Hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen syyt ja hoito

DPPG on melko yleinen patologinen tila, joka esiintyy useimmilla potilailla, jotka hakevat lääkärin apua. Tämä huimaus johtuu suurimmasta osasta vestibulaarisen laitteen vaurioista.

DPPG: n ilmentymisen piirteet

Patologinen tila esiintyy useimmiten liikkumisen, aseman muutoksen aikana. Hyvänlaatuinen huimaus kestää suhteellisen lyhyen ajan. Jopa yksinkertainen harjoitus voi aiheuttaa oireita.

Lisätietoja taudista saat videosta:

Useimmiten tämäntyyppisen huimauksen merkkejä esiintyy yli 50-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä. Lisäksi naisilla diagnosoidaan useita kertoja useammin kuin miehillä. Se eroaa muuntyyppisestä vertigo DPPG: stä siinä, että voit selviytyä siitä itse. Lisäksi hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman hyökkäyksen hoito on lähes aina tehokasta.

DPPG: llä on joitakin erityisiä oireita, joiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin lääkärin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten patologia kehittyy?

Vestibulaarinen laite sijaitsee sisäkorvassa puolipyöreissä kanavissa, jotka laajenevat päissä ja päättyvät pieneen "ampulliin", joka sisältää kalvon labyrintin kanavia. Se sisältää erityistä nestemäistä viskoosista koostumusta, joka liittyy reseptoreihin.

Paroksismaaliset hyvänlaatuiset positiiviset huimaukset johtuvat kalsiumsuolojen (otolitien) saostumisesta tässä kapselissa. Lisäksi ne edistävät reseptorien ärsytystä, jonka vuoksi patologinen tila tulee näkyviin.

DPPG: n syyt

Ei ole aina mahdollista määrittää tarkalleen, mikä aiheutti tällaista huimausta. On kuitenkin joitakin tunnettuja syitä, jotka aiheuttavat oireita:

1. Kallon trauma, jossa otolitit irrotetaan pysyvän lokalisoinnin paikasta.
2. Lääkärin infektioiden nielemisestä johtuva vestibulaarisen laitteen tulehdus.
3. Patologia Meniere.
4. Kirurgia sisäkorvassa.

1. Alkoholin myrkytys.
2. Tietyntyyppisten lääkkeiden hoito.
3. Labyrinttivaltimon spasmi, jonka seurauksena vestibulaarisen laitteen normaali verenkierto häiriintyy.
4. Migreeni.

DPPG: n oireet

Paroxysmal paikallinen huimaus on lähes sama. Oireilla on tällaisia ​​ominaisuuksia:

• Ihmisissä esiintyy teräviä hyökkäyksiä tietyissä liikkeissä tai tietyssä kehon asennossa: kaareva pää, kaula taivutettu.
• Paikallinen vertigo ei usein kestä yli puoli minuuttia.
• Henkilö, jolla on tällainen vaurio, pystyy itsenäisesti määrittämään kipeän korvan, koska hyökkäys on hänen puoleltaan merkitty.
• Pahoinvointi tapahtuu usein paroxysmal-aseman vertigoinnin aikana.

• Periaatteessa patologinen tila on yksittäinen, vaikka jaksoittaisia ​​hyökkäyksiä (jopa useita kertoja päivässä) ei suljeta pois.
• Jos potilas ei suorita huimausta aiheuttavia toimia, se ei näy.
• Hyökkäykset ovat aina samat, kliininen kuva ei koskaan muutu.
• Useimmiten hyvänlaatuinen huimaus kehittyy aamulla ja ennen lounasta.
• Tämä patologia ei aiheuta muita neurologisia ongelmia.
• Hyökkäys voi kulkea äkillisesti.

Päänsärky, tinnitus tai kuulon heikkeneminen eivät ole ominaista BPHP: lle.

Miten sairaus diagnosoidaan?

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus määritetään nopeasti ja helposti. Lääkäri kuuntelee huolellisesti potilaan valituksia ja esittää muutamia kysymyksiä. Jotta diagnoosi voitaisiin tehdä mahdollisimman tarkasti, lääkäri voi suorittaa erityisen Dix-Hall-testin.

Sen suorittaminen on helppoa. Tätä varten potilasta pyydetään istumaan sohvalle ja lääkäri kääntää päänsä vasemmalle tai oikealle 45 astetta. Niinpä pää on kiinteä, ja potilas istuu nopeasti selkäänsä. Pyörimiskulmaa ei saa loukata. Ja vielä pään pitäisi heittää takaisin hieman, eli hieman roikkumaan sohvalla. Lisäksi lääkärin on tarkkailtava silmien liikettä, kysyttävä potilaalta hänen tunteistaan.

Jos testi on positiivinen, lääkäri voi tehdä diagnoosin. Nystagmuksen (silmäliikkeen) asiantuntijan havaitsemiseksi tarvitaan erikoislasia. Myös infrapunaliikenteen tunnistusta käytetään.

Yksityiskohtainen tarina diagnoosista, katso lääketieteen kandidaatin video, Venäjän kansallisen tutkimuslääketieteellisen yliopiston otolaryngologian osaston apulaisprofessori. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoosin on välttämättä oltava differentiaalinen, jotta aivokasvaimet eivät olisi läsnä. Käytä tässä tapauksessa muita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä: MRI tai CT. Vakaville aivovaurioille on ominaista neurologisten merkkien esiintyminen, jotka eivät ole täysin läsnä paroxysmal huimauksessa.

Potilaiden tulee myös olla aivohalvaus, multippeliskleroosin oireet, vertebrobasilaarinen verenkierron puutos. Niille on tunnusomaista muita oireita, joita ei esiinny, kun paroxysmal paikallinen vertigo.

Patologian luokittelu

Niinpä DPPG: n muoto (hyvänlaatuinen paikallinen paroksysmaalinen huimaus) riippuu kalsiumbikarbonaattisuolojen hiukkasten sijainnista:

1. Kupulolitiaz. Tällöin partikkelit paikallistetaan vestibulaarisen reseptorikanavan kupeliin.
2. Kanapolitiaz. Hiukkasten sijainti on kanavan ontelossa.

Taudin hoidon piirteet

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus eliminoidaan lääkkeiden avulla sekä erikoisharjoitukset, kuntoiluhoito. Luonnollisesti ennen hoidon nimittämistä olisi määriteltävä tarkasti patologian kehittymisen syyt.

Lääkehoidon osalta potilaalle voidaan määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

• Ihottuman ja oksentelun hoitoon hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kanssa: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Henkisen stressin lievittämiseksi.

• Auttaa aivojen verenkierron normalisoitumiseen: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamiinit: "Dramina" (auttaa poistamaan pahoinvointia, koska se on tarkoitettu paroxysmal hyvänlaatuisen huimauksen hoitoon).
• Vestibulolyyttiset aineet: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Paroxysmal huimauksen voimakkuuden ansiosta hoito suoritetaan sängyn lepotilan mukaisesti. Erityisen vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Äkillisen ja vakavan hyökkäyksen aikana käytetään hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen lääkkeitä.

Huumeiden käytön jälkeen hoito jatkuu paikkamiehistelmien avulla, jotka edistävät vestibulaarisen laitteen toimivuuden vakautta, lisäävät sen kestävyyttä ja parantavat henkilön tasapainoa. Ja liikunta voi vähentää huimauksen voimakkuutta sekä vähentää niiden ilmenemistiheyttä.

Neurologi, manuaaliterapeutti Anton Kinzersky kertoo hoidon ja diagnoosin vaiheista:

Kirurgisen hoidon osalta se tuotetaan vain 2%: ssa tapauksista, joissa harjoitukset ovat tehottomia. Hoitoon voidaan käyttää seuraavia toimia:

1. Joidenkin valittujen hermokuitujen leikkaus vestibulaarisessa laitteessa.
2. Hoito puolipyöreän kanavan hylkeillä, joissa kiteet eivät pääse sisälle.
3. Vestibulaarisen laitteen laser tuhoutuminen tai sen täydellinen poistaminen vaurion puolelta.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus kirurgisen toimenpiteen avulla poistuu nopeasti. Tällainen hoito voi kuitenkin aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Esimerkiksi ne hermokuidut, jotka leikattiin, palauttaa takaisin eivät toimi. Hävittämisen jälkeen on myös epätodennäköistä, että vestibulaarinen laite regeneroituu.

Liikunta torjua huimausta

Paroxysmal huimaus auttaa poistamaan säännöllistä voimistelua, mikä edistää kalsiumsuolojen nopeampaa liukenemista. Tässä tapauksessa hoito voidaan tehdä ilman lääkitystä. Tämä on hyödyllistä, jos huumeiden käytön vasta-aihe on lapsen ikä.

Seuraavia harjoituksia pidetään tehokkaina:

• Brandt-Daroffin menetelmä. Tämän harjoituksen suorittamiseksi henkilö ei tarvitse ulkopuolista apua. Hänen täytyy istua sängyn keskellä ja laittaa jalat lattialle. Nyt sinun pitäisi olla vasemmalla tai oikealla puolella ja kääntää pää 45 astetta ylöspäin. Tässä asennossa sinun täytyy seisoa puoli minuuttia. Seuraavaksi potilaan on 30 sekunnin ajan otettava alkuperäinen paikka. Tämän jälkeen toiminta toistetaan toisella puolella. Potilaan pitäisi tehdä 5 toistoa. Jos hyökkäykset pysähtyvät ja paroxysmal huimausta ei enää havaita 3 päivän ajan, harjoitusta ei enää voi tehdä. Tällainen voimistelu on varsin tehokas, ja jopa lapsi voi tehdä sen. On kuitenkin olemassa tehokkaampia harjoituksia, jotka tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa.

• Epleyn manööri. CPPG: n hoitamiseksi tässä tapauksessa tehdään tällaisia ​​liikkeitä: potilas istuu alas sohvalle, ja hänen päänsä kääntyy 45 astetta puolelle, jossa huimausta havaitaan. Asiantuntija tällä hetkellä korjaa henkilön tässä asemassa. Lisäksi hän tarvitsee asettaa potilaan selälleen ja heittää lisäksi päänsä takaisin 45 astetta, minkä jälkeen hän kääntyy toiseen suuntaan. Nyt potilas on asetettava sivulleen kääntämällä päänsä terveelle osalle. Tämän jälkeen henkilön tulisi istua alas ja nojata suuntaan, jossa on DPPG. Lisäksi hän voi palata normaaliasentoon. Hyökkäyksen poistamiseksi harjoitusta tulisi toistaa 2-4 kertaa.

Hyvät lukijat, suosittelemme suurempaa selkeyttä silmälläpitäen Dr. Christopher Changin upeaa videota (ota käyttöön venäjän tekstitykset, alkuperäinen englanniksi):

• Semont Exercise. Henkilön tulisi istua sängyssä ja laskea jalat. Samanaikaisesti pää kääntyy 45 astetta siihen suuntaan, jossa sijainnin huimausta ei havaita, ja se on kiinnitetty käsillä. Lie vaikutusalueella. Sinun täytyy olla tässä asennossa, kunnes hyökkäys pysähtyy kokonaan. Tämän jälkeen potilaan on oltava toisella puolella ja pään asento ei muutu. Niinpä hänen täytyy valehdella, kunnes hyökkäys pysähtyy. Tarvittaessa liikkeen voi toistaa.

• Lempertin harjoitus. Niinpä tässä tapauksessa NPPG: tä käsitellään seuraavasti: potilaan täytyy istua alas sohvalle ja kääntää päänsä kärsineelle puolelle 45 astetta. Harjoituksen aikana lääkärin on pidettävä potilas aina paikallaan. Lisäksi potilas asetetaan selälleen ja pää kääntyy vastakkaiseen suuntaan. Tämän jälkeen tehdään käänne kohti tervettä korvaa. Nyt potilaan täytyy kääntyä vatsaan, ja pää - nenä alas. Lisäksi potilas kääntyy toiselle puolelle, ja pää vaikuttaa.

Selkeyden vuoksi tarjoamme videon katsomista:

Jos CPP: n hoito aloitettiin ajoissa, se ei aiheuta vaaraa elämälle. Siksi on parempi kuulla lääkäriä, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin. Asiantuntijan on määritettävä, mitkä lääkkeet ovat potilaalle välttämättömiä, ja mikä harjoitus on hänelle tehokkain. Erityisen tärkeää on ottaa nopeasti yhteyttä asiantuntijoihin, jos lapsi on sairas.

On syytä muistaa, että joskus tällaisten harjoitusten harjoittaminen voi aiheuttaa liian paljon positiivista huimausta, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia. Jos tällainen vaikutus on olemassa, potilaalle määrätään "betahistiini". Sen pitäisi olla ennen voimistelua.

Patologian hoito on välttämätöntä, jotta potilaan tila ei pahentuisi ajan mittaan. Hyökkäyksille ei enää ole yllätyksenä mies, hänen on kuultava lääkäriä ja hoidettava asianmukainen hoito. Useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen.

• Mitkä ovat mahdollisuutesi toipua nopeasti aivohalvauksen jälkeen - läpäistä testi;
• Voiko päänsärky aiheuttaa aivohalvauksen - läpäise testi;
• Onko sinulla migreeni? - läpäise testi.

video

Miten poistaa päänsärky - 10 nopeaa tapaa päästä eroon migreenistä, huimauksesta ja lumbagosta

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on vestibulaarisen laitteen sairaus, jolle on ominaista äkillinen huimaus. Otsikon neljä sanaa kantavat tämän ongelman pääsisällön: "hyvänlaatuinen" ei merkitse mitään seurauksia ja itsensä parantumisen mahdollisuus, "paroxysmal" puhuu paroxysmal sairaudesta, "positiivi" tarkoittaa riippuvuutta ruumiin asemasta avaruudessa ja "huimaus" on tärkein oire. Kuitenkin ilmeinen yksinkertaisuus piilottaa monia hienovaraisuuksia. Tietoja kaikesta, joka liittyy hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen positiiviseen huimaukseen, tämän taudin perustietoihin ja monimutkaisuuteen, voit oppia lukemalla tämän artikkelin.

Yleensä huimaus on hyvin epäspesifinen oire. Offhandia voidaan kutsua yli 100: ksi sairaudeksi, jotka saattavat ilmentää huimausta. Mutta hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus sisältää joitakin kliinisiä piirteitä, jotka mahdollistavat oikean diagnoosin toteamisen lääkärin alustavassa tutkimuksessa.

Hyvänlaatuista paroksismaalista sijaintiarvoa (DPPG) pidetään melko yleisenä tautina. Länsi-Euroopan maat antavat seuraavat tilastot: jopa 8% väestöstä kärsii tästä taudista. IVY-maissa ei valitettavasti ole luotettavia tilastoja tästä ongelmasta, mutta ne olisivat tuskin erilaiset kuin eurooppalaiset. BPPH: hen voi liittyä jopa 35% kaikista vestibulaarisen huimauksen tapauksista. Numerot ovat vaikuttavia, eikö olekin?

Ensimmäistä kertaa DPPG: n kuvattiin itävaltalainen otolaryngologi Robert Barani vuonna 1921 nuorelle naiselle. Sittemmin DPPG: n oireet on erotettu erilliseksi sairaudeksi.

DPPG: n syyt ja kehityksen mekanismi

Ymmärtääkseen, miksi ja miten tämä tauti kehittyy, on välttämätöntä kaivaa hieman vestibulaarisen laitteen rakenteeseen.

Pääosa vestibulaarisista laitteista on kolme puolipyöreää kanavaa ja kaksi säkkiä. Puolipyöreät kanavat sijaitsevat lähes oikeassa kulmassa toisiinsa nähden, jolloin voit tallentaa ihmisen liikettä kaikissa tasoissa. Kanavat ovat täynnä nestettä ja niillä on laajennus - ampulli. Ampullissa on kuppin gelatiinimainen aine, jolla on läheinen yhteys reseptoreihin. Kupolin liikkeet yhdessä virtauksen kanssa puoliympyräisten kanavien sisällä luovat ihmisen aseman tilan avaruudessa. Kupin yläkerros voi sisältää kalsiumvetykarbonaattikiteitä - otoliitteja. Normaali koko elämän ajan otolit muodostuvat ja häviävät organismin luonnollisen ikääntymisen vuoksi. Erityiset solut hyödyntävät tuhoamistuotteita. Tämä tilanne on normaali.

Joissakin olosuhteissa käytettyjä ja vanhentuneita otoliitteja ei tuhota ja kellua puolipyöreiden kanavien nesteenä kiteinä. Muiden objektien esiintyminen puolipyöreissä kanavissa ei tietenkään jää huomaamatta. Kiteet ärsyttävät reseptorilaitteistoa (normaalien ärsykkeiden lisäksi), minkä seurauksena on huimausta. Kun kiteet on sijoitettu mihin tahansa vyöhykkeeseen painovoiman vaikutuksesta (yleensä tämä on pussivyöhyke), huimaus häviää. Kuvatut muutokset ovat tärkein mekanismi DPPG: n esiintymiselle.

Missä olosuhteissa otolitit eivät romahtaa, vaan menevät "ilmaiseen uimiseen"? Puolessa tapauksista syy on edelleen selittämätön, toinen puoli tapahtuu, kun:

• traumaattinen aivovamma (otoliittien traumaattisen irtoamisen vuoksi);
• vestibulaarisen laitteen virusviruksen (viruksen labyrintti);
• Meniereen tauti;
• kirurgiset manipulaatiot sisäkorvassa;
• otettaessa otteoksisia gentamisiinin antibiootteja, alkoholin myrkytys;
• labyrinttivaltimon spasmi, joka kuljettaa verenkiertoa vestibulaariseen laitteeseen (esimerkiksi migreenin aikana).

oireet

DPPG: lle, jolle on ominaista erityiset kliiniset piirteet, jotka ovat tämän taudin diagnoosin perusta. DPPG: lle on siis ominaista:

• äkilliset vakavat huimaukset, joita esiintyy vain kehon asennon muuttamisessa, eli huimausta, ei koskaan näy yksin. Useimmiten hyökkäys herättää siirtymisen vaakasuorasta pystysuoraan asentoon unen jälkeen, kääntyy sängyssä unessa. Tässä johtava rooli kuuluu pään aseman muutokseen eikä kehoon;
• huimausta voidaan tuntea oman ruumiinsa liikkumisena avaruudessa missä tahansa tasossa, kuten esineiden pyöriminen ympärillä, tunne putoamisesta tai nostamisesta, aalloten aaltoihin;
• huimauksen hyökkäyksen kesto ei ylitä 60 sekuntia;
• joskus huimausta voi aiheuttaa pahoinvointi, oksentelu, hidas syke, hajanainen hikoilu;
• huimauksen alkamiseen liittyy nystagmi - silmämunien värähtelevät tahattomat liikkeet. Nystagmus voi olla vaakasuora tai vaakasuuntainen. Heti kun huimaus pysähtyy, nystagmi häviää välittömästi;
• huimaussuhteet ovat aina samat, eivät koskaan muuta heidän ”kliinistä värinsä”, eivät liity muiden neurologisten oireiden ilmaantumiseen;
• takavarikot ovat selvempiä aamulla ja aamulla. Todennäköisimmin tämä johtuu siitä, että puolipyöreiden kanavien nesteessä olevat kristallit jakautuvat tasaisesti päänliikkeillä. Kiteet hajoavat pienemmiksi hiukkasiksi päivän ensimmäisellä puoliskolla (fyysinen aktiivisuus on paljon korkeampi heräämisen aikana kuin unen aikana), joten toisella puoliskolla oireet eivät melkein esiinny. Unen aikana kiteet "pysyvät yhdessä", mikä johtaa lisääntyneisiin oireisiin aamulla;
• tutkimuksessa ja perusteellisessa tutkimuksessa ei löydy muita neurologisia ongelmia. Korvalla ei esiinny melua, ei kuulon heikkenemistä, ei päänsärkyä - mitään muita valituksia;
• mahdollinen spontaani paraneminen ja huimauksen häviäminen. Tämä johtuu luultavasti kalsiumbikarbonaatin irrotettujen kiteiden itsenäisestä liukenemisesta.

DPPG - tämä on usein yli 50-vuotiaita ihmisiä. Ehkä tähän mennessä kalsiumbikarbonaatin resorption luonnolliset prosessit hidastuvat, mikä on syy taudin esiintymiseen tässä iässä. Tilastojen mukaan naisten sukupuoli kärsii DPPG: stä 2 kertaa useammin kuin uros.

diagnostiikka

DPPG: n kliiniset ominaisuudet mahdollistavat oikean diagnoosin läheisen lähestymisen jo potilaan kyseenalaistamisen vaiheessa. Selvennys huimauksen esiintymisaikasta, provosoivista tekijöistä, hyökkäysten kestosta, lisäselvitysten puuttumisesta - tämä kaikki viittaa DPPG: n ajatukseen. On kuitenkin tarpeen saada luotettavampi vahvistus. Tätä varten suoritetaan erityisiä testejä, joista yleisin ja yksinkertaisin on Dix-Hallpike-testi. Näyte suoritetaan seuraavasti.

Potilas istuu sohvalla. Sitten ne kääntyvät (älä kallista!) Pään yhteen suuntaan (oletettavasti kärsivän korvan suuntaan) 45 °. Lääkäri kiinnittää pään tähän asentoon ja asettaa potilaan nopeasti selkäänsä pitämällä pään pyörimiskulmaa. Tässä tapauksessa potilaan runko tulee sijoittaa niin, että pää on hieman ripustettu sohvan reunan yli (eli pää on hieman kallistettu takaisin). Lääkäri havaitsee potilaan silmät (odottaa nystagmusta) ja samalla kysyy huimausta. Itse asiassa näyte on provosoiva testi DPPG: n tyypilliselle hyökkäykselle, koska se aiheuttaa kiteiden siirtymistä puolipyöreisiin kanaviin. Jos DPPG: tä esiintyy noin 1–5 sekunnissa, nystagmi ja tyypillinen huimaus johtuvat potilaan laskemisesta. Sitten potilas palautetaan istuma-asentoon. Palattuaan istuma-asentoon potilas palaa usein huimauksen ja nystagmin tunteen, jonka intensiteetti on pienempi ja päinvastainen. Tätä testiä pidetään positiivisena ja vahvistetaan DPPG: n diagnoosi. Jos näyte on negatiivinen, suorita sitten tutkimus kääntämällä pää toiseen suuntaan.

Nystagmin havaitsemiseksi testin aikana on suositeltavaa käyttää erityisiä Frenzel (tai Blessing) -laskeja. Nämä ovat lasit, joilla on suuri suurennusaste, mikä mahdollistaa silmän vapaaehtoisen kiinnittymisen vaikutuksen poistamisen potilaille. Samalla tarkoituksella voidaan käyttää videonystagmografia tai silmän liikkeen infrapunatallennusta.

On muistettava, että kun toistat Dix-Hallpayka-testin, huimauksen ja nystagmuksen vakavuus on pienempi, eli oireet näyttävät olevan tyhjentyneet.

hoito

Nykyiset lähestymistavat DPPG: n hoitoon ovat pääasiassa ei-lääkeaineita. Vain 20 vuotta sitten se oli erilainen: pääasiallinen hoitomenetelmä oli huimausta vähentävät lääkkeet. Kun taudin kehittymisen mekanismi tuli tiedoksi tiedemiehille, hoidon lähestymistapa muuttui. Vapaasti kelluvia kiteitä, joilla on lääkkeitä, ei voida liuottaa tai immobilisoida. Siksi nykypäivän johtava rooli kuuluu ei-huumeiden menetelmiin. Mitä ne ovat?

Nämä ovat niin sanottuja asento-ohjauksia, toisin sanoen sarja peräkkäisiä muutoksia pään ja vartalon asemassa, joiden avulla he yrittävät ajaa kiteitä vestibulaarisen laitteen vyöhykkeelle, josta ne eivät enää voi liikkua (pussivyöhyke), mikä tarkoittaa, että ne eivät aiheuta huimausta. Tällaisten ohjausten aikana DPPG: n mahdolliset hyökkäykset. Osa ohjauksista voidaan suorittaa itsenäisesti, toiset voidaan suorittaa vain lääkärin valvonnassa.

Seuraavia sijaintimestareita pidetään tällä hetkellä yleisimpinä ja tehokkaimpina:

• Brandt-Daroffin manööri. Se voidaan suorittaa ilman lääkintähenkilöstön valvontaa. Aamulla, heti nukkumisen jälkeen, henkilön täytyy istua sängyssä jaloillaan. Sitten sinun täytyy nopeasti ottaa vaakasuora sijainti toisella puolella, hieman taivutetut jalat. Pään on pyöritettävä 45 ° ylöspäin ja asettava tässä asennossa 30 sekunnin ajan. Jälkeen - istu takaisin. Jos DPPG: n hyökkäys on tyypillinen, tässä asennossa on tarpeen odottaa huimauksen lopettamista ja sitten istua alas. Vastaavat toimet suoritetaan sitten toisella puolella. Sitten sinun täytyy toistaa kaikki viisi kertaa eli 5 kertaa toisella puolella ja 5 kertaa toisella. Jos manööverin aikana huimausta ei esiintynyt, seuraavana kerralla manööri suoritetaan seuraavana aamuna. Jos huimaus hyökkäys vielä tapahtui, on välttämätöntä toistaa manööri iltapäivällä ja illalla;
• Semont-manööri. Se edellyttää lääketieteellisen henkilöstön valvontaa, koska pahoinvointia, oksentelua ja ohimeneviä sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä voimakkaasti. Ohjaus suoritetaan seuraavasti: potilas istuu sohvalla, jalat roikkuvat. Pää kääntyy 45 astetta terveelle puolelle. Pään kiinnittää lääkäri tässä asennossa kädellään ja potilas sijoitetaan sohvalle hänen puolellaan olevalle särmälle puolelle (pää on siten kääntynyt hieman ylöspäin). Tässä asennossa hänen pitäisi pysyä 1-2 minuuttia. Sitten pitämällä sama kiinteä pään asento, potilas palaa nopeasti alkuperäiseen istuma-asentoonsa ja sopii välittömästi toiselle puolelle. Koska pää ei muuttanut asemaansa, kun se asetetaan toiselle puolelle, kasvot käännetään alas. Tässä asennossa sinun täytyy pysyä vielä 1-2 minuuttia. Ja sitten potilas palaa alkuasentoon. Tällaiset äkilliset liikkeet aiheuttavat yleensä vakavaa huimausta ja autonomisia reaktioita potilaalla, joten lääkärit suhtautuvat tähän menetelmään kahteen suuntaan: jotkut pitävät sitä liian aggressiivisena ja mieluummin korvaavat sen hellävaraisemmilla liikkeillä, toiset, sopivat potilaan taakasta, ovat tehokkaimpia (erityisesti raskaassa DPPT-tapaukset);
• Epleyn manööri. Tämä ohjailu on myös toivottavaa lääkärin valvonnassa. Potilas istuu sohvalla ja kääntää päänsä kipeälle puolelle 45 asteen kulmassa. Lääkäri kiinnittää pään käsillään tässä asennossa ja asettaa potilaan selälleen samalla, kun päätä samanaikaisesti kaadetaan (kuten Dix-Hall -näytteessä). He odottavat 30-60 sekuntia, sitten kääntävät päänsä vastakkaiselle puolelle terveelliseen korvaan ja kääntävät vartalon sivulle. Pää on käännetty korvaan. Odota 30-60 sekuntia uudelleen. Tämän jälkeen potilas voi ottaa lähtötilan istuessaan;
• Lempert-ohjaus. Se on tekniikassa samanlainen kuin Epley-manööri. Samanaikaisesti, kun potilas on kääntänyt rintakehän toiselle puolelle ja pää on terveen korvan alla, keho jatkaa pyörimistä. Toisin sanoen potilas ottaa asemansa, joka makaa vatsallaan nenästään alaspäin ja sitten - potilaan puolelle, jolla on kipeä korva. Ja manööverin päätyttyä potilas istuu jälleen lähtöasennossa. Näiden liikkeiden seurauksena mies näyttää kiertyvän akselin ympäri. Lempertin liikkeen jälkeen on välttämätöntä rajoittaa kehon vartaloa elintärkeän toiminnan aikana ja nukkua ensimmäisenä päivänä, kun pääty on nostettu 45 ° -60 °.

Perusharjoitusten lisäksi on olemassa erilaisia ​​muutoksia. Yleisesti ottaen paikallinen voimistelu toteutetaan vain muutaman istunnon jälkeen, toisin sanoen tarvitaan vain muutama päivä tällaista hoitoa, ja DPPH tulee olemaan.

DPPG: n huumehoito on tänään käytössä:

• vestibulolitichesky huumeet (Betahistin, Vestibo, Betaserk ja muut);
• antihistamiinit (dramina, liikehäiriöt);
• verisuonia laajentavat aineet (cinnarizine);
• kasviperäiset nootrooppiset aineet (Ginkgo biloba -uute, Bilobil, Tanakan);
• antiemeettiset lääkkeet (Metoclopramide, Zeercal).

Kaikkia näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi DPPG: n vakavien hyökkäysten akuutissa jaksoissa (joihin liittyy voimakasta huimausta ja oksentelua). Sitten on suositeltavaa turvautua paikallisohjauksiin. Jotkut lääkärit, päinvastoin, puhuvat lääkkeiden perusteetusta käytöstä CPPG: lle, väittäen, että tukahduttamalla omia mekanismejaan vestibulaaristen häiriöiden kompensoimiseksi ja myös vähentämällä paikallisvirtojen vaikutusta lääkityksen taustaan. Todisteisiin perustuva lääketiede ei vielä tarjoa luotettavia tietoja lääkkeiden käytöstä DPPG: lle.

Erilaisia ​​vestibulaariharjoituksia käytetään niin sanotusti vahvistavana hoitona. Niiden ydin koostuu useista liikkeistä silmien, pään ja ruumiin kanssa niissä paikoissa, joissa esiintyy huimausta. Tämä johtaa vestibulaarisen laitteen stabiloitumiseen, sen kestävyyden kasvuun ja tasapainon paranemiseen. Pitkällä aikavälillä tämä johtaa DPPG: n oireiden voimakkuuden vähenemiseen taudin toistumisen aikana.

Joskus on mahdollista, että DPPG: n oireet häviävät itsestään. Todennäköisesti nämä tapaukset liittyvät kiteiden riippumattomaan lyömiseen "tyhmässä" vestibulaarisessa vyöhykkeessä normaalien päänliikkeiden aikana tai niiden resorptiolla.

0,5-2%: ssa BPTP: n tapauksista paikallisilla voimisteluilla ei ole vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa ongelman kirurginen poistaminen on mahdollista. Kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoin:

• vestibulaaristen hermokuitujen selektiivinen transektio;
• puolipyöreän kanavan sulkeminen (silloin kiteillä ei ole missään kohdassa "kellua");
• vestibulaarisen laitteen hävittäminen laserilla tai sen täydellinen poistaminen vaikutusalueelta.

Monet lääkärit hoitavat kirurgisia hoitomenetelmiä kahdella tavalla. Loppujen lopuksi nämä toiminnot ovat peruuttamattomia seurauksia. On yksinkertaisesti mahdotonta palauttaa transected hermokuituja tai koko vestibulaarista laitetta tuhoutumisen ja lisäksi poistamisen jälkeen.

Kuten näette, DPPG on sisäisen korvan ennalta arvaamaton sairaus, jonka takavarikot yleensä ottavat henkilön yllätyksenä. Äkillisen ja vakavan huimauksen vuoksi, joskus mukana pahoinvointia ja oksentelua, sairas henkilö pelkää tilansa mahdollisia syitä. Siksi, kun nämä oireet tulevat esiin, on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa mahdollisimman pian, jotta muita vaarallisempia sairauksia ei hukata. Lääkäri hälventää kaikki epäilyt syntyneistä oireista ja selittää, miten voittaa sairaus. DPPG on turvallinen sairaus, jos voit sanoa niin, koska se ei ole täynnä mitään komplikaatioita eikä varmasti hengenvaarallisia. Elvytysennuste on melkein aina suotuisa, ja useimmissa tapauksissa tarvitaan vain paikallisohjauksia kaikkien epämiellyttävien oireiden poistamiseksi.

C. m. N. A. L. Guseva lukee raportin "Hyvänlaatuinen paroxysmal positional vertigo: diagnoosin ja hoidon ominaisuudet":

Professori Kinzerskyn klinikka, informatiivinen video hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta:

Hyvänlaatuinen posoxysmal huimaus

Huimaus on usein valitus, joka pakottaa henkilön käymään lääkärissä. Tämä ehto liittyy neurologisiin sairauksiin, selkärangan leesioihin, verisairauksiin ja verenhukkaan, sydän- ja verisuonijärjestelmään, myrkytykseen ja myrkytykseen. Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus (DPPG) liittyy sisäisen korvan patologiaan, joka suorittaa tasapainoelimen roolin ihmisissä. Tämäntyyppinen huimaus kehittyy tiukasti määritellyissä tilanteissa, sillä on omat erityispiirteensä ja vaatii erityistä lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon.

DPPG: n syyt

Jotta ymmärrät hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen kehittymisen syyt, sinun täytyy ymmärtää sisäkorvan rakenne, joka sijaitsee ajallisessa luussa ja auttaa ihmistä kuulemaan ääniä ja ylläpitämään tasapainoa avaruudessa liikkuessaan.

Sisäinen korva (ihmisen vestibulaarinen laite) koostuu seuraavista osista:

1. A.. Tämä on sisäkorvan ensimmäinen osa, joka soikean ikkunan avulla koskettaa keskikorvaa, tympanic onteloa, joka vastaanottaa ääniä ulkoisesta kuulokanavasta. Eteisen luunseinien sisäpuolella on nesteellä täynnä kudottu labyrintti. Elliptinen ja pallomainen pussi sijaitsee hänen ajonsa aikana, joka vastaa pään staattisten värähtelyjen ja sen liikkeen suorasta viivasta.
2. Etana. Tämä on spiraalikierretty luunmuodostus, jonka sisäpuolella on myös juokseva labyrintti, joka on täynnä nestettä. Siinä on Corinin elin, jonka muodostuminen on mahdollinen ääni-aaltojen muuntuminen hermoimpulsseiksi, jotka pystyvät salaamaan aivoissa.
3. Luun puolipyöreät kanavat. Nämä ovat luun kaarevia putkia, jotka sijaitsevat kolmessa keskenään kohtisuorassa tasossa. Niiden sisällä on toinen osa kalvojen labyrinttia, joka sisältää laajennuksia - kalvollisia ampulleja. Ampullissa olevat reseptorit osallistuvat kehon liikkeen ja pään kääntymiseen eri suuntiin ja tasoihin.

Hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus ilmenee, kun elliptisen sukan osat (otoliittisen kalvon fragmentit) erotetaan ja siirretään puolipyöreiden kanavien membraaniseen labyrinttiin. Kun otetaan huomioon kanavien sijainti avaruudessa, nämä kokoonpanot kuuluvat useammin posterioriseen (pystysuoraan) puolipyöreään kanavaan. Otoliittikalvon fragmentit eivät voi jättää puolipyöreiden kanavien luumenia yksinään anatomisten ominaisuuksiensa vuoksi. Samanaikaisesti voi olla myös muita syitä - tartuntataudit, neurologinen patologia ja orgaaniset aivovauriot.

Osoittimembraanin osat liikkuvat kalvon labyrintin nesteen läpi ja jäljittelevät henkilön liikkumista avaruudessa. Silmien edessä olevan kuvan epäjohdonmukaisuuden ja vestibulaarisen laitteen reseptoreihin kohdistuvien vaikutusten takia esiintyy huimausta.

DPPG: n tärkeimmät ilmenemismuodot

Yli 50-vuotiailla ihmisillä kehittyy usein hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus tai posturaalinen huimaus. Tässä iässä DPPG: n taajuus on jopa 40% ja kasvaa edelleen. Sairaus vaikuttaa naisiin 2 kertaa useammin kuin miehet. Eri- ja rotuyhteydessä ei ole eroja.

Hyvänlaatuisen kohtalaisen huimauksen tapauksessa henkilön kaikkein häiritsevin oire on suora tasapainon menetys, jolla on seuraavat ominaisuudet.

• Vertigo on luonteeltaan paroxysmal. Hyökkäykset tapahtuvat, kun pää ja runko muuttavat nopeasti asemaansa avaruudessa, esimerkiksi nostettaessa sängylle, vääntyvät eteenpäin, kun pää kallistuu taaksepäin, pää kääntyy sivulta toiselle. Oireiden kehittymistä voi aiheuttaa muut yksilölle ominaiset sijaintimuutokset.
• Ihmiset, joilla on DPPG, määrittävät usein kärsivän korvan itsestään riippuen paikasta, jossa kohtaukset kehittyvät.
• Kun DPPG: llä on tunne liikkeen liikkumisesta vaaka- ja pystytasossa.
• Kaikissa tapauksissa hyökkäys alkaa tietyn ajan kuluttua kehon sijainnin muutoksesta (tätä ajanjaksoa kutsutaan "piileväksi jaksoksi"), yleensä tämän jakson kesto on enintään 10 sekuntia.
• Hyökkäyksen kesto vaihtelee muutamasta sekunnista minuutteihin. Hyökkäysten taajuus vaihtelee useista päivistä useisiin viikossa.
• Hyökkäyksen alussa huimaus on voimakasta, mutta jos et muuta pään asemaa muutaman minuutin ajan, epämukavuus katoaa itsestään.
• Jos vaihdat pään asentoa useita kertoja peräkkäin, DPPG häviää ja ilmestyy vasta pitkän lepoajan jälkeen.
• Tämäntyyppinen huimaus vaatii harvoin lääkitystä tai muita lisätoimenpiteitä.
• Vähitellen henkilö sopeutuu tilaan ja paroxysmal huimaus lakkaa aiheuttamasta epämukavuutta.

Huimauksen kehittymiseen liittyy useita oireita, jotka aiheuttavat myös merkittävää epämukavuutta ja vaativat lisähoitoa (kuvattu alla).

• Uskominen, johon liittyy epävarmuutta ja epävakautta kävelyn aikana.
• Pahoinvointi ja vakavissa tapauksissa oksentelu.
• Lisääntynyt hikoilu ympäristön lämpötilasta riippumatta.

Tarkastus DPPG: ssä

DPPG: tä pidetään huimausmuotona. Tämä johtuu kohtausten lyhyestä kestosta, siihen liittyvien oireiden pienestä määrästä ja taudin suotuisasta kulusta. Kaikenlainen huimaus edellyttää kuitenkin yksityiskohtaista tutkimusta sairaanhoitolaitoksessa, koska tämä oire on ilmentymä vakavista ja joskus hengenvaarallisista sairauksista. Lisäksi DPPG on myös uhka ihmishenkelle, esimerkiksi kun huimaus hyökkää:

• ajon aikana;
• tuotannon aikana liikkuvien mekanismien avulla;
• kun työskentelet sähköllä;
• kun työskentelet myrkyllisten aineiden kanssa;
• kun taas korkealla.

DPPG: n taustalla voi esiintyä myös mielenterveyshäiriöitä ja fobisia tiloja, joiden aikana hyökkäyksen odotetaan kehittävän hallitsemattoman pelon, jopa paniikkikohtauksen. Näissä tilanteissa on tärkeää erottaa syy ja seuraus, eli taustalla oleva sairaus komplikaatiosta.

DPX: n diagnoosin vahvistamiseksi tai torjumiseksi suoritetaan vuonna 1952 kehitetty Dix-Hallpike-testi. Tämän testin ydin on provosoida DPPG: n oireiden kehittyminen lääkärin toimin. Se, voiko aiheuttaa huimausta, riippuu diagnoosin vahvistuksesta tai hylkäämisestä.

Dix-Hallpike-testi suoritetaan seuraavasti:

• mies istuu sohvalla, jossa on suora selkä. On tärkeää, että lääkärillä oli vapaa pääsy potilaaseen, kallistuu ja siirretään kehoa mihin tahansa suuntaan;
• ihmisiä pyydetään kääntämään päänsä korvan suuntaan noin 45 asteen kulmassa. Ulkonäkö on kiinnitettävä lääkärin kasvoille. Tutkimus alkaa puolelta, jota potilas pitää vaikuttavana;
• lääkäri auttaa potilasta makaamaan nopeasti sohvalla selällä. Samalla pään alku- pyöriminen sivulle säilyy, ja pää heitetään lisäksi takaisin;
• sen jälkeen lääkäri tarkkailee potilaan silmien liikettä 30 sekunnin ajan. Jos silmäliike tapahtuu vaakatasossa (nystagmus), näytettä pidetään positiivisena;
• on pidettävä mielessä, että nystagmi voi olla niin vähäinen, että lääkäri ei voi nähdä sitä ilman erityisiä laitteita, jotka rekisteröivät silmän liikkumista;
• testi on suoritettava molemmille puolille, se lisää diagnoosin tarkkuutta.

Hoito DPPG: llä

DPPG: n ja siihen liittyvien ilmentymien tehokkaaksi hoitamiseksi ja uusiutumisen välttämiseksi tämän tilan syy on varmistettava. Tyypillisiä hyvänlaatuisen paroxysmal-aseman huimauksen syitä ovat:

• traumaattinen aivovamma, erityisesti silloin, kun se liittyy ajallisen alueen prosessiin (esimerkiksi nyrkkeilyyn);
• kirurgiset toimenpiteet keski- ja sisäkorvassa;
• sisäisen korvan tulehdussairaudet - tarttuva ja ei-tarttuva labyrinttiitti, Meniereen tauti;
• verisuonten sairaudet, joihin liittyy pään alusten spasmi;
• antibakteeristen lääkkeiden käyttö, joilla on myrkyllinen vaikutus kuulon ja tasapainon elimelle. Esimerkiksi aminoglykosidiantibiootit (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin ja Tobramycin).

Lisäksi ennen hoidon aloittamista on tarkistettava, ovatko DPPG: lle osoitetut valitukset liittyvät ortostaattiseen hypotensioon. Tässä tapauksessa verenpaineen taso muuttuu, kun siirrytään vaakasuorasta pystysuoraan asentoon. Tästä johtuen on samanlaisia ​​oireita - huimausta ja pahoinvointia. Tärkein oire, jonka avulla ortostaattinen hypotensio voidaan erottaa DPPG: stä, on verenpaineen tason muutos kehon asennon muutoksella.

Useimmissa tapauksissa NPPG on helposti hoidettavissa tai kulkeutuu yksin. Tehokas fysioterapia, jonka tarkoituksena on siirtää otolithmembraanin epämukavuutta aiheuttavat osat puolipyöreiden kanavien membraanista labyrintistä, on tehokas. Suorita nämä käsittelyt yksinomaan lääkärin valvonnassa (kuvattu alla).

1. Semont-tekniikka. Sinun täytyy istua alas ja kääntää päänne terveen korvan suuntaan, sitten nopeasti makasi sen puolella, terveellisen korvan puolella. Samaan aikaan pään sijainti pysyy yllä, henkilö on ylöspäin. Noudata viiden minuutin kuluttua toisella puolella olevasta alkuperäisestä asennosta kipeän korvan puolella. Pään kääntö tallennetaan ja henkilö on alaspäin. Sinun täytyy pysyä tässä asennossa 15 minuuttia, sitten istua alas hitaasti.
2. Epley-tekniikka. Istuma-asennossa sinun täytyy kääntää päänne potilaan korvan suuntaan ja sitten makaamaan selässäsi pitämällä pään alkupään. Sitten sinun täytyy kääntyä jyrkästi sivulleen ja kääntää pää alkuperäiskappaleen vastakkaiseen asentoon. 3 minuutin kuluttua tässä asennossa voit istua alas.

DPPG: n kehityksen estäminen

Erityisiä toimenpiteitä, joilla vältetään DPPG: n kehittyminen, ei ole olemassa. Seuraavat ovat kuitenkin hyödyllisiä tämän taudin ehkäisemiseksi:

• mahdollisuuksien mukaan välttää traumaattisia tilanteita, käytä erityisiä suojavarusteita urheilun aikana;
• saavat täyden ja oikea-aikaisen hoidon pään ja kaulan elimiin vaikuttavien tartuntatautien kehittymisessä (otiitti media, sinuiitti, aivokalvontulehdus);
• tartuntatautien hoidossa neuvotella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta korvata antibiootit aminoglykosidien ryhmästä keinoin, jotka ovat hyvänlaatuisia kuulo- ja tasapainoelimen suhteen;

jos pään vaskulaarinen tonus rikkoutuu, saat ajoissa ennaltaehkäisevän hoidon verenkierron normalisoimiseksi.

Merkkejä hyvänlaatuisesta paroksysmaalisesta paikallisesta huimauksesta

Äkillinen muutos kehon asennossa tai pään kääntäminen voi aiheuttaa paroxysmaalista vestibulaarista huimausta, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi paroxysmal positional vertigo (DPPG). Yleensä tämä tauti vaikuttaa naisiin ja vanhuksiin.

Mikä on DPPG

Tämä sairaus todettiin noin 80 prosentissa henkilöistä, jotka hakivat lääkärin apua. Viime aikoina osumien määrä on kasvanut merkittävästi. Useimmilla potilailla on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus.

Mikä on DPPG: n ongelman ydin, mikä se on? Lyhyt kuvaus taudista voidaan esittää seuraavasti:

• Hyvänlaatuinen - ei vaikutusta, on itsestään parantumisen mahdollisuus.
• Paroxysmal - on luonteeltaan paroxysmal.
• Positiivinen - tauti ilmenee kehon tai pään aseman muutoksen vuoksi.
• Huimaus on taudin tärkein oire.

Pää voi pyöriä ihmisessä, jolla on monia sairauksia. He ovat enemmän kuin sata. Mutta vestibulaarisella positiivisella vertigolla on erottuvia kliinisiä oireita, joiden vuoksi lääkäri voi tehdä diagnoosin ensimmäisessä tutkimuksessa.

Miten vestibulaarinen laite?

Ennen kuin puhutaan paroxysmaalisen positiivisen huimauksen syistä, on syytä pohtia, miten se syntyy.

Sisäisen korvan elin - eteinen - periaatteessa on kolme puolipyöreää kanavaa. Niiden tehtävä on ihmisen liikkeiden kiinnitys. Kanavissa on ampulli ja tietty määrä nestettä. Ampulli on laajennus, jossa gelatiinimainen substraatti sijaitsee - kupula. Hänen liikkeensä, jotka ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, auttavat luomaan tasapainon tunteen kehossaan.

Nestemäisissä ampulleissa on kalkin muodostumista, jota kutsutaan otoliteiksi. Kun henkilö suorittaa toimia hänen päänsä kanssa, neste alkaa myös liikkua. Tuloksena on otoliittien siirtyminen, jotka ärsyttävät hermopäätteitä.

Kaikki tiedot aseman muutoksesta välittyvät silioidut solut aivojen hermopäätteisiin. Tässä vaiheessa epäonnistumisten ja ongelmien vuoksi henkilö saa hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen. Tasapainon aiheuttava aivojen osa antaa signaalin lihaksille, jonka ansiosta ne rentoutuvat tai päinvastoin tulevat sävyttämään. Näiden prosessien tavoitteena on säilyttää tasapaino avaruudessa. Kun otolitit asettuvat, huimaus pysähtyy.

DPPG: n syyt

Tämän taudin syy ei ole vielä selvä. Joissakin muissa tapauksissa hyvänlaatuinen paroxysmal huimaus johtuu seuraavista tekijöistä:

• Päävammat
• Kirurgia korvalla.
• Pitkäaikainen makuupaikka (muiden sairauksien, leikkauksen jälkeisen elpymisen jne. Vuoksi).
• Tulehdusprosessit.
• Labyrinttivaltimon spasmi (migreenillä).
• Meniereen tauti.
• Alkoholin myrkytys.
• Virheellisen käsittelyn seuraukset.

DPPG: n luokitus

Paikallisen vertigoinnin luokittelu perustuu sen kehityksen mekanismiin. Kalkkikiteet (otolitit) voivat liikkua vapaasti puoliympyrän kanavan nesteessä ja ärsyttää reseptoreita pään kääntyessä. Tämä on canalolithiasis. Kun otoliitit ovat paikallisia kanavan seinälle (kupula) ja ne ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, kupupolitiikka.

Diagnoosin aikana otetaan huomioon sekä vaurion sivut (vasemmalla puolella, oikealla puolella) että puolipyöreä kanava (ulkoinen, takaosa, etuosa), jossa on tapahtunut patologisia muutoksia.

DPPG: n erityispiirteet

On olemassa seuraavia merkkejä, jotka kuvaavat paroksismaalista positiivista huimausta:

• Päänsärkyä koskevat hyökkäykset alkavat ja päättyvät yllättäen.
• Päivän jälkeen he eivät enää toistu.
• Potilaan kunto hyökkäyksen jälkeen paranee välittömästi.
• Tähän saattaa liittyä oireita: kuumetta, hikoilua, pahoinvointia ja ihon pahuutta.
• Sairauden jälkeinen elpymisaika on melko nopea.

Edellä mainitut DPPG: n ominaisuudet auttavat tunnistamaan sen muiden sairauksien joukossa, joiden oire on huimaus.

Klinikka DPPG

Hyvänlaatuisen paroxysmal paroxysmal huimauksen ulkonäkö liittyy pään liikkeisiin. Yleensä tauti vaikuttaa vain osaan päästä, koska yksi aivojen (tai korvan) pallonpuolisko jää koskemattomaksi.

DPPG: n kliiniset ominaisuudet ovat seuraavat:

• Huimaus näkyy pääosin kääntämällä (taivuttamalla) päätä, ei kehoa. Se tapahtuu yleensä päivän aikana tai aamulla, esimerkiksi heräämisen jälkeen noustaessa sängystä.
• Henkilö voi tuntea, että hän putoaa jonnekin tai nousee, ravistaa häntä, kiertää esineitä.
• Liitännäiset oireet voivat olla pahoinvointi, hikoilu, oksentelu, epäsäännöllinen syke.
• Potilailla ei ole lisäkysymyksiä (päänsärky, tinnitus, kuulon heikkeneminen).
• Yksi hyökkäys kestää enintään yhden tai kaksi minuuttia.
• Huimaus voi alkaa nystagmuksella. Tämä silmämunan tahaton liike. Kun hyökkäys loppuu, nystagmi häviää.

Sairaus on hyvin hoidettavissa, se ei aiheuta vakavaa vaaraa potilaan elämälle. Mutta jos henkilölle on diagnosoitu hyvänlaatuinen huimaus, hänen pitäisi hylätä sukellus ja nousta korkeuteen. Asianmukaisen hoidon jälkeen tauti voi laskea pitkään, mutta 4-5 vuoden kuluttua kohtaukset yleensä palautuvat.

Lääkärin mielipiteet hoidosta

Vuonna 1969 esiteltiin hyvänlaatuisen paroxysmaalisen huimauksen alkuperän teoria, "kupolin litiaasin teoria". Sen kirjailija (tiedemies Schuknecht) sanoi, että iän myötä henkilöllä on kalsiumia, jotka myötävaikuttavat kalkkikiteiden painottamiseen ja muuttavat neutraalia asentoa. Tässä suhteessa ihmiskehon ja häntä vaikuttavan painovoiman vaikutus vaikuttaa DPPG: n ulkonäköön.

Kymmenen vuotta myöhemmin tutkijat McClar, Hall ja Ruby esittivät teorian "canalithiasis". Tämän teorian mukaan staattisen hiukkaset, jotka liikkuvat kanavaa pitkin ja herättävät reseptoreita, provosoivat positiivisen huimauksen, kun taas otolitit eivät osallistu. Kun hiukkaset ovat kanavan alimpaan kohtaan, hyökkäys katoaa.

Nykyajan lääketieteen tutkijat arvostelevat edellä mainittuja teorioita. He sanovat, että staattiset hiukkaset pystyvät irrottamaan, vaikka ihmiskeho olisi paikallaan. He mainitsevat hylkäämisen syyt, joiden seurauksena hyvänlaatuinen huimaus näkyy:

• Päävammat
• Meniereen tauti.
• Jotkut antibakteeriset lääkkeet (gentamiciini).
• Usein migreenit.
• Epänormaali kirurginen hoito.

diagnostiikka

Jos esiintyy jatkuvasti toistuvia kohtauksia, ota yhteyttä klinikkaan asiantuntijaneuvontaa varten. Lääkäri määrittelee tarkat diagnoosit tarvittavat tutkimukset.

Fyysinen tarkastus

Dix-Hallpike-testi on yleisin menetelmä, joka auttaa tunnistamaan positii- visen huimauksen. Sen täytäntöönpanomenetelmä on seuraava:

• Potilaan täytyy istua sohvalla ja kääntää päänsä tietyn kulman puolelle.
• Lääkäri, joka pitää henkilön päätä käsissään, laittaa hänet takaisin sohvalle (selälleen) niin, että pää on hieman kauempana kuin sen pinnan reuna, jolla potilas on.

Potilaan on ilmoitettava huimauksen alkaminen. Se ei ehkä häiritse välittömästi, mutta jonkin aikaa.

Paikallisen vertigoinnin aikana silmämunat pyörivät tahattomasti. Tätä ilmiötä kutsutaan nystagmiksi. Lääkäri määrittää, missä puolipyöreän kanavan osassa on nystagmuksen luonteen ja sen ulkonäön mukaan patologia.

Instrumentaalitutkimukset

Nystagmuksen paremman visuaalisen havainnon varmistamiseksi on käytäntöä käyttää siunausta tai Frenzel-lasia, elektrookulografiaa ja videokulografiaa.

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien ohella potilaalle voidaan viitata aivojen MRI: hen tai tietokonetomografiaan kohdunkaulan alueen röntgenkuvaan.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrää tarvittavan hoidon. Joidenkin potilaiden, joilla on paikallinen huimaus, ei todettu hoidettavan, koska se tapahtuu itsenäisesti.

Ei-huumeiden hoito

Tällä hoidolla on erittäin hyvä vaikutus. Se koostuu potilaasta, joka suorittaa sijaintikäytön (kehon ja pään sijainnin muuttaminen). Harjoituksia tehtäessä on mahdollista hyökätä hyvänlaatuisen paroksismaalisen aseman huimauksen kanssa. On myös syytä muistaa, että jotkut harjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan tarkassa valvonnassa. Potilas suorittaa kaikki istuimet istuen sohvalla, jalat alas.

Brandt-Daroffin manööri

Nämä harjoitukset voidaan tehdä itsenäisesti, toistojen määrä - viisi kertaa kumpaankin suuntaan. Progress:

1. Ota lähtöasento.
2. Makaa puolellasi (jalat hieman taivutettuina) ja käännä pääsi sivulle 45 astetta. Lie 30 sekuntia.
3. Istu alas.
4. Lie vastakkaisella puolella.
5. Istu alas.

Jos harjoitukseen liittyy hyvänlaatuisen positiivisen huimauksen ulkonäkö, sinun pitäisi odottaa, kunnes hyökkäys on ohi ja jatka.

Semont-ohjaus

Tämä harjoitusjoukko tulisi tehdä lääkärin johdolla, koska pahoinvointi ja muut voimakkaat reaktiot voivat ilmetä prosessin aikana.

Harjoitusten suorittamiseksi henkilön on otettava tietty asema. Seuraava askel - lääkäri korjaa potilaan pään käsillään, se on pyöritettävä 45 astetta sivulle. Lisäksi potilas putoaa hänen puolelleen ja pysyy tässä asennossa muutaman minuutin ajan. Sitten hän istuu alas ja asettuu välittömästi samalla tavalla toiselle puolelle kaksi minuuttia, jonka jälkeen hän istuu alas. Koko tämän ajan pää on samassa asennossa.

Tämä harjoitusjoukko aiheuttaa lääkärien keskuudessa kiistanalaisia ​​asenteita. Jotkut suosittelevat hyvänlaatuista liikuntaa, toiset päinvastoin pitävät tätä kompleksia tehokkaimpana, vaikka hyvänlaatuinen paroxysmal paikallinen huimaus on vakava.

Epley ja Lempert -johto

Tämä ohjailu viittaa myös lääkärin läsnäoloon. Lääkäri, joka pitää potilaan pään, laittaa hänet äkillisesti selkäänsä (pää menee sohvan reunan yli). Niinpä potilas on noin minuutin ajan, ja sitten hänen täytyy kääntää päänsä toiseen suuntaan kääntämällä vartalonsa asteittain. Joten sinun täytyy makuulla 30-60 minuuttia ja palata sitten lähtöasentoon.

Samanlainen harjoitus on Lempert-manööri. Kun potilas on suoritettu, se kääntyy kokonaan harjoituksen aikana: ensin yksi tapa, sitten vatsaan, sitten kipeään korvaan ja istuu alas. Osoittautuu, että harjoituksen aikana henkilö kääntyy akselinsa ympäri.

Lääkehoito

Hyvänlaatuisen paroksysmaalisen huimauksen kärsivän potilaan tilan lievittämiseksi voidaan käyttää lääkehoitoa. Se auttaa poistamaan pahoinvointia ja muita epämiellyttäviä oireita. Jos kohtaukset toistuvat usein, potilas on pidettävä sängyssä.

Tavoitteena hoitaa tällaista huimausta lääkkeillä on parantaa potilaan yleistä tilaa. Samalla voidaan määrätä lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan aivojen verenkiertoa.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa. Sen avulla he sinetöivät puoliympyrän kanavan luun siruilla. Kirurgian menetelmää käytetään vain vakavissa tapauksissa, koska on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara. PDG: lle ei ole erityistä hoitoa.

Hyvänlaatuisella asemalla on huono ennuste elpymiselle. NPPG on turvallinen sairaus eikä aiheuta uhkaa ihmisen elämälle.

video

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko