Paine- ja verenpaineen lääkkeet

Kaikki tietävät, että verenpainelääkkeitä määrätään verenpainelääkkeille sydän- ja verisuonijärjestelmän prosessien normalisoimiseksi. Ja mitä tehokkaita lääkkeitä ja hoitoja lääkärit määräävät?

Korkean verenpaineen hoidon päätavoitteena on alentaa verenpainetta tiettyyn tasoon (alle 140/90 mm Hg. Art.). Tämä on mahdollista vain, jos määrätyt lääkkeet sietävät potilasta hyvin.

Lääkäri on valittava yksilöllisesti jokaiselle potilaalle hypertensiota ja korkea verenpaine (BP).

Et voi ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta, jos olet juuri kuullut työkalusta televisiossa tai neuvonut ystäviä.

Lääkehoidon tarve määritetään perustuen mahdolliseen komplikaatioriskiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Pienellä riskillä lääkäri määrää lääkkeitä vasta potilaan kunnon pitkän tarkkailun jälkeen. Tarkkailujakso vaihtelee tässä tapauksessa 3 kuukaudesta 1 vuoteen.

Jos komplikaatioiden riski on suuri, lääkehoito on säädettävä välittömästi paineen alentamiseksi. Lääkärisi voi päättää käyttää muita lääkkeitä. Useammin, jos potilaalla on kroonisia sairauksia.

Reseptilääkkeet painetta varten

Painetta alentavan lääkkeen määrääminen on kardiologin suora vastuu! Hypertensio ei ole silloin, kun voit kokeilla terveyttäsi.

Lääkkeitä määrätään potilaan verenpaineen tason ja siihen liittyvien sairauksien perusteella. Antihypertensiiviset lääkkeet, jotka vähentävät eri ryhmiin jakautuvaa painetta koostumuksesta ja suorasta toiminnasta riippuen.

Joten, jos verenpaine on 1 astetta ilman komplikaatioita, riittää, että otat enintään yhden lääkityksen. Kun verenpaine on kohonnut ja elinvauriot kohoavat, hoito koostuu kahdesta tai useammasta lääkkeestä.

Verenpaineen laskun on kuitenkin oltava verenpaineen laskusta riippumatta asteittain. On tärkeää vakauttaa se ilman äkillisiä muutoksia. Erityistä huomiota on kiinnitettävä iäkkäisiin potilaisiin sekä potilaisiin, joilla on ollut sydäninfarkti tai aivohalvaus.

Nyt verenpainetaudin hoitoon käytetään yleisesti kahta lääkehoidon strategiaa:

Monoterapia on sellaisen lääkkeen etsiminen, joka on optimaalinen potilaalle. Käytetyn hoitomenetelmän positiivisen tuloksen puuttuessa ne siirtyvät yhdistettyyn hoitomenetelmään.

Potilaan verenpaineen vakaan kontrolloinnin vuoksi on suositeltavaa käyttää pitkävaikutteisia lääkkeitä.

Tällaiset lääkkeet antavat jopa yhden annoksen verenpaineen hallinnan 24 tunnin ajan. Lisäetuna on myös potilaiden suurempi sitoutuminen määrättyyn hoitoon.

Miten valita verenpainetautia

On syytä huomata, että lääkkeiden terapeuttinen vaikutus ei aina johda verenpaineen voimakkaaseen laskuun. Potilaat, jotka kärsivät aivojen ateroskleroosista, kokevat usein aivokudoksen verenkierron heikkenemisen verenpaineen jyrkän laskun vuoksi (yli 25% alkuperäisestä tasosta). Tämä vaikuttaa henkilön yleiseen hyvinvointiin. On tärkeää seurata jatkuvasti paineita, varsinkin jos potilas on jo kärsinyt sydäninfarktista tai aivohalvauksesta.

Kun lääkäri määrää uuden lääkkeen painetta varten, hän yrittää suositella pienintä mahdollista lääkeannosta.

Tämä tehdään niin, että lääke ei aiheuta sivuvaikutuksia. Jos verenpaineen normalisointi tapahtuu positiivisella tavalla, lääkäri lisää verenpainelääkkeen annosta.

Kun valitset hypertensiota koskevan lääkkeen, otetaan huomioon monet tekijät:

1. aiemmin havaitut potilaan reaktiot tietyn lääkkeen käyttöön;
2. ennustaa vuorovaikutuksia muiden sairauksien hoitoon otettujen lääkkeiden kanssa;
3. elinvauriot;
4. potilaan alttius komplikaatioille;
5. kroonisten sairauksien esiintyminen (virtsatieteen sairaudet, diabetes, metabolinen oireyhtymä);
6. potilaan tällä hetkellä esiintyvien sairauksien tunnistaminen (poissulkemalla yhteensopimattomien lääkkeiden nimeäminen);
7. lääkkeen kustannukset.

Lääketieteellinen luokitus

Lääkkeissämme uuden sukupolven nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytetään valtimon verenpaineen hoitoon, joka voidaan jakaa viiteen luokkaan:

• Kalsiumantagonistit (AK).
• Diureetit.
• β-estäjät (β-ab).
• AT1-reseptorin salpaajat (ARB).
• Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ACE-inhibiittori).

Jokaisen lääkkeen valinta verenpainetaudin torjumiseksi perustuu siihen, mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa. On myös tärkeää arvioida sen vaikutusta taudin yleiseen kliiniseen kuvaan. Lääkkeen hinta lasketaan viimeiseksi.

Tehokas oikeussuojakeino voidaan määrätä vain hoitava lääkäri, jolla on käytössään diagnoosin tulokset.

Et voi määrätä tätä lääkettä itse, ilman lääkärin lupaa.

Tehokkaat lääkkeet verenpaineesta

Parhaiden pillereiden etsiminen omasta on huono - vähemmän lupaava työ. Loppujen lopuksi jokainen lääke vaikuttaa tiettyihin taudin lähteisiin.

Korkean verenpaineen hoidon positiivinen vaikutus saavutetaan kuitenkin vain tiettyjen lääkkeiden avulla.

Taulukko: Tehokkaat painelääkkeet

Yleiskatsaus korkean paineen pillereiden uudesta sukupolvesta

Koko sivistyneessä maailmassa käytetään kuutta eri lääkeryhmää, jotka alentavat verenpainetta.

Sanotaan heti, että ei ole niin helppoa ymmärtää niiden ominaisuuksia sellaiselle henkilölle, joka ei ole hyvin perehtynyt lääketieteeseen, mutta venäläiset kuluttajat, jotka ovat valmiita tunkeutumaan syvälle farmakologisiin yksityiskohtiin ja tutkimaan huolellisesti lääkkeitä koskevat ohjeet, voivat selviytyä tästä tehtävästä haluttaessa ja hyvin.

Tässä artikkelissa tarkastellaan yleisimmin määrättyjä paine-pillereitä. Huumeiden arvioinnit ja hinnat.

normi

Aikuisten verenpaine on seuraava:

• Alhainen verenpaine on 100-110 / 70-60 mmHg.
• Optimaalisin paine on 120/80 mm Hg.
• HELLiä kutsutaan HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Korkean paineen katsotaan olevan yli 140/90 mm Hg.

Koska ikä aiheuttaa erilaisia ​​muutoksia ihmiskehossa, ne on otettava huomioon mitattaessa painetta. Lapsilla ja nuorilla voi usein olla alhainen verenpaine, kun taas vanhemmalle iälle on ominaista suurempi arvo.

Mikä pahentaa korkean verenpaineen kliinistä kuvaa?

Alle 60-vuotiailla, joilla on diabetes tai munuaissairaus, on suositeltavaa säilyttää 120-130 BP: n pitoisuus 85 mmHg: ssä.

Hypertensioon liittyvät riskitekijät ovat seuraavat:

1. tupakointi;
2. Ikäindikaattorit (taudin kehittymisen riski lisääntyy miehillä 55 vuoden jälkeen ja naiset 10 vuotta vanhemmat);
3. Kolesterolin indikaattorit (jos yli 6,5 mol / l);
4. Kun potilaalla on diabetes;
5. Perinnöllinen tekijä.

Tekijät, jotka voivat lisätä kuoleman riskiä verenpainetaudissa:

• aivohalvaus tai aivojen iskemia;
• sydämen vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti;
• munuaisten vajaatoiminta, diabeettinen nefropatia;
• oireita perifeerisistä verisuonten vaurioista, aortan aneurysman hajottamista;
• muutokset silmän verkkokalvossa - eksudaatit, verenvuotot, näköhermon nännin turvotus.

Suurin kuoleman riski on kuitenkin havaittu potilailla, joilla on neljä ilmentymää kerralla:

Monet ihmiset eivät kuitenkaan pysty arvioimaan verenpainetaudin riskejä oikein ja riittävällä tavalla, uskomalla, että kohonnut verenpaine ei ole kauhea, ja jopa se voidaan laskea ilman pillereitä.

Hypertensiivisen sairauden potilaita on useita. Ensimmäiset jättävät huomiotta verenpaineen riskien vaaran ja yrittävät elää terveydeltään kestävällä tavalla. Näin ollen olettaen, että jos sairaus ei aiheuta merkittävää epämukavuutta, on mahdollista luopua verenpaineen hyppyjä estävistä pillereistä. Toiset potilaat, päinvastoin, yliarvioivat riskin ja yrittävät parantaa vaivaa kaikilla käsillä olevilla lääkkeillä, eikä kiinnitä huomiota sivuvaikutuksiin, mutta sivuuttaa lääkärikäynnit.

Älä hoitaa itseään

Nykyisin monet lääkealan yritykset tuottavat lääkkeitä verenpaineen hoitoon. Ne jaetaan suuriin ryhmiin toiminnan ja kemiallisen koostumuksen mukaan. Määritä verenpaineesta lääkkeitä hoitavan lääkärin tutkinnan ja samanaikaisen tutkimuksen jälkeen.

Lisääntynyttä painetta voidaan käsitellä eri tavoin ja keinojen valinta riippuu suuresti potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Mitä lääkkeitä tässä tapauksessa sopii, voit selvittää lääkärin kokemuksen ja potilaan reaktion seurauksena tablettien perusteella.

Mitä lääkkeitä määrätään?

On suositeltavaa ottaa huomioon tärkeimmät lääkkeet:

1. Beetasalpaajat. Nämä ovat erikoislääkkeitä paineen alentamiseksi alentamalla sykettä. Mutta niiden kääntöpuoli sivuvaikutusten muodossa on heikkous, ihottumat, pulssin liiallinen hidastuminen.
2. Diureetit. Tämä on ryhmä lääkkeitä, joilla on diureettista toimintaa. Ne otetaan nopeasti alentamaan verenpainetta poistamalla nestettä elimistöstä. Näiden lääkkeiden ottaminen voi kuitenkin vaikuttaa sydämen toimintaan, mikä johtaa huimaukseen, kohtauksiin ja pahoinvointiin.
3. ACE-estäjät. Keho voi tuottaa suuren määrän hormonia, joka vaikuttaa haitallisesti aluksiin ja kaventaa niitä. Tämän lääkeryhmän tarkoituksena on vähentää tuotetun hormonin määrää. Tämän seurauksena verenpaine laskee, kun astiat laajentuvat. Inhibiittorien negatiiviset vaikutukset voivat ilmetä allergisten reaktioiden tai äkillisen yskän muodossa.
4. Angiotensiiniantagonistit. Korkea paine voi johtua altistumisesta angiotensiini 2 -astioille, ja tämän ryhmän lääkkeet estävät tämän toiminnan. Mutta seurauksena voi esiintyä huimausta, johon liittyy pahoinvointi.
5. Kalsiumin antagonistit. Tällaisten keinojen päätavoitteena on saada rentouttava vaikutus verisuoniin, minkä seurauksena verenpaine laskee. Haittavaikutukset, kun tällaisia ​​lääkkeitä on otettu käyttöön, ilmenevät kuumina aaltoina, nopeana sykkeenä ja joskus jopa huimauksena.

Taulukossa esitetään yleinen luettelo lääkkeistä eri farmakologisista ryhmistä, jotka on määrätty korkeassa paineessa:

Nämä lääkkeet on tarkoitettu minkä tahansa asteen verenpaineen (jatkuvan paineen nousun) hoitoon. Taudin vaihe, ikä, samanaikaisten sairauksien läsnäolo, kehon yksilölliset ominaisuudet otetaan huomioon keinoja valittaessa, annoksen valinnassa, antotiheydessä ja lääkkeiden yhdistelmässä.

Sartaaniryhmän tabletteja pidetään tänään lupaavimpina ja tehokkaimpina verenpainetaudin hoidossa. Niiden terapeuttinen vaikutus johtuu angiotensiini II: n reseptorien estämisestä, joka on voimakas verisuonten supistava aine, joka aiheuttaa pysyvän ja nopean A / D-kasvun kehossa. Pitkäaikaisilla tableteilla on hyvä terapeuttinen vaikutus ilman mitään haittavaikutuksia ja vieroitusoireyhtymää.

Alla on luettelo tehokkaimmista verenpaineen suurimmista lääkkeistä:

Siksi on tarpeen kuulla lääkäriä ja antaa heille tehokas hoito verenpainetaudin hoitoon.

Laajennetut vapauttavat tabletit

Lääkkeillä on pitkä terapeuttinen vaikutus, joka on kätevä hypertension hoidossa. Riittää, kun otat vain 1-2 tablettia päivässä kotona tapahtuvan paineen normalisoimiseksi ja vakaiden remissioiden saavuttamiseksi.

Luettelo pitkävaikutteisista huumeista uusi sukupolvi:

• Metoprololi - 29,00 hiero.
• Diroton - 108,00 hioa.
• Losartan - 109,00 hankaa.
• Kordaflex - 91,00 hiero.
• Prestarium - 366,00.
• Bisoprololi - 31,00 hiero.
• Propranololi - 182,10 hiero.

Näitä varoja käytetään pitkäkestoiseen yhdistelmähoitoon 2–3 astetta. Vastaanoton ominaisuudet ovat pitkäaikaisia ​​kumulatiivisia vaikutuksia. Jotta saat vakaan tuloksen, sinun on otettava nämä lääkkeet 3 tai useamman viikon ajan, joten älä lopeta sitä, jos paine ei vähene välittömästi.

Quick Effect Tabletit

Luettelo nopeasti vaikuttavista verenpainelääkkeistä:

Korkealla paineella riittää, että puolet tai koko Captopril- tai Adelfan-tabletti asetetaan kielen alle ja liukenee. Paine laskee 10–30 minuutissa. Mutta on syytä tietää, että tällaisten varojen ottamisen vaikutus on lyhyt. Esimerkiksi potilaan on otettava Captopril enintään 3 kertaa päivässä, mikä ei aina ole kätevää.

Rauwolfian huumeet: miksi niiden käyttö on epäkäytännöllistä?

Näillä lääkkeillä hypertensio hoidettiin kohtuudella aikaisemmin. Tämän luokan suosituimmat tuotteet ovat Raunatin, Reserpine. Ne ovat suoria antispasmodeja, jotka lisäksi aiheuttavat viivästystä natriumin ja veden kehossa.

Tällaista lääkettä käytettäessä on otettava huomioon, että se auttaa painetta hyvin hitaasti - vaikutus havaitaan vain 1-2 viikon kuluttua. hoidon aloittamisen jälkeen. Verenpaineen tasaista laskua havaitaan vain noin neljänneksellä potilaista. Siksi näitä lääkkeitä ei voida pitää nykyaikaisena verenpainelääkkeenä. On kuitenkin toinen tärkeä tekijä, miksi on parempi käyttää näitä tabletteja. Syyt - monissa haittavaikutuksissa, joita esiintyy tällaisia ​​lääkkeitä käytettäessä. Niinpä on todisteita siitä, että rauwolfiaa käytettäessä rintasyövän esiintyvyys on lisääntynyt. Todettiin myös, että tällaisia ​​lääkkeitä käytettäessä havaittiin haiman syöpäpotentiaalia.

Siksi monissa maissa reserpiiniä sisältävät lääkkeet on kielletty. Näiden negatiivisten vaikutusten lisäksi nämä lääkkeet aiheuttavat myös seuraavia haittavaikutuksia: uneliaisuus, nenän tukkoisuus, bronkospasmi, maha-suolikanavan haavaumat, rytmihäiriöt, masennus, turvotus, impotenssi.

Hypertensiivisen kriisin lopettaminen

Kun kriisit ovat jo luopuneet magnesian tai muiden lääkkeiden lihaksensisäisistä injektioista.

Nykyään hypertensiivinen kriisi pidätetään:

1. Resorptio kielenäytteen alle 10 mg (vähemmän kuin 5 mg) nifedipiiniä (corinfar).
2. Tai 25-50 mg capotenia (tämä on paras lääke kriisiin).

Käytetään myös fysioteeneja (mokonidiinia) annoksessa 0,4 mg tai klonidiinia (klofeliinia) annoksena 0,075-0,15 mg.

Jälkimmäistä lääkettä käytetään vain niille, jotka ottavat kroonisesti klofiinia, joka on nyt poistettu hoitostandardeista.

Onko olemassa turvallisia lääkkeitä?

Kun korkea verenpaine häiritsee normaalia elintärkeää toimintaa, syntyy kysymys siitä, miten löytää turvallisimmat lääkkeet ilman sivuvaikutuksia. Valitettavasti tiede ei ole esittänyt tällaisia ​​lääkkeitä. Loppujen lopuksi on äärimmäisen vaikeaa kehittää yleismaailmallista lääkettä, joka sopisi jokaiseen potilaaseen, mutta samalla ei ollut mitään sivuvaikutuksia.

Uuden sukupolven lääkkeillä on kuitenkin huomattavia etuja verenpainetaudin hoitoon vanhentuneisiin lääkkeisiin nähden:

1. Huumeet, joilla on pitkäaikainen toiminta. Siksi lääkkeen annos pienenee ja minimoi siten sivuvaikutusten riskin.
2. Sivuvaikutusten minimointi. Ehdottomasti turvallisia lääkkeitä kullekin potilaalle ei ole olemassa, mutta uudet kehityssuunnat valitsevat komponentit siten, etteivät ne aiheuta kehon negatiivisia reaktioita.
3. Uuden ajan teknologiat antavat tehokkaampia lääkkeitä verenpainetaudin hoitoon.
4. Kehittyneet monimutkaiset lääkkeet. Haittavaikutusten riski on niin pieni, että lääkettä voidaan pitää täysin turvallisena.

Hypertensio vanhuksilla

• Ensimmäiset lääkkeet, joilla on kohonnut paine vanhuksilla, ovat diureetit: hypotiatsidi tai indapamidi (diabetes mellitus). Tämän lääkeryhmän alhaiset kustannukset ja korkea tehokkuus mahdollistavat niiden käytön yksikomponenttisessa lievän verenpainetaudin hoidossa. Ne ovat myös edullisia tilavuusriippuvaiselle verenpaineelle naisilla vaihdevuosien aikana.
• Toinen rivi on dihydropyridiinisarjan (amlodipiini, nifedipiini) kalsiumkanavasalpaajat, jotka on tarkoitettu ateroskleroosiin ja diabetes mellitukseen paino-ongelmista johtuen.
• Kolmas paikka - lisinopriiliin ja sartaaneihin.

Yhdistetyt valmisteet: Prestanz (Amlodipine + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Yhdistelmähoito

Yhdistetty hypertensiohoito sisältää samanaikaisesti erilaisia ​​lääkkeitä, joista suosituin ja tehokkain on:

1. Diureetit ja sartaanit. Seuraavien lääkkeiden yhdistelmät: Gizaar (losartaanihypotiatsidi), atacandus plus (kandesartaanihypotiatsidi), mikardis plus (telmisartaanihypotiatsidi), rinnakkais-testi (iprosartaani-hypotiatsidi).
2. Diureetit ja ACE-estäjät. Näiden lääkeryhmien yhdistelmä - ramipriilihypotiatsidi (amprilan, hartil), lisinopriilihypotiatsidi (iruzidi), enalaprilindapamidi (entsyymit), enalapriilihypotiatsidi (Enap NL, burlipril plus), kaptopriilihypotiatsidi (kaposidi). noliprel).
3. Diureetit ja beetasalpaajat. Bisoprololin ja hypotiatsidin (bisangiilin) ​​yhdistelmää käytetään minimoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riski.
4. Ca-kanavan salpaajat yhdessä angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien kanssa. Tätä yhdistelmää voidaan käyttää myös hypertension resistenttien muotojen hoitoon, koska näiden lääkkeiden käyttö ei vähennä kehon herkkyyttä lääkkeille. Se sisältää seuraavat yhdistelmät: amlodipiini ja perindopriili, trandolapriili ja verapamiili.
5. Kalsiumkanavasalpaajat sartaanien kanssa. Seuraavien lääkkeiden yhdistelmä: telmisartaani ja amlodipiini, losartaani ja amlodipiini.
6. Diureetit kalsiumkanavasalpaajien kanssa. Suosituin yhdistelmä on kloortalidoni ja atenololi.

Resistentin hypertension hoito

Resistentti arteriaalinen verenpaine on sairauden muoto, jossa sitä ei voida hoitaa yksittäisillä lääkkeillä, ja jopa yhdistelmähoito lääkkeillä kahdesta eri ryhmästä ei anna tuloksia.

Paineindikaattorien normalisointiin käytetään seuraavia eri ominaisuuksia omaavien lääkkeiden yhdistelmiä:

1. Beetasalpaajat, dihydroperidiinikalsiumkanavasalpaajat, ACE-estäjät;
2. Beeta-reseptorien, kalsiumkanavien ja sartaanin estäjät;
3. Diureetit, angiotensiinikonvertaasin estäjät, Ca-kanavan salpaajat.
4. Kolmas menetelmä, joka yhdistää diureettien ja Ca-kanavan salpaajien käytön yhdessä ACE-estäjien kanssa, on paras vastustuskyky hypertensiolle. Näihin tarkoituksiin käytetään myös spironolaktonin ja tiatsididiureettien yhdistelmää.

Koska valtavan luettelon lääkkeistä ja suunnitelmista valtimon verenpaineen hoitoon lääkkeillä, joita käytetään sairauden eri muodoissa ja joita määrätään yksilöllisesti, itsehoito voi olla paitsi tehoton, myös terveydelle vaarallinen. Aikainen pääsy lääkäriin voi minimoida aivohalvauksen, sydänkohtauksen (sydäninfarktin syyt ja oireet) ja muita taudin komplikaatioita.

Milloin ei tehdä ilman lääkäriä?

Arteriaalisen verenpainetaudin hoidossa käytetään perinteisesti muita lääkkeitä, joilla ei yleensä ole tiettyjä antihypertensiivisten ryhmien luontaisia ​​ominaisuuksia. Esimerkiksi sama dibatsoli tai, esimerkiksi magnesiumsulfaatti (magnesia), jota hätälääkärit käyttävät hypertensiivisen kriisin lievittämiseen. Suonensisäisesti injektoitavalle magnesiumsulfaatti magnesiumoksidille on antispasmodinen, rauhoittava, antikonvulsantti ja hieman hypnoottinen vaikutus. Erittäin hyvä huume ei kuitenkaan ole helppo antaa: se tulisi tehdä hyvin hitaasti, joten työ ulottuu 10 minuuttia (potilas tulee sietämättömän kuumaksi - lääkäri pysähtyy ja odottaa).

Hypertension hoitoon, erityisesti vakavissa verenpainekriiseissä, pentamiini-N (sympaattisten ja parasympaattisten ganglionien kolinoblokkeri, joka vähentää valtimo- ja laskimoalusten sävyjä), bentsoheksoniumi, joka on samanlainen kuin pentamiini, arfonad (ganglioblokator), aminaziini (fenotiatsiinijohdannaiset). Nämä lääkkeet on tarkoitettu hätä- tai tehohoitoon, joten niitä voi käyttää vain lääkäri, joka tuntee niiden ominaisuudet!

Paine pillereitä: luettelo parhaista huumeista, ei haittavaikutuksia

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Lisääntynyt verenpaine (lyhennetty A / D) vaikuttaa lähes jokaiseen henkilöön 45-55 vuoden kuluttua. Valitettavasti verenpainetauti ei ole täysin parantunut, joten hypertensiivisten potilaiden on jatkuvasti otettava paine pillereitä elinkaarensa loppuun hypertensiivisten kriisien (korkean verenpaineen hypertensio tai hypertensio) estämiseksi, jotka ovat täynnä massaa seurauksista: vaikeasta päänsärkystä sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Monoterapia (yhden lääkkeen ottaminen) antaa positiivisen tuloksen vain taudin alkuvaiheessa. Suurempi vaikutus saavutetaan kahden tai kolmen lääkkeen yhdistelmällä eri farmakologisista ryhmistä, jotka on otettava säännöllisesti. On pidettävä mielessä, että elin harjoittaa jonkin verran verenpainelääkkeitä ajan mittaan ja niiden vaikutus heikkenee. Siksi A / D: n normaalitason vakaan stabiloinnin kannalta tarvitaan säännöllinen korvaaminen, jota vain lääkäri suorittaa.

Hypertensiivisten potilaiden on tiedettävä, että lääkkeitä, jotka vähentävät painetta, on nopea ja pitkä (pitkä) vaikutus. Eri farmaseuttisten ryhmien valmisteilla on erilaiset vaikutusmekanismit, ts. Antihypertensiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi ne vaikuttavat kehon erilaisiin prosesseihin. Siksi lääkäri voi määrätä erilaisia ​​lääkkeitä eri potilaille, joilla on valtimon hypertensio, esimerkiksi atenololi voi olla paremmin sopiva verenpaineen normalisointiin, ja toinen on ei-toivottavaa, koska se yhdessä verenpainetta alentavan vaikutuksen kanssa pienentää sykettä.

Paineen alentamisen (oireenmukaista) lisäksi on tärkeää vaikuttaa sen lisääntymiseen: esimerkiksi ateroskleroosin hoitoon (jos tällainen tauti on), sekundaaristen sairauksien ehkäisy - sydänkohtaus, aivoverenkierron häiriöt jne.

Taulukossa esitetään yleinen luettelo lääkkeistä, jotka on peräisin eri verenpaineesta määritellyistä lääkeryhmistä:

Tehokkaat lääkkeet uuden sukupolven hypertensioon

Arteriaalinen hypertensio on sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisin sairaus. Verenpainetaudin valinta edellyttää lääkärin yksilöllistä lähestymistapaa potilaaseen ja potilaan puolelle - lääkärin suositusten noudattamista ja verenpainelääkkeiden säännöllistä käyttöä. Hoidon päätavoitteena on vähentää painetta hyväksyttäviin arvoihin.

Hypertensio on jatkuva verenpaineen nousu normaalin yläpuolella, sillä voi olla vaihteleva vakavuusaste - lievä, kohtalainen, vakava. Nuorilla hypertensio esiintyy useimmiten lisääntyneellä sykkeellä, ja aikuisilla se liittyy yleensä lisääntyneeseen valtimon resistenssiin. Molempien näiden parametrien lisäystä voidaan havaita samanaikaisesti, lisäksi kehossa kiertävän nesteen määrä vaikuttaa paineeseen. Hypertensiota on kahdenlaisia: primaarisia (synnynnäisiä) ja toissijaisia ​​(oireenmukaisia). Toissijainen valtimoverenpaine voi tapahtua sairauksien ja munuaisten patologisten muutosten, endokriinisten häiriöiden, sydän- ja verisuonitautien sekä hermoston sairauksien vuoksi. Useimmissa tapauksissa hypertensio on luonteeltaan idiopaattinen. Riskitekijöitä ovat seuraavat: geneettinen taipumus, miesten sukupuoli, naisten vaihdevuosien ikä, hyperlipidemia ja hyperglykemia, liikkumisen puute, stressi, liiallinen suolan ja alkoholin kulutus, tupakointi.

Hypertensio voi kehittyä monta vuotta ilman, että siihen liittyy häiritseviä oireita, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein liian myöhään. Krooninen verenpaine on yksi tärkeimmistä syistä ateroskleroosiin ja sen seurauksiin, eli iskeeminen sydänsairaus, vasemman kammion hypertrofia ja tämän elimen vajaatoiminta, aivojen iskeeminen aivohalvaus ja munuaisten vajaatoiminta. Hypertensio lisää suoraan ja välillisesti varhaisen potilaan kuoleman todennäköisyyttä. Raskaana olevilla naisilla se merkitsee lisääntyvää riskiä kehittyvälle sikiölle ja lisää merkittävästi lapsen kuolleisuutta perinataalisissa lääkärikeskuksissa.

Hoito verenpainelääkkeillä ja tällaisen hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin valtimon verenpainetaudin vaiheesta. Profylaktiset tutkimukset lääkärin kanssa ovat tässä prosessissa erittäin tärkeitä. Toissijaisen verenpainetaudin hoito on useimmissa tapauksissa syy, mikä tarkoittaa, että tarvitaan sellaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä, jotka parantavat verenpaineen nousua aiheuttavan taustalla olevan sairauden.

Primaarisen ja sekundäärisen valtimon verenpainetaudin osalta, jota ei voitu parantaa, käytetään vain oireenmukaista hoitoa. Verenpainetaudin hoidon aikana lääkärin on erikseen lähestyttävä jokaista potilasta. On välttämätöntä sisällyttää lääkkeiden hoitoon, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset. Johdonmukainen hoito antaa todellisia mahdollisuuksia pidentää potilaan ennustettua elinajanodotusta. Paine on vähennettävä asteittain. Lisäksi sinun on käytettävä pienin mahdollinen annos lääkettä, jolla on verenpainetta alentava vaikutus. Nykyaikaiset lääkkeet, joilla on ensimmäinen valinta valtimoverenpaineen hoidossa: beetasalpaajat, AT-reseptorien estäjät, antagonistit₁ tai kalsiumkanavat, diureetit. On tärkeää soveltaa sopivaa hoito-ohjelmaa. Usein on tarpeen käsitellä kahta tai jopa kolmea lääkettä samanaikaisesti. Potilaan tulisi jatkuvasti seurata verenpainetaudin hoitoa, erityisesti mitata päivittäin sen paineita ja tallentaa sen arvot erityiseen päiväkirjaan.

Luettelo lääkkeistä, jotka ovat varsin tehokkaita verenpainetaudin hoidossa:

1. 1. Diureetit.
2. 2. β-reseptorin salpaajat (β-estäjä, beetasalpaajat).
3. 3. Angiotensiini-1-reseptorin salpaajat (ARB, α-estäjät).

Muut lääkkeet, joilla on vaikutusmekanismi keskushermostoon:

• a-agonistit₂-adrenoretseptorit (a₂-jäljittelijät);
• Imidatsoli-I1-reseptoriagonistit.

Kalsiumkanavan antagonistit:

• verapamiiliryhmä (papaveriinijohdannaiset);
• nifedipiiniryhmä (1,4-dihydropyridiinijohdannaiset);
• diltiatseemi (bentsodiatsepiinijohdannaiset).

Lisäksi käytetään ACE-estäjää ja lääkkeitä, joilla on verisuonia laajentava vaikutus:

• Diatsoksidi (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussidi;
• Minoksidiili (Minoksidiili).

Diureetit (diureetit) lisäävät veden ja elektrolyyttien erittymistä virtsaan. Diureetit ovat tärkeässä asemassa verenpaineen hoidossa. Sitä suositellaan monoterapiana hypertensioon, erityisesti vanhuksille. Diureettien (tiatsidien) ja muiden lääkkeiden verenpainelääkkeiden yhdistämisen mahdollisuus on erittäin arvokas.

Silmukka-diureetit ovat diureettisia lääkkeitä, joilla on suurin hyötysuhde (lääkkeen annoksen ja sen vaikutuksen välillä on lineaarinen suhde). Syy voimakkaaseen diureesiin.

Silmukan diureetteja voidaan käyttää verenpainetaudin hoitoon, mutta niitä tulee käyttää varoen, koska niiden käyttö voi johtaa akuuttiin hemodynaamiseen häiriöön (kun diureesin nousu on liian terävä). Tämän lääkeryhmän sivuvaikutuksia ovat:

• vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja happo-emäksen häiriöiden (hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesieia, metabolinen alkaloosi) rikkominen;
• aineenvaihdunnan häiriöt (ruokahaluttomuus, vatsavaivat, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus);
• yliherkkyysreaktiot sulfa-lääkkeisiin (esimerkiksi kutina, ihottuma, multiforminen eryteema);
• palautuva kuulo ja näkövamma.

Keskushermoston mahdolliset loukkaukset (päänsärky, huimaus, heikkous, uneliaisuus, sekavuus), ainakin - parestesia ja hematologiset häiriöt.

1. 1. Furosemidi (Furosemidum).

Furosemidi on ketjun diureettien tärkein edustaja. Ei suositella pitkäaikaishoidossa, koska se vaikuttaa nopeasti ja lyhyesti. Sen toiminta johtaa verisuonten laajentumiseen ja verisuonijärjestelmän resistenssin vähentämiseen. Furosemidi on ensilinjan lääke hätätilanteissa, jotka edellyttävät nopeaa ja merkittävää interventiota, kuten hypertensiivinen kriisi. Sitä käytetään joskus akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon turvotuksessa ja kroonisessa kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa, jossa on korkea verenpaine potilailla, jotka eivät reagoi tiatsideihin. Vaatii samanaikaisesti suuren määrän nestettä ja joskus myös osmoottisia diureetteja.

Annostusmuoto - tabletit (40 mg), injektioneste, liuos (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiidi on turvallisempi kuin furosemidi ja sillä on enemmän hyötyä, vaikka sillä on lähes samanlaisia ​​vaikutuksia. Se on tehokas pienten annosten ottamisen jälkeen, ja sen aiheuttama diureettinen vaikutus kestää kauemmin. Käytetään sydän-, munuais- ja sydänkohtaisten verenpaineiden ja turvotuksen hoitoon.

Annostusmuoto - tabletit (2,5, 5, 10 ja 20 mg), injektioneste, liuos (5 mg / ml), infuusioliuos (10 mg / ml).

Etakryylihappo (Acidum etacrynicum). Se on myrkyllisempi kuin furosemidi. Kuulovauriot, kun käytetään tätä happoa, ovat usein korjaamattomia. Sen käyttöön liittyvät yleiset haittavaikutukset ovat ruoansulatuskanavan häiriöt ja aivovaurio. Levitä (suun kautta tai laskimoon) vain siinä tapauksessa, että potilaalla on yliherkkyys sulfonamidijohdannaisille. Raskaana oleville naisille on kuitenkin turvallisempi lääke kuin furosemidi. Käytännössä käytössä on hyvin harvinaista.

Nämä diureetit aiheuttavat kehon veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapainoa, mikä johtuu pääasiassa kloridi-ionien uudelleen imeytymisen estämisestä, mikä johtaa natriumin ja veden lopettamiseen tubuloissa. Lisäksi ne heikentävät merkittävästi kalsiumionien erittymistä kehosta (toisin kuin ketjuretureilla), mutta lisäävät kaliumin ja magnesiumin häviötä. Niillä on antispasmodinen vaikutus verisuonten sileisiin lihaksiin, mikä parantaa niiden tehokkuutta verenpaineen alentamisessa. Hyvin imeytynyt ruoansulatuskanavasta. Työskentele pidempään, mutta heikompi kuin silmukka-diureetit. Tiatsididiureetteja varten on olemassa rajoitettu annos, jonka yläpuolella ei ole vaikutusta niiden vaikutuksiin, vaan vain ei-toivottujen oireiden vakavuus. Siksi sinun ei pidä lisätä näiden lääkkeiden annosta, jos terapeuttisia vaikutuksia ei ole.

Hydroklooritiatsidia käytetään yleisimmin verenpainetaudin hoitoon lääkkeiden muodossa, jotka koostuvat angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjistä tai angiotensiini AT -reseptoriantagonisteista.₁. Annostusmuoto - tabletit (12,5 ja 25 mg).

Kloortalidonia (Chlortalidonum) voidaan ottaa joka toinen päivä, koska se toimii paljon pidempään, toisin kuin hydroklooritiatsidi (enintään 2-3 päivää).

Se on tarkoitettu valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan ja turvotuksen hoitoon. Annostusmuoto - tabletit (50 mg), kapselit (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Indapamidin käytön jälkeinen vaikutus on nopeampi kuin kloortalidonin ottamisen yhteydessä. Sen verenpainetta alentava vaikutus johtuu kalsiumin kuljetuksen estämisestä sileiden lihasten soluissa. Tämä lääke on osoitettu sydämen vajaatoimintaan liittyvän arteriaalisen verenpaineen monoterapiana tai yhdistelmähoidona. Vasta-aiheet kilpirauhasen sairauksia sairastavilla ihmisillä, koska se kilpailee jodilla, kun se sitoutuu seerumin proteiineihin. Annosmuotoiset pinnoitetut tabletit (2,5 mg), kapselit (2,5 mg), pitkävaikutteiset tabletit (1,5 mg).

Myös Klopamidia (Clopamidum) käytetään. Käytetään sydämen vajaatoiminnan, munuaisten vajaatoiminnan tai maksan vajaatoiminnan ja turvotuksen hoitoon. Se on osa monimutkaisia ​​pillereitä, jotka vähentävät verenpainetta ja toimivat rauhoittavasti. Annostusmuoto - tabletit (20 mg).

Nämä lääkkeet estävät natriumionien, kaliumionien ja vetyionien erittymisen. Tämän ryhmän diureetit lisäävät virtsan erittymistä ilman kaliumin häviämistä. On kuitenkin olemassa vaara, että kaliumpitoisuus pysyy liiallisena, mikä voi johtaa hyperkalemiaan. Lisäksi kaliumia säästävät diureetit voivat aiheuttaa keskushermoston häiriöitä (päänsärkyä ja huimausta, letargiaa, pyörtymistä) ja maha-suolikanavan häiriöitä (ripuli tai ummetus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu).

Hypertension lääkitys

Hypertension lääkitys

Elämme ihanassa ajassa, joka on merkitty vallankumouksellisten huumeiden kynnyksellä, jotka luotiin tutkijoiden, lääkärien ja lääkealan yritysten valtavien ponnistelujen ansiosta. Hypertensiota, verenpainetta alentavia lääkkeitä kutsutaan hypotensiivisiksi. Nykyaikaiset verenpainelääkkeet paitsi vähentävät tehokkaasti paineita, mutta pitkällä aikavälillä ne suojaavat lisäksi verenpaineesta kärsiviä elimiä, ns. Kohdeelimiä (munuaiset, sydän, aivot ja verisuonet). Useiden antihypertensiivisten lääkkeiden luokkien olemassaolo laajentaa merkittävästi niiden mahdollisten yhdistelmien valikoimaa ja antaa sinulle mahdollisuuden valita jokaiselle potilaalle yksilöllisesti valtimon hypertensiota tai tehokasta yhdistelmää kussakin erityistapauksessa.

Vain lääkäri määrittää lääkkeen lopullisen valinnan ja sen hoito-ohjelman!

Haluaisin, että tällä sivustolla hankitut tiedot auttavat havaitsemaan ensimmäiset sairauden merkit ajoissa, vakuuttamaan itsellesi terveellisen elämäntavan ja säännöllisen lääkityksen edut, poistamalla ennenaikaiset ongelmat.

Huumeiden tärkeimmät ryhmät

Tiatsidien ja tiatsidien kaltaisten diureettien (indapamidi, hydroklooritiatsidi, kloortalidoni) pieniä annoksia on määrätty verenpainetaudin torjumiseksi, kun munuaisten toiminta on säilynyt. Viime vuosina on edullista käyttää indapamidia, koska sillä on ylimääräinen vasodilataattorivaikutus verrattuna muihin diureetteihin ja sillä ei käytännössä ole vaikutusta aineenvaihduntaan. Diureetteja voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Nykyaikaisten diureettien ominaisuus on vähentää riippuvuusriskiä.

Tiatsidien kaltaiset diureetit ovat vanhempien ikäryhmien sekä osteoporoosin ja IHD: n potilailla valittavia lääkkeitä sydämen vajaatoiminnassa. Furosemidiä ja muita silmukka-diureetteja ei käytetä verenpainetaudin hoitoon niiden alhaisen verenpainetta alentavan tehon ja suurten sivuvaikutusten vuoksi. Tämän ryhmän käyttö on välttämätöntä vain sydämen ja munuaisfunktion merkittävän vähenemisen vuoksi (katso lisätietoja kohdasta ”Diureetit”).

Tämän ryhmän "geneeriset" edustajat ovat nifedipiinin, verapamiilin ja diltiatseemin johdannaisia. Viime aikoina nifedipiinin 10 mg: n vastaanotto kielen alla oli korkean verenpaineen kriisitilanteen vakio. Nyt tätä menetelmää paineen vähentämiseksi käytetään paljon harvemmin. Nifedipiinin (amlodipiinin, felodipiinin, latsidipiinin, nifedipiinin pitkittyneiden muotojen jne.) Nykyaikaisia ​​sukulaisia ​​käytetään kerran päivässä ja niille on ominaista vähemmän sivuvaikutuksia. Kalsiumantagonistit ovat erityisen käyttökelpoisia yhdistettäessä hypertensiota perifeeristen astioiden ateroskleroosin, stabiilin ja vasospastisen anginan kanssa; ne voidaan määrätä myös raskaana olevien naisten verenpainetaudin hoitoon. Tätä ryhmää ei voida käyttää suoraan sydäninfarktin ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden jälkeen. Verapamiilia ja diltiatseemiä käytetään verenpaineen vaikutusten lisäksi menestyksekkäästi angina- ja rytmihäiriöiden hoitoon (lisätietoja on kohdassa ”Kalsiumin antagonistit”).

Venäjää on käytetty 1990-luvulta lähtien ryhmää, joka sisältää tällaisia ​​lääkkeitä hypertensiota varten, kuten enalapriiliä, kaptopriilia, perindopriiliä, ramipriiliä, lisinopriilia jne.. ACE: n estäjien ominaispiirre on niiden kyky vähentää verenpainetta paitsi ehkäisemään myös korjata sen pitkän olemassaolon kielteisiä vaikutuksia. On tunnettua, että noin 18% hypertensiivisistä potilaista kuolee munuaisten vajaatoiminnassa, ja tässä tilanteessa ACE: n estäjät auttavat vähentämään verenpainetaudin negatiivista vaikutusta potilaille, jotka ovat alttiita diabetekselle ja munuaissairaudelle. Lisäksi ryhmä voi olla käyttökelpoinen merkittävälle määrälle potilaita, joilla on taustalla olevia munuaissairauksia ja joilla on oireenmukaista hypertensiota. ACE-estäjien ryhmästä peräisin olevat verenpainelääkkeet tukahduttavat hormonin angiotensiini II: n muodostumista, jonka aktiivisuus on erityisen korkea munuaisvaurioiden varalta, mikä estää niiden vahingoittumisen. Lisäksi ACE: n estäjät inhiboivat aktiivisesti patologisia muutoksia, jotka tapahtuvat saman angiotensiini II: n vian johdosta sydämessä ja astioissa. ACE: n estäjät ovat erityisen merkittäviä sydämen vajaatoiminnan samanaikaisen kohonneen paineen ollessa ilman vasemman kammion toimintahäiriön oireita, diabetes, sydäninfarkti, ei-diabeettinen nefropatia, mikroalbuminuria ja metabolinen oireyhtymä (lisätietoja "ACF: n estäjät" -osiossa).

• Sartaanit (angiotensiinireseptorin salpaajat)

Samoin kuin ACE-estäjien ryhmässä, sartaaneilla on samanlaiset vaikutusmekanismit. Mutta toisin kuin ACE: n estäjät, sartaanit ovat paremmin siedettyjä hypertensiota sairastavilla potilailla - ne eivät todennäköisesti aiheuta sivuvaikutuksia. Lisäksi angiotensiini II -reseptorien salpaajien tärkeimpiä piirteitä ovat näiden lääkkeiden kyky suojata aivoja hypertension vaikutuksista, mukaan lukien sen palauttaminen aivohalvauksen jälkeen. Sartaanit parantavat myös munuaisten toimintaa diabeettisessa nefropatiassa, vähentävät sydämen vasemman kammion hypertrofiaa, parantavat sydämen toimintaa sydämen vajaatoimintaa sairastavan potilaan läsnä ollessa. Losartaania, valsartaania, irbesartaania, kandesartaania, telmisartaania määrätään samankaltaisissa tapauksissa, mutta ACE: n estäjien sietokyky on heikko (enemmän sartaaneja kohdasta "Angiotensiinireseptorin salpaajat")

Tämä ryhmä on toinen merkittävä verenpainetaudin lääkeryhmä, johon kuuluu atenololi, bisoprololi, metoprololi, nebivololi jne. Beta-salpaajia on käytetty 1960-luvulta lähtien. Tällä kertaa tämän ryhmän löytäminen lisäsi merkittävästi sydänsairauksien ja erityisesti verenpainetaudin hoidon tehokkuutta. Beta-salpaajien synteesiin ja ensimmäisiin tutkimuksiin kliinisessä käytännössä niiden kehittäjät saivat Nobelin palkinnon. Diureettien ohella ne ovat edelleen ensiarvoisen tärkeitä verenpainetaudin hoidossa. Beetasalpaajien nimittäminen on erityisen tarkoituksenmukaista, kun sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, hypertyreoosi, rytmihäiriöt ja glaukooma yhdistyvät. Se on myös yksi harvoista verenpainelääkkeiden ryhmistä, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville naisille. Toisaalta beetasalpaajien käyttö on mahdotonta joissakin potilasryhmissä vakavien haittavaikutusten takia (lisää tästä hypertensioryhmästä, katso kohta "Beetablokaattorit").

Keskustoiminnan ja alfa-estäjien valtimoverenpainetautia käsitellään yksityiskohtaisesti luvussa ”Muut”.

Hypertensio: lääkkeiden yksilöllisen valinnan arvo ja β-estäjien paikka

GOU VPO MMA heille. IMSechenov

Arteriaalinen verenpainetauti (AH) on yksi yleisimpiä sydän- ja verisuonisairauksia taloudellisesti kehittyneissä maissa, joita harjoittajien on kohdattava.

Venäjän federaatiossa sekä koko maailmassa hypertensio on edelleen yksi kardiologian kiireellisimmistä ongelmista. Venäjän federaation ennaltaehkäisevän lääketieteellisen tutkimuskeskuksen mukaan sen yleisyys aikuisväestön keskuudessa maassamme on tällä hetkellä 40%, potilaiden tietoisuus sairaudestaan ​​on noussut 77,9%: iin, 59,4%: lla hypertensiosta kärsivillä potilailla on verenpainelääkkeitä, mutta tehokas vain 21,5% potilaista hoidetaan [1]. Tämän vuoksi on erittäin tärkeää optimoida verenpainetaudin farmakoterapia kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi, ja yksilöllisen lähestymistavan etsiminen verenpaineesta kärsivien potilaiden hoitoon ja erilaisten lääkkeiden valintaan on edelleen lääkäriin kiireellinen ongelma tällä hetkellä.

Nykyaikaisen hoitotaktiikan käyttöönotto potilaille, joilla on korkea verenpaine, diagnostiset standardit, optimaalinen farmakoterapia klinikoiden päivittäisessä käytännössä, on tulossa kiireellinen tehtävä ja yksi tapa ratkaista tämän taudin ongelma koko maassa.

Diagnostinen lähestymistapa

Tärkeimmät tehtävät, jotka käytännön lääkärin on päätettävä diagnostiikan etsinnässä (tutkimus, tutkimus, laboratorio- ja instrumentointimenetelmät) potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu korkea verenpaine (BP), ovat:

- toimistomittausten verenpainetason arviointi, päivittäinen seuranta ja verenpaineen itsevalvonta;

- verenpainetaudin sekundaarisen luonteen poistaminen

- riskitekijöiden tunnistaminen, kohdeelinten subkliinisen vaurion merkit, sydän- ja verisuonijärjestelmän tai munuaissairaudet, diabetes mellitus (DM) ja samanaikaiset sairaudet.

Ensimmäistä kertaa kohonnut verenpainemäärät edellyttävät ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä, joilla voidaan sulkea pois verenpainetaudin oireellinen luonne, joka voi johtua parenchyma- ja munuaisalusten patologiasta, feokromosytomasta, primaarista hyperaldosteronismista, Cushingin oireyhtymästä, aortan koarktiosta ja muista. erityisesti suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, steroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kokaiini, amfetamiini, erytropoietiini, syklosporiinit, lakritsi (lakritsijuuri), t akrolimuusi ja muut

Antihypertensiivisen hoidon taktiikan valinta

Kliinisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tulokset mahdollistavat sydän- ja verisuoniriskin kerrostumisen ja arvioivat potilaan kuuluvan johonkin neljään ryhmään: matala, kohtalainen, korkea, erittäin suuri lisäriski (taulukko 1) ja tämän mukaisesti valitaan optimaalisin potilashallintataktiikka.

Nykyaikaiset keinot alentaa verenpainetta

Jatkuva verenpaineen (BP) nousu 140-150 / 90 mm. Hg. Art. ja yli - varma merkki verenpaineesta. Kuten kaikki tiedämme, tauti on hyvin yleinen, nuorekas.

• pitkittynyt stressi
• endokriinisen järjestelmän taudit
• istumaton elämäntapa
• ylimääräinen kehon rasva, mukaan lukien sisäelinten rasva, kun ei ole ulkoisia liikalihavuuden merkkejä, t
• alkoholin väärinkäyttö
• tupakointi
• intohimo suolaisia ​​elintarvikkeita kohtaan.

Tietäen taudin syistä meillä on mahdollisuus estää taudin. Vanhukset ovat vaarassa. Kun tiedetään tuttuja isovanhempia siitä, onko niiden verenpaine kohoava, havaitsemme, että 50-60%: lla heistä on yksi tai toinen vaihe. Muuten, vaiheista:

1. Valo on vaiheen 1 hypertensio. kun paine nousee 150-160 / 90 mm.rt. Art. Paine "hyppää" ja normalisoi päivän aikana. EKG (EKG) osoittaa normaalin.
2. Kohtalainen vakavuus on vaiheen 2 tauti. HELL jopa 180/100 mm.rt.st.. on vakaa. EKG - vasemman kammion hypertrofia. Tutkimuksessa verkkokalvon alusten näkyvistä muutoksista. Hypertensiiviset kriisit ovat tyypillisiä tässä vaiheessa.
3. Vaihe 3 on vakava. HELL yli 200/115 mm. Hg. Art. Elimet vaikuttavat: syvän verisuonten leesiot, munuaisten vajaatoiminta, aivojen tromboosi, enkefalopatia.

Jos henkilön verenpaine nousee 1-2 kertaa kuukaudessa - on syytä ottaa yhteyttä terapeuttiin, joka määrittelee tarvittavat tutkimukset. On tarpeen selvittää, liittyykö paineen "hyppy" stressiin tai muihin sairauksiin, vasta sitten voimme puhua huumeiden tarvitsemisesta. On mahdollista, että käynnistämällä ei-lääkehoito (suolattomaa ruokavaliota, emotionaalista lepoa, optimaalista fyysistä aktiivisuutta potilaan ikä), paine lakkaa kasvamasta. On käynyt ilmi, että paineen nousu liittyy endokriinisen, virtsatietojärjestelmän sairauksiin. Joka tapauksessa tarvitaan kysely.

Potilaat, joilla on essentiaalinen hypertensio, kokevat päänsärkyä (usein niskakyhmyalueella), huimausta, väsymystä nopeasti eivätkä nuku hyvin, monilla on sydämen kipua ja näkövajaus.

Hypertensiiviset kriisit (kun verenpaine nousee voimakkaasti suuriin lukuihin) sairastavat taudin, munuaisten vajaatoiminta - nefroskleroosi; aivohalvaukset, sisäinen verenvuoto. Hypertensiota sairastavien potilaiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen seurata jatkuvasti verenpainettaan ja ottaa erityisiä verenpainelääkkeitä.

Tänään puhumme näistä huumeista - nykyaikaisista verenpaineen hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä.

Apteekkien apteekit, jotka usein tulevat isoäidin vierailijoille, ei vain. ostaa tarvittava lääke, mutta vain puhua, kuulet jotain seuraavista sanoista: ”Tytär, kerro minulle, oletko opiskellut, mikä lääke on paineen kannalta paras? Nyt lääkäri on nimittänyt joukon minulle, onko todella mahdotonta korvata sitä yhdellä? "

Yleensä potilaan halu verenpainetauti on ostaa lääke, joka olisi ”tehokkain” ja edullinen. Ja on myös toivottavaa, että sen jälkeen, kun nämä pillerit ovat kuluneet "paineella", ne eivät koskaan enää kärsi. Hypertensiivisten potilaiden on kuitenkin ymmärrettävä, että hänen sairautensa on krooninen, ja jos ihme ei tapahdu, verenpaineen tasoa on mukautettava loppuelämänsä ajan. Mitä huumeita tähän tarjoukseen ihmisille, joilla on korkea verenpaine?

Jokaisella verenpainelääkkeellä on oma toimintamekanismi. Ymmärtämisen helpottamiseksi voimme sanoa, että hän painaa tiettyjä "painikkeita" kehossa, minkä jälkeen paine laskee.

Mitä näillä "painikkeilla" tarkoitetaan:

1. Reniini-angiotensiivinen järjestelmä - aine proreniinia tuotetaan munuaisissa (joiden paine laskee), joka kulkee veren reniiniin. Reniini on vuorovaikutuksessa angiotensiini-plasman proteiinin kanssa, mikä johtaa angiotensiini I: n inaktiiviseen aineeseen. Tämä aine lisää verenpainetta, verisuonten supistumista, sydämen supistusten esiintyvyyden ja voimakkuuden lisääntymistä, sympaattisen hermoston stimulointia (joka myös johtaa verenpaineen nousuun) ja aldosteronin tuotannon lisääntymistä. Aldosteroni edistää natriumin ja veden säilymistä, mikä myös lisää verenpainetta. Angiotensiini II on yksi tehokkaimmista vasokonstriktoreista elimistössä.

2. Kehomme solujen kalsiumkanavat - elimistössä oleva kalsium on sidotussa tilassa. Kun kalsiumia syötetään erityisten kanavien kautta soluun, tapahtuu kontraktiilisen proteiinin, aktomyosiinin, muodostuminen. Aluksen toiminta supistuu, sydän alkaa supistua voimakkaammin, paine nousee ja syke kasvaa.

3. Adrenoreceptorit - kehossamme on reseptoreita joissakin elimissä, joiden ärsytys lisää painetta. Näihin reseptoreihin kuuluvat alfa- ja beeta-adrenoretseptorit. Verenpaineen nousuun vaikuttaa alfa-reseptorien herätys, joka sijaitsee sydämessä ja munuaisissa sijaitsevissa arterioleissa ja beeta-reseptoreissa.

4. Virtsajärjestelmä - kehon ylimääräisen veden seurauksena verenpaine nousee.

5. Keskushermosto - keskushermoston viritys lisää verenpainetta. Aivoissa ovat vasomotoriset keskukset, jotka säätelevät verenpainetta.

Hypertensioiden luokitusvälineet

Niinpä olemme tarkastelleet tärkeimpiä verenpaineen kasvumekanismeja kehossamme. On aika siirtyä keinoihin vähentää painetta (verenpainetta alentavaa), joka vaikuttaa näihin mekanismeihin.

Reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat aineet

Lääkkeet vaikuttavat angiotensiini II: n muodostumisen eri vaiheisiin. Jotkut estävät (inhiboivat) angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä, toiset estävät reseptoreita, joihin angiotensiini II vaikuttaa. Kolmas ryhmä inhiboi reniinia, sitä edustaa vain yksi lääke (aliskireeni), joka on kallista ja jota käytetään vain verenpainetaudin monimutkaisessa hoidossa.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

Nämä lääkkeet estävät angiotensiini I: n siirtymisen aktiiviseen angiotensiini II: een. Tämän seurauksena angiotensiini II: n pitoisuus laskee veressä, astiat laajenevat, paine laskee.

Edustajat (suluissa ovat synonyymit - aineet, joilla on sama kemiallinen koostumus):

• Captopriili (Capoten) - annos 25 mg, 50 mg;
• Enalapriili (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annos on useimmiten 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopriili (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annos useimmiten 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopriili (Prestarium A, Perineva) - saatavana 2 annoksena;
• Ramipriili (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - pääasiassa annos 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopriili (Fozikard, Monopril) - useimmiten annoksena 10 mg, 20 mg;
• Trandolapriili (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - annos 7,5 mg, 30 mg.

Lääkkeet ovat saatavilla eri annoksina verenpainetaudin hoitoon eri vaiheissa.

Lääkkeen Captopril (Kapoten) erityispiirre on se, että sen lyhyen keston vuoksi se on järkevä vain hypertensiivisissä kriiseissä.

Enalapril-ryhmän ja sen synonyymien kirkasta edustajaa käytetään hyvin usein. Tämä lääke ei eroa toiminnan kestosta, joten ne ottavat 2 kertaa päivässä. Yleensä ACE-estäjien täydellinen vaikutus voidaan havaita 1-2 viikon kuluttua lääkkeiden käytöstä. Apteekeissa löytyy erilaisia ​​enalapril geneerisiä aineita, ts. halvempia, joissa on pieniä valmistajia tuottavia enalapriililääkkeitä. Puhuimme geneeristen lääkkeiden laadusta toisessa artikkelissa, mutta tässä on syytä huomata, että enalapriilin geneeriset lääkkeet ovat sopivia jollekin, he eivät toimi kenellekään.

Loput lääkkeet eivät eroa toisistaan. ACE-estäjät aiheuttavat kirkkaan sivuvaikutuksen - kuiva yskä. Jokainen kolmas ACE-estäjiä käyttävä potilas kehittää tämän sivuvaikutuksen noin kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Yskäkehityksen tapauksessa ACE-estäjät korvataan seuraavan ryhmän lääkkeillä.

Angiotensiivisten reseptorien salpaajat (antagonistit) (sartaanit)

Nämä aineet estävät angiotensiinireseptoreita. Tämän seurauksena angiotensiini II ei vaikuta niihin, astiat laajenevat, verenpaine laskee.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - erilaiset annokset;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartaani (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - erilaiset annokset;
• Irbesartaani (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartaani (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartaani (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Edeltäjien lisäksi voimme arvioida täyden vaikutuksen 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Älä aiheuta kuivaa yskää. Ne ovat kalliimpia kuin ACE: n estäjät, mutta ne eivät ole tehokkaampia.

Kalsiumkanavasalpaajat

Tämän ryhmän toinen nimi on kalsiumioniantagonistit. Lääkkeet kiinnittyvät solukalvoon ja estävät kanavat, joiden kautta kalsium menee soluun. Kontraktaarista proteiinia aktomyosiinia ei muodostu, astiat laajentuvat, verenpaine laskee, pulssi laskee (antiarytminen vaikutus). Verisuonien laajeneminen vähentää valtimoiden vastustuskykyä verenkiertoon, joten sydämen kuormitus vähenee. Siksi kalsiumkanavasalpaajia käytetään hypertension, angina pectoriksen ja rytmihäiriöiden hoitoon tai kaikkien näiden sairauksien yhdistelmään, mikä ei myöskään ole harvinaista. Rytmihäiriöiden tapauksessa kaikkia kalsiumkanavasalpaajia ei käytetä, vaan vain sykkiviä.

• Verapamiili (Isoptin SR, Verogalid EP) - annos 240 mg;
• Diltiatseemi (Altiazem RR) - annos 180 mg;

Seuraavat edustajat (dihydropyridiinijohdannaiset) eivät koske rytmihäiriöitä:

• Nifedipiini (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - annos pääasiassa 10 mg, 20 mg;
• Amlodipiini (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - annos, jossa on enimmäkseen 5 mg, 10 mg;
• Felodipiini (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipiini (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipiini (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipiini (Lerkamen) - 20 mg.

Ensimmäisinä dihydropyridiinijohdannaisten nifedipiinivalmisteiden edustajista, jotkut nykyaikaiset kardiologit eivät suosittele käyttämään hypertensiivistä kriisiä. Tämä johtuu hyvin lyhyestä toiminnasta ja monista sivuvaikutuksista (esim. Kohonnut pulssi).

Jäljellä olevilla dihydropyridiinikalsiumantagonisteilla on hyvä teho ja vaikutuksen kesto. Haittavaikutuksista voit määrittää raajojen turvotuksen vastaanoton alussa, joka yleensä kulkee 7 päivän kuluessa. Jos kädet ja jalat jatkavat turvotusta, sinun täytyy vaihtaa lääke.

Alfa-estäjät

Nämä lääkkeet ovat kiinnittyneitä alfa-adrenergisiin reseptoreihin ja estävät ne noradrenaliinin ärsyttävään toimintaan. Tämän seurauksena verenpaine laskee.

Käytetty edustaja - Doksatsosiini (Kardura, Tonokardin) - on yleisemmin saatavilla annoksina 1 mg, 2 mg. Sitä käytetään hyökkäysten helpottamiseen ja pitkäaikaishoitoon. Monet huumeiden alfa-estäjät lopetetaan.

Beetasalpaajat

Beeta-adrenoretseptori sijaitsee sydämessä ja keuhkoputkissa. On olemassa välineitä, jotka estävät kaikki nämä reseptorit - valittamatonta toimintaa, jotka ovat vasta-aiheisia keuhkoputkien astmassa. Muilla keinoilla estetään vain sydämen beeta-reseptorit - valikoiva vaikutus. Kaikki beetasalpaajat estävät proreniinin synteesin munuaisissa, mikä estää reniini-angiotensiinijärjestelmän. Tästä verisuonista laajenee, verenpaine laskee.

• Metoprololi (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - eri annoksina;
• Bisoprololi (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - useimmiten annos 5 mg, 10 mg;
• Nebivololi (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Beetaksololi (Lokren) - 20 mg;
• Karvediloli (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - pääasiassa annos 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Tähän ryhmään kuuluvia lääkkeitä käytetään hypertensioon, johon liittyy angina ja rytmihäiriöt.

Emme anna tälle lääkkeitä, joiden käyttö ei ole järkevää verenpainetaudille. Tämä on anapriliini (obzidaani), atenololi, propranololi.

Beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia diabeteksessa, keuhkoputkien astmassa.

Diureetit (diureetit)

Veden erittymisen seurauksena verenpaine laskee. Diureettiset lääkeaineet estävät natriumionien imeytymistä, minkä seurauksena ne tuodaan ulos ja vievät vettä. Natriumionien lisäksi diureetit huuhtovat kaliumioneja kehosta, jotka ovat tarpeen sydän- ja verisuonijärjestelmän toimimiseksi. On diureetteja, mikä säästää kaliumia.

• Hydroklooritiatsidi (hypotiatsidi) - 25 mg, 100 mg, sisältyy yhdistelmävalmisteisiin;
• Indapamidi (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - yleensä 1,5 mg: n annos.
• Triampur (yhdistetty diureetti, joka sisältää kaliumia säästävää triamtereenia ja hydroklooritiatsidia);
• Spironolaktoni (Veroshpiron, Aldactone)

Diureetit, jotka on määrätty yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Lääke indapamidi - ainoa diureetti, jota käytetään pelkästään GB: ssa. Nopea diureettinen vaikutus (kuten furosemidi) ei ole toivottavaa käyttää verenpaineessa, ne otetaan hätätilanteessa, äärimmäisissä tapauksissa. Kun käytetään diureetteja, on tärkeää ottaa kaliumlisää.

Neurotrooppiset lääkkeet, jotka toimivat keskitetysti, ja rahastot, jotka vaikuttavat keskushermostoon

Jos verenpaineesta aiheutuu pitkittynyt stressi, käytä sitten keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä (rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita, unilääkkeitä).

Keskivaikutteiset neurotrooppiset lääkkeet vaikuttavat aivojen vasomotoriseen keskukseen vähentäen sen sävyä.

• Moksonidiini (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidiini (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Tämän ryhmän ensimmäinen edustaja on klonidiini, jota käytettiin laajalti aiemmin verenpaineesta. Hän alensi painetta niin paljon, että henkilö saattoi joutua koomaan, kun annos ylitettiin. Nyt tämä lääke on tiukasti reseptillä.

Miksi otat useita lääkkeitä, joilla on korkea verenpaine?

Taudin alkuvaiheessa lääkäri määrää yhden lääkkeen taudin alkuperän mukaan joidenkin tutkimusten perusteella ja ottaen huomioon potilaan olemassa olevat sairaudet. Jos yksi lääke on tehotonta, mikä usein tapahtuu, lisää muita lääkkeitä ja luo monimutkaisia ​​paineita vähentäviä vaikutuksia, jotka vaikuttavat erilaisiin verenpaineen alentamismekanismeihin. Nämä kompleksit voivat koostua 2-3 lääkkeestä.

Valmistelut valitaan eri ryhmistä. Esimerkiksi:

• ACE-estäjä / diureetti;
• angiotensiinireseptorin salpaaja / diureetti;
• ACE-inhibiittori / kalsiumkanavasalpaaja;
• ACE-estäjä / kalsiumkanavasalpaaja / beetasalpaaja;
• angiotensiinireseptorin salpaajan / kalsiumkanavan salpaajan / beeta odrenoblokatorin;
• ACE-inhibiittori / kalsiumkanavasalpaaja / diureetti- ja muut yhdistelmät.

Hypertensiota ja niiden komplekseja koskevat valmisteet määrää vain lääkäri! Ei saa missään tapauksessa valita verenpainetaudin korjaustoimenpiteitä yksin tai neuvoa (esimerkiksi naapureita). Yksi yhdistelmä voi auttaa yhtä potilasta, toinen - toinen. Yksi on diabetes mellitus, jossa jotkut yhdistelmät ja huumeet ovat kiellettyjä, toisella ei ole vaivaa. On olemassa lääkkeiden yhdistelmiä, jotka ovat irrationaalisia, esimerkiksi: kalsiumkanavan beetasalpaajat / salpaajat, sykkivä, beetasalpaajat / lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutus ja muut yhdistelmät. Tämän ymmärtämiseksi sinun täytyy olla kardiologi. On vaarallista vitsi sydän- ja verisuonijärjestelmälläsi, itsehoitaa sellaisen vakavan sairauden kanssa.

Hypertensiiviset potilaat kysyvät usein, onko mahdollista korvata useita lääkkeitä vain yhdellä. On yhdistelmälääkkeitä, jotka yhdistävät eri verenpainelääkkeiden ryhmien aineiden komponentit.

• ACE-estäjä / diureetti
  • Enalapril / hydroklooritiatsidi (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix-duo, Enzix-duo forte)
  • Lisinopriili / hydroklooritiatsidi (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopriili / indapamidi (Noliprel ja Noliprel forte)
  • Hinapril / hydroklooritiatsidi (syyttäminen)
  • Fozinopriili / hydroklooritiatsidi (Fozikard N)
• angiotensiinireseptorin salpaaja / diureetti
  • Losartaani / hydroklooritiatsidi (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartaani / hydroklooritiatsidi (C-diovan)
  • Irbesartaani / hydroklooritiatsidi (Coaprovel)
  • Kandesartaani / hydroklooritiatsidi (Atacand Plus)
  • Telmisartaani / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-inhibiittori / kalsiumkanavasalpaaja
  • Trandolapriili / verapamiili (Tarka)
  • Lisinopriili / amlodipiini (ekvaattori)
• angiotensiinireseptorin salpaajan / kalsiumkanavan salpaajan
  • Valsartaani / Amlodipiini (Exforge)
• kalsiumkanavasalpaaja dihydropyridiini / beetasalpaaja
  • Felodipiini / metoprololi (Logimaks)
• beetasalpaaja / diureetti (ei diabeteksen ja lihavuuden vuoksi)
  • Bisoprololi / hydroklooritiatsidi (Lodoz, Aritel plus)

Kaikki lääkkeet ovat saatavilla yhden ja toisen komponentin eri annoksissa, lääkärin tulee valita potilaan annokset.