Ihmisen hypertension syyt

Nämä tilastot osoittavat kiistatta, että verenpaineessa, kuten missä tahansa muussa taudissa, häiriöt ovat aina hyvin yksilöllisiä. Henkilöiden, joilla on sama diagnoosi, hypertensioiden syyt voivat olla täysin erilaisia. Tästä seuraa, että hypertension hoidossa ei yksinkertaisesti voi olla mitään mallia. Hypertension syyt voivat olla seuraavat:
- Sisäelinten toimintahäiriöt: maksa, munuaiset, imunestejärjestelmän patologia, kilpirauhasen ja haiman häiriöt jne.

- Lisämunuaisten rauhaset, jotka tuottavat hormoneja, jotka stimuloivat reaktiota stressiin ja vaaraan, voivat vaikuttaa ja siten tuottaa näitä elintärkeitä hormoneja, jotka ylittävät normin, ja sen seurauksena keho reagoi ikään kuin se olisi jatkuvasti vaarassa.

- Jos veressä on liian paljon erytrosyyttejä joidenkin sisäisten lisääntymisongelmien vuoksi, veri on liian paksu, ja verenpaine kasvaa vastaavasti, koska verisolujen rasittamiseen tarvitaan verenpainetta.

- Perintöominaisuuksilla voi olla anatomisia piirteitä, jotka ilmenevät heikentyneessä verenkierrossa, mikä voi olla yksi hypertension syistä.

- Monet tekijät, jotka liittyvät läheisesti huonoihin tapoihin, lisäävät paineen nousua: kahvin, tupakan, alkoholin ja huumeiden käyttöä.

- Kaliumin puute voi johtaa verenpaineen nousuun. Kalium auttaa verisuonia rentoutumaan ja kehon - eroon natriumista. Maitotuotteista löytyy paljon kaliumia, lihaa, kaakaota, tomaattia, palkokasveja, perunoita, persiljaa, aprikooseja (kuivattuja aprikooseja, kuivattuja aprikooseja), rusinoita, luumuja, banaaneja, melonia, mustaa teetä, sitrushedelmiä, vihreitä vihanneksia lehtineen, minttua, siemeniä auringonkukka, banaanit, perunat.

- Hypertensio kehittyy 6 kertaa useammin ihmisillä, jotka syövät irrationaalisesti, jotka käyttävät rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia ja ovat ylipainoisia. Lääketieteellisten tilastojen mukaan viidestä kymmenestä hypertensiivisestä potilaasta on merkittäviä ylipainoisia. Jos henkilö ryhtyy toimiin, se vähentää painoaan useilla kilogrammoilla, tämä vaikuttaa välittömästi parempaan paineeseen.

- Saastuneet munuaiset ovat vaurioituneet ja johtavat lisääntyneeseen paineeseen. Tässä mielessä kaikki munuaissairaudet ja lisäksi teissä havaitut kurittomat prosessit, olipa kyseessä angina, röyhkeä keuhkoputkentulehdus, furunkuloosi, apenditsiitti, olisi ilmoitettava tässä mielessä.

- Stressiiviset tilanteet ja erityisesti ihmisten itsensä riittämättömät reaktiot voivat johtua myös haitallisista terveystekijöistä, mikä voi olla myös yksi hypertension syistä.

- Kaupungin ilman heikko ekologia lisää vakavasti paineita, mikä vahingoittaa sydän- ja verisuoniterveyttä ja kehittää verenpainetautia. Jopa lyhytaikainen altistuminen vaarallisille aineille, joita hengitämme joka päivä 2,5 kuukauden ajan, altistaa verenpaineelle. Kaikkien kaupunkien kolme yleisintä epäpuhtautta - otsonia, typpidioksidia ja rikkidioksidia - heikentävät verisuonten toimintaa ja verenpainetta.

- Paine nousee raskauden aikana. Raskauden kehittyminen lisää merkittävästi naisen sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta, ruumiinpainon lisääntymistä, veren määrän lisääntymistä, kasvava kohtu työntää kalvon ylöspäin, minkä seurauksena sydämen sijainti muuttuu. Lisäksi kehossa esiintyy voimakkaita hormonaalisia muutoksia. Kaikki tämä vaikuttaa ja hypertensio tapahtuu.

Painon normalisointi, riittävä fyysisen päivittäisen toiminnan riittävä taso, huonojen tapojen hylkääminen, tasapainoinen ruokavalio voi johtaa korkeaan verenpaineeseen. Elämäntapojen muutokset antavat mahdollisuuden palauttaa verenpaine normaaliksi.

Tunnista, mikä aiheuttaa sinulle verenpaineen nousun, ja sinulla on todellinen mahdollisuus hallita sitä ilman lääkitystä.

Hypertension oireet

Hypertensio on krooninen sairaus, jossa on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, riippuen taudin vaiheesta ja sydämen, aivojen, munuaisten verisuonten vaurioiden vallitsevasta sijainnista. Hypertensiossa on kolme vaihetta.

Vaihe I - verenpaineen alkujakso. Lisääntynyt verenpaine on epävakaa, pitkäaikainen normaali paine voidaan havaita.
Potilaat valittavat heikkoutta, ärtyneisyyttä, päänsärkyä, huonoa unta. Tutkimuksen aikana verenpaineen tason nostaminen, joka vastaa tavanomaisen taajuuden voimakasta pulssia, vastaa sydämen vasemman kammion lievää nousua, joka on pienempi arteriooleja.

Vaiheen II hypertensio. Lisääntynyt verenpaine muuttuu pysyväksi, normaali paine ei ole melkein tallennettu. Edellä kuvatut neuroottiset valitukset voivat olla selvempiä, usein esiintyy huimausta ja hengenahdistusta, epätyypillisen sydämen kipun sijaan, todellinen angina voi kehittyä. Tutkimuksen aikana sydämen lisääntyminen ilmenee apikaalisen impulssin lisääntymisenä, vasemman reunan siirtymisenä ulospäin ja vasemman kammion hypertrofian merkkien ilmestymisestä EKG: hen. Pohjan arteriolien supistuminen muuttuu voimakkaammaksi ja pysyvämmäksi.

Vaiheen III hypertensio. Hypertension oireiden ohella on myös merkkejä sydämen, aivojen ja munuaisen ateroskleroosista. Vaikeaan sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla kehittyy tyypillinen angina ja sitten vakava sydämen vajaatoiminta; verenpaine voi kuitenkin laskea hieman, vaikka se ei saavuta normaaleja numeroita. Aivojen alenemisen myötä aivohalvaukset ovat mahdollisia, voi olla vakavia päänsärkyä, muistin menetystä, voimakasta huimausta, dementiaa. Taudin tässä vaiheessa havaitaan usein virtsan muutoksia: proteinuuria, hematuria, suhteellisen tiheyden lasku, joka riippuu progressiivisesta nefroskleroosista.

Vakavalla prognostisella arvolla on eristetty systolisen paineen lasku (”dekapitoitu” hypertensio), joka johtuu sydämen lihaksen heikkoudesta.

Hypertensiivisen sairauden nopeasti kehittyvä, pahanlaatuinen variantti esiintyy pääasiassa nuorilla.

Yksi sairauden ensimmäisistä oireista on näkövamman heikkeneminen, kunnes se häviää kokonaan. Tutkimuksessa fundus asetettu verenvuotoja taustalla turvotusta silmälasien ja verkkokalvon.

Pahanlaatuisen variantin kulkuun on tyypillistä usein esiintyvät kriisit.

Nopea vasemman kammion heikkous johtaa sydämen astmahyökkäyksiin.

Yleisin aivojen muoto ilmaistaan ​​pysyvinä päänsärkyinä, joihin liittyy usein oksentelua. Aivojen verenkierron häiriöt ja aivohalvauksista johtuvat aivohalvaukset eivät ole harvinaisia.

Sydämen muoto ilmenee voimakkaana sepelvaltimon vajaatoimintana, jossa on aivohalvaus, sydämen astma ja toistuva sydäninfarkti.

Munuaismuodolle on tunnusomaista nopea kasvava munuaisten vajaatoiminta, jäännöstypen, oligurian veren lisääntyminen ja atsotemisen uremian kliininen kuva.

Hypertensioiden komplikaatiot

Hypertensio on vaarallista juuri komplikaatioiden vuoksi, jotka voivat usein olla kuolemaan johtavia. Kaikista epämiellyttävistä tunteista, jotka ovat ominaisia ​​korkealle paineelle, voidaan todeta vain päänsärky. Jos verenpaine ei aiheuttanut tällaisia ​​komplikaatioita, se ei sinänsä olisi aiheuttanut tällaista kiinnostusta. Mutta valitettavasti verenpaineesta liittyy erilaisia ​​komplikaatioita ja niihin liittyviä sairauksia. Niiden joukossa ovat:

Hypertensio voi olla ateroskleroosin riskitekijä, tauti, jossa veressä on korkea matala- ja hyvin pienitiheyksinen lipoproteiinitaso sekä ateromaattisten plakkien muodostuminen astian seinämiin. Ja tämä puolestaan ​​edistää verenpainetaudin kehittymistä.

Sydänsairaus. Hypertensio lisää sydäninfarktin riskiä, ​​koska se on ateroskleroosin riskitekijä, ja se myötävaikuttaa myös sepelvaltimoiden supistumiseen, jotka ruokkivat verta sydänlihakseen.

Keskushermoston sairaudet. Näitä ovat esimerkiksi aivohalvaus, krooninen aivoverenkiertohäiriö jne.

Munuaissairaus. Hypertensio on yksi tärkeimmistä syistä munuaissairauksiin, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, joka liittyy verenkierron heikkenemiseen niissä.

Näön hämärtyminen Kuten olemme jo todenneet, verenpainetautiin liittyy verenkierron heikkeneminen verkkokalvossa sekä näköhermo (hermo saa myös ravintoa hyvin pienistä arterioleista!).

Diabetes. Hypertensio on riskitekijä monille diabeteksen komplikaatioille, kuten diabeettiselle jalka, retinopatia (verkkokalvon patologia).

Preeklampsia on raskaana oleville naisille, joilla on oireita gestoosista (toksikoosi). Hypertensio voi olla merkki tästä vakavasta komplikaatiosta.

Metabolinen oireyhtymä. Tämä on joukko olosuhteita, jotka liittyvät lihavuuteen, kohonnut verenpaine, verensokeri, sydäninfarktin ja aivohalvauksen riski.

Erektiohäiriöt.

Arteriaalisen verenpaineen diagnosointi

Verenpaineen diagnosoinnin ensimmäinen vaihe on verenpaineen mittaus. Arteriaalisen verenpainetaudin diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen rekisteröidä korkeita verenpaineita vähintään kolmessa itsenäisessä mitassa.
Korkean verenpaineen määritysten määrittämisessä diagnostinen prosessi etenee seuraavaan vaiheeseen:

Lääketieteellinen historia ja potilaan yleinen tutkimus
Anamnesis-kokoelma (potilastutkimus) on erittäin tärkeä valtimon hypertensioiden kattavassa diagnoosissa, koska se antaa lääkärille tietoa taudin kehittymisestä, onko potilaalla muita sairauksia tai perinnöllinen taakka.
Potilaan haastattelussa lääkäri selventää taudin oireet (niiden luonne, tiheys, vuorovaikutus muiden ilmiöiden kanssa), taudin kehittyminen siitä hetkestä, kun ensimmäiset oireet näkyvät lääkärin lähtiessä, lääkäri myös selvittää, onko potilaalla huonoja tapoja, perehtyy potilaan elämäntavan erityispiirteisiin, joilla on ollut sairaus ja potilaan elämä. Lääkärin toimistossa on tärkeää mainita sukulaisten (esim. Vanhempien) verenpaineen kohoaminen sekä kertoa aiemmin tehdyistä hypertensioiden hoitokokeista.

Potilaan yleinen tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida tiettyjen elinten, joita valtimon hypertensio vaikuttaa eniten, kunto (siten lääkäri määrittää verenpainetaudin riskin). Aivovaurion merkkejä ovat erilaiset liikkeen ja herkkyyden häiriöt, verkkokalvon vaurioiden oireet, näkökyvyn heikkeneminen, sydämen vaurion oireet - sydämen rytmihäiriöt, sydämen rajojen laajeneminen, maksan lisääntyminen, hengityksen vinkuminen keuhkoissa ja turvotus turvoissa jarruissa - kipu, joka esiintyy jaloissa (vasikan lihaksissa) kävellessä ja rauhoittettaessa kävelyn lopettamista.

Arteriaalisen verenpainetaudin diagnoosin seuraava vaihe on laboratoriotutkimusmenetelmät. Sisäelinten toiminnan arvioimiseksi (ja riskin arvioimiseksi) vaadittavat laboratoriotestit ovat seuraavat:
- Yleinen veri- ja virtsanalyysi - voit arvioida verijärjestelmän ja munuaisten tilaa;
- Verensokeri - voit luoda tai kieltää diabeteksen läsnäolon;
- Biokemiallinen verikoe - antaa arvokasta tietoa munuaisten, maksan, rasvojen ja kolesterolin eri fraktioiden pitoisuudesta veressä;
- EKG (EKG) - raportoi tietoa sydämen työstä;
- Sisäelinten ultraäänitutkimus - antaa tietoa sisäelinten tilasta;
- Silmänpohjan tutkimus osoittaa verkkokalvon verisuonten tilaa.

Jos epäillään toissijaista (oireenmukaista) valtimon hypertensiota, lisätutkimuksia tehdään sellaisten sairauksien diagnosoimiseksi, jotka voivat johtaa verenpaineen nousuun.
Verenpaineen oikea diagnoosi sisältää arteriaalisen hypertensioasteen, taudin vaiheen, verenpaineen nousun, komplikaatioiden tunnistamisen ja taudin riskin määrittämisen.

Hypertensio: oireet ja hoito

Hypertensio on hyvin yleinen krooninen sairaus, jolle on ominaista jatkuva ja pitkäaikainen verenpaineen nousu.

Hypertensiivinen sairaus johtuu sydämen ja verisuonten patologisten häiriöiden aiheuttamasta sairaudesta eikä se ole missään tapauksessa yhteydessä muihin kipeisiin sisäelinten prosesseihin. Hypertensiivinen sairaus ei myöskään liity paineen nousuun, joka on sairauden oire (esimerkiksi endokriininen järjestelmä tai munuaispatologiat). WHO: n standardien mukaan normaali verenpaineen yläraja on 140 / 90mmHg. Tätä ja suurempaa painetta pidetään jo koholla.

Kehityksen alussa patologia liittyy muutoksiin sydämen sykkeestä, sydämen lyöntitiheydestä, verisuonten luumenista johtuvien aivojen joidenkin osien toiminnassa, pumpattavan veren tilavuudesta. Muutoksen alussa on palautuvia. Lisäksi syntyy peruuttamattomia morfologisia patologioita: sydänlihaksen hypertrofiaa ja valtimoiden ateroskleroosia.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Hypertensiivinen sairaus esiintyy yleensä pitkäaikaisen hermostorjunnan, yliherkkyyden, henkisen trauman jälkeen. Ihmiset, jotka ovat yli 40 vuotta henkistä työtä, ovat alttiimpia taudille, jossa työ tapahtuu hermoston jännityksen taustalla, erityisesti perinnöllisten riskien ja muiden provosoivien tekijöiden (esimerkiksi tupakoitsijoiden) yhteydessä.

GB: n patogeneesin perusta on sydämen sydämen ulostulon ja verisuonten sietokyvyn suureneminen. Stressitekijän altistumisen jälkeen aivokeskusten perifeerisen verisuonten sävyn säätelyn muutokset reagoivat vasteena. Arteriole-spasmi alkaa, mikä aiheuttaa dyskineettisiä ja dyscirkulatorisia oireyhtymiä. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neuro-hormonin eritys lisääntyy. Aldosteroni provosoi natrium- ja vedenpidätystä, mikä lisää veren määrää ja lisää verenpainetta.

Samalla se lisää veren viskositeettia, se aiheuttaa veren virtausnopeuden vähenemisen. Verisuonten seinät paksunevat, luumenia kavennetaan, korkea perifeerisen vastuksen taso on kiinteä, mikä tekee GB: sta peruuttamattoman. Sitten, johtuen verisuonten seinämien plasmavaiheesta, kehittyy elastofibroosi ja arterioloskleroosi, mikä johtaa sekundaarisiin muutoksiin kudoksissa: sydänlihaksen sklerosis, primaarinen nefroangioskleroosi. Elinten vaurioitumisen aste GB: ssa ei ole sama.

Kliininen kuva

Kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta ja muodosta. GB: n hypertensioiden hyvänlaatuinen kurssi on kolme:

1. I - alku- tai ohimenevä, jolle on tunnusomaista verenpaineen lyhytaikainen nousu suhteellisen nopeasti normalisoivana;
2. II - stabiili, jossa paineen nousu on jo vakio;
3. III - sklerootti, kun patologiat alkavat kehittyä astioissa ja niiden toimittamissa elimissä.

Taudin alkaessa henkilön hyvinvointi pysyy tyydyttävänä, mutta stressin aikana on päänsärkyä, pitkäaikainen huimaus, kuumat aallot, unettomuus ja sydämentykytys. Toisessa vaiheessa oireet lisääntyvät ja tulevat tutuksi. Kolmannessa, sydämen, aivojen ja munuaisen kiintymiselle tyypillisiä oireita on jo alkanut vaivata, komplikaatioita syntyy.

Hypertensiivinen kriisi saattaa vaikeuttaa verenpainetaudin toista ja kolmatta astetta, joka johtuu erityisesti hoidon äkillisestä lopettamisesta. Yleisimmät esiintymisen syyt - potilas, nähdessään paranemisen merkkejä, lopettaa määrättyjen lääkkeiden juomisen.

Erittäin käytännöllinen merkitys on verenpaineen taso. Normaalin taulukko:

• valtimon hypertensio I. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• valtimon hypertensio II. - 160–179 / 100–109 mm Hg;
• arteriaalinen verenpaine III artikla. - yli 180/110 mm Hg;

Myös diastolisen verenpaineen tasolle voidaan erottaa seuraavat vaihtoehdot GB: lle:

• lievä kurssi - diastolinen verenpaine alle 100 mmHg;
• kohtuullisella kurssilla - 100mm Hg. jopa 115 mm Hg;
• raskaalla radalla - yli 115 mm hg.

luokitus

Vaihe I on helppo. Tänä aikana verenpaine nousee jopa 180 / 95-104 mm Hg. Art. Vähitellen paine ilman lääkehoitoa normalisoidaan, mutta ylijäämät havaitaan yhä useammin. Jotkut potilaat eivät huomaa näkyviä muutoksia valtiossa, kun taas jotkut potilaat huomaavat sellaisia ​​oireita kuin päänsärky, unihäiriöt ja pitoisuuden heikkeneminen.

Vaihe II katsotaan keskiarvoksi. Tänä aikana verenpaine levossa on 180-200 / 105-114 mm Hg. Huimaus, päänsärky, sydämen kipu ovat tässä vaiheessa tärkeimpiä hypertensio-oireita. Tutkimuksen jälkeen havaitaan kohdeelinten patologia, verisuonten vajaatoiminnan ilmenemismuodot, aivohalvaukset, ohimenevä aivojen iskemia jne..

Vaihe III - vaikein. Tässä vaiheessa esiintyy usein verisuonionnettomuuksia, joita aiheuttaa verenpaineen jatkuva kasvu, suurten alusten ateroskleroosin eteneminen. HELL yksin saavuttaa 200-230 115-129 mm Hg. ja ilman lääkitystä ei ole normaalia. On sydämen vaurioita (kuten sydäninfarkti, angina jne.), Aivoja (enkefalopatiaa jne.), Munuaista (munuaisten verenvirtauksen väheneminen jne.) Ja pohjavaa.

Hypertensio on alkuperän mukaan jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen GB kärsii jopa 95 prosentista kaikista sairauksista. Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat sen kehitystä, ovat perinnöllisiä. Verenpainetauti on erilaisia, riippuen kliinisistä oireista:

• Hyperadrenergiselle muodolle on tunnusomaista noradrenaliinin ja adrenaliinin määrän lisääntyminen veressä. Merkit: päänsärky, vilunväristykset, ahdistuneisuus, ihon punainen tai vaalea, veren määrä kasvaa lyhyen hetken.
• Normaali- ja hyporeniinimuodot ilmenevät plasman reniiniaktiivisuuden vuoksi, samoin kuin aldosteronitasojen nousu, joka säilyttää natrium- ja kehon nesteitä. Siksi potilaalla on tyypillinen munuaisten ulkonäkö, jossa on kasvojen turvotus ja turvotus.
• Hyperreniinin lajike on hyvin vaikeaa, usein nuorilla miehillä. Tyypillisten painehäviöiden muotoon 230/130 mmHg asti. Kaikki muut oireet ovat vakiona.

Toissijainen tai oireenmukainen verenpaine esiintyy verenpaineen säätelyyn osallistuvien eri elinten ja järjestelmien tappion seurauksena. Yleensä tämä lomake esiintyy rinnakkain toisen suuren taudin kanssa:

• Munuaisten muoto liittyy aina nefriittiin, pyelonefriittiin, glomerulonefriittiin jne.
• Endokriininen muoto johtuu kilpirauhasen toiminnallisuuden rikkomisesta, ja myös Cushingin ja hypolatamisten oireyhtymien syyllisyys.
• Neurogeenisen muodon syyt ovat aivojen ateroskleroosi, aivokasvain, enkefalopatia jne.
• Sydän- ja verisuonimuodossa on sydänvika ja aortan rakenne.
• Taudin puhkeamisen aikaansaamiseksi voi olla veripatologia, johon liittyy punasolujen määrän lisääntyminen.
• Annostusmuodot voivat esiintyä lääkkeiden sivuvaikutusten seurauksena.

Hypertensioiden luokittelu antaa myös kurssille nopeasti etenevän tai pahanlaatuisen muodon ja hitaasti virtaa - hyvänlaatuinen.

Kehitysriskitekijät

Jos sinulla on yli 2–3 tässä luetelluista riskitekijöistä, terveyttäsi on seurattava tarkemmin:

Hypertension riskitekijät

• perinnöllisyys - noin kolmasosa kaikista hypertensiotapauksista on perinnöllinen;
• miehillä hypertensioriski kasvaa 35–50-vuotiaana, naisilla riski on suuri vaihdevuosien aikana;
• ikä - taudin ilmaantuvuus lisääntyy dramaattisesti 50 vuoden kuluttua;
• painotukset ovat erittäin tärkeitä provosoivia tekijöitä: stressin vaikutuksesta syntyy adrenaliinia, joka saa sydämen supistumaan useammin, pumppaamalla suuria määriä verta;
• ylimääräinen suola ruokavaliossa - natrium säilyttää veden kehossa, miksi pumpattavan nesteen määrä kasvaa;
• Tupakointi aiheuttaa verisuonten kouristusta, jolloin ateroskleroottiset plakit muodostuvat seinille, mikä tekee veren virtaamisesta vaikeampaa;
• alkoholin väärinkäyttö - jos juot vahvaa alkoholia päivittäin, verenpaineesi nousee 5-6 mm Hg. joka vuosi;
• hypodynamia lisää kehitysriskiä 30%;
• Liikalihavuus on suoraan monimutkaisia ​​tekijöitä (riskejä ja liiallista suolaa ja fyysistä inaktiivisuutta), mikä johtaa verenpaineen nousuun.

Tärkeimmät oireet

Yleisimmät hypertension oireet:

• vakavia ja pitkittyneitä päänsärkyä temppeleissä ja niskakyhmyissä;
• tinnitus johtuu verisuonten supistumisesta ja siten verenkierron kiihtymisestä niissä;
• näön heikkeneminen - kaksoiskuvaus, etunäkymä, verkkokalvon irtoaminen;
• oksentelu;
• hengenahdistus.

diagnostiikka

Jatkuvasti lisääntyneellä paineella ja edellä mainittujen oireiden esiintymisestä tulee välittömästi ottaa yhteys lääkäriisi diagnoosin saamiseksi. Lääkäri suorittaa kattavan tutkimuksen, tekee historian, oppii riskit, kuuntelee potilasta. Hypertensio kuuntelun aikana osoittaa, että sydämessä on kohinaa ja epätyypillisiä ääniä. Lisätutkimuksia tehdään seuraavilla menetelmillä:

• EKG, joka mahdollistaa GB: lle ominaisen sydämen rytmin muutosten havaitsemisen, vasemman kammion seinän hypertrofian;
• Sydän ultraääni, sen rakenteen tunnistaminen, seinämän paksuuden muutokset, venttiilien kunto;
• Arteriografia on röntgenkuvaus, joka näyttää valtimoiden valtimoiden ja valtimon tilan. Menetelmällä voidaan havaita plakkien läsnäolo;
• Ultraääni dopplerografia mahdollistaa tutkia veren virtausta;
• Biokemiallinen verikoe - erittäin alhaisen, alhaisen ja suuren tiheyden omaavan kolesterolin ja lipoproteiinien määrän määrittäminen: nämä aineet osoittavat taipumusta ateroskleroosiin;
• Munuaisten ultraääni ja analyysi urean ja kreatiniinin tason määrittämiseksi;
• Kilpirauhanen ultraääni;
• verikoe hormonien suhteen.

hoito

Jos tarvitset asianmukaista hoitoa, ota yhteyttä kardiologiisi. Kardiologi määrää hoidon alkuvaiheen: ruokavalion ja lääkehoidon, terapeuttisen järjestelmän.

Se vaatii pitkäaikaisia ​​lääketieteellisiä havaintoja. Hoito on korjattu kardiologin mukaan verenpainelääkkeiden tehokkuudesta riippuen.

Huumeettomat

Lievällä määrällä GB: ta ei havaita ajoissa, eikä lääkäri aina määrätä lääkkeitä. Riittää vain elämäntavan muuttaminen ja riskien minimoiminen elämässä:

• vähentää kehon painoa normaaliksi;
• lopeta tupakointi;
• vähentää kulutetun alkoholin määrää;
• ottaa käyttöön kohtalainen harjoitus;
• lisätä kasvinruokaa ruokavaliossa, poista suola.

lääkitys

Kun verenpaine on diagnosoitu ja sen vaihe on tunnistettu, hoitava lääkäri määrää lääkkeitä hoitoon. Vain lääkäri voi valita oikean yhdistelmän tekijöistä, mukaan lukien ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, lääkkeiden yhdistelmä ja niiden annostus. Hypertension hoito suoritetaan eri lääkeryhmissä:

• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät ovat enalapriili, ramipriili, lisinopriili jne. Näitä lääkkeitä ei määrätä raskauden aikana, kun kalium-, angioedeema-, kaksipuolinen, munuaisten alusten kapeneminen.
• Angiotensiini-1-reseptorin salpaajat ovat valsartaani, kandesartaani, losartaani ja irbesartaani, joilla on samat kontraindikaatiot.
• P-estäjät ovat nebivololi, metoprololi, bisoprololi. Vasta-aiheet näille lääkkeille - bronkiaalinen astma, toisen kolmannen asteen atrioventrikulaarinen salpa.
• Kalsiumin antagonistit - näihin kuuluvat amlodipiini, nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili. Joillakin tämän ryhmän lääkkeillä on vasta-aiheita krooninen sydämen vajaatoiminta, toisen kolmannen asteen atrioventrikulaarinen salpa.
• Diureetit - spironolaktoni, indapamidi, hydroklooritiatsidi. Tässä ryhmässä vasta-aiheena on otettava huomioon kroonisen munuaisten vajaatoiminnan korkea taso.

Nykyään käytetään kahta hoitomenetelmää:

• monoterapia on määrätty hoidon alussa;
• yhdistettynä annetaan toisen tai kolmannen asteen potilaille. Useiden erilaisten verenpainelääkkeiden olemassaolo laajentaa niiden yhdistelmiä, jolloin voit valita lääkkeen tai tehokkaan yhdistelmän kussakin tapauksessa erikseen.

näkymät

GB: n seuraukset määräytyvät taudin kulun luonteen mukaan. Jos kurssi on vakava, se etenee nopeasti, vakava vaskulaarinen vaurio diagnosoidaan - tämä pahentaa huomattavasti ennustetta ja aiheuttaa verenpainetaudin komplikaatioita.

Kun GB on suuri aivohalvaus, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, ennenaikainen kuolema. Optimistisia ennusteita on vähän, jos GB havaitaan nuorena.

Varhainen hoito ja paineen hallinta auttavat hidastamaan GB: n etenemistä.

Hypertensio: luokitus ja oireet

Hypertensio on sairaus, johon liittyy pitkäkestoinen systolisen ja diastolisen verenpaineen nousu sekä paikallisen ja yleisen verenkierron häiriö. Tätä patologiaa aiheuttaa korkeampien verisuonten säätelykeskusten toimintahäiriö, eikä se ole millään tavalla sidoksissa sydän-, verisuoni-, endokriini- ja virtsatietojärjestelmien orgaanisiin patologioihin. Arteriaalisen verenpainetaudin joukossa se on noin 90–95% tapauksista ja vain 5-10% on toissijaisen (oireenmukaisen) verenpaineen aiheuttama.

Harkitse verenpainetaudin syitä, anna luokitus ja kerro oireista.

Hypertension syyt

Syynä verenpaineen nousuun verenpainetaudissa on se, että vasteena stressiin korkeammat aivokeskukset (sylki ja hypotalamus) alkavat tuottaa enemmän reniini- angiotensiini-aldosteronijärjestelmän hormoneja. Potilalla on perifeeristen arteriolien spasmi, ja aldosteronin lisääntynyt määrä aiheuttaa natriumionien ja veden pitoisuuden veressä, mikä johtaa veren määrän lisääntymiseen verenkierrossa ja verenpaineen nousuun. Ajan myötä veren viskositeetti kasvaa, verisuonten seinämien sakeutuminen ja niiden valentumisen supistuminen tapahtuu. Nämä muutokset johtavat jatkuvan korkean verisuonten resistenssin tason muodostumiseen, ja valtimon verenpaineesta tulee vakaa ja peruuttamaton.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Kun tauti etenee, valtimoiden ja arteriolien seinät tulevat läpäiseviksi ja kyllästetään plasmalla. Tämä johtaa arterioskleroosin ja ellastofibroosin kehittymiseen, mikä aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kudoksissa ja elimissä (primaarinen nefroskleroosi, hypertensiivinen enkefalopatia, sydänlihaksen taudin jne.).

luokitus

Hypertension luokittelu sisältää seuraavat parametrit:

1. Lisääntyneen verenpaineen taso ja vakaus.
2. Diastolisen paineen nousun kannalta.
3. Loppupäässä.
4. Artel-paine (kohde-elimet), jotka ovat alttiita vaihteluille alttiille elimille.

Verenpaineen nousun tason ja vakauden mukaan on olemassa kolme verenpainetason tasoa:

• I (pehmeä) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. BP, BP korottaa lyhyellä aikavälillä eikä vaadi lääkehoitoa;
• II (kohtalainen) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Verenpaineen alentamista varten tarvitaan verenpainelääkkeiden käyttöä, mikä vastaa taudin I-II vaihetta;
• III (raskas) - yli 180 / 115-120 mm. Hg. Art. On pahanlaatuinen, huono hoitokykyinen ja vastaa vaiheen III tautia.

Diastolisen paineen taso synnyttää tällaisia ​​verenpaineen vaihteluita:

• helppo virtaus - jopa 100 mm. Hg. v.;
• kohtalainen virtaus - jopa 115 mm. Hg. v.;
• raskas virta - yli 115 mm. Hg. Art.

Jos verenpaineesta on lievä eteneminen, se voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• ohimenevä (I-vaihe) - BP on epävakaa ja nousee satunnaisesti, vaihtelee välillä 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Joskus on lieviä hypertensiivisiä kriisejä, patologisia muutoksia sisäelimissä ja keskushermostoon puuttuu;
• vakaa (vaihe II) - verenpaine nousee 180/110: stä 200/115 mm: iin. Hg. Vakavia verenpainekriisejä havaitaan useammin, potilas tutkimuksen aikana havaitsi orgaanisten elinten vaurioita ja aivojen iskemiaa;
• sklerootti (vaihe III) - verenpaine nousee 200-230 / 115-130 mm: iin. Hg. Art. ja korkeammat, hypertensiiviset kriisit ovat yleisiä ja vakavia, sisäelinten ja keskushermoston vauriot aiheuttavat vakavia komplikaatioita, jotka voivat uhata potilaan elämää.

Hypertension vakavuus määräytyy kohteena olevien elinten vahingoittumisasteen mukaan: sydän, aivot, verisuonet ja munuaiset. Taudin toisessa vaiheessa havaitaan tällaisia ​​vaurioita:

• astiat: aortan, kaulavaltimon, reisiluun ja valtimoiden valtimoiden ateroskleroosin esiintyminen;
• sydän: vasemman kammion seinät tulevat hypertrofioituiksi;
• munuaiset: albuminuria ja kreatinuria havaitaan potilaalla jopa 1,2-2 mg / 100 ml.

Verenpainetaudin vaiheessa III elinten ja järjestelmien orgaaniset vauriot etenevät ja voivat aiheuttaa paitsi vakavia komplikaatioita myös potilaan kuoleman:

• sydän: iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta;
• astiat: valtimoiden täydellinen tukkeutuminen, aortan leikkaaminen;
• munuaiset: munuaisten vajaatoiminta, virtsamyrkytys, kreatinuria yli 2 mg / 100 ml;
• silmän pohja: verkkokalvon sameus, optisen papillan turvotus, verenvuotojen keskipisteet, rhinopatia, sokeus;
• CNS: verisuonikriisit, aivoverenkierto, kuulon heikkeneminen, angiospastiset, iskeemiset ja hemorragiset aivohalvaukset.

Riippuen skleroottisten, nekroottisten ja hemorragisten vaurioiden yleisyydestä sydämissä, aivoissa ja lasissa, seuraavat kliiniset ja morfologiset taudin muodot erotetaan:

syistä

Tärkein syy korkean verenpaineen kehittymiseen on häiriön esiintyminen medulla oblongatan ja hypotalamuksen säätelytoiminnassa. Tällaisia ​​rikkomuksia voi aiheuttaa:

• usein levinneet levottomuudet, kokemukset ja psyko-emotionaaliset mullistukset;
• liiallinen henkinen kuormitus;
• epäsäännöllinen työaikataulu;
• ulkoisten ärsyttävien aineiden vaikutus (melu, tärinä);
• huono ravitsemus (suuren määrän eläinrasvoja ja suolaa sisältävien tuotteiden kulutus);
• geneettinen taipumus;
• alkoholismi;
• nikotiiniriippuvuus.

Erilaisten kilpirauhasen, lisämunuaisen, liikalihavuuden, diabetes mellituksen ja kroonisten infektioiden patologiat voivat edistää verenpainetaudin kehittymistä.

Lääkärit sanovat, että hypertension kehittyminen alkaa usein 50-55-vuotiaana. Enintään 40 vuotta, se on yleisempää miehillä ja 50 vuoden kuluttua - naisilla (erityisesti vaihdevuosien alkamisen jälkeen).

oireet

Verenpainetaudin kliinisen kuvan vakavuus riippuu verenpaineen nousun ja kohderyhmän vaurioitumisen tasosta.

Taudin alkuvaiheessa potilaalla on valituksia tällaisista neuroottisista häiriöistä:

• päänsärkyepisodit (se on usein paikallistettu kaulassa tai otsaan ja kasvaa liikkeen ja yrittää kallistaa alas);
• huimaus;
• kirkkaan valon sietämättömyys ja voimakas ääni päänsärkyillä;
• tunne raskauden päähän ja sykkivä temppeleissä;
• tinnitus;
• uupumus;
• pahoinvointi;
• syke ja takykardia;
• unihäiriöt;
• väsymys;
• parestesia ja sormien kivulias pistely, johon voi liittyä blansointi ja herkkyyden täydellinen menettäminen yhdessä sormessa;
• ajoittainen kostutus;
• pseudo-reumaattiset kivut lihaksissa;
• kylmyys jaloissa.

Taudin etenemisen ja jatkuvan verenpaineen nousun ollessa 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. potilas totesi:

• rintakipu;
• tylsää särkyä sydämessä;
• hengenahdistus, kun kävelet nopeasti, kiipeät portaita, juoksevat ja lisäävät fyysistä rasitusta;
• kylmä vapina;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tunne verhoa ja vilkkuvia lentää silmiesi edessä;
• verenvuoto nenästä;
• hikoilu;
• kasvojen punoitus;
• silmäluomien turvotus;
• raajojen ja kasvojen turvotus.

Hypertensiiviset kriisit, joilla tauti etenee, ovat yleistymässä ja pitempiä (voi kestää useita päiviä), ja verenpaine nousee korkeammiksi. Kriisin aikana potilas tulee näkyviin:

• tunne ahdistunut, ahdistunut tai pelokas;
• kylmä hiki;
• päänsärky;
• vilunväristykset, vapina;
• kasvojen punoitus ja turvotus;
• näön hämärtyminen (näön hämärtyminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, vilkkuvat lentävät);
• puhehäiriöt;
• huulien ja kielen tunnottomuus;
• oksentelu;
• takykardia.

Hypertensiiviset kriisit taudin I vaiheessa johtavat harvoin komplikaatioihin, mutta sairauden II ja III vaiheessa he voivat olla monimutkaisia ​​hypertensiivisen enkefalopatian, sydäninfarktin, keuhkopöhön, munuaisten vajaatoiminnan ja aivohalvausten vuoksi.

diagnostiikka

Potilaiden, joilla on epäilty hypertensio, tutkiminen pyrkii vahvistamaan verenpaineen tasaisen nousun, eliminoimaan sekundaarisen hypertension, määrittämään taudin vaiheen ja havaitsemaan kohde-elinten vahingot. Se sisältää seuraavat diagnostiset testit:

• perusteellinen historia;
• verenpaineen mittaukset (molemmilla käsillä, aamulla ja illalla);
• biokemialliset verikokeet (sokerille, kreatiniinille, triglyseridille, kokonaiskolesterolille, kaliumtasoille);
• virtsatestit Nechiporenko, Zemnitsky mukaan, Rebergin testissä;
• EKG;
• ekokardiografia;
• silmärahojen tutkimus;
• aivojen magneettikuvaus;
• Vatsan ultraääni;
• Munuaisten ultraääni;
• urography;
• aortografia;
• EEG;
• munuais- ja lisämunuaisen tietokonetomografia;
• verikokeet kortikosteroideille, aldosteronille ja reniiniaktiivisuudelle;
• katekoliamiinien ja niiden metaboliittien virtsanalyysi.

hoito

Hypertension hoitoon sovelletaan joukkoa toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on:

• verenpaineen alentaminen normaalitasolle (jopa 130 mm Hg., mutta ei pienempi kuin 110/70 mm. Hg. C);
• elinvaurioiden ehkäisy;
• haittavaikutusten (tupakointi, liikalihavuus jne.) poissulkeminen, jotka edistävät taudin etenemistä.

Verenpainetaudin ei-lääkehoito sisältää useita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa haittavaikutukset, jotka aiheuttavat taudin etenemistä, ja ehkäisevät mahdolliset arteriaalisen verenpainetaudin komplikaatiot. Niihin kuuluvat:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholijuomien ottaminen.
2. Taistelu ylipainoa vastaan.
3. Lisää fyysistä aktiivisuutta.
4. Ruokavalion muuttaminen (kulutetun suolan määrän vähentäminen ja eläinrasvan määrän lisääminen, kasviperäisten elintarvikkeiden ja runsaasti kaliumia ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen lisääminen).

Lääkehoito verenpainetaudille on määrätty elämään. Lääkkeiden valinta tehdään tarkasti yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan terveydestä ja mahdollisista komplikaatioista aiheutuvat riskit. Lääkehoidon kompleksi voi sisältää seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• antiadrenergiset lääkkeet: Pentamiini, Clopheline, Raunatin, Reserpiini, Terazonin;
• beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenergisten reseptorien salpaajat: Prazozin, Labetalol;
• arteriooliset ja laskimonsisäiset dilataattorit: natrium nitroprussidi, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriooliset vasodilataattorit: Minoksidiili, Apressin, Hyperstat;
• kalsiumin antagonistit: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE-estäjät: Lisinopriili, Captopril, Enalapril;
• diureetit: hypotiatsidi, furosemidi, triamtereeni, spironolaktoni;
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Potilaat, joilla on korkea diastolinen paine (yli 115 mm. Hg. Art.) Ja vakavat verenpainekriisit suosittelevat sairaalahoitoa.

Hypertension komplikaatioiden hoito suoritetaan erikoistuneissa klinikoissa oireyhtymän hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti, mikä aiheuttaa komplikaatiota.

OTR, ohjelma "Studio Health" aiheesta "Hypertensio"

Esitys aiheesta "Arteriaalinen hypertensio", valmistanut c. Assoc. A.V. Rodionov, ensimmäinen Moskovan lääketieteellinen yliopisto, nimeltään I. Sechenov:

hypertoninen tauti

Hypertensiivinen sydänsairaus on sydän- ja verisuonilaitteiston patologia, joka kehittyy korkeampien verisuonten säätelykeskusten, neurohumoraalisten ja munuaisten mekanismien toimintahäiriön seurauksena ja johtaa arteriaaliseen hypertensioon, toiminnallisiin ja orgaanisiin sydämen, keskushermoston ja munuaisen muutoksiin. Lisääntyneen paineen subjektiiviset ilmenemismuodot ovat päänsärky, tinnitus, syke, hengenahdistus, kipu sydämen alueella, verho silmien edessä jne. Verenpaineen tarkastelu sisältää verenpaineen, EKG: n, echoCG: n, munuaisvaltimoiden ja kaulan, urinaalianalyysin ja biokemiallisten indikaattoreiden seurannan verta. Diagnoosia vahvistettaessa tehdään valikoima lääkehoitoa ottaen huomioon kaikki riskitekijät.

hypertoninen tauti

Hypertensioon johtava ilmentymä on pysyvästi korkea verenpaine, eli verenpaine, joka ei palaa normaalitasolle psyko-emotionaalisen tai fyysisen rasituksen seurauksena tapahtuneen tilannollisen kasvun jälkeen, mutta pienenee vasta antihypertensiivisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. WHO: n suositusten mukaan verenpaine on normaali, enintään 140/90 mm Hg. Art. Ylimääräinen systolinen indeksi yli 140-160 mm Hg. Art. ja diastolinen - yli 90-95 mmHg. Artikkeli, joka on vahvistettu lepotilassa kaksinkertaisen mittauksen aikana kahden lääketieteellisen tutkimuksen aikana, pidetään verenpainetautena.

Hypertension esiintyvyys naisilla ja miehillä on noin 10-20%, useimmiten sairaus kehittyy 40-vuotiaana, vaikka verenpaineesta löytyy usein myös nuorilla. Hypertensio edistää nopeampaa kehitystä ja vakavaa ateroskleroosia ja hengenvaarallisten komplikaatioiden syntymistä. Ateroskleroosin ohella verenpaine on yksi nuoren työikäisen väestön ennenaikaisen kuolleisuuden yleisimmistä syistä.

On ensisijaista (välttämätöntä) valtimon verenpaineesta (tai verenpaineesta) ja sekundäärisestä (oireenmukaista) valtimon verenpaineesta. Oireinen hypertensio on 5 - 10% hypertensiotapauksista. Toissijainen verenpainetauti on osoitus ne potilaan sairaudesta: munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, tuberkuloosi, hydronefroosi, kasvaimet, munuaisvaltimon ahtauma), kilpirauhasen (hypertyreoosi), lisämunuaisen (pheochromocytoma, oireyhtymä Cushingin, ensisijainen hyperaldosteronismi), coarctation tai aortan ateroskleroosin jne.

Ensisijainen valtimon hypertensio kehittyy itsenäisenä kroonisena sairautena ja muodostaa jopa 90% arteriaalisen verenpainetaudin tapauksista. Hypertensiossa lisääntynyt paine on seurausta kehon sääntelyjärjestelmän epätasapainosta.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Hypertension patogeneesin perusta on sydämen ulostulon määrän lisääntyminen ja perifeerisen verisuonipesän resistenssi. Vasteena stressitekijän vaikutukselle on aivojen korkeampien keskusten (hypotalamuksen ja medulla) perifeerisen verisuonten sävyn säätelyssä häiriöitä. Perifiassa, myös munuaisissa, esiintyy arterioleja, jotka aiheuttavat dyskineettisten ja dyscirkulatoristen oireyhtymien muodostumista. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neurohormonien erittyminen lisääntyy. Aldosteroni, joka osallistuu mineraalien aineenvaihduntaan, aiheuttaa veden ja natriumin kertymistä verenkiertoon, mikä lisää verenkierrossa verenkierrossa ja lisää verenpainetta.

Kun verenpainetauti lisää veren viskositeettia, mikä aiheuttaa veren virtausnopeuden ja metabolisten prosessien vähenemisen kudoksissa. Verisuonten inertit seinät paksunevat, niiden luumenit kaventuvat, mikä vahvistaa verisuonten yleisen perifeerisen resistenssin korkean tason ja tekee valtimon verenpaineesta peruuttamattoman. Tulevaisuudessa verisuonten seinämien lisääntyneen läpäisevyyden ja plasman kyllästymisen seurauksena tapahtuu elastoottisen fibroosin ja arterioloskleroosin kehittyminen, joka lopulta johtaa sekundaarisiin muutoksiin elinten kudoksissa: sydänlihaksen, verenpainelääkkeen ja primaarisen nefroangioskleroosin.

Erilaisten elinten vaurioitumisaste verenpainetaudissa voi olla epätasaista, joten useita verenpainetaudin kliinisiä ja anatomisia muunnelmia erotetaan munuaisten, sydämen ja aivojen alusten ensisijaisella vaurioitumisella.

Hypertensioiden luokittelu

Hypertensio luokitellaan useiden merkkien mukaan: verenpaineen nousun syyt, kohde-elinten vaurioituminen, verenpaineen taso, kurssi jne. Etiologisen periaatteen mukaan olennaiset (primaariset) ja sekundääriset (oireenmukaiset) verenpainetauti erotetaan. Kurssin luonteen mukaan hypertensiolla voi olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) kurssi.

Suurin käytännön arvo on verenpaineen taso ja vakaus. Tasosta riippuen on:

• Optimaalinen verenpaine -
• Normaali verenpaine - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Normaali verenpaine - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• I asteen valtimon hypertensio - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• II asteen valtimoverenpaine - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• III asteen valtimon hypertensio - yli 180/110 mmHg. Art.

Diastolisen verenpaineen tason mukaan erotellaan verenpaineen muunnelmia:

• Helppo virtaus - diastolinen verenpaine
• Kohtalainen virtaus - diastolinen verenpaine 100 - 115 mm Hg. Art.
• Vaikea - diastolinen verenpaine> 115 mm Hg. Art.

Hyvänlaatuinen, hitaasti etenevä hypertensio, riippuen elinvaurioista ja siihen liittyvien (samanaikaisesti) olosuhteiden kehittymisestä, kulkee läpi kolmessa vaiheessa:

Vaihe I (lievä ja kohtalainen hypertensio) - Verenpaine on epävakaa, vaihtelee 140/90 - 160-179 / 95-114 mm Hg päivällä. Art., Hypertensiiviset kriisit ovat harvinaisia, eivät virtaa. Merkkejä keskushermoston ja sisäelinten orgaanisesta vahingosta puuttuu.

Vaihe II (vaikea verenpaine) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tyypilliset hypertensiiviset kriisit. Objektiivisesti (fyysinen, laboratorio, ehokardiografia, elektrokardiografia, röntgenkuvaus) kirjattiin verkkokalvon valtimoiden supistumista, mikroalbuminuriaa, kohonneita kreatiniinipitoisuuksia veriplasmassa, vasemman kammion hypertrofiaa, ohimenevää aivojen iskemiaa.

Vaihe III (erittäin vaikea verenpaine) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja korkeammat, usein kehittyy vakavia hypertensiivisiä kriisejä. Verenpainetauti vahingoittaa hypertensiivisen enkefalopatian, vasemman kammion vajaatoiminnan, aivoverisuonten tromboosin kehittymisen, näköhermon verenvuodon ja turvotuksen, verisuonten aneurysman, nefroangioskleroosin, munuaisten vajaatoiminnan jne. Vaikutuksia.

Hypertension kehittymisen riskitekijät

Johtava rooli verenpaineen kehittymisessä on keskushermoston korkeampien osien sääntelytoiminnan rikkominen, joka ohjaa sisäelinten, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä, työtä. Siksi korkean verenpaineen kehittyminen voi johtua usein toistuvasta hermoston ylirasituksesta, pitkittyneistä ja vakavista huolista ja usein hermostuneista häiriöistä. Verenpaineen kohoaminen edistää henkiseen aktiivisuuteen, yötyöhön, tärinän ja melun vaikutukseen liittyvää liiallista stressiä.

Hypertension kehittymisen riskitekijä on lisääntynyt suolan saanti, joka aiheuttaa valtimoiden spasmia ja nesteen kertymistä. On osoitettu, että päivittäinen> 5 g suolan käyttö lisää merkittävästi hypertension kehittymisen riskiä, ​​varsinkin jos on olemassa geneettinen taipumus.

Hypertensiota rasittavalla perinnöllä on merkittävä rooli sen kehityksessä lähisukulaissa (vanhemmat, sisaret, veljet). Hypertension kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi verenpainetaudin läsnä ollessa kahdessa tai useammassa lähisukulaisessa.

Edistää verenpainetaudin kehittymistä ja tukevat toisiaan arteriaalista verenpainetauti yhdessä lisämunuaisen sairauksien, kilpirauhasen, munuaisten, diabeteksen, ateroskleroosin, lihavuuden, kroonisten infektioiden (tonsilliitin) kanssa.

Naisilla hypertension riski kasvaa vaihdevuosien aikana hormonaalisen epätasapainon ja emotionaalisten ja hermostuneiden reaktioiden pahenemisen vuoksi. 60% naisista kehittyy verenpaineesta vaihdevuosien aikana.

Ikäkerroin ja sukupuoli määrittävät lisääntyneen riskin sairastua verenpainetautiin miehillä. 20–30-vuotiaana hypertensio kehittyy 9,4%: lla miehistä, 40 vuoden kuluttua - 35%: ssa ja 60-65 vuoden kuluttua - jo 50%: ssa. Enintään 40-vuotiaiden ikäryhmässä verenpaine on yleisempää miehillä, vanhempien ikäryhmässä naisten suhde muuttuu. Tämä johtuu miesten ennenaikaisen kuolleisuuden lisääntymisestä keski-ikäisissä verenpaineesta johtuvissa komplikaatioissa sekä menopausaalisissa muutoksissa naisen kehossa. Tällä hetkellä hypertensiivinen sairaus havaitaan yhä useammin nuorilla ja kypsän iän ihmisillä.

Erittäin suotuisa hypertensiivisen sairauden, alkoholismin ja tupakoinnin, irrationaalisen ruokavalion, ylipainon, liikunnan puuttumisen, epäsuotuisan ekologian kehittymisen kannalta.

Hypertension oireet

Verenpainetauti on vaihteleva ja riippuu verenpaineen nousun tasosta ja kohde-elinten osallistumisesta. Alkuvaiheessa hypertensiolle on ominaista neuroottiset häiriöt: huimaus, ohimenevä päänsärky (useimmiten niskassa) ja raskaus pään, tinnitus, pään pulssi, unihäiriöt, väsymys, letargia, heikkouden tunne, sydämentykytys, pahoinvointi.

Tulevaisuudessa hengenahdistus tulee nopeasti kävelyyn, juoksuun, liikuntaan, portaiden kiipeämiseen. Verenpaine pysyy yli 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (tai 19-21 / 12 hPa). On hikoilua, kasvojen punoitusta, chillin kaltaista vapinaa, varpaiden ja käsien tunnottomuutta, ja tylsät pitkäkestoiset kivut sydämen alueella ovat tyypillisiä. Nesteen kertymisen takia havaitaan käsien turvotusta (”rengasoire” - on vaikea poistaa rengasta sormesta), kasvoja, silmäluomien turvotusta, jäykkyyttä.

Hypertensiota sairastavilla potilailla on silmän edessä verho, välkkyvä kärki ja salama, joka liittyy verisuonten kouristukseen verkkokalvossa; näön asteittainen väheneminen, verkkokalvon verenvuotot voivat aiheuttaa täydellisen näköhäviön.

Hypertensioiden komplikaatiot

Pitkittyneen tai pahanlaatuisen hypertensiivisen sairauden aikana kehittyy krooninen vahinko kohdelinten aluksille, kuten aivot, munuaiset, sydän, silmät. Verenkierron epävakaisuus näissä elimissä jatkuvan kohonneen verenpaineen taustalla voi aiheuttaa stenokardian, sydäninfarktin, hemorragisen tai iskeemisen aivohalvauksen, sydämen astman, keuhkopöhön, verkkokalvon, uremiaa. Akuuttien hätätilanteiden kehittyminen verenpainetaudin taustalla edellyttää verenpaineen laskua ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Verenpainetauti on usein monimutkainen verenpainekriisin - säännöllisen lyhyen aikavälin verenpaineen nousun vuoksi. Kriisien kehittymistä voi edeltää emotionaalinen tai fyysinen rasitus, stressi, sääolosuhteiden muutokset jne. Hypertensiivisissä kriiseissä havaitaan äkillinen verenpaineen nousu, joka voi kestää useita tunteja tai päiviä ja johon liittyy huimausta, teräviä päänsärkyä, kuumetta, sydämentykytystä, oksentelua ja kardialgiaa, näön heikkeneminen.

Hypertensiivisen kriisin aikana potilaat pelkäävät, ärsyttävät tai estävät, uneliaisina; vakava kriisi voi heikentyä. Hypertensiivisen kriisin ja alusten olemassa olevien orgaanisten muutosten taustalla, sydäninfarkti, aivoverenkierron akuutit häiriöt, voi usein esiintyä vasemman kammion akuutti vajaatoiminta.

Hypertension diagnosointi

Epäiltyä verenpaineesta kärsivien potilaiden tutkimuksessa pyritään saavuttamaan tavoitteet: vahvistamaan verenpaineen tasainen kasvu, eliminoimaan sekundaarinen valtimon hypertensio, tunnistamaan kohde-elimille aiheutuvien vahinkojen olemassaolo ja aste, arvioimaan valtimon hypertensio ja komplikaatioiden kehittymisen riski. Historiaa kerätessään erityistä huomiota kiinnitetään potilaan altistumiseen verenpainetaudin, valitusten, lisääntyneen verenpaineen, hypertensiivisten kriisien ja niihin liittyvien sairauksien tasolle.

Informatiivinen verenpaineen määrittäminen ja esiintyminen on verenpaineen dynaaminen mittaus. Jotta saataisiin luotettavat verenpaineen osoittimet, on täytettävä seuraavat ehdot:

• Verenpaineen mittaus suoritetaan miellyttävässä rauhallisessa ympäristössä potilaan 5–10 minuutin sopeutumisen jälkeen. On suositeltavaa sulkea nenän ja silmätippojen käyttö (sympatomimeetit) 1 tunti ennen mittausta, tupakointia, liikuntaa, syömistä, teetä ja kahvia.
• Potilaan asema - istuu, seisoo tai makaa, käsi on samalla tasolla sydämen kanssa. Rannekkeet asettuvat olkapäälle, 2,5 cm kyynärpään taakse.
• Ensimmäisessä käynnissä potilaan verenpaine mitataan molemmilla käsillä toistuvilla mittauksilla 1-2 minuutin välein. Epäsymmetria HELL> 5 mm Hg, myöhemmät mittaukset on tehtävä kädessä suuremmilla nopeuksilla. Muissa tapauksissa verenpaine mitataan yleensä "ei-työskentelevällä" kädellä.

Jos verenpaineindeksien toistuvat mittaukset poikkeavat toisistaan, aritmeettinen keskiarvo on todellinen (ilman verenpaineen vähimmäis- ja enimmäisindikaattoreita). Hypertensiossa verenpaineen itsesääntely kotona on erittäin tärkeää.

Laboratoriokokeet sisältävät kliinisiä veri- ja virtsatestejä, kaliumin, glukoosin, kreatiniinin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, virtsanalyysin määrittämistä Zimnitsky- ja Nechyporenkon mukaan, Reberg-testi.

Elektrokardiografiassa 12 johtimessa, joissa on korkea verenpaine, määritetään vasemman kammion hypertrofia. EKG-tiedot päivitetään suorittamalla ehokardiografia. Oftalmoskopia, jossa on pohjakokeet, paljastaa hypertensiivisen angioretinopatian asteen. Sydämen ultraääni määräytyy vasemman sydämen lisääntyessä. Kohdeelinten vaurion määrittämiseksi suoritetaan vatsanontelon, EEG: n, urografian, aortografian, munuais- ja lisämunuaisen CT-skannauksen ultraääni.

Hypertension hoito

Hypertension hoidossa on tärkeää paitsi vähentää verenpainetta myös korjata ja minimoida komplikaatioiden riski. Hypertensiota ei voida täysin parantaa, mutta on realistista lopettaa sen kehitys ja vähentää kriisien esiintyvyyttä.

Hypertensio edellyttää potilaan ja lääkärin yhteisiä ponnisteluja yhteisen tavoitteen saavuttamiseksi. Kaikissa verenpainetaudin vaiheissa on tarpeen:

• Seuraa ruokavaliota, jossa on enemmän kaliumia ja magnesiumia, mikä rajoittaa suolan kulutusta.
• Pysäytä tai vakavasti rajoita alkoholin käyttöä ja tupakointia;
• Päästä eroon ylipainosta;
• Fyysisen aktiivisuuden lisääminen: on hyödyllistä harjoittaa uintia, fysioterapiaa, tehdä kävelyä;
• Ottaa järjestelmällisesti ja pitkään käyttöön määrätyt lääkkeet verenpaineen hallinnan ja kardiologin dynaamisen tarkkailun alaisuudessa.

Hypertensiossa määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja estävät norepinefriinin synteesiä, diureetteja, β-estäjiä, hajoamisaineita, hypolipidemiaa ja hypoglykemiaa ja rauhoittavia aineita. Lääkehoidon valinta suoritetaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki riskitekijät, verenpaineen taso, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja kohde-elimen vaurioituminen.

Hypertensioiden hoidon tehokkuuden kriteerit ovat:

• lyhyen aikavälin tavoitteet: verenpaineen maksimi alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle;
• Keskipitkän aikavälin tavoitteet: Kohdeelinten muutosten estäminen tai eteneminen;
• pitkän aikavälin tavoitteet: sydän- ja verisuoni- ja muiden komplikaatioiden ehkäisy ja potilaan elämän pidentyminen.

Hypertension ennuste

Hypertension pitkäaikaiset vaikutukset määräytyvät taudin kulun vaiheen ja hyvän luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) mukaan. Vakava, nopea verenpaineen kohoaminen, III vaiheen verenpainetauti, jolla on vakava verisuonivaurio, lisää merkittävästi verisuonten komplikaatioiden esiintymistiheyttä ja pahentaa ennustetta.

Hypertensiossa sydäninfarktin, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman riski on erittäin korkea. Epäsuotuisa hypertensio esiintyy iäkkäiden sairastuneiden ihmisten kohdalla. Varhainen, järjestelmällinen hoito ja verenpaineen hallinta voivat hidastaa verenpaineen nousua.

Hypertension ehkäisy

Verenpainetaudin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä jättää pois olemassa olevat riskitekijät. Hyödyllinen kohtalainen liikunta, alhaisen suolan ja hypokolesterolin ruokavalio, psykologinen helpotus, huonojen tapojen hylkääminen. On tärkeää, että verenpaineesta havaitaan varhaisessa vaiheessa seuraten ja valvomalla verenpainetta, potilaiden annostelua, yksilön antihypertensiivisen hoidon noudattamista ja optimaalisten verenpainemittarien ylläpitoa.