Seuraukset craniocerebraalisen vamman jälkeen

On hyvin vaikea ennustaa traumaattisen taudin kulkua monista syistä. Se riippuu loukkaantumisen vakavuudesta ja TBI: n jälkeen kuluneesta ajasta, loukkaantuneen henkilön elämän vakavuudesta, sukupuolesta, iästä, ammatista, koulutustasosta jne. Siksi elinrajoitusten poistamisen tai minimoinnin ja uhrin mahdollisen sosiaalisen ja työvoiman kunnostamisen mahdollisuuden kannalta on otettava huomioon seuraavat ennustettavasti merkittävät hetket:

Vahingon vakavuus.

Huolimatta nykyaikaisen teknologian kehittämisestä traumaattisen aivovaurion kärsineiden potilaiden auttamiseksi, monet muut ihmiset kuolevat tai tulevat vammaisiksi aikaisemman aivovamman vuoksi. FV Oleshkevich (1998) osoittaa, että vakava aivovaurion kuolleisuus saavuttaa 50–60%, kun taas 25–50% niistä, joilla on vaikea TBI, kuolee onnettomuuspaikalla tai matkalla sairaalaan. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) vahvistaa nämä tiedot, mikä osoittaa, että kaikkien vakavien TBI-muotojen kuolleisuus on jopa 30%. EI Gusev et al. (2000) mainitsevat tiedot siitä, että Venäjällä noin 10% uhreista kuolee jokaiseen TBI-muotoon joka vuosi ja niin monta enemmän vammautuu.

Pitkän ajan kuluttua TBI: stä ilmenee aktiivisen, mutta myös kohtalaisen ja jopa lievän aivovamman vaikutukset, jotka usein johtavat henkilön vammaisuuteen.

Uhrin ikä loukkaantumisajankohtana.

Vaikean aivovaurion tulos, johon liittyy pitkäaikainen tajunnan häiriö, riippuu suurelta osin potilaiden iästä.

Tutkijat ja neurotieteilijät ovat yksimielisiä siitä, että ennuste elämästä ja henkisten toimintojen palauttamisesta on melko suotuisa nuorille, joiden neuropsykkiset toiminnot ovat entistä paremmin kunnostettuja kuin vanhemmilla.

Nämä tiedot vahvistavat A.N. Konovalova et al. (1994), jotka väittävät, että vakavalla traumaattisella aivovammalla on riippuvuus hyvän toiminnan palautumisen vähenemisestä 44 prosentista lapsista ja 39 prosentista nuorista 20 prosenttiin vanhuksilla ja vanhuksilla.

Topeka-vauriot ja kliinisen oireyhtymän luonne.

Luonnollisesti siirretty avoin päänvaurio, jossa on vakavia aivosairaudet, ei salli suotuisampaa kulkua ja lopputulosta kuin siirretty suljettu päävamma, joka ilmenee kohtalaisen aivojen polttoväiriön muodossa. Post-traumaattisen jakson kulku määräytyy useiden vaikeiden toisiinsa vaikuttavien tekijöiden perusteella, joihin liittyy suuri merkitys vamman luonteelle ja mekanismeille, anatomisten muutosten vallitsevalle sijainnille, limbisen-retikulaarisen kompleksin epäspesifisten rakenteiden heikentyneen toiminnan vakavuudelle, orgaanisten, reaktiivisten-neurologisten ja henkilökohtaisten komponenttien monimutkaiselle suhteelle, aivojen ja yleisten fyysisten häiriöiden suhteelle., erilaiset ulkoiset sosiaaliset ja endogeeniset tekijät.

Kuitenkin Yu.D. Arbatskaya osoittaa, että vain ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana traumaattisen aivovamman jälkeen on tietty rinnakkaisuus vamman vakavuuden ja potilaiden vamman välillä. Etäisissä loukkaantumisjaksoissa ei ole merkittäviä eroja kevyen ja kohtalaisen vamman seurauksissa. Taudin kliininen kuva konvergoituu vähitellen, jossa fokaali-orgaaniset oireet tasoittuvat ja post-kommunaalisen tyypin yleiset neurodynamiikkahäiriöt, joilla on neuroosi-kaltaisia ​​ja muita ilmenemismuotoja, ovat yhä tärkeämpiä.

Tulevaisuudessa hyvin tärkeä on eri toimintojen rikkomusten rakenne, taudin kulku, potilaan ammatti ja työolot. Ulkoista kliinistä palautumista ja potilaan hyvinvointia varten usein piilottaa hermoston liikkuvuuden heikkeneminen, joka ilmenee helposti haitallisissa työ- ja elinolosuhteissa.

Aikainen ja laadukas apu uhreille.

Post-traumaattisen jakson onnistunut kulku, suotuisa ei vain kliininen, vaan myös työvoiman ennuste ihmisille, jotka ovat kärsineet aivovauriosta, riippuu suurelta osin ensiapua, pitkäaikaista hoitoa ja kuntoutusta koskevista ajankohdista, joiden tarkoituksena on vahingon enimmäismäärien poistaminen.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä siihen, että hoito-ohjelman tiukka noudattaminen ja tilapäisen vamman ajoitus traumaattisen aivovaurion akuutissa jaksossa yhdistyvät potilaan oikeaan aikaan palautumiseen hänen terveydentilaansa nähden. Samalla kiinnitetään erityistä huomiota vähäiseen loukkaantumiseen, jossa edellytys on aliarvioitu, sairaalahoidon kieltäytyminen, varhainen purkaminen, ennenaikainen paluu työhön ja tämän seurauksena taudin epäsuotuisa kulku.

Näille vammoille on tunnusomaista se, että he ovat poissa, tai tajunnan menetys on hyvin lyhytaikainen, eikä potilaiden yleisen tilan ja pysyvien neurologisten oireyhtymien merkittäviä rikkomuksia ole. Tällaisten vammojen kärsiminen usein ei edes hae lääketieteellistä apua taudin akuutissa jaksossa.

Samaan aikaan, myös lievän TBI: n jälkeen, meningien muutokset, vegetatiivisten ja ei-spesifisten rakenteiden huonontuminen, jotka ajan myötä vaikuttavat yhä enemmän potilaan sopeutumiskykyyn, saattavat säilyä monta vuotta.

Melko usein valon traumaattiset aivovammat ovat "riskitekijä" hypertensioon ja aivojen ateroskleroosin kehittymiseen, tehostavat ja pahentavat sydän- ja verisuonitautien kulkua, pahentavat hengityselinten patologiaa, ruoansulatuskanavaa ja eri geenien psykopatologiaa.

Sosiaaliset tekijät: koulutus, ammatti, pätevyys, työolot, elämä jne.

Sosiaaliset tekijät ovat myös erittäin tärkeitä TBI: n lopputuloksen arvioinnissa, koska korkea-asteen ja erikoistuneen keskiasteen koulutus, korkea ammattipätevyys ehdottaa suurempaa joukkoa ehdotuksia uhrin järkevässä työssä. Samalla on erittäin tärkeää asentaa potilaan työvoimaan, hänen persoonallisuutensa luonteenpiirteitä, asennusta kuntoutukseen jne..

Tällä hetkellä ongelmana, joka liittyy potilaiden korkeampaan sosiaaliseen ja työvoiman väärinkäytökseen johtaneiden teollisten kranierebraalisten vammojen seurauksiin kuin kotivammoihin, on erityisen tärkeää ja sosioekonomisesti tärkeää.

Näissä potilaissa usein havaittu dissosiaatio valitusten runsauden, objektiivisten ilmenemismuotojen niukkuuden ja käyttäytymispoikkeamien moninaisuuden välillä (pahentunut, valitus, pseudo-dementaalinen, räjähdysherkkä, konjugatiivinen-kvanttantti jne.) Johtavat kliinisten käytäntöjen hyväksymättömiin termeihin ”traumaattinen neuroosi” ja ”subjektiivinen ilmaisu kliinisessä käytännössä”. ".

Tässä moraalinen näkökohta on hyvin merkittävä, kuten se ilmenee potilaiden yhteiskunnallisesti merkittävissä asenteissa, jotka ne ovat tärkeitä valtion hoidossa vammaisten kohtalosta. Nämä kannat vaikuttavat merkittävästi sosiaali- ja työvoiman ennusteen tasoon sekä potilaiden oikeudelliseen työkykyyn ja ilmenevät sekä taudin torjumisessa että päänvammojen aiheuttamien hyötyjen säilyttämisessä.

Monet kirjoittajat huomauttavat, että lähestymistapa työhön olisi tehtävä sairaalassa, johon pitäisi kuulua psykologisia laboratorioita, "potilaskouluja" ja työpajoja. Jo varhaisessa elpymisjaksossa TBI vaatii potilaiden ammatillista suuntautumista. Paluu työhön tulee tapahtua asteittain fysioterapian, terapeuttisten harjoitusten, puheiden kuntoutuksen ja ammattitaidon taustalla.

Yleensä on huomattava, että lievällä TBI: llä ennuste elämästä ja vammaisuudesta on useimmissa tapauksissa suotuisa, vaikka tällainen vamma voi johtaa aikaisempien sairauksien dekompensointiin ja / tai uusien vakavuutta aiheuttavien oireyhtymien syntymiseen.

Kohtalaisen vakavan TBI: n tulos on myös useimmissa tapauksissa suotuisa., kuitenkin voi esiintyä erilaisia ​​työkyvyttömyysasteita, jotka voivat johtaa potilaan vammaisuuteen.

Kuten edellä mainittiin, vakava aivovamma johtaa usein kuolemaan, ja lähes puolessa eloonjääneistä on merkittävä vamma, mikä johtaa erilaisiin sosiaalisiin puutteisiin.

Traumaattisen taudin kulun vaihtelut.

Tällöin voi esiintyä seuraavia traumaattisen taudin kulun variantteja:

1) regredienttinen kliinisen oireiden jatkuvan vakauttamisen ja potilaan maksimaalisen kuntoutuksen kanssa; havaittiin pääasiassa lapsilla, nuorilla ja keski-ikäisillä. Vanhuksilla ja vanhuksilla tällainen tulos on harvinaista;

2) korvata vahingonkorvauksen ja vahingonkorvauksen välittömien seurausten jaksot; syyt - toistuvat vammat, myrkytys, infektiot, vasta-aiheet, työolot jne.; vahingon luonteen, vakavuuden, dekompensointiajan ja etenemisen välillä ei ole suoraa yhteyttä;

3) progressiivinen neurologisten oireiden, mielenterveyden häiriöiden, verisuonten vaurioiden ilmenemisen ja kehittymisen (valtimoverenpaine, ateroskleroosi) lisääntyessä; traumaattisen sairauden vaskulaariset ilmenemismuodot 40%: lla iäkkäistä potilaista pahentavat merkittävästi TBI: n muita vaikutuksia.

LB Likhterman luokittelee systeemisesti aivovaurion aiheuttamat vammat aivovaurion tuloksiin Glasgow'n lopputuloksen mukaan: hyvä elpyminen, kohtalainen vamma, brutto vammaisuus, kasvullinen tila, kuolema.

Seuraukset aivovaurion jälkeen

Yleisesti voidaan todeta, että TBI: n hyvään lopputulokseen vaikuttavat tekijät ovat: lievä tai kohtalainen vamma, nuoruus, neurologisen ja / tai henkisen puutteen puute, avun oikea-aikainen tarjoaminen, kuntoutustoimenpiteet, potilaiden ammattitaidon säilyttäminen, positiivinen asenne työhön.

TBI: n vammaisen potilaan vapauttamiseen vaikuttavat tekijät ovat: vakava vamma, eläkkeelle siirtyminen tai eläkeikä, neurologisten ja / tai henkisten puutteiden esiintyminen, ennenaikainen hoito, seurannan ja kuntoutuksen puute, ammatillisen kuntouden menetys, negatiivinen asennus työhön, saatavuus kallon vika, joka vastaa ilmaisua "lausunut anatominen vika".

Lääketieteellisen kuntoutuksen ja lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen käytännössä on tapana arvioida aivovaurion kärsinyt potilaan kunnon dynamiikkaa 3, 6, 12 kuukauden kuluttua. Vuosi loukkaantumisen jälkeen puhumme sen seurauksista ja kolmen vuoden kuluttua pitkän aikavälin seurauksista. Tämä osoittaa, että jopa monien vuosien jälkeen potilaan tila voi muuttua ja TBI: n tulosta voidaan arvioida kussakin tapauksessa tarkasti erikseen.

tutkimus:

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl + Enter.

Traumaattiset aivovammat ja niiden seuraukset

Traumaattisen aivovaurion vaikutukset riippuvat lähes kokonaan vahingon vakavuudesta. Onko kraniinin eheys vaarantunut, onko infektio tai aivovaurio tapahtunut, vai onko ensiapua annettu. Kaikki tämä vaikuttaa henkilöön tuleviin seurauksiin ja henkilön elämään loukkaantumisen jälkeen.

Aivovaurion syyt ↑

Tilastojen mukaan kaikkien HMT: iden alkuperä on prosenttiosuus:

• tästä syystä ihmiset kärsivät HMT: stä yli 50 prosentissa tapauksista;
• pudota korkeudesta - 21%;
• rikoksen aiheuttama vahinko - 12%;
• urheilu tai viihde - 10%;
• muista syistä - 7%.

Glasgow-asteikko ↑

Traumaattinen aivovaurio (chmt) voi aiheuttaa erilaisia ​​vaikutuksia, jotka vaikuttavat tai eivät vaikuta henkilön elämään. TBI: t luokitellaan Glasgow-asteikon mukaan:

• täysi elpyminen. Vahinko ei vaikuta uhrin elämään, hän palaa täysin takaisin täysin normaaliin elämään menettämättä työkykyään;
• kohtalainen vammaisuus. Trauman jälkeen henkilö pystyy palvelemaan itseään, mutta ei voi palata aikaisempaan työhön hermoston häiriöiden vuoksi;
• täydellinen vammaisuus. Potilas ei pysty tekemään apua ilman apua;
• vegetatiivinen tila on kooma;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Luokittelu ↑

Kaikki chmt jaettiin avoimeen (opt) ja suljettuun (zhmt). Avoimet craniocerebraaliset vammat aiheuttavat keskimäärin 30% kaikista HMT-tapauksista. Sille on ominaista kallon eheyden rikkominen ja aivokalvojen vaurioituminen, usein tällaiset vammat liitetään tarttuva prosessi, joka lopulta pahentaa hoito- ja elpymisprosessia. Suljettua craniocerebraalista vahinkoa on tunnusomaista kraniaalisen vaurion puuttuminen. ZBMT: tä pidetään vähemmän vaarallisena, koska aivot eivät altistu kosketukseen ulkoisen ympäristön kanssa.

Vahingon voimakkuudesta riippuen:

• lievä aste. Sitä pidetään henkilökohtaisimpana. Tämä ehto ei uhkaa ihmisten elämää ja terveyttä. Lievä vakavuus voi olla vain hfhm, hematoma voidaan havaita enimmäkseen visuaalisen vaurion varalta. Oireiden joukossa potilas voi kokea huimausta, tajunnan lyhyen aikavälin pilaantumista, pahoinvointia;
• keskitasolla. Tällöin merkittäviä rikkomuksia voi olla kallon murtuma ja laaja verenvuoto eli aivohalvaus. Uhri voi kokea suihkulähteen oksennuksen, hän kokee voimakasta päänsärkyä, tajunnan pilvistymistä ja pyörtyminen on mahdollista. Osittainen amnesia kehittyy usein, koko prosessin mukana on takykardia ja polttovälit. Jälkimmäinen riippuu siitä, missä kallo ja aivot loukkaantuivat, kliininen kuva vaihtelee, ulottuen näöntarkkuuden häviämisestä, päättyy raajojen halvaantumiseen, puhehäiriöön ja dementian kehittymiseen;
• vakava aste on asetettu auki chmt. Avoin aivovaurio on kriittinen. Kallon ja aivojen rakenteiden eheys on heikentynyt, kouristukset ja neurologiset häiriöt lisätään oireisiin, joita kuvataan kohtalaisen asteessa, mahdollisesti koomassa.

Vahingosta ei valitettavasti ole ketään. Päävammat ovat erilaisia ​​ja niiden oireet ovat myös erilaisia. HMS: n päätyyppeihin kuuluu:

• aivotärähdys;
• aivojen rikkoutuminen;
• aivojen puristus;
• verenvuoto.

Vahingon seuraukset ↑

Kaikki hmt tai niiden seuraukset on jaettu seuraaviin: akuutti ja kaukainen. Akuutit seuraukset näkyvät välittömästi, mutta etäiset voivat tuntea itsensä merkittävän ajan kuluessa. Vakavin akuutti seuraus on kooma, ja sen asteikko on myös kolme:

• lausutaan, kun henkilö on tajuton, on kipua;
• syvää koomaa ilmaisee useimpien refleksien puuttuminen, potilas on laajentunut oppilaita, heikentynyt verenkierto;
• Äärimmäinen kooma on vaikein vaihtoehto, jossa itsenäistä ilmanvaihtoa ja sydämen toimintaa ei esiinny ilman erityisiä laitteita.

Pitkäaikaisia ​​seurauksia ovat:

• näöntarkkuuden tai kuulon heikkeneminen;
• mielenterveyshäiriöt, dementian kehittyminen;
• liikkeiden koordinointiin liittyvät ongelmat, raajojen paresis;
• herkkyyden puute joillakin ihon alueilla jne.

Ensiapu ↑

TBI: t ovat vakavimpia vammoja, koska aivovauriot liittyvät aina patologisiin seurauksiin. Jos kyseessä on CST, uhreille on annettava ensiapu. Toiminta-algoritmi on seuraava:

• ambulanssipuhelu;
• Aseta potilas selälleen tasaiselle pinnalle, jos uhri on tajuissaan tai hänen puolellaan, jos ei ole tietoisuutta. Ei saa missään tapauksessa jättää potilasta istuma-asentoon, vaikka se olisi hänelle kätevämpää.
• levitä haavan ympärille;
• laita steriili sidos haavaan verenvuodon lopettamiseksi;
• jos niissä on nenäverenvuoto tai nesteiden poistuminen, on toimitettava steriilit turunda;
• avoimen chmt: n avulla haavan reunojen täytyy asettaa sidokset ja side niiden päälle;
• seurata oppilaan vastetta valoon, pulssiin ja hengitykseen. Tarvittaessa tee epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Milloin tarvitset ambulanssipuhelua:

• asianomaisella henkilöllä on avoin chmt;
• verenvuoto haavasta, korvasta tai nenästä;
• hengityksen puute, pulssi;
• tajunnan menetys;
• toistuva oksentelu;
• kouristukset.

Vaikka uhri on kärsinyt lievästä loukkaantumisesta ja tuntuu hyvältä, hänen täytyy käydä lääkärillä, jotta hän voi olla varma siitä, ettei HMT: llä ole seurauksia.

• jättää uhri ilman valvontalaitetta ennen ambulanssin saapumista;
• jätä hänet istuma-asentoon;
• ilman erityistä tarvetta siirtää potilasta;
• yritä saada kallon tai vieraiden esineiden tarttuvia halkeamia, jos sellaisia ​​on;
• itsenäisesti antaa kipulääkkeitä.

Hoito ja kuntoutus ↑

Hoitomenetelmät riippuvat uhrin kärsimien vammojen monimutkaisuudesta. Vakavissa tapauksissa sairaalassa suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

• Oireellinen hoito on ottaa kipulääkkeitä ja nootrooppisia lääkkeitä aivojen toiminnan parantamiseksi;
• hemodynaaminen stabilointi. Vältä aivoödeemaa, joka on injektoitu suolaliuoksella tai kolloidisella liuoksella;
• ylläpitää normaalia verenpainetta;
• lisääntyneen ärsytettävyyden tapauksessa ne annetaan: haloperidodi, morfiini tai natriumhydroksibutyraatti;
• jos on epileptisiä kohtauksia, määrätä antikonvulsantteja (Relanium, karbamatsepiini).

Chmt: n kuntoutus on pitkä prosessi. Traumaattisen aivovaurion vaikutukset voivat olla hyvin vakavia. Avoimella chmtilla kuntoutus voi kestää vuosia. Suljettu craniocerebraalinen vamma, elpyminen on nopeampaa, mutta se edellyttää myös, että noudatat kaikkia lääkärin ohjeita.

Muista, että aivovaurio on vakava häiriö, joka vaatii ensiapua ja hoitoa sairaalassa. HMT: n seuraukset voivat olla eniten arvaamattomia, joten älä välitä itsestään, vaikka teille näyttää siltä, ​​että vahinko on vähäinen, ja anna terveydentilasi lääkärille.

Traumaattisen aivovaurion seuraukset

Mahdollisista vammoista ihmiskehon osissa kraniocerebraaliset vammat ovat johtavassa asemassa ja niiden osuus on lähes 50% raportoiduista tapauksista. Venäjällä jokaista 1000 ihmistä kohden vuosittain kirjataan lähes neljä tällaista vammaa. TBI: tä yhdistetään usein muiden elinten traumatisointiin sekä osastoihin: rintakehään, vatsaan, ylä- ja alaraajiin. Tällainen yhdistetty vaurio on paljon vaarallisempi ja voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin. Mikä on pään vamman uhka, jonka seuraukset riippuvat erilaisista olosuhteista?

Mitä vahinkoa voit saada pään vamman jälkeen?

Traumaattisen aivovamman seuraukset vaikuttavat suurelta osin tuloksena oleviin vahinkoihin ja niiden vakavuuteen. TBI: n aste on:

Erotettujen avoimien ja suljettujen vammojen tyypin mukaan. Ensimmäisessä tapauksessa aponeuroosi ja iho ovat vaurioituneet, ja haavasta voidaan nähdä syvempiä luita tai kudoksia. Kun haava läpäisee haavan, kärsi dura mater. Suljetun CCT: n tapauksessa ihon osittainen vaurio on mahdollista (valinnainen), mutta aponeuroosi säilyy ehjänä.

Aivovammat luokitellaan mahdollisten seurausten mukaan:

• aivojen puristus;
• päänmurtumat;
• aksonaaliset vauriot;
• aivojen aivotärähdys;
• intraserebraalinen ja intrakraniaalinen verenvuoto.

puristus

Tämä patologinen tila on seurausta ilman tai aivo-selkäydinnesteen tilavuudesta, nestemäisestä tai koaguloidusta verenvuodosta kalvojen alla. Tämän seurauksena aivojen mediaanirakenteita puristetaan, aivojen kammioiden muodonmuutos, varren rikkominen. Tunnista ongelma voi olla ilmeinen letargia, mutta pelastettu suunta ja tietoisuus. Pakkauksen lisääntyminen merkitsee tajunnan menetystä. Tällainen valtio uhkaa paitsi potilaan terveyttä myös elämää, joten tarvitaan välitöntä apua ja hoitoa.

aivotärähdys

Yksi yleisimmistä päänvamman komplikaatioista on aivotärähdys, jota seuraa oireiden kolmikko:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• tajunnan menetys;
• muistin menetys.

Vakava aivotärähdys voi aiheuttaa pitkäaikaisen tajunnan menetyksen. Riittävä hoito ja monimutkaisten tekijöiden puuttuminen päättyvät absoluuttiseen elpymiseen ja työkyvyn palautumiseen. Monilla potilailla akuutin ajanjakson jälkeen jokin aika voi aiheuttaa huomion häiriöitä, muistin pitoisuutta, huimausta, ärtyneisyyttä, lisääntynyttä valo- ja äänentunnistusta jne.

Aivojen sekoittuminen

Fokusaalinen makrostruktuurinen vaurio on havaittu. Craniocerebralisvamman vakavuudesta riippuen aivojen tunkeutuminen luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Lievä aste Tietoisuuden menetys voi kestää useita minuutteja 1 tuntiin. Henkilö, joka on palauttanut tajunnan, valittaa vakavien päänsärkyjen sekä oksentelun tai pahoinvoinnin esiintymisestä. Tietoisuuden lyhyt pysäytys voi kestää jopa useita minuutteja. Elämälle tärkeät toiminnot tallennetaan tai muutoksia ei ilmaista. Kohtalaisen takykardian tai verenpaineen voi esiintyä. Neurologisia oireita esiintyy jopa 2 - 3 viikkoa.
2. Keskitaso. Potilas pysyy irrotetussa tilassa useita tunteja (ehkä useita minuutteja). Amnesia vahingon hetkestä ja niistä tapahtumista, jotka ovat edenneet tai ovat jo tapahtuneet loukkaantumisen jälkeen. Potilas valittaa pään kipuista, toistuvasta oksentamisesta. Tutkimuksessa havaittiin hengitys-, syke- ja painehäiriöitä. Oppilaat ovat epätasaisesti laajentuneet, raajat tuntuu heikkoilta, puheessa on ongelmia. Menigiaaliset oireet havaitaan usein, todennäköisesti mielenterveyshäiriö. Tärkeät elimet saattavat häiritä väliaikaisesti. Orgaanisten oireiden tasoittaminen tapahtuu 2-5 viikon kuluttua, sitten jo pitkään joitakin merkkejä saattaa ilmetä.
3. Raskas aste. Tällöin tajunnan katkaiseminen voi olla useita viikkoja. Elämälle tärkeiden elinten työstä löytyy karkea epäonnistuminen. Neurologista tilaa täydentää aivovaurion kliininen vakavuus. Vaikeassa mustelmassa raajojen heikkous kehittyy halvaantumaan. Lihasten värjäytyminen, epileptiset kohtaukset. Lisäksi tällaista vahinkoa täydentää usein massiivinen subarahnoidaalinen verenvuoto, joka johtuu kalloosan fornixin tai pohjan murtumasta.

Aksonaaliset vammat ja verenvuoto

Tällainen vamma johtaa aksonaalisiin kyyneleisiin yhdistettynä hemorragisiin pieniin fokusverenvuotoihin. Samanaikaisesti aivopuoliskon aivotulppa, aivorunko, paraventikulaariset vyöhykkeet ja valkoiset aineet kuuluvat usein ”näkökenttään”. Kliininen kuva muuttuu nopeasti, esimerkiksi koomasta tulee transistori ja vegetatiivinen tila.

Kliininen kuva: miten pään vamman vaikutukset luokitellaan

Kaikki TBI: n vaikutukset voidaan luokitella varhaisiin (akuutteihin) ja kauko-ohjauksiin. Varhaiset ovat niitä, jotka syntyvät välittömästi vahingon saamisen jälkeen, kaukaiset näkyvät jonkin aikaa myöhemmin, ehkä jopa vuosien jälkeen. Absoluuttiset merkit pään vammasta ovat pahoinvointi, kipu ja pään kiertyminen sekä tajunnan menetys. Se tapahtuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja voi kestää eri ajan. Myös varhaiset oireet ovat:

• kasvojen punoitus;
• mustelmia;
• kouristuskohtaukset;
• näkyviä luu- ja kudosvaurioita;
• nesteiden poistaminen korvista ja nenästä jne.

Riippuen siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut traumaation hetkestä, loukkaantumisten vakavuudesta ja niiden lokalisoinnista, traumaattisen aivovamman pitkäaikaisia ​​vaikutuksia on erilaisia.

Traumaattisen aivovaurion seuraukset: tyypit, havaitsemismenetelmät ja hoito

Klassisen määritelmän mukaan traumaattinen aivovamma (TBI) on mekaaninen päävamma, joka vahingoittaa kallon (aivojen, astioiden ja hermojen, aivokalvojen) ja kallon luiden sisältöä.

Tämän patologian erityispiirre on se, että loukkaantumisen jälkeen voi esiintyä useita tai useampia komplikaatioita, jotka vaikuttavat uhrin elämänlaatuun. Vaikutusten vakavuus riippuu suoraan siitä, mitä erityisiä tärkeitä järjestelmiä on vaurioitunut, sekä siitä, kuinka nopeasti neurologi tai neurokirurgi antoi apua loukkaantuneelle.

Seuraavassa artikkelissa pyritään esittämään helposti ja ymmärrettävällä kielellä kaikki tarvittavat tiedot traumaattisten aivovaurioiden ja niiden seurausten osalta, jotta tarvitsisitte selkeän käsityksen ongelman vakavuudesta ja tutustut myös kiireellisiin toimiin algoritmin suhteen uhriin nähden.

Traumaattisten aivovaurioiden tyypit

Maailman johtavien neurokirurgisten klinikoiden kokemusten perusteella luotiin yhtenäinen traumaattisten aivovaurioiden luokitus ottaen huomioon sekä aivovaurion luonne että sen aste.

Aluksi on syytä huomata, että erottuu vahinko, jolle on ominaista absoluuttinen vahingon puuttuminen kallon ulkopuolelle sekä yhdistetty ja yhdistetty TBI.

Päänvammoja, joihin liittyy muiden järjestelmien tai elinten mekaaninen vaurio, kutsutaan yhdistettyyn vahinkoon. Yhdessä ymmärrä vahingot, joita syntyy, kun vaikutus useisiin patologisiin tekijöihin - lämpöön, säteilyyn, mekaanisiin vaikutuksiin ja vastaaviin - kohdistuu.

Kraniaalisen ontelon sisällön tartunnan mahdollisuudesta on kaksi päätyyppiä TBI: tä - avoin ja suljettu. Jos uhri ei vahingoita ihoa, loukkaantumisen katsotaan olevan suljettu. Suljetun TBI: n osuus on 70-75%, avoimien murtumien taajuus on 30-25%.

Avoin aivovamma on jaettu läpäisevään ja läpäisemättömään, riippuen siitä, onko dura materin eheys häiriintynyt. Huomaa, että aivojen ja kallon hermojen vaurioitumisen laajuus ei määritä vamman kliinistä sitoutumista.

Suljetulla TBI: llä on seuraavat kliiniset vaihtoehdot:

• aivojen aivotärähdys on helpoin tyyppi päävammoja, joissa havaitaan palautuvia neurologisia häiriöitä;
• aivojen tunkeutuminen - vamma, jolle on ominaista aivokudoksen vahingoittuminen paikallisella alueella;
• vuotanut aksonaalinen vaurio - useita aksonaalisia taukoja aivoissa;
• aivojen puristus (mustelman kanssa tai ilman) - aivokudoksen puristus;
• kallon luiden murtuma (ilman kallonsisäistä verenvuotoa tai sen läsnäoloa) - kallo vaurioittaa valkoista ja harmaata ainetta.

TBI: n vakavuus

Tekijöiden monimutkaisuudesta riippuen päävammassa voi olla yksi kolmesta vakavuusasteesta, joka määrittää henkilön vakavuuden. Niinpä on seuraava vakavuus:

• lievä - aivotärähdys tai vähäinen sekavuus;
• kohtalainen aste - krooninen ja subakuutti aivojen puristus yhdistettynä aivojen sekoittumiseen. Kohtalainen aste, uhrin tietoisuus sammuu;
• vakava aste. Havaittiin aivojen akuutin puristamisen aikana yhdessä diffuusisen aksonaalisen vaurion kanssa.

Usein TBI: n aikana iholla esiintyy hematoma kärsimyspaikalla, joka aiheutuu pääkudoksen kudosten vahingoittumisesta ja kalloista.

Kuten edellä on nähtävissä, ei pääkallon ja luiden merkittävien vikojen puuttuminen ole syynä uhrin ja hänen ympärillään olevien ihmisten epäonnistumiseen. Huolimatta tavanomaisesta lievien, keskivaikeiden ja vakavien vammojen erottelusta, kaikki edellä mainitut edellytykset edellyttävät välttämättä kiireellistä kuulemista neurologin tai neurokirurgin kanssa, jotta ne voivat antaa ajoissa apua.

Päävammojen oireet

Huolimatta siitä, että minkä tahansa vakavuuden pään vamma ja missään olosuhteissa vaativat kiireellistä kehotusta lääkäriltä, ​​sen oireiden tunteminen ja hoito on pakollista jokaiselle koulutetulle henkilölle.

Päänvamman oireet, kuten kaikki muut patologiat, muodon oireyhtymät - merkkien komplekseja, jotka auttavat lääkäriä määrittämään diagnoosin. Klassisesti erotetaan seuraavat oireet:

Aivojen oireet ja oireyhtymät. Tähän oireiden monimutkaisuuteen on tunnusomaista:

• tajunnan menetys loukkaantumisajankohtana;
• päänsärky (stabbing, leikkaus, puristaminen, ympäröivä);
• tietoisuuden rikkominen jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen;
• pahoinvointi ja / tai oksentelu (mahdollinen epämiellyttävä maku suussa);
• amnesia - tapahtumia edeltäneiden vaaratilanteiden tai seuraavien muistojen menettäminen, tai näiden tai muiden (vastaavasti, heijastavat retrograde, anterograde ja retroanterograde tyyppisiä amnesiaa);

Fokaaliset oireet ovat ominaista aivorakenteiden paikallisille (fokusoiville) vaurioille. Tämän seurauksena vammat voivat vaikuttaa aivojen etuosan lohkoihin, ajallisiin, parietaalisiin, okcipitaalisiin lohkoihin sekä rakenteisiin, kuten talamukseen, aivoihin, runkoon ja niin edelleen.

Vaurion spesifinen lokalisointi aiheuttaa tietyn oireen, ja on huomattava, että kraniumin eheyden ulkoisia (havaittavia) rikkomuksia ei ehkä havaita.

Siten ajallisen luun pyramidin murtumaa ei aina voi seurata verenvuotoa korvalla, mutta tämä ei sulje pois mahdollisuutta vahingoittaa paikallisella (paikallisella) tasolla. Näiden ilmenemismuotojen eräs vaihtoehto voi olla loukkaantuneen puolen kasvojen hermon paresis tai halvaus.

Yksittäisten merkkien ryhmittely

Luokittelukeskukset yhdistetään seuraaviin ryhmiin:

• visuaalinen (lonkka-alueen tappion kanssa);
• kuulo (ajallisen ja parietaalisen alueen tappio);
• moottori (keskeisten osien tappio, jopa voimakkaat motoriset häiriöt);
• puhe (Wernicken ja Brockin keskusta, etummainen kuori, parietaalinen kuori);
• koordinaattori (aivopuolen vauriot);
• herkkä (vaurioitunut keski-gyrus, mahdolliset herkkyyshäiriöt).

On syytä huomata, että vain tutkinnon suorittanut, joka noudattaa klassista tutkimusalgoritmia, pystyy määrittämään tarkasti polttovammojen aiheen ja niiden vaikutuksen tulevaan elämänlaatuun, joten älä koskaan laiminlyödä etsimään apua pään vamman tapauksessa!

Autonominen toimintahäiriön oireyhtymä. Tämä oireyhtymä johtuu autonomisista (automaattisista) keskuksista aiheutuneista vahingoista. Ilmenteet ovat erittäin vaihtelevia ja riippuvat täysin vahingoittuneesta keskuksesta.

Tässä tapauksessa useiden järjestelmien vaurioiden oireita on usein yhdistetty. Siten samanaikaisesti muutos hengityselimessä ja syke.

Klassisesti kohdista seuraavat vaihtoehdot autonomisille häiriöille:

• aineenvaihdunnan sääntelyn rikkominen;
• kardiovaskulaarisen järjestelmän muutokset (bradykardia on mahdollista);
• virtsajärjestelmän toimintahäiriö;
• muutokset hengityselimissä;
• ruoansulatuskanavan häiriöt.
• muutettuun mielentilaanne.

Mielenterveyshäiriöt, joille on ominaista ihmisen psyyken muutokset.

• emotionaaliset häiriöt (masennus, maaninen kiihottuma);
• hämärän vaimennus;
• kognitiiviset häiriöt (älykkyyden, muistin väheneminen);
• persoonallisuuden muutokset;
• tuottavien oireiden (hallusinaatiot, erilaiset harhaluulot) syntyminen;
• kriittisen asenteen puute

Huomaa, että TBI: n oireet voivat olla joko lausumatta tai näkymättömiä ei-asiantuntijalle.

Lisäksi jotkut oireet voivat ilmetä tietyn ajan kuluttua vamman jälkeen, joten on välttämätöntä saada pään vamma, jos koet vakavuutta.

TBI: n diagnoosi

Kraniaalisten vaurioiden diagnoosi sisältää:

• Potilaan, tapauksen todistajien kyseenalaistaminen. On määritetty, millä edellytyksillä vahinko on saatu, olipa se seurausta putoamisesta, törmäyksestä tai vaikutuksesta. On tärkeää selvittää, kärsikö potilas kroonisista sairauksista, onko TBI-operaatioita aikaisemmin ollut.
• Neurologinen tutkimus aivojen tietyn alueen vaurioille ominaisia ​​spesifisiä oireita varten.
• Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät. Päävamman jälkeen kaikille, poikkeuksetta, annetaan tarvittaessa röntgenkuvaus, CT ja MRI.

TBI: n hoidon periaatteet

Kaikkia potilaita suositellaan sairaalahoidossa tiukalla sängyllä. Suurin osa potilaista hoidetaan neurologian osastolla.

Potilaiden hoidossa on kaksi pääasiallista lähestymistapaa, joilla on pään trauman vaikutuksia: kirurginen ja terapeuttinen. Hoidon aika ja lähestymistapa määräytyvät potilaan yleisen kunnon, vaurion vakavuuden, sen tyypin (avoin tai suljettu CCT), paikannuksen, kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja lääkkeisiin reagoinnin perusteella. Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaalle tarvitaan eniten kuntoutusta.

Päänvammojen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Päävammojen vaikutusten kehityksen dynamiikassa on neljä vaihetta:

• Terävin tai alku, joka kestää ensimmäiset 24 tuntia loukkaantumishetkestä.
• Akuutti tai toissijainen, 24 tuntia - 2 viikkoa.
• Uudelleensuunnittelu tai myöhäinen vaihe sen aikataulussa - 3 kuukaudesta vuoteen vuoden loukkaantumisen jälkeen.
• TBI: n pitkäaikaiset vaikutukset tai jäljellä oleva jakso yhdestä vuodesta potilaan elämän loppuun asti.

Komplikaatiot TBI: n jälkeen vaihtelevat vaurion asteen, vakavuuden ja sijainnin mukaan. Häiriöt voidaan jakaa kahteen pääryhmään: neurologiset ja henkiset häiriöt.

Neurologiset häiriöt

Ensinnäkin neurologiset häiriöt ovat tällainen yleinen seuraus pään traumasta, kuten verisuonten dystonia. IRR sisältää verenpaineen muutokset, heikkouden tunteen, väsymyksen, huonon unen, sydämen epämukavuuden ja paljon muuta. Yli sata viisikymmentä merkkiä tästä häiriöstä on kuvattu.

On tunnettua, että traumaattisissa aivovammoissa, joihin ei liity kallon luita, komplikaatioita esiintyy useammin kuin murtuman aikana.

Tämä johtuu pääasiassa ns. Aivo-selkäydinnesteiden hypertensioon, toisin sanoen kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Jos kallo-aivovamman saamisen jälkeen kallo-luut pysyvät ennallaan, kallonsisäinen paine nousee aivojen lisääntymisen vuoksi. Kallon murtumissa tämä ei tapahdu, koska luiden vaurioituminen mahdollistaa lisämäärän saamisen progressiiviselle turvotukselle.

Nestemäinen verenpaineesta johtuva oireyhtymä esiintyy yleensä kaksi tai kolme vuotta aivojen sekoittumisen jälkeen. Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat vakavia kaareva päänsärky.

Kipu on vakaa ja pahentunut yöllä ja aamulla, koska vaaka-asennossa nesteiden ulosvirtaus pahenee. Niille on tunnusomaista myös pahoinvointi, ajoittainen oksentelu, vaikea heikkous, kouristukset, sydämentykytys, verenpaine hyppää, pitkittynyt hikka.

Päänvammojen tyypilliset neurologiset oireet ovat halvaus, puhe-, näkö-, kuulo-, hajuhäiriöt. Tavanomaisen traumaattisen aivovaurion yleinen komplikaatio on epilepsia, joka on vakava ongelma, koska se on huono hoitokykyinen hoito ja sitä pidetään vammaisena.

Mielenterveyshäiriöt

Päänvamman jälkeisten mielenterveyshäiriöiden joukossa amnesia on tärkein. Ne syntyvät yleensä alkuvaiheessa useiden tuntien ja useiden päivien välisenä aikana vahingon jälkeen. Tapahtumia, jotka ovat edeltäneet traumaa (retrograde amnesia) vamman (anterograde-amnesian) tai molempien jälkeen, voidaan unohtaa (antero-retrosis-amnesia).

Akuuttien traumaattisten häiriöiden myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat psykoosin - mielenterveyden häiriöt, joissa maailman objektiivinen käsitys muuttuu, ja henkilön henkiset reaktiot ovat ristiriidassa todellisen tilanteen kanssa. Traumaattiset psykoosit jakautuvat akuutteihin ja pitkittyneisiin.

Akuutti traumaattinen psykoosi ilmenee monissa erilaisissa tietoisuuden muutoksissa: tainnutus, akuutti motorinen ja henkinen stimulaatio, hallusinaatiot, paranoidiset häiriöt. Psykoosi kehittyy sen jälkeen, kun potilas palauttaa tajuntansa sen jälkeen, kun hän sai pään vamman.

Tyypillinen esimerkki: potilas heräsi, meni tajuttomuudesta, alkaa vastata kysymyksiin, sitten on kiihottuma, hän hajoaa, haluaa juosta pois, piilottaa. Uhri voi nähdä joitakin hirviöitä, eläimiä, aseellisia ihmisiä ja niin edelleen.

Muutama kuukausi onnettomuuden jälkeen esiintyy usein masennuksen tyyppisiä mielenterveyshäiriöitä, potilaat valittavat masentuneesta emotionaalisesta tilasta, haluttomuudesta suorittaa niitä tehtäviä, jotka oli aiemmin suoritettu ilman ongelmia. Esimerkiksi henkilö on nälkäinen, mutta hän ei voi pakottaa itseään kokkimaan jotain.

Myös uhrin persoonallisuuden muutokset ovat mahdollisia, useimmiten hypochondriac-tyypissä. Potilas alkaa huolestua liikaa terveydestään, hän tutkii sairauksia, joita hänellä ei ole, vetoaa lääkäreihin jatkuvasti vaatimalla toista tutkimusta.

Traumaattisen aivovaurion komplikaatioiden luettelo on erittäin monipuolinen ja riippuu vamman ominaisuuksista.

Traumaattisen aivovamman ennustaminen

Tilastollisesti noin puolet kaikista TBI: stä kärsineistä on täysin palauttanut terveytensä, palannut työhön ja suorittanut tavanomaisia ​​kotitalousvelvoitteita. Noin kolmasosa loukkaantuneista tulee osittain vammaisiksi ja toinen kolmasosa menettää kykynsä työskennellä täysin ja pysyy syvästi vammaisena loppuelämänsä ajan.

Aivokudoksen palauttaminen ja kadonneiden ruumiinfunktioiden palauttaminen traumaattisen tilanteen jälkeen tapahtuu useiden vuosien, yleensä kolmen tai neljän, aikana, kun taas ensimmäisellä 6 kuukaudella regenerointi on voimakkainta, minkä jälkeen se hidastuu vähitellen. Lapsilla kehon korkeampien kompensointikykyjen vuoksi elpyminen tapahtuu paremmin ja nopeammin kuin aikuisilla.

Kuntoutustoimenpiteet on aloitettava viipymättä heti sen jälkeen, kun potilas on lähtenyt taudin akuutista vaiheesta. Tähän kuuluu: työskentely asiantuntijan kanssa kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi, liikunnan edistäminen, fysioterapia. Yhdessä hyvin valitun lääkehoidon kanssa kuntoutuskurssi voi parantaa merkittävästi potilaan elintasoa.

Lääkärit sanovat, että kuinka nopeasti ensiapua annettiin, on tärkeä rooli TBI-hoidon tuloksen ennustamisessa. Joissakin tapauksissa pään vammoja ei tunnisteta, koska potilas ei mene lääkärin puoleen, eikä vaurio ole vakava.

Tällaisissa olosuhteissa traumaattisen aivovaurion vaikutukset ilmenevät paljon voimakkaammin. Ihmiset, jotka ovat vakavammassa kunnossa TBI: n jälkeen ja heti kääntyneet apuun, saavat paljon paremmat mahdollisuudet täyteen elpymiseen kuin ne, jotka saivat valonvahinkoja, mutta päättivät asua kotona. Siksi perheessänne ja ystävissänne pitäisi heti hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos olet epäilemättä päänvammoja kotona.

Kaikki TBI: stä: seuraukset ja komplikaatiot

Maailman terveysjärjestön mukaan vuoteen 2020 mennessä traumaattinen aivovaurio (TBI) sijoittuu kolmanneksi maailman väestön kuoleman vuoksi. Tältä osin tämä vahinko saa suuren sosiaalisen merkityksen ja kuntoutus sen jälkeen on tärkeä osa, jota neuropatologit, neurokirurgit ja psykiatrit työskentelevät. Jos TBI diagnosoidaan, seuraukset ja komplikaatiot voivat olla erilaisia.

Traumaattisen aivovamman määritelmä

Lääketieteellisen kirjallisuuden kallo ja / tai kallon (aivojen rakenteet, verisuonet, aivokalvot) luiden luontaisia ​​vaurioita kutsutaan traumaattisiksi aivovaurioiksi.

Useimmiten päänvammoja havaitaan auto- ja muissa onnettomuuksissa, jotka johtuvat korkeuden, työtapaturmien ja arkipäivän loukkaantumisesta. Vaurioituneen tekijän vaikutuksesta riippuen vamma voi olla paikallinen tai hajaantunut.

TBI: n kuntoutustoimintaan sisältyy monia menetelmiä, mutta ne kaikki pyritään palauttamaan potilaan fyysinen ja henkinen terveys.

TBI: n seuraukset

Vaikka lääkäreiden mukaan aivoissa on suuri kyky palauttaa menetetyt toiminnot, on edelleen melko ongelmallista ennustaa elpymisen nopeus ja aste. Vaikka oikea hoito ja potilas täyttäisivät kaikki lääketieteelliset suositukset, paranemisprosessi voi kestää vuosia. Traumaattisen aivovaurion seuraukset onnettomuuden jälkeen voivat vaihdella lievistä tai vakaviin ilmenemismuotoihin riippuen vamman tyypistä. Usein vamman pitkäaikaiset seuraukset aiheuttavat potilaan vammautumisen päävamman jälkeen suorituskyvyn heikkenemisen vuoksi.

Aivovaurion vaikutukset voivat tapahtua välittömästi loukkaantumisen jälkeen muutaman päivän tai kuukauden kuluttua. Päävamman saaminen lapsuudessa voi olla täynnä uusia oireita vuosien kuluttua TBI: n jälkeen

Traumaattisen aivovaurion vaikutusten luokituksen mukaan niiden esiintymisvaiheet ovat seuraavat:

1. Akuutti aika. Se kestää 2-10 viikkoa aivojen vaurioitumisesta ja päättyy patologisen prosessin ensisijaiseen vakauttamiseen.
2. Välivaihe. Ominaisuuksia ovat aivojen korvaavien ja korjaavien mekanismien sisällyttäminen. Kouristuksella ja pienellä loukkaantumisella voi kestää jopa kuusi kuukautta, ja vaikeissa tapauksissa se voi ulottua jopa vuoden.
3. Etäkausi. Vahingon paraneminen yhdessä degeneratiivisten prosessien kanssa jatkuu. Kun kliininen elpyminen on täydellinen, se kestää alle kaksi vuotta, jos tauti etenee progressiivisesti, TBI: n aiheuttamat komplikaatiot tuntevat itsensä koko elämän ajan.

Aivotärähdys

Aivojen iskua (aivotärähdys) pidetään vaikeimpana muiden aivovaurioiden ja vammojen välillä. Mutta aivotärähdyksen vaikutukset voivat olla paljon vakavampia kuin itse vahinko.

Potilaat voivat kokea vihaisia ​​purkauksia, taipumusta neuroosiin, ärtyneisyyttä ja perusteetonta aggressiota TBI: n jälkeen. Potilaat voivat valittaa lisääntyneestä väsymyksestä, heikentyneestä työkyvystä, heikentyneestä muistista ja kyvyttömyydestä pitää huomiota pitkään.

Muista seurauksista on mahdollista erottaa yliherkkyys infektioihin sekä toistuva kouristava oireyhtymä.

Aivojen sekoittuminen

Mustelmia tai aivojen sekoittuminen on vakava patologia, jossa elimistön kudoksiin muodostuu tuhoisia polttimia. Sen vakavuusaste on kolme astetta, riippuen kliinisten oireiden vakavuudesta ja patologisen prosessin laajuudesta.

Tämän taudin seuraukset riippuvat myös vahingon vakavuudesta. Lievä sekoitusaste ei yleensä aiheuta vakavia seurauksia. Asteninen oireyhtymä kehittyy useimmiten, ja myös emotionaalisen pallon häiriöitä esiintyy lisääntyneen ärtyneisyyden ja vihan muodossa.

Jos aivovamma on kohtalainen, etäkuvauksia ei käytännössä havaita, ja niiden kehitys on todennäköisintä taudin akuutissa ja välivaiheessa. Potilaat kehittävät posttraumaattista araknoidiittiä, hydrokefaliaa TBI: n, enkefalopatian, posttraumaattisen epilepsian jälkeen. Tällaiset rikkomukset edellyttävät lääkehoitoa ja neuropatologin ja psykiatrin pakollista seurantaa.

Vaikea sekoittuminen voi liittyä posttraumaattisen aivojen surkastumiseen, hydrokefalian oireisiin, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, kystojen muodostuminen ja aivokudoksen alueiden skleroosi, epilepsian kehittyminen TBI: n jälkeen.

Kaikkiin edellä mainittuihin sairauksiin voi liittyä kognitiivisen pallon häiriöt, pareseesi tai halvaus, heikentynyt koordinointi, puhe. Ilman asianmukaista hoitoa potilaan ennuste on huono.

Aivojen puristus

Aivojen puristus - yksi vakavimmista vaihtoehdoista aivovamman traumaattiselle. Sen vaikutukset sisältävät kooman traumaattisen aivovaurion jälkeen. Tässä tapauksessa potilaan tilaa ja heikentyneen tajunnan syvyyttä arvioidaan Glasgow-asteikolla. Mitä pienempi pisteet, sitä vaikeampi se on. Usein, kun aivot puristetaan, kuolema johtuu peruuttamattomasta aivovauriosta.

Kooma voi mennä kasvulliseen tilaan (kuoletukseen), kun aivokuoren kuolema tapahtuu, mutta phylogenetically enemmän antiikin rakenteita. Ne aiheuttavat kehon kasvullisen ja refleksisen aktiivisuuden.

Koomasta poistuminen on kolme:

• jälkikaunis tajuton tila;
• olosuhteet, joissa yhteys on erittäin rajallinen (puheen ymmärtäminen on vaikeaa);
• sekamuotoinen sekavuus.

Jos TBI: n jälkeen ilmenee oireita koomasta, ihmisen elämän ennuste paranee. Tämä tila ei kuitenkaan tarkoita hyvää pitkän aikavälin ennustetta.

Vain 25% eloonjääneistä potilaista tällaisen vamman jälkeen voi kiistää lieviä seurauksia. Useimmat potilaat tulevat vammaisiksi. Heillä on motorisia häiriöitä, epiprismuksia, vakavia posttraumaattisia psykooseja, kognitiivisia häiriöitä ja puhehäiriöitä.

Potilaalle voi aiheutua persoonallisuuden muutoksia, kun seurauksena on traumaattisen aivovamman rikkomuksia. Potilas ja hänen sukulaiset voivat valittaa ärtyneisyydestä, vihasta ja aggressiivisuudesta, käyttäytymisen estämisestä tai liiallisesta eristämisestä, päättämättömyydestä

Potilaiden elämänlaatu TBI: n kärsimyksen jälkeen

Elämänlaatu potilaan TBI: n jälkeen ja lisäennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

• tajunnan menetys keston aikana;
• pisteiden lukumäärä, jotka potilas on saanut Glasgow-asteikolla tutkimuksen aikana;
• muistin menetys.

Tietysti kohtalaisen ja vakavan pään vamma johtaa vakavampiin seurauksiin, joita voi esiintyä sekä heti sen vastaanottamisen että tietyn ajan kuluttua.

Jos vahinko aiheutti aivojen normaalin toiminnan häiriintymisen, se vaikuttaa potilaan emotionaaliseen palloon, kognitiivisiin toimintoihin ja aiheuttaa mielenterveyden ja koordinaation häiriöitä.

Potilaiden elämänvaihe TBI: n jälkeen muuttuu merkittävästi, potilaiden on etsittävä toista työtä (jos he pystyvät työskentelemään), joskus ottamaan lääkkeitä elämään ja hoitavan lääkärin on seurattava niitä jatkuvasti.

TBI: n pitkäaikaiset vaikutukset

Kuten jo mainittiin, myös kokeneilla lääkäreillä on vaikea antaa tarkkaa ennustusta potilaan tulevasta tilasta. Varsinkin kun viivästyneiden oireiden puhkeaminen voi kestää vuosia. Kaikki TBI: n pitkän aikavälin vaikutukset voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• aivoverenkierron oireyhtymän ilmenemismuodot (väsymys, emotionaalinen lability, ajattelun tuottavuuden heikkeneminen);
• kognitiivisen heikkenemisen oireyhtymä (huomion vähentäminen, heikko kyky muistaa, oppia);
• mielenterveyden häiriöiden ilmenemismuodot (psykoosi, neuroosi, persoonallisuushäiriöt);
• liikehäiriöiden oireyhtymä (koordinaation heikkeneminen, paresis, plegia);
• migreeni-ilmentymiä (päänsärkyä, huimausta).

TBI: n vaikutukset voivat vuosien mittaan muuttua, kasvaa tai laskea riippuen lääkehoidosta ja aivovaurion asteesta.

TBI ei ole lause

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet voivat merkittävästi parantaa sellaisten potilaiden elämää, jotka ovat kärsineet päävammoista aiemmin. Asianmukaisesti valittu hoito auttaa välttämään vamman epämiellyttäviä vaikutuksia ja pysäyttämään syntyvät oireet. Erittäin tehokasta kuntoutusta hoitaa koko joukko asiantuntijoita, jotka auttavat potilasta selviytymään henkisistä ja fyysisistä perusongelmista.

Mikä voi aiheuttaa traumaattisia aivovaurioita?

Yksi yleisimmistä vammaisuuden ja kuoleman syistä väestön keskuudessa on pään vamma. Sen seuraukset voivat tapahtua välittömästi tai vuosikymmenien jälkeen. Komplikaatioiden luonne riippuu loukkaantumisen vakavuudesta, uhrin yleisestä terveydestä ja annetusta avusta. Jotta voisit ymmärtää, mitä seurauksia pään vamma voi aiheuttaa, sinun on tiedettävä vahingon tyypit.

Kaikki aivovammat jaetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

Vahingon luonne. TBI tapahtuu:

• auki. Niille on ominaista: pään pehmytkudosten repeämä (irtoaminen), verisuonten vaurioituminen, hermokuidut ja aivot, halkeamien ja kallo-murtumien esiintyminen. Erotetaan erikseen läpäisevä ja tunkeutumaton OCMB;
• suljettu päävammoja. Näitä ovat vauriot, joissa pään ihon eheys ei ole rikki;

Vahingon vakavuus. Tällaisia ​​aivovammoja on:

• aivotärähdyksen:
• ruhjeet;
• puristus;
• diffuusinen aksonaalinen vaurio.

Tilastojen mukaan 60 prosentissa tapauksista päävammat ovat kotona. Vahingon syy on useimmiten lasku korkeudesta, joka liittyy juomaan suuria määriä alkoholia. Toisessa paikassa loukkaantuu onnettomuudessa. Urheiluvammojen osuus on vain 10%.

Seurausten tyypit

Kaikki kraniocerebraalisista vammoista johtuvat komplikaatiot jaetaan tavallisesti seuraavasti:

Varhainen - ilmestyy kuukauden kuluessa loukkaantumisesta. Näitä ovat:

• aivokalvontulehdus - tämän traumaattisen aivovamman komplikaation esiintyminen on tyypillistä avotyyppisille vaurioille. Patologian kehittyminen aiheuttaa haavan ennenaikaisen tai epäasianmukaisen hoidon;
• enkefaliitti - kehittyy sekä avoimen että suljetun pään trauman kanssa. Ensimmäisessä tapauksessa se tapahtuu haavan tartunnan vuoksi, ilmenee 1-2 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Suljetun pään vamman sattuessa tauti on seurausta infektion leviämisestä kehossa esiintyvistä kurjasta polttimista (mahdollisesti ylempien hengitysteiden sairauksien tapauksessa). Tällainen enkefaliitti kehittyy paljon myöhemmin;
• prolapsi, ulkonema tai aivopoisi;
• massiivinen kallonsisäinen verenvuoto - suljetun pään vamman seuraukset;
• hematooma;
• viinaa vuotaa;
• kooma;
• sokki.

Myöhäinen - esiintyy 1 vuoden ja 3 vuoden välisenä aikana loukkaantumisen jälkeen. Näitä ovat:

• araknoidiitti, arachnoenkefaliitti;
• Parkinsonin tauti;
• okklusiivinen hydrokefaali;
• epilepsia;
• neuroosit;
• osteomyeliitti.

Päävammat johtavat paitsi aivosairauksien kehittymiseen myös muihin järjestelmiin. Jonkin aikaa sen jälkeen, kun se on saatu, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita: ruoansulatuskanavan verenvuoto, keuhkokuume, DIC (aikuisilla), akuutti sydämen vajaatoiminta.

Pään vamman vaarallisin komplikaatio on tajunnan menetys usean päivän tai viikon ajan. Koma kehittyy traumaattisen aivovaurion jälkeen, kun verenvuoto on raskas.

Perustuen häiriöiden luonteeseen, jotka ilmenevät ajanjakson aikana, jolloin potilas on tajuton, erotetaan seuraavat koomatyypit:

• pintaa. Sille on ominaista: tajunnan puute, kipuun reagoimisen pysyvyys, ympäristötekijät;
• syvä. Tilanne, jossa uhri ei vastaa ihmisten sanoihin, ulkoisen ympäristön ärsyttäviin. Keuhkojen, sydämen, lihaskudoksen heikkeneminen on vähäinen;
• terminaali. Suljetun vakavan pään vamman seuraus. Sen tärkeimmät piirteet ovat: hengityselinten merkittävät häiriöt (tukehtuminen) ja sydän, laajentuneet oppilaat, lihas atrofia, refleksien puute.

Terminaalisen kooman kehittyminen traumaattisen päänvamman jälkeen viittaa lähes aina peruuttamattomien muutosten esiintymiseen aivokuoressa. Ihmisen elämää tukee sydän-, virtsa- ja mekaaninen ilmanvaihto. Kuolema on väistämätöntä.

Järjestelmien ja elinten häiriöt

Pään vahingoittumisen jälkeen saattaa esiintyä häiriöitä kaikkien elinten ja kehon järjestelmien työssä. Niiden esiintymisen todennäköisyys on paljon suurempi, jos potilaalle diagnosoitiin avoin päävamma. Vahingon seuraukset ilmenevät ensimmäisinä päivinä sen saamisen jälkeen tai muutaman vuoden kuluttua. Voi esiintyä:

Kognitiiviset häiriöt. Potilaalla on valituksia:

• muistin menetys;
• sekavuus;
• joka jatkuvasti päänsärkyä;
• ajattelun heikkeneminen, keskittyminen;
• osittainen tai täydellinen vamma.

Visioelinten rikkomukset - näkyvät, jos loukkaantuminen tapahtuu pään niskakalvoalueella. oireet:

• pilvinen, kaksinkertainen näkemys;
• vähitellen tai äkillisesti.

Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän toimintahäiriöt:

• liikkeiden koordinoinnin puute, tasapaino;
• kävelyn muutos;
• kaulan halvaus.

TBI: n akuutin ajanjakson aikana on myös tunnusomaista hengityksen, kaasunvaihdon ja verenkierron häiriöt. Tämä johtaa siihen, että potilaalla on hengitysvajaus, voi kehittyä asfiksio (tukehtuminen). Tärkein syy tällaisten komplikaatioiden kehittymiseen on keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen, joka liittyy hengitysteiden tukkeutumiseen veren ja oksennuksen takia.

Jos pään etuosa on loukkaantunut, voimakas isku pään taakse, anosmian todennäköisyys (yksittäinen tai kahdenvälinen hajuhäviö) on suuri. On vaikea hoitaa: vain 10%: lla potilaista on tuoksu.

Traumaattisen aivovaurion pitkäaikaiset vaikutukset voivat olla:

Hermoston toimintahäiriöt:

• pistely, tunnottomuus kehon eri osissa;
• käsien ja jalkojen palava tunne;
• unettomuus;
• krooninen päänsärky;
• liiallinen ärtyneisyys;
• epileptiset kohtaukset, kouristukset.

Psyykkiset häiriöt aivovamman traumaattisina ilmenevät seuraavien muotojen muodossa:

• masennus;
• hyökkäysten hyökkäykset;
• itku ilman selvää syytä;
• psykoosi, johon liittyy harhaluuloja ja hallusinaatioita;
• riittämätön euforia. Psyykkiset häiriöt traumaattisissa aivovammoissa pahentavat vakavasti potilaan tilaa ja vaativat vähemmän huomiota kuin fysiologiset häiriöt.

Joidenkin puheosaamisen menetys. Kohtalaisen ja vakavan vamman seuraukset voivat olla:

• puheen spontaanisuus;
• puhekyvyn menetys.

Asteninen oireyhtymä. Se on hänelle tyypillistä:

• lisääntynyt väsymys;
• lihasheikkous, kyvyttömyys tehdä pieniä fyysisiä rasituksia;
• hämärä mieliala.

Lapsilla, joille tehdään silmänsisäistä hypoksiaa, synnynnäiset oireet traumaattisen aivovaurion jälkeen ilmenevät paljon useammin.

Komplikaatioiden ehkäisy, kuntoutus

Ainoastaan ​​ajoissa tapahtuva hoito voi vähentää haitallisten seurausten riskiä pään vamman jälkeen. Ensiapua tarjoavat yleensä sairaanhoitolaitoksen työntekijät. Mutta henkilöt, jotka ovat lähellä uhria hänen loukkaantumisensa aikana, voivat myös auttaa. Sinun on tehtävä seuraavat toimet:

1. Käännä henkilö asentoon, jossa hypoksian ja tukehtumisen todennäköisyys on vähäinen. Jos uhri on tietoinen, käännä hänet takaisin. Muuten sinun on asetettava se sivulle.
2. Käsittele haava vedellä tai vetyperoksidilla, kiinnitä sidokset ja sidos siihen: tämä vähentää turvotusta, riskiä tarttuvien komplikaatioiden kehittymisestä avoin pään vamman sattuessa.
3. Jos on merkkejä tukehtumisesta, hengitysvaikeuksista ja sydämen rytmihäiriöistä, suorita sydän- ja verisuonihieronta, anna potilaalle ilma pääsy.
4. Pysäytä samanaikainen verenvuoto, hoida muita ruumiinvammoja (jos sellaisia ​​on).
5. Odota ambulanssin saapumista.

Päänvammojen hoito tapahtuu yksinomaan sairaalassa lääkärin tarkan valvonnan alaisena. Patologian tyypistä ja vakavuudesta riippuen käytetään lääketieteellistä hoitoa tai leikkausta. Voidaan määrätä lääkkeitä, kuten tällaisia ​​ryhmiä:

• kipulääkkeet: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidit: deksametasoni, metipred;
• rauhoittavat aineet: Valocordin, Valerian;
• Nootrooppiset aineet: glysiini, fenotropiili;
• antikonvulsantit: Seduxen, Difenin.

Yleensä potilaan kunto loukkaantumisen jälkeen paranee ajan myötä. Palautuksen onnistuminen ja kesto riippuvat kuntoutusjakson aikana toteutetuista toimenpiteistä. Seuraavat oppitunnit voivat palauttaa uhrin normaaliin elämään:

• ergotherapist. Itsepalvelustaitojen uudistamiseen liittyvät työt: asunnon liikkuminen, auton kuljettaminen matkustajana ja kuljettajana;
• neurologi. Käsittelee neurologisten häiriöiden korjausta (päättää, miten palauttaa haju, vähennetään kohtauksia ja mitä tehdä, jos kärsimään vamma, päänsärky);
• puheterapeutti Auttaa parantamaan sananmuodostusta, käsittelemään ymmärrettävän puheen ongelmaa, palauttaa viestintätaidot;
• fysioterapeutti. Suorittaa kivun korjauksen: määrittää menetelmät päänsärkyjen vähentämiseksi päänvamman jälkeen;
• fysioterapeutti. Sen pääasiallisena tehtävänä on palauttaa tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot;
• psykologi, psykiatri. Auta poistamaan mielenterveyshäiriöitä aivovammoilla.

ennusteet

On tarpeen miettiä kuntoutusta jo ennen kuin uhri vapautetaan lääkäriasemasta.

Myöhemmin asiantuntijoiden avunhaku ei aina anna hyvää tulosta: muutaman kuukauden kuluttua vamman jälkeen on vaikea ja joskus mahdotonta palauttaa sisäisten elinten ja järjestelmien toimintoja.

Aikaisella hoidolla elpyminen alkaa yleensä. Mutta hoidon tehokkuus riippuu vamman tyypistä, komplikaatioiden läsnäolosta. Potilaan iän ja toipumisnopeuden välillä on myös suora yhteys: iäkkäillä ihmisillä päänvammojen hoito on vaikeaa (niillä on hauraita kallo ja monet siihen liittyvät sairaudet).

Arvioidessaan kaikkien potilasryhmien ennusteita asiantuntijat luottavat vahingon vakavuuteen:

• lievän aivovamman vaikutukset ovat vähäisiä. Siksi lähes kaikissa tapauksissa on mahdollista palauttaa kehon toimintoja. Mutta joskus tämän lomakkeen pään vahingoittuminen (esimerkiksi nyrkkeilyluokkien aikana) lisää todennäköisyyttä kehittää Alzheimerin tauti tai enkefalopatia tulevaisuudessa;
• puhaltaa, kohtalaisen vakavan vamman aiheuttavat enemmän komplikaatioita ja seurauksia kallon ja aivovaurion varalta. Kuntoutus kestää kauan: 6-12 kuukautta. Yleensä hoidon jälkeen kaikki häiriöt häviävät. Vammaisuus ilmenee harvoin;
• vakava traumaattinen aivovamma johtaa useimmiten potilaiden kuolemaan. Noin 90% eloonjääneistä menettää osittain työkykyä tai tulla vammaisiksi, kärsii henkisistä ja neurologisista häiriöistä.

Päänvamman jälkeiset seuraukset: aivojen patologiasta näköhäviöön, kuuloon ja tuoksuun, verenkierron heikkenemiseen. Siksi, jos sen siirron jälkeen haju tuntuu kadonneen tai päänsärky tapahtuu säännöllisesti, ajatteluongelmia havaitaan, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin: mitä nopeammin syynä on rikkomusten syy, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus. Vaikka aivot vahingoittuisivatkin hieman, kehon toimintoja ei palauteta, jos hoito valitaan väärin. Potilaita, joilla on pään trauma, tulee hoitaa vain pätevä lääkäri.