Aivojen turvotus tuumorin poiston jälkeen

Aivojen turvotus ja turvotus - aivojen määrän lisääntyminen veden ja suolan aineenvaihdunnan erikoisen rikkomisen seurauksena.
Etiologia, patogeneesi, patologinen anatomia. Eri sairauksien kehittyminen, aivojen turvotus on vaihteleva sen morfologisissa ja biokemiallisissa parametreissa sekä sen kliinisessä ja thanatologisessa merkityksessä. Samalla aivojen turvotus yhdistetään usein hänen turvotukseensa. Aivojen turvotuksen ja turvotuksen patogeneesin ero on yleisen mielipiteen mukaan se, että aivojen turvotuksen aikana vesi sitoo aivojen kolloidit niiden lisääntyneen hydrofiilisyyden vuoksi, kun taas aivojen turvotuksen aikana verisuonten seinämien läpäisevyys on häiriintynyt ja neste kerääntyy kudosrakoihin. Näiden ilmiöiden patogeeninen läheisyys on kuitenkin niin voimakas, että niiden selkeä rajaus ei ole aina mahdollista.
Aivojen ”turvotusta” tai ”turpoamista” kuvaili N. I. Pirogov jo vuonna 1865. Tämä ongelma on saanut nykyään erityisen kiinnostuksen neurokirurgian kehittymisen vuoksi. Useimmiten aivojen turvotusta yhdessä turvotuksen kanssa havaitaan aivojen polttoprosesseissa (tuumori, paise, tarttuva granuloma jne.) Sekä aivovauriossa; lapsilla havaitaan aivojen turvotusta ja turvotusta tarttuvan alkuperän erilaisilla toksikooseilla ja vastasyntyneillä, joilla on syntymävamma.
Aivojen turvotus ja turvotus ovat erityisen voimakkaita valkoisessa aineessa, joka on lähellä vaurioita, ja vähitellen pienenee etäisyydellä jälkimmäisestä.
Makroskooppisesti tämä ilmenee merkitsevänä kasvuna valkoisen aineen koossa tarkennuksen ympärillä, mikä johtaa vastaavan pallonpuoliskon tilavuuden lisääntymiseen (kuvio 1), kun taas aivokuori näyttää jopa kaventuneen. Aivojen turvonneiden alueiden johdonmukaisuus on liian pieni, viillon pinta on kuiva. Jos aivojen turvotukseen liittyy turvotus, viillon pinta näyttää olevan kosteampi, ja kun turvotus vallitsee, aivot tulevat leveiksi ja runsaasti virtsaputkea juoksee viillon pinnalta. Histologisesti ominainen myeliinivaippojen turpoaminen, tasainen tai muodostamalla kuplanmuotoisia turvotuksia hermosäikeitä pitkin (kuvio 2) sekä erikoiset muutokset neurogliaan. Turvotuksen ja aivojen turvotuksen patogeneesissä vasomotoriset ja troofiset häiriöt näyttävät olevan merkittävässä asemassa (N. N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky ja muut).
Aivojen turvotus ja turvotus (samoin kuin polttoprosessit, jotka lisäävät kallonsisäisen sisällön määrää) johtavat kallonsisäisen paineen lisääntymiseen ja voivat aiheuttaa kuoleman, varsinkin jos prosessi on levinnyt aivorunkoon ja se on aiheuttanut elintärkeiden keskusten toimintojen rikkomisen.
Aivojen turvotus ja turvotus on palautuva prosessi. Patologisen painopisteen poistamisen jälkeen se voi palautua; jos tämä prosessi kuitenkin viivästyy pitkään, merkittävä myeliinikuitujen tuhoutuminen ja sulaminen alkaa. Niinpä on mahdollista erottaa toisistaan ​​aivojen vesisuola-aineenvaihdunnan rikkomisen kaksi vaihetta: ensimmäinen on palautuvien muutosten kanssa ja toinen on tuhoisa (B.S. Chominsky).
Erityistä aivojen turvotusta, jota harvoin havaitaan tavallisissa infektioissa, myrkytyksissä ja mielisairauksissa, ei leimaa vesipitoisuuden lisääntyminen, vaan päinvastoin kuivan jäännöksen lisääntyminen, joka johtuu proteiiniaineenvaihdunnan rikkomisesta, ei vedestä.

Kuva 1. Aivopuoliskon turpoaminen ja turvotus kasvaimella (glioblastooma).
Kuva 2. Aivojen turpoaminen: myeliinikuitujen pallomaiset turpoukset (1) (Kulchitsky hematoxylin -värjäys; x 360).

Kliininen kuva. Kliinisesti erottuva turvotus aivojen turvotuksesta on vaikeaa. Nämä häiriöt voivat kehittyä traumaattisen aivovaurion jälkeen, aivokasvaimilla, paiseilla, enkefaliitilla, aivojen leikkauksen aikana tai sen jälkeen, verisuonten ja muiden aivosairauksien kanssa, samoin kuin eri sairauksiin, jotka eivät liity primaariseen aivovaurioon. Aivojen turvotusta ja turvotusta esiintyy useimmiten aivojen valkoisessa aineessa tai sen yksittäisissä osissa. Näiden häiriöiden leviäminen aivokannan osiin johtaa usein potilaiden kuolemaan. Riippumatta prosessin luonteesta, aivojen turvotus ja turvotus voi kehittyä ensimmäisestä sairauden jälkeisestä päivästä, aivovammasta tai sen leikkauksesta, saavuttaen maksimin 5-6 päivänä, vähitellen regeneroimalla 10-15. Päivä. Aivojen voimakas turvotus ja turvotus kehittyvät useimmiten potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia ja aivojen paiseita.
Riippuen prosessin paikannuksesta aivoissa, taudin luonteesta ja traumaattisen aivovaurion vakavuudesta, turvotuksen ja turvotuksen kliininen kuva voi olla erilainen. Joissakin tapauksissa taustalla olevan taudin taustalla heikkous, uneliaisuus kehittyvät, päänsärky kasvaa, oksennuksen liittyminen ja kongestiiviset nännit löytyvät alustasta. Fokusoireet (pareseesi, halvaus jne.) Tunnistetaan tai vahvistetaan. Tätä seuraa oireiden regressio, lukuun ottamatta aivokasvaimeen tai aivojen aineen itsensä traumaan liittyviä oireita. Muissa tapauksissa, kuten aivojen turvotuksen ja turvotuksen lisääntyminen ja aivorunko ovat mukana tässä prosessissa, kouristuskohtauksia voi kehittyä, uneliaisuus, uneliaisuus lisääntyä komeettiseen tilaan saakka, havaitaan okulomotorisia häiriöitä, refleksejä kuolee, patologisia refleksejä, sydän- ja verisuonisairauksia, hengitysvaikeudet ja termoregulointi, jotka usein johtavat potilaiden kuolemaan.
Hoito. Taistelu intrakraniaalisen paineen lisääntymisen johdosta tapahtuu laskimonsisäisesti annettavien hypertonisten liuosten avulla, jotka edistävät aivokudoksen edemaalisen nesteen poistamista (5–10 ml 10–15% natriumkloridiliuosta ja 40–50 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta). Intramuskulaariset 10 ml: n 25-prosenttisen sulfaatti- magnesiumoksidin liuokset antavat suotuisan vaikutuksen. Jos munuaisvaurioita ei esiinny, voit antaa intramuskulaarisen injektion 1 ml novuritaa 2-3 vuorokautta tai 0,5-1 ml merkusalia joka toinen päivä. Määritä hypotiatsiditabletit 0,025 g 1-2 kertaa päivässä. Näkymässä on myös lannerangat, jotka ovat matalassa asennossa: pienet annokset nestettä poistetaan hitaasti äärimmäisen varovasti, kun epäillään aivokasvainta tai okkluusiota. Näissä tapauksissa on parempi käyttää sivuttaisen kammion purkamispunktiota tai siihen perustuvan pitkän vedenpoiston muodostamista.
Turvotus ja aivojen turvotus saavuttavat suurimman kehitystään 3.-5. Päivänä aivojen loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen, ja tätä aikaväliä tulisi käyttää terapeuttisiin ja ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. On myös suositeltavaa, että ganglioblokkereiden lihaksensisäinen injektio 2–3 vuorokautta (5% pentamiinia tai 2% heksoniumia 1 ml 2–3 kertaa päivässä) verenpaineen tason valvonnassa.
Vaikeissa tapauksissa, jos potilaalla ei ole munuais- ja maksavaurioita, ja veren jäännöstypen pitoisuus ei ylitä normaalia tasoa, laskimonsisäisen tiputuksen antaminen (nopeudella 40–60 tippaa minuutissa) on tehokkain tapa torjua turvotusta ja aivojen turvotusta 30 % urealiuosta 10-prosenttisessa sakkaroosiliuoksessa nopeudella 1 g / kg. Jos 3 tuntia infuusion jälkeen ei ole vaikutusta, on tarpeen keskustella merkinnöistä dekompressiivisten tai purkaustoimintojen tai haavan tarkistamisen jälkeen toimenpiteen jälkeen. Koska urean lisäämisen jälkeen leikkauksen aikana tai sen jälkeen kudoksen verenvuoto lisääntyy joskus, ennaltaehkäisevästi on tarpeen ottaa uudelleen käyttöön pieniä annoksia Vicasolia, kalsiumkloridia. Ensimmäisten päivien jälkeen urean käytön jälkeen on tarpeen seurata potilaiden vesitasapainoa ja säätää sitä laskimonsisäisellä infuusiolla 500 - 800 ml isotonista glukoosiliuosta, Ringerin liuosta lisäämällä 200 mg askorbiinihappoa ja 100 mg B1-vitamiinia.
Klinikassa on käytetty uutta voimakasta dehydratointiainetta - mannitolia (20–25% liuosta nopeudella 1 g / kg ja liuoksen kokonaismäärä 10–15 minuuttia). Tämä lääke on parempi kuin urea, alhainen myrkyllisyys ja sitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaissairaus.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen

Aivokasvain on kolmiulotteinen käsite, joka sisältää erilaisia ​​muodostelmia, jotka ovat paikallisia kalloihin. Näitä ovat hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kudoksen rappeutuminen, joka johtuu aivosolujen, veren tai imusolmukkeiden, aivokalvojen, hermojen ja rauhasien epänormaalista jakautumisesta. Tässä suhteessa kuntoutus tuumorin poiston jälkeen sisältää monenlaisia ​​vaikutuksia.

Aivokasvaimet esiintyvät paljon harvemmin kuin muissa elimissä.

luokitus

Aivokasvaimet ovat seuraavia tyyppejä:

• primaariset kasvaimet - koulutus, joka alun perin kehittyy suoraan aivosoluista;
• sekundääriset kasvaimet - kudoksen rappeutuminen, joka johtuu metastaaseista ensisijaisesta fokuksesta;
• hyvänlaatuinen: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
• pahanlaatuinen;
• single;
• Useiden.

Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät kudoksen soluista, joissa ne esiintyvät. Yleensä ne eivät kasva vierekkäisiin kudoksiin (kuitenkin hyvin hitaasti kasvava hyvänlaatuinen kasvain, tämä on mahdollista), kasvaa hitaammin kuin pahanlaatuiset ja eivät metastasoitu.

Pahanlaatuiset kasvaimet muodostuvat omasta kypsymättömistä aivosoluista ja muiden elinten (ja metastaasien) soluista, joita veren virtaus aiheuttaa. Tällaisille muodostelmille on tunnusomaista nopea kasvu ja itävyys naapurikudoksissa niiden rakenteen tuhoutuessa sekä metastaasit.

Kliininen kuva

Taudin ilmentymisjoukko riippuu vaurion sijainnista ja koosta. Se koostuu aivo- ja fokusoireista.

Aivojen oireet

Mikä tahansa seuraavista prosesseista on seurausta aivorakenteiden puristumisesta kasvaimella ja kallonsisäisen paineen nousuun.

• Vertigo voi liittyä horisontaaliseen nystagmiin.
• Päänsärky: voimakas, pysyvä, ei kipua lievittävä. Näkyy lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi.
• Pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuo potilaalle helpotusta, on myös seurausta lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.

Fokusoireet

Monipuolinen, se riippuu kasvaimen sijainnista.

Liikkuvuushäiriöt ilmenevät halvaantumisen ja paresiksen esiintymisenä plegiaan asti. Vauriosta riippuen tapahtuu joko spastista tai flaccid-halvausta.

Koordinointihäiriöt ovat ominaista aivojen muutoksille.

Herkkyysrikkomukset ilmenevät kivun ja tuntoherkkyyden vähenemisenä tai häviänä sekä muutoksena oman kehon aseman havainnoinnissa avaruudessa.

Puheen ja kirjeen loukkaaminen. Kun kasvain sijaitsee puheesta vastuussa olevan aivojen alueella, potilas kasvaa asteittain potilaan ympärillä olevista oireista, mikä merkitsee muutosta käsinkirjoituksessa ja puheessa, joka muuttuu epäselväksi. Ajan myötä puhe on ymmärrettävää, ja kirjoitettaessa näytetään vain kirjoituksia.

Näön ja kuulon heikkeneminen. Optisen hermon tappion myötä potilas muuttaa näkökyvyn ja kykenee tunnistamaan tekstiä ja esineitä. Kun potilas tarttuu kuulon hermon patologiseen prosessiin, kuulovälitys vähenee, ja jos vaikutus aivojen vastaavaan osaan, joka vastaa puhetunnistuksesta, kykenee ymmärtämään sanoja menetetään.

Konvulsiivinen oireyhtymä. Episindrom liittyy usein aivokasvaimiin. Tämä johtuu siitä, että tuumori pakottaa aivojen rakennetta, mikä on aivokuoren jatkuva ärsyke. Tämä aiheuttaa juuri kouristavan oireyhtymän kehittymistä. Kouristukset voivat olla tonisia, kloonisia ja kloonisia. Tämä taudin ilmentyminen on yleisempää nuorilla potilailla.

Kasvullisissa häiriöissä ilmenee heikkous, väsymys, verenpaineen epävakaus ja pulssi.

Psyko-emotionaalinen epävakaus ilmenee huomion ja muistin heikentyessä. Potilaat muuttavat usein luonteensa, heistä tulee ärtyisä ja impulsiivinen.

Hormonaalinen toimintahäiriö esiintyy neoplastisessa prosessissa hypotalamuksessa ja aivolisäkkeissä.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan haastattelun jälkeen, sen tutkiminen, erityisten neurologisten testien suorittaminen ja joukko tutkimuksia.

Jos aivokasvain epäillään, on tehtävä diagnoosi. Tätä tarkoitusta varten käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin kallo, CT, MRI ja kontrastit. Mahdollisten muodostumien havaitsemisen jälkeen on tarpeen tehdä kudosten histologinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan kasvaimen tyypin ja rakentamaan algoritmin potilaan hoitoon ja kuntoutukseen.

Lisäksi rungon tila tarkistetaan ja suoritetaan elektroenkefalografia.

hoito

Aivokasvainten hoidossa on kolme lähestymistapaa:

1. Kirurgiset manipulaatiot.
2. Kemoterapiaa.
3. Sädehoito, radiokirurgia.

Kirurginen hoito

Kirurgia aivokasvainten läsnä ollessa on ensisijainen toimenpide, jos kasvain erotetaan muista kudoksista.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit:

• tuumorin täydellinen poistaminen;
• tuumorin osittainen poistaminen;
• kaksivaiheinen interventio;
• palliatiivinen leikkaus (potilaan tilan helpottaminen).

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet:

• elinten ja järjestelmien vakava dekompensointi;
• kasvaimen itäminen ympäröivään kudokseen;
• useita metastaattisia polttimia;
• potilaan uupumus.

• vahingoittaa terveitä aivokudoksia;
• verisuonten vauriot, hermokuidut;
• tarttuvia komplikaatioita;
• aivojen turvotus;
• tuumorin epätäydellinen poistaminen sen jälkeisen relap- sin kehittymisen myötä;
• syöpäsolujen siirtäminen muihin aivojen osiin.

Vasta-aiheet leikkauksen jälkeen

Kun toiminta on kielletty:

• juominen alkoholia pitkään;
• lentoliikenne kolmen kuukauden kuluessa;
• aktiivinen urheilu, jossa on mahdollinen päävamma (nyrkkeily, jalkapallo jne.) - 1 vuosi;
• kylpy;
• käynnissä (on parempi mennä nopeasti, se kouluttaa sydän- ja verisuonijärjestelmää tehokkaammin eikä luo lisäpoistokuormaa);
• Kylpylähoito (ilmasto-olosuhteista riippuen);
• auringonotto, ultraviolettisäteily, koska sillä on karsinogeeninen vaikutus;
• terapeuttinen muta;
• vitamiinit (erityisesti ryhmä B).

kemoterapia

Tämäntyyppinen hoito käsittää erityisten lääkeryhmien käytön, joiden vaikutus on suunnattu patologisesti nopeasti kasvavien solujen tuhoamiseen.

Tällaista hoitoa käytetään leikkauksen yhteydessä.

Lääkehoidon menetelmät:

• suoraan kasvaimeen tai ympäröivään kudokseen;
• suullinen;
• lihakseen;
• laskimoon;
• intra;
• interstitiaalinen: ontelossa, joka on jäljellä tuumorin poistamisen jälkeen;
• intratekaalinen: aivo-selkäydinnesteessä.

Sytostaattien sivuvaikutukset:

• verisolujen määrän merkittävä väheneminen;
• luuydinvaurio;
• lisääntynyt alttius infektioille;
• hiustenlähtö;
• ihon pigmentti;
• ruoansulatushäiriöt;
• heikentynyt kyky kuvitella;
• potilaan laihtuminen;
• sekundaaristen sienisairauksien kehittyminen;
• keskushermostosysteemin erilaiset häiriöt paressiin saakka;
• mielenterveyden häiriöt;
• sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien vauriot;
• sekundaaristen kasvainten kehittyminen.

Tietyn lääkkeen valinta hoitoon riippuu tuumorin herkkyydestä siihen. Siksi kemoterapiaa määrätään yleensä kasvainkudoksen histologisen tutkimuksen jälkeen, ja materiaali otetaan joko leikkauksen jälkeen tai stereotaktisella tavalla.

Sädehoito

On osoitettu, että aktiivisen aineenvaihdunnan aiheuttamat pahanlaatuiset solut ovat herkempiä säteilylle kuin terveille. Siksi yksi aivokasvainten hoitomenetelmistä on radioaktiivisten aineiden käyttö.

Tätä hoitoa ei sovelleta vain pahanlaatuisiin kasvaimiin, vaan myös hyvänlaatuisiin kasvaimiin, jos kasvain sijaitsee aivojen alueilla, jotka eivät salli kirurgisia toimenpiteitä.

Lisäksi käytetään sädehoitoa kirurgisen hoidon jälkeen kasvainten jäämien poistamiseksi esimerkiksi, jos kasvain on itännyt ympäröivään kudokseen.

Sädehoidon sivuvaikutukset

• pehmytkudoksen verenvuoto;
• pään palovammat;
• ihon haavaumat.

• myrkylliset vaikutukset kasvainsolujen hajoamistuotteiden kehoon;
• polttovärinen hiustenlähtö altistuspaikalla;
• pigmentti, ihon punoitus tai kutina manipulaation alueella.

radiosurgery

On syytä pohtia erikseen yhtä säteilyterapian menetelmistä, joissa käytetään Gamma-veistä tai Cyber-veistä.

Gamma-veitsi

Tämä hoitomenetelmä ei vaadi yleistä anestesiaa ja kraniotomiaa. Gamma-veitsi on korkean taajuuden gammasäteily radioaktiivisilla koboltti-60: lla, joka on peräisin 201 säteilijästä, jotka on suunnattu yhteen säteen, isokeskukseen. Samalla terveellinen kudos ei ole vahingoittunut. Hoitomenetelmä perustuu kasvainsolujen DNA: han kohdistuvaan suoraan tuhoavaan vaikutukseen sekä litteiden solujen kasvuun verisuonten alueella olevissa astioissa. Gammasäteilytyksen jälkeen kasvain ja sen verenkierto pysähtyvät. Halutun tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan yksi menettely, jonka kesto voi vaihdella yhdestä tuntiin.

Tätä menetelmää kuvaavat suuri tarkkuus ja minimaalinen komplikaatioriski. Gamma-veitsi käytetään vain aivojen sairauksiin.

Cyber-veitsi

Tämä vaikutus koskee myös radiokirurgiaa. Kyberveitsi on eräänlainen lineaarinen kiihdytin. Tässä tapauksessa kasvain säteilytetään eri suuntiin. Tätä menetelmää käytetään tietyntyyppisiin kasvaimiin aivojen kasvainten, mutta myös muun paikannuksen hoitamiseksi, eli se on monipuolisempi kuin Gamma-veitsi.

kuntoutus

Aivokasvaimen hoidon jälkeen on erittäin tärkeää olla jatkuvasti varovainen, jotta ajoissa voidaan havaita taudin mahdollinen uusiutuminen.

Kuntoutuksen tarkoitus

Tärkeintä on saavuttaa potilaan kadonneiden toimintojen mahdollisimman suuri takaisinperintä ja hänen paluu kotimaiseen ja työelämään riippumattomaksi. Vaikka toimintojen täydellinen elvyttäminen ei ole mahdollista, ensisijainen tavoite on mukauttaa potilas niihin rajoituksiin, jotka ovat syntyneet, jotta hänen elämänsä olisi helpompaa.

Kuntoutusprosessi tulisi aloittaa mahdollisimman pian, jotta henkilön vammaisuus voidaan estää.

Palauttamisen suorittaa monitieteinen tiimi, johon kuuluu kirurgi, kemoterapeutti, radiologi, psykologi, liikuntaterapia-lääkäri, fysioterapeutti, kuntohoitoharjoittelija, puheterapeutti, sairaanhoitajat ja nuorempi lääketieteellinen henkilökunta. Vain monitieteinen lähestymistapa takaa kattavan ja laadukkaan kuntoutusprosessin.

Elvytys kestää keskimäärin 3-4 kuukautta.

• mukautuminen toiminnan vaikutuksiin ja uuteen elämäntapaan;
• menetettyjen toimintojen palauttaminen;
• tiettyjen taitojen oppiminen.

Kullekin potilaalle laaditaan kuntoutusohjelma ja asetetaan lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteet. Lyhyen aikavälin tavoitteet ovat tehtäviä, jotka voidaan ratkaista lyhyessä ajassa esimerkiksi oppimalla, miten istua sängyssä itse. Saavuttaessaan tämän tavoitteen asetetaan uusi. Lyhyen aikavälin tehtävien asettaminen jakaa pitkän kuntoutusprosessin tiettyihin vaiheisiin, jolloin potilas ja lääkärit voivat arvioida valtion dynamiikkaa.

On muistettava, että tauti on vaikea aika potilaalle ja hänen sukulaisilleen, koska kasvainten hoito on vaikea prosessi, joka vaatii paljon fyysistä ja henkistä voimaa. Tämän vuoksi aliarvioida psykologin (neuropsykologi) roolia tässä patologiassa ei ole sen arvoista, ja hänen ammattitaitoaan tarvitaan yleensä, ei vain potilaan, vaan myös hänen sukulaisilleen.

fysioterapia

Fysikaalisten tekijöiden altistuminen leikkauksen jälkeen on mahdollista, tässä tapauksessa hoito on oireista.

Pareseksen läsnä ollessa käytetään myostimulaatiota, ja kipua ja turvotusta käytettäessä käytetään magneettista hoitoa. Usein käytetään ja valohoito.

Lääkehoitoon osallistuvien lääkärien ja kuntouttajien tulisi keskustella postoperatiivisen laserhoitohoidon mahdollisuudesta. Älä kuitenkaan unohda, että laser on tehokas biostimulaattori. Siksi sitä olisi sovellettava erittäin huolellisesti.

hieronta

Kun potilaalla kehittyy raajojen pareseesi, määrätään hieronta. Kun se suoritetaan, lihasten verenkierto, veren ja imunesteen virtaus paranevat, nivellihas-tunne ja herkkyys sekä neuromuskulaarinen johtuminen lisääntyvät.

Terapeuttista liikuntaa käytetään preoperatiivisissa ja postoperatiivisissa jaksoissa.

• Ennen leikkausta, kun potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä, harjoitushoitoa käytetään lihassävyn lisäämiseen, sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien harjoitteluun.
• Leikkauksen jälkeen harjoitushoitoa käytetään palauttamaan menettäneet toiminnot, muodostamaan uusia ilmastoituja refleksiyhteyksiä ja torjumaan vestibulaarisia häiriöitä.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen voit suorittaa harjoituksia passiivisessa tilassa. Jos mahdollista, suoritetaan hengitysharjoituksia fyysiseen inaktiivisuuteen liittyvien komplikaatioiden estämiseksi. Kontraindikaatioiden puuttuessa voit laajentaa moottorirutiinia ja suorittaa harjoituksia passiivisesti aktiivisessa tilassa.

Kun potilas on siirretty tehohoitoyksiköstä ja vakautettu hänen tilaansa, voit asteittain pystyä pystyttämään hänet ja keskittymään palautettujen menetysten palauttamiseen.

Sitten potilas istuu vähitellen, samassa asennossa harjoitukset suoritetaan.

Jos kontraindikaatioita ei ole, voit laajentaa moottoritilaa: aseta potilas pysyvään asentoon ja alkaa alkaa kävellä. Terapeuttisen voimistelun komplekseihin lisätään harjoituksia lisävarusteilla: pallot, painotus.

Kaikki harjoitukset suoritetaan väsymykseen ja kivun esiintymiseen.

Potilaan on tärkeää kiinnittää huomiota myös vähäisiin parannuksiin: uusien liikkeiden syntymiseen, niiden amplitudin ja lihasvoiman kasvuun. On suositeltavaa jakaa kuntoutusaika pieniksi väleiksi ja asettaa tiettyjä tehtäviä. Tämä tekniikka antaa potilaalle mahdollisuuden motivoida ja nähdä niiden etenemisen, koska potilaat, joilla on kyseinen diagnoosi, ovat alttiita masennukselle ja kieltämiselle. Näkyvä positiivinen dynamiikka auttaa ymmärtämään, että elämä liikkuu eteenpäin ja elpyminen on täysin saavutettavissa oleva korkeus.

HUOLTO JARRUJÄRJESTELMÄN POISTAMISEN JÄLKEEN

Hei, olen 22-vuotias. Sukupuolinen naisellinen.

Vuonna 2007 hän joutui leikkaamaan tilavan aivokasvaimen (koko 7,3 * 4,7) oikealla olevalla tummalla niska-alueella. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä on hyvänlaatuinen (I) papillaarinen glioneuronaalinen kasvain, joka on äskettäin sisällytetty luokitukseen. Sen sijaan siellä oli kysta. Radioterapia suoritettiin. Kuuden kuukauden välein - MRI. Viimeinen 07/27/10. - leikkauksen jälkeinen sinkkikysta (4,1 * 4,1 * 2,7) säilyy glioosin vyöhykkeen ympäröimänä, epäsäännöllinen pyöreä muoto, jossa on selkeät edellisten ulottuvuuksien ääriviivat, jotka yhdistyvät oikean lateraalisen kammion takaosaan. Kontrastin kertymistä ei paljasteta. Kielen juurella määritetään kystan koko 0,9 cm.

Jatkuva huimaus, tasapainon pitäminen vaikeuksissa (se sattuu eniten), vasen puoli paisuu, joskus on vaikea siirtää vasenta kättäni, sydämen vajaatoimintaa, heikkoutta ja huomion keskittymisen vaikeuksia, hajakuormitusta, tunnehäviötä, näyttää siltä, ​​että voin pudota heikkenee milloin tahansa, yritän olla kaukana kotoa yksin, paine on aina alhainen,
kaula, temppelit ja silmät ovat hyvin kipeitä, soivat korvat koko ajan,
laskimot, jotka ulottuvat koko kehon vasemmalle puolelle. Haluan nukkua koko ajan, mutta uni on vielä pahempi.

Menin lääkäriin, pyysin mennä sairaalaan, hän sanoi, ettei ollut mitään järkeä, koska hän ei voinut tehdä mitään - kuvat ovat hyviä, kaikki johtuen nesteen suuresta kertymisestä päähän, sinun täytyy tottua elämään tällaisen valtion kanssa.
Muistan kuitenkin, että heti operaation jälkeen kaikki oli kunnossa, ja mitä kauemmin se meni, sitä huonompi se on joka vuosi.

Kaulan MRI suoritettiin - MR-kuva oikean PA: n kallonsisäisen segmentin lumenin supistumisesta. Williksen kehän muunnos.
Ja USDG: n kaulan - venoosisen ruuhkan - alusten 3 astetta.

Lääkäri kieltää juoda vaskulaarisia lääkkeitä - sanoo, että on olemassa riski, että niistä voi tulla kasvaimia.

Sitä hoidettiin vain ravintolisillä.. ja Cortexin-injektioilla, mutta mikään ei auta.

Kysymys: Onko mahdollista poistaa jokin kysta tai pumpata nestettä päätäni ja / tai jotenkin parantaa tilaani?

NSICU.RU-neurokirurginen tehohoitoyksikkö
NNI: n tutkimuslaitoksen intensiivihoitoyksikön verkkosivusto Burdenko

Jatkokoulutukset

Asynchronia ja grafiikka-ilmanvaihto

Veden elektrolyytti
rikkominen
neuroreanimaatiossa

Kirja "IVL: n perusteet"

suosituksia
tehohoito
potilailla
neurokirurgisen patologian kanssa

Artikkelit → Aivojen turvotuksen epätyypillinen kulku, joka kehittyi peruspaikan kasvaimen poistamisen jälkeen (havainto)

Aivokasvainten poistamisen jälkeen aivojen turpoaminen ja turvotus voi kehittyä ja solunsisäinen paine (ICP) voi kasvaa. Yksi todennäköisimmistä ja vähiten tutkituista syistä on laskimonsisäisen virtauksen rikkominen. Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus ja laskimon leviämisen alkuperät vaihtelevat huomattavasti päänsärkystä ja pahoinvoinnista dysomatoottiseen tilaan ja kuolemaan [14,17,22,26]. Kliinisen kuvan vaihtelu määräytyy laskimojärjestelmän segmenttien lukumäärän mukaan, jossa tapahtuu ulosvirtaushäiriö. Tämä osoitettiin kokeilussa Fries G yhdessä kirjailijoiden kanssa [14], kun siat tuottivat johdonmukaisesti ylemmän sagittisen sinuksen, sillan ja kortikaalisen laskimot, arvioimalla eläinten kliinisen tilan, mittaamalla ICP: n ja vesipitoisuuden aivokudoksessa. On havaittu, että voimakas aivojen turvotus, kallonsisäinen hypertensio (ICH), tuhoaminen veri-aivoesteen ja sitten iarterialnaya hypoperfuusioon, mikä aivoinfarktin, kehittää vain priodnovremennoy purennan sinus, kuromaan ja aivokuoren laskimoon pysäytettynä iretrogradny ja vakuuksien laskimoverta [1 14]. Samalla on todettu, että voimakkain neurologinen alijäämä ilmenee, kun ulosvirtaus häiritsee syviä ja parasagittisia laskimoita tai suuren määrän Vencelvian-ryhmää [24].

VCG: n korjaamiseksi ei ole yleisesti hyväksyttyjä protokollia, jotka kehittyivät laskimonsisäisten häiriöiden seurauksena. Esitämme kliinisen havainnon potilaasta, jolla on pääasiallisen luun meningioidikysta, jossa varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa esiintyy akuutti laskimonpoiston ja jatkuvan VCG: n häiriö.

Kliininen havainto.

Potilas Ch., 47-vuotias, otettiin instituuttiin diagnosoimalla "vasemmanpuoleisen keskihermoston kasvain". Vastaanotossa vasemman näkökyvyn lasku laski - sormien laskeminen näkökentän nenäosassa, vasemmanpuoleinen exophthalmos ja merkit altistumisesta vasemman okulomotorisen hermon kohdalle. Aivojen magneettikuvaus paljasti vasemmanpuoleisen kraniaalisen keskisuolan pohjan meningioman (kuva 1).

Toimenpide suoritettiin - keskimmäisen kraniaalisen fossaalisen pohjan keskipistealueiden meningiomien osittainen poistaminen vasemmalla pterionisuuntaisesti. Cavernous sinus suodatettiin tuumorin avulla. Tätä kasvainosaa ei poistettu. Intraoperatiivisesti koaguloitiin kaksi suurta sylvian-ryhmän laskimoa, jotka oli insertoitu tuumorin kapseliin.

Veren menetys ei ylittänyt 700 ml: a ja se täytettiin riittävästi.

Anestesia-unen herääminen oli tavanomaista aikaa. Aivojen ja polttovälineiden neurologiset oireet eivät lisääntyneet ennen leikkausta.

Potilas extuboitiin 2 tuntia leikkauksen jälkeen. Hemodynamiikka oli vakaa.

Homeostaattiset indikaattorit olivat normaalien rajojen sisällä.

Ehto huonontui voimakkaasti 12 tuntia leikkauksen jälkeen. Koostunut valtio ja oikeanpuoleinen hemipareesi kehittyivät (3-4 pistettä). Hengitysteiden puutteellisuuden yhteydessä potilas intuboitiin, mekaaninen ilmanvaihto aloitettiin SIMV + PS-tilassa. Aivojen CJT-tutkimus paljasti pääasiassa vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon turvotuksen, massiivisen matalan tiheyden keskuksen, joka sijaitsee fronto-parietaalis-ajallisella alueella vasemmalla, merkitsen mediaanirakenteiden siirtymistä vasemmalta oikealle 9 mm. Basaalisäiliöt visualisoitiin, kammiojärjestelmä puristettiin (kuvio 2). Prokranskraniaalinen doppler-sonografia lineaarinen veren virtausnopeus oli normaaleissa rajoissa. Asennetaan subduraali / parenkymaalinen ICP-anturi (Codman, USA). Paljasti ilmoitetun VCG: n (ICP 35 - 45 mm Hg).

VCG: n korjaamiseksi käytettiin kraniocerebraalista traumaa sairastavien potilaiden hoitoprotokollavaihtoehtoja, koska on yleisesti hyväksyttyjä protokollia VCG: n korjaamiseksi, mikä on vastoin laskimon ulosvirtausta. Sängyn pääty nousi 30º. Aloitimme kohtalaisen hyperventilaation, sedationin propofolilla (45 µg / kg / min), analgesiaa fentanyylillä (0,02 µg / kg / min) ja iminerelointia pipekuroniumilla (0,5 µg / kg / min). Nämä toimenpiteet olivat tehottomia - ICP pysyi 30 - 35 mmHg tasolla. 20 minuuttia hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän jälkeen käytettiin osmoterapiaa mannitolilla (enintään 1,5 g / kg). ICP 10 minuutin kuluttua laski 20 - 25 mmHg: iin, mutta 30 minuutin kuluttua kehittyi jälleen voimakas ICH (jopa 40 mmHg). Mannitolin toistuva infuusio oli tehoton.

Päätettiin tehdä kohtalainen hypotermia. Hypotermian induktio alkoi tunnin kuluttua huonontumisesta. Käytettiin ulkoista jäähdytystä ja laskimonsisäistä injektiona jäähdytettyä suolaliuosta annoksella 20 ml / kg. 33 ° C: n lämpötila saavutettiin kaksi tuntia induktion jälkeen. ICP stabiloitiin tehokkaasti 10-12 mm Hg: n tasolla. Hypotermia (3,1–3,3 mmol / l) ja hypomagnesemia (0,39–0,41 mmol / l) kehittyivät hypotermian aikana, jotka korjattiin tehokkaasti käyttämällä kalium- ja magnesiumvalmisteita. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä hypokoagulaation kehittymiselle, kun otetaan huomioon varhainen jälkeinen jakso ja hypotermian vaikutukset, plasmansiirto annettiin 15 ml / kg: n annoksena. Samalla protrombiinin indeksi oli välillä 75–85%, tromboplastiiniajan aktivointi oli 28–33 sekuntia, ja fibrinogeeni oli 3,4–3,9 g / l.

33 ° C: n kehon lämpötila pidettiin 24 tuntia. Ennen lämpenemisen alkua tehtiin aivojen CT-tarkistus, joka paljasti positiivisen dynamiikan perussäiliöiden ulkonäönä ja mediaanirakenteiden siirtymisen pienenemisen oikealle jopa 5 mm: iin. Kuitenkin aivojen turvotus ja pienen tiheyden keskus vasemmalla pallonpuoliskolla säilyivät (kuvio 3).

Kun se saavutti 35ºС: n (10 tuntia lämpenemisen alkamisen jälkeen), oli selvä taipumus VCG: hen, joten lämpenemisnopeus aleni ≈ 0,05 asteeseen tunnissa. Potilas suoritti yksinkertaisia ​​ohjeita, oikeanpuoleinen hemipareesi aleni.

Niinpä jo tässä vaiheessa havaittiin hypotermian positiiviset vaikutukset aivojen ja polttovälitteisten neurologisten oireiden videoregressioon.

36 ° C: n lämpötila saavutettiin 20 tunnin kuluttua. Tässä lämpötilassa VCG kehittyi jopa 30 mmHg: iin, joka oli resistentti sedaatioon ja mannitolihoitohoitoon. Tämä oli osoitus ulkoisen dekompressiivisen trepanaation suorittamisesta dura materin muovien kanssa. Toimenpiteen pöytäkirjasta seuraa, että huolimatta dura mater -kannasta, joka on tunnistettu luunsiirron poistamisen jälkeen, aivot pulssiivat, ja kun sitä kosketettiin, se ei ollut haavoittuva. Tämä johtui todennäköisesti aikaisemmasta hoidosta, erityisesti hypotermian cerebroprotektiivisista vaikutuksista. Kiinteän aivopäällysteen leikkaamisen ja luuvirheen laajenemisen jälkeen medullaarisen aineen kanta väheni merkittävästi, mikä mahdollisti dura materin muovin tekemisen ilman teknisiä vaikeuksia. Dura-materiaalin dekompressio ja muovit mahdollistivat ICP: n tehokkaan stabiloinnin 10-15 mmHg tasolla.

Sedaatio jatkui 2 vuorokautta ulkoisen puristuksen jälkeen, ja ICP-seurantaa seurattiin 5 päivää. Tänä aikana ei esiintynyt intrakraniaalista hypertensiota. CT-skannaus paljasti positiivisen trendin (kuvio 4). Potilas oli tajuissaan, mutta epämiellyttänyt paikan, ajan, henkilökohtaisen tilanteen.

Liike havaittiin kaikissa raajoissa ilman erillistä epäsymmetriaa. Hengityslaite keskeytettiin 6 päivän kuluttua dekompressiivisesta trepanaatiosta, ja 5 päivän kuluttua potilas siirrettiin elvytysosastosta neurokirurgiseen osastoon.

1,5 kuukauden kuluttua potilaan tila oli vakaa. Korsakovskyn oireyhtymä havaittiin.

Puhe- ja liikehäiriöt eivät olleet. Suoritettiin aivojen aivojen MRI-skannaus venografialla ja diffuusiotilassa (kuvio 5), joka paljasti verenvirtauksen puuttumisen poikittaisessa ja sigmoidisusuksessa vasemmalle. Lisäksi diagnosoitiin suuri vasemman basaalikohdan etu- ja ajallisen alueen aivo-alue, joka visualisoitiin myös akuutin jakson CT-skannauksen aikana pienentyneen tiheyden keskuksena.

Aivojen kliinisten oireiden, CT: n ja MRI-tietojen analyysi viittaa siihen, että akuutti laskimoiden ulosvirtaushäiriö on syynä tämän fokuksen muodostumiseen. Lisäksi havaittiin iskemiaalinen tarkennus niskakyhmyalueella, joka on kapeneva ja sijoitettu takaosan aivovaltimoalueen projektioon. Todennäköisin syy tämän keskittymisen muodostumiseen on posterisen aivovaltimon puristaminen aivoverenvuotoa vastaan ​​aivojen turvotuksessa ja aivojen dislokoinnissa akuutin jaksollisen sairauden aikana.

2,5 kuukauden kuluttua potilaasta kehittyi vesipitoisuus, joka oli osoitus lumboperitoneaalisen mannerten suorittamisesta. Neljän kuukauden kuluttua potilas poistettiin instituutista vakaana. Potilas voisi palvella itseään.

Korsakoffin oireyhtymän vakavuus laski. 6 kuukautta purkauksen jälkeen potilaan on tarkoitus saada sairaalahoito uudelleen, jotta se voisi suorittaa luunvaurion. Suolen iskemian ja heikentyneen laskimon ulosvirtauksen välillä tehtiin potilaan huononemisen differentiaalinen diagnoosi. Verisuonihäiriölle on ominaista: - ei herätä unettomasta unesta tai huonontua muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta [17], - CT-skannauksen aikana on mahdollista visualisoida pienempi tiheys, joka on ensimmäisenä päivänä toiminnan jälkeen hydrostaattisen turvotuksen takia [2]; - verenvirtausnopeus transkraniaalisen Doppler-sonografian aikana pysyy normaalina tai pienenee [4,29,30,33]. - MRI-venografian avulla muutetut parametrit paljastuvat [2]. MRI-tutkimusten toteuttaminen akuutin ajanjakson aikana vakavan VCG: n läsnä ollessa on täynnä hengenvaarallisia komplikaatioita.

Täten differentiaalidiagnoosi antoi potilaalle mahdollisuuden epäillä laskimonsisäisen ulosvirtauksen rikkomista. Kehittyneen tilan patogeneesi voidaan esittää seuraavasti.

Kasvaimeen sisältyvän sylvian-ryhmän suonien sisäinen okkluusio johti paikalliseen laskimoverenkiertoon. Verenvirtauksen puuttuminen poikittaisessa, sigmoidissa sinusissa (mahdollisesti synnynnäinen) ja syvä sinus (tuumorien tunkeutuminen) rajoittivat laskimoiden ulosvirtauksen vakuuksien uudelleenjakautumisen kompensointimahdollisuuksia. Tämä johti asteittaiseen, 10 - 12 tunnin kuluttua operaatiosta aivojen kirjaston muodostumiseen, mikä puolestaan ​​aiheutti aivojen syvien laskimotietojen leviämisen.

Tämä aiheutti akuutin huononemisen 12 tuntia leikkauksen jälkeen hysteerisen tilan kehittymisen myötä, mikä johtui aivojen voimakkaasta turpoamisesta ja sen dislokaatiosta.

Tällä hetkellä ei ole olemassa protokollaa VCG: n korjaamiseksi, mikä on vastoin laskimon ulosvirtausta.

Intensiivihoidon suositusten käyttö VCG: n korjaamiseksi potilailla, joilla on aivokasvaimia, TBI ja aivohalvaus, on ollut tehoton havainnoissamme. Glukokortikosteroidihormoneja ei käytetä aivoverenvuodon intensiiviseen hoitoon, joka johtuu laskimoverenvuodon heikentymisestä [17,26]. Sängyn pään pään nostaminen, sedaatio, analgeesia, lihasrelaksaatio, kohtalainen hyperventilaatio ja osmoterapia olivat tehottomia - VCG pysyi.

ICP: n vähentämistä koskevien lueteltujen vaihtoehtojen tehottomuudella esitetään aggressiivisten menetelmien käyttö: barbiturikoma, ulkoinen dekompressio tai kohtalainen hypotermia.

Barbituraatteja ei käytetty, koska organisaation ”Cochrane Cooperation” raporttien mukaan, jotka ovat erikoistuneet tutkimustulosten systemaattisuuteen ja analysointiin todisteisiin perustuvan lääketieteen periaatteiden mukaisesti, "ei ole näyttöä siitä, että barbituraattien hoito potilailla, joilla on vaikea aivovamma, parantaa tuloksia. Barbituraatit aiheuttavat hypotensiota joka neljäs potilas. Barbituraattien verenpainetta alentava vaikutus tasoittaa ICP: n vähentämisen positiivista vaikutusta aivojen perfuusion paineeseen... ”[28].

Ulkoista dekompressiivista trepanaatiota ei käytetty tässä vaiheessa, koska Greenbergin M.S: n mukaan laskimoon liittyvä laskimoverenvuoto johtuu laskimoon ICP: n vähenemisestä, mutta ei paranna taudin tulosta [17]. Ulkoisella dekompressiolla solunsisäiset suhteet muuttuvat, nestemäistä muutosta, verenvuodon riski kasvain jäänteisiin tai iskemian keskipisteeseen lisääntyy, jos sitä esiintyy.

On tunnettua, että jos aivosairaus ilmenee dekompressiota seuraavan jälkeen, aivokudos voi kehittyä luuvirheessä iskemian kehittymisen ja laskimonsisäisen virtauksen sekundaarisen heikentymisen seurauksena tällä alueella [11,27].

Kohtalainen hypotermia (32–34 ° C) on tehokas menetelmä ICP: n kontrolloimiseksi [5, 7, 18] ja sillä on aivojen suojaava vaikutus. Cerebroprotektion mekanismi on aineenvaihdunnan vähentäminen [6,9], veren aivoesteen [13] läpäisevyyden vähentäminen, eksitatoristen aminohappojen ja tulehduksellisten interleukiinien pitoisuuden väheneminen vaurioituneissa aivokudoksissa [3,15], vähentämällä lipidien peroksidoitumista [19]. On tunnettua, että kokeellisissa ja kliinisissä olosuhteissa kohtalainen hypotermia pienentää luotettavasti ICP: tä, vähentää iskeemisen aivovaurion aluetta ja voi parantaa tuloksia monilla keskushermostoon liittyvillä patologioilla: TBI, aivohalvaus, aivojen turvotus sydämen pysähtymisen jälkeen [10,16,20,23,25,31, 32].

Yllä olevassa havainnossa hypotermia käyttäytymisensä aikana, ensinnäkin, stabiloi ICP: tä, ja toiseksi se sallii aivojen suojaamisen iskemialta. Sitä vastoin arteriaalinen iskemia, joka kehittyy esimerkiksi valtimon leikkauksen, heikentyneen laskimon ulosvirtauksen seurauksena, kehittyy myöhemmin. Aluksi ilmenee voimakas hydrostaattinen aivojen turvotus. Juuri tämä ilmeni tilan heikkenemisenä annetussa havainnossa. Jos vakuuksia tai taaksepäin tapahtuvaa laskimoveren virtausta ei ole mahdollista, aivojen turvotus on yhteensopimaton elämän kanssa. Kun vakuuden säilyttäminen tai retrograde laskimoveren virtaus säilyy, kun mahdollinen kompensoiva uudelleenjakauma, turvotuksen vakavuus vaihtelee huomattavasti [14]. Kun ulosvirtaus jatkuu jatkuvasti, muodostuu aivojen alueita, jotka eivät saa riittävää määrää valtimoveriä. Tämän seurauksena iskemia kehittyy. Siten laskimonsisäisen infarktin yhteydessä kehittyy ensin hydrostaattinen turvotus, jota seuraa iskemia ja iskeeminen turvotus. Valtimon infarktilla kehittyy ensin iskemia ja sitten turvotus. Koska edellä esitetyssä havainnossa normotermia saavutettiin, oli regressio-oikea hemipareesi ja tajunnan palauttaminen, ja myöhemmin ei ollut moottorihäiriöitä, hypotermialla oli todennäköisesti aivo-suojaava vaikutus. Lisäksi suoritettu hypotermia antoi riittävät edellytykset myöhemmälle ulkoiselle dekompressiolle.

Hypotermia on aggressiivinen menetelmä VCG: n korjaamiseksi. Yleisimpiä kirjallisuudessa kuvattuja komplikaatioita ovat hypokoagulointi [8,35], elektrolyyttihäiriöt [21], hemodynaamiset häiriöt [12,34] sekä tartuntavaaralliset komplikaatiot [8,34]. Hypokoagulaation kaikkein valtavimpia ilmenemismuotoja ovat kallonsisäinen verenvuoto. Tämä johti tuoreen jäädytetyn plasman ennaltaehkäisevään käyttöön edellä mainitussa havainnossa. Vesi- ja elektrolyyttihäiriöt hypotermiassa ilmenevät hypokalemiassa ja hypomagnesemiassa [21]. Hemodynaamiset häiriöt ilmenevät tavallisella sinusbradykardialla. Vaarallisempia rytmihäiriöitä, kuten asystolia ja kammiovärinää, kuvataan kuitenkin, mutta ne kehittyvät joko alle 28 ° C: n lämpötilassa tai hypotermian keston 48 tunnin aikana [8,12,34]. Edellä esitetyssä havainnossa kehitetty hypokalemia, hypomagnesemia ja hemodynaamisesti merkityksetön bradykardia eivät uhkaaneet elintärkeitä toimintoja ja ne korjataan välittömästi niiden kehittymisen aikana. Täten kohtalainen hypotermia on osoittautunut olevan suhteellisen turvallinen menetelmä ICP: n kontrolloimiseksi.

Lämpenemisaika on tärkeä askel hypotermian suorittamisessa. Ilmaston lämpenemisen havainnoinnissa ilmeni taipumus ICP: n kasvuun. Tämä on yhdenmukainen useiden tekijöiden tietojen kanssa. Esimerkiksi Schwab S ja rinnakkais kirjoittajat osoittivat, että lämpeneminen on toistuvan ja stabiilin VCG: n korkean kehityksen jakso, joka voi olla kohtalokas [31,32]. Kirjoittajat osoittivat, että yli 16 tunnin lämpenemisen kesto vähentää merkittävästi kuolleisuutta. Siksi lämpenemisen nopeus havainnoissamme oli ≈ 0,05º tunnissa. Tästä huolimatta vakaa VCG kehittyi vähitellen, mikä tuli osaksi ulkoisen dekompressiivisen trepanaation toteuttamista kiinteän aivokalvon muovien kanssa. Valitut taktiikat mahdollistivat aivojen syrjäytymisen lisääntymisen ja aivojen parenhyymin rakenteen säilyttämisen purkamisen aikana.

Kirjallisuustiedot ja havaintoistamme viittaavat siihen, että sen aivojen suojaavan vaikutuksen aiheuttama hypotermia sallii jo muodostuneen iskeemisen tulipesän alueen pienentämisen ja estää edelleen iskeemisiä vaurioita. Lämpenemisjakson aikana on kuitenkin olemassa toistuvan resistentin VCG: n vaara. Näissä olosuhteissa on tarpeen suorittaa ulkoinen dekompressio dura materin muovien kanssa.

Tässä tapauksessa hypotermia luo suotuisat olosuhteet toiminnalle.

Johtopäätöksenä on todettava, että potilailla, joilla on varhaisen postoperatiivisen jakson peruspaikan kasvaimia, aivojen turvotuksen kehittyminen on mahdollista laskimotilanteen heikkenemisestä johtuen. Samalla vakaa VCG kehittyy nopeasti. Venoosisen ulosvirtauksen häiriön erottaminen muista aivosairauden syistä akuutissa jaksossa on melko vaikeaa. Tätä ehtoa on kuitenkin aina pidettävä mahdollisena syynä vakaan VCG: n kehittymiselle. Kohtalainen hypotermia on tehokas ja turvallinen menetelmä aivojen turvotuksen ja VCG: n korjaamiseksi laskimoiden ulosvirtauksen vastaisesti. Lämpenemisvaiheen aikana kehittynyt intrakraniaalinen hypertensio on osoitus ulkoisen puristuksen suorittamisesta. Ja tietysti tarvitaan lisää tutkimusta tässä mielenkiintoisessa ja lupaavassa suunnassa.

Aivokasvaimen poistamisen jälkeen neste kerääntyy

Aivokasvainten tyypit

On tavallista erottaa useita ihmisen aivoissa kehittyviä suuria kasvaimia:

• Aivokannan glioma. Kasvaimet ovat paikallisia kanavaan, joka yhdistää aivojen pään ja selän. Nämä kasvaimet ovat hyvin erilaisia ​​kuin normaalit solut, ja ne kasvavat hyvin nopeasti. Jos glioma on levinnyt pitkin sidekanavaa, sen hoito on hyvin monimutkaista. Jotta ei vahingoitaisi terveitä aivokudoksia, on tapana diagnosoida glioma ilman biopsiaa;
• Astrosyyttinen. Tällaiset kasvaimet syntyvät käpyrauhassa (se on elin, joka auttaa säätämään päivän ja yön muutosprosesseja) tai sen ympärillä.
• Ependymaalisen. Pääasiassa lokalisoituu aivojen kammioihin, jotka suojaavat selkää ja aivoja mekaanisilta vaurioilta. Tällaisia ​​kasvaimia voivat olla ensimmäinen, toinen ja kolmas vaihe. Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa aivokasvaimen poistaminen on mahdollista edullisen ennusteen avulla;
• Medulloblastooma. Ne ovat neljännen vaiheen kasvaimia ja vaikuttavat aivojen alaosaan. Useimmiten diagnosoidaan 20–40-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Tämä tyyppi voi helposti levitä selkäytimeen aivo-selkäydinnesteen kautta;
• Meningeaalinen. Ne esiintyvät aivojen kalvoissa sekä ohuissa kudoskerroksissa, jotka suojaavat aivojen päätä ja takaa. Meninges-kasvaimet voivat olla ensimmäisessä, toisessa ja kolmannessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe diagnosoidaan useimmiten ja lähinnä naisten sukupuoleen. Ne eroavat hyvänlaatuisesta luonteesta ja hitaasta kehityksestä: toisen ja kolmannen vaiheen taudin osalta tällaiset kasvaimet kasvavat hyvin nopeasti, minkä seurauksena ne voivat helposti osua vain pään, mutta myös aivojen takaosaan. Erilaiset pahanlaatuiset merkit, joissa kasvain kolmannessa vaiheessa diagnosoidaan useimmiten miehillä.
• Germ. Ne syntyvät itusoluista, jotka ovat vastuussa munien ja siittiöiden muodostumisesta. Nämä solut voivat levitä muihin elimiin ja muodostaa siellä kasvaimia. Ne voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia. Aivoissa se esiintyy useimmiten käpyrauhan alueella ja voi levitä hyvin nopeasti selkäytimeen.

vaihe

Syöpäprosessi kuvataan yleensä vaiheiden avulla, mutta standardijärjestelmän aivokasvaimia ei ole olemassa. Aivoissa oleva primaarikasvain voi vaikuttaa keskushermostoon ja leviää hyvin harvoin muihin kehon osiin eli ei metastasiuretiin. Ennen kuin aloitat kasvain poistamisen, jonka seuraukset riippuvat tuumorin ominaisuuksista, asiantuntijan on luotava tarkka diagnoosi.

Nämä kasvaimet voivat olla mitä tahansa pahanlaatuisia:

1. vaihe (piloid astrosytoma), jolle on ominaista hidas kasvu ja harvinainen leviäminen terveeseen kudokseen. Useimmiten diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla. Enimmäkseen vastataan hyvin hoitoon;
2. vaihe (diffuusi astrosytoma) - niille on ominaista hidas kasvu, mutta toisin kuin ensimmäisessä vaiheessa, ne voivat nopeasti levitä terveille naapurikudoksille. Pahimmassa tapauksessa tulee pahanlaatuinen. Useimmiten diagnosoitu nuorilla;
3. vaihe (anaplastinen astrosytoma) - erilainen pahanlaatuinen luonne, kun taas tämä muodostuminen kasvaa nopeasti ja leviää viereiseen terveeseen kudokseen. Useimmiten diagnosoitu 40-vuotiailla;
4. Vaihe (glioblastoma) - pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista nopea kehitys ja leviäminen terveisiin kudoksiin. Enimmäkseen diagnosoidaan 45–70-vuotiailla.

Miten kasvain poistetaan

Kun diagnosoidaan ahdistuneisuus, kuten aivokasvain, toimenpide voi koostua erillisistä hoitomenetelmistä, esimerkiksi leikkauksesta ja sädehoidosta, ja kaikista samanaikaisesti. Yhdistelmähoitoa käytetään siinä tapauksessa, että leikkaus ei tuottanut oikeaa tulosta ja tuumori poistettiin vain osittain.

Hoidon tehokkuus riippuu paitsi kasvaimen tyypistä myös sen sijainnista. Jos se sijaitsee aivojen tärkeässä keskustassa, niin ennen kuin aivojen toiminta alkaa, se otetaan tutkimukseen (biopsia). Saatujen tulosten perusteella potilaalle voidaan antaa säteilyä tai kemoterapiaa.
Sädehoito aivokasvaimille

Asiantuntija ottaa pienen osan syöpäsolukudoksen näytteestä ja suorittaa mikroskooppisen tutkimuksen, joka mahdollistaa saatujen tietojen perusteella tarkan diagnoosin ja määrätä tarvittavan hoidon. Tärkeä tekijä tässä on potilaan elämään kohdistuvan uhan poistaminen sekä terveiden aivokudosten vaurioituminen.

Jos syöpäsolujen tuhoaminen mahdollistaa tuumorin täydellisen poistamisen, asiantuntija yrittää tehdä sen. Jos tuumori on levinnyt tärkeisiin aivojen osiin, jotka, jos ne poistetaan epäonnistuneesti, voivat johtaa heikentyneisiin neurologisiin toimintoihin (halvaus, puhehäiriö), sitten asiantuntija yrittää poistaa mahdollisimman paljon syöpäsoluja, ja lähettää sitten potilaan säteilylle ja kemoterapialle, mikä mahdollistaa jäljellä olevan soluja.

näkymät

Mahdollisuus täydelliseen elpymiseen tuumorin poistamisen jälkeen päähän ei ole aina. Leikkaus leikkauksen jälkeen riippuu monista tekijöistä, jotka ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle. Taudin tyyppi, sen sijainti, kehitysnopeus, tärkeiden aivokeskusten tappio jne. Riippuvat hoidon ja ennusteen jälkeen.

Lääketieteellisen käytännön mukaan pääosa hyvänlaatuisista kasvaimista, jotka ovat hitaita kasvussa ja jotka eivät vaikuta terveeseen kudokseen, voidaan parantaa ilman seurauksia.

Voit pahentaa tulosta metastaaseihin, jotka pääsevät aivoihin. Jos et suorita toimintoa tai pyydä apua liian myöhään, se voi olla kohtalokas. Aivojen leikkauksen vaikutukset kasvaimiin riippuvat suurelta osin riskin olemassaolosta ja käytetyn hoidon tehokkuudesta.

Miten operaatio suoritetaan?

Syöpäkasvien leikkaaminen, jonka seuraukset riippuvat tuumorin käyttäytymisestä ja hoidon tuloksesta, tehdään pääasiassa yleisanestesiassa. Jos tuumori on paikallisesti lähellä aivojen hyvin tärkeitä keskuksia, niin potilas voi olla toiminnan aikana tietoinen (craniotomy). Toimenpiteen aloittamisen ja potilaan kallon avaamisen jälkeen ne voidaan tuoda tietoisuuteen jonkin aikaa, mikä auttaa asiantuntijoita määrittämään kasvainkudoksen määrän, joka voidaan poistaa ilman vakavia seurauksia potilaalle. Potilasta pyydetään lukemaan jotain, puhumaan tai sanomaan vain sanat. Tämä auttaa edelleen välttämään puhehäiriöitä leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeiset seuraukset liittyvät suoraan kasvaimen kokoon ja sen paikannuspaikkaan. Tärkeää roolia tässä ovat pään alukset, jotka osallistuivat tuumorin kehitykseen. Jos kasvain on pienikokoinen ja kasvaa hyvin hitaasti, on olemassa kaikki mahdollisuudet onnistuneeseen toimintaan ilman seurauksia potilaan terveydelle ja elämälle. Riski voi kasvaa merkittävästi, jos puhumme suuren kasvain poistamisesta.
Nykyaikaisten hoitomenetelmien käyttö sekä ainutlaatuisten menetelmien käyttö kasvainten poistamiseksi antavat vaikutuksen, että leikkauksen jälkeen aivokasvaimen poistamiseksi vaikutukset eivät ole käytännössä havaittuja, mutta taas kaikki riippuu aivojen kasvaimen ominaisuuksista.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät

• Intraoperatiivinen neuronavigointi

Tämä on ainutlaatuinen kuvantamismenetelmä, jonka avulla voit suunnitella kirurgisen instrumentin tarkemman suunnan leikkauksen aikana syöpäsolujen tuhoamiseksi. Käyttämällä MRI: tä, CT: tä ja ultraääniä, käyttöalue näkyy näytöllä kolmiulotteisessa kuvassa. Tämä antaa asiantuntijoille mahdollisuuden tutkia tarkemmin potilaan aivojen rakennetta, mutta myös kehittää optimaalinen reitti kasvaimeen sen täydellistä tai maksimaalista poistamista varten. Tämä menetelmä voi merkittävästi säästää aikaa leikkauksen aikana, sillä lääkäri näkee tarkasti kasvain sijainnin. Tarvittaessa kuva voidaan päivittää. Voit tehdä tämän toiston aikana itse.

Tämän menetelmän avulla voit lisätä merkittävästi toiminnan tehokkuutta sekä tehdä sen mahdollisimman tarkasti vaikuttamatta aivojen tärkeisiin osiin.

Syöpäsolujen poistamisen leikkauksen aikana suoritetaan potilaan hermoston tärkeimpien toimintojen elektrofysiologinen seuranta. Näin voit ennakoida mahdollisia vaurioita ennen käyttöä. Tämän menetelmän ansiosta asiantuntija saa täydellistä tietoa siitä, miten toimiva alue toimii, mikä mahdollistaa sen, että toiminta voidaan suorittaa erittäin huolellisesti ja säilyttää kehon tärkeiden rakenteiden eheys.

Kirurginen hoito

On suositeltavaa suorittaa toimenpide aivokasvaimen poistamiseksi, jos terveiden ja sairaiden solujen välillä on selkeä raja. Kirurgisia toimenpiteitä on useita:

• Täydellinen poisto;
• Osittainen poistaminen;
• Kaksivaiheinen poisto;
• Palliatiivinen leikkaus (se auttaa lievittämään potilaan vakavaa tilaa).

Jokaisella luetellulla menetelmällä on erilainen riskitaso, joten toipuminen leikkauksesta aivokasvaimen poistamiseksi voi joissakin tapauksissa kestää kauan.

On syytä huomata, että leikkauksen jälkeen komplikaatioita ei suljeta pois:

• Terveiden kudosten, hermosäikeiden jne. Vaurioituminen
• Tarttuva infektio;
• turvotus;
• Nopea relapsi, joka johtuu vain tuumorin osittaisesta poistamisesta;
• Syöpäsolujen metastaasi muihin aivojen osiin.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuntoutus operaation käyttäytymisen poistamisen jälkeen sisältää useita vasta-aiheita, jotka ovat ehdottomasti kiellettyjä:

• Väärinkäytösten väärinkäyttö;
• Tee lennot kolmen kuukauden kuluessa operaatiosta;
• Harjoittaa aktiivista urheilua, jolla on suuri mekaanisten vaurioiden vaara;
• Vierailla kylpylöissä ja saunoissa;
• Hölkkä (tässä tapauksessa on parempi kävellä vilkkaalla vauhdilla, mikä poistaa voimakkaat pehmustekuormitukset ja vahvistaa sydän- ja verisuonijärjestelmää hyvin);
• Osallistu kylpyläkeskuksiin (ilmastosta riippuen);
• Käytä terapeuttista mutaa;
• Ota vitamiineja, erityisesti B-ryhmää (tässä tapauksessa ota yhteyttä lääkäriisi, joka auttaa sinua tekemään oikean ruokavalion ja kertomaan, mitä syödä leikkauksen jälkeen).

Ependymoma - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Erittäin ajankohtainen kysymys, jota monet potilaat ovat kiinnostuneita, on, kuinka kauan toimenpide tuumorin poistamiseksi alastomalta henkilöltä kestää? Tähän kysymykseen ei ole mahdollista vastata tarkasti, koska kaikki riippuu tuumorin ominaisuuksista, sen koosta ja lokalisoinnista. Tietenkin, jos se on vapaasti saatavilla, ei suuri, ja sairastuneiden ja terveiden kudosten välillä on selkeä raja, asiantuntija pystyy suorittamaan operaation hyvin nopeasti. On aivan toinen asia, jos kasvain on paikallistettu lähellä tärkeää osaa. Tällöin asiantuntija tarvitsee paljon enemmän aikaa, vaivaa ja keskittymistä.

kuntoutus

Leikkauksen jälkeinen aika merkitsee elimen kaikkien menetettyjen toimintojen mahdollisimman suurta palauttamista sekä potilaan palauttamista normaaliin työelämään ilman muiden väliintuloa. Vaikka ei ole mahdollista täysin elvyttää kaikkia toimintoja, kuntoutus asettaa itsensä tavoitteeksi potilaan mukauttamiseksi esiin tulleisiin rajoituksiin ja tehdä elämänsä mahdollisimman helpoksi. Usein saattaa olla tarpeen palauttaa puhe operaation jälkeen, varsinkin jos lokalisointi oli lähellä puhetta vastaavaa aluetta, ja syöpäsolut pystyivät osumaan häntä vähän.

Potilaan mahdollisen vamman estämiseksi kuntoutusjakson pitäisi alkaa mahdollisimman pian. Potilaan elpyminen tapahtuu koko asiantuntijaryhmän valvonnassa, mukaan lukien kirurgi, radiologi, psykologi, fysioterapeutti, puheterapeutti ja muut. Vain ammattimainen lähestymistapa ongelmaan takaa potilaiden laadun ja mahdollisimman pian toipumisen leikkauksen jälkeen.

Käytännön mukaan kuntoutusjakso kestää noin 3-4 kuukautta. Sen päätavoitteet ovat:

• Potilaan sopeutuminen uuteen elämäntapaan;
• Kaikkien menetettyjen toimintojen palauttaminen;
• Tarvittavien taitojen oppiminen elämään.

Yksilöllinen lähestymistapa

Kunkin potilaan kuntoutusprosessi on yksilöllinen. Tämä asettaa lyhyen aikavälin tavoitteet ja kaukaiset. Ensimmäinen on tehtävät, jotka on suoritettava lyhyessä ajassa. Tähän voi kuulua kyky istua sängyssä. Kun määritetty tavoite on saavutettu, alkaa toinen, kolmas ja niin edelleen. Lyhyen aikavälin tavoitteiden asettaminen ja saavuttaminen antaa asiantuntijoille mahdollisuuden arvioida potilaan tilan dynamiikkaa.

Aivokasvain on erittäin vakava sairaus, mutta ei yhtä vaikea on kuntoutusjakso, joka vaatii paljon fyysistä, mutta myös henkistä voimaa. Siksi ei ole välttämätöntä jättää huomiotta psykologin palveluja tässä tapauksessa, mutta hänen ammattitaitoaan ei usein tarvita itse potilaan, vaan hänen läheisten kumppaniensa hyväksi.

hieronta

Hieronta voidaan määrätä potilaalle fysioterapiana. Sitä käytetään, jos potilaalla kehittyy raajojen pareseesi. Ammattitaitoisen lähestymistavan ansiosta hieronta mahdollistaa lihasten verenkierron parantamisen, turvotuksen lievittämisen, herkkien raajojen lisääntymisen ja neuromuskulaarisen johtavuuden parantamisen.

Hieronnan lisäksi fysioterapia tarjoaa hyvän vaikutuksen. Sitä käytetään potilaalle sekä ennen että sen jälkeen. Ennen leikkausta tämä menettely on määrätty vain, jos potilaan yleinen tila sallii. Se lisää lihaksen sävyä ja kouluttaa myös sydämen ja keuhkot.

Kun toiminto on määrätty

Aivojen leikkaus on määrätty useissa tapauksissa:

• Kasvainrunko kasvaa nopeasti;
• koulutus on helposti saatavilla ja ei painosta aivokeskuksia, jotka säätelevät elintärkeän toiminnan prosesseja;
• potilaan ikäluokka ja fyysinen tila sallivat manipuloinnin;
• kun aivoja puristetaan.

Aivokasvaimen poistotoimenpidettä pidetään ensisijaisena hoitomenetelmänä, ja vasta-aiheiden puuttuessa se nimitetään ensin. Alkuvaiheessa lähialueiden metastaasit ovat erittäin harvinaisia. Aivokasvaimen poistotoimintoa ei suoriteta, kun potilas kieltäytyy hoidosta. Vasta-aiheet ovat useita metastaaseja ja OGM: n lokalisoituminen lähellä elimistön elintärkeää toimintaa sääteleviä keskuksia.

Hyvänlaatuisen aivokasvain diagnosointi on osoitus trepanningista. Vaikka kysta ei metastasoitu ja laajenee hitaasti, se voi puristaa kapillaareja, minkä seurauksena verenkiertohäiriö häiriintyy. Kun verenkiertojärjestelmän toimintahäiriöt, neuronit alkavat kuolla, siksi mielenterveyshäiriöitä havaitaan usein OGM: ssä.

Kasvainten poistamiseen tarkoitettujen manipulaatioiden tyypit

Kun hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen OGM, käytetään seuraavia hoitomuotoja:

• radiosurgery;
• avoimet kirurgiset toimenpiteet;
• OGM-poistaminen laserilla.

Hoidon aivokasvaimella lääkäreiden ensisijainen valinta on menetelmä, joka säästää tehokkaasti ihmisen kasvaimesta ja jolla on mahdollisimman vähän vahinkoa aivokudoksen soluille. Nykyaikaisessa käytännössä venäläiset onkologit noudattavat teoriaa, jonka mukaan keskushermoston toiminnallisuuden säilyttäminen on ensisijainen, minkä seurauksena aivokasvaimen uusiutuminen voi ilmetä. Israelin lääkärit noudattavat tuumorirungon täydellistä eliminointimenetelmää, jota seuraa säteily tai sädehoito.

Avoimet kirurgiset toimenpiteet edellyttävät reikien muodostamista pääkalloon, jolloin pääset pehmeisiin kudoksiin. Vaikeinta on menettely, kun aivoja tukeva kallon luiden osa poistetaan. Kuinka kauan leikkaus OGM: n poistamiseksi kestää riippuu tuumorirungon sijainnista ja koosta.

radiosurgery

Radiokirurgia on progressiivinen menetelmä OGM: n poistamiseksi erittäin tarkalla säteilyllä. Säteilyn vaikutus saavutetaan tukahduttamalla epänormaalien solujen jakautuminen. Kun OGM rikkoi normaalien solujen DNA: ta, provosoi niiden nopea jakautuminen. Korkean taajuuden säteily rikkoo syöpäsolujen DNA: ta. Tämä johtaa syöpäsolujen täydelliseen kuolemaan.

Radiokirurgian aikana ei vain huonoja soluja ole vaurioitunut, vaan myös terveitä. Mutta toisin kuin huonot, normaali toipuu nopeammin. Säteilytys suoritetaan päivittäin 5 päivän ajan peräkkäin. Koko kurssi on 1,5-2 kuukautta riippuen ilmenemismäärien intensiteetistä. Stereotaxiaa on 2:

Gamma-veitsi

Sitä käytetään pienikokoisten kystojen hoitoon, korkeintaan 3,5 cm. Jos OGM: n koko on suurempi, menetelmän soveltaminen voi olla vaarallista tai tehotonta. Hoito suoritetaan neljässä vaiheessa:

• Pään kiinnitys erityisellä kehyksellä;
• CT tai MRI tuumorirungon sijainnin määrittämiseksi;
• hoidon suunnittelu;
• altistumista.

Cyber-veitsi

Toinen menetelmä GGM: ien ei-kirurgiseksi poistamiseksi on cyber-veitsi. Itse asiassa tämä hoitomenetelmä on hyvin samanlainen kuin edellinen. Sitä käytetään, kun leikkaus on vasta-aiheinen. Menettelytapojen suorittamiseksi, kun käytät tietokonetta, sinun ei tarvitse korjata päätä.

Laite manipulaatioiden suorittamiseksi koko istunnon aikana tarkistaa jatkuvasti OGM-sijainnin sijainnin, jonka avulla voit lähettää gammasäteiden säteen suoraan kasvaimeen. Jäähdyttimen toimintaa ohjaa erikoisohjelma. Sen hallinnassa CT suoritetaan ennen jokaista altistusta. Kun gammasäteet osuvat terveisiin soluihin, ne eivät ole lähes vahingoittuneet.

Patologisten kasvainten alalla kertyy suuri säteilyannos, joka luo säteilykoneen vaikutuksen. Säteilyn vaikutuksesta syöpäsolut kuolevat.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

OGM: n poistamisen seuraukset riippuvat kasvaimen kehittymisen vaiheesta, metastaasien läsnäolosta tai puuttumisesta ja potilaan fyysisestä tilasta. Komplikaatiot hyvänlaatuisen aivokasvaimen poistamisen jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Kasvainrungolla on selkeät ääriviivat, se on helppo poistaa kirurgisesti, kun se on helposti saatavilla.

Kun diagnosoidaan pahanlaatuisia kasvaimia, joissa on useita metastaaseja, edes onnistunut trepanning ei takaa, että tauti lakkaa etenemästä. Tilastollisten tietojen mukaan oikea-aikainen kolmivaiheinen hoito mahdollistaa 60–80% potilaiden elämän pidentämisen 5 tai useamman vuoden ajan. Toisinaan postoperatiivisen ajanjakson aikana ihmisten täytyy oppia puhumaan, havaitsemaan, mitä kirjoitetaan, liikkumaan itsenäisesti, tuntemaan ympärillään oleva maailma, tunnistamaan rakkaitaan. Jotta elpyminen toiminnan jälkeen olisi onnistunut, on tarpeen ilmoittaa potilaalle ja sukulaisille mahdollisista seurauksista. Henkinen asenne on tärkeä. OGM: n leikkauksen jälkeen voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• Kutina ja ihon punoitus;
• hiustenlähtö;
• pahoinvointi, oksentelu;
• haavaumien esiintyminen;
• useita verenvuotoja;
• verenvuoto;
• verihyytymien tukkeutuminen;
• turvotus;
• kystojen muodostuminen etäyhteyden muodostamispaikalla.

kuntoutus

Kuinka kauan kuntoutus leikkauksen jälkeen kestää riippuu useista tekijöistä:

• Potilaan psykologinen, fyysinen kunto;
• ikäluokka;
• kasvaimen kehon sijainnit;
• kudosvaurion laajuus.

Palautumisaika on keskimäärin 3-4 kuukautta. Kuntoutusprosessi sisältää joukon aktiviteetteja, kuten fysioterapiaa, hierontaa, liikuntaterapiaa, luokkia psykoterapeutin kanssa. Kuntoutuksen aikana potilaan on luovuttava raskaasta fyysisestä työstä, kosketuksesta torjunta-aineiden kanssa, vältettävä stressaavia tilanteita. Potilaiden täytyy käydä läpi useita toipumisvaiheita.

Jos elvytysprosessi onnistuu, 2 kuukauden kuluttua kuntoutus OGM: n poistamisen jälkeen jatkuu kotona.

Kuntoutusterapian tavoite

Kuntoutus tuumorin poistamisen jälkeen on tarkoitettu aivokeskusten toiminnallisuuden palauttamiseen, jotta potilas voi auttaa normaalia elämäntapaa. Jos kasvaimen poistamisen seuraukset eivät salli aivokudoksen rakenteen täydellistä palautumista, elpymisen ensisijainen tehtävä on henkilön mukautuminen ilmestyneisiin rajoituksiin.

Kuntoutusohjelma laaditaan kussakin tapauksessa erikseen. Aseta aluksi lyhyen aikavälin tehtävät. Ensinnäkin potilasta opetetaan istumaan sängyssä ilman apua. Ensimmäisen tehtävän jälkeen hänen edessään on uusi henkilö. Lyhyen aikavälin tehtävien asettamismenetelmän avulla voit arvioida riittävästi elpymisen dynamiikkaa. Älä anna periksi pätevän asiantuntijan psykologisesta tuesta. Psykologista hoitoa tarvitaan usein potilaan lisäksi myös hänen sukulaisilleen.

fysioterapia

Fysioterapian vaikutukset, joilla pyritään palauttamaan tuki- ja liikuntaelimistön toiminta. Fysioterapeutin valvonnassa potilas oppii liikkumaan itsenäisesti tai pyörätuolissa.

hieronta

Hierontaterapian tarkoituksena on parantaa verenkiertoa kudoksissa, mikä edistää vaurioituneiden solujen nopeaa elpymistä. Hieronta antaa sinulle mahdollisuuden lisätä herkkyyttä ja tuoda lihaksia sävyyn, parantaa kudosten rakennetta.

Hierontakurssit toistetaan useita kertoja. Elvytysjakson alussa kaikki menettelyt suoritetaan lääkärin valvonnassa, ja lisää hierontaa tehdään kotona.

Harjoitus näkyy ennen trepanationia ja sen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa fysioterapian harjoitusten tarkoituksena on parantaa lihaksen sävyä, kouluttaa sydän- ja verisuonijärjestelmää sekä hengityslaitteita. Postoperatiivisessa jaksossa harjoituksen hoito on osoitettu palauttamaan organismin toimivuus kokonaisuutena. Stressin taso riippuu suurelta osin tuumorin sijainnista.

Hoidon alussa harjoitukset suoritetaan makuulla. Periaatteessa se on hengitysharjoituksia. Jos kontraindikaatioita ei ole, laajenna liikuntaharjoitusten luetteloa vähitellen. Ajan mittaan harjoitukset alkavat istua ja sitten seisoa. Harjoitukset eivät saa aiheuttaa kipua, ylityötä.

Ennuste ja seuraukset

Useimmille ihmisille, jotka ovat menettäneet kykynsä liikkua OGM: n takia, kirurgisten manipulaatioiden jälkeen moottorin toiminnot palautetaan. Tilastojen mukaan elpyminen on onnistunut 60%: lla potilaista. 86% potilaista voi palauttaa näön. Henkisten häiriöiden kaltaisten toimien seuraukset ovat erittäin harvinaisia. Useimmiten patologiset tilat ilmenevät ensimmäisen kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

Keskushermoston häiriöt ilmenevät erittäin harvoin, vain 6%: lla potilaista. Tällaisissa tapauksissa ihmiset menettävät kykyään puhua, hoitaa itseään. Kaikkein kauhea seuraus on relapsi. Hänen ulkonäköään ei voida ennustaa. Toistumisen todennäköisyys riippuu täysin syövän vaiheesta, sen tyypistä.

Eloonjäämisaste riippuu ikäluokasta. 50–90 prosentissa tapauksista 22–25-vuotiaat ihmiset voivat kirurgisten toimenpiteiden jälkeen elää 5 vuotta. 45–55-vuotiaiden potilaiden eloonjäämistä vähennetään 1/3. Viiden vuoden määräaika pidetään minimaalisena, ja useimmat ihmiset voivat elää yli 20 vuotta leikkauksen jälkeen.

johtopäätös

Aivokasvaimia varten leikkaus on ensisijainen hoito. On melko vaikeaa ennustaa, miten keho käyttäytyy edelleen huomattavasti vahingoittamalla. On suositeltavaa aloittaa kuntoutus mahdollisimman pian. Kuntoutushoito on suunniteltu parantamaan kehon toimivuutta. Hoito on jaettu useaan vaiheeseen, joihin liittyy helppo ja monimutkainen tehtävä.

Hoidon alussa potilas sopeutuu istumaan sängyssä itsenäisesti. Kirurgisten ja muiden manipulaatioiden jälkeen on välttämätöntä välttää pitkäkestoista liikuntaa sekä huolehtia rasituksen vaikutuksen vähentämisestä kehoon. Tärkeä elpymisen vaihe on potilaan ja hänen sukulaisensa psykologista tilaa koskeva työ. On tärkeää osoittaa potilaan menestys elpymisessä.

Hoidon onnistumisaika kestää 2-3 kuukautta. Vaikeissa tapauksissa viivästyi kuusi kuukautta. Teknologian kehitys antaa meille mahdollisuuden toivoa, että tulevaisuudessa syntyy menetelmä, jonka avulla on mahdollista minimoida aivorakenteiden vahingot leikkauksen aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Kirurginen toimenpide on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Nopeasti kasvava kasvain.
• Helppokäyttöinen kasvain.
• Potilaan ikä ja kunto mahdollistavat leikkauksen.
• Aivojen puristus.

Leikkaus on kasvainten ensisijainen hoitomuoto, koska ne rajoittuvat yleensä kosketuksiin joutuneisiin kudoksiin. Kasvaminen viereisiin kerroksiin ja metastaasien muodostuminen on erittäin harvinaista.

Toimenpiteen epääminen tapahtuu potilaan tällaisella päätöksellä tai lääkärikeskuksen päätyttyä potilaan väitetystä pidemmästä elämästä ilman leikkausta. Tilastot osoittavat lähes 100% kuolleisuutta erittäin konservatiivisella hoidolla.

Hyvänlaatuinen aivokasvain on myös osoitus leikkauksesta. Huolimatta siitä, että kasvain ei kasva ja ei metastasoidu, se voi puristaa hermosoluja toimittavia aluksia, jotka aiheuttavat niiden kuoleman. Kasvain voi puristaa tiettyjä aivojen tai selkäytimen keskuksia, jotka aiheuttavat näköhäiriöitä, kuuloa, koordinointia. Toiminta suoritetaan samalla tavalla kuin pahanlaatuisessa kasvaimessa. Ainoa ero hyvänlaatuisen aivokasvaimen poistamisessa on kemoterapian puute leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kirurgian tyypit

Aivokasvaimia varten voidaan ilmoittaa seuraavat kirurgian tyypit:

1. Avoin leikkaus. Jos puhumme aivoista, toimintaa kutsutaan craniotomyiksi. Luu porataan luuhun, jonka kautta kasvain poistetaan. Joskus kallon ja osien poistaminen. Sitä tuottaa tulehduksen tai metastaasin siirtyminen luukudokseen.
2. Endoskooppinen kirurgia. Ero edellisestä on prosessin visualisointi kameran avulla, mikä vähentää kasvaimen poistamiseen tarvittavan aukon kokoa.
3. Stereohirurgiya. Operaatio tapahtuu ilman viiltoa käyttäen tietyntyyppisiä säteitä, jotka tappavat kasvainsoluja.

Potilaan valmistelu

Päävaihe on aivojen pääsypaikan huolellinen laskeminen ja optimaalisen kasvainpoiston valinta. Kirurgin on laskettava huolellisesti aivorakenteiden vaurioitumisriski kasvain täydellisemmällä poistolla.

Nykyaikaisessa venäläisessä käytännössä mielipiteitä pidetään aivotoimintojen maksimaalisen säilyttämisen ensisijaisuudesta. Tämä johtaa usein relapseihin (kasvaimen uudelleen kasvuun), koska sen solut pysyvät ennallaan. Esimerkiksi Israelissa neurokirurgit ja onkologit pitävät näkemystä siitä, että täydellinen irrotus ja sen jälkeen sädehoito tai sädehoito ovat eduksi. Onnettomien aivovaurioiden ja sen normaalin toiminnan häiriöiden riski riippuu suurelta osin kirurgin ammattimaisuudesta ja pätevyydestä.

Tarvittaessa ennen operaation tuottamista:

• Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan suorittaa lääketieteellisesti tai suoraan käyttöpöydällä.
• Potilaan vakauttaminen. Toimenpide on suoritettava normaalipaineessa, sydän- ja verisuonitoiminnassa, keuhkoissa.
• Koepala. Tämä on analyysi, joka on syöpäkudoksen ottaminen sen rakenteen tutkimiseksi. Biopsia aivokasvaimissa voi olla vaikeaa ja joissakin tapauksissa vaarallista potilaalle (erityisesti verenvuotoriski). Siksi sitä käytetään vain tietyntyyppisiin kasvaimiin - primaarisiin lymfoomiin, sukusolusoluihin.

MRI (vasen) ja CT (oikea): ennen leikkausta tarvittavat tutkimukset

Muista suorittaa seuraavat tutkimukset:

1. Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia) ja / tai MRI (magneettikuvaus).
2. Angiografia on aivojen aluksiin liittyvä tutkimus.
3. EKG - elektrokardiogrammi sydän- ja verisuonitoiminnan kontrolloimiseksi.
4. Rintakehän röntgenkuvat.
5. Virtsa, verikokeet.

Toiminnan kulku

nukutus

Useimmissa tapauksissa potilas on yleisanestesian vaikutuksen alaisena. Hänen kurkussaan on endotraheaaliputki, joka tukee hengitystä. Potilas nukkuu koko leikkauksen aikana.

Joissakin tuumorin kohdissa on kuitenkin välttämätöntä, että potilas on tietoinen. Tätä varten voidaan käyttää paikallista anestesiaa tai potilaan tilapäistä poistamista lepotilasta. Lääkäri esittää kysymyksiä, tarkistaa aivojen toiminnot ja vaikuttaa siihen, ovatko jotkin puheen, muistin, abstraktin ajattelun vastaiset keskukset. Tämä on varmasti suuri stressi potilaalle, mutta joissakin tapauksissa siitä tulee tae onnistuneesta ja turvallisesta toiminnasta.

Stereokirurgiset menetelmät suoritetaan ilman anestesiaa tai paikallispuudutusta. Tämä johtuu invasiivisen väliintulon (viilto tai pistos) puuttumisesta.

Craniotomy (avoin leikkaus)

Lääkäri merkitsee meridiaanit potilaan päähän jodilla tai loistavalla vihreällä. Tämä on tarpeen kirurgin ja avustajan suuntautumisen ja tarkemmin koordinoidun toiminnan kannalta. Piirretään linja, joka yhdistää korvat ja kohtisuorassa nenän sillasta kallon pohjaan. Muodostuneet neliöt murskataan pienemmiksi, viillon kohdalla on selkeä merkintä, jonka kirurgi pitää skalpelillä.

Pehmeän kudoksen dissektion jälkeen suoritetaan gomestasis - lopeta verenvuoto. Alukset suljetaan sähköpurkauksella tai lämmityksellä. Pehmeät kudokset taivutetaan, suoritetaan trepanaatio - kallon luusegmentti poistetaan. Kirurgi havaitsee kasvaimen välittömästi tai aivokudoksen viillon jälkeen. Aivokasvaimen poistaminen tapahtuu pääasiassa tylpällä menetelmällä - ilman leikkaamista skalpellillä tai saksilla, aivorakenteiden vaurioitumisen riskin vähentämiseksi. Alukset, jotka syövät kasvainta, hyytyvät ja leikkaavat.

Toimenpiteen aikana voidaan tarvita lisää luun resektiota, jos kirurgi näkee, että kasvain on tarpeen poistaa kokonaan. Jos se lisätään katkaistuun kallo-segmenttiin, lääkärit yrittävät irrottaa sen ennen kuin palautetaan sivusto paikalleen. Jos luu on vaurioitunut ja sitä ei voida korjata (tämä tapahtuu usein syövän IV vaiheessa), se korvataan proteesilla. Keinotekoinen segmentti tehdään etukäteen yksittäisestä projektista. Yleisimmin käytetty materiaali on titaani, harvemmin huokoinen polyeteeni.

Luun alue tai proteesi on kiinteä. Pehmeät kankaat ja nahka ommellaan. Ajan myötä verisuonet punoittavat proteesin, mikä edesauttaa sen parempaa kiinnitystä.

tähystys

Tämä toiminta on melko harvinaista. Sen merkinnät ovat tietyn paikan kasvaimia. Nämä ovat yleensä aivolisäkkeen kasvaimia.

Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen on mahdollista tehdä ilman viiltoa tai minimoida se. Aivojen kasvaimia käytetään transnasaalisesti (nenän kautta) tai transspenoidisesti (nenän sisään suun kautta, suuontelossa). Operaatiossa on yleensä kaksi lääketieteen asiantuntijaa: ENT ja neurokirurgi.

Kun endoskooppi on asetettu, lääkäri vastaanottaa kuvan näytölle laitteeseen liitetyn kameran ansiosta. Lisäksi prosessia ohjataan lisäksi ainakin yhdellä kuvantamismenetelmistä - ultraäänestä, röntgenkuvista. Käyttö voi vaatia jopa MRI-laitteen käyttöä. Tuumori poistetaan ja poistetaan.

Endoskoopin poistamisen jälkeen voidaan tarvita verisuonten hyytymistä. Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää, lääkäri jatkaa avointa toimintaa. Onnistuneen lopputuloksen jälkeen potilas herää anestesiasta vain vähän tai ei lainkaan kipua. Leikkauksen jälkeen ei ole ompeleita tai kosmeettisia vikoja.

Stereohirurgiya

Toimenpiteen aikana ei tapahdu viiltoa tai puhkaisua, joten nämä menetelmät eivät ole kirurgisia sanan täydessä merkityksessä. "Veitsenä" käytetään tietyn aallonpituuden palkkia.

Se voi olla gammasäteily, protonivuo ja röntgenkuvat (fotonipalkit). Jälkimmäinen tyyppi on yleisin Venäjällä. Se löytyy cyber-veitsen (CyberKnife) nimellä. Gamma-veitsi on toiseksi suosituin maamme alueella. Protonisäteilyä käytetään Yhdysvalloissa, kun taas Venäjällä ei ole keskuksia, jotka harjoittavat sen massakäyttöä.

Cyber-veitsijärjestelmä

Tämä on robotti-säteilyjärjestelmä, joka menee suoraan kasvaimeen. Sitä käytetään pääasiassa selkäytimen kasvainten hoitoon, koska avoin leikkaus liittyy vaikeaan pääsyyn ja suuri vaara vaurioittaa rakenteita, mikä voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen.

Toiminta toteutetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin potilaalle tehdään yksilöllisiä immobilisointilaitteita - patjat ja maskit kätevää kiinnitystä varten. Muutokset kehon asennossa eivät ole toivottavia. Seuraavaksi luodaan kehoa skannaamalla sarja kuvia, joiden avulla voit luoda erittäin tarkan kolmiulotteisen kasvainmallin. Sitä käytetään optimaalisen säteilyannoksen laskemiseen ja sen antamiseen.

Hoidon kulku on 3 - 5 päivää. Vaiheiden lukumäärä voi olla erilainen kasvainprosessin vaiheen mukaan. Tänä aikana ei tarvita sairaalahoitoa. Useimmiten säteily on potilaan kannalta kivuton. Jokainen menettely kestää 30-90 minuuttia. Mahdolliset haittavaikutukset.

Gamma-veitsi

Säteilyn asennus keksittiin Ruotsissa viime vuosisadan 60-luvulla. Fotonit muodostuvat koboltti-60: n hajoamisen aikana (tavallisen koboltin radioaktiivinen muoto, jonka massa on 60). Venäjällä ensimmäinen tällainen asennus ilmestyi vasta vuonna 2005 - tutkimuslaitoksessa. Burdenko.

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas on immobilisoitu säteilylle asetetun kehyksen sijasta. Menettelyn kesto voi olla useita minuutteja useita tunteja. Säteilytyksen jälkeen potilas voi mennä kotiin - sairaalahoitoa ei tarvita.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä kasvaimen uudelleenkasvun estämiseksi on adjuvantti (pääasiallisen hoidon lisäaine). Kun aivosyöpää käytetään useimmiten seuraavia lääkkeitä:

• Temotsolomidia. Tämä yhdiste häiritsee kasvainsolujen DNA: n synteesiä ja siten häiritsee niiden jakautumista ja kasvua. Sillä on useita sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi, oksentelu, ummetus, väsymys, uneliaisuus.
• Nitrourean johdannaiset (karmustiini, lomustiini). Nämä yhdisteet vievät DNA-molekyyliin katkoksia ja estävät (hidastavat) tiettyjen kasvainsolujen kasvua. Pitkäaikaisessa käytössä yhdessä epämiellyttävien sivuvaikutusten (kipu, pahoinvointi) kanssa voi aiheuttaa sekundaarista syöpää.

Ehkäpä terapeuttisen talteenoton lisämenetelmien käyttö:

1. Lihaskuitujen sähköstimulaatio;
2. hieronta;
3. Antioksidantti-, neuroprotektiivisten lääkkeiden kurssi;
4. Lepo sanatorio-ennaltaehkäisevissä sairaaloissa;
5. Laserhoito;
6. Vyöhyketerapia.

Kuntoutusjakson aikana on yleensä suositeltavaa kieltäytyä:

• Raskas fyysinen työ.
• Työ epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.
• Kosketus myrkkyihin, haitallisiin kemiallisiin tekijöihin.
• Olla stressaavissa, psykologisesti epäsuotuisissa tilanteissa.

Toipumisjakson kesto leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan yleisestä tilasta ja kirurgisen toimenpiteen määrästä. Kun toimenpide on edullisin, se voi kestää jopa 2 kuukautta.

näkymät

Kadonneiden toimintojen palautuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Tilastot ovat seuraavat:

1. 60%: lla potilaista, jotka ovat menettäneet kykynsä liikkua aivokasvaimen takia, se palautuu.
2. Näön menettäminen jatkuu vain 14 prosentissa tapauksista.
3. Psyykkiset häiriöt ovat harvinaisia ​​ja niiden kehittymisen huippu tapahtuu ensimmäisen kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
4. Vain 6 prosentissa tapauksista on tapahtunut korkeampi aivotoiminta, joka tapahtui operaation jälkeen. Potilas menettää kommunikointikykynsä, henkilökohtaisten palveluidensa taidot.

Yksi toiminnan epämiellyttävimmistä seurauksista on uusi kasvaimen kasvu. Tämän tapahtuman todennäköisyys riippuu syövän tyypistä ja siitä, mikä prosenttiosuus kasvaimesta on poistettu. Tällaisen tuloksen ennustaminen tai estäminen on lähes mahdotonta.

Riippuen potilaan tilasta leikkauksen jälkeen hänelle voidaan määrätä jonkinasteinen työkyvyttömyysaste, sairauslista laajennetaan (yleensä annetaan 1–4 kuukauden ajaksi), tietyt työn rajoitukset.

Eloonjääminen leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan iästä ja kasvaimen luonteesta. Ryhmässä 22–44 vuotta 50–90 prosentissa potilaista elinajanodote on 5 vuotta ja enemmän. 45 - 54 vuoden aikana tällaisen tuloksen todennäköisyys pienenee noin kolmanneksella. Vanhemmissa ikäryhmissä se laskee vielä 10–20%.

Viiden vuoden määräaikaa ei ole asetettu enimmäismääräksi, vaan viitteenä relapsien puuttumisen kannalta. Jos syöpä ei ole palannut näinä vuosina, riski sen palautumisesta tulevaisuudessa on vähäinen. Monet potilaat elävät 20 vuotta tai enemmän leikkauksen jälkeen.

Toiminnan kustannukset

Syöpäpotilailla on oikeus ilmaiseen hoitoon. Kaikki julkisessa laitoksessa käytettävissä olevat toimet toteutetaan OMS-politiikan mukaisesti. Lisäksi potilas voi saada tarvittavat lääkkeet ilmaiseksi. Tämä näkyy myös Venäjän federaation hallituksen 30. heinäkuuta 1994 antamassa päätöslauselmassa N 890: ”Onkologisten sairauksien tapauksessa kaikki lääkkeet ja sidokset ovat parantumattomia (parantumattomat) onkologisille potilaille, lääkärin määräysten mukaan vapautetaan ilmaiseksi.”
Haluttaessa potilas voi ottaa yhteyttä maksulliseen klinikkaan hoitoa varten. Tässä tapauksessa operaation kustannukset voivat vaihdella suuresti tuumorin poistamisen monimutkaisuudesta ja aivovaurion asteesta riippuen. Keskimäärin kraniotomian hinta Moskovassa voi olla 20 000 - 200 000 ruplaa. Tuumorien poiston kustannukset stereokirurgisella menetelmällä alkaa 50 000 ruplasta.

Aivokasvainten endoskooppinen toiminta on Venäjällä melko harvinaista, koska tämän tason asiantuntijat ovat puutteellisia. Ne toteutetaan onnistuneesti Israelissa ja Saksassa. Keskihinta on 1 500–2 000 euroa.

Potilasarvostelut

Useimmat potilaat ja heidän sukulaisensa jättävät hyvät arvostelut onkologeista. Huomautuksia epäpätevyydestä ja huomaamattomasta asenteesta ovat verkossa harvinaisia. On monia foorumeita ja yhteisöjä, joissa aivosyövän kohtaamat ihmiset ovat yhteydessä toisiinsa.

Valitettavasti operaation jälkeen kaikki eivät voi johtaa täyttä elämää. Kasvaimen komplikaatiot ja toistumiset johtavat siihen, että potilaiden sukulaiset neuvovat kieltäytymään toiminnasta. Monet ovat yhtä mieltä siitä, että psykologinen tuki ja usko omaan vahvuuteensa, lääketieteeseen, apuun, jos ei päästä eroon syöpään, pidentävät sitten aivosyöpää sairastavan henkilön elämää.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on täynnä useita komplikaatioita, mutta tämä on ainoa asia, joka antaa potilaalle mahdollisuuden selviytyä. Teknologian kehittäminen ja uudet minimaalisesti invasiiviset menetelmät mahdollistavat sen, että lähitulevaisuudessa pystymme vähentämään hermokeskusten vahingoittumisriskiä ja taudin paluuta.