Intrakraniaalinen paine

Kuvittele, että nainen, joka on kiinnostunut lasten terveyteen liittyvistä kysymyksistä ja joka ei kuuntele kallonsisäisestä paineesta - ICP, on yksinkertaisesti mahdotonta.

Sanat kuten "meillä on intrakraniaalinen" tai "hoidamme kallonsisäistä painetta" sisältyvät niin hyvin lastenklinikan keskimääräisen kävijän sanastoon, että monet yksinkertaisesti lopettivat ajattelunsa näiden sanojen merkityksestä.

Keskustelujen tiheys, diagnoosin tiheys ja hoidon tiheys eivät kuitenkaan osoita lainkaan sitä, että juuri "intrakraniaalisen paineen" käsite tai diagnoosi "lisääntynyt kallonsisäinen paine" ymmärretään vuorostaan ​​työväestön laajassa massassa.

Vaikka ensi silmäyksellä kaikki näyttää olevan ilmeinen. Ja ongelmien olemus (asukkaan näkökulmasta) näyttää tältä. On pää. Siellä on aivot, alukset, paine aluksissa - hyvin, kaikki tietävät - molemmilla isoäidillä on paine ja isoisä. Mutta isovanhemmat ovat vahingoittaneet sydäntä ja lapsi on erilainen. Sydän oli terve, mutta raskaus oli epäonnistunut, ei ollut riittävästi happea syntymän aikana, tai napanuoraan kääritty, tai mitä kipeä tapahtui, tai se osui päähän, tai lääke oli huono - verisuonet olivat vaurioituneet, nyt paine päähän on korkea, nyt paine päähän on korkea. ongelmat: päänsärky, itku, ei kuuntele äitiä, ei nuku hyvin, ravistelee leukaa, jerks jalkansa, kärki, puhuu huonosti (väärin), taistelee hiekkalaatikossa, imee sormiaan, kieltäytyy syömästä ja kymmeniä, jos ei satoja seurauksia näistä vammoista -Lisää. Ja koska edellä mainitut valitukset - oireet ovat mahdollisia vaihtelevassa määrin käytännössä jokaisessa lapsessa, itse asiassa intrakraniaalisen paineen epidemian esiintyminen tulee niin helposti selittymään, ja tämä epidemia on lisääntymässä. Tietenkin lääkärit kamppailevat aktiivisesti, ja useimmat lapset toipuvat hyvin - lääketieteen ansiosta tai klassisen tapana sanoa: ”Kunnia, kunnia Aibolitille! Kunnia hyville lääkäreille! ”

Lääkärin pyrkimystä lähestyä kallonsisäisen paineen ongelmaa oikein, nykyaikaisesti, hoitoon kuten maailman parhaissa klinikoissa ei tule toteuttaa. IVY-maissa lyönyt ICP-hoito rajoittuu näihin maihin. Eli merentakaisten ystävämme on jotenkin katkaistu tästä aiheesta - joko he ymmärtävät väärin ja eivät välitä lasten neurologisesta terveydestä, tai heitä ei diagnosoida, tai heidän lapsensa ovat erilaisia?

Luultavasti jotain on väärin täällä: miten se voi olla sairaus, jonka lasten neurologit löytävät klinikoistamme vähintään 50%: lla lapsista (tämä on optimistisin hahmo), ja samaan aikaan sairaus, joka on kokonaan puuttunut IVY: n ulkopuolelle.

Ei, on olemassa lause ICP, sen lisäämistä tarkastellaan tieteellisissä artikkeleissa, ja lisäksi tutkitaan tämän erittäin vaarallisen ilmiön käsittelyn taktiikkaa, mutta luettelo olosuhteista, joihin liittyy ICP: n lisääntyminen, on hyvin pieni, ja yhä useammin kauhistuttavia kauhutarinoita, diagnooseja, joita voidaan helposti tehdä Johtopäätös: ICP: n kasvun myötä voit pian päästä tehohoitoyksikköön ja tehohoitoon, kuin istua jonoon tapaamiselle lasten neurologin kanssa piiriklinikassa.

Tämä tarkoittaa maailmanlaajuisesti, että täällä ja siellä lähestymistapoja ICP: hen ovat pohjimmiltaan erilaiset: siellä se on hyvin harvinainen, erittäin vaarallinen (hengenvaarallinen ja terveydelle vaarallinen) tila, joka vaatii yleensä sairaalahoitoa ja ensiapua, mutta meillä on erittäin yleinen sairaus, joka on helppo diagnosoida, melkein aina helposti hoidettavissa ja lähes aina avohoidossa.

Ei, jotain on täällä väärin. Ja näyttää siltä, ​​että on välttämätöntä ymmärtää: joko emme ymmärrä jotakin, tai olemme hauskaa harhauttaa meitä, tai lapsemme ovat erityisiä - eivät pidä muualta maailmasta. Koska viimeinen lausunto näyttää olevan erittäin epätodennäköistä, emmekä todellakaan halua olla väärässä ja väärinymmärryksessä - tarkastelemme asiaa hitaasti ja järjestyksessä.

Joten mikä on ICP ja mistä se tulee? Mikä painaa ja miten kaikki menee?

Kraniaalisessa on aivot, veressä on erityinen neste, jota kutsutaan nesteeksi (synonyymi on aivo-selkäydinneste). Alkoholi muodostuu verestä erityisissä verisuoniplexuksissa, kiertää, pesemällä aivojen päätä ja takaa, minkä jälkeen se imeytyy jälleen veriin erityisten laskimotukosten kautta. Alkoholi suorittaa useita tärkeitä toimintoja, ilman näiden toimintojen toteuttamista on yksinkertaisesti mahdotonta normaalia aivotoimintaa.

Alkoholi ei seiso, vaan veri, se liikkuu koko ajan. Veren liikkumista varten on aluksia. Aivo-selkäydinnesteen liikkumiseen on olemassa erityisiä anatomisia onteloita - aivojen kammioita ja selkärangan kanavaa.

Tämä on niin sanottuna alkuaine, tarkempi, pinta-primitiivinen anatominen ja fysiologinen informaatio.

Mutta nyt voitte ymmärtää, mistä intrakraniaalinen paine tulee. Joten jonkinlainen neste muodostuu jatkuvasti ja imeytyy jatkuvasti. Olet luultavasti jo muistanut koulun matematiikan ongelmista uima-altaalla ja kahdella putkella - täsmälleen sama juoman kanssa. Yhdestä putkesta (choroid plexus) - virtaa toiseen putkeen (laskimoon). Virtauksen aikana se puristuu altaan seinämiä (aivojen kammioiden ja selkäydinkanavan sisäpintaa) vasten.

Se on kaikki.

Nyt on ilmeisiä päätelmiä.

Jokaisella on intrakraniaalinen paine, aivan kuten kaikilla on nenät, kädet ja papit. Ilmaus "lapsellani on intrakraniaalinen" on ainakin naurettavaa ja ei todellakaan osoita, että lapsella on jotain, jota muut eivät tee.

Toinen ongelma on, että tietty ICP: n suuruutta osoittava luku tietyssä ajanjaksossa ei ole vakaa käsite, joka itse asiassa seuraa siitä, että ICP muuttuu koko ajan. CSF: n muodostuminen, sen nopeus ja imutoiminta riippuu monista tekijöistä: lapsi nukkuu tai on hereillä, valheita, istuu tai seisoo, on hiljainen tai huutaa, normaali ruumiinlämpötila tai kohonnut, ja yleensä mikä on lämpötila - mukava tai kuuma, tai se on kylmä ICP-tason kytkeminen kaikkiin lueteltuihin parametreihin ei näytä ilmeiseltä ensi silmäyksellä, vaan elementaarinen esimerkki: jos huone on kuuma ja lapsi hikoilee aktiivisesti, veri paksuu, minkä seurauksena nopeus, jolla koroidiplexus tuottaa viinaa, pienenee. On selvää, että monet monipuolisimpien sairauksien ilmenemismuodot vaikuttavat puolestaan ​​ICP: n tasoon - oksentelu, yskä, pitkittynyt itku ja kivulias istuminen potissa ummetuksen ja paljon enemmän.

Ja tässä suhteessa verenpaineen ja kallonsisäisen paineen välinen analogia voi olla sopiva.

Täysin terveessä lapsessa, joka ei kärsi hypertensiivisestä taudista lainkaan, verenpaineen taso voi vaihdella melko laajasti. Ran, huusi, nauroi, pelotti - lisääntyi; nukahti, rauhoittui, henkeni - meni alas. Mutta verenpaineen vaihtelujen konkreettinen ja ilmeinen fysiologinen tosiasia ei aiheuta kenenkään halua juosta lapsen jälkeen, jolla on tonometri, ja korjaa jatkuvasti tätä painetta.

ICP: n avulla tilanne on täsmälleen sama, mutta logiikka ja tervettä järkeä eivät anna vastausta perusasioon: miksi niin paljon huomiota kiinnitetään ICP: n tasoon ja sen vaihteluihin? Miksi puhua ICP: stä on niin suosittu, ja sen väitetty hoito on niin yleistä?

Annamme vastauksen hieman myöhemmin, mutta nyt puhutaan todella lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (synonyymi on kallonsisäinen verenpaine).

Nykyaikaisen, sivistyneen, näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta lisääntynyt kallonsisäinen paine on yksi useiden sairauksien ilmenemismuodoista. Sairaudet ovat harvinaisia ​​ja erittäin vakavia. Korostan jälleen kerran: intrakraniaalinen hypertensio ei ole sairaus, ei itsenäinen sairaus, vaan oire muiden hyvin spesifisten ja erityisten sairauksien varalta. Jotta ICP kasvaisi merkittävästi, on toteutettava tiettyjä edellytyksiä, esimerkiksi aivo-selkäydinnesteen tuotanto kasvaa dramaattisesti, mikä ilmenee aivokalvontulehduksessa ja enkefaliitissa. Aivojen aineen vaurioituminen: aivohalvaus, kasvain, paise, trauma - vaikuttavat myös kaikkiin kolmeen tekijään, jotka määrittävät ICP: n tason, ja nesteen tuotannon, sen imeytymisen ja sen kiertoon. Aivojen selkäydinnesteen liiallista tuotantoa voidaan havaita joissakin erittäin vakavissa metabolisissa häiriöissä, esimerkiksi hyvin vakavissa diabetesmuodoissa.

On kuitenkin olemassa hyvin spesifinen sairaus, kun ICP: n lisääntyminen on melko tuntuvaa, - hydrokefaali. Hydrocephalus liittyy tavallisesti aivojen synnynnäisiin poikkeavuuksiin, kun joko erittäin aktiivinen CSF-tuotanto tapahtuu tai aivojen selkäydinneste imeytyy tai tiettyjen anatomisten vikojen vuoksi sen kierto on häiriintynyt tai kun näiden tekijöiden yhdistelmä tapahtuu. Joskus hydrokefaali ei ole synnynnäinen, vaan se esiintyy komplikaationa erittäin vakavien sairauksien (esim. Meningoenkefaliitti) ja neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kun hydrokefalaani on liiallinen tai sitä ei löydy, CSF: llä on painetta aivojen kammioihin, ne lisääntyvät vakavasti, mikä johtuu kaikesta siitä, että pään koko kasvaa nopeasti, vastaavasti kasvaa fontanellit, saumojen välinen ero kallon luiden välillä. Hydrocephalus on erilainen vakavuus. Kompensoituneita muotoja, kun henkinen kehitys ei kärsi ja oireet näkyvät kohtalaisesti, hoidetaan konservatiivisesti, erityisillä lääkkeillä, jotka vähentävät aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja aktivoivat sen ulosvirtauksen, ja vakavissa tautitapauksissa tehdään melko monimutkaisia ​​neurokirurgisia operaatioita.

On selvää, että hydrokefaalia ei tapahdu yhtäkkiä - toisin sanoen normaali lapsi käveli kävellen, ja yhtäkkiä sinuun, sininen oli tapahtunut. Hydrocephalus on synnynnäinen sairaus, ja sen oireet ilmenevät jo ensimmäisinä elinaikoina.

Koska hydrokefaluksen pääasiallinen oire on pään koon nopea nousu, pään ympärysmitan mittaus sisältyy minkä tahansa rutiinitutkimuksen standardeihin, jotka alkavat tietysti syntymästä. Tässä on erittäin tärkeää korostaa, että se ei ole nimenomainen koko, joka ilmaistaan ​​senttimetreinä, vaan tämän indikaattorin dynamiikkaan. Toisin sanoen ilmoitus siitä, että pojan Petit 3 kuukauden pään pään ympärysmitta on yhtä suuri kuin 45 cm, ei ole syytä saada masentuneeksi ja kiireellisesti pelastaa tämä poika. Mutta se, että pään ympärysmitta on kasvanut viime kuussa 7 cm, on jo hälyttävä ja vaarallinen, ja se vaatii vakavaa asennetta ja aktiivista valvontaa. Korostan jälleen kerran - ei välitöntä hoitoa, nimittäin valvontaa. Ja jos suuntaus jatkuu, se ryhtyy toimiin.

Kuitenkin hydrokefaali, johon olemme omistaneet jopa neljä kohtaa, on harvinainen sairaus ja se esiintyy 1 tapauksen ollessa 2-4 tuhatta lasta kohden. Ja melkein joka toinen lapsi - paradoksaalinen tilanne - tunnistaa intrakraniaalisen paineen ongelmat.

Tässä on toinen ongelma. Kun lapsi kasvaa nopeasti koko pään, niin ICP: n kasvu on kaikkien nähtävissä - miten se painaa... Ja kun kaikki näyttää normaalilta ja lääkäri näyttää ja sanoo - korkea verenpaine, hän tarvitsee hoitoa, miten hän tiesi siitä? Mitkä parametrit, indikaattorit, oireet perustuvat?

Kun on kyse verenpaineen kasvattamisesta isoäitini, kaikki näyttää olevan selvä täällä - he saivat laitteen (tonometri) mitattuna - kyllä, verenpaineesta - 190 120: een. Käsittelimme, mitattiin uudelleen - näemme, se muuttui varmasti paremmaksi - 160: lla 90: llä ei ollut mitään, että heitä kohdeltiin oikeilla lääkkeillä... Plus, loppujen lopuksi parannus ei rajoittunut vain numeroiden muuttamiseen. Isoäiti oli todella huono - hänen päänsä sattui, hän ei voinut edes nousta, mutta nyt missä hän on? Hän juoksi perunan myymälään - se varmasti tarkoittaa, että se auttoi...

Ja ICP: n kanssa, miten olla - mistä saat magic-laitteen, näyttää sen - hyvin, äiti, katso mitä ICP on korkea. Tässä ovat lääkkeet - pelasta itsesi. Tule viikolla, mittaa uudelleen, se näkyy.

Ja täällä meidän on myönnettävä surullisesti: tällaista laitetta ei ole! Ei taika, ei todellista, ei kallis, ei halpaa - ei!

Kaikkien lääketieteen hämmästyttävän edistyksen ja erityislaitteiden moninaisuuden ansiosta ICP voidaan mitata luotettavasti vain yhdellä tavalla: aseta neula joko selkärankaan (lannerangan) tai aivojen kammioihin. Kun neste alkaa virrata ulos neulasta, yksinkertaisin manometri on kytketty - asteikkoinen lasiputki. Mittaus suoritetaan saman periaatteen mukaisesti kuin tavallisessa kotitalouksien alkoholissa tai elohopealämpömittarissa: nestemäärä (CSF) vastaa tiettyä viivaa ja tiettyä lukua lasiputkessa. Aivo-selkäydinnesteen paine mitataan tavallisesti millimetreinä vesipylväästä. Muuten on huomattava, että tiedemiehet eivät toistaiseksi ole yksiselitteisiä mielipiteitä siitä, mitä ICP: tä pidetään normaalina. Jotkut väittävät, että normi - 80 - 140 mm vettä. Toiset vaativat, että norjan rajat ovat paljon laajemmat ja paine voi vaihdella välillä 60 - 200 mm vettä. Art. Annetut normit ovat kehon vaakasuoraan asentoon. Jos potilas istuu, normit ovat täysin erilaisia.

Mutta meille tärkeintä ei ole konkreettinen luku, vaan toteamus siitä, että ICP: n mittaamiseen ei ole olemassa yksinkertaisia, helposti saatavilla olevia, käteviä ja samalla luotettavia menetelmiä. Loppujen lopuksi on selvää, että puhuminen puhkaisuista poliklinikan olosuhteissa ei yksinkertaisesti ole vakava.

On kuitenkin olemassa tutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan tehdä päätelmä ICP-koosta useiden epäsuorien merkkien osalta.

Yksi näistä menetelmistä on aivojen ultraäänitutkimus (ultraääni). Tätä menetelmää ei käytetä aikuisilla, koska ultraääni ei voi läpäistä kallon luut. Lapsissa tilanne on täysin erilainen, koska on olemassa kevät, ihana ikkuna ultraäänelle. Neurosonografia eli ns. Aivojen ultraääni on edullinen ja täysin turvallinen menetelmä. Sen avulla voimme arvioida aivojen kammioiden kokoa, ja näiden kokojen kasvua voidaan pitää välillisenä merkkinä lisääntyneestä ICP: stä. Samanaikaisesti, kuten pään ympärysmitan suhteen, tämän indikaattorin dynamiikka ei ole niin paljon aivokammioiden leveys.

Fontanelin sulkemisen jälkeen on mahdollista nähdä ja arvioida aivokammioiden kokoa vain tietokonetomografian (CT) tai magneettiresonanssikuvauksen (MRI) avulla. Samanaikaisesti tomografia on vakava, vaarallinen, kallis menetelmä, sitä käytetään harvoin - vain todellisilla epäilyillä vakavasta intrakraniaalisesta patologiasta.

Toinen menetelmä on vanhentunut, mutta silti laajalti käytetty - kaikuenkuuntelu (Echo EG). Erikoislaitteen (kaiunpoisto) avulla, käyttäen samaa samaa ultraääntä, arvioidaan useita parametreja, mukaan lukien aivojen pulsointi. Tässä tapauksessa ultraäänisignaalin värähtelyamplitudia pidetään indikaattorina, joka voi antaa arvion ICP: stä.

Korostamme jälleen kerran: kaikki edellä mainitut menetelmät eivät ole luotettavia, ne eivät ilmoita, eivät väitä, vaan sallivat vain ehdottaa ICP: n lisääntymistä.

Tämä on tulos: olemassa olevat tutkintamenetelmät antavat lääkärille vain lisätietoa heijastusta varten, mutta ne eivät voi antaa pisteitä i. Joten, riippuen pääasiassa erityisistä oireista. Tässä on ongelmia: tämä ei ole sinun isoäitisi, joka suuremmalla paineella valehtelee ja normaalisti kulkee kauppojen ympärillä. Tämä lapsi on nuori, tarkemmin sanottuna pieni kuukausi, joka on kohtuuton eikä valittaa mihinkään.

Mutta ongelmat eivät ole vain iän ja kyvyttömyyden osoittaa sormea ​​kohtaan, jossa se sattuu. Suurin ongelma on, että lähes kaikki oireet, jotka mahdollistavat ICP: n lisääntymisen lapsessa, voivat esiintyä täysin terveillä lapsilla.

Esimerkiksi lapsen ahdistuneisuus, raajojen vapina, huutaminen voi olla lisääntyneen ICP: n ilmenemismuotoja, mutta sillä ei ehkä ole mitään tekemistä ICP: n kanssa. Ja jokainen äiti voi vahvistaa tämän, sillä on yksinkertaisesti mahdotonta löytää sellaista lasta, joka on aina rauhallinen ja jonka mikään ei koskaan vapisi. Toinen oire ICP: n lisääntymiselle on strabismus, mutta on hyvin tunnettua, että ensimmäisen elinvuoden lapsilla silmän lihakset ja vauvojen strabismus eivät ole täysin fysiologisia, eli täysin normaaleja.

On kuitenkin syytä tunnistaa: sellaiset sanat kuin "ahdistus", "vapina", "huutava" ja "siru" eivät kykene vakavasti pelkäämään keskimääräistä kotimaista äitiä, koska jokainen on kuullut ja usein käyttänyt jokapäiväistä elämää.

On aivan toinen asia, kun poliklinikassa esiintyy sellaisia ​​kauheaa ilmaisua kuin "Graefen oire" tai "Moreau spontaani refleksi" - vitsejä ja mielenrauhaa ei ole aikaa: on selvää, että tilanne on vakava.

Yritämme selittää näiden viisaiden sanojen olemuksen.

Oire oire Grefe on ylemmän silmäluomen viive, kun liikut alaspäin silmämunasta. Lisäkäännöksessä venäjäksi tämä tarkoittaa sitä, että kun lapsi katselee alaspäin, pelottaa, sitten useita millimetrejä silmän valkoista näkyy iiriksen yläpuolella. Näyttää olevan pullea silmä. Jos lapsi etsii suoraa, kaikki on kunnossa.

Saksalainen silmälääkäri, joka asui 1900-luvulla, Grefe kuvaili tätä oiretta tyypillisenä potilailla, joilla oli struuma (kilpirauhasen sairaus). Ihmisillä, jotka eivät ole sairaita struumilla, voi esiintyä myös Grefen oireita, ja se voi olla perustuslaillinen ominaisuus, löytyy ennenaikaisista vauvoista.

Reflex Moro tai refleksikäsittely viittaavat vastasyntyneen ajan fysiologisiin reflekseihin. Toimii silloin, kun lyö pöydän, jossa lapsi sijaitsee, äkillisesti kovalla äänellä, kun napautat vauvaa pakaraan tai reisiin. Reflex koostuu kahdesta vaiheesta. Ensinnäkin lapsi nojaa takaisin, kääntää olkapäät ja kädet leviävät sivuille. Toisessa vaiheessa hän taittaa kätensä rinnassaan. On selvää, että Moreau-spontaani refleksi on silloin, kun ei ollut erityisiä ulkoisia ärsykkeitä, ja lapsi heittää takaisin aseensa... Mutta "erityisten ulkoisten ärsykkeiden" puuttuminen on ehdollinen käsite. Koska tämä ei ole "erityinen" lainkaan, mutta lääkärin toimisto voi olla varsin merkittävä ärsyttävä tekijä - uusi asetus, tuntematon pöytä, jonkun toisen täti-lääkäri...

Näyttää siltä, ​​että olemme täysin hämmentyneitä: he lupasivat selittää, miksi ICP: n kasvun diagnoosi ja sen hoito ovat niin yleisiä, mutta tulivat päätelmiin, jotka ovat täysin päinvastaisia. Osoittautuu, että ylivoimaisesti useimmissa tapauksissa lisätutkimukset ja tarkastustiedot eivät salli ICP: n lisääntymisen varmuutta. Ja tilanteissa, joissa tällainen luottamus on läsnä, puhumme melkein aina erittäin vaarallisista sairauksista (hydrokefaali, aivokalvontulehdus, kasvaimet ja traumaattinen aivovamma) ja äärimmäisen häiritsevistä oireista (fontanelin jyrkkä pullistuminen, tajunnan häiriöt, oksentelu, halvaus).

Yhteenveto tärkeimmistä tuloksista.

1. Lisääntynyt ICP ei ole sairaus, vaan joidenkin sairauksien oire.

2. Lisääntynyt ICP on harvinainen ja erittäin vaarallinen oire harvinaisille ja erittäin vaarallisille sairauksille.

3. Kohonneen ICP: n hoidolla ei ole mitään tekemistä avohoidon kanssa, ja se vaatii lähes aina sairaalahoitoa ja ensiapua.

Artiklan päätyttyä älkäämme lyhyesti viittaako lääketieteen ja kääntykää... kielitiede. Tavoitteena on "intrakraniaalisen" käytön utelias piirteet. Tosiasia on, että lääketieteellisesti perusteltujen äitien jokapäiväisessä viestinnässä esiintyvä ilmaisu ”intrakraniaalinen paine” on yhä harvinaisempi. Sana "paine" alennetaan tarpeettomaksi, ja kaikki yhdessä "tarkistavat kallonsisäisen", "paranee kallonsisäisen" ja "valittaa intrakraniaalista".

Kielitieteen (kielitieteilijöiden) asiantuntijat kutsuvat tällaisia ​​asioita kääntymiseksi tai puheen osan osan siirtymiseksi toiseen. Tämä ilmiö ei ole lainkaan ainutlaatuinen. Muistakaa ainakin "jäätelö", "lihahyytelö" tai lähemmäksi lääketieteellisiä aiheita - "laksatiivinen", "nopea", "vastasyntynyt". No, kuka nyt sanoo "hypnoottisen"? Kyllä, kukaan ei sano, sillä on selvää, mitä tämä on. Sen sijaan lastenhuone on vain lastentarha, vaan leipomo on jo tuttu leipomo.

Tärkein asia, kuten muunnoksesta käy ilmi, on tietyn sanan äärimmäinen esiintyvyys. Muuntaminen suhteessa pitkään kärsivään kallonsisäiseen paineeseen on valitettavasti surullinen ilmiö, koska se vahvistaa melko epämiellyttävän taipumuksen: liian usein he alkoivat puhua kallonsisäisestä paineesta, usein perusteettomasti. Tämä käsite ja taidot toimivat isoäiteillä penkeillä. He tekevät diagnoosin pään ympäryksestä, tarkemmin sanottuna korkin koosta, ja he tietävät myös, miten käsitellä sitä. Haluan todella, että tällaiset muunnokset ovat pienempiä elämässämme. Jos haluat käyttää ilmaisua ”intrakraniaalinen paine” joskus asiantuntijat sanoivat tapausta, mutta isoäidit eivät tienneet intrakraniaalista painetta ollenkaan, keskittyen unilääkkeisiin ja veteen.

Miten määritetään, onko ICP: tä lapsilla. Taudin tärkeimmät oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät

Nuoret vanhemmat ovat onnellisia, kun vastasyntynyt vauva syö hyvin, nukkuu hiljaa ja huutaa vähän. Mutta joskus vauvan käyttäytyminen alkaa vaivautua - hän usein kuluttaa kyyneleitä, ei halua syödä, on vaikea nukkua, sylkeä ruokinnan jälkeen. Lääkärit voivat kutsua lisääntynyttä kallonsisäistä painetta (ICP) yhdeksi tämän syistä. Tämä ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain merkkejä toisesta neurologisesta sairaudesta. Tällaisen poikkeamisen syyt on tarpeen tietää ennalta ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseksi. Sinun on myös voitava havaita oireet, jotta hoito voidaan aloittaa nopeasti.

Pieni anatomia

Sekä aikuisen että pienen lapsen kraniassa on aivot, veri, aivo-selkäydinneste (cerebrospinal fluid). Se on aivojen selkäydinneste, jolla on tietty paine, kun se kiertää aivojen, kallon luiden ja muiden aivojen ja selkäytimen anatomisissa tiloissa. Aivo-selkäydinnesteiden tärkeimmät tehtävät:

• Aivojen suojaaminen mekaanisilta vaurioilta;
• Säilytetään vakiintunut kallonsisäinen paine;
• Aineen ja veren väliset aineenvaihduntaprosessit.

Alkoholi päivitetään jatkuvasti ja muuttuu täysin noin 4 kertaa päivässä. Tietyissä kuormituksissa imeväisten pään nesteiden paine voi hieman kasvaa esimerkiksi silloin, kun lapsi on itkenyt pitkään tai on kiristynyt voimakkaasti suoliston liikkeissä. Mutta tila vakiintuu ja paine laskee lyhyen ajan kuluttua. Yleensä tarkkaavaiset vanhemmat tietävät, kuinka rauhoittua, häiritä vauvaa.

Mutta vakavampi poikkeama johtaa patologiseen ICP: n lisääntymiseen. Tämä on aivojen selkäydinnesteen estäminen, sen huono imeytyminen, liiallinen tuotanto, kertyminen aivojen kanaviin. Mutta tällaiset rikkomukset ovat harvinaisia ​​ja niillä on hyvät syyt. Sinun täytyy olla tarkkaavainen vauvan käyttäytymiseen, tunnistaa tuskallisen tilan merkit ja aloittaa hoito.

Epävakaan paineen tärkeimmät syyt

Pieni syy korkeaan verenpaineeseen nuorilla lapsilla on hydrokefaali. Tässä patologiassa aivo-selkäydinneste tuotetaan ylimäärin, kerääntyy ja ei ole edennyt hyvin. Tällainen tauti voidaan tunnistaa välittömästi synnytyksen jälkeen ja siksi aika aloittaa hoito. Usein imeväisillä on synnynnäinen hydrokefaali, joka muodostuu synnytysjakson aikana.

Synnynnäisen hydrokefaluksen kehittymisen herättämiseksi voi:

• perinnölliset, kromosomaaliset poikkeavuudet;
• korkea ennenaikaisuus;
• vakava raskaus (vaikea toksikoosi, hapen puute sikiössä, istukan heikko kypsyminen, napanuoran takertuminen);
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen raskauden aikana;
• kohdunsisäinen infektio;
• loukkaantumisia vaikean synnytyksen tai leikkauksen aikana.

Jos raskaana oleva nainen havaitaan asiantuntijoiden suositusten ja huolellisen suhtautumisensa terveyteen, nämä seuraukset voidaan välttää. Raskautta suunniteltaessa on hyvä, että tuleva äiti päästä eroon kaikista ruumiininfektioista. Tällä on myönteinen vaikutus lasten terveyteen, koska kohdunsisäinen infektio tai synnytyksen aikana syntyy monia lasten patologioita.

Kallon sisäpuolella lisääntynyt paine ilmenee terveyteen kohdistuvien vakavien poikkeamien seurauksena, mikä johtaa usein lapsen vammaisuuteen. Sitä esiintyy harvoin esimerkiksi suurten aivovaurioiden tai viivästyneen neuroinfektiivisen sairauden (enkefaliitti tai aivokalvontulehdus) jälkeen. Aivokasvain aiheuttaa myös korkeaa ICP: tä.

Miten lisääntynyt paine lapsilla

Lisääntyneen ICD: n tärkeimmät oireet:

• fontanelin lisääntyminen ja ulkoneminen;
• kallon saumojen poikkeama;
• liian nopea pään ympärysmitan kasvu.

Tällaiset merkit voivat olla läsnä ensimmäisten eliniän lapsilla. Jäljelle jäävillä oireilla, jotka ovat tunnusomaisia ​​tälle kaudelle, pitkittyneen itkun muodossa, kuoren ylösnousemuksessa tai ryöstelyssä, regurgitaatiossa ja flinchingissa, ei ole mitään tekemistä korkean ICP: n kanssa.

Dr. Komarovskin mukaan tämä tapahtuu useimmissa vastasyntyneissä ikänsä vuoksi, esimerkiksi alle vuoden ikäisillä lapsilla, silmän lihakset eivät muodosta. Siksi monet vanhemmat huomaavat lapsia, mutta ajan mittaan sitä käsitellään tässä tapauksessa ei vaadita. Tällaiset oireet saattavat viitata muihin lasten terveyteen liittyviin ongelmiin, joten on parasta kuulla asiantuntijoita. Nämä voivat olla aineenvaihduntahäiriöitä, enkefaliittia, paiseita tai traumoja.

Tutkimusmenetelmät

Yksi tärkeimmistä asianmukaisen kehityksen indikaattoreista on normaalin pään koon kasvu vastasyntyneillä. Syntymähetkellä se on noin 34 cm, mutta mikä tärkeintä, kuukauden aikana ympärysmitta kasvaa keskimäärin 1 cm, mikä tarkoittaa, että vuoden aikana kasvun tulisi olla 12 cm, ja on tarpeen seurata pään ympärysmitan koon kasvua usean kuukauden aikana. Jokainen vauva kasvaa ja kehittyy yksilöllisesti, minkä vuoksi annetaan keskimääräiset indikaattorit.

Pään ympärysmitta

On erittäin tärkeää pystyä mittaamaan pään ympärysmitta imeväisillä. On parempi ottaa tämä pehmeä senttimetri tai räätälöity mittari. Levitä mittari välttämättä vauvan yläpuolella olevan kulmakarvan yläpuolelle päähänsä kaikkein kuperimman pisteen takana. Usein tällaiset mittaukset tehdään pediatrit tai neurologit rutiinitutkimusten aikana, ne merkitsevät myös kevään sulkemisen nopeutta, ne määrittävät vauvan lihasvärin.

He voivat määrittää tomografian (magneettinen resonanssi tai tietokoneistettu) vahvistaakseen korkean ICP: n. Se suoritetaan jo suljetussa jousessa. Mutta se on harvoin määrätty vakaville poikkeamamuodoille, koska menettely on suoritettava lapsen rauhallisella käyttäytymisellä, ja tämä on mahdollista vain anestesian käyttöönoton yhteydessä.

neurosonography

No auttaa neurosonografian diagnosoinnissa. Tämä aivojen ultraääni suoritetaan avoimella jousella. Menettely auttaa määrittämään kammion laajentumisen asteen. Tietyn ajan kuluttua suoritetaan uudelleentarkastelu, joka auttaa seuraamaan kasvavan pään koon dynamiikkaa.

Lääketieteellinen kuuleminen

Korkean verenpaineen tunnistamiseksi on suositeltavaa tutkia silmälääkäriä tutkiessaan lapsen pohjan. Näönhermän turpoaminen ja suonien laajeneminen alustassa on epäsuora merkki korkeasta ICP: stä.

Tunnettu lastenlääkäri Komarovsky korostaa, että kaikki tutkintamenetelmät kallon lisääntyneen paineen havaitsemiseksi eivät osoita luotettavasti, vaan mahdollistavat vain tällaisen ilmiön lapsilla. Vain useiden merkkien summa sallii puhua taudin läsnäolosta, ja on tarpeen seurata lapsen pään kehän kasvua.

Hoidon pääsuunnat

Terapeuttiset toimet korkean verenpaineen vähentämiseksi kallon sisällä pyrkivät poistamaan tämän tilan syyn. Vaikeissa tapauksissa, esimerkiksi tuumorilla tai aivovammalla, hoito suoritetaan sairaalassa. Mutta hydrokefaliinin valomuotoja voidaan hoitaa kotona.

Integroitu lähestymistapa tällaisen diagnoosin imeväisten kuntoutukseen sisältää huumeet, vitamiinit, injektiot, erikoismassa, uinti. Kaikki tämä voi vähentää merkittävästi korkeaa verenpainetta ja parantaa vauvan tilaa.

magnesiumoksidi

Magnesiaa määrätään usein oireiden lievittämiseksi, se laajentaa verisuonia ja vähentää siten korkeaa ICP: tä. Magnesia on magnesiumsulfaatin liuos. Vauvat tekevät injektiona tämän lääkkeen kanssa. Mutta kuuluisa lastenlääkäri E. Komarovsky ei tue tällaista hoitoa.

Magnesia voi rauhoittaa hermostoa, vähentää lasten jännitystä, mutta yliannostuksella voi aiheuttaa hengityskeskuksen vaarallista masennusta.

Lisäksi magnesiumoksidi, jossa on lihaksensisäinen injektio (laukaukset), on hyvin tuskallista. Ja vauvojen huonoon tilaan, magnesiumoksidi lisää myös vauvojen perseitä.

glyseroli

Auttaa poistamaan ylimääräisen nesteen taudin glyserolilla. Se vähentää intrakraniaalista ja silmänsisäistä painetta, vähentää aivo-selkäydinnesteiden määrää. Mutta glyseroli poistaa oireet ja saa sinut tuntemaan olosi paremmin vaikuttamatta korkeaan verenpaineeseen.

Lapsille tämä lääke laimennetaan makeuttamattomilla mehuilla. Verrattuna muihin lääkkeisiin glyseroli vaikuttaa myöhemmin, mutta tulos on vakaampi ja sivuvaikutukset ovat paljon vähemmän.

Mutta on epämiellyttäviä seurauksia - allergisia reaktioita lääkkeelle ja tuolin rikkomista. Mutta asiantuntijoiden ja vanhempien yleiskatsaukset ovat myönteisiä, koska lasten kunto paranee.

Imeväisillä on usein lisääntynyt ICP luonnollisista syistä. Ne ovat herkkiä sääolosuhteiden muutoksille, voivat saada overexcited uimisen aikana tai olla huolissaan kaasun kertymisestä vatsaan. Mutta kaikki tämä kulkee itsenäisesti tietyn ajan kuluessa. Vauvojen tilan lievittämiseksi määrätä hieronta ja suosittele uimista pikemminkin kuin kyseenalaisia ​​lääkkeitä, kuten magnesiumoksidia.

Päätelmän sijasta

Jos epäilet ICP: n patologisen lisääntymisen nuorilla lapsilla, ne otetaan neuropatologin valvonnassa. Usein oireet kulkevat pelkästään vuosi. Mutta niin, että seuraukset eivät ilmene iän myötä kehityskulun muodossa, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Jos asiantuntijat eivät ymmärrä selvästi tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi magnesiumoksidin, käyttöä, niin kaikki tunnistaa hieronnan tai uinnin antaman positiivisen vaikutuksen.

Vauvojen hoito vaatii paljon voimaa ja kärsivällisyyttä, varsinkin epävakaalla ICP: llä. Asiantuntijoiden huomio, kärsivällisyys ja toimivaltaiset suositukset auttavat vanhempia selviytymään vastasyntyneiden vaivoista.

Intrakraniaalinen paine imeväisillä ja vauvoilla

Aivojen muutokset ovat melko vaarallisia vastasyntyneille. Lisääntynyt kallonsisäinen paine on hyvin yleinen patologia vastasyntyneiden käytännössä.

Mikä se on?

Jokaisen lapsen syntymän jälkeen lääkärin on arvioitava elintärkeiden elinten suorituskyky. Intrakraniaaliset painemittarit ovat hyvin tärkeitä aivojen normaalille toiminnalle imeväisillä. Kraniaalisen paineen normaalit indikaattorit osoittavat hypertensiivisen oireyhtymän esiintymisen. Lääkärit kutsuvat sitä myös kallonsisäiseksi verenpaineeksi.

normi

Aivojen ja selkäytimen normaali työ on mahdotonta ilman aivojen selkäydinnesteen säännöllistä kiertoa. Normaalisti se muodostuu aivojen erityisastioista - kammioista. Niitä tarvitaan myös kumulatiivisen toiminnan varmistamiseksi. Liiallinen määrä aivo-selkäydinnestettä voi kerääntyä, mikä johtaa hydrokefalisen oireyhtymän kehittymiseen.

Tuloksena oleva aivo-selkäydinneste kiertää vapaasti aivojen vuorauksen välillä. Aivoja ympäröivät useat tällaiset kokoonpanot kerralla: kova, arachnoidinen ja pehmeä. Aivo-selkäydinnesteen paremman viestinnän aikaansaamiseksi on aukkojen välissä mikroskooppisia aukkoja. Tämä pysyvyys varmistetaan aivojen selkäydinnesteen jatkuvalla muodostumisella ja kiertämisellä aivorakenteiden välillä. Tämä johtaa siihen, että normaalilla kallonsisäisellä paineella on tiukasti määritellyt arvot.

Normaalisti vastasyntyneessä vauvassa sen tulisi olla 2–6 mm. Hg. Art. Imeväisissä kallonpaine voi olla 3-7 mm. Hg. Art. Kun vauva kasvaa ja kehittyy, myös tämän indikaattorin normaalit arvot muuttuvat. Korkea kallonsisäinen paine pitkään johtaa resistentin hypertensiivisen oireyhtymän kehittymiseen.

Syyt nostamiseen

Provokatiiviset tekijät, jotka myötävaikuttavat kallon paineen nousuun, paljon. Ei ole sattumaa, että neonatologit havaitsevat yhä useammat tapaukset perustaa tällainen oireyhtymä vauvojen syntymän jälkeen. Maailmassa syntyy joka päivä satoja vauvoja, joilla on synnynnäinen intrakraniaalinen hypertensio.

Seuraavat syyt johtavat kallon paineen nousuun vastasyntyneillä ja imeväisillä:

• Istukan rakenteen poikkeavuudet. Tämän elintärkeän elimen kautta koko raskauden 9 kuukauden aikana tarvittavat ravintoaineet pääsevät vauvaan. Istukan tai syöttävien verisuonien rakenteen puutteet johtavat sikiön laskimonsisäisten häiriöiden kehittymiseen. Synnytyksen jälkeen tämä tila ilmenee intrakraniaalisen hypertension kehittymisen myötä.
• Synnytyksen aikana syntynyt patologia. Väärin valittu toimintatapojen tai odottamattomien komplikaatioiden taktiikka voi johtaa traumaattiseen aivovaurioon. Usein nämä vaikutukset johtavat myös aivokalvojen vaurioitumiseen ja mikro-murtumiin. Vaurioita aivojen kammioille tai pään suoneille, lapsen sisäisen verenpaineen oireet kasvavat useita kertoja.

• Intrauteriinitartunta. Vaarallisimmat 1 ja 3 raskauskolmanneksen. Virukset ja bakteerit, jotka tunkeutuvat tulevaan äidin kehoon, kulkevat hyvin helposti hemato-placentan esteen läpi. Kun he tulevat lapsen kehoon verenkierron kautta, ne voivat aiheuttaa aivojen vaurioita, jotka joissakin tapauksissa edistävät lapsen sisäisen verenpaineen kehittymistä syntymän jälkeen.
• Traumaattiset vammat. Kun lapsi putoaa ja iskee päähän, lapsella on usein erilaisia ​​nivelten häiriöitä sekä anatomisesti sijaitsevien kohdunkaulan nikamien vammoja. Tällaiset traumaattiset viat rikkovat merkittävästi neste- nesteen ulosvirtausta aivoista selkäytimeen. Loppujen lopuksi tämä vaikuttaa lapsen sisäisen verenpaineen kohoamiseen.

• Kasvaimet. Enintään 1-2% tapauksista. Aivojen aktiivisesti kasvavat kasvaimet pakottavat aivojen kammiot kompressoimaan. Tämä johtaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomiseen ja hypertensiivisen oireyhtymän kehittymiseen.
• Aivojen verenvuoto. Vastasyntyneillä vauvoilla ne esiintyvät usein massiivisten aivovaurioiden yhteydessä. Joissakin tapauksissa ne voivat olla synnynnäisiä, mikä johtuu verisuonittoman verisuonitulehduksen aiheuttamasta lisääntyvästä epävarmuudesta.
• Aivojen tulehdussairaudet. Tarttuva aivokalvontulehdus johtaa laskimoverenvuodon heikentymiseen, mikä edistää intrakraniaalisen hypertension kehittymistä.

Kaikki intrakraniaalisen verenpaineen kehittymiseen vaikuttavat tekijät aiheuttavat vakavaa aivojen hypoksiaa.

Tämä tila on ominaista hapen riittämättömyydelle ja korkealle hiilidioksidipitoisuudelle kehossa. Pitkäaikainen happipitoisuus vaikuttaa aivojen toiminnan häiriintymiseen ja johtaa siihen, että haittavaikutuksia ilmenee.

oireet

Lievällä intrakraniaalisella hypertensiolla on melko vaikea tunnistaa tämä tila. Yleensä vauva ei välitä mitään. Oireet voivat näkyä melko vähäisinä tai ne voidaan poistaa. Kohtalainen kurssi ja vakava intrakraniaalinen hypertensio ilmenevät yleensä hyvin selvästi. Niihin liittyy haitallisten kliinisten oireiden syntyminen, joiden poistaminen edellyttää monimutkaisen hoidon nimeämistä.

Vastasyntyneiden ja imeväisten aivopaineen lisääntymisen oireista:

• Kokoa muutettava pää. Hänestä tulee useita senttimetrejä enemmän kuin ikäraja. Tämä oire on havaittu selvästi vastasyntyneillä.

• Silmäluomien pullistuminen. Vaikeissa tapauksissa silmämunat ulottuvat hieman kiertoradan ulkopuolelle. Samalla ylemmät silmäluomet eivät voi sulkea tiiviisti. Tämä oire voidaan määrittää itsenäisesti. Unen aikana lapsen iiris on näkyvissä.

• Pysyvä regurgitaatio. Tyypillisin oire lapsille ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Vaikka lapsi syötetään pieninä annoksina, vauva voi usein palauttaa ruokaa. Tämä tila johtaa jonkin verran ruokahaluttomuuteen ja heikentyneeseen ulosteeseen.
• Imetyksen hylkääminen. Tämä johtuu vain ruokahaluttomuudesta, mutta myös lapsen ulkonäköstä, jolla on räjähtävä päänsärky. Vastasyntynyt vauva ei voi vielä kertoa äidille, missä se sattuu. Hän ilmaisee sen vain rikkomalla hänen tavanomaista käyttäytymistään.

• Päänsärky. Se voi olla eri intensiteetin ja voimakkuuden. Vaaleat alkavat itkeä, kun heillä on selvä kivun oireyhtymä. Yleensä kipu kasvaa vaakasuorassa asennossa. Tämä johtuu siitä, että verisuonet täyttyvät suu- remmin, ja lisääntynyt kallonsisäinen verenpaine.
• Muutos yleisessä käyttäytymisessä. Lapsi, jolla on intrakraniaalinen verenpaine, tulee tunnelmalliseksi. Hän saattaa olla hermostunut. Vastasyntyneet lapset kieltäytyvät käytännössä kaikista aktiivisista peleistä. Lapset eivät reagoi heille kääntyneisiin hymyihin.

• Unihäiriöt Intrakraniaalisen verenpaineen nousu havaitaan pääasiassa illalla ja yöllä. Tämä johtaa siihen, että lapsen on vaikea nukahtaa. Yön aikana hän voi usein herätä, itkeä ja pyytää käsiä. Iltapäivällä lapsen uni ei yleensä häiritse.
• Suonien turvotus. Vastasyntyneillä lapsilla tämä oire voidaan tarkistaa kotona. Pään suonet tulevat hyvin täynnä, hyvin visualisoituja. Joissakin tapauksissa voit jopa nähdä niiden erillisen pulsion.

• Henkisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen. Pitkäaikainen kallonsisäinen verenpaine johtaa aivojen toiminnan häiriintymiseen. Säännöllisten tutkimusten aikana lastenlääkäri pystyy tunnistamaan nämä häiriöt, jotka ovat selkeitä merkkejä lisääntyneen kallonsisäisen paineen mahdollisesta kehityksestä lapsessa.
• Näön hämärtyminen Usein tämä oire voidaan havaita vain pitkällä ja melko korkealla aivopaineella. Vauvojen havaitaan heikkenevän näkökyvyn ja kaksinkertaisen näön perusteella.
• Käden ravistelu tai sormen vapina.

Miten tunnistaa?

Lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ei aina voida epäillä kotona. Lieviä verenpaineen muotoja ei liity kirkkaiden oireiden esiintymiseen.

Hypertensiivinen oireyhtymä havaitaan yleensä pediatrien tutkimuksessa. Ne voivat myös suorittaa ylimääräisiä testejä, jotka paljastavat intrakraniaalisen hypertension piilotetut merkit.

Tämän edellytyksen toteaminen edellyttää konsulttia neurologia, silmälääkäriä. Jos traumaattinen aivovaurio on tullut hypertensiivisen oireyhtymän syy, on myös tutkittava neurokirurgia. Tutkittuaan asiantuntijoita tarvitaan lisää analyysejä ja tutkimuksia.

Intrakraniaalisen verenpaineen käyttö:

• Yleinen verikoe. Perifeerinen leukosytoosi osoittaa, että lasten elimistössä on erilaisia ​​infektioita. Pysyvien neutrofiilien lisääntyminen viittaa mahdolliseen bakteerien infektioon.
• Nesteen biokemiallinen tutkimus. Sitä määrätään traumaattisissa loukkaantumisissa sekä erilaisissa neuroinfektioissa. Proteiinin ja ominaistiheyden suhdetta käytetään indeksin arvioimiseen. Myös aivo-selkäydinnesteessä voidaan havaita mahdollisia patogeenejä ja tunnistaa niiden herkkyys antibiooteille. Menetelmä on invasiivinen ja vaatii selkärangan. Nimittää vain lasten neurologi tai neurokirurgi.

• Aivorakenteiden ultraääni. Auttaa luomaan aivojen ja selkäytimen anatomisia vikoja. Ultraäänen avulla lääkärit mittaavat kallonsisäistä painetta. Yhdessä neurosonografian kanssa on melko täydellinen kuvaus aivojen olemassa olevasta patologiasta.

• Elektroenkefalografia. Tätä menetelmää käytetään apuna. Se auttaa luomaan aivosairaudet.
• Laskettu ja magneettikuvaus. Annetaan tarkat kuvaukset kaikista aivorakenteista. Näillä menetelmillä voidaan havaita myös pienimmät traumaattiset vammat. Nämä tutkimukset ovat turvallisia eivätkä aiheuta lapselle kipua.

tehosteet

Pitkäaikainen kallonsisäisen paineen nousu on tila, joka on erittäin vaarallinen kasvavalle vauvalle. Pysyvää hypertensiivistä oireyhtymää seuraa voimakas hypoksia. Se johtaa keskeisten elinten työn häirintään. Tällaisessa pitkässä tilassa kehossa esiintyy erilaisia ​​patologioita. Näitä ovat mielenterveyshäiriöt, epileptisen oireyhtymän kehittyminen, fyysisen ja henkisen kehityksen viive, näkövamma.

hoito

Intrakraniaalista hypertensiota on mahdollista parantaa vain sen jälkeen, kun on poistettu tämän sairauden aiheuttamat syyt. Tohtori Komarovsky uskoo, että jos heitä ei ole poistettu, intrakraniaalisen verenpaineen oireet voivat toistua vauvassa uudelleen ja uudelleen. Hoito-ohjelma rakennetaan hoitavan lääkärin toimesta kaikkien tarvittavien tutkimusten jälkeen. Tyypillisesti hoidon kulku lasketaan useita kuukausia.

Intrakraniaalisen verenpainetaudin hoitoon käytetään:

• Diureetit. Nämä lääkeaineet edistävät virtsan aktiivista poistamista ja näin ollen kehon nesteen kokonaismäärän vähenemistä. Vanhempien mukaan tällaiset työkalut parantavat merkittävästi lapsen hyvinvointia. Diakarbumilla, furosemidillä, puolukalla, petersellin keittämisellä, glyseriinillä on diureettinen vaikutus. Käytä lääkkeitä, jotka perustuvat lapsen ikään.
• Nootropics ja työkalut, jotka parantavat aivojen toimintaa. Näitä ovat Actovegin, Pantogam ja muut keinot. Määritä lääkkeitä vaihtoon. Säännöllisen käytön ansiosta ne auttavat normalisoimaan aivojen toimintaa ja parantamaan merkittävästi vauvan hyvinvointia.

Syövän sisäisen paineen syyt lapsille

Lisääntynyt kallonsisäinen paine pikkulapsissa on pienten lasten neurologinen sairaus, joka ilmenee aivojen nesteen kertymisen taustalla vastasyntyneen aivojen luonnollisiin onteloihin. Lasten aivojen hypertensio elämän ensimmäisinä kuukausina on melko yleinen ilmiö pediatrisessa käytännössä, joka voi aiheuttaa vakavia häiriöitä vauvan terveydelle, mukaan lukien mielenterveyden heikkeneminen ja psykomotorinen kehitys, mielenterveyden häiriöt, kohtausoireyhtymä, epilepsia ja paljon muuta.

Tämän perusteella imeväisten lisääntyneen ICP: n hoito olisi suoritettava välittömästi ja sen tarkoituksena on poistaa taudin patologiset oireet sekä jatkaa aivojen selkäydinnesteen normaalia kiertoa, jolloin lapsi voi johtaa täysimittaiseen elämäntapaan ja kehittyä iän standardien mukaisesti.

Miksi vauvat ovat lisänneet ICP: tä?

Yleensä useimmissa kliinisissä tapauksissa vastasyntyneiden aivojen hypertensio on seurausta liiallisen nesteen kertymisestä aivojen onteloihin. Tällainen patologinen tila tai hydrokefalinen oireyhtymä kehittyy valtavan määrän keskushermostohäiriöitä, jotka voivat esiintyä sekä sikiön kehityksessä että vauvan syntymän aikana. Aivo-selkäydinnesteiden kertymisen syystä asiantuntijat erottavat toisistaan ​​väliaikaisen ja pysyvän kallonsisäisen paineen lisääntymisen imeväisillä.

Väliaikainen tai hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio lapsilla ensimmäisten elämänkuukausien aikana ei joskus vaadi lääketieteellistä tai operatiivista korjausta, ja se voi tapahtua itsenäisesti lapsen kehityksen prosessissa. Väliaikaisen tyypin hydrokefalian etiologia kuuluu useisiin seuraavista syistä:

• napanuoran takertumisen aiheuttama sikiön hypoksia, pitkäaikainen vedettömyys, vakava syntymä, istukan keskeytys tai kiihtynyt kypsyminen;
• voimakas toksikoosi raskauden aikana;
• huumeiden tulevan äidin vastaanotto suurina määrinä.

Jonkin aikaa vauvojen kallonsisäinen paine voi lisääntyä voimakkaan itkun tai itkemisen sekä tunne- ja fyysisen rasituksen aikana. Lääkärit pitävät tällaista VCG: tä normaalina. Erityisesti kuuluisa lastenlääkäri Komarovsky suosittelee tässä tapauksessa antamaan lapselle rauhaa ja olemaan tarkkaavaisempi käyttäytymisensä muutoksille, mikä antaa vanhemmille mahdollisuuden ottaa yhteyttä lapseensa ja oppia ymmärtämään sitä, eikä tuo vastasyntynyttä hysteriaa ja lisäämään painetta kallon sisällä.

Imeväisten jatkuvan kallonsisäisen verenpaineen oireyhtymän voi aiheuttaa:

• intrakraniaalinen verenvuoto aivokudoksessa;
• keskushermoston rakenteiden synnynnäinen epänormaali sijainti, joka estää aivo-selkäydinnesteiden normaalin kiertymisen;
• aivojen nesteen aivoista selkäydin virtausmenetelmien kehitysviat;
• intrakraniaalinen, okklusiivinen aivokasvain lapsilla;
• pään ja keskushermoston vammat synnytyksen aikana tai vauvan sikiön kehityksen aikana.

Kliininen kuva taudista pienissä lapsissa

Valitettavasti vastasyntynyt lapsi ei voi sanoa tai osoittaa, että hänellä on kipua, joten joskus vanhemmat eivät ymmärrä, miksi heidän lapsensa ei nuku hyvin, huutaa yöllä ja usein huutaa. Mutta nämä oireet voivat olla ensimmäisiä signaaleja, jotka liittyvät lapsille suunnatun intrakraniaalisen hypertension syndrooman kehittymiseen. Seuraavassa määritetään seuraavat muutokset hydrokefaliini-hypertensiivistä oireyhtymää sairastavalla lapsella:

• tärkein ulkoinen ilmentymä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen imeväisillä on korkea otsa ja pään koko, joka on suhteeton lapsen ikään nähden;
• vastasyntynyt on laajentanut suonet päähän;
• lapsen päähän määrää luun saumojen poikkeama;
• jousi alkaa ulottua kallon luiden pinnan yläpuolelle;
• silmien muutokset ("auringonpaisteen" oire, squint).

Vauva, jolla on heikentynyt aivo-selkäydinnesteen liikkuvuus, käyttäytyy levottomasti, jatkuvasti itkeessään ja kieltäytyy äidin rinnan. Lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen imeväisissä liittyy useita patologisia merkkejä, kuten:

• pahoinvointi ja oksentelu lapsessa;
• usein kulkeva suunta sivulta toiselle;
• silmämunojen siirtyminen, silmien ulkoneminen;
• fyysisen ja psykomotorisen kehityksen viive;
• huono painonnousu;
• unihäiriöt;
• pudottamalla pää takaisin.

Ihmisen intrakraniaalisen paineen merkit antavat lääkärille mahdollisuuden epäillä, että lapsi kehittyy hydrokefaalia tai muita vakavia sairauksia, joista tuli VCG: n syy. Aivojen ahtautuminen vastasyntyneissä edellyttää laadullista diagnoosia ja riittävää hoitoa, jonka puuttuessa lapsen vanhemmat eivät vaaranna vauvan terveyttä vaan myös tuomitsevat sen kuolemaan.

Jos kyseessä on dropsy vastasyntyneiden pitäisi olla hyvin varovainen. Lastenlääkäri Komarovsky painottaa kirjoituksissaan, että tietty määrä lapsia on hyvin vaikeaa diagnoosin kannalta, koska he kärsivät tällaisesta sairaudesta, kuten normotensiivinen hydrokefaali tai keskushermostoon kohdistuva dropsia lisäämättä kallonsisäistä painetta. Normotensiivinen hydrokefalaali esiintyy pääasiassa hydrokefalisena oireyhtymänä sekä aikuisilla että pienillä lapsilla traumaattisen aivovaurion tai siirtyneen aivokalvontulehduksen seurauksena. Taudin normotensiivinen hydrokefaali tarvitsee nopeaa korjausta ja pitkää kuntoutusprosessia, jonka avulla pikku potilas voi palata täyteen elämään.

diagnostiikka

Miten määrittää vastasyntyneen lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet? Tämä kysymys kiinnostaa monia vanhempia, jotka epäilevät hydrokefaliinin ja verenpainetta alentavan oireyhtymän syntymistä lapselleen. Tällä hetkellä taudin diagnosoinnissa on useita vaihtoehtoja, jotka määrittävät taudin tarkasti ja selvittävät sen mahdolliset syyt.

1. Vastasyntyneiden intrakraniaalista painetta voidaan mitata käyttämällä modernia ja hyvin informatiivista menetelmää lapsen aivotilan - neurosonografian - diagnosoimiseksi. Tämä tekniikka on aivorakenteiden ultraäänitutkimus puristamattoman jousen kautta. Neurosonografia mahdollistaa intrakraniaalisen verenvuodon, kasvainten, kystojen ja CNS: n kehitysvikojen määrittämisen sekä ICP: n lisääntymisen diagnosoinnin.

1. Aivojen CT ja MRI vastasyntyneillä suoritetaan poikkeustapauksissa, koska niillä on tietty haitallisuus ja ne voivat vahingoittaa lasta.

1. Jotta määritetään kallonsisäisen paineen arvo, lääkärit voivat tutkia aivo-selkäydinnesteen nestettä eli suorittaa lannerangan. Tämä menetelmä on määrätty tapauksissa, joissa muut menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi eikä niillä ole sallittu määrittää patologisen tilan tarkkaa syytä.

Nykyaikaiset lähestymistavat hoitoon

Lisääntyneen ICP: n hoito suoritetaan ottaen huomioon useita tärkeitä seikkoja, mukaan lukien taudin kehittymisen etiologiset tekijät, taudin patogeneesi, patologisten oireiden vakavuus ja taudin laiminlyönti. Nykyaikaiset lastenlääkärit suosittelevat voimakkaasti intrakraniaalisen verenpainetaudin käsittelyä heti, kun ensimmäiset taudin merkit alkavat näkyä odottamatta seurauksia.

Taudin hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Lääkehoitoa suositellaan pienille potilaille, joilla on tilapäisiä VCG-muotoja, joissa intrakraniaalinen paine voi kasvaa CNS: n toiminnallisten muutosten taustalla. Hydrokefaliini-hypertensiivisen oireyhtymän ilmenemismuotojen vähentämiseksi vastasyntyneille määrätään diureetteja (triamur, diakarb, jossa on kallonsisäinen paine), vitamiineja, neuroprotektoreita, homeopaattisia lääkkeitä ja hierontaa.

Kirurginen hoito on pääasiallinen keino eliminoida lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja hydrokefalian ilmenemismuotoja. Tällä hetkellä imeväisille annetaan useita kirurgisia interventioita, mukaan lukien elinten säilyttämistä käsittelevät manipulaatiot, kuten ventriculoperitoneaalinen shuntti ja endoskooppinen kirurgia hydrokefaliaan. Endoskooppi ja keinottelu mahdollistavat aivojen aivo-selkäydinnesteiden oikean levityksen, poistavat patologisten oireiden esiintymisen syyt ja normalisoivat keskushermoston työn. Valitettavasti leikkaus ei kykene palauttamaan vanhaa päätä vauvan muutettuun päähän, mutta se estää varmasti kallon luiden edelleen muodonmuutoksen ja harvennuksen.

On tärkeää muistaa, että paras hoitovaihtoehto aivohydraalille on sen riittävä ehkäisy. Tässä tapauksessa tulevan äidin tulisi huolehtia vauvansa terveydestä, kun hänen lapsensa on kohdussa. Jotta synnyttää terve lapsi, naisen on täytettävä kaikki asiantuntijoiden nimitykset, luovuttava huonoista tottumuksista ja syövät oikein. Lisäksi, kun ensimmäiset häiritsevät oireet esiintyvät pikkulapsilla, on välittömästi kuultava lääkäriä, jotta ei menettäisi sellaista kalliita aikaa, jolloin pienen miehen hyvinvointi ja terveys riippuvat.