AED on vakava sairaus, mutta sen komplikaatioita voidaan hoitaa oikean diagnoosin avulla. Perinataalinen enkefalopatia lapsilla - mikä se on - usein kiinnostaa vanhempia ennen syntymää. Jos opit patologiasta ennen lapsen tulevaa syntymää, on mahdollista tunnistaa oireet alkuvaiheessa ilman komplikaatioiden kehittymistä.
Mikä tämä sairaus on?
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on vakiintunut määritelmä sellaisesta patologiasta kuin AED, eri alkuperää oleva aivovaurio, joka syntyy 28. raskausviikolla. Jos pieni potilas on syntynyt täysimittaiseksi, diagnoosi voidaan tehdä vain 7 päivää hänen elämästään. Jos lapsi on ennenaikaista, tämä aika pidennetään 28 päivään.
Perinataalisen enkefalopatian tyyppiin vaikuttavat sen kehittymisen mekanismit. On arvioitu, että jopa 5% lapsista esiintyy enkefalopatian oireilla. Kuitenkin usein taudin oireet menevät pois ilman jälkiä, aiheuttamatta vaivaa vauvalle kasvattaessa. Muissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa kestävä remissio ajankohtaisen hoidon jälkeen.
Patologian syyt
Yleisin sairauden syy on ulkoisten tekijöiden vaikutus äitiin raskauden aikana.
- akuutti tarttuva prosessi tai krooniset sairaudet, jotka ovat pahentuneet lasten kuljetuksen aikana;
- ongelmat syntymisprosessin aikana - sikiön loukkaantumiset tai poikkeamat tien varrella, mukaan lukien murtumat ja sikiön epätyypillinen asema;
- ravitsemuksen äkilliset muutokset tai ravitsemuksellisten, kivennäisaineiden akuutti puute, myös imetysaikana;
- akuutti varhainen ja myöhäinen toksikoosi;
- liian nuori tai vanha äiti;
- perinnölliset geneettiset poikkeavuudet ja aineenvaihduntahäiriöt;
- jatkuva keskenmenon uhka 6-7 kuukauteen;
- huonot ympäristöolot naisen asuinpaikalla: pakokaasut, erityistuotanto, jossa on runsaasti ilmaan päästettyjä toksiineja, heikko vesi, teollisuusjätteet ja haitalliset vaikutukset äidin kehoon työssä;
- synnynnäisiä epämuodostumia tai vakavaa ennenaikaisuutta;
- vanhempien huonot tavat ennen raskautta ja raskauden aikana: tupakointi, alkoholin juominen, ylimääräinen kofeiini tai huumeet.
Haittavaikutuksia, jotka stimuloivat perinataalista enkefalopatiaa lapsilla, on yli 6-7 yhteistä ryhmää. Huolehdi lasten terveydestä useiden kuukausien ajan.
Perinataalisen enkefalopatian tyypit ja tekijät
Vastasyntyneillä on vähintään 7 tyyppistä enkefalopatiaa:
- Jäännösmuoto. Diagnoosi tehdään, jos vastasyntynyt on saanut tartuntatauteja tai tulehdussairauksia synnytyksen aikana syntyneiden loukkaantumisten seurauksena. Näiden tekijöiden taustalla voi kehittyä verenkierron puute, joka vaikuttaa henkiseen kehitykseen ja henkiseen terveyteen.
- Dyscirculatory-muoto. Aivokudokset eivät saa riittävästi verta ja happea, mikä johtuu osteokondroosista, hydrokefaluksesta, verenpaineesta tai suuresta kallonpaineesta.
- Iskeeminen muoto. Se johtuu aivojen tietyissä osissa tapahtuvista dystrofisista muutoksista. Iskemian syy on alkoholin ja nikotiinin käyttö raskauden aikana sekä jatkuva stressi ja ahdistus.
- Radiaalinen muoto. Näkyy, kun nainen tai lapsi altistuu säteilylle.
- Myrkyllinen muoto. Se kehittyy myrkytyksen jälkeen myrkyllisten vaarallisten komponenttien kanssa. Se voi esiintyä myös alkoholin myrkytyksen seurauksena.
- Hypoksinen. Näkyy, kun veressä on happea. Voi johtua tukehtumisesta työvoiman aikana.
- Sekoitettu muoto. Lapsella on monia oireita ja myöhemmin myös valituksia.
Myös perinataaliseen enkefalopatiaan on tunnusomaista useita oireyhtymiä. Ne kehittyvät sekä syntymän jälkeen että aikuisilla.
Oireet perinataalisen enkefalopatian taustalla
Enkefalopatian oireyhtymiin liittyy tietty kliininen kuva ja oireet. Hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä merkitsee siten aivojen nesteen voimakasta kertymistä tietyissä kehon osissa, mikä lisää painetta ja aiheuttaa turvotusta. Tässä tilassa lapsen perinataalinen enkefalopatia aiheuttaa unihäiriöitä, kevään lisääntynyttä aaltoilua ja itkemistä. Voit määrittää oireyhtymän lisäämällä pään ja kupera fontanelin.
Hyper-ärsytettävyysoireyhtymä - mukana unihäiriöt, itku, usein liikkuminen. On lisääntynyt lihaksen sävy, alhainen kynnyksen kouristusvalmius.
Kouristava oireyhtymä on yksi perinataalisen enkefalopatian vaarallisimmista komplikaatioista vastasyntyneillä, tunnetaan nimellä epilepsia. Sille on ominaista hätkähdykset, voimakkaat kouristukset ja tahattomat liikkeet. Käsitelty kohtauksina tai lievinä kohtauksina.
Comatose-oireyhtymä - aktiivisen toiminnan voimakas lasku ja hidas tila, lähes ennalta-pyörtyminen. Lapsilla tietoisuuden toiminnot tukahdutetaan, imevät ja nielevät refleksit häviävät.
Vegeto-visceral-toimintahäiriöön liittyy lisääntyvää jännitystä, regurgitaatiota ennen ateriaa ja aterioiden jälkeen sekä ateriasta riippumatta. Vastasyntynyt kärsii enteriitista, ripulista ja ummetuksesta. Useimmissa tapauksissa pienellä potilaalla on muutoksia ihossa.
Liikehäiriöiden oireyhtymä - vaikuttaa lasten sävyyn ja yleiseen kehitykseen. Perinataalinen enkefalopatia, jolla on tämä komplikaatio, johtaa vaikeuksiin puheosaamisen hallitsemisessa.
Cerebralisyys on monimutkainen neuralginen häiriö, joka johtaa raajojen vaurioitumiseen, kehityksen hidastumiseen ja näön heikkenemiseen. Lapsilla on myös ongelmia hienojen moottoritaitojen kanssa. Monet lapset jäävät kauas kehityksestä, heidän sopeutumisestaan yhteiskuntaan heikkenee, heidän oppimiskykynsä vähenee.
Hyperaktiivisuusoireyhtymä - vauva menettää kykynsä keskittyä normaalisti. Ajan myötä tämä johtaa todelliseen ongelmaan, koska vauva ei voi yleensä oppia ja tehdä jotain.
APGAR-asteikko PEP-arvon määrittämiseksi
Perinataalinen enkefalopatia lapsilla, mitä se on oireiden voimakkuuden kannalta, määritetään APGAR-asteikolla. Muiden häiriöiden ja häiriöiden määrä riippuu patologian vakavuudesta. Koettimen vakavuuden määrittämiseksi arvioi vastasyntyneen kunto.
Perinataalinen enkefalopatia
Perinataalinen enkefalopatia - erilaiset keskushermoston vauriot, jotka ovat syntyneet sikiön kehityksen, synnytyksen tai varhaisen vastasyntyneen aikana. Perinataalinen enkefalopatia voi väittää olevan keskushermoston masennuksen tai hyperherkkyyden oireyhtymä, liikehäiriöt, hypertensiivinen-hydrokefalinen, kouristava, vegeto-visceraalinen oireyhtymä, viivästynyt motorinen, henkinen ja puheenkehitys. Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi sisältää neurosonografian, Dopplerin, MRI: n ja aivojen CT: n, EEG. Perinataalisen enkefalopatian hoitoon kuuluu syndromihoidon suorittaminen, toistuvat hierontakurssit, liikuntaterapia, puuterapian korjaus.
Perinataalinen enkefalopatia
Perinataalinen enkefalopatia (PEP) on aivojen toimintahäiriö, joka johtuu sikiön ja vastasyntyneen keskushermostoon liittyvistä hypoksisista, traumaattisista, tarttuvista, toksisista ja metabolisista vaikutuksista. Kollektiivisen termin "perinataalinen enkefalopatia" käyttö lasten neurologiassa ja pediatriassa johtuu kliinisen kuvan samankaltaisuudesta, joka kehittyy aivovaurion eri mekanismeilla. Siksi tiukasti sanottuna "perinataalinen enkefalopatia" ei ole diagnoosi ja vaatii lisää syndromologisia analyysejä. Lapsuuden hermoston patologian rakenteessa perinataalinen enkefalopatia on yli 60%. Perinataalisen enkefalopatian seuraukset lapsilla voivat vaihdella aivojen vähäisestä toimintahäiriöstä ja vegetatiivisesta verisuonista johtuvasta dystoniasta hydrokefaliaan, aivopalautukseen ja epilepsiaan.
Perinataalisen enkefalopatian syyt
Syövän ja vastasyntyneen aivovaurion johtava syy perinataalisessa vaiheessa on intrauteriininen hypoksia. Näin., Perinataali enkefalopatia voi johtua somaattisten rasittaa anamneesi raskaana (sydänsairaus, diabetes, pyelonefriitti, astma, kohonnut verenpaine, ja muut). Epäedulliset raskauden (keskenmenon riskin, sikiön infektiot, hemolyyttinen tauti sikiön, pre-eklampsia, placentofetal epäonnistuminen) ja synnytys (kapea lantio, ennenaikainen synnytys, pitkäaikainen tai nopea toimitus, työvoiman heikkous jne.). Raskaana olevan naisen haittavaikutukset (tupakointi, alkoholi ja huumeet), potentiaalisesti vaarallisten lääkkeiden ottaminen sikiölle, ammatilliset vaarat ja ympäristöongelmat voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön.
Lisäksi perinataalinen hypoksinen enkefalopatia voi kehittyä ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, esimerkiksi hengityselinten oireyhtymän, synnynnäisten sydänvikojen, vastasyntyneen sepsiksen jne. Tapauksessa.
Välittömästä syystä riippumatta kaikissa hypoksisen keskushermoston tapauksissa laukaisu on hapenpuute. Muut dysmetaboliset häiriöt (acidoosi, hypoglykemia, hypo- / hypernatremia, hypo- / hypermagnemia, hypokalsemia) ilmenevät yleensä keskushermoston hypoksisen vaurion seurauksena.
Sisäpuoliset syntymävammat, kuten perinataalisen enkefalopatian syy, liittyvät pääasiassa mekaanisiin vaikutuksiin - traumaattisen sikiön synnytysetuuksien, lantion esityksen synnytyksen, pään väärän lisäämisen, pään vetoamisen jne.
Perinataalisen enkefalopatian luokittelu
Perinataalisen enkefalopatian aikana esiintyy akuutti jakso (ensimmäinen kuukausi), varhainen elpymisaika (jopa 4-6 kuukautta) ja myöhäinen elpymisaika (enintään 1-2 vuotta) ja jäännösvaikutusten jakso.
Perinataalisen enkefalopatian pääasiallisia kliinisiä oireyhtymiä ovat liikehäiriöiden oireyhtymä, lisääntyneen neuro-refleksin kiihtyvyyden oireyhtymä (hyperherkkyyden oireyhtymä), keskushermoston masennuksen oireyhtymä, hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä, kohtausoireyhtymä, vegeto-visceraalinen oireyhtymä.
Perinataalisen enkefalopatian vakavuuden määrittämisessä otetaan huomioon vastasyntyneen kunnon arviointi APGAR-asteikolla:
- helppo aste - 6 - 7 pistettä. Perinataalisen enkefalopatian lievän muodon ilmentyminen on lisääntyneen neuroflexin herättävyyden oireyhtymä. Ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on lievä perinataalinen enkefalopatia, on lisääntynyt riskiryhmä kouristavan oireyhtymän kehittymiselle.
- kohtalainen aste - 4 - 6 pistettä. Perinataalinen enkefalopatia tapahtuu yleensä keskushermoston masennuksen oireyhtymän ja hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän yhteydessä.
- vakava aste - 1-4 pistettä. Vaikeaa perinataalista enkefalopatiaa luonnehtii pre-comatose tai comatose-tila.
Perinataalisen enkefalopatian oireet
Neonatologi voi havaita perinataalisen enkefalopatian varhaiset merkit välittömästi synnytyksen jälkeen. Näitä ovat vastasyntyneen heikko tai myöhäinen itku, pitkäaikainen syanoosi, imukyvyn heikkenemisen puuttuminen, moottorin aktiivisuuden muutokset jne.
Lievän perinataalisen enkefalopatian klinikka sisältää vastasyntyneen lisääntyneen spontaanin motorisen aktiivisuuden, nukahtamisvaikeudet, pinnallisen levottoman unen, usein itkemisen, lihasdystonian, leuan vapina ja raajat. Nämä rikkomukset ovat yleensä palautuvia ja heikkenevät ensimmäisen elinkauden aikana.
Keskivaikea perinataalisen enkefalopatian aiheuttama keskushermoston masennuksen oireyhtymä esiintyy letargian, hyporefleksian, hypodynamian, hajanaisen lihaskipetenssin yhteydessä. Fokulaaristen neurologisten häiriöiden esiintyminen on tyypillistä: anisokoria, ptosis, konvergenssi, nystagmus, heikentynyt imeminen ja nieleminen, nasolabiaalisten taittumien epäsymmetria, jänne-periosteaalisten refleksien epäsymmetria. Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä on ominaista suuren jousen jännitykselle ja pullistumiselle, saumaerotukselle, pään ympärysmitan kasvulle, unihäiriöille, shrill-huutoille. Kohtalaisen perinataalisen enkefalopatian neurologiset häiriöt vähenevät osittain myöhäiseen elpymiseen.
Vaikea perinataalinen enkefalopatia liittyy adynamiikkaan, lihasten hypotoniaan atooniin, synnynnäisten refleksien puuttumiseen, reaktioon tuskallisiin ärsykkeisiin, horisontaaliseen ja vertikaaliseen nystagmukseen, epäsäännölliseen hengitykseen ja pulssiin, bradykardiaan, valtimon verenpaineeseen, kouristusten kouristuksiin. Lapsen vaikea tila voi jatkua useista viikoista 2 kuukauteen. Vakavan perinataalisen enkefalopatian tulos on pääsääntöisesti yksi tai toinen neurologisen patologian muoto.
Perinataalisen enkefalopatian varhaisissa ja myöhäisissä elpymisjaksoissa esiintyy seuraavia oireita: aivoverenkierto (asthenoneurotic), motoriset häiriöt, kouristava, vegetatiivinen-visceraalinen, hypertensiivinen-hydrokefalinen.
Motoristen häiriöiden oireyhtymä voi ilmetä lihaksen hypo-, hypertoni- tai dystonisena, hyperkineesinä, pareseesina ja halvauksena. Sleep-häiriöt, emotionaalinen lability ja lapsen motorinen levottomuus vastaavat asthenoneurotic-oireyhtymää.
Kouristava oireyhtymä perinataalisen enkefalopatian elpymisjaksossa voidaan ilmaista paitsi suoraan kouristuksilla myös pienen amplitudin vapinaa, automaattisia purukiertoja, lyhyen aikavälin hengityksen lopettamista, silmämunien kouristusta jne.
Vegeto-vistseraalinen toimintahäiriö perinataalisen enkefalopatian yhteydessä ilmenee mikrokierron häiriöinä (ihon ärsytys, ohimenevä akrosyanoosi, kylmät raajat), ruoansulatuskanavan dyskinesiat (regurgitaatio, dyspepsia, suoliston krampit jne.), Sydämen vajaatoiminta ja sydämen sydän. rytmihäiriöt) jne.
Perinataalisen enkefalopatian tulos lapsilla voi olla elpyminen, kehitysnopeuden hidastuminen (CRA), minimaalinen aivojen toimintahäiriö, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (CNS) ja CNS: n suuret orgaaniset vauriot (CP, epilepsia, oligofrenia, progressiivinen hydrokefaali).
Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi
Perinataalisen enkefalopatian merkkejä havaitaan yleensä lapsenlääkärin tai lasten neurologin tutkinnan ja fyysisen tutkinnan aikana. On tärkeää ottaa huomioon tiedot raskauden kulusta, synnytyksestä, lapsen tilasta heti syntymän jälkeen. Aivovaurion luonteen määrittämiseksi ja perinataalisen enkefalopatian vakavuuden arvioimiseksi tarvitaan kuitenkin lisää laboratoriotutkimuksia.
Aineenvaihdunnan indikaattoreiden, CBS: n ja veren kaasun koostumuksen määrittämisen, glukoositason, elektrolyyttien määrittämiseksi suoritetaan aivo-selkäydinnesteen koostumuksen analyysi.
Ensimmäinen diagnostiikkatieto, jonka avulla voidaan arvioida epäsuorasti perinataalisen enkefalopatian läsnäolo, saadaan käyttämällä aivojen anatomisten rakenteiden ultraäänitutkimusta - neurosonografiaa suuren jousen kautta.
NSG: ssä havaittujen aivokudoksen hypoksisten ja iskeemisten muutosten selvittämiseksi lapselle suoritetaan aivojen CT-skannaus tai MRI. Aivojen verenkiertoarvon arvioimiseksi suoritetaan lapsen kaulusastioiden doppler-sonografia ja pään arterien kaksipuolinen skannaus. Lapsen EEG on suurin arvo perinataalisen enkefalopatian diagnoosissa, joka esiintyy kouristavan oireyhtymän yhteydessä. Tarvittaessa lapsen tutkimusta voidaan täydentää echoEG, REG, elektroneuromyografia, kohdunkaulan selkärangan radiografia.
Lapsi, jolla on perinataalinen enkefalopatia, tarvitsee silmälääkärin kuulemisen peruskokeen tutkimisen kanssa. Kun henkinen ja puhekehitys viivästyvät, lapsen psykologin ja puheterapeutin kuuleminen on ilmoitettu.
Perinataalisen enkefalopatian hoito
Akuutin ajanjakson aikana lapsi, jolla on perinataalinen enkefalopatia, hoidetaan vastasyntyneen patologian osastolla. Lapselle näytetään säästävä hoito, happihoito ja tarvittaessa putken syöttö.
Lääkehoito on määrätty ottaen huomioon perinataalisen enkefalopatian vallitsevat oireet. Intrakraniaalisen verenpaineen alentamiseksi suoritetaan dehydraatiohoito (mannitoli), annetaan kortikosteroideja (prednisonia, deksametasonia jne.) Ja suoritetaan terapeuttisia selkärangan puhkaisuja.
Hermokudoksen aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ja sen vastustuskyvyn lisäämiseksi hypoksialle suoritetaan infuusiohoito - glukoosin, kaliumin, kalsiumin, askorbiinihappoliuosten, magnesiumvalmisteiden jne. Antaminen. Näytetään verenkiertoa ja aivojen aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden tarkoitus (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, vasikoiden hemoglobiinipitoisuuden alentunut verenvuoto).
Toipumisjaksolla lapsen hoito perinataalista enkefalopatiaa suoritetaan yleensä avohoidossa tai päiväkotiolosuhteissa. Toistetaan lääkehoidon toistuvia kursseja nootrooppisilla lääkkeillä ja angioprotektoreilla, fysioterapiaa, uintia, hierontaa, fysioterapiaa (amplipulsihoitoa, elektroforeesia), homeopaattista hoitoa, kasviperäistä lääkettä, osteopatiaa.
Puhehäiriöiden tapauksessa - korjaavat häiriöt, alalia-oireet ja dysartria, esitetään korjaavia puhehoitohoitoja.
Perinataalisen enkefalopatian ehkäisy
Täysi toipuminen, koska lievän perinataalisen enkefalopatian tulos ilmenee 20-30%: lla lapsista. Muissa tapauksissa tietyt neurologiset oireyhtymät kehittyvät jäljellä olevana ajanjaksona. Seurausten vakavuus riippuu vahingon luonteesta ja vakavuudesta, lääketieteellisen avun antamisen oikea-aikaisuudesta ja täydellisyydestä. Lasten keskushermoston korkea plastisuus aiheuttaa suuren varannon palauttaa heikentyneet toiminnot elämän ensimmäisinä kuukausina, joten on äärimmäisen tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian, vaikka perinataalisen enkefalopatian oireet olisivatkin vähäisiä.
Perinataalisen enkefalopatian ehkäiseminen sisältää riskitekijöiden minimoinnin raskauden ja synnytyksen aikana. Tulevan äidin ja synnytyslääkäri-gynekologin päätehtävä raskauden hallinnan vaiheessa on äidin sisäisen hypoksian ehkäisy, joka voidaan saavuttaa hoitamalla kroonisia sairauksia, korjaamalla patologinen raskaus. Synnytyksen aikana on välttämätöntä tehdä sikiön intrapartum trauman ehkäisy.
Perinataalinen enkefalopatia
Perinataalinen enkefalopatia on kollektiivinen termi, joka sisältää erilaisia aivokudostorjuntaan liittyviä ei-tulehduksellisia vaurioita, joiden toimintahäiriö on kehittynyt eri etiopatogeenisistä tekijöistä: hypoksia, traumaattiset vaikutukset, tarttuvat aineet, myrkylliset ja metaboliset muutokset, jotka toimivat sisäisesti tai työjakson aikana. Perinataalikausi kattaa ajanjakson, joka alkaa 28 viikon kohdunsisäisestä oleskelusta ylimääräisen elämän 8. viikkoon. Tänä aikana edellä luetellut syy-tekijät voivat toimia.
Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi ei tarkoita spesifistä patologiaa, toisin sanoen sitä ei voida edes eristää erilliseen nosologiseen yksikköön. On pikemminkin ensimmäinen soittokello, että lapsella on aivoissa syndroomisia ilmenemismuotoja, ja kapeita asiantuntijoita on tutkittava edelleen vauvaa, jotta estetään patologisten muutosten kehittyminen tulevaisuudessa. Diagnoosi on salakavalaista siinä mielessä, että sen ilmenemismuodot ovat hyvin monipuolisia, mikä vaikeuttaa varhaisia diagnostisia toimenpiteitä ja erilaistumista muista elinten sairauksista.
Perinataalinen geneettinen enkefalopatia kuuluu hypoksisten verisuonten vaurioiden ryhmään, joten termi perinataalinen hypoksinen enkefalopatia voidaan usein täyttää.
Hermoston yleisen vaurion rakenteessa perinataalisen geenin enkefalopatia on yli 62%, ja tilastotietojen mukaan 3-5% vastasyntyneistä syntyy merkkejä aivovaurion vähäisyydestä.
Perinataalinen enkefalopatia on hyvin yleinen, mutta se ei ole lainkaan lause, koska lääketieteellisen teknologian kehityksen nykyisessä vaiheessa se on hyvin hoidettavissa. On kuitenkin syytä huomata, että varhainen ajoissa tapahtuva puuttuminen on tärkeää, hoidon kulku on hyvin pitkä ja vaatii vanhempien tarkkaavaisuutta ja valvontaa.
Mikä on perinataalinen enkefalopatia?
Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi edellyttää hajallaan olevien pienten fokusaalisten aivovaurioiden läsnäoloa suoritettujen tutkimusten yhteydessä, taudin voidaan katsoa johtuvan aivokudoksen hapen nälästä tai arterien obstruktiomekanismeista niiden supistumisen myötä, mikä haittaa normaalia verenkiertoa ja happimolekyylien kulkeutumista. Myös usein vauriot ilmenevät myrkyllisten vaikutusten jälkeen, toisin sanoen erilaisissa sairauk- sissa, joilla on lääkehoitoa. Missä tahansa näistä tapauksista vaikutetaan aivokuoren ja subkortikaalisen valkoisen aineen vaikutukseen, jotka, jos niitä ei korjata ajoissa, aiheuttavat vakavia seurauksia, kuten tetraplegiaa ja henkistä vajaatoimintaa.
Perinataalisen hypoksisen enkefalopatian vallitseva enemmistö julistaa itsensä syndromisesti: masennuksella tai päinvastoin keskushermoston heräteisyysprosessien lisääntymisellä, liikehäiriöillä, hydrokefalisilla komplikaatioilla, kouristustilalla, ESR: llä ja viivästyneellä moottorin ja puheen kehityksellä.
Perinataalinen enkefalopatia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
• Hypoksinen - muodostuu, kun perifeerisen veren hapen saanti tai synnytyksen aikana on asfiksi. Sen alalaji on hypoksinen-iskeeminen, kun kudospohjoissa tapahtuu vakavia tuhoisia prosesseja. Etiologisesti provosoi tupakointi, stressi ja alkoholin väärinkäyttö.
• Post-traumaattinen tai jäännösmuoto - syntyy, kun saat syntymävammoja: pakaroiden esittäminen tai poikittain, provosoi sen synnytysvirheen, epäedulliset synnytysolosuhteet, työvoiman poikkeavuudet. Se voidaan muodostaa sekä välittömästi että kuukausien ja vuosien jälkeen. Se ilmenee migreenin, mielenterveyden ongelmien, henkisen vajaatoiminnan, oppimisvaikeuksien takia.
• Myrkyllistä - kehittyy infektioiden, alkoholin, huumeiden, kemiallisen myrkytyksen (lyijy, hiilimonoksidi) myrkyllisten aineiden vaikutuksesta.
• Myrkyllinen aineenvaihdunta - sikiön elinvirheen epämuodostumissa, äidin tulehdus raskauden aikana. Sisäisen aineenvaihdunnan myrkytyksellä ja kehon kyvyttömyydellä erittää myrkkyjä (esimerkiksi bilirubiinin enkefalopatia hemolyyttisessä sairaudessa).
• Diabeettinen perinataalinen enkefalopatia - aivovauriot, aineenvaihduntahäiriöiden diabeteksen taustalla.
• Palkki - säteilytettynä ionisoivilla aaltoilla.
• Dyscirculatory tai vaskulaarinen perinataalinen enkefalopatia, joka on luontainen vanhuksille. Tämän muodon syy on verisuonten vaurioissa, kun kyseessä ovat sellaiset sairaudet kuin osteokondroosi, dystonia ja lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämä muoto on luontainen vanhuksille.
• tarttuva - kehon jatkuvien infektioiden vuoksi.
• Väliaikainen perinataalinen enkefalopatia - ohimeneviä häiriöitä, jotka ilmenevät lyhyessä tajunnan menetyksessä, vaihtelevissa näkövammoissa.
Perinataalisen enkefalopatian taudin jakso on luokiteltu:
• Akuutti aika - kestää enintään yhden kuukauden.
• Korjaava - enintään kuusi kuukautta aikaisin ja myöhään, enintään 2 vuotta.
• Perus- tai jäännösjakso.
Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi perustuu elämänhistoriaan, laajaan oireiden kompleksiin ja seuraavien aivojen instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin:
• Ultraääni (neurosonografia) on turvallinen tapa tutkia kudoksia, CSF-tiloja ja anatomisia rakenteita palamattoman suuren jousen kautta. Intrakraniaaliset vauriot ja niiden luonne voidaan määrittää.
• Elektroenkefalografia - voit tunnistaa johtavat oireyhtymät, jotka ovat 100% informatiivisia ennustamaan vaikutuksia (kuurous, näön menetys, aivopahoinvointi).
• Doppler-sonografiaa voidaan käyttää arvioimaan aivojen verenkierron patologiaa.
• CT- ja MRI-skannaukset ovat vaikeita, koska lapset on nukutettava.
• On pakko mennä silmälääkäriin, koska peruspohjan muutokset tarkistavat kallonsisäisen verenpainetason.
• Neurologin tekemä tutkimus, jossa on neuvoa-antava lausunto ja suositukset lisätoimista.
Perinataalisen enkefalopatian syyt
Perinataalisen enkefalopatian riskitekijät ovat:
- Lapsesta raskaana olevalle naiselle aiheutuvat tarttuvat akuutit sairaudet ovat erityisen vaarallisia kuoleman, vihurirokko ja kehittynyt keuhkokuume.
- Krooniset sairaudet (sydämen vajaatoiminta, verenpaine, anemian oireet, diabetes, munuaisjärjestelmän häiriöt, kirurgiset interventiot), perinnölliset ja geneettiset aineenvaihdunnan häiriöt, hormonitoiminnan patologia, hormonitasojen vaihtelut.
- Tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.
- Nuoret ikäiset naiset 17 vuotta tai vanhemmat 31 vuotta.
- Ekologian haitalliset vaikutukset (ionisoiva säteily, huumeiden myrkylliset vaikutukset, raskasmetallisuolat, autojen ilmansaasteet).
- huono lepo- ja työolosuhteet, jotka liittyvät kemikaalien kanssa tapahtuvaan vuorovaikutukseen säteilyn, tärinän vaikutuksesta, fyysisesti vaikeaa nostopainoilla.
- Syömishäiriöt, jotka johtavat sellaisen ilmiön kehittymiseen kuin esilamplia - lasten elämään vaarallinen sisäinen turvotus.
- Anamneesissa on toistuvia lääketieteellisiä abortteja, todellisia toistuvia keskenmenoja ja pitkäaikaisia naisten hedelmättömyyttä.
- Raskauden ajan patologia: toksikoosi, lopettamisen uhka ja läsnäolo litteässä kroonisessa vajaatoiminnassa.
- Yleisen prosessin poikkeama: nopea toimitus tai pitkäaikainen, varhainen vedenpoisto ja sen seurauksena vedettömän ajan viivästyminen auttaa naista työssä.
- Synnytyksen jälkeen äidin ja vauvan yhteensopimattomuus verellä, heidän Rh-konfliktillaan on suuri kielteinen vaikutus, paljon harvemmin ryhmän yhteensopimattomuuden vuoksi.
Perinataalisen enkefalopatian oireet
Taudin perinataalisen enkefalopatian kliininen kuva on hyvin monipuolinen ja monipuolinen, riippuu pääasiassa vaurioitumispaikasta ja aivoissa olevan vahingollisen voiman syvyydestä, lapsen iästä, syy-tekijästä ja sen vaikutuksen kestosta. Eriyttämistä varten luotiin syndromijärjestelmä. Kaikki oireyhtymät eivät voi olla läsnä samanaikaisesti, useammin se on useiden yhdistelmä, yksi vallitseva.
Perinataaliseen enkefalopatiaan liittyy useita oireita, jotka auttavat ajoissa epäilemään, että jokin oli väärässä:
- heikko myöhästyminen;
- syntymähäiriöt;
- heikkous tai lihasten lisääntyminen;
- riittämätön reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin;
- fysiologisesti indusoitujen refleksien puuttuminen - imeminen, nieleminen, etsintä;
- liiallinen hermoston ylikuormitus;
- Hysteerinen, hysteerinen, äänen hajoaminen ja itkien voimakas nostaminen;
- okulomotorisen hermon vaurioituminen;
- usein esiintyvä regurgitaatio, oksentelu, ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka eivät ehkä liity ravinnon saantiin;
Vanhemmassa iässä on tärkeää huomata seuraavat oireet: psyykkisten prosessien heikkeneminen (muisti, huomio, tieto); passiivisuus kaikkeen, mitä tapahtuu, puhehäiriöt, apatia; masennus, aloitteellisuuden puute, haluttomuus osallistua peliin, ei ota yhteyttä, kaventunut etuja, sekavuus, ärtyneisyys, huono uni, huimaus, migreenikipu, hypotensio.
Seuraavia perinataalisen enkefalopatian oireita havaitaan oireina:
- Lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys. Se ilmenee leuan vapinaa, käsivarret ja jalat, ahdistuneisuus, jossa on huono pinnallinen uni ja flinching, on liiallinen letargia, jäykkyys, kohonnut reaktiot ääniin ja valoon, hallitsematon voimakas itku, lämpöasetuksen vika. Ennenaikainen - kouristukset.
- Yleinen keskushermoston masennus. Kaikki indikaattorit ovat vähentyneet: lihaksen sävy, refleksit, masentunut tajunta, itku on hiljainen ja heikko, vauvat nopeasti väsyneet ruokinnan aikana tai imevät refleksit katoavat kokonaan, kehon eri lihasääni ja kasvojen piirteiden vääristyminen, anisocoria, ptosis, nystagmus.
- Comatose-oireyhtymä. Sisäiset syvät vauriot, jotka heikentävät elintoimintoja, siirtymällä koomaan, kouristuskohtauksille. Useimmiten tämä tila havaitaan massiivisten aivojen verenvuotojen ja turvotuksen kanssa, jotka ovat tyypillisiä synnytyksen traumalle ja asfiksiolle. Sitä käsitellään vain hengityslaitteen elvytyksen jatkuvassa seurannassa.
- Liikehäiriöt ovat yleisimpiä. Ilmeisesti lihaksen sävyn normaalia muodostumista, lihaksen hypo-, hypertonus- tai dystoniaa, hyperkineesiä (kohdentamattomat, kaoottiset liikkeet), koordinaation heikentymistä, pareseesiä ja halvaantumista ilmenee psykomotorinen ja puheenkehitysviive.
- Hypertensio - hydrokefalinen - yksi vakavimmista ja yleisimmistä, koska se voi muuttua hydrokefalaksi, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Anatomisesti havaittu kallonsisäisen nesteen ylimääräinen tuotanto, jossa on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Se näyttää jännityksen ja turvotuksen suuresta fontista, kallon ompeleet poikkeavat toisistaan, pään ympärysmitta kasvaa 1-2 cm, unihäiriö, on hirvittäviä huutoja monotonisen itkemisen taustalla. Paikallisten oireiden joukossa on tärkeää huomata, että sinkki ja nystagmus, asymmetria mandibulaarisen kaaren, epätasaisen jäljittelevän lihaksen kanssa. Ominaisuus "Graefen oire" - kun käännät silmäsi alas ja ylös, ilmestyy valkoinen sarveiskalvonauha.
- Konvulsiivinen oireyhtymä tai epilepsia. Erottele lyhyt kesto, äkillinen äkillinen puhkeaminen, kaoottinen toistamisen periaate ja riippumaton unesta tai ruokinnasta. Itse kohtaukset havaitaan pienen amplitudin vapinaa, automaattisia purukiertoja, lyhyen aikavälin apneaa, jalkojen vapinaa, hikkauksia, regurgitaatiota, liiallista syljeneritystä. Nämä krampit ovat samanlaisia kuin tavanomaiset liikkeet, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
- Cerebrasteeninen oireyhtymä. Huomaa liikehäiriöt, jotka ovat sellaisen hämmennyksen tyyppiä, jossa vauva on täysin normaali.
- Vegeto-visceral. Microcirculation-häiriöt: ihon, akrosyanoosin, kylmien käsien ja jalkojen marmorointi; dyspeptiset oireet suolistokoolilla; kardiovaskulaarisen järjestelmän (tachy ja bradykardia, rytmihäiriöt) lability. Usein enteriitti ja enterokoliitti (suoliston tulehdus, jossa on ripulia ja heikentynyt painonnousu), vaihtelevan vakavuuden riisit.
- Hyperaktiivisuus. Se ilmaistaan kyvyttömyydellä keskittyä ja keskittyä huomiotta.
Perinataalisen enkefalopatian ongelma on, että tauti on samanlainen kuin muut keskushermoston sairaudet liikaa. Siksi ensimmäiset merkit voidaan tulkita väärin, mikä johtaa siirtymiseen vaikeampiin vaiheisiin, joita on vaikea korjata ja käsitellä. Vanhempien tulisi olla huolissaan jatkuvasta kohtuuttomasta ahdistuksesta, huonosta unesta, letargiasta, nykimistä, hitaasta imemisestä, regurgitaatiosta.
Perinataalisen enkefalopatian hoito
Lapset tarvitsevat sairaalahoitoa kohtuullisista vaiheista lähtien. Lievemmissä muodoissa se voidaan rajoittaa asiantuntijoiden avohoidon seurantaan, jossa valitaan riittävät hoito-ohjeet.
Perinataalisen enkefalopatian hoito kestää kauan. Yleensä tarvitset 2-3 hoitokurssia vuodessa.
Hoitomenetelmiä ovat seuraavat:
- Metabolinen ja antioksidanttiterapia, verisuoni ja vyöhyketerapia;
- Fysioterapeuttiset menetelmät: SMT, UHF;
- Osteopaattihoito tai ortopedinen korjaus. Kun traumaattinen vaikutus synnytyksen aikana on suositeltavaa lievittää yleisen stressin vaikutuksia ja korjata kallon luiden kireys, palauttaa niiden oikea sijainti ja fuusio tulevaisuudessa.
- Lääketieteellinen hieronta. Lihaksen sävyn korjaamiseksi, moottoritoimintojen kehittämiseksi. Käytettävät tekniikat: nivel, radikulaarinen, lihaksikas;
- Voimistelu tai liikuntaterapia ja uinti. Lihasten ja liikkuvuuden kehittymiseen lievittää jännitystä vauvan kehossa.
- Kasviperäiset lääkkeet. Sitä käytetään usein perinataaliseen enkefalopatiaan, koska yrttien käyttö minimoi vaikutukset. Nämä ovat kasvis teetä voikukka, plantain, minttu, knotweed, makea apila, puolukka, johanneksen virka, sitruuna balm, makea lippu, oregano. Mutta tarkkaan kuultuasi lääkärisi kanssa;
- Aromaterapia. Paranna kamomillan, inkiväärin, laventelin, rosmariinin eteeristen öljyjen yleistä tilaa;
- Rationaalinen ruokinta. Imetys on elintärkeää vauvalle, koska maitovalmisteiden farmaseuttisen linjan monimuotoisuudesta huolimatta vauvan korkealaatuinen, kallis ja mukautettu seos on vauvan kehon aineenvaihdunta. On todistettu, että imetys tapahtuu nopeammin imetyksen aikana, sillä lapsilla on korkeampi emotionaalinen ja fyysinen kehitys;
- Kylpyammeet. Niiden toiminta on samanlainen kuin sedatiikan käyttö.
Lääkehoidon oireyhtymät perinataalinen enkefalopatia:
- lihasten patologian ja pareseesin tapauksessa annetaan neuromuskulaarisia siirtoja tehostavia aineita - Dibatsoli, galantamiini. Kun hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Näiden lääkkeiden käyttöönotto on sovellettavissa oraalisesti tai elektroforeesilla.
- Hypertensiolla - hydrokefalinen: sijainti sängyssä, jossa on kohotettu päänpää 30 °. Rohdosvalmisteiden joukossa on etusija - horsetail, bearberry-lehti. Vakavammissa tapauksissa - Diakarb (vähentää nesteen tuotantoa ja helpottaa ulosvirtausta). Kriittisissä tilanteissa on esitetty neurokirurgisen profiilin leikkaus. Käytä myös hemodialyysia, mekaanista ilmanvaihtoa, parenteraalista ravintoa.
- Epileptisissä oireyhtymissä - antikonvulsanttien antikonvulsanttien ottaminen laboratoriokokeiden ja EEG: n valvonnassa.
- Kehityksen psykomotorisessa hidastumisessa, lääkkeissä, jotka aktivoivat henkistä toimintaa, normalisoidaan aivoveren virtaus, ja niillä on kyky muodostaa uusia solu-solmuja - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Muista nimittää vitamiinikompleksien ryhmät, erityisesti ryhmä B.
Perinataalisen enkefalopatian seuraukset
Perinataalisen enkefalopatian seuraukset tasoittuvat yleensä ensimmäisellä elämänvuodella, mutta myös muut sairauden etenemismekanismit ovat todennäköisiä. Oireet häviävät tai näkyvät vain hieman, kun hoito on riittävä ja oikea, ja sitten tauti on perinataalinen enkefalopatia, sillä ei ole merkittävää vaikutusta lapsen keskushermostojärjestelmän tulevaan kehitykseen.
Mutta on usein tapauksia, joissa kehitystyö pahenee vauvan elämää.
- aivojen toimintahäiriöt (hydrokefaluksen kohtalaiset ilmenemismuodot, astenia, hermostot, käyttäytymispoikkeavat ja vaikeudet oppimisprosessissa);
- vaikein on lasten ja oligofrenian aivopalku;
- lapsuuden osteokondroosi;
- vakava migreenikipu;
- fyysisen, psyykkisen, moottori- ja puheyksikön alan kehitystyön hidastuminen.
Mitä lapsen perinataalisen enkefalopatian diagnoosi tarkoittaa?
Vauvan syntyminen on merkittävä ja koskettava tapahtuma jokaisen perheen elämässä. Mutta ei aina lapsen syntymä sujuu sujuvasti, eikä raskauden ja synnytyksen patologiaa voida kutsua harvinaiseksi. Perinataalisen enkefalopatian (PEP) diagnoosi, joka toimitetaan vauvalle äitiyssairaalassa, herättää monia kysymyksiä äidille ja isille.
Vanhempien, jotka kohtaavat tämän tilanteen, on ymmärrettävä, mitä tämä lääketieteellinen termi tarkoittaa ja mitä seurauksia vauvan elämälle ja kehitykselle on. Tulevien äitien ja isien tulisi tietää, miten ehkäistä sairaus ja vähentää vaivaa, että vauva saattaa aiheuttaa epämiellyttäviä komplikaatioita.
Tietoja taudista
Tämän taudin nimi yhdistää useita nosologioita. Enkefalopatia on kollektiivinen termi, joka ilmaisee aivovaurioita ja rikkoo sen toimintaa. Ja nimetty termi "perinataali" viittaa vauvan eliniän, kun nämä muutokset tapahtuivat. On käynyt ilmi, että haittavaikutus vaikutti lapsen kehoon lapsen munuaisten eliniän 22. viikon aikana tai vauvan aikana, vauvan ensimmäisellä viikolla.
Tätä jaksoa leimaa monitekijävaikutus vauvan tilaan. Raskauden kulun, äidin terveysongelmien, synnytyksen ongelmien, jotka vaikuttavat murusien terveyteen, ominaisuuksia on yhdistetty. Tilastot osoittavat, että vastasyntyneiden sairaus on suuri. Noin 5% lapsista on diagnosoitu AED ja he saavat asianmukaisen hoidon.
Tietoja syistä
Lapsen ruumiilla on omat ominaisuutensa, ja kehitykseen vaikuttaviin organismeihin vaikuttavat haitalliset tekijät voivat aiheuttaa merkittävää vahinkoa vauvan terveydelle.
Tärkeimmän vaikuttavan tekijän valta-asema oli perustana taudin systemaatiolle.
PEP-luokitus
Postypoksinen enkefalopatia
Tällainen AED-tyyppi liittyy riittämättömään happipitoisuuteen raskauden aikana tai akuutin hapenpoiston kehittymiseen - tukehtumiseen. Sikiön sisäinen hypoksia johtaa aivojen kapillaarien hitaampaan kasvuun, niiden läpäisevyyden ja haavoittuvuuden kasvuun. Merkittävän hapen nälän vuoksi esiintyy metabolisia häiriöitä - acidoosia, aivojen turvotusta ja hermosolujen kuolemaa.
Post traumaattinen
Tämäntyyppinen sairaus johtuu synnytyksen aikana saadusta traumasta. Sikiön epäasianmukainen sijainti ja pään asettaminen, pitkäaikainen tai nopea toimitus, aiheuttavat aivojen ja kalvojen vammojen, verenvuotojen kehittymistä.
tarttuva
Jos naisella on tartuntatauti tai krooninen prosessi pahenee, taudinaiheuttajat voivat tunkeutua istukan läpi ja vaikuttaa sikiöön. Monien infektioiden kohdalla latenttisen, piilevän infektion muodostuminen on ominaista, kun tauti voidaan peittää hypoksisen tai traumaattisen enkefalopatian alla.
Myrkyllinen metabolinen enkefalopatia
Tämäntyyppinen patologia liittyy haitallisten aineiden sikiön tai vastasyntyneen kehoon: nikotiiniin, alkoholiin, lääkkeisiin, virusten toksiineihin ja bakteereihin, huumeisiin. Aineenvaihdunnan häiriöillä voi esiintyä bilirubiinia, diabeettista enkefalopatiaa ja muita.
Riskitekijät
Kun on analysoitu raskauden ja synnytyksen kulku naisella, on mahdollista ennustaa syntymättömän lapsen mahdolliset terveysongelmat, valita lapsia, joilla on riski sairauden esiintymisestä.
- äidin sairaus.
Sairaudet, jotka ilmenevät kroonisten sairauksien (valtimon hypertensio, sydän- ja munuaissairaus, astma) synnyttämisen tai pahenemisen aikana, voivat johtaa lapsen patologioiden esiintymiseen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä diabeteksen hoitoon synnytyksen aikana, kohonnut sokeritaso vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.
- raskauden patologia.
Gestoosi, uhkaava abortti tai ennenaikainen syntyminen, istukan patologia vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen. Hemolyyttinen sairaus ja uteroissa kehittyneet infektiot voivat myös johtaa perinataaliseen enkefalopatiaan.
- ongelmia synnytyksen aikana.
Syntymäprosessi on tärkeä tekijä, joka vaikuttaa murusien terveyteen tulevaisuudessa. Liian pitkä tai päinvastoin nopea toimitus lisää mahdollisuuksia lapsen traumaan ja hypoksisiin komplikaatioihin. Vauva voi kokea voimakkaan hapen nälänhädän, tapauksissa, joissa napanuoran sairaus on tapahtunut (solmut ja tiukka takertuminen, riittämätön jousipituus), istukka on levinnyt ennenaikaisesti.
- myrkyllisiä vaikutuksia sikiöön.
Paljon on sanottu alkoholin, nikotiinin ja huumeriippuvuuden vaaroista sikiölle, mutta tällä hetkellä on usein tapauksia, joissa näiden aineiden myrkyllisiä vaikutuksia kehittyvään organismiin esiintyy. Ammatilliset vaarat, ekologinen ympäristö, jossa äiti sijaitsee, ovat myös epäedullisia murusien terveydelle.
Riippumaton, ilman lääketieteellistä neuvontaa, ottaa raskaana oleva nainen lääkkeillä vaikuttaa kielteisesti vauvan terveyteen. Jotkut lääkkeet vaikuttavat sikiön kasvuun ja kehitykseen, voivat aiheuttaa epämuodostumia.
Miten anturi näkyy?
Neonatologi havaitsee ensimmäiset taudin merkit toimitushuoneessa. Toisin kuin terveillä vauvoilla, nämä vauvat syntyvät komplikaatioilla, he alkavat huutaa myöhään, he tarvitsevat apua. Lääkäri arvioi vauvan Apgar-asteikolla, ja tulevaisuudessa tiedot otetaan huomioon AED-diagnoosia tehdessään. Sairaus on pitkittynyt, ilmentymät voivat kehittyä vähitellen, joten asiantuntijat jakavat taudin kulun jaksoihin.
PEP-ajanjaksot
- akuutti, enintään 1 kuukausi;
- kuntoutus, joka kestää 12 kuukautta täysiaikaista vauvaa, ennenaikaisilla vauvoilla, tämä määräaika pidennetään 24 kuukauteen;
- tulos.
Koettimen vakavuus ja taudin oireet akuutissa jaksossa
- valo.
Jos vahingollisen tekijän vaikutus oli kohtalainen ja lapsen kunto ei häiriintynyt merkittävästi (Apgar-pisteet ovat yleensä 6–7 pistettä), kohonneen neuro-refleksin ärsytyksen oireyhtymä tulee esiin. Lapset, joilla on tällainen sairaus, ovat selvästi ahdistuneita, unen on matala, ajoittainen, ja heräämisjaksot pidentyvät. Pikku pitkä itku ilman syytä, äiti ei voi rauhoittaa vauvaa kädessään.
Murskauksia tutkittaessa lääkäri kiinnittää huomiota lisääntyneeseen motoriseen aktiivisuuteen, synnynnäisten refleksien herätykseen, lihasäänen rikkomiseen. Näillä vauvoilla on usein vapina, leuka ja raajojen vapina, kun he itkevät.
- kohtalainen muoto.
Siinä tapauksessa, että murusien tilaa pidettiin kohtalaisena (Apgar piste 4 - 6 pistettä), lapsella on hermoston masennuksen oireyhtymä, johon liittyy kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Lapset, joilla on tällainen sairaus, ovat erilaiset kuin ikäisensä, letargia, lihasheikkous.
Vastasyntyneiden refleksien heikkenemisen yhteydessä on imeytymis- ja nielemisvaikeuksia - vauva kieltäytyy imettämästä. Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä ilmenee suuren fontanelin pullistumisena, pään kasvunopeuden kasvuna ja patologisina reflekseinä;
- vakava sairauden kulku.
Murskainten kunnon heikkeneminen (Apgar-piste 1 - 4 pistettä) on merkkejä hermoston vakavasta vahingosta - koomaan. Vauvan lihas- sävy vähenee jyrkästi, muruset eivät reagoi ärsykkeisiin, ja synnynnäiset refleksit ovat käytännössä määrittelemättömiä. Hengitys voi olla rytmihäiriö, mahdollisesti pysähtyminen. Verenpaine pyrkii vähenemään, ja sydämen aktiivisuus muuttuu rytmihäiriöksi.
Patologiset silmäoireet havaitaan vauvalla, saattaa ilmetä kouristuksia, jotka heikentyneen äänen vuoksi joskus peittävät itsensä lapsen spontaaneina liikkeinä.
Taudin ilmentyminen elpymisajanjakson aikana
Kuukauden kuluttua vauvan elämästä myös taudin kliiniset ilmenemismuodot muuttuvat, mutta useimmissa tapauksissa esiintyy oireyhtymien yhdistelmiä:
- Lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys.
Ahdistuneisuuden ilmenemismuodot, joilla on asianmukainen hoito ja taudin hyvänlaatuinen kulku, muuttuvat ajan myötä vähäisemmiksi, jopa katoamassa. Joissakin tapauksissa, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla, lisääntyneen ärsytettävyyden klinikka muuttuu epileptiseksi.
Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä
Tämän häiriön dynamiikka lapsilla voi vaihdella. Hyvänlaatuisessa kurssissa kohoavat kohonneen kallonsisäisen paineen ilmenemismuodot häviävät ensin, ja pään ympärysmitan kasvunopeudet normalisoidaan iän mukaan 6 kuukaudesta vuoteen. Jos terapeuttiset toimenpiteet olivat tänä aikana tehottomia, vauvassa muodostuu hydrokefaliaa.
Vegeto-visceralihäiriöt
Muiden oireyhtymien ilmenemisen taustalla lapsi kehittää usein oireita autonomisesta hermostojärjestelmästä. Näiden vauvojen äidit tulevat lääkärin puoleen, koska heillä on valituksia usein vallitsevasta palautumisesta, huonosta painonnoususta, ruoansulatusjärjestelmän häiriöistä. Lapsia tutkittaessa lääkäri saattaa huomata termoregulaation häiriöitä, ihon värin muutoksia: käsien ja jalkojen syanoosi, nasolabiaalinen kolmio.
Liikehäiriöiden oireyhtymä
Tämän oireyhtymän ilmentymiseen liittyy vauvan lihasten sävyjen lisääntyminen tai pieneneminen, ja se voi ilmetä itseään sekä muita AED: n patologisia ilmentymiä. Murskauksia leimaa usein fyysisen kehityksen viive ja myöhemmin motoristen taitojen hallitseminen.
Viivästynyt psykomotorinen kehitys
Hypoksia sairastavat lapset jäävät usein psykomotorisen kehityksen jälkeen. Niille on ominaista luontaisten refleksien pitkäaikainen säilyminen ja uusien taitojen hallinnan hidastuminen. Myöhemmin kehittyneet lapset alkavat myöhemmin korjata katseensa, vastata äidin ääneen, olla kiinnostuneita leluista.
Epileptinen oireyhtymä
Sille on tunnusomaista kouristusten esiintyminen, jotka liittyvät lisääntyneeseen bioelektriseen aktiivisuuteen aivoissa, ja ne voivat esiintyä missä tahansa iässä. Ennenaikaisilla vauvoilla on suurempi riski saada epileptinen oireyhtymä aivorakenteiden kypsymättömyyden vuoksi.
PEP: n diagnoosi
Vauvan historia ja tutkiminen
Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon raskauden ja synnytyksen erityispiirteet, haitallisten tekijöiden vaikutuksen sikiöön. On tärkeää tuntea vauva syntymän jälkeen ja ensimmäisinä päivinä, Apgarin pisteet. Tutkimuksen aikana AED-oireyhtymille, hermoston muutoksille, esiintyy murusia.
Asiantuntijaneuvonta
Lapsilla, joiden epäillään olevan PEP: n, on kuultava silmälääkäriä tutkimaan pohjan tilaa. Neurologi auttaa arvioimaan aivojen patologisten muutosten vakavuutta, määrittelemään tarvittavan tutkimuksen ja hoidon.
Laboratorion diagnoosi
Biokemialliset analyysit auttavat määrittämään sairauden hypoksisen luonteen, määrittämään veren happo-emäs- ja kaasukoostumuksen. Vauvat tutkivat usein glukoosin ja elektrolyyttien tasoa. Jos epäilet tarttuvan syyn aivojen patologiaan tai traumaattiseen verenvuotoon sen kuoren alla, on mahdollista suorittaa selkärangan puhkaisu ja saatu CSF analyysi.
Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:
- neurosonography.
Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi suositella aivorakenteiden ultraäänitutkimusta vauvan keväällä. Tämä menetelmä on täysin kivuton ja turvallinen ja auttaa havaitsemaan hypoksian, turvotuksen, verenvuodon, kammion laajentumisen ja muiden muutosten merkkejä;
- elektroenkefalografia.
Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista tunnistaa epileptisen aktiivisuuden alueet, tunnistaa lapset, jotka ovat alttiita kouristavan oireyhtymän kehittymiselle;
- tietokonetomografia.
Tätä menetelmää käyttäen havaitaan rakenteellisia patologioita ja aivokudoksen muutoksia. CT: tä käytetään selvittämään diagnoosia muiden tutkimusten tehottomuuden kanssa.
Perinataalisen enkefalopatian hoito lapsilla
AED-hoito vaihtelee sairauden ajanjakson mukaan. Ensinnäkin hoidon tarkoituksena on ylläpitää elintärkeitä elimiä, torjua hengityselinten häiriöitä. Niinpä vauvoille suoritetaan usein happihoitoa, nimitetään putkien ruokinta.
Infuusiohoito suoritetaan tarpeiden, lapsen ruumiinpainon ja glukoosi-elektrolyyttiliuosten injektiona laskimoon. Käytä keinoja, jotka vähentävät verisuonten läpäisevyyttä (ojat, etamzilat), antikonvulsantteja (fenobarbitaali, diatsepaami), hormonaalisia lääkkeitä (prednisoni, deksametasoni), lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa aivoissa (pirasetaami, Cortexin, Vinpocetin).
Taudin akuuttien ilmenemisten lopettamisen jälkeen lääkärin tehtävänä on palauttaa aivotoiminta. Lapset, joilla on AED, on rekisteröity neurologissa, joka määrää lääkehoitoja ja fysioterapiaa. Lääkkeistä asiantuntija suosittelee useimmiten sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivoissa - notoriops, joilla on lisääntynyt ärtyneisyys, rauhoittavia aineita ja säilyttäen kouristava oireyhtymä - antikonvulsantit.
Hyvillä tuloksilla hoidettaessa lapsia, joilla on AED, on hieronta, fysioterapia (elektroforeesi, amplipulsihoito), uinti, fysioterapia. Kehitysviiveiden ja puhehäiriöiden tapauksessa suositellaan puheterapeutin ja psykologin luokkia.
Sairauksien ehkäisy
Vähentääkseen vaaran vaaraa lapselle mahdollisten vanhempien tulisi suhtautua vastuullisesti raskauden suunnitteluun. On tarpeen kiinnittää riittävästi huomiota terveellisen elämäntavan ylläpitämiseen, oikeaan ravitsemukseen, säännölliseen kävelyyn ilmassa. Odottavan äidin on hoidettava kroonisia sairauksia ennen vauvan syntymistä ja vältettävä kosketusta tartuntatauteihin raskauden aikana.
Älä unohda tutkimuksen tärkeyttä raskauden aikana. Säännöllinen tutkiminen synnytystä edeltävässä klinikassa auttaa tunnistamaan patologisia tiloja, jotka voivat vaikuttaa lapsen kehitykseen ja ryhtyä toimiin ajoissa. Erityisen tärkeää on työvoiman oikea hallinta, mahdollisten työvoiman komplikaatioiden oikea-aikainen tunnistaminen, toimitusmuotojen valinta. Kun muruset on ilmestynyt valoon, lastenlääkärin suorittama tutkimus ja lapsen hyvinvoinnin arviointi on pakollista.
tulokset
AED on melko yleinen patologia. Se esiintyy raskauden ja synnytyksen patologisen kulkun komplikaationa. Taudin ilmentymille on tunnusomaista erilaisia oireita ja ne vaativat välitöntä ja järkevää hoitoa. Aikainen, riittävä hoito auttaa minimoimaan vaaran, että lapsen terveydelle ja kehitykselle aiheutuu vaarallisia seurauksia.
Vanhempien on tiedettävä, mitkä syyt voivat johtaa lapsen sairauden kehittymiseen ja yrittää estää niitä. Jos PEP: llä diagnosoidaan vastasyntynyt vauva, äidien ja isien tulisi ottaa tämä sairaus vakavasti ja noudattaa kaikkia lääkärin antamia ohjeita ja käydä säännöllisesti neurologin määräämässä hoidossa. Loppujen lopuksi aika aloittaa, oikea hoito vähentää merkittävästi epämiellyttävien seurausten riskiä lapsen terveydelle.