Aivoverisuonien aneurysma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentti

Aivojen aneurysma on patologinen muodostuminen, joka on lokalisoitu kallonsisäisten alusten seinille, pyrkii kasvamaan ja täyttämään ontelon verellä. Vaurioituneen astian seinä pyörii ulos, minkä seurauksena se alkaa painostaa läheisiä hermoja ja aivokudoksia, jotka vastaavat kehon elintärkeästä toiminnasta ja toiminnasta. Kun aneurysma on saavuttanut suuren koon, se voi repeytyä ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin - aivohalvaukseen, jolla on seuraukset, kooma tai kuolema.

Aivojen aneurysmin syyt

Intrakraniaalisten aneurysmien muodostuminen liittyy lähes aina verisuonten kudosten patologisiin häiriöihin. Hankitut tai synnynnäiset sairaudet myötävaikuttavat verisuonten seinien tuhoutumiseen ja vähentävät niiden sävyä ja kuorintaa. Heikkenevät alukset eivät kestä verenvirtauksen luonnollista painetta, mikä johtaa aneurysmin muodostumiseen ohuimmalla paikalla seinän ulkoneman muodossa, jonka jälkeen veri kerääntyy onteloon.

Tärkeimmät syyt, jotka johtavat verisuonten seinien tuhoutumiseen ja kallonsisäisen aneurysmin esiintymiseen, ovat seuraavat:

  • Geneettiset poikkeamat, jotka ilmenevät synnynnäisinä, mutta myös saaneina sairauksina.
  • Arteriaalinen hypertensio. Verisuonten seinät menettävät elastisuuden ja ne peittyvät mikrokouruilla niiden liiallisen verenpaineen vuoksi. Pitkittyneillä patologisilla vaikutuksilla voi ohentuneen astian seinämän ulkoneminen ja sen seurauksena aneurysmin kehittyminen.
  • Ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja verisuonten seinämien tuhoutuminen yhdistetään usein valtimon verenpainetautiin, mikä lisää aneurysmien riskiä.
  • Intrakraniaalinen vamma. Suljetulla CCT: llä voi tapahtua kova kuoren aivojen valtimoiden vaurioituminen, jonka seurauksena aneurysmat kehittyvät niiden seinille.
  • Aivotulehdukset Tällaisissa tapauksissa aneurysmat ovat taustalla olevan taudin komplikaatio, esimerkiksi akuutti aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti tai sienisairaudet.
  • Kasvaimen embolia. Aneurysmia esiintyy aluksen syvennyksen osittaisen päällekkäisyyden taustalla tuumorikappaleen kanssa, joka on irrotettu koulutuksesta.
  • Säteilyaltistus.

Jos jokin kuvatuista sairauksista tai tiloista on herkkä, asiantuntija tutkii henkilöitä säännöllisesti ja tarvittaessa hoitaa. Aivojen alusten tilan säännöllinen analyysi antaa aikaa havaita patologian kehittymistä ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

Aivojen aneurysma: oireet

Taudin alkaessa aivojen aneurysmin oireet ovat lieviä. Merkit, jotka ovat usein samanlaisia ​​kuin neurologisten sairauksien ilmenemismuodot, harvat kiinnittävät huomiota, kun taas tauti kehittyy edelleen. Jos alkuvaiheessa aivoverisuonten patologiaa ei havaittu ja tämän aneurysmin seurauksena se kasvoi suureksi, potilas alkaa osoittaa enemmän taudin oireita:

  • Päänsärky. Kohtalainen pulsointi, joka ilmenee useammin toisaalta ja kiertoradan alueella, tapahtuu, kun verisuonien pintakudoksissa kulkevien alusten aneurysma. Jos patologia on lokalisoitu medulan sisäisiin kudoksiin, niin päänsärkyä ei ehkä häiritä, koska näissä rakenteissa ei ole kipu-reseptoreita.
  • Kasvojen kasvot. Oire esiintyy kaulavaltimon seinien aneurysmin kehittyessä ja kasvojen hermon prosessien paineeseen.
  • Visuaaliset häiriöt. Aneurysma, joka sijaitsee lähellä optisia hermoja, voi puristaa ne ja aiheuttaa siten näköhäiriöitä. Jos tauti kehittyy näköhermon nipun läheisyydessä, potilas voi osittain menettää näkyvänsä tai mennä sokeaksi.
  • Kouristuksia. Lihasten supistukset esiintyvät tahattomasti, kun suurten pallonpuoliskojen kudosten suuret aneurysmat puristavat, jotka ovat vastuussa moottorin toiminnoista. Aneurysmin aiheuttamat kouristukset eivät ole samanlaisia ​​kuin epileptiset kohtaukset, mutta niiden kuuluminen tautiin voidaan diagnosoida vain yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana.
  • Neurologiset häiriöt, jotka aiheutuvat aivojen hermojen puristumisesta. Tämän seurauksena potilas voi vähentää makua ja kuuloa, ilmentää kasvojen ilmeitä ja ylemmän silmäluomen ptosis.
  • Väliaikaiset hyökkäykset iskeeminen tyyppi. Aluksesta tai valtimosta riippuen, johon aneurysma vaikuttaa, potilaalle kehittyy akuutteja aivoverenkiertohäiriöitä, jotka kestävät jopa päivän. Tähän prosessiin liittyy huimausta (tajunnan menetykseen), suuntautumisen menetystä, muistin ja herkkyyden vähenemistä, raajojen ja tiettyjen kehon osien halvaantumista.

Tilanteessa, joka on lähellä aneurysmin murtumista, oireiden luonne muuttuu potilaassa. Kuvailtujen neurologisten merkkien voimakkuus kasvaa, minkä seurauksena potilas tuntee huomattavan huononemisen terveydelle. Tässä vaiheessa lääkäreiden saatavuus on jo kiireellinen toimenpide, muuten aneurysmin murtuminen uhkaa peruuttamattomilla seurauksilla ja kuolemalla.

Aneurysmatyypit

Ulkoisten merkkien ja kehitysrakenteen mukaan on 3 tyyppiä intrakraniaalista aneurysmaa:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

  1. Bagulaarinen - pyöreä pussi, jossa on verta sisälle, on kiinnitetty aluksen seinään alustalla tai jalalla. Tämäntyyppisen aneurysmin ulkonäkö muistuttaa oksasta roikkuvaa marjaa, joten sitä kutsutaan ”marjoksi”.
  2. Sivulla - on kasvain, joka sijaitsee suoraan aluksen seinällä;
  3. Karan muotoinen - sijaitsee verisuonten patologisen laajenemisen paikassa sisäpuolella.

Aneurysmin sijainti on:

  1. Arteri - esiintyy haaroittuvien valtimoalusten paikoissa niiden patologisen laajentumisen vuoksi.
  2. Arteriovenoosi - vaikuttaa verisuonten aluksiin.

Aivojen alkuperän luonteen mukaan aneurysma on jaettu:

  1. Kuorinta - aneurysmat sijaitsevat suoraan astian seinämässä sen erottumisen ja halkeamien kautta tapahtuvan veren tunkeutumisen seurauksena.
  2. Todellinen - nousee aluksen sisään seinän ulkoneman takia.
  3. Väärä - muodostetaan astian ulkosivulta onton neoplasmin muodossa, kun taas veri menee sen läpi seinämien mikrokärjen tai reikien kautta.

Aivojen aneurysmat luokitellaan muihin merkkeihin. Niinpä aneurysmien lukumäärän mukaan ne ovat moninaisia ​​tai yksittäisiä, ulkonäön luonteen mukaan - synnynnäisiä tai hankittuja, kooltaan pieniä, keskisuuria ja suuria. Jos aneurysma on peräisin ihastuttavan tartunnan taustasta, sitä kutsutaan myoottiseksi.

Aivojen aneurysmin repeämä ja sen seuraukset

Liian ohuilla säiliöillä ja potilaan provosoivien tekijöiden vaikutuksesta voi esiintyä aneurysman repeämää, kun veri menee ulos läheisiin kudoksiin. Aneurysmin sijainnista riippuen verenvuoto voi vaikuttaa aivokudokseen, sen kirjekuorten tiloihin ja kammioihin.

Aneurysmin murtumisen aiheuttama verenvuoto aiheuttaa suuria riskejä, jotka johtavat nesteiden johtavien kanavien ja pysähtyneen nesteen tukkeutumiseen. Aivot turpoavat, ja veri, joka on levinnyt aivokudosten läpi hajoamisen prosessissa, aiheuttaa tulehdusprosessin ja nekroosin kehittymisen. Tämän seurauksena aivojen vähitellen kuolevat osat lakkaavat lähettämästä signaaleja elintärkeisiin järjestelmiin ja elimiin, ja niiden työ pysähtyy.

Aivojen aneurysman repeämää leimaa seuraavat oireet:

  • Voimakas päänsärky. Aivokudokseen vuotanut veri ärsyttää siellä olevia hermoja, mikä aiheuttaa sietämättömän pään kipua.
  • Pahoinvointi ja äkillisen oksentelun kiire.
  • Tietoisuuden menetys Se tapahtuu ICP: n jyrkän nousun taustalla, joka aiheutuu veren ulosvirtauksesta, hematoomien muodostumisesta ja aivojen turvotuksesta.
  • Neurologiset oireet, jotka osoittavat aivojen vuorauksen ärsytystä. Tällaisia ​​oireita ovat fotofobian ilmaantuminen, lihasjännitys kaulassa, selässä ja jaloissa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas ei voi koskettaa rintaaan leukansa kanssa ja istua alas.

Kun aneurysma repeytyy, kuoleman riski on erittäin korkea.

Vaikka ihminen voidaan pelastaa ja sillä on vakaa tila, subarahnoidaalisen verenvuodon jälkeen on suuri komplikaatioiden todennäköisyys:

  • aneurysmin uudelleen repeämä;
  • johtavien kanavien päällekkäisyyden aiheuttamat aivojen rakenteiden (cidrocephaly) nestemäiset kertymät;
  • aivojen iskemia, jossa kuoleman todennäköisyys on pieni.

Komplikaatiot, jotka ilmenevät aneurysman repeämisen jälkeen, riippuvat myös aivovaurion asteesta. Niinpä potilas voi näkyä:

  • puhehäiriöt - vasemman pallonpuoliskon verenvuodon jälkeen puhe muuttuu epätasaiseksi, ongelmat syntyvät kirjoituksen ja lukemisen yhteydessä;
  • moottorijärjestelmän häiriöt, raajojen halvaantuminen - selkäytimen leesiot;
  • nielemisrefleksin väheneminen - ruoan saanti vaikeutuu huomattavasti, ruokaa ruokatorven sijasta joutuu hengitysteihin, mikä provosoi keuhkojen tulehdusprosessien kehittymistä;
  • psykoemionaalinen epävakaus, joka ilmenee aggressiivisten hyökkäysten, vihan tai päinvastoin infantilismin, apatian, jäähdyttävän pelon muodossa;
  • havaintokyvyn heikkeneminen - ihmisessä hänen ympärillään olevien esineiden tilavaikutelma on häiriintynyt (esimerkiksi hänen on vaikea päästä oveen tai kaada teetä kuppi);
  • kognitiiviset häiriöt - ilmenee muistin heikkenemisen, henkisen taantumisen ja loogisen ajattelun muodossa;
  • psykologiset häiriöt - henkilö, jolla on aiemmin ollut repeytynyt aneurysma, on usein häiriintynyt masentuneilla mielialoilla ja tätä taustaa vasten unettomuus kehittyy, ruokahaluttomuus, apatia nykyisiin tapahtumiin;
  • päänsärky - toistuvat hyökkäykset voimakkaiden sykkeiden tai lumbagon muodossa, joita on vaikea poistaa kipulääkkeillä, pahentaa terveyttä ja vähentää suorituskykyä;
  • epileptiset kohtaukset - esiintyy jokaista viittä potilasta, jotka kärsivät aneurysman repeämästä.

Usein menetettyjä aivotoimintoja ei voida palauttaa, mutta osaava kuntoutus ja asiantuntijoiden säännöllinen seuranta mahdollistavat aivojen toiminnan parantamisen ja täydellisen itsepalvelun.

Aivojen aneurysmin hoito

Aneurysmin hoitoon käytetään kahta päämenetelmää: kirurgisia ja konservatiivisia. Jos aivojen aneurysma on pienikokoinen ja sillä ei ole taipumusta kasvaa, asiantuntijat havaitsevat sen säännöllisen diagnostiikan avulla, ja sitä määrätään lääkehoitoon. Kun potilas kasvaa voimakkaasti ja uhkaa koulutuksen rikkoutuminen, potilaalle suositellaan leikkausta.

Konservatiivisella hoidolla potilas on määrätty lääkkeellä, jolla pyritään vähentämään aneurysmin vaikutusta ympäröivään kudokseen ja poistamaan patologiset oireet:

  1. Vasodilaattorilääkkeet (Nimodipin) - määrätty estämään verisuonten kouristukset, niiden laajeneminen ja veren virtauksen parantaminen aivojen valtimoiden läpi.
  2. Verenpainelääkkeet (Captopril, Labetalol) - joilla on korkea verenpaine verisuonten seinän sävyn lievittämiseksi. Kun aneurysma, joka ottaa huumeita, lievittää koulutuksen seinämän stressiä ja vähentää siten sen repeämisriskiä.
  3. Antikonvulsantit (Fenozepam) - rentouttava vaikutus hermosoluihin, mikä johtaa impulssien siirtymisen nopeuteen ongelma-alueelle.
  4. Analgeettiset reseptilääkkeet (morfiini) - määrätty sietämättömille päänsärkyille tehohoidossa ja elintärkeiden elinjärjestelmien valvonnassa. Tämän ryhmän huumeet vaikuttavat riippuvuuteen, joten niitä käytetään poikkeustapauksissa.
  5. Antiemetic pillerit (metoklopramidi) - osoitettu pahenevan oksentelun tilahyökkäyksiä.

On syytä muistaa, että konservatiivinen tapa parantaa aivojen verisuonien aneurysmaa ei ole mahdollista, lääkitys voi vain vähentää sen repeämisriskiä.

Jos muodostuminen kasvaa nopeasti ja aiheuttaa paineita vierekkäiselle kudokselle, sinun täytyy kuunnella asiantuntijoiden mielipidettä ja, jos kontraindikaatioita ei ole, suostu toimintaan.

Aivojen aneurysmin poistaminen, leikkaus

Kirurginen interventio aiheuttaa myöhempien komplikaatioiden kehittymisen riskin, mutta ne ovat useita kertoja pienempiä kuin uhkaukset, jotka syntyvät aivojen aneurysman rikkoutuessa.

Riippuen todisteista, yleisestä tilasta, sijainnista ja hengenvaarallisuudesta, potilaalle määrätään yksi seuraavista kirurgisista toimenpiteistä:

  1. Avoin toiminta (kranitomy). Menetelmässä pääkallon avautuminen aneurysmin paikannuspaikassa ja jonkin hoitomuodon käyttö:
    • Leikkuu - aneurysmin kaulaan laitetaan metallileike ilman, että äidin säiliö kiinnittyy ja poistetaan kerääntynyt veri ontelosta. Ajan myötä aneurysmin ontelo korvataan sidekudoksella, joka estää myöhemmän veren pääsyn siihen.
    • Ohjaus - vaurioitunut alus on tukossa ja verenkierto ohjataan sen vieressä sijaitsevaan keinotekoiseen astiaan (shuntti).
    • Seinien vahvistaminen - vaurioitunut alus aneurysmin kehittymispaikalla on kääritty erityisellä kirurgisella materiaalilla, minkä seurauksena ongelma-alueelle muodostuu eräänlainen kapseli.
  2. Endovaskulaarinen embolisointi. Menettely suoritetaan minimaalisesti invasiivisella tavalla ilman, että kallo on avattava. Angiografian avulla joustava katetri johdetaan verisuonen läpi aneurysmaan. Tämän jälkeen metallin kierre työnnetään muodostumissyvennykseen, joka estää säiliön luumenin ja estää siten veren sisäänpääsyn. Menetelmän etuna on avoin interventio-tarpeen puuttuminen, mutta samaan aikaan haittapuolena on kyvyttömyys poistaa aneurysmin onteloon kertynyt veri ja verisuonten kouristusten kehittyminen reaktiona vieraan kehon kohdalle.

Jälkimmäisen menetelmän etenemisestä huolimatta spiraali voi deformoitua ajan myötä ja avata luumenin, jolloin aneurysmin verenkierto palautuu ja se alkaa kasvaa. Tällaisissa tapauksissa potilasta suositellaan toistamaan toimenpide.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen aivojen aneurysma

Toipumisjakso leikkauksen jälkeen riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, aneurysmatyypistä ja aivorakenteista, joita se vaikuttaa, leikkauksen suorittaneiden kirurgien ammattimaisuuteen ja sen toiminnan aikana mahdollisesti esiintyviin komplikaatioihin.

Siihen saakka, kunnes tila vakiintuu leikkauksen jälkeen, potilas on sairaalassa ja neurokirurgien valvonnassa tehdään lääkehoitoa. Sairaalan terveydentilasta ja indikaattoreista riippuen hän voi jäädä 3–30 päivään. Tämän ajanjakson jälkeen kuntoutusjakso alkaa.

Tehokasta kuntoutusta varten potilas voi tarvita jopa 2 vuotta, jonka aikana hoitoa suositellaan erikoistuneissa sanatorioissa kuntoutumishoitajien ja psykologien valvonnassa. Tänä ajanjaksona tukihoitoa ja kuntoutusta koskevat toimenpiteet määrätään kursseilla, joiden välillä on muutaman viikon tauko. Riippuen aivojen rakenteiden vaurioitumisesta operaation suorittaneen henkilön kanssa, kapeiden profiilien asiantuntijat auttavat häntä palauttamaan puhe-, kirjoitus-, luku- ja kävelyfunktiot.

Intrakraniaalisen aneurysmin poiston jälkeen määritellyt tehokkaat kuntoutustoimenpiteet sisältävät fysioterapiamenetelmiä, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. tunto- vaikutukset lihaskudokseen ja verisuoniin, jotka olivat vahingoittuneet leikkauksen tai verenvuodon aikana;
  2. instrumentaalisten tekniikoiden käyttö leikkausten vaikutuksen alaisten kudosten stimuloimiseksi.

Ensimmäinen ryhmä sisältää:

  • ongelma-alueiden terapeuttinen hieronta - olkahihna, kaula-alue, pää, raajat;
  • akupunktio;
  • fysioterapia, mukaan lukien työ simulaattoreiden kanssa, jos toiminnan jälkeen moottorin toiminnot ovat heikentyneet.

Kaikista instrumentaalisista tekniikoista aivojen aneurysmin poistamisen jälkeen käytetään seuraavia:

  • elektroforeesi käyttäen lääketieteellisiä liuoksia;
  • lihasstimulaatio;
  • UHF indikaatioiden mukaan;
  • happi-, bromi- tai rikkivetyhauteita.

Kuntoutumies voi yksilöllisesti muuttaa lääketieteellisten toimenpiteiden luetteloa sen mukaan, miten nykyinen hoitokäytäntö vaikuttaa kehoon.

Aivojen aneurysmin ja ennusteen seuraukset

Potilaan, jolla on aivojen aneurysma, tulisi ymmärtää, että hoidon viivästyminen voi uhata repeämisellä, subarahnoidaalisella verenvuodolla ja vakavilla seurauksilla: joidenkin elintärkeiden toimintojen menettämisestä kuolemaan.

Kun aneurysma havaitaan ennen repeytymistä, potilaalla on mahdollisuus, ellei sitä saada täydelliseen elpymiseen, sitten huomattavan eliniän pidentämiseen. Eloonjäämisen ennuste leikkauksen jälkeen on keskimäärin 10 vuotta, ja nopeus voi vaihdella potilaan iän, kehon vastustuskyvyn, rakenteen ja etäisen aneurysmin sijainnin mukaan.

Aivojen aneurysman repeämä pahentaa merkittävästi eloonjäämisen ennustetta ja ilmaistaan ​​seuraavina keskiarvoina tuloksina:

  • kuolema 10%: ssa tapauksista ennen lääkärin saapumista, 5%: ssa - leikkauksen jälkeen, 50%: ssa - 30 päivän kuluessa tauon jälkeen;
  • intrakraniaalisen hematooman muodostuminen 22%: lla eloonjääneistä potilaista, joilla on ollut subarahhnoidinen verenvuoto;
  • veren virtaus aivojen kammioissa 14%: lla potilaista, mikä puolet tapauksista johtaa kuolemaan.

Kuoleman riskit lisääntyvät useita kertoja, jos suuri aneurysma on akuutissa vaiheessa tai jos esiintyy toistuva verenvuoto.

Kaikista elossa olleista potilaista aneurysman repeämisen jälkeen vain 30% kykenee itse ylläpitämään itsensä, kun taas verenvuodon paikasta riippuen heillä voi silti olla aivojen toimintahäiriöitä:

  • käsityksen rikkominen;
  • kognitiivisten toimintojen väheneminen (muisti, ajattelu, mentaalisen kehityksen kyky);
  • käyttäytymisominaisuuksien ja psyko-emotionaalisen taustan muutokset;
  • puhe-, kuulo- ja visuaalisten toimintojen rikkominen;
  • epileptiset kohtaukset, lyhyt halvaus.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Aivohalvauksen aivojen aneurysmin ennuste riippuu useista tekijöistä: potilaan iästä, aneurysmin sijainnista, effuusion asteesta ja lääkärien nopeasta avustuksesta.

Aivojen aneurysmi: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

Kymmenen minuuttia ennen esityksen loppua Figaron lopullisen monologin aikana Andrei Mironov astui takaisin, nojasi kätensä huvimajaan ja alkoi upottaa... Hänen ystävänsä ja kumppaninsa Alexander Shirvindt tarttuivat häneen ja vei hänet taaksepäin, huudaen: "Verho!". Andrei Mironov vietiin paikalliseen sairaalaan, jossa hän kuoli kaksi päivää myöhemmin palauttamatta tietoisuutta... Hän kuoli aivosalusten repeytyneen aneurysmin vuoksi.

Israelissa aivoverisuonien aneurysma voi luotettavasti diagnosoida ja hoitaa tehokkaasti. Tiedän tämän paitsi lehdistöstä ja lääketieteellisistä käsikirjoista.

Olen Israelin perhelääkäri. Useita israelilaisiani potilaita hoidettiin ja pääsin täysin eroon aneurysmista.

Nykyään tämä tauti on parannettavissa.

Aivojen aneurysmaa koskevan artikkelin sisältö

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivoverisuonten aneurysma (muuten tunnetaan nimellä intrakraniaalinen aneurysma) on pieni muodostuminen aivoverisuonelle, joka kasvaa nopeasti ja täyttää verellä. Aneurysmin kupera osa voi painostaa aivojen hermoa tai ympäröivää kudosta, mutta aneurysmin repeämä on erityinen vaara, jonka seurauksena veri pääsee ympäröivään aivokudokseen (tätä kutsutaan verenvuotoksi).

Jotkin aneurysmatyypit - etenkin ne, joiden koko on hyvin pieni - eivät johda verenvuotoon tai muihin komplikaatioihin. Aivojen verisuonten aneurysmi voi esiintyä missä tahansa aivojen alueella, mutta se sijaitsee yleensä valtimoiden haaran alueella, aivojen alapinnan ja kallon pohjan välillä.

Mitkä ovat aivojen aneurysmin syyt?

Aivojen verisuonten aneurysma voi johtua verisuonten seinien synnynnäisistä poikkeavuuksista. Myös solunsisäistä aneurysmaa esiintyy ihmisillä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten sidekudossairaudet, polysystinen munuaissairaus, tietyt verenkiertohäiriöt, kuten arteriovenoosiset synnynnäiset epämuodostumat (aivojen valtimoiden ja suonien patologiset plexukset, jotka heikentävät verenkiertoa).

Muita aivojen aneurysmin syitä ovat pään trauma tai loukkaantuminen, korkea verenpaine, infektiot, turvotus, ateroskleroosi (verisuonten seinämiin liittyvä kolesterolipitoisuus) ja muut verisuonijärjestelmän sairaudet sekä tupakointi ja huumeiden käyttö. Jotkut tutkijat uskovat, että suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voi lisätä aneurysmin riskiä.

Infektiosta johtuvaa aneurysmaa kutsutaan infektoituneeksi (mykoottiseksi) aneurysmiksi. Syöpään liittyvät aneurysmat liittyvät usein primaarisiin tai metastaattisiin pään ja kaulan kasvaimiin. Erityisesti huumeiden käyttö, usein kokaiinin käyttö voi johtaa verisuonten vaurioitumiseen ja johtaa aivojen aneurysman kehittymiseen.

Aneurysmatyypit

Määritetään kolme aivojen aneurysmin tyyppiä.

Bagulaarinen aneurysma näyttää pyöreältä veripussilta, joka on kiinnitetty kaulan tai pohjan kautta valtimoon tai verisuonten haaraan. Tämä on yleisin aivojen aneurysmin muoto (joka tunnetaan myös nimellä "marja-aneurysma", johtuen ulkoisesta samankaltaisuudesta varsesta roikkuvan marjan kanssa) kehittyy yleensä aivojen valtimoissa. Bagulaarinen aneurysma esiintyy useimmiten aikuisilla.

Sivusuuntainen aneurysma näyttää verisuonten toisella seinällä olevan kasvain, ja karan muotoinen aneurysma muodostuu aluksen seinän laajenemisen seurauksena yhdessä sen osista.

Aneurysmat luokitellaan myös koon mukaan. Pienet aneurysmat ovat alle 11 millimetriä halkaisijaltaan, keskisuuret aneurysmat ovat 11–25 millimetriä, ja jättiläishoidot ovat yli 25 mm halkaisijaltaan.

Kuka on vaarassa?

Aivojen aneurysma voi esiintyä missä tahansa iässä. Tämä tauti on yleisempää aikuisilla kuin lapsilla, ja se on hieman yleisempää naisilla kuin miehillä. Ihmiset, joilla on tiettyjä perinnöllisiä sairauksia, ovat suuremmalla riskillä.

Aivojen rikkoutumisen ja verenvuodon riski on olemassa kaikentyyppisille aivojen aneurysmeille. Aneurysma-repeämiä on noin 10 ilmoitettua 100 000 ihmistä vuodessa, mikä on noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30–60-vuotiaisiin.

Hypertensio, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus (erityisesti kokaiinin käyttö) ja tupakointi voivat myös vaikuttaa aneurysmien repeämiseen. Lisäksi aneurysmin tila ja koko vaikuttavat myös repeämisriskiin.

Mikä on aivojen aneurysmin vaara?

Aneurysmien repeämä johtaa verenvuotoon aivoissa, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten verenvuotoa, hermoston vaurioita tai kuolemaa. Ensimmäisen tauon jälkeen aneurysma voi puhkeamista uudelleen, kun aivoissa esiintyy toistuvaa verenvuotoa, ja uusia aneurysmeja voi myös kehittyä.

Useimmiten repeämä johtaa subarahnoidaaliseen verenvuotoon (verenvuoto kolonen luun ja aivojen väliseen onteloon). Vaarallinen seuraus subarahnoidaalisesta verenvuodosta on hydrokefaali, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen kammioihin, jotka sen vaikutuksen alaisuudessa laajenevat ja vaikuttavat aivokudokseen.

Toinen komplikaatio on vasospasmi, jossa verisuonet supistuvat, mikä rajoittaa veren virtausta aivojen elintärkeille alueille. Veren tarjonnan puute voi johtaa aivohalvaukseen tai kudosvaurioon.

Aivoverisuonien aneurysma: oireet

Aivoverisuonien aneurysmat ovat usein oireettomia, kunhan ne eivät saavuta suuria kokoja tai repeämä tapahtuu. Pieni aneurysma, joka ei muutu koossa, ei yleensä ole oireita, kun taas suuret, jatkuvasti kasvavat aneurysmat voivat painostaa kudoksia ja hermoja.

Aivojen aneurysmin oireet ovat: silmien alueen kipu, kasvojen toisen puolen tunnottomuus, heikkous tai halvaus, laajentuneet oppilaat ja näön hämärtyminen.

Kun aivojen aneurysma repeytyy, henkilö voi tuntea äkillisen ja erittäin vakavan päänsärky, kaksoisnäkymä, pahoinvointi, oksentelu, jäykkä niska ja myös tajunnan menetys. Ihmiset kuvaavat yleensä tätä tilannetta ”elämänsä pahimpana päänsärkynä”, jolle on tyypillistä terävyys ja voimakkuus. Joissakin tapauksissa ennen potilaan aneurysmin rikkoutumista esiintyy "signaali" tai varoituspäänsärky, joka kestää useita päiviä tai jopa viikkoja ennen hyökkäystä.

Muita aivojen aneurysman puhkeamisen oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy vakava päänsärky, silmäluomien kaatuminen, valoherkkyys, henkisen tilan muutokset tai ahdistustaso. Joillakin potilailla on kouristuksia. Se on myös mahdollinen tajunnan menetys, ja harvoin - kooma.

Jos sinulla on akuutti päänsärky, erityisesti yhdessä muiden edellä mainittujen oireiden kanssa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Aivojen aneurysmin diagnoosi

Yleensä aneurysma ei ilmene, ennen kuin murtuu. Joskus se löytyy satunnaisesti muiden sairauksien yhteydessä tapahtuvasta obsledovanysta.

Jotkut diagnostiset menetelmät voivat antaa tietoa aneurysmasta ja sopivimmasta käsittelymenetelmästä. Nämä tutkimukset suoritetaan tavallisesti subarahnoidaalisen verenvuodon jälkeen aivojen verisuonien aneurysmin diagnoosin vahvistamiseksi.

Angiografia on verisuonten röntgenkuvaus, joka suoritetaan käyttämällä kontrastiaineita. Intracerebraalinen angiogrammi voi paljastaa, kuinka aivojen, pään tai kaulan valtimot tai verisuonet ovat supistuneet tai tuhoutuneet, ja voivat myös tunnistaa valtimon tai laskimon muutokset, mukaan lukien heikko kohta, eli aneurysma.

Tätä menetelmää käytetään diagnosoimaan aivoverenkierron häiriöt ja sen avulla voit myös määrittää aivokasvaimen, aneurysmin tai rikkoutuneen astian sijainti, koko ja muoto.

Angiografia suoritetaan erityisesti varustetuissa röntgenhuoneissa. Paikallisen nukutusaineen käyttöönoton jälkeen valtimoon työnnetään joustava katetri ja siirretään se altistuneeseen astiaan. Verenkiertoon vapautuu pieni määrä säteilyvääriä ja leviää pään ja kaulan alusten läpi, minkä jälkeen otetaan useita röntgensäteitä, joiden avulla voit diagnosoida aneurysmaa tai muita verenkiertohäiriöitä.

Pään kompuutertomografia (CT) on nopea, kivuton, ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, jolla voit havaita aivojen verisuonien aneurysmin ja repeytyneen aneurysmin osalta on mahdollista määrittää, onko aivoverenvuoto tapahtunut murtuman seurauksena. Pääsääntöisesti tämä on ensimmäinen lääkärin määrittämä diagnoosimenettely, jos hän ehdottaa murtumisen mahdollisuutta. Tietokone käsittelee röntgensäteitä aivojen ja kallon poikkileikkausten kaksiulotteisina kuvina. Joskus kontrastiaineita injektoidaan verenkiertoon ennen CT-skannauksen suorittamista. Tämä prosessi, nimeltään tietokonetomografia (CT-angiografia), antaa selkeämmän ja yksityiskohtaisemman kuvan aivojen aluksista. Tietokonetomografia suoritetaan yleensä avohoidossa, erikoistuneissa laboratorioissa tai klinikoissa.

Magneettikuvaus (MRI) käyttää tietokoneen radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää saadakseen yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja muista elimistä. Magneettiresonanssin angiografia (MRA) antaa vielä tarkemman kuvan verisuonista. Kuvia voidaan pitää kolmiulotteisina kuvina tai aivojen ja alusten kaksiulotteisina poikkileikkauksina. Tämä kivuton, ei-invasiivinen menettely voi osoittaa räjähtämättömän aneurysmin koon ja muodon sekä määrittää verenvuodon esiintymisen aivoissa.

Jos epäillään rikkoutunutta aneurysmaa, lääkäri voi saattaa potilaan aivo-selkäydinnesteeseen. Kun paikallisen nukutusaineen levittäminen selkäydin ja sen ympäröivien kalvojen välisestä subarachnoidisesta tilasta on levinnyt, pieni määrä aivo-selkäydinnestettä (joka suojaa aivoja ja selkäydintä) uutetaan kirurgisella neulalla. Sitten tämä neste tarkistetaan verenvuodon tai verenvuodon suhteen aivoissa. Ihmisillä, joilla epäillään subarahnoidaalista verenvuotoa, tämä menettely suoritetaan yleensä sairaalassa.

Aivojen aneurysma: hoito

Kaikki aneurysmin repeytymisen tapaukset eivät ole. Potilaita, joilla on pienikokoinen aneurysma, suositellaan aneurysmin kasvun dynamiikan ja lisä oireiden kehittymisen seuraamiseksi intensiivisen monimutkaisen hoidon aloittamiseksi ajoissa. Jokainen aneurysmin tapaus on ainutlaatuinen. Aneurysmin optimaalisen hoitomenetelmän valinta riippuu aneurysmin tyypistä, koosta ja sijainnista, sen rikkoutumisen todennäköisyydestä, henkilön iästä, hänen terveydestään, taudin historiasta, perinnöllisyydestä ja hoitoon liittyvästä riskistä.

Aivojen aneurysmien kirurginen hoito on kahdenlaisia: aneurysmin ja okkluusion leikkaaminen. Nämä toiminnot kuuluvat kaikkein monimutkaisimpien ja riskialttiimpien toimintojen luokkaan (mahdollisesti vahingoittaa muita verisuonia, toistuva aneurysma voi esiintyä, myös postoperatiivisen hyökkäyksen vaara).

Endovaskulaarinen embolisointi on vaihtoehto kirurgialle. Tämä menettely suoritetaan useammin kuin kerran henkilön elämässä.

Onko aivojen aneurysmin esiintyminen mahdollista estää?

Tähän mennessä ei ole olemassa aneurysmin estämistä. Ihmiset, joilla on diagnosoitu aivojen aneurysma, tulisi seurata huolellisesti paineitaan, eivät tupakoida tai käyttää kokaiinia tai muita lääkkeitä. Tällaisten potilaiden on myös kuultava lääkärinsä siitä, käytetäänkö aspiriinia tai muita verenohennusaineita. Naisten on kuultava suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytöstä.

Aivojen aneurysmin ja ennusteen seuraukset

Räjähtämätön aneurysma voi jäädä huomaamatta koko elämän ajan. On tapauksia, joissa aneurysman repeämä voi olla kuolemaan johtava tai aiheuttaa hemorragista aivohalvausta, vasospasmia (pääasiallinen vamman tai kuoleman syy aneurysman repeämästä), hydrokefalia, kooma ja myös väliaikainen tai peruuttamaton aivovaurio.

Ennuste aneurysmin repeämisen jälkeen riippuu pitkälti ihmisen iästä, yleisestä terveydestä, muista siihen liittyvistä neurologisista tiloista, aneurysmin sijainnista, verenvuodon asteesta ja verenvuodosta sekä ajankohdasta murtumasta lääkärin hoitoon. Kaksi tärkeintä tekijää ovat varhainen diagnoosi ja hoito.

Potilaat, joille on tehty räjähtämättömän aneurysmin hoito, tarvitsevat vähemmän kuntoutushoitoa, ja ne toipuvat nopeammin kuin ne, joilla on ollut aneurysman repeämä. Toipuminen hoidosta tai repeämästä voi kestää useita viikkoja tai kuukausia.

aneurysma

Aivojen verisuonten aneurysmi, jota kutsutaan usein myös kallonsisäiseksi aneurysmiksi, on pieni muodostuminen alukselle, joka täyttää veren ja kasvaa nopeasti.

Itse asiassa aneurysma on aivojen säiliön seinämän patologia, jossa kaikkein kupera osa muodostumisesta voi puristaa hermoja tai ympäröivää aivokudosta. Tällainen tauti on kuitenkin erityisen vaarallinen, koska aneurysmin murtuminen voi tapahtua kirjaimellisesti milloin tahansa, ja rikkominen johtaa aina vakaviin seurauksiin. Siten, kun verisuonten seinämä repeytyy, veri pääsee ympäröiviin kudoksiin, mikä provosoi kallonsisäisen paineen nousun, mikä johtaa vakaviin neurologisiin komplikaatioihin kuolemaan johtavaan lopputulokseen saakka.

Tietyt aneurysmatyypit, varsinkin jos muodostuminen on suhteellisen pieniä, eivät kykene johtamaan aivojen komplikaatioihin tai verenvuotoon. Kuitenkin, jos seinien patologia muuttuu suureksi, sen repeämisvaara ja myöhemmät ongelmat ovat erittäin suuret. Aneurysma voi kehittyä missä tahansa aivosegmentissä, mutta useimmiten tällainen muodostuminen havaitaan kallon pohjan ja aivojen alemman pinnan välillä paikassa, jossa alusten pienemmät oksat taantuvat valtimosta.

Aneurysmin syyt

Verisuonten seinien synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä voi esiintyä verisuonten aneurysmaa. Lisäksi usein diagnosoidaan intrakraniaalinen aneurysma ihmisillä, joilla on joitakin geneettisiä häiriöitä - esimerkiksi sidekudossairaudet, verenkiertoelimistön häiriöt, monirakkulainen munuaissairaus, synnynnäinen arteriovenoosi-vika jne.

Vaskulaarisen aneurysmin harvinaisemmista syistä on syytä mainita haava tai pään vamma, tartuntataudit, korkea verenpaine, ateroskleroosi ja kasvain. Se sisältää myös muita verenkiertoelimistön sairauksia ja huonoja tapoja - alkoholia, huumeiden väärinkäyttöä ja tupakointia. Joidenkin tutkijoiden mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä aneurysmin riskiä.

Tämän tyyppinen patologia voi tapahtua henkilön iästä riippumatta. Tämä tauti kehittyy kuitenkin usein aikuisilla (30 - 60 vuotta) kuin lapsilla. Tilastoissa todetaan myös, että naisilla on todennäköisemmin aneurysmaa useammin kuin miehet. Geneettisiä häiriöitä sairastavilla on suurempi riski tämän patologian kehittymiseen.

Vaurioituneen aluksen seinämän repeämä ja sen jälkeinen verenvuoto aivoihin ovat suuret kaikentyyppisille aneurysmeille. Tilastojen mukaan noin 100 rekisteröityä aneurysman repeämistapausta esiintyi vuoden aikana 100 000 ihmisen kohdalla. Tornitottumukset, hypertensio ja itse aneurysmin määrät voivat vaikuttaa verisuonten seinämän repeytymiseen ja myöhempiin komplikaatioihin, kuten verenvuotoon.

Tartuntavaurion taustalla kehittyviä epämuodostumia kutsutaan infektoituneiksi, ja syövän aiheuttamien verisuonten seinämien patologiat liittyvät usein primaarisiin tai metastaattisiin kasvaimiin. Huumeiden käyttö, erityisesti kokaiini, johtaa usein verisuonten vaurioihin, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa aneurysmaa.

Taudin tyypit ja muodot

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa kolme yleisintä aivoverisuonten leesiota:

  • - Bagulaarinen aneurysma, joka muistuttaa ulkoisesti verta täytettyä pussia, joka on kiinnitetty valtimoon pohjaan tai kaulaan tai pienempien alusten erottamispaikkaan. Tämä patologinen muoto on yleisin ja useimmiten tapahtuu juuri aivojen pohjassa kulkevissa valtimoissa. Useimmissa tapauksissa tällainen aneurysma kehittyy aikuisilla;
  • - Lateraalinen aneurysma, joka on samanlainen kuin tuumori, joka on syntynyt jollakin säiliön seinämästä;
  • - Karan muotoinen aneurysma muodostuu verisuonten seinämän patologisen laajenemisen seurauksena yhdessä verenkiertojärjestelmän osista.

Lisäksi asiantuntijat luokittelevat tämän patologian koon mukaan: ryhmään pieniä vaurioita on muodostettu alle 11 millimetrin läpimitta, keskikokoiset aneurysmat - 11-25 mm. Lisäksi, kun yli 25 millimetrin patologisen muodostumisen koko on diagnosoitu, on todettu jättiläinen aneurysma.

Aneurysmin kliiniset oireet

Tämän patologian vaara on, että se etenee usein ilman mitään oireita, ja se diagnosoidaan vain silloin, kun aneurysma saavuttaa erityisen suuren koon tai rikkoutuu. Pieni muodostuminen aluksen seinään, jonka mitat eivät muutu, ei yleensä näy mitään merkkejä, kun taas suuret ja vähitellen kasvavat aneurysmat voivat aiheuttaa paineita läheisille elimille ja kudoksille, mikä puolestaan ​​johtaa tiettyjen patologisten merkkien ilmaantumiseen potilaaseen.

Aivojen aneurysmin yleisimmin havaittuja oireita ovat:

  • - kipu silmien alueella;
  • - hermojen heikkous tai halvaus kasvojen toisella puolella;
  • - näön hämärtyminen;
  • - laajentuneet oppilaat;
  • - kasvojen tunnottomuus.

Jos patologisen muodostumisen murtuminen on tapahtunut, henkilöllä voi äkillisesti olla äkillinen erittäin voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kaksoisnäkö, jäykkä niska ja tajunnan menetys. Yleensä tällaisessa tilanteessa potilas kuvailee päänsärkyä ”pahimpana tunteena elämässään”, jolle on ominaista voimakkuus ja terävyys. Harvinaisissa tapauksissa potilas voi ennen aneurysmin välitöntä rikkoutumista esiintyä varoittavina päänsärkyinä, jotka kestävät useita päiviä tai jopa pari viikkoa ennen hyökkäystä.

Muita aivohalvauksen aivoihin liittyviä oireita ovat oksentelu ja pahoinvointi, silmänräpäys, lisääntynyt herkkyys auringonvalolle, vaikea päänsärky, henkisen tilan muutokset tai ahdistuneisuuden taso. Joillakin potilailla esiintyy kouristuksia, lyhyen aikavälin tajunnan menetys on mahdollista ja hyvin harvoissa tapauksissa kooma. Siksi ihmisten, jotka kärsivät säännöllisesti päänsärkyistä, erityisesti kaikkien muiden edellä kuvattujen oireiden taustalla, tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.

Patologian diagnoosi

Tällaisen taudin diagnosointi lääketieteellisen teknologian nykyaikaisessa kehityksessä ei ole ongelma. Kuitenkin, koska aneurysma ei ilmene useimmissa tapauksissa, ennen kuin se puhkeaa, sitä diagnosoidaan hyvin harvoin tarkoituksellisesti. Joten yleensä tämä verisuonten seinämien patologia havaitaan sattumalta, kun suoritetaan potilaan muihin olosuhteisiin liittyviä tutkimuksia.

Käytettäessä joitakin nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä asiantuntija saa luotettavaa tietoa aneurysmin tilasta ja määrittää saatujen tietojen perusteella tehokkaimman hoitomenetelmän. Tämäntyyppiset tutkimukset suoritetaan yleensä subarahnoidaalisen verenvuodon jälkeen vahvistaakseen ilmeisen diagnoosin - aivojen verisuonien aneurysmin repeämisen.

Verisuonisairaus: Mahdollinen hoito

Kaikkia tätä patologiaa sairastavilla potilailla ei tapahdu rikkoutuneiden verisuonten seinämien taukoja. Potilailla, joilla on diagnosoitu aneurysma, suositellaan pysyvää lääketieteellistä tarkkailua, jonka avulla voit määrittää aneurysmin kasvun dynamiikan ja sen lisä oireiden kehittymisen. Jatkuva valvonta tässä tapauksessa mahdollistaa intensiivisen monimutkaisen hoidon aloittamisen ajoissa.

Jokainen tämän patologian tapaus on ainutlaatuinen, joten lääkärit pitävät sitä erikseen. Kussakin yksittäistapauksessa sopivan hoitomenetelmän valintaan vaikuttavat monet tekijät - patologian tyyppi, sen koko ja sijainti, sen repeämisen todennäköisyys, potilaan ikä ja yleinen terveydentila, taudin historia, perinnölliset tekijät ja tiettyyn hoitomenetelmään liittyvät riskit.

Tähän mennessä aneurysmin hoitoon on kaksi vaihtoehtoa kirurgiseen hoitoon - aneurysmin tukkeutuminen ja leikkaaminen. Tämäntyyppiset toiminnot kuuluvat kaikkein monimutkaisimpien ja riskialttiimpien kirurgisten toimenpiteiden luokkaan, koska niiden johtamisvauriot ovat mahdollisia muille aluksille, on olemassa riski, että aneurysma ja postoperatiivinen hyökkäys muodostuvat uudelleen.

Vaihtoehtona tällaisille vaarallisille toiminnoille voidaan kutsua endovaskulaarista embolisaatiota, joka voidaan suorittaa useammin kuin kerran potilaan elämän aikana.

Kehityksen ehkäisy

Valitettavasti nykyaikainen lääketiede on vielä tuntematon keino estää aneurysman kehittymistä. Tämän diagnoosin omaavien ihmisten on seurattava huolellisesti heidän terveyttään ja verenpainettaan, lopetettava tupakointi ja käytettävä huumeita.

Lisäksi aneurysmilla olevien potilaiden tulisi erikseen kuulla lääkärisi kanssa mahdollisuudesta ottaa aspiriinia tai muita verenohennusaineita. Naisten on keskusteltava erikseen terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisuudesta ottaa suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Hyödyllistä nähdä

Aivojen aivohalvaus Elena Malyshevan siirrossa.

Mielenkiintoinen siirto taudista.

Mitkä sairaudet voivat johtaa aneurysmin kehittymiseen?

Vastaus: Jotkin perinnölliset sairaudet, hypertensio ja verisuonten seinämien patologiat, jotka esiintyvät tartuntatautien taustalla, sekä liikalihavuus voivat johtaa tällaisen patologian kehittymiseen.

Koska tauti havaitaan hyvin harvoin erityisdiagnostiikan puitteissa, ja se havaitaan useimmiten sattumalta potilaalla, säännölliset lääkärintarkastukset on suoritettava säännöllisesti ja heidän terveydentilaansa on seurattava tarkasti. Vain tällä tavalla voit tunnistaa monia sairauksia, jotka eivät paljasta oireita alkuvaiheessa, ja aloittaa hoidon ajoissa.

Sosudinfo.com

Aivojen aneurysmi on yksi vaarallisimmista patologioista, jos diagnoosi on myöhässä ja viivästynyt tai väärin hoidettu, ja vammaisuus ja kuolleisuus ovat erittäin suuret.

Mikä on aneurysma?

Aneurysma - aluksen patologisen laajentumisen (yleensä valtimoiden) paikka, verisuonten seinämän ulkonema. Aneurysmin esiintyminen on mahdollista missä tahansa valtimoalustassa, sen patologisen muutoksen lokalisoinnin myötä sen kliiniset ilmenemismuodot liittyvät.

Kliinisessä käytännössä patologia on erilainen.

Aneurysmien luokittelu sijainnin mukaan:

  • kaulavaltimon aneurysma;
  • lasten välisen väliseinän aneurysma;
  • aortan aneurysma aivoissa;
  • aivot: basaalisen valtimon (basaalinen valtimo) altaissa sisäisen kaulavaltimon haaroissa muilla aivojen valtimoaluksilla.

Mikä vaara tulee aneurysmeista?

Taudin vaara: verisuonten seinämän pullistuminen liittyy siihen liittyvän vian muodostumiseen ja siten aluksen rikkoutumisen todennäköisyyteen ongelma-alueella ja verenvuodon kehittymisestä.

Jos aneurysma paikannetaan aivojen astioissa tauon jälkeen, syntyy väistämättä kaikkein vakavimpia neurologisia häiriöitä, joista osa voi johtaa potilaan kuolemaan. Siksi aivojen aneurysma ja suurin uhka.

On huomionarvoista, että aivojen valtimon aneurysmat ovat naisilla puolitoista kertaa useammin.

Mistä tulevat aneurysmat?

On olemassa useita tekijöitä, joiden vaikutus on aneurysma.

Verisuonten seinärakenteen patologia

Tällaiset rikkomukset eivät ole kovinkaan ilmeisiä eivätkä ne saa ilmetä pitkään. Usein ne löytyvät jo aneurysman tai muun verisuonitautin tutkimis- tai hoitoprosessista.

Verisuonten seinämän rakenne voidaan rikkoa useista syistä. On olemassa seuraavat patogeenisten vaikutusten ryhmät:

  1. Synnynnäiset poikkeavuudet. Tähän luokkaan kuuluvat geneettisesti määritellyt patologiat, jotka vaikuttavat sidekudoksen rakenteeseen;
  2. Hankitut verisuonten poikkeamat liittyvät usein degeneratiivisiin tiloihin, sidekudossairauksiin, verenpaineeseen ja tartuntatauteihin.

Patogeeniset tekijät tuhoavat valtimon seinämän sisäkerroksen. Tämä ja sen muissa kerroksissa tapahtuva tuhoaminen johtavat intiakan sacculate-ulkonemaan hemodynamiikan vaikutuksesta. Lihaskuitujen rakenteen patologia estää kompensointimekanismien toteuttamisen.

Geneettiset poikkeamat, jotka altistavat verisuonten seinämän tuhoutumiselle

Geneettiset poikkeamat ovat kaukana viimeisestä roolista sekä aivojen verisuonten synnynnäinen aneurysma että hankittu. Periaatteessa geneettisesti määritellyt altistavat tekijät liittyvät sidekudoskuitujen synteesin anomaliaan. Muutokset verisuonten seinärakenteisiin elementteihin johtavat vikojen muodostumiseen. Tämä on syy pieneen paineenkestävyyteen.

Aivoverenkierron aneurysma esiintyy usein monien geneettisesti määrättyjen poikkeavuuksien kanssa, mutta niiden läsnäoloa ei pidetä aivovaltimon aneurysmin diagnostisena merkkinä, vaikka se lisää hieman tämän diagnoosin todennäköisyyttä.

hypertoninen tauti

Sille on tunnusomaista verenpaineen pitkäaikainen kasvu. Eräitä mekanismeja kompensoidaan jo jonkin aikaa hypertensiota, mutta vähitellen kompensointimekanismit saattavat epäonnistua, mikä johtaa useisiin patologisiin muutoksiin.

Aivojen valtimoiden verenpainetauti lisää merkittävästi ns. Hemodynaamista stressiä. Tämä seikka muiden patogeenisten tekijöiden läsnä ollessa voi aiheuttaa aivojen verisuonten aneurysmaa.

ateroskleroosi

Ateroskleroottiset saostumat heikentävät verisuonten seinämää merkittävästi, mikä on yksi syy aivojen aneurysmien muodostumiseen.

Tartuntaprosessit

Infektio-tulehduksellisen prosessin puhkeamisen aikana tuotetaan merkittävä määrä erilaisia ​​aineita, jotka voivat muuttaa verisuonten seinämän tilaa. Voi vaikuttaa sen ominaisuuksiin ja itse tartunta-aineisiin tai niiden toksiineihin. Sitten se menettää perusominaisuutensa - elastisuuden ja lujuuden, joka johtaa ulkonemien muodostumiseen. Koska aluksen sisävuori on merkittävästi heikentynyt, todennäköisyys, että alus voi repeytyä, kasvaa.

Aivojen aneurysmin diagnoosin todennäköisyys on suurin seuraavilla tavoilla:

  1. Bakteriaalinen endokardiitti. Suurin osa tämän taudin aikana muodostuneista aneurysmeista sijaitsee keski-aivovaltimon distaalisilla alueilla. Niiden kehitystä edistetään embolisoimalla partikkeleita, jotka tulevat vasemman kammion verenkiertoon ja jotka tulehdusprosessi vaikuttaa. Tällaisella mekanismilla verisuonten poikkeaman muodostamiseksi on riski, että aivohalvauksen aivojen aneurysma syntyy, kun myöhempi verenvuoto kehittyy, on erittäin suuri.
  2. Sienitauti. Joissakin systeemisten myososien muodoissa myös aivojen alukset osallistuvat tulehdusprosessiin. Tuloksena on usein aivojen aneurysma.
  3. Aivokalvontulehdus. Aktiivisessa tulehduksessa, joka on paikallinen dura materissa, myös valtimot ovat mukana prosessissa. Ne ovat tunkeutuneet tartunta-aineisiin. Tuloksena on valtimon seinämän heikkeneminen. Tässä tilanteessa voi kehittyä aivojen verisuonien aneurysma.

Päävammat

Traumaattisen alkuperän aivojen aneurysmat muodostuvat valtimoiden perifeeristen haarojen kosketuksesta dura materin sirppiprosessin kanssa.

Selkeät vauriot voivat johtaa ns. Kerrostavien aneurysmien muodostumiseen, joille on tunnusomaista veren vuotaminen verisuonten seinämien kerrosten välillä. Tämä tila uhkaa repiä patologisen ontelon ja verenvuodon.

Jos aukko ei tapahdu, aneurysma puristaa aivokudoksen ja aiheuttaa neurologisia oireita, jotka vastaavat verisuonten patologian lokalisoitumista.

Kliininen kuva

Useimmat tapaukset ovat oireettomia. Kuitenkin useissa jaksoissa aivojen aneurysmin oireet pysyvät vain valvomattomina heikon vakavuuden tai epäsäännöllisen ulkonäön vuoksi.

Aneurysmilla on kuitenkin merkkejä, joita ei voida jättää huomiotta. Niitä esiintyy useammin laajamittaisen koulutuksen yhteydessä. Oireet ovat pääsääntöisesti neurologisia ja niiden ulkonäkö liittyy aivojen aineen puristumiseen.

Usein oireiden luonne tekee mahdolliseksi määrittää patologian lokalisoinnin vaihtelevalla tarkkuudella. Tulevaisuudessa tarvitaan tietysti yksityiskohtaisempaa tutkimusta poikkeaman sijainnin selvittämiseksi.

oireiden

  1. Visuaaliset häiriöt. Kun sakulaarinen aneurysma sijaitsee lähellä näköhermon kulkua, se puristamalla se voi aiheuttaa poikkeavuuksia eri luonteen näkökulmasta riippuen puristuksen paikannuksesta. Diagnoosivaiheessa on välttämätöntä erottaa aneurysman ja neoplasman tai hematooman erotusdiagnoosi, joka puristaa näköhermon ja voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.
  2. Konvulsiivinen oireyhtymä. Aneurysmista tulee takavarikoiden syy aivokuoren moottorialueilla tapahtuvan lokalisoinnin ja tämän vyöhykkeen hermosolujen puristumisen tapauksessa. Tällainen rikkominen on erityisen ominaista suurille aneurysmeille, joiden halkaisija on vähintään 25 mm. Tämä ehto on erotettava epilepsiasta, mikä on mahdollista vain kattavalla tutkimuksella.
  3. Päänsärky. Tämä on aneurysmin ei-pysyvä oire. Kipu voi esiintyä pehmeiden tai arachnoidisten kalvojen ärsytyksen tai puristumisen yhteydessä. Kipu on yleensä yksipuolinen, usein sykkivä, subakuutti. Aivojen sisällä verisuonten poikkeama ei aiheuta kipua.
  4. Iskeeminen hyökkäykset ovat yleensä ohimeneviä ja kestävät jopa 24 tuntia. Oireiden kompleksi riippuu kärsineestä alueesta. Yleisimpiä oireita ovat tajunnan menetys, pahoinvointi ja oksentelu, muistin ja puheen häiriöt, herkkyyden häiriöt ja moottorin toiminnot alueella, joka vastaa kyseistä aluetta.
  5. Kraniaalisen hermoston häiriöt. Oireet riippuvat hermoston toiminnasta.
  6. Kasvojen kasvot. Tällä tavoin voi esiintyä kaulavaltimon aneurysmaa, nimittäin sen sisäosan leikkauksia.

Oireet, jotka varoittavat aneurysman rikkoutumisesta

Monet potilaat verenvuodon jälkeen osoittavat, että jonkin aikaa ennen komplikaatiota (viikot 2–3) havaittiin muutos hyvinvoinnissa ja epätavallisten oireiden ilmaantuminen:

  • Kaksinkertainen näkemys.
  • Tasapainotila, huimaus.
  • Kipu silmien taakse.
  • Kouristuksia.
  • Silmän epätäydellinen avaaminen tai silmäluomen täydellinen laiminlyönti.
  • Ääni korvissa ja päässä, kun päätä käännetään.
  • Parestesia.
  • Paresis, halvaus.
  • Dysartria.

Nämä oireet ovat melko harvinaisia ​​ja lieviä. Siksi aneurysmin diagnosointi, joka perustuu niihin, on melko vaikeaa.

Aneurysmin repeämä

Tämän verisuonten patologian vaara on se, että ennen aneurysmaalisen syvennyksen repeämistä kaikki aivojen alusten aneurysmin merkit voivat olla poissa. Ja vasta tauon jälkeen esiintyy verenvuodon oireita.

Aivojen verisuonien aneurysmin repeämä on ominaista, voimakkaasti ilmaistu kliininen kuva. Useimpien oireiden syyt ovat aivojen vuorauksen ärsytystä.

  1. Terävä päänsärky. Se johtuu aivokalvojen ärsytyksestä vuotaneella verellä. Päänsärkyjen puute historiassa osoittaa todennäköisimmin amnesian episodia.
  2. Aivojen limakalvon ärsytyksen oireet: valonarkuus, jäykkyys ja kaulan lihasten kipu - joka ilmenee rajoituksena, kun pää on kallistettu eteenpäin.
  3. Pahoinvointi ja oksentelu. Nämä oireet eivät liity syömiseen. Ne ovat yleisiä, mutta eivät ole pakollisia merkkejä. He puhuvat myös meningien ärsytyksestä.
  4. Äkillinen tajunnan menetys. Tämä oire esiintyy lähes puolessa tapauksista. Syynä on lisääntyvä kallonsisäinen paine, joka estää riittävän verenkierron hermokudokseen.

diagnostiikka

  1. Verenpaineen mittaus. Sen vähentäminen voi merkitä veren menetystä valtimon rikkoutumisen seurauksena tai osoittaa aivojen vasomotorisen keskuksen vahingoittumisen.
  2. Neurologinen tutkimus. Yhden tai toisen neurologisen oireiden rekisteröinti auttaa määrittämään patologisen prosessin paikallistamisen ja aivovaurion asteen.
  3. Tietokonetomografia. Visualisoi valtimoiden patologisen laajenemisen, aivorakenteiden siirtymisen, sen puristumisalueet, kallon luiden tuhoutumiskeskukset, verenvuodon merkit aneurysmin repeämisessä, aivojen anovyssimisen endovaskulaarisen embolisaation muutokset.
  4. MRI visualisoi valtimon muodonmuutoksen ja sen seinän ulkoneman, valtimon luumenin epänormaalit ontelot, aivojen verenvuodon merkit, aivokudoksen puristumisen ja rungot.
  5. Angiografia. Tämä tutkimus mahdollistaa verisuonten kulun, niiden supistumisen tai laajentumisen. Lisäksi angiografia osoittaa tromboosin. Määritetään käyttäen angiografiaa ja aivokudoksen alueita, joissa veren virtaus on heikentynyt. Angiografia on informatiivinen menetelmä verisuonipesän tilan visualisoimiseksi.
  6. Transkraniaalinen Doppler. Toisin kuin angiografia, joka on tilannekuva verisuonista, tehostettu kontrastiaineella, Doppler-ultraääni suoritetaan ultraäänellä ja antaa dynaamisen kuvan, jonka avulla voit tunnistaa verisuonten kouristukset, verenvirtahäiriöiden alueet ja voimakkaan verisuonten laajentumisen.
  7. Lannerangan puhkeaminen. Tätä menetelmää käytetään subarahhnoidisen verenvuodon diagnosointiin. Patologian diagnoosimerkki on veren esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä.
  8. Sähkökefalografia rekisteröi aivojen sähköisen aktiivisuuden aallot ja auttaa erilaisten diagnoosien saamiseksi, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aneurysmiklinikassa.
  9. Verikokeet tallentavat verihiutaleiden lukumäärän ja protrombiinin indeksin (mikä on tärkeää valmisteltaessa operaatioon), elektrolyyttien pitoisuutta veressä.

Hoitomenetelmät

Vastaus kysymykseen aneurysmin hoidosta on yksiselitteinen. Ainoa tehokas tapa poistaa patologiset muutokset on neurokirurginen kirurgia aivojen verisuonten aneurysmin poistamiseksi. Vaikka se ei takaa sataprosenttisesti suotuisaa lopputulosta. Jo olemassa olevilla potilailla on myös toistuvia tapauksia aneurysmien kehittymiseksi.

Farmakoterapia, ja vielä enemmän hoito kansan korjaustoimenpiteistä tästä patologiasta ei poista.

Lääkehoidon rooli. Sitä käytetään potilaiden tilan vakauttamiseen, samoin kuin tapauksissa, joissa on mahdotonta toimia jostain syystä tai jos aneurysmin poisto on lykätty.

Lääkehoito

Aivojen aneurysmin hoitoon liittyy kattava lähestymistapa. Farmakoterapia ei myöskään lievitä itseään, mutta sitä käytetään aivosairauksien hoitoon: se parantaa verisuonten seinämän rakennetta, normalisoi verenpainetta ja aineenvaihduntaprosesseja aivosoluissa. Lääkehoitoa tarvitaan myös, kun toipuu postoperatiivisessa jaksossa.

  • Kalsiumkanavasalpaajat parantavat hemodynamiikkaa ja niitä käytetään verisuonten kouristusten estämiseen.
  • Antikonvulsantit estävät patologisten hermojen impulssien leviämisen, niitä käytetään kouristusoireyhtymässä.
  • Verenpainelääkkeet normalisoivat verenpainetta, joka on välttämätöntä kaikissa taudin vaiheissa, mukaan lukien kuntoutusjakso.
  • Kipulääkkeillä.
  • Antiemeeteillä.

On pidettävä mielessä, että edellä luetelluilla lääkkeillä on voimakas vaikutus, joten niiden itsenäinen käyttö ei ole hyväksyttävää. Lääkkeitä tulee käyttää hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Hän myös määrittää, kuinka kauan hoito kestää.

Kirurginen hoito

  1. Aivojen aneurysmin leikkaus. Kraniotomian jälkeen haavoittuneelle alukselle (nimittäin aneurysmin kaulalle) asetetaan erityinen leike. Leikkauksen jälkeen aneurysma on asteittain nekroottinen ja korvattu sidekudoksella. Valitettavasti aneurysmin leikkaamista ei voida suorittaa sellaisilla aluksilla, jotka sijaitsevat lähellä elintärkeitä keskuksia.
  2. Aneurysmin endovaskulaarinen poistaminen on melko tehokas menetelmä, joka tarkoittaa erityisen helixin intravaskulaarista asennusta, mikä edelleen aiheuttaa aneurysmin asteittaista nekrotisointia. Tämän tekniikan etuna on se, että se sallii verisuonten seinämän vikojen poistamisen, joten sitä voidaan käyttää aneurysmin repeämisen jälkeen.

Leikkaus on riskialtista tapahtumaa, mutta tilastollisesti sellaisten potilaiden joukossa, jotka ovat siten poistaneet aneurysman, eloonjääminen yli 10 vuoden ajan on huomattavasti suurempi. Samaan aikaan, ilman hoitoa, aivojen aneurysmin seuraukset ovat hyvin valitettavia.

Endoskooppisten tekniikoiden nopean kehityksen ja verisuonitaudin minimaalisesti invasiivisten interventioiden ansiosta toiminnan negatiiviset seuraukset ovat yhä vähemmän. Siksi ylivoimainen enemmistö asiantuntijoista uskoo, että on syytä toimia. Lisäksi se on ainoa menetelmä hemorragisen aivohalvauksen estämiseksi aneurysmin läsnä ollessa. Potilasta on selitettävä, mitä aneurysma on, miten se uhkaa ja ettei muita hoitomenetelmiä ole.

Pidät Epilepsia