Epilepsia lapsilla ja nuorilla - ensiapu ja kohtausten hoito

Epilepsia on vakava aivojen sairaus, joka ilmenee kohtauksina ja kouristuksina. Noin viidellä prosentilla ihmisistä on merkkejä taudista.

Epilepsia lapsilla

Lapset kohtaavat kuitenkin taudin useita kertoja enemmän kuin aikuiset. Vanhempien tulisi olla hyvin varovaisia ​​lasten terveydelle, ja ensimmäisissä oireissa on mentävä lääkäriin. Epilepsia on eräänlainen sairaus, joka vaikuttaa aivoihin osittain tai kokonaan.

Epilepsia lapsilla on krooninen keskushermoston sairaus vakavassa muodossa.

Tämä tauti esiintyy kolmessa prosentissa lapsista yhdestä yhdeksään vuoteen. Vanhemmille, joilla on lapsia, joilla on epilepsia, kysytään usein: mistä syystä lapseni voitti tämän taudin? Epilepsiaa on useita syitä.

Epilepsian syyt

Syyt, joiden vuoksi tauti ilmenee, on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Oireinen - tällöin tauti syntyi aivojen rakenteellisen vian seurauksena (kysta, verenvuoto, kasvain, syntymävamma, kohdunsisäinen aivotulehdus, kromosomitauti).
• Idiopaattinen - perinnöllisen alttiuden esiintyminen taudille.
• Cryptogenic - kun ei ole mahdollista tunnistaa taudin syitä.

On syytä huomata, että kohtaukset eivät ole aina epilepsian oire. Konvulsiivisia kohtauksia voi esiintyä myös muiden aivovaikutusten vuoksi. Tärkeä kohta taudin kehittymisessä on juuri kahden tai useamman epileptisen kohtauksen toistuminen. Olet kiinnostunut tietää vapinaa kouristuksista.

Ensimmäiset merkit epilepsiasta esikoululapsessa

Useimmiten esikouluikäiset lapset kärsivät idiopaattisesta osittaisesta epilepsiasta, jossa on frontal paroxysms, hyvänlaatuinen niskakypsäepilepsia varhaisen debyytin ja Landau-Kleffnerin oireyhtymän kanssa.

Näihin lomakkeisiin liittyy yksinkertaisia ​​hyökkäyksiä, joissa on visuaalisia virheitä:

• visuaaliset illuusiot, hallusinaatiot;
• myös päänsärky;
• pahoinvointi, oksentelu;
• kouristukset.

Puhuminen Landau-Kleffnerin oireyhtymästä, jolle on ominaista:

• käyttäytymishäiriöt;
• afasia;
• epileptiset kohtaukset.

Varhaiset oireet alkavat verbaalisen agnosian ja puhefunktion heikentyessä. Sitten on epileptisiä kohtauksia, jotka ovat pääosin yöllisiä. Hyökkäysten keston ajaksi lyhytikäinen, tyypillinen aggressiivinen käyttäytyminen ja hyperaktiivisuus.

Alle vuoden ikäisten lasten epilepsian ensimmäiset merkit

Koirien esiintyminen vauvoilla on varmasti erittäin vaarallinen merkki, joka vaatii välitöntä tutkimusta. Pohjimmiltaan se on kouristuksia, jotka ovat ensimmäinen oire vakavan neurologisen sairauden esiintymiselle.

Imeväisillä kouristukset voivat ilmetä melko hyvin, epileptiset kohtaukset ilmenevät ulospäin eri tavoin, joskus piiloutuvat tavallisten fysiologisten ilmiöiden takana.

Riippuu taudin muodosta ja lapsen iästä:

• Imeväisillä hyökkäys voi alkaa pienistä, yksipuolisista rytmistä lihasten supistuksista silmissä, kasvot, sitten kohtaukset menevät jalkaan tai käsivarteen, ja toisinaan koko kehoon samalta puolelta.
• Tonic-kouristukset eivät ole harvinaisia, kun silmät ja pää kääntyvät sivulle, ja yksipuolinen sieppaus kädestä sivulle.
• Eniten ratkaisematta ovat kohtaukset, jotka eivät poikkea ulkoisesti lapsen tavallisista normaaleista liikkeistä: imevät, haisevat, pureskevat, grimassit (niitä kutsutaan operatiivisiksi hyökkäyksiksi), kun taas iho muuttuu, katoaa, muuttuu punaiseksi tai muuttuu siniseksi. Mukana drooling.
• On harvinaista ja melko vaikeaa diagnosoida oireita lyhyenä pysähdyksenä: ripustaa, äkillinen toiminnan pysäyttäminen, oletettavasti lapsi ajatteli.
• Koko rungolla on myös niveltulehduksia, joissa on suuria aseita heiluttaen ja huutamalla, ja erilliset jalat ja vivut. Tässä tapauksessa on helppo tehdä virhe ja ottaa epileptisiä kohtauksia lapsen tavallisiin fysiologisiin liikkeisiin.
• Pahinlaatuinen epileptinen kohtaus on äkillinen symmetrinen pään, kehon, käsien ja toisinaan jalkojen nousu. Joissakin tapauksissa päinvastainen tapahtuu - keho ja pää yhtäkkiä tukevat ja jalat ja kädet vedetään sisään.
• Melkein aina, tajunnan menetys, usein kiusauksen, rullaavien silmien, itkemisen, silmäluomien hilseily.

On erittäin tärkeää antaa lääkäreille yksityiskohtainen selvitys takavarikoista, jos mahdollista, videoista ja päiväkirjoista.

Ensimmäiset merkit epilepsiasta nuorilla

Nuoruusiässä epilepsia tapahtuu eri tavoin. Se tapahtuu, että hyökkäykset päättyvät, ja lääkkeet peruutetaan.

Nuoruus ja ilman tätä diagnoosia on hyvin vaikeaa. Tässä iässä lapset pyrkivät itsenäisesti ja yrittävät täyttää vakiintuneet nuorisostandardit. Epilepsian läsnä ollessa teini-ikäisen käyttäytyminen saa uuden negatiivisen värin.

Lapset eivät tunnista heidän sairautensa ja sivuuttaa vanhempien ja lääkärien neuvoja. He noudattavat ikäisensä, yritysjohtajiensa valtuuksia. Epilepsian hoito epilepsialle, erilaiset psykofyysiset stressit, unen puute, alkoholin juominen, tupakointi jne. Aiheuttavat epilepsiakohtausten surullisen uusiutumisen.

Ja se tapahtuu toisin päin, kun teini, sairaudensa vuoksi, välttää erityisesti kommunikoinnin muiden kanssa, mikä lopulta johtaa sosiaaliseen eristykseen ja elämänlaadun laadun heikkenemiseen.

Tällaiset ongelmat tarvitsevat ammattilaisen psykologin apua. Lääkärin tulisi yhdessä vanhempien ja teini-ikäisen kanssa keskustella päivittäisestä rutiinista, levosta, tietokoneella vietetystä ajasta, urheilusta ja muusta toiminnasta.

Myokloninen epilepsia voi esiintyä tässä iässä. Sairauksien syitä nuorille ovat kehon yleinen rakenneuudistus ja epävakaa hormonaalinen epätasapaino.

Tämän epilepsian muodon kouristuksilla on symmetriset lihassupistukset. Usein se on jalkojen ja käsivarsien ekstensorilihakset. Tällöin teini tuntuu jyrkältä työntymästä polven alle, josta hän istuu väkisin tai jopa putoaa.

Käsien lihasten supistumisen myötä potilas voi äkillisesti pudottaa tai kaataa kohteen kädessään. Yleensä tällaiset hyökkäykset tapahtuvat mielessä ja johtuvat äkillisestä heräämisestä tai unihäiriöstä. Tämä epilepsian muoto on erinomainen hoito.

oireet

Epilepsia voidaan ilmaista kouristuksina ja muina merkkeinä, joista tärkein on paroxysmal. Oireiden tyypistä riippumatta tärkeintä on, että oire ilmenee hyökkäyksellä.

Taudin vakava oire on kouristukset. Kouristukset ovat kuitenkin kaukana vain epilepsian ainoista eikä tärkeimmistä ilmiöistä. Ne voivat näkyä äkillisesti tai vaiheittain tietoisuudella tai ilman. Krampit voivat peittää koko kehon tai sen osan. Kun kohtaukset ovat täydellisiä, tajuton virtsaaminen tai ulosteiden poistuminen on mahdollista.

Lisäksi on olemassa muita kuin kouristavia oireita:

• vakava heikkous kehossa;
• äänen menetys;
• katse viive;
• tajuttomat liikkeet jalat ja käsivarret, pää jne.

Esimerkiksi lapsi voi istua piirtämään, ja yhtäkkiä hänen katseensa riippuu yhdestä pisteestä, lyijykynä laskee, lapsi ei vastaa vanhempien kutsumukseen. Lyhyen ajan kuluttua se päättyy, ja lapsi ei muista, mitä tapahtui.

Ne, jotka kokevat epilepsiaa ensimmäistä kertaa, voivat olla kauhistuneita.

Loppujen lopuksi lasten takavarikot näyttävät todella kauhistuttavilta:

• Keskeytymätön kouristus.
• Rullaavat silmät.
• Tietoisuuden menetys
• Lihaksen kireys.
• Käsien, jalkojen, kasvojen ilmeiden tahattomat liikkeet.
• Heikentynyt hengitys
• Tajuton virtsa ja ulosteet.

Kysy lääkäriltä tilanteestasi

Ensiapu

On tärkeää, että aikuiset tietävät, että tärkein vaara hyökkäyksen aikana on mahdollinen päänvamma syksyllä. Suoraan kouristukset eivät ole vaarassa.

On välttämätöntä havaita epilepsiahyökkäys, kun tajunnan menetys jatkuu mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja antaa ensiapua tekemättä toimia, jotka voivat vahingoittaa lasta.

• Krampien ensimmäisissä oireissa lapsen tulisi sijoittaa lattialle, jotta se ei osu hänen päänsä huonekalujen reunaan.
• Jos mahdollista, aseta potilas toiselle puolelle niin, ettei se aiheuta oksentelua tai sylkeä.
• Pidä päätäsi vahingoittumisen välttämiseksi.
• Avoimella suulla on suositeltavaa asettaa sidos hampaiden väliin, mutta varmista, että hengityksen esteitä ei ole.
• Kategorisesti on mahdotonta avata suusi, pidä kielesi.

Kouristuskohtaukset pysähtyvät yleensä kolmen minuutin kuluttua.

Muita toimia:

• Hallitse lapsen hengitystä. Jos et hengitä, aloita välittömästi keinotekoinen hengitys. Hyökkäyksen aikana tämä on kiellettyä.
• Älä siirry pois lapsesta, ennen kuin hän on täysin tietoinen. Aika, jolloin tietoisuus normalisoidaan, riippuu taudin muodosta.
• Et voi juoda eikä syödä ennen kuin tietoisuus palautuu
• Lapsen korkeissa lämpötiloissa tulisi käyttää antipyreettistä kynttilää.

On suositeltavaa kutsua ambulanssi kouristusten alkuvaiheessa, jos kouristukset kulkevat yli viisi minuuttia tai jos hyökkäys toistettiin lyhyessä ajassa. Soita lääkärille, jos lapsi on loukkaantunut. On toivottavaa, että yksi vanhemmista tallensi videon hyökkäyksen aikana, mikä olisi erittäin hyödyllistä diagnoosin tekemisessä.

Lasten epilepsian hoito

Pediatrisen epilepsian hoito ei eroa lainkaan epilepsian hoidosta aikuisilla. Tunnista hyökkäysten syy - tärkein hoidon nimittämisessä. On välttämätöntä poistaa sairauden syy, muuten tauti alkaa etenemään ja aiheuttaa erittäin haitallisia vaikutuksia.

Yksi tai useampi kohtaus ei ole merkki epilepsialääkkeiden säännöllisestä käytöstä. Hoito ei ole elinikäinen, se pysähtyy heti, kun potilas on kokenut parannuksen.

Hoidon päätavoitteena on pysäyttää uudet kohtaukset. Hyvin usein yksi lääke riittää lapselle. Useimmissa tapauksissa lääkkeet edistävät kouristusten täydellistä häviämistä lapsilla. Sen tulisi ottaa lääkitys tiukasti lääkärin määräämän aikataulun mukaisesti.

Puuttuvan maahantulon tapauksessa sairauden palauttamisriski kasvaa. Vanhempien täytyy opettaa lapselle itsekontrollia, mutta myös valvoa lääkitystä.

Hivenaineiden vaikutus lapsuuden epilepsiaan

Jos elimistössä ei ole tiettyjä hivenaineita, voi esiintyä myös epilepsiaa. Yksi niistä on sinkki. Juuri tämän tohtori Andre Barbua ajatteli, kuka käytännössä kohtasi potilaita, joilla oli alhainen sinkkitaso elimistössä ja joilla oli kohtauksia.

Hyökkäykset voivat alkaa magnesiumin puutteella. Tämän hivenaineen puuttuminen voi olla lyhytaikainen ja muodostuu harjoituksen, stressin jälkeen. Tästä syystä magnesium on usein mukana epilepsiaa torjuvissa lääkkeissä.

Epilepsia nuoruudessa

Sana epilepsia latinaksi kuulostaa "morbus comitialis" ja tarkoittaa kirjaimellisesti "epilepsiaa". Epiphriscuses mainitaan muinaisissa antiikin teksteissä. Tiedetään, että Aleksanteri Suuri, Guy Julius Caesar kärsi tästä taudista. Näinä päivinä lääkärit eivät voineet määrittää, miksi patologia tapahtuu, miten sitä hoidetaan ja mikä aiheuttaa kohtausten esiintymisen. Nykyaikainen lääketiede on löytänyt vastauksia moniin kysymyksiin, mutta jopa tänään on mahdotonta selvittää aivojen poikkeavuuksien kehitykseen vaikuttavia olosuhteita.

Epilepsia lapsilla

On luotettavasti tiedossa, että "epilepsia" alkaa ilmetä varhaisissa tapauksissa jo varhaislapsuudessa tai nuoruudessa. Harvoin sairaus debyytti myöhemmin kuin kaksikymmentä. Poikien ja tyttöjen osalta ensimmäinen takavarikointi tapahtuu 11 - 16 vuoteen, harvemmin - klo 17.

Lasten epilepsiaa pidetään keskushermoston kroonisena patologiana, joka vaikuttaa aivoihin. Tauti on hyvin erilainen kuin aikuisen. Lapsi ei aina heikko, se ei käynnistä kouristuksia. Usein hyökkäykset jäävät huomaamatta, kun vanhempi ei edes ymmärrä kauheaa diagnoosia. Monet syyttävät epätavallista tilannetta, jossa lapsi joskus asuu, kehityksen piirteistä.

On mahdollista epäillä jotakin epäonnistunutta vasta koulujen luokkien alkaessa, kun lapsi alkaa jäädä kouluun taaksepäin, tulee häiritseväksi, ei voi keskittyä. Kuitenkin edes silloin kouristukset ja myokloniat ovat poissa.

syitä

Neuronien patologinen aktiivisuus, kun purkaus leviää aivokuoren läpi, joka vaikuttaa molempiin puolipalloihin tai pysyy paikallisena, ja se on tekijä takavarikon kehittymisessä - suora poikkeaman ilmentymä. Eri iässä parokrizy eivät ole identtisiä, ne eroavat tietenkin intensiteetistä, taajuudesta ja luonnosta. Tässä artikkelissa puhumme nuorista epilepsiasta. Perinteisesti se on jaettu kahteen ryhmään:

• potilaat, jotka kehittivät taudin lapsuudessa eivätkä kulkeneet iän myötä (tapaukset, joissa patologia on kasvanut, eivät ole harvinaisempia lievissä muodoissa);
• ihmisiä, joiden takavarikot alkoivat murrosiässä.

Tapahtumien vuoksi on kolme epilepsian muotoa:

• idiopaattinen - on peritty;
• toissijainen - oireenmukaista: komplikaatio neuroinfektioiden, vammojen, aivojen kasvainten jälkeen;
• cryptogenic - kun se ei luo perustaa taudin kehittymiselle.

Siirtymäkaudella jokainen muoto voi debytoida. Aivosolujen toiminnan painopisteen syntyminen tällä hetkellä on muun muassa seuraava:

• elimen rakenneuudistus;
• hormonaalinen vajaatoiminta.

Myös nuorten epilepsian syynä pidetään vakavaa stressiä: perheen epäsuotuisa tilanne, lisääntynyt akateeminen työmäärä, usein törmäykset luokkatovereiden kanssa. Tämän vuoksi aikuisten tulisi tänä aikana kiinnittää erityistä huomiota jälkeläisiinsä, varsinkin jos on jo esiintynyt samanlaisen patologian diagnosointia suvussa.

oireet

Tärkein oire "epilepsia" - hyökkäys. Nuoruusiässä he kulkevat ilman tajunnan menetystä ja ovat erilaisia:

• symmetriset kouristukset: raajojen laajeneminen ja taipuminen;
• potilas tuntee jyrkän iskun polven alle, mikä voi aiheuttaa hänen äkillisesti istua alas tai pudota alas;
• käden lihaksen jyrkän lihasten supistumisen vuoksi potilaat pudottavat esineitä tai heittävät ne sivulle.

Parokrizy esiintyy useammin äkillisen heräämisen tai unihäiriöiden vuoksi. Epäsuorat oireet lapsilla:

• lapsi herää hirvittävistä painajaisista, huutoista, huutoista;
• unissakävely;
• vakavia ja maksuttomia päänsärkyä oksentamiseen;
• puhehäiriöt.
• Tällaisten ilmenemismuotojen tulisi hälyttää vanhempia ja toimia oppaana toimittajille, jotka viittaavat asiantuntijaan. Jos puhumme nuorisosta, meidän on ymmärrettävä, että siirtymäkausi on melko vaikea aika elämässä, kun käyttäytyminen voi muuttua dramaattisesti. Kun epidepsi on diagnosoitu epämiellyttäväksi viestintätapa, lisää vain:
• aggressiivisuus;
• lapset alkavat kieltää taudin, laiminlyödä vanhempien neuvoja ja lääkäreiden määräyksiä, kieltäytyvät ottamasta lääkkeitä;
• eristäminen, teini yrittää välttää yhteiskunnan vertaisarviointia, joka on hämmentynyt sairaudestaan. Ajan myötä tämä voi johtaa sosiaaliseen eristykseen.

Fokusaalisille (osittaisille) kohtauksille on tunnusomaista se, että epileptisen fokuksen muodostuminen alkaa aivojen tietyllä alueella. Prosessissa purkaus ei koske molempia puolipalloja kerralla, joten potilas ei menetä tajuntansa takavarikon aikana. Nämä ovat parocrisis, joka on ominaista nuorille, toisin kuin aikuiset.

Väliaikainen epilepsia - nimi määrittelee epilepsialähteen alueen. Läpäisee ilman lihasten supistuksia. Parokriisin aikana kuulo ja visuaaliset hallusinaatiot kärsivät potilaasta. Hänen mielestään hän on tuntemattomassa huoneessa tai että huoneen katto alkoi yhtäkkiä laskea. Jotkut haistavat pahaa. Väliaikainen tyyppi viittaa kohtausten herkkään muotoon.

Frontaalinen epilepsia esiintyy yhtäkkiä lähinnä yöllä, kun teini nukkuu. Parocris alkaa äkkiä ja päättyy nopeasti. Mukana lihasheikkous, mahdolliset pään kääntymiset, jalkojen liikkuminen, kuten pyöräillessä.

Ihmisillä etuosa on jaettu useisiin osiin. Joidenkin alueiden toiminnot ovat edelleen tieteelle epäselviä, joten kun keskittyminen alkaa jossakin vastaavassa kohdassa, takavarikointi ei välttämättä näy. Ulkoiset merkit alkavat, kun purkaus saavuttaa paikat, jotka ovat vastuussa esimerkiksi puheesta tai vaikuttavat muihin aivojen alueisiin. Sitten hyökkäys muuttuu tonic-klooniseksi.

Occipital epilepsia vaikuttaa visioon. Potilalle näyttää siltä, ​​että tuntemattomat valot, värit vilkkuvat ja jopa tietyt kuviot ja kuvat vilkkuvat silmiensä edessä. Nämä kuvat toistetaan jatkuvasti. Tässä tapauksessa osittainen sokeus ilmenee usein, kun silmäpallot liikkuvat epätasaisesti, silmäluomet ovat lähellä ja auki. Hyökkäyksen aikana ja vakavan päänsärkyn jälkeen. Tästä syystä monet epävarmasti ottavat epiphristopin tavalliseen migreeniin.

Parietaalinen epilepsia erottuu aistinvaraisista tai herkistä kohtauksista, joita esiintyy epätavallisten tuntoilmiöiden taustalla. Yksi puoli kehosta vaikuttaa, jossa tuntuu joidenkin osien pistely, palaminen, lämpö, ​​tunnottomuus. Potilaat kokevat raajoihin liittyvän illuusion: näyttää siltä, ​​että heidän käsivarret ja jalat kasvoivat äkillisesti tai pienenivät.

Yleistyneet kohtaukset menevät aina tajunnan menetykseen, koska epileptinen keskittyminen leviää koko aivojen alueelle. Pidetään vakavampana muotona. Usein esiintyy kouristuksia, kun potilas putoaa yhtäkkiä huutoon. Fokusparokrizia voi siirtyä yleistetyksi. Tällaisissa tilanteissa henkilö kokee epätavallisia tunteita, ja vahingon välttämiseksi on otettava mahdollisimman mukava ja turvallinen paikka. Sanotaanpa istua lattialla.

Tonic-klooniset kohtaukset ovat perinteisiä epilepsian yleisten ihmisen ilmentymien ymmärtämisessä. Potilaalla on heidän kanssaan huuto - näin alkaa epiphristan klooninen vaihe. Sitten muutamassa minuutissa on lihaksen supistuksia, jotka sitten häviävät, sitten alkaa uudelleen, hengittämällä vaikeuksin (rinnan lihakset vaikuttavat). Kun epilepsia tuntuu heikolta, jotkut välittömästi nukahtavat. Useimmiten takavarikointi tapahtuu kolme tuntia heräämisen jälkeen. Janzin oireyhtymä.

Absense epilepsia - debytoi vain lapsuudessa tai nuoruudessa. Lapsi jäätyy yhtäkkiä yhteen asentoon lasin ulkoasulla eikä reagoi mihinkään. Parocris kestää enintään 30 sekuntia, jolloin tällainen päivä voi olla jopa viisitoista. Kun hyökkäys kulkee, potilas palaa tavalliseen toimintaansa, eikä muistaa mitä hänelle tapahtui. Nuoruusiässä silmäluomi liittyy joskus silmäluomiin - nykiminen, kouristukset tapahtuvat. Samankaltaiset ilmenemismuodot viittaavat siihen, että tauti etenee. Tilastojen mukaan epilepsian puuttuminen nuorilla tytöillä on yleisempää kuin pojilla.

Myoklonista epilepsiaa erottaa myoklonia - kasvojen lihasten ja raajojen nykiminen. Potilas ei pysty pitämään mitään, hän putoaa ja koputtaa esineitä. Tämä häiritsee suuresti elämää, koska on mahdotonta syödä jokapäiväistä toimintaa. Siellä on parokrizia jonkin aikaa heräämisen jälkeen tai vakavan stressin vuoksi ennen nukahtamista.

Myoklonusta on melko vaikea diagnosoida, koska potilas ei tunne mitään. Siksi nykimistä voidaan sekoittaa vapinaa tai liiallista hermostuneisuutta.

Tonic-kohtaukset ovat harvinaisia. Lennox-Gaston oireyhtymä. Ero terävässä jännityksessä lihaksissa, minkä vuoksi henkilö putoaa. Kun parocris päättyy, potilaan tietoisuus palaa ja lihasten sävy palautuu.

Atoniset hyökkäykset tai astmaattiset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin pyörtyminen: potilas menettää tajuntansa ja putoaa jyrkästi, joten suuri riski loukkaantua lattialle tai asfaltille. Kouristuksia ei tapahdu. Jos tällaisia ​​tapauksia esiintyy useammin kuin kerran, on otettava yhteys lääkäriin.

Tällaisia ​​hyökkäyksiä on vaikea diagnosoida, koska niitä ei ole helppo huomata, koska potilas putoaa, jos hän seisoo, mutta kun hän istuu tai valehtelee, epilepsian ilmenemistä on helppo unohtaa.

diagnostiikka

Ennen tutkimusta neurologi kerää anamnesiaa, suorittaa potilaan ja hänen sukulaisensa selvityksen.

Mitä epilepsia vanhempien tulee kertoa lääkärille:

• kun ensimmäiset kohtaukset alkoivat;
• kuvaile täsmälleen, miten hyökkäykset menevät: missä asennossa keho, pää, raajat, onko oppilaat kasvaneet, hipiä muuttuu ja niin edelleen. Kriisin kesto sekuntien tarkkuudella;
• parocris alkaa äkillisesti tai lapsi kokee erityisiä tunteita (aura) hänen edessään;
• miten teini käyttäytyy ennen ja jälkeen epipripsis: nukkuu tai ei, onko ahdistusta ja aggressiota ilmenee;
• ovatko provokatiiviset tekijät takavarikointiin: kirkas valo, lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​hermosto, fyysinen rasitus, tytöt - kuukautiset, television katseleminen tai työskentely tietokoneella;
• mikä kellonaika hyökkäys yleensä tapahtuu;
• saivatko sukulaiset ensiapua potilaalle.

Epilepsian oireet nuorilla, erityisesti kouristuksilla, voivat johtua erilaisista aivovaurioista. Tärkein tekijä on hyökkäyksen toistuminen. Vain tässä tapauksessa lääkäri alkaa epäillä "epilepsiaa".

Sovelletut tutkimusmenetelmät:

1. Elektroenkefalografia (EEG). Se rekisteröi aivojen poikkeavuuksia, mikä merkitsee neuronien aktiivisuutta. Sen avulla on mahdollista määrittää epileptisen kohtauksen tyyppi: toimenpiteen aikana on selvästi havaittu, missä aivojen osissa hermosolujen aktiivisuus muodostuu. EEG: n sallitaan suorittaa useaan kertaan: aikana, jolloin hyökkäysten välillä on parocrisis -hetkellä unelma. Menettely on turvallinen. Nykyaikaisissa klinikoissa he aloittivat EEG-videovalvonnan eli videokuvan kriisin ja todistuksen hetkestä.
2. Pään CT tai MRI heijastavat aivojen rakenteellista patologiaa: kasvaimet, muutokset verisuonijärjestelmässä ja muut. Tutkimuksen lisäksi potilaan on mahdollista tarkistaa tuberkuloosiskleroosi, toksoplasmoosi ja muut sairaudet, joihin usein liittyy epilepsiaa.
3. Laboratoriotutkimukset (veren ja virtsan biokemia, aivojen selkäydinnesteiden analyysi). Tarvitaan taudin syiden selventämiseksi. Lapsilla häiriöt johtuvat usein metabolisten prosessien häiriöistä, kromosomipatologioista.

hoito

Nuorten epilepsia vaatii pakollista lääkehoitoa. Muuten yhä suurempi osa aivoista alkaa kärsiä hyökkäyksestä hyökkäykseen, takavarikkojen esiintymistiheys kasvaa jatkuvasti. Ja peruuttamattomat muutokset voivat alkaa.

Epilepsian hoidon perusperiaatteet:

• ainoana lääkkeenä. Kun sairaus hoidetaan yhdellä lääkkeellä - antikonvulsantilla. Kouristuslääkkeiden yhdistelmä on sallittua vain, jos sairaus on vakava tai jos yksittäisen lääkkeen käytöstä ei ole positiivista dynamiikkaa. Kun monoterapia vähentää sivuvaikutusten määrää;
• hoito kestää vähintään kolme vuotta. Potilas ei voi ohittaa pilleriä;
• pakollinen yksilöllinen lähestymistapa. Lääkäri vain tutkimuksen jälkeen määrittää lääkkeen nimen, annoksen. Aloitetaan aina vähimmäismäärällä, lisäämällä annosta vain, jos positiivista vaikutusta ei ole;
• antikoultantin tyyppi valitaan takavarikoiden tyypin mukaan;
• Älä lopeta hoitoa äkillisesti tai muuta lääkettä.

Näyteluettelo lääkkeistä, joita käytetään epilepsian monoterapian hoitoon: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Karbamatsepiini, Tiagabiini, Tegretoli, Actinevral, Lamotrigiini, Difeniini, Etsuksimidi.

On olemassa radikaali menetelmä - toiminta. Kirurginen interventio on sallittua, kun tabletit eivät toimi: noin kolmanneksella potilaista esiintyy vastustuskykyä antikonvulsantteihin.

Nuorille on tyypillistä kieltäytyä hoitamasta ja ottamasta huumeita, kehittää komplekseja, pelkoja. Parantaa potilaan emotionaalista tilaa, usein turvautua psykologien apuun. Istunnoissa lääkäri käsittelee päivittäistä hoito-ohjelmaa, selittää, miten elää epilepsian kanssa, auttaa tyttöä tai poikaa ymmärtämään, että tämä ei ole lause. Samalla meidän ei pidä unohtaa, että siirtymäkausi on melko vaikea aika elämässä, kun käyttäytyminen voi muuttua dramaattisesti. "Epilepsian" diagnoosin läsnä ollessa vain oudotukset lisättiin.

näkymät

Nykyään tiede ei ole täysin tutkinut "epilepsian" ilmenemismuotoja, sen tieteen erityispiirteitä, joten on selvää, että nuoren epilepsia ei ole parannettavissa, kukaan ei voi. Asiantuntijat tietävät monia esimerkkejä hyökkäyksistä, ja henkilö alkoi elää normaalia elämää. Tärkeintä täällä - niin pian kuin mahdollista tehdä oikea diagnoosi, ja siksi valita sopiva lääkehoito.

Sairaus etenee pääsääntöisesti hoidon puutteen vuoksi, kun ensimmäiset hyökkäykset kulkivat huomaamatta. Sitten kiinnitä nykiminen, pyörtyminen ja takavarikot itsessään vakavammiksi. Mutta tässäkin tapauksessa asiantuntijoiden ennusteet ovat hyvät: on olemassa monia mahdollisuuksia saavuttaa jatkuvaa remissiota, koska hoito antaa positiivisen trendin lähes 80 prosentissa.

Epilepsia: nuorten syyt, oireet

Nuoruusiässä henkilö kokee monia tunteita, joita hän ei ole aiemmin kohdannut. Elämäntapojen muutokset, monet uudet edut näkyvät, ensimmäinen rakkaus ja seksuaaliset suhteet. Tällä hetkellä henkilö yrittää paljon uutta, ja hänen ruumiinsa on vakavassa rasituksessa. Epilepsia, jonka syyt nuorilla voi näkyä äkillisesti ja odottamattomasti, voi häiritä tätä "upottamista" aikuisuuteen, luoda komplekseja ja rajoittaa lapsen sosiaalistumista.

Nuorten ominaisuudet

Sairaus ilmenee lapsuudessa, ja useimmat tapaukset ilmenevät nuoruusiässä. Harvinaisissa tapauksissa perinnöllinen epilepsia liittyy oireiden mukana 20 vuoden iässä. Ensimmäiset takavarikot alkavat 11–16-vuotiailta, mutta harvinaisissa tapauksissa he vain häiritsevät ensimmäistä kertaa klo 17–19.

Niinpä lapsen "epilepsia" ei usein liity syvä pyörtyminen tai kouristuksia. Hyökkäykset kulkevat huomaamatta tai enemmän kuin hermostunut. Jopa pienellä iällä - jopa 11 vuotta - vanhemmat eivät käytännössä pysty havaitsemaan tätä patologiaa. Koulussa sairaus alkaa tuntua: lapsi on vaikea keskittyä, ja hän alkaa jäädä kouluun.

Epilepsian syyt

Epilepsian syyt nuorille liittyvät neuronien patologiseen työhön. Kummankin pallonpuoliskon impulssien leviämisen takia esiintyy kohtauksia. Parokrizy - kouristuskohtaukset - vaihtelevat 11-17-vuotiaina, ja ne tulevat aikuisiksi intensiivisemmiksi.

Nuoruuden vuoksi sairaus on jaettu kolmeen asteeseen:

• Idiopaattinen. Nuorten epilepsia välittyy vanhemmilta.
• Toissijainen. Vaikuttaa oireina komplikaatioiden jälkeen aivojen tai hermostoon vaikuttavien vakavien infektioiden ja vammojen jälkeen. Joskus kehittyy kasvainten vuoksi.
• Kryptogeeninen. Diagnoosi tehdään, jos mitään muuta selvää syytä ei ole löydetty.

Solut alkavat toimia väärin ulkoisten tekijöiden ja siirtymäkauden sisäisten erityispiirteiden vuoksi. Niinpä sysäys voi olla hormonaalinen säätö. Ja joskus syy tulee epäonnistumaan, joka tapahtui intensiivisen kehityksen aikana.

Ei ole vähemmän merkittävää lapsen psykologista ja emotionaalista tilaa. Nuorten epilepsian syy voi olla vakava stressi, joka johtuu perheen epäsuotuisasta ilmapiiristä tai nuorelle kohdistuvista liian suurista kuormituksista. Joskus teini-ikäiset riidat ovat syynä. Muut syyt:

• loukkaantuminen - pääasiassa vakavan pään vamman seurauksena kehittyy epileptisiä kohtauksia (mukaan lukien muutama vuosi loukkaantumisen jälkeen);
• elinten sairaudet, mukaan lukien infantilinen halvaus, verisuonten patologiat aivoissa;
• aineenvaihduntaongelmia - 10%: lla tapauksista nuorilla on havaittavissa nuoria tai hankittuja patologioita (diabetes, lyijymyrkytys, liikalihavuus väärinkäytösten väärinkäytön keskellä).

Myös provosoida tauti voi pitkäaikainen altistuminen myrkyllisiä aineita, kuten huumeita ja huumeita.

Taudin muodot

Nuorilla on erilaisia ​​epilepsian muotoja, mutta ne kaikki eroavat aikuislajeista.

Erityisominaisuudet

Taudin oireet

Tärkein patologian oire, joka voi tarkasti määrittää epilepsian, on hyökkäys. Nuoruusiässä ne erottuvat seuraavilla kohdilla:

• polven alla olevalla alueella tuntuu terävä isku, joka aiheuttaa tarpeen istua alas, joissakin tapauksissa lapsi putoaa maahan;
• on symmetrisiä kouristuksia, joissa henkilö taipuu ja laajentaa käsivarret ja jalat;
• terävät lihasten supistukset johtavat siihen, että henkilö putoaa tai tahattomasti heittää esineitä.

On olemassa epäsuoria patologisia merkkejä, joita esiintyy usein 10–11-vuotiaana. Monet unihäiriöihin liittyvät oireet: uneliaisuus, unet, huudot, painajaiset.

Lapsi kärsii päänsärkyistä, jotka esiintyvät usein ja tyhjästä, ja jotka usein liittyvät oksenteluihin. Nuorilla puhe on heikentynyt. Vähitellen ilmestyy aggressiivisuus. Diagnoosin jälkeen henkilö vetäytyy, hän on yleensä sivuuttanut lääketieteelliset ja vanhempien suositukset.

Epilepsian painopisteen lokalisointi: polttoväli

Fokushyökkäykset alkavat tietystä pisteestä eivätkä siepata koko aivokuoren aluetta. Patologian alkamispaikasta riippuen myös oireet poikkeavat toisistaan:

Se kehittyy useimmissa fokaalisten kohtausten kohdalla. Vaikuttaa teini-ikäisten tunteisiin, muistiin ja tunteisiin. Oireita, kuten mielialan vaihteluja ja käsittämätöntä ajatuksia tai tunteita, esiintyy. Lapsi tulee ahdistuneeksi, ei ymmärrä, mitä tapahtuu.

• Frontaalinen epilepsia

Hyökkäysten oireet riippuvat patologiaan liittyvästä etupiirin alueesta. On äkillisiä kouristuksia, kulkee tarpeeksi nopeasti. Lihaksissa, myös puheesta vastuussa olevissa, on huomattava heikkous. Takavarikot alkavat usein unessa: lapsi ryntää hallitsemattomasti, kääntää päänsä, siirtää jalkansa. Etupuolen suuren koon vuoksi oireita on joskus mahdotonta määrittää (uskotaan, että ne ovat piilotettuja).

• Parietaalinen epilepsia

Useimmat oireet vaikuttavat henkilön aistinvaraisiin reseptoreihin. Teini-ikäisenä epilepsia ilmenee sekavilla tunteilla kehon eri alueilla: äkillinen lämpö, ​​pistely, kuvitteellinen muutos kehon koossa, osittainen tunnottomuus.

Vähiten yleinen nuorten epilepsian muoto, jossa näön muutos on mahdollista. Lapsilla on silmien edessä värit, mustat pisteet, kuviot tai kuvat. Myös tällä lomakkeella on välkkyvyys, josta tuntuu pahoinvointi.

Joillakin lapsilla on osittainen sokeus hyökkäyksen hetkellä, hallitsematon silmäliike, kivuliaat silmäluomet. Kun hyökkäys kestää pitkään, muodostuu vakava päänsärky.

On olemassa toinen takavarikoiden muoto, joka on laaja ja joka ilmenee terävinä oireina.

Yleistyneet kohtaukset

Yleistettyjä kohtauksia kutsutaan niin, koska epilepsian aikana neuronien epänormaalit vaikutukset vaikuttavat kaikkiin aivojen osiin. 100%: ssa tapauksista henkilö menettää tajuntansa tai on heikossa ja huimauksessa, ei voi ajattelemaan ja seisomaan jalkojensa päällä.

Joskus epilepsiakohtaukset alkavat polttopisteinä, mutta ne voivat kehittyä yleistetyiksi. Voit määrittää ne erityisillä majakoilla, jotka viittaavat tajunnan menetykseen. Jotta henkilö ei loukkaantuisi, henkilön pitäisi olla mukava. Takavarikoiden tyypit:

• Toonis-kloonisia. Se alkaa akuutista vaiheesta, johon liittyy huuto, joka johtuu kuilun lihaskouristusten kouristuksista, jotka vastaavat kuilun vähentämisestä. Ilma pakenee kurkunpään ja raajojen kouristuksia. Muutamassa minuutissa ne päättyvät. Henkilöllä voi olla vakava uneliaisuus ja sekavuus. Melkein aina teini jälkeen takavarikointi tarvitsee levätä. Jos kohtaus kestää yli 5 minuuttia, tarvitaan hätäapua.

• Abscess epilepsia. Tämän tyyppisillä kohtauksilla syntyy täydellinen tajunnan menetys, mutta teini-ikäiset silmät ovat auki. Kestää enintään 10-15 sekuntia, tässä tilassa henkilö ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Sitten palaa normaaliksi.

Joskus ihmiset eivät edes huomaa tällaisia ​​kohtauksia. Poikkeuslomakkeen monimutkaisuus johtuu siitä, että henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei voi diagnosoida sitä, huomaa ensimmäiset merkit. Samanlainen sairaus epilepsiaa sairastaville nuorille sekoittuu usein harkitsevuuteen. Yksi merkkeistä voidaan pitää äkillisenä keskeytyksenä puolisanassa tarinan aikana.

• Myokloninen muoto. Epilepsia myoklonisen tyypin nuorilla kehittyy usein nukkumisen jälkeen tai ennen yöpymistä. Mukana lyhyen aikavälin tajunnan menetys, mutta usein se jää huomaamatta.
• Tonic-kohtaukset. Vähemmän yleisiä muotoja, lähinnä Lennox-Gastaut-oireyhtymää sairastavilla potilailla. Lihakset tämän takavarikon aikana tulevat hyvin joustaviksi jännityksestä, on suuri putoamisvaara, pieni tajunnan menetys.

• Atoniset kohtaukset. Tämäntyyppisellä patologialla lihasväri pienenee huomattavasti, minkä seurauksena teini voi pudota maahan. Tietoisuuden menetys - lyhyt. Jos henkilö makaa tai istuu, hyökkäys voidaan jättää huomiotta. Lapsella voi olla 11–12-vuotiaana tällainen oire kuin pää heittää takaisin.

Teini-ikäisen elämän tunnusmerkit

Epilepsiaa sairastava lapsi, kuten aikuinen, voi kärsiä relapseista ja myös mennä pitkittyneisiin remissioihin. Joskus on yleinen terveyden heikkeneminen. Joissakin tapauksissa epilepsia häviää itsensä muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua, eikä lapsen tarvitse edes ottaa huumeita.

Mutta on olemassa vakavia muotoja, joissa hyökkäysten määrä kasvaa jatkuvasti, lievistä muodoista ne virtautuvat yleistyneisiin kohtauksiin ja akuutteihin oireisiin. Tällaisten kohtausten esiintyvyys 12–19-vuotiailla lapsilla on enintään 24 henkilöä 100 000: ssa.

Nuoren käyttäytymisen piirteet

Epilepsiaa sairastava lapsi, erityisesti jos oireet ovat akuutteja, aiheuttaa emotionaalisia ja psykologisia ongelmia. Sairaus vaikuttaa suuresti lapsen terveyteen ja mukavuuteen. Usein esiintyy persoonallisuuden muodostumisen epävakauden oireyhtymä: lapset rikkovat lääkäreiden ja vanhempien kieltoja, alkavat ottaa alkoholia, vain pahentaa tilannetta, harjoittaa vaarallista urheilua, sivuuttaa antikonvulsanttien käytön.

Muissa tapauksissa kapinallisen vastakohtana nuoret joutuvat pakotettuun sosiaaliseen eristyneisyyteen, tuntuvat hylätyiltä ja epävarmoilta. Vanhempien puolella on myös liiallista painetta hyperhuollon muodossa.

Diagnoosin valmistelu: mitä vanhempien tulisi muistaa

Jos epäilet epilepsiaa teini-iässä, vanhemmat voivat valmistautua diagnoosiin niin, että se on tehokkaampi:

• sinun täytyy kertoa neurologille, kun kohtaukset alkoivat;
• kuvaamaan kohtauksia yksityiskohtaisesti: käsivarsien, jalkojen, ruumiin ja pään sijainti, oppilaiden tila ja ihon väri, kesto;
• hyökkäyksen kulun erityispiirteet - jyrkästi tai aura (aiemmat tunteet);
• ensimmäisten kouristusten aika;
• mitkä ovat provosoivat tekijät: stressi, lämpötila, kuukautiskierto tytöissä, työ tietokoneella;
• lapsen käyttäytyminen ennen takavarikkoa.

Neurologin vierailun jälkeen aivojen, MRI: n ja CT: n elektroenkefalografia sekä veri-, uloste- ja virtsatestien pakollinen tutkimus määrätään. Joskus tarvitaan aivojen selkäydinnesteiden analyysi muiden sairauksien sulkemiseksi pois.

näkymät

Epilepsian hoito nuorilla ja sen syillä laskee monimutkaiseen hoitoon, joka lasketaan kussakin tapauksessa erikseen. Se sisältää välttämättä myös antikonvulsanttien käytön (yleensä yhdellä lääkkeellä).

Spontaani remissio hoidon jälkeen tapahtuu vain 10 prosentissa tapauksista. 90%: lla potilaista, jotka ovat keskeyttäneet hoidon, sairaus toistuu. Enintään useita vuosia koskevat remissiokaudet ovat mahdollisia. Jos hoito on määrätty oikein, se vapauttaa 80% tapauksista teini-iskuista. Lievän ja kohtalaisen muodon epilepsia ei vaikuta henkisiin kykyihin.

Epilepsia lapsilla ja nuorilla

Vanhempien opas

MY Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Kääntäjä:

Venäjän federaation terveysministeriön lastenlääketieteen ja lastenlääketieteen tutkimuslaitoksen psykoneurologian ja epileptologian osaston johtaja, Venäjän federaation terveysministeriön lasten tieteellisen ja käytännön antikonvulsanttikeskuksen johtaja, lääketieteen tohtori, professori Marina Yurievna Nikanorova.

Elena Dmitrievna Belousova, johtava tutkija, psykoneurologian ja epileptologian laitos, Moskovan lastenlääketieteen tutkimuslaitos, Venäjän federaation terveysministeriö, lääketieteen kandidaatti.

Alexander Yurmakov, lääketieteen kandidaatti, vanhempi tutkija, psykoneurologian ja epileptologian laitos, Moskovan lastenlääketieteen tutkimuslaitos, Venäjän federaation terveysministeriö.

Julkaisu toteutettiin Sanofi - Sintetabon tuella

Rakkaat vanhemmat!

Tämä esite on tarkoitettu niille, joilla on perhe, jolla on lapsi, jolla on epilepsia. Jos lapsellasi on epileptisiä kohtauksia, olet tietysti kuullut lääkäriä. Kuten käytäntö osoittaa, ensimmäisten kuulemisten jälkeen vanhemmille jää kuitenkin melko vähän kysymyksiä hätäpalvelujen tarjoamisesta hyökkäyksen, hoidon ja lapsen tulevan kehityksen näkymien osalta. Toivomme, että tässä esitteessä on vastauksia kysymyksiisi.

SISÄLLYSLUETTELO

MITÄ EPILEPSY

Epilepsia (antiikin kreikkalainen sana "Epylepsis") tarkoittaa jotain "kerätä, kerätä". Epilepsia on antiikin jälkeen tunnettu sairaus. Jo pitkään oli mystinen ajatus epilepsiasta ihmisten keskuudessa. Antiikin Kreikassa epilepsia liittyi taikuuteen ja taikuuteen ja sitä kutsuttiin "pyhäksi sairaudeksi". Uskottiin, että epilepsia liittyy henkien kehoon, paholainen. Jumala lähetti sen ihmiselle rangaistuksena vääryydestä.

Epilepsian maininta löytyy myös Pyhän Raamatun evankeliumista. Mark ja sv. Luukas, jossa kuvataan pojan paranemista Kristuksesta hänen ruumiinsa sisään tulleelta paholalta. Keskiajalla asenteita epilepsiaan kohtaan olivat ambivalentteja. Toisaalta epilepsia aiheutti pelkoa, koska sairaus, jota ei voitu hoitaa, toisaalta se liittyi usein pakkomielle, transsiin, jota havaittiin pyhissä ja profeetoissa. Kristilliset teologit ovat huomanneet, että jotkut Koraanin kohdat osoittavat, että Mahomet kärsi epilepsiasta. Hänen takavarikoihinsa liittyi silmäpallojen, kouristavien huuliliikkeiden, hikoilun, kuorsauksen, ympäristön puuttumisen puuttuminen. Oletetaan, että epilepsia kärsi myös St. John ja sv. Valentin.

Se, että monet suuret ihmiset (Sokrates, Platon, Empedocles, Mahomet, Pliny, Julius Caesar, Caligula, Petrarch, keisari Charles V) kärsivät epilepsiasta, olivat edellytys teorian leviämiselle, että epilepsiat ovat suurta älykkyyttä. Myöhemmin (XVIII vuosisadalla) epilepsia tunnistettiin usein hulluudella. Epilepsiaa sairastavat potilaat sairaalahoitoivat mielettömiksi tai erillään muista potilaista. Epilepsiaa sairastavien potilaiden sairaalahoito kodeissa mielettömäksi ja eristykseksi muista potilaista jatkui vuoteen 1850 saakka. Vuonna 1849 ja sitten vuonna 1867 järjestettiin ensimmäiset erikoisklinikat epilepsiaa sairastaville potilaille Englannissa ja Saksassa.

Epilepsiaa on vuosikymmeniä pidetty yhtenä sairautena. Tällä hetkellä epilepsian käsite on muuttunut merkittävästi. Epilepsian modernien käsitteiden mukaan - ryhmä erilaisia ​​sairauksia, joiden pääasiallinen ilmenemismuoto on epileptiset kohtaukset. Nykyaikaisen tieteen saavutusten perusteella osoitettiin, että aivokuoren soluissa esiintyvien viritys- ja inhibitioprosessien häiriöiden seurauksena esiintyy epileptistä kohtausta. Aivot koostuvat yhteen hermosolujen tiheästä plexuksesta. Solut muuttavat aistien havaitseman herätteen sähköiseksi impulssiksi ja välittävät sen edelleen sähköimpulssina. Siksi epileptistä kohtausta voidaan verrata sähköisen purkauksen kaltaisiin, kuten luontoon.

Ei jokainen kohtaus ole epilepsia. Jokainen lapsi voi ainakin kerran kärsiä kouristuksista tietyissä tilanteissa, esimerkiksi korkeassa lämpötilassa (kuumeiset kouristukset), rokotuksen jälkeen, joilla on vakava traumaattinen aivovaurio. Yhden takavarikointijakson läsnä ollessa on aina tarpeen määrittää niiden aiheuttama erityinen syy ja määrittää, onko yhden tai toisen takavarikon siirtyminen epilepsiaan mahdollista. On myös muistettava, että monet vakavat hermoston sairaudet, kuten enkefaliitti ja aivokalvontulehdus, voivat alkaa kohtauksilla lämpötilan taustalla. Vanhempien on tärkeää tunnistaa lasten oireet, joten aina kun kohtaat lapsia kouristuksissa, ota yhteys lääkäriin.

Klassinen esimerkki tilanteesta aiheutuneista kohtauksista, jotka aiheutuvat vain spesifisestä provosoivasta tekijästä (kuume), on kuumeinen kohtaus. Kuumeinen kouristuskohtaus - kouristukset, joita on havaittu 3 kuukauden ja 5 vuoden välillä kuumeeseen liittyen. Tähän ryhmään eivät sisälly hermoston infektiot (meningiitti, enkefaliitti), usein kuumetta ja kohtauksia. Kuumeisten kouristusten esiintyvyys on 3–5% lapsilla. Yleensä kouristuksellinen kohtaus lapsessa tapahtuu samanaikaisen taudin taustalla (useammin hengitystieinfektio) ja se johtuu lämpötilan noususta suuriin lukuihin. Jos kouristuskohtaus on lyhyt (muutamassa minuutissa), sillä ei yleensä ole haitallista vaikutusta aivoihin.

On tärkeää huomata, että alle vuoden ikäisten lasten ja teini-ikäisten epilepsian oireet ovat täysin erilaisia, että on olemassa yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​kuumeisia kohtauksia. Yksinkertaiset kuumeiset kohtaukset muodostavat 80–90% kaikista kuumeisista kohtauksista. Yksinkertaisten kuumeisten kohtausten ominaispiirteet ovat:

• lyhyt kesto (enintään 15 min);

• yleistyneet tonic-klooniset paroxysms (tajunnan menetys, raajojen venyminen ja jännitys, niiden symmetrinen nykiminen). Monimutkaisiin kuumeisiin kohtauksiin on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• toistettavuus 24 tunnin kuluessa;

• kesto yli 15 min;

• polttoväli (polttoväli) - johtava katse ylöspäin tai sivulle, yhden raajan tai osan osan vääntäminen, katseen pysäyttäminen jne.

Kuumeisten kohtausten erottaminen yksinkertaiseksi ja monimutkaiseksi on olennaisen tärkeää sairauden kulun ennusteen kannalta. Useimmissa tapauksissa febrilaisten kohtausten ennuste on suotuisa ja ne häviävät itsestään 5-6 vuoden kuluttua. Vain 4-5%: lla lapsista, joilla on kuumeinen kouristus, on edelleen siirtyminen epilepsiaan. Useimmiten monimutkaisia ​​kuumeisia kohtauksia transformoidaan epilepsiaan. Siksi lapset, joille on tehty vähintään yksi kompleksi febrilaisten kohtausten episodi, muodostavat riskiryhmän ja tarvitsevat huolellisesti ja pitkään (jopa 5-7 vuotta) havaintoa sekä lastenlääkäri että neurologi.

Muita tilanteita, joissa niin sanottuja ”satunnaisia” kohtauksia on mahdollista, ovat mineraalipuutteet (kalsium, magnesium), alhainen verensokeri (diabetes mellitussa lapsilla), myrkytys, sähköisku, auringonsuoja. Nämä kohtaukset ovat yleensä harvinaisia, usein luonteeltaan kertaluonteisia, eikä niitä esiinny ilman provosoivaa tekijää.

"Epilepsian" diagnoosi voidaan todeta vain, jos lapsella on 2 tai useampia epilepsiakohtauksia, jotka ovat tapahtuneet ilman selkeitä provosoivia tekijöitä. Näin ollen suurin ero epilepsian ja kohtausten välillä on:

• epileptisten kohtausten toistuminen;

• kouristusten kehittymiseen johtaneiden provosoivien tekijöiden puute.

Tällä hetkellä tunnetaan yli 40 erilaista epilepsian muotoa, jotka poikkeavat taudin puhkeamisen iästä, kliinisistä oireista ja ennusteesta. On tärkeää huomata, että epilepsia on sekä hyvänlaatuisia että ennustettavasti epäedullisia. 70–80% epilepsiasta reagoi hyvin hoitoon, jotkut epilepsian muodot pysähtyvät yksin ilman hoitoa 13–15-vuotiaina. Useimmissa tapauksissa epilepsiaa sairastavien potilaiden älykkyys on normaali, henkinen kehitys ei kärsi.

Oikean diagnoosin - epilepsian tietyn muodon - oikea-aikainen luominen on ratkaisevan tärkeää. Diagnoosi on tehtävä erikoislääkärin toimesta. Diagnoosin oikeellisuus riippuu hoidostrategiasta ja taudin kulun ennusteesta.

MITEN EPILEPSY MEET TULEE?

Epilepsia on yksi yleisimmistä hermoston sairauksista. Epilepsia tapahtuu samalla taajuudella kaikkialla maailmassa, ja rodusta riippumatta noin 0,5–1% väestöstä kärsii tästä taudista. Epilepsian vuotuinen ilmaantuvuus, lukuun ottamatta kuumeista kouristusta ja eristettyjä paroksismeja, vaihtelee 20-120 000/100 000 uudesta tapauksesta vuodessa, keskimäärin 70/100 000. Ainoastaan ​​IVY-maissa noin 2,5 miljoonaa ihmistä kärsii tästä taudista, ja Euroopassa, jossa on noin 400 miljoonaa asukasta, noin 2 miljoonaa lasta kärsii epilepsiasta. Epilepsia yhdistetään usein muihin sairauksiin ja patologisiin tiloihin - kromosomaalisiin oireyhtymiin, perinnöllisiin aineenvaihduntaan liittyviin sairauksiin ja aivopuoleen. Niinpä epilepsian esiintymistiheys on 19–33% potilailla, joilla on aivopalku.

MIKSI TULEVAT VÄHIMMÄISET VASTAAVAT EPILEPSIAN DIAGNOOSIIN?

Pelko epilepsian diagnoosista liittyy moniin tekijöihin - pelko julkisesta epäluottamuksesta, "pelottava" taudin kliinisiä ilmenemismuotoja (itku, äkillinen lasku, koko kehon värähdys, tahaton virtsaaminen jne.), Pelko psykologisten häiriöiden kehittymisestä (mukaan lukien henkinen hidastuminen), jatkuva hyökkäyksen odotus ja sen hallinnan mahdottomuus, epäusko nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudesta, todennäköisyys, että tauti siirtyy perintöosaan jälkeläisille. Osittain epilepsian diagnosointia koskeva ennakkoluulo tulee aikojen syvyydestä, toisin sanoen perinteisesti. Näin ollen Kreikassa ja Roomassa näkökulma oli laajalle levinnyt siitä, että epilepsia on tarttuva tauti. Epilepsian uskottiin olevan "saastainen"; jokainen, joka häntä kosketti, tuli demonin saalis. Antiikin kirjoittajat totesivat, että epilepsiapotilas elää häpeän, halveksun ja surun ilmapiirissä. X-X1-luvuilla termi "epilepsia-paholainen" ja sitten "epilepsia" näytti viittaavan epilepsiaan. Oletettiin, että epileptiset kohtaukset eivät johdu paholaisen omasta voimasta, vaan tapahtuvat, kun ihmiskehon sisäinen tasapaino on häiriintynyt ja muuttuu paholaisen vaikutukseksi. XIII-luvulla kirkko levitti näkökulmaa, että sairaus voi tarttua potilaan hengityksen kautta. Tällaisten ennakkoluulojen kaikuja on vielä hieman elossa.

Tässä suhteessa jopa lääkärit pelkäävät usein diagnosoida epilepsiaa ja turvautua epäspesifisempään ja, kuten näyttäisi, epilepsian tai kouristavan oireyhtymän "pehmeämmältä" diagnoosilta. Tämä päätös on kuitenkin virheellinen. "Epileptisen oireyhtymän" diagnoosi tarkoittaa vain toteamusta siitä, että lapsella on kohtauksia. Lääkäri on velvollinen luovuttamaan diagnoosin vanhemmille, määrittämään nykyaikaisen luokituksen perusteella tietyn taudin muodon.

Kaikki tämä viittaa siihen, että "epilepsian" diagnoosi on aina yksilöllinen eikä missään tapauksessa "stigma", joka tekee potilaalle ja hänen perheelleen monia epäonnistumisia. Ainoa epilepsian lapsen vanhempien on muistettava, että tarvitaan pätevää kuulemista, jonka tarkoituksena on saada aikaan tarkka diagnoosi. Vain tarkan diagnoosin avulla hoidon oikea valinta ja vastaavasti monissa tapauksissa potilaiden vapautuminen takavarikoista.

MITÄ MAHDOLLISET EPILEPSY-SYYT?

Epilepsian puhkeamiseen vaikuttavat huomattavat tekijät. Tärkeä rooli kuuluu perinnölliselle taipumukselle. On havaittu, että niissä perheissä, joissa on epilepsiaa sairastavia sukulaisia, epilepsian kehittymisen todennäköisyys lapsessa on suurempi kuin niissä perheissä, joissa sukulaisilla ei ole sairauksia. Viime vuosina usean epilepsian muodon perinnöllinen luonne on vakuuttavasti osoitettu ja niiden esiintymisestä vastaavat geenit on löydetty. Samaan aikaan mielipide siitä, että epilepsia on välttämättä peritty, on virheellinen. Useimmissa tapauksissa epilepsia ei ole perinnöllinen sairaus, ts. Sitä ei siirretä isältä tai äidiltä lapselle. Monilla epilepsian muodoilla on monitekijäinen luonne, so. geneettisten ja hankittujen tekijöiden yhdistelmästä. Geneettisten tekijöiden osuus on merkittävä, mutta ei ratkaiseva.

Joissakin epilepsian muodoissa, joita kutsutaan oireenmukaisiksi, taudin kehittymisen syy on aivovaurio, joka johtuu:

• sen synnynnäiset poikkeavuudet;

• perinnölliset metaboliset sairaudet;

• keskushermoston yleiset vauriot;

• hermoston infektiot;

MITÄ TIETOA JÄSENVALTIOITA KOSKEVAT ILMOITUKSET OIKEA KLIINISEN DIAGNOSISIN?

Useimmissa tapauksissa lääkäri ei pysty näkemään lapsen hyökkäyksen piirteitä, ja tärkein tietolähde hyökkäyksen luonteesta on vanhemmat tai lähisukulaiset. Siksi riippuen siitä, kuinka vanhemmat kertovat lääkärille luotettavasti ja objektiivisesti, diagnoosin oikeellisuus riippuu myös siitä. Epilepsian muodon määrittämiseksi vanhempien olisi vastattava seuraavaan luetteloon kysymyksistä, jotka ovat erittäin tärkeitä diagnoosin kannalta:

• epileptisten kohtausten ikä;

• hyökkäyksen luonne (pään, silmien sijainti, raajojen liikkuminen, koko kehon jännitys tai rentoutuminen, kasvojen värien muutos, oppilaiden koko);

• hyökkäyksen alkaminen (äkillinen, asteittainen);

• hyökkäyksen kesto (sekuntia, minuuttia);

• lapsen käyttäytyminen ennen hyökkäystä ja sen jälkeen (herätys, uni, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, ärtyneisyys jne.);

• mahdolliset provosoivat tekijät (lämpötila, unen puute, fyysinen uupumus, psykologinen stressi, television katseleminen, kirkkaat valot, tietokonepelit, kuukautiset jne.);

• hyökkäyksen esiintymisaika (ennen tai jälkeen heräämisen iltapäivällä, ennen nukkumista tai nukkumisen jälkeen yöllä);

• ensiapua, joka annettiin potilaalle hyökkäyksen aikana (tiukan vaatteen purkaminen, hengitystien herkkyyden varmistaminen, pään kääntäminen, vammojen ja vammojen estäminen, huumeiden antaminen jne.).

MITÄ VAPAUTTA ENNEN EPILEPSY PÄÄLLÄ?

Epileptiset kohtaukset voivat esiintyä missä tahansa iässä - vastasyntyneen ajankohdasta (ensimmäinen elämänkuukausi) äärimmäiseen ikään. Yleisimpiä kohtauksia esiintyy alle 15-vuotiailla lapsilla, noin puolet kaikista henkilöistä koko hänen elämänsä ajan esiintyvistä kohtauksista on tässä iässä. 1–9-vuotiailla lapsilla on korkein kohtausriski.

Miten epilepsiaa sairastavan potilaan yrittäjyys voi olla?

Suurimmalla osalla epilepsiaa sairastavista potilaista kohtaukset esiintyvät äkillisesti ja odottamattomasti, kuten "sininen". Joillakin potilailla muutama tunti ennen hyökkäystä osoitti hermostuneisuutta, ahdistusta, huimausta, päänsärkyä.

Usein siellä on aura ennen hyökkäystä. Aura - osa hyökkäystä ennen tajunnan menetystä, jonka potilas muistaa palautumisensa jälkeen. Sana "aura" (lat. "Breeze", kreikka. "Air") sisällytettiin lääketieteelliseen terminologiaan Galenin aikaan, eikä sitä ehdottanut lääkäri vaan potilas. Yksi antiikin roomalaisen lääkärin potilaista, kun hän kuvaili hyökkäyksen aikana kokeneita tunteita, totesi: 1 se alkaa jalasta ja nousee suorassa linjassa, kulkee reiteen läpi ja sitten kehon sivulle kaulaan ja päähän, ja heti kun se koskettaa päätä, ja heti kun se koskettaa päätä. tuntea mitään. Se näyttää vaalealta kylmältä tuulelta. "[O. Temkin, 1924].

Yleensä aura on hyvin lyhytikäinen ja kestää vain muutaman sekunnin. Aistien luonteesta riippuen aurat jaetaan:

• somatosensoria (tunnottomuus, pistely, tunne, että raajojen liikkuminen on mahdotonta);

• visuaalinen (äkillinen lyhytkestoinen näön menetys, valon välähdykset, muodot, eriväriset täplät, ihmisten kuvat, eläinten silmät, muutokset ympäröivien esineiden muodon ja koon havaitsemisessa jne.);

• kuulo (korvissa soi, gnash, creak, sairaat voivat kuulla ääniä, musiikkia);

• haju (äkillinen tunne hajua, enimmäkseen epämiellyttävää - mätää, polttavaa kumia, rikkiä jne.);

• maku (minkä tahansa makuun tunne suussa - suolainen, katkera, hapan, makea);

• epigastrinen ("fluttering butterflies", "ruoskeva kerma" vatsan yläpuolella);

• psyykkinen (äkillinen tunne pelosta, ahdistuneisuudesta, tunne, joka tuntuu jo aiemmin, tai ei koskaan todistetusta tunteesta). Auran tärkeä piirre on sen toistuminen hyökkäyksestä hyökkäykseen. Aura kokee, että potilas tietää, että hyökkäys seuraa, ja yrittää tällä hetkellä istua alas tai makuulle välttääkseen putoamisen tai mustelmia tajunnan menetyksen aikana. Lääkäri tarvitsee tietää yksityiskohdat siitä, millaisia ​​tunteita potilas kokee auran aikana (hyökkäyksen esiasteiden aikana), koska ne osoittavat aivojen aluetta, jossa hyökkäys alkaa.

Mikä on epileptisen käytön luonne?

Epileptiset paroxysms ovat erittäin monipuolisia, ja oikean diagnoosin vuoksi on välttämätöntä kertoa lääkärille selkeästi, mitä kohtaukset näyttävät. Se on erittäin tärkeää, onko kohtauksia esiintynyt tajunnan menetys tai ilman sitä. Vanhemmat tulkitsevat usein väärin lapsen tajunnan hyökkäyksen aikaan. Joten, jos lapsi ei vastaa kysymyksiin hyökkäyksen aikana, vanhemmat pitävät sitä tietoisuuden rikkomisena. On kuitenkin olemassa hyökkäyksiä, joihin liittyy puhelun lopettaminen selkeällä mielellä. Päinvastoin, jos lapsi jatkaa aloitettua toimintaa tai liikettä, vanhemmat uskovat, että tietoisuutta ei häiritä. Automaattisten liikkeiden tai toimien mahdollisuus ei kuitenkaan estä tajunnan heikkenemistä. Jotta lapsen tietoisuus voitaisiin arvioida asianmukaisesti hyökkäyksen aikana, vanhemmat voivat suorittaa seuraavan testin:

Potilaan testaaminen hyökkäyksen aikana:

"Tunnetko mitään?"

"Mitä sinusta tuntuu missä?"

"Nosta oikea (vasen) käsi ylös."

"Muista sana, jota kutsun."

Näytä kohde: "Mikä se on?"

"Muista tämä kohta."

Potilaan testaaminen hyökkäyksen lopussa:

"Milloin sinulla oli viimeinen kamppailu?"

"Mikä on viimeinen hetki ennen hyökkäystä? Muistatko?"

Suunta hyökkäyksen jälkeen:

"Missä olet?"

"Mikä on päivä?"

Täydellinen tietoisuuden rikkominen:

• vastausten puuttuminen kysymyksiin hyökkäyksen aikaan
• komentojen puuttuminen hyökkäyksen aikana
• täydellinen amnesia (kyvyttömyys muistaa hyökkäyksen aikana näkyvä sana ja esine).

Osittainen tajunnan heikkeneminen:

• vastausten puuttuminen kysymyksiin hyökkäyksen aikaan
• komentojen puuttuminen hyökkäyksen aikana
• osittainen amnesia (potilas muistaa, että he kutsuvat sanaa ja / tai osoittivat aiheen, mutta eivät voi muistaa, mikä sana tai aihe)

Turvallinen tietoisuus:

• kyky vastata kysymyksiin hyökkäyksen aikana
• kyky suorittaa komentoja hyökkäyksen aikana
• kyky muistaa sana ja aihe hyökkäyksen jälkeen

Turvallinen tietoisuus puheen pysähdyksessä:

• vastausten puuttuminen kysymyksiin hyökkäyksen aikaan
• kyky suorittaa komentoja hyökkäyksen aikana
• kyky muistaa sana ja aihe hyökkäyksen jälkeen

Kun itse kuvataan hyökkäystä, vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin ominaisuuksiin:

• Tuntuuko lapsi hyökkäyksen lähestymisestä (kuvaile, miten hän tuntee ennen hyökkäyksen aloittamista)
• lapsen ruumiin asema hyökkäyksen aikana (ei muuttunut, jyrkkä lasku, asteittainen vajoaminen tai lonkka jne.)
• pään ja silmän asento (ei muutettu, ylöspäin tai sivulle)
• raajojen sijainti (ei muuttunut; yhden raajan, puolen kehon tai koko kehon kireys; nykiminen tai lävistyminen raajan osassa, yksi osa, puolet kehosta, menee koko kehoon)
• automaattiset liikkeet (pureskelu, nieleminen, smacking, polkeminen jaloilla, stereotyyppiset liikkeet käsillä jne.)
• Onko hyökkäyksen aikana olemassa tahatonta virtsaamista
• kasvulliset oireet (kasvojen hämmentyminen tai punoitus, laajentuneet oppilaat, hengityksen lisääntyminen tai lisääntyminen, lisääntynyt tai hidastunut pulssi, oksentelu)

Hyökkäysten vanhempien antaman kuvauksen perusteella lääkäri luokittelee ne yleistetyksi ja osittaiseksi (polttopisteeksi), joka on olennaisen tärkeää riittävän antikonvulsantterapian kannalta.

Yleistyneet hyökkäykset - hyökkäykset, joiden alkuvaiheen kliiniset ja elektrofysiologiset ilmenemismuodot viittaavat aivojen molempien pallonpuoliskojen osallistumiseen patologiseen prosessiin. Osittaiset kohtaukset - kohtaukset, joiden alkuvaiheen kliiniset ja elektrofysiologiset ilmenemismuodot viittaavat siihen, että yksi tai useampi aivojen pallonpuoliskon alue osallistuu patologiseen prosessiin. Useimmissa tapauksissa yleistyneitä epileptisiä kohtauksia leimaa tajunnan menetys. Yleistyneitä kohtauksia ovat: tonic-klooninen, tonic, klooninen, myokloninen, atoninen kohtaus ja absansy (taulukko 1).

Yleistettyjen epileptisten kohtausten ilmentymät