen patologia. Se ei ole lainkaan lause, on mahdollista ja välttämätöntä työskennellä sen kanssa.

Miksi tauti kehittyy?

Perinataalisen enkefalopatian pääasiallinen ja yleisin syy vastasyntyneille on haitallisten tekijöiden kielteinen vaikutus äidin kehoon raskauden aikana. Näitä tekijöitä ovat seuraavat:

  • äidin tarttuvat akuutit sairaudet raskauden aikana sekä äidin krooniset sairaudet raskauden aikana;
  • äidin ruokavalion rikkominen raskauden aikana ja imetyksen aikana;
  • työvoiman patologia (heikkous, nopea toimitus) tai trauma työn aikana (murtumat, sikiön epätyypillinen asema);
  • toksikoosi (sekä varhaisessa että myöhässä);
  • äidin kehon riittämätön kypsyys liian nuorena;
  • raskauden lopettamisen uhka;
  • erilaisia ​​perinnöllisiä geneettisiä sairauksia sekä synnynnäisiä metabolisia häiriöitä;
  • haitallisten ympäristötekijöiden haitalliset vaikutukset - myrkylliset aineet, säteily, haitalliset aineet elintarvikkeissa, raskasmetallit, pakokaasut, haitalliset tekijät työssä, teollisuusjätteet vedessä ja ilmassa;
  • sikiön ennenaikaisuus ja kypsymättömyys, synnynnäiset epämuodostumat;
  • äidin ja isän huonot tavat: tupakointi, alkoholinkäyttö, huumeriippuvuus, kahvin väärinkäyttö.


Kuten näette, syyt voivat olla haitallisia, joten tulevien vanhempien on valmistauduttava etukäteen lapsen suunnitteluun ja syntymiseen - se huolehtii omasta terveydestään ennen kaikkea.

Perinataalisen enkefalopatian tyypit

Perinataaliset enkefalopatiat luokitellaan niiden aiheuttamista syistä. Näin ollen voidaan erottaa seuraavat PEP-ryhmät:

Hypoksinen. Sitä esiintyy perifeerisen veren hapenpuutteen tai synnytyksen jälkeen.

Traumaattinen. Se kehittyy synnytyksen aikana sikiön loukkaantumisten seurauksena: väärä asema, synnytysvirhe, väärät syntymisolosuhteet, työvoiman patologia.

Myrkyllinen aineenvaihdunta - tapahtuu, kun sikiön elinten epämuodostumat, äidin tulehdus raskauden aikana.

Infektio merkitsee tietysti infektion esiintymistä.

Valon PEP, kohtalainen vakavuus ja vakava perinataalinen ekefalopatia erottuu vakavuudesta riippuen.

Kehitysmekanismista riippuen perinataalinen enkefalopatia voi olla myös hemorraginen, iskeeminen ja dysmetabolinen. Yksinkertaisesti sanottuna verenvuotojen (hemorraginen) aiheuttama aivovaurio, veren tarjonnan ja hapen (iskeeminen) ja aineenvaihdunnan heikentyminen kudoksissa ja soluissa (dysmetabolinen).

Miten tunnistaa perinataalinen enkefalopatia?

Yleensä synnytyslääkärit ja lastenlääkärit tunnistavat lähes epäilemättä perinataalisen enkefalopatian oireet. Mutta myös pätevän erikoislääkärin poissa ollessa, koetin voidaan epäillä lapsessa jo ensimmäisen tunnin kuluttua syntymästä.

Mitä sinun pitäisi kiinnittää huomiota vastasyntyneen käyttäytymiseen:

  • heikko tai myöhäinen itku;
  • ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän tilanteessa syntymässä - rytmihäiriöt, sydämen sykkeen puute, takykardia, bradykardia;
  • liiallinen heikkous tai lihasten lisääntyminen;
  • riittämätön reaktio ärsykkeisiin (valo, ääni);
  • refleksi mielivaltainen hätkähdys;
  • vastasyntyneiden refleksien puuttuminen (imeminen, nieleminen, haku jne.);
  • syytön ahdistus, hermostunut käyttäytyminen;
  • usein, hysteerinen, samankaltainen kuin hysteerinen, usein äänihäiriöt, vaikea itkeä;
  • okulomotorisen hermon vauriot (squint, exophthalmos);
  • pään pyöriessä selässä;
  • usein esiintyvä regurgitaatio, oksentelu, ruoansulatushäiriöt, jotka liittyvät ja jotka eivät liity ruokaan;
  • unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, usein herätys).

Valitettavasti perinataalisen enkefalopatian oireet ilmenevät usein myöhemmässä iässä. Tämä helpottaa huomattavasti diagnoosia, mutta vaikeuttaa AED-hoitojen hoitoa.

Vanhemmassa iässä saatat huomata seuraavia oireita:

  • henkisten prosessien häiriöt (muisti, huomio, tunne, havainto jne.);
  • passiivisuus, kiinnostuksen puute kaikkeen, mitä tapahtuu, apatia, aloitteellisuuden puute;
  • masennuksen jatkuvia merkkejä - ruokahaluttomuus, masennus, haluttomuus osallistua peliin, kosketuksen tekeminen, väsymys, sekavuus, häiriötekijä, ärtyneisyys, kyyneleisyys, heikkous, huono unta, masennus;
  • IRR-merkit - huimaus, päänsärky, alhainen verenpaine;
  • kyvyttömyys ilmaista ajatuksiaan;
  • kiinnostuksen puuttuminen kognitiiviseen toimintaan (etujen valikoiman kaventaminen);
  • puhehäiriö.

Kuten näette, kaikki nämä häiriöt voidaan yhdistää kahteen ryhmään - yleisen hyvinvoinnin heikkenemiseen ja henkiseen hidastumiseen.

diagnostiikka

Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi tehdään usein lastenlääkäreillä, jotka havaitsevat vahingossa oireita lapsen rutiinitarkastuksessa tai vanhempien tarinoiden perusteella.

Yleensä lääkäri tekee diagnoosin AED: stä seuraavien indikaattoreiden ja tutkimusten perusteella.

  1. Äidin, lapsen ja taudin historian anamnesio - haitallisten tekijöiden esiintyminen ennen raskautta ja sen aikana, patologinen työaktiivisuus.
  2. Kliininen kuva - oireet ja oireet, jotka ovat ominaisia ​​tälle tautiryhmälle:
  3. Liikehäiriöiden oireyhtymä - lihaksen hypotensio tai hypertensio.
  4. Neuro-refleksin lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä.
  5. Keskushermoston sorron oireyhtymä
  6. Intrakraniaalinen hypertensio-oireyhtymä - suuri fontanel on suurennettu ja pullistumassa, pään ympärysmitta kasvaa, kallon ompeleet eroavat toisistaan.
  7. Konvulsiivinen oireyhtymä.
  8. Prenataalidiagnoosi - ultraääni (sekava napanuoraan, sikiön epänormaali asento), Doppler (sydämen ja sikiön kehittymisen patologia sikiössä).
  9. Neurosonografia - aivojen ultraääni - paljastaa verenvuotoa.
  10. Elektroenkefalografia - patologiset aallot tai aivojen toiminnan loukkaaminen.

Miten hoidetaan perinataalista enkefalopatiaa?

Kuten aiemmin mainittiin, nykyään perinataalinen enkefalopatia on täysin hoidettavissa sen oikea-aikainen diagnosointi ja integroitu lähestymistapa.

Tässä ovat PEP-käsittelyn tärkeimmät osat. Pysyvä lääketieteellinen valvonta. Tarvitsemme säännöllisiä havaintoja hyvästä pediatrista, lasten neurologista, kardiologista ja ortopedista. Nämä neljä lääkäriä ovat lääketieteellisen valvonnan selkäranka.

Oikea tila. Tämä on säästävä tila, jossa otetaan huomioon lapsen henkilökohtaiset biorytmit ja hänen tarvitsemansa aktiivisuus ja lepo. Psykorektionaalinen ja pedagoginen korjaustyö lapsen kanssa. On parempi tehdä se itse, asiantuntijoiden suositusten mukaisesti. Hieronta. Tämä auttaa parantamaan lihaksen sävyä ja voittamaan neuropsykiatriset häiriöt. Fysioterapia - inhalaatio, sähköinen stimulaatio.

Huumeiden hoito, joka riippuu vallitsevasta häiriöstä: Jos on merkkejä aivojen turvotuksesta, hydrokefalia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, diureetit ja dekongestantit (Lasix, Mannitol). Konvulsiivista oireyhtymää hoidetaan antikonvulsantilla lääkkeillä (Difenin). Tässä tapauksessa fysioterapia ja hieronta ovat vasta-aiheisia. Dystonisten häiriöiden tapauksessa on ilmoitettu Dibazol tai muu johtavuutta parantava valmiste. Valmisteet, jotka parantavat hermoston ja aivojen verenkiertoa, erityisesti Pirasetaamia ja sen analogeja.

Vaikeissa tapauksissa neurokirurginen interventio osoittaa erittäin suurta tehokkuutta. Sama koskee kasviperäistä hoitoa, kääreitä ja kylpylähoitoa.

Perinataalisen enkefalopatian hoidon kokonaiskesto on yhdestä useita vuosia. Hoidon tehokkuus on melko korkea, ja integroidulla lähestymistavalla ensimmäiset tulokset näkyvät jo hoidon ensimmäisinä kuukausina.

Taudin seuraukset

Perinataalisella enkefalopatialla on useita mahdollisia tuloksia:

  1. Täysi toipuminen. Jos kyseessä on oikea-aikainen havaitseminen, integroitu lähestymistapa tämän vaihtoehdon käsittelyssä on täysin mahdollista.
  2. Viivästynyt psykomotorinen kehitys. Se voi vaihdella vakavuuden mukaan. Vaikka lapsella olisi lievä CRA (mielenterveyden heikkeneminen), tämä ei tarkoita sitä, että hänet rajoitettaisiin voimakkaasti kykyjään. CRA: n avulla lapsi voi elää täyttä elämää.
  3. Hyperaktiivisuuden ja huomion alijäämän oireyhtymä (minimaalinen aivojen toimintahäiriö). Samanlainen kuin edellinen versio.
  4. Neurootiset reaktiot. Tämä on vakavampi komplikaatio, joka edellyttää lapsen jatkuvaa seurantaa.
  5. Vegeto-visceral-toimintahäiriö. Tämän alan rikkomukset voivat johtaa viranomaisten työn keskeytymiseen.
  6. Epilepsia.
  7. Vesipää.
  8. Cerebralisyys.

Me diagnosoimme koettimen. Mitä tehdä

Ensinnäkin pysäytä paniikki ja lue artikkeli huolellisesti uudelleen. Tärkein ajatus - perinataalinen enkefalopatia on onnistunut mukautumaan. Monissa tapauksissa se paranee.

Ensimmäinen asia on kääntyä hyvän neurologin puoleen ja tutkia täydellisesti, mikä paljastaa PEP: n mekanismin ja syyn lapsessa. Älä hylkää sairauden tosiasiaa.

Sitten sinun pitäisi itsenäisesti tutkia tämän patologian piirteitä, jotta voit navigoida kaikissa menettelyissä, jotka odottavat lapsen hoitoprosessissa. Noudata lääkärin ruokavaliota, unta, hoitoa.

On syytä tutustua samojen ongelmien lasten vanhempiin, jakaa kokemuksia ja tarjota (ja myös vastaanottaa) tukea.

Noudata kaikkia lääkäreiden suosituksia, kolhi kaikkia ovia yksi kerrallaan ja kokeile kaikkea järkeä tapoja auttaa lasta. Selviydy tästä jaksosta yhdessä vauvan kanssa, tuke häntä ja kaikin mahdollisin keinoin osoittaa, että hänet rakastetaan ja tarvitaan.

Ohjaus testit suoritetaan säännöllisesti. Pidä päiväkirja lapsen terveydestä, jossa hän kertoo päivittäin ilmenevistä oireista, hoidosta ja hoitovasteesta. Tämä auttaa vanhempia asianmukaisesti järjestämään hoitoa, ja lääkäri valvoo lapsen terveyden dynamiikkaa.

Käy psykoterapeutissa ja / tai lääketieteellisessä psykologissa psyko-korjaustöitä varten. Älä rajoita lapsen sosiaalisia yhteyksiä, vaan helpota heidän syntymistä.

Mitä lapsen perinataalisen enkefalopatian diagnoosi tarkoittaa?

Vauvan syntyminen on merkittävä ja koskettava tapahtuma jokaisen perheen elämässä. Mutta ei aina lapsen syntymä sujuu sujuvasti, eikä raskauden ja synnytyksen patologiaa voida kutsua harvinaiseksi. Perinataalisen enkefalopatian (PEP) diagnoosi, joka toimitetaan vauvalle äitiyssairaalassa, herättää monia kysymyksiä äidille ja isille.

Vanhempien, jotka kohtaavat tämän tilanteen, on ymmärrettävä, mitä tämä lääketieteellinen termi tarkoittaa ja mitä seurauksia vauvan elämälle ja kehitykselle on. Tulevien äitien ja isien tulisi tietää, miten ehkäistä sairaus ja vähentää vaivaa, että vauva saattaa aiheuttaa epämiellyttäviä komplikaatioita.

Tietoja taudista

Tämän taudin nimi yhdistää useita nosologioita. Enkefalopatia on kollektiivinen termi, joka ilmaisee aivovaurioita ja rikkoo sen toimintaa. Ja nimetty termi "perinataali" viittaa vauvan eliniän, kun nämä muutokset tapahtuivat. On käynyt ilmi, että haittavaikutus vaikutti lapsen kehoon lapsen munuaisten eliniän 22. viikon aikana tai vauvan aikana, vauvan ensimmäisellä viikolla.

Tätä jaksoa leimaa monitekijävaikutus vauvan tilaan. Raskauden kulun, äidin terveysongelmien, synnytyksen ongelmien, jotka vaikuttavat murusien terveyteen, ominaisuuksia on yhdistetty. Tilastot osoittavat, että vastasyntyneiden sairaus on suuri. Noin 5% lapsista on diagnosoitu AED ja he saavat asianmukaisen hoidon.

Tietoja syistä

Lapsen ruumiilla on omat ominaisuutensa, ja kehitykseen vaikuttaviin organismeihin vaikuttavat haitalliset tekijät voivat aiheuttaa merkittävää vahinkoa vauvan terveydelle.

Tärkeimmän vaikuttavan tekijän valta-asema oli perustana taudin systemaatiolle.

PEP-luokitus

Postypoksinen enkefalopatia

Tällainen AED-tyyppi liittyy riittämättömään happipitoisuuteen raskauden aikana tai akuutin hapenpoiston kehittymiseen - tukehtumiseen. Sikiön sisäinen hypoksia johtaa aivojen kapillaarien hitaampaan kasvuun, niiden läpäisevyyden ja haavoittuvuuden kasvuun. Merkittävän hapen nälän vuoksi esiintyy metabolisia häiriöitä - acidoosia, aivojen turvotusta ja hermosolujen kuolemaa.

Post traumaattinen

Tämäntyyppinen sairaus johtuu synnytyksen aikana saadusta traumasta. Sikiön epäasianmukainen sijainti ja pään asettaminen, pitkäaikainen tai nopea toimitus, aiheuttavat aivojen ja kalvojen vammojen, verenvuotojen kehittymistä.

tarttuva

Jos naisella on tartuntatauti tai krooninen prosessi pahenee, taudinaiheuttajat voivat tunkeutua istukan läpi ja vaikuttaa sikiöön. Monien infektioiden kohdalla latenttisen, piilevän infektion muodostuminen on ominaista, kun tauti voidaan peittää hypoksisen tai traumaattisen enkefalopatian alla.

Myrkyllinen metabolinen enkefalopatia

Tämäntyyppinen patologia liittyy haitallisten aineiden sikiön tai vastasyntyneen kehoon: nikotiiniin, alkoholiin, lääkkeisiin, virusten toksiineihin ja bakteereihin, huumeisiin. Aineenvaihdunnan häiriöillä voi esiintyä bilirubiinia, diabeettista enkefalopatiaa ja muita.

Riskitekijät

Kun on analysoitu raskauden ja synnytyksen kulku naisella, on mahdollista ennustaa syntymättömän lapsen mahdolliset terveysongelmat, valita lapsia, joilla on riski sairauden esiintymisestä.

  • äidin sairaus.

Sairaudet, jotka ilmenevät kroonisten sairauksien (valtimon hypertensio, sydän- ja munuaissairaus, astma) synnyttämisen tai pahenemisen aikana, voivat johtaa lapsen patologioiden esiintymiseen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä diabeteksen hoitoon synnytyksen aikana, kohonnut sokeritaso vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.

  • raskauden patologia.

Gestoosi, uhkaava abortti tai ennenaikainen syntyminen, istukan patologia vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen. Hemolyyttinen sairaus ja uteroissa kehittyneet infektiot voivat myös johtaa perinataaliseen enkefalopatiaan.

  • ongelmia synnytyksen aikana.

Syntymäprosessi on tärkeä tekijä, joka vaikuttaa murusien terveyteen tulevaisuudessa. Liian pitkä tai päinvastoin nopea toimitus lisää mahdollisuuksia lapsen traumaan ja hypoksisiin komplikaatioihin. Vauva voi kokea voimakkaan hapen nälänhädän, tapauksissa, joissa napanuoran sairaus on tapahtunut (solmut ja tiukka takertuminen, riittämätön jousipituus), istukka on levinnyt ennenaikaisesti.

  • myrkyllisiä vaikutuksia sikiöön.

Paljon on sanottu alkoholin, nikotiinin ja huumeriippuvuuden vaaroista sikiölle, mutta tällä hetkellä on usein tapauksia, joissa näiden aineiden myrkyllisiä vaikutuksia kehittyvään organismiin esiintyy. Ammatilliset vaarat, ekologinen ympäristö, jossa äiti sijaitsee, ovat myös epäedullisia murusien terveydelle.

Riippumaton, ilman lääketieteellistä neuvontaa, ottaa raskaana oleva nainen lääkkeillä vaikuttaa kielteisesti vauvan terveyteen. Jotkut lääkkeet vaikuttavat sikiön kasvuun ja kehitykseen, voivat aiheuttaa epämuodostumia.

Miten anturi näkyy?

Neonatologi havaitsee ensimmäiset taudin merkit toimitushuoneessa. Toisin kuin terveillä vauvoilla, nämä vauvat syntyvät komplikaatioilla, he alkavat huutaa myöhään, he tarvitsevat apua. Lääkäri arvioi vauvan Apgar-asteikolla, ja tulevaisuudessa tiedot otetaan huomioon AED-diagnoosia tehdessään. Sairaus on pitkittynyt, ilmentymät voivat kehittyä vähitellen, joten asiantuntijat jakavat taudin kulun jaksoihin.

PEP-ajanjaksot

  • akuutti, enintään 1 kuukausi;
  • kuntoutus, joka kestää 12 kuukautta täysiaikaista vauvaa, ennenaikaisilla vauvoilla, tämä määräaika pidennetään 24 kuukauteen;
  • tulos.

Koettimen vakavuus ja taudin oireet akuutissa jaksossa

  • valo.

Jos vahingollisen tekijän vaikutus oli kohtalainen ja lapsen kunto ei häiriintynyt merkittävästi (Apgar-pisteet ovat yleensä 6–7 pistettä), kohonneen neuro-refleksin ärsytyksen oireyhtymä tulee esiin. Lapset, joilla on tällainen sairaus, ovat selvästi ahdistuneita, unen on matala, ajoittainen, ja heräämisjaksot pidentyvät. Pikku pitkä itku ilman syytä, äiti ei voi rauhoittaa vauvaa kädessään.

Murskauksia tutkittaessa lääkäri kiinnittää huomiota lisääntyneeseen motoriseen aktiivisuuteen, synnynnäisten refleksien herätykseen, lihasäänen rikkomiseen. Näillä vauvoilla on usein vapina, leuka ja raajojen vapina, kun he itkevät.

  • kohtalainen muoto.

Siinä tapauksessa, että murusien tilaa pidettiin kohtalaisena (Apgar piste 4 - 6 pistettä), lapsella on hermoston masennuksen oireyhtymä, johon liittyy kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Lapset, joilla on tällainen sairaus, ovat erilaiset kuin ikäisensä, letargia, lihasheikkous.

Vastasyntyneiden refleksien heikkenemisen yhteydessä on imeytymis- ja nielemisvaikeuksia - vauva kieltäytyy imettämästä. Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä ilmenee suuren fontanelin pullistumisena, pään kasvunopeuden kasvuna ja patologisina reflekseinä;

  • vakava sairauden kulku.

Murskainten kunnon heikkeneminen (Apgar-piste 1 - 4 pistettä) on merkkejä hermoston vakavasta vahingosta - koomaan. Vauvan lihas- sävy vähenee jyrkästi, muruset eivät reagoi ärsykkeisiin, ja synnynnäiset refleksit ovat käytännössä määrittelemättömiä. Hengitys voi olla rytmihäiriö, mahdollisesti pysähtyminen. Verenpaine pyrkii vähenemään, ja sydämen aktiivisuus muuttuu rytmihäiriöksi.

Patologiset silmäoireet havaitaan vauvalla, saattaa ilmetä kouristuksia, jotka heikentyneen äänen vuoksi joskus peittävät itsensä lapsen spontaaneina liikkeinä.

Taudin ilmentyminen elpymisajanjakson aikana

Kuukauden kuluttua vauvan elämästä myös taudin kliiniset ilmenemismuodot muuttuvat, mutta useimmissa tapauksissa esiintyy oireyhtymien yhdistelmiä:

  1. Lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys.

Ahdistuneisuuden ilmenemismuodot, joilla on asianmukainen hoito ja taudin hyvänlaatuinen kulku, muuttuvat ajan myötä vähäisemmiksi, jopa katoamassa. Joissakin tapauksissa, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla, lisääntyneen ärsytettävyyden klinikka muuttuu epileptiseksi.

Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä

Tämän häiriön dynamiikka lapsilla voi vaihdella. Hyvänlaatuisessa kurssissa kohoavat kohonneen kallonsisäisen paineen ilmenemismuodot häviävät ensin, ja pään ympärysmitan kasvunopeudet normalisoidaan iän mukaan 6 kuukaudesta vuoteen. Jos terapeuttiset toimenpiteet olivat tänä aikana tehottomia, vauvassa muodostuu hydrokefaliaa.

Vegeto-visceralihäiriöt

Muiden oireyhtymien ilmenemisen taustalla lapsi kehittää usein oireita autonomisesta hermostojärjestelmästä. Näiden vauvojen äidit tulevat lääkärin puoleen, koska heillä on valituksia usein vallitsevasta palautumisesta, huonosta painonnoususta, ruoansulatusjärjestelmän häiriöistä. Lapsia tutkittaessa lääkäri saattaa huomata termoregulaation häiriöitä, ihon värin muutoksia: käsien ja jalkojen syanoosi, nasolabiaalinen kolmio.

Liikehäiriöiden oireyhtymä

Tämän oireyhtymän ilmentymiseen liittyy vauvan lihasten sävyjen lisääntyminen tai pieneneminen, ja se voi ilmetä itseään sekä muita AED: n patologisia ilmentymiä. Murskauksia leimaa usein fyysisen kehityksen viive ja myöhemmin motoristen taitojen hallitseminen.

Viivästynyt psykomotorinen kehitys

Hypoksia sairastavat lapset jäävät usein psykomotorisen kehityksen jälkeen. Niille on ominaista luontaisten refleksien pitkäaikainen säilyminen ja uusien taitojen hallinnan hidastuminen. Myöhemmin kehittyneet lapset alkavat myöhemmin korjata katseensa, vastata äidin ääneen, olla kiinnostuneita leluista.

Epileptinen oireyhtymä

Sille on tunnusomaista kouristusten esiintyminen, jotka liittyvät lisääntyneeseen bioelektriseen aktiivisuuteen aivoissa, ja ne voivat esiintyä missä tahansa iässä. Ennenaikaisilla vauvoilla on suurempi riski saada epileptinen oireyhtymä aivorakenteiden kypsymättömyyden vuoksi.

PEP: n diagnoosi

Vauvan historia ja tutkiminen

Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon raskauden ja synnytyksen erityispiirteet, haitallisten tekijöiden vaikutuksen sikiöön. On tärkeää tuntea vauva syntymän jälkeen ja ensimmäisinä päivinä, Apgarin pisteet. Tutkimuksen aikana AED-oireyhtymille, hermoston muutoksille, esiintyy murusia.

Asiantuntijaneuvonta

Lapsilla, joiden epäillään olevan PEP: n, on kuultava silmälääkäriä tutkimaan pohjan tilaa. Neurologi auttaa arvioimaan aivojen patologisten muutosten vakavuutta, määrittelemään tarvittavan tutkimuksen ja hoidon.

Laboratorion diagnoosi

Biokemialliset analyysit auttavat määrittämään sairauden hypoksisen luonteen, määrittämään veren happo-emäs- ja kaasukoostumuksen. Vauvat tutkivat usein glukoosin ja elektrolyyttien tasoa. Jos epäilet tarttuvan syyn aivojen patologiaan tai traumaattiseen verenvuotoon sen kuoren alla, on mahdollista suorittaa selkärangan puhkaisu ja saatu CSF analyysi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  • neurosonography.

Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi suositella aivorakenteiden ultraäänitutkimusta vauvan keväällä. Tämä menetelmä on täysin kivuton ja turvallinen ja auttaa havaitsemaan hypoksian, turvotuksen, verenvuodon, kammion laajentumisen ja muiden muutosten merkkejä;

  • elektroenkefalografia.

Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista tunnistaa epileptisen aktiivisuuden alueet, tunnistaa lapset, jotka ovat alttiita kouristavan oireyhtymän kehittymiselle;

  • tietokonetomografia.

Tätä menetelmää käyttäen havaitaan rakenteellisia patologioita ja aivokudoksen muutoksia. CT: tä käytetään selvittämään diagnoosia muiden tutkimusten tehottomuuden kanssa.

Perinataalisen enkefalopatian hoito lapsilla

AED-hoito vaihtelee sairauden ajanjakson mukaan. Ensinnäkin hoidon tarkoituksena on ylläpitää elintärkeitä elimiä, torjua hengityselinten häiriöitä. Niinpä vauvoille suoritetaan usein happihoitoa, nimitetään putkien ruokinta.

Infuusiohoito suoritetaan tarpeiden, lapsen ruumiinpainon ja glukoosi-elektrolyyttiliuosten injektiona laskimoon. Käytä keinoja, jotka vähentävät verisuonten läpäisevyyttä (ojat, etamzilat), antikonvulsantteja (fenobarbitaali, diatsepaami), hormonaalisia lääkkeitä (prednisoni, deksametasoni), lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa aivoissa (pirasetaami, Cortexin, Vinpocetin).

Taudin akuuttien ilmenemisten lopettamisen jälkeen lääkärin tehtävänä on palauttaa aivotoiminta. Lapset, joilla on AED, on rekisteröity neurologissa, joka määrää lääkehoitoja ja fysioterapiaa. Lääkkeistä asiantuntija suosittelee useimmiten sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivoissa - notoriops, joilla on lisääntynyt ärtyneisyys, rauhoittavia aineita ja säilyttäen kouristava oireyhtymä - antikonvulsantit.

Hyvillä tuloksilla hoidettaessa lapsia, joilla on AED, on hieronta, fysioterapia (elektroforeesi, amplipulsihoito), uinti, fysioterapia. Kehitysviiveiden ja puhehäiriöiden tapauksessa suositellaan puheterapeutin ja psykologin luokkia.

Sairauksien ehkäisy

Vähentääkseen vaaran vaaraa lapselle mahdollisten vanhempien tulisi suhtautua vastuullisesti raskauden suunnitteluun. On tarpeen kiinnittää riittävästi huomiota terveellisen elämäntavan ylläpitämiseen, oikeaan ravitsemukseen, säännölliseen kävelyyn ilmassa. Odottavan äidin on hoidettava kroonisia sairauksia ennen vauvan syntymistä ja vältettävä kosketusta tartuntatauteihin raskauden aikana.

Älä unohda tutkimuksen tärkeyttä raskauden aikana. Säännöllinen tutkiminen synnytystä edeltävässä klinikassa auttaa tunnistamaan patologisia tiloja, jotka voivat vaikuttaa lapsen kehitykseen ja ryhtyä toimiin ajoissa. Erityisen tärkeää on työvoiman oikea hallinta, mahdollisten työvoiman komplikaatioiden oikea-aikainen tunnistaminen, toimitusmuotojen valinta. Kun muruset on ilmestynyt valoon, lastenlääkärin suorittama tutkimus ja lapsen hyvinvoinnin arviointi on pakollista.

tulokset

AED on melko yleinen patologia. Se esiintyy raskauden ja synnytyksen patologisen kulkun komplikaationa. Taudin ilmentymille on tunnusomaista erilaisia ​​oireita ja ne vaativat välitöntä ja järkevää hoitoa. Aikainen, riittävä hoito auttaa minimoimaan vaaran, että lapsen terveydelle ja kehitykselle aiheutuu vaarallisia seurauksia.

Vanhempien on tiedettävä, mitkä syyt voivat johtaa lapsen sairauden kehittymiseen ja yrittää estää niitä. Jos PEP: llä diagnosoidaan vastasyntynyt vauva, äidien ja isien tulisi ottaa tämä sairaus vakavasti ja noudattaa kaikkia lääkärin antamia ohjeita ja käydä säännöllisesti neurologin määräämässä hoidossa. Loppujen lopuksi aika aloittaa, oikea hoito vähentää merkittävästi epämiellyttävien seurausten riskiä lapsen terveydelle.

Perinataalinen enkefalopatia

Perinataalinen enkefalopatia on kollektiivinen termi, joka sisältää erilaisia ​​aivokudostorjuntaan liittyviä ei-tulehduksellisia vaurioita, joiden toimintahäiriö on kehittynyt eri etiopatogeenisistä tekijöistä: hypoksia, traumaattiset vaikutukset, tarttuvat aineet, myrkylliset ja metaboliset muutokset, jotka toimivat sisäisesti tai työjakson aikana. Perinataalikausi kattaa ajanjakson, joka alkaa 28 viikon kohdunsisäisestä oleskelusta ylimääräisen elämän 8. viikkoon. Tänä aikana edellä luetellut syy-tekijät voivat toimia.

Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi ei tarkoita spesifistä patologiaa, toisin sanoen sitä ei voida edes eristää erilliseen nosologiseen yksikköön. On pikemminkin ensimmäinen soittokello, että lapsella on aivoissa syndroomisia ilmenemismuotoja, ja kapeita asiantuntijoita on tutkittava edelleen vauvaa, jotta estetään patologisten muutosten kehittyminen tulevaisuudessa. Diagnoosi on salakavalaista siinä mielessä, että sen ilmenemismuodot ovat hyvin monipuolisia, mikä vaikeuttaa varhaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä ja erilaistumista muista elinten sairauksista.

Perinataalinen geneettinen enkefalopatia kuuluu hypoksisten verisuonten vaurioiden ryhmään, joten termi perinataalinen hypoksinen enkefalopatia voidaan usein täyttää.

Hermoston yleisen vaurion rakenteessa perinataalisen geenin enkefalopatia on yli 62%, ja tilastotietojen mukaan 3-5% vastasyntyneistä syntyy merkkejä aivovaurion vähäisyydestä.

Perinataalinen enkefalopatia on hyvin yleinen, mutta se ei ole lainkaan lause, koska lääketieteellisen teknologian kehityksen nykyisessä vaiheessa se on hyvin hoidettavissa. On kuitenkin syytä huomata, että varhainen ajoissa tapahtuva puuttuminen on tärkeää, hoidon kulku on hyvin pitkä ja vaatii vanhempien tarkkaavaisuutta ja valvontaa.

Mikä on perinataalinen enkefalopatia?

Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi edellyttää hajallaan olevien pienten fokusaalisten aivovaurioiden läsnäoloa suoritettujen tutkimusten yhteydessä, taudin voidaan katsoa johtuvan aivokudoksen hapen nälästä tai arterien obstruktiomekanismeista niiden supistumisen myötä, mikä haittaa normaalia verenkiertoa ja happimolekyylien kulkeutumista. Myös usein vauriot ilmenevät myrkyllisten vaikutusten jälkeen, toisin sanoen erilaisissa sairauk- sissa, joilla on lääkehoitoa. Missä tahansa näistä tapauksista vaikutetaan aivokuoren ja subkortikaalisen valkoisen aineen vaikutukseen, jotka, jos niitä ei korjata ajoissa, aiheuttavat vakavia seurauksia, kuten tetraplegiaa ja henkistä vajaatoimintaa.

Perinataalisen hypoksisen enkefalopatian vallitseva enemmistö julistaa itsensä syndromisesti: masennuksella tai päinvastoin keskushermoston heräteisyysprosessien lisääntymisellä, liikehäiriöillä, hydrokefalisilla komplikaatioilla, kouristustilalla, ESR: llä ja viivästyneellä moottorin ja puheen kehityksellä.

Perinataalinen enkefalopatia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Hypoksinen - muodostuu, kun perifeerisen veren hapen saanti tai synnytyksen aikana on asfiksi. Sen alalaji on hypoksinen-iskeeminen, kun kudospohjoissa tapahtuu vakavia tuhoisia prosesseja. Etiologisesti provosoi tupakointi, stressi ja alkoholin väärinkäyttö.

• Post-traumaattinen tai jäännösmuoto - syntyy, kun saat syntymävammoja: pakaroiden esittäminen tai poikittain, provosoi sen synnytysvirheen, epäedulliset synnytysolosuhteet, työvoiman poikkeavuudet. Se voidaan muodostaa sekä välittömästi että kuukausien ja vuosien jälkeen. Se ilmenee migreenin, mielenterveyden ongelmien, henkisen vajaatoiminnan, oppimisvaikeuksien takia.

• Myrkyllistä - kehittyy infektioiden, alkoholin, huumeiden, kemiallisen myrkytyksen (lyijy, hiilimonoksidi) myrkyllisten aineiden vaikutuksesta.

• Myrkyllinen aineenvaihdunta - sikiön elinvirheen epämuodostumissa, äidin tulehdus raskauden aikana. Sisäisen aineenvaihdunnan myrkytyksellä ja kehon kyvyttömyydellä erittää myrkkyjä (esimerkiksi bilirubiinin enkefalopatia hemolyyttisessä sairaudessa).

• Diabeettinen perinataalinen enkefalopatia - aivovauriot, aineenvaihduntahäiriöiden diabeteksen taustalla.

• Palkki - säteilytettynä ionisoivilla aaltoilla.

• Dyscirculatory tai vaskulaarinen perinataalinen enkefalopatia, joka on luontainen vanhuksille. Tämän muodon syy on verisuonten vaurioissa, kun kyseessä ovat sellaiset sairaudet kuin osteokondroosi, dystonia ja lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämä muoto on luontainen vanhuksille.

• tarttuva - kehon jatkuvien infektioiden vuoksi.

• Väliaikainen perinataalinen enkefalopatia - ohimeneviä häiriöitä, jotka ilmenevät lyhyessä tajunnan menetyksessä, vaihtelevissa näkövammoissa.

Perinataalisen enkefalopatian taudin jakso on luokiteltu:

• Akuutti aika - kestää enintään yhden kuukauden.

• Korjaava - enintään kuusi kuukautta aikaisin ja myöhään, enintään 2 vuotta.

• Perus- tai jäännösjakso.

Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi perustuu elämänhistoriaan, laajaan oireiden kompleksiin ja seuraavien aivojen instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin:

• Ultraääni (neurosonografia) on turvallinen tapa tutkia kudoksia, CSF-tiloja ja anatomisia rakenteita palamattoman suuren jousen kautta. Intrakraniaaliset vauriot ja niiden luonne voidaan määrittää.

• Elektroenkefalografia - voit tunnistaa johtavat oireyhtymät, jotka ovat 100% informatiivisia ennustamaan vaikutuksia (kuurous, näön menetys, aivopahoinvointi).

• Doppler-sonografiaa voidaan käyttää arvioimaan aivojen verenkierron patologiaa.

• CT- ja MRI-skannaukset ovat vaikeita, koska lapset on nukutettava.

• On pakko mennä silmälääkäriin, koska peruspohjan muutokset tarkistavat kallonsisäisen verenpainetason.

• Neurologin tekemä tutkimus, jossa on neuvoa-antava lausunto ja suositukset lisätoimista.

Perinataalisen enkefalopatian syyt

Perinataalisen enkefalopatian riskitekijät ovat:

- Lapsesta raskaana olevalle naiselle aiheutuvat tarttuvat akuutit sairaudet ovat erityisen vaarallisia kuoleman, vihurirokko ja kehittynyt keuhkokuume.

- Krooniset sairaudet (sydämen vajaatoiminta, verenpaine, anemian oireet, diabetes, munuaisjärjestelmän häiriöt, kirurgiset interventiot), perinnölliset ja geneettiset aineenvaihdunnan häiriöt, hormonitoiminnan patologia, hormonitasojen vaihtelut.

- Tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.

- Nuoret ikäiset naiset 17 vuotta tai vanhemmat 31 vuotta.

- Ekologian haitalliset vaikutukset (ionisoiva säteily, huumeiden myrkylliset vaikutukset, raskasmetallisuolat, autojen ilmansaasteet).

- huono lepo- ja työolosuhteet, jotka liittyvät kemikaalien kanssa tapahtuvaan vuorovaikutukseen säteilyn, tärinän vaikutuksesta, fyysisesti vaikeaa nostopainoilla.

- Syömishäiriöt, jotka johtavat sellaisen ilmiön kehittymiseen kuin esilamplia - lasten elämään vaarallinen sisäinen turvotus.

- Anamneesissa on toistuvia lääketieteellisiä abortteja, todellisia toistuvia keskenmenoja ja pitkäaikaisia ​​naisten hedelmättömyyttä.

- Raskauden ajan patologia: toksikoosi, lopettamisen uhka ja läsnäolo litteässä kroonisessa vajaatoiminnassa.

- Yleisen prosessin poikkeama: nopea toimitus tai pitkäaikainen, varhainen vedenpoisto ja sen seurauksena vedettömän ajan viivästyminen auttaa naista työssä.

- Synnytyksen jälkeen äidin ja vauvan yhteensopimattomuus verellä, heidän Rh-konfliktillaan on suuri kielteinen vaikutus, paljon harvemmin ryhmän yhteensopimattomuuden vuoksi.

Perinataalisen enkefalopatian oireet

Taudin perinataalisen enkefalopatian kliininen kuva on hyvin monipuolinen ja monipuolinen, riippuu pääasiassa vaurioitumispaikasta ja aivoissa olevan vahingollisen voiman syvyydestä, lapsen iästä, syy-tekijästä ja sen vaikutuksen kestosta. Eriyttämistä varten luotiin syndromijärjestelmä. Kaikki oireyhtymät eivät voi olla läsnä samanaikaisesti, useammin se on useiden yhdistelmä, yksi vallitseva.

Perinataaliseen enkefalopatiaan liittyy useita oireita, jotka auttavat ajoissa epäilemään, että jokin oli väärässä:

- heikko myöhästyminen;

- syntymähäiriöt;

- heikkous tai lihasten lisääntyminen;

- riittämätön reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin;

- fysiologisesti indusoitujen refleksien puuttuminen - imeminen, nieleminen, etsintä;

- liiallinen hermoston ylikuormitus;

- Hysteerinen, hysteerinen, äänen hajoaminen ja itkien voimakas nostaminen;

- okulomotorisen hermon vaurioituminen;

- usein esiintyvä regurgitaatio, oksentelu, ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka eivät ehkä liity ravinnon saantiin;

Vanhemmassa iässä on tärkeää huomata seuraavat oireet: psyykkisten prosessien heikkeneminen (muisti, huomio, tieto); passiivisuus kaikkeen, mitä tapahtuu, puhehäiriöt, apatia; masennus, aloitteellisuuden puute, haluttomuus osallistua peliin, ei ota yhteyttä, kaventunut etuja, sekavuus, ärtyneisyys, huono uni, huimaus, migreenikipu, hypotensio.

Seuraavia perinataalisen enkefalopatian oireita havaitaan oireina:

- Lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys. Se ilmenee leuan vapinaa, käsivarret ja jalat, ahdistuneisuus, jossa on huono pinnallinen uni ja flinching, on liiallinen letargia, jäykkyys, kohonnut reaktiot ääniin ja valoon, hallitsematon voimakas itku, lämpöasetuksen vika. Ennenaikainen - kouristukset.

- Yleinen keskushermoston masennus. Kaikki indikaattorit ovat vähentyneet: lihaksen sävy, refleksit, masentunut tajunta, itku on hiljainen ja heikko, vauvat nopeasti väsyneet ruokinnan aikana tai imevät refleksit katoavat kokonaan, kehon eri lihasääni ja kasvojen piirteiden vääristyminen, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Comatose-oireyhtymä. Sisäiset syvät vauriot, jotka heikentävät elintoimintoja, siirtymällä koomaan, kouristuskohtauksille. Useimmiten tämä tila havaitaan massiivisten aivojen verenvuotojen ja turvotuksen kanssa, jotka ovat tyypillisiä synnytyksen traumalle ja asfiksiolle. Sitä käsitellään vain hengityslaitteen elvytyksen jatkuvassa seurannassa.

- Liikehäiriöt ovat yleisimpiä. Ilmeisesti lihaksen sävyn normaalia muodostumista, lihaksen hypo-, hypertonus- tai dystoniaa, hyperkineesiä (kohdentamattomat, kaoottiset liikkeet), koordinaation heikentymistä, pareseesiä ja halvaantumista ilmenee psykomotorinen ja puheenkehitysviive.

- Hypertensio - hydrokefalinen - yksi vakavimmista ja yleisimmistä, koska se voi muuttua hydrokefalaksi, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Anatomisesti havaittu kallonsisäisen nesteen ylimääräinen tuotanto, jossa on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Se näyttää jännityksen ja turvotuksen suuresta fontista, kallon ompeleet poikkeavat toisistaan, pään ympärysmitta kasvaa 1-2 cm, unihäiriö, on hirvittäviä huutoja monotonisen itkemisen taustalla. Paikallisten oireiden joukossa on tärkeää huomata, että sinkki ja nystagmus, asymmetria mandibulaarisen kaaren, epätasaisen jäljittelevän lihaksen kanssa. Ominaisuus "Graefen oire" - kun käännät silmäsi alas ja ylös, ilmestyy valkoinen sarveiskalvonauha.

- Konvulsiivinen oireyhtymä tai epilepsia. Erottele lyhyt kesto, äkillinen äkillinen puhkeaminen, kaoottinen toistamisen periaate ja riippumaton unesta tai ruokinnasta. Itse kohtaukset havaitaan pienen amplitudin vapinaa, automaattisia purukiertoja, lyhyen aikavälin apneaa, jalkojen vapinaa, hikkauksia, regurgitaatiota, liiallista syljeneritystä. Nämä krampit ovat samanlaisia ​​kuin tavanomaiset liikkeet, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

- Cerebrasteeninen oireyhtymä. Huomaa liikehäiriöt, jotka ovat sellaisen hämmennyksen tyyppiä, jossa vauva on täysin normaali.

- Vegeto-visceral. Microcirculation-häiriöt: ihon, akrosyanoosin, kylmien käsien ja jalkojen marmorointi; dyspeptiset oireet suolistokoolilla; kardiovaskulaarisen järjestelmän (tachy ja bradykardia, rytmihäiriöt) lability. Usein enteriitti ja enterokoliitti (suoliston tulehdus, jossa on ripulia ja heikentynyt painonnousu), vaihtelevan vakavuuden riisit.

- Hyperaktiivisuus. Se ilmaistaan ​​kyvyttömyydellä keskittyä ja keskittyä huomiotta.

Perinataalisen enkefalopatian ongelma on, että tauti on samanlainen kuin muut keskushermoston sairaudet liikaa. Siksi ensimmäiset merkit voidaan tulkita väärin, mikä johtaa siirtymiseen vaikeampiin vaiheisiin, joita on vaikea korjata ja käsitellä. Vanhempien tulisi olla huolissaan jatkuvasta kohtuuttomasta ahdistuksesta, huonosta unesta, letargiasta, nykimistä, hitaasta imemisestä, regurgitaatiosta.

Perinataalisen enkefalopatian hoito

Lapset tarvitsevat sairaalahoitoa kohtuullisista vaiheista lähtien. Lievemmissä muodoissa se voidaan rajoittaa asiantuntijoiden avohoidon seurantaan, jossa valitaan riittävät hoito-ohjeet.

Perinataalisen enkefalopatian hoito kestää kauan. Yleensä tarvitset 2-3 hoitokurssia vuodessa.

Hoitomenetelmiä ovat seuraavat:

- Metabolinen ja antioksidanttiterapia, verisuoni ja vyöhyketerapia;

- Fysioterapeuttiset menetelmät: SMT, UHF;

- Osteopaattihoito tai ortopedinen korjaus. Kun traumaattinen vaikutus synnytyksen aikana on suositeltavaa lievittää yleisen stressin vaikutuksia ja korjata kallon luiden kireys, palauttaa niiden oikea sijainti ja fuusio tulevaisuudessa.

- Lääketieteellinen hieronta. Lihaksen sävyn korjaamiseksi, moottoritoimintojen kehittämiseksi. Käytettävät tekniikat: nivel, radikulaarinen, lihaksikas;

- Voimistelu tai liikuntaterapia ja uinti. Lihasten ja liikkuvuuden kehittymiseen lievittää jännitystä vauvan kehossa.

- Kasviperäiset lääkkeet. Sitä käytetään usein perinataaliseen enkefalopatiaan, koska yrttien käyttö minimoi vaikutukset. Nämä ovat kasvis teetä voikukka, plantain, minttu, knotweed, makea apila, puolukka, johanneksen virka, sitruuna balm, makea lippu, oregano. Mutta tarkkaan kuultuasi lääkärisi kanssa;

- Aromaterapia. Paranna kamomillan, inkiväärin, laventelin, rosmariinin eteeristen öljyjen yleistä tilaa;

- Rationaalinen ruokinta. Imetys on elintärkeää vauvalle, koska maitovalmisteiden farmaseuttisen linjan monimuotoisuudesta huolimatta vauvan korkealaatuinen, kallis ja mukautettu seos on vauvan kehon aineenvaihdunta. On todistettu, että imetys tapahtuu nopeammin imetyksen aikana, sillä lapsilla on korkeampi emotionaalinen ja fyysinen kehitys;

- Kylpyammeet. Niiden toiminta on samanlainen kuin sedatiikan käyttö.

Lääkehoidon oireyhtymät perinataalinen enkefalopatia:

- lihasten patologian ja pareseesin tapauksessa annetaan neuromuskulaarisia siirtoja tehostavia aineita - Dibatsoli, galantamiini. Kun hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Näiden lääkkeiden käyttöönotto on sovellettavissa oraalisesti tai elektroforeesilla.

- Hypertensiolla - hydrokefalinen: sijainti sängyssä, jossa on kohotettu päänpää 30 °. Rohdosvalmisteiden joukossa on etusija - horsetail, bearberry-lehti. Vakavammissa tapauksissa - Diakarb (vähentää nesteen tuotantoa ja helpottaa ulosvirtausta). Kriittisissä tilanteissa on esitetty neurokirurgisen profiilin leikkaus. Käytä myös hemodialyysia, mekaanista ilmanvaihtoa, parenteraalista ravintoa.

- Epileptisissä oireyhtymissä - antikonvulsanttien antikonvulsanttien ottaminen laboratoriokokeiden ja EEG: n valvonnassa.

- Kehityksen psykomotorisessa hidastumisessa, lääkkeissä, jotka aktivoivat henkistä toimintaa, normalisoidaan aivoveren virtaus, ja niillä on kyky muodostaa uusia solu-solmuja - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Muista nimittää vitamiinikompleksien ryhmät, erityisesti ryhmä B.

Perinataalisen enkefalopatian seuraukset

Perinataalisen enkefalopatian seuraukset tasoittuvat yleensä ensimmäisellä elämänvuodella, mutta myös muut sairauden etenemismekanismit ovat todennäköisiä. Oireet häviävät tai näkyvät vain hieman, kun hoito on riittävä ja oikea, ja sitten tauti on perinataalinen enkefalopatia, sillä ei ole merkittävää vaikutusta lapsen keskushermostojärjestelmän tulevaan kehitykseen.

Mutta on usein tapauksia, joissa kehitystyö pahenee vauvan elämää.

- aivojen toimintahäiriöt (hydrokefaluksen kohtalaiset ilmenemismuodot, astenia, hermostot, käyttäytymispoikkeavat ja vaikeudet oppimisprosessissa);

- vaikein on lasten ja oligofrenian aivopalku;

- lapsuuden osteokondroosi;

- vakava migreenikipu;

- fyysisen, psyykkisen, moottori- ja puheyksikön alan kehitystyön hidastuminen.

Mitä diagnoosi "perinataalinen enkefalopatia" tarkoittaa ja mitä seurauksia sille voi olla vastasyntyneelle

Sanat ”perinataalinen enkefalopatia” kuulevat noin 55% vastasyntyneiden äideistä. Useimmissa tapauksissa tämän termin alle piilotetut rikkomukset säädetään siten, että vauva on vuoden ikäinen. Muissa tilanteissa hoidon ja korjauksen häiriöt eivät voi olla vaarallisia komplikaatioita.

ominaisuus

Perinataalisen enkefalopatian alla ymmärretään yleisesti oireita, jotka kuvaavat aivojen anatomisia ja fysiologisia häiriöitä. Tämän häiriön esiintyminen liittyy perinataaliseen jaksoon, jonka alkaminen johtuu tavallisesti 28 viikosta (joskus 22: een) kohdunsisäisestä elämästä, lopusta seitsemänteen syntymäpäivään.

Perinataalinen aika on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  1. Antenataali kestää toimitukseen saakka.
  2. Intranataali johtuu suoraan työvoiman prosessista.
  3. Postnataali - syntymän jälkeen, jopa 168 tuntia syntymän jälkeen (7 päivää).

Perinataalinen enkefalopatia ei ole sairaus. ICD: ssä ei ole tällaista diagnoosia. Myös E. Komarovsky puhuu tästä. Hänen näkökulmastaan ​​diagnoosi on haettu ja sanotaan mitään todellisista sairauksista. Koska vastasyntyneillä on kuitenkin vaikea määrittää tarkkaa patologiaa, ja keskushermoston lukuisat häiriöt ovat ehdottomasti läsnä, on tavallista yhdistää ne yhteen termiin.

Mahdollisen patologian läsnäolo voidaan epäillä, kun vauva syntyy. Erityisesti kehitetyn Apgar-asteikon perusteella otetaan huomioon fysiologiset refleksit, vastasyntyneen aktiivisuus, hengitys, sydän- ja verisuonitoiminnan ominaisuudet, ihon väri. 7-10 pisteen indikaattorit osoittavat tyydyttävän kunnon, 4-6 - noin kohtalaisen, 1-3 - noin erittäin vakavan tilan, korkean neurologisten häiriöiden kehittymisen riskin.

syistä

Patologian esiintyminen liittyy odottavan äidin elämäntapaan ja terveyteen, vauvan ominaisuuksiin ja ulkoisten tekijöiden vaikutukseen.

Tulevan äidin krooniset ja tartuntataudit, tupakointi, alkoholi, huumeet, syömishäiriöt vaikuttavat sikiön kehitykseen. Negatiivinen vaikutus pahenee hallitsematon lääkitys, joka ei huomioi vakavia oireita, usein stressiä, ikää. Näiden tekijöiden jatkuva vaikutus johtaa lapsen hitaampaan kehitykseen, häiriöiden esiintymiseen.

Patologioiden ilmaantuminen johtuu raskauden kulun erityispiirteistä: toksikoosista, pienestä määrästä amnionista nestettä, keskenmenon tai spontaanin syntymän uhat myöhässä.

Korkea säteily, myrkylliset päästöt, raskaiden metallien suolat ja jätteet ilmassa voivat aiheuttaa keskushermostohäiriöitä.

PPSTSN johtaa lapsen ennenaikaiseen syntymiseen, nopeaan tai pitkittyneeseen työvoimaan, infektioon syntymän aikana, jos äidillä on sukupuolitaudeita.

Syntymien jälkeen syntyvät erilliset rikkomukset - mahdolliset vammat, huumeiden yliannostus, hankitut tartuntataudit.

luokitus

Monet tekijät vaikuttavat lapsen perinataaliseen kehitykseen. Riippuen altistumisjaksosta ja siitä, mikä on keskeinen syy, erotetaan useita leesioiden ryhmiä:

  1. Hypoksinen iskeeminen. Tämän ryhmän patologiat ovat yleisimpiä. Ne voivat syntyä sekä raskauden että synnytyksen aikana. Prenataalisessa jaksossa esiintyy istukan varhainen ikääntyminen, polyhydramniot, vähäinen vesi, moniraskaus. Suuri joukko hypoksisen vaurion syitä ovat tulevan äidin sairaudet, ennen kaikkea verenpaine, diabetes, anemia. Kaikki nämä tekijät johtavat hapen syöttämisen heikentymiseen sikiön aivoihin. Aikarajoituksilla on todennäköisesti vähemmän vaikutuksia kuin pysyvillä. Jälkimmäisessä tapauksessa aivojen kapillaarien kasvu hidastuu, niiden läpäisevyys kasvaa, aineenvaihdunta häiriintyy, verisuonien ruuhkautumista havaitaan. Ilmeiset ilmiöt voivat johtaa aivojen nekroosiin, verenvuotoon. Syntyessä syntyy asfiksiota - tukehtuminen, joka johtaa hapen nälkään.
  2. Traumaattinen. Häiriöt ilmenevät lähinnä synnytysprosessissa, ja ne liittyvät selkäytimen ja aivojen vaurioitumiseen. Vastasyntyneen suuri paino, väärä pään sijoitus, vahvat käännökset, venytys, lantion esitys, kapea äidin lantio, perineumin suojausmenetelmien virheellinen käyttö johtaa niihin. Syntymävammat johtuvat epäasianmukaisista synnytystoimenpiteistä, väärin valituista perineumin suojaustavoista, liian pienellä osalla keisarinleikkauksen suorittamisessa. Usein vastasyntyneen traumatisointi tapahtuu elinaikansa ensimmäisinä päivinä.
  3. Dysmetabolic. Kehitetty pääasiassa alkoholin, huumeiden, nikotiinin, sikiön huumeiden myrkytyksen vuoksi.
  4. Tarttuva. Odottavan äidin virus- ja bakteeritaudit johtavat viruksen negatiiviseen vaikutukseen sikiön hermoston muodostumiseen. Yksi vaarallisimmista aivojen muodostumiseen vaikuttavista sairauksista on vihurirokko, joka johtaa hydrokefaliaan, mikrokefaliaan, aivojen tulehdukseen. Muista taudeista, joilla on voimakkain vaikutus, eristetty syfilis, sytomegalovirus, herpes-infektio, toksoplasmoosi.
  5. Sekoitettu. Sekajärjestelmän hypoksia ovat useiden syiden aiheuttamat patologiat.

Kehitysvaiheet

Perinataalisen enkefalopatian dynamiikassa lapsilla on neljä vaihetta. Ensimmäinen tai akuutti on rajoitettu ensimmäiseen kuukauteen syntymän jälkeen. Vammaisella syntynyt lapsi sopeutuu ympäröivään maailmaan ja uusiin olosuhteisiin. Tässä vaiheessa rikkomukset ovat kaikkein voimakkaimmat ja vaikuttavat kaikkiin lapsen elämänalueisiin. Unihäiriöt, letargia, lisääntynyt lihasten sävy, huono lämpöregulaatio, lakkaamaton itku ja hengityksen lopettaminen puhuvat mahdollisista aivovaurioista.

Patologian leviämisen myötä 2-3 elämässä he puhuvat siirtymisestään toiseen vaiheeseen. Tänä aikana neuropatologi puhuu perinataalisesta enkefalopatiasta. Neurologiset häiriöt vähenevät. Valtio paranee huomattavasti, sävy on normalisoitu, refleksit, liikkeet tulevat aktiivisemmiksi. Joillekin vauvoille parannukset ovat tilapäisiä, ja kolmannen kuukauden loppuun mennessä tila saattaa pahentua uudelleen.

Kolmas vaihe, joka kestää 3-6 kuukautta, on spastisten ilmiöiden ajanjakso. Äänen määrä kasvaa. Lapsi heittää usein päänsä takaisin, pitää taivutetut kädet rintaansa, ylittää jalkansa. Kun yrität laittaa sen sukkiinsa. Havaitaan kouristavia ilmiöitä, vapinaa. Nämä oireet eivät näy lainkaan tai näkyvät vähäisessä määrin lasten elpymisessä.

Viimeisessä, neljännessä vaiheessa, joka on tyypillinen 7-12. Kuukaudelle, vauvoille voidaan jakaa ne, joilla on normalisoitu hermosto, ja ne, joiden häiriöt ovat peruuttamattomia. Jälkimmäiseen ryhmään kuuluu yleensä enintään 20% lapsista. Niiden häiriöt aiheuttavat vakavia sairauksia.

Saavuttaessaan yhden vuoden, perinataalisen keskushermoston vaurion diagnoosi poistetaan yleensä, lapsi katsotaan joko terveeksi tai sairaus määritetään tunnusmerkkien ja diagnostisten tulosten perusteella.

oireet

Joidenkin erityisten merkkien havaitseminen antaa mahdollisuuden tehdä johtopäätöksen PCV: n diagnosoinnista lapsessa. Ensinnäkin se on pitkittynyt lakkaamaton itku, passiivisuus, uneliaisuus, liikaa jännitystä, kevyt unta, pitkät lepoaika. Ruokinnan jälkeen vauva usein tukahduttaa. Havaittu heikko imukyke tai sen puute. Lapsessa makaa lapsi heittää jalat ja kädet ilman syytä, huolet, osoittaa voimakkaan reaktion valolle tai äänelle.

Jos samankaltaisia ​​oireita esiintyy yhdellä patogeneesillä, he puhuvat erityisistä oireista:

  1. Lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys. On spontaaneja liikkeitä, levottomia unia, pitkää herätysjaksoa, pitkittynyt unia, usein itkeä, lisääntyneen ja vähentyneen sävyn yhdistelmä, vapina. Useimmissa tapauksissa kaikki nämä ilmenemismuodot häviävät 12 kuukaudella. Epäsuotuisalla dynamiikalla voi kehittyä epilepsia.
  2. Kouristuksenomainen. Se ilmenee ensimmäisinä kuukausina, johon liittyy paroksysmaalinen nykiminen, raajojen jaksoittaiset taivutukset, mutkat, pään kääntymiset, flinching, imemointi imevästä.
  3. Verenpainetautiin hydrocephalic. Tämän oireyhtymän pääasiallinen piirre on kallonsisäisen paineen lisääntyminen, joka johtuu aivo-selkäydinnesteiden ylimäärästä. Nesteen tilavuuden kasvu liittyy sen liialliseen tuotantoon, heikentyneeseen imeytymiseen vereen tai näiden prosessien yhdistelmään. Häiriön merkit ovat pään koon nopea nousu ja suuren, näkyvän räpän muodostuminen suurelle kirjasimelle. Lapsi nukkuu levottomasti, heittää päänsä takaisin, usein sylkee.
  4. Vegetatiivinen-sisäelinten. Se kehittyy vauvan elämän toisessa kuussa, yhdistää liiallisen ärsytettävyyden merkit ja lisääntyneen kallonsisäisen paineen. Ruoansulatushäiriöt, sydämen aktiivisuus, hengitys, toistuva palautuminen, pieni painonnousu ovat ominaisia. Nahka on marmorinen sävy.
  5. Liikehäiriöt. Äänenvoimakkuus on lisääntynyt ja vähentynyt, ja yhdelle ryhmälle voi olla ominaista voimakas jännitys toiselle - letargia. Vauva on usein liian aktiivinen, mutta tämä toiminta on tahatonta. Rikkomukset johtavat puheen, motorisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen, koska tarkoituksellisia liikkeitä ei muodosteta. Myöhemmin lapsi kehittää visuaalisia ja kuuloisia reaktioita, myöhemmin alkaa hymyillä, pitää päätä, indeksoida, istua.
  6. Cerebralisyys. Patologia on monimutkainen, mukaan lukien puhe, liikkuvuus, visio, älykkyys, emotionaaliset häiriöt.
  7. Hyperaktiivisuus ja huomion puute. Juhlitaan myöhemmin. Sille on ominaista heikentynyt huomio, kyvyttömyys keskittyä ja istua yhdessä paikassa.
  8. Koomassa. Lapsi on hyvin hidasta, liike on rajallinen tai puuttuu, hengitys on heikentynyt, kouristukset ovat mahdollisia. Hänellä ei voi olla imevät ja nielevät refleksit.

Vakavuusasteet

Koettimien merkkien vakavuus viittaa kolmeen patologian asteeseen. Keuhkoille on tunnusomaista leuka vapina, heikentyneet refleksit, lihaskyvyn heikkeneminen. Yleensä tällaisen vaurion merkkejä havaitaan vain ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.

Enkefalopatian keskimääräistä astetta leimaa lisääntynyt kallonsisäinen paine, levottomuus, ahdistuneisuus, huono unta, kouristukset.

Vauva vakavassa kunnossa, joka tarvitsee elvytystä. Hänellä on ongelmia hengityksen ja kardiovaskulaarisen toiminnan kanssa. Vakavat kouristavat ilmiöt, korkean kallonsisäisen paineen merkit, ilmenevät joidenkin keskushermosto-osien toiminnoissa.

Vahingon aste riippuu hapen nälän kestosta. Vakavampia oireita esiintyy kroonisen hypoksian aikana.

diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi lääkäri kysyy äidiltä lapsen käyttäytymisen erityispiirteet, unen, ruokinnan, hetket, jotka herättävät häntä, raskauden kulun ja synnytyksen. Tarvittaessa nimetään ylimääräisiä tutkimuksia.

Neurosonografia voi havaita aivovaurioita, aivojen selkäydinnesteellä täytettyjen tilojen rakennetta, verisuonten tilaa, havaita turvotusta. Tutkimus suoritetaan ennen erääntymistä äitiyssairaalasta 1 kuukauden iässä, jos tarpeen, toistetaan myöhemmin. Toistuvat tutkimukset mahdollistavat lääkkeiden dynamiikan ja vaikutuksen selvittämisen.

Jos neurosonografiatiedot ovat riittämättömiä, MRI ja CT määrätään. Molemmat menetelmät ovat informatiivisia, mutta tutkimusta varten lapselle annetaan erityisiä lääkkeitä, jotta hän voi jäädä kapseliin ilman liikkumista.

Lapsen käyttäytymisen objektiiviseen rekisteröintiin käytetään videovalvontaa. Tietyt tietyn ajanjakson tiedot antavat meille mahdollisuuden arvioida motorisen aktiivisuuden ominaisuuksia, emotionaalisia ilmentymiä.

hoito

Kaikkien keskushermostohäiriöiden hoito on tehokkainta ensimmäistä kertaa lapsen syntymän jälkeen, kun useimmat muutokset ovat palautuvia. Hoidon päätavoitteet:

  • verenkierron stimulaatio;
  • tonus-normalisointi;
  • aineenvaihdunnan parantaminen;
  • kallonsisäisen paineen stabilointi;
  • turvotus;
  • takavarikoinnin väheneminen.

Kun havaitaan intrakraniaalisen paineen merkkejä, määrätään diureetteja sekä aineita, jotka parantavat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta, esimerkiksi Diakarbia. Hoitoa lääkkeillä seuraa voimistelu, hieronta, refleksoterapia.

PCPS, jossa on merkkejä epilepsiasta, on viittaus kouristusaktiivisuutta lievittävien lääkkeiden ottamiseen. Käytetään Difenin, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin. Fysioterapian menetelmät ovat vasta-aiheisia.

Motoristen häiriöiden hoito suoritetaan käyttämällä Dibazol, Prozerin, Galantamine. Hieronta vähintään 4 kertaa vuodessa. Osteopatia, refleksoterapia, parafiinipakkaukset on esitetty. Joka päivä harjoita.

Lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa verenkiertoa - Actovegin, Pantogam, Nootropil, määrätään pikkulapsille psykomotorisen kehityksen edistämiseksi. Aivojen vähimmäistoiminnan havaitseminen on osoitus amfetamiinien ottamisesta.

Uinti, ilmahaudet auttavat parantamaan minkä tahansa alkuperän patologian tilaa. Vakavissa tapauksissa neurokirurginen interventio on mahdollista.

näkymät

80%: lla posthypoksisista enkefalopatiasta ennuste on suotuisa. Joillakin lapsilla on taipumus hysteriaan, lievään hidastumiseen, letargiaan, korkeaan ahdistuneisuuteen, unihäiriöihin ja meteorologiseen riippuvuuteen.

Vaikea PCV vastasyntyneillä aiheuttaa seuraavat vaikutukset:

  • kehitysvammaiset;
  • henkinen hidastuminen;
  • emotionaalinen epävakaus;
  • käyttäytymishäiriöt;
  • epilepsia;
  • hydrokefalus;
  • Cerebralisyys.

Aikuisuudessa monet patologian kielteiset seuraukset voivat johtaa verenpainetaudin, osteokondroosin, migreenin kehittymiseen, johtaa kuulon ja näköhäiriöiden heikentymiseen, ongelmiin, joissa on hienojakoisia motorisia taitoja.

ennaltaehkäisy

Usein keskushermoston perinataaliset vauriot johtuvat syistä, joita odottava äiti voi estää. Raskautta suunnitellessasi sinun pitäisi luopua alkoholista ja tupakoinnista, muista, jos hänellä oli tarvittaessa kanarokko tai vihurirokko, tee analyysiä ja rokotuksia.

On tärkeää, kun vauva odottaa lääkettä. Ota ne tiukasti tarkoituksen mukaan, jos ilmenee sivuvaikutuksia, ota yhteyttä lääkäriisi siitä, miten hoito peruutetaan tai korjataan.

Prenataalisiin kursseihin osallistuminen auttaa sinua oppimaan lisää työelämästä, oppimaan hengittämään oikein, valmistautumaan synnytykseen fyysisesti ja emotionaalisesti. Jos on näyttöä, on välttämätöntä tehdä keisarileikkaus, eikä se vaaranna terveyttä ja vauvan terveyttä.

Perinataalinen enkefalopatia on oireiden kompleksi, jonka ulkonäkö liittyy negatiivisten tekijöiden vaikutukseen perinataalisessa jaksossa. Useimmat lapsen elämän alkuvaiheessa havaitut rikkomukset ovat palautuvia. Korjaukseen huumeiden, hieronnan, uinnin, voimistelun avulla.

Pidät Epilepsia