Perinataalinen enkefalopatia vastasyntyneillä: miten tunnistaa ja mitä tehdä?

Usein vastasyntyneiden terveystietueissa näkyy lyhenne PEP, joka on pelottava nuorille äideille. Termi "perinataalinen enkefalopatia" ehdotettiin vuonna 1976 ja se on peräisin neljästä kreikkalaisesta sanasta: etuliitteet "peri", jotka sijaitsevat lähellä "mitään" - syntymää, "patoa" - sairautta ja "enkefalos" - aivoja.

Perinataalinen aika on aika 28 raskausviikolta seitsemänteen syntymäpäivään (28 päivään ennenaikaisilla vauvoilla), ja enkefalopatia on termi erilaisille aivojen patologioille.

Siten AED on kollektiivinen diagnoosi vastasyntyneiden neurologisille häiriöille, ja tämän tilan erityiset oireet, syyt ja vakavuus voivat olla erilaisia.

Kansainvälisessä luokituksessa esiintyy erilaisia ​​enkefalopatian tyyppejä, niiden nimet osoittavat taudin syyn (esimerkiksi hypoksinen tai diabeettinen enkefalopatia), mutta perinataalista muotoa ei ole, koska tämä termi ilmaisee vain ajanjakson häiriöiden esiintymiselle.

Viime vuosina kotitalouksien lasten neurologit ovat myös yhä useammin käyttäneet muita diagnooseja, esimerkiksi perinataalista asfiksiota ja hypoksista-iskeemistä enkefalopatiaa.

syistä

Aivojen ja hermoston sisäistä kehitystä kokonaisuutena vaikuttavat erilaiset epäsuotuisat tekijät, erityisesti äidin terveys ja ympäristön tila.

Synnytyksen aikana voi esiintyä komplikaatioita.

1. Hypoksia. Kun vauvalla ei ole happea kohdussa tai työn aikana, kaikki kehon järjestelmät vaikuttavat, mutta suurin osa aivoista. Hypoksia voi aiheuttaa krooniset äititaudit, infektiot, veriryhmän tai Rh-tekijän yhteensopimattomuus, ikä, huonot tavat, polyhydramniot, epämuodostumat, epäedullinen raskaus, epäonnistunut synnytys ja monet muut. Lue lisää hypoksiasta →
2. Synnynnäinen vamma, joka aiheuttaa hypoksisia tai mekaanisia vammoja (murtumia, epämuodostumia, verenvuotoja). Voi aiheuttaa vammoja: heikko työ, nopea toimitus, epäonnistunut sikiö tai synnytysvirhe.
3. Myrkylliset vauriot. Tämä syiden ryhmä liittyy raskaisiin tottumuksiin ja myrkyllisiin aineisiin raskauden aikana (alkoholi, huumeet, tietyt lääkkeet) sekä ympäristövaikutukset (säteily, teollisuusjätteet ilmassa ja vedessä, raskasmetallisuolat).
4. Äidin infektiot ovat akuutteja ja kroonisia. Suurin vaara on naisen tartunta lapsen kuljettamisen aikana, sillä tässä tapauksessa sikiön infektioriski on erittäin suuri. Esimerkiksi toksoplasmoosi, herpes, vihurirokko, syphilis aiheuttavat harvoin sikiön infektiotaudin oireita, mutta aiheuttavat vakavia häiriöitä aivojen ja muiden elinten kehityksessä.
5. Kehityksen ja aineenvaihdunnan häiriöt. Nämä voivat olla sekä äidin että lapsen synnynnäisiä sairauksia, sikiön ennenaikaisuutta ja epämuodostumia. Usein AED: n syy on vakava toksemia raskauden ensimmäisinä kuukausina tai jälkimmäisessä gestoosissa.

Nämä tekijät voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia. Yleisimmät ovat seuraavat:

• aivojen verenvuotojen aiheuttama verenvuoto;
• iskeeminen, johtuu veren tarjonnan ongelmista ja aivokudoksen toimittamisesta hapen kanssa;
• dysmetabolinen aine on metabolinen patologia kudoksissa.

Oireet ja ennusteet

Heti syntymän jälkeen lapsen hyvinvointia arvioidaan Apgar-asteikolla, jossa otetaan huomioon syke, hengitys, lihaksen sävy, ihon väri ja refleksit. Luokat 8/9 ja 7/8 annetaan terveille vastasyntyneille, joilla ei ole merkkejä perinataalisesta enkefalopatiasta.

Tutkimusten mukaan taudin vakavuus ja ennuste voidaan korreloida saatujen pisteiden kanssa:

• 6–7 pistettä - lievä heikentymisaste 96–100%: ssa tapauksista, elpyminen ilman lääkehoitoa ja ilman muita seurauksia;
• 4–5 pistettä - keskimäärin, 20–30 prosentissa tapauksista se johtaa hermoston patologioihin;
• 0–3 pistettä - vakava aste, useimmiten johtaa vakaviin aivojen toiminnan loukkauksiin.

Lääkärit erottavat kolme enkefalopatian vaihetta - akuutti (ensimmäisen elinkaaren aikana), korjaavat (jopa kuusi kuukautta), myöhästyminen (enintään 2 vuotta) ja jäännösvaikutukset.

Neonatologit ja synnytyslääkärit puhuvat enkefalopatiasta alle yhden kuukauden ikäisessä lapsessa seuraavien oireiden varalta:

1. Hermoston tukahduttaminen. Sille on ominaista letargia, lihaskudoksen väheneminen, refleksit ja tietoisuus. Sitä esiintyy lapsilla, joilla on kohtalainen vakavuus.
2. Comatose-oireyhtymä. Lapsi on letarginen, joskus siinä määrin, ettei moottoriaktiivisuutta ole. Sydämen aktiivisuus, hengitys estetään. Perusrefleksit (haku, imeminen, nieleminen) puuttuvat. Tämä oireyhtymä johtuu verenvuodosta, tukehtumisesta aivojen synnytyksen tai turvotuksen aikana ja johtaa tarpeeseen sijoittaa lapsi tehohoitoon yhdistämällä hengityssuojain.
3. Lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys. Ahdistuneisuus, hätkähdyttävä, syyllisyys usein huutava, samanlainen kuin hysteerinen, huono nukkuminen, leuan vapina, kädet ja jalat. Ennenaikaisilla vauvoilla kohtauksia esiintyy useammin, esimerkiksi korkeissa lämpötiloissa, epilepsian kehittymiseen asti. Tämä oireyhtymä havaitaan koettimen lievemmissä muodoissa.
4. Konvulsiivinen oireyhtymä. Pään ja raajojen liikuttamattomat liikkeet, käsien ja jalkojen kireys, vinssit, nykiminen.
5. Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä. Sille on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteiden määrän lisääntyminen ja kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Tällöin pään ympärysmitta kasvaa normaalia nopeammin (yli 1 cm viikossa), mutta ison fontin koko ei myöskään vastaa ikää. Lapsen nukkuminen muuttuu levottomaksi, yksitoikkoiseksi pitkittyneeksi itkemiseksi, regurgitaatioksi, pään kuristukseksi ja jousen pullistumiseksi sekä silmämunojen tyypilliseksi vapinaa.

Toipumisjakson aikana perinataalisen enkefalopatian mukana on oireita:

1. Konvulsiivinen oireyhtymä.
2. Neuro-refleksin lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä.
3. Vegeto-visceraalisten muutosten oireyhtymä. Lapsessa autonomisen hermoston patologisen toiminnan vuoksi painonnousu, regurgitaatio, hengityselinten rytmihäiriöt ja termoregulointi, vatsan ja suoliston työn muutokset, ihon "marmorointi" viivästyvät.
4. Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä.
5. Motoristen häiriöiden oireyhtymä. Normaalisti lapsi, joka on enintään kuukauden, raajat ovat taivutettuja, mutta helposti tukevia, ja palaavat välittömästi alkuperäiseen asentoonsa. Jos lihakset ovat hitaita tai jännittyneitä niin, että jalkojen ja käsivarsien suoristaminen on mahdotonta, syy on pienentynyt tai kohonnut. Lisäksi raajojen liikkeiden tulisi olla symmetrisiä. Kaikki tämä estää moottorin normaalia toimintaa ja kohdistettuja liikkeitä.
6. Psykomotorisen hidastumisen oireyhtymä. Myöhemmin lapsi normaali alkaa nostaa päänsä, kaatua, istua, kävellä, hymyillä ja niin edelleen.

Noin 20–30% AED: llä diagnosoiduista lapsista toipuu täysin, muissa tapauksissa komplikaatioiden kehittyminen riippuu taudin vakavuudesta, hoidon täydellisyydestä ja ajantasaisuudesta.

Perinataalinen enkefalopatia voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

• hyperaktiivisuus ja huomion puutteen häiriö;
• viivästynyt puhe ja mielenterveys, aivojen toimintahäiriöt;
• epilepsia;
• Aivopahoinvointi (aivopalku);
• kehitysvammaisuus;
• progressiivinen hydrokefaali;
• verisuonten dystonia.

diagnostiikka

Perinataalisen enkefalopatian diagnosoi lastenlääkäri ja lasten neurologi, joka perustuu lapsen tutkimustietoihin, testeihin ja tutkimuksiin sekä tietoa raskaudesta, synnytyksestä ja äidin terveydestä.

Tehokkaimmat ja nykyaikaiset diagnostiset menetelmät ovat seuraavat:

1. Neurosonografia (NSG) - aivojen ultraäänitutkimus fontanelin kautta intrakraniaalisen vaurion ja aivokudoksen tilan havaitsemiseksi.
2. Elektrokefalogrammi (EEG) - rekisteröi aivojen sähköpotentiaalit ja on erityisen arvokas kouristavan oireyhtymän koettimien diagnosoinnissa. Myös tätä menetelmää käyttämällä voit määrittää aivojen puolipallojen epäsymmetrian ja niiden kehittymisen viiveen.
3. Doppler-sonografia veren virtauksen arvioimiseksi aivoissa ja kaulassa, verisuonten supistuminen tai tukkeutuminen.
4. Videovalvonta. Videotallennusta käytetään spontaanien liikkeiden muodostamiseen.
5. Elektronuromyografia (ENMG) - hermon sähköinen stimulointi hermojen ja lihasten vuorovaikutuksen loukkaamiseksi.
6. Positronemissio-tomografia (PET), joka perustuu radioaktiivisen indikaattorin, joka kerääntyy kudoksiin, joilla on voimakkain aineenvaihdunta, kehoon tuominen. Sitä käytetään arvioimaan aineenvaihduntaa ja verenkiertoa aivojen eri osissa ja kudoksissa.
7. Magneettikuvaus (MRI) - sisäisten elinten tutkimus magneettikenttiä käyttäen.
8. Tietokonetomografia (CT) on sarja radiografisia kuvia, jotka luovat täydellisen kuvan kaikista aivokudoksista. Tämä tutkimus tarjoaa mahdollisuuden selventää hypoksisia häiriöitä, joita ei ole selvästi tunnistettu NSG: ssä.

Kaikkein informatiivisimman ja useimmin käytetyn NSG: n ja EEG: n diagnosointiin. On pakollista, että lapsi lähetetään okulistiin tutkiakseen silmänpohjan, optisen hermoston tilan ja synnynnäisten sairauksien syntymisen.

On syytä huomata, että eri lähteiden mukaan Venäjällä diagnosoidaan perinataalinen enkefalopatia 30–70%: lla vastasyntyneistä, kun taas ulkomaisten tutkimusten mukaan vain noin 5% lapsista kärsii tästä sairaudesta. Yliannostus on olemassa.

Syynä tähän voi olla tarkastusstandardien noudattamatta jättäminen (esim. Vierashuoneessa tutkittujen lisääntyneen jännittävyyden diagnosointi vierasmaassa), ohimenevien ilmiöiden (esim. Vskidyvanie-raajojen) patologia tai normaalit signaalit (huuto).

hoito

Vastasyntyneiden keskushermosto on muovinen, kykenevä kehittymään ja elpymään, joten enkefalopatian hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Se riippuu taudin vakavuudesta ja erityisistä oireista.

Jos aivojen häiriöt ovat lieviä tai kohtalaisia, lapsi pysyy kotona. Tässä tapauksessa käytetään:

• yksilöllinen tila, rauhallinen ilmapiiri talossa, tasapainoinen ruokavalio, ei stressiä;
• korjaavien opettajien, psykologien, puheenvuorojen ja alalialaisten ja dysartria-apuohjelmien avulla
• Hieronta ja fysioterapia sävyn normalisoimiseksi, motoristen toimintojen kehittämiseksi ja liikkeiden koordinoimiseksi
• fysioterapia;
• fytoterapia (erilaiset rauhoittavat maksut ja yrtit veden ja suolan aineenvaihdunnan normalisoimiseksi).

Merkittävissä motorisissa, hermostuneissa häiriöissä, lapsen myöhässä kehittymisessä ja muissa AED-oireyhtymissä käytetään lääkkeitä. Lääkäri määrää lääkkeitä sekä muita hoitomenetelmiä, jotka perustuvat taudin ilmenemiseen:

1. Liikuntahäiriöiden tapauksessa dibatsoli ja galantamiini on useimmiten määrätty. Lisääntynyt lihasten ääni - Baclofen ja Mydocalm sen vähentämiseksi. Nämä lääkkeet viedään kehoon, mukaan lukien elektroforeesi. Myös hieronta, erikoisharjoitukset, fysioterapia.
2. Jos PEP: tä seuraa kouristava oireyhtymä, lääkärin määrää lääkkeitä. Kouristuksilla fysioterapia ja hieronta ovat vasta-aiheisia.
3. Viivästynyt psykomotorinen kehitys on syynä lääkkeiden määräämiseen aivojen toiminnan stimuloimiseksi, mikä lisää verenkiertoa siinä. Tämä Actovegin, Pantogam, Nootropil ja muut.
4. Hypertensiivisissä hydrokefaalisissa oireyhtymissä käytetään fytoterapiaa ja vakavissa tapauksissa diakarbia käytetään selkäydinnesteiden ulosvirtauksen nopeuttamiseen. Joskus osa aivo-selkäydinnesteestä poistetaan fontanelin kautta.

Kaiken vakavuuden omaavien AED: ien hoitoon on määrätty B-vitamiineja, koska ne ovat välttämättömiä hermoston normaalille kehittymiselle ja toiminnalle. Monissa tapauksissa voi suositella uintia, suolaa tai kasviperäisiä valmisteita, osteopatiaa.

Perinataalinen enkefalopatia on yksi lasten neurologien yleisimmistä diagnooseista. Tämä johtuu siitä, että AED on lapsen aivoissa esiintyvien poikkeavuuksien kollektiivinen termi perinataalisen jakson aikana, mukaan lukien äidin terveys, raskaus, synnynnäisten sairauksien puuttuminen, synnytyksen komplikaatiot, ekologia ja muut olosuhteet.

Oireet voivat olla erilaisia, hermojen, lihasten, sisäelinten, aineenvaihdunnan loukkausten osalta, joten lääkärin ei tarvitse tutkia vain lapsia tarkkaan diagnoosiin, vaan myös kerätä koko sairaus, joka koskee äidin ja isän terveyttä, komplikaatioita raskauden aikana, työvoimaa ja nimittää ylimääräisiä tutkimuksia.

Epämiellyttävä tai väärin hoidettu sairaus uhkaa komplikaatioita, jotka ovat jopa aivopahoinvointia ja epilepsiaa.

Kirjoittaja: Evgenia Limonov,
erityisesti Mama66.ru: lle

Perinataalinen enkefalopatia lapsilla: oireet, syyt, hoito, merkit

Viime vuosina lähes jokainen äiti, jolla on vauva, tulee ulos kuultuaan neurologia, joka on pelästynyt perinataalisen enkefalopatian (PEP) diagnoosista.

Tämä on toinen sairaus, jota ei ole olemassa. Pikemminkin se on - Venäjällä ja post-neuvostovyöhykkeellä, kun taas amerikkalaiset ja eurooppalaiset lääkärit, jotka tulevat maamme vastaamaan hämmentyneisiin hymyihin, kun heille kerrotaan PEP-epidemiasta (joissakin poliklinikoissa se kärsii jopa 90 prosentista havaituista lapsista). Muuten, tämä diagnoosi ei kuulu kansainväliseen tautiluokitukseen, joka on hyväksytty maailmanlaajuisesti. Mikä on tämä sairaus ja miksi se diagnosoidaan useimmissa vastasyntyneissä?

Synnytys on erittäin vaikea testi paitsi äidille myös lapselle. Syntyneen lapsen kulkua kapean syntymäkanavan kautta seuraa kallon luiden väliaikainen muodonmuutos, joka on luonnollinen haitallinen vaikutus aivoihin. Tätä vaikutusta voi pahentaa lapsen synnytyksen aikana esiintyvän hapen puute, varsinkin kun ne ovat pitkittyneitä. Nopea työvoimalla on myös tietty vaara: terävä siirtyminen kohdunsisäisestä suojatusta olemassaolosta ilmakehän paineen, matalan lämpötilan ja kosteuden vaikutuksiin voi myös vaikuttaa haitallisesti vastasyntyneen hermoston tilaan.

Aikuisilla normaali aivotoiminta vaatii viidenneksen hapesta, joka tulee kehoon. Vastasyntynyt vaatii lähes puolet kaikesta hapesta aivoissa työskentelemään. Pitkittyneen hypoksian aivoissa voi kehittyä negatiivisia muutoksia.

Perinataalisen enkefalopatian oireet ja merkit lapsilla

Kaiken tämän seurauksena tiettyjä oireita ja poikkeamia hermostosta esiintyy usein ensimmäisinä elinaikoina: letargia, lapsen hidastuminen tai päinvastoin lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, unihäiriöt, spontaanien liikkeiden ilmestyminen, kättely, kättely, leuka. Joskus neurologit löytävät vain vähäisiä lihasäänen rikkomuksia, kuitenkin lähes kaikki havaitut poikkeamat tulkitaan AED: inä, mikä johtaa usein äidin hermoston hajoamiseen (joskus laktaation menetykseen), mutta myös aktiiviseen, useimmissa tapauksissa liialliseen, joskus jopa vaaralliseen hoitoon. lapsi.

Ensimmäiset oireet voidaan havaita vauvan elämän ensimmäisinä päivinä - ne voivat olla: syanoosi ei-haalistuva; heikko tai tuskallinen itku; imukysymyksen puute; muuttunut syke; häiriintynyt uni Kaikki nämä ilmenemismuodot voivat kulkea ilman jälkiä muutamassa päivässä eikä niillä ole mitään seurauksia.

Muista tarkistaa lastenlääkäriin, jos tarvitset neuvontaa neurologin kanssa.

Akuutissa hypoksisen enkefalopatian jaksossa lapsi on lisännyt jännitystä - hän on levoton ja liikkuu paljon, ei nuku hyvin, usein huutaa ilman syytä, joskus leuka ja raajojen vapina. Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti ja hänellä on nämä oireet, tällainen kiihtyvyyskynnyksen nousu 90 prosentissa tapauksista johtuu kouristavan oireen riskiryhmästä.

Merkki vastasyntyneen vakavasta tilasta on comatose-oireyhtymä - hypotonia, letargia, heikkous, synnynnäisten refleksien puute, oppilaan supistuminen, epäsäännöllinen hengitys ja usein pysähdykset, kuurot sydämet. Joskus tässä tilassa esiintyy kouristuksellisia kohtauksia raajojen hienona vapinaa, silmäripsien kouristusta.

Voit myös määrittää neurosonografian ja elektroenkefalografisen tutkimuksen (EEG), joka määrittää epileptisen aktiivisuuden fokukset.

NCHSD: n RAMS: n Pediatrian tiede- ja tutkimuslaitoksessa tehdyt tutkimukset osoittivat, että AED: n diagnostiikan esiintymistiheys eri poliklinikoilla Moskovassa vaihtelee 3 kertaa (30–90% kaikista vastasyntyneistä), vaikka lapset asuvat naapurialueilla, ovat samassa ympäristössä, yhteiskunnassa ja sairaudet.

Perinataalisen enkefalopatian hoito lapsilla

Akuutin ajanjakson aikana perinataalisen enkefalopatian hoito suoritetaan äitiyssairaalassa, mutta joillakin viitteillä vauva voidaan siirtää erikoistuneeseen hoitokeskukseen. Posyndromihoito suoritetaan yleensä, lääkkeitä määrätään (Actovegin, Vinpocetine).

Elvytysjakson aikana hoito suoritetaan kotona neurologin valvonnassa. Oireista riippuen hän voi määrätä vitamiineja, pirasetaamia, diureetteja tai antikonvulsantteja, hierontakursseja, homeopatiaa.

Noin 30 prosenttia lapsista toipuu täysin, ja jäljellä olevat mahdolliset seuraukset sairaudesta voivat olla: psykosomaattiset sairaudet, pieni aivojen toimintahäiriö.

Ole tarkkaavainen lapsellesi elämän ensimmäisissä kuukausissa: mitä nopeammin huomaat haitallisia oireita, sitä helpompi ja onnistuneempi hoitosi on.

Niinpä imeväisten lääkeaineen kuormitus vaihtelee monta kertaa. Klinikassa, jossa AED: n diagnoosi on pienempi, tällaisia ​​voimakkaita ja hoivaavia lääkkeitä, kuten Cavinton, Cinnarizine, Nootropil, Phenobarbital, Diacarb, annettiin 5–10 harvemmin kuin seuraavana. Samalla, kun verrataan polikliineihin, lapset kasvavat ja kehittyvät yhtä hyvin, mennä kouluun, jotkut päätyivät kultamitalin. AED: iden matala diagnoosi ja tämän seurauksena tämän "taudin" hoitamatta jättäminen ei lisännyt vammaisten lasten ja ylimääräisissä kouluissa opiskelevien lasten määrää. Mielestämme nämä tiedot osoittavat vakuuttavasti tämän diagnoosin subjektiivisuuden ja redundanssin.

Miten hoitaa lähes kaikkien lasten neurologiset oireet elämän ensimmäisinä kuukausina? Älä kiinnitä huomiota? Ei mitään. Itse asiassa, kuten säännöllinen syntymän stressi ja minimaaliset traumaattiset aivovammat, jotka ovat ominaisia ​​vastasyntyneiden absoluuttiselle enemmistölle ja joita voidaan pitää ensimmäisen elämänkuukauden mukautuvana tilana, hyvin harvoin (2-5% vastasyntyneistä), vakavampia ongelmia syntyy syntymävammoissa (aivojen aiheuttamat vammat) verenkierto, pareseesi, raajojen halvaus, luunmurtumat). Nämä synnytyksen jälkeiset komplikaatiot edellyttävät aktiivista lääketieteellistä toimintaa ja lääkehoitoa.

Vähäisten oireiden osalta, joita monet neuropatologit käsittelevät edelleen AED: inä, lääkärin taktiikan tulisi olla täysin erilainen. Vanhemmille on tarpeen kertoa yksityiskohtaisesti, mitkä ovat vastasyntyneen neurologisen tilan poikkeamat, selittää oireiden luonne ja syyt sekä osoittaa niiden katoamisen likimääräiset ehdot. Vanhempien tulisi myös kertoa, että tällaiselle lapselle tarvitaan suojaava hoito, toistuvat hoitohierontakurssit, kylpyammeet rauhoittavilla yrtteillä - jotka useimmiten johtavat oireiden häviämiseen ja lapsen normaaliin kehitykseen. Jos neurologiset oireet jatkuvat, ja vielä enemmän, ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin.

PEP (perinataalinen enkefalopatia) vastasyntyneellä ja vauvalla

Usein klinikan tai sairaalan neurologin ensimmäisen tutkinnan jälkeen lapsi diagnosoidaan perinataalisen enkefalopatian avulla. Eri lähteiden mukaan se on 30-70% vastasyntyneistä. Mitä valituksia äiti tekee lääkäriin tekemään tällaisen diagnoosin? Pitkä itku ja yleisesti repiminen, usein imeytyminen, levottomuus, flinching tai käsivarsien ja jalkojen heittäminen, huono yöaika (usein herääminen, levoton pinnallinen uni) ja nielut (nukkuvat hieman päivän aikana), nukahtamisvaikeudet (pitkä sairaus). Lapsia tarkasteltaessa lääkäri saattaa huomata lihassävyn rikkoutumisen - hypertonuksen tai hypotoniaa, dystoniaa. Kun neurosonografiset tutkimukset ovat joskus näkyviä aivojen pimeämpiä tai muuttuneita alueita, joskus ei. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa (pirasetaami, nootropiili, cavinton) ja rauhoittavia aineita (glysiini, sekoitus sitraali, valerian, joskus luminaali tai fenobarbitaali), ja suosittelee myös hierontaa, uintia rauhoittavissa yrttiteissä. Että tiedät varmasti kaiken.

Ja nyt on syytä mainita toinen lähestymistapa ongelmaan.

Perinataalinen enkefalopatia on raskauden ja synnytyksen patologian komplikaatio ja diagnosoidaan vastasyntyneille jopa 5% tapauksista (tai 1,5-3,6%)! Mistä tämä ero poikkeaa? Kirjassa A.A. Palchik ja Shabalova N.P. ”Vastasyntyneen hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia: opas lääkäreille”. (Pietari: Peter, 2000) Enkefalopatian yleistä esiintyvyyttä vastasyntyneillä selitetään hyvin. Syy on yleisesti yksi, ja sitä kutsutaan yliannostukseksi.

Mikä on yliannostuksen syy? Mikä tekee lääkäreistä tämän diagnoosin "kaikille"? Pietarin tutkijoiden tekemän tutkimustyön yhteydessä tunnistettiin seuraavat perinataalisen enkefalopatian "yliannostuksen" syyt:

Ensinnäkin se on neurologisen tutkimuksen periaatteiden loukkaus:

a) tarkastuksen standardoinnin rikkomukset (niistä yleisimpiä ovat lisääntyneen ärsytyksen diagnostiikka värisevässä ja fetteroituneessa lapsessa kylmässä huoneessa sekä tutkijan innostuneessa tilassa tai liiallisessa manipuloinnissa; keskushermoston masennuksen diagnosointi hitaassa lapsessa ylikuumenemisen tai uneliaisuuden aikana).

Esimerkiksi äitiyssairaalassa lastenlääkäri laittoi koettimen, kun lapsi usein huusi äänekkäästi, mutta kun neurologi tuli tutkimaan lasta, vauva oli nukahtanut, ja lääkäri sanoi, että sävy oli normaalia eikä hän nähnyt mitään patologioita. Kuukautta myöhemmin, klinikalla, tutkimus suoritettiin, kun lapsi nukkui, heräsi ja pelkäsi, että hänen ulkomaisen tätinsä oli hinaamassa kädet ja jalat. Luonnollisesti hän itki ja jännitti. AED vahvisti.

Joten yksi lapsi voidaan diagnosoida hyper- tai hypotensiolla.

b) usean evoluutioilmiön virheellistä arviointia (eli patologiaa pidetään normaalina tässä iässä, erityisesti 1 kuukauden vauvalla). Tämä on diagnoosi intrakraniaalisesta verenpaineesta, joka perustuu Grefen positiiviseen oireeseen, Grefe-oire voidaan havaita täysimittaisilla vauvoilla elämän ensimmäisinä kuukausina, ennenaikaisilla vauvoilla, joiden kohdunsisäinen kasvu hidastuu, perustuslailliset ominaisuudet); spastisuuden diagnostiikka jalkojen ylittämisen perusteella vastasyntyneen alemman jalkojen alemman kolmanneksen tasolla tukireaktion tai vaiheiden refleksin tarkistamisen yhteydessä (voi olla fysiologinen joidenkin reiden lihasten fysiologisen hypertonisuuden vuoksi, mutta patologinen yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla); segmenttien epätasaisuuksien diagnosointi "kantapään" tunnistamisessa (jalkaterän taivutus 120 ° on normi); hyperkineesi 3-4 kuukauden ikäisellä lapsella, jolla on kielen ahdistusta (se on lapsen motiliteetin kypsymisen fysiologinen vaihe).

Tähän voi sisältyä hermoston epäkypsyyden ja sulkijalihaksen heikkouden - mahalaukun yläosassa sijaitsevan lihasventtiilin - heikkous, joka ei sisällä sen sisältöä liian hyvin. Jokaisen ruokinnan jälkeen 1–2 lusikallista ja kerran päivässä oksentamalla ”suihkulähde” yli kolme lusikaa pidetään normaalina, jos vauva usein pees, tuntuu hyvältä ja tavallisesti saavuttaa painoa. Ihon marmoroitumisen oireiden diagnosointi - kasvillisen-verisuonijärjestelmän kypsymättömyyden vuoksi.

Mutta jopa 3 vuotta on täysin normaalia, koska se on vain muodostumassa!

Huono yöunet - kun lapsi herää usein. Lapselle on kuitenkin ominaista päällekkäinen, matala unta ja imeminen tällaisen unen aikana. Vuodesta 3-4 kuukautta lapsilla, yön imeminen voi tulla aktiivisemmaksi, koska päivällä ne alkavat helposti häiritä rintakehästä ja imevät suhteellisen pitkiä. Aktiivisen yön imemisen vuoksi he saavat tarvittavan määrän maitoa.

Amerikkalainen nukkututkija James McKenna työskentelyssä Imettäminen Bedsharing vielä hyödyllinen (ja tärkeä) jälkeen kaikki nämä vuodet kirjoittaa, että tutkimus nukkua imeväisissä paljasti, että keskimääräinen väli öisin imetys oli noin puolitoista tuntia - likimääräinen pituus aikuisen nukkumaan sykli. Minimoi äitini "unihäiriön" aika käyttämällä yhteistä unta ja yösiirtoja koskevaa järkevää järjestelyä. Hyvin usein lapset nukkuvat paremmin äitinsä vieressä. Liikkuvuus voidaan korvata myös kiinnittymällä rintakehään ennen nukkumaanmenoa (mutta kaikki ei onnistu). Kun sain tietää, että tämä "voi" voidaan tehdä, sairauden aika lyheni merkittävästi. Usein lapset heräävät huonon mielialaansa nukkumisen jälkeen, voit myös tarjota rinnat, ja maailma iloitsee taas vauvasta!

Toiseksi tämä on tehtävä vastasyntyneen hermostoon liittyvien adaptiivisten, kulkevien ilmiöiden patologiselle sarjalle (esim. Käsien ja jalkojen hätkähdyttäminen tai heittäminen, leuka vapina voimakkaan itkun tai pelon aikana, postnataalinen masennus, fysiologinen lihaksen hypertensio jne.).

Kolmanneksi, heikko tietoisuus hypoksisen iskeemisen enkefalopatian luokittelusta (lähinnä tämän aiheen tutkimuksen ulkoisesta alkuperästä) ja lääkärin riittämättömät pätevyydet.

Esimerkiksi kuukauden ikäiselle lapselle diagnosoitiin minimaalinen aivojen toimintahäiriö, joka tulisi diagnosoida kahden tai jopa viiden vuoden kuluttua eri lähteiden mukaan. Toinen lapsi oli määrätty juoda ginseng tinktuura, joka on mahdotonta hänen iänsä. Usein lääkehoidot heikentävät edelleen lasten käyttäytymistä. Lääkärit tietävät eri lääkkeiden vaaroista lapsille, mutta eivät yksinkertaisesti kerro vanhemmille, tai tietoisesti tai alitajuisesti eivät kiinnitä huomiota sivuvaikutuksiin.

Neljänneksi nämä ovat psykologisia syitä. Ne muodostuvat siitä, että kotimaan terveydenhuoltojärjestelmän nykytilanteesta johtuen "yliannostuksella" ei ole lääkäriin hallinnollisia, oikeudellisia ja eettisiä seurauksia. Diagnoosi johtaa hoidon määräämiseen, ja jos diagnoosi on oikein tai virheellinen, tulos (useammin palautuminen tai minimaalinen häiriö) on suotuisa. Näin ollen voidaan väittää, että suotuisa tulos on seurausta "oikeasta" diagnoosista ja "oikeasta" hoidosta.

Taudin yliannostus ei ole parempi kuin aladiagnoosi. Riittämättömällä diagnostiikalla negatiiviset seuraukset ovat selvät - oikea-aikaisen avun puutteen vuoksi vammaisen sairauden kehittyminen on mahdollista. Ja yliannostus? Pietarin tutkijoiden mukaan, joiden kanssa on vaikea olla eri mieltä, "yliannostus" ei ole vaaraton ilmiö, kuten jotkut lääkärit toisinaan uskovat. "Yliannostuksen" kielteiset seuraukset muodostuvat ensinnäkin siitä, että pitkäaikainen työ "yliannostuksen" opin puitteissa johtaa "rajojen hämärtymiseen" lääkäreiden käsityksissä normaalien ja patologisten tilojen välillä. Diagnoosi "tauti" on "win-win" vaihtoehto. "PEP": n diagnosointi on tullut lasten neurologin, joka luonnollisesti johtaa sairauksien "PEP", selittämättömään tilastoon.

Pietarin tutkijoiden tutkimuksessa kuvattiin yksityiskohtaisesti kaikkein yleisimpiä virheitä kaikuenkorvan, neurosonografian, Dopplerin, aksiaalisen laskennallisen ja magneettisen resonanssin kuvantamisen yhteydessä.

Virheiden syyt ovat erilaiset ja liittyvät siihen, että saatuja tietoja tulkittaessa käytetään vanhemmille lapsille ja aikuisille kehitettyjä parametreja ja normeja, saatujen tietojen puutteellista arviointia ja niiden absolutisointia, menetelmiä, jotka eivät ole riittävän informatiivisia tämän taudin diagnosoinnissa, käytetään myös laitteita. joilla on sopimattomia eritelmiä.

Viidenneksi tämä on lääkäreiden ja vanhempien väärinkäsitys vastasyntyneen lapsen luonnollisista tarpeista. Useimmiten lapsi ilmoittaa virheestä hänen huutonsa hoidossa. Lapsi tarvitsee välittömästi yhteyttä äidin kanssa heti syntymän jälkeen.

On hyvin tunnettua, että imevällä lapsella on eräänlainen rauhoittava vaikutus, joka on vertaansa vailla sen hyödyllisyydessä minkä tahansa lääkityksen kanssa. Tauriinin aminohappopitoisuus ihmisen maidossa on lehmänmaidosta poiketen erittäin korkea. Tauriini on välttämätön rasvan imeytymiselle ja toimii myös neurotransmitterina ja neuromodulaattorina keskushermoston kehittymisessä. Koska lapset, toisin kuin aikuiset, eivät pysty syntetisoimaan tauriinia, uskotaan, että sitä tulisi pitää pienen lapsen kannalta välttämättömänä aminohappona. Monityydyttymättömien rasvahappojen joukossa arakidoni- ja linoleenihapot ovat erityisen tärkeitä, jotka ovat olennaisia ​​komponentteja lapsen aivojen ja verkkokalvon muodostumiselle. Niiden määrä äidinmaitossa on lähes neljä kertaa suurempi kuin lehmänmaidossa (0,4 g ja 0,1 g / 100 ml). Ihmisen maidon nukleotideissa on esitetty lukuisia kasvutekijöitä. Jälkimmäisiin kuuluvat erityisesti hermokasvutekijä (NGF). Siksi on erittäin tärkeää, että lapsi imetetään, jos sinulla on ongelmia synnytyksen tai raskauden aikana, mikä voi johtaa sikiön hypoksiaan ja traumaan hermostoon.

Ei ole selkeää vakiotoimintoa lasten hoidossa, joilla on lisääntynyt neuro-refleksiherkkyyden oireyhtymä, monet asiantuntijat pitävät tätä tilaa rajalinjana, ja on suositeltavaa vain katsella tällaisia ​​lapsia pidättäytymästä hoidosta. Kotikäytännöissä jotkut lääkärit käyttävät edelleen melko vakavia lääkkeitä (fenobarbitaalia, diatsepaamia, sonapaxia jne.) Lapsille, joilla on lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys, jonka tarkoitus useimmissa tapauksissa on vähän perusteltua...

Jos olet edelleen huolissasi lapsesi kunnosta, sinun pitäisi mennä tai kutsua useita asiantuntijoita taloon (vähintään kaksi, mieluiten suosituksessa (on lääkäreitä, jotka vilpittömästi huolehtivat lasten terveydestä ja jotka eivät yritä saada rahaa lasten ongelmiin)) koska joskus ongelmat ovat hyvin vakavia, kuten aivohalvaus ja hydrokefaliini, esimerkiksi tyttöystäväni lapsi, jolla on samat oireet kuin poikani, piirin neuropatologi sanoi, että voit valittaa jokaisesta lapsesta, eikä tehnyt mitään diagnoosia.

Homeopaatteilla on hyvät kokemukset neurologisten sairauksien hoidossa, ja virallinen lääketiede vahvistaa tämän. Lapsen aivojen korkea plastisuus, kyky kompensoida rakenteellisia vikoja on kuitenkin hyvin tunnettu. Joten et voi koskaan selvittää, auttoiko hoito lapselle tai hän itse hoiti ongelmia. Hieronta auttaa hyvin, ja äitini ja ammattilainen (mutta vain, jos lapsi reagoi siihen hyvin, ei itke, ei ylikuormitettu, ei menetä painoa ja ei lopeta) Vitamiinihoito on osoitettu, ja ottaen huomioon äidinmaidon vitamiinien hyvä sulavuus. tämä on huomio.

Levottomien lasten rokotuksista on enemmän sanottavaa. Moskovan klinikalla, jossa vauvoilla on vakavia hypoksisia häiriöitä, hoito keskittyy muuhun kuin lääkeainetta koskeviin menetelmiin ja injektioiden välttämiseen (lääkkeiden antaminen elektroforeesilla, fysioterapialla jne.). Poikani rokotusten jälkeen (injektiot) lisäsi raajojen ääniä, yleistä ahdistusta, mutta kukaan ei kieltänyt meitä, koska yleisesti perinataalisen enkefalopatian katsotaan olevan vääriä vasta-aiheita rokotukselle, väitetyt lääkärit ja potilaat suojelevat lapsia rokotuksista "yleisen" ja "Yleiset tieteelliset" näkökohdat, joita ei ole vahvistettu virallisella lääkkeellä.

Sanon myös, että rokotteiden sivuvaikutuksissa löytyy sana "enkefalopatia" eli rokotus voi aiheuttaa tämän tilan! Lapsi syntyi terveenä, annoimme hänelle useita rokotuksia ensimmäisinä päivinä, jotka oli eristetty äidistä, kertoi hänelle ruokkia tunnin kuluttua, antamaan lapselle joitakin lääkkeitä, joita skitsofreniat käyttävät, ja olemme iloisia voidessamme todeta, että puolet lapsista kärsii perinataalisesta enkefalopatiasta! Mitä muuta?

Hyperaktiivisuuden oireyhtymän diagnoosi on hyvin suosittu Amerikassa ja on yhä tulossa meille. Toisaalta Amerikassa ja Saksassa he eivät tiedä, mitä perinataalinen enkefalopatia on. On olemassa toinen näkemys ongelmasta - että koko asia ei ole neurologisessa patologiassa eikä sairaudessa, vaan yksinkertaisesti erityisessä ihmisryhmässä, hermoston yksilöllisessä rakenteessa. Lee Carrollin Indigo Lasten kirja on todiste tästä.

Muuta psykoemionaalista perustuslakia (persoonallisuuden tyyppi), tiedäthän, ettei yksittäinen lääke voi. Tärkeää on perheen psykologinen asenne (pienen lapsen tarpeiden ymmärtäminen, Serzov-lähestymismenetelmän mukainen hoito) ja asianmukainen lastenhoito (imetys, käsien kuljettaminen (rintareppu auttaa), nukkuminen yhdessä, lapsen persoonallisuutta kunnioittaen).

Klinikoissa on juliste, joka koskee imetyksen etuja antiikin kreikkalaisen filosofin sanoin: "Yhdessä äidin maidon kanssa sielu tulee lapseen." Äidinmaito ei ole vain ruoka, se on sekä lääke että yhteys maailmaan ja äidin tiedon siirtäminen elämästä lapselle.

Mikä saa sinut lähettämään lapsen neurologille? Ensinnäkin tietoa siitä, miten raskaus ja synnytys. Heidän on pakko valvoa:

• vahvat toksikoosivaiheet (varsinkin myöhään);
• epäillään kohdunsisäistä infektiota;
• äidin anemia (hemoglobiini alle 100 yksikköä);
• työvoiman heikkous, pitkittynyt kuivumisaika, lääkeaineen stimuloinnin käyttö tai synnytyssepät;
• johdon takertuminen; liian paljon lapsen painoa tai päinvastoin merkkejä epäkypsyydestä ja ennenaikaisuudesta;
• synnytys pentunäyttelyssä jne.

Lyhyesti sanottuna kaikki, mikä voi johtaa sikiön hypoksiaan synnytyksen aikana, toisin sanoen hapenpuutteeseen, joka johtaa lähes väistämättä keskushermostoon (CNS). Viruksen aiheuttamat infektiot naisella voivat myös vahingoittaa hänen työtäan sikiön hermojärjestelmän asettamisen, kodin tai työpaikan häiriintyneen ekologian aikana.

Hapen nälän tason ja keston välillä ei ole suoraa yhteyttä: joskus lapsen aivot kärsivät vakavasta hapenpuutteesta aiheuttamatta paljon haittaa itselleen, mutta tapahtuu, että pieni puute aiheuttaa melko konkreettista vahinkoa.

Raskauden ja synnytyksen olosuhteiden selvittämisen lisäksi on olemassa tiettyjä kliinisiä oireita, jotka varoittavat lastenlääkäriä. Lapsi on liian letarginen tai useammin innoissaan, huutaa paljon, kun huutaa hänen leukansa vapinaa, hän usein sylkee, reagoi sääolojen heikkenemiseen. Tai kaikki tämä, hänen vatsa on turvonnut, tuoli ei parane - se on vihreä, usein, tai päinvastoin, sillä on taipumus ummetusta.

Vertaamalla kaikkia näitä tietoja, varmistamalla, että lapsi on asianmukaisesti ruokittu, lastenlääkäri lähettää tällaisen lapsen neurologille - asiantuntijalle, jonka tarkoituksena on tutkia keskus- ja perifeerisen hermoston tilaa. Tehtävänä on selvittää, missä määrin syntymässä oleva hypoksia on jättänyt epämiellyttävän merkkinsä.

Älä vain paniikkia!

Täällä se alkaa usein sen vuoksi, mitä tämä artikkeli itse asiassa alkoi - pelko kattaa vanhemmat. Kuinka lapsi ei ole kunnossa pään kanssa? Tämä pelko palaa yhteiseen mentaliteettiin, jossa sanotaan, että on ensinnäkin häpeällistä, että hermostossa on poikkeamia.

Varmista, että sanotte, että nämä poikkeamat ovat todennäköisesti väliaikaisia, että mitä nopeammin autamme lasta, sitä nopeammin hän selviytyy heistä. Useimmat vanhemmat, jotka noudattavat lastenlääkärin vakuutuksia, menevät neurologiin ja palaavat ennätyksellä, joka yleensä sanoo:

PEP (perinataalinen enkefalopatia), elpymisjakso, SPNRV (lisääntyneen neuro-refleksin ärsytyksen oireyhtymä).

Ja valitettavasti neurologit eivät usein suostu ymmärrettävien lyhenteiden selittämiseen. He kirjoittavat itselleen ja pediatrille, ja molemmat osapuolet ovat hyvin tietoisia toisistaan. Mutta ei vanhemmat.

Mitkä ovat vaaralliset PEP ja SPNRV

Kuinka pelottava se on? Useimmiten tämän kysymyksen kanssa he juoksevat lastenlääkäriin, joka on tällä hetkellä kääntäjä käsittämätöntä lääketieteen kieltä arkeen.

Ja kaikki ei olisi mitään, jos se ei olisi yksi valitettava tosiasia: jotkut vanhemmat eivät tee mitään. Myötätuntoiset yhteistyökumppanit myötävaikuttavat tähän, vakuuttavat heille jotain seuraavista sanoista: ”Kyllä, lääkärit kirjoittavat jokaiselle muulle henkilölle. Me kirjoitimme sen ulos, mutta emme tehneet mitään ja kasvoimme!”

Ja se kasvaa ja kasvaa. Vanhemmat eivät kuitenkaan yritä yhdistää lapsettomuuttaan vaikeassa eksudatiivisen diateesin ilmenemismuodossa lapsessa, ruoansulatuskanavan dyskinesian oireissa, joilla on taipumus ummetusta, ja jopa sellaisilla ilmeisillä asioilla, kuten puhekehityksen heikkeneminen, estäminen, tottelemattomuus.

Mutta monet näistä ongelmista olisi voitu välttää, viedä vanhempasi ongelmaan, koska se ansaitsee sen - niin vakavasti, mutta ilman liiallista draamaa. Nämä lapsen kortin diagnoosit eivät ole paniikkisignaali, vaan signaali toiminnalle! Paikallisten lasten neurologien suosituksissa on epäilyksiä? Keskustele toisen lapsen kanssa toisen asiantuntijan kanssa.

Mikä on piilossa käsittämättömien sanojen takana?

AED tarkoittaa siis perinataalista enkefalopatiaa. Eli lapsen synnytyksessä oli tekijöitä, jotka voivat vahingoittaa aivoja. Jotain on tapahtunut, ja meidän täytyy selvittää, mitä vahinkoa tämä organismi on aiheuttanut elimistössä.

Sanat "elpymisaika" osoittavat aivan oikein, että hermosto itsessään, ilman ulkoista interventiota, palautuu - vain tämän elpymisen vauhti ja laatu. Ja ne eivät aina ole tyydyttäviä.

Mitä tulee vaikeasti sanottavaan lyhenteeseen SPNRV (lisääntyneen neuro-refleksin oireyhtymän oireyhtymä), se tarkoittaa vain sitä, että surullinen tosiasia, että lapsi on kyynelevä, sylkeä paljon, on helposti innoissaan, on vaikeaa rauhoittua. Ja hänen täytyy auttaa pääsemään eroon siitä.

"Ja se ei toimi itse?" - kysyt. Ohittaa. Osassa lapsia. Ja loput joutuvat kantamaan tämän taakan elämässä. He ovat estettyjä, levottomia, eivät kykene kommunikoimaan normaalisti ikäisensä kanssa.

Mitä neurologit kiinnittävät huomiota tutkimuksensa aikana? Ensinnäkin, refleksit ja lihaksen sävy. Ovatko refleksit yhtenäisiä oikealla ja vasemmalla? Onko lihaksen kouristuksia? Ja päinvastoin - vähentävätkö he liian vähän?

Tarkista sitten, onko lapsella merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Tätä varten suoritetaan ultraäänitarkastus (neurosonogrammi) avoimen fontanellen kautta - ne näyttävät nähdä, onko aivojen kammiot suurentuneet. Ja lopuksi, tutkia lapsen käyttäytymistä, hänen ns. Psykomotorisensa ja fyysisen kehitystensä ikääntymistä.

Diagnoosi tehdään. Mitä seuraavaksi?

Jos tapaus rajoittuu lihaksen värähtelyyn ja hermoston viritykseen, neurologi määrää yleensä hieronnan, kevyet rauhoittavat aineet ja lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa.

Jos neurologi on löytänyt lapsessa ilmiöt lisääntyvästä kallonsisäisestä paineesta, joka yleensä riippuu aivojen selkäydinnesteen liiallisesta tuotannosta, hän määrää ns. Tätä varten annetaan erilaisia ​​diureetteja. Kaliumin häviämisen kompensoimiseksi kaliumia sisältävien lääkkeiden määräämiseksi on määrätty.

Ei tarvitse toivoa, että kallon kasvun myötä nämä ilmiöt kulkevat itseään - tämä ei ehkä tapahdu. Muuten, intrakraniaalisen paineen indikaattoreiden seuranta olisi suoritettava myöhemmin, useita vuosia, mikä helpottaa lapsen päänsärkyä ja ns.

hoito

Kaikkien monimutkaisten koettimien muodossa tärkeimpiä ovat kuitenkin säästävät ja huumeettomat kuntoutushoitomenetelmät: refleksihieronta, terapeuttisen hieronnan erityismenetelmät, terapeuttisen voimistelun elementit, hydroterapia hieronnalla ja terapeuttinen voimistelu eri lämpötiloissa ja koostumuksissa jne.

He tarvitsevat lapsen vanhempien sitkeyttä ja paljon vaivaa - on ehkä helpompi antaa hoitoa kuin päivittäistä liikuntakompleksia, mutta ne ovat erittäin tehokkaita. Tämä johtuu siitä, että loukkaantunut aivot, jotka saavat oikeaa "tietoa" hieronnassa, uimisessa ja voimistelussa, palautuvat todennäköisemmin.

Reflexhieronta (vaikutus aktiivisiin pisteisiin) tehdään ensin kokeneen hierojan kädellä, joka sitten siirtää lapsen vanhemmille lapsen pätevässä käsittelyssä. Älä unohda: vauvat väsyvät nopeasti, kaikki toimenpiteet on suoritettava lyhyesti, mutta usein positiivisten tunteiden korkeudessa.

Varhainen lapsi uiminen pakollisella sukelluksella on myös suurta apua lapsen neurologisten ongelmien ratkaisemisessa. Mikä on tuskallista ja epämiellyttävää tehdä maalla, "bangilla" tapahtuu vedessä. Sukellettaessa vesipatsaaseen keho kokee baroeffektin - lempeä, pehmeä ja ennen kaikkea yhtenäinen paine kaikille elimille ja kudoksille. Kädet, jotka on puristettu nyrkkeihin, ahdas lihakset ja kehon nivelsiteet on suoristettu. Vesipylväs palauttaa intrakraniaalisen paineen kaikkiin suuntiin, suorittaa baromasazazh-rintakehän, kohdistaa sisäisen paineen.

Sukelluksen jälkeen lapsi saa täyden, pätevän hengityksen, joka on erityisen tärkeää keisarileikkaukselta syntyneille, joilla oli hypoksiaa jne. Vesi auttaa ja suolistokoolissa on ongelmia - tuoli paranee, spastiset tuskalliset ilmiöt katoavat.

Tummy ja Pep

Lapsilla, joilla on perinataalinen enkefalopatia, on usein vakavia ruoansulatuskanavan häiriöitä: ummetusta ja ripulia, vatsaonteloa, suolistokoolia. Yleensä kaikki tämä alkaa dysbakterioosista ja valitettavasti usein päättyy erilaisiin ihon ilmentymiin - eksudatiiviseen diateesiin tai jopa ekseemaan.

Mikä on yhteys täällä? Yksinkertaisin. Aivojen hypoksian aikana synnytyksen aikana immuuni-kypsymiskeskus, joka sijaitsee medulla oblongatassa, kärsii lähes aina. Tämän seurauksena äitiyssairaaloissa asuva kasvi kolonisoi suoliston, varsinkin kun se on myöhäistä kiinnittymistä rintaan ja siirtyminen varhaisessa vaiheessa keinotekoiseen ruokintaan. Tämän seurauksena vauvalla on dysbakterioosi hyvin varhaisessa vaiheessa: loppujen lopuksi välttämättömien bifidobakteerien sijaan sen suolet ovat täynnä stafylokokkia, E. colia jne.

Kaikki tämä pahenee sillä, että imeväisen suolisto, joka johtuu hermoston "hajoamisesta", toimii huonosti, sitä ei vähennetä oikein, ja suoliston dyskinesian yhdistäminen "huonoon" mikrobiflooraan johtaa ruoansulatuksen rikkomiseen. Huonosti pilkottu ruoka aiheuttaa häiriöitä, lapsen ahdistusta ja lopulta allergista ihoa.

Se tapahtuu ja päinvastoin: haitallisen tekijän, joka ei liity keskushermostoon, pitkäaikainen vaikutus voi aiheuttaa sekundaarista enkefalopatiaa. Esimerkiksi, jos et kiinnitä huomiota ruoansulatuskanavan kasvistoon, etenkin sellaisten "saboteurien" esiintymiseen suolistossa stafylokokkeina, voi ilmetä selviä merkkejä keskushermoston vauriosta - lapsen viivästynyt psykomotorinen kehitys, sfinktereiden heikkous, lisääntyneen neuroflexin ärsytyksen oireet ja jne.

Miten olla? Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi hoida paitsi suolet myös hermosto. Vain lapsenlääkärin ja neurologin yhteiset ponnistelut, joilla vanhemmat voivat aktiivisesti auttaa, voivat antaa toivotun vaikutuksen.

Ja lopuksi haluan muistuttaa, että vauva, jolla on epävakaa hermosto, on lämpimästi äiti, hellävarainen, hellä keskustelu, rauha talossa - lyhyesti sanottuna kaikki, mikä tekee hänestä tuntuu suojattuna, on tarpeen enemmän kuin terve lapsi.

Tulokset ja ennuste

Miten enkefalopatian hoidossa ymmärretään, että lääkärien ja vanhempien ponnistelut kruunattiin menestyksellä? Lapsi on tullut rauhallisempi, lakkasi itkemästä pitkään, unen on parantunut. Hän alkoi pitää pään ajoissa, istui alas ja nousi sitten, otti ensimmäisen askeleen. Hänen ruoansulatuksensa on parantunut, hän painaa hyvin, hänellä on terve iho. Tämä näkyy lääkäreille, mutta myös sinulle. Niinpä autoit vauvan voittamaan hermoston vaurioita.

Ja lopuksi yksi esimerkki siitä, mitä äitiys rakkaus voi tehdä.

60-luvun puolivälissä nuorella kätilöllä oli tytär yhdessä Sahalinin äitiyssairaalassa. Valitettavasti lääketieteen ammatissa tapahtuu usein, syntymä oli erittäin vaikeaa, lapsi syntyi syvällä tukahdutuksella, hän ei hengittänyt pitkään, sitten hän oli käytännössä paralyytissä useita viikkoja.

Tyttö oli syötetty pipetistä, jota hoiti niin kuin he pystyivät. Ollakseni rehellisiä, lääkärit ajattelivat, että tämä lapsi ei ollut vuokralainen. Ja vain äiti ajatteli toisin. Hän ei siirtynyt pois vauvasta, hallitsi täydellisesti hierontaa ja hieronut itsepintaisesti vaikeuksia herättävän ruumiin.

18 vuoden jälkeen tämän artikkelin kirjoittaja tapasi tyttärensä ja äitinsä Leningradissa. He tulivat Leningradin yliopistoon. Kävi ilmi, että tyttö, jolla oli kultamitali, valmistui koulusta Sakhalinissa. Hänen silmänsä oli vaikea ottaa pois - hän oli niin ohut ja kaunis. Sitten hän valmistui yliopistosta, puolusti biologian väitöskirjaa, tuli tutkijaksi, meni naimisiin, synnytti kaksi kaunista lasta. Mikään tästä ei voisi olla, olisiko äidin rakkaus vähemmän epäitsekäs ja järkevä.

Säännöt kaikille

Tutki ja näytä kokenut pediatrin vastuuvapaus sairaalasta. Jos sillä on alhaiset Apgar-pisteet (6 ja alle), muut merkit (esim. Eivät huutaneet heti syntymän jälkeen, siellä oli kefalohematoma, hypoksia, tukehtuminen, kohtausoireyhtymä jne.), Älä lykkää lapsen neurologin kuulemista.

Jos ei ole objektiivista näyttöä neuvotella neurologin kanssa, mutta näyttää siltä, ​​että lapsi on liian innostunut, itkee, kauhistuttava ennen kaikkea kohtuullisia rajoja - luota vanhempasi intuitioon ja näytä lapsesi lääkärille. Vauva on tuskin terve, jos se on ensimmäisinä viikkoina patologisesti passiivinen, se on kuin rätti tai päinvastoin, itkee 24 tuntia vuorokaudessa, jos se on välinpitämätöntä ruoan kanssa tai jos oksennetaan ”suihkulähde” jokaisen ruokinnan jälkeen.

Imettäminen on välttämätöntä vauvallesi! Jopa kaikkein laadukkaimmat ja kalliimmat mukautetut maito-kaavat ovat ylimääräistä metabolista stressiä vauvan keholle. On tieteellisesti todistettu, että lapset, jotka ovat luonnollisesti rintaruokinnassa "outlive" imeväisten ongelmia (neurologinen, suolisto jne.) Nopeammin ja joilla on suurempi emotionaalinen ja fyysinen kehitys.

Jos suunnittelet seuraavaa lasta, selvitä kaikki perinataalisen enkefalopatian syyt ensimmäisessä lapsessa. Ja jos mahdollista, yritä korjata tilanne, jos se liittyy tahattomaan asenteeseen terveydelle raskauden ja syntymän aikana. Osallistu pariskuntien valmisteluun synnytykseen. Harkitse huolellisesti lääkäreiden ja sairaanhoitopalvelujen valintaa, jossa aiot synnyttää vauvan.

PEP-perinataalisen enkefalopatian diagnoosi

Perinataalisen enkefalopatian diagnosointi ja hoito vauvalla, perinataalisen enkefalopatian riskitekijät

Perinataalinen enkefalopatia (PEP) (peri- + lat. Natus - "syntymä" + kreikka. Enkefaloni - "aivot" + kreikka. Patia - "rikkominen") on termi, joka yhdistää suuren joukon erilaisia ​​aivovaurioita, joita ei ole määritelty alkuperän mukaan aivot syntyvät raskauden ja synnytyksen aikana. AED: t voivat ilmetä eri tavoin, esimerkiksi hyper-ärtyneisyysoireyhtymä, kun lapsen ärtyneisyys lisääntyy, ruokahalu vähenee, vauva usein sylkee ruokinnan aikana ja kieltäytyy imetyksestä, nukkuu vähemmän, on vaikeampi nukkua jne. Harvinaisempi, mutta myös vakavampi perinataalisen enkefalopatian ilmentymä on keskushermoston masennuksen oireyhtymä. Tällaisilla lapsilla moottorin aktiivisuus vähenee merkittävästi. Vauva näyttää hitaalta, itku on hiljainen ja heikko. Hän kyllästyy nopeasti ruokinnan aikana, vakavimmissa tapauksissa imevää refleksiä ei ole. Usein perinataalisen enkefalopatian ilmenemismuodot eivät ole kovin voimakkaita, mutta lapset, jotka ovat saaneet tämän tilan, tarvitsevat yhä enemmän huomiota ja joskus erityistä hoitoa.

Perinataalisen patologian syyt

Aivojen perinataalisen patologian riskitekijät ovat:

• Erilaiset äidin krooniset sairaudet.
• Äkilliset tartuntataudit tai kroonisten infektiokohtien paheneminen äidin kehossa raskauden aikana.
• Syömishäiriöt.
• Raskaana oleva liian vanha ikä.
• Perinnölliset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt.
• Raskauden patologinen kulku (varhainen ja myöhäinen toksikoosi, uhanalaiset abortit jne.).
• Työvoiman patologinen kulku (nopea toimitus, heikko työvoima jne.) Ja vammat työvoiman aikana.
• Haitalliset ympäristövaikutukset, haitalliset ympäristöolosuhteet (ionisoiva säteily, myrkylliset vaikutukset, mukaan lukien eri lääkkeiden käyttö, ympäristön pilaantuminen raskasmetallisuoloihin ja teollisuusjätteisiin jne.).
• Sikiön ennenaikaisuus ja kypsymättömyys erilaisilla sen häiriöillä elämän ensimmäisinä päivinä.

On huomattava, että hypoksinen-iskeeminen (niiden syy on hapenpuute, joka esiintyy vauvan sikiön elinaikana) ja keskushermostoon sekoittuneet leesiot ovat yleisimpiä, mikä selittyy sillä, että lähes kaikki raskauden ja synnytyksen aiheuttamat ongelmat aiheuttavat hapen syöttämisen kudoksiin sikiö ja ennen kaikkea aivot. Monissa tapauksissa PEP: n syitä ei voida vahvistaa.

10-pisteen Apgar-asteikko auttaa tekemään objektiivisen kuvan lapsen tilasta syntymishetkellä. Tämä ottaa huomioon lapsen aktiivisuuden, ihon värin, vastasyntyneen fysiologisten refleksien vakavuuden, hengitys- ja verenkiertoelimistön tilan. Kukin indikaattori on arviolta 0 - 2 pistettä. Apgarin mittakaava mahdollistaa jo toimitustilassa arvioida lapsen sopeutumista ylimääräisiin olemassaoloolosuhteisiin ensimmäisen minuutin kuluttua syntymästä. Pisteiden summa 1: stä 3: een osoittaa vakavan tilan, 4: stä 6: een osoittaa kohtalaisen vakavan tilan, 7 - 10 osoittaa tyydyttävän kunnon. Pienet tulokset luokitellaan lapsen elämän riskitekijöiksi ja neurologisten häiriöiden kehittymiseksi ja määräävät hätäintensiivisen hoidon tarpeen.

Valitettavasti korkeat Apgarin tulokset eivät sulje kokonaan pois neurologisten häiriöiden riskiä, ​​useita oireita ilmenee 7. päivän jälkeen, ja on erittäin tärkeää tunnistaa PEP: n mahdolliset ilmenemismuodot mahdollisimman pian. Lapsen aivojen plastisuus on epätavallisen korkea, oikea-aikaiset lääketieteelliset toimenpiteet auttavat useimmissa tapauksissa välttämään neurologisen alijäämän kehittymistä, estämään emotionaalisen ja tahallisen sfäärin häiriöitä ja kognitiivista toimintaa.

Koettimen kulku ja mahdolliset ennusteet

Koettimen aikana on kolme jaksoa: akuutti (1. elinkuukausi), elpyminen (1 kuukaudesta 1 vuoteen täysimittaisena, enintään 2 vuotta ennenaikaisesti) ja taudin tulos. Jokaisessa koettimen jaksossa on erilaisia ​​oireyhtymiä. Usein esiintyy useita oireyhtymiä. Tämä luokitus on tarkoituksenmukaista, koska sen avulla voit valita oireet lapsen iän mukaan. Kunkin oireyhtymän osalta on kehitetty sopiva hoitostrategia. Jokaisen oireyhtymän vakavuus ja niiden yhdistelmä mahdollistavat tilan vakavuuden määrittämisen, hoidon oikean määrittämisen, ennusteiden rakentamisen. On huomattava, että jopa minimaaliset perinataalisen enkefalopatian ilmenemismuodot edellyttävät asianmukaista hoitoa haittavaikutusten ehkäisemiseksi.

Luemme tärkeimmät oireyhtymät PEP.

Akuutti aika:

• CNS: n masennuksen oireyhtymä.
• Comatose-oireyhtymä.
• Neuro-refleksin lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä.
• Konvulsiivinen oireyhtymä.
• Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä.

Palautumisaika:

• Neuro-refleksin lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä.
• Epileptinen oireyhtymä.
• Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä.
• Vegeto-visceraalisten toimintahäiriöiden oireyhtymä.
• Motoristen häiriöiden oireyhtymä.
• Psykomotorisen hidastumisen oireyhtymä.

Tavoite:

• Täysi toipuminen.
• Viivästynyt mielen, moottorin tai puheen kehittäminen.
• Havainnoksen alijäämän oireyhtymä (minimaalinen aivojen toimintahäiriö).
• Neurootiset reaktiot.
• Vegeto-visceral-toimintahäiriö.
• Epilepsia.
• Vesipää.
• Cerebralisyys.

Kaikki potilaat, joilla on vaikea ja kohtalainen aivovaurio, tarvitsevat sairaalahoitoa. Vähäisiä häiriöitä sairastavat lapset poistuvat sairaalasta neurologin avohoidossa.

Tarkastellaan tarkemmin AED: iden yksittäisten oireiden kliinisiä ilmenemismuotoja, joita esiintyy useimmiten avohoidossa.

Lisääntyneen neuroflexin ärsytettävyyden oireyhtymä ilmenee lisääntyneellä spontaanilla motorisella aktiivisuudella, levottomalla pinnallisella nukkumalla, aktiivisen herätysjakson pidentymisellä, nukahtamisvaikeuksilla, toistuvilla motivoimattomilla itkeillä, ehdottomien synnynnäisten refleksien elvyttämisellä, vaihtelevalla lihaksen sävyllä, raajojen vapinaa, leuka. Ennenaikaisilla imeväisillä tämä oireyhtymä heijastaa useimmissa tapauksissa kouristusvalmiuden kynnyksen alenemista, eli se osoittaa, että vauva voi helposti kehittää kouristuksia esimerkiksi kasvavassa lämpötilassa tai muissa ärsykkeissä. Myönteisellä tavalla oireiden vakavuus vähenee vähitellen ja häviää 4–6 kuukaudesta 1 vuoteen. Epäsuotuisan taudin kulun ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa voi kehittyä epileptinen oireyhtymä.

Konvulsiivinen (epileptinen) oireyhtymä voi esiintyä missä tahansa iässä. Lapsuudessa se on ominaista erilaisille muodoille. Epäpuhtauksien moottoreiden refleksien jäljit- tämistä havaitaan usein pään paroxysmaalisen taivutuksen ja taivutuksen muodossa, jolloin kädet ja jalat kiristyvät, kääntäen pää sivulle ja saman nimisen varsien ja jalkojen pidennyksen; nykimien jaksot, raajojen paroksysmaalinen nykiminen, imemien jäljitelmät jne. Joskus asiantuntijan on jopa vaikea määrittää syntyvien kouristavien tilojen luonnetta ilman lisätutkimuksia.

Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä on ominaista ylimääräinen määrä nestettä aivojen tiloissa, jotka sisältävät CSF: ää (aivo-selkäydinneste), mikä johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun. Lääkärit kutsuvat tätä usein vanhempien rikkomukseksi - he sanovat, että vauvalla on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämän oireyhtymän esiintymismekanismi voi olla erilainen: aivojen selkäydinnesteen liiallinen tuotanto, liiallisen nesteen imeytymisen heikentyminen verenkiertoon tai niiden yhdistelmä. Hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän pääasialliset oireet, joita lääkärit suuntautuvat ja joita vanhemmat voivat hallita, ovat lapsen pään ympärysmitan kasvuvauhti sekä suuren jousen koko ja kunto. Suurimmalla osalla täysimittaisista vastasyntyneistä pään ympärysmitta on yleensä 34–35 cm, ja keskimäärin vuoden ensimmäisellä puoliskolla pään ympärysmitan kasvu on 1,5 cm (enintään 2,5 cm ensimmäisellä kuukaudella), ja se on noin 44 cm 6 kuukaudella. Vuoden toisella puoliskolla kasvuvauhti laski; Pään ympärysmitta on vuodessa 47-48 cm, levottomuus, usein runsas regurgitaatio, yksitoikkoinen itku yhdistettynä pullistumiseen, suuren fontanelin lisääntyneeseen pulsoitumiseen ja pään selän taakse ovat tyypillisiä tämän oireyhtymän ilmenemismuotoja.

Suuret pään koot ovat kuitenkin usein täysin terveillä vauvoilla, ja ne määräytyvät perustuslaillisten ja perheen ominaisuuksien perusteella. Kevään suuruus ja sen sulkemisen "viive" havaitaan usein ricketeillä. Kevään syntymän pieni koko kasvattaa kallonsisäisen verenpainetaudin riskiä erilaisissa epäsuotuisissa tilanteissa (ylikuumeneminen, kuume jne.). Aivojen neurosonografisen tutkimuksen tekeminen sallii tällaisten potilaiden oikean diagnoosin ja määrittää hoidon taktiikat. Suurimmassa osassa tapauksia lapsen elämän ensimmäisen puoliskon loppuun mennessä pään ympärysmitan kasvu on normalisoitu. Joillakin sairailla lapsilla 8–12 kuukauden ikäisenä hydrokefalinen oireyhtymä jatkuu ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Vaikeissa tapauksissa hydrokefaliinin kehittyminen.

Comatose-oireyhtymä on vastasyntyneen vakavan tilan ilmentymä, jonka arvioidaan olevan 1-4 pistettä Apgar-asteikolla. Sairastuneet lapset ilmentävät merkitsevää letargiaa, motorisen aktiivisuuden vähenemistä, jopa täysin poissaolonsa, kaikki elintärkeät toiminnot ovat masentuneita: hengitys, sydämen toiminta. Saattaa esiintyä kohtauksia. Vaikea tila jatkuu 10–15 päivän ajan, kun taas imu- ja nielemisrefleksit eivät ole käytössä.

Vegeto-visceraalisten toimintahäiriöiden oireyhtymä ilmenee pääsääntöisesti ensimmäisen elinkuukauden jälkeen lisääntyneen hermostuneisuuden ja hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän taustalla. On usein toistuvia palautuksia, viivästettyä painonnousua, sydän- ja hengityselinten häiriöitä, ihon lämpöasetusta, värinmuutosta ja lämpötilaa, ihon "marmorointia", ruoansulatuskanavan häiriöitä. Usein tämä oireyhtymä voidaan yhdistää enteriitin, enterokoliitin (pienten, paksusuolen tulehdus, joka ilmenee tuolin häiriöstä, painonnousun rikkomisesta), joka on aiheuttanut patogeenisiä mikro-organismeja ja jotka ovat pahempia.

Liikehäiriöiden oireyhtymä havaitaan ensimmäisistä elämän viikoista. Synnytyksestä lähtien on havaittavissa lihaksen särön rikkomista, sekä sen laskun että kasvun suunnassa, sen epäsymmetria voidaan havaita, spontaanin motorisen aktiivisuuden lisääntyminen tai lisääntyminen. Usein motoristen häiriöiden oireyhtymä yhdistetään viivästyneeseen psykomotoriseen ja puheenkehitykseen, koska lihaksen sävyjen rikkomukset ja patologisen motorisen aktiivisuuden (hyperkinesis) esiintyminen häiritsevät kohdennettujen liikkeiden toteutumista, normaalien motoristen toimintojen muodostumista, puheen hallintaa.

Kun psykomotorinen kehitys viivästyy, lapsi alkaa myöhemmin pitää päänsä, istua, ryömiä, kävellä. Henkisen kehityksen pääasiallinen rikkominen on epäilty heikossa yksitoikkoisessa huutossa, artikulaation rikkomisessa, jäljittelemässä köyhyyttä, hymyn myöhäistä esiintymistä, viivästymistä näkö- ja kuulo-reaktioissa.

Cerebralisyytyminen (CP) on neurologinen sairaus, joka ilmenee keskushermoston varhaisen vahingoittumisen seurauksena. Aivojen psyykkisesti kehityshäiriöt ovat yleensä monimutkaisia, joissa yhdistyvät motoriset häiriöt, puhehäiriöt, henkinen hidastuminen. Aivojen häiriöt ilmaistaan ​​ylemmän ja alemman raajan leesioissa; Pienet motoriset taidot, nivellaitteen lihakset ja silmän lihakset vaikuttavat. Puhehäiriöt havaitaan useimmilla potilailla: lievistä (poistetuista) lomakkeista täysin ymmärrettävään puheeseen. 20 - 25%: lla lapsista on ominaista näön heikkeneminen: lähentyvä ja erilainen strabismus, nystagmus, visuaalisten kenttien rajoittaminen. Useimmilla lapsilla on mielenterveyden heikkeneminen. Joillakin lapsilla on henkinen vamma (mielenterveyden heikkeneminen).

Havainnollistehokkuuden häiriö on käyttäytymishäiriö, joka liittyy lapsen huonoon tarkkailuun. Tällaisten lasten on vaikeaa keskittyä mihinkään liiketoimintaan, varsinkin jos se ei ole kovin mielenkiintoinen: he kääntyvät ja eivät pysty rauhallisesti istumaan, vaan heitä häiritsee jatkuvasti myös pikkuhilja. Niiden toiminta on usein liian väkivaltaista ja kaoottista.

Aivovaurion diagnoosi

Perinataalisen aivovaurion diagnoosi voidaan tehdä kliinisten tietojen ja raskauden ja synnytyksen tunnusmerkkien perusteella.

Nämä ylimääräiset tutkimusmenetelmät ovat luonteeltaan ylimääräisiä ja auttavat selventämään aivovaurion luonnetta ja laajuutta, seuraamaan taudin kulkua, arvioimaan hoidon tehokkuutta.

Neurosonografia (NSG) on turvallinen aivojen tarkastusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida aivokudoksen ja aivo-selkäydinnesteiden tilaa. Se paljastaa solunsisäisiä vaurioita, aivovaurion luonnetta.

Doppler-sonografian avulla voidaan arvioida aivojen verenkierron määrää.

Elektrokefalogrammi (EEG) on menetelmä aivojen toiminnallisen aktiivisuuden tutkimiseksi, joka perustuu aivojen sähköisten potentiaalien tallentamiseen. EEG: n mukaan voidaan arvioida aivojen viivästyneen kehityksen astetta, puolipallon epäsymmetriaa, epileptisen aktiivisuuden läsnäoloa ja sen polttoväliä aivojen eri osissa.

Videovalvonta on tapa arvioida spontaania liikuntaa lapsessa videotallenteiden avulla. Video- ja EEG-seurannan yhdistelmän avulla voit tunnistaa tarkasti hyökkäysten luonteen (paroxysms) pienissä lapsissa.

Elektronuromyografia (ENMG) on välttämätön menetelmä synnynnäisten ja hankittujen neuromuskulaaristen sairauksien diagnosoinnissa.

Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) ovat moderneja menetelmiä, jotka mahdollistavat aivojen rakenteellisten muutosten yksityiskohtaisen arvioinnin. Näiden menetelmien laajamittainen käyttö varhaislapsuudessa on vaikeaa anestesian tarpeen vuoksi.

Positronemissio-tomografia (PET) antaa mahdollisuuden määrittää aineenvaihdunnan voimakkuuden kudoksissa ja aivoverenkierron voimakkuuden eri tasoilla ja keskushermoston eri rakenteissa.

Neurosonografiaa ja elektroenkefalografiaa käytetään yleisimmin PEP: n kanssa.

CNS-patologian tapauksessa tarvitaan silmäkokeet. Muutokset, jotka havaitaan funduksessa, auttavat diagnosoimaan geneettisiä sairauksia, arvioimaan kallonsisäisen verenpainetaudin vakavuutta, optisten hermojen tilaa.

PEP-hoito

Kuten edellä mainittiin, lapset, joilla on vakavia ja kohtalaisia ​​keskushermoston vaurioita taudin akuutin jakson aikana, tarvitsevat sairaalahoitoa. Useimmilla lapsilla, joilla on lieviä oireyhtymiä, joilla on lisääntynyt hermoston refleksiherkkyys ja liikehäiriöt, on mahdollista rajoittaa yksilöllisen hoitotavan valinta, pedagoginen korjaus, hieronta, fysioterapia ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö. Tällaisten potilaiden lääketieteellisistä menetelmistä käytetään useammin fytoterapiaa (rauhoittavien ja diureettisten yrttien infuusioita ja decoctioita) ja homeopaattisia lääkkeitä.

Hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän yhteydessä otetaan huomioon verenpainetaudin vakavuus ja hydrokefalisen oireyhtymän vakavuus. Kun kohonnut kallonsisäinen paine on kohonnut, on suositeltavaa nostaa sängyn päänpää 20-30 °. Tätä varten voit laittaa jotain sängyn tai patjan alle. Lääkehoitoa määrää vain lääkäri, tehokkuutta arvioidaan kliinisten oireiden ja NSG-tietojen perusteella. Lievissä tapauksissa ne rajoittuvat fytopreparaatteihin (horsetailin, karhunmarjan lehtien jne.). Vakavammissa tapauksissa käytetään diakarbia, joka vähentää nesteen tuotantoa ja lisää sen ulosvirtausta. Kun lääkehoito on tehotonta vaikeissa tapauksissa, on tarpeen käyttää neurokirurgisia hoitomenetelmiä.

Merkittävissä liikehäiriöissä pääpaino on hierontamenetelmillä, fysioterapialla ja fysioterapialla. Lääkehoito riippuu johtavasta oireyhtymästä: lihaksen hypotoniaa, perifeeristä paresisia, lääkkeitä, jotka parantavat neuromuskulaarista siirtoa (Dibazol, joskus galantamiini), määrätään, ja lisääntyneellä äänenvoimakkuudella käytetään keinoja sen vähentämiseksi - mydokalmia tai baklofeenia. Käytetään erilaisia ​​lääkkeen antamisen muunnelmia sisällä ja elektroforeesissa.

Epileptistä oireyhtymää sairastavien lasten lääkkeiden valinta riippuu taudin muodosta. Lääkäri määrää antikonvulsanttien (antikonvulsanttien) vastaanoton, annokset, vastaanottoajan. Lääkkeiden vaihto suoritetaan vähitellen EEG: n valvonnassa. Lääkkeiden äkillinen spontaani vetäytyminen voi aiheuttaa kohtausten lisääntymisen. Tällä hetkellä käytetään laajaa antikonvulsanttien arsenaalia. Antikonvulsanttien vastaanotto ei ole välinpitämätön keholle, ja sitä määrätään vain, kun epilepsian tai epileptisen oireyhtymän diagnoosi on määritetty laboratorioparametrien valvonnassa. Epileptisten paroxysmien oikea-aikaisen hoidon puute johtaa kuitenkin henkisen kehityksen heikkenemiseen. Epileptistä oireyhtymää sairastavien lasten hieronta- ja fysioterapiahoito on vasta-aiheista.

Psykomotorisen hidastumisen oireyhtymässä sekä ei-farmakologisia hoitomenetelmiä ja sosio-pedagogista korjausta käytetään lääkkeitä, jotka aktivoivat aivojen toimintaa, parantavat aivoverenkiertoa ja edistävät uusien yhteyksien muodostumista hermosolujen välillä. Lääkkeiden valinta on suuri (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin jne.). Kussakin tapauksessa lääkehoidon järjestelmä valitaan yksilöllisesti oireiden vakavuudesta ja yksilöllisestä sietokyvystä riippuen.

Käytännöllisesti katsoen kaikille AED-oireille potilaat ovat määrättyjä B-ryhmän vitamiinivalmisteita, joita voidaan käyttää suun kautta, lihaksensisäisesti ja elektroforeesissa.

Aikuisilla iäkkäimmillä lapsilla PEP: n vaikutukset häviävät tai havaitaan pieniä perinataalisen enkefalopatian ilmentymiä, joilla ei ole merkittävää vaikutusta lapsen jatkokehitykseen. Minimi aivojen toimintahäiriö (vähäiset käyttäytymis- ja oppimisvaikeudet), hydrokefalinen oireyhtymä ovat siirtyneen enkefalopatian yleisiä seurauksia. Vakavimmat tulokset ovat aivopahoinvointi ja epilepsia.