Epileptisten kohtausten luokittelu aikuisilla

Epilepsia on keskushermoston endogeenisesti orgaaninen sairaus, jolle on tunnusomaista suuret ja pienet kohtaukset, epileptiset ekvivalentit ja patokarakterologiset persoonallisuuden muutokset. Epilepsia tapahtuu ihmisillä ja muilla alemmilla nisäkkäillä, esimerkiksi koirilla ja kissoilla.

Historiallinen nimi - "epilepsia" - epilepsia johtui ilmeisistä ulkoisista oireista, kun potilaat pyörtyivät ja putosivat ennen hyökkäystä. Tarinat ovat tunnettuja epilepsioita, jotka jättävät kulttuurisen ja historiallisen perinnön.

• Fjodor Dostojevski;
• Ivan kauhea;
• Alexander of Macedon;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsia on laajalle levinnyt tauti, joka sisältää useita oireyhtymiä ja häiriöitä, jotka perustuvat orgaaniseen ja toiminnalliseen muutokseen keskushermostoon. Aikuisten epilepsiassa havaitaan useita psykopatologisia oireyhtymiä, esimerkiksi epileptinen psykoosi, delirium tai somnambulismi. Siksi epilepsiasta puhuttaessa lääkärit eivät tarkoita itseään kouristuksellisista kohtauksista, vaan joukosta patologisia oireita, oireyhtymiä ja oireiden komplekseja, jotka kehittyvät asteittain potilaassa.

Patologian perusta on aivojen viritysprosessien rikkominen, jonka takia muodostuu paroksismaalinen patologinen painopiste: toistuvien purkausten kierros neuroneissa, mikä voi aiheuttaa hyökkäyksen alkamisen.

Mikä voisi olla epilepsian seurauksia:

1. Spesifinen samankeskinen dementia. Sen pääasiallinen ilmentymä on bradyphrenia tai kaikkien henkisten prosessien jäykkyys (ajattelu, muisti, huomio).
2. Persoonallisuuden muutos. Emotionaalinen-tahdollinen pallo on järkyttynyt psyyken jäykkyyden takia. Epilepsiakohtaisia ​​persoonallisuuspiirteitä lisätään esimerkiksi pedantry, grumbling ja arkuus.

• Status epilepticus. Taudille on tunnusomaista toistuvat epileptiset kohtaukset 30 minuutin kuluessa, joiden välillä potilas ei toipu tietoisuutta. Komplikaatiot vaativat elvytystä.
• Kuolema. Diafragman - pää hengityselinten - voimakkaan supistumisen vuoksi kaasunvaihto on häiriintynyt, minkä seurauksena kehon ja ennen kaikkea aivojen hypoksia lisääntyy. Hapen nälänhäiriön muodostuminen johtaa verenkierron heikentymiseen ja kudos- mikrokiertoon. Nouseva ympyrä aktivoituu: hengitys- ja verenkiertohäiriöt lisääntyvät. Kudoksen nekroosin vuoksi verenkiertoon vapautuu myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, jotka vaikuttavat veren happo-emäs-tasapainoon ja aiheuttavat vakavia aivotoksisuutta. Tässä tapauksessa voi tapahtua kuolema.
• Hyökkäyksessä tapahtuneet teurastukset. Kun potilaalla kehittyy kouristuksia, hän menettää tajuntansa ja putoaa. Syksyn aikana epileptikko osuu asfalttiin päähän, vartaloon, lyödä hampaita ja rikkoo leuan. Hyökkäyksen kehittyneessä vaiheessa, kun keho kutistuu, potilas myös voittaa päänsä ja raajansa vasten kovaa pintaa, johon hän on. Episodin jälkeen kehossa havaitaan hematoomia, mustelmia, mustelmia ja ihon hankaumia.

Mitä sitten tehdään epilepsiaan? Muille ja todistajille on tärkeintä kutsua ambulanssiryhmä ja poistaa potilaasta kaikki typerät ja terävät esineet, joiden kanssa epilepsia sopii vahingoittamaan itseään.

syistä

Aikuisten epilepsian syyt ovat:

1. Traumaattinen aivovamma. Pään mekaanisen vaurioitumisen ja epilepsian kehittymisen välillä on korrelaatio.
2. Aivohalvaukset, jotka heikentävät verenkiertoa aivoissa ja johtavat orgaanisiin muutoksiin hermoston kudoksissa.
3. Siirretyt tartuntataudit. Esimerkiksi meningiitti, enkefaliitti. Mukaan lukien aivojen tulehduksen komplikaatiot, esimerkiksi paise.
4. Sikiön kehitykseen ja patologiaan liittyvät viat syntymähetkellä. Esimerkiksi pään vaurioituminen aivojen syntymäkanavan tai kohdunsisäisen hypoksian aikana.
5. Keskushermoston parasiittitaudit: echinokokkoosi, kysterkerkoosi.
6. Aikuisilla miehillä tauti voi johtua alhaisesta plasman testosteronitasosta.
7. Neurodegeneratiiviset hermoston sairaudet: Alzheimerin tauti, Pickin tauti, multippeliskleroosi.
8. Vaikea aivohalvaus tulehduksesta, alkoholin pitkäaikaisesta käytöstä tai huumeriippuvuudesta.
9. Sairaudet, joihin liittyy metabolisia häiriöitä.
10. Aivokasvaimet, jotka vahingoittavat hermokudosta mekaanisesti.

oireet

Kaikkia kohtauksia ei kutsuta epileptiseksi, joten ne erottavat kohtausten kliiniset ominaisuudet, jotta ne luokitellaan epileptisiksi:

• Äkillinen ulkonäkö milloin ja missä tahansa. Takavarikoiden kehittyminen ei riipu tilanteesta.
• Lyhyt kesto. Episodin kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 2-3 minuuttiin. Jos takavarikointi ei ole pysähtynyt 3 minuutin kuluessa, he puhuvat epistatussa tai hysteerisestä kohtauksesta (epilepsiaan samanlainen kohtaus, mutta se ei ole).
• Itsestään päättyminen. Epileptinen kohtaus ei vaadi ulkoista interventiota, koska se pysähtyy jo jonkin aikaa.
• Taipumus järjestelmälliseen kasvuun. Esimerkiksi takavarikointi toistetaan kerran kuukaudessa, ja kunkin taudin vuoden ajan episodien esiintymistiheys kuukaudessa kasvaa.
• "Valokuvaus" takavarikointi. Yleensä samoilla potilailla kehittyy epileptinen kohtaus vastaavien mekanismien mukaisesti. Jokainen uusi hyökkäys toistaa edellisen.

Tyypillisin yleinen epileptinen kohtaus on suuri kouristuskohtaus tai grand mal.

Ensimmäiset merkit ovat lähtöaineiden ulkonäkö. Muutama päivä ennen taudin ilmenemistä potilaan mielialan muutokset, ärtyneisyys ilmestyy, pään halkeaminen, yleinen terveydentila pahenee. Yleensä prekursorit ovat spesifisiä jokaiselle potilaalle. "Kokeneet" potilaat, jotka tietävät heidän edelläkävijänsä, valmistautuvat takavarikointiin etukäteen.

Miten tunnistaa epilepsia ja sen alku? Harbingerit korvataan auralla. Aura on stereotyyppisiä lyhytaikaisia ​​fysiologisia muutoksia elimistössä, jotka esiintyvät tunti ennen hyökkäystä tai muutama minuutti ennen sitä. On olemassa tällaisia ​​aura-tyyppejä:

vegetatiivinen

Potilas näyttää liialliselta hikoilulta, yleiseltä terveydentilan heikkenemiseltä, kohonnutta verenpainetta, ripulia, ruokahaluttomuutta.

moottori

Pieniä piirejä havaitaan: silmäluomien nykiminen, sormi.

sisäelin-

Potilaat huomaavat epämiellyttäviä tunteita, joilla ei ole tarkkaa sijaintia. Ihmiset valittavat vatsakipua, munuaisten koliikkaa tai sydämen painoa.

psyykkinen

Mukana on yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​hallusinaatioita. Ensimmäisessä vaihtoehdossa, jos nämä ovat visuaalisia hallusinaatioita, silmien edessä on äkillisiä välähdyksiä, enimmäkseen valkoisia tai vihreitä. Monimutkaisten hallusinaatioiden sisältö sisältää vision eläimistä ja ihmisistä. Sisältö liittyy yleensä yksilölle tunteellisesti merkityksellisiin ilmiöihin.

Kuulevia hallusinaatioita seuraa musiikki tai ääni.

Hajua-auraan liittyy epämiellyttäviä hajuja rikkiä, kumia tai asfalttia. Maisteauraa seuraa myös epämiellyttäviä tunteita.

Oikeastaan ​​psyykkinen aura sisältää déjà vu (deja vu) ja jamais vu (zhamevyu) - tämä on myös epilepsian ilmentymä. Déjà vu on tunne siitä, mitä on jo nähty, ja Zhamevu on tila, jossa potilas ei tunnista aiempaa tuttua ympäristöä.

Henkinen aura sisältää illuusioita. Yleensä tämä havaintohäiriö on ominaista tunne, että tuttujen lukujen koko, muoto ja väri ovat muuttuneet. Esimerkiksi kadulla tuttu monumentti kasvoi, pää pääsi suhteettoman suureksi, ja väri muuttui siniseksi.

Henkinen aura liittyy emotionaalisiin muutoksiin. Ennen takavarikointia jotkut pelkäävät kuolemaa, jotkut niistä ovat töykeitä ja ärtyneitä.

somatosensoristen

On parestesioita: ihon pistely, ryömintä ja raajojen tunnottomuus.

Seuraava vaihe prekursorien jälkeen on toninen kohtaus. Tämä vaihe kestää keskimäärin 20-30 sekuntia. Krampit kattavat koko luuston lihakset. Erityisesti kouristukset tallentavat extensor-lihaksia. Myös rintakehän ja etupuolen vatsan seinämän lihakset vähenevät. Ilma kulkee kouristavan halkeaman läpi putoamisen aikana, joten potilaan syksyllä toiset voivat kuulla 2–3 sekunnin kestävän äänen (epileptisen huuton). Silmät auki, suu auki puoli. Yleensä kouristukset ovat peräisin kehon lihaksista ja siirtyvät vähitellen raajojen lihaksille. Olkapäät yleensä vedetään sisään, kyynärvarret on taivutettu. Kasvojen lihaksen supistusten takia kasvoille ilmestyy erilaisia ​​grimasseja. Ihon sävy muuttuu siniseksi hapen kiertokulun vuoksi. Leuat ovat tiiviisti suljettuina, kiertoradat pyörivät satunnaisesti, ja oppilaat eivät reagoi valoon.

Mikä on tämän vaiheen vaara: hengitysrytmi ja sydämen toiminta häiriintyvät. Potilas lopettaa hengityksen ja sydän pysähtyy.

30 sekunnin kuluttua tonic-vaihe virtaa klooniin. Tämä vaihe koostuu rungon ja raajojen flexor-lihasten lyhytaikaisista supistuksista niiden jaksoittaiseen rentoutumiseen. Klooniset lihasten supistukset kestävät 2–3 minuuttia. Vähitellen rytmi muuttuu: lihakset supistuvat harvemmin ja usein rentoutuvat. Ajan myötä klooniset kouristukset häviävät kokonaan. Molemmissa vaiheissa potilaat yleensä purevat huuliaan ja kielekseen.

Yleisiä tonic-kloonisia kohtauksia ovat tunnusmerkit mydriaasi (dilatoitunut oppilas), jänteen ja silmän refleksien puuttuminen, syljen lisääntynyt tuotanto. Hypersalivoituminen yhdessä kielen ja huulien puremisen kanssa johtaa syljen ja veren sekoittumiseen suuhun. Vaahdon määrää lisää se, että hyökkäyksen aikana hiki- ja keuhkoputkien rauhaset erittyvät.

Suurimman takavarikon viimeinen vaihe on resoluutio. 5-15 minuuttia episodin jälkeen tapahtuu kooma. Siihen liittyy lihasten atonia, joka johtaa sfinktereiden rentoutumiseen - tämän vuoksi ulosteet ja virtsa vapautuvat. Pintapuoliset jänne-refleksit puuttuvat.

Kun kaikki hyökkäysjaksot ovat kuluneet, potilas palauttaa tajunnan. Potilaat raportoivat yleensä päänsärkyä ja huonovointisuutta. Osittainen amnesia havaitaan myös hyökkäyksen jälkeen.

Pieni kouristuskohtaus

Petit mal, absans tai pieni kouristuskohtaus. Tämä epilepsia esiintyy ilman kouristuksia. Miten määritetään: potilaan ajankohtana (3-4 sekuntia) tietoisuus kytketään pois päältä ilman esiasteita ja auroja. Samalla kaikki fyysinen aktiivisuus on "jäädytetty", ja epilepsia jäätyy avaruuteen. Episodin jälkeen henkinen aktiivisuus palautuu samaan rytmiin.

Epilepsian yöhyökkäykset. Ne kiinnitetään nukkumaan mennessä, unen aikana ja sen jälkeen. Se osuu nopean silmäliikkeen vaiheeseen. Epileptistä kohtausta unessa on tunnusomaista äkillinen puhkeaminen. Potilaan ruumiissa esiintyy luonnottomia asentoja. Oireet: vilunväristykset, vapina, oksentelu, hengitysvajaus, suu. Heräämisen jälkeen potilaan puhe on häiriintynyt, hän on hämmentynyt ja peloissaan. Hyökkäyksen jälkeen on vakava päänsärky.

Yhtenä yön epilepsian ilmenemismuotona on somnambulismi, uneliaisuus tai unihävitys. Sille on ominaista stereotyyppisten mallien toteuttaminen, kun tietoisuus on pois päältä tai osittain kytketty päälle. Yleensä hän tekee sellaisia ​​liikkeitä, joita hän tekee heräämisen tilassa.

Kliinisessä kuvassa ei ole seksuaalisia eroja: naisten epilepsian oireet ovat täsmälleen samat kuin miehillä. Sukupuoli otetaan kuitenkin huomioon hoidossa. Tässä tapauksessa johtava sukupuolihormoni määrää osittain hoidon.

Taudin luokittelu

Epilepsia on monitahoinen sairaus. Epilepsian tyypit:

• Oireinen epilepsia on alalaji, jolle on ominaista kirkas ilmentymä: paikalliset ja yleistyneet kohtaukset aivojen orgaanisesta patologiasta (kasvain, aivovaurio).
• Kryptogeeninen epilepsia. Siihen liittyy myös selkeitä merkkejä, mutta ilman selvää tai ei ollenkaan perusteltua syytä. Se on noin 60%. Alalaji - cryptogenic fokaalinen epilepsia - on ominaista sille, että aivoissa havaitaan epänormaalin virityksen tarkka tarkennus, esimerkiksi limbiseen järjestelmään.
• Idiopaattinen epilepsia. Kliininen kuva ilmenee keskushermoston toiminnallisten häiriöiden seurauksena ilman orgaanisia muutoksia aivojen aineessa.

Epilepsian muodot ovat erilliset:

1. Alkoholinen epilepsia. Syynä on alkoholin hajoamistuotteiden myrkyllisten vaikutusten seurauksena pitkittynyt väärinkäyttö.
2. Epilepsia ilman kouristuksia. Ilmentää tällaisia ​​alalajeja:
   • aistihäiriöt ilman tajunnan menetystä, joissa epänormaalit päästöt ovat paikallisia aivojen herkillä alueilla; jolle on tunnusomaista somatosensoriset häiriöt, jotka johtuvat äkillisestä näkö-, kuulo-, haju- tai makuhäiriöstä; huimaus liittyy usein usein;
   • kasvulliset viskoosiset kohtaukset, jotka ovat tyypillisiä ruoansulatuskanavan häiriöillä: äkillinen kipu, joka ulottuu vatsasta kurkkuun, pahoinvointi ja oksentelu; myös sydämen ja hengityselinten aktiivisuus on häiriintynyt;
   • mielenterveyshyökkäyksiin liittyy äkillinen puhe-, moottori- tai aistiharhojen heikentyminen, visuaaliset harhakuvat, muistin täydellinen menettäminen, tietoisuuden heikkeneminen ja ajattelun heikkeneminen.
3. Väliaikainen epilepsia. Herätyksen painopiste muodostuu terminaalisen aivon ajallisen lohkon sivuttais- tai mediaanialueelle. Mukana kaksi vaihtoehtoa: tajunnan menetys ja osittaiset kohtaukset, ilman tajunnan menetystä ja yksinkertaisia ​​paikallisia hyökkäyksiä.
4. Parietaalinen epilepsia. Sille on ominaista yksinkertaiset hyökkäykset. Epilepsian ensimmäiset oireet: häiriintynyt käsitys oman kehonsa rakenteesta, huimaus ja visuaaliset hallusinaatiot.
5. Frontaalinen-epilepsia. Epänormaali tarkennus on paikallinen etu- ja ajallisessa lohkossa. Sille on tunnusomaista monia muunnelmia, joita ovat: monimutkaiset ja yksinkertaiset hyökkäykset, joissa tietoisuus on pois päältä ja ilman sitä, ja ilman havaintohäiriöitä. Usein ilmenee yleistyneinä kohtauksina kouristuksilla koko kehossa. Prosessi toistaa epilepsian vaiheet suurta kouristuskohtausta (grand mal) kohden.

Luokittelu alkamisajankohtana:

• Synnynnäinen. Näyttää sikiön vikojen taustalla.
• Hankittu epilepsia. Se ilmenee altistumisena elämää tuottaville negatiivisille tekijöille, jotka vaikuttavat keskushermoston eheyteen ja toimivuuteen.

hoito

Epilepsian hoidon tulee olla kattava, säännöllinen ja pitkäaikainen. Hoidon merkitys on, että potilas ottaa useita lääkkeitä: antikonvulsanttia, kuivumista ja palauttavaa. Pitkäaikainen hoito koostuu kuitenkin yleensä yhdestä lääkkeestä (monoterapian periaatteesta), joka valitaan optimaalisesti kullekin potilaalle. Annos valitaan empiirisesti: vaikuttavan aineen määrä kasvaa, kunnes hyökkäykset häviävät kokonaan.

Kun monoterapian tehokkuus on alhainen - määrätään kaksi lääkettä tai enemmän. On muistettava, että lääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaa epileptisen tilan kehittymiseen ja johtaa potilaan kuolemaan.

Miten auttaa hyökkäyksessä, jos et ole lääkäri: jos olet kokenut takavarikon, soita ambulanssiin ja huomaa hyökkäyksen alkamisaika. Sitten säädä liikettä: epilepsian ympärillä poista kiviä, teräviä esineitä ja kaikkea, mikä voi vahingoittaa potilasta. Odota, kunnes hyökkäys on ohi ja auta ambulanssin miehistöä kuljettamaan potilasta.

Mitä epilepsia ei ole mahdollista:

1. kosketa ja yritä pitää potilas;
2. pidä sormet suuhun;
3. pitää kieli;
4. laita jotain suuhun;
5. yritä avata leuka.

Epilepsian syyt

Epilepsia on krooninen sairaus, joka liittyy neurologisiin häiriöihin. Tästä sairaudesta tyypillinen ilmentymä ovat spasmeja. Tyypillisesti epilepsiaa leimaa tyypillisyys, mutta on aikoja, jolloin kohtaus tapahtuu kerran aivojen muutoksen vuoksi. Hyvin usein ei ole mahdollista ymmärtää epilepsian syitä, mutta tekijät, kuten alkoholi, aivohalvaus, aivovamma, voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Sairauden syyt

Tänään ei ole mitään erityistä syytä epilepsian puhkeamiseen. Esitetty sairaus ei välity periytyvää linjaa pitkin, mutta joissakin perheissä, joissa tämä tauti on läsnä, sen esiintymisen todennäköisyys on suuri. Tilastojen mukaan 40%: lla epilepsiasta kärsivistä ihmisistä on sukulainen taudista.

Epileptisillä kohtauksilla on useita lajikkeita, kunkin vakavuus on erilainen. Jos takavarikointi tapahtui vain aivojen yhden osan rikkomisesta, sitä kutsutaan osittaiseksi. Kun koko aivot kärsivät, takavarikointia kutsutaan yleistetyksi. On olemassa erilaisia ​​takavarikkotyyppejä - aluksi yksi osa aivoista vaikuttaa, ja myöhemmin prosessi vaikuttaa siihen kokonaan.

Noin 70 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa epilepsiaa aiheuttavia tekijöitä. Epilepsian syitä voivat olla seuraavat:

• traumaattinen aivovamma;
• aivohalvaus;
• aivovauriot syöpään;
• hapen ja veren tarjonnan puute syntymän aikana;
• aivojen rakenteen patologiset muutokset;
• aivokalvontulehdus;
• virustyyppiset sairaudet;
• aivojen paise;
• geneettinen taipumus.

Mitkä ovat syyt lasten sairauden kehittymiseen?

Epilepsiset kohtaukset lapsilla johtuvat kouristuksista äidissä raskauden aikana. Ne edistävät seuraavien patologisten muutosten muodostumista lapsen sisällä kohdussa:

• aivojen sisäiset verenvuodot;
• hypoglykemia vastasyntyneillä;
• vakava hypoksia;
• krooninen epilepsia.

Lapsilla on seuraavat pääasialliset epilepsian syyt:

• aivokalvontulehdus;
• toxicosis;
• verisuonitukos;
• hypoksia;
• embolia;
• aivotulehdus;
• aivotärähdyksen.

Mikä aiheuttaa epileptisiä kohtauksia aikuisilla?

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa epilepsiaa aikuisilla:

• aivokudosvammat - mustelmat, aivotärähdys;
• aivojen infektio - raivotauti, jäykkäkouristus, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, paiseet;
• päävyöhykkeen orgaaniset patologiat - kysta, kasvain;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen - antibiootit, aksioomat, malaarialääkkeet;
• aivoverenkierron patologiset muutokset;
• multippeliskleroosi;
• synnynnäisen luonteen aivokudoksen patologiat;
• antifosfolipidisyndrooma;
• lyijy tai strykkiinimyrkytys;
• verisuonten ateroskleroosi;
• huumeriippuvuus;
• rauhoittavien ja hypnoottisten lääkkeiden, alkoholijuomien jyrkkä hylkääminen.

Miten tunnistaa epilepsia?

Epilepsian oireet lapsilla ja aikuisilla riippuvat kohtauksista. On olemassa:

• osittaiset kohtaukset;
• monimutkainen osittainen;
• tonic-klooniset kohtaukset;
• puuttuessa.

osittainen

Heikentynyt aistin- ja moottoritoiminnon polttimien muodostuminen tapahtuu. Tämä prosessi vahvistaa taudin painopisteen sijainnin aivojen kanssa. Hyökkäys alkaa ilmetä tietyn kehon osan kloonisista nykimistä. Useimmiten krampit alkavat käsistä, suun nurkista tai isovarvasta. Muutaman sekunnin kuluttua hyökkäys alkaa vaikuttaa ympäröiviin lihaksiin ja peittää lopulta koko kehon puolen. Usein kouristuksia seuraa pyörtyminen.

Monimutkainen Osittainen

Tämäntyyppiset kohtaukset viittaavat ajalliseen / psykomotoriseen epilepsiaan. Syynä niiden muodostumiseen on vegetatiivisten, viskoosisten haju- keskusten tappio. Hyökkäyksen alkamisen jälkeen potilas huokuu ja menettää yhteyden ulkomaailmaan. Yleensä ihminen kouristusten aikana on muuttuneessa tietoisuudessa, suorittaa toimia ja toimia, joista hän ei voi edes antaa tiliä.

Subjektiivisia tunteita ovat:

• hallusinaatiot;
• illuusio;
• kognitiivisen kyvyn muutos;
• affektiiviset häiriöt (pelko, viha, ahdistus).

Tällainen epilepsiahyökkäys voi tapahtua lievässä muodossa ja siihen voi liittyä vain objektiivisia toistuvia merkkejä: käsittämätöntä ja epäjohdonmukaista puhetta, nielemistä ja hilseilyä.

Toonis-kloonisia

Tämän tyyppiset kohtaukset lapsilla ja aikuisilla luokitellaan yleiseksi. He vetävät aivokuoren patologiseen prosessiin. Tonaalisen lisäaineen alkuun on tunnusomaista se, että henkilö jäykistyy paikalleen ja avaa suunsa, suoristaa jalkansa ja taivuttaa kädet. Kun hengityselinten lihaksen muodostuminen on muodostunut, leuat puristuvat, mikä johtaa kielen usein puremiseen. Tällaisten kouristusten yhteydessä henkilö voi lopettaa hengityksen ja kehittää syanoosia ja hypervolemiaa. Kun tonic kohtaus, potilas ei hallitse virtsaamista, ja tämän vaiheen kesto on 15-30 sekuntia. Tämän ajan kuluttua klooninen vaihe alkaa. Sille on ominaista kehon lihasten voimakas rytminen supistuminen. Tällaisten kouristusten kesto voi olla 2 minuuttia, ja sitten potilaan hengitys normalisoituu ja syntyy lyhyt uni. Tällaisen "levon" jälkeen hän tuntuu masentuneelta, väsyneeltä, hänellä on sekaannusta ajatuksista ja päänsärky.

poissaolo

Tätä hyökkäystä lapsilla ja aikuisilla on lyhyt kesto. Sille on ominaista seuraavat ilmentymät:

• voimakas voimakas tajunta, jossa on pieniä liikehäiriöitä;
• äkillinen takavarikointi ja ulkoisten ilmentymien puuttuminen;
• kasvojen ja silmäluomien vapina lihasten nykiminen.

Tällaisen tilan kesto voi olla 5–10 sekuntia, mutta se voi jäädä huomaamatta potilaan sukulaisille.

Diagnostinen testi

Epilepsia voidaan diagnosoida vasta kahden viikon hyökkäysten jälkeen. Lisäksi edellytys on sellaisten muiden sairauksien puuttuminen, jotka voivat aiheuttaa tällaisen tilan.

Useimmiten tämä tauti vaikuttaa lapsiin ja nuoriin sekä vanhuksiin. Keski-ikäisillä ihmisillä epileptiset kohtaukset ovat erittäin harvinaisia. Niiden muodostumisen tapauksessa ne voivat olla seurausta aiemmasta vammasta tai aivohalvauksesta.

Vastasyntyneillä tämä ehto voi olla kertaluonteinen, ja syynä on lämpötilan nostaminen kriittisiin tasoihin. Taudin myöhemmän kehittymisen todennäköisyys on kuitenkin vähäinen.
Jos haluat diagnosoida potilaan epilepsian, sinun täytyy ensin käydä lääkärillä. Hän suorittaa täydellisen tutkimuksen ja osaa analysoida nykyisiä terveysongelmia. Edellytyksenä on tutkia kaikkien hänen sukulaistensa historiaa. Lääkärin tehtävät diagnoosin valmistelussa ovat seuraavat:

• tarkista oireet;
• analysoimaan kohtausten puhtaus ja tyyppi mahdollisimman tarkasti.

Diagnoosin selvittämiseksi on välttämätöntä soveltaa elektroenkefalografiaa (aivojen toiminnan analyysiä), MRI: tä ja tietokonetomografiaa.

Ensiapu

Jos potilaalla on epileptinen kohtaus, hän tarvitsee kiireellisesti ensiapua. Se sisältää seuraavat toiminnot:

1. Varmista, että hengitystiet ovat läpäiseviä.
2. Hengitä happea.
3. Hengitysvaroitukset.
4. Pidä verenpaine vakiona.

Kun nopea tarkastus on suoritettu, sinun täytyy selvittää väitetty syy tämän valtion muodostumiseen. Tätä varten historia kerätään uhrin sukulaisista ja sukulaisista. Lääkärin on analysoitava huolellisesti kaikki potilaalla havaitut oireet. Joskus nämä kouristukset ovat oire infektio ja aivohalvaus. Näiden lääkkeiden avulla muodostuneiden kohtausten poistamiseksi:

1. Diatsepaami on tehokas lääke, jonka vaikutuksen tarkoituksena on poistaa epileptiset kohtaukset. Tällainen lääke vaikuttaa kuitenkin usein hengitystoiminnan pysäyttämiseen, erityisesti barbituraattien yhteisvaikutukseen. Tästä syystä, kun otat sitä, sinun on ryhdyttävä varotoimiin. Diazepamin toiminta tähtää hyökkäyksen pysäyttämiseen, mutta ei niiden esiintymisen estämiseen.
2. Fenytoiini on toinen tehokas lääke epilepsian oireiden poistamiseksi. Monet lääkärit määräävät sen Diazepamin sijaan, koska se ei heikennä hengitystoimintoa ja voi estää kohtausten toistumisen. Jos annat lääkkeen hyvin nopeasti, voit aiheuttaa hypotensiota. Siksi antamisnopeuden ei tulisi olla suurempi kuin 50 mg / min. Infuusion aikana sinun täytyy pitää verenpaineen ja EKG-indeksien hallinta. Äärimmäistä varovaisuutta on välttämätöntä ottaa käyttöön sydänsairauksia sairastavia ihmisiä. Fenytoiinin käyttö on vasta-aiheista ihmisille, joilla on diagnosoitu sydämen johtosysteemin toimintahäiriö.

Jos esitettyjen lääkkeiden käytöstä puuttuu vaikutus, lääkärit määrittävät fenobarbitaalia tai paraldehydiä.

Jos lopetat epilepsiahyökkäyksen lyhyeksi ajaksi, todennäköisimmin syy sen muodostumiseen on metabolinen häiriö tai rakenteellinen vaurio. Kun tällaista tilaa ei aiemmin havaittu potilaassa, todennäköinen syy sen muodostumiseen voi olla aivohalvaus, vamma tai kasvain. Niille potilaille, joille aikaisemmin oli tehty tällainen diagnoosi, toistuvia kohtauksia esiintyy välittyvien infektioiden tai antikonvulsanttien kieltäytymisen vuoksi.

Tehokas hoito

Terapeuttiset toimenpiteet epilepsian kaikkien ilmenemismuotojen poistamiseksi voidaan suorittaa neurologisissa tai psykiatrisissa sairaaloissa. Kun epilepsian hyökkäykset johtavat henkilön hallitsemattomaan käyttäytymiseen, minkä seurauksena hänestä tulee täysin mieletön, hoito pannaan täytäntöön.

Lääkehoito

Yleensä tämän taudin hoito toteutetaan erityisten valmisteiden avulla. Jos aikuisilla on osittaisia ​​kohtauksia, niille määrätään karbamatsepiinia ja fenytoiinia. Kun tonic-kloonisia kohtauksia, on suositeltavaa käyttää näitä lääkkeitä:

• Valproiinihappo;
• fenytoiini;
• karbamatsepiini;
• Fenobarbitaali.

Potilaille määrätään lääkkeitä, kuten etosuksimidi ja valproiinihappo, absansien hoitoon. Käytetään ihmisiä, joilla on myoklonisia kohtauksia, klonatsepaamia ja valproiinihappoa.

Patologisen tilan lievittämiseksi lapsilla käytetään lääkkeitä, kuten etosuksimidiä ja asetatsolamidia. Niitä käytetään kuitenkin aktiivisesti aikuisväestön hoidossa lapsuudesta poissaolon vuoksi.

Sovellettaessa kuvattuja lääkkeitä on noudatettava seuraavia suosituksia:

1. Potilaille, jotka käyttävät antikonvulsantteja, on tehtävä säännöllisesti verikoe.
2. Valproiinihapon hoitoon liittyy maksan terveydentilan seuranta.
3. Potilaiden tulee jatkuvasti noudattaa moottoriajoneuvojen kuljettamista koskevia rajoituksia.
4. Antikonvulsantilääkkeiden vastaanottoa ei pidä keskeyttää äkillisesti. Niiden peruuttaminen suoritetaan vähitellen useiden viikkojen aikana.

Jos lääkehoidolla ei pitäisi olla vaikutusta, sitten turvautua ei-lääkehoitoon, joka sisältää vagus-hermon, perinteisen lääketieteen ja kirurgian sähköisen stimulaation.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio sisältää aivojen osan poistamisen, jossa epileptinen painopiste on keskittynyt. Tällaisen hoidon tärkeimmät indikaattorit ovat usein kohtauksia, joita ei voida hoitaa.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa toimenpide vain, kun on suuri prosenttiosuus potilaiden tilan parantamiseksi. Mahdollinen haitta kirurgisesta hoidosta ei ole yhtä merkittävä kuin epileptisten kohtausten aiheuttama haitta. Leikkauksen ennakkoedellytys on leesion paikannuksen tarkka määrittäminen.

Vagushermoston sähköinen stimulaatio

Tällainen hoito on erittäin suosittu lääkehoidon tehottomuuden ja perusteettoman kirurgisen toimenpiteen tapauksessa. Tällainen manipulointi perustuu emättimen hermoston maltilliseen ärsytykseen sähköimpulssien avulla. Tämä varmistetaan sähköpulssigeneraattorin toiminnalla, joka on rintakehän alapuolella ihon alapuolella vasemmalla. Tämän laitteen käyttöaika on 3-5 vuotta.

Emättimen hermoston stimulointi on sallittua 16-vuotiaille potilaille, joilla on fokaalisia epileptisiä kohtauksia, joita ei voida käyttää lääkehoitoon. Tilastojen mukaan noin 1–40–50% ihmisistä tällaisten manipulaatioiden aikana parantaa yleistä tilannetta ja vähentää kohtausten esiintymistiheyttä.

Kansanlääketiede

On suositeltavaa käyttää perinteistä lääketietettä vain yhdessä pääterapian kanssa. Nykyään näitä lääkkeitä on saatavilla laajasti. Poistaa kramppeja auttaa infuusioita ja decoctions perustuu lääkekasvit. Tehokkaimmat ovat:

1. Ota 2 suurta lusikaa hienonnettua yrttijuustoa ja lisää ½ litraa kiehuvaa vettä. Odota 2 tuntia juoman virittämiseksi, rasittamiseksi ja kuluttamiseksi 30 ml ennen ateriaa 4 kertaa päivässä.
2. Aseta säiliöön suuri vene chernokorn-lääkkeen juurista ja lisää siihen 1,5 kupillista kiehuvaa vettä. Laita potti hitaaseen tuleen ja keitetään 10 minuuttia. Valmis keittäminen otettu puoli tuntia ennen ateriaa ruokalusikallista 3 kertaa päivässä.
3. Erinomaiset tulokset saavutetaan koiruohoa käytettäessä. Juomaan voi ottaa 0,5 rkl koiruohoa ja kaada 250 ml kiehuvaa vettä. Valmis liemi ottaa 1/3 kuppi 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Epilepsia on erittäin vakava sairaus, joka vaatii välitöntä ja jatkuvaa hoitoa. Tällainen patologinen prosessi voi syntyä monista eri syistä ja vaikuttaa sekä aikuisen organismin että lasten kanssa.

Epilepsia: oireet aikuisilla

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Epilepsia on vakava, progressiivinen sairaus ilman asianmukaista hoitoa. Se vaikuttaa ihmisen aivoihin ja ilmenee eräänlaisena kohtauksena, joka voi olla erilainen niiden ilmenemismuodossa. Perusperiaate, jonka mukaan lääkärit diagnosoivat epilepsiaa (laboratoriokokeiden lisäksi), ovat kohtausten toistumisen toistuvuus. Tosiasia on, että tällainen hyökkäys voi tapahtua jopa suhteellisen terveellä henkilöllä ylityön, myrkytyksen, vakavan stressin, myrkytyksen, korkean kuumeen jne. Vuoksi. Hyökkäyksen alkamisen yksittäisen tapauksen perusteella diagnoosia ei kuitenkaan voida tehdä: tässä tapauksessa näiden patologisten ilmiöiden säännöllisyys ja toistettavuus ovat tärkeitä.

Todellinen epileptinen kohtaus kehittyy yllättäen, se ei synny ylityön vuoksi, vaan itsessään, arvaamattomana. Epileptisen kohtauksen klassinen tapaus on tilanne, jossa henkilö joutuu tajuttomaksi ja taistelee kouristuksissa. Takavarikkoon liittyy vaahdon vapautuminen, kasvojen huuhtelu. Tämä on kuitenkin vain yleinen mielipide epilepsiasta. Tällainen hyökkäys on olemassa, mutta se on vain yksi monista taudin ilmenemisen vaihtoehdoista.

Epilepsia: oireet aikuisilla

Lääketiede on kuvannut monia tapauksia, joissa esiintyy kohtauksia, joihin liittyy lihaksia, haju-, kosketus-, kuulo-, näkö- ja makuhermoja. Hyökkäys voi näyttää monimutkaiselta mielenterveyshäiriöltä. Sille voi olla ominaista täydellinen tajunnan menetys, ja se voi tapahtua potilaan täydellä tajunnalla. Itse asiassa hyökkäys on eräänlainen aivojen toiminta (havaitaan diagnoosin aikana enkefalogrammilla).

syistä

Epilepsia kehittyy yleensä perinnöllisen taipumuksen perusteella. Tällaisten potilaiden aivot ovat alttiita hermosolujen (neuronien) erityistilalle - niille on ominaista lisääntynyt valmius impulssijohtokykyyn. Aikuiset voivat sairastua, kun he kärsivät päänvammasta tai vakavasta tartuntataudista. Lisäksi on olemassa suuri riski sairauden kehittymiselle vanhuudessa, kun aivot ovat "kuluneet": etenkin aivohalvausten ja muiden neurologisten sairauksien jälkeen.

Miksi epilepsia kehittyy

Samalla on mahdotonta sanoa luottavaisesti, että vakavan pään vamman jälkeen epilepsia alkaa varmasti. Se on täysin valinnainen. Joskus aikuisilla on hyvin vaikea määrittää taudin syitä - tässä tapauksessa viitataan perinnöllisiin tekijöihin.

Riskitekijät:

1. Perinnölliset tekijät.
2. Päävammat
3. Aivojen tartuntataudit.
4. Komplikaatiot pitkäaikaisesta alkoholinkäytöstä.
5. Aivojen kasvaimet (kystat, kasvaimet).
6. Iskua.
7. Aivoalusten anomaliat.
8. Usein esiintyvä stressi, ylityö.
9. Vanhuus.

Epilepsian primääriset ja toissijaiset syyt

Kiinnitä huomiota! Riskitekijöitä ovat aivohalvaukset, aivotulehdukset, alkoholimyrkytys.

Hyökkäyksen esiintymismekanismi

Esiintymismekanismi liittyy aivojen monimutkaisimpiin prosesseihin. Olemassa olevat riskitekijät johtavat vähitellen siihen, että aivoissa syntyy ryhmä hermosoluja, joille on ominaista alempi virityskynnys. Käytännössä tämä tarkoittaa, että tämä ryhmä tulee helposti jännittävään tilaan, ja kaikkein vähäisempi prosessi voi osoittautua laukaisuksi. Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat epileptisen keskittymisen muodostumisesta. Jos siinä esiintyy hermostimulaatiota, se on aina valmis laajentumaan naapuriryhmiin - siten jännitysprosessi kasvaa jatkuvasti, kattaen aivojen uudet osat. Joten hyökkäys ilmenee biokemiallisella tasolla. Tällöin havaitsemme erilaisia ​​odottamattomia ilmentymiä potilaan aktiivisuudesta, ns. ”Ilmiöistä”: nämä voivat olla sekä henkisiä ilmiöitä (lyhytaikaisia ​​mielenterveyshäiriöitä) että aistien, lihasten patologioita.

Epilepsian kohtaukset

Jos et ota asianmukaisia ​​lääkkeitä, joilla pyritään vähentämään patologisten prosessien aktiivisuutta, polttopisteiden määrä voi kasvaa. Aivoissa voidaan luoda pysyviä yhteyksiä polttopisteiden välille, mikä käytännössä antaa monimutkaisia, pitkittyneitä kohtauksia, jotka kattavat monia erilaisia ​​ilmiöitä, ja uudentyyppisiä kohtauksia voi esiintyä. Ajan myötä sairaus käsittää terveitä aivojen osia.

Ilmiön tyyppi liittyy patologian piiriin kuuluviin neuroneihin. Jos hyökkäys kattaa solut, jotka ovat vastuussa moottoriaktiivisuudesta, hyökkäyksen aikana näemme toistuvia liikkeitä tai päinvastoin liikkeiden häipymistä. Esimerkiksi, kun näköhavainnot kuuluvat patologiseen prosessiin, potilas näkee kipinöitä silmiensä edessä tai monimutkaisia ​​visuaalisia hallusinaatioita. Jos hermosoluja aiheuttavat neuronit, epilepsiasta kärsivä henkilö tuntuu epätavalliselta, mutta selvästi ilmentyneeltä tuoksulta. Samanlaisia ​​taudin ilmenemismuotoja, kun mukana on neuroneja, jotka ovat vastuussa elimen motorisesta aktiivisuudesta.

Suuri kohtaus epilepsialla

On olemassa joitakin tyyppisiä sairauksia, joille on tunnusomaista herätteen keskittymisen puuttuminen suuren aivokuoren koko solujen patologian vuoksi. Tämän tyyppisellä taudilla näemme, että kehittyvä impulssi kattaa välittömästi koko aivot: tämä prosessi on ominaista ns. Yleistetylle kohtaukselle, joka on enemmistön tiedossa kurssin kirkkauden vuoksi.

Kohtausten esiintymistiheys on tärkeä hoidon kannalta. Ongelmana on, että jokainen hyökkäys tarkoittaa jonkin verran vahinkoa neuroneille, heidän kuolemaansa. Tämä johtaa aivojen heikentyneeseen toimintaan. Mitä useammin kohtauksia esiintyy, sitä vaarallisempi potilas on. Ilman asianmukaista hoitoa on mahdollista muodon vääristyminen, eräänlaisen tyypillisen käyttäytymisen syntyminen, ajattelu häiritsee. Henkilö voi muuttua tuskallisen kostoon, rancoriin, elämänlaadun heikkenemiseen.

Pieni epilepsiakohtaus

Osittaisten kohtausten tyypit

Osittainen kohtaus (tyyppi määritetään diagnoosin aikana) on vähemmän selvä. Intensiteettiä. Elämälle ei ole vaaraa. Se liittyy patologian nidoksen syntymiseen yhdessä aivopuoliskosta. Erilaiset hyökkäykset riippuvat taudin ilmenemisistä (johtavat potilaan tunteet, vaikutukset mihin tahansa kehon järjestelmään).

Epilepsia aikuisilla: syyt ja oireet

Epilepsia on aivojen krooninen sairaus, joka esiintyy toistuvina epileptisina kohtauksina, jotka näkyvät spontaanisti. Epileptinen kohtaus (epipay) on eräänlainen oireiden kompleksi, joka esiintyy ihmisessä aivojen erityisen sähköisen aktiivisuuden seurauksena. Tämä on melko vakava neurologinen sairaus, joka joskus uhkaa elämää. Tällainen diagnoosi edellyttää säännöllistä seurantaa ja hoitoa (useimmissa tapauksissa). Kun lääkärin suosituksia noudatetaan tiukasti, voit saavuttaa epipripsien lähes täydellisen puuttumisen. Ja tämä tarkoittaa kykyä johtaa käytännöllisesti katsoen terveen ihmisen elämäntapaa (tai vähäisiä tappioita).

Tässä artikkelissa kerrotaan yleisimmistä epilepsian syistä aikuisilla sekä tämän sairauden tunnetuimmista oireista.

Yleistä tietoa

Epilepsia aikuisilla on melko yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 5% maailman väestöstä ainakin kerran elämässään kärsi epilepsiakohtauksesta. Yksittäinen takavarikointi ei kuitenkaan ole syynä diagnoosin perustamiseen. Kun epilepsiakohtaukset toistuvat tietyllä taajuudella ja esiintyvät ilman mitään tekijän vaikutusta ulkopuolelta. Tämä on ymmärrettävä seuraavasti: yksi kouristus elämässä tai toistuvat kohtaukset, jotka johtuvat myrkytyksestä tai korkeasta kuumeesta, eivät ole epilepsiaa.

Monet meistä ovat nähneet tilanteen, jossa henkilö äkillisesti menettää tajuntansa, putoaa maahan, lyöntiä kouristuksissa ja vaahto vapautuu suusta. Tällainen epipridaation muunnos on vain erityistapaus, kouristukset ovat monipuolisempia niiden kliinisissä ilmenemismuodoissa. Kouristus voi itsessään olla moottorin, aistinvaraisen, autonomisen, henkisen, näkö-, kuulo-, haju-, makuhäiriön hyökkäys tajunnan menetys tai ilman sitä. Tätä häiriöiden luetteloa ei havaita kaikilla epilepsiasta kärsivillä: yksi potilaalla on vain motorisia ilmentymiä, ja toisella on vain heikentynyt tietoisuus. Erilaiset epileptiset kohtaukset aiheuttavat erityisiä vaikeuksia tämän taudin diagnosoinnissa.

Epilepsian syyt aikuisilla

Epilepsia on sairaus, jolla on monia syövyttäviä tekijöitä. Joissakin tapauksissa ne voidaan luoda tietyllä varmuudella, joskus se on mahdotonta. Enemmän osaamista puhua taudin kehittymisen riskitekijöiden olemassaolosta eikä välittömistä syistä. Esimerkiksi epilepsia voi kehittyä traumaattisen aivovamman seurauksena, mutta tämä ei ole välttämätöntä. Aivovamma ei ehkä jätä seurauksia epipadian muodossa.

Riskitekijöitä ovat:

• perinnöllinen taipumus;
• hankittu taipumus.

Perinnöllinen taipumus on neuronien erityisessä toiminnallisessa tilassa, niiden taipumuksessa jännitykseen ja sähköisen impulssin syntymiseen. Tämä ominaisuus koodataan geeneissä ja välitetään sukupolvelta toiselle. Tietyissä olosuhteissa (muiden riskitekijöiden toiminta) tämä taipumus muuttuu epilepsiaan.

Hankittu taipumus on seurausta aivojen aiemmin siirretyistä sairauksista tai patologisista tiloista. Niistä sairauksista, jotka voivat olla epilepsian kehittymisen taustaa, voidaan todeta:

• pään vammat;
• meningiitti, enkefaliitti;
• aivoverenkierron akuutit häiriöt (erityisesti verenvuoto);
• aivokasvaimet;
• myrkylliset aivovauriot, jotka johtuvat huumeiden tai alkoholin käytöstä;
• kystat, adheesiot, aivojen aneurysmat.

Kukin näistä riskitekijöistä monimutkaisten biokemiallisten ja aineenvaihduntaprosessien seurauksena johtaa siihen, että aivoissa esiintyy ryhmä neuroneja, joilla on alhainen virityskynnys. Ryhmä tällaisia ​​neuroneja muodostaa epileptisen fokuksen. Keskittymässä syntyy hermopulssi, joka leviää ympäröiviin soluihin, ja jännitys kerää enemmän ja enemmän uusia neuroneja. Kliinisesti tämä hetki edustaa jonkinlaista takavarikointia. Epileptisen fokuksen neuronien toiminnoista riippuen tämä voi olla moottori, aistinvarainen, kasvullinen, henkinen ja muu ilmiö. Kun tauti etenee, epileptisten fokusten lukumäärä kasvaa, muodostuu vakavia yhteyksiä ”innostuneiden” hermosolujen välille, uudet aivorakenteet ovat mukana prosessissa. Tähän liittyy uuden tyyppisten kohtausten syntyminen.

Joissakin epilepsiatyypeissä alun perin on olemassa alhainen virityskynnys suuressa määrässä aivokuoren neuroneita (tämä on erityisen ominaista epilepsialle, jolla on perinnöllinen taipumus), ts. tuloksena olevalla sähköisellä impulssilla on välittömästi diffuusio. Epileptinen painopiste, ei. Diffuusiosolujen liiallinen sähköinen aktiivisuus johtaa koko aivokuoren "sieppaukseen" patologisessa prosessissa. Ja tämä puolestaan ​​johtaa yleiseen epileptiseen kohtaukseen.

Epilepsian oireet aikuisilla

Epilepsian pääasiallinen ilmenemismuoto aikuisilla on epilepsiakohtauksia. Niiden ytimessä ne edustavat viritysprosessiin osallistuvien hermosolujen funktioiden kliinistä kartoitusta (esimerkiksi jos epileptisen fokuksen neuronit ovat vastuussa käsivarren taivuttamisesta, niin takavarikointi koostuu käsivarren tahattomasta taipumisesta). Takavarikon kesto on yleensä muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin.

Epiphristops esiintyy tietyllä taajuudella. Takavarikoiden määrä tietyn ajan on tärkeää. Jokainen uusi epileptinen kohtaus liittyy todellakin neuronien vaurioitumiseen, niiden aineenvaihdunnan tukahduttaminen johtaa funktionaalisten häiriöiden esiintymiseen aivosolujen välillä. Ja tämä ei kulje ilman jälkiä. Tietyn ajan kuluttua tämän prosessin tulos on oireiden ilmaantuminen interkotaalisessa jaksossa: syntyy erityinen käyttäytyminen, merkin muuttuu, ajattelu pahenee. Lääkärin on otettava huomioon kohtausten esiintymistiheys sekä hoidon tehokkuuden analysoinnissa.

Kohtausten esiintymistiheys jakautuu seuraavasti:

• harvinainen - enintään kerran kuukaudessa;
• keskimääräinen taajuus - 2–4 kuukaudessa;
• usein - yli 4 kuukaudessa.

Toinen tärkeä seikka on epileptisten kohtausten jakautuminen polttoväliin (osittainen, paikallinen) ja yleistetty. Osittaiset kohtaukset ilmenevät, kun toisessa aivopuoliskossa on epileptinen fokus (tämä voidaan havaita elektroenkefalografialla). Yleistyneet kohtaukset ilmenevät aivojen molempien puolien diffuusisen sähköisen aktiivisuuden seurauksena (jota ei myöskään vahvista elektroenkefalogrammi). Jokaisella kouristusryhmällä on omat kliiniset ominaisuudet. Yleensä yhdessä potilaassa havaitaan samanlaiset hyökkäykset, ts. keskenään (vain moottori tai herkkä jne.). Kun tauti etenee, on mahdollista, että uudet takavarikot kootaan vanhoihin.

Osittainen epipripsy

Tämäntyyppiset epileptiset kohtaukset voivat esiintyä tietoisuudella tai ilman sitä. Jos tajunnan menetys ei tapahdu, potilas muistaa tunteensa hyökkäyksen aikaan, niin tällaista hyökkäystä kutsutaan yksinkertaiseksi osittaiseksi. Takavarikko itsessään voi olla erilainen:

• moottori (moottori) - lihasten nykiminen kehon pienillä alueilla: kädet, jalat, kasvot, vatsa jne. Tämä voi olla silmien kääntyminen ja rytmisen luonteen pää, joka huutaa yksittäisiä sanoja tai ääniä (kurkunpään lihasten supistuminen). Nykiminen tapahtuu äkillisesti eikä se ole riippuvainen tahdonvalvonnasta. On mahdollista, että yhden lihasryhmän väheneminen ulottuu koko kehon puolelle ja sitten toiselle. Kun näin tapahtuu, tajunnan menetys. Tällaisia ​​kohtauksia kutsutaan moottoriksi marssilla (Jackson), jossa on toissijainen yleistäminen;
• herkkä (aistillinen) - palava tunne, sähkövirran kulku, pistely eri kehon osiin. Tämäntyyppiseen epi-triadiin liittyy kipinöiden ulkonäkö silmien edessä, ääniä (ääni, kohoaminen, soittoääni) korvissa, tuoksuissa ja makuelämyksissä. Aistien takavarikoihin voi liittyä myös marssi, jossa on myöhemmin yleistyminen ja tajunnan menetys;
• vegetatiivinen-visceral - epämiellyttävän tyhjyyden tunteen, epämukavuuden tunne ylemmässä vatsassa, sisäelinten liikkuminen toisiinsa nähden jne. Lisäksi lisääntynyt syljeneritys, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, kasvojen punoitus, jano ovat mahdollisia;
• henkinen - äkillinen muistin, ajattelun, mielialan rikkominen. Tämä voidaan ilmaista voimakkaasti nousevana pelon tai onnen tunteena, tunne "jo nähty" tai "jo kuullut", kun se pysyy täysin tuntemattomassa ympäristössä. "Weirdness" käyttäytymisessä: rakkaiden äkillinen tunnustamatta jättäminen (muutaman sekunnin ajan, jota seuraa paluu keskustelunaiheeseen, kuin mikään ei olisi tapahtunut), suuntautumisen menetys omassa asunnossaan, tunne "epätodellisuudesta" tilanteesta - nämä kaikki ovat henkisiä osittaisia ​​kohtauksia. Illusioita ja hallusinaatioita voi ilmetä: käsi tai jalka näyttää olevan liian suuri, tarpeeton tai immobilisoitu; on hajuja, salamoita jne. Koska potilaan tietoisuutta ei häiritä, hän voi hyökkäyksen jälkeen kertoa epätavallisista tunteistaan.

Osittaiset kohtaukset voivat olla vaikeita. Tämä tarkoittaa, että he jatkavat tajunnan menetystä. Tässä tapauksessa potilaan ei tarvitse pudota. On vain, että hyökkäyksen hetki "poistetaan" potilaan muistista. Takavarikoinnin ja tajunnan paluun lopussa henkilö ei voi ymmärtää, mitä tapahtui, mitä hän juuri sanoi, mitä hän teki. Ja hän ei muista epiphristapia lainkaan. Miten se näyttää sivulta? Henkilö yhtäkkiä jäykistyy ja ei reagoi mihinkään ärsykkeeseen, tekee pureskelusta tai nielemisestä (imevistä jne.) Liikkeitä, toistaa saman lauseen, näyttää jonkinlaisen eleen jne. Toistan - ei ole reaktiota muille, koska tietoisuus katoaa. On olemassa erityinen monimutkainen osittainen kohtaus, joka voi kestää tunteja tai jopa päiviä. Tämän valtion potilaat voivat tehdä vaikutelman ajattelevasta henkilöstä, mutta he tekevät oikean asian (he ylittävät tien vihreään valoon, pukeutuvat, syövät jne.) Ikään kuin "johtaisivat toista elämää". On mahdollista, että unihäiriöllä on myös epileptinen alku.

Kaikki osittaiset kohtaukset voivat päättyä sekundääriseen yleistämiseen, so. koko aivojen osallistuminen tajunnan menetykseen ja yleinen kouristava nykiminen. Tällaisissa tapauksissa edellä kuvatut moottori-, aistin-, kasvulliset ja henkiset oireet ovat niin sanottu aura. Aura syntyy ennen yleistettyä epipadiaatiota muutamassa sekunnissa, joskus minuutteina. Koska kohtaukset ovat samantyyppisiä ja potilas muistaa aura-aistit, myöhemmin, kun aura esiintyy, henkilöllä voi olla aikaa makuulle (mieluiten jotain pehmeää), jotta hän ei aiheuta vahinkoa itselleen tajuttomana, jättää vaarallisen paikan (esim. Liukuportaat, ajorata). Estääksesi hyökkäyksen potilas ei voi.

Yleinen epipripadki

Yleistyneet epi-hyökkäykset tapahtuvat heikentyneellä tajunnalla, potilas ei muista mitään takavarikosta itsestään. Tämäntyyppiset epipristiset on myös jaettu useisiin ryhmiin niiden oireiden mukaan:

• absans - erityinen takavarikointi, joka koostuu äkillisestä tajunnan menetyksestä 2-15 sekunnin ajan. Jos tämä on ainoa ilmentymä, niin tämä on yksinkertainen absans. Henkilö "jäätyy" lauseen puolivälissä ja takavarikon päätyttyä, ikään kuin "kytkeytyy päälle". Jos muut oireet liittyvät tajunnan menetykseen, se on monimutkainen poissaolo. Muita oireita voivat olla: silmäluomien nykiminen, nenän siivet, silmien rullaaminen, gestulaatio, huulten nuoleminen, kohotettujen käsien putoaminen, lisääntynyt hengitys ja syke, virtsan menetys jne. Lääkäri on hyvin vaikea erottaa tämäntyyppiset kohtaukset monimutkaisista osittaisista kohtauksista. Joskus niiden välinen ero voidaan todeta vain elektroenkefalografialla (se osoittaa koko aivokuoren leviävän osallistumisen poissaolojen aikana). On tarpeen määrittää takavarikoinnin tyyppi, koska se riippuu siitä, mitä lääkettä potilaalle määrätään;
• myokloninen - tällainen kohtaus on massiivinen lihasten supistuminen, nykiminen, vapina. Se voi näyttää käden aallolta, kyykyssä, polvillaan, päätäsi kaatumalla, hartioimalla vetäytymällä jne.;
• tonic-klooninen - yleisin epilepsian kohtaus. Lähes jokainen ihminen näki elämässään yleistyneen tonic-kloonisen takavarikon. Se voi johtua unen puutteesta, alkoholin juomisesta, emotionaalisesta ylikierroksesta. Tietoisuuden menetys, potilas putoaa (joskus sattuu vakavaan vammaan), tonisten kouristusten vaihe kehittyy, sitten klooniset. Tonic-kouristukset näyttävät olevan eräänlainen huuto (kurkunpään lihaksen kouristava supistuminen), lihaskudosten supistuminen, mikä johtaa kielen tai posken puremiseen, kehon kaaremisessa. Tämä vaihe kestää 15-30 sekuntia. Sitten kehittää kloonisia kouristuksia - lyhytkestoisia taivutus- ja ekstenssilihasten supistuksia, ikään kuin raajojen ”värähtely”. Tämä vaihe kestää 1-2 minuuttia. Henkilön kasvot tulevat purppuranpunaisiksi, syke kiihtyy, verenpaine nousee, vaahto vapautuu suusta (ehkä verellä johtuen kielen tai posken puremasta edellisessä vaiheessa). Vähitellen kouristukset häviävät, ilmestyy meluisa hengitys, kaikki kehon lihakset rentoutuvat, virtsan menetys, potilas “nukahtaa”. Unen jälkeen nukkuminen kestää muutamia sekunteja useita tunteja. Potilaat eivät tule heti aistimaan. He eivät voi navigoida missä he ovat, mihin aikaan päivästä, en muista mitä tapahtui, ei voi heti antaa etunimeä ja sukunimeä. Muisti palaa vähitellen, mutta itse hyökkäys ei tallennu muistiin. Hyökkäyksen jälkeen potilas tuntee hukkua, valittaa päänsärky, lihaskipu, uneliaisuus. Samassa muodossa osittaisia ​​kohtauksia esiintyy sekundäärisen yleistämisen yhteydessä;
• tonic - ovat kuin lihaksen kouristukset. Ulkoisesti se näyttää kaulan, vartalon, raajojen jatkeena, joka kestää 5-30 sekuntia;
• klooniset - melko harvinaiset kohtaukset. Samankaltainen kuin tonic-klooniset kohtaukset, mutta ilman ensimmäistä vaihetta;
• atonic (astatic) - edustavat äkillistä lihasten värähtelyä kehon jossain osassa tai koko kehossa. Se voi olla leuan paisuminen ja häipyminen tässä asennossa muutaman sekunnin tai minuutin ajan, pään lasku rinnassa, täydellinen lasku.

Näin ollen voidaan edellä esitetyn perusteella päätellä, että epi-hyökkäys ei aina ole vain kouristuksia ja tajunnan menetys.

Epileptistä tilaa kutsutaan tilaksi, jossa epileptinen kohtaus kestää yli 30 minuuttia tai toistuvat kohtaukset seuraavat toisiaan niin usein, että henkilö ei toipu tietoisuutta niiden välillä. Tämä on hyvin hengenvaarallinen epilepsian komplikaatio, joka vaatii elvytystä. Tila epilepticus voi esiintyä kaikentyyppisillä kohtauksilla: sekä osittainen että yleistetty. Yleensä tonis-kloonisten kohtausten yleisyys on tietenkin kaikkein hengenvaarallinen. Lääketieteellisen hoidon puuttuessa kuolleisuus on jopa 50%. Epistatus voidaan estää vain asianmukaisella epilepsian hoidolla, noudattamalla tiukasti lääkärin suosituksia.

Epilepsia ilmenee interkotaalisessa jaksossa. Tietenkin tämä tulee havaittavaksi vasta taudin pitkän olemassaolon ja suuren määrän kärsittyjen kohtausten jälkeen. Potilailla, joilla on usein kohtauksia, tällaiset oireet voivat esiintyä jo pari vuotta sairauden alkamisesta.

Hyökkäysten aikana neuronit kuolevat, joka myöhemmin ilmenee ns. Epileptisen persoonallisuuden muutoksena: henkilöstä tulee vindiktiivinen, vindiktiivinen, töykeä, tahdoton, nirso, pedanttinen. Potilaat murehtivat mistä tahansa syystä, riitelevät muiden kanssa. Mieliala muuttuu synkäksi ja sullen ilman syytä, kohonnut emotionaalisuus, impulsiivisuus on ominaista, ajattelu hidastuu (”hän alkoi ajatella kovasti” - näin ihmiset ympärillään reagoivat potilaaseen). Potilaat "kiinnittävät" hiukkasiin ja menettävät yleistymiskyvyn. Tällaiset persoonallisuuden piirteet johtavat sosiaalisen ympyrän rajoittamiseen, elämänlaadun heikkenemiseen.

Epilepsia on parantumaton sairaus, mutta se ei ole lause. Oikein vakiintunut takavarikointityyppi auttaa diagnoosin tekemisessä ja sen vuoksi oikean lääkkeen määrittelyssä (koska ne eroavat epilepsian tyypistä riippuen). Epilepsialääkkeiden jatkuva saanti johtaa useimmissa tapauksissa epipatioiden lopettamiseen. Ja tämä sallii henkilön palata normaaliin elämään. Kun lääkäri (ja vain lääkäri!) Hoitaa pitkään kouristuksia, voidaan harkita kysymystä lääkityksen lopettamisesta. Tämän pitäisi olla kaikkien potilaiden tiedossa.