Epilepsia - syyt, oireet ja hoito aikuisilla

Mitä se on: epilepsia on mielenterveyden hermosto, jolle on ominaista toistuvat kohtaukset ja siihen liittyy erilaisia ​​parakliinisia ja kliinisiä oireita.

Samaan aikaan, iskujen välisen ajanjakson aikana potilas voi olla täysin normaali eikä eroa muista ihmisistä. On tärkeää huomata, että yksi hyökkäys ei ole vielä epilepsia. Henkilö diagnosoidaan vain silloin, kun on vähintään kaksi kohtausta.

Sairaus tunnetaan antiikin kirjallisuudesta, egyptiläiset papit (noin 5000 vuotta eKr.), Hippokrates, tiibetiläisen lääketieteen lääkärit jne. Mainitsevat, ja IVY: ssä epilepsiaa kutsutaan epilepsialle tai yksinkertaisesti "epilepsialle".

Ensimmäiset epilepsian merkit voivat ilmetä 5–14-vuotiaiden välillä ja niiden merkki on kasvava. Kehityksen alussa henkilöllä voi olla lieviä kohtauksia enintään 1 vuoden välein, mutta ajan myötä hyökkäysten esiintymistiheys kasvaa ja useimmissa tapauksissa saavuttaa useita kertoja kuukaudessa, myös niiden luonne ja vakavuus muuttuvat ajan myötä.

syistä

Mikä se on? Aivojen epileptisen aktiivisuuden syyt eivät valitettavasti ole vielä riittävän selkeitä, mutta ovat todennäköisesti aivosolun kalvon rakenteeseen ja näiden solujen kemiallisiin ominaisuuksiin liittyvät.

Epilepsia on luokiteltu, koska se esiintyy idiopaattisella (jos perinnöllinen taipumus on olemassa ja aivoissa ei ole rakenteellisia muutoksia), oireenmukaista (kun aivojen rakenteellinen vika havaitaan, esimerkiksi kystat, kasvaimet, verenvuotot, epämuodostumat) ja cryptogenic (jos taudin syytä ei ole mahdollista tunnistaa) ).

Maailman terveysjärjestön WHO: n tietojen mukaan noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta - tämä on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmanlaajuisesti.

Epilepsian oireet

Epilepsiassa kaikki oireet ilmaantuvat spontaanisti, harvemmin provosoimalla kirkas vilkkuva valo, voimakas ääni tai kuume (kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C, johon liittyy vilunväristykset, päänsärky ja yleinen heikkous).

1. Yleistyneen kouristuskohtauksen ilmentymiset ovat yleisiä tonic-kloonisia kouristuksia, vaikkakin voi esiintyä vain tonisia tai vain kloonisia kouristuksia. Potilas sairastuu kohtauksen aikana ja usein kärsii huomattavasta vahingosta, ja usein hän puree kielensä tai jää virtsaan. Kouristus päättyy periaatteessa epileptiseen koomaan, mutta epileptistä ravistelua esiintyy myös, kun tietoisuus on hämärässä.
2. Osittaiset kohtaukset esiintyvät, kun liiallisen sähköisen ärsytettävyyden kuiva-aines muodostuu aivokuoren tietyllä alueella. Osittaisen hyökkäyksen ilmentyminen riippuu tällaisen fokuksen sijainnista - ne voivat olla motorisia, herkkiä, itsenäisiä ja henkisiä. 80% kaikista epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% kouristuskohtauksista lapsilla ovat osittaisia.
3. Tonic-klooniset kohtaukset. Nämä ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, jotka sisältävät aivokuoren patologisessa prosessissa. Takavarikko alkaa siitä, että potilas jäätyy paikalleen. Lisäksi hengityselimiä vähennetään, leuat puristetaan (kieli voi purraa). Hengitys voi olla syaani ja hypervolemia. Potilas menettää kykynsä kontrolloida virtsaamista. Tonaalifaasin kesto on noin 15 - 30 sekuntia, minkä jälkeen tapahtuu klooninen vaihe, jossa esiintyy kehon kaikkien lihasten rytminen supistuminen.
4. Absansy - äkillisen tajunnan katkeaminen erittäin lyhyessä ajassa. Tyypillisen paiseen aikana henkilö yhtäkkiä, ilman mitään selvää syytä itselleen tai muille, lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsyttäviin aineisiin ja jäätyy kokonaan. Hän ei puhu, ei liiku hänen silmänsä, raajoja ja vartaloa. Tällainen hyökkäys kestää korkeintaan muutaman sekunnin, minkä jälkeen se jatkaa yhtäkkiä toimiaan, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Potilaan kouristus pysyy täysin huomaamatta.

Taudin lievässä muodossa kohtauksia esiintyy harvoin ja niillä on sama merkki, vakavassa muodossa kuin päivittäin, esiintyy peräkkäin 4-10 kertaa (epileptinen tila) ja niillä on erilainen luonne. Myös potilaat ovat havainneet persoonallisuuden muutoksia: flattery ja pehmeys vuorottelevat pahan ja pettisyyden kanssa. Monilla on henkistä hidastusta.

Ensiapu

Yleensä epileptinen kohtaus alkaa siitä, että henkilöllä on kouristuksia, sitten hän lakkaa kontrolloimasta toimintaa, joissakin tapauksissa hän menettää tajuntansa. Silloin sinun pitäisi heti soittaa ambulanssiin, poistaa kaikki lävistys-, leikkaus-, raskaat esineet potilaalta, yrittää laittaa hänet selälleen, ja hänen päänsä heitetään takaisin.

Jos oksentelu on läsnä, se on istutettava, hieman tukemalla pään. Tämä estää oksennuksen pääsemästä hengitysteihin. Kun potilaan tila on parantunut, voi juoda vähän vettä.

Epilepsian intericidiset ilmenemismuodot

Kaikki tietävät epilepsian ilmentymiä epilepsiakohtauksina. Mutta, kuten kävi ilmi, aivojen lisääntynyt sähköinen aktiivisuus ja kouristusvalmius eivät jätä kärsiviä edes hyökkäysten välisenä aikana, kun näyttää siltä, ​​ettei sairaudesta ole merkkejä. Epilepsia on vaarallista epileptisen enkefalopatian kehittymisessä - tässä tilassa mieliala pahenee, ahdistuneisuus ilmestyy, huomion taso, muisti ja kognitiiviset toiminnot vähenevät.

Tämä ongelma on erityisen tärkeä lapsille voi johtaa kehitykseen viivästymisiin ja häiritä puhe-, luku-, kirjoitus-, laskenta- ja muiden taitojen muodostumista. Myös hyökkäysten välisen väärän sähköisen aktiivisuuden lisäksi voi kehittyä sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin autismi, migreeni, huomion alijäämän häiriö.

Elämä epilepsialla

Toisin kuin yleisesti uskotaan, että epilepsiaa sairastavan henkilön on rajoitettava itseään monin tavoin, että monet hänen edessään olevat teet ovat kiinni, elämä epilepsialla ei ole niin tiukka. Potilas itse, hänen perheensä ja muut on muistettava, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vammaisten rekisteröintiä.

Avain täyteen elämään ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanotto. Huumeiden suojaama aivot eivät ole yhtä alttiita provosoiville vaikutuksille. Siksi potilas voi johtaa aktiiviseen elämäntapaan, työhön (mukaan lukien tietokoneeseen), tehdä kuntoilua, katsella televisiota, lentää lentokoneissa ja paljon muuta.

Mutta on olemassa useita toimintoja, jotka ovat olennaisesti "punainen rätti" aivolle epilepsiaa sairastavalla potilaalla. Tällaisia ​​toimia olisi rajoitettava:

• auton ajaminen;
• työskennellä automaattisten mekanismien kanssa;
• uinti avoimessa vedessä, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
• itsensä peruuttaminen tai pillereiden ohittaminen.

On myös tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptisen kohtauksen jopa terveellä henkilöllä, ja myös heidän pitäisi olla varovaisia:

• unen puute, työ yövuoroissa, päivittäinen toiminta.
• alkoholin ja huumeiden krooninen käyttö tai väärinkäyttö

Epilepsia lapsilla

On vaikea määrittää epilepsiaa sairastavien potilaiden todellista määrää, koska monet potilaat eivät tiedä sairaudestaan ​​tai piilottaa sitä. Yhdysvalloissa äskettäisten tutkimusten mukaan vähintään 4 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta, ja sen esiintyvyys on 15–20 tapausta 1 000 henkeä kohden.

Epilepsia lapsilla esiintyy usein, kun lämpötila nousee - noin 50: stä 1000 lapsesta. Muissa maissa nämä luvut ovat luultavasti suunnilleen samoja, koska esiintyvyys ei riipu sukupuolesta, rodusta, sosioekonomisesta asemasta tai asuinpaikasta. Sairaus johtaa harvoin potilaan fyysisen tilan tai henkisten kykyjen kuolemaan tai raskaaseen loukkaamiseen.

Epilepsia luokitellaan sen alkuperän ja kohtausten tyypin mukaan. Alkuperän mukaan on kaksi päätyyppiä:

• idiopaattinen epilepsia, jossa syytä ei voida tunnistaa;
• oireinen epilepsia, joka liittyy tiettyyn orgaaniseen aivovaurioon.

Noin 50–75 prosentissa tapauksista esiintyy idiopaattista epilepsiaa.

Epilepsia aikuisilla

Epileptisillä kohtauksilla, jotka esiintyvät yleensä 20 vuoden kuluttua, on yleensä oireenmukaista muotoa. Epilepsian syyt voivat olla seuraavat tekijät:

• pään vammat;
• turvotus;
• aneurysma;
• aivohalvaus;
• aivojen paise;
• meningiitti, enkefaliitti tai tulehdukselliset granuloomit.

Epilepsian oireet aikuisilla ilmenevät erilaisilla kohtauksilla. Kun epileptinen painopiste sijaitsee aivojen hyvin määritellyillä alueilla (etu-, parietaalinen, ajallinen, niskakalvon epilepsia), tällaista takavarikointia kutsutaan polttoväliksi tai osittaiseksi. Koko aivojen bioelektrisen aktiivisuuden patologiset muutokset aiheuttavat yleistyneitä epilepsian jaksoja.

diagnostiikka

Perustuu niiden havaintojen kuvaukseen, jotka ovat havainneet niitä. Vanhempien haastattelun lisäksi lääkäri tutkii huolellisesti lapsen ja määrää lisäkokeita:

1. Aivojen magneettiresonanssikuvaus (MRI): voit sulkea pois muita epilepsian syitä;
2. EEG (elektroenkefalografia): erityiset anturit, jotka on päällekkäin, mahdollistavat epileptisen aktiivisuuden tallentamisen aivojen eri osiin.

Epilepsiaa hoidetaan

Jokainen, joka kärsii epilepsiasta, kärsii tästä kysymyksestä. Nykyinen taso, jolla saavutetaan positiivisia tuloksia sairauden hoidossa ja ehkäisyssä, viittaa siihen, että potilaita on mahdollista säästää epilepsiasta.

näkymät

Useimmissa tapauksissa yhden hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70%: lla potilaista hoidon aikana tulee remissiota, toisin sanoen kohtauksia ei esiinny 5 vuoden ajan. 20–30%: ssa takavarikot jatkuvat, jolloin usein vaaditaan useiden antikonvulsanttien samanaikaista nimeämistä.

Epilepsiahoito

Hoidon tavoitteena on estää epileptiset kohtaukset, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset, ja ohjata potilasta niin, että hänen elämänsä on mahdollisimman täynnä ja tuottavaa.

Ennen epilepsialääkkeiden määräämistä lääkärin on tutkittava yksityiskohtaisesti potilas - kliiniset ja elektroenkefalografiset, täydennettynä EKG: n, munuaisten ja maksan toiminnan, veren, virtsan, CT: n tai MRI-tietojen analyysillä.

Potilaan ja hänen perheensä tulee saada ohjeita lääkkeen ottamisesta ja saada tietoa hoidon todellisista saavutettavissa olevista tuloksista sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.

Epilepsian hoidon periaatteet:

1. Takavarikoiden ja epilepsian tyypin noudattaminen (jokaisella lääkkeellä on tietty selektiivisyys yhden tyyppiselle kohtaukselle ja epilepsialle);
2. Jos mahdollista, käytä monoterapiaa (yhden epilepsialääkkeen käyttö).

Epilepsialääkkeet valitaan epilepsian muodon ja hyökkäysten luonteen mukaan. Lääkettä määrätään yleensä pienellä alkuannoksella, jonka asteittainen nousu saavutetaan optimaalisen kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Lääkkeen tehottomuus poistetaan asteittain ja seuraava nimetään. Muista, että sinun ei pidä missään tapauksessa muuttaa lääkkeen annosta itse tai lopettaa hoitoa. Äkillinen muutos annoksessa voi aiheuttaa huonontumista ja kohtausten lisääntymistä.

Huumeiden hoito yhdistetään ruokavalioon, joka määrittää työn ja lepotilan. Potilailla, joilla on epilepsia, suositellaan ruokavaliota, jossa on rajoitettu määrä kahvia, kuumia mausteita, alkoholia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.

Epilepsian syyt

Epilepsia on krooninen sairaus, joka liittyy neurologisiin häiriöihin. Tästä sairaudesta tyypillinen ilmentymä ovat spasmeja. Tyypillisesti epilepsiaa leimaa tyypillisyys, mutta on aikoja, jolloin kohtaus tapahtuu kerran aivojen muutoksen vuoksi. Hyvin usein ei ole mahdollista ymmärtää epilepsian syitä, mutta tekijät, kuten alkoholi, aivohalvaus, aivovamma, voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Sairauden syyt

Tänään ei ole mitään erityistä syytä epilepsian puhkeamiseen. Esitetty sairaus ei välity periytyvää linjaa pitkin, mutta joissakin perheissä, joissa tämä tauti on läsnä, sen esiintymisen todennäköisyys on suuri. Tilastojen mukaan 40%: lla epilepsiasta kärsivistä ihmisistä on sukulainen taudista.

Epileptisillä kohtauksilla on useita lajikkeita, kunkin vakavuus on erilainen. Jos takavarikointi tapahtui vain aivojen yhden osan rikkomisesta, sitä kutsutaan osittaiseksi. Kun koko aivot kärsivät, takavarikointia kutsutaan yleistetyksi. On olemassa erilaisia ​​takavarikkotyyppejä - aluksi yksi osa aivoista vaikuttaa, ja myöhemmin prosessi vaikuttaa siihen kokonaan.

Noin 70 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa epilepsiaa aiheuttavia tekijöitä. Epilepsian syitä voivat olla seuraavat:

• traumaattinen aivovamma;
• aivohalvaus;
• aivovauriot syöpään;
• hapen ja veren tarjonnan puute syntymän aikana;
• aivojen rakenteen patologiset muutokset;
• aivokalvontulehdus;
• virustyyppiset sairaudet;
• aivojen paise;
• geneettinen taipumus.

Mitkä ovat syyt lasten sairauden kehittymiseen?

Epilepsiset kohtaukset lapsilla johtuvat kouristuksista äidissä raskauden aikana. Ne edistävät seuraavien patologisten muutosten muodostumista lapsen sisällä kohdussa:

• aivojen sisäiset verenvuodot;
• hypoglykemia vastasyntyneillä;
• vakava hypoksia;
• krooninen epilepsia.

Lapsilla on seuraavat pääasialliset epilepsian syyt:

• aivokalvontulehdus;
• toxicosis;
• verisuonitukos;
• hypoksia;
• embolia;
• aivotulehdus;
• aivotärähdyksen.

Mikä aiheuttaa epileptisiä kohtauksia aikuisilla?

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa epilepsiaa aikuisilla:

• aivokudosvammat - mustelmat, aivotärähdys;
• aivojen infektio - raivotauti, jäykkäkouristus, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, paiseet;
• päävyöhykkeen orgaaniset patologiat - kysta, kasvain;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen - antibiootit, aksioomat, malaarialääkkeet;
• aivoverenkierron patologiset muutokset;
• multippeliskleroosi;
• synnynnäisen luonteen aivokudoksen patologiat;
• antifosfolipidisyndrooma;
• lyijy tai strykkiinimyrkytys;
• verisuonten ateroskleroosi;
• huumeriippuvuus;
• rauhoittavien ja hypnoottisten lääkkeiden, alkoholijuomien jyrkkä hylkääminen.

Miten tunnistaa epilepsia?

Epilepsian oireet lapsilla ja aikuisilla riippuvat kohtauksista. On olemassa:

• osittaiset kohtaukset;
• monimutkainen osittainen;
• tonic-klooniset kohtaukset;
• puuttuessa.

osittainen

Heikentynyt aistin- ja moottoritoiminnon polttimien muodostuminen tapahtuu. Tämä prosessi vahvistaa taudin painopisteen sijainnin aivojen kanssa. Hyökkäys alkaa ilmetä tietyn kehon osan kloonisista nykimistä. Useimmiten krampit alkavat käsistä, suun nurkista tai isovarvasta. Muutaman sekunnin kuluttua hyökkäys alkaa vaikuttaa ympäröiviin lihaksiin ja peittää lopulta koko kehon puolen. Usein kouristuksia seuraa pyörtyminen.

Monimutkainen Osittainen

Tämäntyyppiset kohtaukset viittaavat ajalliseen / psykomotoriseen epilepsiaan. Syynä niiden muodostumiseen on vegetatiivisten, viskoosisten haju- keskusten tappio. Hyökkäyksen alkamisen jälkeen potilas huokuu ja menettää yhteyden ulkomaailmaan. Yleensä ihminen kouristusten aikana on muuttuneessa tietoisuudessa, suorittaa toimia ja toimia, joista hän ei voi edes antaa tiliä.

Subjektiivisia tunteita ovat:

• hallusinaatiot;
• illuusio;
• kognitiivisen kyvyn muutos;
• affektiiviset häiriöt (pelko, viha, ahdistus).

Tällainen epilepsiahyökkäys voi tapahtua lievässä muodossa ja siihen voi liittyä vain objektiivisia toistuvia merkkejä: käsittämätöntä ja epäjohdonmukaista puhetta, nielemistä ja hilseilyä.

Toonis-kloonisia

Tämän tyyppiset kohtaukset lapsilla ja aikuisilla luokitellaan yleiseksi. He vetävät aivokuoren patologiseen prosessiin. Tonaalisen lisäaineen alkuun on tunnusomaista se, että henkilö jäykistyy paikalleen ja avaa suunsa, suoristaa jalkansa ja taivuttaa kädet. Kun hengityselinten lihaksen muodostuminen on muodostunut, leuat puristuvat, mikä johtaa kielen usein puremiseen. Tällaisten kouristusten yhteydessä henkilö voi lopettaa hengityksen ja kehittää syanoosia ja hypervolemiaa. Kun tonic kohtaus, potilas ei hallitse virtsaamista, ja tämän vaiheen kesto on 15-30 sekuntia. Tämän ajan kuluttua klooninen vaihe alkaa. Sille on ominaista kehon lihasten voimakas rytminen supistuminen. Tällaisten kouristusten kesto voi olla 2 minuuttia, ja sitten potilaan hengitys normalisoituu ja syntyy lyhyt uni. Tällaisen "levon" jälkeen hän tuntuu masentuneelta, väsyneeltä, hänellä on sekaannusta ajatuksista ja päänsärky.

poissaolo

Tätä hyökkäystä lapsilla ja aikuisilla on lyhyt kesto. Sille on ominaista seuraavat ilmentymät:

• voimakas voimakas tajunta, jossa on pieniä liikehäiriöitä;
• äkillinen takavarikointi ja ulkoisten ilmentymien puuttuminen;
• kasvojen ja silmäluomien vapina lihasten nykiminen.

Tällaisen tilan kesto voi olla 5–10 sekuntia, mutta se voi jäädä huomaamatta potilaan sukulaisille.

Diagnostinen testi

Epilepsia voidaan diagnosoida vasta kahden viikon hyökkäysten jälkeen. Lisäksi edellytys on sellaisten muiden sairauksien puuttuminen, jotka voivat aiheuttaa tällaisen tilan.

Useimmiten tämä tauti vaikuttaa lapsiin ja nuoriin sekä vanhuksiin. Keski-ikäisillä ihmisillä epileptiset kohtaukset ovat erittäin harvinaisia. Niiden muodostumisen tapauksessa ne voivat olla seurausta aiemmasta vammasta tai aivohalvauksesta.

Vastasyntyneillä tämä ehto voi olla kertaluonteinen, ja syynä on lämpötilan nostaminen kriittisiin tasoihin. Taudin myöhemmän kehittymisen todennäköisyys on kuitenkin vähäinen.
Jos haluat diagnosoida potilaan epilepsian, sinun täytyy ensin käydä lääkärillä. Hän suorittaa täydellisen tutkimuksen ja osaa analysoida nykyisiä terveysongelmia. Edellytyksenä on tutkia kaikkien hänen sukulaistensa historiaa. Lääkärin tehtävät diagnoosin valmistelussa ovat seuraavat:

• tarkista oireet;
• analysoimaan kohtausten puhtaus ja tyyppi mahdollisimman tarkasti.

Diagnoosin selvittämiseksi on välttämätöntä soveltaa elektroenkefalografiaa (aivojen toiminnan analyysiä), MRI: tä ja tietokonetomografiaa.

Ensiapu

Jos potilaalla on epileptinen kohtaus, hän tarvitsee kiireellisesti ensiapua. Se sisältää seuraavat toiminnot:

1. Varmista, että hengitystiet ovat läpäiseviä.
2. Hengitä happea.
3. Hengitysvaroitukset.
4. Pidä verenpaine vakiona.

Kun nopea tarkastus on suoritettu, sinun täytyy selvittää väitetty syy tämän valtion muodostumiseen. Tätä varten historia kerätään uhrin sukulaisista ja sukulaisista. Lääkärin on analysoitava huolellisesti kaikki potilaalla havaitut oireet. Joskus nämä kouristukset ovat oire infektio ja aivohalvaus. Näiden lääkkeiden avulla muodostuneiden kohtausten poistamiseksi:

1. Diatsepaami on tehokas lääke, jonka vaikutuksen tarkoituksena on poistaa epileptiset kohtaukset. Tällainen lääke vaikuttaa kuitenkin usein hengitystoiminnan pysäyttämiseen, erityisesti barbituraattien yhteisvaikutukseen. Tästä syystä, kun otat sitä, sinun on ryhdyttävä varotoimiin. Diazepamin toiminta tähtää hyökkäyksen pysäyttämiseen, mutta ei niiden esiintymisen estämiseen.
2. Fenytoiini on toinen tehokas lääke epilepsian oireiden poistamiseksi. Monet lääkärit määräävät sen Diazepamin sijaan, koska se ei heikennä hengitystoimintoa ja voi estää kohtausten toistumisen. Jos annat lääkkeen hyvin nopeasti, voit aiheuttaa hypotensiota. Siksi antamisnopeuden ei tulisi olla suurempi kuin 50 mg / min. Infuusion aikana sinun täytyy pitää verenpaineen ja EKG-indeksien hallinta. Äärimmäistä varovaisuutta on välttämätöntä ottaa käyttöön sydänsairauksia sairastavia ihmisiä. Fenytoiinin käyttö on vasta-aiheista ihmisille, joilla on diagnosoitu sydämen johtosysteemin toimintahäiriö.

Jos esitettyjen lääkkeiden käytöstä puuttuu vaikutus, lääkärit määrittävät fenobarbitaalia tai paraldehydiä.

Jos lopetat epilepsiahyökkäyksen lyhyeksi ajaksi, todennäköisimmin syy sen muodostumiseen on metabolinen häiriö tai rakenteellinen vaurio. Kun tällaista tilaa ei aiemmin havaittu potilaassa, todennäköinen syy sen muodostumiseen voi olla aivohalvaus, vamma tai kasvain. Niille potilaille, joille aikaisemmin oli tehty tällainen diagnoosi, toistuvia kohtauksia esiintyy välittyvien infektioiden tai antikonvulsanttien kieltäytymisen vuoksi.

Tehokas hoito

Terapeuttiset toimenpiteet epilepsian kaikkien ilmenemismuotojen poistamiseksi voidaan suorittaa neurologisissa tai psykiatrisissa sairaaloissa. Kun epilepsian hyökkäykset johtavat henkilön hallitsemattomaan käyttäytymiseen, minkä seurauksena hänestä tulee täysin mieletön, hoito pannaan täytäntöön.

Lääkehoito

Yleensä tämän taudin hoito toteutetaan erityisten valmisteiden avulla. Jos aikuisilla on osittaisia ​​kohtauksia, niille määrätään karbamatsepiinia ja fenytoiinia. Kun tonic-kloonisia kohtauksia, on suositeltavaa käyttää näitä lääkkeitä:

• Valproiinihappo;
• fenytoiini;
• karbamatsepiini;
• Fenobarbitaali.

Potilaille määrätään lääkkeitä, kuten etosuksimidi ja valproiinihappo, absansien hoitoon. Käytetään ihmisiä, joilla on myoklonisia kohtauksia, klonatsepaamia ja valproiinihappoa.

Patologisen tilan lievittämiseksi lapsilla käytetään lääkkeitä, kuten etosuksimidiä ja asetatsolamidia. Niitä käytetään kuitenkin aktiivisesti aikuisväestön hoidossa lapsuudesta poissaolon vuoksi.

Sovellettaessa kuvattuja lääkkeitä on noudatettava seuraavia suosituksia:

1. Potilaille, jotka käyttävät antikonvulsantteja, on tehtävä säännöllisesti verikoe.
2. Valproiinihapon hoitoon liittyy maksan terveydentilan seuranta.
3. Potilaiden tulee jatkuvasti noudattaa moottoriajoneuvojen kuljettamista koskevia rajoituksia.
4. Antikonvulsantilääkkeiden vastaanottoa ei pidä keskeyttää äkillisesti. Niiden peruuttaminen suoritetaan vähitellen useiden viikkojen aikana.

Jos lääkehoidolla ei pitäisi olla vaikutusta, sitten turvautua ei-lääkehoitoon, joka sisältää vagus-hermon, perinteisen lääketieteen ja kirurgian sähköisen stimulaation.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio sisältää aivojen osan poistamisen, jossa epileptinen painopiste on keskittynyt. Tällaisen hoidon tärkeimmät indikaattorit ovat usein kohtauksia, joita ei voida hoitaa.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa toimenpide vain, kun on suuri prosenttiosuus potilaiden tilan parantamiseksi. Mahdollinen haitta kirurgisesta hoidosta ei ole yhtä merkittävä kuin epileptisten kohtausten aiheuttama haitta. Leikkauksen ennakkoedellytys on leesion paikannuksen tarkka määrittäminen.

Vagushermoston sähköinen stimulaatio

Tällainen hoito on erittäin suosittu lääkehoidon tehottomuuden ja perusteettoman kirurgisen toimenpiteen tapauksessa. Tällainen manipulointi perustuu emättimen hermoston maltilliseen ärsytykseen sähköimpulssien avulla. Tämä varmistetaan sähköpulssigeneraattorin toiminnalla, joka on rintakehän alapuolella ihon alapuolella vasemmalla. Tämän laitteen käyttöaika on 3-5 vuotta.

Emättimen hermoston stimulointi on sallittua 16-vuotiaille potilaille, joilla on fokaalisia epileptisiä kohtauksia, joita ei voida käyttää lääkehoitoon. Tilastojen mukaan noin 1–40–50% ihmisistä tällaisten manipulaatioiden aikana parantaa yleistä tilannetta ja vähentää kohtausten esiintymistiheyttä.

Kansanlääketiede

On suositeltavaa käyttää perinteistä lääketietettä vain yhdessä pääterapian kanssa. Nykyään näitä lääkkeitä on saatavilla laajasti. Poistaa kramppeja auttaa infuusioita ja decoctions perustuu lääkekasvit. Tehokkaimmat ovat:

1. Ota 2 suurta lusikaa hienonnettua yrttijuustoa ja lisää ½ litraa kiehuvaa vettä. Odota 2 tuntia juoman virittämiseksi, rasittamiseksi ja kuluttamiseksi 30 ml ennen ateriaa 4 kertaa päivässä.
2. Aseta säiliöön suuri vene chernokorn-lääkkeen juurista ja lisää siihen 1,5 kupillista kiehuvaa vettä. Laita potti hitaaseen tuleen ja keitetään 10 minuuttia. Valmis keittäminen otettu puoli tuntia ennen ateriaa ruokalusikallista 3 kertaa päivässä.
3. Erinomaiset tulokset saavutetaan koiruohoa käytettäessä. Juomaan voi ottaa 0,5 rkl koiruohoa ja kaada 250 ml kiehuvaa vettä. Valmis liemi ottaa 1/3 kuppi 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Epilepsia on erittäin vakava sairaus, joka vaatii välitöntä ja jatkuvaa hoitoa. Tällainen patologinen prosessi voi syntyä monista eri syistä ja vaikuttaa sekä aikuisen organismin että lasten kanssa.

Miksi epilepsiakohtausta esiintyy: epilepsian syyt ja prekursorit

Epilepsian takavarikointi joillakin ihmisillä voi esiintyä vain kerran, mutta toisten on kohdattava ulkonäköään useammin kuin kerran elämässään. Epilepsian klassisen version kehittymisen myötä potilaat kokevat kouristuksia koko kehossa, lisääntyvää syljeneritystä ja tajunnan menetystä. Tonic-kliinisen kouristuksen kesto on muutama minuutti.

Miksi epileptinen kohtaus?

Kouristusepilepsian esiintyminen johtuu useimmiten seuraavista tekijöistä:

• toistuvat valon ja värin välähdykset;
• toistuvat äänet;
• kirkkaita vaihtuvia kuvia, videovaikutuksia;
• myrkytystapa;
• alkoholijuomien ja huumausaineiden käyttö;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä;
• hapen nälkä;
• hypoglykeeminen hyökkäys - veren sokeripitoisuuden jyrkkä lasku.

Sinun täytyy tietää, että epileptinen kohtaus terveessä ihmisessä voi johtua yhdestä kolmesta viimeisestä syystä.

Epileptisen kohtauksen oireet terveellä henkilöllä

Usein potilas ja hänen sukulaiset eivät ole tietoisia epilepsian esiintymisestä ennen ensimmäistä hyökkäystä. Ensimmäisen kerran on melko vaikeaa määrittää kehitystyönsä syyt ja spesifinen ärsyke, mutta epäillään, että epileptinen kohtaus lähestyy, jos potilaalle on tiettyjä merkkejä:

• päänsärky muutama päivä ennen epileptistä kohtausta;
• unihäiriöt;
• vakava stressi;
• hermostuneisuus ja ärtyneisyys;
• ruokahaluttomuus;
• ruokahaluttomuus.

Konvulsiivisen kohtauksen aikana havaitaan lihasjännitystä, vasteen puuttumista mihin tahansa ärsykkeeseen - potilaat eivät kuule ääniä, eivät reagoi kosketukseen, kipua, eikä heidän oppilaidensa kapea tai laajenna. Tilanne epileptisen kohtauksen jälkeen ihmisissä muuttuu hitaaksi ja unelias, he tarvitsevat lepoa ja asianmukaista unta vahvuuden palauttamiseksi ja tilan normalisoimiseksi.

Pitkäaikaisilla kouristuksilla ja oireiden pahenemisella potilaille tarvitaan pätevää lääketieteellistä apua, josta sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssiryhmä ja pyrittävä estämään potilaan loukkaantuminen kouristusten aikana ennen hänen saapumistaan. Ilman lääketieteellistä hoitoa epileptinen tila voi olla kohtalokas.

Epilepsian takavarikointi: diagnoosi

Yksikään erikoislääkäri ei pysty määrittämään tarkkaa diagnoosia yksittäiselle takavarikointitapaukselle, koska myös yksi terveinen henkilö voi esiintyä epileptisesti.

Jotta epilepsian kouristuksia esiintyy, Yusupovin sairaalan neurologian klinikan neurologit ja epileptologit määrittelevät täydellisen tutkimuksen potilaille.

Saadut tiedot laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimuksista, henkisten ja neurologisten oireiden analysoinnista sekä kouristuksellisten kouristusten anamneesin kerääminen mahdollistavat Yusupov-sairaalan asiantuntijoiden vahvistaa tai sulkea pois diagnoosin mahdollisimman suurella todennäköisyydellä.

Epilepsian diagnoosi Yusupovin sairaalassa suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• tietokone- ja magneettikuvaus;
• angiografia;
• elektroenkefalografia;
• neuroradiologinen diagnoosi;
• koiran okulistin suorittama tutkimus;
• veren biokemiallinen analyysi.

Joissakin tapauksissa lannerangan määrääminen auttaa tunnistamaan aivoja häiritsevän infektion.

Epilepsian takavarikointi: hoito Yusupovin sairaalassa

Yusupovin sairaalan neurologian klinikan asiantuntijat käyttävät useita menetelmiä epilepsiasta kärsivien ihmisten tilan lievittämiseksi. Asianmukaisesti valittu hoito ja tiukka potilaan noudattama lääkärin suosituksia auttavat potilaita unohtamaan epilepsiakohtauksia jo pitkään.

Lääkehoidon avulla aivolohkon sähköinen aktiivisuus pienenee, kun on olemassa patologia, joka on havaittu elektroenkefalografialla (EEG), joka suoritetaan Yusupov-sairaalan uusimmalla diagnostisella laitteella. Neurologian klinikalla käytetään vain nykyaikaisimpia lääkkeitä, joilla on voimakas teho ja vähäinen määrä sivuvaikutuksia.

Yusupov-sairaalan neurotieteilijät valitsevat potilaita lääkkeille yksilöllisesti ottaen huomioon hyökkäysten tyypin, keston ja tiheyden, kun potilaalla on epileptisen kohtauksen jälkeen merkittävästi parantunut tila.

Lääketieteellisen hoidon aikana Yusupov-sairaalan neurologisessa klinikassa potilas on jatkuvasti valvonnassa patologian kulkua ohjaavan lääkärin hoidossa.

On tilanteita, joissa sairaalahoito on tarkoitettu potilaille, joilla on epilepsia:

• ensimmäistä kertaa paljasti epilepsian - tutkittavaksi, tehokkaan hoidon määräämiseksi;
• epileptisen tilan kehittymiseen;
• kirurgista hoitoa suunniteltaessa (esimerkiksi leikkaus epileptisiä kohtauksia aiheuttavan aivokasvaimen poistamiseksi);
• arvioida patologian dynamiikkaa.

Lisäksi epilepsian hoito Yusupovin sairaalassa toteutetaan käyttämällä muita täydentäviä menetelmiä: fysioterapiaa, psykologista persoonallisuuden korjausta, aivojen bioakustista korjausta jne.

Fysioterapian luokat, jotka tapahtuvat kokeneen harjoitushoidon lääkärin valvonnassa, myötävaikuttavat aivokuoren normalisoitumiseen epilepsiaa sairastavien potilaiden kiihottumisen ja estymisen prosesseissa. Erityisten rytmisten liikkeiden ja hengitysharjoitusten kompleksin ansiosta saadaan aikaan positiivinen vaikutus hermosoluihin, potilaan henkinen tila harmonisoidaan ja stressi ja sairaus estetään.

Voit kirjautua tapaamiseen neurologin ja epileptologin kanssa, selvittää sairaalahoidon edellytykset ja arvioidut kustannukset ottamalla yhteyttä Yusupov-sairaalaan tai klinikan verkkosivuille.

Epilepsian takavarikointi: ennaltaehkäisy

Epilepsian kohtausten välttämiseksi jokaisen, erityisesti epilepsiakohtauksia sairastavien, tulee noudattaa seuraavia ehkäiseviä suosituksia:

• suojaa päätäsi vammoilta;
• välttää alkoholia, tupakointia;
• älä käytä huumeita;
• välttää pysymättömät, huonosti tuuletetut alueet;
• älä ylitäytä;
• johtaa terveelliseen elämäntapaan, pelata urheilua;
• välttää stressiä;
• tarkkaile nukkua ja lepoa.

Epilepsia on melko vakava ja vaikeasti hoidettava sairaus. Nykyaikaisia, antikonvulsanttisia lääkkeitä käytetään aktiivisesti neurologisessa klinikassa. Yusupov-sairaalan potilaat ottavat ne pitkään ja johtavat täysimittaiseen elämäntapaan.

Epilepsialääkkeiden oikea diagnoosi ja oikea valinta antavat hoidon korkean tehokkuuden ja estävät epilepsian kohtausten kehittymisen.

Mikä aiheuttaa aikuisen epilepsiaa

Aikuisten epilepsian pääasiallisia syitä pidetään polyetiologisen taudin tasolla - monet tekijät voivat laukaista patologisen tilan. Taudin kuva on yhtä sekava kuin potilas kärsii jopa pienistä muutoksista.

Epilepsia on ennen kaikkea yleinen patologia, joka kehittyy nopeasti ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta (huono ekologia, huono ravitsemus, pään vammat).

Kriisin tärkeimmät syyt

Aikuinen epilepsia on neurologinen patologia. Taudin diagnosoinnissa käytetään kouristusten syiden luokittelua. Epileptiset kohtaukset on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. Oireinen, määritelty vammojen, yleisten vammojen, sairauksien jälkeen (hyökkäys voi tapahtua terävän salaman, ruiskun, äänen) seurauksena.
2. Idiopaattinen - episindroma, synnynnäinen luonne (täysin hoidettavissa).
3. Cryptogenic - episindromeja, muodostumisen syitä, joita ei voitu määrittää.

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen patologia on taudin ensimmäisinä merkkeinä, ja jos he eivät olleet aiemmin häirinneet potilasta, on tarpeen läpäistä lääkärintarkastus mahdollisimman pian.

Vaarallisista, ennalta arvaamattomista patologioista yksi ensimmäisistä paikoista on epilepsian käytössä, jonka syyt voivat olla erilaisia ​​aikuisilla. Tärkeimmät tekijät erottavat lääkärit:

• aivojen ja sen sisäisten kalvojen tartuntataudit: paiseet, tetanus, meningiitti, enkefaliitti;
• hyvänlaatuiset leesiot, aivoissa paikalliset kystat;
• lääkitys: "Ciprofloxacin", lääke "Ceftazidime", immunosuppressantit ja keuhkoputkia laajentavat aineet;
• aivoverenkierron muutokset (aivohalvaus), kohonnut kallonsisäinen paine;
• antifosfolipidipatologia;
• aivojen, verisuonten ateroskleroottiset vauriot;
• myrkytys strykniinillä, lyijy;
• rauhoittavien lääkkeiden, huumeiden, jotka helpottavat nukahtamista, äkillinen kieltäytyminen;
• huumeiden väärinkäyttö, alkoholi.

Jos taudin oireita esiintyy alle 20-vuotiailla lapsilla tai nuorilla, syy on perinataalinen, mutta tämä voi olla myös aivokasvaimen. 55 vuoden jälkeen, todennäköisimmin, aivohalvaus, verisuonten vaurio.

Patologisten hyökkäysten tyypit

Epilepsian tyypistä riippuen on määrätty asianmukainen hoito. Kriisitilanteet ovat tärkeimmät:

1. Bessudorozhnyh.
2. Yö.
3. Alkoholia.
4. Myoklonisia.
5. Posttraumaattisen.

Kriisien tärkeimpiä syitä voidaan tunnistaa: taipumus - geneettisyys, eksogeeninen toiminta - aivojen orgaaninen "vahinko". Ajan myötä oireelliset hyökkäykset yleistyvät useiden patologioiden vuoksi: kasvaimet, vammat, myrkylliset ja aineenvaihduntahäiriöt, mielenterveyden häiriöt, rappeutuvat sairaudet jne.

Tärkeimmät riskitekijät

Erilaiset olosuhteet voivat aiheuttaa patologisen tilan kehittymistä. Merkittävimpiä tilanteita ovat:

• edellinen päävamma - epilepsia etenee ympäri vuoden;
• tartuntatauti, joka vaikuttaa aivoihin;
• vaskulaarisen pään poikkeavuuksia, pahanlaatuisia kasvaimia, hyvänlaatuisia aivoja;
• aivohalvaus, kuumeiset kouristukset;
• tiettyjen huumeiden, huumeiden tai niiden kieltäytymisen ottaminen;
• myrkyllisten aineiden yliannostus;
• kehon myrkytys;
• geneettinen taipumus;
• Alzheimerin tauti, krooniset sairaudet;
• toksikoosi synnytyksen aikana;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• lisääntynyt paine, joka ei ole käytännöllistä hoitoon;
• kysterkerkoosi, syfilitinen sairaus.

Epilepsian läsnä ollessa hyökkäys voi tapahtua seuraavien tekijöiden seurauksena: alkoholi, unettomuus, hormonaalinen epätasapaino, stressaavat tilanteet, epilepsialääkkeiden kieltäytyminen.

Mitkä ovat vaaralliset kriisitilanteet?

Hyökkäykset voivat tapahtua vaihtelevalla taajuudella, ja niiden lukumäärä diagnoosissa on erittäin tärkeää. Jokainen myöhempi kriisi liittyy neuronien tuhoutumiseen, toiminnallisiin muutoksiin.

Jonkin ajan kuluttua tämä kaikki vaikuttaa potilaan tilaan - merkin muutokset, ajattelu ja muisti heikkenevät ja unettomuus ja ärtyneisyys huolestuttavat.

Säännöllisyyskriisit ovat:

1. Harvinaiset kohtaukset - kerran 30 päivässä.
2. Keskimääräinen taajuus - 2 - 4 kertaa kuukaudessa.
3. Usein bouts - 4 kertaa kuukaudessa.

Jos kriisejä esiintyy jatkuvasti ja potilas ei palaa tajuntaan niiden välillä, tämä on epileptinen tila. Hyökkäysten kesto - 30 minuuttia tai enemmän, minkä jälkeen voi ilmetä vakavia ongelmia. Tällaisissa tilanteissa sinun täytyy soittaa nopeasti SMP-prikaatille, kerro lähettäjälle pyynnön syy.

Patologisen kriisin oireet

Epilepsia aikuisilla on vaarallista, syy tähän on hyökkäyksen hämmästys, joka voi johtaa vammoihin, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Tärkeimmät patologiset oireet, jotka ilmenevät kriisin aikana:

• aura - esiintyy hyökkäyksen alussa, sisältää erilaisia ​​hajuja, ääniä, epämukavuutta vatsassa, visuaalisia oireita;
• oppilaiden koon muuttuminen;
• tajunnan menetys;
• raajojen nykiminen, kouristukset;
• huulet huulilla, hankaamalla käsiä;
• vaatteiden lajittelu;
• kontrolloimaton virtsaaminen, suolen liikkeet;
• uneliaisuus, mielenterveyshäiriöt, sekavuus (voi kestää kahdesta kolmeen minuuttiin useaan päivään).

Kun esiintyy primaarisesti yleistyneitä epileptisiä kohtauksia, tajunnan menetys, hallitsemattomat lihaskouristukset, lihasten jäykkyys, hänen edessään kiinnitetyt silmät, potilas menettää liikkuvuutensa.

Ei-hengenvaaralliset kohtaukset - lyhyen aikavälin sekavuus, hallitsemattomat liikkeet, hallusinaatiot, epätavallinen makuun, ääniin ja hajuihin liittyvä käsitys. Potilas voi menettää yhteyden todellisuuteen, on useita automaattisia toistuvia eleitä.

Menetelmät patologisen tilan diagnosoimiseksi

Epilepsia voidaan diagnosoida vain muutama viikko kriisin jälkeen. Ei saisi olla muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tällaisen tilan. Patologia vaikuttaa useimmiten pikkulapsille, nuoruusikäisille ja vanhuksille. Keskiluokan (40-50-vuotiaat) potilailla kohtaukset ovat hyvin harvinaisia.

Patologian diagnosoimiseksi potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, joka suorittaa tutkimuksen ja tekee sairauden historiaa. Asiantuntijan on suoritettava seuraavat toimet:

1. Tarkista oireet.
2. Tutki kohtausten esiintymistiheyttä ja tyyppiä.
3. Määritä MRI ja elektroenkefalogrammi.

Aikuisten oireet voivat olla erilaisia, mutta niiden ilmenemisestä riippumatta on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, tutkia perusteellisesti jatkokäsittelyä ja kriisien ehkäisyä varten.

Ensiapu

Yleensä epileptinen kohtaus alkaa kouristuksista, jonka jälkeen potilas lakkaa olemasta vastuussa teoistaan, ja usein tajunnan menetys. Kun olet huomannut hyökkäyksen oireet, on tarpeen kutsua kiireellisesti SMP-prikaati, poistaa kaikki leikkaus-, lävistysobjektit, sijoittaa potilas vaakasuoralle pinnalle, pään tulee olla ruumiin alapuolella.

Kun gag-refleksit tarvitsevat istua alas, tukevat päänsä. Näin on mahdollista estää oksentelunestettä pääsemästä hengitysteihin. Kun potilas voi antaa vettä.

Lääkehoitokriisi

Jotta vältytään toistuvista kohtauksista, sinun on tiedettävä, miten epilepsiaa hoidetaan aikuisilla. Ei voida hyväksyä, jos potilas alkaa ottaa huumeita vasta aurauksen jälkeen. Toimenpiteet, jotka on toteutettu ajoissa vakavien seurausten välttämiseksi.

Kun potilaan konservatiivinen hoito näytetään:

• noudattaa lääkitysaikataulua, niiden annostusta;
• älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräystä;
• Tarvittaessa voit vaihtaa lääkkeen analogiseksi, kun olet aiemmin ilmoittanut asiasta vastaavalle asiantuntijalle;
• ei pidä kieltäytyä hoidosta vakaan tuloksen saamisen jälkeen ilman neurologin suositusta;
• ilmoittaa lääkärille terveydentilan muutoksista.

Suurin osa potilaista diagnoositutkimuksen jälkeen yhden epilepsialääkkeen nimittämisestä ei kärsi toistuvista kriiseistä monta vuotta jatkuvasti käyttäen valittua moottorihoitoa. Lääkärin päätehtävänä on valita oikea annos.

Aikuisten epilepsian ja kohtausten hoito alkaa huumeiden pienistä annoksista, ja potilaan tilaa seurataan jatkuvasti. Jos kriisin pysäyttäminen on mahdotonta, annosta nostetaan, mutta vähitellen, kunnes pitkittynyt remissio tapahtuu.

Seuraavat lääkeryhmät on osoitettu potilaille, joilla on epileptisiä osittaisia ​​kohtauksia:

1. Karboksamidit - Finlepsiini, lääke "Karbamatsepiini", "Timonili", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono tarkoittaa Konvuleksia, lääkettä Valparin Retardia.
3. Fenytoiinit - lääke "Difenin".
4. "Fenobarbitaali" - venäläinen, lääkkeen "Luminal" vieras analogi.

Ensimmäisen ryhmän lääkkeitä epileptisten kohtausten hoidossa ovat karboksamidit ja valporaatit, joilla on erinomainen terapeuttinen tulos, aiheuttavat pienen määrän haittavaikutuksia.

Lääkärin suosituksen mukaan potilaalle voidaan määrätä 600-1200 mg lääkettä karbamatsepiinia tai 1000/2500 mg Depakine-lääkettä päivässä (kaikki riippuu patologian vakavuudesta, yleisestä terveydestä). Annostus - 2/3 vastaanotosta koko päivän ajan.

"Fenobarbitaalilla" ja fenytoiiniryhmällä on paljon sivuvaikutuksia, jotka estävät hermopäätteitä, voivat aiheuttaa riippuvuutta, joten lääkärit eivät yritä käyttää niitä.

Yksi tehokkaimmista lääkkeistä on valproatia (Encorat tai Depakine Chrono) ja karboksamidit (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Riittää, kun nämä varat otetaan useita kertoja päivässä.

Kriisin tyypistä riippuen patologian hoito toteutetaan seuraavien lääkkeiden avulla:

• yleistyneet kohtaukset - aineet valproaatin ryhmästä lääkkeen "karbamatsepiini" kanssa;
• idiopaattiset kriisit - valproaatti;
• absansy - lääke "etosuksimidi";
• myoklonisia kohtauksia - yksinomaan valproatia, "karbamatsepiini", lääkkeellä "fenytoiini" ei ole oikeaa vaikutusta.

Päivittäin on monia muita lääkkeitä, joilla voi olla asianmukainen vaikutus epileptisten kohtausten keskittymiseen. "Lamotrigiini", lääke "Tiagabin" ovat hyvin todistettuja, joten jos lääkäri suosittelee niiden käyttöä, sinun ei pidä kieltäytyä.

Hoidon lopettamista voidaan miettiä vain viiden vuoden kuluttua pitkäaikaisen remission alkamisesta. Epileptisten kohtausten hoito saatetaan loppuun vähentämällä asteittain lääkkeiden annosta, kunnes ne on kokonaan luovuttu kuudeksi kuukaudeksi.

Epilepsian kirurginen hoito

Kirurginen hoito sisältää aivojen tietyn osan poistamisen, jossa tulehdus on keskittynyt. Tällaisen hoidon päätarkoitus on järjestelmällisesti toistuvat hyökkäykset, joita ei voida hoitaa lääkkeillä.

Lisäksi toiminta on suositeltavaa, jos on suuri prosenttiosuus siitä, että potilaan tila paranee merkittävästi. Kirurgian todellinen haitta ei ole yhtä merkittävä kuin epileptisten kohtausten vaara. Kirurgisen hoidon pääasiallinen edellytys on tulehdusprosessin paikan tarkka määrittäminen.

Tuhkahermoston stimulointi

Tällaista hoitoa käytetään siinä tapauksessa, että lääkehoidolla ei ole toivottua vaikutusta ja perusteettomia kirurgisia toimenpiteitä. Manipulointi perustuu vaeltavan hermopisteen lievään ärsytykseen sähköimpulssien avulla. Tämä varmistetaan pulssigeneraattorin toiminnalla, joka työnnetään vasemmalta puolelta ylempään rintakehään. Laitteet, jotka on ommeltu ihon alle 3-5 vuotta.

Menettely on sallittua 16-vuotiaille potilaille, joilla on epileptisiä kohtauksia, jotka eivät ole lääketieteellisiä. Tilastojen mukaan 40-50% ihmisistä, joilla on tällainen hoito, parantaa terveyttä, vähentää kriisien esiintymistiheyttä.

Taudin komplikaatiot

Epilepsia on vaarallinen patologia, joka estää ihmisen hermoston. Taudin tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

1. Kriisien toistumisten lisääntyminen, epileptisen tilan mukaan.
2. Pneumonia-aspiraatio (johtuu oksentelunesteen tunkeutumisesta hengityselimiin, ruoka hyökkäyksen aikana).
3. Kuolema (varsinkin kriisin aikana, jossa on voimakkaita kouristuksia tai vedessä).
4. Naisen aseman takavarikointi uhkaa puutteita lapsen kehityksessä
5. Negatiivinen mielentila.

Epilepsian oikea-aikainen ja oikea diagnoosi on ensimmäinen askel potilaan elpymiseen. Ilman riittävää hoitoa tauti etenee nopeasti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet aikuisilla

Edelleen tuntemattomia tapoja estää epileptisiä kohtauksia. Voit suojata itseäsi vain vahingoista:

• käytä kypärää ratsastettaessa rullilla, polkupyörillä, skoottereilla;
• käytä suojavarusteita kosketuksessa urheiluun;
• älä sukelkaa syvyyteen;
• autossa kiinnittää vartalo turvavöillä;
• älä ota huumeita;
• korkeassa lämpötilassa, soita lääkärille;
• Jos nainen kärsii korkeasta verenpaineesta lapsen kuljettamisen aikana, hoito on aloitettava;
• riittävä kroonisten sairauksien hoito.

Vakavissa sairausmuodoissa on välttämätöntä luopua ajamasta, et voi uida ja uida yksin, välttää aktiivista urheilua, ei suositella kiivetä korkeita portaita pitkin. Jos epilepsia todettiin, noudata hoitavan lääkärin ohjeita.

Todellinen ennuste

Useimmissa tilanteissa yhden epileptisen kohtauksen jälkeen elpymisen mahdollisuus on melko suotuisa. 70%: lla potilaista oikean ja monimutkaisen hoidon taustalla on pitkäaikainen remissio, eli kriisit eivät tapahdu viiden vuoden ajan. 30%: ssa tapauksista epilepsiakohtauksia esiintyy edelleen, näissä tilanteissa on ilmoitettu antikonvulsanttien käyttö.

Epilepsia - vakava hermostovaurio, johon liittyy vakavia hyökkäyksiä. Vain oikea-aikainen ja oikea diagnoosi estää patologian kehittymisen. Hoidon puuttuessa yksi seuraavista kriiseistä voi olla viimeinen, koska äkillinen kuolema on mahdollista.

Epilepsiahyökkäykset: syyt, hoito

Epilepsian käsite määrittelee keskushermoston kroonisen sairauden, joka johtaa toistuviin ennustamattomiin kouristuksiin (useammin kuin kaksi).

Kouristus (hyökkäys) on äkillinen, tahaton, lyhytaikainen käyttäytymishäiriö, jota ei selvästikään ole aiheuttanut, sillä on tietty stereotyyppi, mukaan lukien muutokset motorisessa aktiivisuudessa, tajunnassa, aistien ja autonomisten ilmentymien seurauksena aivojen hermosolujen epänormaalin tai liiallisen purkautumisen seurauksena.

• 7-11 prosenttia väestöstä kärsii epipristrististä kerran elinaikana;
• Noin 20%: lla väestöstä oli ainakin kerran elämässään kohtaus, jossa epäiltiin epileptistä geeniä, joka vaati lisädiagnostiikkaa;
• Eri kouristuksilla on erilainen kehitysmekanismi, epileptisen kohtauksen ollessa erityinen - epileptinen;
• Epilepsian diagnoosi on virheellinen yksittäisen takavarikon sattuessa.

Tärkeimmät oireet epipridaatiossa

Kaikille epilepsiakohtauksille tyypilliset merkit ovat monimuotoisuudesta huolimatta tyypillisiä:

• äkillinen puhkeaminen;
• lyhyt kesto (useista sekunnista 5-10 minuuttiin);
• spontaani lopettaminen;
• tiettyjen stereotypioiden läsnäolo, yksilöllinen kullekin potilaalle;
• yhteys biologisiin rytmeihin;
• positiivinen vaste epilepsialääkkeille;
• tyypilliset muutokset bioelektriseen aktiivisuuteen sähkökefalogrammilla: akuutti aalto; piikin (piikin) aalto ja sen yhdistäminen hitaaseen aaltoon.

Kun otat yhteyttä lääkäriin, jolla on ensimmäistä kertaa epiprimaalinen puppe, on tarpeen selvittää, onko se epileptinen tai ei-epileptinen, se esiintyi äkillisesti tai ulkoisten syiden seurauksena, jotka johtavat keskushermoston häiriöihin. Ei-epileptisiä kohtauksia ovat:

• konversio (hysteeriset) kohtaukset, jotka simuloivat tyypillistä yleistä epipadiaatiota;
• somatogeeniset (synkopiaolosuhteet tai ohimenevät iskeemiset iskut);
• neurogeeniset (dyskinesiat, tics, paniikkikohtaukset).

Jos esimerkiksi hyökkäys johtuu kehon lämpötilan noususta, unen puutteesta tai television katselemisesta pitkään, alkoholin myrkytykseen tai emotionaaliseen stressiin, he käyttävät odotusmenetelmiä, kunnes syy-tekijät on suljettu pois. Jos kohtaus määritellään spontaaniksi epileptiseksi, on kiinnitettävä erityistä huomiota potilaan elämiin tapahtumiin ennen takavarikointia, sen aikana ja sen jälkeen. On tarpeen selvittää olosuhteet, joissa hyökkäys voi kehittyä, kellonaika, potilaan tekemä aika tiettynä ajankohtana, oireiden esiintymistiheys ja -mallit, miten hänen tajuntansa muuttuu kohtauksen aikana ja sen jälkeen.

Konversio-hysteeriset kohtaukset

Tällaisen ongelman on usein käsiteltävä erona todellisten epipripsien ja hysteeristen (muunnos) tapausten välillä. Toiset ovat:

1. Esiintyy tietyissä yksilöissä (yleisö) ja tietyssä tilanteessa, joka liittyy traumaan aikaisemmin;
2. Siinä on voimakas emotionaalinen komponentti;
3. Mukana syksyllä;
4. Ne ovat pidempiä (minuuttia, tuntia);
5. Se muistuttaa kuvaa käytetystä tonic-kloonisesta kohtauksesta, johon liittyy tietoisuuden muutos (se ei ole täysin kadonnut, kun potilas osittain joutuu kosketukseen), mutta supistukset ovat ei-rytmisiä eri ruumiinosissa ja niitä ei tilata ajoissa. Ääni saattaa muuttua järjen puitteissa järjetöntä vaihetta, esimerkiksi siinä kehon osassa, jolle potilas nostetaan.
6. Niille on ominaista motiivinen kaoottinen, massiivinen liike, jossa on verbaalisia obscene-huomautuksia, voimakas emotionaalinen väri, epipripsien stereotyyppiin soveltumaton: potilas voi pudota itsestään, lyödä pään lattialla, purra huulet ja posken sisäpinnan, mutta vammat ovat vähäisiä. Liikkeet ovat epäjohdonmukaisia, eikä niillä ole yhtäläisyyksiä todellisen kloonisen-tonisen paroksismin kanssa;
7. Tarkastuksen aikana, samoin kuin aktiivisten hyökkäysliikkeiden pysäyttämisessä, on vastarintaa, aggressiivisuutta ihmisiä kohtaan - on olemassa valinnainen komponentti, joka on epipadian vastainen;
8. Usein tällaisten takavarikkojen luonne johtuu viimeisestä pään traumasta ja sosiaalisesta väärinkäytöstä;
9. Älä anna vastausta antikonvulsanttihoitoon.

Epiphriscusien etiologia

Syitä ovat seuraavat:

1. Geneettinen paheneminen (vahvistetut kliiniset epilepsian tapaukset välittömissä sukulaisissa lisäävät epilepsian kehittymisen riskiä 2-8 kertaa) ja kromosomaaliset mutaatiot;
2. Aivovaurioita:

• Jäljelle jäävät: koska äiti on saanut tartunnan tai myrkytyksen raskauden aikana, ottaen huumeita, joilla on haitallinen vaikutus lapseen; hankitut, synnynnäiset aivovauriot, jotka johtuvat sikiön sisäisestä infektiosta ja hypoksiasta, loukkaantumisesta synnytyksen aikana, työvoiman häiriöt (amniotinesteen aikaisempi purkautuminen, nopea syntyminen) ja synnytyksen jälkeisen jakson hoito (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, verisuonitaudit);
• Menettelytapa: nykyisen taudin (kasvain, paise, metaboliset häiriöt - aminohapot, lipidit ja hiilihydraatit, krooniset tulehdusprosessit - multippeliskleroosi, panenkefaliitti) vuoksi.

Epiprikadkovin kliinisen luokituksen erityispiirteet

Vuodesta 2001 lähtien epipriisit on järjestetty eri tavoin. Nyt on olemassa fokusaalisia (lokalisoituja), aiemmin - "osittaisia" ja yleistettyjä (yleisiä) hyökkäyksiä.

1. Itsensä ylläpitävät yleistyneet kohtaukset:

• toonis-kloonisia;
• kloonisten;
• tyypillisiä, epätyypillisiä, myoklonisia poissaoloja;
• tonic;
• epileptiset kouristukset;
• epileptinen myoklonus;
• vuosisadan myoklonus (ilman tai poissa);
• myotonic;
• negatiivinen myoklonus;
• atonic;
• refleksi yleistynyt.

• aistinvaraiset (yksinkertaiset oireet, jotka liittyvät niskakalvon tai parietaalisen lohen ärsytykseen tai kompleksi - aivokuoren ajallisen parietaalisen okcipitalisen alueen ärsytys);
• moottoriklooninen, epäsymmetrinen, tonic (liittyy lisämoottorivyöhykkeen ärsytykseen), jossa on tyypillisiä automatismeja, hyperkineettisiä automatismeja, polttoväreillä negatiivista myoklonusta, inhiboivaa;
• gelasticheskie;
• gemiklonicheskie;
• toissijainen yleistetty;
• refleksin polttoväli.

1. Jatkuvat kohtaukset:

• yleistynyt status epilepticus (sarja yleistyneitä tonic-kloonisia, kloonisia, tonisia, myoklonisia kohtauksia);
• polttotila epilepticus (Kozhevnikov epilepsia, jatkuva aura, limbisten kohtausten tila - psykomotorinen tila, hemikonvulssiivinen tila hemipareesilla).

1. Refleksihyökkäysten provosoivat tekijät:

• visuaaliset ärsykkeet - välkkyvä valo (värin ilmaiseminen);
• ajatteluprosessi;
• musiikki;
• ruokaa;
• liikkeiden suorittaminen;
• somatoottiset ärsykkeet;
• proprioseptiset ärsykkeet;
• käsittelyssä;
• kuuma vesi;
• terävä ääni (start-hyökkäykset).

Jos prosessi on yleistetty, siihen sisältyvät molempien pallonpuoliskojen kaikki korkeammat aivorakenteet. Kouristukset leviävät epäsymmetrisesti koko kehoon. He ovat tietoisuuden rikkomisella tai ilman (myoklonisia). Kun fokaalivirta on aivojen kortikaalisessa alueella, syntyy "epileptogeeninen fokus", joka asettaa eräänlaisen purkaussyklin ja myöhemmin, jättäen tarkennuksen, siihen liittyy suuri määrä hermosoluja prosessissa. Se siirtyy edelleen tiettyihin aivojen osiin, useimmiten samaan pallonpuoliskoon, ja se rajoittaa kehon (kasvojen, käsivarren, jalkojen) rajallisia alueita sekundäärisen yleistyneen kohtauksen kehittymisen myötä. Sen ensimmäinen ilmentymä on aura (sillä ei ole takavarikointia primäärisen yleistymisen kanssa) - tämä on jokin tunne tai ilmiö, joka merkitsee takavarikon alkua. Tämän ajan muistoja tallennetaan potilaan muistiin. Aura voi olla herkkiä ilmentymiä jäähdytyksen, tunnottomuuden, hanhen kuoppien muodossa missä tahansa kehon osassa, vääristynyttä kehon havaitsemista, epätavallisia hajuja ja makua, kuulleet sanat, lauseet, spontaani huimaus, tahattomat liikkeet, erilainen sydän ja ruoansulatuskanava suoliston oireet sekä potilaat, joilla on vapaaehtoinen pelko, kaipuu tai iloa.

• Epi-kiteiden ryhmät, jotka kestävät yli puoli tuntia, määrittävät tilan yleisen käsitteen (epistatus). Hänen luokittelunsa ytimessä on epipridoinnin luonne.
• Hyökkäyksiä kutsutaan refleksiksi, kun ne esiintyvät tietyn ulkoisen tai psykogeenisen tekijän (ärsyke) vaikutuksen alaisena hyökkäyksissä, joissa on tonic-klooninen komponentti, mutta niiden ulkonäkö ei osoita "epilepsian" luotettavaa diagnoosia. Heidän toisen nimensä: "tilannekohtaiset takavarikot". Tällaisten takavarikoiden stimuloivat provosaatit ovat: nopeasti vilkkuva valo tai muuttuvat kehykset televisioruudussa (”telegeeninen epilepsia”); ajatusprosessi, niin sanottu "tilin epilepsia"; äkilliset äänet ja melodiat (tonic-klooninen, myokloninen tai tonic-tyyppinen kohtaus); kiinteä tai nestemäinen ruoka; pitkäaikainen lukeminen ääneen, toimii läheisessä suhteessa tekstin sisältöön ja sen valaistukseen (myoklonia esiintyy purulihaksissa, leukakloneissa ja aistihäiriöissä, jotka muodostuvat epäselvästä kuvasta, ja edellytykset siirtyä suurelle takavarikolle jatkossakin); spontaani, pelottava ääni, kosketus, kompastuminen kävellessä, yrittäen voittaa vaarallinen este (takavarikoiden tooninen luonne); alkoholin, huumeiden, psykotrooppisten lääkkeiden myrkytys; korkea lämpötilan nousu.

Kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät takavarikon aikana, sen jälkeen tai useiden kohtausten välissä.

Niinpä epilepsiaa aiheuttava sairaus (aivovamman, aivohalvauksen vaikutukset), neurologiset oireet eivät voi ilmetä hyönteisen kärsimyksen jälkeen, on tainnutus, lyhytkestoinen amnesia, yleinen heikkous, disorientaatio, unia, polttovälin neurologiset oireet (patologiset jalkojen refleksit, halvaus, herkkyyshäiriöt).

Erilaisten epiphriscusien kliiniset ominaisuudet

1. Itsensä palauttaminen

Kokoonpanotun yleistyneen hyökkäyksen kuva ilmentää tietoisuuden tasoa, kasvullisia ilmentymiä, joihin liittyy moottori-ilmiöitä, kehon molemmat puolet ovat mukana prosessissa samanaikaisesti.

Käytetty tonic-klooninen yleistetty epiphriste on oma ominaisuutensa: usein esiintyy murrosiässä, riippuu unen-herätyssyklin, kuukautiset, alkoholisoitumisen aste ja väsymys.

Muutama tunti tai päivää ennen takavarikon kehittymistä potilaan käyttäytyminen muuttuu: ahdistuneisuus, jännittävyys, uneliaisuus, sitten muutaman sekunnin aikana molemmilla puolilla on valtavia lihasten nykäyksiä, tajunta häviää, oppilaat laajenevat, kasvot muuttuvat vaaleaksi tai punaisiksi - tätä kutsutaan prekittalnoy vaihe. Seuraavaksi tapahtuu kehon, käsivarsien ja jalkojen tonic-jännitys, joka kestää 10–20 sekuntia, kouristukset siirtyvät kaikkiin lihasryhmiin, joissa vallitsevat ekstensorit, silmät ovat auki, ilman reaktiota valoon, ylöspäin, suu auki. Glottiksen, rintakehän ja vatsan tonistisen kouristuksen seurauksena potilaille annetaan muutaman sekunnin ajan sydänsärkyvä huuto ("laulu"). Toonisen vaiheen muutos kloonissa (30-40 sekuntia) liittyy kloonisen jitterin (paroksismien) esiintymiseen tonisissa raajoissa, joilla on suurempi taajuus ja amplitudi, joka leviää muihin kehon osiin. Lihaksen supistumisen vaiheet vaihtelevat rentoutumalla. On täällä, että kielen purra havaitaan, syljeneritys lisääntyy ja vaahto muodostuu suuhun. Hyökkäyksen jälkeinen ajanjakso jakautuu suoraan tai koomiseen, se kestää noin 5 minuuttia ja se ilmenee kasvojen pureskeltavien lihasten kouristuksena, spontaanin virtsaamisen ja täydellisen tajunnan puuttumisen (kooman) ja myöhäisen (elpymisen) ajan (5-15 minuuttia) - oppilaan laajentuminen häviää, kooma pysähtyy ja sen jälkeen päänsärky- ja lihaskipu-oireet kestävät tunteja tai päiviä, potilaan amnesia kouristukseen. Usein on vaihtoehtoja, kun kooma korvataan nukkumalla.

Toonisten kouristusten hyökkäykset, joille on ominaista yhden tai useamman lihasryhmän jyrkkä jännitys (sekuntia). Lapsilla esiintyy useammin ja sitä täydentää epätyypillinen absansy. Aluksi rungon ja kasvojen lihakset osallistuvat pääasiassa prosessiin, hengityselinten lihaksia esiintyy ja hengitys pysähtyy sisäänhengityksen aikana, sitten kohtaukset ulottuvat lähimpiin raajoihin. Tämän jälkeen raajojen etäiset lihakset on kytketty, prosessi laajenee ja tajunta menetetään.

Hyökkäyksiä kutsutaan yleistetyksi klooniksi, kun esiintyy massiivisia lihaksen kouristavia paroksismeja, mikä johtaa rytmiseen taipumiseen ja venymiseen nivelissä. Yleensä havaitaan imeväisillä ja pikkulapsilla. Ensimmäisessä tapauksessa nykiminen on asynkroninen, epäsymmetrinen, toisessa - symmetrisessä. Ne alkavat käsistä, leviävät jaloihin ja rintakehään. Vuoto 2 minuuttia. Tietoisuus on yleensä häiriintynyt.

Pieni yleistetty epi-hyökkäys (absans). Usein lapsilla. Kliiniset poissaolot jaetaan tyypillisiin ja epätyypillisiin:

Tyypilliset pysähtyvät yhtä äkillisesti, kun ne alkoivat, kun tietoisuus oli 5–10 sekuntia, katse on kiinnitetty yhteen pisteeseen, aktiiviset liikkeet pysähtyvät, eikä patologisia laskuja ole. Lapset kutsuvat tätä tilannetta "ideoiksi" ja yleensä amnesoivat. Hyökkäysten taajuus vaihtelee päivittäin kymmenistä sarjaan.

Epätyypillisissä, kehitys tapahtuu vähitellen, ne ovat pidempiä (jopa 30 sekuntia), mutta harvemmin, tajunnan häiriö ei ole niin syvä. Usein takavarikon alussa ja lopussa voi esiintyä kasvavia oireita, sekaannusta, riittämätöntä käyttäytymistä, huomiohäiriöitä.

Absansy voi myös seurata rytmistä silmien ja kasvojen liikkeitä ylöspäin, silmien ja kasvojen lihasten myoklonaalinen nykiminen (myokloniset absaanit), lihaskudoksen lisääntyminen tai väheneminen (pään alentamisella), oppilaiden koon muutokset, ihon väri, liiallinen hikoilu ja tahaton virtsan virtaus. Se voi myös olla pieniä lyhyitä automatismeja nielemisen, haukkumisen, sormien, himoamisen, ääni-intonaation muutosten, vaatteiden tunteen, ”kiertämisen” kohteissa.

Myokloniset absansat - yksittäisten lihaskimppujen nopea rytminen supistuminen (suukappaleen nykiminen) tai niiden ryhmät (olkahihna, käsivarret ja toisinaan jalat) havaitaan, ja leviämisen myötä liitoksissa (kloonit) lisätään taivutusliikkeitä. Jos ylemmät raajat vaikuttavat, esineitä saattaa äkillisesti kallistua, jos jalat ovat äkillisiä. Usein nämä kohtaukset ovat resistenttejä hoidolle.

Silmäluomien sydänlihakset, joissa on tai ei ole absansseja - lyhyt (1-6 sekuntia) usein esiintyviä kohtauksia, jotka johtuvat silmäluomien nykimistä yhdessä silmien kanssa, jotka etsivät klooneja ja kääntävät pään selkänojaa, jotka tapahtuvat silmien sulkemisen tai kirkkaan valon vilkkumisen jälkeen useita kertoja päivässä päivän aikana määrä voi olla jopa 100. Voi esiintyä, kun tietoisuus on muuttunut (poissaololla) tai ilman sitä. Debyyttiä on havaittu kuuden vuoden keskimäärin 2-14 vuotta, useammin naisilla.

Myokloniset astatiset hyökkäykset - yhdistelmä myoklonista - lyhyt (0,3–1 sekuntia), salama, nonsynkroninen, epäsäännöllinen, matala-amplitudinen nykiminen yleensä symmetrisillä kehon alueilla olkavarren, kaulan ja ylä- ja alaraajojen lihaksissa ja tonicihyökkäykset - spontaani lyhyt lasku posturaalinen tonus raajojen ja rungon lihaksissa (atonia). Joskus atonian ilmiötä edeltää useita myoklonisia supistuksia. Jos tällaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy jaloissa, potilaat voivat karakterisoida sen eräänlaisena ”puhalla polvien alle”, ne taipuvat ja johtavat vahingossa. Useimmiten, kun potilas on pystyasennossa (istuu tai seisoo). Tässä tapauksessa ei ole suljettu pois suuri otsa-, nenä- ja alaleuan aiheuttama trauma-riski. Tietoisuus laskuhetkellä säilyy ennallaan ja potilaat nousevat lähes välittömästi. Tällaiset hyökkäykset tapahtuvat 10 - 30 kertaa päivässä, 1-3 sekunnin kuluessa, ja vallitsevana aamuna. Pelossa putoavat potilaat kävelevät usein taivutetuilla polvilla. Tähän liittyy voimakkaita neurologisia (pyramidisia oireita, koordinoivia, puhehäiriöitä) ja henkistä alijäämää. Se tapahtuu pääasiassa lapsuudessa, useammin pojissa.

Negatiivinen myoklonus on tahaton tauko lyhyen lihaksen rentoutumisen takia. Se voidaan ilmaista käsien epämukavuuden muodossa (kyvyttömyys pitää esineitä), päähän nyökkäykset, äkilliset putoamiset. Se voi olla oire, joka johtuu tiettyjen antikonvulsanttien (karbamatsepiinin) ottamisesta, myrkyllisten ja metabolisten aivovaurioiden seurauksena.

Epileptiset kouristukset - on ominaista lyhytaikaisille (noin 1 sekunnin) paroksismeille, jotka käsittävät raajan ja rungon, pääasiassa kaulan, taivutus-extensor-lihaksissa. Voidaan esittää erillisinä (grimaces, nods) tai sarjassa. Ilmentymät ovat kahdenvälisiä, usein epäsymmetrisiä. Se esiintyy erilaisissa epilepsian muodoissa ja debyytissä eri ikäryhmissä (yli vuoden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla).

1) epispasmit, synonyymi pikkulasten kohtauksille West-oireyhtymän yhteydessä;

2) epileptiset kouristukset lännen oireyhtymän ulkopuolella kryptisessa ja oireenmukaisessa epilepsiassa:

• varhainen käynnistys vuoteen asti;
• myöhässä (vuoden kuluttua), joilla on epilepsian polttovälejä ja yleistettyjä muotoja.

Kuvaile erilaisia ​​epileptisten kouristusten vaihtoehtoja:

• Taivutus - koostuu kaulan ja kaikkien raajojen terävästä taivutuksesta, pään kallistus: lapsi tuntuu omaksuvan itsensä (34–39%: ssa tapauksista), hyökkäysten myokloninen luonne vallitsee;
• Laaja - kaulan, vartalon ja alaraajojen äkillinen pidentyminen olkapään ohella ja vetäytymätön (19-23%), ja sille on ominaista tonic-kohtaukset;
• Sekoitettu (taivutus-extensori) ilmenee kehon ja raajojen yläosien taipumisena alempien osien suoristamisen (42-50%) muodossa.

Ns. Lihaskipuista, jotka liittyvät voimakkaaseen sävyn heikkenemiseen extensor-lihaksissa, kutsutaan atoniciksi.

Niitä esiintyy varhaislapsuudessa ja niille on ominaista voimakas ennennäkemätön lihasten rentoutuminen muutaman sekunnin ajan, minkä seurauksena on nopea pudotus, potilaalla ei ole aikaa ottaa varovaisuusasemaa, valita satunnainen sijainti, joka johtaa vammoihin. Takavarikointi vastaa tajunnan menetystä, joka ei aina ole mahdollista tunnistaa, koska lapsilla, joilla on vakava psykomotorinen kehitysviive, on lyhyt, amnesian puuttuminen ja atonyhyökkäysten esiintyvyys.

Vaihtoehto, jolla on heikentynyt tietoisuus ja lasku lyhyeksi ajaksi, määritetään, minkä jälkeen potilas nousee välittömästi ja pitkäaikainen muunnos, kun potilas on tajuton pitkän ajan (yli 1 minuutti).

Usein tämä kouristuskuvio yhdistetään Lennox-Gastautin ja Länsi-oireyhtymän ilmentymiin.

2. Keskitetyt hyökkäykset

Hyökkäykset, jotka kohdistuvat fokaaliseen alkuperään ja aistiviin oireisiin, ilmenevät, kun epileptinen painopiste on lokakuinen aivokuoressa tai parietaalisessa lohkossa tai ajallisen kruunun-niskakalvon päänsärkymässä ja ilmenee: 1) herkkyyden ja parestesioiden jyrkkä väheneminen kutinaa, epämääräisiä kylmän tunteita, lämpöä, kipua, t indeksointi "kasvojen tai raajojen tietyissä osissa. Joskus niihin lisätään moottorikomponentteja lähinnä lähteelle vastakkaisella puolella ja rajoitetaan ajaksi muutamaan minuuttiin; 2) visuaalisten hallusinaatioiden esiintyminen sekunnissa, alkuaineiden ja monimutkaisten kuvien luonteen illuusioita pulsoitavien värillisten muotojen, paikkojen, pallojen, olemattomien esineiden (henkilöiden), ihmisten tai eläinten siluettien, visuaalisten kenttien häviämisen, suurennettujen tai päinvastoin alennettujen kuvien muodossa, tumma tai erittäin kirkas; 3) yksinkertaiset kuuloherkkyydet, kuten korvien soiminen, kellon merkitseminen tai monimutkaiset kuulo-hallusinaatiot - yksittäiset sanat tai lauseet, äänenvaimennus, äänekäs tai heikentynyt äänentuntemus. Kuulon oireet muodostavat usein sekundaaristen yleistyneiden kohtausten auran; 4) tunne epämiellyttävästä palaneen kumin tuoksusta tai 5) epämiellyttävä maku: makea, suolainen, karvas tai metallinen, yhdistettynä moottoriautomatiikkaan, kuten pureskeluun, haisuttamiseen, imemiseen, runsaalla syljenerityksellä, henkisillä oireilla, joilla on kielteisiä kokemuksia pelosta, ahdistuksesta, vastenmielisyydestä ; 6) huimauksen (huimaus) ilmiöt; 7) kasvulliset merkit - epämiellyttävät tunteet vatsassa, ihon punoitus tai iho, runsas hikoilu; 8) psyykkiset häiriöt - pelon tunne, viha, "de ja vu" (muistutus kerran nähtynä).

Hyökkäykset polttopisteestä moottorielementeillä

Toissijaisen moottorialueen takavarikkojen esiintymiselle on tunnusomaista:

1) epäsymmetrinen jakauma kaikilla neljällä raajalla, äänenvoimakkuus (ääni) ja puheiden pysäytys, sekä kehon rajoitettujen alueiden toninen jännitys ja klooninen nykiminen, raivon, katkeruuden, aggressiivisuuden tunteelliset ilmenemismuodot;

2) melko usein somatosensoriset ilmenemismuodot: raskauden tunne, heikkous, jännitys, tunnottomuus, kiusallisuus, kouristuksiin liittyvä raajan pulssi tai muut kehon osat, jotka ovat vastoin taudinpurkausta;

3) on usein frontal-lobar-kohtausten muoto;

4) kohtausten alkaminen on äkillinen, kestää 10-30 sekuntia, ja sillä on taipumus sekvenssiin;

5) vastustaa lääkehoitoa.

Parietaalisen lohen hyökkäyksissä esiintyy: subjektiivisia oireita pistelyä, polttamista, kehon vilunväristyksiä, kipua, tunne, että raajat eivät ole omia (harvinaisissa tapauksissa), huimausta (paikallinen ajallisen parietaalisen alueen rajalla), maun hallusinaatiot (jotka saattavat keskittyä ajallisen lohkon etuosiin), kehon liikkeiden tunteet, joissa keskitytään puheenvuoron hallitsevaan pallonpuoliskoon - lukemisen, kirjoittamisen ja puheen erilaiset loukkaukset.

Gelastiset kohtaukset - ilmenevät äkillisistä toistuvista väkivaltaisen naurun jaksoista. He alkavat syntymästä 16-vuotiaiksi, useimmiten pojat ovat sairaita. Usein diagnosoidaan oireenmukaista epilepsiaa (80%). Syynä on hypotalamuksen (hemarthroma) volumetrinen muodostuminen.

3. Jatkuvat kohtaukset

Status epilepticus

Pitkäaikainen hyökkäys tai epipripsien sarja toistensa jälkeen (yli 30 minuuttia) palauttamatta alkuperäisiä neurologisia ja henkisiä toimintoja, jotka uhkaavat ihmisen elämää ja vaativat välitöntä hoitoa, kutsutaan tilaksi.

Tapausten esiintymistiheydessä tila kehittyy komplikaationa yksilöillä, joilla on pitkäaikainen epilepsia.

Tärkeimmät syyt sen esiintymiseen ovat:

• pitkäaikainen unen puute tai unen puute, krooninen alkoholismi;
• antikonvulsanttien hoidon tahallinen keskeyttäminen tai niiden annoksen pienentäminen;
• niihin liittyvät sairaudet (kasvaimet, aivohalvaukset, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kallon ja aivovammat);
• raskaus, kun nesteen määrä kehon kudoksissa kasvaa, hormonien tasapaino muuttuu, lääkkeiden imeytyminen häiriintyy;
• metaboliset häiriöt (kalium, natrium, munuaisten vajaatoiminta, sydämen pysähtyminen);
• Iatrogeeninen tekijä - ottamalla lääkkeitä, joilla on taipumus provosoida (fenotiatsiinit, teofylliini, isoniatsidi, masennuslääkkeet).

Tyypillisiä tiloja on monia, mutta seuraavat käytännölliset muodot, joissa on tonic-kloonisia, kloonisia, myoklonisia kohtauksia, ovat suurimman käytännön merkityksen.

Kliinisessä kuvassa epistatusista kouristava oireyhtymä johtaa. Muut häiriöt: verenkierto, hengitys - ovat toissijaisia.

Yleinen epistatus

Yleisin ja vaarallinen on kouristusten kohtaus. Se perustuu aivojen hermosolujen jatkuvaan laajamittaiseen epi-purkautumiseen, mikä johtaa elintoimintojen poistumiseen ja peruuttamattomaan neuronaaliseen kuolemaan, mikä vaikeuttaa merkittävästi tilan kulkua ja uhkaa elämää. Paroxysmal-tilan esiintymistiheys vaihtelee kolmesta kahteenkymmeneen tuntiin. Seuraavan tajunnan takavarikoinnin alussa se on edelleen sekava tai sitä ei palauteta. Lisäksi jokaisen takavarikon jälkeen kehittyy postparoksismaalinen uupumusvaihe - äänen ja refleksien väheneminen. Pitkittyneen tilan takia kohtausten kesto pienenee, vain kouristusten tonic-komponentti vallitsee, tietoisuuden taso syvenee koomaan. Vähentynyt sävy korvataan atooppisella, ja reflexien väheneminen areflexialla, vastaus tuskallisiin ärsykkeisiin katoaa. Riittämätön hengitys ja verenkierto. Sitten leikkaukset pysähtyvät kokonaan, potilas muuttuu välinpitämättömäksi, hänen silmänsä avautuvat hieman, oppilaat laajenevat - tämä kaikki ryhmässä, jossa elintärkeiden toimintojen heikentyminen heikentää kuoleman riskiä.

Fokusasema epilepticus

Epilepsia Kozhevnikov

Se koostuu joustavista ja extensor-lihaksista rytmisesti supistuneilla kehon alueilla, jotka jatkuvat pitkään (tunteja, päiviä, vuosia). Ne eivät katoa unessa, ne monistuvat aktiivisten liikkeiden ja lihasjännitysten aikana, ja usein ne muuttuvat yleiseksi fokusoinniksi, joilla on sekundäärinen yleistyminen. Ilmeinen missä tahansa iässä. Syyt ovat fokusaalisia aivovaurioita - kasvaimia, verisuonten poikkeavuuksia, infektioita.

Fokulaaristen kohtausten tila, jossa on henkisiä ilmiöitä ja automatismeja

Se havaitaan useimmissa tapauksissa ajallisella epilepsialla ja sitä edustavat erilaiset henkiset ja käyttäytymisoireet, kuten huomion vähäinen väheneminen tai täydellinen poissaolo, aggressio toisia kohtaan, assosiaalinen käyttäytyminen. Niihin puolestaan ​​liittyy EEG: n keskipisteitä (mahdollisia yleistyksiä). Tilanne voi ilmetä myös paranoian, hallusinaatioiden, pakkomielteiden, puheen ja moottorin kuulokkeiden merkkeinä.

Hemikonvulsiivinen tila hemipareesilla

Tuntemattoman etiologian tauti, joka alkaa lapsuudesta ja jossa on:

• Pitkäaikaiset kouristukset, jotka liittyvät lämpötilan nousuun, puolet kehosta;
• Ulkonäkö välittömästi lihasten keskusharjoituksen hyökkäyksen jälkeen puolella, jossa kouristukset ilmestyivät;
• Tulevaisuudessa kehittyy oireenmukaista fokusoituvaa epilepsiaa.

Vaihtoehtoja on kaksi:

1) oireinen - aivovaurio useista syistä - aivokalvontulehdus, subduraalihematoma, raskauden ja synnytyksen patologia, vammat;

2) Idiopaattinen - tällä vaihtoehdolla ei ole objektiivisia syitä taudin esiintymiselle.

Kouristuksia (kouristuksia), joilla on klooninen luonne, havaitaan terveillä neurologisilla lapsilla selittämättömän kuumeen taustalla. Ensimmäinen kohtauskohtaustapahtuma voi alkaa 5 kuukauden ja 4 vuoden iässä, ja poikien hallussa on hemi-tyyppisiä kloonisia kohtauksia (kehon toisella puolella). Ennen hyökkäystä lapsen kunto on normaalia, mutta silmien ja pään irtoaminen tai pään ja raajojen samanaikainen nykiminen tapahtuu, ja sen jälkeen lämpötila nousee. Useimmat hyökkäykset vallitsevat unen aikana, kestävät yli puoli tuntia, joskus tunteja, päiviä, eri intensiteetillä. Yhdessä rungossa tai kasvoissa voi olla hemikloneja ja levitä edelleen vastakkaiselle puolelle (vuorotellen tyyppi). Tietoisuus pysyy usein selkeällä tasolla.

Jotta osa hyökkäyksistä voitaisiin lievittää, se voi vaatia hoitoa.

Välittömästi hyökkäyksen päätyttyä tulee kehon puolella olevan lihaksen keskeinen paresis, jonka jakautuminen on epätasainen enemmän kasvojen tai käsien proksimaalisissa osissa. Paresis pyrkii katoamaan vuoden aikana, mutta moottorin alijäämä saattaa edelleen näkyä.

Elektrokefalografia (EEG) on tärkeä menetelmä tietyntyyppisten kohtausten diagnosoimiseksi.

4. Kouristusten hoito

1. Antiepileptisen hoidon päätavoitteet ovat: a) toistuvien kohtausten estäminen; b) huumeiden sivuvaikutusten välttäminen; c) elämänlaadun parantaminen; d) lääkityksen lopettaminen ilman kohtausten toistumista potilailla, jotka ovat remissiossa;
2. Hoitoa voidaan määrätä vain toistuvien epäspesifisten epileptisten kohtausten jälkeen. Ensimmäisen ennaltaehkäisemättömän hyökkäyksen jälkeen hoito voidaan määrätä sillä edellytyksellä, että sen uusiutumisen riski on suuri, koska CT: n ja MRI: n havaitsema aivojen rakenteellinen vika johtuu merkittävistä neurologisista ja psyykkisistä puutteista ja EEG: n epilepsiaa kuvaavista muutoksista;
3. Epilepsialääkkeiden (PEP) valinta suoritetaan riippuen niiden tehokkuudesta erilaisten epipriisikoiden suhteen;

Valproatiat (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) ovat tehokkaita kaikentyyppisissä hyökkäyksissä, erityisesti primaarisissa yleistymisissä (tonic, atonic, tonic-klooninen), absansiaalinen ja myokloninen - kultainen standardi idiopaattisen yleistyneen epilepsian hoidossa.

Karbamatsepiini - osoittaa maksimaalista aktiivisuutta fokaalisia ja yleistyneitä kohtauksia vastaan, joissa on tonic-klooninen komponentti, mutta on taipuvainen aiheuttamaan poissaoloja, myoklonusta, tonisia ja atonisia kohtauksia;

Käytetään epileptisen tilan pysäyttämistä tai useiden epipripsien ennaltaehkäisyä: Diatsepaami, Loratsepaami, Nitratsepaami, Midatsolaami.

1. Jos potilaalla on useita epiprippeja, valittu koetin tulee olla tehokas kullekin;
2. Valitulla lääkkeellä tulisi olla korkea teho ja minimi sivuvaikutuksia tässä potilaassa;
3. Hoidon pitäisi alkaa yhdellä lääkkeellä, joka on ensimmäisen vaiheen valinnainen lääke tämäntyyppisille takavarikoille optimaalisessa annoksessa - monoterapian periaate. Niinpä osittaisten ja sekundaaristen yleistyneiden kohtausten monoterapiaa varten valitse: karbamatsepiini, okskarbatsepiini (trileptat), valproaatit, topiramaatti, levetiratsitami, lamotrigiini ja primaaristen yleistyneiden kohtausten, absansian ja myoklonuksen, valproaatin, topiramaatin, levetramatiinin, acetypatian, levitragiinin;
4. Hoito aloitetaan pienellä annoksella, joka kasvaa asteittain, kunnes kohtaukset ja yliannostuksen merkit häviävät;
5. Muiden AED-yhdisteiden (polyterapian) lisääminen on perusteltua, jos yhden AED-ensimmäisen linjan hoidosta ei ole tehoa, mutta sen ei pitäisi sisältää enemmän kuin kolme lääkettä.

Lisäterapian valmistelu fokaalisten ja sekundaarisesti yleistyneiden kohtausten hoitoon ovat kaikki lääkkeitä monoterapiaan plus gabapentiinit, pregabaliinit, fenobarbitaali, fenytoiini;

Primaaristen yleistyneiden absanssien ja myoklonisten kohtausten hoitoa täydentää klonatsepaami monoterapia-aineiden lisäksi.

1. Annoksen riittävyyden kriteeri tietylle henkilölle on koettimen tehokkuus ja optimaalinen sietokyky;
2. Siirtyminen yhdestä lääkkeestä toiseen tulisi suorittaa peräkkäin: ensinnäkin suunnitellun AED: n, sitten edellisen, käyttöönotto;
3. Optimaalisesti valittua epilepsialääkettä tulisi käyttää jatkuvasti, jatkuvasti tehon ja siedettävyyden valvonnassa;
4. Lääkityksen kesto määräytyy yksilöllisesti ja riippuu epilepsian muodosta, potilaan iästä ja taudin kulun ominaisuuksista - keskimäärin 2-4 vuotta;
5. Tilannehyökkäysten hoito: älä salli provokatiivisten tekijöiden toimintaa. Kirkkaassa valossa vallitsevan provokaation aikana käytä tummat lasit polarisoivilla linsseillä. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamiseksi on tarpeen: 1) katsella televisiota noin kahden metrin etäisyydeltä ja sijoittaa se samalle tasolle kuin silmäsi; 2) hyvin valaistussa huoneessa; 3) vähentää näytön kontrastia ja kirkkautta; 4) käyttää vain korkeaa kuvanlaatua ja kehysnopeutta 100 Hz; 5) Tarvittaessa käytä lasia, jossa on yksi suljettu lasi; 6) ei ole toivottavaa katsella televisiota pitkäaikaisen unihäiriön puuttuessa;
6. He käyttävät kirurgista hoitomenetelmää, kun hyökkäykset osoittavat vastustuskykyä lääkehoitoon ja vain sairaalassa;
7. Muita kuin lääkkeitä koskevat menetelmät: 1) määräämällä ketogeeninen ruokavalio ylimääräisellä rasvalla ja rajoittavilla proteiineilla, hiilihydraateilla (pääasiassa vaikeaa epilepsiaa sairastavilla lapsilla ja Lennox-Gastautin oireyhtymällä) vähennetään lääkkeiden annosta ja niiden sivuvaikutuksia; 2) provokatiivisten tekijöiden (unen puute, fyysinen ja henkinen ylikuormitus, kuume) poissulkeminen.

Informatiivinen video aiheesta "Hätähoito epilepsiakohtaukselle":

Tietoja siitä, mitä tehdä, kun epileptinen kohtaus, ohjelmassa "Live on loistava!" Elena Malyshevan kanssa: