Täydellinen kuvaus hemorragisesta aivohalvauksesta: oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on hemorraginen aivohalvaus, seitsemän tyyppistä tautia. Oireet ja hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivoverenvuoto, joka johtuu repeämästä tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen poikkeaa klassisesta (iskeeminen) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Hemorraginen ja iskeeminen aivohalvaus

Verisuonten muutosten luonne iskeemisen aivohalvauksen aikana on niiden luumenin tukkeutuminen verihyytymillä, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuotoon, verisuonten seinämän eheyden rikkomiseen, jolloin aivokudos imeytyy ja puristuu ulosvirtaavalla verellä.

Hemorraginen aivohalvaus on vaarallinen ja salakavalainen sairaus. Sille on ominaista:

• Yllättävyys (60–65%: lla potilaista verenvuoto tapahtuu ilman edeltäviä oireita).
• Korkea kuolleisuus (60–70% potilaista kuolee ensimmäisen viikon kuluessa sairauden alkamisesta).
• Eloonjääneiden potilaiden syvällinen vammaisuus - 70–80% ihmisistä on vuoteet ja eivät kykene ylläpitämään itseään, loput 20–30%: lla on vähemmän selvä neurologinen alijäämä (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyyttä jne.)

Yli 80% aivoverenvuodoista liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Antihypertensiivisten lääkkeiden (paineistaminen) avulla voidaan vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vakavuuden riskiä. Jos potilaat ovat sairaalassa sairaalassa kolmen ensimmäisen tunnin aikana, se lisää mahdollisuuksia selviytyä. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat maksimoimaan menetetyn aivotoiminnan palautumisen aivohalvauksen jälkeen. Täysi toipuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

Aivohalvausten hoito suorittaa neurologi (neuropatologi), ja tarvittaessa kirurginen hoito suoritetaan neurokirurgilla.

Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitkä ovat hemorragisia aivohalvauksia ja kuinka vaarallisia ne ovat, mitkä ovat kehityksen ja ilmentymien syyt, miten hoitaa tätä tautia, ja mitä tulokset ja ennusteet riippuvat.

Hemorrhagisen aivohalvauksen olemus ja vaiheet

Aivohalvaus - aivojen alueen nekroosi verenkiertohäiriöiden vuoksi. Hemorraginen aivohalvaus on yksi taudin tyypeistä, joka perustuu aivojen kudoksiin, kalvoihin tai kammioihin tapahtuvaan verenvuotoon.

Patologisten muutosten kehittymisen vaiheet ovat seuraavat:

Aivojen verenkiertoon johtavan valtimo- tai laskimoalueen seinän läpäisevyyden lisääntyminen (verenvirtaus tai ulosvirtaus) lisääntyy tai heikkenee.

Veren ulosvirtaus aluksen ulkopuolella kallon onteloon.

Hematoomin (verihyytymän) muodostuminen tai aivokudoksen kyllästäminen verellä.

Välitön tuhoaminen, aivosolujen ärsytys veren ja sen hajoamistuotteiden avulla.

Verenvuodon vieressä olevien hermokeskusten puristus, siirtyminen.

Ulkonäkö koko aivojen turvotusta, joka puristuu kolon luiden ympäröimään onteloon.

Kaikkien näiden muutosten seurauksena ei ole vain tuhoutuneiden hermosolujen, vaan myös koko aivojen toimintahäiriö. Mitä enemmän tällainen verenvuoto tilavuudessa on, sitä voimakkaampia ovat neurologiset häiriöt ja mitä vakavampi potilaan tila. Hengityksen ja sydämen äkillisen lopettamisen vaara on olemassa.

Verenvuotojen aivotyypit

Riippuen siitä, missä verenvuoto sijaitsee aivoissa, on 7 erilaista verenvuotoa. Ne on lueteltu taulukossa:

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy siihen, miksi hemorraginen aivohalvaus ilmenee, on solunsisäisten alusten lujuuden ja elastisuuden väheneminen. Tämä voi johtua tällaisista tekijöistä:

• Arteriaalinen verenpainetauti on paineen nousu, molemmat äkillisten tippojen muodossa (hypertensiiviset kriisit, joiden paineet ovat jopa 190–220 / 100–120 mmHg) ja joilla on jatkuva lievä lisäys (150–160 / 90–100 mmHg) )..
• Synnynnäiset ja hankitut verisuonten poikkeavuudet - epämuodostumat (viallisten valtimoiden, laskimot ja imusolmukkeiden patologiset plexukset glomeruloiden muodossa) ja aneurysmat (astian seinämän dissektio, harvennus ja pussin muotoinen ulkonema). Arteriovenoosinen epämuodostuma aivoissa
• Ateroskleroosi on kolesterolin plakkien laskeutuminen aivojen valtimoihin, mikä tekee niistä heikkoja ja hauraita, etenkin niissä paikoissa, joissa ne haarautuvat suorassa kulmassa.
• Alusten tulehdukselliset ja dystrofiset muutokset (normaalin seinän korvaaminen arpilla tai viallisella kudoksella) enkefaliitin, lupus erythematosuksen, vaskuliitin, kehon kroonisen myrkytyksen taustalla.
• Vähentynyt veren hyytyminen, joka voi johtua taudeista (hemofilia, leukemia, trombosytopenia), hypovitaminosis, veren ohennuslääkkeiden yliannostus (aspiriini, hepariini, varfariini jne.).

Vaaralliset henkilöt

Ihmiset, joilla on lisääntynyt taipumus hemorraagiseen aivohalvaukseen - riskiryhmä tämän taudin esiintymiselle:

Hemorraagisen aivohalvauksen oireet ja ilmenemismuodot

65–75 prosentissa tapauksista hemorraginen aivohalvaus tapahtuu päivällä, kun henkilö on aktiivisin. Se ilmenee äkillisenä tajunnanmenetyksenä muutaman sekunnin kuluessa. Tänä aikana potilaalla on aikaa antaa äkillinen ääneen huuto, joka johtuu voimakkaasta päänsärkystä ja kiinnittää huomiota toisiin. Tämän jälkeen henkilö menettää tajuntansa ja putoaa.

1. Aivohalvauksen prekursorin oireet

Jotkut potilaat (20–30%) saattavat havaita sellaisia ​​oireita, jotka edeltävät aivohalvausta useita minuutteja, tunteja tai jopa päiviä:

• vakava päänsärky hyökkäysten tai vakiona;
• huimaus ja yleinen heikkous;
• pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
• lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys, raajojen ja kasvojen ihon tunnottomuus;
• kuuma vuorovesi ja kasvojen huuhtelu;
• ärtyneisyys kirkkaaseen valoon ja koviin ääniin;
• raajojen lihasheikkous kehon toisella puolella, kierretty kasvot;
• näköhäiriöt näkyvien alueiden häviämisessä.

2. Ilmentymät sairauden keskellä

Yksityiskohtainen kliininen kuva hemorragisesta aivohalvauksesta ilmenee seuraavista ilmenemismuodoista ja oireista:

• Tietoisuuden puute (kooma) tai stupori (esto, uneliaisuus).
• Usein meluisa tai heikentynyt hengitys.
• Kouristukset (koko kehon jännitys, pään kulkeutuminen ja raajojen lihasten nykiminen).
• Kierretty kasvot, jotka johtuvat lihaksen jännityksestä kärsivälle puolipallon puolelle tai rentoutumiseen (suuhun, ylävartaloon, posken liikkumiseen hengityksen aikana) aivohalvauksen vastakkaisella puolella. Kasvojen ryppy on yksi hemorragisen aivohalvauksen oireista.
• Kääntämällä silmät kohti kärsivää aivoa tai niiden kaoottisia liikkeitä ("kelluvat" silmämunat).
• Oppilaan laajeneminen kärsivän pallonpuoliskon puolella.
• Vähentynyt tai lisääntynyt lihaksen sävy ja refleksit kärsivälle puolelle aivoja.
• Meningeaaliset oireet - niskakalvon lihasten jännitys, kyvyttömyys taivuttaa päätä, tuoda leuka rinnassa.

Hemorrhagista aivohalvausta sairastavien potilaiden yleinen tila on vakava, kriittinen. Kuolema voi tapahtua hengityksen lopettamisen ja sykkeen seurauksena. Siksi potilaat tulee toimittaa sairaalaan mahdollisimman pian. Puolipallon verenvuotot ovat vähemmän hengenvaarallisia, toisin kuin varren lokalisoinnin aivohalvaukset tai tunkeutuvat aivokammioihin, jotka 98 prosentissa tapauksista päättyvät kuolemaan.

3. Ilmentymät elpymisjakson aikana

Jos hemorragisia aivohalvauksia sairastavia potilaita voidaan säästää, ne kohtaavat neurologisen alijäämän - oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen, jossa verenvuoto tapahtui, vahingoittumisesta. Nämä voivat olla:

• pysyvä päänsärky;
• koordinaatiohäiriöt;
• pareseesi ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen kehon toisella puolella, koska ne ovat jatkuvasti taivutetussa asennossa ja niitä on mahdotonta irrottaa;
• puhehäiriö ja sen puuttuminen;
• mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
• näön heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
• kierretty kasvot;
• kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
• vegetatiivinen tila - aivojen toiminnan (tajunta, muisti, puhe, liikkeet) merkkien puuttuminen, jossa on säilynyt hengitys ja syke.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset 3 päivää ovat vaarallisimpia, sillä tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Suurin osa kuolemantapauksista (80–90%) tapahtuu tänä aikana. Loput 10–20% potilaista kuolee yhden tai kahden viikon kuluessa. Eloonjääneet potilaat toipuvat vähitellen muutamasta viikosta 9–10 kuukauteen.

Aivohalvauksen seuraukset riippuvat siitä, mitkä aivojen alueet vaikuttivat.

diagnostiikka

Oireiden ja tarkastustietojen perusteella hemorragisen aivohalvauksen diagnoosi voidaan epäillä vain. Tämä tauti edellyttää tarkkaa vahvistusta (vahvistus), koska se vaikuttaa hoitotaktiikkaan. Voimassa olevat diagnostiset menetelmät:

Lannerangan puhkeaminen on selkäydinkanavan ohut neula, jonka läpi aivojen neste (CSF) kiertää sen keräämiseksi analysointia varten. Hemorrhagisen aivohalvauksen diagnoosi tulee ilmeiseksi, jos suuri määrä punasoluja havaitaan aivo-selkäydinnesteessä tai sillä on vaaleanpunainen väri.

Lannerangan pistos on suhteellisen yksinkertainen ja vaaraton prosessi, joten potilaat ja heidän sukulaisensa eivät saisi kieltäytyä suorittamasta sitä, varsinkin jos toisella diagnoosilla ei ole mahdollisuutta.

Laskettu ja magneettikuvaus - nykyaikaiset menetelmät hemorragisten aivohalvausten nopeaan ja luotettavaan diagnosointiin. Ne mahdollistavat paitsi itse taudin määrittämisen myös arvioida verenvuodon kokoa, tilavuutta, sijaintia, sen suhdetta kammiojärjestelmään. Näiden tietojen perusteella voit päättää hoitomenetelmän valinnasta, ennusteesta ja todennäköisimmistä tuloksista.

Aivojen verisuonten angiografia - kontrastiaineen lisääminen aivojen valtimoihin ja aivojen verisuonikuvion rekisteröinti röntgenfilmin ja elektronisen kantajan kanssa. Täten on mahdollista määrittää rikkoutuneen astian tarkka sijainti. Menetelmän tärkein etu on kuitenkin sen ennaltaehkäisevä arvo: angiografia pystyy tunnistamaan aivojen verisuonten poikkeavuudet (epämuodostumat ja aneurysmat) ja suorittamaan niiden eliminoinnin jopa ennen repeämää.

Hoidon vaiheet, modernit menetelmät ja lääkkeet

Hemorrhagisen aivohalvauksen lääketieteellisen hoidon tärkein sääntö on aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua sairauden alkamisesta). Terapeuttisten toimenpiteiden yleinen algoritmi koostuu kolmesta vaiheesta.

Ensimmäinen vaihe - hätätilanne

Hänen tavoitteena on tukea elämää, siirtää potilas välittömästi lähimpään sairaalaan, jossa on tehohoitoyksikkö. Tällä hetkellä:

• Tietoisuuden tason arviointi.
• Kaulan ja sydämen sykkeen valtimoiden pulssin arviointi - aloittaa sydämen hieronta (noin 100 painetta minuutissa rintalastan alaosassa) niiden puuttuessa.
• Hengityksen arviointi - jos ei ole, aloita keinotekoinen hengitys menetelmän mukaan suusta suuhun (laita potilas selkäänsä, suorista kaula niin paljon kuin mahdollista, ja hänen päänsä heitetään takaisin, suorita kaksi hengitystä 30 painetta varten sydämen hieronnassa).
• Jos hengitys ja sydämen syke säilyy samoin kuin kouristukset, luo edellytykset hengitystieherkkyydelle: aseta potilas toiselle puolelle, varmistamalla syljen ja vaahdon vapaa virtaus suusta.
• Verenpaineen mittaus ja korjaus (useammin sitä on vähennettävä: magnesiumsulfaatin, Enalaprilin injektiot, tippaa Pharmadipiinia, diureetteja).
• Nosta päätä hieman tai varmista, että pää on vaakasuorassa asennossa, mutta ei missään tapauksessa ollut rungon asennon alapuolella.
• Kiinnitä jääpakkaus päähän.

Ensiapu aivohalvaukseen ennen lääkärin saapumista

Toinen vaihe - erikoistunut apu ja lääkehoito

Useimmat hemorragista aivohalvausta sairastavat potilaat ovat vakavassa tai erittäin vakavassa tilassa. Siksi ne ovat sairaalahoidossa joko tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä, jossa on edellytykset elvyttää tarvittaessa (laitteiston hengitys, droppers, defibrillaattori). Hoito tässä vaiheessa:

• Verenpaineen mittaus ja korjaus: Enap, Benzogeksony, Dibazol annetaan laskimoon tai lihaksensisäisesti. Jos potilas voi niellä - tippaa Pharmadipine, tabletteja Metoprolol, Clofelin. Alhainen paine korjataan ottamalla käyttöön Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Hengityssuojaus: jos se puuttuu tai se on riittämätön, laitteessa on oltava keinotekoinen ilmanvaihto, jos sitä varastoidaan - hapen seoksen toimittaminen maskin läpi. Hengittäminen hapen avulla
• Aivojen turvotuksen vähentäminen - lääkkeiden käyttöönotto: L-lysiinin escinaatti, deksametasoni, furosemidi, mannitoli.
• Aivosolujen tehon ylläpitäminen - laskimonsisäiset injektionesteet: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, tioketami, Pirasetaami, Cortexin.
• Hemostaattiset aineet: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokapronihappo;
• Mikrosirkulaation pitäminen optimaalisella tasolla: laskimonsisäinen infuusio Reosorbilact, sytoflaviini, glukoosi vitamiineilla.

Onko leikkaus tarpeen?

Kaikkia aivojen verenvuotoja ei voida poistaa kirurgisesti. Käytetään kolmea tyyppistä toimintaa:

Trepanaatio - kallo-luun fragmentin poistaminen verenvuodon alueelta. Muodostuneen kanavan kautta kertynyt veri poistetaan. Tekniikan etuna on se, että se sallii pelkästään hematooman poistamisen, mutta myös pienentää painetta kallonontelossa ja aivojen turvotuksessa. Toimenpide on parhaiten sopiva pinnalliseen verenvuotoon puolipalloissa, aivohalvauksissa.

Punktio - kallon pistos erityislaitteiden valvonnassa. Neula tuodaan verenvuodon alueelle edelleen imemällä verta. Menetelmä on tarkoitettu aivoverenkiertoon aivojen syvissä osissa.

Viemäröintitoiminnot - putkimaisen viemäröinnin pysäyttäminen aivokammioihin, jotta varmistetaan aivojen selkäydinnesteen virtaus verellä, pienennetään kallonsisäistä painetta.

Kolmas vaihe - vahingoittuneiden hermosolujen palauttaminen ja kuntoutus

Miten hemorragista aivohalvausta hoidetaan viimeisessä vaiheessa:

• Lääkehoito. Aivosoluja palauttavien lääkkeiden käyttöä on jatkettava: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin jne.
• Kehon varmistaminen ravintoaineiden kanssa: säilötyn nielemisen yhteydessä - vitamiinien ja proteiinien kanssa rikastettu ruoka, jos nielemisvaurioita rikotaan, ja seos ja jauhemainen ruoka, jotka tuodaan mahaan putken läpi, tajunnan puuttuessa - aminohappojen laskimonsisäinen antaminen (Infesol, Aminosol).
• Painehaavojen ehkäisy: vaihda potilaan kehon asento kahden tunnin välein, käytä anti-decubitus -patjaa, pyyhi iho kamferialkoholilla.
• Hengitysteiden tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy (keuhkokuume): anna antibiootteja (keftriaksoni, levofloksasiini, amikatsiini).
• Erikoishoito, voimistelu, hieronta, fysioterapia. Tällainen kuntoutushoito on aloitettava välittömästi potilaan tilan vakauttamisen jälkeen. Mutta täysimittainen kattava kuntoutus voidaan toteuttaa vain erikoistuneiden kuntoutuskeskusten olosuhteissa.

Funktionaalinen sähköstimulaatio (FES) on yksi aivohalvauksen jälkeistä kuntoutusta.

Viimeisimmät suuntaviivat hemorragisen aivohalvauksen hoidossa

Keskeisin aivoverenkiertohäiriöiden hoitomenetelmä on kantasolujen (ihmissolujen, joista kaikki kehon solut tulevat) käyttöönotto. Menettely on todella tehokas, mutta siihen liittyy useita vaikeuksia:

• ei ole tarpeeksi klinikoita, jotka kantavat kantasoluja;
• kasvatusprosessi on pitkä, joten se on suoritettava etukäteen ennen minkä tahansa taudin puhkeamista;
• erittäin korkeat kustannukset;
• jopa kantasolut eivät voi vaikuttaa aivoriihen massiivisten verenvuotojen tai aivohalvausten ennusteeseen.

Ennaltaehkäisy, ennuste, tulokset

Hemorrhagisen aivohalvauksen estäminen on yhtä vaikea kuin sen hoitaminen, mutta mahdollista. Tätä varten tarvitset:

• Poista kaikki mahdolliset syyt ja riskitekijät (ne on kuvattu kohdassa ”Henkilöt, jotka ovat vaarassa”), erityisesti yli 45-50-vuotiaille.
• Hypertension hoito.
• Vakavia toistuvia päänsärkyä, jotka eivät olleet siellä aiemmin, hallitsematon verenpaineen nousu - syy aivojen angiografiaan. Se poistaa heikot alukset, jotka estävät taudin.

Valitettavasti noin 70% potilaista, joilla on hemorraginen aivohalvaus, kuolee. Tämä tapahtuu lähinnä seuraavista syistä:

• ikä (yli 70 vuotta);
• vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (sydän, keuhkot, sisäelimet);
• suuri verenvuoto;
• veren läpimurto aivojen kammioissa;
• Aivohalvauksen lokalisointi aivokannassa.

Jos näitä tekijöitä ei havaita, elämän ennusteet ovat suotuisat. Varhainen hoito (kolmen ensimmäisen tunnin aikana aivohalvauksen alkamisen jälkeen), jatkuva ja pitkäaikainen kuntoutus (noin vuosi) lisää mahdollisuuksia henkilön täydelliseen elpymiseen. 45–56-vuotiaana on mahdollista tehdä pieniä verenvuotoja aivokuoressa.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on? Oireet, hoito ja ennuste

Hemorrhaginen aivohalvaus, akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) hemorraagista tyyppiä varten - akuutti kliininen oireyhtymä, joka on seurausta aivojen vaurioitumisesta ja aivojen verenvuodosta. Syy voi olla sekä valtimoiden että suonien vaurioituminen. Mitä suurempi vaurioitunut alus on, sitä voimakkaampi verenvuoto on vaikeissa tapauksissa jopa 100 ml verta. Tuloksena oleva hematoma puristaa mekaanisesti ja syrjäyttää hermokudoksen, turvotus kehittyy nopeasti kärsineellä alueella.

Ellei uhri saa lääkärin apua kolmen tunnin kuluessa, eloonjäämismahdollisuudet vähenevät nopeasti ja pyrkivät olemaan nolla. Tilastojen mukaan hemorragisten aivohalvausten osuus on hieman yli 20% aivohalvaustapauksista.

Mikä se on?

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivoverenvuoto, joka johtuu repeämästä tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen poikkeaa klassisesta (iskeeminen) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Verisuonten muutosten luonne iskeemisen aivohalvauksen aikana on niiden luumenin tukkeutuminen verihyytymillä, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuotoon, verisuonten seinämän eheyden rikkomiseen, jolloin aivokudos imeytyy ja puristuu ulosvirtaavalla verellä.

Hemorraginen aivohalvaus on vaarallinen ja salakavalainen sairaus. Sille on ominaista:

1. Korkea kuolleisuus (60–70% potilaista kuolee ensimmäisen viikon kuluessa sairauden alkamisesta).
2. Yllättävyys (60–65%: lla potilaista verenvuoto tapahtuu ilman edeltäviä oireita).
3. Eloonjääneiden potilaiden syvällinen vammaisuus - 70–80% ihmisistä on vuoteet ja eivät kykene ylläpitämään itseään, loput 20–30%: lla on vähemmän selvä neurologinen alijäämä (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyyttä jne.)

Yli 80% aivoverenvuodoista liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Antihypertensiivisten lääkkeiden (paineistaminen) avulla voidaan vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vakavuuden riskiä. Jos potilaat ovat sairaalassa sairaalassa kolmen ensimmäisen tunnin aikana, se lisää mahdollisuuksia selviytyä. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat maksimoimaan menetetyn aivotoiminnan palautumisen aivohalvauksen jälkeen. Täysi toipuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

luokitus

On syytä huomata, että aivokannan aivohalvaus johtaa lähes hetkelliseen kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista säästää tällaisen diagnoosin omaavan potilaan elämä. Samalla ei ole olemassa mahdollisuutta palata täyteen elämään.

Aivokanta on kaikkien vartalojärjestelmien keskipiste, ja se liittyy suoraan selkäytimeen. Se toimii linkkinä aivokeskusten ryhmien ja kehon hermojen välillä. Hänen ansiostaan ​​voimme liikkua, hengittää, niellä, nähdä, kuulla ja niin edelleen. Aivorunko säätelee myös verenkiertoelimistöä, termoregulointia, sykettä. Siksi sen vauriot aivohalvauksen aikana johtavat useimmiten kuolemaan.

Alku- ja toissijainen hemorraginen aivohalvaus:

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotan seuraavat verenvuototyypit:

1. Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovien, pehmeiden ja hämähäkkikoteloiden väliseen tilaan;
2. Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudessa;
3. Ilmanvaihtoverenvuoto - paikallinen lateraaliseen kammioon;
4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin intraserebraalinen, mikä välttämättä provosoi hematoomien, turvotuksen ja myöhemmin aivokudoksen kuoleman. Hematomas erottuu myös lokalisoinnista:

1. Lobar - hematoma on lokalisoitu aivojen yhteen lohkoon ylittämättä aivokuoren rajoja.
2. Mediaalinen - verenvuoto vahingoittaa talamusta.
3. Lateraalinen - puolikuoren valkoisessa aineessa paikallisten subortikaalisten ytimien tappio (aidat, mantelimaiset, caudatiset, linssit).
4. Sekalaiset hematomat, jotka vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin, ovat yleisimpiä.

Kliiniset oireet

Hemorrhagisen aivohalvauksen oireet ovat monipuoliset ja jakautuvat kahteen suureen ryhmään: aivoihin ja polttoväliin. Myös oireet riippuvat voimakkaasti verenvuototarkennuksen sijainnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Aivoverenvuotojen aivohalvauksen oireet sisältävät seuraavat oireet:

1. Tietoisuuden häiriöt (tainnutus, stupori, kooma). Mitä suurempi tarkennus on, sitä alhaisempi tietoisuuden taso. Kuitenkin silloin, kun aivorunko on vaurioitunut, jopa pieni verenvuoto keskittyy tajunnan voimakkaaseen masennukseen.
2. Huimausta.
3. Pahoinvointi, oksentelu.
4. Päänsärkyä.
5. Yleinen heikkous.
6. Hengityselinten häiriöt.
7. Hemodynaamiset häiriöt.

Pääasiallisesti polttoväreihin kuuluvat merkit:

1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparesis on yleisempi.
2. Mimiksen lihasten paresis.
3. Puhehäiriöt kehittyvät pääasiassa silloin, kun vasemmanpuoleinen lohko vaikuttaa.
4. Näkövamma (mukaan lukien anisokorian kehittyminen).
5. Kuulon heikkeneminen.

Aivohalvaus tulee epäillä potilaan kaikentyyppisiä puhehäiriöitä, käden ja jalkojen heikkoutta toisella puolella, epileptisten kohtausten kehittymistä ilman provosoivia tekijöitä (esimerkiksi alkoholin käyttö), tajunnan heikkenemistä koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi pelata sitä turvallisesti ja kutsua ambulanssi. Epäillyn aivohalvauksen tilanteesta ja arvioinnista olisi harkittava erillisessä artikkelissa.

Koma hemorraagisella aivohalvauksella

Noin 90% potilaista, joilla on GI: tä stuporin tai kooman tilassa, kuolee ensimmäisten viiden päivän aikana intensiivihoidosta huolimatta. Tietoisuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toimintojen estämisenä.

Aivojen heikentynyt toiminta kehittyy seuraavien toimien yhteydessä:

1. Endo- ja eksotoksiinit, aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
2. Aivojen hapen ja energian nälkä;
3. Aivorakenteiden metaboliset häiriöt;
4. Aivojen aineen laajeneminen.

Akuutti, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivojen nesteiden ja veren heikentynyt mikroverenkierto ovat erittäin tärkeitä kooman kehittymisessä.

Kooman tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, ruoansulatuskanavan erittymiseen (munuaisiin) (maksassa, suolistossa). Poistaminen koomasta kotona on mahdotonta, ja se on hyvin vaikeaa myös elvytysolosuhteissa.

Kooman kliininen määritelmä suoritetaan GCS: llä (Glasgow-koomamittakaava) käyttäen joitakin muita lääkäreille tärkeitä tekniikoita. Määritä kooman etu ja neljä vaihetta. Helpoin ensin ja potilaan toivoton tila vastaa kooman neljännestä vaiheesta.

hoito

Aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa voi sisältää:

• Kivun lievittäminen, kehon lämpötilan korjaaminen (parasetamoli, efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafoli). Laskimoon asetetaan aspisoli, dantroleeni, tippa-magnesiumsulfaatti.
• Verenpaineen lasku, joka auttaa lopettamaan verenvuotoa aivoissa. Tätä varten laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Kuitenkin voimakas paineen lasku ensimmäisinä päivinä ei ole sallittua. Seuraavaksi määrätään ennalta määrättyjä lääkkeitä - kaptopriili, enalapriili, capoten (perushoitona suun kautta tai anturin kautta).
• Diureetit, joilla on jatkuva paineen nousu (klorotiatsidi, anapamidi, lasix), kalsiumantagonistit (nimotooppi, nifedipiini).
• Vakavan verenpaineen tapauksessa annetaan vasopressoreita tippumaan (norepinefriini, mezaton, dopamiini).
• Usein käytetään jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi paineen tason kontrolloimalla 15 minuutin välein.
• Aivojen turvotuksen vähentämiseksi deksametasonia suositellaan 3 vuorokauden ajan (laskimoon). Jos turvotus etenee, injektoidaan glyseriiniä, uistimia, albumiinia.
• Usein käytetään jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi paineen tason kontrolloimalla 15 minuutin välein.
• Valmistelut neurologisten oireiden korjaamiseksi (rauhoittava - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuroniumi).
• Paikallinen hoito on tarkoitettu painehaavojen poistamiseen ja siihen kuuluu ihon hoitaminen kamferialkoholilla, jauheena talkkijauheella.
• Oireinen hoito - kouristuslääkkeet (loratsepaami, tiopentaani tai anestesia 1-2 tunnin ajan), oksentelua ja pahoinvointia (metoklopramidi, torekaani) sisältävät lääkkeet psykomotorista ravistelua vastaan ​​(haloperidoli). Keuhkokuume ja urologiset infektiot suoritetaan antibakteerisen hoidon aikana.

Suurten hematomien (yli 50 ml) läsnä ollessa. Verenvuotokohdan eksisointi voidaan suorittaa, jos se on lokalisoitu aivojen saavutettavissa olevaan osaan, samoin kuin jos potilas ei ole koomisessa tilassa. Useimmiten käytetään aneurysmin kaulan leikkaamista, hematooman poisto-aspiraatiota, sen suoraa poistamista ja kammion tyhjennystä.

tehosteet

Jos potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen alijäämä - oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen, jossa verenvuoto tapahtui, vaurioitumisesta.

Nämä voivat olla hemorragisen aivohalvauksen seurauksia:

• pareseesi ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen kehon toisella puolella, koska ne ovat jatkuvasti taivutetussa asennossa ja niitä on mahdotonta irrottaa;
• puhehäiriö ja sen puuttuminen;
• mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
• pysyvä päänsärky;
• koordinaatiohäiriöt;
• kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
• näön heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
• kierretty kasvot;
• vegetatiivinen tila - aivojen toiminnan (tajunta, muisti, puhe, liikkeet) merkkien puuttuminen, jossa on säilynyt hengitys ja syke.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset 3 päivää ovat vaarallisimpia, sillä tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Suurin osa kuolemantapauksista (80–90%) tapahtuu tänä aikana. Loput 10–20% potilaista kuolee yhden tai kahden viikon kuluessa. Eloonjääneet potilaat toipuvat vähitellen muutamasta viikosta 9–10 kuukauteen.

Vasen puoli

Jos vasen puoli vaikuttaa, seurauksia leimaa kehon oikean puolen toimintahäiriö. Potilaalla on täydellinen tai osittainen halvaus, eikä vain jalka ja käsivarsi kärsivät, vaan myös puolet kielestä, kurkunpään. Tällaisilla potilailla esiintyy kävelyhäiriöitä, oikean käden ominaista asentoa (taitettu veneeseen).

Uhrin on muistin ja puheen heikkeneminen, heikentynyt kyky ilmaista selkeästi ajatuksia. Aivojen vasemman pallonpuoliskon leesiolle on tunnusomaista ajanjakson tunnistamisen ongelmat, se ei voi hajottaa monimutkaisia ​​elementtejä osiksi. Kirjallista ja suullista puhetta on rikottu.

Oikea puoli

Jos oikea puoli vaikuttaa, vaarallisin seuraus on aivokannan vaurioituminen, jossa henkilön eloonjäämismahdollisuudet lähestyvät nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten työstä.

Oikean hemorragisen aivohalvauksen diagnosointi on melko vaikeaa, koska tässä osassa on avaruus- ja herkkyyskeskuksia. Tämä vaurio määräytyy oikeanpuoleisissa puheissa esiintyvien puhehäiriöiden perusteella (vasemmanpuoleisille puhekeskus sijaitsee vasemmassa pallonpuoliskossa). Lisäksi on selvä korrelaatio: tällä tavalla, jos aivojen oikea puoli on rikottu, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka monta elää hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Hemorraagisen aivohalvauksen ennuste on epäsuotuisa. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. On vaarallista, että aivorungossa on verenvuoto, johon liittyy hengitysvaikeuksia ja teräviä, huonosti korjattuja lääkkeitä, verenpaineen laskua kriittisiin lukuihin. Kuolemaan johtava verenvuoto kammioihin läpimurtoineen on usein vaikeaa ja usein päättyy.

Kuinka monta elää hemorragisen aivohalvauksen kanssa? Tämä patologia päättyy 50–90 prosentissa tapauksista. Ehkä kuoleman alkaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kouristusten taustalla, kun hengitys on häiriintynyt. Usein kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikon kuluttua. Tämä johtuu biokemiallisten reaktioiden kaskadeista, jotka laukaisivat valuttamalla verta kallon onteloon ja jotka johtavat aivosolujen kuolemaan. Jos aivojen siirtymistä ei tapahdu, ei kiiltoa (tule luun reikään), veren läpimurto kammioihin ja aivojen kompensoivat kyvyt ovat riittävän suuria (tämä on tyypillisempi lapsille ja nuorille), sitten henkilöllä on suuri mahdollisuus hengissä.

1-2 viikon ajan lisätään neurologisten häiriöiden lisäksi potilaan liikkumattomuuteen, kroonisten sairauksien pahenemiseen tai keinotekoiseen hengityslaitteeseen (keuhkokuume, painehaava, maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonisairaus) liittymiseen liittyviä komplikaatioita. Ja jos ne eivät johda kuolemaan, sitten 2-3 viikon lopussa aivojen turvotus pysähtyy. Viikolla 3 tulee selväksi, mitkä ovat hemorragisen aivohalvauksen seuraukset tässä tapauksessa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutusjakso on pitkä, varsinkin vanhuudessa. Se riippuu menetyksistä ja ei takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Nopeimmat menetetyt kyvyt palautetaan ensimmäisellä vuodella aivohalvauksen jälkeen, jolloin tämä prosessi hidastuu. Kolmen vuoden jälkeen jäljellä oleva neurologinen alijäämä kestää todennäköisesti koko eliniän.

Neurologit ja kuntoilijat ovat valmiita auttamaan mahdollisimman paljon kadonneiden toimintojen palauttamiseksi. Tätä varten:

• luokat psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
• luku- ja kirjoitustaidon menetysten tapauksessa pidetään niiden uusimista koskevia luokkia;
• vesihoito (hieronta uima-altaassa, kevyitä harjoituksia vedessä);
• luokkiin erikoistuneilla simulaattoreilla;
• puheiden jäljentämisen rikkomisesta henkilön on käsiteltävä puheterapeuttia; pareseesilla tai halvaantumisella suoritetaan fysioterapiaa (esimerkiksi Myoton-laitteella), hieronta ja harjoitushoito ohjaajan kanssa;
• lääkkeitä määrätään, jotka auttavat palauttamaan kadonneita hermoyhteyksiä (Cerakson, Somazina), jotka vähentävät korkeaa verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
• Väriterapia - hoito visuaalisilla kuvilla.

Elvytysennuste riippuu siitä, kuinka suuri alue on verenvuodon peitossa, sekä siitä, miten terapeuttien ja kuntoutterapeuttien toimet olivat ammattitaitoisia. Hemorraginen aivohalvaus on hyvin monimutkainen patologia, jonka seuraukset ovat täysin mahdotonta päästä eroon. Ylläpitohoito ja kuntoutus jatkuvat hyvin pitkään.

Hemorraginen aivohalvaus

Hemorrhaginen aivohalvaus on akuutti aivoverisuonisairaus, joka ilmenee aivosaluksen seinän repeytymisen seurauksena ja sen jälkeen verenvuodon aivojen aineeseen.

Aivojen verenvuotot ja spontaani subarahnoidaalinen verenvuoto muodostavat noin 20-30% kaikista aivohalvauksista.

Hemorragisen aivohalvauksen syyt

1. Patologiset muutokset ja vaskulaariset poikkeavuudet, synnynnäiset ja hankitut: läpäisevien alusten mikroenergiat, arterio-venoosiset epämuodostumat, mikroangiomit, sakulaariset aneurysmat, septinen arteriitti, myoottiset aneurysmat, Moya-moya-oireyhtymä ja jotkut muut sairaudet.

3. Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt: antikoagulanttien, verihiutaleiden estäjien, trombolyyttisten lääkkeiden, veritaudit (hemofilia, leukemia ja trombosytopenia) ottaminen.

4. Muut syyt, jotka voivat vaikuttaa hemorragisen aivohalvauksen kehittymiseen: vaskuliitti, aivokasvaimet, alkoholi, kokaiini, amfetamiinit jne.

Tyypit hemorraginen aivohalvaus

1. Kuori: subarahnoide, sub- tai epiduraalinen

2. Parenkymaalinen: voi edetä hematoman tai hemorragisen liotusasteen mukaan

3. Sekoitettu: parenkymaalinen subarahnoide.

Hematomat, riippuen paikasta suhteessa sisäiseen kapseliin, ovat sivuttaisia ​​(ulospäin) ja mediaalisia (mediaalisesti sisäisestä kapselista).

Hematomit muodostuvat suurten verenvuotojen seurauksena, useimmiten paikallisesti subkortikaalisten ytimien alueella. Ensimmäiset tunnit tapahtuneen katastrofin jälkeen verenvuodon painopiste on muuttumattoman muotoiset verielementit. Tulehduksellinen turvotus ilmentyy periferiaa pitkin, leukosyytit näkyvät, joiden määrä kasvaa ensimmäisen päivän loppuun mennessä. Erytrosyyttien hemolyysi tapahtuu, hemosideriinia sisältävien makrofagien määrä kasvaa. Toisen päivän päätyttyä aivohalvauksen jälkeen verenvuotokeskeisyys on selvästi rajattu terveistä kudoksista, alkavat korjaavat prosessit. Hematoomin tulos on pääsääntöisesti pyöristetyn ontelon (kystat) muodostuminen, jossa on pieniä määriä verta, joka on valunut ulos, resorptio on mahdollista, kun muodostuu glial-solmuja (arpia).

Verenvuotoa verenvuodollisen liotuksen tyypistä muodostuu pienistä verenvuototapauksista sulautuessa pienistä aluksista. Samalla fyysisen alueen aivojen aineella on levoton konsistenssi ja se liotetaan veressä. Yleisin lokalisointi on visuaalinen rinteitä ja ponsseja.

Verenvuotohyökkäyksen oireet

Toisin kuin iskeeminen aivohalvaus, nuorempi potilasikä on ominaista. Hemorrhagisen aivohalvauksen kehittymistä edeltää emotionaalinen tai fyysinen stressi. Historiaan ja kun tarkastellaan suuria verenpaineita. Aivojen oireet ovat hallitsevampia kuin polttopiste. Samalla neurologinen alijäämä ei vastaa tietyn valtimon verensyöttöaluetta.

Hemorrhagisen aivohalvauksen aikana erotetaan seuraavat jaksot:

- akuutti (sairauden alkamisesta neurologisten oireiden kasvun päättymiseen);

- elpyminen (enintään vuoden). Patologisten muutosten regressio tai vakautuminen;

Hemorrhagisen aivohalvauksen oireet ovat ominaisuuksia, riippuen verenvuodon sijainnista

• Aivoverenvuoto. Okulomotoriset häiriöt, katse pareseesi, mioosi. Hertwig-Magendie-oireyhtymä. Silmiä on epätasainen. Liikkuvuushäiriöt, jotka ovat erilaisen vakavuuden pareseja, jopa plegii. Tetraparesis (-plegia) on mahdollista. Koska hengityksen säätelykeskukset ja sydän- ja verisuonitoiminta sijaitsevat keskellä, vastaavia toimintoja rikotaan vakavasti.

• Verenvuoto aivolisäkkeessä. Se tapahtuu kasvain läsnä ollessa, joka puristaa verisuonen ja aiheuttaa sen seinän kipeän. Luonteenomaista äkillinen voimakas päänsärky, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, ei tuoda helpotusta. Mahdolliset näkökyvyn ja tietoisuuden tason rikkomukset. Kun veri leviää onteloon, neuropatia on III, IV, VI paria kraniaalisia hermoja.

• Thalamic verenvuoto. Hemitic-tyypin motiivi- ja aistihäiriöt, ns. "Talamainen käsi", joka sijaitsee vastakkaisella puolella tulisijaa (taivutetut ja lävistetyt kyynärvarret ja kädet, taivutettujen sormien taivutetut sormet metakarpofalangeaalisissa liitoksissa, mikä johtaa muuttuviin pretentious harjaasentoihin). Homonyymi hemianopsia. Vaurion puolella - koreoattinen hyperkineesi. Silmien poikkeama alaspäin ja sisäänpäin. Tämän aivohalvauksen paikannusvaara on aivojen selkäydinnesteiden tukkeutuminen aivojen kolmannen ja lateraalisen kammion tasolla.

• Mediaaliset hematomit. Erittäin vakava potilaiden tila, akuutti puhkeaminen. Aivojen oireet, keskipitkän toimintahäiriö: mydriaasi, ptoosi, heiluri silmäliikkeet, anisokoria. Potilaan yleisen vakavan tilan taustalla on vaikea havaita fokusaalisia muutoksia. Halvaus puuttuu aivohalvauksen alussa, mutta se voidaan havaita myöhemmin dislokoinnilla ja turvotuksella. Veren läpimurto aivojen kammioissa liittyy hypertermiaan, hikoiluun, polyuriaan, hormoniin. Lihasävy lisääntyy, kahdenvälisiä pyramidisia oireita havaitaan. Kuolema tapahtuu 1-3 päivässä.

Mahdollinen iskeemisen aivohalvauksen kliininen kulku. Ennuste on edullisempi. Ei ole merkittävää tajunnan ja elintoimintojen heikkenemistä. Selkeät yksipuoliset oireet visuaalisen kuopion vaurion merkkeinä, oireyhtymä "3 hemi-", anisognosia.

• Aivoverenkierto aivopuolella. Äkillinen puhkeaminen, areflexia, raajojen hypotensio, mioosi. Mahdolliset mielenterveyshäiriöt, jotka ovat tyypillisiä "etupaino". Vertigo ja pyörivät esineet. Voimakas päänsärky kaulassa, kaulassa, toistuva oksentelu ilman helpotusta, dysartria. Parinon, Gertwig-Magendien oireet tunnistetaan. Neuropatia VI, VII, IX, X FMN. Vaikeat jäykät lihakset ilman Kernigin oireita.

• Verenvuoto Varolievin sillalla. Merkittävä verenvuoto - potilaan kuolema. Pienille - nopea tajunnan heikkeneminen, tetraparesis, hypertermia, silmämunojen "kelluvat" liikkeet. Kun veri jakautuu keski-aivoon, silmämunat on kiinnitetty keskiasentoon.

• Aivojen kammioiden verenvuoto. Tietoisuuden masennus koomaan, hormetoniaan, hypertermiaan.

Brain-kooma

Hengityselimet ja sydänsairaudet. Tässä tapauksessa sydänsairaudet havaitaan myöhemmin hengityselimissä. 10-12 tuntia aivohalvauksen jälkeen - keski-hypertermia. Kokhanovski, Bogolepov, oireita "poskea poski", paresis-katse ("ulkonäkö", tulisija) paljastetaan. Areflexia, asymmetrinen lihasten hypotonia. Kontralateraalinen on hieman korostunut Kernig-oire, jalkan pyöriminen ulospäin. Verenvuodon puolella - mydriaasi, herkkyyden epäsymmetria. Kouristava nykiminen on havaittu, se ei ole yhtä ilmeinen parezin puolella.

Diagnoosi hemorraagisesta aivohalvauksesta

Tärkeitä ovat historia ja kliiniset oireet, objektiiviset tutkimustiedot.

Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä: laskettu ja magneettikuvaus.

Laboratoriodiagnostiikka: aivo-selkäydinnesteiden analyysi, positiivinen Gregersen-reaktio (Hb: n esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä), hemosideriinikiteiden havaitseminen, korkea bilirubiinipitoisuus.

Muutokset verisolujen suhteessa, hyytymisjärjestelmän aktiivisuudessa, elektrolyytin siirtymissä (natrium-kalium-magnesium).

Hemorraginen aivohalvaus

1. Neurokirurginen operaatio, jonka verenvuoto on aivopuolella V> 10 ml, sivuttain hematoma V> 40 ml, SAH: lla.

2. Verenpaineen vakauttaminen 15-20 mm: n tasolla. Hg. Art. yksittäisten mukautettujen arvojen yläpuolella.

3. Neuroprotection: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol jne.

4. Aivojen turvotusta koskeva apu: Fowlerin asema - pään ja olkahihnan kohonnut asento, glukokortikoidit in, mannitoli tiputuksessa.

5. Antispastinen hoito: nimodipiini.

6. Antifibrinolyyttiset aineet: aivohalvauksen 3. päivänä, aprotiniini, contrycal, gordox, etamzilatatrium.

7. Hallitse ja ylläpidä elintärkeitä toimintoja.

Aivohalvaukset

Neurologisten sairauksien suuri määrä on aivohalvaus tärkein ongelma. Aivojen verenvuoto johtaa heikentyneeseen kallonsisäiseen verenkiertoon, neuronien nekroosiin ja kehon elintärkeisiin toimintoihin. Vain 10% potilaista palaa normaaliin täyteen elämään, loput sopeutuvat elämään menetettyjen kykyjen kanssa. Joillakin potilailla on opittava puhumaan, kävelemään ja suorittamaan kotitalouden perustoimintoja.

Neurologien, fysioterapeuttien, neurokirurgien, psykologien ja puheterapeuttien laaja kokemus ja korkea ammattitaito Yusupovin sairaalassa voivat saavuttaa korkeimmat tulokset. Potilaat, jotka lääkärit kieltäytyivät muissa lääketieteellisissä laitoksissa, menestyivät onnistuneesti Yusupovin sairaalassa ja aloittivat aktiivisen elämän.

Aivohalvaus on aivopatologia, joka kehittyy aivoja ruokkivan verisuonten tuhoutumisen tai tukkeutumisen seurauksena. Veri lakkaa virtaamasta neuroneihin ja ne kuolevat pois.

Aivohalvaus on jaettu kahteen tyyppiin - iskeeminen ja hemorraginen. Ensimmäistä tyyppiä kutsutaan myös aivoinfarktiksi. Se kehittyy, koska aivosolujen veren virtaus on heikko, kun hermosolut alkavat kuolla.

Hemorraginen aivohalvaus kehittyy aivojen verenvuodon seurauksena, kun alus on rikki. Samaan aikaan jopa kapillaarinen verenvuoto riittää vakavien sairauksien kehittymiseen.

Joka tapauksessa, olipa kyseessä iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus, ne kehittyvät muutamassa minuutissa ja potilas tarvitsee välittömästi sairaalahoitoa. Ajankohtainen sairaanhoito säästää usein potilaan elämää Yusupovin sairaalassa.

Iskeemisen aivohalvauksen jaksot

Iskeemisen aivohalvauksen aikana on useita prosesseja, jotka johtavat neuronien kuolemaan kompleksissa. Solujen tuhoaminen tapahtuu aivojen turvotuksen taustalla. Samalla aivot lisääntyvät ja lisäävät kallonsisäistä painetta.

Solujen turvotuksesta johtuen havaitaan ajallisen lohen siirtyminen samoin kuin keskipitkän rikkominen.

Se voi myös esiintyä puristamalla aivotulppaa, koska aivopuolisten mandelien tunkeutuminen suurelle niskakyhmälle. Tämä prosessi johtaa usein kuolemaan. Siksi se on erittäin tärkeä potilaan sairaalahoito.

Kun ensimmäiset iskeemisen aivohalvauksen merkit tulevat esiin, lääketieteellinen hoito on annettava kolmen ensimmäisen tunnin aikana, muuten ennusteet ovat pettymys.

On olemassa useita iskeemisen aivohalvauksen jaksoja:

• terävin;
• akuutti;
• aivohalvauksen varhainen elpymisaika;
• myöhäinen korjaava;
• vaiheen jäännösvaikutukset.

Akuutin iskeemisen aivohalvauksen jakso

Kolmen ensimmäisen tunnin aikana on mahdollista palauttaa veren virtaus ja eliminoida tai vähentää neuronien kuolemaa käyttämällä trombolyyttisiä aineita. On myös mahdollista ottaa käyttöön lääkkeitä aivohalvauksen alueella, mikä auttaa estämään komplikaatioiden kehittymistä.

Sitten lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin paineen palauttamiseksi, rehydraation, dehydraation ja happihoidon suorittamiseksi.

Aivohalvauksen akuutissa jaksossa (4–5 tuntia hyökkäyksen jälkeen) potilaan tulisi olla lääkärin tarkassa valvonnassa sairaalassa.

Akuutti iskeeminen aivohalvaus

Jopa 14 vuorokautta hyökkäyksen jälkeen pidetään ajankohtana. Potilas jatkaa hoitoa sairaalan erikoisosastolla. Hänellä on lääkehoidon kurssi, jonka tarkoituksena on:

• aivojen turvotuksen vähentäminen;
• ylläpitää normaalia viskositeettia ja veren hyytymistä;
• ylläpitää sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalia toimintaa;
• uusiutumisen ehkäisy;
• ylläpitää normaalia verenpainetta.

Aivohalvauksen varhainen elpymisaika

Varhainen elpymisaika on 2–6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen. Suorita tässä vaiheessa kattava hoito:

• potilas ottaa lääkkeitä yksilöllisen hoito-ohjelman mukaan;
• puhehäiriöiden tapauksessa puheterapeutti toimii potilaan kanssa;
• erilaiset manipulaatiot on nimetty palauttamaan raajojen ja muiden kehon osien herkkyys (hieronta, kylpyamme, akupunktio ja muut);
• fysioterapia - menetelmä auttaa vahvistamaan nivelsiteitä ja lihaksia.

Aivohalvauksen myöhäinen elpymisaika

Myöhäinen elpymisaika on puolen vuoden kuluttua aivohalvauksesta. Tässä vaiheessa varhaisen elpymisen aikana toteutettujen hoito- ja kuntoutustoimien tulokset ovat jo näkyvissä. Potilas palauttaa sormien herkkyyden, parantaa liikkuvuutta. On äärimmäisen tärkeää olla lopettamatta menettelyjä. Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen on pitkä ja työläs prosessi.

Jäljellä olevan aivohalvauksen aika

Aika, joka kestää 1–2 vuotta aivohalvauksen jälkeen, katsotaan jäljellä olevaksi ajaksi. Tässä vaiheessa on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä ja toteuttaa toimenpiteitä toistuvan aivohalvauksen estämiseksi.

Yusupovin sairaalan kuntoutuslääkärit ja neurologit muodostavat hoito- ja kuntoutusohjelman jokaiselle potilaalle erikseen, mikä mahdollistaa korkean tuloksen saamisen aivohalvauksen jälkeen. Ilmoittautuminen puhelimitse.

Aivohalvausjaksot: kuvaus ja avun periaatteet

Akuutti aivoverisuonisairaus (ONMK) tai aivohalvaus on hätätilanne, joka on äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle ja terveydelle. Aivojen paikallisen vaurioitumisen seurauksena verenkierron rikkominen tapahtuu elimen tietyssä osassa. Tämä johtaa useiden fysiologisten prosessien epäonnistumiseen ja tärkeiden kehon toimintojen estämiseen. Jos tiedät, miten toimia eri aivohalvausjaksoissa, useimmat negatiiviset seuraukset voidaan estää. Ajankohtaisen tai riittävän avun puuttuminen kolmanneksessa tapauksista johtaa uhrin kuolemaan tai siitä tulee vamman syy.

Aivohalvaustyypit ja niiden kriittiset hetket

Aivohalvaus on aivokudoksen vaskulaarinen patologia, jonka seurauksena aivokierron prosessi rikkoo. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta suonien ja kapillaarien seinät, jotka tarjoavat elimistössä verenkiertoa, voidaan ohentaa, vahingoittaa tai estää. Solut, jotka ovat lopettaneet hapen ja ravinteiden vastaanottamisen, alkavat kuolla. Jos mitään toimia ei ryhdytä nopeasti, prosessi leviää nopeasti, mikä vaikuttaa kehon yleiseen tilaan.

Hemorraginen aivohalvaus

Se on seurausta aluksen repeämästä ja verenvuodosta aivokalvoissa tai itse kehossa. Useimmiten esiintyy loukkaantumisen tai verenpaineen jyrkän nousun taustalla. Biologinen neste täyttää ympäröivän tilan ja aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. Ennuste on suotuisa vain ensiapua varten.

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa kriittisiä päiviä pidetään koko ajan kliinisen kuvan kehittymisestä ja kahden viikon kuluttua siitä. Nämä ajanjaksot muodostavat noin 85 prosenttia kuolemista. Erityisen vaaralliset ovat ensimmäiset päivät, aika seitsemännestä kymmenennestä päivästä, neljästoista ja kaksikymmentä ensimmäistä päivää. Noin kuukausi hoidon aloittamisen jälkeen uusiutumisen todennäköisyys laskee jyrkästi.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskemian kehittyminen on seurausta aivokudokseen tapahtuvan verenvirtauksen äkillisestä lopettamisesta. Useimmiten tämä johtuu verisuonen lumenin tukkeutumisesta trombilla tai irrotetulla ateroskleroottisella plakilla. Patologialle on tunnusomaista kaskadikurssi, jossa yksi prosessi virtaa toiseen, muuttamalla tilan oireita. Joka tapauksessa kaikkien vaiheiden tulos on neuronien kuolema ja tärkeiden kehon toimintojen estäminen.

Iskeemisen tyypin aivohalvauksen kriittiset päivät ovat: ensimmäinen, kolmas, seitsemäs ja kymmenes, kun oireet alkavat. Jopa erityisen vaarallisen ajan jäljessä jäämisen jälkeen patologian toistumisen todennäköisyys pysyy korkeana. Jopa vuosi aivohalvauksen jälkeen on olemassa uusi aivohalvaus.

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - Monastikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa ratkaisemaan aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

Vaiheen aivohalvaus: Kuvaus, toiminta

Iskeemisen aivohalvauksen jaksojen luokittelussa on useita vaihtoehtoja. Niistä tärkein on se, joka koostuu viidestä vaiheesta: akuutti, akuutti, varhainen ja myöhäinen elpyminen, jäännösvaihe. Jos tiedät, miten toimia jokaisessa jaksossa, voit lisätä merkittävästi uhrin mahdollisuuksia onnelliseen lopputulokseen.

Suurin aika

Se jatkuu 4-5 tuntia sairauden ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen.

Ensimmäiset 3 tuntia, joita kutsutaan "terapeuttiseksi ikkunaksi", ovat optimaalinen aika aloittaa lääkärinhoito. Aikaa huomata rikkominen ei ole vaikeaa, ja jokainen voi selviytyä siitä.

Yksinkertaiset testit aivohalvaukselle:

• patologian kehittymisen taustalla ihminen ei voi hymyillä tai vain puolet kasvoista on mukana prosessissa;
• Pyrkimykset vastata yksinkertaiseen kysymykseen vaikeuttavat tällaisten potilaiden puhetta tai häiriötä ajatteluprosessissa;
• kieli tarttuu ulos suusta ripustaa toiselle puolelle;
• pyrkimys nostaa kaksi kättä aivohalvauksessa olevaan henkilöön ilmenee jonkin raajan ilmeisessä heikkoudessa.

Ensiapu iskeemisen aivohalvauksen vahvistamiseksi kaikkein akuutissa jaksossa on trombolyyttisten aineiden käyttö verenvirtauksen palauttamiseksi. Joskus huumeita injektoidaan suoraan aivohalvausalueelle. Taudin hemorragisen muodon tapauksessa neurokirurgin interventio on välttämätön kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.

Akuutti aika

Tämän vaiheen lähtölaskenta alkaa sen jälkeen, kun ensimmäisen päivän kuluttua oireiden alkamisesta, se on rajoitettu 14-20 päivään. Suurimman osan ajasta aivohalvauksen uhri sijaitsee sairaalan osastolla, jossa hän saa huumehoidon perusteella erityishoitoa. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoitoaikaa voidaan pidentää 30 päivään.

Vaiheen terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu:

• torjua kudosten turvotusta ja tulehdusprosesseja, parantaa verenkiertoa aivoissa;
• sydämen ja verisuonten normaalin toiminnan ylläpitäminen, verenpaineen indikaattoreiden seuranta;
• uusiutumisen ehkäisy;
• oireenmukaista hoitoa.

Heti kun kriisi on ohi, lääkärit suosittelevat alkavan aloittaa manipuloinnit, joilla pyritään palauttamaan kadonneita tai heikentyneitä kehon toimintoja. Taudin akuutti vaihe muuttuu subakuutiksi, joka kestää 2–2,5 kuukautta. Tämä jako on ehdollinen, potilaan hoitoon ja hänen tilaansa ei ole erityisiä muutoksia.

Varhainen elpymisaika

Se kestää 3-6 kuukautta hoidon aloittamisesta. Aiemmin laadittu kuntoutussuunnitelma jatkuu ja sitä muutetaan tarvittaessa. Lääkehoidon lisäksi käytetään aktiivisesti erikoistuneita alueita ja tekniikoita. Potilaan on mahdollisuuksien mukaan tehtävä palautuskurssi erikoiskeskuksessa tai sanatoriossa.

Suurimpien tulosten saavuttamiseksi olisi käytettävä yhtenäistä lähestymistapaa, joka koostuu seuraavista:

• lääkkeiden ottaminen merkkien mukaan;
• vierailut hieronnassa, akupunktio, kylpy, akupunktio herkkyyden lisäämiseksi;
• puheterapeutin luokat, joilla pyritään poistamaan puhehäiriöt;
• työn koordinointi ja lihasvoima erityisissä simulaattoreissa, kuorissa.

Kehitetty suunnitelma mahdollistaa systemaattisen työkyvyttömyyden vähentämisen, henkilön palauttamisen yhteiskuntaan ja jopa ammatilliseen toimintaan. Nykyään potilaiden avohoitopotilaat ovat yhä suositumpia. Päivän aikana he saavat tarvittavan ammatillisen avun, jonka jälkeen he menevät kotiin ja viettävät aikaa rakkaansa kanssa tuttuun ympäristöön.

Myöhäinen elpymisaika

Kuudennesta kuukaudesta toiseen vuoteen. Aivohalvauksen uhrin on jo aloitettava merkittävästi parannuksia. Jos työ tehtiin suunnitelman mukaisesti, potilas pystyy palvelemaan itseään, liikkumaan, hallitsemaan useimpia simulaattoreita itsenäisesti. Hyvällä kuntoutumisvaiheella tässä vaiheessa tarvitaan puheenkorjausta ja hienojen moottoritaitojen osittaista palauttamista.

Huolimatta siitä, että aivohalvauksen jälkeen on kulunut paljon aikaa, on mahdotonta pysäyttää siellä.

Aivohalvauksen aikana kuolleet hermokuidut eivät toipu, mutta niiden ympärillä oleva terve kudos sopeutuu edelleen uusiin olosuhteisiin.

He ottavat vastaan ​​kyseisten siirtokuntien tehtävät, joten luokkien intensiteettiä ei voida vähentää. Hieronnalla, voimistelulla, liikuntaterapialla, fysioterapialla, aktiivisella sosiaalisella viestinnällä ja liikunnalla on edelleen terapeuttinen vaikutus kehoon.

Etäisten seurausten jakso

Se ei ole ajallisesti rajoitettu ja alkaa 12 kuukautta hyökkäyksen ajankohdan vahvistamisen jälkeen. Tässä vaiheessa on käynnissä työtä, jolla pyritään vahvistamaan tuloksia. Lisääntynyttä huomiota kiinnitetään kriittisen tilan uudelleen kehittymisen estämiseen. Henkilön, joka on kärsinyt aivohalvauksesta, tulisi tehdä säännöllisiä diagnostisia tutkimuksia, seurata ruokavaliota ja saada sanatoriohoitoa erikoistuneessa laitoksessa vähintään kerran vuodessa.

Täysi toipuminen aivohalvauksen jälkeen on mahdollista 10%: ssa tapauksista ja vain, jos uhri saa ajoissa apua. Riittävän hoidon suorittaminen kuntoutusjakson jokaisessa vaiheessa lisää henkilön mahdollisuuksia palata normaaliin elämään. Tämä mahdollistaa vähintäänkin potilaan itsenäisyyden ja ei vaadi jatkuvaa hoitoa sukulaisilta tai erikoistuneilta työntekijöiltä.

Oletko vaarassa, jos:

• kokee äkillisiä päänsärkyä, vilkkuvia kärpäsiä ja huimausta;
• paine "hyppää";
• tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
• harmittaa pikkuhiljaa?

Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E. Malysheva: ”Ajan mittaan havaitut merkit sekä 80%: n ennaltaehkäisy auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauhistuttavia seurauksia! Sinun ja rakkaasi suojelemiseksi sinun täytyy ottaa penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>