Epilepsian hoidon periaatteet

Epilepsia on aivojen krooninen sairaus, joka ilmenee taipumuksena ajoittaisiin kouristuskohtauksiin ja henkisen persoonallisuuden muutoksiin. "Epilepsian" diagnoosi voidaan asettaa ensimmäisen takavarikon jälkeen. Ilman yksityiskohtaista kliinistä tutkimusta ja vain valitusten perusteella ei ole tehty diagnoosia.

syistä

Geneettisellä taipumuksella ja perinnöllä on merkittävä rooli epilepsian kehittymisessä. Jos vanhemmat kärsivät taudista, lapsi kehittyy taudin todennäköisemmin. Epilepsian esiintyvyys perheessä sairaiden vanhempien kanssa on 5–45%.

Perinnän muodostumiseen vaikuttavat perinnöllisyyden lisäksi hankitut tekijät. Epilepsian eliniän ja synnytyksen syyt:

• aivojen kehittymisen heikentyminen sikiön muodostumisen aikana;
• hippokampusskleroosi;
• aivoverisuonisairaudet: ateroskleroosi, arteriovenoosi-epämuodostumat;
• pään vammat;
• aivokasvaimet ja kystat;
• neurodegeneratiiviset sairaudet;
• siirretty tartuntatauti;
• akuuttien myrkytysten vaikutus: alkoholistit ja huumeriippuvaiset ovat alttiimpia takavarikoille kuin terveet ihmiset.

diagnostiikka

Epilepsian diagnoosi sisältää instrumentaalisen, yleisen kliinisen ja psykologisen tutkimuksen. Instrumentaalinen - tämä on elektroenkefalografia, yleinen kliininen - tämä on käynti lääkärissä ja suora keskustelu hänen kanssaan ja psykologinen - keskustelu psykologin ja psykodiagnostian kanssa sekä kyselylomakkeiden ja testien läpikäynti.

Tutkimusmenetelmät

Elektroenkefalografia - "kulta" -standardi epilepsian diagnosoinnissa. Aivot muodostavat sähköisen aktiivisuuden, joka ilmenee eri rytmeissä. Epilepsian aikana ja remissioiden aikana aivojen aaltoaktiivisuus muuttuu, ja tämä näkyy sähkökefalogrammilla. EEG on epilepsiassa tyypillistä sellaisille ilmiöille, joita kutsutaan epileptiformiksi:

1. piikkien päästöt;
2. piikkien aaltojen ja polyspike-aaltojen kompleksit;
3. terävät aallot;
4. hypsarrhythmia;
5. teroitettu potentiaali unen aikana;
6. viquet-piikit;
7. rytmiset puoliväliset aallot.

Sähkökefalografian lisäksi magneettiresonanssilla ja tietokonetomografialla on diagnostinen arvo.

Yleinen kliininen tutkimus sisältää lääkärin tutkimuksen ja tutkimuksen. Epileptologia tai neurologia pyydetään kuvaamaan psykologista tilaa ennen hyökkäystä ja sen jälkeen ja kun se alkaa. Sukulaisten vastaukset ovat tärkeitä, sillä he näkevät, mitä tapahtuu potilaalle hyökkäyksen aikana: potilas itse menettää tajuntansa tällä hetkellä.

Psykodiagnostiikka sisältää kognitiivisten toimintojen tutkimisen. Kun epilepsia muuttuu persoonallisuus: henkilö muuttuu vindiktiiviseksi, syöväksi ja ironiseksi. Dysphoria esiintyy usein emotionaalisesti. Ajattelu on jäykkä, istumaton, yksityiskohtainen. Epileptikoilla on vaikeaa erottaa pääosa toissijaisesta. Vaihda hitaasti huomiota. Potilaat keskittyvät pitkään emotionaalisesti merkittäviin asioihin. Esimerkiksi epileptiset lääkkeet muistavat rikoksia pitkään.

Hoitomenetelmät

Epilepsian hoidon periaatteet:

• Epilepsialääkkeiden nimittäminen.
• Ruokavalion tarpeen määrittäminen.
• Taudin neurokirurginen korjaus.
• Potilaiden ja perheiden sosio-psykologinen kuntoutus.

Lääkärit epilepsian hoidossa ovat tällaisia ​​tavoitteita:

1. tunnistaa kouristukset;
2. estämään uuden hyökkäyksen toistuminen;
3. vähentää hyökkäysten kestoa;
4. vähentää huumeiden ottamisesta aiheutuvien sivuvaikutusten määrää;
5. palauttaa henkiset toiminnot tai estää niiden hajoaminen.

lääkitys

Epilepsian lääkehoidolla on seuraavat periaatteet:

• Yksilöllisyyttä. Annos ja tila valitaan erikseen jokaiselle potilaalle.
• Monimutkaisuus. On suositeltavaa käyttää lääkkeitä, joilla on yhdistetty vaikutus, jolla on monimutkainen vaikutus potilaan kouristuksiin ja henkiseen palloon. Metabolisia aineita, resorptiohoitoa ja dehydratointiaineita määrätään myös antikonvulsanteilla.
• Jatkuvuutta. Epilepsian onnistuneeseen hoitoon on yleensä määrätty monoterapia - yhden lääkkeen elinikäinen saanti. Se olisi otettava jatkuvasti, järjestelmän mukaan. Varojen vetäytymisellä lisää epileptisten kohtausten riskiä.
  70% potilaista saa kuitenkin monoterapiaa, 25% - bittiterapiaa (kaksi lääkettä) ja 5% - tretirapiaa (kolme lääkettä).
• Ajantasaisuutta. Yksi kohtaus ilman erityistä syytä (stressi, henkinen stressi) ei tarvitse epilepsialääkitystä.
• Asteittain. Hoito aloitetaan antikonvulsanttien vähimmäisannoksella. Ajan myötä annos kasvaa, kunnes kohtaukset poistuvat kokonaan. Annos lasketaan potilaan painosta ja iästä.

Epilepsian hoidon pääasiallinen periaate on kuitenkin maksimaalinen tehokkuus, jolla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia.

Epilepsian hoito aikuisilla sisältää tällaisia ​​antikonvulsantteja:

1. valproaatti;
2. karbamatsepiini;
3. benzodeazepiny;
4. barbituraatit;
5. sukkiini.

Absorptiohoito: hyaluronidaasi, biiohinoli. Dehydraatiohoito: magnesiumsulfaatti, dekstroosiliuos 40%, furosemidi. Metabolinen hoito: nootrooppiset lääkkeet, vitamiinit, kasviperäiset lääkkeet, foolihappo.

ruokavalio

Epilepsian hoidossa käytetään ketogeenista ruokavaliota. Lääkärit ovat todenneet, että ruokavalio vähentää ruokavalion epilepsiakohtauksia lapsilla ja joillakin aikuisilla. Ketogeenisen ruokavalion tärkein asema on alhainen hiilihydraattipitoisuus elintarvikkeissa, joissa on suuri rasvapitoisuus.

Ketogeeninen ruokavalio sisältää tällaisia ​​tuotteita:

• voita;
• pekoni;
• rasvainen kerma;
• kasviöljy;
• majoneesi.

Ruokavalio vain silloin, kun lääkehoito ei antanut vaikutusta - keho muodosti vastustuskykyä antikonvulsantteihin.

toiminta-

Kirurgista hoitoa käytetään vain tällaisissa tapauksissa:

1. Aivojen rakenteellisen keskittymisen taustalla ilmeni oireinen epilepsia.
2. Epileptisten kohtausten esiintymistiheys on yli kaksi kertaa kuukaudessa. Hyökkäykset johtavat potilaan disadaptationiin, heikentävät hänen henkistä kykyään.
3. Muodostunut vastustuskyky epilepsialääkkeille, kun käytät vähintään neljää lääkettä.
4. Epileptiset fokukset esiintyvät aivojen alueilla, joilla ei ole elintärkeitä toimintoja.

Toimenpiteen tarkoituksena on vähentää kouristuskohtausten esiintymistiheyttä ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Sosiaaliset ja psykologiset

Tämä käsittely käsittää seuraavat asemat:

• Sosio-pedagogiset näkökohdat. Niiden tavoitteena on potilaan sopeutuminen yhteiskuntaan, henkilökohtaisten ominaisuuksien muodostuminen ja elämän aseman kehittyminen.
• Psykologinen kuntoutus. Tavoitteena on palauttaa alentuneet henkiset toiminnot ja luoda emotionaalista ja tahdonvapautta.

Epilepsian vaikutusten ehkäisy:

1. tarpeeksi unta;
2. huonojen tapojen poistaminen, fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus;
3. Vältä ylikuumenemista auringossa, hyperventilaatiossa ja korkeissa lämpötiloissa;
4. vähentää TV: n eteen kuluvaa aikaa.

Tehokkaimmat lääkkeet epilepsiaan

1. fenytoiini
   
2. fenobarbitaali
   
3. lamotrigiini
   
4. Benzobamil
   
5. Natriumvalproaatti
   
6. primidoni
   

Epilepsia - sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa ihmisen aivoihin, on krooninen, aiheuttaa kouristuksia ja tajunnan menetystä. Vaarallisin ajanjakso on kohtaukset, kun vammaisen tajunnan ja kohtausten takia on mahdollisuus nielemään kieli ja myöhemmin tukehtuminen.

Kouristusten ehkäisemiseksi ja myös epilepsian häiritsemiseksi mahdollisimman vähän, on välttämätöntä lähestyä lääkehoidon valintaa asiantuntevasti ja huolellisesti.

Harkitse tehokkaimpia lääkkeitä epilepsian hoitoon. Ensinnäkin on huomattava, että mitään seuraavista lääkkeistä ei voida ottaa ilman lääkärin neuvoja ja perusteellista tutkimusta. On myös otettava huomioon, että mitä nopeammin diagnoosi oli, sitä suurempi on todennäköisyys, että lääkkeen ottaminen ei kestä elinaikaa, ja remissio olisi pidempi.

fenytoiini

Merkkejä. Kuuluu hydantoiiniryhmään. Sen pääasiallinen vaikutus kohdistuu hermopäätteiden reaktioiden lievään hidastumiseen, jolloin tapahtuu hermosolujen stabiloituminen. Fenytoiinia määrätään usein epilepsiaa sairastaville, jotka ovat alttiita usein kouristuksille.

Käyttö ja annostus. Aikuiset määrätään 3 - 4 mg / kg / vrk, lisäämällä annosta asteittain 300-400 mg: aan päivässä aterioiden jälkeen. Lapset alkavat antaa lääkkeelle 5 mg / kg päivässä, enintään 300 mg.

Haittavaikutukset Voi aiheuttaa epämiellyttäviä haittavaikutuksia oksentelun, värinän, päänsärkyjen, tahattomien silmäliikkeiden, stuporin muodossa.

Vasta. Fenytoiini voidaan ottaa raskauden aikana vain hoitavan lääkärin luvalla.

Kollegansa. Difenyylihydantoiini, Dilantin, Difenin.

Tämän lääkkeen hinta Venäjällä on 3000 ruplaa 200 tabletille 100 mg: aan. Ukrainassa, voit ostaa huumeiden 200 UAH. (60 tablettia).

fenobarbitaali

Lääke Phenobarbital sisältyy barbituraattien ryhmään, ja sitä käytetään aktiivisesti alkuvaiheiden hoitoon ja epilepsian remissioon.

Merkkejä. Tällä lääkkeellä on lievä rauhoittava vaikutus, joka ei aina riitä akuutin epilepsian aikana. Tämän vuoksi fenobarbitaalia käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Käyttö ja annostus. Iästä riippuen lapsille määrätään kaksikymmentä mg 2-3 kertaa päivässä. Aikuiset 20–150 mg / vrk, riippuen taudin asteesta, 1-3 kertaa päivässä.

Haittavaikutukset Vähentynyt hermoston toiminta, allergiat, paineen nousut.

Vasta. Ei voida käyttää raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana eikä imetyksen aikana. Kun otat fenobarbitaalia kiellettyä alkoholijuomia ja huumeita.

Kollegansa. Dormiraul, Luminal ja Barbital.

Lääketieteen hinta Venäjän federaatiossa on 12 ruplaa kuudelle 100 mg: n tabletille. Ukrainassa - 5 UAH samasta paketista.

Tässä ryhmässä oleva lääke tulisi ottaa tietyn ajan halutun vaikutuksen saavuttamiseksi, koska aktiivisin sedatiivinen vaikutus ilmenee lääkkeen kertymisen seurauksena elimistöön. Et voi yhtäkkiä lopettaa lääkityksen ottamisen: se voi aiheuttaa sairauden pahenemisen ja provosoida hyökkäyksiä.

lamotrigiini

Merkkejä. Yksi tehokkaimmista korjaustoimenpiteistä epilepsian hoidossa on huume Lamotrigine. Kurssin oikea nimittäminen voi lähes täysin vakauttaa hermoston, häiritsemättä tarvittavia aminohappojen vapautumista.

Käyttö ja annostus. Lapset kahdesta vuotiaasta - 2-10 mg / kg päivässä, aikuiset - 25-150 mg päivässä.

Haittavaikutukset Aiheuttaa ihottumaa.

Vasta. Suuren tehokkuuden ja voimakkaiden vaikutusten vuoksi elimistöön Lamotrigin-hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois keskittyminen ja nopea reaktio.

Kollegansa. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Voit ostaa lääkettä Venäjän federaatiossa keskimäärin 230 ruplaa (30 tablettia 25 mg: lla). Ukrainassa samaan pakkaukseen sinun on maksettava 180 UAH.

Benzobamil

Merkkejä. Bentsobamililla on lievempi ja myrkytön vaikutus hermostoon, minkä vuoksi se on usein määrätty epilepsiaa sairastaville lapsille.

Käyttö ja annostus. Levitä aterioiden jälkeen. Annostus lapsille 5-10 mg 2-3 kertaa päivässä aikuisille - 25 mg 3 kertaa päivässä.

Haittavaikutukset Halu nukkua, väsymys, apatia.

Vasta. Vahvojen vaikutusten vuoksi kehossa on kielletty maksan, munuaisten ja sydänongelmien sairastuneille.

Kollegansa. Difenin, Benzonal, Carbamazepine, Konvuleks.

Tämän vastaanoton yhteydessä on tarpeen seurata verenpainetta erityisesti tiukasti.

Kustannukset bentsobamiliin Venäjän federaatiossa on noin 100 ruplaa 50 tabletille 100 mg: lla ja Ukrainassa 50 UAH: sta.

Natriumvalproaatti

Merkkejä. Epilepsiset kohtaukset ja käyttäytymishäiriöt.

Käyttö ja annostus. Aloita annostus 10 mg / kg päivässä ja annosta lisätään asteittain.

Haittavaikutukset Veren hyytymisen väheneminen, verenkierron heikkeneminen, ihottuma, kehon rasvan massan lisääntyminen, tajunnan selkeyden heikkeneminen jne.

Vasta. Natriumvalproaatti on kielletty hepatiitin, raskauden ja gk: n, sydänongelmien, maksan ja haiman hoidossa.

Kollegansa. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Natriumvalproaatti eroaa monista epilepsialääkkeistä sillä, että sillä ei ole vain vaikutusta aivojen hermostoon, estetään epilepsian oireiden puhkeaminen - kouristukset ja kouristukset, vaan myös henkisesti rauhoittava ihmistä, lisäävät onnen hormonin määrää ja yleensä parantavat tilaa kriisien aikana.

Lääkkeen hinta Venäjän federaatiossa on 450 ruplaa 30 tabletille 500 mg. Ukrainassa - 250 UAH.

primidoni

Merkkejä. Primidonia määrätään epilepsian vakavien vaiheiden aikana.

Käyttö ja annostus. Aikuiset alkavat ottaa 125 mg päivässä aterioiden jälkeen, ja asteittain kasvavat 250 mg: aan. Lapsille määrätään 50 mg / vrk, joka on 125 mg.

Haittavaikutukset Halu jatkuvasti nukkua, allergioita, ihottumia, järjetöntä ahdistusta, apatiaa.

Vasta. Vanhukset, lapset, raskaana olevat naiset sekä munuais- ja maksavaikeudet.

Kollegansa. Heksamidiini, Misolin.

Primidonilla on voimakas inhiboiva vaikutus vaurioituneisiin hermosoluihin, jolloin voit vähentää tai poistaa kouristuksia, ei vaikuta aivojen koskemattomiin alueisiin. Lääke on otettava vasta lääkärin kanssa, koska tämä työkalu on riippuvuutta ja riippuvuutta aiheuttava.

Primidonia voidaan ostaa Venäjällä 400 ruplaan (50 tablettia 250 mg). Ukrainassa hinta on 250 UAH.

Yllä on kuvattu kaikkein käytetyimmät ja tehokkaimmat lääkkeet epilepsiaan. Takavarikoiden oikean hoidon ja ehkäisyn kannalta on välttämätöntä valita vain tarkka lääke, mutta myös annoksen oikea määrittäminen. Et voi muuttaa lääkettä, samoin kuin lääkkeen annosta ja annosta. Kaikki lääkärin kanssa ristiriidassa olevat toimenpiteet voivat heikentää terveyttä.

Epilepsian hoitoon ja vakauttamiseen on olemassa myös useita kansanhoitovälineitä, mutta lääkärit eivät ole vielä osoittaneet näiden menetelmien tehokkuutta. Tärkeintä on muistaa, että jokainen viides ihminen kärsii tästä sairaudesta, mutta monet onnistuvat elämään, oppimaan ja työskentelemään asianmukaisesti valittujen lääkkeiden avulla.

Tietoja tämän videon epilepsian syistä, oireista ja hoidosta:

Antikonvulsantit Epilepsiaa varten: Katsaus keinoista

Antikonvulsantit ovat anti-krampilääkkeitä, kuten epilepsian pääasiallinen ilmentymä. Termiä "epilepsialääkkeet" pidetään oikeammin, koska niitä käytetään torjumaan epileptisiä kohtauksia, joihin ei aina liity kohtausten kehittymistä.

Antikonvulsantteja edustaa nykyään melko suuri joukko huumeita, mutta uusien lääkkeiden etsintä ja kehittäminen jatkuu. Tämä johtuu epilepsian kliinisistä ilmenemismuodoista. Loppujen lopuksi on olemassa monia lajikkeita, joissa on erilaisia ​​kehitysmekanismeja. Innovatiivisten keinojen etsiminen johtuu myös epileptisten kohtausten vastustuksesta (resistenssistä) jo jo olemassa oleville lääkkeille, niiden sivuvaikutuksista, jotka vaikeuttavat potilaan elämää ja joitakin muita näkökohtia. Tässä artikkelissa kerrotaan tärkeimmistä epilepsialääkkeistä ja niiden käytön ominaisuuksista.

Jotkut epilepsian lääkehoidon perusteet

Epilepsian hoidon päätavoitteena on potilaan elämänlaadun säilyttäminen ja parantaminen. He yrittävät saavuttaa tämän kokonaan poistamalla takavarikot. Samanaikaisesti jatkuvan lääkityksen kehittyneet sivuvaikutukset eivät saisi ylittää kohtausten negatiivisia vaikutuksia. Eli et voi pyrkiä poistamaan takavarikointia "millä hyvänsä." On tarpeen löytää "keskimmäinen kenttä" taudin ilmenemismuotojen ja epilepsialääkkeiden haitallisten vaikutusten välille: niin että kohtausten määrä ja sivuvaikutukset ovat vähäisiä.

Epilepsialääkkeiden valinta määräytyy useiden parametrien perusteella:

• hyökkäyksen kliininen muoto;
• epilepsian tyyppi (oireenmukaista, idiopaattista, cryptogenic);
• iän, sukupuolen, potilaan painon;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• elämäntapa.

Hoitava lääkäri kohtaa vaikean tehtävän: noutaa (ja olisi hyvä, ensimmäisellä yrityksellä) tehokas korjaus koko epilepsialääkkeiden runsaudesta. Lisäksi epilepsian monoterapia on toivottavaa, toisin sanoen yhden lääkkeen käyttöä. Ainoastaan ​​silloin, kun useat lääkkeet eivät kykene selviytymään hyökkäyksistä, he käyttivät samanaikaisesti kahden tai jopa kolmen lääkkeen vastaanottoa. On kehitetty suosituksia yksittäisten lääkkeiden käytöstä, jotka perustuvat niiden tehoon yhdessä tai useammassa epilepsian muodossa ja kouristuskohtauksissa. Tältä osin on valittavissa ensimmäistä ja toista riviä sisältäviä lääkkeitä, toisin sanoen niitä, joiden kanssa on tarpeen aloittaa hoito (ja niiden tehokkuuden todennäköisyys on suurempi), ja niitä, joita tulisi käyttää ensimmäisen linjan lääkkeiden tehottomuuden tapauksessa.

Lääkkeen valinnan monimutkaisuus riippuu suurelta osin sen yksilön saatavuudesta (!) Tehokas annos ja siedettävyys. Toisin sanoen kahdelle potilaalle, joilla on samanlaiset kohtaukset, sama sukupuoli, paino ja suunnilleen sama ikä ja jopa samat samankaltaiset sairaudet, saman lääkkeen eri annos voi olla tarpeen taudin hallitsemiseksi.

On myös pidettävä mielessä, että lääkettä on käytettävä pitkään keskeytyksettä: sen jälkeen, kun hyökkäykset on asetettu toisen 2-5 vuoden ajaksi! Valitettavasti joskus on otettava huomioon potilaan materiaaliset ominaisuudet.

Miten antikonvulsantit toimivat?

Kouristusten esiintyminen epilepsian aikana johtuu aivokuoren epänormaalista sähköisestä aktiivisuudesta: epileptinen tarkennus. Epileptisen fokuksen neuronien herkkyyden väheneminen, näiden solujen kalvopotentiaalien stabilointi johtaa spontaanien purkausten määrän vähenemiseen ja siten kohtausten määrän vähenemiseen. Tässä mielessä epilepsialääkkeet ovat "toimivia".

Antikonvulsanttien vaikutusmekanismeja on kolme:

• GABA-reseptorien stimulointi. GABA - gamma-aminovoihappo - on hermoston estävä välittäjä. Sen reseptorien stimulointi johtaa neuronien aktiivisuuden estoon;
• ionikanavien esto neuronikalvossa. Sähköisen purkauksen ulkonäkö liittyy solukalvon toimintapotentiaalin muutokseen, ja jälkimmäinen esiintyy tietyssä suhteessa natrium-, kalsium- ja kaliumionien molemmilla puolilla. Ionien suhteen muutos johtaa epiaktiivisuuden vähenemiseen;
• glutamaatin määrän väheneminen tai sen reseptorien estyminen synaptisessa kuilussa (sähköisen purkauksen siirtymispaikasta neuronista toiseen). Glutamaatti on neurotransmitteri, jolla on jännittävä vaikutus. Sen vaikutusten poistaminen mahdollistaa paikannuksen herätyksen painopisteen, estäen sen leviämisen koko aivoihin.

Jokaisella kouristuslääkkeellä voi olla yksi tai useampi vaikutusmekanismi. Epilepsialääkkeiden käytön sivuvaikutukset liittyvät myös näihin toimintamekanismeihin, koska ne ymmärtävät kyvykkyytensä ei valikoivasti, vaan itse asiassa koko hermojärjestelmässä (ja joskus ei vain siinä).

Major Antikonvulsantit

Epilepsiaa on hoidettu useilla lääkkeillä 1800-luvulta lähtien. Tiettyjen lääkkeiden valinta muuttuu ajan myötä uusien tietojen käytön vuoksi. Monet lääkkeet ovat joutuneet menneisyyteen, ja jotkut säilyttävät edelleen asemansa. Tällä hetkellä seuraavat lääkkeet ovat yleisimpiä ja usein kouristuslääkkeitä käyttäviä:

• Natriumvalproaatti ja muut valproaatit;
• karbamatsepiini;
• okskarbatsepiini;
• lamotrigiini;
• etosuksimidiin;
• topiramaatti;
• gabapentiini;
• pregabaliini;
• fenytoiini;
• fenobarbitaali;
• Levetirasetaamia.

Luonnollisesti tämä ei ole koko olemassa olevien antikonvulsanttien luettelo. Vain Venäjällä, nykyään yli 30 lääkettä on rekisteröity ja hyväksytty käytettäväksi.

Erillisesti on huomattava, että epilepsian hoidossa on seuraava merkitys: alkuperäistä (brändi) lääkettä tai geneeristä lääkettä (geneerinen) käytetään. Alkuperäinen lääke on lääke, joka on luotu ensimmäistä kertaa, on testattu ja patentoitu. Generic on lääke, jolla on sama vaikuttava aine, mutta joka on tuotettu toistuvasti toisen yrityksen toimesta ja brändin patentin päättyessä. Yleisiä apuaineita ja valmistustekniikoita voi poiketa alkuperäisestä. Niinpä epilepsian hoidossa merkin tai geneerisen aineen käyttö on suuri rooli, koska on huomattava, että kun siirretään potilas alkuperäisestä lääkkeestä geneeriseen (tavallisesti aineellisten vaikeuksien vuoksi, koska merkkituotteet ovat hyvin kalliita), kasvaa). Myös geneerisiä lääkkeitä käytettäessä sivuvaikutusten esiintymistiheys yleensä kasvaa. Kuten huomaatte, huumeiden vastaavuus tässä tapauksessa ei voi puhua. Siksi epilepsian hoidossa on mahdotonta vaihtaa yhtä lääkettä toiselle samanlaisella tehoaineella kuulematta lääkäriä.

Natriumvalproaatti ja muut valproaatit

Tämän ryhmän alkuperäinen lääke on Depakine. Depakiinia tuotetaan eri annostusmuotojen muodossa: tabletteja, siirappia, tabletteja ja pitkittyneen vaikutuksen omaavia tabletteja, enterokalvoja, sekä lyofilisaatin muodossa liuoksen valmistamiseksi laskimoon. On olemassa paljon geneerisiä aineita, joilla on samanlainen vaikuttava aine: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat-natrium, Valproate-kalsium, Valproiinihappo, Valprokom, Apilepsin.

Depakine on ensilinjan lääke käytännössä kaikkien olemassa olevien epileptisten kohtausten hoitoon, sekä osittainen että yleistetty. Siksi se on usein hänen kanssaan ja aloittaa epilepsian hoidon. Depakinin positiivinen piirre on kielteisen vaikutuksen puuttuminen minkäänlaisiin epileptisiin kohtauksiin, toisin sanoen se ei aiheuta kohtausten lisääntymistä, vaikka se osoittautuu tehottomaksi. Lääke toimii GABAergic-järjestelmän kautta. Keskimääräinen terapeuttinen annos on 15-20 mg / kg / päivä.

Depakinilla on haitallinen vaikutus maksaan, joten on välttämätöntä valvoa maksan entsyymien määrää veressä. Yleisimpiä sivuvaikutuksia on huomioitava:

• painonnousu (lihavuus);
• verihiutaleiden määrän väheneminen veressä (mikä johtaa veren hyytymisjärjestelmän rikkomiseen);
• pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, häiriötilanne (ripuli) hoidon alussa. Muutaman päivän kuluttua nämä ilmiöt häviävät;
• vähäistä raajojen vapinaa ja uneliaisuutta. Joissakin tapauksissa nämä ilmiöt ovat riippuvaisia ​​annoksesta;
• ammoniakin pitoisuuden lisääminen veressä;
• hiustenlähtö (voi olla ohimenevä tai annoksesta riippuva ilmiö).

Lääke on vasta-aiheinen akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa, hemorraagisessa diateesissa, Hypericumin samanaikaisessa käytössä alle 6-vuotiailla lapsilla.

karbamatsepiini

Alkuperäinen lääke, jolla on aktiivinen aineosa, kuten Finlepsin. Generics: karbamezepiini, tegretoli, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Ensinnäkin osittaisten ja toissijaisesti yleistyneiden kohtausten hoito alkaa siitä. Finlepsiniä ei voida käyttää abansyisiin ja myoklonisiin epileptisiin kohtauksiin, koska tässä tapauksessa se on luonnollisesti tehoton lääke. Keskimääräinen päivittäinen annos on 10-20 mg / kg. Finlepsiini vaatii annoksen titrausta, ts. Aloitusannosta lisätään vähitellen, kunnes saavutetaan optimaalinen vaikutus.

Antikonvulsanttivaikutuksen lisäksi sillä on myös antipsykoottinen vaikutus, joka mahdollistaa "tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä" yhden lääkkeen avulla, jos potilaalla on samanaikaisesti muutoksia mielentilalla.

Lääke on sallittu lapsille vuodesta.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• huimaus, epävakaisuus kävelyn aikana, uneliaisuus, päänsärky;
• allergiset reaktiot ihottuman muodossa (urtikaria);
• leukosyyttien, verihiutaleiden määrän väheneminen, eosinofiilien pitoisuuden kasvu;
• pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen;
• nesteen kertyminen elimistöön ja sen seurauksena turvotus ja painonnousu.

Älä käytä Finlepsinia potilailla, joilla on akuutti ajoittainen porfyria, atrioventrikulaarinen sydänlohko, vastoin luuytimen verenvuotoa (anemia, leukosyyttien määrän väheneminen) samanaikaisesti litiumvalmisteiden ja MAO-estäjien kanssa.

Okskarbatsepiini (Trileptal)

Tämä on toisen sukupolven lääke, karbamatsepiini. Sitä käytetään myös karbamatsepiinilla, jossa on osittaisia ​​ja yleistettyjä kohtauksia. Karbamatsepiiniin verrattuna sillä on useita etuja:

• myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden puuttuminen, toisin sanoen hänen ruumiinsa pysymiseen liittyy paljon pienempien sivuvaikutusten kehittyminen. Okkarbatsepiinin käytön yleisimmät haittavaikutukset ovat päänsärky ja yleinen heikkous, huimaus;
• potilaat sietävät paremmin;
• vähemmän todennäköisesti aiheuttaa allergisia reaktioita;
• ei vaadi annoksen muuttamista;
• vuorovaikutuksessa vähemmän muiden lääkeaineiden kanssa, joten on suositeltavaa käyttää sitä tarvittaessa samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa;
• hyväksytty käytettäväksi lapsilla ensimmäisestä kuukaudesta alkaen.

lamotrigiini

Alkuperäinen huume: Lamictal. Generics ovat Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Käytetään yleistyneiden tonic-kloonisten kohtausten, poissaolojen, osittaisten kohtausten hoitoon.

Keskimääräinen terapeuttinen annos on 1-4 mg / kg / päivä. Vaatii annoksen asteittaista lisäämistä. Antikonvulsantin lisäksi sillä on masennuslääke ja normaali tunnelma. Hyväksytty käytettäväksi yli 3-vuotiailla lapsilla.

Lääke on melko hyvin siedetty. Lamotrigiinin yleiset haittavaikutukset ovat:

• ihottuma;
• aggressiivisuus ja ärtyneisyys;
• päänsärky, unihäiriöt (unettomuus tai uneliaisuus), huimaus, raajojen vapina;
• pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
• väsymys.

Tämän lääkkeen toinen etu on pieni määrä selkeitä vasta-aiheita. Nämä ovat Lamotrigiinin intoleranssi (allergiset reaktiot) ja raskauden ensimmäiset 3 kuukautta. Kun imetät jopa 60% veren sisältämän lääkkeen annoksesta, saat vauvan.

etosuksimidiin

Etosuksimidi tai Suksilep on harvemmin käytettyjä lääkkeitä. Sitä käytetään vain poissaolojen hoitoon ensilinjan lääkkeenä. Tehokas annos on 15-20 mg / kg / päivä. Usein käytetään lasten epilepsian hoidossa.

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

• huimaus, päänsärky;
• ihottuma;
• valonarkuus;
• parkinsonismiin liittyvät ilmiöt;
• maha-suolikanavan häiriöt;
• vähentää verisolujen määrää.

Sitä ei tule käyttää munuaisten tai maksan vajaatoimintaan, veritaudeihin, porfyriaan, raskauteen ja imettämiseen.

topiramaatti

Alkuperäinen lääke tunnetaan nimellä Topamax, geneeriset lääkkeet - Topalepsiini, Topsaver, Maksitopyr, Epitooppi, Toreal, Epimax.

Sitä voidaan käyttää yleistyneissä tonic-kloonisissa, sekundäärisissä yleistetyissä ja osittaisissa kouristuksissa, myoklonioissa ensimmäisen linjan välineenä. Tehokas annos on 200-400 mg / kg / vrk.

Usein aiheuttaa uneliaisuutta, huimausta, parestesioiden ilmaantumista (ryömintää, palamista, tunnottomuutta missä tahansa kehon osassa), heikentynyttä muistia, huomiota, ajattelua, ruokahaluttomuutta ja jopa anoreksiaa, lihaskipua, kaksoisnäköä, näön hämärtymistä, kipua ja korvien soiminen, nenäverenvuoto, hiustenlähtö, ihottuma, provosoi hiekan ja munuaiskivien muodostumista, johtaa anemian kehittymiseen. Ja vaikka absoluuttiset vasta-aiheet sisältävät vain lisääntyneen herkkyyden lääkkeelle ja lapsen ikään asti 2 vuotta, on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia vaatia Topiramaatin tarkoituksellista määräämistä. Siksi useimmissa tapauksissa tämä lääke on toisessa rivissä, toisin sanoen, sitä käytetään vain silloin, kun tällaisia ​​korjaustoimenpiteitä ei käytetä, kuten Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentiini ja Pregabaliini

Nämä vaikuttavat aineet ovat gamma-aminovoihapon analogeja, joihin niiden vaikutusmekanismi perustuu. Alkuperäiset huumeet ovat Neurontin ja Lyrics. Neurontinin geneeriset lääkkeet: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Lyrics: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Molemmat lääkkeet viittaavat epilepsian toisen linjan lääkkeisiin. Soveltuvin on niiden käyttö osittaisissa ja sekundaarisissa yleistyneissä kohtauksissa, joissakin tapauksissa primäärisissä yleistyneissä kohtauksissa. Gabapentiinin tarvittava annos on 10-30 mg / kg / vrk, Pregabaliini - 10-15 mg / kg / vrk. Epileptisten kohtausten lisäksi lääkkeet lievittävät neuropaattista kipua (postherpetic neuralgia, diabeettinen kipu, kipu alkoholipitoisessa neuropatiassa) sekä kipua fibromyalgiassa.

Lääkkeiden käytön piirre on niiden hyvä siedettävyys. Yleisimmin havaitut sivuvaikutukset ovat:

• huimaus ja uneliaisuus;
• suun kuivuminen, ruokahaluttomuus ja uloste;
• näön hämärtyminen;
• erektiohäiriö.

Gabapentiinia ei käytetä alle 12-vuotiaille lapsille, Pregabaliini on kielletty 17 vuoteen saakka. Ei suositella lääkkeitä ja raskaana olevia naisia.

Fenytoiini ja fenobarbitaali

Nämä ovat "veteraaneja" epilepsiaan kuuluvien lääkkeiden joukossa. Tähän mennessä ne eivät ole ensilinjan lääkkeitä, heitä käytetään vain muiden lääkkeiden kanssa kestävän resistenssin tapauksessa.

Fenytoiinia (Difenin, Dihydan) voidaan käyttää kaikentyyppisiin kohtauksiin, poissaoloja lukuun ottamatta. Lääkkeen etu on sen alhainen hinta. Tehokas annos on 5 mg / kg / vrk. Lääkettä ei voida käyttää maksa- ja munuaisongelmiin, sydämen rytmihäiriöihin erilaisina saartoina, porfyriassa, sydämen vajaatoiminnassa. Fenytoiinia käytettäessä sivuvaikutuksia voi esiintyä huimauksena, kuumeena, levottomuutena, pahoinvointina ja oksennuksena, vapinaa, liiallista hiusten kasvua, imusolmukkeiden turvotusta, kohonneita verensokeritasoja, hengitysvaikeuksia ja allergisia ihottumia.

Fenobarbitaalia (Luminal) on käytetty antikonvulsanttina vuodesta 1911 lähtien. Sitä käytetään samantyyppisiin kohtauksiin kuin fenytoiini, annoksena 0,2-0,6 g / vrk. Lääke "haalistui" taustalle johtuen sivuvaikutusten suuresta määrästä. Niistä yleisimpiä ovat unettomuuden kehittyminen, tahattomien liikkeiden esiintyminen, kognitiivisten toimintojen heikkeneminen, ihottuma, verenpaineen alentaminen, impotenssi, myrkyllinen vaikutus maksaan, aggressiivisuus ja masennus. Lääkeaine on kielletty raskauden aikana myastheniassa, alkoholismissa, huumeriippuvuudessa, vakavissa maksan ja munuaissairauksien, diabetes mellituksen, vakavan anemian, obstruktiivisten keuhkosairauksien hoidossa.

levetirasetaami

Yksi uusista lääkkeistä epilepsian hoitoon. Alkuperäinen lääke on nimeltään Keppra, geneerinen - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Käytetään sekä osittaisten että yleistettyjen kohtausten hoitoon. Päivittäinen annos on keskimäärin 1000 mg.

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

• uneliaisuus;
• voimattomuus;
• huimaus;
• vatsakipu, ruokahaluttomuus ja uloste;
• ihottuma;
• kaksinkertainen näkemys;
• lisääntynyt yskä (jos hengityselimissä on ongelmia).

Vasta-aiheita on vain kaksi: yksilöllinen suvaitsemattomuus, raskauden ja imetyksen aika (koska lääkkeen vaikutusta ei ole tutkittu tällaisissa olosuhteissa).

Nykyisten epilepsia-aineiden luetteloa voidaan jatkaa edelleen, koska ei ole vielä täydellistä lääkettä (epilepsiakohtausten hoidossa on liian monta vivahteita). Pyrkimykset luoda "kulta-standardi" tämän taudin hoitamiseksi jatkuvat.

Yhteenvetona edellä esitetystä haluaisin selventää, että mikään antikonvulsantteja sisältävä lääke ei ole vaaraton. On syytä muistaa, että hoito on tehtävä vain lääkärin toimesta, ei ole minkäänlaista riippumatonta valintaa tai lääkkeen vaihtoa!

Luettelo epilepsian pillereistä

Epilepsia on aivojen krooninen sairaus, jonka pääasiallinen ilmentymä on spontaani, lyhytaikainen, harvoin esiintyvä epileptinen kohtaus. Epilepsia on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista. Jokaisella sadalla henkilöllä on epileptisiä kohtauksia.

Useimmiten epilepsia on synnynnäinen, joten ensimmäiset hyökkäykset ilmenevät lapsuudessa (5–10 vuotta) ja nuoruusiässä (12–18-vuotiaat). Tässä tapauksessa aivojen aineen vaurioitumista ei havaita, vain hermosolujen sähköinen aktiivisuus muuttuu, ja aivojen kynnysarvo laskee. Tällaista epilepsiaa kutsutaan primaariseksi (idiopaattinen), se virtaa hyvänlaatuisesti, reagoi hyvin hoitoon ja iän myötä potilas voi täysin kieltäytyä ottamasta pillereitä.

Toinen epilepsian tyyppi on toissijainen (oireenmukaista), se kehittyy aivorakenteen tai sen metabolisen häiriön vaurioitumisen seurauksena - useiden patologisten vaikutusten seurauksena (aivorakenteiden alikehittyminen, traumaattiset aivovammat, infektiot, aivohalvaukset, kasvaimet, alkoholin ja huumeriippuvuus et ai.). Tällaiset epilepsian muodot voivat kehittyä missä tahansa iässä ja niitä on vaikeampi parantaa. Mutta joskus täydellinen hoito on mahdollista, jos onnistut selviytymään taustalla olevasta sairaudesta.

Phenobarbital-tabletit

Fenobarbitaaliset tabletit (lat. Phenobarbitalum, 5-etyyli-5-fenyylibarbituriinihappo) on antikonvulsantti barbutraattien ryhmästä. Valkoinen kiteinen jauhe, jossa on hieman katkera maku, ilman.

Bentsonaaliset tabletit

Tabletit Bentsonaalilla on antikonvulsanttivaikutus ja sitä käytetään erilaisissa epilepsian muodoissa, mikä vähentää kohtausten esiintymistiheyttä, mukaan lukien ei-kouristavat ja polymorfiset. Se annetaan yleensä yhdessä.

Diakarbitabletit

Diakarbi-pillerit - lääke, joka poistaa ylimääräistä nestettä elimistöstä, jolloin potilaat, joilla on erilainen alkuperän turvotus, hieman alentunut verenpaine, normaali sydämen toiminta ja.

Karbamatsepiinitabletit

Tabletit Karbamatsepiini on epilepsialääke, jota käytetään useimmiten kouristuskohtauksille ja joka sisältyy tärkeimpien ja välttämättömimpien lääkkeiden luetteloon. Se esiintyi lääkemarkkinoilla.

Tabletit Lyrics

Tabletit Lyrics on nykyaikainen lääketiede, joka lievittää täysin aktiivista komponenttia - pregabaliinia - aiheuttavia neuropaattisia kipuja. Lääketieteen analogit eivät tällä hetkellä ole vielä.

Mydocalm-tabletit

Mydocalm-tabletit edustavat lääkkeiden kliinistä ja farmakologista ryhmää, keskeisen toiminnan lihasrelaksantteja. Ne johtavat spasmilaisten lihaslihasten rentoutumiseen.

Pantokalcin-tabletit

Pantokaltsiinitabletit ovat nootrooppisia aineita, joilla on neurometabolisia, neuroprotektiivisia ja neurotrofisia ominaisuuksia. Lisää aivojen vastustuskykyä hypoksiaan ja.

Fenatsepaamin tabletit

Phenazepam-tabletit - rauhoittava aine, jolla on aktiivinen hypnoottinen, anksiolyyttinen (emotionaalisen jännityksen, ahdistuksen, pelon vähentäminen) ja antikonvulsanttivaikutus. Lääkeainetta on saatavana valkoisina litteinä sylinterimäisinä tabletteina, joissa on aktiivinen aktiivinen ainesosa, jossa on riski ja viisto.

Finlepsin Retard-tabletit

Tabletit Finlepsin retard antiepileptinen lääke (dibentsatsepiinin johdannainen). Sillä on myös masennuslääke, antipsykoottinen ja antidiureettinen vaikutus, sillä on analgeettinen vaikutus.

Epileptisten kohtausten tyypit

Epilepsia voi ilmetä täysin erilaisissa kohtauksissa. Nämä tyypit luokitellaan:

• niiden esiintymisen vuoksi (idiopaattinen ja sekundaarinen epilepsia);
• liiallisen sähköisen aktiivisuuden alkuperäisen painopisteen sijainnin mukaan (oikean tai vasemman pallonpuoliskon kuori, aivojen syvät osat);
• hyökkäyksen aikana tapahtuneiden tapahtumien kehittymisen mukaan (tajunnan menetys tai ilman).

Yleistyneet kohtaukset esiintyvät täysin tajunnan menetys ja niiden toiminnan hallitseminen. Tämä tapahtuu syvien jakaumien liiallisen aktivoinnin ja koko aivojen edelleen osallistumisen seurauksena. Tämä ehto ei välttämättä johda laskuun, koska lihaksen sävy ei aina häirity. Tonis-kloonisen kohtauksen aikana kaikkien lihasryhmien tonic-jännitys tapahtuu alussa, syksyllä ja sitten kloonisilla kouristuksilla - rytminen taivutus ja pidennysliikkeet raajoissa, pää, leuka. Abscessit esiintyvät lähes yksinomaan lapsilla, ja ne ilmenevät lapsen toiminnan keskeyttämisenä - hän näyttää jäätyneen tajuttoman ilmeen, toisinaan hänen silmänsä ja kasvojensa lihakset.

80% kaikista epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% kouristuskohtauksista lapsilla ovat osittaisia. Osittaiset kohtaukset esiintyvät, kun liiallisen sähköisen ärsytettävyyden kuiva-aines muodostuu aivokuoren tietyllä alueella. Osittaisen hyökkäyksen ilmentyminen riippuu tällaisen fokuksen sijainnista - ne voivat olla motorisia, herkkiä, itsenäisiä ja henkisiä. Yksinkertaisten hyökkäysten aikana henkilö on tajuissaan, mutta ei hallitse tiettyä osaa kehostaan ​​tai hänellä on epätavallisia tunteita. Monimutkaisessa hyökkäyksessä esiintyy tajunnan rikkomista (osittainen menetys), kun henkilö ei ymmärrä, missä hän on, mitä hänelle tapahtuu, tuolloin ei ole mahdollista ottaa yhteyttä häneen. Monimutkaisen hyökkäyksen aikana sekä yksinkertaisessa, kontrolloimattomissa liikkeissä esiintyy missä tahansa kehon osassa, ja joskus se voi jopa olla tarkoituksenmukaisen liikkeen jäljitelmä - henkilö kävelee, hymyilee, puhuu, laulaa, ”sukelluksia”, ”osumia” palloa "tai jatkaa toimintaa ennen hyökkäystä (kävely, pureskelu, puhuminen). Sekä yksinkertainen että monimutkainen osittainen takavarikointi voi päättyä yleistymiseen.

Kaikentyyppiset hyökkäykset ovat lyhytaikaisia ​​- kestävät muutamasta sekunnista 3 minuuttiin. Lähes kaikki kohtaukset (paitsi poissaolot) johtuvat hyökkäyksen jälkeisestä sekavuudesta ja uneliaisuudesta. Jos hyökkäys eteni täysin häviöllä tai tietoisuuden vastaisesti, henkilö ei muista mitään hänestä. Yhdessä potilaassa voidaan yhdistää eri tyyppisiä kohtauksia ja niiden esiintymistiheys voi vaihdella.

Epilepsian intericidiset ilmenemismuodot

Kaikki tietävät epilepsian ilmentymiä epilepsiakohtauksina. Mutta, kuten kävi ilmi, aivojen lisääntynyt sähköinen aktiivisuus ja kouristusvalmius eivät jätä kärsiviä edes hyökkäysten välisenä aikana, kun näyttää siltä, ​​ettei sairaudesta ole merkkejä. Epilepsia on vaarallista epileptisen enkefalopatian kehittymisessä - tässä tilassa mieliala pahenee, ahdistuneisuus ilmestyy, huomion taso, muisti ja kognitiiviset toiminnot vähenevät. Tämä ongelma on erityisen tärkeä lapsille voi johtaa kehitykseen viivästymisiin ja häiritä puhe-, luku-, kirjoitus-, laskenta- ja muiden taitojen muodostumista. Myös hyökkäysten välisen väärän sähköisen aktiivisuuden lisäksi voi kehittyä sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin autismi, migreeni, huomion alijäämän häiriö.

Epilepsian syyt

Kuten edellä mainittiin, epilepsia on jaettu kahteen päätyyppiin: idiopaattinen ja oireenmukaista. Idiopaattinen epilepsia on useimmiten yleistetty ja oireenmukaista - osittainen. Tämä johtuu niiden esiintymisen eri syistä. Hermostoon lähetetään signaaleja yhdestä hermosolusta toiseen käyttämällä sähköistä impulssia, joka syntyy kunkin solun pinnalle. Joskus on tarpeettomia ylimääräisiä impulsseja, mutta normaalisti toimivissa aivoissa ne neutraloidaan erityisillä epilepsialääkkeillä. Idiopaattinen yleistynyt epilepsia kehittyy näiden rakenteiden geneettisen vian seurauksena. Tällöin aivot eivät selviydy solujen liiallisesta sähköisestä ärsyttävyydestä, ja se ilmenee kouristusvalmiudessa, joka voi milloin tahansa tarttua aivojen molempien puolipallojen kuoreen ja aiheuttaa hyökkäyksen.

Osittaisessa epilepsiassa muodostuu epileptisten hermosolujen vaurio yhdessä puolipallosta. Nämä solut tuottavat ylimääräistä sähkövaraa. Vastauksena jäljellä olevat epilepsialääkkeet muodostavat "suojaakselin" tällaisen tarkennuksen ympärille. Tiettyyn pisteeseen asti kouristavaa toimintaa voidaan hillitä, mutta huipentuma tapahtuu, ja epileptiset päästöt purkautuvat akselin rajojen läpi ja ilmenevät ensimmäisen hyökkäyksen muodossa. Seuraava hyökkäys, todennäköisesti, ei kestä kauan - koska "Track" on jo asetettu.

Tällainen keskittyminen epileptisolujen kanssa muodostuu useimmiten sairauden tai patologisen tilan taustalla. Tässä ovat tärkeimmät:

• Aivorakenteiden alikehitys - ei synny geneettisten uudelleenjärjestelyjen seurauksena (kuten idiopaattisessa epilepsiassa), mutta sikiön kypsymisen aikana, ja sitä voidaan nähdä MRI: llä;
• Aivokasvaimet;
• Aivohalvauksen vaikutukset;
• Krooninen alkoholinkäyttö;
• Keskushermoston infektiot (enkefaliitti, meninoenkefaliitti, aivot abscess);
• Traumaattinen aivovamma;
• Huumeiden väärinkäyttö (erityisesti amfetamiinit, kokaiini, efedriini);
• Tiettyjen lääkkeiden (masennuslääkkeet, antipsykoottiset aineet, antibiootit, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet) ottaminen;
• Jotkut perinnölliset aineenvaihduntataudit;
• Antifosfolipidisyndrooma;
• Multippeliskleroosi.

Epilepsian kehittymisen tekijät

Näin tapahtuu niin, että geneettinen vika ei ilmene idiopaattisen epilepsian muodossa, ja henkilö elää ilman tautia. Mutta jos "hedelmällinen" maaperä (yksi edellä mainituista taudeista tai tiloista) ilmenee, yksi oireellisen epilepsian muodoista voi kehittyä. Tässä tapauksessa nuoret kehittävät epilepsiaa todennäköisemmin traumaattisten aivovaurioiden ja alkoholin tai huumeiden väärinkäytön jälkeen, vanhuksilla, aivokasvainten taustalla tai aivohalvauksen jälkeen.

Epilepsia-komplikaatiot

Status epilepticus on tila, jossa epileptinen kohtaus kestää yli 30 minuuttia tai kun yksi takavarikointi seuraa toista ja potilas ei toipu tietoisuutta. Tilanne johtuu useimmiten epilepsialääkkeiden äkillisestä lopettamisesta. Potilaan epileptisen tilan seurauksena sydän voi pysähtyä, hengitys voi häiritä, oksentaa voi joutua hengitysteihin ja aiheuttaa keuhkokuumeita, kooma voi esiintyä aivojen turvotuksen taustalla ja kuolema voi myös esiintyä.

Elämä epilepsialla

Toisin kuin yleisesti uskotaan, että epilepsiaa sairastavan henkilön on rajoitettava itseään monin tavoin, että monet hänen edessään olevat teet ovat kiinni, elämä epilepsialla ei ole niin tiukka. Potilas itse, hänen perheensä ja muut on muistettava, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vammaisten rekisteröintiä. Avain täyteen elämään ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanotto. Huumeiden suojaama aivot eivät ole yhtä alttiita provosoiville vaikutuksille. Siksi potilas voi johtaa aktiiviseen elämäntapaan, työhön (mukaan lukien tietokoneeseen), tehdä kuntoilua, katsella televisiota, lentää lentokoneissa ja paljon muuta.

Mutta on olemassa useita toimintoja, jotka ovat olennaisesti "punainen rätti" aivolle epilepsiaa sairastavalla potilaalla. Tällaisia ​​toimia olisi rajoitettava:

• Auton ajaminen;
• Työ automatisoitujen mekanismien kanssa;
• Uinti avoimessa vedessä, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
• Itse peruuttaa tai ohittaa pillerit.

On myös tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptisen kohtauksen jopa terveellä henkilöllä, ja myös heidän pitäisi olla varovaisia:

• Unen puute, työ yövuoroissa, päivittäinen toiminta.
• Alkoholin ja huumeiden krooninen käyttö tai väärinkäyttö.

Epilepsia ja raskaus

Lapset ja nuoret, joilla on kehittynyt epilepsia, kasvavat ajan myötä, ja he kohtaavat kiireellisen ehkäisymenetelmän. Hormonaalisia ehkäisyvälineitä käyttävien naisten tulee olla tietoisia siitä, että jotkut epilepsialääkkeet voivat vähentää veren määrää ja johtaa ei-toivottuihin raskauksiin. Toinen kysymys, jos päinvastoin on jatkoa toivottavaa. Vaikka epilepsia tapahtuu geneettisistä syistä, sitä ei siirretä jälkeläisille. Siksi epilepsiaa sairastava potilas voi helposti saada lapsen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että ennen kuin nainen on raskaana, hänen täytyy saavuttaa pitkäaikainen remissio huumeiden avulla ja vastaanottaa heitä edelleen raskauden aikana. Antiepileptiset lääkkeet lisäävät hieman epänormaalin sikiön kehityksen riskiä. Et kuitenkaan saa kieltäytyä hoidosta, koska raskauden aikana tapahtuvan hyökkäyksen sattuessa sikiölle ja äidille aiheutuva riski ylittää merkittävästi mahdollisen poikkeavuuden vaaran lapsessa. Tämän riskin vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa foolihappoa jatkuvasti raskauden aikana.

Epilepsian oireet

Epilepsiaa sairastavien potilaiden mielenterveyshäiriöt määräytyvät seuraavasti:

• epilepsiataudin taustalla oleva orgaaninen aivovaurio;
• epileptisointi, eli epileptisen tarkennuksen aktiivisuuden tulos, riippuu tarkennuksen lokalisoinnista;
• psykogeeniset, stressitekijät;
• epilepsialääkkeiden sivuvaikutukset - farmakogeeniset muutokset;
• epilepsian muoto (joidenkin muotojen puuttuessa).

Epilepsian diagnoosi

"Epilepsian" diagnosoinnissa on tärkeää määritellä sen luonne - idiopaattinen tai sekundäärinen (eli sulkea pois taustalla olevan taudin läsnäolo, jota vastaan ​​epilepsia kehittyy) sekä hyökkäyksen tyyppi. Se on välttämätöntä optimaalisen hoidon nimittämiseksi. Potilas itse ei usein muista, mitä hänelle tapahtui hyökkäyksen aikana. Siksi on erittäin tärkeää, että tiedot, jotka voivat tarjota potilaan sukulaisia, jotka olivat hänen vieressään taudin ilmenemisen aikana.

• Elektroenkefalografia (EEG) - rekisteröi aivojen muutetun sähköisen aktiivisuuden. Hyökkäysten aikana EEG: n muutokset ovat aina läsnä, mutta hyökkäysten välillä 40%: ssa tapauksista EEG on normaali, joten toistuvia tutkimuksia, provosoivia testejä ja videon EEG-seurantaa tarvitaan.
• Aivojen tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI)
• Yleinen ja yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe
• Jos oireenmukaisessa epilepsiassa epäillään tiettyä sairautta, suoritetaan tarvittavat lisätutkimukset.

Mitä lääkkeitä määrätään epilepsialle

Patologisten tilojen tapauksessa epilepsialääkkeet estävät kuoleman ja estävät toistuvia kohtauksia. Kouristuslääkkeet, rauhoittavat aineet valitaan taudin hoitoon. Lääkehoidon nimittäminen riippuu patologian vakavuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja kliinisestä kuvasta.

Hoidon päätavoitteet

Epilepsian monimutkainen hoito, jonka pääasiallisena tarkoituksena on vähentää sen oireita ja kohtausten määrää, niiden kestoa. Patologian hoidolla on seuraavat tavoitteet:

1. Kivun lievittäminen on välttämätöntä, jos kohtaukset liittyvät kipuun. Tätä varten käytetään systemaattisesti anestesia- ja antikonvulsanttilääkkeitä. Hyökkäysten oireiden lievittämiseksi potilasta suositellaan syömään kalsiumilla kyllästettyjä elintarvikkeita.
2. Estä uudet kohtaukset asianmukaisilla pillereillä.
3. Jos myöhempien hyökkäysten estäminen on mahdotonta, hoidon tavoitteena on vähentää niiden määrää. Lääkkeitä otetaan koko potilaan eliniän ajan.
4. Vähentää kouristusten voimakkuutta vakavien hengityselinten vajaatoimintaa sairastavien oireiden yhteydessä (sen puuttuminen ensimmäisestä minuutista).
5. Saavuta positiivinen tulos, jota seuraa lääkehoidon lakkauttaminen ilman uusiutumista.
6. Vähennä haittavaikutuksia, riskejä, joita huumeiden käytöstä aiheutuu epilepsiahyökkäyksiltä.
7. Suojele heitä ympäröiviä ihmisiä henkilöstä, joka on todellinen uhka takavarikoinnin aikana. Käytä tällöin lääkitystä ja tarkkailua sairaalassa.

Monimutkaisen hoidon menetelmä valitaan potilaan täydellisen tarkastelun jälkeen määrittäen epileptisten kohtausten tyypin, niiden toistumisen ja vakavuuden.

Tätä varten lääkäri suorittaa täyden diagnoosin ja asettaa hoidon ensisijaiset alueet:

• takavarikointia aiheuttavien ”provokaattoreiden” poissulkeminen;
• epilepsian syiden neutralointi, jotka estetään vain leikkauksen kautta (hematomas, kasvaimet);
• määritetään taudin tyyppi ja muoto käyttäen maailmanlaajuista luokitusluetteloa patologisista tiloista;
• annostellaan lääkkeitä spesifisten epileptisten kohtausten varalta (edullinen on monoterapia, tehokkuuden puuttuessa on määrätty muita lääkesarjoja).

Oikein määritellyt lääkkeet epilepsiaan auttavat, jos eivät korjaa patologista tilannetta, sitten hallitsevat kohtausten kulkua, niiden määrää ja voimakkuutta.

Lääkehoito: periaatteet

Hoidon tehokkuus ei riipu pelkästään tietyn lääkkeen oikeasta määrityksestä vaan myös siitä, miten potilas itse käyttäytyy ja noudattaa lääkärin suosituksia. Hoidon ensisijaisena tehtävänä on valita lääke, joka voi poistaa kohtauksia (tai vähentää niiden määrää) aiheuttamatta sivuvaikutusta. Kun reaktio tapahtuu, lääkärin on välittömästi säädettävä hoitoa.

Annostusta lisätään vain äärimmäisissä tapauksissa, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan päivittäiseen elämäntapaan. Hoidon tulee perustua seuraaviin periaatteisiin:

1. Aluksi on määrätty vain yksi ensimmäinen ryhmä ensimmäisestä ryhmästä.
2. Annos havaitaan, niin terapeuttista kuin toksista vaikutusta potilaan kehoon kontrolloidaan.
3. Lääke, sen tyyppi valitaan epilepsian muodon perusteella (kohtaukset jaetaan 40 tyyppiin).
4. Ilman odotettua tulosta monoterapiasta lääkäri voi määrätä polyterapian, toisin sanoen toisen ryhmän lääkkeitä.
5. On mahdotonta kieltäytyä jyrkästi lääkityksestä kuulematta ensin lääkäriä.
6. Lääkkeen nimittämisessä otetaan huomioon henkilön aineelliset valmiudet, varojen tehokkuus.

Kaikkien huumehoidon periaatteiden noudattaminen tarjoaa todellisen mahdollisuuden saada haluttu vaikutus hoidosta ja vähentää epileptisten kohtausten oireita, niiden lukumäärää.

Antikonvulsanttien vaikutusmekanismi

Kouristuskohtaukset kouristusten aikana johtuvat aivojen aivokuoren patologisesta sähköisestä toiminnasta. Neuronien herkkyyden väheneminen, niiden tilan vakauttaminen johtaa äkillisten päästöjen määrän vähenemiseen, mikä vähentää hyökkäysten taajuutta.

Epilepsiassa antikonvulsanttilääkkeet toimivat seuraavan mekanismin mukaisesti:

• GABA-reseptorien "ärsytys". Gamma-aminovoihapolla on estävä vaikutus keskushermostoon. GABA-reseptorien stimulointi vähentää hermosolujen aktiivisuutta niiden muodostumisen aikana;
• ionikanavien esto. Sähköinen purkaus muuttaa neuronaalisen kalvon potentiaalia, joka esiintyy kalsiumin, natriumionien ja kaliumin tietyssä suhteessa kalvon reunoilla. Ionien määrän muutos vähentää epiaktiivisuutta;
• glutamaatin vähentäminen tai sen reseptorien täydellinen esto sähköisen purkauksen uudelleenjakautumisessa yhdestä neuronista toiseen. Neurotransmitterien vaikutusten neutraloiminen mahdollistaa epileptisen fokuksen paikallistamisen ilman, että se menee koko aivoihin.

Kussakin epilepsialääkkeessä voi olla useita ja yksi terapeuttisen ja profylaktisen vaikutuksen mekanismi. Tällaisten lääkkeiden käytöstä aiheutuvat sivuvaikutukset liittyvät suoraan niiden tarkoitukseen, koska ne eivät toimi valikoivasti, vaan kaikissa hermoston osissa kokonaisuutena.

Miksi hoito ei joskus ole tehokasta

Useimpien epileptisten kohtausten kärsivien tulisi ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät heidän oireitaan koko elämänsä ajan. Samanlainen lähestymistapa hoidossa on tehokasta 70%: ssa tapauksista, mikä on melko korkea indikaattori. 20%: lla potilaista ongelma pysyy ikuisesti.

Jos lääkehoito ei ole tehokasta, lääkärit päättävät kirurgisesta hoidosta. Joissakin tilanteissa suoritetaan emättimen hermoston stimulaatio tai ruokavalio määrätään.

Monimutkaisen hoidon tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

1. Lääketieteellinen pätevyys.
2. Ajantasaisuus, diagnoosin oikeellisuus.
3. Potilaan elämänlaatu.
4. Kaikkien lääkärin neuvojen noudattaminen.
5. Mahdollisuudet käyttää määrättyjä lääkkeitä.

Jotkut potilaat kieltäytyvät lääkehoidosta sivuvaikutusten pelosta, yleisen tilan huonontumisesta. Kukaan ei voi sulkea pois tällaista asiaa, mutta lääkäri ei koskaan suosittele lääkkeitä ennen kuin hän määrittää, mitkä voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Huumeiden ryhmät

Onnistuneen hoidon avain on yksilöllinen lähestymistapa lääkkeen määrittelyyn, sen annosteluun ja hoidon kestoon. Patologisen tilan luonteesta, muodosta riippuen lääkkeitä voidaan käyttää seuraavissa ryhmissä:

• epilepsialääkkeet. Ne myötävaikuttavat lihaskudoksen rentoutumiseen, joten ne otetaan polttopisteessä, ajallisessa, kryptografisessa, idiopaattisessa patologiassa. Tämän ryhmän lääkkeet neutraloivat primaariset ja sekundääriset yleistyneet kohtaukset;
• kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä voidaan käyttää lasten hoidossa myoklonisten tai tonisten-kloonisten kohtausten läsnä ollessa;
• rauhoittavia. Estä liiallinen jännittävyys. Useimmiten käytetään lieviä kohtauksia vauvoilla. Tämän ryhmän lääkkeet käytön ensimmäisinä viikkoina voivat pahentaa epilepsian kulkua;
• rauhoittavia lääkkeitä. Kaikkien ihmisten takavarikot eivät poistu ilman seurauksia, hyvin usein sen jälkeen ja heidän edessäsi tulee ärsyttävä, ärtynyt, masentunut. Tässä tilanteessa hänelle määrätään rauhoittavaa lääkitystä ja psykologin neuvontaa;
• injektio. Käytetään affektiivisiin vääristymiin ja hämärän tiloihin.

Kaikki nykyaikaiset lääkkeet epileptisiä kohtauksia varten on jaettu ensimmäiseen ja toiseen riviin eli perusryhmään ja uuden sukupolven lääkkeisiin.

Antikonvulsiiviset lääkkeet kouristuksiin

Joitakin lääkkeitä voi ostaa apteekista ilman lääkärin määräystä, toiset vain, jos ne ovat saatavilla. Kaikki lääkkeet on otettava vain reseptillä, jotta komplikaatioiden ja sivuvaikutusten kehittyminen ei aiheudu.

Luettelo suosituista epilepsialääkkeistä:

1. Lääke "fenytoiini." Lääke kuuluu hydantoiiniin, jota käytetään vähentämään hermosolujen vastetta, joka stabiloi neuronien kalvoa. On suositeltavaa juoda potilaille, joilla on pysyviä kramppeja.
2. Välineet "fenobarbitaali." Barbituraattien ryhmään sisältyy hoito primaarivaiheissa, joka pidentää viimeisen hyökkäyksen irtisanomisajan. Sillä on lievä rauhoittava vaikutus, jota käytetään useimmiten muiden lääkkeiden kanssa.
3. Lääke "Lamotrigiini". Yksi tehokkaimmista kipulääkkeistä. Riittävä annostus ja sen käytön optimaalinen kesto voivat palauttaa keskushermoston toiminnot.
4. Lääke "bentsobamili". Sillä on lievä myrkyllisyys, sillä on lievä vaikutus, ja siksi sitä käytetään lasten hoitoon kohtausten läsnä ollessa. Vasta-aiheet - maksat, munuaiset ja sydänlihakset.
5. Natriumvalproaatti. Epilepsialääke, jota käytetään käyttäytymishäiriöihin. On sivuvaikutus: tajunnan selkeyden heikkeneminen, ihottuma, veriplasman koaguloituvuuden väheneminen, sen verenkierron rikkominen.
6. Lääke "Primidon". Se on määrätty vakaville patologisille tiloille. Työkalulla on voimakas inhiboiva vaikutus vaurioituneisiin hermosoluihin, mikä auttaa pysäyttämään kouristuksia.

Kaikki patologisen oireyhtymän hoitoon tarkoitetut lääkkeet voidaan ottaa vain lääkärin ohjeen mukaan täydellisen tutkimuksen jälkeen. Joissakin tilanteissa lääkkeitä ei käytetä lainkaan. Tässä puhutaan lyhytaikaisista ja yksittäisistä hyökkäyksistä. Mutta useimmat taudin muodot vaativat lääkehoitoa.

Huumeiden uusin sukupolvi

Lääkettä määrättäessä lääkärin on otettava huomioon taudin etiologia. Uusimpien lääkkeiden käytön tarkoituksena on poistaa useita erilaisia ​​syitä, jotka aiheuttivat patologisen oireyhtymän kehittymistä ja joilla on minimaalinen haittavaikutusten riski.

Nykyaikaiset lääkkeet epilepsian hoitoon:

• lääke "Difenin". Se on määrätty vakaville hyökkäyksille, kolmiulotteiselle neuralgialle;
• lääke "Zarontin". Lääke on osoittanut tehokkuutensa epilepsian hoidossa tai kerran. Me juomme sitä jatkuvasti;
• ”Keppra”, vaikuttava aine - Levetirasetaami, sen toiminnan luonne ei ole täysin määritelty. Lääkärit viittaavat siihen, että se vaikuttaa sekä gamma-aminovoihappoihin että glysiinireseptoreihin. Positiivinen tulos osittaisten ja yleistyneiden kohtausten hoidossa on vahvistettu;
• lääketieteen "Ospolot" - uusimman sukupolven epilepsialääke, pääkomponentin toiminta ei ole täysin vakiintunut. Oikeuskeinon käyttö on perusteltua osittaisten epi-hyökkäysten yhteydessä. Lääkäri määrää annoksen, joka on jaettava useisiin annoksiin;
• "Petnidan". Lääkkeen vaikuttava aine on etosuksimidi. Se on tehokas poissaolojen hoidossa. Sen käyttö on sovitettava yhteen lääkärin kanssa.

Ensimmäisen ryhmän lääkkeet on otettava 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein. Yhdellä saannilla pilleri on parempi juoda ennen nukkumaanmenoa. Kun huumeita käytetään 3 kertaa, on myös suositeltavaa noudattaa tiettyä ajanjaksoa "pillereiden" käytön välillä.

Kun ilmenee haittavaikutuksia, sinun on otettava yhteys lääkäriin, et voi kieltäytyä lääkkeistä, sekä jättää huomiotta erilaisia ​​vaivoja.

Mahdolliset kouristuslääkkeiden vaikutukset

Useimmat lääkkeet voidaan ostaa vain reseptillä, koska niillä on monia sivuvaikutuksia, ja jos yliannostus voi olla hengenvaarallinen potilaalle. Lääkkeen määrääminen on sallittua vain erikoislääkärille täydellisen tutkimuksen, analyysien jälkeen.

Pillerien virheellinen käyttö voi aiheuttaa seuraavien ehtojen kehittymisen:

1. Vaivaa ajon aikana.
2. Huimaus, uneliaisuus.
3. Oksentelu, pahoinvointi.
4. Jaa silmät.
5. Allergia (ihottuma, maksan vajaatoiminta).
6. Heikentynyt hengitys

Iän myötä potilaat ovat herkempiä käytetyille lääkkeille. Siksi niitä on ajoittain testattava aktiivisten ainesosien pitoisuudeksi veriplasmassa ja tarvittaessa säädettävä annosta yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Muuten haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa.

Jotkut tuotteet myötävaikuttavat lääkkeiden hajoamiseen, minkä seurauksena ne kertyvät vähitellen elimistöön ja aiheuttavat lisäsairauksien kehittymistä, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.

Lääkehoidon pääasiallinen edellytys on, että kaikkia antikonvulsantteja tulee käyttää suositusten mukaisesti ja että ne on määrättävä ottaen huomioon potilaan yleinen tila.