Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen

Aivokasvain on kolmiulotteinen käsite, joka sisältää erilaisia ​​muodostelmia, jotka ovat paikallisia kalloihin. Näitä ovat hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kudoksen rappeutuminen, joka johtuu aivosolujen, veren tai imusolmukkeiden, aivokalvojen, hermojen ja rauhasien epänormaalista jakautumisesta. Tässä suhteessa kuntoutus tuumorin poiston jälkeen sisältää monenlaisia ​​vaikutuksia.

Aivokasvaimet esiintyvät paljon harvemmin kuin muissa elimissä.

luokitus

Aivokasvaimet ovat seuraavia tyyppejä:

• primaariset kasvaimet - koulutus, joka alun perin kehittyy suoraan aivosoluista;
• sekundääriset kasvaimet - kudoksen rappeutuminen, joka johtuu metastaaseista ensisijaisesta fokuksesta;
• hyvänlaatuinen: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
• pahanlaatuinen;
• single;
• Useiden.

Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät kudoksen soluista, joissa ne esiintyvät. Yleensä ne eivät kasva vierekkäisiin kudoksiin (kuitenkin hyvin hitaasti kasvava hyvänlaatuinen kasvain, tämä on mahdollista), kasvaa hitaammin kuin pahanlaatuiset ja eivät metastasoitu.

Pahanlaatuiset kasvaimet muodostuvat omasta kypsymättömistä aivosoluista ja muiden elinten (ja metastaasien) soluista, joita veren virtaus aiheuttaa. Tällaisille muodostelmille on tunnusomaista nopea kasvu ja itävyys naapurikudoksissa niiden rakenteen tuhoutuessa sekä metastaasit.

Kliininen kuva

Taudin ilmentymisjoukko riippuu vaurion sijainnista ja koosta. Se koostuu aivo- ja fokusoireista.

Aivojen oireet

Mikä tahansa seuraavista prosesseista on seurausta aivorakenteiden puristumisesta kasvaimella ja kallonsisäisen paineen nousuun.

• Vertigo voi liittyä horisontaaliseen nystagmiin.
• Päänsärky: voimakas, pysyvä, ei kipua lievittävä. Näkyy lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi.
• Pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuo potilaalle helpotusta, on myös seurausta lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.

Fokusoireet

Monipuolinen, se riippuu kasvaimen sijainnista.

Liikkuvuushäiriöt ilmenevät halvaantumisen ja paresiksen esiintymisenä plegiaan asti. Vauriosta riippuen tapahtuu joko spastista tai flaccid-halvausta.

Koordinointihäiriöt ovat ominaista aivojen muutoksille.

Herkkyysrikkomukset ilmenevät kivun ja tuntoherkkyyden vähenemisenä tai häviänä sekä muutoksena oman kehon aseman havainnoinnissa avaruudessa.

Puheen ja kirjeen loukkaaminen. Kun kasvain sijaitsee puheesta vastuussa olevan aivojen alueella, potilas kasvaa asteittain potilaan ympärillä olevista oireista, mikä merkitsee muutosta käsinkirjoituksessa ja puheessa, joka muuttuu epäselväksi. Ajan myötä puhe on ymmärrettävää, ja kirjoitettaessa näytetään vain kirjoituksia.

Näön ja kuulon heikkeneminen. Optisen hermon tappion myötä potilas muuttaa näkökyvyn ja kykenee tunnistamaan tekstiä ja esineitä. Kun potilas tarttuu kuulon hermon patologiseen prosessiin, kuulovälitys vähenee, ja jos vaikutus aivojen vastaavaan osaan, joka vastaa puhetunnistuksesta, kykenee ymmärtämään sanoja menetetään.

Konvulsiivinen oireyhtymä. Episindrom liittyy usein aivokasvaimiin. Tämä johtuu siitä, että tuumori pakottaa aivojen rakennetta, mikä on aivokuoren jatkuva ärsyke. Tämä aiheuttaa juuri kouristavan oireyhtymän kehittymistä. Kouristukset voivat olla tonisia, kloonisia ja kloonisia. Tämä taudin ilmentyminen on yleisempää nuorilla potilailla.

Kasvullisissa häiriöissä ilmenee heikkous, väsymys, verenpaineen epävakaus ja pulssi.

Psyko-emotionaalinen epävakaus ilmenee huomion ja muistin heikentyessä. Potilaat muuttavat usein luonteensa, heistä tulee ärtyisä ja impulsiivinen.

Hormonaalinen toimintahäiriö esiintyy neoplastisessa prosessissa hypotalamuksessa ja aivolisäkkeissä.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan haastattelun jälkeen, sen tutkiminen, erityisten neurologisten testien suorittaminen ja joukko tutkimuksia.

Jos aivokasvain epäillään, on tehtävä diagnoosi. Tätä tarkoitusta varten käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin kallo, CT, MRI ja kontrastit. Mahdollisten muodostumien havaitsemisen jälkeen on tarpeen tehdä kudosten histologinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan kasvaimen tyypin ja rakentamaan algoritmin potilaan hoitoon ja kuntoutukseen.

Lisäksi rungon tila tarkistetaan ja suoritetaan elektroenkefalografia.

hoito

Aivokasvainten hoidossa on kolme lähestymistapaa:

1. Kirurgiset manipulaatiot.
2. Kemoterapiaa.
3. Sädehoito, radiokirurgia.

Kirurginen hoito

Kirurgia aivokasvainten läsnä ollessa on ensisijainen toimenpide, jos kasvain erotetaan muista kudoksista.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit:

• tuumorin täydellinen poistaminen;
• tuumorin osittainen poistaminen;
• kaksivaiheinen interventio;
• palliatiivinen leikkaus (potilaan tilan helpottaminen).

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet:

• elinten ja järjestelmien vakava dekompensointi;
• kasvaimen itäminen ympäröivään kudokseen;
• useita metastaattisia polttimia;
• potilaan uupumus.

• vahingoittaa terveitä aivokudoksia;
• verisuonten vauriot, hermokuidut;
• tarttuvia komplikaatioita;
• aivojen turvotus;
• tuumorin epätäydellinen poistaminen sen jälkeisen relap- sin kehittymisen myötä;
• syöpäsolujen siirtäminen muihin aivojen osiin.

Vasta-aiheet leikkauksen jälkeen

Kun toiminta on kielletty:

• juominen alkoholia pitkään;
• lentoliikenne kolmen kuukauden kuluessa;
• aktiivinen urheilu, jossa on mahdollinen päävamma (nyrkkeily, jalkapallo jne.) - 1 vuosi;
• kylpy;
• käynnissä (on parempi mennä nopeasti, se kouluttaa sydän- ja verisuonijärjestelmää tehokkaammin eikä luo lisäpoistokuormaa);
• Kylpylähoito (ilmasto-olosuhteista riippuen);
• auringonotto, ultraviolettisäteily, koska sillä on karsinogeeninen vaikutus;
• terapeuttinen muta;
• vitamiinit (erityisesti ryhmä B).

kemoterapia

Tämäntyyppinen hoito käsittää erityisten lääkeryhmien käytön, joiden vaikutus on suunnattu patologisesti nopeasti kasvavien solujen tuhoamiseen.

Tällaista hoitoa käytetään leikkauksen yhteydessä.

Lääkehoidon menetelmät:

• suoraan kasvaimeen tai ympäröivään kudokseen;
• suullinen;
• lihakseen;
• laskimoon;
• intra;
• interstitiaalinen: ontelossa, joka on jäljellä tuumorin poistamisen jälkeen;
• intratekaalinen: aivo-selkäydinnesteessä.

Sytostaattien sivuvaikutukset:

• verisolujen määrän merkittävä väheneminen;
• luuydinvaurio;
• lisääntynyt alttius infektioille;
• hiustenlähtö;
• ihon pigmentti;
• ruoansulatushäiriöt;
• heikentynyt kyky kuvitella;
• potilaan laihtuminen;
• sekundaaristen sienisairauksien kehittyminen;
• keskushermostosysteemin erilaiset häiriöt paressiin saakka;
• mielenterveyden häiriöt;
• sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien vauriot;
• sekundaaristen kasvainten kehittyminen.

Tietyn lääkkeen valinta hoitoon riippuu tuumorin herkkyydestä siihen. Siksi kemoterapiaa määrätään yleensä kasvainkudoksen histologisen tutkimuksen jälkeen, ja materiaali otetaan joko leikkauksen jälkeen tai stereotaktisella tavalla.

Sädehoito

On osoitettu, että aktiivisen aineenvaihdunnan aiheuttamat pahanlaatuiset solut ovat herkempiä säteilylle kuin terveille. Siksi yksi aivokasvainten hoitomenetelmistä on radioaktiivisten aineiden käyttö.

Tätä hoitoa ei sovelleta vain pahanlaatuisiin kasvaimiin, vaan myös hyvänlaatuisiin kasvaimiin, jos kasvain sijaitsee aivojen alueilla, jotka eivät salli kirurgisia toimenpiteitä.

Lisäksi käytetään sädehoitoa kirurgisen hoidon jälkeen kasvainten jäämien poistamiseksi esimerkiksi, jos kasvain on itännyt ympäröivään kudokseen.

Sädehoidon sivuvaikutukset

• pehmytkudoksen verenvuoto;
• pään palovammat;
• ihon haavaumat.

• myrkylliset vaikutukset kasvainsolujen hajoamistuotteiden kehoon;
• polttovärinen hiustenlähtö altistuspaikalla;
• pigmentti, ihon punoitus tai kutina manipulaation alueella.

radiosurgery

On syytä pohtia erikseen yhtä säteilyterapian menetelmistä, joissa käytetään Gamma-veistä tai Cyber-veistä.

Gamma-veitsi

Tämä hoitomenetelmä ei vaadi yleistä anestesiaa ja kraniotomiaa. Gamma-veitsi on korkean taajuuden gammasäteily radioaktiivisilla koboltti-60: lla, joka on peräisin 201 säteilijästä, jotka on suunnattu yhteen säteen, isokeskukseen. Samalla terveellinen kudos ei ole vahingoittunut. Hoitomenetelmä perustuu kasvainsolujen DNA: han kohdistuvaan suoraan tuhoavaan vaikutukseen sekä litteiden solujen kasvuun verisuonten alueella olevissa astioissa. Gammasäteilytyksen jälkeen kasvain ja sen verenkierto pysähtyvät. Halutun tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan yksi menettely, jonka kesto voi vaihdella yhdestä tuntiin.

Tätä menetelmää kuvaavat suuri tarkkuus ja minimaalinen komplikaatioriski. Gamma-veitsi käytetään vain aivojen sairauksiin.

Cyber-veitsi

Tämä vaikutus koskee myös radiokirurgiaa. Kyberveitsi on eräänlainen lineaarinen kiihdytin. Tässä tapauksessa kasvain säteilytetään eri suuntiin. Tätä menetelmää käytetään tietyntyyppisiin kasvaimiin aivojen kasvainten, mutta myös muun paikannuksen hoitamiseksi, eli se on monipuolisempi kuin Gamma-veitsi.

kuntoutus

Aivokasvaimen hoidon jälkeen on erittäin tärkeää olla jatkuvasti varovainen, jotta ajoissa voidaan havaita taudin mahdollinen uusiutuminen.

Kuntoutuksen tarkoitus

Tärkeintä on saavuttaa potilaan kadonneiden toimintojen mahdollisimman suuri takaisinperintä ja hänen paluu kotimaiseen ja työelämään riippumattomaksi. Vaikka toimintojen täydellinen elvyttäminen ei ole mahdollista, ensisijainen tavoite on mukauttaa potilas niihin rajoituksiin, jotka ovat syntyneet, jotta hänen elämänsä olisi helpompaa.

Kuntoutusprosessi tulisi aloittaa mahdollisimman pian, jotta henkilön vammaisuus voidaan estää.

Palauttamisen suorittaa monitieteinen tiimi, johon kuuluu kirurgi, kemoterapeutti, radiologi, psykologi, liikuntaterapia-lääkäri, fysioterapeutti, kuntohoitoharjoittelija, puheterapeutti, sairaanhoitajat ja nuorempi lääketieteellinen henkilökunta. Vain monitieteinen lähestymistapa takaa kattavan ja laadukkaan kuntoutusprosessin.

Elvytys kestää keskimäärin 3-4 kuukautta.

• mukautuminen toiminnan vaikutuksiin ja uuteen elämäntapaan;
• menetettyjen toimintojen palauttaminen;
• tiettyjen taitojen oppiminen.

Kullekin potilaalle laaditaan kuntoutusohjelma ja asetetaan lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteet. Lyhyen aikavälin tavoitteet ovat tehtäviä, jotka voidaan ratkaista lyhyessä ajassa esimerkiksi oppimalla, miten istua sängyssä itse. Saavuttaessaan tämän tavoitteen asetetaan uusi. Lyhyen aikavälin tehtävien asettaminen jakaa pitkän kuntoutusprosessin tiettyihin vaiheisiin, jolloin potilas ja lääkärit voivat arvioida valtion dynamiikkaa.

On muistettava, että tauti on vaikea aika potilaalle ja hänen sukulaisilleen, koska kasvainten hoito on vaikea prosessi, joka vaatii paljon fyysistä ja henkistä voimaa. Tämän vuoksi aliarvioida psykologin (neuropsykologi) roolia tässä patologiassa ei ole sen arvoista, ja hänen ammattitaitoaan tarvitaan yleensä, ei vain potilaan, vaan myös hänen sukulaisilleen.

fysioterapia

Fysikaalisten tekijöiden altistuminen leikkauksen jälkeen on mahdollista, tässä tapauksessa hoito on oireista.

Pareseksen läsnä ollessa käytetään myostimulaatiota, ja kipua ja turvotusta käytettäessä käytetään magneettista hoitoa. Usein käytetään ja valohoito.

Lääkehoitoon osallistuvien lääkärien ja kuntouttajien tulisi keskustella postoperatiivisen laserhoitohoidon mahdollisuudesta. Älä kuitenkaan unohda, että laser on tehokas biostimulaattori. Siksi sitä olisi sovellettava erittäin huolellisesti.

hieronta

Kun potilaalla kehittyy raajojen pareseesi, määrätään hieronta. Kun se suoritetaan, lihasten verenkierto, veren ja imunesteen virtaus paranevat, nivellihas-tunne ja herkkyys sekä neuromuskulaarinen johtuminen lisääntyvät.

Terapeuttista liikuntaa käytetään preoperatiivisissa ja postoperatiivisissa jaksoissa.

• Ennen leikkausta, kun potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä, harjoitushoitoa käytetään lihassävyn lisäämiseen, sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien harjoitteluun.
• Leikkauksen jälkeen harjoitushoitoa käytetään palauttamaan menettäneet toiminnot, muodostamaan uusia ilmastoituja refleksiyhteyksiä ja torjumaan vestibulaarisia häiriöitä.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen voit suorittaa harjoituksia passiivisessa tilassa. Jos mahdollista, suoritetaan hengitysharjoituksia fyysiseen inaktiivisuuteen liittyvien komplikaatioiden estämiseksi. Kontraindikaatioiden puuttuessa voit laajentaa moottorirutiinia ja suorittaa harjoituksia passiivisesti aktiivisessa tilassa.

Kun potilas on siirretty tehohoitoyksiköstä ja vakautettu hänen tilaansa, voit asteittain pystyä pystyttämään hänet ja keskittymään palautettujen menetysten palauttamiseen.

Sitten potilas istuu vähitellen, samassa asennossa harjoitukset suoritetaan.

Jos kontraindikaatioita ei ole, voit laajentaa moottoritilaa: aseta potilas pysyvään asentoon ja alkaa alkaa kävellä. Terapeuttisen voimistelun komplekseihin lisätään harjoituksia lisävarusteilla: pallot, painotus.

Kaikki harjoitukset suoritetaan väsymykseen ja kivun esiintymiseen.

Potilaan on tärkeää kiinnittää huomiota myös vähäisiin parannuksiin: uusien liikkeiden syntymiseen, niiden amplitudin ja lihasvoiman kasvuun. On suositeltavaa jakaa kuntoutusaika pieniksi väleiksi ja asettaa tiettyjä tehtäviä. Tämä tekniikka antaa potilaalle mahdollisuuden motivoida ja nähdä niiden etenemisen, koska potilaat, joilla on kyseinen diagnoosi, ovat alttiita masennukselle ja kieltämiselle. Näkyvä positiivinen dynamiikka auttaa ymmärtämään, että elämä liikkuu eteenpäin ja elpyminen on täysin saavutettavissa oleva korkeus.

Aivokasvainpoiston spesifisyys: toiminnan tyypit ja kuntoutusjakso

Aivokasvaimet ovat yksi vaarallisimmista syöpätyypeistä. Jopa pienen hyvänlaatuisen kasvaimen aivokudoksessa voi heikentää merkittävästi potilaan terveyttä.

Kasvaimen sijainnista riippuen aiheuttaa päänsärkyä, johtaa heikentyneeseen näkemään, kuuloon, puheeseen, vähentää henkistä kykyä.

Myös menetelmän valinta aivokasvaimen poistamiseksi ja samanaikainen hoito riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista.

Aivokasvainten hoito

Nykyaikaisessa onkologiassa on kolme pääasiallista tapaa käsitellä kallonsisäisiä kasvaimia:

• kirurgiset toimenpiteet;
• sekä sädehoito;
• kemoterapian menetelmä.

Radikaali tapa päästä eroon tuumorista on aivojen leikkaus. Tällaiset kemoterapian ja sädehoidon menetelmät ovat samanaikainen vaikutus patologian kohtaan ennen kirurgisen hoidon aloittamista tai sen jälkeen.

Radiokirurgia on sädehoidon menetelmä, jonka avulla voit selviytyä kasvainta, jolla ei ole kirurgisia toimenpiteitä. Pitkälle kehitetyssä radiokirurgiassa käytetään sellaisia ​​kehittyneitä laitteita kuin cyberknife, gamma-veitsi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Aivokasvaimen hoidossa neurokirurginen kirurgia ei joskus ole pelkästään osoitettu, vaan se on myös tarpeen, jos

• koulutuksen kasvun seurauksena painostetaan aivojen elintärkeitä osia;
• on olemassa suuri riski, että syöpä siirtyy metastaasien leviämisvaiheeseen;
• tuumorin paikantaminen mahdollistaa sen poistamisen ilman merkittävää vaikutusta aivojen ympäröiviin kudoksiin ja verisuoniin ja pienellä komplikaatioriskillä;
• Hyvänlaatuinen kasvain on pysäyttänyt kasvunsa, mutta samalla sillä on kielteinen vaikutus tiettyihin aivojen osiin, verisuonten puristumisen oireisiin, hermopäätteisiin.

Aivojen leikkaus on vasta-aiheinen:

• kehon heikkeneminen potilaan iän tai pitkäaikaisen sairauden vuoksi;
• suuret aivovauriot kasvain itämisen myötä ympäröivissä kudoksissa, mukaan lukien, jos syöpäsolut ovat itäneet pääkudoksen luukudokseen;
• metastaasien esiintyminen muissa elimissä;
• kasvaimen lokalisointi, joka sulkee pois sen poistamisen kirurgisesti;
• riski lyhentää elinajanodotetta kirurgisen hoidon jälkeen, jos ilman leikkausta tämä aika on pidempi.

Kirurgian vasta-aiheiden havaitsemiseksi on nimetty useita lisätutkimuksia, kuten yleiset testit, elektrokardiogrammi, tietokonetomografia, fluorografia, angiografia.

Vasta-aiheet voivat olla väliaikaisia, toisin sanoen ne voidaan poistaa. Niinpä ennen operaatiota on suositeltavaa pitää joitakin vakauttamistoimenpiteitä:

1. Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan tehdä lääkehoidolla jo leikkauspöydässä anestesian aikana.
2. Potilaan yleisen tilan vakauttaminen - verenpaineen, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten normalisointi.
3. Ennen leikkausta suoritetaan myös biopsia - histologista tutkimusta varten otetaan materiaalia, toisin sanoen tuumorin pala lähetetään tutkimukseen tuumorin tyypin selvittämiseksi. Tämäntyyppinen diagnoosi voi olla vaarallista verenvuodon vuoksi. Biopsia on määrätty vain lymfoomille (primaarisille) ja idänsisäisen solumuodon syöpälle.

Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit

Intrakraniaalisten kasvainten poistaminen voidaan tehdä useilla tavoilla. Tärkeimmät aivokasvaimen poistotoimien tyypit:

• endoskooppinen trepanaatio;
• craniotomy (avoin kraniotomia);
• Stereotaktinen radiokirurgia.

Toiminnan tyypistä riippuen neurokirurgi päättää toimenpiteen kulusta, anestesian tyypistä, laskee mahdolliset riskit ja varoittaa potilasta niistä.

cephalotrypesis

Kraniotomiaa tai avointa kraniotomiaa suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää paikallista anestesiaa.

Potilaan selvä tajunta leikkauksen aikana antaa neurokirurgille mahdollisuuden seurata potilaan psykologista ja fyysistä tilaa aivoissa työskentelyn aikana. Esimerkiksi raajojen herkkyyden hallitseminen, näön säilyttäminen, puhe, kuulo.

Toiminta alkaa pään pehmytkudosten leikkauksella. Seuraavaksi sinun täytyy poistaa luun fragmentti tuumorin kohdalla. Kasvaimen eksissio suoritetaan laserilla, jonka avulla voit samanaikaisesti keskeyttää kasvaimen verenkierron ja lopettaa verenvuodon.

Kun kasvain on kokonaan poistettu, luun fragmentti asetetaan paikalleen ja kiinnitetään metallirakenteilla (ruuvit, levyt). Syöpäsolujen itämisen ollessa kallon luut paksuudelta poistetaan kaikki vaikutusalueet ja reikä suljetaan keinotekoisella implantilla (titaani, huokoinen polyeteeni).

Aivojen leikkaus voi kestää useita tunteja. Potilaan jatkuvaa seurantaa varten on suositeltavaa viettää noin 2 viikkoa intensiivihoitoyksikössä, jotta apua saataisiin oikeaan aikaan yleisen tilan heikkenemisen yhteydessä.

Endoskooppinen trepanaatio

Tuumorin sijainti vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa ei salli sen poistamista avoimen menetelmän avulla. Toimenpide suoritetaan asettamalla endoskooppi ylempään makuun tai nenän läpivientiin. Aivojen kasvain, esimerkiksi aivolisäkkeen alueella, poistetaan erityisellä suuttimella.

Poistoprosessia ohjaa endoskoopin anturi. Anturin lukemat näkyvät monitorissa, mikä minimoi ympäröivän aivokudoksen vaurioitumisen.

Kun endoskooppi on poistettu kallosta, voi esiintyä pieniä verenvuotoja. Jos verenvuoto ei lopu, kirurgi päättää, tarvitaanko kraniotomia. Toimenpiteen suotuisa lopputulos on se, että potilaan ulospääsyn anestesiassa ilman komplikaatioita.

Stereotaktinen säteilykirurgia

Tämä menetelmä aivojen kasvainten hoitamiseksi sallii sinun poistaa kasvainta ilman pääkalloa ja ilman anestesiaa. Neurokirurgi toimii kasvaimella, jolla on suuntapalkki, joka koostuu gammasäteilystä (gamma-veitsestä), fotonipalkista (cyberknife) tai protonivirrasta.

Kasvaimen poistomenetelmä kestää noin tunnin, kunnes kaikki pahanlaatuiset solut tuhoutuvat. Altistuksen kesto riippuu kasvain koosta. Tämän hoitomenetelmän etuna on sitoutumisen puuttuminen tuumorin kohtaan.

Menetelmä tuumorin poistamiseksi on toimia syöpäsoluille ionisoivalla säteilyllä. Hoidon kulku kyberkarvan avulla suoritetaan usean päivän ajan (3-5) kasvaimen koosta riippuen. Jokainen menettely kestää yhden ja puolen tunnin.

Samalla potilas ei tunne epämukavuutta. Sairaalahoitoa hoidon aikana ei tarvita, koska potilas voi käydä klinikalla määrätyn ajan, ottaa säteilylle altistumisen ja mennä kotiin. Gamma-veitsen käsittely suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta myös sairaalahoitoa ei tarvita.

Kallo-luunpalojen täydellinen poistaminen

Tämän tyyppistä leikkausta käytetään, kun on tarpeen saada pääsy kasvain kirurgiseen poistoon kallon pohjan kautta. Neurokirurgit käyttävät harvoin tätä menetelmää, koska toiminta on melko monimutkainen ja on olemassa suuri riski kehittää erilaisia ​​komplikaatioita.

Harjoittele tätä leikkausta vasta kuultuaan muita asiantuntijoita - otolaryngologia, plastiikkakirurgia, leukakirurgia.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen tuumorien poistamiseksi aivoissa voivat johtaa potilaan terveyden merkittävään heikkenemiseen. Mutta asianmukaisella ja pätevällä toiminnalla seurausten todennäköisyys on pieni.

Usein komplikaatiot ilmenevät aivokasvaimen avoimen leikkauksen jälkeen (kraniotomia):

• sellaisten toimintojen menetys, joista vastuussa oleva aivojen pinta-ala oli vastuussa toiminnasta;
• epätäydellinen kasvain leikkaaminen - voi vaatia toistuvaa kirurgista interventiota;
• haavainfektio ja taudinaiheuttajien tunkeutuminen aivokudokseen;
• kallonsisäiseen verenvuotoon liittyvät sivuvaikutukset;
• aivojen turvotus, joka johtaa epileptisiin kohtauksiin, hypoksiaan ja verenkierron heikentymiseen.

Leikkauksen aikana joidenkin aivojen osien toimintahäiriöitä ilmenee:

• näöntarkkuuden väheneminen tai sen täydellinen häviäminen;
• motoristen toimintojen rikkominen (osittainen tai täydellinen paralyysi);
• vestibulaarisen laitteen häiriöt;
• osittainen tai täydellinen amnesia (lyhytaikainen, pitkäaikainen);
• vaikutus virtsaamisprosessiin;
• mielenterveyshäiriöiden oireiden ilmaantuminen;
• puhehäiriöt.

Komplikaatiot ja seuraukset voivat olla sekä pysyviä että tilapäisiä, kun taas asianmukainen kuntoutushoito on mahdollista. Jos esimerkiksi operaation jälkeen moottorin toiminnot menetetään osittain, 60%: ssa tapauksista liikkuvuus palautuu täysin. Kadonnut visio palaa 86 prosenttiin potilaista.

Psyykkisten häiriöiden esiintymistiheys aivokasvaimen poistamisen jälkeen on erittäin alhainen. Poikkeavuuksien riski jatkuu 3 vuotta leikkauksen jälkeen.

Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka menettävät kommunikointikykynsä, on vain 6%. Tässä tapauksessa henkilö menettää taitonsa huolehtia itsenäisesti, hänen henkiset kykynsä ovat erittäin pieniä.

Toiminnan tulos riippuu monista tekijöistä - potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, yleisestä terveydestä. Pahin vaihtoehto on kuolema.

Postoperatiivinen kuntoutus

Aivokasvaimen poistaminen on melko vakava toiminta, jonka jälkeen potilas voi menettää kykynsä työskennellä pitkään. Siksi on äärimmäisen tärkeää tarkastella kaikkia potilaan toimintojen palauttamisen vivahteita.

Kuntoutus aivojen leikkauksen jälkeen riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä, yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Asiantuntijat osallistuvat kuntoutusprosessiin:

• Ohjaaja LFK;
• neurokirurgi;
• onkologi;
• puheterapeutti;
• neurologi;
• psykologi;
• silmälääkäri;
• fysioterapeutti.

Tarvittaessa kemoterapian tai sädehoidon käyttö edellyttää asiantuntijoiden, kuten radiologin tai kemoterapeutin, osallistumista.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen alkaa lähes välittömästi leikkauksen jälkeen. Pienin viive voi vaikuttaa aivojen toiminnan palautumiseen, rikkomukset ovat peruuttamattomia.

Käytetään hyödyntämiseen ja lääkehoitoon. Huumeiden luettelo koostuu pääsääntöisesti lääkkeistä, jotka estävät uusiutumisen.

Tukivälineiden käyttö auttaa nopeuttamaan kuntoutusprosessia sädehoidon jälkeen. Koska tämä hoitomenetelmä voi vaikuttaa haitallisesti veren muodostavien elinten toimintaan, on hyödyllistä ottaa aineita, jotka lisäävät hemoglobiinitasoa ja joilla on anti-aneminen vaikutus - gelatiinivalmisteet, foolihappo, B12-vitamiini.

näkymät

Aivojen leikkaus on monimutkainen ja melko vakava hoitotapa, ja jopa onnistuneen toiminnan seuraukset voivat olla arvaamattomia.

Riippuen siitä, missä vaiheessa aivosyöpä aloitettiin, voidaan arvioida potilaan elinajanodote ja sen laatu, mahdolliset peruuttamattomat seuraukset. Komplikaatiot ja seuraukset voivat aiheuttaa henkilön vammaisuuden, tai kuntoutuksen aikana palautetaan kaikkien elinten kuntoutus.

Kuinka monta potilasta elää leikkauksen jälkeen aivojen kasvainten poistamiseksi? Patologian ajoissa havaitseminen ja laadullisesti suoritettu hoitokurssi, eloonjäämisaste on melko korkea.

Samalla elinikä riippuu myös potilaan iästä. 5 vuotta ja enemmän elää 50–90 prosentilla 20–45-vuotiailla potilailla. 45–55-vuotiaiden osuus on pienentynyt noin kolmanneksella ja on noin 35%. Vain 15% iäkkäistä potilaista hoidon jälkeen voi elää yli 5 vuotta.

Nämä luvut eivät ole suurimpia, koska on tapauksia, joissa onnistuneen aivokasvaimen ja kunnolla toteutetun kuntoutuskurssin jälkeen ihmiset elävät täyttä elämää 20 vuotta tai enemmän.

Aivojen leikkaustyypit

Aivojen leikkaus on pelottava ajatus jokaiselle. Onko tällainen pelko perusteltu? Onko aivojen interventiot liittyvät suurempaan riskiin kuin esimerkiksi sydänleikkaus?

Aivotoiminta

Neurokirurgisen hoidon riski ei riipu elimen tyypistä, vaan sairauden vakavuudesta, tyypistä ja vaiheesta. Jopa nykyään lisäyksen tulehdus voi johtaa kuolemaan. Toisaalta hyvin valmisteltu monimutkainen aivotutkimus sen syvissä rakenteissa, joissa millimetri-virhe, joka on suosittu tuntemattomien ihmisten keskuudessa, voi johtaa elinikäisiin seurauksiin, on yleensä melko normaalia.

Aivovamma

Tämä on vakava sosioekonominen ongelma, traumaattisten aivovammojen kasvu edellyttää sekä diagnostisten että terapeuttisten toimenpiteiden parantamista. Tämä on joukko sairauksia, mukaan lukien sekä kuolemaan johtavat loukkaantumiset että hermoston vauriot, joihin liittyy välitön kirurginen toimenpide. Useimmiten aivovammat johtuvat korkean energian mekanismista (onnettomuudet, putoamiset, vaaralliset urheilulajit jne.). Päänvammojen estämiseksi suosittelemme suojavarusteiden käyttöä (kypärät, turvavyöt, lastenistuimet).

TBI-tyypit ja niihin liittyvät aivotoiminnan tyypit:

• Aivotärähdyksen. Kevyin traumaattisen aivovamman tyyppi, jolle on tunnusomaista lyhytaikainen tajunnan heikkeneminen, kyvyttömyys muistuttaa vahingon tapahtumista. Oksentelu liittyy usein keskittymishäiriöön. Ehto ei edellytä leikkausta.
• Kallo murtuma. Murtuma on jaettu kahteen tyyppiin:
  • yksinkertainen murtuma, joka ei yleensä aiheuta vakavia ongelmia;
  • masentunut murtuma, joka vaatii kirurgista interventiota ja jonka tarkoituksena on tasoittaa kraniaaliluu.
• Epiduraalinen ja subduraalinen verenvuoto. Nämä ovat vakavia ja hengenvaarallisia olosuhteita. Aivoverenvuodon alainen verenvuoto aiheuttaa painetta aivoihin, mikä on sen toiminnan rikkominen. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa korkea verenpaine, hoitaa verenvuotoa (usein vahingoittuneista verisuonista tai luista). Menettelyn on tapahduttava välittömästi, viive merkitsee riskiä potilaan terveydelle tai elämälle.
• Aivojen sekoittuminen. Aivot, jotka liikkuvat suurella nopeudella kallononteloon, voivat vahingoittaa luua. Turvotus esiintyy sairastuneella alueella, mikä lisää tilavuutta. Hoidon (lääkitys tai leikkaus) tavoitteena on vähentää aivojen sisäistä painetta.
• Kallon pohjan murtuma. Nämä murtumat ovat yleisimpiä kasvojen vammoille. Intrakraniaaliseen tilaan liittyy infektioriski, joten leikkaus on tarpeen.

Aivokasvaimet

Aivokasvaimet (latina: kasvain), kasvaimet, syntyvät solujen populaatiosta, jotka ovat menettäneet kontrollin niiden jakautumisen ja kasvun suhteen. Kasvaimet on jaettu seuraaviin:

• hyvänlaatuiset - meningiomit, matala-asteiset gliakasvaimet, kystat jne.;
• pahanlaatuinen - anaplastinen astrosytoma, glioblastooma.

Aivokasvainten hoito on monimutkaista, ja se vaatii yhteistyötä neurokirurgin, onkologin, histologin, neurologin ja kuntoutusalan asiantuntijan välillä.

Ensimmäinen vaihe on poistaa osa kallon luusta. On tarpeen poistaa kaikki tai osa kasvain. Nykyään tähän tarkoitukseen käytetään nykyaikaisia ​​menetelmiä (magneettikuvaus, neuronavigointi, nykyaikainen kirurginen mikroskopia), argonin koagulaatiota verenvuodon lopettamiseksi. Joillekin syvälle juurtuneille kasvaimille suoritetaan biopsia (otetaan kasvainkudoksen näyte histologista tutkimusta varten, mikä on tärkeää oikean syöpähoidon määrittämiseksi). Pahanlaatuiset kasvaimet kirurgin työn jälkeen edellyttävät onkologin hoitoa. Seuraava kemoterapia vähentää uusien sairauksien riskiä.

Toimenpiteen tarkoituksena on vähentää tai poistaa aivojen painetta aiheuttava kasvain. Toiminnan aamulla pää shavesit (voit tehdä osittaisen ajelun). Menettelyn aikana osa luusta avataan; reikä toimii tietä alueelle, jossa kasvain sijaitsee. Sen poistamisen jälkeen kirurginen haava palautuu. Menettely kestää noin 4 tuntia.

On olemassa aivojen turvotuksen riski, verenvuoto (noin 3%), harvoin - tulehdus. Nämä komplikaatiot voivat liittyä raajojen liikkumisen häiriöihin tai yleisiin komplikaatioihin (esimerkiksi keuhkokuume, veren hyytymishäiriöt). Toimenpiteen jälkeen potilas hoidetaan tehohoitoyksikössä. Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaalle suoritetaan avohoito ja hoito kotona.

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on poikkeustapauksissa kasvain säteilytys.

etäpesäkkeitä

Metastaasit, toissijainen kasvaintyyppi, ovat yleisimpiä intrakraniaalisia kasvaimia. Niitä esiintyy 20-40%: lla aikuisilla potilailla, joilla on pahanlaatuisia sairauksia, leikkausmateriaalissa, niiden osuus on jopa 50%. Noin 20% syöpäpotilaista kuolee metastaasien takia. Pääasiassa rintasyöpä, keuhko, melanooma, Gravits-kasvain metastasoituu aivoihin.

Metastaaseja sairastavien potilaiden hoito on monimutkaista ja monialaista. Neurokirurgisen pään leikkaus on tärkeä osa sitä. Kirurgisen hoidon onnistuminen edellyttää asianmukaista teknistä suorituskykyä. Tärkeä rooli on potilaan kliininen tila, taustalla olevan sairauden ennuste, primaarikasvaimen tyyppi, radiologiset tiedot.

Kirurgista resektiota suositellaan potilaille, joilla on yksi aivojen metastaaseja helposti saavutettavassa paikassa, erityisesti suuremmalla kasvaimella, joka aiheuttaa merkittävää paineita ympäristölle tai kontrolloidulle ekstrakraniaaliselle taudille.

Terapeuttinen toimenpide potilaille, joilla on useita metastaaseja, on yksilöllinen, hoito on yleensä kiistanalainen. Kirurgista hoitoa harkitaan potilailla, joilla on säteilyherkät primaarikasvaimet. Resektion etuna on kasvaimen sytoreduktio tai jopa täydellinen poistaminen, ICP: n vähentäminen, materiaalin hankkiminen histologiseen ja molekyylidiagnostiikkaan, mahdollisen kohdennetun hoidon mahdollisuus.

Aivojen metastaasin resektio suoritetaan käyttämällä mikroskooppia, jossa on asianmukainen preoperatiivinen MRI-pohjainen menettelysuunnittelu. Näissä tapauksissa standardimenetelmiä täydentävät toiminnalliset magneettiresonanssit tai diffuusio-tensorit. Operatiivista elektrofysiologiaa käytetään myös tärkeiden rakenteiden tai pre-operatiivisen kuvantamisen, kuten ultraäänen, tarkkailuun.

vesipää

Aivokammiot on yleensä täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Aivo-kammioissa ja selkäydinkanavassa kiertää aivo-selkäydinneste (CSF) ja sitä päivitetään jatkuvasti. Tietyissä olosuhteissa voi esiintyä estettä nestevirtaukselle, sen tuotanto itse voi lisääntyä. Tämä johtaa aivokammioiden tilavuuden kasvuun, korkean intrakraniaalisen paineen oireiden (päänsärky, oksentelu, tajunnan häiriö) esiintymiseen.

Aivojen leikkauksen tarkoituksena on poistaa lohkon syy. Yksi vaihtoehdoista on keinotekoinen viemäröinti (viemäriputken vieminen aivokammioihin vatsaontelon kanssa).

Vedenpoistotyyppi riippuu hydrokefalin syystä ja suuruudesta (nesteen luonnollisesta virtauksesta johtuva este, kallonsisäisen imeytymisen heikentyminen). Lapsilla yleisimpiä (98%: ssa tapauksista) nielu kallonsisäisestä alueesta vatsaonteloon erittyy erilaisten ventriculoperitoneaalisen vedenpoiston avulla. Obstruktiivisissa hydrokefalyypeissä voidaan käyttää minimaalisesti invasiivista endoskooppista kirurgiaa.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, kestää noin 1 tunti. Komplikaatiot voivat olla luonteeltaan biologisia tai teknisiä.

• Vakavimmat biologiset komplikaatiot ovat infektiot (3-20%), jotka vakavuuden mukaan jakautuvat useisiin tyyppeihin - paikallisesta yleiseen septiseen tilaan. Muita komplikaatioita ovat epilepsia, subduraalihematoma (4–20% aikuisilla, 3–6% lapsilla).
• Viemärin teknisiä komplikaatioita edustaa tukkeutuminen, liittimen erottaminen, katetrien rypistyminen tai rikkoutuminen jne.

Hoidon onnistuminen riippuu oikeasta diagnoosista ja käyttöaiheista (varsinkin kun kyseessä on normaalihyväksyttävä hydrokefaali aikuisilla).

Aktiivisilla hydrokefalyypeillä konservatiivinen hoito on tehotonta, viemäröinti on ainoa mahdollinen ja usein hengenpelastusratkaisu.

Kirurgisella hoidolla ei ole yhtä tehokasta vaihtoehtoista korvaamista.

Transnasaalinen aivolisäkkeen adenoma-toiminta

Useimmissa aivolisäkkeen adenoomatoiminnoissa käytetty transnasaalinen lähestymistapa pyrkii poistamaan tai ainakin vähentämään prosessia turkkilaisen satulan alueella. Aivojen puuttuminen tapahtuu oikealta sieraimelta. Menettelyn jälkeen tamponi lisätään potilaan nenään 48 tunnin ajan (sinun on hengitettävä suun kautta). Joskus on välttämätöntä saada selkäpiste. Hoidon jälkeen potilas viettää yleensä yhden päivän tehohoitoyksikössä.

Transnasaalista leikkausta pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä ajallisesti ja kosmeettisesti hyväksyttävälle henkilölle. Mahdollisia komplikaatioita, jotka johtuvat vähimmäisprosentista (jopa 5%) tapauksista, ovat nenänontelon tulehdus, leikkauksen jälkeinen verenvuoto tai aivo-selkäydinnesteen vuoto nenästä. Lisäksi voi esiintyä aivolisäkkeen hormonaalista toimintahäiriötä. Harvoin vaurioituneet silmät (näkövamma).

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on poikkeustapauksissa aivolisäkkeen adenooman säteilytys.

Muovi vaurioitunut aivot

Toimenpiteen tavoitteena on ehkäistä aivokalvojen post-traumaattisen tulehduksen riski tulevaisuudessa. Menettelyn aikana osa kallon luukudoksesta poistetaan, jotta varmistetaan tunkeutuminen tartunnan saaneeseen alueeseen. Toiminta kestää noin 4 tuntia.

Riskejä ovat turvotus, verenvuoto, tulehdus, hajuhäiriö. Kirurgisella hoidolla ei ole vaihtoehtoa, yhtä tehokasta ja korvaavaa.

Kirurgia aneurysmaa, epämuodostumia ja muita verisuoniongelmia varten

Menetelmä verisuonitoimintojen suorittamiseksi aivoissa riippuu ongelman tyypistä.

Aluksen särmäys (aneurysma)

Aivojen säiliön seinä voi heikentyä ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Heikkenemisen sijainti riippuu kuoppien muodostumisesta (aneurysma). Aneurysmin vaara on siinä, että se voi räjähtää, jolloin siitä tulee intrakraniaalinen verenvuoto (hemorraginen aivohalvaus). Tämä luo tilan, joka on suora uhka ihmisten elämälle. Optimaalisen käsittelyn valitsemiseksi on tarpeen määrittää nopeasti pullon sijainti ja koko.

Hoidon periaate on eliminoida pullistuma verenkierrosta, so. estää verenvuoto. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla.

• Ensimmäinen menetelmä - kirurginen asennusleike. Tämä on eräänlainen "vaatetuppi", joka sijaitsee aneurysmin pohjalta, jotta se ei voi räjähtää.
• Toinen menetelmä, endovaskulaarinen, sisältää pullon täyttämisen spiraaleilla, jotka varmistavat sen sulkemisen. Tämä menetelmä soveltuu aneurysmien hoitoon, joiden sijainti ei ole käytettävissä suorassa kirurgisessa interventiossa. Spiraalit tulevat pullistumaan erikoislaitteen avulla, joka on syötetty verisuonijärjestelmään säiliön läpi nivusiin.

Arteriovenoosiset epämuodostumat

Tämä on verisuonten epänormaali kertyminen aivovaltimon ja laskimon välillä. Sen vaara on verenvuotoriski, jolla voi olla vakavia seurauksia henkilölle. Kirurgisen ja endovaskulaarisen hoidon tarkoituksena on poistaa epänormaalit verisuonet verenkierrosta.

Toimenpiteen aikana suoritetaan kraniumin aukko, tunkeutuminen verisuonten poikkeaman alueelle sulkeutuu, verisuonten poikkeama suljetaan tai poistetaan, mikä estää mahdollisen verenvuodon. Menettelyn jälkeen kirurginen haava palautetaan. Toiminta kestää noin 4-6 tuntia.

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on endovaskulaarinen menettely.

Kaulavaltimon endarterektomia

Henkilön elämässä verisuonissa muodostuvat vähitellen ateroskleroottiset talletukset ja plakit, jotka sulkevat asteittain astiat. Jos tämä tapahtuu kohdunkaulan (kaulavaltimon) alueella, aivojen verenkierto vaarantuu. Seuraava komplikaatio on riski, että aivojen valtimoihin tukkeutuva plakin osa repeytyy, mikä aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen.

Kaulavaltimon endarterektomia koostuu valtimon avaamisesta, plakin poistamisesta ja sen läpinäkyvyyden palauttamisesta. Sitä suositellaan potilaille, joilla on ollut aivohalvaus, mutta myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Menetelmä suoritetaan käyttämällä mikroskooppia, jossa on paikallista nukutusta, ts. potilas on tietoinen. Joissakin tapauksissa yleisanestesia on suositeltavaa; tässä tapauksessa tarvitaan potilaan neurologisten toimintojen jatkuvaa seurantaa (jota kutsutaan myös elektrofysiologiseksi havaittujen potentiaalien seurannaksi) ja aivojen valtimon läpäisevyyttä.

Kaulavaltimon endarterektomia voidaan suorittaa hätäapuna, jos kallon valtimo sulkee äkillisesti. Tämä auttaa estämään vakavan vamman tai kuoleman.

Pään hermojen mikrovaskulaarinen dekompressio

Aivojen hermojen paineastiat voivat aiheuttaa iän myötä kehittyviä ongelmia. Pääsääntöisesti puhumme kolmiulotteisesta neuralgiasta (akuutti kipu kasvojen keskellä) tai kasvojen hemispasmista (kontrolloimattomat nykäykset puolessa kasvoja). Pään hermojen mikrovaskulaarinen dekompressio koostuu hermokontaktin poistamisesta säiliöstä, joka on taipunut ja joka on kiinnitetty uuteen paikkaan erityisellä liimalla.

Ylimääräiset intrakraniaaliset anastomoosit

Tämä on mikrokirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on parantaa aivojen verenkiertoa yleensä sulkemalla kohdunkaulan valtimon myöhemmällä riittämättömällä verensiirrolla GM: lle. Indikaatiot perustuvat aivoverisuonireservin tutkimukseen. Itse interventio muodostuu pään pehmytkudoksia toimittavan valtimon yhdistämisestä aivovaltimoon ja "uuden" verenkierron aikaansaamiseen elimeen.

Endoskooppinen aivohoito

Aivojen endoskooppi on interventio, jossa endoskooppi lisätään aivoihin - työkalu, jossa on kamera, jonka avulla voit nähdä rakenteita ja suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä. Endoskoopin tarkoitus:

• aivojen sisäisen tilan visualisointi;
• biopsian suorittaminen - kudosnäytteen ottaminen lisätutkimusta varten;
• aukkojen luominen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen.

Endoskooppi työnnetään porattuun reikään kallon sisään. Interventio kestää noin 2 tuntia ja suoritetaan yleisanestesiassa. Päähän ei yleensä ajeleudu kokonaan, parranajo riittää lähelle endoskoopin lisäyspistettä.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, ja ne edustavat pääasiassa verenvuotoa endoskoopin lisäyspaikalla. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä päänsärkyä, joka reagoi kipulääkkeisiin. Joskus esiintyy huimausta. Sairaalassa oleskelun kesto menettelyn jälkeen on 7 päivää, yleensä kunnes ompeleet poistetaan.

Kirurgisella hoidolla ei ole tehokasta vaihtoehtoista korvaamista.

Stereotaktinen aivojen leikkaus

Stereotaxi on terapeuttinen menetelmä, kun lääkäri ei näe suoraan rakenteita, joilla hän suorittaa operaation. Aivarakenne on ennalta keskittynyt pääasiassa suunnitellun magneettisen resonanssin mukaisesti; tarkka tavoite saavutetaan tietokoneella ja stereotaktisella laitteella.

Stereotaxiksen tarkoitus on biopsia, nesteen tyhjennys (veri, pussi), elektrodin tai terapeuttisen aineen tuonti aivoihin. Jos moottorihäiriöitä hoidetaan asettamalla elektrodi, toiminta suoritetaan paikallispuudutuksella potilaan on tehtävä yhteistyötä. Se kestää 1-2 tuntia. Päätä ei tarvita täysipainoisella parranajolla, riittää, että ajetaan elektrodin sisäänpistopisteen ympäri.

Komplikaatioita voivat olla materiaalin epäonnistunut valinta (ts. Ei ole mahdollista määrittää diagnoosia) tai verenvuoto elektrodin käyttöönoton aikana. Toimenpiteen jälkeen päänsärky, joka reagoi kipulääkkeisiin, on mahdollista. Postoperatiivinen sairaalahoito on noin 7 päivää, yleensä kunnes ommel poistetaan tai kunnes biopsian tulokset saadaan.

Aivojen leikkaus epilepsialle

Noin 30% epilepsiaa sairastavista kärsii edelleen takavarikoista huolimatta lääkityksen ottamisesta ns. pharmacoresistance. Näissä tapauksissa on harkittava neurokirurgian toteutettavuutta.

Kirurgian aikana aivojen osa, jossa kohtaukset esiintyvät, poistetaan vaikuttamatta ympäröiviin alueisiin. Terapeuttisen menetelmän menestys riippuu käytetystä paikasta. Menettelyn jälkeen ajallisella alueella jopa 70% potilaista pääsee eroon hyökkäyksistä, leikkaus muilla sivustoilla, onnistumisaste on alhaisempi.

On potilaita, joiden sairaus on vakava, ja hyökkäykset ovat vakavia, usein liittyvät kaatumiseen ja vammoihin. Joskus on kuitenkin mahdotonta suorittaa toimenpide niiden poistamiseksi. Muissa tapauksissa voit käyttää kirurgista menetelmää, joka keskeyttää reitit, levittää kouristuksia aivopuoliskosta toiseen, mikä voi muuttaa hyökkäysten kulkua.

Erityisen vaikeissa epilepsian tapauksissa, joissa ei ole toivoa taistella tautia vastaan ​​epilepsialääkkeiden tai kirurgian avulla, voidaan käyttää vagus-hermon stimulointia. Tämä on kymmenennen pään hermo, joka vaikuttaa useiden vatsan ja rintakehän elinten toimintaan ja joka välittää tunteita suolistosta aivoihin. Tuhkahermoston stimulointi suoritetaan käyttämällä sydämentahdistinta. Se sijoitetaan ihon alle vasemman solmun alle.

Emättimen hermoston stimulointi on tehokasta vain joillekin potilaille, joiden sairaus ei ole hoidettavissa. Menetelmä auttaa vähentämään hyökkäysten määrää tai vähentämään niiden kestoa.

Ainutlaatuinen stereotaktinen leikkaus

Ainutlaatuinen hoitovaihtoehto epilepsialle on mediaalisen väliaikaisen epilepsian hoito (kouristukset leviävät ajallisen lohkon sisäisistä rakenteista) stereotaktisella tavalla. Yleisin syy tällaiseen epilepsiaan on hippokampusskleroosi. Sairaus ilmenee aivovaurion seurauksena lapsuudessa, esimerkiksi pitkien kuumeiden, meningiitin aikana.

Stereotaktinen kirurgia on tarkoitettu potilaille, joilla on hyvin määritelty, rajoitettu epileptinen lokalisointi, jossa vaurion poistaminen tarkoittaa taudin hoitoa. Puhumme interventiosta erityisellä elektrodilla, jonka kautta kirurgi suorittaa epilepsiaa aiheuttavan kudoksen kohdennetun termisen tuhoutumisen. Tämän menetelmän tulokset ovat verrattavissa avoimen neurokirurgisen toiminnan tuloksiin, mutta potilaan taakan ollessa vähäinen.

Onko aivojen siirto mahdollista?

Erilaiset aivovauriot johtavat vakaviin ihmisten sairauksiin, koska sen luonnollinen uudistuminen on hyvin monimutkaista. Nykyinen regeneratiivinen lääketiede yrittää korvata tai parantaa aivokudoksen vaurioituneita tai kuolleita soluja kantasoluilla, jotka voivat korvata joitakin puuttuvia kudososia, tuottaa aineita, jotka ovat tärkeitä koko kehon palauttamiseksi. Aivojen siirtäminen (siirto) toistaiseksi on epäonnistunut. Esteet sisältävät menettelyn aikaa vievän luonteen, aivojen hermosolujen luonnollisen palauttamisen mahdottomuuden, joka on keino palauttaa hermoyhteydet jonkun toisen kudoksen istutuksen aikana.

Yksi tärkeimmistä ongelmista on luovuttajien tai riittävän laadukkaiden luovuttajien puute, elinikäinen elinikä elinsiirron jälkeen. Aivojen siirto on edelleen suosikki aihe ja inspiraatiota tieteelliseen fiktioon.

Lopuksi

Hoidon yleinen menestys riippuu taudin vakavuudesta. Vaara ei ole vain sairaus, vaan myös aivovamma, jonka kuolleisuus ei ole yhtä suuri kuin onkologisten sairauksien tapauksessa. Vammojen vaikutukset ovat myös merkittäviä. Sekä sairaudet että vammat voivat aiheuttaa syvää tajunnan häiriötä, voimakkaita päänsärkyä, unihäiriöitä, keskittymistä, muistia, aistien ja symbolisten toimintojen häiriöitä (esimerkiksi puhe, kieli), raajojen tai kasvojen halvaantumista.

Aivokirurgia

31. elokuuta 2015

Aivojen leikkauksella on todennäköisesti kielteinen vaikutus, mutta usein ilman sitä seuraukset ovat vielä pahempia. Syyt manipuloinnin nimittämiseen aivoihin voivat olla kasvaimia, aivojen alusten ulkonemia, kallonsisäiset mustelmat, kallon ja aivojen traumaattiset viat, synnynnäiset poikkeavuudet, tietyt loiset organismit aivoissa ja paiseeseen liittyvät sairaudet sekä monet muut.

Intraserebraaliset operaatiot vaihtelevat riippuen pehmeisiin kudoksiin tunkeutumisen tasosta kirurgisen toimenpiteen aikana. Lisäksi ne voivat olla diagnostisia ja parantavia.

Aivojen kirurgian tekniikka

Nykyaikaisen lääketieteen keskeinen tavoite on kyky suorittaa menettelyt, joilla on vähiten riskiä potilaalle. Tämä tavoite on mahdollista erityisten mikrokirurgisten laitteiden avulla.

Potilaan asema vaikuttaa myös suuresti menettelyyn. Toimenpiteen toteuttamiseksi kirurgisessa sängyssä käytetään potilaan erilaisia ​​asennoja:

takana, ja pää kääntyi sivulle; vartalon puolella; yksittäisissä tapauksissa potilasta käytetään sellaisessa tilassa, jossa hän makaa rinnassaan, kun pää on ripustettu ja taivutettu; takaosassa olevan kraniaalisen fossan käsittelyn aikana käytetään usein potilaan istumapaikkaa.

Kaikissa erityistapauksissa kirurgi määrittää potilaan sopivan aseman paljastamaan nämä tai muut aivojen alueet. Potilaan asennon valinnassa on otettava huomioon todennäköinen hemodynaaminen sokki (ennen kaikkea se koskee laskimoveren virtausta). Jos potilas on istuma-tilassa manipulointijakson aikana, pään laskimoon kohdistuva paine laskee nopeasti ja voi jopa ottaa arvoja miinusmerkillä.

Tämä ilmiö selittää lievän embolisen patologian todennäköisen muodostumisen - ilmakehän hapen vapautumisen vaurioituneisiin suuriin laskimonsäiliöihin ja sen keskittymistä sydämen kammioihin, kun taas sydänpysähdyksen uhka on olemassa. Tämä komplikaatio on muistettava, jos potilasta käytetään istuma-asennossa, ja käytä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Helpompi tapa erottaa vahinko suuriin suoniin on puristaa niskan tai hematooman jugulaariset astiat.

Mikroskirurgiset laitteet

Aivojen leikkaus on käsittämätöntä ilman mikrosirurgian pääelementtejä - erikoistuneita stereoskooppisia silmukoita ja operaattorimikroskooppeja.

Tällä hetkellä käytetään neurokirurgisia vaikutuksia operaattorin optisia laitteita, joilla on seuraavat edut:

liikkuvuus, joka sallii rajoittamattomasti siirtää ultramikroskoopin lääkärin vaatimiin eri asemiin; laajat muutosrajat; erinomainen käyttöalueen valaistus; ylimääräisten okulaarien läsnäolo avustajalle.

Pieni televisiokamera, jolla ortoskooppi voidaan varustaa, mahdollistaa monitorin toimintatilan havaitsemisen. Television näytöt ja valokuvauslaitteet ovat välttämättömiä manipuloinnin hallitsemiseksi. Aivokasvaimen poistaminen on erittäin työlästä ja kestää kymmeniä tunteja.

Neurokirurgisten toimenpiteiden tyypit

Aivojen menettelytavat voidaan tarkoituksesta riippuen suhteellisesti jakaa erityisiin ja palliatiivisiin interventioihin.

Erityisten toimien tehtävänä on poistaa kivulias kokoonpano (mustelmat, haavaumat, kasvaimet), palauttaa normaalit ihmisen anatomian suhteet (palauttaminen), jos tapaturmia syntyy kraniaalilaatikossa ja synnynnäisiä kehitysvikoja, jotka on saatu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta jne. "Radikaalien vaikutusten" käsitettä käytetään vakiintuneen varauksen yhteydessä. Se määrittää toimenpiteen tarkoituksen, mutta tulos ei aina vastaa vakiintunutta ongelmaa (esimerkiksi aivojen kasvaimessa ei ole usein mahdollista saavuttaa täydellinen kouristus). Aivokasvaimen toimintaa ei ehkä poisteta lainkaan, mutta se voi parantaa potilaan yleistä hyvinvointia.

Palliatiiviset menettelyt eivät ole tarkoitettu suojaamaan potilasta itse taudista, vaan ne ovat keskittyneet uhrin tilan lievittämiseen. Palliatiivisen menettelyn malli on uusien linjojen muodostuminen aivoverenkierron vähenemiseen parantumattomissa kasvaimissa, jotka häiritsevät linjojen läpäisevyyttä ja aivojen selkäydinnesteen kiertoa.

Menettelyn ajasta riippuen neurokirurgiset manipulaatiot jaetaan suunnitelluiksi ja kiireellisiksi. Hätätoimenpiteet suoritetaan yleensä kliinisesti. Kiireellisten toimenpiteiden tarve tulee esiin traumaattisten verenvuotojen aikana, jyrkästi aivojen selkäydinnesteiden läpinäkyvyyden rikkomisen myötä, jolloin muodostuu aivokappaleen muodonmuutoksen merkkejä ja puristetaan sen solmualueet suuressa täyttö- tai ttorium-aukossa.

Stereotaktiset menettelyt

Aivojen avoimen manipulaation ohella käytetään kraniotomian suorituskykyä, jota käytetään stereotaktisena (kreikkalaisissa stereoissa, paikkatietona, visuaalisesti ja taksilla). Tällä menetelmällä kaikki manipulaatiot suoritetaan pienen jyrsintäsuun kautta.

Stereotaktisten toimien tarkoituksena on, että eri laitteet on sisällytetty selkeästi määriteltyihin aivosegmentteihin (yleensä syvästi sijaitsevat): elektrodit tuhoamaan ja stimuloimaan medullisia tekstureita, kanyylit kryogeeniseen tuhoutumiseen, laitteet biopsiaan tai syvien kasvainten tuhoutumiseen.

Nämä laitteet sisältyvät aivoihin potilaan aivoihin asennettujen erikoistuneiden stereotaktisten aggregaattien tuella. Näissä yksiköissä on laitteita, jotka mahdollistavat aivoon tuodun laitteen volumetrisen ohjauksen ja määräävät sen laskeutumisen syvyyden. Stereotaktinen kirurgia on lähes aina turvallisin.

Kohteiden sijainnin määrittämiseksi (subkortikaaliset ganglionisolmut, thalamic-keskukset, keski-aivot ja muut syvälle istuvat aivojärjestelmät sekä syvään istuvat tuumorit jne.) Käytetään erityisiä stereotaktisia taulukoita ja yhteenveto vertailuesimerkkejä radiografisista tuloksista.

Nykyinen stereotaktinen laite mahdollistaa upotettavan vaaditut välineet pintarakenteisiin, joiden tarkkuus on enintään 1 millimetri aivojen leikkauksen aikana.

Stereotaktiset menetelmät ovat havainneet erityisen laajaa käyttöä monitoiminnallisessa neurokirurgiassa (motorisen aktiivisuuden oireyhtymien hoito, vapina, toistuva kipu, epileptiset kohtaukset jne.).

Muovin suuntautumismenetelmä kallo-prosessin aikana nykyaikana muuttuu todennäköisemmäksi myös ilman stereotaktisten aggregaattien käyttöä. Negatiiviset seuraukset ovat vähäisiä.

Endoskooppiset menettelyt

Periaatteessa nämä toimenpiteet suoritetaan aivokammioissa. Käytetään sekä kiinteitä että elastisia endoskooppeja, jotka on varustettu laitteilla pehmeiden kudosten ottamiseksi, tuhoamiseksi ja verenvuodon lopettamiseksi (hyytymisen tai laserin vaikutuksen tuella).

Endoskooppien käyttöönotto voidaan toteuttaa stereotaktisten aggregaattien tuella ja siten vaikuttaa aivoihin.

Tällaisia ​​tarkoituksia varten käytetään erityisiä radiokirurgisia keksintöjä, joista parhaiten pidetään kuuluisan skandinaavisen neurokirurgin E. Lexillin luomaa gamma-leikkuria. Gamma-leikkuri näyttää valtavalta kypärältä, joka on asennettu noin 190 pieneen gamma-palkkiin. Kaikkien lähteiden ehdottomat säteet ohjataan samaan pisteeseen.

Potilaan pään asento suhteessa tähän rakenteeseen ja säteiden emissioiden autokollimoinnilla mahdollistavat vaikutusvyöhykkeen saamisen kirkkaana geometrisena kuviona, joka antaa mahdollisuuden kohdistaa syvälle istuvien kasvainten kohdennetun tuhoutumisen, jolloin käytännöllisesti katsoen poistetaan vaaraa kaikkien vierekkäisten elinten vaarallisesta altistumisesta.

Täsmällisyyden kannalta tällainen vaikutus vastaa operatiivista altistusta, joka selittää tällaisen sädehoidon nimen - "säteilykirurgian". Samankaltaisia ​​tuloksia voidaan saada käyttämällä tarkasti fokusoitua säteilyä protonihiukkasista ja elektroneista, samoin kuin eräitä muita aineita, joilla on suuri energia.

1 ääntä keskimäärin:

5,00

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Neurokirurgista interventiota monimutkaistaa monien aivorakenteiden pääsy esteettömyyteen, toiminnan kardinaalisuuden taso. Resektio voidaan suorittaa joko hoitona tai diagnoosina. Kallon aukko toteutetaan erikoistyökaluilla - trephineillä, joilla on useita koon ja muotoilun eroja.

Aivojen leikkauksen suorittaa:

Tunkeutuminen aivoihin, jonka halkaisija on enintään kaksi senttimetriä. Reikien ansiosta suoritetaan diagnostisia testejä, tehdään tarttuvien kudosten lävistyksiä. Craniotomy - kallon treptaatio kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa pieni kraniaaliluun alue poistetaan traumaattisen aivovaurion aikana, se suoritetaan aivojen dekompressioprosesseille, ja operaatio suoritetaan kraniaalifossaan. Toisessa tapauksessa suoritetaan osteoplastinen kirurgia, luukalvo poistetaan tartunnan saaneiden kudosten lokalisoinnin yhteydessä, toiminnan lopussa kerros palaa kohtaan ja suljetaan ompeleilla. Laajan luonnollisen pääsyyn - trepanaatioon kuuluu luiden palautuminen kallon pohjalle leikkaukseen mediaanialueilla ja osastoilla, jotka sijaitsevat etäisyydellä aivokudoksen pinnasta; Kallon avautuminen aivojen syville alueille tapahtuu kasvojen kautta pääsyyn ja pääsyyn paranasaalisten nilojen kautta; Pääsy aivolisäkkeeseen ja turkkilaiseen satulaan tapahtuu nenäontelon sphenoid-sinuksen kautta.

Käyttömekanismi

Päätös kirurgisesta interventiosta aivorakenteissa tehdään seuraavien seikkojen perusteella:

Potilaan tila; Syy on aivojen poikkeavuuden sisällä; Patologian tyyppi; Leikkauksen edut patologisen taudin komplikaatioihin nähden; Fysiologisten ja biokemiallisten prosessien määrittäminen, jotka pitävät veren nestemäisessä tilassa, vähentävät verenvuotoa, estävät suuria verenmenetyksiä alusten operoinnin aikana; Vaikutusalueen anatominen sijainti, sen etäisyys aivojen elintärkeistä alueista.

Kudosten toiminta suoritetaan kärsineiden alueiden täydelliseksi leikkaamiseksi tai komplikaatioiden vähentämiseksi, mikä helpottaa potilaan psykofyysistä tilaa.

Jokainen interventio määrittää pään ja kehon asennon yksilöllisen aseman aivojen tietyn alueen resektoimiseksi.

Käyttöaiheet

Edellä esitetyn perusteella suorat käyttöohjeet ovat:

Onkologiset sairaudet; Erilaisen etiologian hematomit; Kystojen muodostuminen aivoissa; Mikä tahansa paise; Vakava traumaattinen aivovamma; Aivorakenteiden luonnollinen kasvu; Vaskulaarinen aneurysma; Vaskulaaristen glomerulien läsnäolo, joka koostuu patologisten alusten kudonnasta; Epileptinen oireyhtymä; Parkinsonin oireyhtymä; Vakavat mielenterveyshäiriöt; Neurotransmitterien metabolisten prosessien hyperkineettinen häiriö.

Vasta

Resektio suoritetaan, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Mutta jopa päätös operatiivisesta interventiosta tulee kontraindikaatioiden puuttumisesta:

Masentunut potilaan yleinen tila; kooma; Sisäelinten vakavat sairaudet; Kroonisen kurkun sairaudet, joilla on dekompensoitu luonne; Päänahan tarttuva ihottuma; Tulehdusprosessit kehossa; Vaikea metastaasi; Korvaamattomat psyko-neurologiset muutokset; Käyttökelvottoman.

Toimintatyypit

Aivojen leikkauksen tyyppi riippuu suoraan kudosrakenteiden normaalin toiminnan uhasta, sen ominaisuuksista ja virtausasteesta.

Ajoitetut toiminnot; Kiireellinen tai hätätyyppinen toiminta.

Leikkaus on jaettu seuraaviin:

neurooncology; Epänormaalien prosessien hoito aivojen kammioissa; Vaskulaaristen patologioiden poistaminen; Röntgen endovaskulaarinen resektio; Endoskooppinen kirurgia; Stereotaktinen interventio; Kudossiirto.

Stereotaktinen aivojen leikkaus

Yksi vähiten traumaattisista ja vähemmän invasiivisista toimenpiteistä on stereotaktinen leikkaus.

Stereotaktisen navigoinnin käyttäminen on osoittanut luotettavuutensa ja monenlaiset kallon autopsiot suoritetaan sen ansiosta:

Kudosbiopsia; Elektrodien muodostaminen, jotka aktivoivat aivojen alueiden toiminnallista aktiivisuutta; Hengityskatetrien käyttöönotto; craniotomy; Kasvainten eksissio.

Toiminnan aikana tapahtuu kolmiulotteinen skannaus aivojen alueesta, joka tarvitsee toimintaratkaisun. Skannauksen jälkeen kuvan ohjauspisteet kohdistetaan pääkalloon niiden sijainninpoiston perusteella.

Stereotaktinen kirurgia on kahdenlaisia:

Käyttämällä kehystä ei-monimutkaisille toiminnoille, biopsia; Ilman kehys- tai sytoreduktiivista muotoa tuumorin kasvainten poistamiseksi.

Stereotaxian käyttö tapahtuu:

Pienten patologioiden hoito; Epänormaalien kudosten resektio syvissä aivoissa; Radioaktiiviset elementit ruiskutetaan suoraan kasvainsoluihin; Asennetut anturit aivojen sähköstimulaatioon; Aivorakenteen osittainen tuhoaminen neuropsykiatristen oireyhtymien (Parkinsonin tauti, epilepsia ja muut) hoitamiseksi.

Neurologin poliklinikka

Poistamisen jälkeen potilas havaitaan avohoidossa. Ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen potilaalle suositellaan täyttä lepoa fyysisen aktiivisuuden asteittaisen kasvun myötä.

Postoperatiivisen alueen hygienia on pakollinen, jos kyseessä on kutina, punoitus, purkautuminen on tarpeen kuulla lääkärin kanssa.

Negatiivisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia lääkkeiden ottamisesta.

Vuoden kuluttua neurokirurgisesta toimenpiteestä potilas tutkitaan. Varoitusmerkkejä tarkasteltaessa se voidaan tehdä aikaisemmin.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta, koska leikkauksen aikana aivorakenteiden eheys häiriintyy.

Aivojen leikkauksella on seuraavat vaikutukset:

Henkisen toiminnan väheneminen; Heikentynyt puhefunktio; Heikentynyt visuaalinen tunne; Päänsärky; kouristukset; halvaus; Heikkous raajoissa; Käyttäytymismuutos; Emotionaalisesti epävakaat tilat: koordinointihäiriö; Hengityselinten vajaatoiminta; Verenpaineen alentaminen; Tartuntavaikeudet; Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset.

Siksi elpyminen kohdistuu potilaan sosialisoitumiseen ja elämänlaadun parantamiseen, emotionaalisen tilan muodostumiseen.

Aivojen leikkauksesta poistuminen on pitkä ja huolellinen prosessi.

Kuntoutus aivokirurgian jälkeen:

Palauta jokapäiväiset taidot; Uusien valmiuksien kehittäminen; Tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan palauttaminen; Pienen liikkuvuuden prosessien korjaus, kognitiivisten prosessien parantaminen; Liikkeiden koordinoinnin tason lisääminen; Lisääntyneet henkiset kyvyt; Puhefunktion kehittäminen; Stressin ja masennuksen lievittäminen; Auttaa lisäämään viestintätaitoja; Särkylääkkeitä, antikonvulsantteja, kasviperäisiä lääkkeitä ja muita lääkkeitä määrätään; Lääkkeet veren nesteyttämiseen; Harjoitushoito; hieronta; Fysioterapia.

Toipuminen leikkauksen jälkeen on kuntoutusohjelma sairauden tyypin, neurokirurgisen toimenpiteen tyypin, seurausten, odotettujen komplikaatioiden ja potilaan leikkauksen jälkeen.

video

Kotiin kiinnostavia faktoja

Aivokasvaimet havaitaan tutkimalla 6-8% tapauksista. 1-2 prosentissa heistä tulee sairastuneiden kuolinsyy. Kasvaimet voidaan paikallistaa aivojen eri osissa, joten oireet voivat olla hyvin erilaisia: vakavista päänsärkyistä ja epileptisistä kohtauksista häiriöön, joka kykenee havaitsemaan esineiden muodon.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on ensisijainen hoitomenetelmä, koska tuumori rajoittuu yleensä viereisiin kudoksiin, mikä mahdollistaa sen poistamisen pienellä riskillä. Nykyaikaiset stereokirurgian menetelmät mahdollistavat minimaalisesti invasiiviset tai ei-invasiiviset interventiot, jotka parantavat ennustetta ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Kirurginen toimenpide on määrätty seuraavissa tapauksissa:

Nopeasti kasvava kasvain. Helppokäyttöinen kasvain. Potilaan ikä ja kunto mahdollistavat leikkauksen. Aivojen puristus.

Leikkaus on kasvainten ensisijainen hoitomuoto, koska ne rajoittuvat yleensä kosketuksiin joutuneisiin kudoksiin. Kasvaminen viereisiin kerroksiin ja metastaasien muodostuminen on erittäin harvinaista.

Toimenpiteen epääminen tapahtuu potilaan tällaisella päätöksellä tai lääkärikeskuksen päätyttyä potilaan väitetystä pidemmästä elämästä ilman leikkausta. Tilastot osoittavat lähes 100% kuolleisuutta erittäin konservatiivisella hoidolla.

Hyvänlaatuinen aivokasvain on myös osoitus leikkauksesta. Huolimatta siitä, että kasvain ei kasva ja ei metastasoidu, se voi puristaa hermosoluja toimittavia aluksia, jotka aiheuttavat niiden kuoleman. Kasvain voi puristaa tiettyjä aivojen tai selkäytimen keskuksia, jotka aiheuttavat näköhäiriöitä, kuuloa, koordinointia. Toiminta suoritetaan samalla tavalla kuin pahanlaatuisessa kasvaimessa. Ainoa ero hyvänlaatuisen aivokasvaimen poistamisessa on kemoterapian puute leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kirurgian tyypit

Aivokasvaimia varten voidaan ilmoittaa seuraavat kirurgian tyypit:

Avoin leikkaus. Jos puhumme aivoista, toimintaa kutsutaan craniotomyiksi. Luu porataan luuhun, jonka kautta kasvain poistetaan. Joskus kallon ja osien poistaminen. Se suoritetaan, kun tulehdus tai luun metastaasit jatkuvat. Ero edellisestä on prosessin visualisointi kameran avulla, mikä vähentää kasvaimen poistamiseen tarvittavan aukon kokoa. Stereohirurgiya. Operaatio tapahtuu ilman viiltoa käyttäen tietyntyyppisiä säteitä, jotka tappavat kasvainsoluja.

Potilaan valmistelu

Päävaihe on aivojen pääsypaikan huolellinen laskeminen ja optimaalisen kasvainpoiston valinta. Kirurgin on laskettava huolellisesti aivorakenteiden vaurioitumisriski kasvain täydellisemmällä poistolla.

Nykyaikaisessa venäläisessä käytännössä mielipiteitä pidetään aivotoimintojen maksimaalisen säilyttämisen ensisijaisuudesta. Tämä johtaa usein relapseihin (kasvaimen uudelleen kasvuun), koska sen solut pysyvät ennallaan. Esimerkiksi Israelissa neurokirurgit ja onkologit pitävät näkemystä siitä, että täydellinen irrotus ja sen jälkeen sädehoito tai sädehoito ovat eduksi. Onnettomien aivovaurioiden ja sen normaalin toiminnan häiriöiden riski riippuu suurelta osin kirurgin ammattimaisuudesta ja pätevyydestä.

Tarvittaessa ennen operaation tuottamista:

Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan suorittaa lääketieteellisesti tai suoraan käyttöpöydällä. Potilaan vakauttaminen. Toimenpide on suoritettava normaalipaineessa, sydän- ja verisuonitoiminnassa, keuhkoissa. Koepala. Tämä on analyysi, joka on syöpäkudoksen ottaminen sen rakenteen tutkimiseksi. Biopsia aivokasvaimissa voi olla vaikeaa ja joissakin tapauksissa vaarallista potilaalle (erityisesti verenvuotoriski). Siksi sitä käytetään vain tietyntyyppisiin kasvaimiin - primaarisiin lymfoomiin, sukusolusoluihin.

MRI (vasen) ja CT (oikea): ennen leikkausta tarvittavat tutkimukset

Muista suorittaa seuraavat tutkimukset:

Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia) ja / tai MRI (magneettikuvaus). Angiografia on aivojen aluksiin liittyvä tutkimus. EKG - elektrokardiogrammi sydän- ja verisuonitoiminnan kontrolloimiseksi. Rintakehän röntgenkuvat. Virtsa, verikokeet.

Toiminnan kulku

nukutus

Useimmissa tapauksissa potilas on yleisanestesian vaikutuksen alaisena. Hänen kurkussaan on endotraheaaliputki, joka tukee hengitystä. Potilas nukkuu koko leikkauksen aikana.

Joissakin tuumorin kohdissa on kuitenkin välttämätöntä, että potilas on tietoinen. Tätä varten voidaan käyttää paikallista anestesiaa tai potilaan tilapäistä poistamista lepotilasta. Lääkäri esittää kysymyksiä, tarkistaa aivojen toiminnot ja vaikuttaa siihen, ovatko jotkin puheen, muistin, abstraktin ajattelun vastaiset keskukset. Tämä on varmasti suuri stressi potilaalle, mutta joissakin tapauksissa siitä tulee tae onnistuneesta ja turvallisesta toiminnasta.

Stereokirurgiset menetelmät suoritetaan ilman anestesiaa tai paikallispuudutusta. Tämä johtuu invasiivisen väliintulon (viilto tai pistos) puuttumisesta.

Craniotomy (avoin leikkaus)

Lääkäri merkitsee meridiaanit potilaan päähän jodilla tai loistavalla vihreällä. Tämä on tarpeen kirurgin ja avustajan suuntautumisen ja tarkemmin koordinoidun toiminnan kannalta. Piirretään linja, joka yhdistää korvat ja kohtisuorassa nenän sillasta kallon pohjaan. Muodostuneet neliöt murskataan pienemmiksi, viillon kohdalla on selkeä merkintä, jonka kirurgi pitää skalpelillä.

Pehmeän kudoksen dissektion jälkeen suoritetaan gomestasis - lopeta verenvuoto. Alukset suljetaan sähköpurkauksella tai lämmityksellä. Pehmeät kudokset taivutetaan, suoritetaan trepanaatio - kallon luusegmentti poistetaan. Kirurgi havaitsee kasvaimen välittömästi tai aivokudoksen viillon jälkeen. Aivokasvaimen poistaminen tapahtuu pääasiassa tylpällä menetelmällä - ilman leikkaamista skalpellillä tai saksilla, aivorakenteiden vaurioitumisen riskin vähentämiseksi. Alukset, jotka syövät kasvainta, hyytyvät ja leikkaavat.

Toimenpiteen aikana voidaan tarvita lisää luun resektiota, jos kirurgi näkee, että kasvain on tarpeen poistaa kokonaan. Jos se lisätään katkaistuun kallo-segmenttiin, lääkärit yrittävät irrottaa sen ennen kuin palautetaan sivusto paikalleen. Jos luu on vaurioitunut ja sitä ei voida korjata (tämä tapahtuu usein syövän IV vaiheessa), se korvataan proteesilla. Keinotekoinen segmentti tehdään etukäteen yksittäisestä projektista. Yleisimmin käytetty materiaali on titaani, harvemmin huokoinen polyeteeni.

Luun alue tai proteesi on kiinteä. Pehmeät kankaat ja nahka ommellaan. Ajan myötä verisuonet punoittavat proteesin, mikä edesauttaa sen parempaa kiinnitystä.

tähystys

Tämä toiminta on melko harvinaista. Sen merkinnät ovat tietyn paikan kasvaimia. Nämä ovat yleensä aivolisäkkeen kasvaimia.

Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen on mahdollista tehdä ilman viiltoa tai minimoida se. Aivojen kasvaimia käytetään transnasaalisesti (nenän kautta) tai transspenoidisesti (nenän sisään suun kautta, suuontelossa). Operaatiossa on yleensä kaksi lääketieteen asiantuntijaa: ENT ja neurokirurgi.

Kun endoskooppi on asetettu, lääkäri vastaanottaa kuvan näytölle laitteeseen liitetyn kameran ansiosta. Lisäksi prosessia ohjataan lisäksi ainakin yhdellä kuvantamismenetelmistä - ultraäänestä, röntgenkuvista. Käyttö voi vaatia jopa MRI-laitteen käyttöä. Tuumori poistetaan ja poistetaan.

Endoskoopin poistamisen jälkeen voidaan tarvita verisuonten hyytymistä. Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää, lääkäri jatkaa avointa toimintaa. Onnistuneen lopputuloksen jälkeen potilas herää anestesiasta vain vähän tai ei lainkaan kipua. Leikkauksen jälkeen ei ole ompeleita tai kosmeettisia vikoja.

Stereohirurgiya

Toimenpiteen aikana ei tapahdu viiltoa tai puhkaisua, joten nämä menetelmät eivät ole kirurgisia sanan täydessä merkityksessä. "Veitsenä" käytetään tietyn aallonpituuden palkkia.

Se voi olla gammasäteily, protonivuo ja röntgenkuvat (fotonipalkit). Jälkimmäinen tyyppi on yleisin Venäjällä. Se löytyy cyber-veitsen (CyberKnife) nimellä. Gamma-veitsi on toiseksi suosituin maamme alueella. Protonisäteilyä käytetään Yhdysvalloissa, kun taas Venäjällä ei ole keskuksia, jotka harjoittavat sen massakäyttöä.

Cyber-veitsijärjestelmä

Tämä on robotti-säteilyjärjestelmä, joka menee suoraan kasvaimeen. Sitä käytetään pääasiassa selkäytimen kasvainten hoitoon, koska avoin leikkaus liittyy vaikeaan pääsyyn ja suuri vaara vaurioittaa rakenteita, mikä voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen.

Toiminta toteutetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin potilaalle tehdään yksilöllisiä immobilisointilaitteita - patjat ja maskit kätevää kiinnitystä varten. Muutokset kehon asennossa eivät ole toivottavia. Seuraavaksi luodaan kehoa skannaamalla sarja kuvia, joiden avulla voit luoda erittäin tarkan kolmiulotteisen kasvainmallin. Sitä käytetään optimaalisen säteilyannoksen laskemiseen ja sen antamiseen.

Hoidon kulku on 3 - 5 päivää. Vaiheiden lukumäärä voi olla erilainen kasvainprosessin vaiheen mukaan. Tänä aikana ei tarvita sairaalahoitoa. Useimmiten säteily on potilaan kannalta kivuton. Jokainen menettely kestää 30-90 minuuttia. Mahdolliset haittavaikutukset.

Gamma-veitsi

Säteilyn asennus keksittiin Ruotsissa viime vuosisadan 60-luvulla. Fotonit muodostuvat koboltti-60: n hajoamisen aikana (tavallisen koboltin radioaktiivinen muoto, jonka massa on 60). Venäjällä ensimmäinen tällainen asennus ilmestyi vasta vuonna 2005 - tutkimuslaitoksessa. Burdenko.

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas on immobilisoitu säteilylle asetetun kehyksen sijasta. Menettelyn kesto voi olla useita minuutteja useita tunteja. Säteilytyksen jälkeen potilas voi mennä kotiin - sairaalahoitoa ei tarvita.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä kasvaimen uudelleenkasvun estämiseksi on adjuvantti (pääasiallisen hoidon lisäaine). Kun aivosyöpää käytetään useimmiten seuraavia lääkkeitä:

Temotsolomidia. Tämä yhdiste häiritsee kasvainsolujen DNA: n synteesiä ja siten häiritsee niiden jakautumista ja kasvua. Sillä on useita sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi, oksentelu, ummetus, väsymys, uneliaisuus. Nitrourean johdannaiset (karmustiini, lomustiini). Nämä yhdisteet vievät DNA-molekyyliin katkoksia ja estävät (hidastavat) tiettyjen kasvainsolujen kasvua. Pitkäaikaisessa käytössä yhdessä epämiellyttävien sivuvaikutusten (kipu, pahoinvointi) kanssa voi aiheuttaa sekundaarista syöpää.

Ehkäpä terapeuttisen talteenoton lisämenetelmien käyttö:

Lihaskuitujen sähköstimulaatio; hieronta; Antioksidantti-, neuroprotektiivisten lääkkeiden kurssi; Lepo sanatorio-ennaltaehkäisevissä sairaaloissa; Laserhoito; Vyöhyketerapia.

Kuntoutusjakson aikana on yleensä suositeltavaa kieltäytyä:

Raskas fyysinen työ. Työ epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa. Kosketus myrkkyihin, haitallisiin kemiallisiin tekijöihin. Olla stressaavissa, psykologisesti epäsuotuisissa tilanteissa.

Toipumisjakson kesto leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan yleisestä tilasta ja kirurgisen toimenpiteen määrästä. Kun toimenpide on edullisin, se voi kestää jopa 2 kuukautta.

näkymät

Kadonneiden toimintojen palautuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Tilastot ovat seuraavat:

60%: lla potilaista, jotka ovat menettäneet kykynsä liikkua aivokasvaimen takia, se palautuu. Näön menettäminen jatkuu vain 14 prosentissa tapauksista. Psyykkiset häiriöt ovat harvinaisia ​​ja niiden kehittymisen huippu tapahtuu ensimmäisen kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Vain 6 prosentissa tapauksista on tapahtunut korkeampi aivotoiminta, joka tapahtui operaation jälkeen. Potilas menettää kommunikointikykynsä, henkilökohtaisten palveluidensa taidot.

Yksi toiminnan epämiellyttävimmistä seurauksista on uusi kasvaimen kasvu. Tämän tapahtuman todennäköisyys riippuu syövän tyypistä ja siitä, mikä prosenttiosuus kasvaimesta on poistettu. Tällaisen tuloksen ennustaminen tai estäminen on lähes mahdotonta.

Riippuen potilaan tilasta leikkauksen jälkeen hänelle voidaan määrätä jonkinasteinen työkyvyttömyysaste, sairauslista laajennetaan (yleensä annetaan 1–4 kuukauden ajaksi), tietyt työn rajoitukset.

Eloonjääminen leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan iästä ja kasvaimen luonteesta. Ryhmässä 22–44 vuotta 50–90 prosentissa potilaista elinajanodote on 5 vuotta ja enemmän. 45 - 54 vuoden aikana tällaisen tuloksen todennäköisyys pienenee noin kolmanneksella. Vanhemmissa ikäryhmissä se laskee vielä 10–20%.

Viiden vuoden määräaikaa ei ole asetettu enimmäismääräksi, vaan viitteenä relapsien puuttumisen kannalta. Jos syöpä ei ole palannut näinä vuosina, riski sen palautumisesta tulevaisuudessa on vähäinen. Monet potilaat elävät 20 vuotta tai enemmän leikkauksen jälkeen.

Toiminnan kustannukset

Syöpäpotilailla on oikeus ilmaiseen hoitoon. Kaikki julkisessa laitoksessa käytettävissä olevat toimet toteutetaan OMS-politiikan mukaisesti. Lisäksi potilas voi saada tarvittavat lääkkeet ilmaiseksi. Tämä näkyy myös Venäjän federaation hallituksen 30. heinäkuuta 1994 antamassa päätöslauselmassa N 890: ”Onkologisten sairauksien tapauksessa kaikki lääkkeet ja sidokset ovat parantumattomia (parantumattomat) onkologisille potilaille, lääkärin määräysten mukaan vapautetaan ilmaiseksi.”
Haluttaessa potilas voi ottaa yhteyttä maksulliseen klinikkaan hoitoa varten. Tässä tapauksessa operaation kustannukset voivat vaihdella suuresti tuumorin poistamisen monimutkaisuudesta ja aivovaurion asteesta riippuen. Keskimäärin kraniotomian hinta Moskovassa voi olla 20 000 - 200 000 ruplaa. Tuumorien poiston kustannukset stereokirurgisella menetelmällä alkaa 50 000 ruplasta.

Aivokasvainten endoskooppinen toiminta on Venäjällä melko harvinaista, koska tämän tason asiantuntijat ovat puutteellisia. Ne toteutetaan onnistuneesti Israelissa ja Saksassa. Keskihinta on 1 500–2 000 euroa.

Potilasarvostelut

Useimmat potilaat ja heidän sukulaisensa jättävät hyvät arvostelut onkologeista. Huomautuksia epäpätevyydestä ja huomaamattomasta asenteesta ovat verkossa harvinaisia. On monia foorumeita ja yhteisöjä, joissa aivosyövän kohtaamat ihmiset ovat yhteydessä toisiinsa.

Valitettavasti operaation jälkeen kaikki eivät voi johtaa täyttä elämää. Kasvaimen komplikaatiot ja toistumiset johtavat siihen, että potilaiden sukulaiset neuvovat kieltäytymään toiminnasta. Monet ovat yhtä mieltä siitä, että psykologinen tuki ja usko omaan vahvuuteensa, lääketieteeseen, apuun, jos ei päästä eroon syöpään, pidentävät sitten aivosyöpää sairastavan henkilön elämää.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on täynnä useita komplikaatioita, mutta tämä on ainoa asia, joka antaa potilaalle mahdollisuuden selviytyä. Teknologian kehittäminen ja uudet minimaalisesti invasiiviset menetelmät mahdollistavat sen, että lähitulevaisuudessa pystymme vähentämään hermokeskusten vahingoittumisriskiä ja taudin paluuta.

Video: aivokasvaimen poistaminen terveysohjelmasta

Aivojen leikkaus. Se kuulostaa vaikuttavalta, eikö olekin? Ja miten löydät sellaisia ​​sanoja ja lauseita - craniotomy, neurokirurgia, stereotaktinen ja endoskooppinen kraniotomia, craniotomy? Kyllä, tietysti, uninitiated, nämä sanat voivat sukeltaa kunnioitusta. Ne kaikki liittyvät kuitenkin samaan asiaan - aivojen toimintaan. Kyllä, lääketiede on mennyt pitkälle, ja nyt lääkärit voivat jopa suorittaa aivoja! Kehitys, ystäväni, edistyminen.

Ei kuitenkaan pidä ajatella, että aivotoimintaa ympäröi jonkinlainen mysteeri ja että heidän yksityiskohdat ovat piilossa ulkopuolisilta. Kaikki on käytettävissä, kaikki on tiedossa ja näin tapahtuu: ennen leikkausta potilas on täysin ajeltu ja ”puhdistettu” alue, jossa toiminta suoritetaan. Lisäksi aivotomografia suoritetaan uudelleen. Itse toimenpiteen aikana kirurgi tekee leikkauksen päänahkaan, ja viillon sijainti liittyy suoraan alueeseen, jossa operaatio suoritetaan.

Leikkauksen jälkeen kirurgi poistaa osan kalloista (tuottaa kraniotomian), joka tunnetaan nimellä "luun läppä". Tietenkin jokainen kirurgi pyrkii tekemään mahdollisimman pieneksi, jotta potilas voi vahingoittua vähemmän. Jos mahdollista, aivojen leikkaus suoritetaan endoskooppisesti - toisin sanoen erityisellä kirurgisella instrumentilla, joka tunnetaan nimellä "endoskooppi". Endoskooppi on joustava putki, jossa on valonlähde, kamera ja kirurgiset instrumentit, joiden kanssa toiminta suoritetaan.

Kirurgi pystyy leikkauksen aikana:

”Sammuta” aivojen aneurysma verenkierrosta leikkaamalla se. Tämä on välttämätöntä valtimon rikkoutumisen estämiseksi: Poista aivokasvaimet tai ota kudosnäytteitä analyysia varten (biopsia). Poista epänormaali aivokudos. Poista veri aivojen puristuksesta minimoimalla aivoverenvuodon vaikutukset.

Aivojen leikkaukset suoritetaan useiden eri indikaatioiden mukaan. Aivojen leikkauksen syitä ovat esimerkiksi:

Aivojen kasvaimet Aivoverenvuodot Aivojen hematomit Aneurysmit Pachymenixin vauriot Aivotulehdus Kallon halkeamia Epilepsia, Jotkut aivosairaudet (esim. Parkinsonin tauti).

Luun läppä, jonka kirurgi poistaa trepanation aikana toiminnan alkuvaiheessa, palaa sitten paikalle ja kiinnitetään erityisten pienikokoisten metallien kiinnikkeiden, ompeleiden tai erikoislääketieteellisen johdon avulla. Kuitenkin, jos aivotoiminta suoritettiin tuumorin tai infektion poistamiseksi tai jos aivot olivat edemaattisessa tilassa, luukalvo ei ehkä ole kiinnitetty takaisin. Ajan suorittamiseen kuluva aika riippuu suoraan taudista.

Aivojen toiminta, kuten kaikki muut kirurgiset toimenpiteet, liittyy tiettyihin riskeihin. Nämä ovat tietenkin anestesiaan (anestesiaan, hengitysongelmiin) liittyvät riskit sekä riskit, jotka liittyvät suoraan toimintaan. On tärkeää ymmärtää, että ihmisen aivot ovat hyvin monimutkainen rakenne, ja sen toiminta ei ole vain monimutkainen, vaan myös vaarallinen.

Näitä riskejä ovat:

Puheen, muistin, lihasvoiman, tasapainon tunteen, näkökyvyn, koordinoinnin jne. Ongelmat Nämä ongelmat voivat ilmetä kirurgian aikana missä tahansa aivojen osassa, ja ne voivat hävitä pian tai pysyä elinaikana. Verenvuoto, loukkaus, kooma, infektiot.

Kaikilla riskeillä aivojen leikkaus auttaa kuitenkin niitä ihmisiä, jotka eivät näytä enää auttavan.