Pään vamman seuraukset muutamassa vuodessa

Klassisen määritelmän mukaan traumaattinen aivovamma (TBI) on mekaaninen päävamma, joka vahingoittaa kallon (aivojen, astioiden ja hermojen, aivokalvojen) ja kallon luiden sisältöä.

Tämän patologian erityispiirre on se, että loukkaantumisen jälkeen voi esiintyä useita tai useampia komplikaatioita, jotka vaikuttavat uhrin elämänlaatuun. Vaikutusten vakavuus riippuu suoraan siitä, mitä erityisiä tärkeitä järjestelmiä on vaurioitunut, sekä siitä, kuinka nopeasti neurologi tai neurokirurgi antoi apua loukkaantuneelle.

Seuraavassa artikkelissa pyritään esittämään helposti ja ymmärrettävällä kielellä kaikki tarvittavat tiedot traumaattisten aivovaurioiden ja niiden seurausten osalta, jotta tarvitsisitte selkeän käsityksen ongelman vakavuudesta ja tutustut myös kiireellisiin toimiin algoritmin suhteen uhriin nähden.

Traumaattisten aivovaurioiden tyypit

Maailman johtavien neurokirurgisten klinikoiden kokemusten perusteella luotiin yhtenäinen traumaattisten aivovaurioiden luokitus ottaen huomioon sekä aivovaurion luonne että sen aste.

Aluksi on syytä huomata, että erottuu vahinko, jolle on ominaista absoluuttinen vahingon puuttuminen kallon ulkopuolelle sekä yhdistetty ja yhdistetty TBI.

Päänvammoja, joihin liittyy muiden järjestelmien tai elinten mekaaninen vaurio, kutsutaan yhdistettyyn vahinkoon. Yhdessä ymmärrä vahingot, joita syntyy, kun vaikutus useisiin patologisiin tekijöihin - lämpöön, säteilyyn, mekaanisiin vaikutuksiin ja vastaaviin - kohdistuu.

Kraniaalisen ontelon sisällön tartunnan mahdollisuudesta on kaksi päätyyppiä TBI: tä - avoin ja suljettu. Jos uhri ei vahingoita ihoa, loukkaantumisen katsotaan olevan suljettu. Suljetun TBI: n osuus on 70-75%, avoimien murtumien taajuus on 30-25%.

Avoin aivovamma on jaettu läpäisevään ja läpäisemättömään, riippuen siitä, onko dura materin eheys häiriintynyt. Huomaa, että aivojen ja kallon hermojen vaurioitumisen laajuus ei määritä vamman kliinistä sitoutumista.

Suljetulla TBI: llä on seuraavat kliiniset vaihtoehdot:

• aivojen aivotärähdys on helpoin tyyppi päävammoja, joissa havaitaan palautuvia neurologisia häiriöitä;
• aivojen tunkeutuminen - vamma, jolle on ominaista aivokudoksen vahingoittuminen paikallisella alueella;
• vuotanut aksonaalinen vaurio - useita aksonaalisia taukoja aivoissa;
• aivojen puristus (mustelman kanssa tai ilman) - aivokudoksen puristus;
• kallon luiden murtuma (ilman kallonsisäistä verenvuotoa tai sen läsnäoloa) - kallo vaurioittaa valkoista ja harmaata ainetta.

TBI: n vakavuus

Tekijöiden monimutkaisuudesta riippuen päävammassa voi olla yksi kolmesta vakavuusasteesta, joka määrittää henkilön vakavuuden. Niinpä on seuraava vakavuus:

• lievä - aivotärähdys tai vähäinen sekavuus;
• kohtalainen aste - krooninen ja subakuutti aivojen puristus yhdistettynä aivojen sekoittumiseen. Kohtalainen aste, uhrin tietoisuus sammuu;
• vakava aste. Havaittiin aivojen akuutin puristamisen aikana yhdessä diffuusisen aksonaalisen vaurion kanssa.

Usein TBI: n aikana iholla esiintyy hematoma kärsimyspaikalla, joka aiheutuu pääkudoksen kudosten vahingoittumisesta ja kalloista.

Kuten edellä on nähtävissä, ei pääkallon ja luiden merkittävien vikojen puuttuminen ole syynä uhrin ja hänen ympärillään olevien ihmisten epäonnistumiseen. Huolimatta tavanomaisesta lievien, keskivaikeiden ja vakavien vammojen erottelusta, kaikki edellä mainitut edellytykset edellyttävät välttämättä kiireellistä kuulemista neurologin tai neurokirurgin kanssa, jotta ne voivat antaa ajoissa apua.

Päävammojen oireet

Huolimatta siitä, että minkä tahansa vakavuuden pään vamma ja missään olosuhteissa vaativat kiireellistä kehotusta lääkäriltä, ​​sen oireiden tunteminen ja hoito on pakollista jokaiselle koulutetulle henkilölle.

Päänvamman oireet, kuten kaikki muut patologiat, muodon oireyhtymät - merkkien komplekseja, jotka auttavat lääkäriä määrittämään diagnoosin. Klassisesti erotetaan seuraavat oireet:

Aivojen oireet ja oireyhtymät. Tähän oireiden monimutkaisuuteen on tunnusomaista:

• tajunnan menetys loukkaantumisajankohtana;
• päänsärky (stabbing, leikkaus, puristaminen, ympäröivä);
• tietoisuuden rikkominen jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen;
• pahoinvointi ja / tai oksentelu (mahdollinen epämiellyttävä maku suussa);
• amnesia - tapahtumia edeltäneiden vaaratilanteiden tai seuraavien muistojen menettäminen, tai näiden tai muiden (vastaavasti, heijastavat retrograde, anterograde ja retroanterograde tyyppisiä amnesiaa);

Fokaaliset oireet ovat ominaista aivorakenteiden paikallisille (fokusoiville) vaurioille. Tämän seurauksena vammat voivat vaikuttaa aivojen etuosan lohkoihin, ajallisiin, parietaalisiin, okcipitaalisiin lohkoihin sekä rakenteisiin, kuten talamukseen, aivoihin, runkoon ja niin edelleen.

Vaurion spesifinen lokalisointi aiheuttaa tietyn oireen, ja on huomattava, että kraniumin eheyden ulkoisia (havaittavia) rikkomuksia ei ehkä havaita.

Siten ajallisen luun pyramidin murtumaa ei aina voi seurata verenvuotoa korvalla, mutta tämä ei sulje pois mahdollisuutta vahingoittaa paikallisella (paikallisella) tasolla. Näiden ilmenemismuotojen eräs vaihtoehto voi olla loukkaantuneen puolen kasvojen hermon paresis tai halvaus.

Yksittäisten merkkien ryhmittely

Luokittelukeskukset yhdistetään seuraaviin ryhmiin:

• visuaalinen (lonkka-alueen tappion kanssa);
• kuulo (ajallisen ja parietaalisen alueen tappio);
• moottori (keskeisten osien tappio, jopa voimakkaat motoriset häiriöt);
• puhe (Wernicken ja Brockin keskusta, etummainen kuori, parietaalinen kuori);
• koordinaattori (aivopuolen vauriot);
• herkkä (vaurioitunut keski-gyrus, mahdolliset herkkyyshäiriöt).

On syytä huomata, että vain tutkinnon suorittanut, joka noudattaa klassista tutkimusalgoritmia, pystyy määrittämään tarkasti polttovammojen aiheen ja niiden vaikutuksen tulevaan elämänlaatuun, joten älä koskaan laiminlyödä etsimään apua pään vamman tapauksessa!

Autonominen toimintahäiriön oireyhtymä. Tämä oireyhtymä johtuu autonomisista (automaattisista) keskuksista aiheutuneista vahingoista. Ilmenteet ovat erittäin vaihtelevia ja riippuvat täysin vahingoittuneesta keskuksesta.

Tässä tapauksessa useiden järjestelmien vaurioiden oireita on usein yhdistetty. Siten samanaikaisesti muutos hengityselimessä ja syke.

Klassisesti kohdista seuraavat vaihtoehdot autonomisille häiriöille:

• aineenvaihdunnan sääntelyn rikkominen;
• kardiovaskulaarisen järjestelmän muutokset (bradykardia on mahdollista);
• virtsajärjestelmän toimintahäiriö;
• muutokset hengityselimissä;
• ruoansulatuskanavan häiriöt.
• muutettuun mielentilaanne.

Mielenterveyshäiriöt, joille on ominaista ihmisen psyyken muutokset.

• emotionaaliset häiriöt (masennus, maaninen kiihottuma);
• hämärän vaimennus;
• kognitiiviset häiriöt (älykkyyden, muistin väheneminen);
• persoonallisuuden muutokset;
• tuottavien oireiden (hallusinaatiot, erilaiset harhaluulot) syntyminen;
• kriittisen asenteen puute

Huomaa, että TBI: n oireet voivat olla joko lausumatta tai näkymättömiä ei-asiantuntijalle.

Lisäksi jotkut oireet voivat ilmetä tietyn ajan kuluttua vamman jälkeen, joten on välttämätöntä saada pään vamma, jos koet vakavuutta.

TBI: n diagnoosi

Kraniaalisten vaurioiden diagnoosi sisältää:

• Potilaan, tapauksen todistajien kyseenalaistaminen. On määritetty, millä edellytyksillä vahinko on saatu, olipa se seurausta putoamisesta, törmäyksestä tai vaikutuksesta. On tärkeää selvittää, kärsikö potilas kroonisista sairauksista, onko TBI-operaatioita aikaisemmin ollut.
• Neurologinen tutkimus aivojen tietyn alueen vaurioille ominaisia ​​spesifisiä oireita varten.
• Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät. Päävamman jälkeen kaikille, poikkeuksetta, annetaan tarvittaessa röntgenkuvaus, CT ja MRI.

TBI: n hoidon periaatteet

Kaikkia potilaita suositellaan sairaalahoidossa tiukalla sängyllä. Suurin osa potilaista hoidetaan neurologian osastolla.

Potilaiden hoidossa on kaksi pääasiallista lähestymistapaa, joilla on pään trauman vaikutuksia: kirurginen ja terapeuttinen. Hoidon aika ja lähestymistapa määräytyvät potilaan yleisen kunnon, vaurion vakavuuden, sen tyypin (avoin tai suljettu CCT), paikannuksen, kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja lääkkeisiin reagoinnin perusteella. Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaalle tarvitaan eniten kuntoutusta.

Päänvammojen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Päävammojen vaikutusten kehityksen dynamiikassa on neljä vaihetta:

• Terävin tai alku, joka kestää ensimmäiset 24 tuntia loukkaantumishetkestä.
• Akuutti tai toissijainen, 24 tuntia - 2 viikkoa.
• Uudelleensuunnittelu tai myöhäinen vaihe sen aikataulussa - 3 kuukaudesta vuoteen vuoden loukkaantumisen jälkeen.
• TBI: n pitkäaikaiset vaikutukset tai jäljellä oleva jakso yhdestä vuodesta potilaan elämän loppuun asti.

Komplikaatiot TBI: n jälkeen vaihtelevat vaurion asteen, vakavuuden ja sijainnin mukaan. Häiriöt voidaan jakaa kahteen pääryhmään: neurologiset ja henkiset häiriöt.

Neurologiset häiriöt

Ensinnäkin neurologiset häiriöt ovat tällainen yleinen seuraus pään traumasta, kuten verisuonten dystonia. IRR sisältää verenpaineen muutokset, heikkouden tunteen, väsymyksen, huonon unen, sydämen epämukavuuden ja paljon muuta. Yli sata viisikymmentä merkkiä tästä häiriöstä on kuvattu.

On tunnettua, että traumaattisissa aivovammoissa, joihin ei liity kallon luita, komplikaatioita esiintyy useammin kuin murtuman aikana.

Tämä johtuu pääasiassa ns. Aivo-selkäydinnesteiden hypertensioon, toisin sanoen kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Jos kallo-aivovamman saamisen jälkeen kallo-luut pysyvät ennallaan, kallonsisäinen paine nousee aivojen lisääntymisen vuoksi. Kallon murtumissa tämä ei tapahdu, koska luiden vaurioituminen mahdollistaa lisämäärän saamisen progressiiviselle turvotukselle.

Nestemäinen verenpaineesta johtuva oireyhtymä esiintyy yleensä kaksi tai kolme vuotta aivojen sekoittumisen jälkeen. Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat vakavia kaareva päänsärky.

Kipu on vakaa ja pahentunut yöllä ja aamulla, koska vaaka-asennossa nesteiden ulosvirtaus pahenee. Niille on tunnusomaista myös pahoinvointi, ajoittainen oksentelu, vaikea heikkous, kouristukset, sydämentykytys, verenpaine hyppää, pitkittynyt hikka.

Päänvammojen tyypilliset neurologiset oireet ovat halvaus, puhe-, näkö-, kuulo-, hajuhäiriöt. Tavanomaisen traumaattisen aivovaurion yleinen komplikaatio on epilepsia, joka on vakava ongelma, koska se on huono hoitokykyinen hoito ja sitä pidetään vammaisena.

Mielenterveyshäiriöt

Päänvamman jälkeisten mielenterveyshäiriöiden joukossa amnesia on tärkein. Ne syntyvät yleensä alkuvaiheessa useiden tuntien ja useiden päivien välisenä aikana vahingon jälkeen. Tapahtumia, jotka ovat edeltäneet traumaa (retrograde amnesia) vamman (anterograde-amnesian) tai molempien jälkeen, voidaan unohtaa (antero-retrosis-amnesia).

Akuuttien traumaattisten häiriöiden myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat psykoosin - mielenterveyden häiriöt, joissa maailman objektiivinen käsitys muuttuu, ja henkilön henkiset reaktiot ovat ristiriidassa todellisen tilanteen kanssa. Traumaattiset psykoosit jakautuvat akuutteihin ja pitkittyneisiin.

Akuutti traumaattinen psykoosi ilmenee monissa erilaisissa tietoisuuden muutoksissa: tainnutus, akuutti motorinen ja henkinen stimulaatio, hallusinaatiot, paranoidiset häiriöt. Psykoosi kehittyy sen jälkeen, kun potilas palauttaa tajuntansa sen jälkeen, kun hän sai pään vamman.

Tyypillinen esimerkki: potilas heräsi, meni tajuttomuudesta, alkaa vastata kysymyksiin, sitten on kiihottuma, hän hajoaa, haluaa juosta pois, piilottaa. Uhri voi nähdä joitakin hirviöitä, eläimiä, aseellisia ihmisiä ja niin edelleen.

Muutama kuukausi onnettomuuden jälkeen esiintyy usein masennuksen tyyppisiä mielenterveyshäiriöitä, potilaat valittavat masentuneesta emotionaalisesta tilasta, haluttomuudesta suorittaa niitä tehtäviä, jotka oli aiemmin suoritettu ilman ongelmia. Esimerkiksi henkilö on nälkäinen, mutta hän ei voi pakottaa itseään kokkimaan jotain.

Myös uhrin persoonallisuuden muutokset ovat mahdollisia, useimmiten hypochondriac-tyypissä. Potilas alkaa huolestua liikaa terveydestään, hän tutkii sairauksia, joita hänellä ei ole, vetoaa lääkäreihin jatkuvasti vaatimalla toista tutkimusta.

Traumaattisen aivovaurion komplikaatioiden luettelo on erittäin monipuolinen ja riippuu vamman ominaisuuksista.

Traumaattisen aivovamman ennustaminen

Tilastollisesti noin puolet kaikista TBI: stä kärsineistä on täysin palauttanut terveytensä, palannut työhön ja suorittanut tavanomaisia ​​kotitalousvelvoitteita. Noin kolmasosa loukkaantuneista tulee osittain vammaisiksi ja toinen kolmasosa menettää kykynsä työskennellä täysin ja pysyy syvästi vammaisena loppuelämänsä ajan.

Aivokudoksen palauttaminen ja kadonneiden ruumiinfunktioiden palauttaminen traumaattisen tilanteen jälkeen tapahtuu useiden vuosien, yleensä kolmen tai neljän, aikana, kun taas ensimmäisellä 6 kuukaudella regenerointi on voimakkainta, minkä jälkeen se hidastuu vähitellen. Lapsilla kehon korkeampien kompensointikykyjen vuoksi elpyminen tapahtuu paremmin ja nopeammin kuin aikuisilla.

Kuntoutustoimenpiteet on aloitettava viipymättä heti sen jälkeen, kun potilas on lähtenyt taudin akuutista vaiheesta. Tähän kuuluu: työskentely asiantuntijan kanssa kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi, liikunnan edistäminen, fysioterapia. Yhdessä hyvin valitun lääkehoidon kanssa kuntoutuskurssi voi parantaa merkittävästi potilaan elintasoa.

Lääkärit sanovat, että kuinka nopeasti ensiapua annettiin, on tärkeä rooli TBI-hoidon tuloksen ennustamisessa. Joissakin tapauksissa pään vammoja ei tunnisteta, koska potilas ei mene lääkärin puoleen, eikä vaurio ole vakava.

Tällaisissa olosuhteissa traumaattisen aivovaurion vaikutukset ilmenevät paljon voimakkaammin. Ihmiset, jotka ovat vakavammassa kunnossa TBI: n jälkeen ja heti kääntyneet apuun, saavat paljon paremmat mahdollisuudet täyteen elpymiseen kuin ne, jotka saivat valonvahinkoja, mutta päättivät asua kotona. Siksi perheessänne ja ystävissänne pitäisi heti hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos olet epäilemättä päänvammoja kotona.

Mitkä ovat aivovamman riskit ja mitä apua uhreille voidaan antaa?

Mikä tahansa vakava isku päähän voi vahingoittaa aivoja, mukaan lukien ne tapaukset, joissa kallo on ehjä. Huolimatta siitä, että aivot on suljettu pehmeisiin säiliöihin ja "aallot" aivo-selkäydinnesteessä, se ei ole 100-prosenttisesti suojattu inertista iskua vastaan ​​kallon sisäpintaa vasten. Kallon käänteessä luufragmentit voivat vahingoittaa aivoja.

Ensimmäisen kokouksen lääkäri ja lääketieteellisen historian laatiminen kysyvät varmasti, onko hänen uuden potilaansa historiassa traumaattinen aivovaurio. Aivovammat voivat vaikuttaa henkilön emotionaaliseen tilaan, hänen sisäisten elintensä ja elintärkeiden järjestelmien toimintaan jo vuosia.

Aivovammat ja niiden merkit

Instituutin mukaan. NV Sklifosovsky, Venäjällä, aivovammojen pääasialliset syyt ovat lasku korkeuden kasvusta (yleensä juopuneessa tilassa) ja rikoksista aiheutuneista loukkaantumisista. Yhteensä vain nämä kaksi tekijää muodostavat noin 65% tapauksista. Toinen 20% on onnettomuuksia ja putoaa korkeudesta. Tämä tilasto eroaa maailmanlaajuisesta tilastosta, jossa puolet aivovammoista johtuu tieliikenneonnettomuuksista. Yleensä 200 ihmistä 10000: sta maailmassa kärsii aivovammoista joka vuosi, ja nämä luvut yleensä lisääntyvät.

Aivojen iskeminen. Se tapahtuu pienen traumaattisen vaikutuksen jälkeen päähän ja on aivojen palautuvia funktionaalisia muutoksia. Se esiintyy lähes 70 prosentissa uhreista, joilla on päävammoja. Aivotärähdys on ominaista (mutta ei vaadita) lyhyen aikavälin tajunnan menetys - 1 - 15 minuuttia. Palatessaan tietoisuuteen potilas ei usein muista tapahtuman olosuhteita. Päänsärky, pahoinvointi, harvemmin oksentelu, huimaus, heikkous, kipu, kun silmäliivit liikkuvat. Nämä oireet häviävät itsestään 5–8 päivän kuluttua. Vaikka aivotärähdystä pidetään lievänä aivovauriona, noin puolella uhreista on erilaisia ​​jäännösvaikutuksia, jotka voivat vähentää heidän kykyään työskennellä. Aivojen aivotärähdyksen tapauksessa tarvitaan neurokirurgia tai neurologin tutkimus, joka määrittää aivojen CT: n tai MRI: n tarpeen, elektroenkefalografian. Yleensä sairaalahoitoa ei tarvita aivojen aivotärähdyksen vuoksi, vaan hermoston hoito neurologin valvonnassa.

Aivojen puristus. Se johtuu kraniaalisen ontelon hematomista ja pienentyneestä kallonsisäisestä tilasta. On vaarallista, että aivokannan väistämättömän heikentymisen vuoksi hengityksen ja verenkierron elintärkeät toiminnot häiriintyvät. Prelumia aiheuttavat hematomat tulisi poistaa nopeasti.

Aivojen sekoittuminen. Aivojen aineen vahingoittuminen, joka johtuu pään iskusta, usein verenvuodosta. Voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Kevyissä mustelmissa neurologiset oireet kestävät 2–3 viikkoa ja häviävät itsestään. Kohtalaisen vakavuuteen liittyy henkisen toiminnan heikkeneminen ja elintoimintojen ohimenevät häiriöt. Vakavissa mustelmissa potilas voi olla tajuton useita viikkoja. Aivovammat, niiden aste ja tila hoidon aikana diagnosoidaan tietokonetomografialla. Lääkehoito: määrätyt neuroprotektorit, antioksidantit, verisuoni- ja rauhoittavat lääkkeet, B-vitamiinit, antibiootit. Näyttää sängyn lepotilan.

Axonaaliset vauriot. Axonit ovat pitkiä sylinterimäisiä prosesseja hermosoluja, jotka voivat vahingoittua isku pään. Aksonaalinen vaurio on moninkertainen aksonin tauko, johon liittyy aivojen mikroskooppisia verenvuotoja. Tämäntyyppinen aivovamma johtaa kortikaalisen aktiivisuuden lopettamiseen ja potilas joutuu koomaan, joka voi kestää vuosia, kunnes aivot alkavat toimia uudelleen. Hoito koostuu elintoimintojen ylläpidosta ja tartuntatautien ehkäisemisestä.

Intrakraniaalinen verenvuoto. Puhallus päähän voi aiheuttaa yhden verisuonten seinän tuhoutumisen, mikä johtaa paikalliseen verenvuotoon kallon onteloon. Intrakraniaalinen paine nousee välittömästi, jolloin aivokudos kärsii. Solunsisäisen verenvuodon oireet - terävä päänsärky, tajunnan masennus, kouristuskohtaukset, oksentelu. Tällaisissa tapauksissa ei ole yksittäistä hoitoa, riippuen yksittäisestä kuvasta lääketieteelliset ja kirurgiset menetelmät yhdistetään hematooman poistamiseksi ja resorboimiseksi.

Päävammojen seuraukset

Aivovaurion erilaiset vaikutukset voivat ilmetä hoidon aikana kuntoutuksen aikana (enintään kuusi kuukautta) ja pitkällä aikavälillä (yleensä enintään kaksi vuotta, mutta mahdollisesti pidempään). Ensinnäkin se on henkistä ja kasvullista toimintahäiriötä, joka voi vaikeuttaa potilaan koko tulevaa elämää: herkkyyden, puheen, näön, kuulon, liikkuvuuden, muistin ja unihäiriöiden muutokset, sekavuus. Ehkä epilepsian jälkeiset traumaattiset muodot, Parkinsonin tauti, aivojen atrofia. Mitä vaikeampi vahinko on, sitä negatiivisempia seurauksia se aiheuttaa. Paljon riippuu paitsi oikeanlaisesta hoidosta, myös kuntoutusjaksosta, jolloin potilas palaa asteittain normaaliin elämään ja on mahdollisuus seurata traumaattisten sairauksien alkamista ajoissa hoidon aloittamiseksi.

Tarinat ovat tunnettuja tapauksia, joissa aivovammat ovat johtaneet uusien lahjakkuuksien uhrin syntymiseen - esimerkiksi lisääntynyt kyky oppia vieraita kieliä tai täsmällisiä tieteitä, kuvataiteeseen tai musiikkiin. Tätä kutsutaan hankituksi Savant-oireyhtymäksi (hankittu savantismi). Usein nämä kyvyt perustuvat vanhoihin muistoihin - esimerkiksi potilas voi oppia kiinaa koulussa jo jonkin aikaa, unohtaa sen kokonaan, mutta puhuu jälleen loukkaantumisen jälkeen ja jatkaa oppimista menestyksekkäästi.

Ensiapu pään vammoille

Jos haluat päästä tilanteeseen, jossa on henkilö, jolla on pään vamma, kaikki voivat. Tietäen ensiapua koskevat säännöt, voit lievittää hänen tilaansa ja jopa pelastaa ihmishenkiä.

• Merkki vakavasta aivovauriosta on veren tai kirkkaan nesteen (CSF) ulosvirtaus nenästä tai korvalla, mustelmien ulkonäkö silmien ympärillä. Oireet eivät välttämättä näy heti, mutta muutaman tunnin kuluttua loukkaantumisesta, joten jos sinulla on voimakas isku päähän, sinun täytyy soittaa ambulanssi heti.
• Jos uhri on tajuton, sinun on tarkistettava hengitys ja pulssi. Jos niitä ei ole saatavilla, tarvitaan keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta. Pulssin ja hengityksen läsnä ollessa ihminen asetetaan hänen puolelleen ennen kuin ambulanssi saapuu niin, että mahdollinen oksentelu tai painettu kieli estää häntä tukahduttamasta. Laita tai nostaa jalkansa ei voi olla.
• Suljetun vamman sattuessa on tarpeen kiinnittää jäätä tai kylmää märkää pyyhettä törmäyspaikkaan kudosten turvotuksen pysäyttämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Jos verenvuoto on haava, iho ympäröi sen jodilla tai loistavalla vihreällä, peitä haava sideharsoilla ja kiinnitä varovasti pää.
• On ehdottomasti kielletty koskettamasta tai irrottamasta haavan luunpaloja, metallia tai muita vieraita elimiä, jotta ei lisääntyisi verenvuotoa, ei vahingoita kudosta vieläkään, ei kantamaan infektiota. Tässä tapauksessa haavan ympärille sijoita ensin sideharso ja tee sitten sidos.
• Kuljetetaan uhri sairaalaan on mahdollista vain selkällä.

Sairaala suorittaa tutkimuksen, määrittää potilaan tilan vakavuuden ja määrittää diagnoosimenetelmät. Avoimilla haavoilla, joilla on luunpaloja tai muita vieraita elimiä, potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta.

Kuntoutusterapia

Kuntoutusjakso on välttämätön, jotta potilaalle voidaan palauttaa trauman aiheuttamat toiminnot ja valmistaa hänet myöhempää elämää varten. Kansainväliset standardit ehdottavat seuraavia toimenpiteitä kuntoutusta varten aivovaurion jälkeen:

• Neuropsykologinen korjaus - palauttaa muistin muistiin ja hallita tunteita.
• Lääkehoito - palauttaa aivojen verenkierto.
• Puheterapia luokat.
• Erilaisia ​​psykoterapiaa - masennuksen lievittämiseksi.
• Aquatherapy, stabilometria, PNF-hoito - motoristen häiriöiden kompensoimiseksi.
• Fysioterapia (magneettiterapia, transkraniaalinen hoito) - aivojen toiminnan stimuloimiseksi.
• Ravitsemuksellinen ravitsemus - toimittaa aivosolut kaikille tarvittaville aminohapoille.
• Fyysisen mukavuuden ja huolellisen hoitotyön tarjoaminen.
• Perheneuvonta - luoda keskinäisen ymmärryksen ympäristö perheessä.

Kuntoutuskäsittelyn optimaalinen aloitus on 3-4 viikkoa pään vamman jälkeen. Suurin menestys elpymisessä voidaan saavuttaa seuraavien 1,5-2 vuoden kuluttua sairaalasta purkautumisesta, jatkuva kehitys hidastuu.

Mistä voin saada kuntoutuskurssin päänvamman jälkeen?

Kuntoutus on mahdollista julkisissa sairaaloissa ja klinikoissa, sanatorioissa, yksityisissä tai julkisissa kuntoutuskeskuksissa. Eniten vakiintuneet ohjelmat potilaiden toipumiseksi aivovamman jälkeen yksityisissä kuntoutuskeskuksissa varmistavat yksilöllisen lähestymistavan kussakin kliinisessä tapauksessa, mikä on tärkeää.

Esimerkiksi Three Sistersin kuntoutuskeskuksella on hyvä maine, joka tarjoaa monialaisen lähestymistavan potilaiden ongelmien ratkaisemiseen elpymisajanjakson aikana. Täällä kootaan hyvin koordinoitu pätevien asiantuntijoiden ryhmä, mukaan lukien kuntoutusterapeutit, fysioterapeutit, työterapeutit, puheterapeutit, neuropsykologit ja sairaanhoitajat.

Kolme sisarta on kuntoutuskeskus, jossa on mukava ilmapiiri, ei aivan sairaalaan. Pikemminkin voimme puhua mukavan hotellin olosuhteista. Keittiö, sisätilat, alue - kaikki tässä edistää potilaiden positiivista tunnelmaa elpymiseen. Keskustassa oleskelua maksetaan "all-inclusive" -järjestelmän mukaisesti ja se on 12 000 ruplaa päivässä, mikä jättää tarpeettomat huolet potilaalle ja hänen perheelleen äkillisistä kuluista.

Moskovan alueen terveysministeriön lisenssi nro LO-50-01-009095 päivätty 12. lokakuuta 2017

Vahingon seuraukset

Traumaattinen aivovaurio on yleinen vamma onnettomuudessa ja liikenneonnettomuudessa. Pään vammalla voi olla monenlaisia ​​seurauksia. Ne on jaettu akuutteihin ja kaukaisiin. Akuuteissa häiriöissä uhri voi heti loukkaantumisen jälkeen kokea epämiellyttäviä oireita, mutta traumaattisen aivovaurion pitkäaikaiset vaikutukset näkyvät hetken kuluttua.

Akuutit rikkomukset

Lääketieteellisten tilastojen mukaan aivovaurion akuutit vaikutukset kehittyvät vahingon hetkestä ja kolmen päivän kuluessa siitä. Tämä tarkoittaa sitä, että ensimmäinen kriittinen ajanjakso kestää kolme päivää, minkä jälkeen vakavia oireita ei voida odottaa.

1. Aivojen turvotus - esiintyy useimmiten seurauksena verenpaineen laskemisesta hematoomilla. Hematoomien sijainti riippuu iskuvoiman levityskohdasta, ja on mahdollista selvittää, missä pää on iskenyt tietokonetomografialla. Yleensä se kehittyy hitaasti, välittömästi vamman jälkeen, potilaat eivät millään tavoin tunne heidän tilansa huononemista. Tätä kutsutaan ”valopakseksi” - petolliseksi tilaksi, varsinkin jos uhri on vahingoittanut vakavasti itseään. Kuvitteellinen tila voi kestää useita päiviä. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse luottaa uhrin tunteisiin ja käänny välittömästi lääkärin puoleen, koska jos aivot painavat voimakkaasti hematoomia, nesteen määrä kasvaa entisestään. Tässä tilanteessa sinun täytyy tehdä turvotustapahtumia.
2. Subarahnoidaalinen hematoma - veren vapautuminen subarahnoidiseen tilaan. Potilaat valittavat voimakkaasta päänsärkystä, polttava tunne sisäpuolelta. Aluksen repeämisen aikana voi olla lyhytkestoinen tajunnan menetys ja joissakin tapauksissa aivokko. Lyhyen ajan kuluttua vamma herättää oksentelua, fotofobian rytmiä, kouristuksia, hysteriaa, puhehäiriöitä. Laajan verenvuodon yhteydessä on tarpeen tehdä veren hyytymispoisto.
3. Subduraalinen hematoma - veren ulosvirtaaminen aivojen kiinteässä ja arachnoidisessa kalvossa. Esiintyy joka viides vakavan traumaattisen aivovaurion tapaus, varsinkin jos pää osuu tasaisesti. Subduraalisen hematooman läsnä ollessa aaltoileva tietoisuus on uhreille ominaista - pyörtymisen tila, jolla on myöhempi parannus ja taas tajunnan heikkeneminen komatiseen tilaan asti. Potilaat huomaavat, että heillä on sietämätön kipeä pistoskohdan jälkeen. Subduraalinen hematoma aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä, riittämättömän arvioinnin hänen tilastaan, tunne motivoimattomasta euforiasta jne.
4. Aivotärähdyksen tila on erilainen vakavuusaste, jossa voi esiintyä aivojen aivotärähdystä. Iskua voi esiintyä, vaikka pää osuu kevyesti. Aivotärähdyksen traumalle on tunnusomaista seuraavat seikat: tajuton tila ja tainnutus.

Pitkäaikaiset häiriöt loukkaantumisen jälkeen

Jonkin ajan kuluttua uhrit voivat tuntea traumaattisen aivovaurion pitkän aikavälin vaikutukset. Näitä seurauksia ovat:

• raajojen herkkyys, polttava tunne ja pistely eri paikoissa (ns. tuntoaaliset hallusinaatiot);
• visuaalisen toiminnan vähentäminen - kärpäsen ilmestyminen silmiensä edessä, hämärtyvät kuvat, esineiden kaksinkertaistaminen;
• liikkeiden ongelmat, kyvyttömyys koordinoida toimiaan selkeästi;
• vaihtelevan voimakkuuden päänsärky voi pahentua muuttamalla kehon asemaa, jos potilas on fyysisesti raskas;
• mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät hyökkäysten, unihäiriöiden, hallusinaatioiden hyökkäyksissä;
• asteeninen oireyhtymä - väsymys, kyvyttömyys tavanomaisiin sitoumuksiin, mielialan vaihtelut, herkkyys hajuille;
• puhehäiriöt.

Pään vamma voi johtaa kohdunkaulan nikamien siirtymiseen, mikä edelleen aiheuttaa muistin heikkenemistä, päänsärkyä ja kaulan kipua. Jos nikamat syrjäytyvät voimakkaasti, selkäytimen ulkonema ja puristuminen on mahdollista. Myös päävamma aiheuttaa trigeminaalisen ja kasvojen hermoston neuriitin.

Näiden oireiden ilmaantuminen edellyttää välittömästi lääkärin kuulemista tehokkaan hoidon aloittamiseksi ajoissa.

Mikä voi aiheuttaa traumaattisia aivovaurioita?

Yksi yleisimmistä vammaisuuden ja kuoleman syistä väestön keskuudessa on pään vamma. Sen seuraukset voivat tapahtua välittömästi tai vuosikymmenien jälkeen. Komplikaatioiden luonne riippuu loukkaantumisen vakavuudesta, uhrin yleisestä terveydestä ja annetusta avusta. Jotta voisit ymmärtää, mitä seurauksia pään vamma voi aiheuttaa, sinun on tiedettävä vahingon tyypit.

Kaikki aivovammat jaetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

Vahingon luonne. TBI tapahtuu:

• auki. Niille on ominaista: pään pehmytkudosten repeämä (irtoaminen), verisuonten vaurioituminen, hermokuidut ja aivot, halkeamien ja kallo-murtumien esiintyminen. Erotetaan erikseen läpäisevä ja tunkeutumaton OCMB;
• suljettu päävammoja. Näitä ovat vauriot, joissa pään ihon eheys ei ole rikki;

Vahingon vakavuus. Tällaisia ​​aivovammoja on:

• aivotärähdyksen:
• ruhjeet;
• puristus;
• diffuusinen aksonaalinen vaurio.

Tilastojen mukaan 60 prosentissa tapauksista päävammat ovat kotona. Vahingon syy on useimmiten lasku korkeudesta, joka liittyy juomaan suuria määriä alkoholia. Toisessa paikassa loukkaantuu onnettomuudessa. Urheiluvammojen osuus on vain 10%.

Seurausten tyypit

Kaikki kraniocerebraalisista vammoista johtuvat komplikaatiot jaetaan tavallisesti seuraavasti:

Varhainen - ilmestyy kuukauden kuluessa loukkaantumisesta. Näitä ovat:

• aivokalvontulehdus - tämän traumaattisen aivovamman komplikaation esiintyminen on tyypillistä avotyyppisille vaurioille. Patologian kehittyminen aiheuttaa haavan ennenaikaisen tai epäasianmukaisen hoidon;
• enkefaliitti - kehittyy sekä avoimen että suljetun pään trauman kanssa. Ensimmäisessä tapauksessa se tapahtuu haavan tartunnan vuoksi, ilmenee 1-2 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Suljetun pään vamman sattuessa tauti on seurausta infektion leviämisestä kehossa esiintyvistä kurjasta polttimista (mahdollisesti ylempien hengitysteiden sairauksien tapauksessa). Tällainen enkefaliitti kehittyy paljon myöhemmin;
• prolapsi, ulkonema tai aivopoisi;
• massiivinen kallonsisäinen verenvuoto - suljetun pään vamman seuraukset;
• hematooma;
• viinaa vuotaa;
• kooma;
• sokki.

Myöhäinen - esiintyy 1 vuoden ja 3 vuoden välisenä aikana loukkaantumisen jälkeen. Näitä ovat:

• araknoidiitti, arachnoenkefaliitti;
• Parkinsonin tauti;
• okklusiivinen hydrokefaali;
• epilepsia;
• neuroosit;
• osteomyeliitti.

Päävammat johtavat paitsi aivosairauksien kehittymiseen myös muihin järjestelmiin. Jonkin aikaa sen jälkeen, kun se on saatu, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita: ruoansulatuskanavan verenvuoto, keuhkokuume, DIC (aikuisilla), akuutti sydämen vajaatoiminta.

Pään vamman vaarallisin komplikaatio on tajunnan menetys usean päivän tai viikon ajan. Koma kehittyy traumaattisen aivovaurion jälkeen, kun verenvuoto on raskas.

Perustuen häiriöiden luonteeseen, jotka ilmenevät ajanjakson aikana, jolloin potilas on tajuton, erotetaan seuraavat koomatyypit:

• pintaa. Sille on ominaista: tajunnan puute, kipuun reagoimisen pysyvyys, ympäristötekijät;
• syvä. Tilanne, jossa uhri ei vastaa ihmisten sanoihin, ulkoisen ympäristön ärsyttäviin. Keuhkojen, sydämen, lihaskudoksen heikkeneminen on vähäinen;
• terminaali. Suljetun vakavan pään vamman seuraus. Sen tärkeimmät piirteet ovat: hengityselinten merkittävät häiriöt (tukehtuminen) ja sydän, laajentuneet oppilaat, lihas atrofia, refleksien puute.

Terminaalisen kooman kehittyminen traumaattisen päänvamman jälkeen viittaa lähes aina peruuttamattomien muutosten esiintymiseen aivokuoressa. Ihmisen elämää tukee sydän-, virtsa- ja mekaaninen ilmanvaihto. Kuolema on väistämätöntä.

Järjestelmien ja elinten häiriöt

Pään vahingoittumisen jälkeen saattaa esiintyä häiriöitä kaikkien elinten ja kehon järjestelmien työssä. Niiden esiintymisen todennäköisyys on paljon suurempi, jos potilaalle diagnosoitiin avoin päävamma. Vahingon seuraukset ilmenevät ensimmäisinä päivinä sen saamisen jälkeen tai muutaman vuoden kuluttua. Voi esiintyä:

Kognitiiviset häiriöt. Potilaalla on valituksia:

• muistin menetys;
• sekavuus;
• joka jatkuvasti päänsärkyä;
• ajattelun heikkeneminen, keskittyminen;
• osittainen tai täydellinen vamma.

Visioelinten rikkomukset - näkyvät, jos loukkaantuminen tapahtuu pään niskakalvoalueella. oireet:

• pilvinen, kaksinkertainen näkemys;
• vähitellen tai äkillisesti.

Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän toimintahäiriöt:

• liikkeiden koordinoinnin puute, tasapaino;
• kävelyn muutos;
• kaulan halvaus.

TBI: n akuutin ajanjakson aikana on myös tunnusomaista hengityksen, kaasunvaihdon ja verenkierron häiriöt. Tämä johtaa siihen, että potilaalla on hengitysvajaus, voi kehittyä asfiksio (tukehtuminen). Tärkein syy tällaisten komplikaatioiden kehittymiseen on keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen, joka liittyy hengitysteiden tukkeutumiseen veren ja oksennuksen takia.

Jos pään etuosa on loukkaantunut, voimakas isku pään taakse, anosmian todennäköisyys (yksittäinen tai kahdenvälinen hajuhäviö) on suuri. On vaikea hoitaa: vain 10%: lla potilaista on tuoksu.

Traumaattisen aivovaurion pitkäaikaiset vaikutukset voivat olla:

Hermoston toimintahäiriöt:

• pistely, tunnottomuus kehon eri osissa;
• käsien ja jalkojen palava tunne;
• unettomuus;
• krooninen päänsärky;
• liiallinen ärtyneisyys;
• epileptiset kohtaukset, kouristukset.

Psyykkiset häiriöt aivovamman traumaattisina ilmenevät seuraavien muotojen muodossa:

• masennus;
• hyökkäysten hyökkäykset;
• itku ilman selvää syytä;
• psykoosi, johon liittyy harhaluuloja ja hallusinaatioita;
• riittämätön euforia. Psyykkiset häiriöt traumaattisissa aivovammoissa pahentavat vakavasti potilaan tilaa ja vaativat vähemmän huomiota kuin fysiologiset häiriöt.

Joidenkin puheosaamisen menetys. Kohtalaisen ja vakavan vamman seuraukset voivat olla:

• puheen spontaanisuus;
• puhekyvyn menetys.

Asteninen oireyhtymä. Se on hänelle tyypillistä:

• lisääntynyt väsymys;
• lihasheikkous, kyvyttömyys tehdä pieniä fyysisiä rasituksia;
• hämärä mieliala.

Lapsilla, joille tehdään silmänsisäistä hypoksiaa, synnynnäiset oireet traumaattisen aivovaurion jälkeen ilmenevät paljon useammin.

Komplikaatioiden ehkäisy, kuntoutus

Ainoastaan ​​ajoissa tapahtuva hoito voi vähentää haitallisten seurausten riskiä pään vamman jälkeen. Ensiapua tarjoavat yleensä sairaanhoitolaitoksen työntekijät. Mutta henkilöt, jotka ovat lähellä uhria hänen loukkaantumisensa aikana, voivat myös auttaa. Sinun on tehtävä seuraavat toimet:

1. Käännä henkilö asentoon, jossa hypoksian ja tukehtumisen todennäköisyys on vähäinen. Jos uhri on tietoinen, käännä hänet takaisin. Muuten sinun on asetettava se sivulle.
2. Käsittele haava vedellä tai vetyperoksidilla, kiinnitä sidokset ja sidos siihen: tämä vähentää turvotusta, riskiä tarttuvien komplikaatioiden kehittymisestä avoin pään vamman sattuessa.
3. Jos on merkkejä tukehtumisesta, hengitysvaikeuksista ja sydämen rytmihäiriöistä, suorita sydän- ja verisuonihieronta, anna potilaalle ilma pääsy.
4. Pysäytä samanaikainen verenvuoto, hoida muita ruumiinvammoja (jos sellaisia ​​on).
5. Odota ambulanssin saapumista.

Päänvammojen hoito tapahtuu yksinomaan sairaalassa lääkärin tarkan valvonnan alaisena. Patologian tyypistä ja vakavuudesta riippuen käytetään lääketieteellistä hoitoa tai leikkausta. Voidaan määrätä lääkkeitä, kuten tällaisia ​​ryhmiä:

• kipulääkkeet: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidit: deksametasoni, metipred;
• rauhoittavat aineet: Valocordin, Valerian;
• Nootrooppiset aineet: glysiini, fenotropiili;
• antikonvulsantit: Seduxen, Difenin.

Yleensä potilaan kunto loukkaantumisen jälkeen paranee ajan myötä. Palautuksen onnistuminen ja kesto riippuvat kuntoutusjakson aikana toteutetuista toimenpiteistä. Seuraavat oppitunnit voivat palauttaa uhrin normaaliin elämään:

• ergotherapist. Itsepalvelustaitojen uudistamiseen liittyvät työt: asunnon liikkuminen, auton kuljettaminen matkustajana ja kuljettajana;
• neurologi. Käsittelee neurologisten häiriöiden korjausta (päättää, miten palauttaa haju, vähennetään kohtauksia ja mitä tehdä, jos kärsimään vamma, päänsärky);
• puheterapeutti Auttaa parantamaan sananmuodostusta, käsittelemään ymmärrettävän puheen ongelmaa, palauttaa viestintätaidot;
• fysioterapeutti. Suorittaa kivun korjauksen: määrittää menetelmät päänsärkyjen vähentämiseksi päänvamman jälkeen;
• fysioterapeutti. Sen pääasiallisena tehtävänä on palauttaa tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot;
• psykologi, psykiatri. Auta poistamaan mielenterveyshäiriöitä aivovammoilla.

ennusteet

On tarpeen miettiä kuntoutusta jo ennen kuin uhri vapautetaan lääkäriasemasta.

Myöhemmin asiantuntijoiden avunhaku ei aina anna hyvää tulosta: muutaman kuukauden kuluttua vamman jälkeen on vaikea ja joskus mahdotonta palauttaa sisäisten elinten ja järjestelmien toimintoja.

Aikaisella hoidolla elpyminen alkaa yleensä. Mutta hoidon tehokkuus riippuu vamman tyypistä, komplikaatioiden läsnäolosta. Potilaan iän ja toipumisnopeuden välillä on myös suora yhteys: iäkkäillä ihmisillä päänvammojen hoito on vaikeaa (niillä on hauraita kallo ja monet siihen liittyvät sairaudet).

Arvioidessaan kaikkien potilasryhmien ennusteita asiantuntijat luottavat vahingon vakavuuteen:

• lievän aivovamman vaikutukset ovat vähäisiä. Siksi lähes kaikissa tapauksissa on mahdollista palauttaa kehon toimintoja. Mutta joskus tämän lomakkeen pään vahingoittuminen (esimerkiksi nyrkkeilyluokkien aikana) lisää todennäköisyyttä kehittää Alzheimerin tauti tai enkefalopatia tulevaisuudessa;
• puhaltaa, kohtalaisen vakavan vamman aiheuttavat enemmän komplikaatioita ja seurauksia kallon ja aivovaurion varalta. Kuntoutus kestää kauan: 6-12 kuukautta. Yleensä hoidon jälkeen kaikki häiriöt häviävät. Vammaisuus ilmenee harvoin;
• vakava traumaattinen aivovamma johtaa useimmiten potilaiden kuolemaan. Noin 90% eloonjääneistä menettää osittain työkykyä tai tulla vammaisiksi, kärsii henkisistä ja neurologisista häiriöistä.

Päänvamman jälkeiset seuraukset: aivojen patologiasta näköhäviöön, kuuloon ja tuoksuun, verenkierron heikkenemiseen. Siksi, jos sen siirron jälkeen haju tuntuu kadonneen tai päänsärky tapahtuu säännöllisesti, ajatteluongelmia havaitaan, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin: mitä nopeammin syynä on rikkomusten syy, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus. Vaikka aivot vahingoittuisivatkin hieman, kehon toimintoja ei palauteta, jos hoito valitaan väärin. Potilaita, joilla on pään trauma, tulee hoitaa vain pätevä lääkäri.